Sintomi e cure d'emergenza per la sindrome coronarica acuta

Una delle malattie più pericolose è la sindrome coronarica acuta, le cure di emergenza per essa possono salvare la vita di una persona. Tali malattie comuni come l'aterosclerosi, malattia coronarica e altri possono portare ad esso.

Il termine ACS si intende per disturbi circolatori acuti del cuore - infarto miocardico e angina instabile. Di regola, la sindrome coronarica acuta si sviluppa nelle persone affette da malattia coronarica e altri tipi di angina pectoris. Può provocare lo sforzo fisico, il disagio emotivo, l'uso di grandi dosi di caffeina, l'assunzione di determinati farmaci. Fattori di rischio per lo sviluppo di ACS: sovrappeso, stile di vita sedentario, fumo, abuso di alcool, consumo di grandi quantità di sale, cibi contenenti caffeina, cioccolato. L'ACS si sviluppa più spesso ed è più grave negli uomini.

Sintomi di ACS, per i quali è anche possibile la diagnosi:

1. 1. Dolore dietro lo sterno o sul lato sinistro del torace - opprimente, compressivo. Non è facilitato dall'uso di analgesici e nitroglicerina, non va via da solo per mezz'ora (una caratteristica distintiva dell'angina). Il dolore dà sotto la scapola sinistra, nella spalla sinistra e nel braccio, nella metà sinistra del collo e nella mascella inferiore, a volte nella metà sinistra dell'addome e della gamba sinistra.
2. 2. Dispnea, in alcuni casi - soffocamento e segni di edema polmonare.
3. 3. Pallore, sudore freddo, debolezza, persino svenimento, paura della morte.
4. 4. Disturbi del ritmo cardiaco, polso debole, calo della pressione sanguigna.
5. 5. Un caso meno tipico è il dolore allo stomaco (forma gastralgica di ACS). Una caratteristica distintiva dell'esacerbazione della gastrite o dell'ulcera peptica - mancanza di respiro e disturbi del ritmo cardiaco.

Se il paziente ha dolore, caratteristica di ACS, anche se non ci sono altri segni o sono lievi, è necessario chiamare un'ambulanza. Più velocemente il paziente entra nell'ospedale, più possibilità ha per la successiva riabilitazione. È fondamentale rassicurare il paziente, perché la paura della morte che si presenta come un sintomo di ACS è ben fondata e le esperienze emotive aggravano le condizioni del paziente.

Nella sindrome coronarica acuta, il tempo è di fondamentale importanza. Secondo l'OMS, se il flusso di sangue nel cuore viene ripristinato entro un'ora e mezza, il paziente può essere completamente riabilitato dopo aver subito l'ACS.

Il primo soccorso per ACS sono misure per stabilizzare le condizioni del paziente che possono essere applicate a casa. La prima cosa che un paziente deve fare è interrompere lo sforzo fisico, sbottonare il colletto, la cintura e altri indumenti che interferiscono, assumere una posizione reclinata con le gambe abbassate (ad esempio, sedersi sul bordo del letto, appoggiandosi sui cuscini). Questa situazione riduce il rischio di edema polmonare. È necessario garantire il più alto flusso possibile di aria fresca - aprire le finestre e, se necessario, le porte nella stanza. È estremamente indesiderabile muoversi, quindi le persone circostanti dovrebbero prendersi cura del paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza.

La seconda cosa che deve essere fatta è un sollievo medico della condizione. Il paziente deve assumere acido acetilsalicilico (1-2 compresse), nitroglicerina sotto la lingua - 1 compressa ogni 10 minuti. Forse l'uso di sedativi - valeriana, compresse motherwort. È possibile assumere nitroglicerina solo se la pressione sanguigna del paziente non è inferiore a 90 mm Hg, se non è possibile misurarla, è necessario concentrarsi sulle condizioni del paziente. Se l'assunzione di nitroglicerina non causa un deterioramento significativo, allora puoi prendere la pillola successiva. I farmaci sedativi non possono essere utilizzati sotto forma di soluzioni alcoliche e tinture, in modo da non aggravare le condizioni del paziente. Il criterio per l'ammissibilità dell'ammissione è lo stesso di quello dei nitrati: pressione sanguigna o condizione del paziente. Se il paziente è incosciente, la terapia farmacologica non deve essere eseguita prima dell'arrivo del medico. Puoi prendere beta-bloccanti, se sono a portata di mano.

È importante monitorare le condizioni del paziente, poiché possono svilupparsi complicazioni della sindrome coronarica: edema polmonare, disturbi della circolazione cerebrale. È necessario parlare con il paziente, per calmarlo, perché lo stato emotivo è anche una parte importante delle cure di emergenza nella sindrome coronarica acuta. Il paziente ha bisogno di calmarsi e mantenere un atteggiamento positivo.

L'algoritmo di assistenza di emergenza per ACS per i soccorritori è più complicato ed efficace. Include la diagnosi di ACS sul posto e una misura per stabilizzare le condizioni del paziente.

La prima cosa che un team di emergenza cardiologica farà è condurre un ECG. I suoi risultati - il criterio principale per la diagnosi della sindrome coronarica acuta. Già nei primi minuti dell'ECG, ci sono 2 tipi di ACS - con elevazione ST (causata da un trombo, che blocca completamente il lume del vaso) e senza sollevare questo segmento (causato da altri motivi oltre a un trombo).

Le azioni successive della brigata sono le seguenti:

1. 1. Il paziente deve stare a metà seduta con le gambe piatte o sdraiato sulla schiena, se non c'è edema polmonare, tutti gli indumenti interferenti devono essere rimossi o sbottonati.
2. 2. Ossigenoterapia - maschera di ossigeno sul viso, nei casi gravi - intubazione.
3. 3. Nitroglicerina, acido acetilsalicilico, beta-bloccanti - se il paziente è cosciente e se questi farmaci non sono stati assunti prima.
4. 4. Eparina, Fraxiparina e altri anticoagulanti per via sottocutanea.
5. 5. Morfina o altri analgesici narcotici per via endovenosa una volta. È importante monitorare la respirazione del paziente, perché gli analgesici narcotici inibiscono il centro respiratorio e possono portare all'arresto respiratorio.
6. 6. Se c'è un'elevazione del segmento ST - farmaci trombolitici.
7. 7. Eliminazione delle complicazioni di ACS, se presenti.
8. 8. Consegna del paziente all'ospedale cardiologico.

Si ritiene che il dolore al cuore con angina dura non più di 10 minuti e passa da solo, e con ACS - più di mezz'ora e non si fermano da soli. Ma se il dolore al cuore non passa dopo aver preso nitroglicerina e rimane per più di 10 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza, non aspettare fino a mezz'ora, perché il tempo gioca un ruolo cruciale in questo caso.

Se il paziente ha segni di edema polmonare: asfissia, tosse con abbondante espettorato schiumoso di colore rosa, è necessario mettere l'imbracatura sugli arti inferiori, lasciare che il cotone idrofilo sia inumidito con alcol. Non è desiderabile assumere farmaci diuretici prima dell'arrivo dell'ambulanza, perché interrompono il bilancio del sale e possono portare a una rottura del ritmo cardiaco.

Misure per combattere varie forme di sindrome coronarica acuta

Qualsiasi manifestazione di malattie cardiache può essere un segno di una grave malattia che minaccia la vita del paziente. Allo stesso tempo, molto spesso i medici di emergenza diagnosticano pazienti con sindrome coronarica acuta o ACS.

I pazienti stessi, dopo aver ascoltato una simile diagnosi, sono in una certa confusione, dal momento che non possono valutare in modo affidabile la gravità della loro posizione. Che cosa significa "ACS", quali tipi di questa patologia esistono e che tipo di aiuto è necessario per una persona in questo stato?

Concetto generale di ACS

Sotto il concetto di "sindrome coronarica acuta (ACS)" che nasconde i segni caratteristici di due stati. Questi includono

L'infarto miocardico è una malattia in cui si verifica la necrosi del muscolo cardiaco, causata dall'ostruzione delle arterie coronarie e dalla cessazione del flusso sanguigno. Sotto angina instabile è compromessa la circolazione del sangue nel muscolo cardiaco a causa del restringimento del lume nei vasi coronarici.

L'ACS non è una malattia separata, ma solo una serie di segni di un'altra malattia del cuore e dei vasi sanguigni. È determinato nel caso in cui non sia possibile eseguire le necessarie misure diagnostiche per effettuare una diagnosi accurata.

Nella maggior parte dei casi, l'ACS viene rilevato nelle persone affette da malattia coronarica (CHD). L'ischemia si verifica a causa di insufficiente apporto di ossigeno al miocardio. Una caratteristica di questa malattia è che è in grado di svilupparsi nel corso degli anni senza sintomi pronunciati. La sindrome coronarica acuta o ACS viene diagnosticata se l'apporto di ossigeno al miocardio è così insignificante che la probabilità di un infarto del muscolo cardiaco è elevata.

Classificazione ACS

L'abbreviazione ACS si riferisce a due condizioni patologiche che hanno la stessa causa di sviluppo - cardiopatia ischemica nella fase acuta. Queste condizioni includono quanto segue:

• angina instabile;
• infarto miocardico.

Entrambe le forme di infarto del miocardio rientrano nella classificazione della sindrome coronarica acuta, una delle quali mostra un aumento nel segmento ST e l'altra no. La più favorevole è la prognosi per l'angina instabile. Tuttavia, la prognosi è significativamente peggiorata in caso di consegna tardiva delle cure mediche, dal momento che ACS prima o poi porta al blocco delle arterie coronarie e al verificarsi di un infarto muscolare cardiaco.

L'angina instabile è divisa in diverse forme:

• la forma crescente in cui si verifica un aumento della frequenza degli attacchi e la loro gravità;
• la prima forma significa che il paziente ha avuto un dolore simile non più di un mese fa;
• la forma di post-infarto si sviluppa tra un mese dopo un infarto del miocardio;
• angina, sviluppata dopo l'intervento chirurgico sul cuore;
• L'angina pectoris prinzmetale si sviluppa a causa dello spasmo dei vasi coronarici ed è caratterizzata dal fatto che gli attacchi di ACS vengono ripetuti più volte in un breve periodo di tempo.

L'infarto miocardico può svilupparsi sia con l'aumento del segmento ST (come mostrato dalla decodifica ECG), sia senza di esso. Se, in base ai dati ECG, non vi è alcun recupero, allora il metodo di ricerca di enzimi specifici, che sono marcatori, viene utilizzato per la diagnosi.

In generale, se non viene osservata l'elevazione del segmento ST, il paziente ha probabilmente un lieve infarto miocardico. Se l'elevazione ST è presente, il danno al muscolo cardiaco è più grave. Se l'onda Q patologica è presente nei risultati ECG, questo indica un danno esteso al miocardio.

Cause di ACS

L'ACS si sviluppa perché al muscolo cardiaco viene fornita una quantità insufficiente di sangue arterioso, cioè sangue ossigenato. Questo fattore porta allo sviluppo della fame di ossigeno e, di conseguenza, alla comparsa di ACS. Le ragioni di questo sono le seguenti condizioni patologiche:

• vasocostrizione;
• aumento della trombosi, che causa il blocco dei vasi sanguigni;
• processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni;
• vasospasmo;
• insufficiente apporto di ossigeno.

Molto spesso, la vasocostrizione si verifica a causa di cardiopatia aterosclerotica e malattia vascolare, una patologia in cui le placche aterosclerotiche composte da lipoproteine ​​a bassa densità (colesterolo cattivo) si formano sulle pareti dei vasi. Queste sostanze tendono a penetrare nelle pareti dei vasi sanguigni.

Di conseguenza, il corpo include una risposta, durante la quale si verifica la produzione di sostanze anti-infiammatorie. Inoltre, le pareti dei vasi sanguigni, danneggiate dai depositi di colesterolo, invadono il tessuto connettivo che interferisce con il normale flusso sanguigno.

Un coagulo di sangue è un coagulo che si forma quando aumenta la coagulazione del sangue. Tuttavia, altre sostanze estranee, come una placca di colesterolo, possono anche agire come un coagulo di sangue. In questo caso, le particelle estranee vengono spesso chiamate emboli. Entrambi i trombi e gli emboli, entrando in piccoli vasi, li ostruiscono, con il risultato che la circolazione sanguigna è completamente interrotta.

I processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni si verificano più spesso a causa dell'aterosclerosi. Tuttavia, la causa del loro sviluppo può essere infezioni batteriche e virali. Anche il danno alle pareti dei vasi sanguigni contribuisce a vari processi autoimmuni nel corpo quando il sistema immunitario produce anticorpi che distruggono le cellule del corpo sane.

Le pareti delle arterie coronarie sono costituite da diversi strati. Lo strato intermedio è costituito da muscoli lisci che, contraendosi, spingono il sangue. Uno spasmo muscolare liscio può derivare dal rilascio di alcuni ormoni nel sangue, come il cortisolo o l'adrenalina. Sebbene lo spasmo non duri a lungo e non sia in grado di causare danni ai vasi, se le loro pareti sono inizialmente danneggiate da depositi di colesterolo, il lume potrebbe restringersi, impedendo il flusso sanguigno.

La mancanza di ossigeno può verificarsi quando si eseguono lavori fisici pesanti, con forti emozioni o varie malattie.

Nella maggior parte dei casi, l'ACS si sviluppa sotto l'azione di diversi fattori contemporaneamente, ma la più comune è la malattia aterosclerotica che colpisce le arterie coronarie.

Quali fattori provocano lo sviluppo di ACS

Come mostrano le statistiche, ci sono molti fattori che influenzano direttamente o indirettamente lo stato delle arterie coronarie e il sistema cardiovascolare nel suo insieme. Questi includono:

• uno squilibrio nei livelli ematici di colesterolo "cattivo" e "buono";
• il fumo e l'uso frequente di bevande alcoliche che hanno un effetto negativo sullo stato delle navi;
• ipertensione, che aumenta la pressione nei vasi e distrugge le loro pareti;
• eccesso di peso, che aumenta il carico sul cuore a causa della necessità di spingere il sangue attraverso i vasi più piccoli che fanno parte del tessuto adiposo;
• bassa attività fisica, con conseguente ristagno di sangue nei vasi;
• diabete e ipertiroidismo;
• stress frequente;
• fattori genetici.

Il corpo umano contiene un gruppo di proteine ​​che trasportano i grassi. Questi includono lipoproteine ​​a bassa densità e lipoproteine ​​ad alta densità. Il primo tipo di lipoproteina trasporta il colesterolo e il secondo lo distrugge. Pertanto, la diagnosi di ACS comporta la determinazione della quantità totale di queste proteine, così come la determinazione del loro numero nella sezione.

Il superamento della norma delle lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue porta allo sviluppo di aterosclerosi, alla rottura dell'integrità delle pareti vascolari e aumenta significativamente il rischio di ACS.

Gli studi hanno dimostrato che il fumo di tabacco contiene sostanze che causano vasospasmo, che aumenta la viscosità del sangue e favorisce la formazione di coaguli di sangue. Inoltre, la nicotina aumenta la pressione sanguigna, causando il rischio di danni alle pareti dei vasi sanguigni e lo sviluppo di malattia coronarica. Anche le persone a rischio di ipertensione sono a rischio.

Per quanto riguarda l'alcol, in piccole quantità non solo non contribuisce al verificarsi di ACS, ma porta anche benefici. Tuttavia, la quantità giornaliera non dovrebbe superare i 30 grammi di alcol puro al giorno.

L'obesità in sé non può portare all'aterosclerosi e alla malattia coronarica. Tuttavia, è per le persone che sono in sovrappeso, molto spesso c'è uno squilibrio tra colesterolo "cattivo" e "buono". Queste persone spesso aumentano la pressione sanguigna e sviluppano il diabete, interrompendo i processi metabolici. Pertanto, l'obesità, come il diabete, aumenta sempre il rischio di sviluppare ACS.

Effetto della ghiandola tiroidea

L'ipertiroidismo è una malattia endocrina in cui la ghiandola tiroidea produce una quantità eccessiva di ormoni contenenti iodio. Questi ormoni aumentano significativamente la frequenza cardiaca e la richiesta di ossigeno del cuore. Se non si garantisce il flusso sufficiente, si verifica lo sviluppo di ACS.

L'attività fisica allena il muscolo cardiaco e i vasi sanguigni, impedendo lo sviluppo di ACS. Allo stesso tempo, l'esercizio non significa lezioni in palestra o in palestra, ma passeggiate giornaliere e esercizi mattutini. Il movimento aumenta il flusso sanguigno e previene i coaguli di sangue. L'inattività, al contrario, provoca il ristagno del sangue venoso e aumenta il rischio di ACS.

Qualsiasi stress è accompagnato dal rilascio di ormoni nel flusso sanguigno, progettato per proteggere il corpo da fattori avversi. Le emissioni troppo frequenti prima o poi portano all'interruzione dei processi metabolici, allo sviluppo di aterosclerosi e ACS.

Segni di ACS

La clinica di sindrome coronaria acuta è caratterizzata da manifestazioni scarse. Tuttavia, con qualsiasi forma di ACS, i sintomi sono all'incirca uguali. Questi includono:

• dolore al petto, che può essere pressante, contrazione o bruciore;
• sensazione di pesantezza al petto e mancanza di aria;
• mancanza di respiro;
• la persona è coperta di sudore freddo e appiccicoso;
• i tegumenti diventano pallidi;
• appare la tosse;
• ritmo del cuore spezzato;
• con l'ACS, una persona è ossessionata dalla paura della morte, caratteristica degli attacchi di angina;
• lo svenimento è possibile.

In alcuni casi con ACS, qualsiasi segno diverso dal dolore toracico può essere del tutto assente. Il dolore si verifica nella regione del cuore, dando al braccio, alla spalla, all'avambraccio, sotto la scapola o nella mascella, principalmente dal lato sinistro.

Il dolore nell'ACS è esacerbato dopo un certo sforzo fisico o stress, inclusa l'eccitazione. Può durare più di 20 minuti e assumere nitroglicerina, di regola, non ha un risultato positivo.

Cosa fare con ACS prima dell'arrivo di un'ambulanza

La sindrome coronarica acuta o ACS è una condizione che minaccia la vita del paziente. Pertanto, quando si identificano i primi segni caratteristici di ACS, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. È molto importante fornire il primo soccorso al paziente prima dell'arrivo del medico.

Prima di tutto, un paziente con ACS deve assumere una compressa di nitroglicerina.

Per far funzionare questo medicinale più velocemente, viene posto sotto la lingua e in attesa di completa dissoluzione. Sotto la lingua c'è un gran numero di vasi. E la membrana mucosa permette al farmaco di entrare liberamente nel sangue. La nitroglicerina dilata i vasi sanguigni, migliorando il flusso sanguigno.

Se non c'è miglioramento da una pillola, un'altra pillola deve essere assunta dopo 10 minuti. E per evitare effetti collaterali, è necessario prendere il farmaco in posizione orizzontale.

Le medicine a base di acido acetilsalicilico, ad esempio l'Aspirina, aiutano a ridurre la coagulazione del sangue e ad evitare la formazione di nuovi coaguli di sangue nei vasi sanguigni. E affinché il tablet funzioni più velocemente, si consiglia di masticarlo.

Poiché la sindrome coronarica acuta (ACS) è sempre accompagnata da mancanza di respiro e sensazione di mancanza d'aria, al paziente deve essere fornito un apporto di ossigeno. Pertanto, rimuovono tutti i vestiti spremendo e aprono le finestre, creando una brutta copia.

Modi per diagnosticare ACS

Prima di fare una diagnosi definitiva, il medico esamina per determinare il grado di ipossia miocardica. Una diagnosi preliminare viene fatta sulla base della storia del paziente sulla natura e l'intensità della sindrome del dolore. Nonostante il fatto che il dolore dietro lo sterno sia caratteristico di tutte le patologie cardiache, con ACS, esse differiscono nella gravità e nella durata del corso.

Successivamente, il paziente viene inviato al reparto di cardiologia, dove viene effettuato un esame approfondito per confermare la correttezza della diagnosi e prescrivere il trattamento appropriato.

L'elenco delle misure diagnostiche per ACS include quanto segue:

• esame generale del paziente;
• analisi del sangue di laboratorio, comprese analisi generali e biochimiche;
• Esame di laboratorio del urine;
• analisi del sangue per la presenza di enzimi specifici che indicano il processo di distruzione del muscolo cardiaco;

• coagulogramma - analisi del sangue, che consente di determinare la sua capacità di coagulazione;
• ECG;
• ecocardiografia;
• angiografia coronarica;
• esame scintigrafico del miocardio;
• risonanza magnetica;
• pulsossimetria.

Come viene trattato ACS

L'obiettivo principale della medicina per ACS è la rimozione del dolore severo, che aumenta la probabilità di sviluppare shock cardiogeno e il rischio di mortalità. Pertanto, il trattamento iniziale di ACS è condotto da medici di ambulanza dopo una diagnosi preliminare.

Se il paziente ha un infarto del miocardio, accompagnato da segni di alterata circolazione del sangue nelle navi, viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva. Inoltre inviano pazienti con segni di alterata circolazione del sangue nei vasi, ma senza infarto miocardico confermato. Tali tattiche possono ridurre la mortalità conseguente alla mancanza di ossigeno nei tessuti.

Quando un paziente ha un infarto del miocardio che non è complicato da una ridotta circolazione del sangue nei vasi, la decisione sul ricovero viene presa dal personale medico dopo che la diagnosi è stata chiarita e le condizioni generali del paziente sono state valutate.

Il trattamento della sindrome coronarica acuta o ACS viene eseguito secondo lo schema seguente:

• terapia farmacologica;
• l'intervento chirurgico è indicato in assenza di risultati positivi durante il trattamento conservativo di ACS;
• terapia profilattica per eliminare la ricorrenza di ACS.

Com'è la terapia farmacologica per ACS

I metodi di trattamento conservativi possono eliminare le manifestazioni di ACS, ripristinare la circolazione sanguigna nei vasi e assicurare la fornitura di ossigeno al cuore. Il regime di trattamento dell'insufficienza coronarica viene selezionato dal medico dopo un esame approfondito.

Indipendentemente dalla forma di ACS, si svolgono i seguenti eventi:

• tutti i pazienti sono invitati a rispettare il riposo a letto fino a quando le condizioni generali non sono migliorate e l'afflusso di sangue alle navi coronarie viene ripristinato;
• al fine di evitare che i pazienti affamati di ossigeno inalassero ossigeno;
• la sindrome del dolore è alleviata dagli analgesici, sia narcotici che non-narcotici;

• La terapia farmacologica ACS è condotta con farmaci anti-ischemici;
• il paziente viene iniettato per via endovenosa con azione antitrombotica e trombolitica;
• se l'aterosclerosi ha causato lo sviluppo di ACS, le statine vengono assegnate al paziente.

Quali operazioni aiutano ad eliminare ACS

L'intervento chirurgico con ACS consente di ripristinare completamente l'afflusso di sangue nelle navi coronarie e nel muscolo cardiaco. Questi risultati consentono di ottenere due metodi:

Entrambe queste operazioni possono ripristinare completamente il flusso di sangue nella nave colpita ed eliminare le manifestazioni di ACS. Tuttavia, indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, ogni paziente deve frequentare regolarmente un cardiologo e sottoporsi a esami fino alla fine della sua vita.

Prevenzione di ACS

Ogni persona dopo il trattamento con ACS deve monitorare lo stato delle navi, osservando le seguenti regole:

• eliminare i fattori che causano lo sviluppo di aterosclerosi vascolare;
• sbarazzarsi di cattive abitudini;
• monitorare il peso corporeo;
• aumentare l'attività fisica;
• mangiare razionalmente;
• visitare il medico regolarmente

Solo monitorando la salute si può minimizzare il rischio di sviluppo ricorrente di ACS, preservare la salute dei vasi sanguigni e prolungare la propria vita per molti, molti anni.

Sindrome coronarica acuta: diagnosi e cure di emergenza

La sindrome coronarica acuta (per semplicità, è ridotta - ACS) è una diagnosi di lavoro, che viene utilizzata dai medici di pronto soccorso e ambulanza. Infatti, combina due malattie: angina instabile e vero infarto miocardico.

Cause della sindrome coronarica acuta

La causa principale di ACS era e rimane aterosclerosi. I depositi di colesterolo sotto forma di placche sulle pareti delle arterie coronarie portano ad un restringimento del lume efficace dei vasi sanguigni. La parziale distruzione della capsula della placca provoca una trombosi parietale, che impedisce ancora di più il flusso di sangue al muscolo cardiaco. Una diminuzione del volume di lavoro dell'arteria coronaria di oltre il 75% porta alla comparsa di sintomi di ischemia miocardica. Questo meccanismo spesso sviluppa angina instabile, una forma più favorevole di ACS.

Il secondo meccanismo è il completo distacco della placca e il suo blocco delle arterie coronarie. In questo caso, il flusso sanguigno si arresta completamente e il fenomeno dell'ischemia e della successiva necrosi aumentano rapidamente nel muscolo cardiaco. Si sviluppa un infarto miocardico.

Il terzo meccanismo è l'emergere di un potente spasmo delle arterie coronarie sotto l'influenza delle catecolamine rilasciate in risposta allo stress. Il processo che si verifica in seguito all'assunzione di alcuni farmaci con un effetto vasocostrittore è simile ad esso.

Sintomi della malattia

Il principale sintomo clinico dell'ACS è il dolore dietro lo sterno, diversificato sia nell'intensità che nella sensazione. Può essere compressivo, pressante, bruciante: queste sono le forme più tipiche di dolore. Provocano un attacco di ischemia, stress, sforzo fisico, stress emotivo, assunzione di determinati farmaci e sostanze stupefacenti (anfetamine, cocaina).

Spesso, il dolore non è localizzato solo dietro lo sterno, ma dà alle diverse regioni del corpo - collo, braccio sinistro, scapola, schiena, mandibola. Ci sono situazioni in cui il dolore si sente esclusivamente al piano superiore dell'addome, simulando un quadro clinico, ad esempio, di pancreatite acuta. In questo caso, la diagnosi è facilitata da test strumentali e di laboratorio. Tuttavia, la forma addominale dell'ischemia miocardica è ancora la più difficile da diagnosticare.

Il secondo sintomo più comune è la mancanza di respiro. La sua insorgenza è associata a una diminuzione delle funzioni del cuore nel pompare sangue. L'aspetto di questo segno clinico indica un'alta probabilità di insufficienza cardiaca acuta pericolosa per la vita con edema polmonare.

Il terzo sintomo è il verificarsi di varie aritmie. A volte le anomalie del ritmo cardiaco sono l'unico segno di imminente infarto miocardico, che può verificarsi in una forma indolore. In questo caso, vi è anche un alto rischio di complicanze fatali sotto forma di arresto cardiaco o shock cardiogeno, con conseguente morte del paziente.

Come rilevare ACS

I medici dello stadio preospedaliero sono estremamente limitati negli strumenti diagnostici per la sindrome coronarica acuta. Pertanto, non sono tenuti a fare una diagnosi accurata. L'importante è interpretare correttamente i dati disponibili al momento dell'esame e consegnare il paziente al centro medico più vicino per l'individuazione definitiva della malattia, l'osservazione e il trattamento.

Un medico o terapeuta di ambulanza esprime sospetto circa ACS in base a:

• dati storici (che cosa avrebbe potuto essere un sequestro, è stato il primo, quando si è verificato il dolore e come si è sviluppato, è stato accompagnato da dispnea, aritmia e altri segni di ACS, quali farmaci il paziente ha preso prima dell'attacco);
• dati di ascolto della frequenza cardiaca, numeri di pressione sanguigna;
• dati di ricerca elettrocardiografica.

Tuttavia, il criterio diagnostico principale è la durata del dolore al petto. Se la sindrome del dolore dura più di 20 minuti, al paziente viene fornita una diagnosi preliminare di ACS. A seconda dei segni ECG, può essere integrato con informazioni sulla presenza o l'assenza di elevazione ST.

Assistenza di emergenza per la sindrome coronarica acuta

Le probabilità di sopravvivenza del paziente sono le più alte, più presto sarà fornita una cura di emergenza per lui durante la sindrome coronarica acuta. Anche se successivamente l'ACS si sviluppa in un infarto del miocardio, un intervento medico tempestivo limiterà l'area della necrosi e ridurrà gli effetti della malattia.

L'OMS propone il seguente algoritmo per svolgere attività urgenti:

• il paziente è posto sulla schiena, sbottonandosi i vestiti sul petto;
• L'elemento più importante del trattamento è l'ossigenoterapia, che promuove la saturazione delle cellule miocardiche con ossigeno in condizioni di ipossia tissutale;
• la nomina di nitroglicerina sotto la lingua ad intervalli di 5 minuti, tre dosi, tenendo conto delle controindicazioni;
• somministrare l'aspirina in una dose di 160-325 mg una volta;
• Gli anticoagulanti vengono iniettati per via sottocutanea - eparina, fondaparinux, fraxiparin, ecc.;
• Analgesia obbligatoria con morfina in una dose di 10 mg con una singola ripetizione della stessa quantità del farmaco in 5-15 minuti se necessario;
• Viene indicata la somministrazione orale di uno dei farmaci del gruppo dei beta-bloccanti, tenendo conto delle controindicazioni (bassa pressione sanguigna, bradiaritmia).

Oltre a queste misure, vengono intraprese azioni per eliminare complicazioni, come aritmie, edema polmonare polmonare o edema polmonare già esistente, shock cardiogeno, ecc.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, viene urgentemente ricoverato in ospedale dove ci sono le condizioni per la trombolisi (distruzione di un coagulo di sangue), e in assenza di accesso a tale struttura medica, a qualsiasi ospedale con unità di terapia intensiva o terapia intensiva.

Va ricordato che la vita del paziente dipende dalle cure di emergenza fornite in modo tempestivo nella fase preospedaliera. La pratica mondiale mostra che la maggior parte delle morti per infarto miocardico si verifica prima dell'arrivo di squadre mediche specializzate. Per questo motivo, qualsiasi paziente con malattia coronarica deve essere addestrato a riconoscere i primi segni di sindrome coronarica acuta e le tattiche di auto-aiuto all'inizio di un attacco.

Imparerai a conoscere le tattiche moderne di trattamento dell'ACS nel programma di modernizzazione dell'assistenza sanitaria basato su una delle cliniche nella Federazione Russa guardando questa video recensione:

Bozbey Gennady, commentatore medico, medico d'urgenza.

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Pronto soccorso per la sindrome coronarica acuta

Malattie cardiovascolari - il problema principale della medicina moderna, prendono la maggior parte delle vite, anche prima del cancro. Tra questi, la cardiopatia ischemica porta a una riduzione dell'afflusso di sangue al cuore e la sua manifestazione più pericolosa è la sindrome coronarica acuta. È molto importante conoscere le sue cause e manifestazioni, per essere in grado di assistere rapidamente il paziente.

Pronto soccorso per i disturbi circolatori del cuore

Se una persona ha un attacco di violazione acuta della circolazione coronarica, non puoi perdere un minuto. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e iniziare a fornire il primo soccorso al paziente. Il primo soccorso per la sindrome coronarica acuta comprende:

• È conveniente sedersi o deporre il paziente in modo che possa rilassarsi, calmarlo;
• Quando si assiste, è necessario sbottonare gli abiti imbarazzanti - il colletto, la cintura, il corsetto, il reggiseno;
• Se il paziente è in casa, aprire le finestre, fornire aria fresca;
• Dare sotto la lingua una compressa, una capsula o una goccia di nitroglicerina;
• Durante la fornitura di primo soccorso al paziente, è necessario contare l'impulso, misurare la pressione;
• Prima dell'arrivo dell'ambulanza, sii sempre vicino al paziente e controlla le sue condizioni, il polso, la pressione.

È necessario posarlo rapidamente su una superficie piana e procedere a un massaggio cardiaco chiuso e alla respirazione artificiale. All'arrivo, l'equipe medica deve essere informata dettagliatamente su ciò che è accaduto: reclami, sintomi, parametri dell'impulso e della pressione, quali farmaci sono stati assunti, quando e in quale dose.

Assistenza di emergenza per la sindrome coronarica acuta

L'algoritmo delle azioni per la fornitura di cure mediche di emergenza nella sindrome coronarica acuta è le seguenti misure:

• Inalazione con ossigeno umidificato;
• Coronarolitici, vasi sanguigni dilatatori - farmaci nitro (nitroglicerina, isoket, isosorbide) nelle iniezioni per via intramuscolare o endovenosa, a seconda della gravità della condizione;
• Preparati per il diradamento del sangue, migliorando la sua circolazione - aspirina, clopidogrel;
• Analgesici narcotici, se la sindrome del dolore non viene interrotta (morfina, promedolo, fentanil, iniezioni tranviali).

Se un paziente ha un segmento ST alto su un ECG e un'ipotesi di trombosi arteriosa, vengono somministrati farmaci trombolitici per aiutare - enzimi streptochinasi, urochinasi, actilize e analoghi. Questo viene fatto da una squadra di ambulanze tromboemboliche appositamente equipaggiate (STEB).

Se necessario, vengono eseguite misure di rianimazione, elettrofibrillazione del cuore e connessione di un apparecchio di respirazione artificiale per fornire assistenza di emergenza. Tutti i pazienti con ACS sono ospedalizzati in terapia intensiva o rianimazione. Il medico della brigata di ambulanza notifica l'ospedale in anticipo al paziente in modo che tutto il necessario per la fornitura di cure mediche e il trattamento del paziente sia preparato per il suo arrivo.

Cos'è la sindrome coronarica acuta

ACS o sindrome coronarica acuta è una condizione pericolosa per la vita causata da brusca insufficienza circolatoria del muscolo cardiaco. Il concetto è collettivo, compreso infarto del miocardio e angina instabile, o piuttosto il punto di partenza del loro sviluppo, la fase iniziale. È con lui che inizia un infarto - la necrosi di una porzione del muscolo cardiaco, che, con una forma estesa, può provocare la morte coronarica.

Esistono diverse forme di ACS, tra le quali è impossibile tracciare una linea chiara, quindi la classificazione è condizionata:

• Con un blocco completo dell'arteria coronaria e l'innalzamento dell'onda ST sull'elettrocardiogramma;
• Con blocco della maggior parte del lume dell'arteria coronaria, senza elevazione ST;
• Angina instabile;
• Infarto miocardico

Queste forme possono andare l'una nell'altra, a seconda che il passaggio del sangue attraverso l'arteria coronaria stia peggiorando o, al contrario, si espande e il flusso sanguigno migliori. Secondo i segni clinici, queste forme non possono essere chiaramente distinte, quindi il criterio è un ECG, cioè la posizione del segmento ST. Normalmente, si trova su un'isoletta o 1-2 cellule sopra e sotto di esso.

Cause di patologia

Patologia dei vasi coronarici del cuore con grave restringimento o completa chiusura del loro lume porta allo sviluppo di ACS:

• La lesione aterosclerotica si sviluppa gradualmente, nel corso degli anni, manifestandosi con crescenti segni di malattia coronarica;
• Embolizzazione di un'arteria coronaria con un grumo di sangue intrappolato in una scanalatura del sangue;
• Un acuto restringimento del lume arterioso dovuto allo spasmo;
• Trombosi delle arterie del cuore - blocco di un'area distaccata della placca aterosclerotica;
• Infiammazione delle arterie con gonfiore del muro e restringimento del lume.

Inoltre, il motivo potrebbe essere misto. Sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente nella cardiopatia ischemica, può verificarsi uno spasmo delle arterie o un processo infiammatorio.

Fattori provocatori

Di regola, la sindrome coronarica non si sviluppa da zero, molti fattori negativi predispongono ad essa, che aumentano significativamente il rischio di questa pericolosa patologia. Questi fattori includono:

• Aumento dello stress psico-emotivo, situazioni stressanti, che portano a una produzione eccessiva di adrenalina, aumento della pressione e spasmo delle arterie;
• Diabete mellito, in cui si sviluppa l'angiopatia - la sconfitta di tutte le navi;
• Abuso di fumo, la nicotina provoca il vasospasmo. Il fumo di tabacco è ugualmente dannoso sia per i fumatori che per coloro che si trovano in una stanza piena di fumo;
• Uso frequente ed eccessivo di alcol, è un veleno vascolare e indebolisce il lavoro del muscolo cardiaco;

• Ipertensione, quando il paziente non assume farmaci e non controlla il livello di pressione;
• Obesità, che porta a un aumento dello stress sul cuore;
• Ipodinia: uno stile di vita sedentario, che riduce la circolazione generale del sangue, comprese le arterie coronarie;
• Eccesso di colesterolo nell'abuso di grassi animali, prodotti farinacei;
• Tratti negativi: ansia eccessiva, rabbia, invidia, vendicatività, panico, che portano ad una maggiore produzione di adrenalina;
• L'età cambia dopo 40-45 anni, quando l'attività ormonale diminuisce, si sviluppano cambiamenti distrofici negli organi;
• Predisposizione genetica, quando a parenti stretti è stata diagnosticata una malattia coronarica, infarto del miocardio.

Sintomi della sindrome coronarica acuta

Le manifestazioni cliniche della sindrome coronarica acuta sono molto caratteristiche. Non è necessario essere un medico per sospettare che il paziente abbia un attacco di una violazione acuta della circolazione coronarica.

I sintomi della sindrome coronarica acuta sono i seguenti:

• Sensazione di bruciore e dolore nella regione del cuore, comprimendo, premendo, estendendo la mano sinistra, la scapola, il collo e l'area del mento, che durano per più di 15 minuti e non possono essere rimosse prendendo nitroglicerina, validolo;
• Mancanza di respiro, incapacità di respirare profondamente a causa del dolore;
• Sensazione di battito cardiaco;
• Sentimenti di ansia, paura.

Le manifestazioni atipiche della sindrome coronarica sono le seguenti:

• Dolore all'addome epigastrico, somigliante a gastrite, intossicazione alimentare;
• Dolore al petto, costole, come nella miosite;
• Forte tosse improvvisa con espettorato, mancanza di respiro;
• Manifestazioni neurologiche - vertigini, mal di testa, nausea, vomito, debolezza degli arti, annebbiamento e perdita di coscienza.

Tali manifestazioni sono dovute alla localizzazione del blocco delle arterie coronarie, alla compromissione acuta della circolazione sanguigna nei polmoni e nel cervello.

Misure diagnostiche

Il primo studio diagnostico, che rende il paziente in un ordine di emergenza - elettrocardiografia. Secondo i cambiamenti nell'attività elettrica del cuore, uno specialista giudica la presenza di ischemia acuta.

Tipicamente, il paziente è collegato all'apparecchiatura per il monitoraggio continuo delle funzioni principali: ECG, pressione, impulso, respirazione, i cui parametri sono costantemente riflessi sul display.

Inoltre, già in ospedale, vengono prelevati campioni di laboratorio per la coagulazione del sangue, contenuto di lipoproteine ​​- colesterolo "cattivo" (LDL) e "buono" (HDL), trigliceridi, che svolgono un ruolo nello sviluppo dell'aterosclerosi.

I livelli di zucchero nel sangue e gli enzimi specifici del "cuore" - lattato deidrogenasi (LDH), aspartico aminotransferasi (AST), creatinina fosfatasi (TFC) sono determinati. Questi sono i cosiddetti enzimi a reazione rapida o marcatori miocardici, il cui contenuto aumenta durante l'ipossia delle fibre muscolari cardiache.

Se necessario, per uno studio più dettagliato dei vasi cardiaci, viene prescritta la coronarografia a contrasto, che consente di determinare con precisione il livello di costrizione e il blocco della nave. Effettuano anche ecocardioscopia (ultrasuoni) per studiare lo stato della struttura del cuore, identificare i cambiamenti nel miocardio, nelle valvole, nelle cavità.

Trattamento del processo patologico

Un paziente con ACS è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva o in unità di cardiologia intensiva con riposo a letto rigoroso, apparecchiature di monitoraggio permanente e supervisione medica 24 ore al giorno.

Il complesso di misure terapeutiche include:

• Coronarolitici - nitrati per via endovenosa fino alla completa scomparsa di attacchi dolorosi;
• Agenti antipiastrinici che riducono la viscosità del sangue - clopidogrel, aspirina;
• Anticoagulanti - eparina e suoi analoghi;
• Bloccanti adrenergici - propranololo, metoprololo e analoghi;
• Bloccanti dei canali del calcio - verapamil, amlodipina, nifedipina, cinnarizina, stugerone e altri.

I preparati dei gruppi bloccanti riducono la sensibilità dei recettori dell'arteria all'adrenalina e al calcio, prevenendo il verificarsi di spasmi.

Attraverso i vasi della coscia, una sonda vascolare viene inserita nella cavità del cuore, viene diretta nel lume dell'arteria interessata, dilatata, il trombo viene rimosso e viene inserito uno stent (cilindro, montante interno) che impedisce in modo affidabile il restringimento del lume.

Possibili complicazioni

La sindrome coronarica acuta è pericolosa con gravi complicanze, sono causate da un'assistenza intempestiva e scorretta al paziente, tra cui:

• Esteso infarto miocardico;
• Aneurisma della parete del cuore e sua rottura;
• Insufficienza cardiaca acuta;
• Disturbi del ritmo cardiaco, fino alla fibrillazione ventricolare;
• Edema polmonare;
• Insufficienza cerebrovascolare acuta (ictus ischemico);
• Arresto cardiaco, morte coronarica

Sfondo favorevole per lo sviluppo di complicanze è creato dalla presenza di malattia coronarica cronica, diabete mellito. Sono più suscettibili ai pazienti che non seguono le raccomandazioni terapeutiche dopo un attacco di ACS, abusando del fumo, bevendo alcolici e uomini sopra i 45 anni e gli anziani.

Misure preventive

Al ritmo attuale della vita, nessuno è garantito contro lo sviluppo della sindrome coronarica acuta, eppure misure preventive aiuteranno a ridurre la sua probabilità. Questi includono:

• Rifiuto completo delle cattive abitudini: fumo, alcol, droghe;
• Sviluppare la resistenza alle situazioni stressanti, il buon modo di pensare è il pensiero positivo;
• Nutrizione razionale con la restrizione di grassi animali, prodotti farinacei, con una quantità sufficiente di proteine, vitamine, fibre. L'eccesso di cibo non è permesso;
• Controllo del peso corporeo, eliminazione di chili in più che aumentano il carico sul cuore;

• Controllo della pressione arteriosa. Ogni persona moderna dovrebbe avere un monitor della pressione arteriosa a casa, perché l'ipertensione può richiedere molto tempo senza sintomi.
• Attività fisica sufficiente - educazione fisica, piscina, ciclismo, passeggiate;
• Pieno sonno e riposo;
• Visite regolari al medico con un ECG e esami del sangue di laboratorio, in particolare per le persone di età superiore ai 30-35 anni.

Insufficienza coronarica cronica

L'insufficienza cronica della circolazione coronarica è una patologia in cui per molto tempo il flusso di sangue al muscolo cardiaco non fornisce i suoi requisiti di ossigeno e nutrienti. Un altro nome per la malattia è la cardiopatia ischemica (CHD).

Sintomi della malattia

Se il paziente non consulta un medico, non si sottopone all'esame e al trattamento, la malattia continua a progredire. I suoi sintomi compaiono a carichi molto bassi e anche a riposo.

Principi di trattamento della malattia coronarica

Il trattamento della cardiopatia coronarica è sempre complesso, include:

• Esclusione di fattori provocatori (fumo, alcol, superlavoro, sovraccarico, inattività fisica, errori nella dieta);
• Farmaci anti-sclerotici - statine (atoris, mevacor, liptonorm e altri analoghi);
• Vasodilatatori (sustak, nitrong, diphril, carillon) per la prevenzione degli ictus;
• Bloccanti adrenergici che riducono la suscettibilità delle arterie coronarie all'adrenalina (trazikor, inderal e altri);
• Agenti anabolici che migliorano i processi di sintesi nel tessuto muscolare (retabolile, nerobolo e analoghi);
• Preparati di potassio per aumentare la contrattilità miocardica (panangina, orotato di potassio);
• Preparati multivitaminici con inclusione obbligatoria di vitamina C, E, PP, acido folico.

Questo è solo uno schema generale di trattamento, ma se necessario, vengono prescritti altri farmaci: antiaritmico per disturbi del ritmo, glicosidi per insufficienza cardiaca, diuretico per edema.

Victor Sistemov - Esperto del sito 1Travmpunkt

Cos'è la sindrome coronarica acuta?

L'articolo parla di un complesso di malattie cardiache, unite da un nome comune - sindrome coronarica acuta. Vengono descritte le principali manifestazioni degli stati e le misure richieste.

La sindrome coronarica acuta è un concetto che combina due patologie cardiache acute. L'ACS include stenocardia instabile e due tipi di infarto miocardico. Questo termine è usato dai medici per misure mediche urgenti.

L'essenza della patologia

L'ACS non è una patologia indipendente. Gli esperti ritengono che questa sia una combinazione di sintomi caratteristici del quadro clinico dell'infarto del miocardio e dell'angina instabile. L'ACS è un processo patologico caratterizzato da una violazione o cessazione del flusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) attraverso i vasi coronarici.

Lo sviluppo del processo inizia con un aumento del livello di colesterolo nel sangue e la formazione di placche di colesterolo. Queste formazioni ostruiscono i vasi sanguigni e impediscono il normale flusso sanguigno, contro il quale si sviluppa l'ischemia cardiaca.

Stress gravi, danni meccanici al cuore, complicanze postoperatorie, anomalie del cuore e dei vasi sanguigni, infiammazione o trombosi dei vasi sanguigni possono provocare lo sviluppo di ACS.

I fattori che predispongono allo sviluppo della sindrome sono:

• ipertensione arteriosa;
• in sovrappeso;
• mancanza di attività fisica;
• diabete;
• abuso di alcool e fumo;
• predisposizione genetica;
• prendendo farmaci antipertensivi.

I medici usano il termine ACS per valutare le condizioni di un paziente e fornire assistenza anche prima di stabilire una diagnosi specifica.

manifestazioni

Esistono 2 forme di ACS:

1. Angina instabile È caratterizzato da un improvviso attacco doloroso dietro lo sterno.
2. Infarto miocardico Una condizione pericolosa per la vita causata dalla necrosi della parete del muscolo cardiaco.

La clinica ACS è piuttosto scarsa e i sintomi sono caratteristici di entrambe le forme:

• costante, bruciante, spremere il dolore al petto, sorgere o sullo sfondo del riposo assoluto, o dopo lo stress;
• sudorazione fredda profusa;
• mancanza di respiro, tosse;
• eccitazione;
• angoscia incontrollabile, paura della morte;
• pressione sanguigna instabile;
• pallore della pelle;
• confusione e perdita di coscienza.

Sono necessarie cure di emergenza per la sindrome coronarica acuta e il ricovero immediato.

Angina instabile

Questa forma imprevedibile di angina si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi. La sua esacerbazione può provocare qualsiasi cosa: eccitazione, stress, sforzo fisico, un attacco può iniziare a riposo, in un sogno.

Non è possibile prevedere una crisi e evitare situazioni in cui potrebbe verificarsi. La ragione dell'aspetto di NA è il distacco di un pezzo di placca di colesterolo e il blocco parziale dell'arteria che trasporta il sangue nel cuore.

L'angina instabile è determinata dai seguenti sintomi:

• dolore al petto che non scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina;
• periodi di dolore durano più di 20 minuti;
• mancanza di respiro;
• instabilità emotiva;
• aumento della frequenza cardiaca.

Se non trattata, la malattia può essere complicata da edema polmonare, arresto cardiaco, tromboembolia polmonare e sviluppo di infarto miocardico acuto.

Infarto miocardico

L'infarto miocardico è una necrosi del muscolo cardiaco che si verifica sullo sfondo di una brusca cessazione del flusso sanguigno nell'arteria coronaria a causa del blocco del lume del vaso da parte di una placca aterosclerotica.

La patologia tipica include il seguente complesso di sintomi:

• dolore intenso e bruciante dietro lo sterno, irradiato al braccio sinistro, clavicola, collo, tra scapole, mascella;
• mancanza di respiro, mancanza di aria;
• sudorazione eccessiva;
• cianosi del triangolo naso-labiale;
• ansia, stato di panico;
• l'instabilità della pressione arteriosa - aumenta, quindi una goccia netta4
• aritmia cardiaca.

Nelle forme atipiche della malattia, il dolore può essere lieve, compaiono i segni. Caratteristico per altre patologie - nausea, gonfiore, mal di testa, vertigini, gonfiore dei tessuti molli.

Le complicazioni possono verificarsi nelle prime ore di infarto del miocardio. La più pericolosa delle complicanze è la fibrillazione ventricolare, che porta alla morte.

diagnostica

Su una chiamata o in un'ambulanza, viene eseguita una diagnosi elettrocardiografica - l'assistenza di emergenza viene fornita il prima possibile dopo la procedura. L'ECG nella sindrome coronarica acuta è il metodo principale per diagnosticare la malattia, indicando cambiamenti dinamici nel ritmo e rivelando violazioni nella struttura e nelle funzioni dell'organo.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, viene effettuata un'ulteriore diagnosi di sindrome coronarica acuta:

• test clinici generali;
• angiografia coronarica - per determinare l'area e il grado di restringimento dell'arteria;
• ecocardiogramma;
• coagulazione.

Come studio aggiuntivo, possono essere prescritte scansioni TC e scansioni MRI.

Tattica medica

Il trattamento inizia contemporaneamente con l'instaurazione di una diagnosi - inalazione di ossigeno, la creazione di accesso venoso. Il corso terapeutico viene eseguito in ospedale, poiché richiede il monitoraggio e l'osservazione ECG 24 ore su 24 da parte dei medici.

Il trattamento è finalizzato all'eliminazione delle cause di ischemia, dolore, riduzione dell'ansia, ripristino del flusso sanguigno, alleviamento dello stress miocardico e prevenzione / eliminazione delle complicanze.

A seconda della gravità della malattia, è prescritto un trattamento conservativo o chirurgico. Inoltre, il paziente deve attenersi alle raccomandazioni generali: rigoroso riposo a letto, eliminazione dello stress e dello sforzo fisico, dieta e attività fisica dopo aver migliorato la condizione.

Pronto soccorso

Se si assume la sindrome coronarica acuta, la cura di emergenza viene effettuata nella prima mezz'ora, solo in questo caso, la possibilità di sopravvivenza sarà piuttosto elevata. Per i dolori al cuore, devi chiamare i dottori.

Prima dell'arrivo degli specialisti, si dovrebbe porre una persona sulla schiena, sollevando le spalle e la testa per 30-40 *. Misurare la pressione e, se rientra nell'intervallo normale, somministrare una compressa di nitroglicerina. Non puoi lasciare il paziente da solo, devi monitorare attentamente le sue condizioni.

L'OMS propone il seguente algoritmo per gli specialisti dell'assistenza di emergenza:

• Posare il paziente su una superficie dura e piana;
• eseguire l'ossigenoterapia per ossigenare le cellule del muscolo cardiaco;
• nitroglicerina sotto la lingua;
• dare al paziente di masticare una pillola di aspirina;
• somministrazione sottocutanea di anticoagulanti;
• l'introduzione di antidolorifici narcotici per eliminare il dolore acuto.

Dopo la stabilizzazione, il paziente viene ricoverato al più vicino reparto di cardiologia.

Trattamento principale

Dopo che il paziente ha ricevuto il primo soccorso nella sindrome coronarica acuta, viene eseguita la terapia principale volta a ripristinare la struttura e la funzione del miocardio. Il trattamento principale per la sindrome coronarica acuta dipende dalla diagnosi finale.

Angina pectoris

Il gruppo principale di farmaci per il trattamento dell'angina - beta-bloccanti. Questo gruppo include farmaci come:

L'azione di questi fondi si basa sulla riduzione dell'area dell'ischemia del muscolo cardiaco, sulla normalizzazione della funzione cardiaca. La dose del farmaco viene calcolata individualmente, è necessario assumere farmaci in modo costante. Quando si verifica un attacco, vengono utilizzati agenti contenenti nitrato e aspirina.

Quando Printsmetal angina pectoris è prescritto antagonisti del calcio - il farmaco Nifedipine. Tutti i pazienti prescritti intendono normalizzare i livelli di colesterolo. Due gruppi sono più comunemente usati: statine e fibrati.

Infarto miocardico

Per il trattamento dell'infarto miocardico acuto, il paziente viene ricoverato nel reparto di cardioreanimazione.