Tutto ciò che devi sapere sull'allargamento dell'aorta

Espansione dell'aorta, che viene rilevata nel paziente durante l'esame - una condizione pericolosa. Nella maggior parte dei casi, un tale cambiamento può significare lo sviluppo di aneurismi. Questa patologia si riferisce a malattie che minacciano la vita umana. L'aspetto della separazione dei tessuti della più grande nave - l'aorta, che si traduce nella formazione di borsa aneurismatica. La dimensione della formazione aumenta con il tempo sotto l'azione della pressione alta, che viene emessa durante la contrazione del cuore. Pertanto, vi è un'alta probabilità di rottura della parete vascolare, che può minacciare un sanguinamento aortico massiccio.

Cause di aneurismi

Esistono condizioni patologiche contro le quali i vasi di grandi dimensioni possono espandersi e causare cambiamenti irreversibili nei tessuti connettivi. L'aspetto della malattia contribuisce a vari fattori di rischio. I più comuni sono i seguenti motivi per cui esiste l'espansione della radice aortica.

1. Lesioni aterosclerotiche dell'aorta ascendente o della radice.
2. Cambiamenti infiammatori causati da agenti infettivi.
3. Lesioni traumatiche derivanti da interventi chirurgici in patologia cardiovascolare.
4. Malformazioni congenite delle valvole in un bambino.
5. Processi displastici ereditari del tessuto connettivo.
6. Malattie genetiche come la sindrome di Marfan.
7. Cardiopatia ipertensiva.
8. Aneurisma nella natura congenita del feto.

La causa della formazione della patologia può essere influenzata da una causa come la gravidanza, in cui vi è un aumento della gittata cardiaca. La presenza di cattive abitudini (fumo e alcolismo) aumenta la probabilità di cambiamenti nei vasi e, di conseguenza, la comparsa di disturbi irreversibili nei tessuti.

Criteri clinici per l'aneurisma aortico

I sintomi dell'ampliamento aortico del cuore dipendono dalla localizzazione della localizzazione dell'istruzione. La condizione può procedere per un lungo periodo senza manifestazioni cliniche. In questo caso, è una constatazione diagnostica quando una persona si rivolge per aiuto per un altro motivo. Ma il più delle volte c'è almeno un sintomo che permette di sospettare una violazione in cui l'aorta del cuore è ingrandita.

L'espansione dell'aorta ascendente conduce ai seguenti reclami in un paziente:

• doloroso personaggio smunto dietro lo sterno;
• la comparsa di dispnea di tipo misto;
• ripple sulla superficie anteriore del torace superiore;
• cambiamenti atrofici dello sterno e delle costole al posto dell'aderenza dell'aneurisma.

Se l'aorta viene ingrandita e l'arco è interessato, la malattia si manifesterà con i seguenti sintomi:

• mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
• tosse secca;
• comparsa di strisce di sangue nell'espettorato;
• segni di soffocamento;
• intorpidimento nella regione degli arti;
• vertigini;
• disturbo della coscienza.

La presenza di cambiamenti nell'aorta toracica sarà indicata dai sintomi della compressione dalla formazione patologica degli organi corrispondenti:

• dolore alla schiena;
• pesantezza durante la deglutizione;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• cambiare la sensibilità degli arti;
• violazione della funzione motoria delle gambe.

L'aneurisma può espandere l'aorta addominale. In questo caso, il sintomo iniziale più importante è la formazione di un carattere pulsante nella regione addominale, che è ben sentito. La comparsa di disturbi del sistema urinario e digestivo sullo sfondo di tali cambiamenti conferma la diagnosi patologica.

In rari casi, l'espansione si verifica nel sito della nave adiacente all'uscita dal ventricolo sinistro. Questa posizione delle valvole del cuore e della bocca dei vasi coronarici è chiamata il seno di Valsalva. Tale aneurisma si manifesta con segni di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra e malattia coronarica. I cambiamenti possono portare ad infarto miocardico. I seguenti reclami sono annotati:

• mancanza di respiro con difficoltà di inspirazione ed espirazione;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• battito cardiaco accelerato;
• dolore toracico di natura costrittiva o opprimente quando si cammina o si riposa.

Complicazioni dell'ampliamento aortico

L'aneurisma, che è stato in grado di espandere una grande nave a causa della separazione dei tessuti connettivi, si manifesta con sintomi clinici gravi. C'è una marcata sindrome del dolore, che non è alleviata dagli antidolorifici. Esiste una possibilità di sviluppo dell'insufficienza renale e dell'ostruzione intestinale, data la ridotta circolazione sanguigna negli organi. Questo può aumentare il rischio di mortalità in una persona. Con la comparsa di segni di dissezione aortica, il paziente deve essere assistito in caso di emergenza.

La complicazione più grave è la rottura della formazione aneurismatica. La conseguenza della violazione dell'integrità della nave porta a un sanguinamento pronunciato. Il sangue riempie il più spesso la cavità pleurica che circonda il polmone, o entra nello spazio retroperitoneale. Questo aiuta a ridurre il volume di sangue circolante e la distruzione del cuore, fino a quando non si ferma.

Esame aggiuntivo

Le misure diagnostiche mirano principalmente all'eliminazione delle condizioni che minacciano la vita umana. Date le caratteristiche legate all'età del verificarsi della patologia, un fattore importante è l'esame regolare dei pazienti. In caso di reclami, i seguenti studi saranno un elenco necessario.

1. Analisi distribuita e biochimica del sangue. Criteri importanti sono la presenza di alterazioni infiammatorie, livelli elevati di enzimi, colesterolo.
2. Esame ecografico del cuore e dei vasi sanguigni.
3. Ricerca radiologica Include fluorografia o radiografia del torace, dove è possibile vedere l'espansione delle radici dei polmoni; una radiografia del sondaggio della cavità addominale, per eliminare i segni di ostruzione intestinale; tomografia computerizzata.
4. Metodo elettrocardiografico per diagnosticare aritmie o segni di necrosi miocardica.

Eventi medici

Il trattamento dell'aneurisma dipende dalla dimensione della protrusione del sacchetto, dalla localizzazione del processo e dalla presenza di fattori di rischio che possono portare a complicazioni della malattia. Se la dimensione del vaso di espansione è piccola, è possibile osservare il paziente. Raccomanda di passare il sondaggio 2 volte all'anno per determinare le tattiche del paziente. Lo specialista osserva la struttura e le dinamiche della crescita dell'istruzione. Nell'aorta toracica, l'espansione della dimensione della nave non deve superare i 6, e nella parte addominale - 4 centimetri. La consultazione di un chirurgo cardiaco sarà necessaria se c'è un aumento di un piccolo aneurisma di 0,5 centimetri per mezzo anno. Le misure terapeutiche sono divise in due aree:

L'approccio conservativo è finalizzato alla correzione delle malattie e all'eliminazione dei fattori di rischio che contribuiscono alla formazione dell'aneurisma. Questi gruppi di farmaci sono prescritti:

- ridurre il colesterolo;

- processi metabolici rigenerativi nel miocardio;

C'è un metodo popolare di terapia, che è raccomandato in combinazione con farmaci tradizionali. Le infusioni e i decotti di erbe sono un buon strumento per la prevenzione delle malattie associate.

Se vi sono segni di crescita o stratificazione della formazione aneurismatica, si raccomanda un trattamento chirurgico. La scelta del metodo di correzione chirurgica è determinata dal chirurgo cardiaco sulla base di molti fattori, tra cui la particolare posizione e struttura dell'aneurisma stesso, il criterio dell'età e le malattie associate. Molto spesso eseguono operazioni di due tipi.

Con un tale intervento operativo, l'area allargata aumentata dell'aorta viene rimossa e sostituita con un vaso artificiale. Se necessario, sostituire le valvole cardiache con l'imposizione di una protesi meccanica. Il periodo di recupero dura almeno un mese, il che limita significativamente la capacità del paziente di lavorare.

L'operazione consiste nell'installare tubi speciali - stent - nel lume del vaso attraverso l'arteria femorale sopra e sotto la lesione. Tale intervento consente di sigillare il muro e aprire il lume dell'aorta per ripristinare un'adeguata circolazione sanguigna. Questo tipo di operazione consente a una persona di tornare rapidamente alla normalità e mostra buoni risultati a lungo termine del trattamento.

Raramente si osserva il verificarsi di casi ripetuti di aneurisma dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, questo approccio al trattamento è il principale con un decorso sfavorevole della malattia.

È importante ricordare che qualsiasi espansione dell'aorta è un sintomo sfavorevole. E con la comparsa di segni clinici concomitanti, è necessario contattare immediatamente gli specialisti per la diagnosi tempestiva e il trattamento della malattia.

Quali sono i carichi fisici consentiti per l'espansione dell'aorta?

Benvenuto! La mia altezza è di 194 cm., Peso 95 kg. La mia diagnosi è: "CHD: valvola aortica bicuspide, marcata espansione dell'aorta ascendente fino a 50 mm." Ero a un cardiochirurgo nella mia città di Cheboksary. Ha detto che doveva essere operato. Poi sono andato a un appuntamento con il mio cardiologo. Si è tolta la foto a ultrasuoni del suo amico, un medico chirurgo cardiaco a Mosca. Ho sentito la loro conversazione sul vivavoce. Quel chirurgo cardiaco ha detto che non c'è bisogno urgente e basta controllare la pressione e fare un'ecografia una volta all'anno. Volevo sapere la tua opinione. Ho avuto un cardiochirurgo (che viene dalla città di Cheboksary, che ha detto che l'operazione è necessaria) ha detto che la sindrome di Marfan sembra essere andata, o meglio, ha detto, "Grazie a Dio che non hai la sindrome di Marfan." Ma per me, cardiologi e questo cardiochirurgo dicono che ho la sindrome della displasia del tessuto connettivo.

In generale, l'aorta si sta espandendo da diversi anni con me. Erano 42, poi 45, poi 47, poi 49 e ora 2-3 anni è mantenuto a circa 50 mm. Così mi hanno consigliato che mentre era necessario osservare, sottoponendo ad ecografia del cuore una volta all'anno. Poiché le opinioni divergevano, volevo anche conoscere la tua opinione.

Può dirmi se c'è un urgente bisogno di operare con l'espansione dell'aorta ascendente di 50 mm?

O è ancora possibile essere osservati sottoponendo ad ecografia del cuore una volta all'anno?

Indicatore di espansione 50 mm. dura 2 anni E quali raccomandazioni puoi dare per non peggiorare la situazione?

Voglio dire, è possibile fare educazione fisica, quale esercizio è permesso e che tipo di attività fisica puoi fare.

Espansione dell'aorta: perché è espansa, cosa lo minaccia, trattamento e prognosi

L'espansione dell'aorta è un sintomo piuttosto allarmante che riflette gravi cambiamenti strutturali nella parete del vaso. Molto spesso, questa caratteristica caratterizza la presenza di un aneurisma acquisito, tuttavia può verificarsi anche con malformazioni congenite.

L'aorta è la più grande nave del corpo umano, attraverso la quale il sangue si muove sotto un'enorme pressione. La sua parete è piuttosto densa, ma, allo stesso tempo, elastica, che gli consente di adattarsi alle fluttuazioni di pressione e di mantenere l'integrità con i colpi del flusso sanguigno durante la contrazione del cuore. Tuttavia, l'aorta è molto vulnerabile ai processi distrofici, in particolare all'aterosclerosi, a causa dell'elevato carico di sangue e di una varietà di grandi rami arteriosi.

L'espansione dell'aorta è pericolosa a causa della sua rottura, che in pochi minuti può richiedere una vita, non lasciando ai medici il tempo di aiutare, quindi tutti i pazienti con un tale cambiamento sono soggetti a un attento monitoraggio e una decisione tempestiva sulla necessità di un intervento chirurgico.

Tra i pazienti nei quali l'aorta è ingrandita, prevalgono persone di età matura e anziana, più spesso degli uomini, che in precedenza "acquisiscono" placche aterosclerotiche. Questa è un'estensione acquisita nel corso della vita. Nei bambini, questo cambiamento è meno comune e solitamente accompagnato da difetti cardiaci congeniti o grandi vasi.

Il pericolo di tutti i tipi di dilatazione del lume aortico, indipendentemente dalla causa e dall'età del paziente, è associato non solo a una possibile rottura, ma anche a un decorso asintomatico, quando è estremamente problematico sospettare la presenza di patologia e l'espansione stessa può essere scoperta casualmente. Per questo motivo, i pazienti a rischio dovrebbero visitare regolarmente il medico, e se si verificano dolori o pulsazioni inspiegabili, dovrebbero immediatamente cercare un aiuto qualificato, perché il ritardo può costare la vita.

Cause dell'ampliamento aortico

Le cause che portano all'aumento aortico possono essere congenite e acquisite. Tra i più importanti acquisiti sono l'aterosclerosi e la sifilide, e i congeniti includono:

L'aterosclerosi può influenzare la parete stessa dell'arteria, così come la valvola aortica. Nel primo caso, i depositi di grasso provocano la distruzione delle strutture fibrose, l'ulcerazione della superficie interna dell'aorta, la fissazione dei sali di calcio nell'area delle placche distrutte, il risultato è che l'aorta viene ingrandita e compattata, la sua contrattilità è ridotta, la resistenza al carico emodinamico diminuisce.

L'aterosclerosi è la base degli aneurismi vascolari acquisiti, che possono formarsi nell'arco toracico, addominale e aortico. Questa è una condizione estremamente pericolosa che minaccia la rottura, lo shock e la morte improvvisa del paziente.

espansione aterosclerotica dell'aorta con la formazione dell'aneurisma (a - toracico, b - addominale)

Nelle lesioni aterosclerotiche delle cuspidi della valvola aortica, che si osservano spesso negli anziani, si verifica un difetto valvolare acquisito - insufficienza. L'eccessiva quantità di sangue che entra nel lume della nave causa la sua espansione nel tempo. Solitamente tale dilatazione si osserva nella parte iniziale della nave, vicino alla valvola.

malattia sifilitica aortica

La sifilide è un'altra possibile causa dell'allargamento aortico. L'aortite, un'infiammazione della parete aortica che si sviluppa nella fase avanzata del processo infettivo, provoca la sua riorganizzazione strutturale, indebolimento dello scheletro muscolo-elastico associato alla sclerosi, che porta inevitabilmente ad un'espansione del diametro del lume.

L'espansione come risultato dell'infiammazione è possibile con infezione fungina, complicanze infettive postoperatorie e aneurismi degenerativi oltre all'aterosclerosi provocati da materiale di sutura, protesi, applicate con errori tecnici.

Un'aorta allargata accompagna alcune anomalie congenite. Pertanto, la coartazione è caratterizzata da una costrizione focale della nave, e al di sopra di questo punto la sua parete sperimenterà costantemente una pressione maggiore con un volume di sangue in eccesso, espandendosi gradualmente.

ingrandimento (aneurisma) dell'arco aortico nella sindrome di Marfan

La displasia congenita del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, deficienza di elastina geneticamente determinata, ecc.) È caratterizzata da cambiamenti diffusi in cui la normale struttura delle pareti vascolari viene interrotta, con conseguente tendenza all'eccessiva elasticità, fragilità, protrusione sotto forma di aneurismi. Le sindromi congenite sono spesso accompagnate dall'espansione dell'aorta a livello dei seni e radice di Valsalva.

In rari casi, l'aorta viene ingrandita, il che è confermato dai dati degli esami oggettivi, ma le ragioni del cambiamento non possono essere trovate - le analisi sono normali, non ci sono difetti congeniti, la parete vascolare senza evidenti danni strutturali. A tali pazienti viene diagnosticata una dilatazione idiopatica della nave, cioè una patologia con una causa inspiegabile, ma in alcuni casi la causa dell'aneurisma idiopatico è la necrosi del rivestimento medio dell'arteria (medionecrosi).

I fattori di rischio che possono aumentare indirettamente la probabilità di espansione aneurismatica dell'aorta sono l'età avanzata, il sesso maschile, le abitudini al fumo malsane, l'alcolismo, la presenza di malattie concomitanti (ipertensione, diabete e disturbi del metabolismo lipidico).

Varietà di estensioni aortiche

Angiosurgeons classificano l'espansione dell'aorta, a seconda della sua posizione, morfologia e cause della patologia. Per posizione, ci sono:

1. Aneurisma del seno valsalva;
2. Espansione del segmento ascendente;
3. Espansione dell'arco aortico;
4. Aneurisma discendente;
5. Espansione dell'addome;
6. Tipo combinato di patologia - toracoaddominale.

Secondo la struttura del muro di espansione aneurismatica, è consuetudine distinguere tra aneurismi veri e falsi:

• Con la vera espansione, il suo muro conserva tutti gli strati della nave che sono normali, ma si gonfiano e si assottigliano. I veri aneurismi colpiscono inizialmente i vasi correttamente formati, quindi le loro cause sono l'aterosclerosi, la sifilide.
• La falsa espansione è formata da fasci di tessuto connettivo che appaiono quando l'ematoma si indurisce e la parete aortica non è inclusa nel sacco aneurismatico. Tali cambiamenti di solito si verificano dopo lesioni o interventi chirurgici sulla nave.

Gli aneurismi sono sacculi, nella forma di un'espansione locale arrotondata o allungata, e fusiformi, quando il lume del vaso aumenta per tutta la sua lunghezza. L'aneurisma aortico è considerato almeno il doppio dell'espansione del suo lume in qualsiasi area.

Le caratteristiche della clinica si distinguono:

La dissezione dell'aneurisma è uno speciale processo patologico in cui le rotture dell'arteria intimale si verificano con la penetrazione in profondità nella parete del sangue, che sotto grande pressione si diffonde lungo la nave, sezionandola ulteriormente. Questo tipo di espansione è estremamente pericoloso ed è caratterizzato da un alto tasso di mortalità.

varie opzioni di dissezione aortica

Segni e complicazioni dell'ampliamento aortico

La base della patogenesi dell'espansione aortica è il fattore meccanico e le alterazioni emodinamiche nella sede del difetto della nave. L'espansione è più spesso esposta a quelle aree che presentano il maggior carico funzionale a causa dell'elevata intensità del flusso sanguigno e dell'alta pressione. Costante lesione del rivestimento interno del vaso mediante impulsi dell'onda di polso, l'azione degli enzimi-proteasi contribuisce alla distruzione delle fibre elastiche e alla degenerazione della parete aortica. Nell'area dell'aneurisma, l'aorta è allungata, dilatata, piena di masse trombotiche.

L'espansione aneurismatica è in costante aumento, mentre più grande è il diametro dell'aneurisma, maggiore è la tensione della sua parete. Nell'aneurisma stesso, il sangue scorre più lentamente, si verificano correnti turbolente e turbolenza. Il volume normale di sangue entra nella zona di espansione, ma meno della metà va nel flusso sanguigno periferico, perché il fluido è distribuito lungo la parete aortica, e nella parte centrale la sua corrente è aggravata da torsioni e sovrapposizioni trombotiche. La trombosi parietale comporta un alto rischio di complicanze emboliche.

L'aneurisma dell'arco aortico costituisce circa un quinto di tutte le espansioni vascolari, con la stessa frequenza che colpisce la parte discendente della regione toracica, un terzo dei casi si verifica nella zona addominale, che ha un gran numero di rami delle arterie vascolari verso gli organi addominali e lo spazio retroperitoneale.

I sintomi delle estensioni aortiche sono determinati dalla posizione e dal volume dell'aneurisma, dalla sua lunghezza e dalle cause della patologia. Spesso c'è un decorso asintomatico della malattia, oppure i segni sono pochi e non specifici. Il sintomo principale dell'aneurisma di solito diventa il dolore associato allo stiramento della parete vascolare e alla pressione del sacco aneurismatico sui tessuti adiacenti.

L'aneurisma addominale è accompagnato da:

• Sensazioni dolorose periodiche o permanenti nell'addome senza chiara localizzazione;
• Disturbi dispeptici (eruttazione, pesantezza nella regione epigastrica, nausea e vomito, diarrea o costipazione);
• Perdita di peso

I sintomi di un aneurisma possono verificarsi a causa della sua pressione sullo stomaco e sugli intestini, così come i vasi che li alimentano. In alcuni casi, c'è una forte ondulazione addominale, che il paziente stesso nota. Quando si palpa nella cavità addominale, si rivela una formazione addensata, tesa e dolorosa, che diminuisce in modo sincrono con l'impulso.

Se l'aorta è dilatata nella parte ascendente, quindi i segni di dolore laterale, le sensazioni spiacevoli nella regione del cuore sono simili a quelle associate all'angina pectoris. Questi segni sono causati dalla compressione dei vasi coronarici e insufficiente afflusso di sangue al miocardio.

Con la sconfitta della valvola aortica, l'espansione della radice aortica, la mancanza di respiro aumenta, l'impulso si accelera, appaiono le vertigini, sviene. Grandi espansioni comprimono la vena cava superiore, che si manifesta con cefalea severa, gonfiore del viso e della parte superiore del corpo.

Con l'espansione dell'arco aortico, l'esofago viene compresso con una violazione della massa alimentare che lo attraversa ei pazienti lamentano una sensazione di pressione nella gola, eruttazione e bruciore di stomaco. La compressione del nervo ricorrente provoca raucedine, tosse e il coinvolgimento del nervo vago si verifica con una diminuzione della frequenza cardiaca e una tendenza all'ipotensione.

1 - norma 2 - aneurisma ascendente dell'aorta 3 - archi aortici 4 - aorta discendente 5 - aorta addominale

Gli aneurismi della radice aortica e il segmento ascendente possono comprimere la trachea e i grandi bronchi, con conseguente mancanza di respiro, tosse secca e respiro convulso. La compressione dei vasi della radice del polmone sviluppa congestione polmonare e alterazioni infiammatorie nel parenchima polmonare.

Grandi ingrandimenti toracici possono verificarsi con dolore al braccio sinistro, scapola, alterazioni ischemiche nel midollo spinale, paresi e paralisi.

L'aneurisma pulsante di grande diametro preme sulle superfici frontali delle vertebre, causandone la distruzione, i processi degenerativi e lo spostamento con la curvatura della colonna vertebrale. Quando vengono premute le radici nervose, compare dolore simile a radicolite e nevralgia intercostale.

L'espansione dell'aorta a livello dei seni può essere accompagnata da aritmia, una complicanza pericolosa considerata la sua pausa in una delle camere del cuore, in cui la crescente respiro corto, appaiono dolore toracico, esso accelera il polso, diminuisce la pressione arteriosa e insufficienza cardiaca congestizia sviluppa.

L'espansione dell'aorta può avere gravi conseguenze:

1. rottura del sacco aneurismatico con sanguinamento e shock;
2. sindrome superiore vena cava;
3. il flusso di sangue nella cavità pericardica, la pleura;
4. sindrome tromboembolica con blocco dei vasi delle gambe, dei reni, del cervello;
5. cellulite dei tessuti molli se infettata da pareti di aneurisma.

Diagnosi e principi di trattamento delle estensioni aortiche

Il trattamento delle estensioni aortiche con il loro corso asintomatico è di natura profilattica e include la nomina di:

• Farmaci antipertensivi con pressione alta (lisinopril, atenololo, losartan, indapamide, ecc.);
• Anticoagulanti e agenti antipiastrinici (aspirina, clopidogrel, warfarin);
• Statine con disturbi dello spettro lipidico e aterosclerosi.

Aneurismi di piccole dimensioni potrebbero non richiedere un intervento chirurgico urgente, e quindi sono soggetti a monitoraggio sistematico e terapia conservativa di supporto in conformità con il background concomitante.

Chirurgia - il modo principale e più radicale per salvare il paziente dall'espansione e ridurre significativamente la probabilità di effetti avversi e la morte dalla rottura del sacco aneurismatico. Quando controindicazioni per completare l'asportazione della porzione interessata del recipiente (pesanti modifiche nel fegato, reni, ictus, infarto miocardico, ecc) effettuata interferenza palliativo (sovrapposizione di strutture di rinforzo sintetici sopra dell'aneurisma).

In un trattamento chirurgico programmato dei pazienti in stato di bisogno durante l'espansione nella zona addominale di oltre 4 cm, torace - più di 6 cm, la progressione della patologia di più di 0,5 cm all'anno, nel caso di estensione post-traumatica della nave. La rottura del sacco aneurismatico è un'indicazione assoluta per l'intervento di emergenza.

Quando la parete dell'aneurisma si divide, la ragione dell'operazione d'emergenza è considerata la minaccia di rottura, ulteriore dissezione, insufficienza renale, accumulo di sangue nel pericardio, cavità pleurica, dolore acuto.

Il trattamento chirurgico consiste nell'asportazione dell'espansione della nave con il successivo ripristino dell'integrità dell'aorta a causa della sua lunghezza o protesi sintetiche. La combinazione di aneurisma dell'aorta ascendente con un difetto della valvola aortica clinicamente espressa richiede non solo la resezione dell'area interessata della nave, ma anche la valvola cardiaca protesica.

Radicale estensioni trattamento aorta - una lunga e complessa operazione, che viene eseguita in bypass cardiopolmonare o bypass temporaneo abilitare "spegnere" del flusso sanguigno nell'aorta durante l'intervento, ma mantengono la consegna di sangue a tutti gli organi interni e tessuti. Anestesia - intubazione.

Il trattamento principale per le estensioni nella regione addominale è la protesi con protesi sintetiche sotto forma di un tubo o una forcella cavo, che viene installato nella zona di divisione aortica dai vasi iliaci. Per gli aneurismi dell'arco e della parte ascendente, non si possono usare solo materiali sintetici, ma anche i tessuti del paziente.

Invece di una operazione aperta in condizioni di circolazione del sangue artificiale, è possibile un trattamento endovascolare minimamente invasivo con impianto di stent-graft nel lume aortico, che viene inserito attraverso l'arteria femorale in anestesia locale.

Il trattamento farmacologico di aneurismi, inclusi quelli operati, consiste nell'applicare:

1. ACE inibitori;
2. beta-bloccanti;
3. diuretici;
4. antiakoagulyantov;
5. glicosidi cardiaci per insufficienza cardiaca;
6. antibiotici - ad alto rischio di endocardite batterica e infezione nel periodo postoperatorio.

La prognosi per l'espansione dell'aorta è sempre seria. La mancanza di trattamento per grandi aneurismi di oltre 6 cm porta alla morte della metà dei pazienti entro un anno dalla formazione del centro della dilatazione, con volumi di espansione minori, il tasso di mortalità raggiunge il 20%. Diagnosi tempestiva e trattamento radicale possono ridurre significativamente il rischio di morte e gravi complicanze delle estensioni aneurismatiche.

Che cosa è l'aneurisma dell'aorta ascendente e i sintomi

L'aneurisma aortico è caratterizzato dall'espansione della radice dell'arteria principale di una persona, la malattia si sviluppa sotto l'influenza di fattori negativi, a seguito della quale si verificano alterazioni patologiche del tessuto connettivo delle pareti dei vasi. Se non si effettua un trattamento farmacologico, per eliminare le prime cause, la patologia può portare alla rottura dell'aneurisma. Lo stato di paziente estremamente difficile e pericoloso per la vita.

etologia

Allora, qual è un aneurisma aortico? L'ipertensione arteriosa influisce negativamente sullo stato dei vasi sanguigni e, se il paziente ha un livello elevato di colesterolo, ciò crea un ulteriore rischio di sviluppare patologie. Da un lato, la placca di colesterolo ostruisce i dotti naturali e colpisce la parete aortica, rendendola meno elastica e sciolta, dall'altra, l'ipertensione arteriosa colpisce in modo aggressivo la parete vascolare, che alla fine porta alla protrusione. Maggiore è il rigonfiamento, maggiore è la probabilità che si verifichi la rottura dell'aneurisma.

Quando un aneurisma aortico provoca aumenta la probabilità di sviluppare patologia, sono suddivisi in primario e secondario. Le principali ragioni per la formazione di aneurisma includono:

• aterosclerosi dell'aorta (livelli elevati di colesterolo cattivo). Durante il decorso della malattia, le placche aterosclerotiche si accumulano sulla parete vascolare. L'aterosclerosi è una delle cause più comuni dell'aneurisma aortico;
• patologie ereditarie e disturbi genetici nel corpo. La malattia di Marfan è uno dei fattori ereditari più noti nello sviluppo dell'aneurisma. La malattia ereditaria è caratterizzata da cambiamenti nel tessuto connettivo. La causa principale dello sviluppo della dissezione aortica, che porta alla morte;
• lesioni addominali, contribuiscono alla formazione di rigonfiamenti nell'aorta addominale.

Cause ausiliarie dell'aneurisma aortico: persone anziane, sesso maschile, abuso di cattive abitudini, uno stile di vita fisso, sovrappeso, non conformità con i principi di una corretta alimentazione, costante pressione sanguigna alta.

Classificazione e sintomi di patologia

L'aneurisma aortico è classificato in molti modi. A causa della formazione, si distinguono le estensioni delle radici aortiche congenite e acquisite. Nella forma e nell'aspetto, gli aneurismi sono laterali, sacculari, a forma di fuso.

Il più delle volte, i medici diagnosticano protuberanze fusiformi, sono caratterizzati da un'espansione aortica diffusa, questo fenomeno è accompagnato da un profondo danno alla circonferenza della nave.

Nel caso di un aneurisma sacculare, viene catturata solo una parte della circonferenza aortica, con conseguente rigonfiamento.

Nella direzione clinica: asintomatica, complicata (trombosi coronarica, separazione, rottura), non complicata, atipica. Secondo la struttura: autentica (la parete vascolare ha la stessa struttura dell'arteria), errata (il muro è formato da tessuto cicatriziale).

A seconda della zona di localizzazione, la patologia è suddivisa in: rigonfiamento addominale e toracico, espansione dell'arco e aneurisma dell'aorta ascendente.

Espansione della parte addominale

Aneurisma aortico addominale che cos'è? Il reparto addominale è più esposto alla formazione di aneurisma, ogni 10 ° paziente durante l'esame ha rivelato numerose lesioni del più grande vaso sanguigno nel corpo. Nel tempo, l'anomalia è espressa dal dolore, la cui formazione viene stimolata premendo un rigonfiamento sul fascio di fibre nervose che si trova vicino.

Il dolore può essere localizzato nella regione lombare o epigastrica. Grandi volumi di aneurisma, situati nella zona delle branchie delle arterie renali, comprimono l'uretere, iniziando la formazione di idronefrosi epatica e accumulo di liquidi nel corpo. Se c'è una compressione delle arterie renali, si verifica un'ipertensione arteriosa sintomatica.

Come risultato della spremitura dell'ulcera duodenale, si verifica un ristagno della massa alimentare che causa vomito nel paziente, con conseguente rapida perdita di peso. La solita manifestazione di aneurisma dell'aorta addominale è la pulsazione nell'addome, situata nella zona ombelicale o alla sua sinistra.

L'aneurisma pieno di coaguli di sangue non pulsa, quindi a volte viene confuso con una neoplasia maligna.

La rottura dell'aneurisma nello spazio addominale avviene immediatamente e senza dolore. Il divario dietro la regione peritoneale è accompagnato da un forte dolore all'addome e alla regione lombare. Se la patologia è passata inosservata, la probabilità che il paziente muoia per l'aumento della perdita di sangue è molto alta.

Espansione dell'aorta toracica

Aneurisma bagulare delle pareti aortiche si formano anche nella parte del torace del corpo umano. Nella maggioranza rinnovatrice, la malattia è asintomatica, le più evidenti manifestazioni evidenti di aneurisma sono: tosse secca, disfunzione della deglutizione, improvviso dolore toracico acuto, mancanza di respiro. Le cause dei segni di patologia sono la compressione per convessità della parte toracica sul tratto respiratorio o l'esofago. Inoltre, la formazione di aneurisma è segnalata dalla raucedine delle corde vocali.

La patologia, a sua volta, è divisa in tre tipi: aneurisma ascendente, aneurisma discendente e aneurisma ad arco.

Espansione della parte ascendente

Il rigonfiamento dell'arteria, in un luogo particolare, soggetto a modifiche, come risultato contribuisce al verificarsi di aneurisma dell'aorta ascendente, o radice aortica. Con questo aneurisma aortico, i sintomi saranno i seguenti: gonfiore degli arti superiori e inferiori, gonfiore delle vene del collo, dolori al petto opachi, in alcuni pazienti sono accompagnati da mancanza di respiro.

Se l'aneurisma della radice aortica raggiunge grandi volumi, può provocare una dolorosa pulsazione vascolare nel 2 ° e nel 3 ° spazio intercostale sul lato destro dello sterno.

Espansione dell'arco aortico

Quando viene superato il diametro standard di un vaso sanguigno, caratterizzato da un aumento diffuso del lume aortico entro i confini tra la parte discendente e quella ascendente, vi è una minaccia di formazione del rigonfiamento dell'arco aortico. Nella maggior parte della malattia viene diagnosticata sotto forma di lesioni di più parti contemporaneamente, raramente viene diagnosticata un'area isolata di patologia.

• attacchi di mancanza di respiro;
• tosse secca;
• dolore tra le scapole;
• raucedine;
• varie pulsazioni nel polso;
• disturbo della deglutizione e disfagia;
• tosse secca.

Espansione dell'aorta discendente

La formazione di un aneurisma aortico nella regione discendente, occupa il secondo posto nella frequenza della diagnosi. Tali aneurismi hanno generalmente un aspetto a forma di fuso e sono una conseguenza dell'aterosclerosi. Nella maggior parte dei casi, un aneurisma discendente progredisce in concomitanza con un aneurisma addominale. I segni di un aneurisma aortico sono stabiliti con i raggi X degli organi del torace. Poiché nella fase iniziale non ci sono sintomi clinici della malattia.

Inoltre, l'aneurisma dell'aorta discendente ha una forma a forma di borsa, ma è molto meno comune di altri. Le malattie infettive contribuiscono alla formazione di questo tipo di patologia. Gli aneurismi bagulari sono scarsamente adatti alla terapia farmacologica e il rischio di rottura è maggiore rispetto ad altri tipi di patologia. La loro eliminazione è possibile solo con la chirurgia. L'espansione lanciata della parte discendente dell'aorta si manifesta come un costante dolore bruciante nella parte superiore dell'addome, la somministrazione di farmaci non apporta sollievo.

Rottura di rigonfiamento

In caso di rottura dell'aneurisma, il paziente ha i seguenti segni caratteristici:

• crampi acuti nell'addome o nel torace;
• ipertensione arteriosa;
• tachicardia, disfunzione respiratoria, pelle pallida, nessuna risposta alla sindrome del dolore, incapacità di rispondere chiaramente alle domande poste dal medico. Fornire assistenza medica di emergenza può salvare la vita di un paziente.

Possibili conseguenze della malattia

L'aneurisma aortico ha tutte le probabilità di essere complicato da rotture, che sono accompagnate da gravi emorragie e grave insufficienza cardiaca. La rottura dell'aneurisma è possibile nella vena cava superiore, nelle sacche pericardiche e pleuriche, nel tratto alimentare, nello spazio addominale.

Si formano anche effetti gravi e irreversibili: emorragia nella cavità pericardica, gastrointestinale, all'interno del peritoneo e all'interno dell'emorragia pleurica.

Con la separazione dei coaguli di sangue dall'espansione aneurismatica, si forma una netta occlusione dei vasi sanguigni delle estremità. In presenza di coaguli di sangue nei vasi renali, appaiono ipertensione renovascolare (RHA) e insufficienza renale acuta e il danno vascolare cerebrale è un ictus.

L'espansione della radice aortica è una complicanza che può portare all'aneurisma del seno di Valsalva, una malattia cardiaca congenita o acquisita, caratterizzata da seni aortici.

Diagnosi patologia

Il medico curante fa una diagnosi dopo un esame visivo, nel processo di palpazione, è possibile rilevare un tumore pulsante nella regione epigastrica. Al momento del rilevamento da parte di una patologia di aneurisma esperto può essere asintomatica, i primi segni includono il dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena.

È possibile rilevare l'espansione aneurismatica con l'aiuto dell'esame strumentale:

• contrasto angiografia;
• CT e RM;
• Ultrasuoni dei vasi sanguigni;
• radiografia con contrasto.

Quale metodo di diagnosi utilizzare, scegliere il medico curante, in base alla posizione stimata dell'aneurisma.

Terapia della malattia

Il trattamento di un aneurisma aortico comporta l'assunzione di farmaci per ridurre la frequenza cardiaca, oltre a ridurre la pressione sanguigna. Tali farmaci comprendono nitroglicerina, bloccanti, ACE-inibitore e calcio-antagonisti. Essendo impegnati nel trattamento dell'aneurisma, è importante non perdere il momento in cui la nave raggiunge i volumi che rischiano di rompersi.

È importante monitorare la pressione sanguigna del paziente. Più basso è l'indice di pressione sanguigna, minore è l'impatto negativo che hanno sulla parete vascolare danneggiata. Tuttavia, una pressione troppo bassa può anche innescare la disfunzione degli organi vitali. In questi casi, quando il valore superiore della pressione sanguigna è 40 mm. Hg, il paziente ha già attivato effetti irreversibili.

Se è presente aterosclerosi, i farmaci riassorbibili dovrebbero essere prescritti al paziente, questi includono statine, fibrati e acido nicotinico.

Nell'aneurisma aortico, i farmaci svolgono un ruolo di supporto. Vi sono indicazioni specifiche che servono come base per la nomina di un intervento chirurgico di emergenza:

1. Questo è, prima di tutto, il pericolo di rottura dell'aneurisma, il processo di dissezione aortica, se si sta rapidamente formando, e si osserva il processo di formazione di un rigonfiamento simile a una borsa nella parete del vaso. I sintomi di un aneurisma aortico di questa forma diventano i più intensi.
2. Se la terapia farmacologica non fornisce una dinamica positiva, questa è anche un'indicazione per la chirurgia. Pericolo per la vita del paziente è considerata l'espansione superiore a 5 cm.
3. Se un paziente ha un'emorragia nella cavità pericardica.
4. La chirurgia è indicata per i pazienti con ipertensione arteriosa incontrollata.

Prima della resezione, al paziente vengono prescritti farmaci antipertensivi. Ciò consente di regolare gli indicatori di pulsazioni e pressione sanguigna. Se l'operazione ha esito positivo, le condizioni del paziente tornano normali dopo dieci giorni. Per tutto questo tempo il paziente è in ospedale e assume le medicine prescritte dal medico curante.

Un'attenta attenzione ai segnali del corpo e la conoscenza dei sintomi di tutti i tipi di aorta, aiuteranno a rispondere ai cambiamenti patologici nel corpo in modo tempestivo. Un'adeguata azione del paziente consente di mantenere la salute e migliorare la prognosi della malattia. Abbi cura di te e dei tuoi cari.

Aneurisma dell'aorta ascendente: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento

Una delle patologie difficili in termini di prognosi è l'espansione (aneurisma) dell'aorta. La condizione è estremamente pericolosa per il paziente durante la progressione e pertanto richiede un costante controllo medico. Con una tale patologia, si forma una sorta di espansione della nave. Allo stesso tempo, qualsiasi parte dell'aorta può soffrire di aneurisma. Ma il più debole a questo riguardo è la sua divisione ascendente. Qual è l'espansione dell'aorta, come viene diagnosticata e come viene trattata, analizziamo di seguito nell'articolo.

Qual è l'espansione dell'aorta ascendente?

L'aorta stessa è uno dei due vasi principali del corpo, dal ventricolo sinistro e dal suo atrio. All'interno della nave ci sono tre seni di Valsalva. È attraverso l'aorta che il sangue dal cuore viene trasportato a tutti gli organi e i tessuti di una persona. Esternamente, l'aorta ricorda un albero, che ha un tronco e rami più sottili. Per analogia con l'albero, l'aorta è divisa in diverse sezioni importanti:

• Dipartimento in ascensione. Situato direttamente dalla valvola aortica nella direzione del tronco brachiocefalico.
• Arco aortico Questa è una sezione di piccola lunghezza del vaso principale, che è la base dell'intero sistema circolatorio della cintura e della testa della spalla. Queste spalle di alimentazione e vasi di testa formano un tipo di arco che collega le sezioni discendente e ascendente della nave principale.
• Reparto toracico (verso il basso). Le navi si trovano dall'arteria succlavia a sinistra e fino al diaframma.
• Sezione addominale L'area dal diaframma alla biforcazione della nave principale - l'aorta.

Di per sé, la patologia (aneurisma / espansione) è un aumento del diametro del vaso di 1,5 volte o più. In questo stato, le pareti del vaso espanso non sono più flessibili possibili, il che influenza significativamente la velocità del flusso sanguigno nel corpo e la pressione sanguigna. Tutte le estensioni (aneurismi) sono solitamente classificate in base alla zona di localizzazione, alla struttura delle pareti dei vasi, alla forma e alle cause della formazione della patologia. Quindi, a seconda della localizzazione dell'espansione, si distinguono i seguenti tipi di aneurismi:

1. Espansione della radice aortica.
2. Aneurisma della parte ascendente della nave dalla cresta sinotubulare all'arco aortico.
3. Espansione dell'arco.

Secondo l'ICD, il codice patologico è I71-I71.9. Tutte le sottospecie di espansione della nave sono incluse in questo intervallo.

Caratteristiche generali della violazione

In un aneurisma aortico, i medici diagnosticano una significativa espansione del vaso come sac o fuso. Tale patologia può formarsi su qualsiasi parte della nave. E in base al fatto che è attraverso l'aorta, il sangue si diffonde a tutti gli organi per mezzo di una maggiore pressione, la patologia è piuttosto pericolosa. L'espansione del lume della nave principale è una patologia irreversibile.

Importante: secondo le statistiche, circa il 38% dei casi si verifica nell'espansione dell'aorta addominale, il 24% nella sua parte ascendente e il 18% in un arco.

Cause di patologia

La diagnosi dell'espansione dell'aorta del cuore e il trattamento di questa patologia riguardano solo il cardiologo. In questo caso, come i principali motivi per la formazione della patologia, i medici distinguono:

• trasferito processi infiammatori e infettivi;
• aterosclerosi (placche di colesterolo) della nave principale;
• danno vascolare durante le operazioni sul sistema cardiovascolare;
• displasia congenita del tessuto connettivo;
• la malformazione della valvola in un bambino è congenita;
• ipertensione;
• aneurisma congenito in un neonato;
• patologie genetiche come la sindrome di Marfan e altri.

Importante: durante la gravidanza, si forma un processo di aumento del flusso sanguigno verso l'aorta nel corpo della donna, che può anche causare l'espansione della nave. Inoltre, per provocare una malattia vascolare può essere assuefazione alla nicotina e all'alcool.

Varietà di espansione

Come accennato in precedenza, tutti gli aneurismi sono classificati per zona di localizzazione. Di seguito sono elencate le patologie più comuni.

Espansione dell'aorta addominale

Una delle patologie più frequenti. Nella maggior parte dei casi, è il risultato di un trauma contusivo addominale o fumante. In questo caso, i pazienti sono spesso uomini nella fascia di età 75+. Il pericolo dell'aneurisma è che si rompe sempre all'istante e quasi senza dolore. Tuttavia, se la rottura si verifica nella parte addominale, il paziente avverte un dolore lancinante nell'addome o nella parte bassa della schiena. Se il divario passa inosservato, il paziente ha più probabilità di morire per perdita di sangue interna.

Con l'espansione dell'aorta addominale, il paziente può sentire dolore nei reni, pancreas, ureteri, intestino. Se la porzione allargata della nave schiaccia l'uretere, può innescare l'idronefrosi. Se il duodeno viene trasmesso, il paziente sperimenterà ristagni di cibo nell'intestino.

Importante: un chiaro segno di tale patologia vascolare è la pulsazione percepita costante della nave nell'area dell'ombelico.

Espansione dell'arco aortico

Questa zona della nave principale rappresenta il maggior rischio per lo sviluppo dell'aneurisma. Il fatto è che in questa zona c'è un forte cambiamento nella direzione del flusso sanguigno. Cioè, la sua velocità, pressione e turbolenza cambiano. Di conseguenza, si può sviluppare un'espansione del lume del vaso. Molto spesso, l'aneurisma dell'arco si manifesta nella forma di una caratteristica tosse secca e mancanza di respiro, raucedine e dolore sordo nella zona delle scapole, una pulsazione aneurismatica costante nella zona del polso.

Espansione dell'aorta discendente

In questo caso, l'espansione può essere a forma di sacchetto o di fuso. Sia i vasi toracici che quelli addominali possono soffrire. La causa dello sviluppo di un aneurisma discendente è spesso la placca di colesterolo. Identifica questo tipo di patologia con i raggi X degli organi e dei vasi del torace. Il resto della patologia è asintomatico. Se ci sono sintomi, allora più spesso è un dolore bruciante e costante nella parte superiore dell'addome.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la dilatazione aortica procede senza segni e sintomi evidenti. La patologia vascolare è rivelata il più delle volte per caso nella diagnosi di malattie secondarie o quando si esegue un esame di routine. Se il medico sospetta l'espansione della nave principale nel corpo umano, prescrive le seguenti misure diagnostiche per il paziente:

• Radiografia. Inoltre, i raggi X vengono utilizzati in relazione alla sezione in cui si sospetta l'espansione della nave (organi toracici o addominali).
• Ecocardiografia. È più spesso usato nell'aneurisma ascendente.
• TC o risonanza magnetica dell'aorta delle regioni toracica / addominale secondo le indicazioni.
• Angiografia per valutare la funzione vascolare.

Importante: spesso l'aneurisma può essere mascherato da altre condizioni patologiche, che portano il medico curante dal vero percorso. Ecco perché è necessaria una differenziazione della dilatazione aortica da tumori e altre strutture nei polmoni o negli organi addominali.

Quadro clinico

Se consideriamo i segni di espansione della nave principale, il più delle volte la patologia è asintomatica. Se parliamo di dolore, di solito è pulsante e localizzato nell'area dell'aneurisma.

A sua volta, i sintomi di diversi tipi di aneurisma assomigliano a questo:

• Espansione dell'aorta addominale. Ci possono essere pesantezza nell'addome, vomito e costipazione, eruttazione e diminuzione della funzione intestinale. Quando si esegue la palpazione, il medico può sentire il sigillo di una natura pulsante.
• Espansione del reparto in ascesa. Caratterizzato dal dolore nello sterno (polmoni, cuore). In questo caso, il paziente può manifestare gonfiore della parte superiore del corpo, incluso il viso. Vertigini, mancanza di respiro e tachicardia sono possibili.
• Espansione dell'arco aortico. Il paziente può sviluppare bradicardia (riduzione della frequenza cardiaca), tosse secca, sbavare. Se c'è una compressione dell'aorta nell'area dei polmoni e dei bronchi, allora è possibile una polmonite abbastanza frequente.

Caratteristiche del trattamento

La tattica di trattamento per l'espansione dell'aorta viene selezionata in base alla forma dell'aneurisma, alla sua posizione e dimensione. Con una piccola espansione del lume della nave, il paziente viene semplicemente osservato in dinamica. Come terapia di supporto farmacologica prescritto un certo numero di tali farmaci:

• antipertensivi per ridurre la pressione;
• venotonica, rafforzando le pareti dei vasi sanguigni;
• ridurre la concentrazione di colesterolo nel sangue;
• anticoagulanti per prevenire coaguli di sangue;
• complessi vitaminici per la normalizzazione dei processi metabolici nel miocardio.

Importante: tutti i farmaci sono prescritti solo dal cardiologo frequentante. I rimedi popolari nel trattamento degli aneurismi non sono efficaci.

Se il lume dell'aorta nella regione addominale supera i 4 cm, e nel torace - 6 cm, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico. Inoltre, viene prescritta un'operazione a un paziente il cui lume è aumentato di 0,5 cm in sei mesi.

Il principio dell'intervento chirurgico nell'espansione dell'aorta è quello di rimuovere la parte dilatata (rilassata) della nave e prenderla o posizionare uno stent protesico. L'operazione può essere eseguita sia con metodo aperto che endoscopico.

prevenzione

Per evitare una malattia così spiacevole come un aneurisma, devi prenderti cura della tua salute seriamente. In particolare, da una giovane età per rafforzare i vasi sanguigni, abbandonando il tabacco e l'alcol. È molto importante dopo i 45 anni di età monitorare costantemente la pressione sanguigna. E se ci sono problemi con lui, allora prima di 45 anni. Anche la prevenzione è considerata un monitoraggio regolare da parte di un cardiochirurgo per i pazienti a rischio.

Dovresti sempre ricordare che il problema apparentemente innocuo è pieno di grandi pericoli. Il fatto è che l'aorta allargata minaccia il paziente con una rottura improvvisa in qualsiasi momento, che può causare la morte immediata. Ecco perché vale la pena affrontare in modo adeguato e serio il trattamento della patologia. Ricorda, il ritardo può costare la vita.

Espansione dell'aorta ascendente di cosa si tratta

L'aneurisma aortico è definito come una condizione che è accompagnata dall'aspetto di espansione simile a una borsa nella nave. In genere, i sintomi sono scarsi o inesistenti. La patologia è il risultato dell'influenza di vari fattori, in particolare, lesioni aterosclerotiche e sifilide, lesioni ai vasi sanguigni e così via. Se il paziente non prende alcuna misura, le conseguenze saranno tristi. Pertanto, è importante sottoporsi all'esame e rispettare le raccomandazioni mediche.

Caratteristiche generali della violazione

La più grande nave del corpo è l'aorta. In determinate circostanze, una delle sue sezioni forma una sporgenza, o espansione, dell'aorta, che ha una forma a sacchetto. Tale deviazione è chiamata aneurisma.

Nella maggior parte dei casi, non si osservano segni che indicano la formazione di questa violazione. L'espansione aneurismatica può essere rilevata inaspettatamente durante l'esame, quando una persona è venuta dal medico con sospetti di una specifica malattia. Inoltre, viene rilevato un rigonfiamento anormale della nave se il paziente lamenta sintomi che sono il risultato della spremitura da parte dell'aneurisma formato di organi e tessuti adiacenti.

Quando l'aneurisma collassa le fibre elastiche nel guscio intermedio, come risultato, il tessuto fibroso rimanente viene allungato.

Inoltre, di conseguenza, si verifica:

• un aumento del diametro aortico;
• aumento della tensione nella sua parete.

Poiché il processo è incline alla progressione, un'ulteriore espansione del lume aumenta il rischio di rottura.

Più la patologia diventa grande, più presto si verificherà una rottura e inizierà l'emorragia interna. Il paziente può provare shock e poi morire.

Se appare un aneurisma aortico, è necessario sapere di cosa si tratta e come si forma.

1. Danni alla parete vascolare.
2. Pressione meccanica
3. La direzione del flusso sanguigno.

Se l'arteria principale è sana, resisterà alla rapida crescita della pressione sanguigna che accompagna la crisi ipertensiva. Tuttavia, quando il muro diventa più sottile, con il rilascio di sangue, si gonfia semplicemente. Nella borsa, che è stata formata, c'è un cambiamento nel corso del flusso sanguigno. Il suo colpo nella cavità e il movimento costante in esso peggiora seriamente la situazione. Sapendo cos'è un aneurisma aortico, è importante iniziare immediatamente il trattamento alle sue prime manifestazioni. Rinunciando all'eliminazione della violazione, puoi perdere la vita in qualsiasi momento.

Fattori che causano la deviazione

L'aneurisma aortico, essendo una malattia piuttosto pericolosa, può avere cause molto diverse.

I medici spiegano la comparsa della patologia dalla presenza di:

• L'aterosclerosi. Non è ancora stato possibile comprendere appieno come procede la malattia aterosclerotica, a causa della quale si sviluppa l'aneurisma dell'aorta addominale. Ci sono suggerimenti che, a causa dell'aterosclerosi, si verificano cambiamenti caratteristici nel rivestimento interno dell'arteria principale. Cioè, la fornitura di nutrienti e ossigeno è disturbata. I tessuti sono danneggiati e divisi, che, rispettivamente, determina il verificarsi di espansione patologica.
• Fattori genetici I pazienti con sindromi di Ehlers-Danlos o Marfin, così come con altre patologie ereditarie, tendono a indebolire le pareti delle arterie, inclusa l'aorta.

• Lesione infettiva Nei pazienti che soffrono di endocardite o sifilide, lo strato cardiaco interno può essere influenzato, causando una dilatazione aortica.
• L'età cambia Come sapete, con l'età, le navi perdono la loro elasticità, l'aorta diventa rigida. Pertanto, il rischio di danni a una certa parte dell'aorta è in aumento.
• Lesioni. La nave può subire un impatto improvviso, rispettivamente, l'aneurisma non è escluso.
• Processo infiammatorio Se l'infiammazione è presente nell'aorta, il suo muro è indebolito.

Molto spesso, l'aneurisma è provocato dall'ipertensione arteriosa, che a sua volta si sviluppa sullo sfondo della malattia aterosclerotica.

Varietà di estensioni

È necessario distinguere gli aneurismi a seconda di:

• posizione segmentale;
• forme;
• struttura;
• provenienza.

La classificazione per posizione distingue:

1. La sconfitta dell'aorta toracica. Nasce l'aneurisma dell'aorta ascendente, discendente e arcuato.
2. Espansione dell'arteria addominale.
3. Patologia combinata.

Spesso, l'aneurisma dell'aorta ascendente si forma a causa di lesioni sifilitiche (95% dei casi). La seconda e la terza varietà si sviluppano principalmente sullo sfondo dell'aterosclerosi.

La forma dell'aneurisma può essere:

1. Sac. È caratterizzato dall'eruzione locale del muro. Circa il 60% dei pazienti rivela questa particolare forma.
2. Fusiforme. Questa è una diffusa proliferazione dell'aorta su tutto il diametro. Può essere confuso con l'espansione sclerotica correlata all'età.

Se parliamo della struttura morfologica della patologia, succede:

• vero. Assottigliare e gonfiare tutti gli strati della nave. Molto spesso, la violazione ha eziologia aterosclerotica o sifilitica;
• falsa. Lo pseudoaneurisma è il risultato della formazione di ematomi (concentrazione di tessuto liquido coagulato), mentre le pareti dell'arteria mantengono la loro integrità. False irregolarità si trovano spesso dopo lesioni e interventi chirurgici. Inoltre, il loro aspetto è associato a vasculite, o cancro, o displasia fibromuscolare;
• esfoliante. Dopo la rottura del guscio interno, il sangue scorre tra gli strati e appare un nuovo canale.

Poiché l'eziologia della malattia è piuttosto estesa, le cause dell'aneurisma aortico possono essere di natura:

1. Congenita. Questo tipo di protrusione è presente a causa di una parete vascolare insufficientemente formata e di una mancanza di proteine, elastina e collagene, a causa della quale l'aorta acquista densità ed elasticità.
2. Acquisita. L'aneurisma è causato da infezioni (sifilitiche, fungine o postoperatorie) e aterosclerosi, difetti nelle suture usate e malfunzionamento delle valvole artificiali.

Poiché gli aneurismi si verificano in modi diversi, è necessario dire sullo sviluppo delle forme:

La patologia può essere complicata:

• rottura di formazione aneurismatica, in cui vi è un sanguinamento interno ed ematomi massicci;
• trombosi e tromboembolismo;
• malattia della valvola aortica e insufficienza cardiaca;
• infiammazione purulenta acuta dei tessuti attorno all'aneurisma.

Un esito letale si verifica a causa di un ceppo di protrusione aneurismatica, della sua dissezione o dopo una completa violazione dell'integrità della formazione patologica.

Quadro clinico

L'aneurisma aortico, come già accennato, ha spesso sintomi lievi, motivo per cui non è immediatamente possibile capire che esiste una patologia. Tuttavia, è importante notare in tempo determinate violazioni nello stato del corpo al fine di prevenire gravi conseguenze.

I segni di un aneurisma aortico in via di sviluppo si manifesteranno a seconda della sua posizione.

Se la regione toracica è interessata, il paziente soffre maggiormente di dolore pulsante, dolorante e profondo. Il disagio ha somiglianze con l'angina.

L'emergere di una sezione estesa nella sezione a valle è completata da:

• irradiazione del dolore nella scapola sul lato sinistro e l'area tra le scapole;
• danno alle vertebre con terminazioni nervose e midollo spinale;
• ostruzione del canale esofageo (in rari casi).

Il dolore dovuto al pizzicamento delle radici nervose si presenta così intenso da non poter essere rimosso nemmeno dai più forti antidolorifici. Alcuni pazienti possono perdere la capacità di muovere liberamente gli arti inferiori se i corpi vertebrali sono colpiti.

Quando il polmone è compresso, la polmonite non è esclusa. Un esofago bloccato provoca disfagia, in cui il cibo non può muoversi normalmente.

L'aneurisma dell'arco aortico, causato dalla sifilide, è disturbato da forti dolori durante la notte. Il tono della voce del paziente diventa basso, aspro e persino non udibile. Il paziente soffre di mancanza di respiro, a causa del fatto che i bronchi e la trachea sono stati bloccati.

Ci sono anche sintomi di aneurisma aortico nella forma:

• tosse secca;
• bradicardia;
• salivazione;
• stagnazione;

L'aneurisma dell'aorta ascendente è accompagnato da:

• dolori al cuore o dietro lo sterno (a causa di costrizione o stenosi delle arterie coronarie);
• mancanza di respiro con tachicardia e vertigini (se è presente un allargamento della radice aortica);
• mal di testa;
• gonfiore del viso con il collo, le braccia e le vene del collo.

Quando la patologia colpisce l'aorta addominale, il più delle volte il paziente soffre di malessere addominale.

Inoltre, la malattia è riconosciuta da:

1. Dolori di carattere noioso, dolente o pulsante, localizzato in diverse parti del corpo, ad esempio, nel petto e nella parte bassa della schiena, nelle gambe e nell'inguine. I sentimenti possono persistere per ore e persino giorni. In genere, la natura del disagio rimane invariata nel processo di movimento, ma in alcune posizioni il paziente si sente un po 'meglio.
2. Pulsazione nell'addome.
3. Un cambiamento nel colore delle dita (si scurisce o diventa blu) e la loro sofferenza, il raffreddamento dei piedi. La sintomatologia si verifica durante la trombosi, quando i coaguli di sangue si staccano, si sovrappongono al lume vascolare e interferiscono con il flusso sanguigno verso gli arti inferiori.
4. Diminuzione del peso corporeo e dello stato febbrile, che si osserva con l'aneurisma infiammatorio.

La forma esfoliante si dichiara con i segni sotto forma di:

• dolore da taglio causato da un piccolo sforzo fisico e che irradia verso la zona della spalla e tra le scapole, l'addome e le gambe;

• dispnea grave e mancanza di dolore (più comune negli anziani);
• stato di shock, girando svenimenti e manifestazioni convulsive, così come una diminuzione della pressione sanguigna.

Se, in caso di rottura della formazione a forma di sacchetto, non viene fornita assistenza in tempo, la vittima morirà.

Questa condizione è accompagnata da:

1. Dolore acuto al torace o addominale che si verifica rapidamente
2. Una forte diminuzione della pressione sanguigna.
3. Tachicardia e insufficienza respiratoria, pallore e cianosi della pelle. In stato di shock, il paziente non risponde al dolore, non può muoversi e rispondere alle domande.

Caratteristiche del trattamento

La radice aortica espansa deve essere trattata il più presto possibile, altrimenti la parte più debole della nave si rompe e il paziente dovrà affrontare la morte a causa di una grave emorragia.

Prima che venga prescritto un aneurisma aortico, il paziente deve essere esaminato.

La diagnosi consiste di:

• Esame a raggi X;
• Ultrasuoni dell'arteria e del cuore più grandi;
• tomografia computerizzata;
• aortografia.

Quando si diagnostica la patologia, viene presa in considerazione la somiglianza delle sue manifestazioni con i sintomi di altri disturbi.

L'aneurisma aortico emergente verrà trattato in base alla portata dell'istruzione e alla velocità di crescita. Se l'aneurisma è abbastanza grande e continua a crescere, il paziente è pronto per la chirurgia. Spesso, con un quadro così clinico, l'area danneggiata della nave viene sostituita con un innesto artificiale.

Se l'aorta toracica è interessata, il paziente viene operato in presenza di un aneurisma, avente un diametro di 5,5-6 cm. Con localizzazione nella parte addominale, è indicata la rimozione chirurgica della patologia con un diametro fino a 4 cm.

La riabilitazione può durare un massimo di un mese. Più successo ha avuto la procedura chirurgica e migliore è il benessere del paziente, più velocemente si riprenderà.

Il trattamento di piccoli aneurismi comporta l'uso di:

1. Farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
2. Farmaci che possono ridurre il carico sulla parete arteriosa.

Se prima veniva eseguito un intervento chirurgico, il monitoraggio della crescita del disturbo patologico viene effettuato mediante ultrasuoni.

Quando si esclude l'aumento e la rottura della protrusione sacculata, ciò non significa che il paziente non possa affrontare disturbi cardiaci.

In questo caso, registrano:

• eseguire esercizi terapeutici;
• razione dietetica.

Devi smettere completamente di fumare. Inoltre prescritto farmaci che riducono il colesterolo nel sangue. Se lo si desidera, è possibile utilizzare la medicina tradizionale. È vero, va ricordato che non sostituirà il trattamento principale. I metodi popolari sono progettati per rafforzare la parete vascolare.

Le ricette saranno utili:

1. In un thermos, i frutti di biancospino vengono versati in una forma secca (2 cucchiai) e l'acqua bollente (2 tazze) viene versata. Dopo 2-3 ore, l'infusione viene consumata prima dei pasti per mezza tazza.
2. Allo stesso modo preparando un'infusione di itterici mancini. Bevi prima di mangiare un cucchiaio 4-5 volte al giorno.
3. I fiori di arnica (1 parte) sono mescolati con il cacciatore (4 parti) e l'achillea (5 parti). La raccolta viene riempita con acqua fredda (1 tazza) e lasciata per 3 ore. Quindi per diversi minuti, la medicina deve essere bollita. L'infusione raffreddata viene filtrata e bevuta al giorno in diversi approcci.
4. Dill (erba o semi) nella quantità di un cucchiaio viene versato in un contenitore e cotto a vapore con acqua bollente (1,5 tazze). Dopo aver insistito per usare durante il giorno.
5. Dovrebbe essere radice di sambuco (1 cucchiaio). Versare un bicchiere d'acqua, far bollire per 15 minuti e lasciare in infusione per 30 minuti. Si consiglia di bere il prodotto 3 volte al giorno in un cucchiaio.

Come dimostra la pratica medica, il 50% dei pazienti sperimenta una rottura della formazione patologica nel corso di un anno, che è cresciuto fino a 6 cm di diametro, ma grazie al moderno trattamento chirurgico, molti pazienti possono riprendersi dalla patologia, l'importante è non ritardare l'ospedalizzazione.

Diagnosi.

La diagnosi di aneurisma dell'aorta ascendente e il dipartimento si basa sull'analisi di malattia clinica, l'esame del paziente, e l'applicazione integrata di non invasiva (radiografia del torace, transtoracica e transesofagea ehokardioaortografiya, tomografia computerizzata e angio-risonanza) e le modalità invasive (radiopache aortografia) di apprendimento.

Il quadro clinico della malattia dipende dalla posizione dell'aneurisma, dalle sue dimensioni, dalla presenza di dissezione o rottura aortica. Con aneurismi aortici di piccole dimensioni, le manifestazioni cliniche possono non essere presenti, ma in alcuni pazienti il ​​dolore sordo e costante appare a causa dello stiramento del plesso nervo aortico e della pressione dell'aneurisma sui tessuti circostanti.

Con aneurismi dell'aorta ascendente, i pazienti notano dolore dietro lo sterno; negli aneurismi dell'arco aortico, il dolore è più spesso localizzato nel petto e irradiato al collo, alla spalla e alla schiena. Se l'aneurisma spreme la vena cava superiore, i pazienti si lamentano di mal di testa, gonfiore del viso, mancanza di respiro. Con gli enormi aneurismi dell'arco e dell'aorta discendente, la raucedine appare a causa della compressione del nervo ricorrente di sinistra; di volta in volta si manifesta la disfagia causata dalla compressione dell'esofago.

Spesso, i pazienti lamentano tosse, mancanza di respiro e soffocamento associati alla pressione del sacco aneurismatico sulla trachea e sui bronchi, la presenza di versamento nelle cavità pleurico e pericardico. Di volta in volta si ha difficoltà a respirare, aumentando in posizione orizzontale. Con il coinvolgimento dei rami dell'arco aortico, si possono unire i sintomi della fornitura cronica di sangue al cervello.

Quando si esaminano pazienti con piccoli aneurismi, non ci sono indicatori esterni della malattia. In caso di enormi aneurismi della radice aortica e della sua divisione ascendente, la compressione della vena cava superiore e delle sezioni del cuore destro rivela gonfiore, cianosi del viso e del collo e gonfiore delle vene del collo a causa della difficoltà di deflusso venoso.

I pazienti affetti dalla sindrome di Marfan, che si basa su uno sviluppo anormale del tessuto connettivo, hanno un aspetto fondamentale: grande crescita, arti sproporzionatamente lunghi e dita aracnide, cifoscoliosi, torace ad imbuto; nel 50% dei casi c'è una lussazione o sublussazione della lente.

Nei pazienti con dissezione dell'arco aortico e delle arterie brachiocefaliche, si osservano asimmetria del polso e pressione sugli arti superiori. Quando la percussione è spesso determinata dall'espansione del fascio vascolare a destra dello sterno. Un sintomo comune della malattia è il soffio sistolico, che, con aneurismi dell'aorta ascendente e arco aortico, si sente nel secondo spazio intercostale alla destra dello sterno.

È causato dalla natura turbolenta del flusso sanguigno nella cavità del sacco aneurismatico e dal tremito della membrana intima distaccata. In caso di aneurisma, combinato con insufficienza valvolare aortica, si sente il soffio diastolico nel terzo spazio intercostale a sinistra dello sterno.

La dissezione acuta dell'aorta è caratterizzata dall'esplosione improvvisa di intensi dolori al petto che si irradiano al collo, agli arti superiori, alla schiena, alle scapole, accompagnati da un aumento della pressione arteriosa e dell'ansia motoria. Un quadro così clinico porta a una diagnosi errata di infarto del miocardio.

Nei tipi I e II di dissezione dell'aneurisma aortico, l'insufficienza valvolare aortica acuta si sviluppa probabilmente con l'apparizione di un caratteristico rumore diastolico dell'aorta e di volta in volta l'insufficienza coronarica dovuta al coinvolgimento delle arterie coronarie nel processo patologico.

La rottura del flusso sanguigno attraverso le arterie brachiocefaliche può portare a disturbi neurologici (attacchi ischemici transitori, ictus) e asimmetria del polso e pressione sugli arti superiori. Poiché la dissezione aortica si diffonde all'aorta discendente e addominale, possono comparire sintomi di disturbi del flusso sanguigno acuto nei rami viscerali, nelle arterie del midollo spinale (paraparesi inferiore) e nell'insufficienza arteriosa degli arti inferiori.

La fine della malattia è una rottura della parete aortica, accompagnata da una massiccia emorragia nella cavità pleurica o cavità pericardica con un finale mortale. Il quadro clinico del decorso cronico della malattia non è molto diverso da quello degli aneurismi non dissezionanti dell'aorta toracica e toraco-addominale.

Gli indici radiografici del neuroma dell'aorta toracica sono la presenza di una formazione omogenea con contorni anche distinti, che non possono essere separati dall'ombra aortica e pulsano sincronicamente con esso (Fig. 1).

L'ecocardiografia transtoracica consente di riconoscere gli aneurismi della parte ascendente e dell'arco aortico, per scoprire le loro dimensioni, la presenza di finestratura dell'intima e la dissezione aortica, il rigurgito aortico.

L'ecocardiografia transesofagea consente una migliore individuazione della patologia della valvola aortica, dei seni di Valsalva, delle bocche delle arterie coronarie, della parte tubulare dell'aorta ascendente e della diagnosi principale della dissezione aortica con il rilevamento della membrana interna e della fenestrazione prossimale.

La tomografia computerizzata e l'angiografia a risonanza magnetica possono essere utilizzate per determinare la localizzazione e la dimensione dell'aneurisma, la presenza di dissezione aortica e il trombo intrauraniale, per fornire una caratteristica della parete aortica (Fig. 2).

L'aortografia radiocomandata è la stessa di prima, è il gold standard nella diagnosi degli aneurismi aortici. Per gli aneurismi toracici e specialmente sezionanti, l'intera aorta deve essere contrastata (pana-ortografia) con la definizione della localizzazione dell'aneurisma, le sue interrelazioni con i rami principali, la presenza di fenestrazione e dissezione (Fig. 3).

Fig. 1. Radiografia del torace di un paziente con aneurisma della radice aortica e parte tubulare dell'aorta ascendente
Fig. 2. Anpugram a risonanza magnetica di un paziente con aneurisma non proliferativo dell'aorta ascendente e arco aortico e insufficienza valvolare aortica al termine di un'aorta protonica toracoaddominale eseguita in precedenza (sindrome di Marfan)

Fig. 3. Lortogrammi in un paziente con dissezione aortica di tipo 1 e aortica, aneurisma dell'aorta, parte ascendente e arco con insufficienza aortica di grado 3. L'intima aortica può essere chiaramente rintracciata

Il paziente ha un aneurisma della radice aortica, la sezione ascendente e l'arco aortico è un'indicazione irrilevante per il trattamento chirurgico. Senza intervento chirurgico, la prognosi per la vita è molto insoddisfacente, lo ione è anche peggio se il paziente presenta una dissezione aortica e un'insufficienza valvolare aortica.

Cause dell'aneurisma aortico

Per lungo tempo la lesione vascolare aterosclerotica è stata considerata l'unico fattore etiopatogenetico che provoca lo sviluppo di aneurisma aortico, ma ora ci sono molte teorie patogenetiche sulla formazione della dilatazione aortica aneurismatica.

L'aneurisma aortico del cuore si sviluppa più spesso a causa della "difettosità" del rivestimento medio della parete vascolare, che può avere una natura congenita, e quando esposto a un gradiente di pressione elevato, si osserva un rigonfiamento della parete aortica locale nell'area interessata.

Recenti studi scientifici sulla patogenesi dello sviluppo di un aneurisma aortico hanno dimostrato il fatto che i processi degenerativi non specifici che si verificano nella parete centrale della parete vascolare hanno un effetto negativo, che nella chirurgia cardiaca viene indicato come "medionecrosi". Questi cambiamenti patologici nella parete vascolare dell'aorta sono osservati in persone che soffrono di patologia connettivale generalizzata, che si osserva nella malattia di Marfan.

L'aneurisma aortico acquisito è il più delle volte il risultato di una malattia infiammatoria del vaso aortico di natura infettiva e immunitaria, che si osserva, per esempio, nella sifilide. La principale differenza nell'aneurisma aortico dall'espansione aneurismatica di altri vasi è che il sacco aneurismatico nella proiezione dell'aorta è costituito unicamente dalla componente fibrosa e non vi sono assolutamente segni di flusso ematico laminare. A causa del fatto che durante aneurisma aortico si formano massicci strati trombotici nel lume del sacco aneurismatico, anche con uno studio di contrasto angiografico, non è possibile stimare in modo affidabile i parametri metrici dell'aneurisma.

Fortunatamente, gli aneurismi che si sono presentati come una complicanza della chirurgia dell'aorta sono diventati molto meno comuni ultimamente, ma l'aneurisma dell'aorta addominale ha più spesso genesi post-traumatica, che si osserva con un trauma addominale chiuso.

Sintomi di aneurisma aortico

La specificità del complesso dei sintomi clinici, nonché l'intensità della manifestazione di alcuni sintomi, dipende dalla posizione della lesione aneurismatica della nave, nonché dalle dimensioni del sacco aneurismatico stesso. Il prolungato decorso dell'aneurisma provoca inevitabilmente un aumento dei suoi parametri metrici, che aumenta significativamente il rischio di una sua rottura negli organi cavi e nelle cavità vicine (pleurico, addominale, pericardico). La rottura di un aneurisma aortico nella proiezione del tronco polmonare contribuisce allo sviluppo di shunt aorto-polmonari, che comportano significative violazioni della cardiomiodinamica.

Con un aneurisma del seno aortico, si creano le condizioni per lo sviluppo dell'insufficienza valvolare aortica e il concomitante restringimento intraluminale di una o più arterie coronarie. Le manifestazioni cliniche dell'aneurisma di questa localizzazione sotto forma di aumento delle dimensioni del fegato, gonfiore delle vene cervicali e lo sviluppo della sindrome da edema generalizzato sono dovute all'effetto di compressione dell'aneurisma sul tronco polmonare e sulle sezioni del cuore destro. In una situazione in cui il paziente ha un aneurisma del seno aortico di dimensioni gigantesche, l'effetto di compressione sul tronco polmonare può essere fatale.

In caso di aneurisma dell'aorta ascendente del paziente, dolore toracico prolungato di natura opaca con gravi disturbi respiratori sotto forma di mancanza di respiro progressiva. L'aneurisma dell'aorta grande ascendente provoca inevitabilmente lo sviluppo di cambiamenti atrofici nel tessuto osseo dei segmenti anteriori delle costole e dello sterno e l'insorgenza di una pulsazione patologica lungo la linea parasternale destra a livello del secondo spazio intercostale. L'aspetto di un paziente con aneurisma dell'aorta ascendente, gonfiore delle vene cervicali e gonfiore delle estremità indica un effetto di compressione sulla vena cava superiore.

L'aneurisma, localizzato nella proiezione dell'arco aortico, è più spesso manifestato da disturbi respiratori di vari gradi di intensità, il cui verificarsi è dovuto all'effetto di compressione sulla trachea e sui bronchi di un grosso calibro. Quando la compressione del bronco principale sinistro sviluppa atelettasia segmentaria o lobare. Il paziente ha lamentele di raucedine, tosse persistente senza espettorato, gli attacchi di asma dovrebbero essere considerati come una compressione con il sacco aneurismatico del nervo inferiore. Quando un aneurisma dell'arco aortico sfonda l'esofago, si sviluppano i classici sintomi di sanguinamento esofageo, che richiedono un intervento medico immediato.

Quando l'aneurisma aortico è localizzato in una sezione verso il basso di grandi dimensioni, il paziente presenta sintomi di un profilo neurologico che simula altre malattie e rende difficile diagnosticare tempestivamente l'aneurisma. Con questa patologia, i pazienti prestano attenzione alla sindrome del dolore pronunciata nella proiezione della colonna vertebrale e alla violazione di tutti i tipi di sensibilità. Quando l'effetto di compressione dell'aneurisma sul parenchima polmonare crea le condizioni per lo sviluppo della polmonite da ipoventilazione, soggetto alla formazione di atelettasia polmonare. La compressione del lume dell'esofago si manifesta con la difficoltà di spostare il nodulo di cibo (disfagia). La diligenza a lungo termine del sacco aneurismatico sulla parete dell'esofago può formare una perforazione esofagea, che è accompagnata dallo sviluppo di un'emorragia esofagea sottomessa.

L'aneurisma dell'aorta toracica, così come la regione toraco-addominale, ha più spesso genesi infiammatoria nelle lesioni sifilitiche. Una manifestazione caratteristica dell'aneurisma di questa localizzazione è l'apparizione di una sindrome del dolore pronunciata nella proiezione di epigastrio causata da insufficiente apporto di sangue agli organi della cavità addominale risultante dalla compressione del lume superiore dell'arteria mesenterica.

Lo sviluppo di complicanze nell'aneurisma aortico può essere osservato sia in completa assenza di misure terapeutiche sia nel periodo postoperatorio. Quando il paziente ha un aneurisma dell'aorta ascendente con un lungo decorso, si forma un difetto cardiaco sotto forma di insufficienza valvolare aortica, oltre a segni di insufficienza cardiaca causata da alterata circolazione nelle arterie coronarie. La complicazione più comune dell'aneurisma è la sua rottura e lo sviluppo di un sanguinamento massiccio. Il volume della perdita di sangue durante la rottura dell'aorta è molto grande, quindi lo sviluppo fulmineo dello shock post-emorragico è caratteristico di questa patologia.

Dissezione dell'aneurisma aortico

Il tipo di dissezione dell'aneurisma dell'aorta della regione toracica si forma, di regola, sullo sfondo delle lesioni aterosclerotiche del vaso aortico, combinato con un effetto traumatico sul torace dell'ipertensione arteriosa con i numeri di alta pressione sanguigna. I primi segni di dissezione sono il distacco dell'intorno aortico con conseguente sviluppo di ematoma intraepatico. Pertanto, il substrato patologico di dissezione dell'aneurisma aortico è un ematoma intramurale, che divide la parete aortica in strati (interni ed esterni). In una situazione in cui si verifica la separazione della parete aortica, si forma l'effetto di una "nave nel lume del vaso".

Ci sono tre principali varianti patogenetiche dello sviluppo della dissezione dell'aneurisma. Nella stratificazione acuta di un aneurisma aortico, la più alta probabilità di un esito fatale nelle prime 4 ore. La durata dello sviluppo della dissezione dell'aneurisma con il corso subacuto varia da cinque giorni a un mese. Il decorso cronico di dissezione dell'aneurisma è estremamente raro ed è caratterizzato da uno sviluppo lentamente progressivo del danno alle pareti dell'aneurisma.

Nel corso acuto della dissezione dell'aneurisma aortico, il paziente sviluppa sintomi clinici luminosi sotto forma di una sindrome da dolore intenso improvviso nella regione retrosternale, che si irradia alla regione interscapolare e al cingolo scapolare superiore. Esiste un sintomo patognomonico dello spostamento del dolore nella proiezione della regione lombare, epigastrica e ombelicale, che indica un aumento della delaminazione e un aumento dell'ematoma intraepatico. La natura del dolore retrosternale è prevalentemente parossistica, che distingue fondamentalmente l'aneurisma esfoliante dall'attacco di angina pectoris.

Un esame obiettivo del paziente può rilevare pulsazioni patologiche, auscultazione del rumore sistolico grossolano nel punto di ascolto dell'aorta con massima auscultazione nella proiezione dell'espansione aneurismatica. Un segno indiretto di dissezione dell'aneurisma aortico è un forte aumento dei valori della pressione arteriosa, seguito da una forte diminuzione dei suoi indicatori. Per verificare la diagnosi, è necessario che il paziente esegua urgentemente una revisione radiografica degli organi della cavità toracica e, se necessario, l'angiografia.

Prima di stabilire una diagnosi accurata, il paziente deve fornire assistenza medica di emergenza, che consiste nel condurre adeguate misure anti-shock e antidolorifiche. Le misure anti-shock e analgesiche comportano l'uso di una soluzione di fentanil allo 0,005% alla dose di 1 ml insieme a una soluzione allo 0,25% di Droperidolo alla dose di 2 ml per via endovenosa. Nella fase preospedaliera con un aneurisma dissezione in assenza di neuroleptanalgeticheskie significa che è necessario somministrare per via endovenosa al paziente una soluzione di morfina all'1% in una dose di 1 ml con una soluzione all'1% di Dimedrol in una dose di 2 ml. La somministrazione per via intramuscolare di una soluzione allo 0,1% di Anaprilina in una dose di 1 ml è consigliabile solo nel caso di un aumento dei valori della pressione arteriosa, senza segni di sindrome broncospastica. Dopo aver fornito assistenza medica primaria a un paziente con aneurisma dell'aorta sezionabile, è necessario essere ricoverato in un ospedale per cardiochirurgia.

Aneurisma dell'aorta addominale

Tra i cardiochirurghi c'è un'opinione che per lo sviluppo di un aneurisma localizzato nell'aorta addominale, la predisposizione genetica è della massima importanza. Inoltre, l'aneurisma dell'aorta addominale può raggiungere dimensioni criticamente grandi, superiori a 80 mm, il che aumenta significativamente il rischio di sviluppare non un fascio, ma la rottura della parete del vaso. Questa localizzazione dell'aneurisma è caratterizzata dal più alto tasso di sviluppo di complicazioni nella forma di una rottura della parete vascolare e il tasso di mortalità è del 60%.

Come con altre localizzazioni dell'aneurisma aortico, l'espansione aneurismatica della sezione addominale si sviluppa più spesso nella proiezione di una parte modificata aterosclerotica della parete vascolare. Il secondo posto nella struttura dei fattori eziologici che provocano lo sviluppo dell'aneurisma è occupato da un impatto traumatico sulla cavità addominale e lesioni ossee e traumatiche della colonna vertebrale. Gli aneurismi sifilitici di questa localizzazione sono estremamente rari e sono piuttosto l'eccezione alla regola.

Il primo segno di un aneurisma localizzato nell'aorta addominale è la sensazione del paziente di una pulsazione patologica nella cavità addominale. L'aneurisma aortico di questa posizione non è caratterizzato dallo sviluppo di una tipica sindrome del dolore, tuttavia, alcuni pazienti possono avvertire una sensazione di disagio alla schiena, che diminuisce con il movimento del corpo.

L'aspetto di un paziente con sindrome del dolore pronunciato del carattere della cintura nell'addome superiore e nella parte posteriore è il primo criterio clinico per lo sviluppo della rottura dell'aneurisma. Questa patologia è caratterizzata da un aumento fulmineo delle manifestazioni di shock causato da un sanguinamento massiccio nella cavità addominale. In assenza di un intervento chirurgico tempestivo, la dissezione dell'aneurisma aortico addominale in breve tempo provoca lo sviluppo di un esito fatale.

Diagnosi di aneurisma aortico

I tipici segni clinici di aneurisma aortico di qualsiasi localizzazione appaiono solo nello stadio degli effetti di compressione sugli organi interni vicini, pertanto non è possibile basarsi solo sul quadro clinico quando si stabilisce una diagnosi. Molto spesso, la verifica di un aneurisma aortico si verifica al momento di un esame pianificato di un paziente utilizzando tecniche strumentali di screening di routine. Per grandi dimensioni di espansione aneurismatica e localizzazione tipica dell'aneurisma, un cardiologo esperto può rilevare sintomi oggettivi patologici già nella fase di esame iniziale del paziente, ma la verifica finale della diagnosi è possibile solo dopo l'applicazione di specifiche tecniche di imaging strumentale.

Già durante l'esame radiologico di routine, nella maggior parte dei casi, è possibile interpretare correttamente l'immagine skagologica dell'aneurisma, che viene visualizzata come un'espansione significativa dell'aorta, che sposta le strutture del mediastino superiore nella direzione opposta. Per chiarire la localizzazione dell'aneurisma, è consigliabile che il paziente esegua una radiografia della cavità toracica con contrasto orale dell'esofago. Il prolungato decorso dell'aneurisma aortico provoca certamente la deposizione di sali di calcio sulle sue pareti, che possono essere visualizzati su una radiografia con un esame poliposizionale. In una situazione in cui un aneurisma localizzato nell'aorta addominale ha parametri importanti, è possibile visualizzare il lume delle vertebre lombari, così come l'espansione aneurismatica stessa, con calcificazione pronunciata delle pareti aortiche, nella roentgenoscopy della cavità addominale.

L'esame ecografico si riferisce al metodo più comune di imaging dell'aneurisma, in particolare dell'aorta addominale. I segni ecografici dell'aneurisma rappresentano un'espansione significativa del lume dell'aorta in tutta la nave, così come una lesione aterosclerotica della parete vascolare.

Per valutare la condizione delle pareti del sacco aneurismatico e i segni esistenti di dissezione dell'aneurisma, si consiglia al paziente di eseguire la tomografia computerizzata. Tuttavia, la ricerca più affidabile per quanto riguarda la diagnosi di un aneurisma aortico è l'angiografia, che consente la determinazione più accurata della localizzazione del sacco aneurismatico, della sua lunghezza e delle indicazioni per l'intervento chirurgico.

Trattamento dell'aneurisma aortico

Non in tutte le situazioni la verifica della diagnosi di "aneurisma aortico" è la base per l'uso dell'intervento chirurgico, tuttavia, vi è una gamma piuttosto ristretta di criteri che sono un argomento indiscutibile nel decidere sul trattamento chirurgico. Ad esempio, i parametri critici di espansione aneurismatica, che sono più di 5 cm, sono un criterio assoluto per la resezione chirurgica dell'aorta. Inoltre, gli aneurismi di varia localizzazione sono soggetti a una pronta rimozione, con tutti i segni di una possibile rottura dell'aorta e un aumento del rischio di complicanze tromboemboliche. Un'indiscutibile indicazione per la chirurgia è anche la rapida crescita progressiva del sacco aneurismatico, che supera i 5 mm in sei mesi.

Va tenuto presente che le dimensioni del bordo dell'aneurisma aortico possono verificarsi con gravi disturbi emodinamici che richiedono una correzione, pertanto, in assenza di misure mediche di un piano conservativo e chirurgico, questa patologia ha un decorso e una prognosi estremamente sfavorevoli per il paziente. La morte improvvisa è di solito il risultato di un sanguinamento massiccio e lo sviluppo di shock emorragico, che si verifica quando si rompe il muro della nave aortica, ma non dobbiamo dimenticare i rischi di morte, causati dallo sviluppo di insufficienza cardiaca scompensata, che ha un decorso lungo ed è terribile per condizioni di vita del paziente.

Attualmente, l'introduzione positiva di nuove tecniche di aneurisma aortico nella pratica chirurgica del profilo cardiaco consente di migliorare la qualità e la longevità dei pazienti affetti da questa patologia. Secondo le statistiche mondiali, il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti nel periodo postoperatorio raggiunge l'80%, che è un indicatore dell'efficacia e della fattibilità del trattamento chirurgico dell'aneurisma aortico.

In una situazione in cui il paziente ha controindicazioni per la chirurgia, ad esempio, l'età avanzata o la presenza di comorbilità nella fase di scompenso, si raccomanda di utilizzare una terapia farmacologica di supporto, che si basa sui farmaci del gruppo antipertensivo di beta-bloccanti (Obzidan in una dose giornaliera di 80 mg per via orale). Come farmaci, l'orientamento etiopatogenetico dell'azione dovrebbe essere privilegiato per i farmaci che abbassano il colesterolo, come la prevenzione della progressione della malattia cardiaca aterosclerotica e dei vasi sanguigni (Atorvastatina in una dose giornaliera di 20 mg per almeno due mesi). Naturalmente, le attività di modificazione dello stile di vita sono una buona prevenzione dell'ulteriore progressione delle malattie, che costituiscono lo sfondo per lo sviluppo dell'aneurisma.

Chirurgia dell'aneurisma aortico

Lo scopo e i metodi dell'intervento chirurgico dipendono principalmente dalla localizzazione dell'espansione aneurismatica. Quindi, con l'aneurisma esistente dell'aorta ascendente, è consigliabile eseguire l'operazione attraverso la sternotomia mediana. La fase iniziale del manuale operativo è l'esposizione dell'aorta e il suo arresto dalla circolazione generale, per cui un morsetto speciale è posto a una distanza di 20 mm dal collo del sacco aneurismatico. L'escissione dell'aneurisma saccurato dovrebbe essere completa, tuttavia, al di sopra del punto di sovrapposizione della pinza, è necessario conservare una sezione della parete vascolare invariata con una lunghezza di almeno 10 mm. Dopo l'escissione dell'aneurisma, la superficie della ferita viene suturata in modo insensibile e, con un grande difetto, è possibile utilizzare la tecnica della sutura del lembo sintetico.

Con la forma a forma di fuso dell'aneurisma dell'aorta ascendente, vi è una diffusa espansione intraluminale di una grande estensione, quindi l'intervento viene eseguito nella condizione di utilizzare la macchina cuore-polmone. L'esposizione diretta dell'aorta consente di imporre un morsetto trasversale sull'aorta sopra la proiezione dello stelo brachicefalo da esso. Un sacco aneurismatico viene aperto contemporaneamente all'introduzione di una speciale cannula nelle bocche delle arterie coronarie al fine di migliorare la perfusione coronarica. A causa del fatto che l'aneurisma a forma di fuso occupa un ampio segmento dell'aorta, l'intervento chirurgico comporta la resezione dell'aorta per una lunga distanza, seguita dalla sostituzione del difetto con l'allotrapianto.

In una situazione in cui il paziente presenta complicanze di un aneurisma aortico sotto forma di sviluppo di insufficienza valvolare aortica, la chirurgia viene eseguita a tappe. Inizialmente, la valvola aortica viene sostituita, seguita dalla resezione aortica e dal posizionamento dell'allotrapianto.

Il trattamento chirurgico di un aneurisma dell'arco aortico viene eseguito solo in condizioni di circolazione sanguigna artificiale e consiste nell'applicare pinze all'arco aortico per disattivare l'arco aortico insieme alle arterie in uscita dalla circolazione. Il vantaggio operativo in questo caso consiste nella resezione dell'area aortica modificata, seguita dalla sostituzione con l'allotrapianto.

L'operazione per rimuovere un aneurisma aortico localizzato nella proiezione della sua parte discendente viene eseguita con l'uso parziale del bypass cardiopolmonare, mentre i vasi che forniscono la metà superiore del corpo non vengono disattivati ​​dalla circolazione. L'accesso chirurgico per la resezione è una toracotomia sinistra con successiva apertura della cavità pericardica. L'imposizione di fermagli sull'aorta deve essere eseguita nella direzione trasversale. La resezione dell'area alterata dell'aneurisma dell'aorta e il successivo inserimento dell'innesto sono effettuati sulle restanti sezioni della parete vascolare, dopo di che è necessario rimuovere i morsetti.

L'intervento chirurgico nella dissezione dell'aneurisma del vaso aortico è un criterio assoluto per la conduzione della chirurgia attraverso la sternotomia mediana. Molto spesso, la resezione dell'aorta estesa modificata è accompagnata dalla sostituzione della valvola aortica con una valvola artificiale.

Quando l'aneurisma toraco-addominale è l'accesso più favorevole è la toracotomia con dissezione delle costole e la dissezione della cupola del diaframma al livello dell'aorta, seguita dallo spostamento degli organi addominali per accedere all'espansione aneurismatica retroperitoneale. Usando un allotrapianto, si forma uno shunt, dopo di che i rami arteriosi che si estendono dall'aorta alla protesi vengono anastomizzati.

Aneurisma aortico - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo di un aneurisma aortico, è necessario consultare immediatamente il parere di tali medici come cardiologo e cardiochirurgo.

etologia

Allora, qual è un aneurisma aortico? L'ipertensione arteriosa influisce negativamente sullo stato dei vasi sanguigni e, se il paziente ha un livello elevato di colesterolo, ciò crea un ulteriore rischio di sviluppare patologie. Da un lato, la placca di colesterolo ostruisce i dotti naturali e colpisce la parete aortica, rendendola meno elastica e sciolta, dall'altra, l'ipertensione arteriosa colpisce in modo aggressivo la parete vascolare, che alla fine porta alla protrusione. Maggiore è il rigonfiamento, maggiore è la probabilità che si verifichi la rottura dell'aneurisma.

Quando un aneurisma aortico provoca aumenta la probabilità di sviluppare patologia, sono suddivisi in primario e secondario. Le principali ragioni per la formazione di aneurisma includono:

• aterosclerosi dell'aorta (livelli elevati di colesterolo cattivo). Durante il decorso della malattia, le placche aterosclerotiche si accumulano sulla parete vascolare. L'aterosclerosi è una delle cause più comuni dell'aneurisma aortico;
• patologie ereditarie e disturbi genetici nel corpo. La malattia di Marfan è uno dei fattori ereditari più noti nello sviluppo dell'aneurisma. La malattia ereditaria è caratterizzata da cambiamenti nel tessuto connettivo. La causa principale dello sviluppo della dissezione aortica, che porta alla morte;
• lesioni addominali, contribuiscono alla formazione di rigonfiamenti nell'aorta addominale.

Cause ausiliarie dell'aneurisma aortico: persone anziane, sesso maschile, abuso di cattive abitudini, uno stile di vita fisso, sovrappeso, non conformità con i principi di una corretta alimentazione, costante pressione sanguigna alta.

Classificazione e sintomi di patologia

L'aneurisma aortico è classificato in molti modi. A causa della formazione, si distinguono le estensioni delle radici aortiche congenite e acquisite. Nella forma e nell'aspetto, gli aneurismi sono laterali, sacculari, a forma di fuso.

Il più delle volte, i medici diagnosticano protuberanze fusiformi, sono caratterizzati da un'espansione aortica diffusa, questo fenomeno è accompagnato da un profondo danno alla circonferenza della nave.

Nel caso di un aneurisma sacculare, viene catturata solo una parte della circonferenza aortica, con conseguente rigonfiamento.

Nella direzione clinica: asintomatica, complicata (trombosi coronarica, separazione, rottura), non complicata, atipica. Secondo la struttura: autentica (la parete vascolare ha la stessa struttura dell'arteria), errata (il muro è formato da tessuto cicatriziale).

A seconda della zona di localizzazione, la patologia è suddivisa in: rigonfiamento addominale e toracico, espansione dell'arco e aneurisma dell'aorta ascendente.

Espansione della parte addominale

Aneurisma aortico addominale che cos'è? Il reparto addominale è più esposto alla formazione di aneurisma, ogni 10 ° paziente durante l'esame ha rivelato numerose lesioni del più grande vaso sanguigno nel corpo. Nel tempo, l'anomalia è espressa dal dolore, la cui formazione viene stimolata premendo un rigonfiamento sul fascio di fibre nervose che si trova vicino.

Il dolore può essere localizzato nella regione lombare o epigastrica. Grandi volumi di aneurisma, situati nella zona delle branchie delle arterie renali, comprimono l'uretere, iniziando la formazione di idronefrosi epatica e accumulo di liquidi nel corpo. Se c'è una compressione delle arterie renali, si verifica un'ipertensione arteriosa sintomatica.

Come risultato della spremitura dell'ulcera duodenale, si verifica un ristagno della massa alimentare che causa vomito nel paziente, con conseguente rapida perdita di peso. La solita manifestazione di aneurisma dell'aorta addominale è la pulsazione nell'addome, situata nella zona ombelicale o alla sua sinistra.

L'aneurisma pieno di coaguli di sangue non pulsa, quindi a volte viene confuso con una neoplasia maligna.

La rottura dell'aneurisma nello spazio addominale avviene immediatamente e senza dolore. Il divario dietro la regione peritoneale è accompagnato da un forte dolore all'addome e alla regione lombare. Se la patologia è passata inosservata, la probabilità che il paziente muoia per l'aumento della perdita di sangue è molto alta.

Espansione dell'aorta toracica

Aneurisma bagulare delle pareti aortiche si formano anche nella parte del torace del corpo umano. Nella maggioranza rinnovatrice, la malattia è asintomatica, le più evidenti manifestazioni evidenti di aneurisma sono: tosse secca, disfunzione della deglutizione, improvviso dolore toracico acuto, mancanza di respiro. Le cause dei segni di patologia sono la compressione per convessità della parte toracica sul tratto respiratorio o l'esofago. Inoltre, la formazione di aneurisma è segnalata dalla raucedine delle corde vocali.

La patologia, a sua volta, è divisa in tre tipi: aneurisma ascendente, aneurisma discendente e aneurisma ad arco.

Espansione della parte ascendente

Il rigonfiamento dell'arteria, in un luogo particolare, soggetto a modifiche, come risultato contribuisce al verificarsi di aneurisma dell'aorta ascendente, o radice aortica. Con questo aneurisma aortico, i sintomi saranno i seguenti: gonfiore degli arti superiori e inferiori, gonfiore delle vene del collo, dolori al petto opachi, in alcuni pazienti sono accompagnati da mancanza di respiro.

Se l'aneurisma della radice aortica raggiunge grandi volumi, può provocare una dolorosa pulsazione vascolare nel 2 ° e nel 3 ° spazio intercostale sul lato destro dello sterno.

Espansione dell'arco aortico

Quando viene superato il diametro standard di un vaso sanguigno, caratterizzato da un aumento diffuso del lume aortico entro i confini tra la parte discendente e quella ascendente, vi è una minaccia di formazione del rigonfiamento dell'arco aortico. Nella maggior parte della malattia viene diagnosticata sotto forma di lesioni di più parti contemporaneamente, raramente viene diagnosticata un'area isolata di patologia.

• attacchi di mancanza di respiro;
• tosse secca;
• dolore tra le scapole;
• raucedine;
• varie pulsazioni nel polso;
• disturbo della deglutizione e disfagia;
• tosse secca.

Espansione dell'aorta discendente

La formazione di un aneurisma aortico nella regione discendente, occupa il secondo posto nella frequenza della diagnosi. Tali aneurismi hanno generalmente un aspetto a forma di fuso e sono una conseguenza dell'aterosclerosi. Nella maggior parte dei casi, un aneurisma discendente progredisce in concomitanza con un aneurisma addominale. I segni di un aneurisma aortico sono stabiliti con i raggi X degli organi del torace. Poiché nella fase iniziale non ci sono sintomi clinici della malattia.

Inoltre, l'aneurisma dell'aorta discendente ha una forma a forma di borsa, ma è molto meno comune di altri. Le malattie infettive contribuiscono alla formazione di questo tipo di patologia. Gli aneurismi bagulari sono scarsamente adatti alla terapia farmacologica e il rischio di rottura è maggiore rispetto ad altri tipi di patologia. La loro eliminazione è possibile solo con la chirurgia. L'espansione lanciata della parte discendente dell'aorta si manifesta come un costante dolore bruciante nella parte superiore dell'addome, la somministrazione di farmaci non apporta sollievo.

Rottura di rigonfiamento

In caso di rottura dell'aneurisma, il paziente ha i seguenti segni caratteristici:

• crampi acuti nell'addome o nel torace;
• ipertensione arteriosa;
• tachicardia, disfunzione respiratoria, pelle pallida, nessuna risposta alla sindrome del dolore, incapacità di rispondere chiaramente alle domande poste dal medico. Fornire assistenza medica di emergenza può salvare la vita di un paziente.

Possibili conseguenze della malattia

L'aneurisma aortico ha tutte le probabilità di essere complicato da rotture, che sono accompagnate da gravi emorragie e grave insufficienza cardiaca. La rottura dell'aneurisma è possibile nella vena cava superiore, nelle sacche pericardiche e pleuriche, nel tratto alimentare, nello spazio addominale.

Si formano anche effetti gravi e irreversibili: emorragia nella cavità pericardica, gastrointestinale, all'interno del peritoneo e all'interno dell'emorragia pleurica.

Con la separazione dei coaguli di sangue dall'espansione aneurismatica, si forma una netta occlusione dei vasi sanguigni delle estremità. In presenza di coaguli di sangue nei vasi renali, appaiono ipertensione renovascolare (RHA) e insufficienza renale acuta e il danno vascolare cerebrale è un ictus.

L'espansione della radice aortica è una complicanza che può portare all'aneurisma del seno di Valsalva, una malattia cardiaca congenita o acquisita, caratterizzata da seni aortici.

Diagnosi patologia

Il medico curante fa una diagnosi dopo un esame visivo, nel processo di palpazione, è possibile rilevare un tumore pulsante nella regione epigastrica. Al momento del rilevamento da parte di una patologia di aneurisma esperto può essere asintomatica, i primi segni includono il dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena.

È possibile rilevare l'espansione aneurismatica con l'aiuto dell'esame strumentale:

• contrasto angiografia;
• CT e RM;
• Ultrasuoni dei vasi sanguigni;
• radiografia con contrasto.

Quale metodo di diagnosi utilizzare, scegliere il medico curante, in base alla posizione stimata dell'aneurisma.

Terapia della malattia

Il trattamento di un aneurisma aortico comporta l'assunzione di farmaci per ridurre la frequenza cardiaca, oltre a ridurre la pressione sanguigna. Tali farmaci comprendono nitroglicerina, bloccanti, ACE-inibitore e calcio-antagonisti. Essendo impegnati nel trattamento dell'aneurisma, è importante non perdere il momento in cui la nave raggiunge i volumi che rischiano di rompersi.

È importante monitorare la pressione sanguigna del paziente. Più basso è l'indice di pressione sanguigna, minore è l'impatto negativo che hanno sulla parete vascolare danneggiata. Tuttavia, una pressione troppo bassa può anche innescare la disfunzione degli organi vitali. In questi casi, quando il valore superiore della pressione sanguigna è 40 mm. Hg, il paziente ha già attivato effetti irreversibili.

Se è presente aterosclerosi, i farmaci riassorbibili dovrebbero essere prescritti al paziente, questi includono statine, fibrati e acido nicotinico.

Nell'aneurisma aortico, i farmaci svolgono un ruolo di supporto. Vi sono indicazioni specifiche che servono come base per la nomina di un intervento chirurgico di emergenza:

1. Questo è, prima di tutto, il pericolo di rottura dell'aneurisma, il processo di dissezione aortica, se si sta rapidamente formando, e si osserva il processo di formazione di un rigonfiamento simile a una borsa nella parete del vaso. I sintomi di un aneurisma aortico di questa forma diventano i più intensi.
2. Se la terapia farmacologica non fornisce una dinamica positiva, questa è anche un'indicazione per la chirurgia. Pericolo per la vita del paziente è considerata l'espansione superiore a 5 cm.
3. Se un paziente ha un'emorragia nella cavità pericardica.
4. La chirurgia è indicata per i pazienti con ipertensione arteriosa incontrollata.

Prima della resezione, al paziente vengono prescritti farmaci antipertensivi. Ciò consente di regolare gli indicatori di pulsazioni e pressione sanguigna. Se l'operazione ha esito positivo, le condizioni del paziente tornano normali dopo dieci giorni. Per tutto questo tempo il paziente è in ospedale e assume le medicine prescritte dal medico curante.

Un'attenta attenzione ai segnali del corpo e la conoscenza dei sintomi di tutti i tipi di aorta, aiuteranno a rispondere ai cambiamenti patologici nel corpo in modo tempestivo. Un'adeguata azione del paziente consente di mantenere la salute e migliorare la prognosi della malattia. Abbi cura di te e dei tuoi cari.