Violazione della conduzione intraventricolare del cuore

Il cuore è l'organo più infaticabile di tutto il corpo umano. A differenza dell'uomo stesso, non dorme mai. Non è sorprendente che varie malattie di questo organo possano contribuire a cambiamenti in tutto il corpo.

Uno dei disturbi più comuni del cuore è una violazione della conduzione intraventricolare. Inoltre, questa violazione si verifica sia nella popolazione adulta che nei bambini.

Cos'è una violazione della conduzione intraventricolare del cuore?

La violazione della conduzione intraventricolare del cuore è causata da un ritardo dell'impulso o dalla sua assenza, in uno o nell'altro dipartimento dell'organo. In un altro modo, questo fenomeno è chiamato blocco.

Come è noto, il disturbo della conduzione di un impulso può essere parziale o completo. Se nel primo caso il blocco è più spesso asintomatico, il secondo è una minaccia significativa per la persona.

Tipi di disturbi della conduzione cardiaca

Il cuore a quattro camere di una persona ha diverse sezioni attraverso le quali scorrono gli impulsi. Di conseguenza, il blocco può verificarsi in un solo dipartimento. I disturbi locali della conduzione intraventricolare del cuore sono caratterizzati da nodi e percorsi di impulsi.

Pertanto, si distinguono i seguenti tipi di blocco:

Blocco sinoatriale. Succede, di regola, nel nodo seno-atriale dell'atrio destro. L'impulso non viene effettuato né a causa della sua forza insufficiente, né perché l'atrio non lo percepisce.
Ci sono 3 gradi di blocco SA:

• Il primo è caratterizzato da un ritardo dell'impulso.
• Nel secondo grado, si osserva una periodicità della conduzione degli impulsi.
• Il terzo è caratterizzato da debolezza o mancanza di ciò.

Sintomi della malattia

Non ci sono sintomi definiti di disturbo della conduzione intraventricolare. Inoltre, il quadro clinico potrebbe essere del tutto assente. Le manifestazioni possono essere sia completamente innocue e passanti, sia fortemente tollerate per i pazienti. Il fatto è che i segni clinici dipendono dalla posizione del disturbo.

Quindi, ogni tipo di blocco è caratterizzato da sintomi individuali. Come già accennato, c'è un rallentamento o assenza di impulsi. Nel primo caso, è possibile determinare la violazione solo dopo la diagnosi del cuore.

I sintomi più comuni dovrebbero essere evidenziati:

• Mancanza di respiro;
• Vertigini a causa della scarsa circolazione del cervello;
• Sensazioni spiacevoli o dolore al petto causato da interruzioni nel cuore;
• Gonfiore delle gambe, fino alla pelle blu;
• Debolezza improvvisa, fino alla perdita di coscienza;
• Sudore freddo;
• Insolitamente basso (segni di bradicardia quando l'impulso scende a 40-50 battiti al minuto)
• Sentirsi a corto di aria.

In particolare, il blocco SA è caratterizzato da dolore al petto, mancanza di aria e polso basso. Il ritardo impulsivo intracardiaco non ha quasi sintomi, ad eccezione del fatto che i pazienti possono occasionalmente avere fiato corto o gonfiore delle gambe. Il blocco AV è una grave bradicardia, fino alla perdita di coscienza.

Il blocco intraventricolare, che include il blocco dell'impulso dei suoi fasci, è caratterizzato da improvvisa debolezza, polso basso e sensazione di svenimento.

Quando e quale medico dovrei contattare?

• Una visita medica, compreso un elettrocardiogramma, deve essere eseguita almeno una volta ogni 1-2 anni. Se vengono identificate eventuali irregolarità, è necessario consultare un medico generico o un cardiologo. Inoltre, in molte città ci sono centri di cardiologia che curano le persone con malattie cardiache.
• Per quanto riguarda il polso basso, in alcuni casi questo potrebbe essere la norma. Se il paziente soffre di vertigini, debolezza o nausea, deve assolutamente consultare il medico. In ogni caso, i sintomi come debolezza improvvisa e svenimento non possono essere ignorati!

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Diagnosi della malattia

Quando rileva un blocco di impulsi cardiaci che il cardiogramma del cuore può mostrare, il medico prescriverà ulteriori esami.

In alcune persone giovani e sane, un ECG può rilevare la sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce. Ciò è causato dall'eccitazione precoce di un'onda nelle regioni miocardiche. Tuttavia, i medici ritengono che la sindrome di RJ non sia una deviazione dalla norma. Vale la pena notare che il più delle volte questa sindrome si verifica negli atleti.

In presenza di patologia, uno dei compiti principali del medico è identificare le cause:

1. Uno studio obbligatorio per il paziente sarà il montaggio dell'ECG secondo il metodo Holter. Questo è il rilevamento degli impulsi di conduzione durante il giorno.
2. Sarà anche necessario fare un'ecografia del cuore. Questo studio mostrerà le strutture anatomiche dell'organo e le possibili malattie.
3. Un altro medico può prescrivere la veloergometria - un modo per identificare la conduzione degli impulsi durante l'esercizio. Vale la pena notare che il carico in violazione contribuisce al rallentamento della conduttività e, nel caso della sindrome esistente di ripolarizzazione precoce dei ventricoli, si ottiene un cardiogramma più accurato.

motivi

Oltre alla violazione parziale o completa della conduzione intraventricolare, è necessario distinguere tra segni permanenti e temporanei. Quindi, un blocco temporaneo dell'impulso può verificarsi dopo un sovradosaggio di alcuni farmaci.

La pervietà del cuore intraventricolare focale può essere causata dai seguenti motivi:

• Ipertrofia del cuore. Un corpo allargato ha bisogno di impulsi più forti, il che aiuta a rallentarli. Più comune negli atleti, ma questo può contribuire ad altri fattori.
• Miocardite. In questa malattia, il flusso sanguigno miocardico è compromesso. Come è noto, questa malattia è infiammatoria.
• Cuore polmonare Sulla base del nome, è chiaro che in questo caso il cuore assume la funzione dei polmoni. L'aumento del carico sull'organo muscolare si verifica a causa di malattie dei polmoni o dei bronchi.
• Cardiopatia ischemica È caratterizzato da un insufficiente apporto di ossigeno all'organo muscolare.
• Aterosclerosi delle navi Questo fenomeno clinico contribuisce allo sviluppo di cardiopatia ischemica o infarto del miocardio, che influisce anche sul ritmo cardiaco.
• Eccesso di ormoni tiroidei. Come sapete, ormoni come la tiroxina e la triiodotironina influenzano tutti i sistemi del corpo, incluso il sistema cardiovascolare. I cambiamenti nel livello di questi ormoni si riflettono direttamente nel cuore.
• Malattie cardiache La malattia della valvola cardiaca è caratterizzata da un alterato flusso sanguigno nell'organo muscolare.
• Distonia neurocircolatoria. Questa malattia è conosciuta come l'eccitabilità del sistema cardiovascolare. Vale la pena notare che l'NDC si sta sviluppando sullo sfondo dello stress. Qui diciamo di più su cosa sia la distonia neurocircolatoria.
• Ipertensione. L'aumento della pressione sanguigna e il restringimento del lume dei vasi sanguigni creano un carico maggiore sul cuore.
• Sovradosaggio con farmaci per il cuore, in particolare glicosidi.

trattamento

Di norma, il trattamento in primo luogo dovrebbe eliminare le cause della malattia. Quindi, se il blocco è causato da un eccesso di ormoni tiroidei, allora il paziente dovrà essere trattato da un endocrinologo. Per mantenere una normale attività cardiaca, il medico prescrive varie vitamine e farmaci antianginosi.

Con grave bradicardia, che è caratteristica di un blocco completo degli impulsi, è ora possibile mettere un pacemaker artificiale. In questo caso, il paziente deve essere monitorato dal suo medico locale o al centro della cardiologia.

Qual è il pericolo della malattia?

Non importa come possa sembrare, ma la forma trascurata della conduzione intraventricolare del cuore può portare all'ipossia del corpo o addirittura alla morte.

Vale la pena ricordare che un insufficiente apporto di tessuti corporei con ossigeno può portare alla morte irreversibile delle cellule. In ogni caso, la mancanza di trattamento e l'eliminazione delle cause contribuisce allo sviluppo di complicanze.

Possibili complicazioni

La maggior parte delle malattie dell'organo muscolare contribuisce al cambiamento della sua struttura.

E questo, di norma, porta spesso a conseguenze negative:

1. La bradicardia è una delle complicanze più ovvie e comuni. Con questa diagnosi, il trattamento sarà un po 'difficile. Il fatto è che la terapia spesso include l'assunzione di farmaci come i beta-bloccanti, che sono molto pericolosi per la bradicardia.
2. Spesso si verificano pazienti con fibrillazione atriale. Tuttavia, questa malattia può essere asintomatica. I farmaci che solitamente assottigliano il sangue sono solitamente inclusi nella terapia.
3. Con forme avanzate, inizia lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Questa è una complicanza molto pericolosa, che si manifesta sintomi molto spiacevoli. Di norma, l'insufficienza cardiaca è praticamente impossibile da trattare.
4. A causa dell'ipossia, si sviluppano malattie di altri organi e sistemi e, in alcuni casi, di demenza.

prospettiva

Con una lenta conduzione degli impulsi cardiaci, la prognosi è generalmente favorevole. In questo caso, è richiesto solo un trattamento terapeutico.

L'inizio di un blocco completo ha una prognosi sfavorevole, poiché le complicazioni sono quasi inevitabili.

Disturbo (e decelerazione) della conduzione intraventricolare

Da questo articolo imparerai a conoscere la violazione della conduzione intraventricolare del cuore: che cos'è, quali sintomi manifestano una tale condizione, quali metodi di trattamento vengono utilizzati.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Le violazioni degli impulsi nell'area dei ventricoli possono esistere per un lungo periodo di tempo ed essere un reperto casuale sull'elettrocardiogramma, oppure appaiono improvvisamente a causa di una malattia cardiaca. Quando si verifica questa violazione, un blocco del passaggio degli impulsi attraverso alcune parti del fascio His - si verifica il sistema ventricolare del cuore.

Il fascio è diviso in gambe sinistra e destra. Il ramo sinistro si biforca verso i rami anteriore e posteriore. I blocchi sono:

• single facicular (single bundle), se un ramo è bloccato;
• bifascicolare - la fine dei due rami;
• Trifascicular - l'impulso non passa lungo i tre rami del suo sistema.

La conduzione della patologia è completa o incompleta (quando l'azienda è lenta, ma non completamente esclusa).

Nei bambini, i problemi identificati con la conduzione intraventricolare possono indicare malformazione congenita o patologia ereditaria. Il blocco parziale della gamba destra, trovato in un bambino, è spesso una variante della norma. Non ci sono altre differenze specifiche tra questa patologia nei bambini.

Alcuni tipi di blocco (per esempio, il blocco parziale della sua gamba destra) sono innocui e non richiedono alcun trattamento. In altri casi, ad esempio, con il blocco trifasticico sullo sfondo delle malattie cardiache - il blocco può causare condizioni molto gravi, persino la morte.

A volte risulta eliminare completamente la patologia, a volte è impossibile.

Il trattamento della patologia comportava un cardiologo. La diagnosi viene fatta sulla base di studi elettrocardiografici e elettrofisiologici. In quelle situazioni in cui il disturbo della conduzione si verifica a causa di infarto miocardico o altre condizioni di emergenza, può essere necessario condurre una terapia intensiva nell'unità di terapia intensiva.

Cause di alterazione della conduzione intraventricolare

Il sistema conduttivo inizia con il nodo seno-atriale, che è la fonte del ritmo sinusale. Da esso, gli impulsi attraverso cellule specializzate cadono nel nodo atrioventricolare, situato nell'area della giunzione degli atri con i ventricoli. Successivamente, il passaggio degli impulsi viene effettuato nel sistema di His.

Segni di parziale blocco degli impulsi nell'area della gamba destra si trovano talvolta sullo sfondo di una salute completa e sono considerati caratteristiche congenite.

Ma spesso l'improvviso problema della conduzione degli impulsi è una conseguenza della malattia cardiaca. Possibili cause della patologia di conduzione intraventricolare:

• infarto miocardico,
• attacchi di ischemia
• cardiosclerosi aterosclerotica,
• insufficienza cardiaca
• distrofia miocardica,
• miocardite,
• difetti cardiaci,
• cardiomiopatia,
• ipertensione arteriosa
• ipertrofia del cuore.

Squilibrio elettrolitico, intossicazione da farmaci, tireotossicosi, patologie polmonari ostruttive croniche, embolia polmonare a volte portano a disturbi della conduzione.

Sintomi caratteristici

La patologia di condurre impulsi lungo il suo sistema, ad eccezione del blocco a tre fasci, non manifesta sintomi specifici. Ma questo non significa che i pazienti con conduzione intraventricolare compromessa si sentano bene e non abbiano problemi di salute.

Malattie che conducono a una ridotta conducibilità possono manifestare molti sintomi. Uno dei motivi principali che portano a una cessazione improvvisa di impulsi in uno o più rami del fascio di His è l'infarto miocardico. Un tale blocco può indicare ischemia miocardica - insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. A causa della grave deformità dei complessi ventricolari, la diagnosi di infarto sull'elettrocardiogramma è molto difficile.

Con un blocco completo a tre raggi, si osserva un ritmo ventricolare raro: da 20 a 40 battiti al minuto, che non è in grado di fornire un livello adeguato di afflusso di sangue. Il grado di blocco è impostato in base alla gravità del ritardo nell'esecuzione degli impulsi:

1. Il primo grado significa rallentare il passaggio degli impulsi.
2. Nel secondo grado, parte degli impulsi viene bloccata, ma il resto passa attraverso la parte patologicamente cambiata del sistema di conduzione.
3. Il terzo grado significa l'impossibilità degli impulsi che vanno ai ventricoli.

Con un blocco a tre raggi del sistema His, il passaggio naturale degli impulsi verso i ventricoli è impossibile. Ciò porta ai seguenti sintomi:

• ridurre la frequenza cardiaca;
• intolleranza allo sforzo fisico, anche minore, in cui c'è mancanza di respiro, debolezza, dolore nel cuore;
• svenimento, confusione intermittente.

Sullo sfondo delle gravi malattie cardiache, l'improvviso sviluppo di un blocco trifacicolare può causare gravi complicazioni associate a un rallentamento del ritmo o una lunga pausa quando le contrazioni ventricolari sono temporaneamente assenti (asistolia transitoria). Queste complicazioni includono:

• Gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, in cui il paziente svanisce a causa di una diminuzione della gittata cardiaca e, di conseguenza, ischemia cerebrale, il paziente perde conoscenza. Dopo 1-2 minuti una persona torna in sé, dopo un attacco, si verifica spesso arrossamento della pelle. Gli attacchi ripetuti possono causare problemi di memoria e di intelligenza.
• Shock cardiogeno
• Morte cardiaca improvvisa a causa di asistolia (cessazione dell'attività cardiaca).
• Peggioramento della cardiopatia ischemica, aggravamento dell'insufficienza cardiaca congestizia, patologia renale.

Trattamento del blocco intraventricolare

Il blocco parziale della gamba destra, rilevato accidentalmente dall'elettrocardiografia, di solito non è una patologia e non richiede un trattamento. Ma se una violazione della conduzione intraventricolare del cuore è improvvisamente sorto, è necessario scoprire la causa della condizione e prescrivere una terapia adeguata. Il trattamento si effettua agendo sulle cause dei disturbi della conduzione: se il disturbo di conduzione è dovuto a miocardite, difetto aortico, embolia polmonare, il trattamento di queste patologie è organizzato.

Spesso, il blocco transitorio si sviluppa a causa dell'ischemia miocardica. In questo caso, condurre attività terapeutiche volte a migliorare l'apporto di sangue al miocardio, il trattamento dell'aterosclerosi. Il trattamento della patologia sottostante può portare all'eliminazione del problema degli impulsi.

In caso di infarto miocardico, viene effettuata una terapia intensiva per limitare l'area di necrosi, ridurre la zona ischemica e combattere le complicanze della patologia, comprese quelle potenzialmente letali. Il pericolo è un blocco completo a tre raggi, a seguito del quale si può sviluppare asistolia (cessazione delle contrazioni cardiache e attività elettrica). Il trattamento viene eseguito utilizzando stimolazione esterna e intracardiaca.

Un pacemaker temporaneo viene installato durante lo sviluppo acuto del blocco nelle due gambe del sistema His in una sola volta. Per l'installazione di un pacemaker permanente in violazione della conduzione intraventricolare, ci sono alcune indicazioni:

1. Il blocco delle due gambe del fascio di His, manifestato da una rara frequenza cardiaca, insufficienza cardiaca congestizia, attacchi di angina.
2. La combinazione di patologia di conduzione nella gamba sinistra o destra del fascio di His e blocco atrioventricolare.
3. Cessazione del passaggio degli impulsi lungo la gamba destra e il ramo posteriore del Suo sistema.
4. Violazione persistente della conduttività di entrambe le gambe, continuando per 3 settimane dopo un infarto.
5. Attacchi di Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosi nella patologia della conduzione intraventricolare

Il blocco permanente a fascio singolo della gamba destra e i singoli rami della gamba sinistra in persone senza patologia cardiaca non influiscono sulla salute e sulla longevità.

La prognosi per i nuovi disturbi della conduzione derivanti da una lesione organica del cuore dipende dalla gravità della malattia di base.

Ci sono opinioni diverse sul grado di influenza del blocco della gamba sinistra sui tassi di mortalità. Alcuni ricercatori non considerano i fattori di rischio di blocco a singolo e doppio blocco che riducono la sopravvivenza del paziente. Secondo altri dati, una forma permanente o ripetitiva di patologia può aumentare la probabilità di morte per complicanze cardiache di 5 volte.

Lo sviluppo del blocco della gamba sinistra nel periodo acuto di infarto miocardico peggiora significativamente la prognosi: il tasso di mortalità aumenta ed è del 40-50%.

La prognosi più sfavorevole ha un blocco trifascicolare a causa dell'alto rischio di sviluppare asistolia.

Qual è la violazione della conduzione intraventricolare del cuore e come trattare

Violazione della conduzione intraventricolare del cuore - che cos'è? Se durante l'esame di un paziente che lamenta dolore al muscolo cardiaco, questa malattia è chiaramente visibile sull'ECG (elettrocardiogramma), quindi un blocco di 2 o 3 gradi progredisce nel paziente.

La violazione di conduzione ventricular è molto pericolosa. È diviso in 2 sottospecie principali:

1. 1. L'impulso non passa attraverso una particolare regione del muscolo cardiaco. Ciò causa un blocco pericoloso per la vita del paziente.
2. 2. L'impulso si muove nella giusta direzione, ma passa con un certo ritardo. Il rallentamento causa il blocco incompleto del cuore.

Tale blocco completo o parziale si manifesta sulle cosiddette gambe del suo fascio.

Se una violazione locale della conduzione intraventricolare si verifica sul lato destro del fascio di His, allora il ritmo della normale contrazione del ventricolo destro viene interrotto. Se questo accade lungo la gamba sinistra del fascio di His, allora il ventricolo sinistro soffre di conseguenza. Allo stesso tempo, ci possono essere vari tipi di lesioni negli impulsi non conduttivi intraventricolari. Sono come segue:

1. 1. Lesioni deboli di natura locale.
2. 2. Blocco completo del ventricolo sinistro, caratteristico dell'insorgenza di infarto miocardico acuto.
3. 3. Lesioni non specifiche nel blocco degli impulsi intraventricolari.

Tutti hanno una diagnosi e un trattamento specifici e, in alcune forme di questo tipo di malattia, il processo di guarigione non viene affatto eseguito.

Le cause della malattia possono essere completamente diverse. I principali sono i seguenti:

1. 1. Una persona assolutamente sana ha relativamente spesso disturbi locali della conduzione intraventricolare sulla gamba destra del cosiddetto fascio His.
2. 2. Se un bambino ha una finestra ovale aperta sul muscolo cardiaco, ciò può portare a una violazione locale della conduzione intraventricolare del cuore nei bambini.
3. 3. È possibile bloccare completamente qualsiasi parte del fascio di His. Ciò può essere dovuto al verificarsi di tali malattie del muscolo cardiaco, come l'ipertrofia miocardica (ispessimento e proliferazione del cuore) durante lo sviluppo di difetti sulle valvole, un attacco cardiaco acuto al muscolo cardiaco, cardiopatia ischemica. Gli stessi problemi possono verificarsi durante le malattie dei bronchi e dei polmoni, per esempio, nella bronchite ostruttiva, bronchiectasie, durante lo sviluppo di asma bronchiale. I medici incontrano tali fenomeni durante la comparsa di miocardite, cardiomiopatia, cardiosclerosi post-infarto.
4. 4. In alcuni casi, possibile violazione non specifica della conduzione intraventricolare, che si verifica a causa di un lavoro improprio e non coordinato di uno o più sistemi di muscolo cardiaco. Di solito questo può causare il rallentamento delle contrazioni del cuore in caso di blocco incompleto, e nel caso di completo fallimento dell'impulso di controllo, il miocardio può praticamente smettere di funzionare. Tali violazioni si verificano a causa dell'apparizione del profeta del cuore, la formazione di cicatrici o cicatrici su di esso, la scissione nei ventricoli stessi. Molto spesso ciò si verifica a causa di processi infiammatori o esposizione organica. Potrebbe anche essere dovuto all'uso improprio di alcuni farmaci.

I segni dello sviluppo di tale lesione in caso di cedimento parziale o completo degli impulsi di controllo nel muscolo cardiaco sono i seguenti:

1. 1. Con una conduttività parzialmente disturbata, la maggior parte delle persone non sente quasi nulla, poiché in molti casi tale stato non si manifesta in termini clinici.
2. 2. Se una persona ha un blocco completo del passaggio dell'impulso sulle gambe del fascio di Sue, allora sono possibili segni come dolore al petto, rari impulsi, completa perdita di coscienza.
3. 3. Quando si esamina un paziente che lamenta un improvviso e severo dolore allo sterno, una debolezza acuta e irragionevole, la comparsa di sudore freddo, un blocco completo del ventricolo sinistro viene solitamente rilevato sull'elettrocardiogramma. Ciò consente di determinare lo sviluppo di infarto miocardico acuto, che di solito è mascherato da insufficienza d'impulso. Il paziente ha un polso raro, spesso si ammala. È abbastanza difficile determinare la presenza di un attacco di cuore in una persona che utilizza un elettrocardiogramma dalla prima volta, quindi i pazienti vengono immediatamente ricoverati in ospedale se sono sospettati di avere questo danno.

Con una tale violazione del passaggio degli impulsi il più delle volte i segni della malattia non vengono rilevati, poiché gli spostamenti sull'elettrocardiogramma sono così piccoli che è molto difficile isolarli. Ma ancora ci sono alcuni segni, notando questo, è necessario portare il paziente urgentemente al dottore. Di solito, la malattia del paziente si manifesta come segue:

1. 1. Una persona si lamenta di una rotazione della testa piuttosto frequente.
2. 2. Il paziente ha una mancanza di respiro notevole, che non scompare anche se è a riposo.
3. 3. Spesso, un paziente con un impulso impulsivo non specifico lamenta un freddo incomprensibile nella regione del muscolo cardiaco.
4. 4. Una tale persona si stanca in un periodo di tempo abbastanza breve, e non ha abbastanza forza per portarlo fino alla fine.
5. 5. Se si misura l'impulso di un tale paziente, si scopre che ha rallentato molto.
6. 6. La persona inizia a lamentarsi di problemi di memoria. Non ricorda molto, a volte anche quello che ha fatto di recente.
7. 7. Durante le ore diurne, il paziente può sperimentare diversi sbalzi d'umore.
8. 8. Una persona malata è piena di un incomprensibile sentimento di paura. Ha pensieri inquietanti per i quali non ci sono prerequisiti. Di solito, il paziente si lamenta con la sua famiglia dell'emergere della paura della morte, che lo perseguita persino in un sogno.
9. 9. Una menomazione non specifica della conduzione degli impulsi nei ventricoli del muscolo cardiaco può improvvisamente manifestarsi sotto forma di una persona che cade su un terreno completamente piano.

Se un paziente ha almeno uno di questi sintomi, deve essere urgentemente chiamato un medico, in quanto potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.

Se una persona ha sintomi di queste malattie, allora è urgente condurre un esame da un cardiologo o da un aritmologo. Dopo un esame preliminare esterno, invieranno i reclami del paziente al paziente per i test di laboratorio al fine di effettuare una diagnosi. Di solito vengono assegnati i seguenti tipi di controlli e test:

1. 1. L'elettrocardiogramma è monitorato dal metodo Holter. È necessario per identificare il fallimento degli impulsi entro 24 ore.
2. 2. Il paziente deve superare test speciali con i risultati registrati sull'elettrocardiogramma. Per questi scopi, utilizzando cyclette, tapis roulant - test. Un paziente può camminare su un tapis roulant o pedalare su una bicicletta in piedi, e gli elettrodi di un elettrocardiogramma saranno collegati ad esso in questo momento. Ciò consente di stabilire una connessione esatta tra conducibilità alterata e carico sul paziente.
3. 3. Nella fase successiva, un esame del muscolo cardiaco viene eseguito utilizzando un'apparecchiatura a ultrasuoni che può rivelare una patologia nella struttura cardiaca, valutare le prestazioni del miocardio.

Dopo aver raccolto tutti i dati, i medici diagnosticano. Delinea i modi per risolvere il problema.

Se il paziente non deve essere ricoverato in ospedale, il trattamento viene eseguito dal medico locale della clinica. Se necessario, la ricerca del paziente in ospedale viene effettuata nel reparto di cardiologia.

Il corso della terapia inizia con l'eliminazione dei fattori che hanno provocato la comparsa di non conduttività intraventricolare. Succede che questo non rivela le malattie del cuore stesso. Quindi i seguenti farmaci vengono utilizzati per rimuovere il blocco:

1. 1. Vitamine e complessi minerali.
2. 2. farmaci che migliorano significativamente l'apporto di sangue al cuore, per esempio ATP, Preductal e altri.

Se a un paziente è stato diagnosticato un blocco completo della funzione ventricolare a causa del mancato passaggio di un impulso, può essere necessario un pacemaker, altrimenti si verifica la bradicardia nel muscolo cardiaco, che può portare a complicazioni e persino alla morte.

Quando una violazione non specifica del passaggio di impulsi, nessun farmaco di solito non aiuta. Pertanto, i medici prescrivono una dieta speciale e riposo a lungo termine. Inibisce i processi negativi, il che rende possibile allungare la vita del paziente.

Se una lesione non specifica non viene trattata, la malattia progredisce rapidamente e ciò può causare le seguenti conseguenze:

1. 1. Morte improvvisa (con blocco completo).
2. 2. Lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
3. 3. La comparsa di altre gravi malattie.
4. 4. Violazione della circolazione sanguigna nel cervello. Allo stesso tempo si sviluppa l'ictus.
5. 5. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
6. 6. I trombi iniziano a formarsi in modo massiccio sui vasi.

Se la malattia viene rilevata in tempo, quando una persona passa a uno stile di vita sano (dieta, rifiuto delle sigarette, cessazione del consumo di alcol, talvolta possono essere necessari farmaci), lo sviluppo della malattia può essere interrotto.

In caso di parziale violazione del passaggio degli impulsi, la prognosi è molto spesso favorevole.

Con un blocco completo in qualsiasi sito o in tutto il muscolo cardiaco, un arresto cardiaco improvviso può verificarsi con esito fatale. In alcuni casi, si verifica fibrillazione ventricolare. Pertanto, la previsione è sfavorevole.

Violazione della conduzione intraventricolare del cuore: cause, sintomi e trattamento della malattia

Negli ultimi decenni, il numero di pazienti con il sistema cardiaco è aumentato notevolmente.

Tra la vasta lista di malattie diagnosticate con una violazione della conduzione intraventricolare del cuore si verifica nel 20% dei pazienti.

Caratteristiche della malattia

Una delle funzioni che il cuore compie è la sua capacità di condurre eccitazioni nervose. A causa di ciò, gli impulsi entrano negli atri e nei ventricoli del cuore.

Per fare questo, nel cuore c'è una massa di cellule che sono collegate in un ramo - fasci o gambe del Suo. In caso di violazione della conduzione, l'impulso viene trasmesso parzialmente o cessa di passare completamente. In questo caso, il paziente sviluppa un blocco.

Lo stato di blocco porta a un rallentamento della frequenza degli impulsi in tutte le parti del cuore: il trattamento della malattia dipende direttamente dalla causa che ha causato la patologia.

Cause dello sviluppo

Esiste una lista abbastanza ampia di cause della malattia.

Tra questi sono i più comuni:

• disturbi della conduzione del ramo destro del Suo fascio;
• nei bambini, dopo la nascita, una finestra ovale rimane non chiusa;
• blocco completo di tutte le gambe della trave;
• precedente infarto miocardico, cardiosclerosi o ipertensione;
• disfunzione di alcune parti del sistema cardiaco;
• cardiopatia congenita nei bambini o acquisita (negli adulti);
• violazione del dosaggio del farmaco.

Per assegnare un corso efficace di trattamento, è necessario determinare il più accuratamente possibile la vera causa che ha provocato una violazione della conduzione ventricolare.

sintomatologia

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, i pazienti quasi non avvertono alcun sintomo negativo. Ma con lo sviluppo di fasi più complesse della malattia, i pazienti manifestano i seguenti sintomi:

• la debolezza;
• sudore freddo;
• vertigini;
• svenimento;
• disabilità;
• dolore nel cuore;
• impulso lento, che è molto mal gestito.

Spesso, questi sintomi possono contemporaneamente indicare un infarto del miocardio e una violazione della conduzione intraventricolare. Per fare una diagnosi più accurata, è necessario utilizzare metodi speciali di esame.

la diagnosi

La diagnosi di impulsi di conduzione compromessi in una fase precoce consente di prescrivere un efficace ciclo di trattamento, che garantisce un rapido recupero e recupero del paziente. Per questo, gli esperti usano una varietà di metodi:

• è possibile sospettare la patologia della pervietà alterata di AN durante l'esame iniziale del paziente, cioè quando si tocca il petto. Il medico può notare un aumento delle dimensioni del cuore, che indica la presenza di disfunzione;
• eseguire il metodo di un elettrocardiogramma più spesso e mostra lo sviluppo della malattia. Quando si decifrano i risultati sull'ECG, si noterà un notevole aumento dell'altezza dell'onda P e un notevole ispessimento. Inoltre, è possibile vedere la differenza nella lunghezza dell'intervallo PQ, che suggerisce che il cuore si contrae con una frequenza irregolare. Spesso, gli esperti prescrivono il monitoraggio elettrocardiografico del cuore del paziente durante il giorno. Questo metodo consente di tracciare la dinamica del ritmo cardiaco sull'ECG per un lungo periodo o con un'attività fisica in aumento;
• analisi completa del sangue e delle urine del paziente. Sulla base dei loro risultati, è possibile determinare la quantità di ormoni specifici nel sangue e nelle urine che influenzano il rallentamento della contrazione del muscolo cardiaco;
• utilizzando un metodo di esame elettrofisiologico, è possibile determinare la posizione esatta della violazione. A tal fine, viene introdotto un elettrodo sottile, attraverso il quale il cuore è influenzato da un impulso a bassa potenza. L'elettrodo è inserito attraverso l'intestino o l'aorta cardiaca. Questo metodo aiuterà ad eseguire il trattamento in modo più efficace.

L'uso di queste e di altre tecniche determinerà la causa principale della malattia e quindi prescriverà tali farmaci che la elimineranno rapidamente.

trattamento

Quando si effettua una diagnosi di conduzione intraventricolare del cuore, che indica il passaggio di un intero ciclo di esame, è necessario iniziare ad eliminare la causa della malattia.

Se la violazione non è associata alla presenza di alcuna malattia cardiovascolare nel paziente, gli specialisti prescriveranno un corso costituito dai seguenti farmaci:

• vitamine o complessi minerali;
• farmaci che mirano a regolare e stabilizzare il processo di afflusso di sangue al cuore (ATP o Preductal).

Quando si diagnostica l'ostruzione intraventricolare completa, il trattamento consiste nell'introduzione di un pacemaker artificiale che stimolerà il ritmo cardiaco con una frequenza fissa. Altrimenti, il paziente può sviluppare bradicardia del cuore con conseguenti complicanze.

Quando si trattano pazienti con una patologia simile, la prescrizione di farmaci che stimolano i processi metabolici del miocardio del cuore è estremamente importante. Tra questi ci sono l'inosina, la cocarbossilasi, l'acido trifosforo dell'adenosina. Il corso di assunzione di tali farmaci dura 30 giorni.

Se un paziente viene diagnosticato contemporaneamente a una violazione della conduzione intraventricolare e del blocco atrioventricolare di 1 o 2 gradi, è necessario essere estremamente attenti e attenti alla nomina di qualsiasi fondo.

Ciò è dovuto al fatto che bloccando l'attacco di un tipo di blocco, è possibile attivare la causa per lo sviluppo di un altro tipo di patologia. Tali pazienti dovrebbero essere sotto la costante supervisione di specialisti e sottoporsi periodicamente ad un esame elettrocardiografico.

Se c'è una minaccia di blocco della focale atrioventricolare, il paziente viene immediatamente ricoverato e gli viene assegnato un metodo come la cateterizzazione.

Tipi di conduzione intraventricolare del cuore

Quando i pazienti vanno da un cardiologo con dolore al petto, vengono assegnati a un ECG. Spesso, questa procedura determina la violazione della conduzione intraventricolare del cuore. Che cos'è e perché si sta sviluppando? Questo sarà discusso ulteriormente.

Cos'è?

Quando si rivelano i disturbi di conduzione, è possibile parlare del malfunzionamento di uno o più raggi del sistema. Ci sono blocchi che interferiscono con la piena conduzione degli impulsi nervosi al miocardio. Di conseguenza, c'è un rallentamento della frequenza cardiaca. Nei casi più avanzati, non è esclusa la completa cessazione del lavoro del corpo.

Con malfunzionamenti parziali, il cuore rallenta, con tutti gli impulsi assenti e la contrazione viene interrotta.

I disturbi focali si formano in un'area separata, la conduzione soffre qui. Può essere osservato insieme al blocco della gamba sinistra, il suo ramo anteriore. Questo complica la diagnosi, influisce negativamente sul decorso della patologia primaria.

Classificazione, tipi

Il muscolo cardiaco umano ha 4 telecamere, diversi dipartimenti, sono responsabili della trasmissione degli impulsi. Il blocco può colpire uno dei reparti o più in una volta. I disturbi locali sono caratterizzati da nodi e percorsi di conduzione.

Selezionati alcuni tipi di blocco:

1. Sinoatrialnaya. Manifestato nel nodo corrispondente dell'atrio destro. L'impulso non è in grado di passare a causa di una piccola forza, o perché l'atrio non può riceverlo. Questo blocco ha tre gradi:
   • C'è un ritardo nella conduttività degli impulsi.
   • È determinato dalla frequenza del deterioramento della condotta.
   • L'ultimo, terzo grado è determinato da impulsi deboli o dalla completa assenza del loro arrivo.
2. Rallentamento della conduzione intraventricolare. È osservato dal nodo seno-atriale all'atrio sinistro o al nodo della zona atrioventricolare. È caratterizzato da frenata di mantenimento dell'impulso.
3. Blocco AV. Ci sono diversi gradi:
   • Conducibilità lenta.
   • La fermata di impulsi separati, è effettuata dai periodi.
   • Dall'atrio, gli impulsi non possono passare ai ventricoli, mentre il secondo e gli atrii vivono indipendentemente dagli altri.
4. Blocco delle gambe del Suo e dei rami (sinistra, destra, fasci anteriori). Gli impulsi sono più lenti o non passano affatto.

La presenza di una tale patologia è determinata da una violazione di uno dei ventricoli. Questo tipo provoca la formazione del blocco AV.

Il primo grado si riferisce a deviazioni parziali, il secondo e il terzo a pieno. I primi non appartengono alla categoria delle malattie, ma possono causare la formazione di un blocco completo. E quest'ultimo a sua volta provoca pericolose complicazioni.

Le interruzioni nella conduzione degli impulsi possono non manifestarsi per un lungo periodo di tempo, vengono rilevate quando si esegue un ECG a causa della presenza di altre patologie. In alcuni casi, compaiono come complicazioni di disturbi cardiaci.

Quando tali violazioni del deterioramento della conduttività si verificano in alcune parti dei pacchi di His, ciascuna delle quali è divisa in gambe destra e sinistra. Quest'ultimo ha un ramo anteriore e posteriore.

Esistono tre tipi di violazione:

• Odnopuchkovye - il deposito viene fermato su un ramo.
• Dvukhpuchkovye - deterioramento su due rami.
• Tre raggi - blocco in tre rami.

Cause dei disturbi della conduzione intraventricolare

Il sistema di conduzione proviene dal nodo della zona seno-siniale, in cui il ritmo sinusale si origina, da qui gli impulsi vanno al nodo atrioventricolare ed entrano nelle gambe del Suo fascio.

Il blocco parziale compare nelle persone sane e quindi non appartiene alla malattia. Ma se la loro origine è osservata sullo sfondo delle malattie cardiache, allora è necessario prendere misure mediche.

Le cause di quanto segue:

• Attacco di cuore
• Malattia ischemica
• La cardiosclerosi è un processo patologico che interessa il miocardio, si osserva la proliferazione del tessuto connettivo, si formano cicatrici di dimensioni e localizzazione diverse. In questo caso, la patologia viene osservata sullo sfondo dell'aterosclerosi.
• Insufficienza cardiaca.
• Malattie cardiache
• Alti livelli di ormoni tiroidei.
• Aumento della pressione
• L'ipertrofia cardiaca è una lesione con difficoltà di contrazione.
• Miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco.
• Cardiomiopatia - un aumento delle dimensioni del cuore, il suo fallimento, il deterioramento del ritmo cardiaco, la conduzione.

Uno squilibrio di elettroliti, l'assunzione eccessiva di alcuni farmaci, la malattia polmonare, il tromboembolismo dell'arteria polmonare e altri fattori possono provocare violazioni.

Sintomi e manifestazioni

I segni separati che indicano sicuramente un disturbo di conduttività non sono evidenziati. Spesso la malattia è asintomatica.

Alcuni pazienti tollerano facilmente i sintomi perché l'immagine è sfocata. In un gruppo separato di persone c'è un significativo peggioramento della salute. La manifestazione dei sintomi dipende dalla posizione delle violazioni.

Gli impulsi possono andare più lentamente o fermarsi completamente, è possibile capire la natura dopo le misure diagnostiche.

Patologia più spesso rilevata dal seguente gruppo di sintomi:

• Il verificarsi di mancanza di respiro con il minimo sforzo fisico.
• Vertigini, che si verificano a causa del deterioramento della fornitura di sangue al cervello.
• Dolore doloroso al petto, si osserva sullo sfondo del deterioramento del cuore.
• L'edema delle estremità, è spesso accompagnato da un colorito bluastro della pelle.
• Grande debolezza, fino a svenire.
• La manifestazione del sudore freddo.
• Una forte diminuzione della frequenza cardiaca (meno di 50 battiti al minuto).
• La sensazione di mancanza d'aria, soffocamento.

Il blocco sinoatriale di solito si manifesta con dolore toracico, mancanza di aria e un polso raro. Le violazioni della conduzione intra-atriale sono spesso asintomatiche o appaiono edematose e a corto di fiato. Il rallentamento dell'AV viene rilevato da forte bradicardia, spesso svenimento.

Le violazioni del fascio di His sono accompagnate da malessere generale, una diminuzione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco.

Patologia nei bambini

Se la patologia viene rilevata in un bambino, molto spesso questo indica malformazioni congenite o violazioni sullo sfondo dell'eredità. In caso di violazione parziale, non si deve prendere dal panico, perché più spesso appare entro il range normale. Non ci sono altre caratteristiche specifiche della patologia nei bambini e negli adolescenti.

I sintomi con cui è possibile identificare la patologia di un bambino sono i seguenti:

• Compromissione della memoria
• Disattenzione.
• Il verificarsi di mancanza di respiro.
• Deterioramento delle prestazioni scolastiche.
• Dolore al petto
• Malessere generale
• Fatica a basso sforzo fisico.

La scelta della terapia, come negli adulti, dipende dalle ragioni che hanno provocato tale condizione.

Il primo stadio non richiede trattamento, ma il bambino viene preso sotto controllo medico. Nel secondo caso, i farmaci sono prescritti, e un grado più avanzato richiede un intervento chirurgico, cioè l'impianto di un ECS - un pacemaker artificiale.

In nessun caso è impossibile lasciare la manifestazione dei sintomi, un ampio blocco può causare la morte.

Patologia durante la gravidanza

Una malattia simile può verificarsi nelle donne durante la gravidanza. Spesso i sintomi non sono chiari, ma se c'è una debolezza irragionevole, vertigini, mancanza di respiro, umore instabile, allora è imperativo consultare il medico.

Prima della nomina delle misure terapeutiche deve essere un esame approfondito per una diagnosi accurata. Per cominciare, una donna si riferisce a un ECG.

diagnostica

Un elettrocardiografo viene utilizzato per rilevare con precisione le violazioni nella fase primaria. Il metodo di monitoraggio Holter viene utilizzato, la posizione delle violazioni viene studiata utilizzando l'His-His-Electrogram.

Quando si decodificano i risultati ottenuti, si osserva l'amplificazione e l'ispessimento dell'onda P, inoltre, il muscolo cardiaco viene ridotto in modo non uniforme e vi è una differenza nella durata dell'intervallo PQ.

A volte uno specialista effettua un monitoraggio giornaliero, mentre il paziente tiene un diario speciale. Grazie al metodo, vengono determinati i guasti che si verificano durante le varie azioni del paziente.

Vengono assegnati test speciali che determinano disturbi locali, test con l'aggiunta di sforzi fisici. Un'immagine esatta della malattia, il tipo di blocco.

Solo dopo questo il medico può prescrivere la terapia necessaria.

trattamento

Dopo la diagnosi, il paziente deve visitare un cardiologo, un cardiochirurgo e un aritmologo. Prima di tutto, è necessario eliminare la causa che ha provocato la malattia.

Se non ci sono patologie cardiovascolari concomitanti, viene prescritta la terapia farmacologica:

• Il complesso di vitamine e minerali.
• Farmaci che normalizzano l'apporto di sangue al cuore (ATP, Preductal).

Con un blocco intraventricolare completo, è necessario introdurre un pacemaker artificiale, la sua azione è volta a normalizzare il lavoro del miocardio con il ripristino della frequenza di contrazione, altrimenti aumenta il rischio di formazione di bradicardia e altre complicazioni.

La violazione non specifica non richiede l'uso di farmaci, perché l'effetto è piccolo. Il paziente deve seguire una dieta speciale e avere abbastanza tempo per riposare. Tali misure contribuiscono al prolungamento della vita.

complicazioni

Se non trattato, c'è il rischio delle seguenti complicazioni:

• Insufficienza cardiaca.
• Il deterioramento del flusso di sangue al cervello con lo sviluppo successivo di un ictus.
• La formazione di coaguli di sangue.
• La necessità di un intervento chirurgico.
• Esito fatale con completa non conduzione.

prevenzione

Le misure preventive consentiranno di rafforzare i vasi sanguigni e migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco, anche con patologia esistente. Ciò ridurrà il rischio di formazione di malattie e prevenirà complicazioni:

1. Lunghe passeggiate all'aria aperta.
2. Dieta sana ad alto contenuto di calcio.
3. Ricezione di vitamine.
4. Rispetto della routine quotidiana, riposo adeguato.
5. Piccolo esercizio regolare. Educazione fisica
6. Eliminazione degli sport di forza, in particolare il bodybuilding, che influisce negativamente sullo stato dei vasi cardiaci.
7. Cerca di evitare situazioni di forte stress.
8. Se possibile, ogni anno per rilassarsi sul mare. Puoi rilassarti nei boschi.
9. Passa tempestivamente esami medici ed elimina la patologia identificata.

Qualunque sia la prognosi della malattia, dobbiamo ricordare che la medicina moderna aiuta a far fronte a quasi tutte le violazioni, ma per questo è necessario ascoltare il proprio corpo e compiere ogni sforzo per la propria salute.

Disturbi di conduzione intraventricolare locali

Conduzione atrioventricolare e atrioventricolare

Qual è la conduttività del cuore

Le contrazioni cardiache nei bambini e negli adulti sono fornite attraverso il lavoro del muscolo cardiaco - il miocardio. Gli impulsi nel cuore si formano nel nodo seno-atriale (sinusale) e quindi inviati ai fasci di Torel, Venkebach, Bachmann, così come nel nodo atrioventricolare. All'ultimo punto indicato, l'impulso viene leggermente ritardato in modo che gli atri siano normalmente ridotti e il sangue entri nella cavità del ventricolo sinistro e del ventricolo destro. Allora il percorso dell'impulso giace nel tronco del fascio del Suo, e da lì - nelle gambe del fascio del Suo. al ventricular myocardium e ai fasci di Purkinje. Di conseguenza, il sangue viene scaricato nell'aorta e nell'arteria polmonare.

Sulla base della descrizione, si può vedere che la conduttività del muscolo cardiaco e la sua normale attuazione sono un prerequisito per il funzionamento del cuore e il mantenimento dell'attività vitale. Attualmente sono stati studiati molti tipi di anomalie della conduzione ventricolare e atriale, condizioni in cui soffre la conduzione degli impulsi attraverso uno o più raggi del sistema. Di conseguenza, la frequenza cardiaca normale (60-80 battiti al minuto) cambia, mentre scarsa conduttività o ritardo di conduzione può verificarsi in qualsiasi punto del sistema:

1. Violazione della conduzione sinusale. L'impulso non raggiunge gli atri, la loro eccitazione rallenta.
2. Rallentamento della conduzione intraatriale. I sintomi dei disturbi della conduzione atriale comportano il rischio di sviluppare una fibrillazione atriale in futuro, poiché interrompono l'attività di un componente importante del sistema di conduzione. Scopri qual è la pericolosa fibrillazione atriale del cuore
3. Disturbo di conduzione atrioventricolare. Questi includono i blocchi 1,2,3 gradi, in cui la conduzione dell'impulso dall'atrio ai ventricoli cambia patologicamente. Il blocco grave come una malattia è più pericoloso per il rischio di arresto cardiaco improvviso. Questo tipo di disturbo della conduzione si verifica più frequentemente.
4. Violazione della conduzione ventricolare interna. Questa patologia implica il blocco delle gambe del fascio di His, da cui soffre la contrazione del ventricolo sinistro o destro.
5. Disturbi della conduzione non specifici - fallimento patologico nelle parti più distanti del miocardio - fasci di Purkinje.

Tipi e estensione della violazione

La conduzione atrioventricolare è più suscettibile a vari cambiamenti patologici. Prima di tutto, sono divisi in due grandi gruppi:

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1. Accorciamento della conduttività atrioventricolare o assenza di ritardo AV. Questo è un disturbo locale, in cui gli atri e i ventricoli si contraggono simultaneamente, quindi gli atri non possono contrarsi come previsto e iniettano sangue insufficiente nei ventricoli. Molto spesso, questo problema appare violazioni focali - pacchetti aggiuntivi di tenuta rapida. Spesso, la patologia è osservata in un bambino con CHD.
2. La difficoltà della conduzione atrioventricolare o blocco dell'AV. La difficoltà della conduzione AV è completa o parziale, funzionale o sullo sfondo della cardiopatia organica.

I blocchi di cuore sono divisi in gradi:

1. Blocco AV grado 1 - ritardo funzionale della conduzione, spesso riscontrato negli atleti con grave vagotonia, dopo interventi sul peritoneo, dopo aver colpito il plesso solare, durante la gravidanza, ecc.
2. Blocco AV 2 gradi. A causa della progressione dei disturbi di conduzione, può verificarsi anche con la somministrazione prolungata di glicosidi cardiaci, con microinfarto. È diviso in 1 tipo di Mobitz (violazione della contrazione ventricolare dopo aver rallentato l'impulso AV) e tipo 2 di Mobitz (violenta violazione della conduzione dell'impulso).
3. Blocco AV di 3 gradi. È un arresto di conduzione AV. Accompagnato da frequenti svenimenti, in quanto porta alla mancanza di ossigeno, quasi sempre accompagnato da varie patologie cardiache, tra cui danni organici al cuore.

Tra i tipi di violazione della conduzione intraventricolare sono completi, blocco incompleto della gamba destra o sinistra del fascio di His. In termini di stabilità, tutte le violazioni possono essere le seguenti:

• transitoria;
• intermittente;
• persistente (cronico).

Il blocco cardiaco è prossimale (situato nell'atrio o nel nodo atrioventricolare - nel setto interatriale) e distale (situato a livello del fascio di Sue o dei suoi rami).

Cause di malattia

I blocchi e altri disturbi della conduzione intraventricolare e atrioventricolare possono verificarsi per varie ragioni e dipendono anche dall'età del paziente. Di conseguenza, le forme acute di violazioni nelle persone con più di 40 anni appaiono sullo sfondo:

• cardiopatia coronarica;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosis;
• diversi tipi di cardiomiopatia;
• fibrosi e calcificazione della valvola mitrale;
• linfangioendotelioma del nodo AV;
• fibroma fibroso del suo;
• altri tumori o metastasi nel cuore;
• amiloidosi;
• attacco di angina;
• grave ipotermia.

Nei giovani e nei bambini, è più probabile che varie patologie di conduzione cardiaca si verifichino a causa di miocardite acuta, principalmente di natura reumatica. Inoltre, le cause della malattia possono essere:

• blocchi funzionali - con singhiozzo forte, conduzione di una manovra di Valsalva, esecuzione di un massaggio del seno carotideo;
• difetti cardiaci - stenosi aortica. compreso ipertrofico e calcifico;
• assunzione o sovradosaggio di glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, sali di potassio, agenti antiaritmici;
• aumento del tono del nervo vagale;
• la deposizione di ferro o ossalato di calcio nel muscolo cardiaco;
• trauma toracico;
• la sifilide;
• ipertiroidismo;
• porpora trombocitopenica;
• cateterizzazione cardiaca;
• chirurgia cardiaca.

I bambini possono essere diagnosticati dall'ECG e completare il blocco AV congenito, che appare dalla nascita e non è causato da reumatismi, difterite e altri tipi di gravi malattie infettive. Molto spesso, un blocco primario completo è un disturbo locale che è accompagnato da vari tipi di difetti cardiaci che richiedono la correzione chirurgica. Spesso questa patologia è osservata nei neonati nati da madri con madri con malattie cardiache o gravi malattie autoimmuni.

Segni e possibili complicazioni

I gradi iniziali di blocco atrioventricolare possono non dare alcun sintomo e disagio. Solo i blocchi AV di 2-3 gradi danno sintomi caratteristici, oltre a gravi violazioni della conduzione intraventricolare. Per la prima volta, un blocco di grado 3 può manifestarsi nell'infarto del miocardio, e più spesso questo si verifica nell'infarto posteriore, quando l'ischemia copre il nodo tra gli atri e i ventricoli.

Il quadro clinico si manifesta spesso come una sensazione di arresto cardiaco o una diminuzione del battito cardiaco, nausea e vertigini, svenimenti o un lieve oscuramento della coscienza. Scopri quali farmaci portano all'arresto cardiaco.

Le convulsioni di Adams-Stokes-Morgagni, o un'improvvisa perdita di coscienza, sono possibili attacchi epilettiformi. In generale, la gravità degli attacchi dipenderà direttamente dalla durata dell'arresto dei ventricoli e dal grado di diminuzione dell'impulso (può diminuire fino a 10-20 battiti al minuto o meno). Durante un attacco, la pressione del sangue scende quasi sempre. Possono ripetere più volte al giorno e con una durata di 5 minuti o più sono completamente in grado di terminare con arresto cardiaco.

Il pericolo della malattia sta nelle sue conseguenze. Oltre a questa spiacevole complicazione, come gli attacchi di Adams-Stokes-Morgagni, causati dalla fame acuta di ossigeno nei tessuti cerebrali, è possibile una diminuzione della memoria e dell'intelligenza in futuro, un peggioramento del decorso della IHD e lo sviluppo della fibrillazione atriale. Nella transizione da blocco incompleto a fibrillazione ventricolare completa può verificarsi. shock cardiogeno - condizioni che minacciano l'arresto cardiaco e la morte cardiaca improvvisa.

Diagnosi dei disturbi della conduzione

Il metodo principale per rilevare vari disturbi della conduzione atrioventricolare e intraventricolare è l'ECG. Di solito, con un cambiamento patologico della conduttività nel nodo AV, si osserva un prolungamento dell'intervallo P - R, la comparsa di ulteriori denti patologici e altri disturbi. Nel grave blocco AV, si osserva il blocco di più impulsi, in caso di blocco incompleto si osservano solo violazioni isolate.

Per trovare la causa della malattia, è necessario contattare il cardiologo per condurre una diagnosi completa. Per fare ciò, a una persona possono essere assegnati i seguenti metodi di esame:

• esame fisico, auscultazione del cuore;
• emocromo completo, urina;
• biochimica del sangue di elettroliti, colesterolo, zucchero;
• analisi degli ormoni tiroidei;
• Monitoraggio Holter ECG;
• Ultrasuoni del cuore con doppler;
• Cuori EFI;
• radiografia dei polmoni, ecc.

Per valutare la gravità e la ricerca di caratteristiche dettagliate dei disturbi della conduzione intraventricolare e atrioventricolare, il metodo Holter è il più informativo. Aiuta a valutare il massimo grado di blocco, corregge episodi di bradicardia, aiuta ad associare la patologia all'assunzione di farmaci, con l'ora del giorno e altri dati.

Metodi di trattamento

La terapia dipenderà interamente da quale ragione ha provocato la patologia della conduzione cardiaca. Quindi, nell'infarto miocardico acuto, viene prescritto un trattamento patogenetico per eliminare l'ischemia miocardica acuta e non vi è alcun effetto speciale sui disturbi della conduzione. Quando la miocardite sta assumendo antibiotici e glucocorticosteroidi, che non consentono progressione dei disturbi della conduzione atrioventricolare e intraventricolare. Se i problemi si sviluppano a causa dell'assunzione di farmaci, devono essere immediatamente cancellati.

L'accorciamento della conduzione in assenza di cardiopatia organica, di regola, non richiede trattamento. Se la malattia è accompagnata da varie aritmie, inclusa quella parossistica, viene utilizzata l'ablazione con catetere a radiofrequenza o pacemaker. In questo caso, i farmaci antiaritmici sono spesso inutili, ma come palliativo, vengono comunque mostrati. Altri possibili rimedi per i disturbi della conduzione intraventricolare possono includere:

• bloccanti dei canali del calcio;
• farmaci anti-ischemici;
• vitamine;
• preparati di potassio, magnesio;
• agenti trombolitici;
• anticoagulanti;
• beta-bloccanti;
• beta adrenomimetica.

In caso di uno sviluppo improvviso del blocco atrioventricolare completo, viene utilizzata una tecnica di elettrostimolazione temporanea - è necessario che l'impulso ripristini urgentemente la normale conduzione del cuore. In futuro, quasi tutti i pazienti devono installare EX.

Caratteristiche del trattamento nei bambini e nelle donne in gravidanza

Secondo gli studi, circa il 5% dei bambini sani presenta qualche tipo di disturbo della conduzione miocardica. Se stiamo parlando di blocco AV di 1 grado, allora può progredire in gradi successivi della malattia. Le cause sono infezioni, altre patologie del cuore che potrebbero insorgere in futuro. Disturbi della conduzione più gravi possono svilupparsi dopo reumatismi, cardiochirurgia, malformazioni congenite, ecc.

I sintomi della malattia nei bambini sono diminuzione della memoria, attenzione, scarso rendimento, debolezza, mancanza di respiro e dolore al cuore.

Il trattamento nei bambini con insufficienza cardiaca della conduzione, come gli adulti, dipenderà dalla causa della malattia. I blocchi di primo grado richiedono un'osservazione dinamica senza trattamento. Se il secondo grado può essere raccomandato a supporto di farmaci, raramente è raccomandato il pacemaker di stadiazione. In caso di blocchi del 3o grado, il bambino dovrebbe sottoporsi a un'operazione sull'impianto di un pacemaker artificiale EKS. A volte i bambini hanno casi di recupero spontaneo completo man mano che invecchiano.

Le donne incinte spesso sviluppano disturbi di conduzione funzionale che non richiedono farmaci e passano spontaneamente. Ma in caso di gravi disturbi della conduzione, una donna deve assumere medicinali, che vengono selezionati da un cardiologo insieme a un ostetrico-ginecologo, tenendo conto del danno minimo per il bambino. Molto spesso si raccomandano vitamine, rimedi erboristici, preparati di potassio. L'impianto di un EKS dovrebbe essere tempestivo ed eseguito, se necessario, prima della consegna. Le nascite in donne con patologie organiche del cuore e blocchi di AV dovrebbero essere pianificate solo con taglio cesareo, in modo da non provocare gravi interruzioni del ritmo cardiaco.

Cosa non fare

È severamente vietato che le violazioni dell'AV e della conduzione ventricolare possano fumare, abusare di alcool, assumere farmaci o rimedi popolari senza la prescrizione del medico. Inoltre, per alcune cause della malattia, i farmaci antiaritmici di alcuni gruppi sono severamente vietati, che dovrebbero essere presi in considerazione dal medico quando si seleziona un programma di trattamento.

Misure preventive

Nessuna misura preventiva speciale. L'unico modo per ridurre il rischio di sviluppare disturbi della conduzione cardiaca è quello di condurre uno stile di vita sano, per prevenire patologie cardiache trascurate e overdose da farmaci, da sottoporre a esame regolare da un medico generico e da un cardiologo se vi sono indicazioni appropriate.

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Violazione della conduzione intraventricolare - che cos'è? Violazione locale della conduzione intraventricolare

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Violazione della conduzione intraventricolare del cuore

Il cuore è l'organo più infaticabile di tutto il corpo umano. A differenza dell'uomo stesso, non dorme mai. Non è sorprendente che varie malattie di questo organo possano contribuire a cambiamenti in tutto il corpo.

Uno dei disturbi più comuni del cuore è una violazione della conduzione intraventricolare. Inoltre, questa violazione si verifica sia nella popolazione adulta che nei bambini.

Cos'è una violazione della conduzione intraventricolare del cuore?

La violazione della conduzione intraventricolare del cuore è causata da un ritardo dell'impulso o dalla sua assenza, in uno o nell'altro dipartimento dell'organo. In un altro modo, questo fenomeno è chiamato blocco.

Come è noto, il disturbo della conduzione di un impulso può essere parziale o completo. Se nel primo caso il blocco è più spesso asintomatico, il secondo è una minaccia significativa per la persona.

Tipi di disturbi della conduzione cardiaca

Il cuore a quattro camere di una persona ha diverse sezioni attraverso le quali scorrono gli impulsi. Di conseguenza, il blocco può verificarsi in un solo dipartimento. I disturbi locali della conduzione intraventricolare del cuore sono caratterizzati da nodi e percorsi di impulsi.

Pertanto, si distinguono i seguenti tipi di blocco:

• Blocco sinoatriale. Succede, di regola, nel nodo seno-atriale dell'atrio destro. L'impulso non viene effettuato né a causa della sua forza insufficiente, né perché l'atrio non lo percepisce.
  Ci sono 3 gradi di blocco SA:

• Il primo è caratterizzato da un ritardo dell'impulso.
• Nel secondo grado, si osserva una periodicità della conduzione degli impulsi.
• Il terzo è caratterizzato da debolezza o mancanza di ciò.

La violazione locale del primo grado può essere definita parziale e la seconda e il terzo completo. Sebbene il blocco parziale non sia una malattia in quanto tale, tuttavia, esiste la probabilità di sviluppare un blocco completo, che può portare a gravi conseguenze.

Sintomi della malattia

Non ci sono sintomi definiti di disturbo della conduzione intraventricolare. Inoltre, il quadro clinico potrebbe essere del tutto assente. Le manifestazioni possono essere sia completamente innocue e passanti, sia fortemente tollerate per i pazienti. Il fatto è che i segni clinici dipendono dalla posizione del disturbo.