Indice di massa del miocardio ventricolare sinistro: norme ed esempi di calcolo

Lo studio dei parametri fisici del miocardio è molto importante nella diagnosi e nell'ulteriore trattamento dei pazienti affetti da malattie del sistema cardiovascolare. L'ipertrofia del muscolo cardiaco è una sindrome pericolosa che può portare a pericolose complicazioni e alla morte. Pertanto, questo problema è rilevante al momento attuale e richiede molta attenzione.

Caratteristiche del miocardio e metodi del loro calcolo

Il miocardio è uno strato muscolare del cuore, che consiste in cellule mononucleate che hanno una speciale disposizione trasversale. Ciò garantisce un'estrema forza muscolare e la capacità di distribuire uniformemente il lavoro nel cuore. L'interposizione di cellule in base al tipo di dischi intercalati determina le straordinarie proprietà del miocardio. Questi includono eccitabilità, contrattilità, conduzione, rilassamento e automatismo.

Valutare se il cuore è sano, forse con l'aiuto di ulteriori esami strumentali. I normali indicatori di ecocardiografia del miocardio ventricolare (uno dei metodi chiave per diagnosticare la patologia del flusso sanguigno) sono i seguenti:

• ventricolo sinistro (LV): massa miocardica - 135-182 g, 95-141 g; indice di massa (LVMI) - 71-94 g / m 2, 71-84 g / m 2 in uomini e donne, rispettivamente;
• ventricolo destro (RV): spessore della parete - 3 mm; l'indice dimensionale è 0,75-1,25 cm / m 2; la dimensione della diastole a riposo è di 0,8-2,0 cm.

Il ventricolo sinistro assume un carico funzionale maggiore rispetto a qualsiasi altra parte del cuore, rispettivamente, e più spesso soggetto a cambiamenti patologici. Pertanto, consideriamo i suoi parametri in modo più dettagliato.

Il calcolo della massa del miocardio del ventricolo sinistro si ottiene effettuando vari calcoli. Il calcolatore gestisce i numeri usando formule speciali. Allo stato attuale, due forme di calcolo sono riconosciute come le più sensibili, che sono raccomandate dall'American Society of Echocardiography (ASE) e da Penn ôonvention (PC). La differenza tra loro è solo nell'inclusione dello spessore dello strato interno del cuore quando si utilizza la prima formula.

Quindi, la formula per determinare la massa del miocardio è la seguente:

0.8 х (1.04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) x 3 - КДР х 3) + 0.6, dove

• MZHP è un setto interventricolare in diastole;
• KDR - questa è la dimensione diastolica finale del ventricolo sinistro;
• ZSLZH è la parete posteriore del ventricolo sinistro durante il periodo di rilassamento.

Il tasso di massa del miocardio del ventricolo sinistro dipende dal genere. Negli uomini, questo valore è di circa 135-182 g. Per le donne, queste cifre sono più basse e vanno da 95 a 141 g.

È stato scientificamente dimostrato che il peso del miocardio dipende strettamente dalle dimensioni del corpo (in particolare, da un indicatore di crescita di massa). A questo proposito, è stato introdotto un indice speciale, che tiene conto di tutte le caratteristiche individuali del paziente, anche della sua età. Ci sono due formule per calcolarlo:

1. IM = M / H2,7, dove M è la massa del miocardio LV in g; H - altezza in m. Utilizzato in pediatria;
2. IM = M / S, dove M è la massa del muscolo cardiaco in g; S - superficie del corpo, m 2. Usato per adulti.

Il normale indice di massa del miocardio ventricolare sinistro è di 111 g / m 2 e di 135 g / m 2 rispettivamente negli uomini e nelle donne.

Viene utilizzata una tabella speciale in cui viene inserito il calcolo di questi parametri, sulla base del quale viene formata la conclusione.

Quali sono i parametri fisici del muscolo cardiaco e quali deviazioni possono indicare? La crescita degli indicatori di cui sopra indica un rischio probabile o già acquisita ipertrofia miocardica. Con l'espansione patologica del miocardio, aumenta lo spessore della parete stessa, più spesso il ventricolo sinistro, con il possibile coinvolgimento anche del setto interventricolare nel processo. Norme dello spessore del miocardio del ventricolo sinistro - non più di 1,0-1,2 cm.

Tuttavia non dovresti interpretare te stesso i risultati dell'ecocardiografia. Pur avendo studiato tutti gli indicatori in dettaglio, è possibile solo confrontarli con le opzioni standard e la diagnosi finale verrà effettuata da uno specialista - cardiologo, dopo aver valutato tutti i parametri insieme.

Una variante del normale aumento del muscolo cardiaco è possibile negli atleti, quando, sotto carichi intensi, il miocardio deve adattarsi per fornire ossigeno a tutti gli organi e tessuti. Questo processo di assuefazione e riprodotto sotto forma di crescita muscolare - la cosiddetta sindrome cardiaca sportiva. Tuttavia, questa "norma" è relativa, poiché nel tempo l'ipertrofia ventricolare sinistra può diventare patologica e portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Pertanto, indipendentemente dalla causa, le persone che hanno riscontrato il miocardio ipertrofico a seguito dell'esame dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico.

Cosa determina l'indice di massa del miocardio

L'LVH è un processo piuttosto lungo della risposta compensatoria del muscolo cardiaco. L'ipertrofia miocardica non è una malattia, ma una sindrome che può portare a gravi complicanze. Lo sviluppo di questa condizione può essere dovuto sia alla predisposizione ereditaria che allo stile di vita.

I fattori genetici includono il sesso (il rischio è più alto nella popolazione maschile) e il polimorfismo dei geni dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questo, a sua volta, causa ulteriori cambiamenti fisiopatologici nella LVMH. Sono direttamente dipendenti dalla quantità di angiotensina nel corpo. Inoltre, i fattori di rischio includono ipertensione arteriosa incontrollata.

Secondo la classificazione dello scienziato americano Robbins, la formazione della salute nel 51-52% dipende dallo stile di vita. Gli aspetti negativi includono l'abuso di alcol, il fumo, un aumento dell'indice di massa corporea (BMI) superiore a 30 e, stranamente, lo sport professionale.

Sfortunatamente, il bambino potrebbe anche essere incline all'ipertrofia del miocardio. Questo è possibile con una storia di malformazioni congenite del cuore (coartazione e stenosi aortica, dotto arterioso aperto, difetto MZHP, stenosi della bocca dell'arteria polmonare, ecc.), Malattie endocrine, varie patologie dei reni.

Dal punto di vista anatomico, si distingue l'ipertrofia ventricolare sinistra concentrica, che è caratterizzata dall'ispessimento delle sue pareti, ed eccentrico, in cui lo spessore della parete è relativamente preservato, ma la sua dimensione di massa e cavità aumenta.

Diagnosticare l'ipertrofia è facile. Può essere sospettata con un'elettrocardiografia di routine, dove si manifesta deviando l'asse all'area ipertrofica, alterata conduzione degli impulsi, cambiamenti ischemici, ecc. Ma solo uno specialista può interpretare correttamente questi dati. Gli ultrasuoni del cuore mostreranno una caratteristica digitale che aiuterà a determinare la gravità della patologia. Con un aumento dello spessore della parete da 11 a 21 mm si parla di ipertrofia moderata. 21-25 mm - questo è il grado medio di gravità. Più di 25 mm indica un LVH pronunciato.

Il pericolo di questa condizione sta nel fatto che anche quando la massa del miocardio del ventricolo sinistro è aumentata, non ci sono ancora manifestazioni cliniche. Questo può continuare fino all'esaurimento delle possibilità compensative del cuore. I sintomi non specifici comprendono debolezza, vertigini, svenimenti. In futuro, spesso ci sono attacchi di angina, in quanto vi è una discrepanza tra la consegna di ossigeno al cuore allargato e le sue esigenze. Ci sono gonfiore nel tardo pomeriggio, mancanza di respiro, aritmie.

Tutto ciò indica l'inizio della fase di scompenso e richiede un trattamento obbligatorio.

L'ipertrofia ventricolare sinistra è, fortunatamente, una condizione reversibile. Il trattamento di questa sindrome dovrebbe iniziare con una modifica dello stile di vita. È necessario abbandonare le cattive abitudini, ottimizzare il regime dell'attività fisica, riportare il peso alla normalità. Dieta raccomandata con restrizione di sale, grassi animali. La dieta quotidiana dovrebbe essere arricchita con verdure e frutta, latticini e verdure.

Il trattamento effettivo di LVH avviene in due fasi. All'inizio è necessario prevenire il deterioramento della condizione, quindi provare a rimodellare il muscolo del cuore, fino alla normalizzazione della massa miocardica, dello spessore della parete e della dimensione della cavità.

Non fare a meno dell'uso di droghe. In questa situazione, è ragionevole prescrivere i seguenti farmaci:

• beta-bloccanti - riducono la domanda di ossigeno miocardico e riducono l'impatto negativo del sistema simpato-surrenale;
• Gli ACE-inibitori - raccomandati per l'ipertensione, riducono la progressione dell'ipertrofia;
• bloccanti dei canali del calcio - riducono la funzione contrattile del cuore, che migliora le manifestazioni soggettive;
• farmaci antiaritmici - questa raccomandazione sui farmaci è rilevante in presenza di complicanze;
• i criteri per l'efficacia della terapia stanno migliorando la qualità e aumentando l'aspettativa di vita, la mancanza di ulteriore sviluppo dello scompenso cardiaco.

Lo studio dei parametri fisici del miocardio è molto importante nella diagnosi e nell'ulteriore trattamento dei pazienti affetti da malattie del sistema cardiovascolare. L'ipertrofia miocardica è una sindrome pericolosa che può portare a complicazioni e morte, anche se sei un atleta. Con questo scopo, è necessario controllare accuratamente indicatori di pressione sanguigna, due volte all'anno, perfino in mancanza di reclami, di consultare un cardiologo, per sottoporsi a un esame preventivo. L'ipertrofia rilevata tempestivamente è sempre suscettibile di correzione, il che riduce il rischio di complicanze e contribuisce a una prognosi favorevole per il recupero.

La massa del miocardio del calcolo del ventricolo sinistro

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte in Russia. Le persone che ne soffrono devono essere registrate da un cardiologo. L'indice di massa del miocardio è un indicatore numerico obiettivo che caratterizza il lavoro del cuore. Ti permette di identificare la malattia e iniziare il trattamento. Come calcolare l'indice di massa del miocardio e cosa significa?

Cause di deviazioni

Il cuore è un muscolo che si comporta come una pompa. Il suo compito principale è pompare il sangue. La massa del cuore dipende dal volume di sangue distillato. Il bambino ha un piccolo cuore - la capacità del letto vascolare è piccola, quindi c'è poco lavoro per il cuore. Un grande maschio adulto ha un cuore più grande di una ragazza fragile, la ragione di questo è un volume di sangue diverso. Un atleta del sollevamento pesi e un impiegato hanno cuori di pesi diversi. Un sollevatore di pesi ha bisogno di un grande cuore, perché i suoi muscoli consumano più ossigeno.

La massa cardiaca di una persona sana dipende da diversi fattori e varia tra 270-380 grammi negli uomini e nelle donne, 203-302.

I fattori demografici per lo sviluppo di ipertrofia cardiaca includono razza, età, sesso, attività fisica, tendenza all'obesità e alcolismo.

La deviazione da questi indicatori è un allarme. La ragione potrebbe essere:

• ipertensione;
• malattia ischemica;
• difetti cardiaci congeniti o acquisiti;
• l'obesità;
• grande sforzo fisico;
• cattive abitudini.

Un aumento della massa del muscolo cardiaco si verifica in persone sane - atleti professionisti. Con l'età, gli atleti possono diventare a rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Le loro arterie coronarie smettono di rifornire il muscolo ipertrofico con un volume sufficiente di sangue e, sullo sfondo di questo, si presenterà una malattia ischemica.

L'ipertrofia può essere assunta in base a dati clinici: mancanza di respiro, affaticamento. Quando l'elettrocardiografia ha rivelato cambiamenti caratteristici. Per diagnosticare la patologia e fornire un'accurata valutazione quantitativa dei cambiamenti rilevati nell'ipertrofia del miocardio, è possibile utilizzare l'ecocardiografia, ecografia (US).

Metodi di ricerca

Le onde acustiche che non sono percepite dall'orecchio umano sono chiamate ultrasuoni. Dispositivi - scanner a ultrasuoni, generano e ricevono ultrasuoni. Durante lo studio, quando si passa attraverso i tessuti del corpo, all'interfaccia tra due media, una parte delle onde si riflette, formando un'immagine sullo schermo dell'apparato. In medicina, l'ecografia viene utilizzata per esaminare i pazienti con malattie degli organi interni.

Quando EchoCG calcola l'indice di massa del miocardio del ventricolo sinistro

L'esame ecografico del cuore consente di determinare:

• spessore della parete miocardica;
• lo spessore dei setti intracardiaci;
• dimensioni della cavità;
• pressione sanguigna;
• condizione delle valvole.

Questi dati vengono utilizzati per calcolare la massa del miocardio.

L'introduzione dell'ecocardiografia nella pratica clinica ha significativamente migliorato la diagnosi delle patologie cardiache. L'ipertrofia del miocardio può essere locale - in una zona del cuore. Allo stesso tempo, si verificano deformazioni, il lavoro delle valvole viene disturbato e si sviluppa la stenosi aortica.

Ulteriori metodi di ecocardiografia: transesofageo, stress echoCG, capacità diagnostiche significativamente ampliate.

calcolo

Il calcolo viene eseguito sulla base dei dati degli ultrasuoni in diverse modalità, utilizzando tutti i parametri dei dispositivi ad ultrasuoni. Di importanza pratica è la massa del miocardio del ventricolo sinistro, che svolge la maggior quantità di lavoro. Fino a poco tempo fa, il calcolo è stato effettuato secondo diversi metodi, il che ha complicato il lavoro dei cardiologi a causa della mancanza di criteri uniformi.

La massa del miocardio del ventricolo sinistro nel 90% dei pazienti con ipertensione arteriosa supera la norma

L'American Society of Echo Cardiology ha raccomandato un metodo per determinare la massa del muscolo cardiaco. È il più preciso e tiene conto di:

• la dimensione del setto interventricolare;
• volume del ventricolo sinistro;
• spessore della parete posteriore.

La massa del miocardio del ventricolo sinistro è calcolata con la formula:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, dove:

• MZhP: la dimensione di una partizione interventricolare;
• KDR - il volume del ventricolo sinistro;
• ZSLZH - spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro.

Tra gli uomini, la massa del miocardio è la norma - 135-180 g, per le donne, 95-142.

Oltre al problema di sviluppare criteri uniformi per la valutazione dei dati degli ultrasuoni, c'è il problema di tenere conto delle caratteristiche individuali del paziente. Altezza e peso hanno una grande influenza sui risultati dello studio.

Per tenere conto dei singoli parametri, esiste un indice speciale.

È calcolato dalla formula:

IM = M / H2.7 o M / P, dove:

• MI - indice di massa del miocardio;
• M è la massa del muscolo cardiaco;
• H è l'altezza del paziente;
• P - area del corpo in metri quadrati.

La prima formula è applicata nel campo della pediatria. La crescita dei bambini è un valore che varia su una vasta gamma. Il secondo è per gli adulti, dove la crescita non ha un impatto significativo sui risultati dei calcoli. Il tasso di adulti è di 136 g / m² per gli uomini, 112 g / m² per le donne.

Se gli indicatori superano questi standard, questo indica un ipertrofia del miocardio. L'analisi dei risultati degli ultrasuoni è disponibile per uno specialista altamente qualificato. L'autovalutazione dei dati degli ultrasuoni porta a conclusioni false. Ogni anno, milioni di persone muoiono di malattie cardiovascolari nel mondo. I risultati della medicina sono in grado di prevenire la maggior parte dei decessi, previo trattamento tempestivo di questa patologia.

L'esame ecografico del cuore, un metodo informativo e non invasivo, rivela l'ipertrofia del miocardio - il risultato di un intenso lavoro cardiaco, un segnale di allarme, un precursore di una malattia grave e intrattabile. Includere gli ultrasuoni nell'elenco dei controlli annuali. Soprattutto se hai più di 40 anni.

La massa del miocardio del calcolo del ventricolo sinistro

Come viene trattata l'atrofia ventricolare?

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Qual è l'atrofia ventricolare del cuore? Il cuore è un organo cavo muscoloso. Consiste del lato destro e sinistro. Ogni parte ha il suo atrio e il suo ventricolo. Sono costituiti da tre strati di muscoli, due dei quali sono collegati e il terzo è tra di loro.

Il sangue entra nell'atrio dalle vene, lo spingono nei ventricoli e poi attraversa le arterie. Il sangue arterioso scorre nella metà sinistra del cuore, entra nell'aorta. Sul lato destro, il sangue venoso scorre, che fornisce le arterie polmonari.

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Atrofia dei ventricoli del cuore - questi sono sintomi patologici e fisiologici che segnalano un aumento delle pareti del ventricolo. Questo porta a un numero di malattie. Nell'ipertrofia si verifica un ispessimento della parete ventricolare, a seguito della quale la partizione tra i ventricoli destro e sinistro può cambiare.

Ipertrofia ventricolare sinistra

L'ipertrofia si verifica in caso di stiramento eccessivo del muscolo cardiaco, quando il cuore è costretto a lavorare più duramente del solito, cioè aumenta la massa muscolare del ventricolo. L'ipertrofia di solito ha una predisposizione ereditaria. Sintomi: dolore al cuore, fibrillazione atriale, disturbi del sonno, mal di testa, affaticamento, alterazioni della pressione sanguigna.

Le cause dell'ipertrofia sono divise in 2 gruppi. Nel primo gruppo, le ragioni sono fisiologiche, associate a grandi carichi. Questo può essere uno sport, un duro lavoro fisico. Nel secondo gruppo, le cause sono patologiche, obesità, fumo e alcol.

I seguenti fattori possono causare la sigillatura delle pareti del ventricolo sinistro:

1. L'ipertensione aumenta il carico sul cuore, costringendolo a lavorare in una modalità avanzata.
2. La cardiomiopatia ipertrofica è una patologia ereditaria in cui l'ispessimento miocardico può svilupparsi per anni senza causare ansia ad una persona.
3. L'obesità è una delle principali cause di ipertrofia. Con l'obesità aumenta la necessità di ossigeno e, di regola, l'aumento della pressione sanguigna.
4. La stenosi della valvola mitrale è un restringimento dell'apertura atrioventricolare sinistra. Di conseguenza, l'atrio è costretto a lavorare di più con un volume sufficiente di sangue per entrare nel ventricolo. Altrimenti, la valvola non può chiudersi completamente e il sangue inizia a muoversi nella direzione opposta. Ciò porta all'infiammazione dell'atrio.
5. La stenosi aortica è un restringimento del passaggio dell'aorta, che impedisce il libero flusso di sangue dal ventricolo all'aorta.
6. Esercizio a lungo termine. L'esercizio quotidiano degli atleti può causare ipertrofia.

Diagnosi e trattamento

Per identificare la patologia, è necessario passare attraverso: ecocardiogramma, risonanza magnetica e ecocardiogramma Doppler. Il trattamento è finalizzato all'eliminazione delle cause dell'ipertrofia.

Assegnato ad una dieta con la restrizione di sale, dolci, grassi animali. I medici raccomandano alimenti ricchi di vitamine, magnesio, calcio.

Il trattamento farmacologico mira a ripristinare la potenza del muscolo cardiaco e la normalizzazione della pressione arteriosa. Un prerequisito è smettere di fumare e perdere peso. Si raccomanda uno stile di vita mobile con uno sforzo fisico moderato, perché il ventricolo sinistro fornisce sangue a tutti gli organi e i tessuti di una persona, la sua patologia provoca un gran numero di malattie cardiovascolari.

Ipertrofia ventricolare destra

La malattia colpisce bambini, persone obese e atleti. Questa condizione patologica è spesso accompagnata da un difetto cardiaco. Lavorando con un piccolo circolo di circolazione sanguigna, il lato destro del cuore non resiste all'aumento del carico e, di conseguenza, si verifica l'ipertrofia del ventricolo destro del cuore. Poiché il ventricolo destro è molto più piccolo della dimensione sinistra, la sua conduttività elettrica è anche molto più bassa. Di conseguenza, questa patologia può essere rilevata solo quando la massa del ventricolo destro inizia a superare la massa del ventricolo sinistro. L'ispessimento delle pareti del ventricolo destro influisce negativamente sui vasi polmonari e sull'arteria. Forse lo sviluppo di processi sclerotici e aumento della pressione nel circolo della circolazione sanguigna.

Le cause principali della patologia:

1. L'ipertensione polmonare aumenta la pressione nell'arteria polmonare e causa lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra.
2. La tetrade di Fallot è una cardiopatia congenita in cui il flusso sanguigno nel ventricolo destro è disturbato.
3. Stenosi polmonare
4. Difetto del setto interventricolare. In questo caso, il sangue delle due parti del cuore è collegato, causa una mancanza di ossigeno e complica il lavoro del ventricolo destro.
5. Asma bronchiale, pleurite e polmonite.
6. Malattie del petto

Sintomi di ipertrofia ventricolare destra: difficoltà di respirazione, disturbi del ritmo cardiaco, vertigini, gonfiore delle gambe, dolore anginoso dovuto a mancanza di ossigeno, pesantezza nella parte destra.

Diagnosi e trattamento

Se una persona trova questi sintomi in se stesso, ha bisogno di sottoporsi a una visita medica. Un elettrocardiogramma mostrerà un cambiamento nella conduttività elettrica. L'ecocardiografia o l'ecografia indicano le dimensioni reali del ventricolo destro e determinano la pressione all'interno delle camere cardiache. Una radiografia del torace completerà le informazioni nel cuore polmonare.

Il trattamento è prescritto secondo la diagnosi stabilita, a seconda della causa della malattia.

I medici raccomandano di assumere: diuretici, anticoagulanti, magnesio e preparazioni di potassio. Per normalizzare la pressione arteriosa, è prescritta una terapia complessa. Con la malformazione congenita si applica il metodo di trattamento etiotropico. Oltre al trattamento principale, al paziente viene prescritto un alimento dietetico. La dieta del paziente deve contenere alimenti di origine vegetale, prodotti caseari, carne magra. Alimenti grassi e fritti proibiti, salati, affumicati. Dovrebbe mantenere un peso corporeo normale. Elimina pesante sforzo fisico e maggiore attività fisica.

Pressione e Cordaron

• 1 Forma di rilascio e composizione
• 2 Meccanismo di azione
• 3 Indicazioni per l'uso Pressione "Cordaron"
• 4 Modalità di somministrazione e dosaggio
• 5 controindicazioni
• 6 effetti collaterali
• 7 interazioni farmacologiche
• 8 Condizioni di vendita e conservazione
• 9 Analoghi del farmaco

Uno dei rappresentanti dei farmaci antiaritmici è Cordaron. Questo medicinale abbassa la pressione sanguigna, normalizza il ritmo cardiaco, neutralizza il dolore ischemico. A chi è stata prescritta la medicina, cosa può complicare la terapia e come viene applicata - tutte queste e molte altre sfumature sono indicate nelle istruzioni. Ma ancora, prima di prendere il farmaco dovrebbe consultare il proprio medico.

Rilascia forma e composizione

Il farmaco è disponibile nelle seguenti forme: compresse, soluzione per iniezione (fiale). Il principio attivo del farmaco è amiodarone cloridrato: 200 mg in 1 compressa e 50 mg in 1 ml della miscela. Altri componenti del Cordarone sono: amido, magnesio stearato, lattosio monoidrato, povidone nel primo caso e polisorbato, acqua iniettabile, alcool benzilico nel secondo.

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Meccanismo di azione

Il farmaco migliora le prestazioni del muscolo cardiaco.

Il farmaco riduce il bisogno di ossigeno del cuore e quindi neutralizza il dolore dietro lo sterno, cioè ha un effetto antianginoso. L'effetto ipotensivo di "Cordaron" è causato da una diminuzione del tono vascolare e dell'eccitabilità del sistema simpatico. Influenzando i processi fisiologici del miocardio, il farmaco normalizza il ritmo cardiaco - effetto antiaritmico.

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Indicazioni per l'uso Pressione "Cordaron"

Cordaron riduce il rischio di ricadute:

• Tachicardie parossistiche sopraventricolari - in pazienti con disordini organici e inorganici del cuore, sindrome di WPW.
• Aritmie ventricolari - in particolare, tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare, che minacciano la vita dei pazienti.
• Fibrillazione atriale o fibrillazione atriale, nonché flutter atriale.

Il farmaco è prescritto a pazienti con la seguente patologia:

Il farmaco è indicato per i pazienti con ischemia del cuore.

Cardiopatia coronarica o funzionamento anormale del ventricolo sinistro - per la correzione del ritmo.

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Amministrazione e dosaggio

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Controindicazioni

È vietato prendere "Cordaron" con:

Il farmaco non deve essere assunto da donne in gravidanza e in allattamento.

blocco atrio-ventricolare o seno-atriale, bradicardia sinusale nella storia;

L'eccezione è la cardioreanimazione, fornita l'immunità alla cardioversione. Il cordarone viene anche usato nelle donne in gravidanza quando il rischio per l'embrione è inferiore all'effetto terapeutico previsto. Usare con cautela il farmaco in presenza di asma bronchiale, nei pazienti anziani (elevata probabilità di bradicardia), ipotensione.

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Effetti collaterali

Il farmaco, oltre all'azione target, colpisce gli altri organi e sistemi del paziente:

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Interazioni farmacologiche

1. Combinare il farmaco con altri farmaci può essere consentito solo dal medico.

In combinazione con anticoagulanti indiretti ("Warfarin"), si osserva un aumento dell'azione di quest'ultimo.

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Condizioni di vendita e conservazione

Il farmaco viene rilasciato nelle farmacie solo dopo la presentazione del modulo di prescrizione da parte dell'acquirente. È necessario tenere "Kordaron" in un posto dove i bambini non lo otterranno, a una temperatura non superiore a 30 ° C. La validità della soluzione di iniezione è di 2 anni e la forma della compressa è di 3 anni. Non usare il farmaco dopo che è trascorso il tempo specificato.

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Analoghi del farmaco

Farmaci simili a "Cordaron" sono presentati nella tabella:

Metodi di trattamento dell'ipertensione con moxonidina

La moxonidina è una medicina utilizzata da cardiologi e neurologi nel trattamento di pazienti con pressione alta. La sostanza principale con lo stesso nome, che fa parte del preparato, agisce sui recettori dell'imidazolina del sistema nervoso, che si trovano nella parte ventrale del midollo allungato.

La sostanza abbassa la pressione sanguigna, combattendo l'ipertensione. Il farmaco con una lunga ammissione allevia l'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro, fibrosi tissutale, che si sviluppa sullo sfondo della malattia sottostante.

Prezzo Moksonidina disponibile, è disponibile per la vendita in tutte le farmacie. Per acquistarlo non è necessaria la prescrizione del medico. il farmaco appartiene alla categoria di relativamente nuovo, è stato recentemente utilizzato nella pratica medica, ma ha già guadagnato la fiducia di pazienti e medici.

Stress, traumi, cattive abitudini, colesterolo alto, infezioni, alterazioni senili dei vasi sanguigni e scarsa ereditarietà aumentano il numero di pazienti ipertesi. Oggi almeno il 40% dei russi ha familiarità con la pressione alta. Oltre a rivedere lo stile di vita, è anche importante un'adeguata terapia farmacologica.

Uno dei farmaci moderni che vengono effettivamente utilizzati nel trattamento di pazienti ipertesi è la moxonidina Canon. Questa è una versione commerciale del nome, il formato internazionale - canone Moxonidine. Ci sono anche sinonimi - Physiotens, Tenzotran e altri.. Il gruppo farmacoterapeutico è un farmaco ipotensivo di azione centrale ATH.

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Caratteristiche farmacodinamiche

Moxonidine - un farmaco con proprietà antipertensive. Il meccanismo di influenza si basa sull'effetto del componente attivo sui collegamenti centrali che regolano la pressione sanguigna. Il farmaco appartiene al gruppo di antagonisti selettivi del recettore dell'imidazolina che controllano il sistema nervoso simpatico. Inducendo questi recettori, l'agente inibisce l'attività degli effetti simpatici discendenti sul cuore e sui vasi sanguigni attraverso i bloccanti degli interneuroni. Ciò consente di ridurre gradualmente i limiti superiore e inferiore della pressione sanguigna come un uso singolo e con un uso regolare. Anche nel caso di ricezione a lungo termine di indicatori della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca rimangono.

Con un trattamento prolungato, Physiotens riduce l'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro, riduce i sintomi della microarteriopatia, la fibrosi miocardica, ripristina il flusso sanguigno capillare del miocardio. Sullo sfondo di tale terapia, norepinefrina, adrenalina, angiotensina II, renina non sono attive.

La moxonidina differisce dai suoi analoghi per la sua bassa somiglianza con α2-adrenorecettori, che gli fornisce una bassa probabilità di effetti sedativi e sintomi di secchezza della cavità orale. Nei pazienti ipertesi con sovrappeso, elevata resistenza all'insulina, l'agente aumenta la sensibilità delle cellule all'insulina del 21% (se confrontato con l'effetto placebo). Il farmaco non è influenzato dal metabolismo dei lipidi.

Effetti farmacocinetici

Per uso interno, la moxonidina, come indicato nelle istruzioni per l'uso, viene rapidamente e completamente trattata nel tratto gastrointestinale con una biodisponibilità fino all'88%. Il più grande effetto terapeutico del farmaco si ottiene entro un'ora. La concentrazione massima (Сmax) nel sangue è osservata in 30-180 minuti con uso interno e raggiunge 1-3 ng / ml. Il volume di distribuzione - 1,4-3 l / kg.

La farmacocinetica significa che non dipende dai tempi dei pasti. La moxonidina è associata a proteine ​​del sangue del 7,2%. I principali metaboliti del farmaco sono derivati ​​di guanidina e moxonidina disidratata. L'ultimo di essi ha un'attività farmacodinamica fino al 10% (se confrontato con l'originale).

L'emivita di Moksonidina è di due ore e mezza, e circa cinque ore per un metabolita. Durante il giorno, il 90% del farmaco viene eliminato dai reni, la quota dell'intestino non supera l'1%.

Farmacocinetica per l'ipertensione e l'insufficienza renale

Quando l'ipertensione cambia la farmacocinetica del farmaco non è fissa. Piccoli cambiamenti in questi parametri sono osservati nell'età adulta. Ciò è dovuto a una riduzione dell'attività metabolica, leggermente maggiore biodisponibilità.

Nelle patologie renali, la farmacocinetica di Physiotensis è prevalentemente correlata con CK (clearance della creatinina). Se i sintomi della patologia renale sono moderati (con un CC di 30-60 ml / min), il livello nel sangue e il periodo finale di T / 2 sono 2 e 1,5 p in più rispetto ai pazienti ipertesi con reni normali (con CC superiore a 90 ml / min).

Con gravi patologie renali (CC - fino a 30 ml / min.), La concentrazione nel sangue e il periodo T / 2 finale sono tre volte maggiori rispetto ad un organo normalmente funzionante. Nei pazienti con diagnosi di insufficienza renale terminale (CC inferiore a 10 ml / min), gli stessi indicatori sono 6 e 4 volte più alti. Tutte le categorie elencate di pazienti dose è determinata in modo differenziale.

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Rilascia forma e composizione

Componente attivo - moxonidina. Tra i filler sono doppi, stearato di magnesio, cellulosa, aerosil, olio di ricino.

Nella rete di farmacie il farmaco viene fornito in confezione di carta. Una scatola contiene 10-98 tondi, convessi su entrambi i lati di pastiglie bianche con una pellicola rosa. La superficie delle pillole può essere opaca. Compresse confezionate in blister, 14 pezzi. Una scatola può contenere da 1 a 7 blister.

Le compresse di vari dosaggi hanno un'etichettatura diversa: "0,2", "0,3", "0,4". All'atto dell'appuntamento di dosi diverse tale marcatura è molto conveniente. La moxonidina è ben tollerata dall'obesità e dai diabetici ipertesi (secondo tipo). Con l'assunzione regolare del farmaco si osserva anche una leggera perdita di peso (1-2 kg per sei mesi).

Istruzioni per la moxonidina

Istruzioni dettagliate per l'uso di moxonidina sono contenute in ogni confezione di questo farmaco. La sua forma comune sono le pillole. Un blister contiene 14 o 20 compresse, ciascuno contiene 200 mg del principio attivo, che è la dose singola standard.

Il dosaggio giornaliero nei casi gravi può essere aumentato a 600 mg, cioè tre compresse. È desiderabile dividerli in diverse tecniche. Questo metodo di applicazione è consigliabile per il trattamento sintomatico dell'ipertensione, una singola dose non deve essere superiore a due compresse.

Se il trattamento viene effettuato su base continuativa, è sufficiente una compressa al giorno. Si consiglia di bere la mattina, indipendentemente dal solito pasto.

L'effetto del farmaco è osservato rapidamente. Per determinare la sua efficacia, è necessario misurare la pressione del sangue ogni 10-15 minuti durante una crisi ipertensiva. Molti pazienti con queste condizioni non manifestano alcun sintomo concomitante quando la loro pressione sanguigna è gravemente elevata.

Questo è un problema serio, perché possono perdere il momento in cui hanno bisogno di vedere un medico immediatamente. Le conseguenze di questo stato sono tristi.

Come risultato di ipertensione, si verificano emorragie cerebrali, infarto miocardico e altri gravi problemi del sistema cardiovascolare e nervoso. A volte non è più possibile aiutare questi pazienti.

Per prevenire tali conseguenze, è necessario controllare la pressione su base continuativa, reagire in tempo anche al minimo aumento, seguire le raccomandazioni del medico per il trattamento e non usare la moxonidina solo sintomaticamente.

Il farmaco è progettato per uso interno. Bevi una pillola con acqua alla stessa ora del giorno (preferibilmente al mattino), di solito in una sola volta, indipendentemente dal pasto. Alla prima fase del trattamento, il dosaggio non supera i 200 mg. Prendilo una volta al giorno. Se il corpo risponde normalmente al farmaco, è possibile regolare gradualmente la dose entro 600 microgrammi, distribuendo questo tasso di due volte. Il dosaggio massimo è usato raramente.

Per patologia renale di gravità moderata e maggiore, così come per l'emodialisi, il dosaggio iniziale del farmaco Moxonidina Canon secondo le istruzioni non supera i 200 μg / die. Con una normale reazione del corpo, la dose è autorizzata ad adattarsi a un massimo di 400 mg / die.

Per i pazienti di età matura, in assenza di problemi renali, le punte di dosaggio sono generali. In caso di un forte aumento della pressione (ad esempio, nel caldo, quando si arresta una crisi ipertensiva), il medico dell'ambulanza raccomanda solo Physiotens da tutti i farmaci antipertensivi: una pillola all'interno e una sotto la lingua.

La pressione sanguigna è stabilizzata garantita, passa il mal di testa. Il vantaggio della moxonidina è che non abbasserà la pressione sanguigna al di sotto della norma, il che significa che un disturbo della circolazione cerebrale (microstroke) non minaccia il paziente. In futuro, il medico può prescrivere un altro farmaco o lasciare Physiotens, ma in termini di primo soccorso, è insostituibile e non ci sono effetti collaterali da una singola dose.

Utilizzare il farmaco principalmente per il trattamento complesso. La monoterapia garantisce il risultato desiderato solo per metà dei pazienti ipertesi. Esistono evidenze di effetti insufficienti del trattamento con moxonidina nelle donne in menopausa.

Raccomandazioni del dottore Anatoly Beloglazov nel trattamento dell'ipertensione con Physiotens - su questo video.

Come fa il farmaco

La moxonidina è un agonista del recettore dell'imidazolina, non le blocca, ma aumenta la risposta, rimuovendo così lo spasmo vascolare, riducendo la pressione. L'effetto della ricezione è evidente dopo 20-30 minuti e dura fino a 12 ore.

Con l'uso costante del farmaco, non solo diminuisce la pressione sanguigna, ma anche la resistenza dei vasi polmonari. Se un paziente ha difficoltà a respirare durante una crisi, non può inalare con un torace pieno, il farmaco combatte rapidamente con un tale problema, restituendo lo stato normale, portando il paziente fuori dallo shock.

Il vantaggio della moxonidina è che colpisce il complesso su diversi sistemi e organi interni di una persona, senza influire negativamente sulle loro funzioni. È consigliabile prenderlo in corsi secondo lo schema presentato dal medico generico essente presente.

Se stai usando altri medicinali su base continuativa, assicurati di comunicarlo al medico, in modo da valutare il grado della loro interazione e regola il regime di trattamento in modo da riflettere i fattori identificati.

Come la moxonidina interagisce con altri farmaci

La moxonidina è autorizzata a prendere in considerazione i diuretici, che vengono spesso prescritti per combattere l'ipertensione. Questo farmaco è usato in combinazione con antagonisti del calcio. L'efficacia dei farmaci con questa assunzione complessa non è ridotta.

È consentito assumere Moxonidine con altri farmaci ad azione ipotensiva, l'effetto complessivo è migliorato, pertanto il calcolo delle dosi singole e giornaliere deve essere effettuato con particolare attenzione. L'assunzione simultanea di tranquillanti e antidepressivi, i beta-bloccanti è indesiderabile. L'uso del farmaco insieme ai sedativi aumenta l'effetto sedativo del prendere quest'ultimo.

Essendo a conoscenza di tali caratteristiche del medicinale, il medico e il paziente possono lavorare insieme per sviluppare un regime di trattamento ottimale al fine di ottenere il massimo effetto terapeutico.

È assolutamente necessario tenere conto delle controindicazioni e delle reazioni avverse a ciascuno dei farmaci utilizzati per ridurre la probabilità del loro sviluppo.

L'uso parallelo di Physiotens e altri agenti per abbassare la pressione del sangue fornisce un effetto additivo. Gli antidepressivi triciclici sono in grado di ridurre il potenziale di farmaci antipertensivi, quindi non vengono utilizzati con la moxonidina. Il farmaco accelera gli effetti dei tranquillanti e degli antidepressivi. Per coloro che assumono il lorazepam, il farmaco migliora leggermente la funzione cognitiva compromessa.

Physiotens è un catalizzatore per le capacità sedative dei derivati ​​delle benzodiazepine, se i pazienti li ricevono in parallelo. Il farmaco viene secreto dalla secrezione tubulare, altri farmaci con le stesse proprietà vengono in contatto con esso.

Reazioni avverse comuni a moxonidina

Le reazioni avverse alla moxonidina derivano da vari organi e sistemi:

1. Da parte del sistema nervoso centrale - vertigini, perdita di coscienza, disorientamento, sonnolenza;
2. Da parte del tratto gastrointestinale - digestione dolorosa, nausea, vomito, diarrea, evidente secchezza delle fauci;
3. Dal momento che il sistema cardiovascolare - bradicardia, una forte diminuzione della pressione sanguigna, aritmie cardiache;
4. Violazione dell'integrità della pelle, eruzione cutanea, accompagnata da prurito, gonfiore dei tessuti;
5. Nervosismo, in rari casi, insonnia;
6. Perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie;
7. Dolore alla schiena e al collo (raramente).

La maggior parte degli effetti indesiderati sono rari, ma se si verificano, e sei sicuro che la ragione per prendere Moxonidine, dovresti rinunciare completamente al farmaco e consultare il medico. Proverà a determinare perché la reazione è sorto, eliminarlo e prescrivere una terapia adeguata in modo che la situazione spiacevole non si ripeta.

A volte l'insorgenza di effetti collaterali è associata ad un'assunzione unica o costante di altri farmaci. Questo deve essere detto al dottore.

La probabilità di sintomi avversi è stimata dalla classificazione dell'OMS: molto spesso (oltre il 10%), spesso (fino al 10%), raramente (> 0,1% e 0,01% e

Il fisioterapista entra nel latte materno, quindi, quando viene prescritto alle madri che allattano, è necessario decidere la cessazione dell'allattamento.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli

Durante il periodo di assunzione del farmaco, è necessario essere attenti durante la guida, sul trasportatore e in altre attività potenzialmente pericolose, poiché la concentrazione dell'attenzione e le reazioni psicomotorie possono essere ridotte.

Efficacia del farmaco

Cardiologi e pazienti lasciano feedback positivi su Moxonidine. Ha un'alta efficienza. La probabilità che la pressione del sangue non diminuisca dopo averla presa è estremamente ridotta.

Utilizzare il farmaco deve essere rigorosamente in conformità con le istruzioni e il regime di trattamento proposto dal medico curante. Se hai il minimo effetto collaterale, dovresti interrompere temporaneamente l'assunzione del rimedio, cercare di scoprire la causa di tali conseguenze, eliminare tutti i fattori concomitanti negativi e continuare il trattamento.

In alcuni pazienti, c'è una risposta individuale ai componenti del farmaco. Se non l'ha mai assunto prima, la prima dose singola deve essere dimezzata per valutare la risposta dell'organismo ad esso e prendere misure tempestive per eliminare gli effetti negativi. Se non ci sono effetti collaterali, è permesso continuare il trattamento con dosi complete.

Aiuto con overdose

Il sovradosaggio può essere determinato da:

• Mal di testa,
• Manifestazioni sedative
• Significativo calo della pressione sanguigna,
• sonnolenza
• vertigini,
• Battito cardiaco basso
• Fatica,
• Bocca secca
• Disturbi dispeptic.

Sono inoltre ammessi i sintomi di un forte aumento della pressione sanguigna, iperglicemia e aumento della frequenza cardiaca.

L'antidoto specifico per il sollievo del sovradosaggio non è stato sviluppato. Immediatamente dopo aver avvelenato la vittima, è consigliabile lavare lo stomaco, prendere carbone attivo e lassativo, altrimenti viene trattato in accordo con i sintomi.

Con un calo significativo degli indicatori della pressione arteriosa, è necessario ripristinare la circolazione del sangue prendendo ulteriori iniezioni di liquidi e dopamina. Bradyardia eliminato con atropina.

Gli antagonisti degli α-adrenorecettori aiuteranno anche ad alleviare i sintomi dell'ipertensione transitoria. È possibile assumere Physiotens con farmaci diuretici tiazidici e bloccanti dei canali del calcio.

Chi viene mostrato e chi è controindicato fiziotenz

La moxonidina è prescritta solo ai pazienti ipertesi. Non consigliato per:

• Bradicardia (fino a 50 battiti / min.).
• Sindrome del seno malato.
• Blocco AV II e III grado.
• Insufficienza cardiaca (III e IV classe NYHA).
• Ipertesi su emodialisi.
• Grave aritmia.
• Gravidanza e allattamento.
• Pazienti ipertesi con meno di 18 anni e oltre 75 anni.
• Alta sensibilità alla moxonidina.
• Uso concomitante di antidepressivi triciclici.
• Malattia renale grave (CC - fino a 30 ml / min., Creatinina - da 60 μmol / l).
• Patologie gravi del fegato (dal 9 a su Shk. Child-Pugh).

Usare con cautela il farmaco per il morbo di Parkinson, il glaucoma, le convulsioni epilettiche, la depressione, la malattia di Raynaud.

Nel trattamento di pazienti ipertesi con AV-blockade I, disturbi del ritmo cardiaco minacciosi, patologia vascolare coronarica, infarto miocardico, malattia ischemica, angina instabile (non abbastanza esperienza acquisita), il monitor del tonometro, ECG, QC deve essere costantemente monitorato.

Quando si modifica lo schema della terapia complessa con β-adrenorecettori e moxonidina, i bloccanti sono i primi a cancellare e la moxonidina dopo, dopo due settimane.

Non ci sono statistiche che confermino che l'astinenza da farmaci aumenti la pressione arteriosa, ma è meglio interrompere gradualmente il trattamento, riducendo la dose nell'arco di 2 settimane.

Recensioni Moskonidin

A proposito di recensioni su Moxonidine Canon, per lo più positive. Ipertensivi notano la sua buona compatibilità con altre pillole, il lavoro efficace durante il giorno dopo aver consumato una pillola, il miglioramento dei processi metabolici con eccesso di peso, l'indipendenza di assumere il farmaco da pranzi o colazioni.

Inna Kovalskaya, 40 anni: ho sofferto di ipertensione grave negli ultimi 5 anni, ho lottato attivamente con il problema perché il mio cuore è già cattivo. Trovato un buon cardiologo, consigliò Moksonidin. Sono molto contento di questo farmaco. La cosa principale è prenderla in tempo. La pressione diminuisce gradualmente, non c'è mal di testa, nausea. Ho sempre una vescica di queste pillole nel mio armadietto di medicina di casa.

Ivan Kropkin, 64 anni: dopo un ictus, ho molta paura della pressione alta, ma talvolta si verificano attacchi di ipertensione. Il medico consigliò la moxonidina. All'inizio, ho preso l'equivalente tedesco per molto tempo, tutto mi andava bene, ma una volta che non era in farmacia, ho comprato una droga domestica. Si è scoperto che non c'è molta differenza, e il prezzo è significativamente diverso. Ora sono trattato economicamente.

Inna: la moxonidina mi aiuta È comodo prenderlo: l'ho bevuto al mattino e ti senti in forma tutto il giorno. Non osservo effetti collaterali. Visto in droghe compresse simili - Moksonidin sandoz. Forse vale la pena provare?

Kirill: Se il medico ha raccolto le pillole così bene, perché dovresti cambiarle? Inoltre, la composizione degli analoghi è quasi la stessa. Secondo la prescrizione di un cardiologo, bevo 0,2 mg di Physiotens. È bene che il farmaco non dipenda dal cibo, poiché lo bevo di notte. La pressione non dà fastidio.

Svetlana: Per 15 anni ho controllato la mia pressione con Noliprel A. Non so se sono abituato o le pillole non sono così buone ora, ma ultimamente la pressione ha iniziato a saltare di nuovo. Il medico mi ha prescritto un ulteriore Moxonidine. Il prezzo per i pensionati è conveniente - 200 rubli. Mi sento molto più fiducioso. A volte brividi (prendo l'aspirina) o diventa soffocante (salva validolo), ma per la mia salute questo è normale.

La massa del miocardio: l'essenza, il tasso, il calcolo e l'indice, come evidenziato

Qual è la massa miocardica e come valutarla correttamente? Questa domanda viene posta più spesso da pazienti che hanno subito un'ecocardiografia e hanno riscontrato, tra gli altri parametri, massa muscolare cardiaca e indice di massa.

La massa miocardica è il peso del muscolo cardiaco, espresso in grammi e calcolato dai dati degli ultrasuoni. Questo valore caratterizza molti processi patologici e il suo cambiamento, di solito verso l'alto, può indicare una prognosi sfavorevole della patologia e un aumento del rischio di gravi complicanze.

La base dell'aumento della massa miocardica è l'ipertrofia, cioè un ispessimento che caratterizza il riarrangiamento strutturale nel muscolo cardiaco, che costringe i medici non solo a condurre l'osservazione dinamica, ma anche a passare a tattiche terapeutiche attive.

Le attuali raccomandazioni riguardanti il ​​trattamento e la diagnosi di varie patologie del cuore indicano che la massa del miocardio ventricolare sinistro (LV) non solo è possibile ma necessaria per essere controllata, e per questo, gli esami a ultrasuoni periodici del cuore sono inclusi nei protocolli per la gestione dei pazienti con rischio di ipertrofia cardiaca.

La massa media del miocardio per gli uomini è, in media, valori nell'intervallo di 135 - 182 g, per le donne - 95 - 141 g.

La corretta interpretazione degli indicatori di ecocardiografia rimane ancora un problema serio, perché è necessario correlare i dati ottenuti strumentalmente con uno specifico paziente e stabilire se esiste già ipertrofia o qualche deviazione di massa dalla norma può essere considerata una caratteristica fisiologica.

In una certa misura, la massa miocardica può essere considerata un indicatore soggettivo, perché lo stesso risultato per persone di diversa altezza, peso e sesso può essere considerato in modo diverso. Per esempio, l'indicatore della massa miocardica in un grande uomo impegnato nel sollevamento pesi sarà normalmente eccessivo per una ragazza fragile di bassa statura che non è interessata ad andare in palestra.

È stato stabilito che la massa del miocardio ha una stretta relazione con le dimensioni corporee del paziente e il livello di attività fisica, che deve essere preso in considerazione nell'interpretazione dei risultati, soprattutto se l'indicatore è abbastanza diverso dalla norma.

Le ragioni della deviazione dell'indice di massa e di massa del cuore dai numeri normali

La massa del miocardio è aumentata nei processi patologici che portano al suo sovraccarico:

Un aumento della massa del tessuto muscolare avviene nella norma - con un allenamento fisico potenziato, quando l'esercizio intensivo causa un aumento non solo dei muscoli scheletrici, ma anche del miocardio, che fornisce organi e tessuti di un istruttore di sangue ricco di ossigeno.

Gli atleti, tuttavia, rischiano nel tempo di passare alla categoria di persone con ipertrofia miocardica, che a determinate condizioni possono diventare patologiche. Quando lo spessore del muscolo cardiaco diventa più grande di quello che le arterie coronarie sono in grado di fornire sangue, c'è il rischio di insufficienza cardiaca. La morte improvvisa in persone ben addestrate e apparentemente in buona salute è più spesso associata a questo fenomeno.

Pertanto, un aumento della massa miocardica, di regola, indica un carico elevato sul cuore, sia durante l'allenamento sportivo che in condizioni patologiche, ma indipendentemente dalla causa, l'ipertrofia del muscolo cardiaco merita particolare attenzione.

Metodi per il calcolo della massa miocardica e dell'indice di massa

Il calcolo della massa del miocardio e del suo indice viene effettuato sulla base dei dati dell'ecocardiografia in diverse modalità, mentre il medico deve utilizzare tutte le possibilità dell'esame strumentale, correlando le immagini bi e tridimensionali con i dati del Doppler e utilizzando le funzionalità aggiuntive degli scanner a ultrasuoni.

Poiché da un punto di vista pratico, il ruolo più importante è giocato da una grande massa del ventricolo sinistro, come il più funzionalmente carico e incline all'ipertrofia, di seguito parleremo di calcolare l'indice di massa e di massa specificamente per questa camera cardiaca.

Il calcolo dell'indice di massa del miocardio e della massa stessa in anni diversi è stato effettuato utilizzando una varietà di formule a causa delle caratteristiche individuali della geometria delle camere cardiache nei soggetti, che rendono difficile la creazione di un sistema di calcolo standard. D'altra parte, un gran numero di formule ha complicato la formulazione dei criteri per l'ipertrofia di una sezione specifica del cuore, quindi le conclusioni riguardanti la sua presenza nello stesso paziente potrebbero differire dai diversi modi di valutare i dati di eco-CG.

Oggi la situazione è leggermente migliorata, in gran parte grazie ai più moderni dispositivi diagnostici a ultrasuoni, che consentono solo errori minori, ma ci sono ancora alcune formule di calcolo per determinare la massa del miocardio ventricolare sinistro (LV). I più accurati sono i due proposti dalla American Echocardiographic Community (ASE) e dalla Penn Convention (PC), che tengono conto di:

• Lo spessore del muscolo cardiaco nel setto tra i ventricoli;
• Lo spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro alla fine del periodo di riempimento con sangue e prima della successiva riduzione;
• Dimensione telediastolica (CDR) del ventricolo sinistro.

Nella prima formula (ASE), lo spessore dell'endocardio è incluso nello spessore del ventricolo sinistro, nel secondo sistema di calcolo simile (PC) non viene preso in considerazione, quindi la formula utilizzata deve essere indicata come risultato dello studio, poiché l'interpretazione dei dati potrebbe essere errata.

Entrambe le formule non differiscono in precisione assoluta e i risultati ottenuti da esse sono spesso diverse da quelle dell'autopsia, ma tra tutte quelle proposte sono le più accurate.

La formula per determinare la massa del miocardio è la seguente:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, dove МЖП - la larghezza del setto interventricolare in centimetri, КДР - certamente, la dimensione diastolica, ZSLZH - spessore della parete posteriore del LV in centimetri.

Il tasso di questo indicatore varia a seconda del genere. Tra gli uomini, la gamma di 135-182 g sarà normale, per le donne - 95-141 g.

L'indice di massa del miocardio è un valore che tiene conto dei parametri di altezza e peso del paziente, correlando la massa miocardica alla superficie corporea o all'altezza. Vale la pena notare che l'indice di massa, che tiene conto della crescita, è più applicabile nella pratica pediatrica. Negli adulti, la crescita è costante e quindi non ha un tale impatto sul calcolo dei parametri del muscolo cardiaco e forse porta anche a conclusioni errate.

L'indice di massa è calcolato come segue:

IM = M / H2.7 o M / P, dove M è la massa muscolare in grammi, P è l'altezza del soggetto, P è la superficie del corpo, m2.

Gli esperti nazionali aderiscono alla singola figura accettata dell'indice di massa massima del miocardio ventricolare sinistro - 110 g / m2 per le donne e 134 g / m2 per la popolazione maschile. Con l'ipertensione diagnosticata, questo parametro è ridotto in uomini a 125. Se l'indice supera i valori massimi consentiti specificati, allora stiamo parlando della presenza di ipertrofia.

La forma dello studio ecocardiografico di solito indica standard medi più bassi per l'indice di massa relativo alla superficie corporea: 71-94 g / m2 per gli uomini e 71-89 g / m2 per le donne (si usano diverse formule, quindi le cifre possono variare). Questi limiti caratterizzano la norma.

Se la massa del miocardio è correlata con la lunghezza e l'area del corpo, allora l'intervallo di variazione della norma dell'indicatore sarà piuttosto elevato: 116-150 per gli uomini e 96-120 per le donne per quanto riguarda l'area corporea, 48-50 per gli uomini e 45-47 per le donne con indice di crescita.

Date le caratteristiche di cui sopra dei calcoli e delle figure risultanti, è impossibile escludere l'ipertrofia ventricolare sinistra, anche se l'indice di massa rientra nell'intervallo dei valori normali. Inoltre, molte persone hanno un indice normale, mentre hanno già stabilito la presenza di ipertrofia cardiaca primaria o moderatamente grave.

Pertanto, la massa miocardica e l'indice di massa sono parametri che consentono di valutare il rischio o la presenza di ipertrofia del muscolo cardiaco. L'interpretazione dei risultati dell'ecocardiografia è un compito difficile, che può essere svolto da uno specialista con conoscenze sufficienti nel campo della diagnostica funzionale. A questo proposito, le conclusioni indipendenti dei pazienti sono tutt'altro che corrette, pertanto, è meglio andare da un medico per decifrare il risultato al fine di evitare false conclusioni.