Arterie della testa e del collo: nomi, funzioni e malattie

Il sistema di arterie della testa, del collo e del viso include rami grandi. Partono dalle superfici convesse delle arterie che costituiscono l'arco aortico: il senza nome (tronco brachiocefalico), e alla sinistra della carotide comune e succlavia.

Il contenuto

Le arterie della testa e del collo sono grandi vasi che si estendono dall'arco aortico e portano il sangue agli organi del collo, della testa e del viso.

Anatomia dell'arteria

A livello della II cartilagine a destra, parte dall'aorta della testa brachiale dopo la trachea e dalla vena brachiale a destra. Si sposta verso destra e verso l'alto e si divide nell'articolazione sternoclavicolare a destra di 2 arterie: la carotide comune destra e la succlavia.

I rami dell'arco aortico: 1 - arco aortico; 2 - testa brachiale; 3 - l'arteria carotide comune sinistra; 4 - l'arteria succlavia sinistra.

L'arteria cervicale destra è 20-25 mm più corta dell'arteria carotide comune sinistra. L'arteria comune è dispiegata dietro i muscoli: lo sternocleidomastoideo, lo scapolare sublinguale ei muscoli che coprono la fascia centrale del collo. Si sposta verticalmente verso i processi trasversali delle vertebre del collo, non divisi in rami. In cima alla cartilagine tiroidea, entrambe le arterie carotidi (destra e sinistra) sono divise in interno ed esterno con quasi lo stesso diametro.

La grande arteria succlavia consiste nella destra, che si allontana dal tronco brachiocefalico, e la sinistra, che si estende dall'arco aortico. La lunghezza dell'arteria succlavia sinistra è 2-2,5 cm più lunga di quella destra.

È importante L'arteria sotto la clavicola è responsabile per l'apporto di sangue al cervello dalla parte posteriore della testa, il cervelletto, la parte posteriore del cervello nel collo, i muscoli e gli organi del collo (parzialmente), la cintura della spalla e l'arto superiore.

Arterie del collo, testa e faccia

La posizione delle arterie del collo, testa e faccia

La foto 2 mostra la dislocazione delle arterie della testa e del collo:

1. Temporale superficiale e suoi rami.
2. Profondo temporale.
3. Mascellare.
4. Orecchio posteriore
5. Occipitale.
6. L'orbitale.
7. Media meningea.
8. Inferiore alveolare.
9. Sonnolento all'aperto.
10. Dritto.
11. Linguale.
12. Interno assonnato.
13. Tiroide superiore.
14. Generale assonnato.

Arterie cerebrali

La posizione delle arterie del cervello

1. Arteria anteriore del cervello.
2. Arteria media del cervello.
3. Sleepy interno.
4. Arteria connettiva posteriore.
5. Il cervello posteriore.
6. Tomaia cerebellare
7. Il principale
8. Cerebellare anteriore inferiore.
9. Vertebrale.
10. Inferiore cervelletto inferiore.

Funzione dell'arteria

Le arterie della testa, del collo e del viso trasportano il sangue, i nutrienti: oligoelementi, vitamine e ossigeno nelle aree sotto controllo. Considera di più.

Arteria carotide comune

L'arteria accoppiata si estende nel muscolo sternocleidomastoideo, scapolare, trachea, esofago, faringe e laringe. Le estremità dell'arteria si trovano nel triangolo carotideo, accanto alla cartilagine tiroidea della laringe, dove i rami si dividono in arterie carotidi esterne e interne.

Arteria carotide esterna

Allungato lungo il triangolo carotideo e sottomandibolare, la fossa sottomandibolare (all'interno della ghiandola parotide). È costituito da gruppi di rami anteriori, posteriori, mediali e terminali. Termina con due rami terminali vicino al collo della mascella inferiore.

Gruppo di filiali frontali

1. L'arteria superiore anteriore della tiroide è divisa in un ramo sub-ipoglosso e uno superiore laringeo. Responsabile per il rifornimento di sangue ai muscoli ipoglosso e alla ghiandola tiroidea. Anastomosi (connessione o fistola dei vasi) con l'arteria inferiore della tiroide.
2. L'arteria linguale è costituita da rami:

• sopraioide, fornendo sangue all'osso sotto la lingua, muscoli sopraioidei;
• ipoglosso, che fornisce sangue alla ghiandola sotto la lingua, mucosa orale, gengive, muscoli della mascella sotto la lingua;
• ramo dorsale e arteria profonda della lingua, fornendo la lingua.

Anastomosi con arteria sottomentone.

1. L'arteria facciale è divisa in:

• ascensione palatale - apporto di sangue alla faringe e alla tonsilla palatina;
• rami di mandorla - il sangue scorre verso l'amigdala del cielo e la radice della lingua;
• submental - fornisce sangue: il fondo della cavità orale, il digestivo e i muscoli del mascellare-ipoglosso, la ghiandola sotto la lingua;
• labbro superiore - labbro superiore;
• labbro inferiore - labbro inferiore;
• angolare (ramo terminale) - naso esterno e angolo mediale dell'occhio.

L'anastomosi si verifica tra: palatina ascendente e palatina discendente, arterie faringiche ascendenti; sottocorda e subhyoid; arteria nasale angolare e dorsale (dall'oftalmia).

Gruppo di derivazione posteriore

1. L'arteria occipitale fornisce sangue allo sternocleidomastoideo e ai muscoli del dorso cervicale, del collo, compresa la pelle sotto i capelli, il padiglione auricolare.
2. L'arteria dell'orecchio dà un ramo - l'arteria timpanica posteriore e fornisce l'apporto di sangue alla pelle e ai muscoli occipitali, il padiglione auricolare, il processo mastoideo con le sue cellule, la cavità timpanica. Si collega (anastomosi) con l'arteria occipitale e temporale temporale.

In precedenza abbiamo scritto delle arterie degli arti inferiori e abbiamo raccomandato di aggiungere questo articolo ai segnalibri.

Gruppo di filiali mediali

L'arteria del faringeo ascendente con due rami - la meningea posteriore e il timpano inferiore - fornisce il sangue alla faringe, al palato molle, al tubo uditivo, al guscio duro del cervello della testa e alla cavità timpanica.

Fine del gruppo di filiali

1. L'arteria temporale superficiale è divisa in rami sopra l'arco zigomatico:

• ghiandola parotide;
• parietali;
• frontale;
• facciale trasversale: inizia nella ghiandola parotide e passa sotto il canale uditivo esterno e sopra il condotto della ghiandola vicino all'orecchio verso l'area facciale laterale;
• cranio-orbitale: inizia sopra il canale uditivo esterno, si muove lungo l'arco zigomatico tra le placche della fascia del tempio e l'angolo esterno dell'occhio. Fornisce sangue alla pelle e strati sottocutanei nella zona ossea dello zigomo e l'orbita.
• medio temporale.

L'arteria temporale superficiale è collegata con le arterie: occipitale e sovra-blocco, sovraorbitario, facciale, infraorbitale, frontale, lacrimale e temporale.

1. L'arteria mascellare consiste di parti: mandibolare, pterigoideo, pterigo-palatino e termina con la fossa pterigo-palatina.

La parte mandibolare è costituita da rami:

• arteria profonda dell'orecchio;
• tamburo anteriore;
• alveolare inferiore con rami: mascellare-ipoglosso e dentale. Il dentista porta il sangue agli incisivi, ai loro alveoli, gengive, mascellari-ioide - al mento e al labbro inferiore;
• centro meningeo con rami: frontale, parietale, sassoso (al ganglio trigemino), anastomatico con l'arteria lacrimale (fornendo l'orbita con il sangue), arteria timpanica superiore (trasporta il sangue nella cavità timpanica).

Ci sono connessioni alle arterie: il labbro inferiore, il mento, la lacrima, l'orecchio posteriore.

La parte pterigoide consiste dei rami:

• profondo temporale - nutre il muscolo temporale;
• masticare: muscolo da masticare nutriente e articolazione temporo-mandibolare;
• posteriore superiore alveolare - nutre le radici dei molari e la collinetta della mascella superiore;
• guancia: afflusso di sangue al muscolo delle guance e ai suoi tessuti molli;
• pterigoideo: nutre i muscoli pterigoidi.

Ci sono anastomosi con arteria temporale superficiale e facciale.

La parte pterigo-palatale è costituita dai rami:

• infraorbitale con rami del secondo ordine: alveolare superiore anteriore (nutrire le radici di premolari, canini e incisivi, alveoli e gengive), oftalmico (nutre i muscoli della mela dell'occhio). Ci sono anastomosi con le arterie: il viso, le guance e gli occhi;
• discendente palato mucoso palatale e nutriente e gengive. Ha connessioni con il ramo ascendente palatale;
• cuneo-palatale, portando il sangue per la parete laterale del naso, del seno mascellare e del setto nasale. Si collega con le arterie: faringite ascendente e palatina discendente;
• canale pterigoideo, apporto di sangue alla faringe nel naso, tubo uditivo, mucosa della cavità timpanica.

Arteria carotide interna

Continua l'arteria carotide comune vicino al bordo superiore della cartilagine tiroidea, senza andare oltre il triangolo assonnato. Termina vicino all'osso sfenoidale a livello dell'ala piccola ed è diviso in rami cerebrali.

Consiste di parti: cervicale, pietroso, cavernoso, cervello. I rami partono dalle arterie:

• oftalmico con gruppi di rami propri: bulbo oculare (retina centrale e arterie ciliari anteriori e posteriori), apparato oftalmico ausiliario (palpebra e arteria lacrimale, rami muscolari);
• labirinto etmoidale e cavità nasale: arterie etmoidali anteriori e posteriori, facciale: frontale, naso dorsale (collegato all'angolare);
• sovraorbitario (nutre la zona frontale con sangue, compresa la pelle, si connette all'arteria superficiale del tempio);
• il cerebrale anteriore, che fornisce la superficie mediale alla testa nell'emisfero del cervello;
• il cervello medio, che fornisce la testa all'emisfero superiore nell'emisfero del cervello.

L'arteria cerebrale posteriore dal ramo dell'arteria basilare ha una anastomosi con un posteriore connettivo.

Arteria succlavia

Rami dell'arteria succlavia

L'arteria brachiocefalica continua sotto la clavicola a destra, origina dall'arco aortico, l'arteria sotto la clavicola a sinistra. Si collega all'arteria ascellare vicino al bordo esterno della 1 ° costola. Consiste dei dipartimenti:

• il primo si trova tra la zona iniziale e il bordo interno del muscolo scaleno anteriore;
• il secondo passa attraverso lo spazio interlaw;
• il terzo si trova tra l'uscita dallo spazio interlabule e il bordo esterno della 10a costola.

Prima divisione

Le arterie che alimentano cervello, testa, faccia e collo della prima arteria succlavia includono:

• arteria vertebrale con le sue parti: prevertebrale, trasversalmente, atlantica, intracranica (con arterie: midollo spinale posteriore e anteriore, cervelletto inferiore inferiore), fornendo sangue al midollo spinale e al cervelletto;
• arteria basilare, ponte di rifornimento di sangue, metà del cervello e cervelletto. Dopo aver diviso le arterie cerebrali posteriori destra e sinistra, i lobi cerebrali temporali e occipitali vengono nutriti;
• tronco della tiroide con rami: tiroide inferiore (trasporta sangue per faringe, tiroide e laringe). La tiroide superiore si connette all'arteria inferiore;
• suprascapolare, fornendo sangue ai muscoli: sovraspinato e ipoderma, forma il circolo arterioso della scapola;
• arteria cervicale ascendente che trasporta il sangue in profondità nei muscoli del collo e del collo, sollevando la scapola, la scala e il cervello della schiena.

Secondo dipartimento

Consiste di un tronco costale-cervicale con rami: un'arteria cervicale profonda che fornisce il tronco dell'estensore nella regione cervicale e passa vicino ai processi trasversali delle vertebre del collo, così come la più alta arteria intercostale che porta il sangue ai primi due spazi intercostali.

Terzo dipartimento

Consiste nell'arteria cervicale trasversale. Porta sangue ai muscoli: la scala, trapezoidale e romboidale.

Rifornimento di sangue ai tessuti del viso

La funzione del rifornimento di sangue ai tessuti molli del viso viene eseguita dai rami delle arterie:

• artrosi oftalmiche (frontale, palpebrale, dorsale, naso e sopraorbitali);
• carotide esterna (linguale, facciale, submentale, ipoglossa);
• superficiale temporale (facciale trasversale, skuly orbitale);
• mascellare (infraorbitale e sottomentrale).

L'arteria orbitale è fornita alle arterie: l'oculare (ramo dell'arteria carotide interna) e il medio meningeo (ramo dell'arteria mascellare) attraverso l'arteria lacrimale del ramo anastomatico.

Rifornimento di sangue al bulbo oculare

La cavità orale si nutre dal ramo linguale che appartiene alla carotide dell'arteria esterna. Il ramo sublinguale appartiene all'arteria linguale appartenente alla carotide esterna. Le guance e le labbra sono fornite dall'arteria facciale. Il fondo della bocca e l'area sotto il mento sono alimentati dalla corda sottomentoniera (dal ramo facciale). Il fondo della bocca è fornito dal ramo mascellare-ipoglosso (dall'arteria dell'alveolare inferiore). La membrana mucosa delle gengive è fornita dall'arteria alveolare con rami dentali. Le guance sono fornite sulla guancia, come un ramo dell'arteria della mascella superiore.

Il sangue entra nelle gengive mascellari dalle arterie alveolari superiori anteriori. Il sangue raggiunge il palato, le tonsille e le gengive dall'arteria palatina discendente, il ramo del mascellare. L'apporto di sangue alla lingua è fornito dalle arterie: il linguale (ramo della carotide esterna) e il viso (ramo dell'amigdala).

Le ghiandole salivari sono fornite dalle arterie:

• ghiandola sotto la lingua - sublinguale e sottomentrale;
• ghiandola parotide - rami della superficie temporale, facciale trasversale;
• ghiandola sotto la mascella inferiore - l'arteria facciale.

La cavità nasale è alimentata dalle arterie: etmoide anteriore, etmoide posteriore (rami dell'arteria oftalmica), nasale laterale posteriore (rami dell'arteria cuneiforme palatina), arteria posteriore del setto nasale (i rami dell'arteria cuneiforme palatina).

I denti mascellari si nutrono di sangue dalle arterie: alveolare posteriore e anteriore superiore. I denti mandibolari sono forniti con sangue dall'arteria alveolare inferiore.

Malattie delle arterie sanguigne

Tra le malattie delle arterie della testa, il collo e il viso sono considerati pericolosi:

1. Aneurisma dei vasi cerebrali: cerebrale, intracranico.

Sono caratterizzati dalla sporgenza delle pareti delle arterie e dalla mancanza di una struttura a tre strati. Quando si rompe un aneurisma cerebrale, può verificarsi emorragia subaracnoidea con il sangue che penetra nello spazio subaracnoideo del cervello.

L'aneurisma è artero-venoso e arterioso e spesso si verifica nel punto di ramificazione delle arterie. La forma può essere: aneurisma sacciforme (ad esempio, l'arteria comunicante anteriore, la forcella dell'arteria cerebrale media), fusiforme interna e fusiforme.

La costrizione delle arterie cervicali e del cervello o aterosclerosi è accompagnata da frequenti attacchi di mal di testa insopportabile, che riduce la memoria. I vasi si restringono quando le placche di colesterolo si depositano e si accumulano sulle pareti, riducendo la clearance. La velocità del flusso sanguigno diminuisce, quindi i vasi sanguigni consentono un minore flusso di sangue e con esso cibo e ossigeno.

Accumulo di placche nella nave

È importante Le placche aterosclerotiche si formano nelle fessure delle pareti delle arterie durante le loro condizioni patologiche. Perdono la loro elasticità con un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, che porta alla comparsa di crepe.

Le piastrine sono attratte dalle placche per favorire la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue. Con il restringimento acuto dei vasi sanguigni, possono verificarsi ictus, la parola può essere rotta e la visione ridotta. Forse stato preinfarto, infarto cerebrale o emorragia, se la circolazione del sangue è gravemente compromessa.

L'ipoplasia (spesso congenita) delle arterie vertebrali viola l'emodinamica (circolazione del sangue), specialmente le regioni posteriori del cervello. Ciò porta a disfunzioni del cuore e del sistema circolatorio, degli organi interni e dell'apparato vestibolare. Per diagnosticare e controllare l'arteria, per studiarne lo stato funzionale, il flusso di sangue circolante, viene eseguita l'angiografia - un esame a raggi X a contrasto. Allo stesso tempo, scopriranno quanto è lontano il processo patologico.

Con l'indebolimento del flusso sanguigno nei due, arteria vertebrale destra o sinistra, la circolazione sanguigna del sistema nervoso centrale si deteriora. Queste arterie forniscono il 30-32% del sangue al cervello. Nell'osteocondrosi, il flusso sanguigno diminuisce e si manifesta una sindrome simpatica cervicale della schiena, che è simile nei sintomi all'emicrania. L'ecografia Doppler, i raggi X del collo, la RM sono eseguiti per la diagnosi.

Se la sindrome dell'arteria cervicale è confermata, il trattamento è diretto all'eliminazione di capogiri, oscuramento degli occhi, mal di testa, disturbi uditivi e visivi e ipertensione arteriosa.

È importante La velocità dell'arteria cerebrale media viene misurata per una valutazione comparativa dei tassi di flusso del sangue fetale, se le donne in gravidanza hanno l'immunizzazione Rh, hanno dato alla luce bambini con Rh (-) e Rh (+) sangue, il feto o il neonato ha un diverso grado di malattia emolitica.

Usando il flusso sanguigno di ultrasuoni e Doppler nell'arteria cerebrale media fetale, è facile diagnosticare la gravità del GBP nel conflitto Rh, le malattie del feto che interessano l'emodinamica, inclusa la sindrome anemica, per studiare la circolazione del sangue del feto in dinamica, senza utilizzare la tecnologia invasiva.

TESTA E COLLO DELLE ARTERIE

Le arterie della testa e del collo sono rappresentate da sistemi della carotide comune sinistra e destra e delle arterie succlavia (Fig. 177). La carotide comune destra e le arterie succlavia di solito partono dal tronco brachiocefalico e dalla sinistra - indipendentemente dalla parte convessa dell'arco aortico.

Il tronco brachiocefalico (truncus brahiocephalicus) è un vaso spaiato, grande, relativamente corto. Si allontana dall'arco aortico e verso destra, attraversa la trachea di fronte. Dietro il manico dello sterno e l'inizio dei muscoli sterno-ipoglosso e sterno-tiroideo, nonché della vena brachiocefalica sinistra e della ghiandola del timo, esso è suddiviso nelle arterie carotidi comuni destra e succlavia destra (Fig. 178). A volte l'arteria tiroidea inferiore (a. Thyroidea ima) si stacca da essa.

Arteria succlavia (a. Subclavia), bagno turco; la destra ha origine dal tronco brachiocefalico, la sinistra - direttamente dall'arco aortico. Fornisce arterie alla testa, al collo, alla cintura della spalla e all'arto superiore. La parte iniziale dell'arteria va intorno alla parte superiore del polmone, quindi l'arteria va al collo. Sul collo ci sono 3 divisioni dell'arteria succlavia: la prima - all'ingresso dello spazio interlabarico, la seconda - nello spazio interlabel, e la terza - verso l'esterno dallo spazio specificato al bordo esterno della costola, dove l'arteria succlavia entra nell'asilo (vedi fig. 178). In ognuna di esse, l'arteria dà rami.

I rami della prima sezione (figura 179):

1. L'arteria vertebrale (a. Vertebralis) parte dal semicerchio superiore dell'arteria e segue verso l'alto, dietro l'arteria carotide comune fino all'apertura del processo trasversale della VI vertebra cervicale. Successivamente, l'arteria passa alla II vertebra cervicale nel canale fibro-osseo formato dalle aperture dei processi trasversi e dei legamenti. All'uscita dal canale, perfora la membrana atlantocitica posteriore, passa attraverso una grande apertura nella cavità cranica e si connette con la stessa arteria laterale dell'altro lato sulla rampa dell'osso occipitale, formando un'arteria basilare spaiata (a) Basilaris) (figura 180). I rami delle arterie vertebrali e basilari forniscono sangue al tronco

cervello, cervelletto e lobo occipitale degli emisferi del cervello terminale. Nella pratica clinica, sono chiamati "sistema vertebro-basilare" (fig. 181). Rami dell'arteria vertebrale:

1) midollo spinale (rr Spinales) - al midollo spinale;

2) muscolo (rr. Musculares) - ai muscoli prevertebrali;

3) meningeal (rr Meningeales) - al guscio duro del cervello;

4) l'arteria spinale anteriore (a. Spinalis anteriore) - al midollo spinale;

5) l'arteria cerebellare posteriore inferiore (a. Cerebelli inferiore inferiore) - al cervelletto.

Fig. 177. Vista generale delle arterie della testa e del collo, vista a destra (diagramma):

1 - il ramo parietale dell'arteria meningea centrale; 2 - il ramo frontale dell'arteria meningea media; 3 - arteria skylorbital; 4 - arteria sopraorbitale; 5 - arteria oftalmica; 6 - arteria nadblokovaya; 7 - arteria della parte posteriore del naso; 8 - arteria cuneo-palatino; 9 - arteria angolare; 10 - arteria infraorbitale;

11 - arteria alveolare superiore posteriore; 12 - arteria buccale; 13 - arterie alveolari superiori anteriori; 14 - arteria labiale superiore; 15 - rami pterigoidei; 16 - rami dorsali dell'arteria linguale; 17 - arteria profonda della lingua; 18 - l'arteria labiale inferiore; 19 - arteria sottomentrale; 20 - arteria alveolare inferiore; 21 - arteria ipoglossa; 22 - arteria sottomentrale; 23 - arteria palatina ascendente; 24 - arteria facciale; 25 - arteria carotide esterna; 26 - arteria linguale; 27 - osso ioide; 28 - ramo sopraioideo dell'arteria linguale; 29 - ramo sublinguale dell'arteria linguale; 30 - arteria laringea superiore; 31 - arteria tiroidea superiore; 32 - ramo sternocleidomastoideo dell'arteria tiroidea superiore; 33 - muscolo linfatico tiroideo; 34 - arteria carotide comune; 35 - arteria tiroidea inferiore; 36 - arteria tiroidea inferiore; 37 - tronco di tiroide; 38 - arteria succlavia; 39 - tronco brachiocefalico; 40 - arteria toracica interna; 41 - arco aortico; 42 - tronco costale cervicale; 43 - arteria soprascapolare; 44 - arteria trasversale del collo; 45 - arteria cervicale profonda; 46 - arteria scapolare dorsale; 47 - arteria cervicale superficiale; 48 - l'arteria vertebrale; 49 - arteria cervicale ascendente; 50 - rami spinali dell'arteria vertebrale; 51 - biforcazione dell'arteria carotide; 52 - arteria carotide interna; 53 - arteria faringea ascendente; 54 - rami faringei dell'arteria faringea ascendente; 55 - ramo mastoideo dell'arteria auricolare posteriore; 56 - stilo-mastoide; 57 - arteria occipitale; 58 - arteria mascellare; 59 - l'arteria trasversale della faccia; 60 - ramo occipitale dell'arteria auricolare posteriore; 61 - arteria orecchio posteriore; 62 - arteria timpanica anteriore; 63 - Arteria da masticare; 64 - arteria temporale superficiale; 65 - arteria auricolare anteriore; 66 - arteria temporale media; 67 - arteria meningea media; 68 - ramo parietale dell'arteria temporale superficiale; 69 - ramo frontale dell'arteria temporale superficiale

Rami dell'arteria basilare:

1) l'arteria cerebellare inferiore anteriore (a. Cerebelli inferiore inferiore) - al cervelletto;

2) l'arteria cerebellare superiore (a Superior cerebelli) - al cervelletto;

3) l'arteria cerebrale posteriore (a Cererbriposterior), inviando le arterie al lobo occipitale del cervello terminale.

4) le arterie del ponte (aa Pontis) - al tronco cerebrale.

Fig. 178. Arterie succlavia e loro rami, vista frontale: 1 - nodo cervicale medio; 2 - l'arteria vertebrale; 3 - plesso brachiale; 4 - tronco della coscia sinistra; 5 - loop succlavia sinistra; 6 - l'arteria succlavia sinistra; 7 - lasciato il primo spigolo; 8 - l'arteria di petto interna sinistra; 9 - il nervo frenico sinistro; 10 - l'arteria carotide comune sinistra; 11 - muscolo del collo lungo; 12 - arco aortico; 13 - tronco brachiocefalico; 14 - le vene brachiocefaliche destra e sinistra; 15 - vena cava superiore; 16 - pleura parietale; 17 - la giusta arteria interna del torace; 18 - il primo bordo destro; 19 - il ciclo di succlavia destra; 20 - la cupola della pleura; 21 - l'arteria succlavia destra; 22 - il nervo frenico destro; 23 - tronco del timo destro; 24 - muscolo di scaleno posteriore; 25 - muscolo scaleno anteriore; 26 - tronco simpatico

Fig. 179. Arteria vertebrale destra, vista laterale:

1 - Parte di Atlanta dell'arteria vertebrale; 2 - parte trasversale del processo (cervicale) dell'arteria vertebrale; 3 - la parte prevertebrale dell'arteria vertebrale; 4 - arteria cervicale ascendente; 5, 10 - arteria carotide comune; 6 - arteria cervicale ascendente; 7 - arteria tiroidea inferiore; 8 - tronco della coscia; 9 - arteria succlavia; 11 - arteria soprascapolare; 12, 16 - l'arteria toracica interna; 13 - tronco brachiocefalico; 14 - clavicola; 15 - maniglia dello sterno; 17 - I edge; 18 - II costola; 19 - la prima arteria intercostale posteriore; 20 - seconda arteria intercostale posteriore; 21 - arteria ascellare; 22 - la più alta arteria intercostale; 23 - arteria scapolare discendente; 24 - la prima vertebra toracica; 25 - la settima vertebra cervicale; 26 - tronco costale cervicale; 27 - arteria cervicale profonda; 28 - parte intracranica dell'arteria vertebrale

Fig. 180. I rami delle arterie carotidi basilari e interne nella cavità cranica, vista dal lato della cavità cranica:

1 - arteria cerebrale anteriore; 2 - arteria connettiva anteriore; 3 - arteria carotide interna; 4 - arteria cerebrale media destra; 5 - arteria comunicante posteriore; 6 - arteria cerebrale posteriore; 7 - arteria basilare; 8 - l'arteria vertebrale destra; 9 - arteria spinale anteriore; 10 - arteria spinale posteriore; 11 - l'arteria vertebrale sinistra; 12 - arteria cerebellare posteriore inferiore; 13 - arteria cerebellare anteriore inferiore; 14 - arteria cerebellare superiore; 15 - arteria villosa anteriore; 16 - arteria cerebrale media sinistra

Fig. 181. Arterie sulla base del cervello (parte del lobo temporale a sinistra viene rimosso): 1 - la parte post-comunicazione dell'arteria cerebrale anteriore; 2 - arteria connettiva anteriore; 3 - parte pre-comunicazione dell'arteria cerebrale anteriore; 4 - arteria carotide interna; 5 - arterie insulari; 6 - arteria cerebrale media; 7 - arteria villosa anteriore; 8 - arteria comunicante posteriore; 9 - parte pre-comunicazione dell'arteria cerebrale media; 10 - parte post-comunicazione dell'arteria cerebrale media; 11 - arteria basilare; 12 - arteria occipitale laterale; 13 - l'arteria vertebrale sinistra; 14 - arteria spinale anteriore; 15 - arteria cerebellare posteriore inferiore; 16 - arteria cerebellare anteriore inferiore; 17 - plesso coroideo del ventricolo IV; 18 - arterie di ponti; 19 - arteria cerebellare superiore

2. L'arteria toracica interna (a. Thoracica interna) parte dal semicerchio inferiore dell'arteria succlavia dietro la clavicola e la vena succlavia, discende lungo il bordo interno della cartilagine della costola; passa tra la fascia intratoracica e le cartilagini costali al sesto spazio intercostale, dove è diviso in arterie terminali (Fig. 182, vedi Fig. 179). Manda rami alla ghiandola del timo, mediastino, pericardio, sterno, ghiandola mammaria, così come: rami intercostali anteriori che si collegano con le arterie intercostali posteriori, pericardio-diaframmatica (a.Pericardiacophophica), diaframmatica muscolare (a. Musculophrenica) - al pericardio e diaframma e epigastrio superiore

Figura 182. Arteria toracica interna, vista posteriore:

1 - vena brachiocefalica destra; 2 - vena cava superiore; 3 - l'arteria di petto interna giusta; 4 - apertura; 5 - arteria epigastrica superiore; 6 - arteria muscolo-diaframmatica; 7 - l'arteria di petto interna sinistra; 8 - rami intercostali anteriori dell'arteria toracica interna; 9 - rami sternali dell'arteria toracica interna; 10 - rami mediastinici dell'arteria toracica interna;

11 - arteria succlavia sinistra

(a) epigastrica superiore) - al retto addominale, nello spessore del quale anastomosi con l'arteria epigastrica inferiore.

3. Il tronco tiroideo (truncus thyrocervicalis) è un vaso corto che si dirama sul bordo mediale del muscolo scaleno anteriore (figura 183) e si divide in 4 arterie:

1) la tiroide inferiore (a. Tiroide inferiore) - estendendo i rami alla ghiandola tiroidea, alla laringe, alla faringe, all'esofago e alla trachea;

2) cervicale ascendente (a. Cervicalis ascendens);

3) arteria soprascapolare (a. Suprascapularis) - ai muscoli del cingolo scapolare e della scapola;

4) l'arteria trasversale del collo (a. Trasversa colli (cervicis) - ai muscoli del collo e della scapola.

Quest'ultima arteria spesso parte dalla terza divisione dell'arteria succlavia (vedi sotto). In questi casi, l'arteria superficiale del collo può staccarsi dal gambo tiroideo.

Arterie della seconda divisione (vedi figura 179).

Fig. 183. Tronco tiroideo, a destra, vista frontale:

1 - ghiandola tiroidea; 2 - l'arteria vertebrale; 3, 10 - arteria carotide comune destra; 4 - arteria e vena succlavia destra; 5 - tronco di tiroide; 6 - arteria soprascapolare; 7 - arteria trasversale del collo; 8 - arteria tiroidea inferiore; 9 - nervo frenico; 11 - vena giugulare interna

Il tronco costale-cervicale (truncus costocervicalis) parte dietro il muscolo scaleno anteriore e si divide nell'arteria cervicale profonda (a. Cervicalis profunda) - ai muscoli profondi del collo e la più alta arteria intercostale - ai primi due spazi intercostali.

Arterie della terza divisione (vedi fig. 179).

L'arteria trasversale del collo (a) Transversa colli (cervicis) si dirama verso l'esterno dal muscolo scaleno anteriore, passa tra i tronchi del plesso brachiale al bordo laterale del muscolo sollevando la scapola, dove è diviso in un ramo superficiale andando ai muscoli della cintura scapolare, e profondo - a sottoscapolare e rombico muscoli Nei casi in cui l'arteria superficiale del collo è separata dal tronco tiroideo, l'arteria trasversale del collo, a partire dalla terza divisione dell'arteria succlavia, continua in un ramo profondo, che è chiamato l'arteria dorsale l patki (a. dorsalis scapole) e corre lungo il bordo mediale dell'osso.

L'arteria carotide comune (Carotis communis) è un bagno turco, a destra si allontana dal tronco brachiocefalico (Fig. 184, 185, vedi Fig. 177), a sinistra - dall'arco aortico, quindi l'arteria sinistra è più lunga di quella destra. Attraverso l'apertura superiore del torace, queste arterie salgono al collo, dove si trovano sui lati dei suoi organi nella composizione dei fasci neurovascolari del collo, che giace medialmente e anteriormente dalla vena giugulare interna. Tra loro e dietro di loro si trova il nervo vago. Anteriormente, quasi tutta la lunghezza dell'arteria è coperta dal muscolo sternocleidomastoideo. Nel triangolo carotideo a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea (III vertebra cervicale), è diviso nelle arterie carotidi interne ed esterne (vedi Fig. 185). I rami laterali non si formano.

L'arteria carotide interna (a. Carotis interna) è un bagno turco, che si allontana dall'arteria carotide comune a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea; nell'arteria ci sono 4 parti: cervicale, sassoso, cavernoso e cerebrale (Fig. 186, 187, vedi Fig. 177, 180, 181).

La parte cervicale (pars cervicale) inizia con un ispessimento - il seno carotideo (sinus caroticus), il cui muro contiene un ricco apparato nervoso con molti baro e chemocettori. Alla congiunzione dell'arteria carotide comune, c'è un glomus assonnato (glomus caroticus) contenente cellule di glomus - chromaffinocytes, che producono mediatori. Il glomo e il seno carotideo costituiscono la zona reflexogenic synocarotid che regola il flusso di sangue al cervello.

Sul collo, l'arteria carotide interna viene prima posizionata lateralmente all'arteria carotide esterna, quindi sale e mediale ad esso, passa tra la vena giugulare interna (all'esterno) e la gola.

Figura 184. Carotidi generali, esterne e interne del collo, a destra:

1 - rami parotide dell'arteria temporale superficiale; 2 - arteria nadblokovaya; 3 - arteria della parte posteriore del naso; 4 - arterie laterali del naso; 5 - arteria angolare; 6 - arteria labiale superiore; 7 - l'arteria labiale inferiore; 8 - arteria sottomentrale; 9 - arteria facciale; 10 - ramo sopraioideo dell'arteria linguale;

11 - arteria linguale; 12 - arteria laringea superiore; 13 - arteria tiroidea superiore; 14 - biforcazione dell'arteria carotide; 15 - seno carotideo; 16 - arteria tiroidea inferiore; 17 - arteria carotide comune; 18 - tronco di tiroide; 19 - arteria succlavia; 20 - arteria trasversale del collo; 21 - arteria cervicale superficiale; 22 - arteria cervicale ascendente; 23 - ramo sternocleidomastoideo dell'arteria carotide esterna; 24, 27 - arteria occipitale; 25 - arteria carotide esterna; 26 - arteria carotide interna; 28 - ramo auricolare dell'arteria occipitale; 29 - arteria orecchio posteriore; 30 - l'arteria trasversale del volto; 31 - arteria temporale superficiale; 32 - arteria skylorbital

Fig. 185. Arteria carotide destra nel triangolo con lo stesso nome:

1 - arteria orecchio posteriore; 2 - ghiandola parotide; 3 - carotide esterna; 4 - arteria facciale; 5 - arteria sottomentrale; 6 - ghiandola sottomandibolare; 7 - arteria linguale; 8 - ramo sopraioideo dell'arteria linguale; 9 - arteria laringea superiore; 10 - arteria tiroidea superiore;

11 - arteria trasversale del collo; 12 - arteria cervicale superficiale; 13 - triangolo assonnato; 14 - biforcazione dell'arteria carotide; 15 - arteria carotide interna; 16 - arteria occipitale

quale (dall'interno) e raggiunge l'apertura esterna del canale carotideo. Sul collo non dà rami. La parte pietrosa (pars pertrosa) si trova nel canale assonnato della piramide dell'osso temporale ed è circondata da densi plessi venosi e nervosi; qui l'arteria va da una posizione verticale a una orizzontale. All'interno del canale, le arterie del sonno-timpanico (aa Caroticotimpanicae) fluiscono da esso, penetrando attraverso le aperture nella parete del canale nella cavità timpanica, dove si anastomizzano con il timpano anteriore e le arterie stylomastoidi.

La parte cavernosa (pars cavernosa) inizia all'uscita dal canale carotideo quando l'arteria carotide interna, dopo aver attraversato un buco lacero, entra nel seno cavernoso venoso e si trova nel solco carotideo, formando il cosiddetto sifone a forma di s.Le curve a sifone hanno un ruolo importante nell'indebolimento colpire l'onda del polso. All'interno del seno cavernoso dall'arteria carotide interna partono: il ramo basale al contorno (r. Basalis tentorii), il ramo marginale al contorno (r Marginalis tentorii) e il ramo meningeal (r Meningeus) - al guscio solido del cervello; rami al nodo del trigemino (rr. ganglinares trigeminales), rami ai nervi (trigemino, blocco) (rr. nervorum); il ramo al seno cavernoso (r. sinus cavernosi) e l'arteria ipofisaria inferiore (ipofisialis inferiore) alla ghiandola pituitaria.

La parte del cervello (pars cerebralis) è la più corta (figura 188, 189, vedi figura 180, 181, 187). All'uscita dal seno cavernoso, l'arteria conferisce alla ghiandola pituitaria l'arteria pituitaria superiore (a. Hypophysialis superiore); rami verso il pendio (rr clivales) - a un guscio duro nella regione del pendio; oftalmico, anteriore villoso, arteria comunicante posteriore e diviso in rami terminali: le arterie cerebrali anteriore e media.

L'arteria oftalmica (a. Ophthalmica) passa attraverso il canale ottico insieme con il nervo ottico nell'orbita (vedi Fig. 187). Situato tra il nervo specificato e il muscolo dritto superiore; nell'angolo mediale superiore dell'orbita, il blocco è diviso in una supra-arteria (A. supratrochlearis) e l'arteria dorsale del naso (a. dorsalis nasi). L'arteria oculare fornisce una serie di rami per l'occhio e la ghiandola lacrimale, così come i rami che vanno in faccia: le arterie mediali e laterali delle palpebre (aa Palpebrales mediales et laterales), che formano l'anastomosi delle palpebre superiori e inferiori (anastomosi delle palpebre superiori e inferiori); arteria sovraorbitaria (a. sopraorbitale) al muscolo frontale e alla pelle della fronte; le arterie etmoidi posteriori e anteriori (un etmoidale posteriore e anteriore) - alle cellule del labirinto etmoide e della cavità nasale (dal anteriore

cammina sul ramo meningeo anteriore (dal lato meningeus anteriore) fino al guscio duro del cervello).

L'arteria villosa anteriore (a) Choroidea anteriore) è un ramo sottile che si allontana dalla superficie posteriore dell'arteria carotide interna, percorre il tratto ottico fino al corno inferiore del ventricolo laterale del cervello terminale, restituisce i rami al cervello ed entra nel plesso coroideo del ventricolo laterale.

L'arteria comunicante posteriore (a. Communicans posteriore) collega l'arteria carotide interna con l'arteria cerebrale posteriore

L'arteria cerebrale anteriore (a. Cerebri anteriore) va alla superficie mediale del lobo frontale del cervello, prima adiacente al triangolo olfattivo, quindi nella fessura longitudinale del grande cervello si muove verso la superficie superiore del corpo calloso; afflusso di sangue alla fine del cervello. Non lontano dalla sua origine, le arterie cerebrali anteriori destra e sinistra sono collegate mediante l'arteria comunicante anteriore (a. Communicans anteriore) (vedi fig. 181, 188).

Fig. 186. Arteria carotide interna, vista a destra:

1 - arteria nadblokovaya; 2 - arteria della parte posteriore del naso; 3 - arterie ciliari posteriori lunghe; 4 - arteria infraorbitale; 5 - arterie alveolari superiori anteriori; 6 - arteria angolare; 7 - arteria alveolare superiore posteriore; 8 - arteria palatina ascendente; 9 - arteria profonda della lingua; 10 - arteria ipoglossa; 11 - arteria facciale (taglio); 12 - arteria linguale; 13 - ramo sopraioideo dell'arteria linguale; 14 - carotide esterna; 15 - arteria tiroidea superiore; 16 - arteria laringea superiore; 17 - ramo sternocleidomastoideo (tagliato); 18 - rami dell'arteria tiroidea superiore; 19 - arteria tiroidea inferiore; 20 - rami esofagei; 21, 35 - arteria carotide comune; 22 - rami tracheali dell'arteria tiroidea inferiore; 23, 36 - l'arteria vertebrale; 24 - arteria toracica interna; 25 - tronco brachiocefalico; 26 - arteria succlavia; 27 - tronco costale cervicale; 28 - la più alta arteria intercostale; 29 - tronco di tiroide; 30 - arteria soprascapolare; 31 - arteria cervicale profonda; 32 - arteria cervicale ascendente; 33 - processo trasversale della VI vertebra cervicale; 34 - rami faringei; 37, 50 - arteria carotide interna; 38 - arteria faringea ascendente; 39 - arteria occipitale; 40 - Parte atlantica dell'arteria vertebrale; 41 - parte intracranica dell'arteria vertebrale destra; 42 - l'arteria vertebrale sinistra; 43 - l'arteria timpanica più bassa; arteria posteriore della dura; 44 - arteria meningea posteriore; 45 - arteria basilare; 46 - arteria mascellare; 47 - arteria pterigo-palatina; 48 - arteria cerebrale posteriore; 49 - arteria comunicante posteriore; 51 - arteria oftalmica; 52 - arterie ciliari corte posteriori; 53 - arteria etmoidale posteriore; 54 - arteria sovraorbitaria; 55 - arteria etmoide anteriore

Fig. 187. Le parti cavernose e cerebrali dell'arteria carotide interna (l'arteria oftalmica, la parete superiore dell'orbita viene rimossa):

1 - arteria sopraorbitale; 2 - blocco; 3 - bilance frontali; 4 - ghiandola lacrimale; 5 - arterie ciliari corte posteriori; 6 - arteria lacrimale; 7 - arteria oftalmica; 8, 9 - l'arteria carotide interna; 10 - l'arteria centrale della retina; 11 - arteria etmoidea posteriore e vena; 12 - arteria meningea anteriore; 13 - arteria e vena anteriore di criby; 14 - arterie e vene etmoidali posteriori lunghe

L'arteria cerebrale media (a. Media Cerebri) è più grande, situata nel solco laterale, che sale e lateralmente; dà rami al cervello terminale (vedi fig. 181, 189).

Come risultato della connessione di tutte le arterie cerebrali: il cerebrale anteriore mediante il connettivo anteriore, il cervello medio e posteriore - il connettivo posteriore - il circolo arterioso del grande cervello (circulus arteriosus cerebri) è formato sulla base del cervello, che è importante per la circolazione collaterale nei bacini delle arterie cerebrali (vedi fig. 181).

Fig. 188. Arterie sulla superficie mediale e inferiore dell'emisfero cerebrale:

1 - corpo calloso; 2 - l'arco; 3, 7 - arteria cerebrale anteriore; 4 - arteria cerebrale posteriore; 5 - arteria comunicante posteriore; 6 - arteria carotide interna

Fig. 189. I rami dell'arteria cerebrale media sulla superficie dorsolaterale dell'emisfero del cervello

L'arteria carotide esterna (a. Carotis esterna) è un bagno turco, che va dalla biforcazione dell'arteria carotide comune al livello del collo mandibolare, dove nello spessore della ghiandola salivare parotidea è diviso in rami terminali - le arterie temporali superiori e superficiali (Figura 190, vedi Fig. 177, 184, 185). Da esso si dirama verso le pareti delle cavità orale e nasale, la volta cranica, fino al guscio duro del cervello.

Sul collo, all'interno del triangolo carotideo, l'arteria carotide esterna è coperta dalle vene tiroidee, linguali e superiori della tiroide, che giace più superficialmente rispetto all'arteria carotide interna. Qui i rami anteriormente, medialmente e posteriormente partono.

L'arteria tiroidea superiore (a. Tiroide superiore) si inverte vicino alla biforcazione dell'arteria carotide comune sotto il grande corno dell'osso ioide, andando arcuatamente in avanti e verso il polo superiore della ghiandola tiroide (Fig. 191, vedi Fig. 177, 184, 186). Anastomosi con l'arteria tiroidea inferiore e l'arteria tiroidea superiore del lato opposto. Dà un ramo sub-ipoglosso (r Infrahyoideus), ramo sternocleidomastoideo (Rternocastroidomastoideo) e l'arteria laringea superiore (a Laringea superiore), accompagnando il nervo laringeo superiore e fornendo i muscoli e la membrana mucosa della laringe sopra la glottide.

L'arteria linguale (A. lingualis) parte dall'arteria carotide esterna, sale e anteriormente lungo il costrittore medio della faringe fino all'apice del grande corno dell'osso ioide, dove interseca il nervo ipoglosso (Fig. 192, 193; vedi Fig. 177, 184-186, 191 ). Inoltre, si trova medialmente al muscolo ipoglosso-linguale, rispettivamente, il triangolo di Pirogov (alcuni autori lo chiamano un triangolo linguale, è delimitato frontalmente dal bordo del muscolo mascellare-ipoglosso, dal basso dal tendine del muscolo addominale, dall'alto

Fig. 190. Arteria carotide esterna, vista a sinistra (ramo della mandibola inferiore rimosso): 1 - ramo frontale dell'arteria temporale superficiale; 2 - ramo parietale dell'arteria superficiale; 3 - arteria temporale superficiale; 4 - arteria orecchio posteriore; 5 - arteria occipitale; 6 - arteria mascellare; 7, 11 - arteria faringea ascendente; 8 - arteria palatina ascendente; 9, 15 - arteria facciale; 10 - arteria linguale; 12 - arteria tiroidea superiore; 13 - ramo dell'amigdala dell'arteria facciale; 14 - arteria sottomentrale; 16 - arteria sottomentrale; 17 - l'arteria labiale inferiore; 18 - arteria labiale superiore; 19 - arteria buccale; 20 - arteria palatina discendente; 21 - arteria cuneo-palatina; 22 - arteria infraorbitale; 23 - arteria angolare; 24 - arteria della parte posteriore del naso; 25 - arteria nadblokovaya; 26 - arteria alveolare inferiore; 27 - arteria meningea media

Fig. 191. Tiroide superiore e arterie linguali, vista frontale: 1 - ghiandola ipoglossa; 2 - ha lasciato l'arteria e la vena sublinguale; 3 - l'arteria profonda sinistra della lingua; 4, 14 - arteria carotide esterna; 5 - arteria tiroidea superiore sinistra; 6 - biforcazione dell'arteria carotide comune; 7 - arteria laringea superiore; 8 - arteria carotide comune; 9 - cartilagine tiroidea; 10 - il lobo sinistro della ghiandola tiroidea; 11 - il lobo destro della tiroide; 12 - rami ghiandolari dell'arteria tiroidea superiore destra; 13 - osso ioide; 15 - l'arteria tiroidea superiore destra; 16 - l'arteria linguale destra; 17, 19 - arteria ipoglossa destra (taglio); 18 - arteria profonda destra della lingua

Figura 192. Arteria linguale, vista a sinistra:

1 - arteria linguale; 2 - arteria carotide esterna; 3 - vena giugulare interna; 4 - vena facciale; 5 - vena linguale; 6 - arteria sopraioide; 7 - arteria dorsale della lingua; 8 - condotto sottomandibolare; 9 - arteria nelle briglie della lingua; 10 - arteria profonda della lingua e vene di accompagnamento

Fig. 193. Arteria linguale nel triangolo linguale, vista laterale: 1 - l'arteria facciale e la vena; 2 - ghiandola sottomandibolare; 3 - muscolo ipoglosso-linguale; 4 - nervo ipoglosso; 5 - triangolo linguale; 6, 9 - arteria linguale; 7 - tendine del muscolo digastrico; 8 - osso ioide; 10 - carotide esterna; 11 - ghiandola parotide; 12 - muscolo stilo-sublinguale

nervo ipoglosso). Continua nella lingua come un'arteria profonda della lingua (A. profunda linguae) e va all'apice della lingua. Dà il ramo sopraioideo (r. Suprahyoideus) ai muscoli sopraioidei; l'arteria ipoglossa (A. sublingualis), che si estende in avanti e lateralmente e fornisce la ghiandola salivare sublinguale e la mucosa del pavimento della bocca; rami dorsali della lingua (rr dorsales linguae) - 1-3 rami, ascendenti alla parte posteriore della lingua e fornendo palato molle, epiglottide, tonsilla palatina.

L'arteria facciale (a) Facialis parte vicino all'angolo della mandibola, spesso il tronco comune con l'arteria linguale (tronco linguale-facciale, truncus linguofacialis), è diretto in avanti e verso l'alto lungo il costrittore faringeo superiore mediale all'addome posteriore del muscolo addominale e muscolo stilo-ipoglosso (vedi fig. 177, 184). Quindi va lungo la superficie profonda della ghiandola salivare sottomandibolare, si piega sulla base della mascella inferiore di fronte al muscolo masticatorio e si solleva in modo storto fino all'angolo mediale della fessura palpebrale, dove termina nell'arteria angolare (a. Angularis). Quest'ultima anastomizza con l'arteria dorsale del naso.

Dalle arterie dell'arteria facciale partono agli organi vicini:

1) l'arteria palatina ascendente (A. palatina ascendens) sale verso l'alto tra i muscoli stofo-faringei e stiloidi, penetra attraverso la fascia faringea-basilare e fornisce sangue ai muscoli della faringe, delle tonsille palatali e del palato molle;

2) il ramo dell'amigdale (R. Tonsillaris) perfora il costrittore superiore della faringe e le forcelle nell'amigdala faringea e nella radice della lingua (vedi figura 186);

3) i rami ghiandolari (rr Glandulares) vanno alla ghiandola salivare sottomandibolare;

4) l'arteria sottomentoniera (submentalis A.) parte dall'arteria facciale nel sito della sua curva attraverso la base della mandibola e va anteriormente sotto il muscolo mascellare-ioide, dando rami a esso e il muscolo digastrico, quindi va al mento, dove si divide nel ramo superficiale a Mento e ramo profondo, perforazione del muscolo mascellare-ipoglosso e fornitura del pavimento della bocca e della ghiandola salivare sublinguale;

5) l'arteria labiale inferiore (A. labialis inferiore) si dirama al di sotto dell'angolo della bocca, prosegue serpeggiando tra la membrana mucosa del labbro inferiore e il muscolo circolare della bocca, connettendosi con l'arteria dello stesso lato dell'altro lato; dà rami al labbro inferiore;

6) l'arteria labiale superiore (A. labialis superiore) parte all'altezza dell'angolo della bocca e passa nello strato sottomucoso del labbro superiore; anastomosi con le arterie del lato opposto con lo stesso nome, costituente il circolo arterioso circolante. Dà rami al labbro superiore.

L'arteria faringea ascendente (A. pharyngea ascendens) è il più sottile dei rami cervicali; il bagno turco, si dirama in prossimità della biforcazione dell'arteria carotide comune, passa verso l'alto, più in profondità rispetto all'arteria carotide interna, alla faringe e alla base del cranio (vedi figura 186). Fornisce sangue alla faringe, palato molle e dà l'arteria posteriore della meningea (A. meningea posteriore) alla dura madre e l'arteria timpanica inferiore (A. tympanica inferiore) alla parete mediale della cavità timpanica.

L'arteria occipitale (A. occipitalis) parte dalla superficie posteriore dell'arteria carotide esterna, opposta all'inizio dell'arteria facciale, sale e scende tra i muscoli sternocleidomastoideo e doppio addominale al processo mastoideo, dove si trova nel mastoculo e nel tessuto sottocutaneo il collo si divide in corona (Fig. 194, vedi Fig. 177, 184, 185). Dà ai rami sterno-clavicembalo-mastoide (rr. Sternocleidomastoidei) il muscolo con lo stesso nome; auricolare (R. auricularis) - al padiglione auricolare; rami occipitali (rr occital) - ai muscoli e alla pelle del collo; il ramo meningeo (rs meningeus) - al guscio duro del cervello e il ramo discendente (r descendens) - al gruppo posteriore dei muscoli del collo.

L'arteria auricolare posteriore (a. Auricilaris posteriore) a volte parte dal tronco comune con l'arteria occipitale dal semicerchio posteriore dell'arteria carotide esterna, a livello dell'apice del processo stiloideo, sale obliquamente posteriormente e verso l'alto tra il canale uditivo esterno cartilagineo e il processo mastoideo nell'orecchio (vedi Fig. 177, 184, 185, 194). Invia un ramo alla ghiandola parotide (R. Parotideus), fornisce sangue ai muscoli e alla pelle della nuca (R. Occipitalis) e al padiglione auricolare (R. Auricularis). Uno dei suoi rami, l'arteria stilomastoide (A. stylomastoidea) penetra nella cavità timpanica attraverso l'apertura dello stelo-mastino e il canale nervo facciale, dà rami al nervo facciale, e l'arteria timpanica posteriore (A. tympanica posteriore), che ha rami mastoidei (R. mastoidei) afflusso di sangue alla mucosa della cavità timpanica e delle cellule mastoidi (Fig. 195). L'arteria auricolare posteriore si anastomizza con i rami del padiglione auricolare anteriore e delle arterie occipitali e con i rami parietali dell'arteria temporale superficiale.

Fig. 194. Arteria carotide esterna e suoi rami, vista laterale: 1 - il ramo frontale dell'arteria temporale superficiale; 2 - arteria temporale profonda anteriore; 3 - arteria infraorbitale; 4 - arteria sopraorbitale; 5 - arteria nadblokovaya; 6 - arteria mascellare; 7 - arteria della parte posteriore del naso; 8 - arteria alveolare superiore posteriore; 9 - arteria angolare; 10 - arteria infraorbitale; 11 - masticando l'arteria; 12 - il ramo nasale laterale dell'arteria facciale; 13 - arteria buccale; 14 - ramo pterigoideo dell'arteria mascellare; 15, 33 - vena facciale; 16 - arteria labiale superiore; 17, 32 - arteria facciale; 18 - l'arteria labiale inferiore; 19 - rami dentali dell'arteria alveolare inferiore; 20 - ramo submentale dell'arteria alveolare inferiore; 21 - arteria subtiparale; 22 - ghiandola salivare sottomandibolare; 23 - rami ghiandolari dell'arteria facciale; 24 - ghiandola tiroidea; 25 - arteria carotide comune;

Sulla faccia, l'arteria carotide esterna si trova nella fossa sottomandibolare, nel parenchima della ghiandola salivare parotide o più profonda di essa, anteriormente e lateralmente all'arteria carotide interna. A livello del collo della mandibola, è diviso in rami terminali: le arterie temporali mascellari e superficiali.

L'arteria temporale superficiale (a. Temporalis superficialis) è un sottile ramo terminale dell'arteria carotide esterna (vedi figura 177, 184, 194). Si trova prima nella ghiandola salivare parotidea di fronte al padiglione auricolare, quindi - sopra la radice del processo zigomatico va sotto la pelle e si trova dietro l'orecchio e il nervo temporale nella regione temporale. Leggermente al di sopra del padiglione auricolare si dividono i rami terminali: anteriore, frontale (Frontalis) e posteriore, parietale (R. Parietalis), fornendo la pelle delle stesse aree della volta cranica. Dai rami superficiali delle arterie temporali alla ghiandola parotide (rr Parotidei), i rami delle orecchie anteriori (rr. Auriculares anteriores) al padiglione auricolare. Inoltre, rami più grandi partono da esso per le formazioni del viso:

1) l'arteria trasversale del viso (a. Transversa faciei) rami nello spessore della ghiandola salivaria parotide al di sotto del canale uditivo esterno, si estende da sotto il bordo anteriore della ghiandola insieme con i rami buccali del nervo facciale e si ramifica sopra il dotto della ghiandola; afflusso di sangue alla ghiandola e ai muscoli facciali. Anastomosi con le arterie facciali e infraorbitali;

2) l'arteria skulyarbital (a. Zygomaticifacialis) parte sopra il canale uditivo esterno, percorre l'arco zigomatico tra le placche della fascia temporale e l'angolo laterale della fessura palpebrale; afflusso di sangue alla pelle e formazioni sottocutanee nell'osso zigomatico e nell'orbita;

3) l'arteria temporale media (a. Temporalis media) si allontana sopra l'arco zigomatico, perfora la fascia temporale; afflusso di sangue al muscolo temporale; anastomosi con arterie temporali profonde.

26 - arteria laringea superiore; 27 - arteria tiroidea superiore; 28 - arteria carotide interna; 29, 38 - arteria carotide esterna; 30 - vena giugulare interna; 31 - arteria linguale; 34 - vena sottomandibolare; 35, 41 - arteria occipitale; 36 - arteria alveolare inferiore; 37 - ramo mascellare-ipoglosso dell'arteria alveolare inferiore; 39 - processo mastoideo; 40 - arteria mascellare; 42 - arteria orecchio posteriore; 43 - arteria meningea media; 44 - l'arteria trasversale della faccia; 45 - arteria temporale profonda posteriore; 46 - arteria temporale media; 47 - arteria temporale superficiale; 48 - ramo parietale dell'arteria temporale superficiale

Fig. 195. Arterie dell'orecchio medio:

a - vista interna del muro timpanico: 1 - il ramo superiore dell'arteria timpanica anteriore; 2 - rami dell'arteria timpanica anteriore all'incudine; 3 - arteria timpanica posteriore; 4 - arteria profonda dell'orecchio; 5 - il ramo inferiore dell'arteria timpanica profonda; 6 - arteria timpanica anteriore;

b - vista interna della parete del labirinto: 1 - il ramo superiore dell'arteria timpanica anteriore; 2 - arteria timpanica superiore; 3 - arteria tympanic carotidea; 4 - l'arteria del tamburo inferiore

L'arteria mascellare (a. Maxillaris) è il ramo terminale dell'arteria carotide esterna, ma più grande dell'arteria temporale superficiale (Fig. 196, vedi Fig. 177, 194). Parte nella ghiandola parotide dietro e sotto l'articolazione temporo-mandibolare, corre anteriormente tra il ramo della mascella inferiore e il legamento pterigo-mandibolare parallelo ae sotto la parte iniziale dell'orecchio e del nervo temporale. Situato sul muscolo pterigoideo mediale e sui rami del nervo mandibolare (linguale e inferiore alveolare), quindi avanza lungo la superficie laterale (a volte mediale) della testa inferiore del muscolo pterigoideo laterale, entra tra le teste di questo muscolo nella fossa pterigo-palatale, dove dà i rami terminali.

Distinguere topograficamente 3 parti dell'arteria mascellare: mandibolare (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) e pterigo-palatina (pars pterygopalatina).

I rami della parte mandibolare (Fig. 197, vedi Fig. 194, 196):

L'arteria profonda dell'orecchio (a. Auricularis profunda) corre indietro e fino al canale uditivo esterno, dà rami al timpano.

L'arteria timpanica anteriore (a. Tympanica anteriore) penetra attraverso la cavità timpanica-squamosa nella cavità timpanica, fornisce sangue alle sue pareti e timpano. Spesso parte dal tronco comune con un'arteria profonda dell'orecchio. Anastomosi con arteria del canale pterigoideo, stylomastoide e arterie timpaniche posteriori.

L'arteria meningea media (un mezzo meningea) si alza tra il legamento pterigo-mandibolare e la testa della mandibola lungo la superficie mediale del muscolo pterigoideo laterale, tra le radici dell'orecchio e il nervo temporale fino all'orifizio spinoso ed entra nella membrana solida del cervello. Di solito si trova nelle scale del solco dell'osso temporale e nella scanalatura dell'osso parietale. È diviso in rami: parietale (Parietalis), frontale (Frontalis) e orbitali (Orbitalis). Anastomosi con l'arteria carotide interna attraverso il ramo anastomotico con l'arteria lacrimale (R. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Dà anche un ramo pietroso (r Petrosus) al nodo trigemino, l'arteria timpanica superiore (a. Tympanica superiore) alla cavità timpanica.

L'arteria alveolare inferiore (a. Alveolare inferiore) discende tra il muscolo pterigoideo mediale e il ramo della mandibola insieme al nervo alveolare inferiore all'apertura della mandibola. Prima di entrare nel canale della mascella inferiore, dà il ramo osso-iperioide (r. Mylohyoideus), che si trova nello stesso solco e fornisce il pterigoideo mascellare-ipoglosso e mediale

muscoli nyu. Nel canale, l'arteria alveolare inferiore dà i denti ai denti (rr. Dentales), che attraverso i fori nella parte superiore della radice del dente entrano nei canali radicolari, così come le pareti degli alveoli dentali e dei rami gengivali (Rr Peridentales). A livello del 1o (o 2o) piccolo molare dal canale della mascella inferiore dall'arteria alveolare inferiore, l'arteria mentale (a. Mentalis) si dirama verso il mento attraverso il forame mentale.

I rami della parte pterigoide (figura 197, vedi figura 194, 196): L'arteria masticatoria (a) Masseterica scende verso il basso e verso l'esterno attraverso il sottosquadro della mascella inferiore allo strato profondo del muscolo masticatorio; dà il ramo all'articolazione temporo-mandibolare.

Le arterie temporali profonde, anteriori e posteriori (aa Temporales profundae anterior et posterior) vanno alla fossa temporale, situata tra il muscolo temporale e l'osso. Rifornimento di sangue al muscolo temporale. Anastomosi con arterie superficiali e medio temporali e lacrimali.

I rami pterigoidi (r. Pterygoidei) forniscono sangue ai muscoli pterigoideo.

L'arteria buccale (a. Buccalis) passa insieme al nervo buccale anteriormente tra il muscolo pterigoideo mediale e il ramo della mandibola al muscolo buccale, che è diviso; anastomosi con l'arteria facciale.

I rami della parte pterigo-palatale (figura 198, si veda la figura 186):

Fig. 196. Arteria mascellare:

a - vista dall'esterno (ramo della mascella rimosso): 1 - arteria temporale e nervo profondo anteriore; 2 - arteria temporale profonda e nervo posteriore; 3 - masticando arteria e nervo; 4 - arteria mascellare; 5 - arteria temporale superficiale; 6 - arteria orecchio posteriore; 7 - carotide esterna; 8 - arteria alveolare inferiore; 9 - arteria pterigoide mediale e muscolo; 10 - arteria buccale e nervo; 11 - arteria alveolare superiore posteriore; 12 - arteria infraorbitale; 13 - arteria palatina sfenoide; 14 - arteria pterigoide laterale e muscolo;

b - vista dall'esterno sul setto della cavità nasale: 1 - arteria cuneo-palatina; 2 - arteria palatina discendente; 3 - arteria del canale pterigoideo; 4 - arteria temporale e nervo profondo anteriore; 5 - arteria temporale profonda e nervo posteriore; 6 - arteria meningea media; 7 - arteria auricolare profonda; 8 - arteria timpanica anteriore; 9 - arteria temporale superficiale; 10 - carotide esterna; 11 - masticando l'arteria; 12 - arterie pterigoidee; 13 - piccole arterie palatine; 14 - grandi arterie di palatine; 15 - arteria incisale; 16 - arteria buccale; 17 - arteria alveolare superiore posteriore; 18 - arteria nasolabiale; 19 - arteria settale posteriore

Fig. 197. I rami della parte mandibolare dell'arteria mascellare:

1 - arteria timpanica anteriore;

2 - arteria auricolare profonda; 3 - arteria orecchio posteriore; 4 - carotide esterna; 5 - arteria mascellare; 6 - arteria meningea media

Fig. 198. Arteria mascellare nella fossa pterigo-palatale (diagramma): 1 - nodo pterigopodale; 2 - arteria infraorbitaria e nervo nella fessura orbitale inferiore; 3 - apertura cuneo-palatale; 4 - nervi nasali posteriori dell'arteria sfenoide palatale superiore; 5 - ramo faringeo dell'arteria mascellare; 6 - grande canale palatale; 7 - grande arteria palatina; 8 - piccola arteria palatina; 9 - arteria palatina discendente; 10 - arteria e nervo pterigoideo; 11 - arteria mascellare; 12 - fistola pterigo-mascellare; 13 - buco rotondo

L'arteria alveolare superiore posteriore (a) alveolare superiore posteriore) si ritira alla giunzione dell'arteria mascellare nella fossa pterigodenale dietro il tubercolo mascellare. Attraverso il forame alveolare superiore posteriore penetra l'osso; diviso in rami dentali (rr. dentales), passando con i nervi alveolari superiori posteriori nei canali alveolari nella parete posterolaterale della mascella alle radici dei grandi molari superiori. I rami dentati (rr Peridentales) ai tessuti che circondano le radici dei denti partono dai rami dentali.

L'arteria infraorbitale (a. Infraorbitalis) si dirama nella fossa pterigo-palatale, essendo una continuazione del tronco dell'arteria mascellare, accompagna il nervo infraorbitale. Insieme al nervo infraorbitale attraverso la fessura orbitale inferiore entra nell'orbita, dove si trova nella scanalatura con lo stesso nome e nel canale. Lascia attraverso il forame infraorbitale nella fossa canina. I rami terminali forniscono sangue alle strutture facciali adiacenti. Anastomosi con arterie oculari, buccali e facciali. Nella presa dell'occhio invia rami ai muscoli degli occhi, ghiandola lacrimale. Attraverso gli stessi canali della mascella superiore, le arterie alveolari anteriori superiori (A. alveolari superiori e posteriori), da cui i rami dentali (rr. Dentales) sono inviati alle radici dei denti e formazioni simili ai denti (Rr Peridentales).

L'arteria del canale pterigoideo (Canalis pterygoidei) parte spesso dall'arteria palatina discendente, viene inviata nello stesso canale insieme allo stesso nervo alla faringe superiore; fornendo il tubo uditivo, la membrana mucosa della cavità timpanica e la parte nasale della faringe.

L'arteria palatina discendente (a) discendenza palatina passa nel grande canale palatale, dove è divisa in una grande arteria palatina (a) maggiore palatina e le piccole arterie palatine (aa palatina minores), lasciando, rispettivamente, attraverso le grandi e piccole aperture palatali sul palato. Le piccole arterie palatine vanno al palato molle, e il grande palato si estende anteriormente, fornendo il palato duro e le superfici orali delle gengive. Anastomosi con arteria palatina ascendente.

L'arteria sfenoide di palatina (a) Sfenopalatina) attraversa lo stesso foro nella cavità nasale ed è divisa nelle arterie laterali nasali posteriori (a. Nasalis posteriori laterali) e nei rami posteriori settale (posteriori Septales). Il sangue che alimenta le cellule posteriori del labirinto etmoide, la membrana mucosa della parete laterale della cavità nasale e il setto nasale; anastomosi con la grande arteria palatina (Tabella 13).

Tabella 13. Anastomosi intersistemiche delle arterie della testa e del collo

Domande per autocontrollo

1. Quali rami partono dall'arteria succlavia in ciascuno dei dipartimenti?

2. Quali rami dell'arteria vertebrale conosci? Con quali arterie si anastomizza?

3. Dov'è il tronco del timo? Quali rami dà?

4. Quali parti sono distinte topograficamente nell'arteria carotide interna?

5. Quali rami si estendono da ciascuna parte dell'arteria carotide interna?

6. Quali arterie forniscono il contenuto dell'orbita?

7. Quali arterie formano il circolo arterioso del cervello grande?

8. Come si può visualizzare la topografia dell'arteria carotide esterna?

9. Quali sono i rami anteriori dell'arteria carotide esterna che conosci?

10. Qual è la posizione del tronco dell'arteria facciale?

11. Quali arterie si dipartono dall'arteria facciale? Quale anastomosi ha un'arteria facciale?

12. Quali arterie si dipartono dall'arteria mascellare in ogni parte?

13. Che cosa sai delle anastomosi dell'arteria mascellare?