Efficaci farmaci di nuova generazione per l'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. Selezione dei medicinali per l'ipertensione richiede approccio medico individuale al paziente e da paziente - alla disciplina contro le raccomandazioni del medico e l'uso regolare di farmaci antipertensivi. L'obiettivo principale della terapia è ridurre la pressione a valori accettabili.

L'ipertensione è un aumento persistente della pressione sanguigna al di sopra del normale, può avere vari gradi di gravità - lieve, moderata e grave. Nei giovani, l'ipertensione si verifica più spesso con un aumento della frequenza cardiaca e negli adulti di solito è associata a una maggiore resistenza arteriosa. Un aumento di entrambi questi parametri può essere osservato simultaneamente, inoltre, la quantità di fluido che circola nel corpo influenza la pressione. Esistono due tipi di ipertensione: primaria (congenita) e secondaria (sintomatica). L'ipertensione arteriosa secondaria può verificarsi a causa di malattie e alterazioni patologiche nei reni, con disturbi endocrini, malattie cardiovascolari e come conseguenza di malattie del sistema nervoso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'ipertensione è di natura idiopatica. Tra i fattori di rischio possono essere elencati come segue: predisposizione genetica, il sesso maschile, l'età della menopausa nelle donne, iperlipidemia e iperglicemia, la mancanza di movimento, lo stress, il consumo eccessivo di sale e alcol, fumare sigarette.

L'ipertensione può svilupparsi per molti anni senza essere accompagnata da alcun sintomo di disturbo, pertanto viene spesso diagnosticata troppo tardi. ipertensione cronica - è uno dei motivi principali per lo sviluppo di aterosclerosi e le sue conseguenze, vale a dire la malattia coronarica, ipertrofia ventricolare sinistra ed insufficienza del corpo, cervello ictus ischemico, e insufficienza renale. L'ipertensione aumenta direttamente e indirettamente la probabilità di morte precoce del paziente. Nelle donne in gravidanza, rappresenta un aumento del rischio per il feto in via di sviluppo e aumenta significativamente il tasso di mortalità infantile nei centri medici perinatali.

Il trattamento con farmaci antipertensivi e il successo di tale terapia dipende in gran parte dallo stadio di ipertensione arteriosa. Gli esami profilattici con un medico sono molto importanti in questo processo. Il trattamento dell'ipertensione secondaria nella maggior parte dei casi è causale, il che significa che tali misure terapeutiche sono necessarie per curare la malattia sottostante che causa l'aumento della pressione sanguigna.

Nei casi di ipertensione arteriosa primaria e secondaria, che non può essere curata, viene solitamente utilizzato solo il trattamento sintomatico. Durante il trattamento dell'ipertensione, il medico deve avvicinarsi individualmente a ciascun paziente. È necessario includere nel trattamento dei farmaci con effetti collaterali minimi. Un trattamento medico condotto in modo coerente offre reali possibilità di allungare la prevista aspettativa di vita del paziente. La pressione dovrebbe essere ridotta gradualmente. Inoltre, è necessario applicare la dose più bassa possibile del farmaco con effetto antipertensivo. Farmaci moderni di prima scelta nel trattamento dell'ipertensione arteriosa: beta-bloccanti, un up-inibitore, antagonisti dei recettori AT₁ o canali di calcio, diuretici. È importante applicare un regime di trattamento appropriato. Spesso è necessario trattare due o anche tre farmaci allo stesso tempo. Il paziente deve monitorare costantemente il corso del trattamento dell'ipertensione, in particolare, misurando quotidianamente la pressione e registrando i suoi valori in un diario speciale.

L'elenco dei farmaci che sono abbastanza efficaci nel trattamento dell'ipertensione:

1. 1. Diuretici
2. 2. Bloccanti dei recettori β (β-bloccanti, beta-bloccanti).
3. 3. bloccanti del recettore dell'angiotensina-1 (ARB, α-bloccanti).

Altri farmaci con un meccanismo d'azione sul sistema nervoso centrale:

• α agonisti₂-adrenorecettori (α₂-mimetici);
• Agonisti del recettore Imidazolo I1.

Antagonisti del canale del calcio:

• gruppo verapamil (derivati ​​della papaverina);
• gruppo nifedipina (derivati ​​1,4-diidropiridinici);
• gruppo diltiazem (derivati ​​delle benzodiazepine).

Inoltre, vengono utilizzati un ACE inibitore e farmaci con un'azione vasodilatatrice:

• Diazossido (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprussiato di sodio;
• Minoxidil (Minoxidilum).

I diuretici (diuretici) aumentano l'escrezione di acqua ed elettroliti nelle urine. I diuretici svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'ipertensione. È raccomandato come monoterapia per l'ipertensione, soprattutto per gli anziani. La possibilità di coniugazione di diuretici (tiazidici) con altri farmaci antipertensivi medicinali è estremamente preziosa.

I diuretici dell'ansa sono farmaci diuretici di maggiore efficienza (esiste una relazione lineare tra la dose del farmaco e il suo effetto). Causa una forte diuresi.

diuretici possono essere utilizzati nel trattamento di ipertensione, ma devono essere prese con cautela, in quanto possono portare a disturbi emodinamico acuto (quando un aumento della diuresi è troppo forte). Gli effetti collaterali di questo gruppo di farmaci includono:

• violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e disturbi acido-base (ipopotassiemia, iponatremia, ipomagnesiemia, alcalosi metabolica);
• disturbi del metabolismo (perdita di appetito, mal di stomaco, dolori addominali, nausea, vomito, diarrea o costipazione);
• reazioni di ipersensibilità ai farmaci sulfa (es. prurito, rash, eritema multiforme);
• udito reversibile e compromissione della vista.

Possibili violazioni del sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, debolezza, sonnolenza, confusione), almeno - parestesia e disturbi ematologici.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide è il rappresentante più importante dei diuretici a catena. Non raccomandato nella terapia a lungo termine, perché agisce rapidamente e brevemente. La sua azione porta all'espansione dei vasi sanguigni e riduce la resistenza del sistema vascolare. Furosemide è un farmaco di prima linea in situazioni di emergenza che richiedono un intervento rapido e significativo, come una crisi ipertensiva. A volte viene utilizzato nel trattamento dell'insufficienza renale acuta o cronica con edema e insufficienza cardiaca congestizia cronica, in pazienti ipertesi con quelli che non rispondono ai tiazidici. Richiede la ricezione simultanea di grandi quantità di liquidi, e talvolta anche diuretici osmotici.

Forma di dosaggio - compresse (40 mg), soluzione iniettabile (10 mg / ml e 20 mg / 2 ml).

Torasemide è più sicuro della furosemide e ha più benefici, sebbene abbia effetti quasi identici. È efficace dopo l'assunzione di piccole dosi e l'effetto diuretico causato da esso dura più a lungo. Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione primaria e dell'edema di origine cardiaca e renale.

Forma di dosaggio - compresse (2,5, 5, 10 e 20 mg), soluzione per preparazioni iniettabili (5 mg / ml), soluzione per infusioni (10 mg / ml).

Acido etacrilico (Acidum etacrynicum). È più tossico della furosemide. Il danno all'udito quando si usa questo acido è spesso irreparabile. Gli effetti indesiderati comuni associati al suo uso sono disturbi gastrointestinali e danni cerebrali. Applicare (per via orale o endovenosa) solo nel caso in cui il paziente abbia una maggiore sensibilità ai derivati ​​sulfamidici. Tuttavia, per le donne incinte è una droga più sicura della furosemide. Attualmente utilizzato nella pratica è molto raro.

Questi diuretici causano uno squilibrio nell'equilibrio idrico-elettrolitico del corpo, dovuto principalmente all'inibizione del riassorbimento degli ioni cloruro, che provoca il blocco del sodio e dell'acqua nei tubuli. Inoltre, indeboliscono significativamente l'escrezione di ioni calcio dal corpo (a differenza dei diuretici a catena), ma aumentano la perdita di potassio e magnesio. Hanno un effetto antispasmodico direttamente sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni, che migliora la loro efficacia nell'abbassare la pressione sanguigna. Ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Lavorare più a lungo, ma più debole dei diuretici a circuito chiuso. Esiste una dose limitante per i diuretici tiazidici, al di sopra della quale non vi è un ulteriore aumento degli effetti benefici della loro azione, ma solo la gravità dei sintomi indesiderabili. Pertanto, non aumentare la dose di questi farmaci, se non ci sono effetti terapeutici positivi.

L'idroclorotiazide è più spesso utilizzato nel trattamento dell'ipertensione sotto forma di farmaci costituiti da inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o antagonisti del recettore dell'angiotensina AT.₁. Forma di dosaggio - compresse (12,5 e 25 mg).

Il clortalidone (Chlortalidonum) può essere assunto ogni due giorni perché funziona molto più a lungo, a differenza dell'idroclorotiazide (fino a 2-3 giorni).

È indicato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, dell'insufficienza cardiaca e dell'edema. Forma di dosaggio - compresse (50 mg), capsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effetto dopo l'uso di indapamide è più rapido che nel caso di assunzione di clortalidone. Il suo effetto antipertensivo è dovuto all'inibizione del trasporto del calcio nelle cellule muscolari lisce. Questo farmaco è indicato come monoterapia o terapia combinata per l'ipertensione arteriosa associata a insufficienza cardiaca. Controindicato nelle persone con malattie della tiroide, perché compete con lo iodio quando si lega alle proteine ​​del siero. Forma di dosaggio - compresse rivestite (2,5 mg), capsule (2,5 mg), compresse a rilascio prolungato (1,5 mg).

Si usa anche Clopamid (Clopamidum). Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione e dell'edema in caso di insufficienza cardiaca, funzionalità renale o epatica compromessa. È un componente di pillole complesse che riducono la pressione sanguigna e agiscono in modo rassicurante. Forma di dosaggio - compresse (20 mg).

Questi farmaci inibiscono lo scambio di ioni sodio, ioni di potassio e l'escrezione di ioni idrogeno. I diuretici di questo gruppo causano un aumento dell'escrezione urinaria senza perdita di potassio. Tuttavia, vi è il rischio di un'eccessiva ritenzione di potassio, che può portare a iperkaliemia. Inoltre, diuretici risparmiatori di potassio possono causare disturbi del sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, debolezza, svenimento) e disturbi gastrointestinali (diarrea o costipazione, nausea, vomito, dolore addominale).

Ministero della Salute
Repubblica di Bashkortostan
Istituto statale per il bilancio dell'assistenza sanitaria dell'ospedale della Repubblica di Bashkortostan n. 4 della città di Sterlitamak

Scuola di salute

Trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è pericolosa non solo dal disagio soggettivo associato all'ipertensione. Prima di tutto, le sue complicazioni che minacciano la vita del paziente. L'ipertensione è il principale fattore di rischio per infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca. È importante sapere che è altrettanto pericoloso aumentare la pressione "superiore" (sistolica) e "inferiore" (diastolica).

Quali sono i numeri per ridurre la pressione sanguigna?

È necessario ridurre la pressione sanguigna a valori tali da fornire il minimo rischio di complicanze. Queste cifre sono ora note: meno di 130/85 mm Hg. per i pazienti con diabete e meno di 140/90 mm Hg. per tutti gli altri pazienti. L'età del paziente non importa: sia per i giovani che per le persone anziane, questi numeri sono gli stessi !!

L'esistenza di "norme sulla pressione arteriosa legate all'età" è un malinteso frequente e serio.

Tuttavia, la questione del livello di pressione arteriosa che è necessario per te e il ritmo del suo raggiungimento è responsabilità del medico. Solo lui può risolvere questo problema nel tuo caso particolare, in base alle caratteristiche del tuo corpo, alle specificità del decorso della malattia e alla sua durata, così come ad altri indicatori diagnostici.

Quanto dovrebbe essere trattata l'ipertensione?

È possibile prendere "pause" nell'assunzione di farmaci antipertensivi?

L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica. Dal momento che la ragione per l'aumento della pressione sanguigna non è al momento completamente nota, non può essere eliminata completamente o temporaneamente. Pertanto, l'ipertensione arteriosa non può essere trattata con cicli brevi di farmaci, come mal di gola o polmonite. Purtroppo, molto spesso i pazienti assumono farmaci antipertensivi solo nel momento in cui, quando misurano la pressione sanguigna, registrano un aumento della pressione sanguigna o quando manifestano sensazioni spiacevoli (mal di testa, vertigini, nausea). Di solito due o tre giorni dopo aver raggiunto i numeri di pressione sanguigna normale, la persona smette di assumere i farmaci. Questo è un errore molto serio !!

Ricorda che solo l'assunzione giornaliera di farmaci antipertensivi per la misurazione quotidiana della pressione sanguigna ti garantisce una reale prevenzione di infarto miocardico e ictus.

C'è un altro parere errato, in particolare, nei pazienti che hanno assunto regolarmente un buon apporto di droghe a lungo termine

controllo della pressione arteriosa. Alcuni di loro credono che la malattia non sia in fase di esacerbazione, quindi puoi interrompere il trattamento per un po '. Questa è anche un'illusione molto pericolosa !! Non sono consentite interruzioni del trattamento. Quando interrompe l'assunzione di agenti antipertensivi, la pressione sanguigna può tornare al livello elevato originale. Questo porterà agli effetti pericolosi dell'ipertensione arteriosa sugli organi bersaglio (cuore, reni, vasi sanguigni, cervello), che crea un alto rischio di sviluppare complicazioni come infarti e ictus.

A volte la decisione di interrompere o interrompere la somministrazione di farmaci si basa sul timore che l'uso a lungo termine di compresse, che sono composti chimici, causi complicanze da altri organi, come lo stomaco o il fegato. Queste paure sono vane. Il mondo ha accumulato una vasta esperienza di prolungati (per decenni) che assumono farmaci antipertensivi, e mezzi moderni di tali effetti collaterali non sono rilevati.

Non ci sono farmaci che non causano mai effetti collaterali. Se ti viene detto che alcuni farmaci non hanno effetti collaterali, allora dovresti avere seri dubbi sul fatto che questo farmaco abbia alcun effetto, oltre a una sufficiente esperienza con il suo uso (forse il farmaco non è stato studiato molto bene!).

Tutte le informazioni sugli effetti collaterali del farmaco sono disponibili nel foglietto illustrativo. Se hai un sintomo relativo a possibili effetti collaterali del farmaco, o qualche altra sensazione sgradevole che non è nemmeno elencata nella lista degli effetti collaterali, ma sei incline ad associare il suo aspetto con l'assunzione del farmaco, discuterne con il tuo medico il prima possibile.

Sostituzione del farmaco antipertensivo.

Ricorda, solo il medico curante può decidere di sostituire un farmaco antipertensivo con un altro !!

Solo un medico ha conoscenze professionali e informazioni sul tuo stato di salute, i risultati di studi di laboratorio e strumentali e le caratteristiche specifiche del decorso della malattia nel tuo caso particolare.

I farmaci antiipertensivi variano significativamente in termini di meccanismo d'azione, indicazioni e controindicazioni per il loro uso, frequenza e natura degli effetti collaterali. Sei individuale! Se un farmaco è efficace con il tuo parente o vicino, non sarà necessariamente efficace con te! Pertanto, seguire rigorosamente le raccomandazioni del proprio medico e non sostituire il farmaco senza concordare con lui !!

Per il trattamento dell'ipertensione, vengono utilizzati i seguenti gruppi principali di farmaci:

· Angiotensina antagonista 2.

I diuretici sono spesso chiamati "diuretici".

Aumentano la quantità di urina espulsa dal corpo, aiutando a liberarsi di liquidi e sodio in eccesso.

Più spesso, i diuretici sono prescritti in combinazione con altri farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

I diuretici più comunemente usati:

Effetti collaterali dei diuretici:

Vertigini o nausea al sorgere.

· Segni di perdita di potassio:

o bocca secca

o Aumento della sete,

o rottura del cuore

o Cambiamenti di umore o stato mentale,

o crampi o dolori muscolari,

o Nausea o vomito,

o Stanchezza o debolezza insolite.

Gli ACE inibitori riducono la produzione di angiotensina 2, un ormone che causa vasocostrizione e, di conseguenza, un aumento della pressione sanguigna.

Gli inibitori dell'ACE espandono i vasi periferici, facilitando così il lavoro del cuore e riducendo la pressione sanguigna.

Gli inibitori ACE più comuni:

Effetti collaterali di un ACE-inibitore.

- eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto all'inizio del trattamento.

- in rari casi, si può sviluppare una reazione allergica sotto forma di gonfiore della lingua, faringe, labbra, viso (smettere di prendere).

- controindicato in gravidanza.

· Ridurre l'effetto negativo degli ormoni in eccesso sul cuore.

· Questo porta a una frequenza cardiaca più lenta.

· Il cuore inizia a lavorare in modo più economico.

· La pressione sanguigna diminuisce.

I beta-bloccanti più comuni sono:

Effetti collaterali dei beta-bloccanti:

· Grave bradicardia: impulso lento (inferiore a 50 battiti al minuto);

Gli antagonisti del calcio bloccano l'ingresso di ioni calcio nelle cellule muscolari lisce del cuore e dei vasi sanguigni. Ciò porta al rilassamento dei vasi sanguigni e alla riduzione della pressione sanguigna.

I più comuni antagonisti del calcio:

La nifedipina a breve durata d'azione può essere utilizzata solo per alleviare le crisi ipertensive.

Effetti collaterali degli antagonisti del calcio:

Angiotensina 2 antagonisti

Gli antagonisti dell'angiotensina 2 sono un nuovo gruppo di farmaci per il trattamento dell'ipertensione. Loro "proteggono" i vasi sanguigni dagli effetti dell'angiotensina 2. Di conseguenza, i vasi si dilatano e la pressione sanguigna diminuisce.

Gli antagonisti dell'angiotensina più comuni sono:

· In rari casi, si può sviluppare una reazione allergica sotto forma di gonfiore della lingua, della gola, delle labbra, del viso.

Segna l'ora sul tuo calendario quando dovresti reintegrare il farmaco.

Rifornisci il tuo magazzino in anticipo, senza aspettare che i farmaci finiscano.

Supplementi nutrizionali e altri mezzi per abbassare la pressione sanguigna.

L'uso di additivi alimentari, dispositivi e altri dispositivi tecnici approvati e ampiamente pubblicizzati (compresi i braccialetti di zirconio) non può essere considerato un mezzo per trattare l'ipertensione e sostituire l'uso di farmaci antipertensivi raccomandati da un medico.

È necessario evitare quelle situazioni in cui l'acquisizione di non raccomandato, ma pubblicizzato significa, limita o complica l'acquisto dei mezzi e dei preparati raccomandati da un medico per il trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Trattamento dell'ipertensione - farmaci per il recupero

È comune e rappresenta un grave pericolo se non si adottano misure per la prevenzione e il trattamento. Per fare questo, è importante consultare un medico in tempo e scoprire la tua diagnosi. I farmaci moderni per il trattamento dell'ipertensione, prescritti da uno specialista, saranno la base per il recupero. Il trattamento richiede tempo e uno sforzo paziente regolare. Può essere efficace solo sotto la supervisione di un medico.

Poco sulla malattia

L'ipertensione non è pericolosa se trattata e prevenuta nel tempo.

L'ipertensione arteriosa è un aumento della pressione nelle arterie appartenenti alla grande circolazione.

Di solito in una persona sana la pressione non è costante, ma varia entro certi limiti. Durante il sonno, è più basso, e con lo stress fisico o psicoemozionale, aumenta.

Si ritiene che in una persona sana il limite inferiore di pressione sia 100/60 e quello superiore sia 140/90. Se supera il limite, possiamo parlare di ipertensione.

Di solito ci sono due tipi di malattia:

• Primaria, in altre parole, ipertensione indipendente
• Secondario, che si verifica sullo sfondo di un'altra malattia e generato da esso

Nel primo caso, stiamo parlando di ipertensione, che è una violazione indipendente.

Nel secondo, la causa è un'altra malattia e l'ipertensione è la sua conseguenza.

Per una diagnosi sicura, la pressione del paziente su entrambe le mani viene misurata nell'arco della giornata.

Se c'è motivo di sospettare la presenza di ipertensione secondaria, è inoltre prescritto un esame endocrino e del tratto urinario.

Sintomi della malattia

Cefalea frequente e grave può essere un sintomo di ipertensione.

Sfortunatamente, l'ipertensione si riferisce a tali malattie, che a volte si verificano nascoste. In particolare, ciò significa che spesso una persona malata continua a considerarsi in buona salute e non adotta alcuna misura per il trattamento.

Qui ci sono segni che il paziente è probabile che abbia l'ipertensione:

• Se ci sono mal di testa frequenti e gravi.
• Ascolta l'acufene
• Vertigini, intorpidimento delle estremità si verificano, sono possibili stupore, sensazione di forte pulsazione nella testa.
• Si osserva l'arrossamento degli occhi
• Il lampeggiare delle mosche negli occhi del paziente
• Dolore nel cuore
• Forte debolezza
• Disturbi del sonno, ansie, paure
• Aumento dell'ansia
• Brividi senza cause specifiche
• Forte stress interno e difficoltà nel cercare di rilassarsi
• Dopo il sonno appare il gonfiore delle palpebre
• Sudorazione pesante
• Capacità alterata di concentrazione, memoria indebolita

La presenza di uno qualsiasi dei segni elencati non indica la presenza obbligatoria di ipertensione arteriosa. Questo indica solo una maggiore probabilità della malattia. In questo caso, il passo più ragionevole sarebbe vedere un medico e scoprire la tua diagnosi.

In alcuni casi, nella fase iniziale, la malattia può procedere senza i sintomi menzionati.

Modi per trattare l'ipertensione

L'ipertensione lieve è trattata con uno stile di vita sano.

Per capire quale trattamento è necessario, è necessario determinare:

1. Cause di malattia
2. Grado del suo sviluppo

Se stiamo parlando di ipertensione lieve, allora il trattamento può essere effettuato in modo non farmacologico. In questo caso, sarà necessario cambiare lo stile di vita del paziente.

Nei casi più gravi, l'attenzione è focalizzata sulle cure mediche. Anche se il mantenimento di uno stile di vita sano è ancora un fattore importante che influisce sul processo di guarigione.

L'opzione più efficace è combinare i due approcci considerati.

Usare solo metodi popolari può essere pericoloso. Non dimenticare che esiste un'ipertensione secondaria, caratterizzata dal fatto che è causata da un'altra malattia. Pertanto, il trattamento dovrà affrontare entrambe le malattie allo stesso tempo. Prima di tutto, ciò richiede un'analisi accurata non solo dell'ipertensione, ma anche della malattia che la causa.

Pertanto, quando si auto-cura con i rimedi popolari, una situazione può sorgere quando aiutano a curare uno e contribuire allo sviluppo di un'altra malattia.

Pertanto, si consiglia di utilizzare questi strumenti dopo aver consultato un medico.

Prevenzione dell'ipertensione

L'esercizio mattutino è una misura per la prevenzione dell'ipertensione

Se la malattia viene diagnosticata, deve essere curata. Tuttavia, è ancora più preferibile adottare misure preventive per prevenire l'ipertensione.

Sebbene si ritenga che questa malattia sia più suscettibile per i pazienti in età avanzata, è meglio iniziare a prendersi cura della propria salute in giovane età:

• Una buona misura sono gli esercizi mattutini giornalieri. Se diventa parte integrante della vita, contribuirà a ridurre la probabilità di ipertensione.
• Tour giornaliero a piedi all'aria aperta.
• Rifiuto delle cattive abitudini: bere e fumare.
• Evitare ogni tipo di situazioni stressanti. Allo stesso tempo, è necessario capire che lo stress non è solo uno stato psico-emotivo estremo, ma anche uno fisico simile. Un esempio di quest'ultima è grave ipotermia, grave affaticamento.
• Un ruolo importante è svolto da una dieta corretta.
• È importante controllare il peso. Se hai un peso extra, devi prendere misure efficaci per correggere la situazione.
• È importante evitare lo stile di vita notturno. La sua presenza contribuisce notevolmente allo sviluppo della malattia. Questo può essere, ad esempio, i turni di notte al lavoro.
• Non trascurare gli esami periodici di un medico. In particolare, è necessario controllare il livello di colesterolo nel sangue. Se conduci un sondaggio almeno una volta all'anno, permetterà di individuare le deviazioni in termini di salute. Tale esame è particolarmente importante per le persone di età superiore a 45 anni.

Cambiamento di stile di vita

Con l'ipertensione, si consiglia di ridurre il consumo di caffè.

Questo approccio al trattamento comporta le seguenti misure:

• Ridurre l'assunzione di sale. La sua quantità non dovrebbe superare i 4,5 grammi al giorno.
• Limitare il consumo di caffè, bere alcolici.
• Il fumo deve essere completamente escluso.
• È necessario controllare la presenza di eccesso di peso nel paziente. Il suo aumento è un rischio supplementare di deterioramento di una condizione del paziente.
• Massimizza nella tua dieta il consumo di frutta, verdura e pesce.
• Aumentare l'assunzione di calcio, potassio e magnesio negli alimenti.
• Un regolare esercizio fisico moderato sarà utile. Questo può essere camminare, nuotare, terapia fisica. Basta fare attenzione a questo almeno tre volte alla settimana.
• Se il paziente è caratterizzato da una maggiore eccitabilità emotiva, sarà utile usare sedativi leggeri di origine vegetale.

Durante l'allenamento, è importante aumentare gradualmente il carico. Per selezionare una serie adeguata di esercizi, è necessario consultare il proprio medico. Oltre ad ottenere un esercizio moderato, è importante trascorrere ogni giorno almeno due o tre ore all'aria aperta.

Una buona opzione per l'esercizio fisico può essere una passeggiata di un'ora ogni giorno.

Nonostante la necessità di esercizio fisico, è necessario capire che sovraccaricare un paziente iperteso non è meno pericoloso della sua assenza.

Smettere di fumare e bere alcolici è importante. Se i pazienti hanno una lunga storia di questo, l'aiuto di uno specialista, per esempio uno psicoterapeuta, può essere richiesto per la risoluzione.

Le misure non sempre adottate possono fornire una cura. Se sono insufficienti, ha senso ricorrere a metodi di trattamento medico.

Bere caffè è un'abitudine comune. Gli scienziati hanno scoperto che una dose di caffeina da 200 a 300 milligrammi aumenta la pressione di 8 punti per tre ore. Per una persona sana, questo valore sembra insignificante, ma chi soffre di ipertensione dovrebbe pensarci. Va tenuto presente che non sono sempre limitati a una sola tazza di questa bevanda.

L'eccessiva assunzione di sale è dannosa per un malato. Deve essere limitato. Sembrerebbe che per renderlo semplice - non dovresti solo mangiare cibo salato.

Tuttavia, sfortunatamente, le persone hanno una sensibilità diversa a questo prodotto. Ciò che si considera come oversalted, l'altro può essere percepito come normale. Dipende dalla sensibilità a questo prodotto e dalle abitudini alimentari.

Pertanto, la presenza di sale nel paziente che soffre di ipertensione dovrebbe essere trattata con molta attenzione. Un cucchiaino contiene 575 milligrammi di sodio. Allo stesso tempo, la tariffa giornaliera per coloro che hanno più di 45 anni è di 1500 milligrammi.

Trattamento farmacologico

L'ipertensione può essere trattata con diversi gruppi di farmaci.

I farmaci usati nel trattamento dell'ipertensione sono di diversi tipi:

1. I beta-bloccanti più comunemente usati. Sono progettati per ridurre la pressione nel sangue, avere un effetto positivo sul rifornimento di sangue al miocardio. Quando si usano i beta-bloccanti, la frequenza cardiaca tende a diminuire. Se il paziente ha lasciato l'ipertrofia ventricolare, tali farmaci possono contribuire al suo sviluppo inverso. I beta-bloccanti possono essere usati per la monoterapia.
2. I diuretici sono anche usati per il trattamento, che sono in realtà diuretici. Di solito sono utilizzati per la terapia complessa. Sotto la loro azione, i reni secernono una maggiore quantità di liquido, e questo aiuta a ridurre la quantità totale di sangue circolante nel corpo, portando ad una diminuzione della pressione sanguigna.
3. Un altro tipo di farmaci usati per trattare questa malattia sono i calcio-antagonisti. La loro azione porta al rilassamento dei muscoli cardiaci. Allo stesso tempo diminuisce la pressione e il flusso sanguigno migliora.
4. Uno dei mezzi più moderni è il blocco dei recettori dell'angiotensina II. Il loro uso riduce la produzione di uno degli ormoni - l'aldosterone. La sua azione porta al fatto che i reni trattengono più acqua e sali. Riducendo la produzione di questo ormone aiuta il corpo a sbarazzarsi di loro. Si ritiene che i farmaci in questo gruppo abbiano una tollerabilità relativamente alta. Ci sono relativamente pochi effetti collaterali.
5. Gli ACE inibitori sono di solito somministrati a pazienti con insufficienza cardiaca o malattia renale. Di solito sono usati come parte di una terapia complessa. Il loro uso riduce lo spasmo vascolare, diminuisce la ritenzione di potassio e di liquidi nel corpo e riduce l'effetto che il sistema nervoso simpatico produce sul sistema cardiovascolare del paziente.

Ci sono anche altri tipi di farmaci che vengono utilizzati nel trattamento dell'ipertensione. La decisione finale sull'uso di un particolare farmaco può essere presa solo da un medico.

Data la complessità della situazione e l'elevato numero di farmaci usati per il trattamento, la scelta dell'opzione migliore potrebbe richiedere del tempo. È possibile che i farmaci debbano prendere qualche mese.

È importante ricordare che alcuni pazienti, assumendo medicinali, si aspettano da loro un effetto immediato. C'è il pericolo che, senza aspettare, prenderanno una dose aggiuntiva e questo darà un effetto troppo forte. Quando si usano farmaci che correggono la pressione, è necessario dare loro il tempo, e non trarre conclusioni in appena un paio di minuti.

Combinazione di farmaci

Ci sono statistiche che l'uso dei farmaci nella maggior parte dei casi è più efficace quando si effettua un trattamento complesso:

• in circa il 20-30% dei casi, solo un farmaco è sufficiente per un trattamento efficace
• in altri casi, vengono usati contemporaneamente due o tre medicinali.

Rimedi popolari

Il biancospino può essere utilizzato nel trattamento dell'ipertensione

L'uso di tali fondi dovrebbe avvenire con cautela. L'ipertensione può avere cause abbastanza complesse e alcuni dei rimedi popolari possono influenzare il suo corso in modo imprevedibile.

1. Usa i mezzi più innocui
2. Consultare un medico prima dell'uso.

Il rimedio più comunemente usato è l'uso di determinati alimenti.

Questi includono: patate al forno, biancospino, aglio, chokeberry, barbabietola rossa, viburno, zenzero, miele, mirtilli rossi e alcuni altri prodotti. Se utilizzato, assicurarsi che non vi siano controindicazioni. I benefici non sono solo nel trattamento dell'ipertensione, ma anche nel miglioramento della salute del paziente.

La terapia a base di erbe si manifesta in vari modi. Ci sono quattro aree principali:

1. Azione diuretica. Questo riduce la quantità di fluido nel corpo, che porta ad una diminuzione del volume del sangue circolante nei vasi sanguigni. Per questo scopo possono essere usate foglie di betulla, uva ursina, aneto o poligono.
2. La prossima categoria di piante medicinali ha un effetto calmante. Questi sono valeriana, motherwort, melissa, cianosi blu, menta piperita, coni di luppolo.
3. Questi strumenti riducono la tensione delle pareti dei vasi sanguigni, migliorando il flusso sanguigno. Semi di aneto, calendula, dente di leone, biancospino, menta piperita, erba di grano, poligono e erba di San Giovanni possono aiutare.
4. Quest'ultima categoria si riferisce alle erbe che svolgono funzioni regolatorie nel corpo umano. In particolare, qui stiamo parlando di migliorare il metabolismo, eliminando le tossine dal corpo, riducendo i livelli di colesterolo nel sangue. Qui può aiutare l'astragalo, l'arnica, il vischio, la palude essiccata, la magnolia, la belladonna, il biancospino, la pervinca.

Nel trattamento può essere utilizzato come singole erbe e a base di erbe. In quest'ultimo caso, di norma, include erbe che hanno effetti terapeutici diversi.

È necessario tenere conto del fatto che l'effetto delle erbe su una persona può essere più complesso e diverso rispetto all'utilizzo di farmaci.

Trattamento di sanatorio

L'indicazione per questo metodo di trattamento è la presenza di ipertensione arteriosa di primo o secondo grado e la pressione non deve superare 180/100. Le località climatiche e balneologiche sono indicate per i pazienti.

Al momento di decidere se inviare un paziente a un resort, il medico deve tenere conto del fatto che è sensibile al cambiamento delle condizioni meteorologiche. Si raccomanda di effettuare tale trattamento non a caldo, ma con tempo caldo. Le stagioni preferite sono la primavera o l'autunno.

Nel sanatorio, il medico determinerà la dieta per il paziente, prescriverà le procedure mediche e determinerà gli esercizi fisici necessari.

L'uso del massaggio convenzionale, dell'agopuntura e della digitopressione è diventato molto diffuso. È anche consuetudine applicare attivamente metodi fisioterapici.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'ipertensione in gravidanza può a volte portare alla pre-eclampsia

Durante questo periodo, il corpo della madre subisce cambiamenti significativi. La quantità di sangue che circola in questo momento nel corpo è del 30-50% in più rispetto a uno stato normale. In questo momento, il 50% delle donne ha una pressione sanguigna di oltre 140/90.

È necessario distinguere tra due situazioni:

1. Ipertensione si verifica a causa della gravidanza.
2. La malattia esisteva prima e aumentata a causa dello stress

È importante pianificare una gravidanza da testare per l'ipertensione e, se disponibile, prendere le misure disponibili per migliorare la condizione.

Il segno diagnostico di rilevazione della malattia durante la gravidanza è l'eccesso di pressione oltre 140/90 due o più volte quando misurato con una pausa di 4 ore.

A volte durante la gravidanza, a causa dell'aumento della pressione, può verificarsi preeclampsia. Questa è una malattia pericolosa, una delle sue conseguenze potrebbe essere limitare l'accesso di ossigeno e sostanze nutritive al feto.

Il trattamento durante questo periodo richiede molti fattori da prendere in considerazione. È consigliato solo sotto la supervisione di un medico.

Guarda un video sui farmaci per i pazienti ipertesi:

L'ipertensione è una malattia comune e pericolosa. Se inizi la malattia, potrebbero esserci gravi conseguenze. È importante controllare i sintomi, consultare un medico in tempo e seguire le regole di uno stile di vita sano.

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Farmaci per pressione e ipertensione

Tutti sanno che i farmaci per la pressione sono prescritti ai pazienti ipertesi per la normalizzazione dei processi nel sistema cardiovascolare. E quali farmaci e trattamenti efficaci prescritti dai medici?

L'obiettivo principale nel trattamento dell'ipertensione è di ridurre la pressione arteriosa ad un certo livello (meno di 140/90 mm Hg. Art.). Questo è possibile solo se il paziente è ben tollerato dai farmaci prescritti.

I farmaci per l'ipertensione e ipertensione (PA) devono essere selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

Non puoi assumere farmaci che riducono la pressione sanguigna, se hai appena sentito parlare dello strumento in TV o consigliare gli amici.

La necessità di terapia farmacologica è determinata in base al possibile grado di rischio di complicanze nel sistema cardiovascolare. Con un piccolo rischio, il medico prescrive farmaci solo dopo una lunga osservazione delle condizioni del paziente. Il periodo di osservazione in questo caso varia da 3 mesi a 1 anno.

Se il rischio di complicazioni è elevato, la terapia farmacologica per ridurre la pressione viene immediatamente prescritta. Il medico può determinare l'uso di ulteriori farmaci. Più spesso se il paziente ha associato malattie croniche.

Farmaci da prescrizione per pressione

Prescrivere un farmaco che abbassa la pressione è la responsabilità diretta del cardiologo! L'ipertensione non è il caso quando puoi sperimentare con la tua salute.

Le medicine sono prescritte sulla base di indicatori del livello di pressione del sangue in un paziente e malattie associate. Farmaci antipertensivi che riducono la pressione suddivisa in diversi gruppi, a seconda della composizione e dell'azione diretta.

Quindi, in caso di ipertensione di 1 grado senza complicazioni, è sufficiente assumere più di 1 farmaco. Con una pressione sanguigna più alta e danni agli organi bersaglio, la terapia consiste in un uso combinato di 2 o più farmaci.

Tuttavia, indipendentemente dal grado di ipertensione, la diminuzione della pressione arteriosa dovrebbe essere graduale. È importante stabilizzarlo senza salti improvvisi. Un'attenzione particolare deve essere rivolta ai pazienti anziani e ai pazienti che hanno subito un infarto miocardico o ictus.

Ora per il trattamento dell'ipertensione, 2 strategie di terapia farmacologica sono più ampiamente utilizzate:

La monoterapia è la ricerca di un farmaco che è ottimale nella sua azione per il paziente. In assenza di un risultato positivo dal metodo di terapia applicato, passano a un metodo di trattamento combinato.

Per un controllo stabile della pressione sanguigna in un paziente, è consigliabile utilizzare farmaci a lunga durata d'azione.

Tali farmaci, anche con una singola dose, forniscono il controllo della pressione sanguigna per 24 ore. Un ulteriore vantaggio è anche un maggiore impegno dei pazienti per il trattamento prescritto.

Come scegliere una medicina per l'ipertensione

Vale la pena notare che l'effetto terapeutico dei farmaci non sempre porta ad una forte diminuzione della pressione sanguigna. I pazienti che soffrono di aterosclerosi dei vasi cerebrali spesso sperimentano un deterioramento del rifornimento di sangue ai tessuti cerebrali a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna (di oltre il 25% del livello iniziale). Ciò influisce sul benessere generale di una persona. È importante monitorare costantemente la pressione del sangue, soprattutto se il paziente ha già sofferto di infarto miocardico o ictus.

Quando un medico prescrive un nuovo farmaco per la pressione, cerca di raccomandare la dose più bassa possibile del farmaco.

Questo è fatto in modo che il farmaco non causi effetti collaterali. Se la normalizzazione della pressione arteriosa si manifesta in modo positivo, il medico aumenta la dose del farmaco antipertensivo.

Quando si sceglie un rimedio per l'ipertensione, molti fattori sono presi in considerazione:

1. risposta del paziente precedentemente osservata all'uso di un particolare farmaco;
2. prevedere le interazioni con farmaci presi per trattare altre malattie;
3. danno d'organo bersaglio;
4. suscettibilità del paziente alle complicanze;
5. la presenza di malattie croniche (malattie del sistema urinario, diabete, sindrome metabolica);
6. identificazione delle malattie che si verificano nel paziente al momento (per escludere la possibilità di nomina di medicinali incompatibili);
7. costo del farmaco.

Classificazione medica

Nella nostra medicina, i moderni farmaci di nuova generazione sono usati per trattare l'ipertensione arteriosa, che può essere suddivisa in 5 classi:

• Calcio antagonisti (AK).
• Diuretici.
• β-bloccanti (β-ab).
• Recettori dei recettori AT1 (ARB).
• Enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore).

La scelta di ogni farmaco per combattere l'ipertensione dovrebbe essere basata su quali effetti collaterali può provocare. È anche importante valutare il suo impatto sul quadro clinico complessivo della malattia. Il prezzo del farmaco è conteggiato per ultimo.

Un rimedio efficace può essere prescritto solo dal medico curante, avendo a disposizione i risultati della diagnosi.

Non puoi prescrivere questo o quel farmaco da solo, senza il permesso del medico.

Farmaci efficaci per l'ipertensione

Cercare le migliori pillole da solo è a capofitto - un lavoro meno promettente. Dopotutto, ogni farmaco agisce su certe fonti della malattia.

Tuttavia, l'effetto positivo del trattamento dell'ipertensione arteriosa si ottiene solo con l'aiuto di alcuni farmaci.

Tabella: medicinali per pressione efficace

Farmaci per l'ipertensione

Farmaci per l'ipertensione

Viviamo in un tempo meraviglioso, segnato dall'avvento di farmaci rivoluzionari, che sono stati creati grazie agli enormi sforzi di scienziati, medici e aziende farmaceutiche. I farmaci per l'ipertensione, riducendo la pressione sanguigna, sono chiamati ipotensivi. I moderni farmaci antipertensivi non solo riducono efficacemente la pressione, ma con la somministrazione a lungo termine, proteggono inoltre gli organi che soffrono di ipertensione, i cosiddetti organi bersaglio (reni, cuore, cervello e vasi sanguigni). L'esistenza di diverse classi di farmaci antipertensivi amplia significativamente la gamma delle loro possibili combinazioni e consente di scegliere un medicinale per l'ipertensione arteriosa o una combinazione efficace per ogni caso specifico, per ciascun paziente.

Solo il medico determina la scelta finale del farmaco e il suo regime!

Mi piacerebbe sapere che acquisite su questo sito per aiutarvi a notare i primi segni di cattiva salute nel tempo, convincervi dei vantaggi di uno stile di vita sano e di una terapia regolare, risparmiandovi da problemi prematuri.

I principali gruppi di droghe

Le basse dosi di diuretici tiazidici e tiazidici (indapamide, idroclorotiazide, clortalidone) sono prescritte per combattere l'ipertensione con funzione renale conservata. Negli ultimi anni, è stata data preferenza all'indapamide, poiché ha un effetto vasodilatatore aggiuntivo rispetto ad altri diuretici e non ha praticamente alcun effetto sui processi metabolici. I diuretici possono essere usati come monoterapia o in combinazione con altri antipertensivi. Una caratteristica dei moderni diuretici è ridurre il rischio di dipendenza.

I diuretici tiazidici sono i farmaci di scelta per l'insufficienza cardiaca nella fascia di età avanzata, così come nei pazienti con osteoporosi e IHD. Furosemide e altri diuretici dell'ansa non sono usati per trattare l'ipertensione a causa della loro bassa efficacia antipertensiva e dell'alta frequenza di effetti collaterali. L'uso di questo gruppo diventa necessario solo con una marcata diminuzione della funzione del cuore e dei reni (per maggiori dettagli, vedere la sottosezione "Diuretici").

I rappresentanti "generici" di questo gruppo sono i derivati ​​di nifedipina, verapamil e diltiazem. Più recentemente, la ricezione di "nifedipina 10 mg sotto la lingua" era lo standard di cura di emergenza per la crisi ipertensiva. Ora questo metodo di riduzione della pressione è usato molto meno frequentemente. I parenti moderni della nifedipina (amlodipina, felodipina, lacidipina, forme prolungate di nifedipina, ecc.) Sono usati una volta al giorno e sono caratterizzati da un minor numero di effetti collaterali. Gli antagonisti del calcio sono particolarmente utili nella combinazione di ipertensione con aterosclerosi dei vasi periferici, angina stabile e vasospastica; possono anche essere prescritti per il trattamento dell'ipertensione nelle donne in gravidanza. Questo gruppo non può essere applicato direttamente dopo infarto miocardico e pazienti affetti da scompenso cardiaco. Verapamil e diltiazem, oltre ai loro effetti sulla pressione sanguigna, sono usati con successo per trattare i disturbi dell'angina e del ritmo (per ulteriori informazioni, consultare "Calcio antagonisti").

Il gruppo, che comprende tali farmaci per l'ipertensione, come enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, ecc., È stato utilizzato in Russia dagli anni '90. Una caratteristica degli ACE-inibitori è la loro capacità, oltre a ridurre la pressione sanguigna, non solo di prevenire, ma anche di correggere gli effetti negativi della sua lunga esistenza. È noto che circa il 18% dei pazienti con ipertensione muore per insufficienza renale e, in tale situazione, gli ACE-inibitori aiutano a ridurre gli effetti negativi dell'ipertensione in pazienti inclini a diabete e malattie renali. Inoltre, il gruppo può essere utile per un numero significativo di pazienti con malattie renali sottostanti che sviluppano ipertensione sintomatica. I farmaci ipertensivi del gruppo di ACE inibitori sopprimono la formazione dell'ormone angiotensina II, la cui attività è particolarmente elevata con danno renale, prevenendo così il loro danno. Inoltre, gli ACE inibitori inibiscono attivamente i cambiamenti patologici che si verificano attraverso la faglia della stessa angiotensina II, nel cuore e nei vasi. Gli ACE inibitori sono particolarmente indicati nei casi di concomitante pressione elevata dello scompenso cardiaco, senza sintomi di disfunzione ventricolare sinistra, diabete, infarto miocardico, nefropatia non diabetica, microalbuminuria e sindrome metabolica (per ulteriori informazioni, vedere "ACF inibitori").

• Sartani (bloccanti del recettore dell'angiotensina)

Simile al gruppo di ACE-inibitori, i Sartan hanno meccanismi d'azione simili. Ma a differenza degli ACE-inibitori, i pazienti con ipertensione sono meglio tollerati dai sartani - sono meno propensi a causare effetti collaterali. Inoltre, le caratteristiche più importanti dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II includono la capacità di questi farmaci di proteggere il cervello dagli effetti dell'ipertensione, compreso il ripristino dopo un ictus. I sartani migliorano anche la funzione renale nella nefropatia diabetica, riducono l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, migliorano la funzione cardiaca in presenza di insufficienza cardiaca in un paziente. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan sono prescritti nel caso di indicazioni simili, ma con scarsa tollerabilità degli ACE-inibitori (per maggiori informazioni sui sartani nella sottosezione "bloccanti dei recettori dell'angiotensina")

Questo gruppo è un altro importante gruppo di farmaci per l'ipertensione, include atenololo, bisoprololo, metoprololo, nebivololo, ecc. I beta-bloccanti sono stati usati dagli anni '60. Un tempo, la scoperta di questo gruppo ha aumentato in modo significativo l'efficacia del trattamento delle malattie cardiache e dell'ipertensione in particolare. Per la sintesi e i primi studi sui beta-bloccanti nella pratica clinica, i loro sviluppatori hanno ricevuto il premio Nobel. Insieme ai diuretici, sono ancora di fondamentale importanza per il trattamento dell'ipertensione. L'assunzione di beta-bloccanti è particolarmente appropriata quando una combinazione di ipertensione arteriosa coronarica, insufficienza cardiaca, ipertiroidismo, aritmie e glaucoma. È anche uno dei pochi gruppi antipertensivi che è approvato per l'uso in donne in gravidanza. D'altra parte, l'uso di beta-bloccanti è impossibile in alcuni gruppi di pazienti a causa di gravi effetti collaterali (per maggiori informazioni su questo gruppo di farmaci per l'ipertensione, vedere "Beta-bloccanti").

Farmaci per l'ipertensione arteriosa dell'azione centrale e alfa-bloccanti sono discussi in dettaglio nella sezione "Altri".

Ipertensione arteriosa: il valore della scelta individuale dei farmaci e il ruolo dei beta-bloccanti

GOU VPO MMA loro. IMSechenov

L'ipertensione arteriosa (AH) è una delle più comuni malattie cardiovascolari nei paesi economicamente sviluppati che i professionisti praticanti devono affrontare.

Nella Federazione Russa, così come in tutto il mondo, l'ipertensione rimane uno dei problemi più urgenti della cardiologia. La prevalenza della popolazione adulta nel nostro paese, secondo il Centro di ricerca statale per la medicina preventiva della Federazione Russa, raggiunge attualmente il 40%, la consapevolezza dei pazienti della presenza della malattia è aumentata al 77,9%, il 59,4% dei pazienti con ipertensione assume farmaci antipertensivi, ma efficace solo il 21,5% dei pazienti viene trattato [1]. Ciò rende estremamente importante ottimizzare la farmacoterapia dell'ipertensione allo scopo di ridurre il rischio cardiovascolare e la ricerca di un approccio individuale alla gestione dei pazienti con ipertensione e scelta differenziata dei farmaci rimane un problema urgente per il professionista al momento attuale.

L'introduzione di tattiche moderne per la gestione dei pazienti con ipertensione, standard diagnostici, farmacoterapia ottimale nella pratica quotidiana delle cliniche sta diventando un compito urgente e uno dei modi per risolvere il problema di questa malattia in tutto il paese.

Approccio diagnostico

I compiti principali che il medico pratico deve decidere nella fase di ricerca diagnostica (indagine, esame, metodi di laboratorio e strumentali) in pazienti con pressione alta (BP) sono stati:

- valutazione del grado di ipertensione dalle misurazioni dell'ufficio, monitoraggio giornaliero e auto-monitoraggio della pressione arteriosa;

- eliminazione della natura secondaria dell'ipertensione

- identificazione dei fattori di rischio, segni di danno subclinico agli organi bersaglio, malattie del sistema cardiovascolare o renale, diabete mellito (DM) e comorbilità.

Per la prima volta, cifre elevate della pressione arteriosa richiedono ulteriori misure diagnostiche per escludere la natura sintomatica dell'ipertensione, le cui cause possono essere patologia del parenchima e vasi renali, feocromocitoma, iperaldosteronismo primario, sindrome di Cushing, coartazione dell'aorta e altri., in particolare contraccettivi orali, steroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, cocaina, anfetamina, eritropoietina, ciclosporine, liquirizia (radice di liquirizia), t acrolimus e altri

La scelta delle tattiche di terapia antipertensiva

I risultati dell'esame clinico e strumentale consentiranno la stratificazione del rischio cardiovascolare e valuteranno l'appartenenza del paziente a una delle quattro categorie: basso, moderato, alto, molto elevato (Tabella 1) e, in base a ciò, scegliere le tattiche di gestione del paziente più ottimali.

Mezzi moderni per abbassare la pressione sanguigna

Aumento costante della pressione sanguigna (BP) a 140-150 / 90 mm. Hg. Art. e oltre - un sicuro segno di ipertensione. La malattia, come tutti sappiamo, è molto comune, giovanile.

• stress prolungato
• malattie del sistema endocrino
• stile di vita sedentario
• grasso corporeo in eccesso, compreso il grasso viscerale in assenza di segni esterni di obesità,
• abuso di alcool
• fumo di tabacco
• passione per i cibi salati.

Conoscendo le cause della malattia, abbiamo l'opportunità di prevenire la malattia. Le persone anziane sono a rischio. Dopo aver chiesto ai nonni familiari se la loro pressione sanguigna è in aumento, scopriamo che il 50-60% di loro ha l'ipertensione di uno o di un altro stadio. A proposito, sulle fasi:

1. Lieve è l'ipertensione di stadio 1. quando la pressione sale a 150-160 / 90 mm.rt. Art. La pressione "salta" e si normalizza durante il giorno. Un elettrocardiogramma (ECG) indica normale.
2. Moderato nella gravità è la malattia di stadio 2. HELL fino a 180/100 mm.rt.st.. ha un carattere stabile. Su ECG - ipertrofia ventricolare sinistra. Nello studio del fondo, i cambiamenti visibili nei vasi della retina. Le crisi ipertensive sono tipiche per questo stadio.
3. Lo stadio 3 è grave. INFERNO sopra 200/115 mm. Hg. Art. Gli organi sono colpiti: lesioni vascolari profonde agli occhi, alterazione della funzione renale, trombosi cerebrale, encefalopatia.

Se la pressione sanguigna di una persona aumenta di 1-2 volte al mese, questo è un motivo per contattare un terapeuta che prescriverà gli esami necessari. È necessario determinare se il "salto" della pressione è associato allo stress o ad altre malattie, solo dopo possiamo parlare della necessità di assumere droghe. È possibile che iniziando la terapia non farmacologica (dieta priva di sale, riposo emotivo, attività fisica ottimale per l'età del paziente), la pressione cesserà di aumentare. Succede che l'aumento della pressione è associato a malattie del sistema endocrino e urinario. In ogni caso, è necessario un sondaggio.

I pazienti con malattia ipertensiva provano dolore alla testa (spesso nella regione occipitale), vertigini, si stancano rapidamente e non dormono bene, molti hanno dolori al cuore e la vista è compromessa.

La malattia è complicata da crisi di ipertensione (quando la pressione sanguigna aumenta bruscamente a numeri alti), disfunzione renale - nefroskleroz; ictus, emorragia intracerebrale. Per prevenire complicazioni nei pazienti con ipertensione, è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna e assumere farmaci antipertensivi speciali.

Oggi parleremo di questi farmaci - farmaci moderni per il trattamento dell'ipertensione.

Farmacie di farmacisti, che spesso vengono ai visitatori della nonna, non solo. per comprare la medicina necessaria, ma solo per parlare, senti qualcosa come le seguenti parole: "Figlia, beh, dimmi, hai studiato, quale droga è meglio per la pressione ti aiuterà? Ora il dottore mi ha nominato un gruppo, è davvero impossibile sostituirlo con uno? "

Di norma, il desiderio del paziente per l'ipertensione è di acquistare un farmaco che sarebbe "il più potente" e poco costoso. Ed è anche desiderabile che dopo aver bevuto il corso di queste pillole con "pressione" non soffrano mai più. Tuttavia, i pazienti ipertesi dovrebbero capire che la sua malattia è cronica, e se un miracolo non accade, il livello di pressione arteriosa dovrà essere aggiustato per il resto della sua vita. Quali farmaci per questa offerta alle persone che soffrono di ipertensione?

Ogni farmaco antipertensivo ha il suo meccanismo d'azione. Per facilità di comprensione, possiamo dire che preme su alcuni "pulsanti" nel corpo, dopo di che la pressione diminuisce.

Cosa si intende per questi "pulsanti":

1. Sistema renina-angiotensivo - la sostanza prorenina viene prodotta nei reni (con una diminuzione della pressione), che passa nel sangue renin. La renina interagisce con la proteina plasmatica dell'angiotensinogeno, risultante in una sostanza inattiva angiotensina I. L'angiotensina, quando interagisce con l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACF), diventa principio attivo angiotensina II. Questa sostanza contribuisce all'ipertensione, alla vasocostrizione, all'aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, alla stimolazione del sistema nervoso simpatico (che porta anche ad un aumento della pressione arteriosa) e all'aumento della produzione di aldosterone. L'aldosterone contribuisce alla ritenzione di sodio e acqua, che aumenta anche la pressione sanguigna. L'angiotensina II è una delle più potenti sostanze vasocostrittrici nel corpo.

2. Canali di calcio delle cellule del nostro corpo - il calcio nel corpo è in uno stato legato. Quando il calcio viene fornito attraverso canali speciali nella cellula, si verifica la formazione di una proteina contrattile, l'actomiosina. Sotto la sua azione, i vasi si restringono, il cuore inizia a contrarsi più forte, la pressione aumenta e la frequenza cardiaca aumenta.

3. Adrenorecettori: nei nostri corpi ci sono recettori in alcuni organi, la cui irritazione aumenta la pressione. Questi recettori includono alfa e beta adrenorecettori. L'aumento della pressione arteriosa è influenzato dall'eccitazione dei recettori alfa situati nelle arteriole e nei recettori beta situati nel cuore e nei reni.

4. Sistema urinario: a causa dell'eccesso di acqua nel corpo, la pressione sanguigna aumenta.

5. Sistema nervoso centrale: l'eccitazione del sistema nervoso centrale aumenta la pressione sanguigna. Nel cervello ci sono centri vasomotori che regolano la pressione sanguigna.

Classificazione significa per l'ipertensione

Quindi, abbiamo considerato i principali meccanismi di aumento della pressione sanguigna nel nostro corpo. È tempo di passare ai mezzi per ridurre la pressione (antipertensiva) che influiscono su questi meccanismi.

Agenti che agiscono sul sistema renina-angiotensina

I farmaci agiscono su diversi stadi della formazione dell'angiotensina II. Alcuni inibiscono (inibiscono) l'enzima di conversione dell'angiotensina, altri bloccano i recettori sui quali agisce l'angiotensina II. Il terzo gruppo inibisce la renina, è rappresentato da un solo farmaco (aliskiren), che è costoso e viene utilizzato solo nella complessa terapia dell'ipertensione.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)

Questi farmaci prevengono il passaggio dell'angiotensina I in angiotensina II attiva. Di conseguenza, la concentrazione di angiotensina II diminuisce nel sangue, i vasi si dilatano, la pressione diminuisce.

I rappresentanti (tra parentesi sono i sinonimi - sostanze con la stessa composizione chimica):

• Captopril (Capoten) - dosaggio 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - il dosaggio è più spesso di 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosaggio il più spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - disponibile in 2 dosi;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - dosaggio principalmente di 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - il più spesso in un dosaggio di 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dosaggio di 7,5 mg, 30 mg.

I farmaci sono disponibili in diversi dosaggi per il trattamento dell'ipertensione in varie fasi.

Una caratteristica speciale del farmaco Captopril (Kapoten) è che, a causa della sua breve durata d'azione, è razionale solo nelle crisi ipertensive.

Un rappresentante brillante del gruppo Enalapril e i suoi sinonimi sono usati molto spesso. Questo farmaco non differisce nella durata dell'azione, quindi prendono 2 volte al giorno. In generale, l'effetto completo degli ACE-inibitori può essere osservato dopo 1-2 settimane di utilizzo dei farmaci. Nelle farmacie puoi trovare una varietà di prodotti generici di enalapril, ad es. più economico, contenente farmaci enalapril che producono piccoli produttori. Abbiamo parlato della qualità dei farmaci generici in un altro articolo, ma qui vale la pena notare che i generici di enalapril sono adatti a qualcuno, non funzionano per qualcuno.

I farmaci rimanenti non sono molto diversi tra loro. Gli ACE-inibitori causano un effetto collaterale brillante: tosse secca. Ogni terzo paziente che assume ACE-inibitori sviluppa questo effetto collaterale circa un mese dopo l'inizio del trattamento. In caso di sviluppo della tosse, gli ACE-inibitori sono sostituiti da farmaci del gruppo successivo.

Antagonisti del recettore angiotensivo (antagonisti) (sartani)

Questi farmaci bloccano i recettori dell'angiotensina. Di conseguenza, l'angiotensina II non interagisce con loro, i vasi si dilatano, le cadute di pressione sanguigna.

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - vari dosaggi;
• Eprosartan (Teveten) - 600mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - vari dosaggi;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Oltre ai predecessori, permettici di valutare l'effetto completo in 1-2 settimane dopo l'inizio del trattamento. Non provocare tosse secca. Sono più costosi degli ACE-inibitori, ma non sono più efficaci.

Bloccanti dei canali del calcio

Un altro nome per questo gruppo è antagonisti dello ione calcio. I farmaci si attaccano alla membrana cellulare e bloccano i canali attraverso i quali il calcio entra nella cellula. L'actomiosina proteica contrattile non si forma, i vasi si dilatano, la pressione sanguigna scende e il polso diminuisce (azione antiaritmica). L'espansione dei vasi sanguigni riduce la resistenza delle arterie al flusso sanguigno, quindi il carico sul cuore è ridotto. Pertanto, i bloccanti dei canali del calcio sono usati per l'ipertensione, l'angina e le aritmie, o per una combinazione di tutti questi disturbi, che non è anche raro. In caso di aritmie, non vengono utilizzati tutti i bloccanti dei canali del calcio, ma solo la pulsazione.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosaggio 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosaggio 180mg;

I seguenti rappresentanti (derivati ​​diidropiridinici) non si applicano per le aritmie:

• Nifedipina (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidina) - dosaggio principalmente di 10 mg, 20 mg;
• Amlodipina (Norvask, Normodipina, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosaggio con principalmente 5 mg, 10 mg;
• Felodipina (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipina (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipina (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipina (Lerkamen) - 20 mg.

Il primissimo dei rappresentanti dei preparati di derivati ​​della diidropiridina nifedipina, alcuni cardiologi moderni sconsigliano l'uso anche con crisi ipertensive. Ciò è dovuto ad un'azione molto breve e a molti effetti collaterali che si presentano (ad esempio, aumento della frequenza del polso).

I restanti antagonisti del calcio diidropiridinico hanno una buona efficacia e durata d'azione. Da effetti collaterali, è possibile specificare il gonfiore degli arti all'inizio della ricezione, che di solito passa entro 7 giorni. Se le mani e le gambe continuano a gonfiarsi, è necessario sostituire il farmaco.

Alfa bloccanti

Questi farmaci sono collegati ai recettori alfa-adrenergici e li bloccano per l'azione irritante della noradrenalina. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.

Il rappresentante utilizzato - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - è più comunemente disponibile in dosi da 1 mg, 2 mg. È usato per il sollievo di attacchi e terapia a lungo termine. Molti farmaci alfa bloccanti vengono sospesi.

Beta-bloccanti

Beta-adrenoretseptory si trovano nel cuore e nei bronchi. Esistono strumenti che bloccano tutti questi recettori: un'azione indiscriminata, controindicata nell'asma bronchiale. Altri mezzi bloccano solo i beta-recettori del cuore - un effetto selettivo. Tutti i beta-bloccanti impediscono la sintesi della prorenina nel rene, bloccando in tal modo il sistema renina-angiotensina. Da questo i vasi sanguigni si dilatano, la pressione sanguigna diminuisce.

• Metoprololo (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metardard retard) - in varie dosi;
• Bisoprololo (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - il più delle volte un dosaggio di 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilolo (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - principalmente dosaggio 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

I farmaci in questo gruppo sono usati per l'ipertensione, in combinazione con angina e aritmie.

Non forniamo qui quelle droghe il cui uso non è razionale per l'ipertensione. Questa è anaprilina (obzidan), atenololo, propranololo.

I beta-bloccanti sono controindicati nel diabete mellito, nell'asma bronchiale.

Diuretici (diuretici)

Come risultato dell'eliminazione dell'acqua dal corpo, la pressione sanguigna diminuisce. I farmaci diuretici prevengono il riassorbimento degli ioni di sodio, che come risultato vengono portati all'esterno e trascinano l'acqua. Oltre agli ioni di sodio, i diuretici lavano gli ioni di potassio dal corpo, che sono necessari per il funzionamento del sistema cardiovascolare. Ci sono diuretici, risparmiando il potassio.

• L'idroclorotiazide (ipotiazide) - 25 mg, 100 mg, è inclusa nei preparati di associazione;
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - di solito un dosaggio di 1,5 mg.
• Triampur (una combinazione diuretica contenente triamteren risparmiatore di potassio e idroclorotiazide);
• Spironolattone (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretici prescritti in combinazione con altri farmaci antipertensivi. Il farmaco indapamide - l'unico diuretico, usato solo nella GB. L'azione diuretica rapida (come la furosemide) è indesiderabile per l'uso nell'ipertensione, vengono prese in casi estremi di emergenza. Quando si utilizzano i diuretici, è importante assumere integratori di potassio.

Farmaci neurotropi che agiscono a livello centrale e fondi che agiscono sul sistema nervoso centrale

Se l'ipertensione è causata da uno stress prolungato, utilizzare farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (sedativi, tranquillanti, sonniferi).

I farmaci neurotropi di azione centrale influenzano il centro vasomotorio nel cervello, riducendo il tono.

• Moxonidina (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Il primo rappresentante di questo gruppo è la clonidina, che era ampiamente utilizzata in precedenza per l'ipertensione. Ha ridotto la pressione così tanto che una persona potrebbe cadere in coma quando la dose è stata superata. Ora questo farmaco è disponibile rigorosamente su prescrizione medica.

Perché prendi molti farmaci con l'ipertensione?

Nella fase iniziale della malattia, il medico prescrive un farmaco a seconda dell'origine della malattia, sulla base di alcuni studi e tenendo conto delle malattie esistenti nel paziente. Se un singolo farmaco è inefficace, cosa che spesso accade, aggiungi altri farmaci, creando un complesso per ridurre la pressione, influenzando vari meccanismi per ridurre la pressione sanguigna. Questi complessi possono essere composti da 2-3 farmaci.

I preparativi sono selezionati da diversi gruppi. Ad esempio:

• ACE inibitore / diuretico;
• bloccante del recettore dell'angiotensina / diuretico;
• ACE-inibitore / calcio-antagonista;
• ACE-inibitore / calcio-antagonista / beta-bloccante;
• bloccante dei recettori dell'angiotensina / bloccanti dei canali del calcio / beta odrenoblokator;
• ACE-inibitore / calcio-antagonista / diuretico e altre combinazioni.

I preparativi per l'ipertensione e i loro complessi sono prescritti solo da un medico! In nessun caso si dovrebbe scegliere i rimedi per l'ipertensione da solo o su consiglio (ad esempio i vicini). Una combinazione può aiutare un paziente, un altro - un altro. Uno ha il diabete mellito, in cui alcune combinazioni e droghe sono proibite, l'altra non ha questo disturbo. Esistono combinazioni di farmaci che sono irrazionali, ad esempio: beta-bloccanti / bloccanti del canale del calcio, pulsanti, beta-bloccanti / farmaci di azione centrale e altre combinazioni. Per capire questo, devi essere un cardiologo. È pericoloso scherzare con il tuo sistema cardiovascolare, auto-medicandosi con una malattia così grave.

I pazienti ipertesi chiedono spesso se sia possibile sostituire diversi farmaci con uno solo. Ci sono farmaci combinati che combinano i componenti di sostanze provenienti da diversi gruppi di farmaci antipertensivi.

• ACE inibitore / diuretico
  • Enalapril / Idroclorotiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Idroclorotiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (Noliprel e Noliprel forte)
  • Hinapril / Idroclorotiazide (Accuzid)
  • Fozinopril / idroclorotiazide (Fozikard N)
• bloccante del recettore dell'angiotensina / diuretico
  • Losartan / Idroclorotiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Idroclorotiazide (Teveten plus)
  • Valsartan / Idroclorotiazide (C-diovan)
  • Irbesartan / Idroclorotiazide (Coaprovel)
  • Candesartan / Idroclorotiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-inibitore / calcio-antagonista
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Equator)
• bloccante dei recettori dell'angiotensina / calcio-antagonista
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• calcio-antagonista diidropiridina / beta-bloccante
  • Felodipina / Metoprololo (Logimaks)
• beta-bloccante / diuretico (non per diabete e obesità)
  • Bisoprololo / Idroclorotiazide (Lodoz, Aritel plus)

Tutti i farmaci sono disponibili in diversi dosaggi di uno e l'altro componente, il medico dovrebbe selezionare le dosi per il paziente.