Miocardite del cuore, che cos'è? Cause e trattamento

La miocardite è una lesione del miocardio (muscolo cardiaco), che ha principalmente un'eziologia infiammatoria, causata dagli effetti di varie invasioni, infezioni, fattori fisici e chimici e anche da malattie autoimmuni o allergiche.

Di regola, la miocardite si sviluppa come complicanze di varie patologie e la frequenza della loro insorgenza è sconosciuta. Ad esempio, nella difterite, questa malattia si verifica nel 30% dei pazienti, e in questo caso il tasso di mortalità per complicazioni cardiache raggiunge il 55%. La diagnosi di miocardite con SARS è stata osservata in quasi il 15%.

Cos'è?

La miocardite è una malattia cardiaca, cioè l'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardio). I primi studi sulla miocardite furono condotti già negli anni '20 - '30 del XIX secolo, quindi la moderna cardiologia ha una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento di questa malattia.

La miocardite non è "attaccata" a una certa età, viene diagnosticata sia negli anziani che nei bambini, e tuttavia è più frequente nei bambini di 30-40 anni: meno spesso negli uomini, più spesso nelle donne.

Storia della ricerca

L'inizio dello studio dell'infiammazione del muscolo cardiaco può essere attribuito al primo quarto del XIX secolo, per la prima volta menzionato da J.N. Corvisart. Il termine "miocardite" e il concetto di miocardite come lesione infiammatoria del miocardio furono inizialmente proposti da I.F. Soberheim nel 1837. Nel 1900, A. Fiedler, basandosi sui dati clinici e sui risultati dell'autopsia, diede una descrizione del grave danno miocardico idiopatico e motivò il concetto di miocardite primaria.

Gli studi condotti da vari scienziati prima del 1918 hanno mostrato la possibilità di miocardite dovuta a malattie infettive, in particolare l'influenza e altre infezioni respiratorie. A poco a poco, la diagnosi di miocardite divenne molto diffusa e fino al 1930 fu usata per riferirsi ai processi patologici nel miocardio osservati nella maggior parte delle malattie cardiache. Anche i cambiamenti nel miocardio in persone con IHD e ipertensione arteriosa sono stati considerati come miocardite cronica.

Negli anni Trenta apparvero numerosi studi, tra cui quelli di GF Lang, che indicavano che in molte malattie del cuore non vi era infiammazione nel miocardio e che i cambiamenti degenerativi erano predominanti. Grazie a questi lavori, la diagnosi irragionevolmente popolare di miocardite scompare e viene sostituita dal termine "degenerazione del miocardio". Fino agli anni '50, il termine miocardite era riferito solo in relazione a reumatismi e difterite. La diagnosi di miocardite ha nuovamente ottenuto il diritto alla vita dopo la seconda guerra mondiale dopo I. Gore e O. Saphir hanno pubblicato i risultati di studi anatomopatologici, in cui gli autori hanno scoperto cambiamenti infiammatori nel miocardio nel 4-9% dei casi e si è scoperto che una parte significativa dei decessi contemporaneamente sofferto di malattie virali o rickettsial.

Lo studio più attivo sulle malattie infiammatorie del cuore è iniziato negli anni '80 con l'introduzione della biopsia miocardica diagnostica transvenosa nella pratica clinica diffusa.

Cause di miocardite

La causa più comune di miocardite è l'infezione del corpo con virus, funghi e batteri. Non esiste un gruppo specifico di microrganismi che provochi lo sviluppo della malattia: può essere causato da un'ampia varietà di protozoi, ma l'eziologia virale è considerata la più comune e giustificata.

Eziologia infettiva di miocardite (agenti patogeni):

• infezioni virali (mononucleosi infettiva, rosolia, citomegalovirus, epatite B e C, poliomielite, influenza, morbillo, HIV);
• funghi (candidosi, aspergillosi, coccidioidomicosi;
• infezioni batteriche (salmonellosi, difterite, meningite, infezioni da stafilococco e gonococco).

Anche la miocardite tende a svilupparsi sullo sfondo di malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, reumatismi), avvelenamento tossico con bevande alcoliche di scarsa qualità, intossicazione chimica del corpo, invasione parassitaria.

classificazione

La miocardite può variare in eziologia, manifestazioni cliniche e conseguenze:

1. La malattia di Chagas si sviluppa a causa degli organismi più semplici: i tripanosomi. Ciò causa una miocardite estesa, che si manifesta in genere diversi anni dopo l'infezione. La malattia ha un decorso prevalentemente cronico, la riacutizzazione può manifestarsi solo in casi estremamente rari. La malattia è caratterizzata da scompenso cardiaco progressivo e aritmia; Sono loro che, in assenza di una terapia adeguata, sono fatali.
2. La miocardite a cellule giganti ha un'origine inspiegabile. In questa forma, cellule giganti multinucleate si trovano nel miocardio, che causa scompenso cardiaco fatale rapidamente progressivo. Questa miocardite viene raramente diagnosticata, si sviluppa negli adulti e spesso procede con malattie come il timoma, il lupus eritematoso sistemico, la tireotossicosi.
3. La miocardite da toxoplasma è una forma rara di danno al muscolo cardiaco e si sviluppa più spesso nei giovani con un'immunità debole. La malattia è caratterizzata da insufficienza cardiaca, aritmia, disturbi della conduzione.
4. Miocardite da radiazioni si verifica a causa di radiazioni ionizzanti. Portano a una varietà di disturbi acuti (meno) e cronici (soprattutto) del cuore. Insieme a questa forma di miocardite, spesso si sviluppa la fibrosi del miocardio.
5. La malattia di Lima è una malattia causata dalla febbre tifoide trasmessa dalle zecche. Il suo sintomo tipico è la compromissione della conduzione cardiaca. Spesso questa forma è accompagnata da pericardite, disfunzione del ventricolo sinistro.
6. La miocardite batterica è abbastanza rara ed è causata principalmente da bastoncini di Staphylococcus aureus o enterococco. Questa forma della malattia colpisce gli anelli della valvola e il setto interventricolare. La miocardite batterica si manifesta anche nella difterite (nel 25% dei pazienti), essendo la sua complicanza più grave e una frequente causa di morte. Quando la difterite produce una tossina specifica che impedisce la sintesi delle proteine. Promuove l'espansione, la flaccidità del cuore, peggiora la sua contrattilità. Ai pazienti vengono prescritti antitossina e antibiotici.

Per ogni tipo di miocardite caratterizzata da diverse forme: acuta, subacuta e cronica (ricorrente). Solo un cardiologo dopo un esame obiettivo può determinare in modo definitivo il tipo e la forma.

Fasi di sviluppo

Il processo infiammatorio considerato può procedere in varie forme:

1. Galloping. La miocardite manifesta shock cardiogeno e grave interruzione ventricolare sinistra. Sullo sfondo di tale lesione, vi sono numerosi focolai di infiammazione acuta, in alcuni casi si osserva anche la distruzione dei cardiomiociti. Se vengono fornite cure mediche qualificate in tempo utile per la miocardite transitoria, è possibile il recupero e la riparazione completa dei tessuti.
2. Acuta. Una tipica manifestazione di questa forma del processo infiammatorio in esame sarà l'insufficienza cardiaca sullo sfondo della miocardite borderline attiva. Il paziente deve essere dotato di assistenza medica qualificata, ma anche in questo caso non si verificherà la riparazione completa del tessuto.
3. Attivo cronico. La miocardite combina tutti i sintomi di cui sopra, la progressione del processo patologico è accompagnata dalla comparsa di cardiomiopatia. Anche dopo aver completato un ciclo completo di trattamento, i punti focali dell'infiammazione persistono e gli specialisti nei tessuti trovano la fibrosi e le cellule giganti.

sintomi

Le manifestazioni di miocardite dipendono dal volume dell'area danneggiata del miocardio, dalla violazione della funzione contrattile del cuore e dalla sua capacità di generare impulsi elettrici, dall'aggressività e dalla tossicità dei microrganismi, dalla reazione del sistema immunitario. Il processo patologico è caratterizzato da sintomi aspecifici che possono verificarsi in molte malattie.

I sintomi della miocardite includono:

1. Dolore alle articolazioni.
2. Abbassare la pressione sanguigna
3. Dolore nella regione del cuore (cardialgia), che non è inibito dalla nitroglicerina.
4. Perturbazione della condizione generale: febbre; debolezza, sonnolenza; diminuzione della capacità lavorativa; irritabilità; sudorazione eccessiva.
5. Insufficienza cardiaca (disfunzione della contrazione): ipertrofia miocardica (ispessimento del muscolo cardiaco); espansione delle cavità intracardiache; aumentare i confini del corpo; pallore della pelle con acrocianosi (triangolo nasolabiale blu, falangi delle dita); mancanza di respiro durante lo sforzo e a riposo; gonfiore della vena del collo; gonfiore degli arti inferiori.
6. Disturbi del ritmo cardiaco (deterioramento dell'eccitazione e della conduzione) - tachicardia, extrasistole, fibrillazione atriale.

Con la progressione della miocardite, si forma un'insufficienza cardiaca congestizia del ventricolo sinistro e destro, che compromette in modo significativo la qualità della vita dei pazienti e gravi aritmie possono essere fatali.

diagnostica

Metodi per la diagnosi di miocardite:

• semina sangue e urina per l'identificazione del malessere virale dei patogeni;
• esami del sangue: generali e immunologici;
• un elettrocardiogramma che mostra la correttezza del ritmo cardiaco;
• biopsia miocardica, che aiuta a determinare il danno quantitativo e qualitativo ai cardiomiociti (cellule del miocardio);
• ecocardiogramma che mostra disfunzione miocardica e presenza di trombosi;
• Esame radiografico del torace, con il quale è possibile rilevare un aumento delle dimensioni del cuore.

Esame fisico, compreso l'ascolto dei disturbi del paziente e un esame superficiale - l'ascolto della frequenza cardiaca con uno stetoscopio, la rilevazione di edema, le vene gonfie, l'ascolto di rumore sistolico sono anch'essi elementi di diagnosi obbligatori.

Trattamento miocardico

Nel periodo acuto della malattia, il paziente è soggetto a ricovero ospedaliero obbligatorio in ospedale, indipendentemente dal fatto che si sia verificata la malattia per la prima volta o da questa successiva esacerbazione, come nella miocardite reumatica. Il paziente deve prima limitare l'attività fisica - prescrivere il riposo a letto. Queste attività sono volte a ridurre il carico sul cuore e la compensazione dell'attività cardiaca.

Un componente importante del trattamento miocardico è la dieta, è prescritto il numero 10 di Pevsner, che è utile nella maggior parte delle malattie cardiache e le caratteristiche di tale nutrizione:

• limitando la quantità di fluido consumato
• quantità ridotta di sale
• Anche il consumo di prodotti da forno, cibi fritti, carne e carni affumicate è limitato.

Il trattamento è mirato a tutti i legami della malattia: l'eliminazione dell'agente patogeno, la rimozione dell'infiammazione (terapia patogenetica), l'eliminazione dei sintomi (trattamento sintomatico).

Trattamento patogenetico

Per eliminare l'infiammazione nel miocardio, puoi usare:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono usati in un corso leggero e moderato. L'edema miocardico viene eliminato, con una forma dolorosa la sindrome del dolore è significativamente ridotta o scompare del tutto. La frequenza di assunzione dei farmaci è determinata dal medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Esempi di farmaci: Ibuprofene, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• I glucocorticosteroidi - ormoni (prednisone, metipred, ecc.) sono prescritti per la malattia grave, così come per il danno autoimmune, poiché questi farmaci hanno un effetto immunosoppressivo. L'effetto anti-infiammatorio è realizzato a causa della soppressione della sintesi degli anticorpi.
• farmaci antistaminici.

La durata della terapia con FANS e degli ormoni è determinata dal risultato di analisi ripetute: i segni di infiammazione scompaiono nelle analisi biochimiche e generali.

Trattamento eziologico

La prescrizione di antibiotici, farmaci antivirali, agenti antiprotozoari viene eseguita se il corrispondente patogeno è presente nel corpo. In questo caso, tutti i focolai di infezione cronica nel corpo sono necessariamente sanificati: ascessi, denti cariati, sinusiti, annessiti, prostatiti e così via.

Quando prescrivono un antibiotico, è desiderabile determinare la sensibilità del patogeno ad esso, sebbene all'inizio questi farmaci siano prescritti empiricamente - Io uso antibiotici ad ampio spettro.

Quando la miocardite autoimmune o allergica utilizza ormoni.

Trattamento sintomatico

Dipende dalla presenza di patologie concomitanti e da quali complicanze si sono sviluppate a seguito di miocardite. Molto spesso i pazienti hanno bisogno di una prescrizione di farmaci antiaritmici e di una terapia mirata a combattere i sintomi dell'insufficienza cardiaca. I pazienti con miocardite devono anche prevenire complicazioni tromboemboliche, per le quali vengono prescritti anticoagulanti (Clexane, Fraxiparin) e agenti antipiastrinici (Plavix, Egitromb).

La durata del trattamento con miocardite dipende dalla gravità della malattia, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'efficacia della terapia. In media, i pazienti vengono curati per sei mesi, ma in alcuni casi hanno bisogno di un supporto farmacologico per molto più tempo. Le persone che sono state sottoposte a miocardite devono essere registrate presso un cardiologo e ogni 3 mesi devono essere esaminate.

Terapia metabolica

Durante il trattamento, il miocardio deve essere supportato, così i medici prescrivono farmaci che stimolano il metabolismo nel cuore e migliorano la sua nutrizione. Il compito di questi farmaci è quello di facilitare il ripristino del muscolo cardiaco. Tali farmaci comprendono vitamine, ATP, riboxin, messico.

I preparati di potassio contribuiscono anche al recupero del miocardio, migliorano la conducibilità intracardiaca, prevengono lo sviluppo di aritmie.

La durata del trattamento miocardico nel migliore dei casi è di 4 mesi, ma una volta terminato il corso, si raccomanda la riabilitazione. In media, il miocardio viene trattato per 6-7 mesi, e nei casi più gravi, fino a un anno.

La prognosi per la vita

Con la miocardite, la prognosi, sfortunatamente, è molto variabile: dal pieno recupero alla morte. Da un lato, spesso la miocardite progredisce in modo latente e termina con una guarigione assoluta. D'altra parte, la malattia può portare, per esempio, alla cardiosclerosi, accompagnata dalla proliferazione del tessuto cicatriziale connettivo nel miocardio, dalla deformazione delle valvole e dalla sostituzione delle fibre miocardiche, che quindi porta a disturbi prolungati del ritmo cardiaco e della sua conduttività. Tra le probabili conseguenze della miocardite c'è anche una forma cronica di insufficienza cardiaca, che può causare disabilità e persino la morte.

Pertanto, dopo il ricovero, il paziente con miocardite è sotto osservazione medica per un altro anno. Fu anche raccomandato un trattamento di sanatorio in istituti cardiologici.

È obbligatorio osservare un paziente ambulatoriale, che comporta un esame medico 4 volte l'anno, esami del sangue di laboratorio (comprese analisi biochimiche) e urine, nonché un'ecografia del cuore ogni sei mesi e un ECG mensile. Si raccomandano anche regolari studi immunologici e test per la presenza di infezioni virali.

Misure preventive

Per non pensare a come trattare la miocardite, vale la pena prendersi cura della propria salute in anticipo. Le misure di prevenzione includono:

Misure preventive per prevenire la malattia

• trattamento completo e tempestivo delle infezioni;
• rifiuto di cattive abitudini;
• miglioramento generale degli standard di vita;
• corretta alimentazione, indurimento, uso di vitamine;
• isolamento dei pazienti;
• stile di vita sano;
• amministrazione informata di vaccini, antibiotici e rispetto delle regole per la loro somministrazione.

La prognosi della malattia del miocardio è variabile - può essere completata come un recupero completo e fatale. Pertanto, in caso di ricovero in ospedale con una forma grave, anche dopo la fine del trattamento, i pazienti devono essere monitorati da un cardiologo e devono sottoporsi a un trattamento sanitario e di cura.

Cause, sintomi e trattamento della miocardite

Da questo articolo imparerai: cos'è la miocardite, quanto è pericolosa la malattia. Le cause dello sviluppo della patologia, i cambiamenti caratteristici del miocardio, i sintomi e le complicanze della miocardite. Metodi diagnostici e di trattamento, prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La miocardite è chiamata danno alla struttura e disfunzione delle cellule del miocardio a causa di un'infiammazione acuta o cronica del muscolo cardiaco.

Lo sviluppo della miocardite si basa sul danno diretto alle cellule del muscolo cardiaco e sulla risposta immunitaria del corpo ai patogeni (dai microrganismi più semplici ai virus), a certi allergeni e alle malattie sistemiche del tessuto connettivo.

L'agente eziologico della malattia, penetrando all'interno, costituisce il punto focale dell'infezione, causa l'infiammazione e la morte delle cellule del miocardio, che causano l'ingresso nel sangue di proteine ​​specifiche (antigeni). Il sistema immunitario del corpo produce anticorpi e linfociti contro di loro, mentre allo stesso tempo cerca di neutralizzare parti della membrana cellulare che sono simili nella struttura. Sviluppa una reazione autoimmune finalizzata alla distruzione di cellule sane.

Di conseguenza, aree separate (diffuse) o focolai (focali) di cellule danneggiate (cardiomiociti) compaiono nel miocardio, in cui l'eccitabilità, la contrattilità e la conduttività sono disturbate. Nel corso della malattia, rinasce in tessuto connettivo fibroso e i cambiamenti nel muscolo cardiaco diventano irreversibili.

La patologia è pericolosa con danno miocardico irreversibile, a causa del processo infiammatorio cronico, la miocardite è complicata da:

• cardiosclerosi (estesa proliferazione del tessuto connettivo con funzioni compromesse del muscolo cardiaco);
• insufficienza cardiaca acuta (patologia del flusso sanguigno e funzione cardiaca);
• aritmie (battiti prematuri sopraventricolari);
• tasso di mortalità (7%).

Se i cambiamenti miocardici sono minori, inespressi, la patologia è completamente guarita e senza conseguenze (nel 50-60%), anche se i cambiamenti cicatriziali irreversibili dei tessuti possono essere visti fino alla fine della vita sull'ECG. Nella miocardite grave, l'obiettivo del trattamento è eliminare la causa della malattia (infezione, allergeni), prevenire lo sviluppo di complicanze fatali e alleviare i sintomi dell'insufficienza cardiaca.

Un cardiologo sta aiutando i pazienti con miocardite.

Cause di malattia

Numerosi virus, infezioni, allergeni, alcune malattie e condizioni (malattie da radiazioni) fungono da meccanismi scatenanti per la reazione autoimmune che causa l'infiammazione miocardica.

Parotite (parotite)

Influenza (forme B e A del virus)

Virus di Coxsackie (infezioni da enterogeni di patogeni)

Herpes (semplice, Varicella-Zoster)

HIV (sindrome da immunodeficienza acquisita)

Staphylococcolo emolitico (endocardite infettiva)

Tripanosoma (malattia di Chagas)

Rickettsia (febbre Qu, tifo)

Funghi del genere Candida (varie forme di candidosi)

Mycobacterium tuberculosis (tubercolosi)

Povera spirocheta (sifilide)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difterite)

Tifo tifoide (febbre tifoide)

Farmaci (streptomicina, fluorouracile, acetilsalicilico a quello)

Feocromocitoma (tumore surrenale ormone-dipendente)

Lupus eritematoso sistemico

Radiazioni (radiazioni ionizzanti)

Le malattie, le cui cause sono impossibili da determinare con accuratezza, sono chiamate idiopatiche. Sono caratterizzati da un inizio acuto del processo e complicazioni come la sindrome tromboembolica (la formazione di coaguli di sangue nel cuore e nelle arterie, seguita dalla separazione e dal blocco dei vasi vitali).

Il trattamento della miocardite di Abramov-Fidler e delle cellule giganti è difficile a causa di ampi cambiamenti strutturali e funzionali nel muscolo cardiaco (la morte si verifica in un breve periodo di tempo - da diversi giorni a diversi mesi).

Cambiamenti caratteristici nel cuore

Cambiamenti caratteristici nel cuore con miocardite:

• dilatazione (aumento delle camere) del cuore;
• flaccidità delle pareti;
• presenza di grumi di parete;
• struttura irregolare del miocardio con numerosi piccoli focolai (diffusi) o grandi (focali) di tessuto connettivo;
• ispessimento del ventricolo sinistro.

Le modifiche vengono combinate in un ordine diverso, ma in genere le dimensioni e il peso complessivi del cuore vengono sempre aumentati.

Sintomi di patologia

I sintomi della miocardite appaiono a seconda della forma della malattia.

Le forme lievi sono caratterizzate da manifestazioni inespresse di malessere generale di lieve debolezza, a volte - febbre, battito cardiaco accelerato dopo l'esercizio fisico, che influenzano temporaneamente la capacità di lavorare e peggiorano la qualità della vita del paziente. Spesso, i sintomi lievi di lieve miocardite sono attribuiti a un decorso grave di raffreddore o influenza, un lungo periodo di recupero dopo una malattia.

Dopo il recupero, la condizione è completamente ripristinata, e nel 90% della patologia non lascia alcuna conseguenza.

Con miocardite moderata e grave, i sintomi pronunciati delle lesioni muscolari cardiache si manifestano rapidamente: mancanza di respiro con poco sforzo fisico e a riposo, grave debolezza, dolore, aritmia e peggioramento della qualità della vita. Dopo il recupero (scomparsa dei sintomi acuti), il paziente rimane progressivo insufficienza cardiaca.

I primi segni (70%) di miocardite appaiono sullo sfondo di una malattia respiratoria che scorre, un raffreddore o entro poche settimane dopo:

1. Stanchezza aumentata
2. Grande debolezza
3. Sudorazione.
4. Palpitazioni cardiache (48%).
5. Aritmia (sensazioni di rottura del cuore, aumento del battito cardiaco).
6. Dispnea in ogni sforzo fisico.
7. Dolore opaco e costante nel cuore.

Quando la patologia progredisce, questi sintomi si uniscono:

• attacchi di mancanza di respiro (che sono frequenti, rimangono a riposo, uniti a respiro sibilante nei polmoni);
• cianosi della pelle (cianosi) e gonfiore delle vene del collo;
• gonfiore;
• dolore articolare non espresso, dolente;
• abbassare la pressione sanguigna;
• ritmo cardiaco rapido (tachicardia) o lento (bradicardia).

Possibili complicazioni

Nel 40% dei casi la patologia è complicata per:

• arresto cardiaco improvviso (arresto), che è accompagnato da sincope e accidente cerebrovascolare acuto (sindrome di Morgan-Adam-Stokes);
• miocardite cronica con ritardo nello sviluppo dei bambini, attacchi di vertigini, perdita improvvisa di coscienza, affaticamento e diminuzione della capacità lavorativa fisica;
• sviluppo di extrasistoli sopraventricolari (sopraventricolari) (interruzioni nel lavoro del cuore), blocchi atrioventricolari (disturbo della conduttività del cuore) e fibrillazione atriale (contrazione aritmica, asincrona, irregolare di singoli gruppi di cardiomiociti negli atri);
• pericardite (infiammazione del rivestimento esterno del cuore) sullo sfondo di malattie infettive e autoimmuni (reumatismi, collagenosi);
• cardiosclerosi (ampie variazioni diffuse o focali nei tessuti del miocardio, loro trasformazione in tessuto connettivo con funzione di conduzione alterata, eccitabilità e contrattilità del cuore);
• trombosi (formazione di coaguli di sangue che bloccano il lume delle arterie) e tromboembolismo (blocco dell'arteria polmonare da un coagulo di sangue rotto);
• insufficienza cardiaca (interruzione del cuore, causata dalla mancanza di afflusso di sangue a tessuti e organi, carenza di ossigeno negli organi vitali).

Complicazioni di miocardite (fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca acuta) possono portare ad arresto cardiaco e morte improvvisa (7%).

diagnostica

Il principale specialista principale nel trattamento della miocardite è un cardiologo, esegue un esame primario, conduce un sondaggio del paziente e raccoglie l'anamnesi (anamnesi con i reclami del paziente).

Sono necessarie ulteriori consultazioni da parte dell'endocrinologo (escluse le malattie endocrine), del medico ENT (infezioni croniche degli organi ENT), del reumatologo (reumatismi, influenza dei fattori reumatoidi).

I principali metodi diagnostici utilizzati per confermare la miocardite sono:

1. Determinare l'aumento degli enzimi miocardici sierici, tropanina, creatinina (marcatori di danno o necrosi delle cellule del miocardio), proteina C-reattiva (risposta specifica del corpo ai processi infiammatori), conta dei globuli bianchi e tasso di sedimentazione degli eritrociti nel conteggio ematico generale.
2. Identificare l'agente eziologico dell'infezione (coltura batterica di fluidi biologici per la presenza di batteri patogeni, reazione a catena della polimerasi (PCR), rilevamento di patogeni patologici, metodi di immunoanalisi enzimatica (ELISA).
3. Sull'ECG vengono valutate varie patologie di eccitabilità, conduzione e contrattilità.
4. In un ecocardiogramma, vengono monitorati i segni di cambiamenti nel muscolo cardiaco (un aumento delle dimensioni del cuore, il volume delle camere, i disturbi della contrazione e una diminuzione della gittata cardiaca).
5. Utilizzando la radiografia, viene valutata la dimensione degli organi del torace (ingrandimento del cuore), la congestione nei polmoni.
6. Con l'aiuto della risonanza magnetica determinare la posizione dei fuochi di necrosi, la forma di cambiamenti strutturali (diffusa o focale).

Il metodo della biopsia intravitale (prendendo un pezzo di tessuto biologico dalla fonte di infiammazione e necrosi) può confermare la diagnosi o tracciare cambiamenti positivi durante il trattamento della miocardite.

Metodi di trattamento

Nel 50-60% della malattia può essere completamente guarito.

• eliminare la causa della miocardite (eventuali infezioni, malattie o condizioni che precedono lo sviluppo del processo); a questo scopo sono prescritti antibiotici, antiparassitari, ormoni steroidei e altri farmaci;
• migliorare il metabolismo nel muscolo cardiaco, aumentare la resistenza cellulare in condizioni di carenza di ossigeno;
• eliminare i sintomi pronunciati di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aritmia, edema, debolezza, insufficiente apporto di sangue a tessuti e organi), migliorare la qualità della vita del paziente;
• prevenzione delle complicanze fatali (tromboembolismo).

Durante il trattamento della miocardite, il paziente viene osservato nelle condizioni di un ospedale cardiologico, si osserva un rigoroso riposo a letto da uno a due mesi e possono essere necessari fino a 6 mesi per il trattamento generale della patologia (a seconda della forma).

Trattamento delle cause di miocardite

L'eliminazione delle cause infettive e non infettive dello sviluppo della patologia viene effettuata con vari farmaci.

Cos'è il cuore miocardite e come viene trattata questa malattia nei bambini e negli adulti

L'infiammazione del miocardio (miocardite) è una malattia grave che, tuttavia, è trattata in modo sicuro.

Per una ripresa di successo senza conseguenze per il corpo, è importante rilevare i sintomi primari nel tempo, iniziare il trattamento e prevenire lo sviluppo di patologie cardiache concomitanti.

Informazioni generali

La miocardite è una malattia del muscolo cardiaco, in cui è infiammata, e il cuore perde la sua capacità di svolgere le sue funzioni principali: eccitabilità, contrattilità, conduzione.

Quanto spesso si verifica la malattia. Abbastanza spesso - la miocardite è fino all'11% di tutte le altre malattie del sistema cardiovascolare. La malattia non viene diagnosticata immediatamente - in molti casi, il suo progresso clinico non è pronunciato, e quindi la forma iniziale è difficile da determinare. La malattia si verifica a seguito di infezioni. Essi (direttamente o indirettamente) influenzano il cuore attraverso meccanismi immunitari.

Secondo la qualità del flusso, le forme di miocardite sono divise in quattro tipi.

1. Galloping. In questa forma, si osserva una grave disfunzione del ventricolo sinistro, il paziente subisce uno shock cardiogeno, i cardiomiociti vengono distrutti e appaiono focolai di infiammazione. Se l'assistenza viene fornita in modo tempestivo, questo modulo può essere sospeso fino al completo recupero e al ripristino dei tessuti.
2. Acuta. In patologia in forma acuta si sviluppa un'insufficienza cardiaca. È solo possibile ripristinare parzialmente il tessuto cardiaco.
3. Cronica attiva Può combinare segni di forme acute e transitorie. Quando sviluppa cardiomiopatia. L'infiammazione focale dopo il trattamento può persistere.
4. Cronica persistente. Questa forma della malattia è insidiosa perché non ci sono manifestazioni iniziali della patologia. Il ventricolo sinistro funziona normalmente fino a quando si verifica una fase attiva di miocardite borderline. Dopo miocardite cronica, si sviluppa un'insufficienza cardiaca, che persiste anche quando la risposta infiammatoria viene alleviata.

Reclami, sintomi e segni

Di cosa si lamentano i pazienti con diagnosi di miocardite? I primi sintomi possono manifestarsi una settimana dopo l'inizio della malattia. Sono piuttosto diversi e non specifici.

• Mancanza di respiro
• Grande affaticamento
• Dolore al petto.
• Sudorazione eccessiva
• Sindrome di Asthenic.
• Segni di tachicardia
• Febbre febbrile in forma acuta.

Dopo ciò, ci sono dolori nel cuore, accompagnati da mancanza di respiro. Questi dolori non sono associati all'esercizio o allo stress sul cuore.

Una forma lieve di miocardite, in cui non si verifica la disfunzione del ventricolo sinistro, può andare via senza dolore o altri sintomi. Tali pazienti si lamentano principalmente di affaticamento, lieve dispnea e disagio nell'area del cuore.

Diagnosi: come identificare il problema

Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata nello scarico "sospetto". La diagnosi ha luogo sullo studio dell'ECG. Segni di miocardite su un ECG possono essere come un aumento delle dimensioni del cuore e progressiva insufficienza cardiaca, aritmie cardiache e disturbi della conduzione.

Cardiovisor aiuta a rilevare la malattia in modo tempestivo - un dispositivo che consente di verificare il funzionamento del cuore e del suo sistema a casa.

Anche nei casi più gravi, viene eseguita un'ecocardiografia (EchoCG), che mostra l'espansione del ventricolo sinistro e del trombo intracardiaco, una radiografia del torace, che può rilevare segni di congestione polmonare.

Dai metodi diagnostici di laboratorio utilizzati biochimici e emocromo completo (aumento della VES), analisi immunologica, biopsia intracardiaca (solo in corso grave per una diagnosi più precisa).

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Cause e classificazione delle specie

Ci sono diverse forme di miocardite del cuore, considera ognuna di esse e ti dice che cos'è e in che modo differisce da altri tipi.

Infettivo (batterico, virale, fungino)

La causa più comune di miocardite è costituita da virus, parassiti e batteri. Penetrano nel miocardio e lo modificano patologicamente. La malattia può svilupparsi a seguito di lesioni dei virus del tratto respiratorio superiore.

allergico

Questo tipo di malattia ha anche una causa principale di infezione, ma si presenta una patologia, come reazione allergica generale del corpo a questa infezione o, più raramente, a un altro fattore (farmaci, vaccini, sieri, tossine).

La malattia si manifesta dopo il contatto prolungato con l'agente causale di ipersensibilità cellulare, che si svolge sullo sfondo della lotta contro l'infezione. Di conseguenza, il muscolo cardiaco è disturbato e la sua funzione fisiologica soffre.

idiopatica

Questa miocardite non è completamente compresa, le sue cause sono sconosciute, la natura non è completamente rivelata. La malattia combina la miocardite con insufficienza cardiaca. In questo caso, il ritmo cardiaco, la conduzione viene disturbata, si verifica cardiosclerosi e si formano coaguli di sangue.

La miocardite idiopatica più spesso di altre è acuta e si verifica con esito fatale.

L'infiammazione del miocardio può coprire diverse parti di esso. A questo proposito, ci sono due tipi di malattia:

• miocardite diffusa quando il muscolo cardiaco è completamente infiammato;
• miocardite focale, in cui il processo infiammatorio si svolge localmente, in una sede, senza intaccare altre aree.

Malattia dei bambini

Questa malattia è sospettata in qualsiasi bambino, in assenza di cardiopatia congenita, affetto da mancanza di respiro, tachicardia o segni di insufficienza cardiaca.

L'influenza, l'herpes, la rosolia, il morbillo, la polio, i virus dell'HIV, così come i batteri (difterite), le infezioni (micotiche, micoplasmosi) possono diventare gli agenti responsabili della malattia nei bambini.

È particolarmente difficile riconoscere la miocardite da bambini a causa della natura molosintomatica del quadro clinico, pertanto i metodi di ricerca strumentali di laboratorio sono ampiamente utilizzati nella diagnosi.

Scopri di più sulla malattia dal video di E. Malysheva:

Tattiche di trattamento

L'opzione di trattamento dipende dalla forma, dal tipo di patologia e dalla gravità. Le forme lievi della malattia sono trattate in regime ambulatoriale, ma, già a partire da una gravità moderata, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale.

Qual è la tachicardia sinusale pericolosa in un bambino e come rilevarla in modo tempestivo, sia che si tratti di trattamento farmacologico o di altri metodi, tutto è descritto nel nostro articolo.

Che cos'è la fibrillazione cardiaca, quali sono i suoi sintomi e quanto è efficace il trattamento farmacologico? Tutti i dettagli possono essere trovati qui.

La tachicardia precoce durante la gravidanza può minacciare la salute del feto o della madre? Scoprilo nella nostra recensione.

Terapia farmacologica e farmaci prescritti

Non esiste una cura specifica per la miocardite. Cioè, non esiste una "pillola magica" in grado di curare l'infiammazione del miocardio. Pertanto, la terapia applicata nel complesso. Il trattamento ha lo scopo di eliminare o ridurre l'impatto della fonte della malattia (agente infettivo).

I farmaci antibatterici e antivirali sono usati per il trattamento. Vengono anche usati farmaci antinfiammatori e ormonali, come voltaren, ibuprofene, indometacina, prednisone e altri glucocorticoidi immunosoppressori.

Se la malattia è accompagnata da insufficienza cardiaca, prescrivere farmaci che riducono la pressione sanguigna, così come i glucosidi che stimolano l'attività cardiaca e i diuretici.

Con le aritmie concomitanti, vengono prescritti farmaci antiaritmici. In casi gravi di danni cardiaci, il paziente può installare un pacemaker.

La trombosi è accompagnata dalla nomina di anticoagulanti, che migliorano la circolazione del sangue, nonché i farmaci trombopiradirali.

Stile di vita

Altri trattamenti possono essere usati per alleviare le condizioni del paziente e supportare il miocardio.

Durante il corso del trattamento si osservano malattie di gravità moderata e maggiore:

• riposo a letto (da 10 a 14 giorni);
• limitazione dell'attività fisica;
• arresto dello scompenso cardiaco;
• terapia anti-infiammatoria;
• terapia antibatterica;
• trattamento della malattia di base.

Misure preventive

Per non pensare a come trattare la miocardite, vale la pena prendersi cura della propria salute in anticipo. Le misure di prevenzione includono:

• miglioramento generale degli standard di vita;
• rifiuto di cattive abitudini;
• stile di vita sano;
• corretta alimentazione, indurimento, uso di vitamine;
• isolamento dei pazienti;
• trattamento completo e tempestivo delle infezioni;
• amministrazione informata di vaccini, antibiotici e rispetto delle regole per la loro somministrazione.

La prognosi della malattia del miocardio è variabile - può essere completata come un recupero completo e fatale. Pertanto, in caso di ricovero in ospedale con una forma grave, anche dopo la fine del trattamento, i pazienti devono essere monitorati da un cardiologo e devono sottoporsi a un trattamento sanitario e di cura.

Cos'è il cuore miocardite?

La miocardite è una grave malattia del muscolo cardiaco, il miocardio. Il risultato, che può violare le sue funzioni di base, come l'eccitabilità, la conduttività e la contrattilità.

La miocardite non si verifica dal nulla, è la causa di vari eventi e malattie negative che sono accadute al corpo umano ultimamente. Il muscolo cardiaco è agitato e la persona inizia a sospettare che questi possano essere sintomi di miocardite, solo quando appaiono più forti.

Nella diagnosi di miocardite, è importante non solo stabilire il fatto dell'infiammazione del muscolo cardiaco, ma anche trovare la causa alla radice. Quindi puoi prevenirlo e contribuire allo stesso modo al recupero del paziente, proteggendolo anche dalle ripetute manifestazioni di questa malattia.

Tipi di miocardite

Abbiamo scoperto che la cosa principale in questa malattia è la causa della sua comparsa e, in base a ciò, la miocardite è divisa in questi tipi.

Esistono questi tipi di malattia:

• La miocardite reumatica è una conseguenza della febbre reumatica, è una malattia abbastanza comune, progredisce grazie all'efficacia del gruppo di streptococchi. Questi batteri possono essere trovati in quasi tutti gli organismi, ma in condizioni favorevoli cominciano a moltiplicarsi abbastanza velocemente sulla membrana mucosa delle tonsille e della gola.
  Le conseguenze di questo tipo di miocardite possono essere cambiamenti nei tessuti del cuore e la necessità di un intervento chirurgico. La malattia nelle fasi iniziali può manifestarsi in diversi sintomi non acuti. Ma ci possono essere complicazioni di miocardite. Ad esempio, la morte da un attacco di cuore, che può essere causato da aritmia ventricolare.

I sintomi della miocardite reumatica sono:

• Dolore al petto in carattere dolorante;
• Dolore al cuore con miocardite lancinante;
• Dolore quando inspiri ed esali;
• febbre;
• Sudore durante la notte, nonché con il minimo sforzo fisico;
• Mancanza di respiro a sdraiarsi;
• Battito cardiaco veloce;
• Gonfiore delle mani e dei piedi;
• Affaticamento costante

La miocardite allergica è un tipo di miocardite che si verifica spesso dopo shock anafilattico, così come angioedema, con malattia della pelle medica e altri tipi di allergie.
Ad esempio:

1. alimentare;
2. Serum.
   Gli scienziati hanno dimostrato che la miocardite allergica si manifesta autonomamente e non è una manifestazione di infarto del miocardio.
   La malattia è classificata secondo le seguenti caratteristiche morfologiche:

• Lungo il corso della malattia;
• Processo infiammatorio intrazonale;
• Secondo i sintomi clinici.

Il processo principale nella formazione di questo tipo di malattia è una reazione allergica.

E i principali fattori possono essere vari motivi:

• La malattia da ustione è caratterizzata da una massiccia necrosi tissutale, che contribuisce al rilascio di proteine ​​distrutte e di varie tossine nel sangue;
• Condizione dopo il processo di trapianto - quando la risposta immunitaria al trapianto provoca danni al cuore;
• Allergie ai farmaci - quando alcuni farmaci aumentano la somiglianza degli anticorpi contro il cuore, a causa della quale gli anticorpi portano all'infiammazione del miocardio.

Tra i sintomi della miocardite, che è stata causata da una reazione allergica, possiamo distinguere quanto segue:

• Dolore frequente nella zona del muscolo cardiaco;
• Battito cardiaco rapido o irregolare;
• Mancanza di respiro;
• Sentirsi male;
• La temperatura elevata;
• tachicardia;
• Aritmia ectopica;
• bradicardia;
• Fatica.

Inoltre, la malattia può iniziare senza sintomi o manifestazioni minori. Abbastanza spesso, i sintomi della malattia sono espressi in connessione con la localizzazione, così come l'intensità della progressione del processo infiammatorio.

Le principali cause di miocardite allergica sono:

• Assunzione di droga in un volume maggiore;
• Vaccinazioni ad un'età più matura;
• Infezioni da streptococco;
• Interventi chirurgici per il trapianto di vari organi o tessuti.
• Forma tossica di miocardite - può verificarsi a seguito di esposizione a composti chimici e agenti farmacologici.

Può essere innescato da intossicazione da alcool, uremia, avvelenamento con alcuni sali di metalli pesanti, tossicosi durante la gravidanza, avvelenamento da monossido di carbonio e intossicazione da sostanze secrete dal proprio corpo.

La miocardite di questo tipo inizia abbastanza bruscamente e rapidamente, portando spesso a edema polmonare cardiogeno.

I principali segni di miocardite tossica sono:

• Angina pectoris;
• Infarto miocardico;
• Koronospazm.
• La miocardite idiopatica, chiamata anche miocardite di Abramov-Fiedler, è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio nel miocardio, oltre a un complesso decorso progressivo. Potrebbe finire con la morte del paziente.
  La malattia di questo tipo è classificata in 4 tipi:

1. La vista deduttiva è una specie dominata da segni di distrofia idropatica delle fibre muscolari. Portano alla loro completa distruzione, così come l'aspetto della miolisi nella zona interessata;
2. Visione vascolare in cui sono interessate piccole aree delle arterie coronarie;
3. Il tipo infiltrativo-infiammatorio di miocardite idiopatica è caratterizzato da tessuto interstiziale edematoso;
4. Il tipo misto è una miscela di specie distrofiche e infiltrative infiammatorie.

Ci sono tali gradi di gravità della miocardite:

1. Lieve gravità della miocardite - assenza di sintomi;
2. La gravità media della miocardite - il più delle volte progredisce quando ci sono molte lesioni del muscolo cardiaco; ci sono chiari sintomi oggettivi e soggettivi della malattia.
3. La grave miocardite è caratterizzata dalle gravi condizioni del paziente. Si sviluppa miocardite del ventricolo sinistro e scompenso cardiaco totale. I confini del cuore sono estesi.

Sintomi di miocardite

I sintomi della miocardite dipendono molto dalla gravità delle funzioni cardiache e cardiache. Nelle fasi iniziali della malattia è spesso asintomatico, molto raramente compaiono immediatamente i sintomi.

Tali segni di danno al muscolo cardiaco saranno evidenziati:

1. Tipo focale - caratterizzato dall'infiammazione delle singole sezioni del muscolo cardiaco;
2. Vista diffusa: assolutamente tutto il cuore è interessato. Scorre abbastanza forte

La prima settimana la malattia sarà asintomatica, ma in questo caso è possibile selezionare i seguenti sintomi principali:

• Dolore al cuore e al petto;
• Mancanza di respiro con sforzo fisico minimo;
• Stanchezza abbastanza rapida;
• Sudorazione elevata, specialmente di notte;
• Battito cardiaco irregolare;
• bradicardia;
• ipotensione;
• Dolore nella regione del muscolo cardiaco di un carattere noioso e dolente;
• astenia;
• Aumento della temperatura corporea;
• Sensazione costante di stanchezza e apatia nei confronti di tutto;
• Dolore durante l'inspirazione e l'espirazione.

I suddetti sintomi non riguardano esclusivamente la miocardite e i pazienti non sospettano che l'infiammazione si sviluppi nei tessuti cardiaci.

Spesso all'inizio della malattia, il paziente diventa troppo sentimentale, in lacrime, irritabile e ha anche problemi con un sonno completo.

Dopo alcuni giorni, vi è dolore nella regione del cuore, che può avere una durata diversa e intensità. Non ha mai nulla a che fare con l'esercizio.

Prima dei prossimi attacchi di dolore, la persona non ha respiro e nota un battito accelerato.

Diagnosi di miocardite

Per fare la diagnosi corretta è necessario un grande sforzo e conoscenza. Perché la miocardite non ha sintomi specifici specifici e può essere secreta sotto un'altra patologia del cuore.

Ci sono tali stadi di diagnosi di miocardite:

1. Prendendo la storia Il medico discute con il suo paziente, scopre quali sono le sue lamentele e le circostanze del loro aspetto. Viene prestata molta attenzione alla malattia, in particolare l'origine virale e batterica.
2. Lo studio delle condizioni del paziente, si compone di un paio di punti: esame del paziente, che mira a identificare i sintomi di insufficienza cardiaca, come gonfiore delle gambe e delle braccia, mancanza di respiro.
3. Auscultazione è in ascolto dal medico del cuore e dei polmoni. La presenza di rumore estraneo nel muscolo cardiaco, così come i suoni del cuore attutiti, possono indicare la presenza di miocardite. Quando si ascoltano i polmoni, si nota una respirazione abbastanza indebolita, a causa dell'indebolimento del cuore.
4. La percussione è lo stadio della diagnosi, che viene eseguito toccando. Con questo metodo, il medico stabilisce le sfaccettature del muscolo cardiaco. Questa procedura è stata molto popolare fino alla comparsa dei metodi ad ultrasuoni. Ma un medico esperto e qualificato esegue sempre le percussioni del muscolo cardiaco.
5. L'esame strumentale e di laboratorio è la fase principale della diagnosi di miocardite, perché solo la somma di una coppia di metodi di ricerca permetterà di identificare la malattia - miocardite.

Trattamento miocardite

• Perché il trattamento della miocardite sia il più efficace possibile, è necessario andare in ospedale.

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Prevenzione della miocardite

I principali metodi di prevenzione del miocardio sono:

• Atti sessuali protetti e protetti;
• È necessario evitare luoghi in cui le persone possano facilmente contrarre l'influenza e altre infezioni;
• Per lavarsi regolarmente i denti e lavarsi le mani, questo aiuterà a prevenire pericolose malattie infettive e processi infiammatori nella cavità orale;
• Evitare luoghi in cui le zecche sono comuni;
• Vaccinazioni regolari, in particolare rosolia e influenza;
• Consulta regolarmente un cardiologo;
• Indurisci e guida il giusto stile di vita.

Possibili complicanze della miocardite

Se la miocardite è una corrente a lungo termine, allora è possibile lo sviluppo di lesioni sclerotiche dei muscoli del cuore - miocardite cardiosclerosi. La cicatrice sul cuore non si sviluppa mai come una malattia separata. Spesso lo sviluppo dipende dalle malattie del sistema endocrino o cardiovascolare.

In cardiologia, la cicatrizzazione del cuore è considerata una malattia cronica che dura con miglioramenti temporanei e peggioramento del benessere.

Le conseguenze della miocardite sono gravi disturbi del cuore - insufficienza cardiaca, così come l'aritmia, che può essere la causa di morte inaspettata.

Miocardite nei bambini

I medici possono suggerire miocardite nei bambini, se ha insufficienza cardiaca, ma allo stesso tempo non vi è alcuna malattia cardiaca congenita.

Molto spesso, vari virus, batteri e anche possono causare miocardite nell'infanzia:

1. la leucemia;
2. Malattie legate alle allergie;
3. Effetti chimici o fisici;
4. Sindrome di Kawasaki.

Nei bambini, la miocardite è accompagnata da sintomi quali:

• Sincope persistente;
• Respirazione pesante;
• Battito cardiaco abbastanza rapido;
• Aumento della temperatura corporea;
• Febbre.

Diagnosticare la suddetta malattia nei bambini è un compito abbastanza difficile, perché il quadro clinico è asintomatico.

Cos'è la miocardite pericolosa?

Nella miocardite, il danno al cuore è abbastanza pericoloso a causa del fatto che alcune manifestazioni di questa malattia possono causare la morte del paziente.

Raccomandazioni sulla malattia

Per evitare il ripetersi della malattia, è necessario seguire queste raccomandazioni:

• Almeno una volta ogni sei mesi, consultare un medico specialista e sottoporsi a un esame completo;
• Non raffreddare e proteggere se stessi da vari raffreddori e malattie virali;
• Indurire e prendere vitamine;
• Non automedicare;
• Evitare il contatto con sostanze tossiche;
• È ora di curare tutti i mali.