Cos'è la cardialgia?

Data di pubblicazione dell'articolo: 06/01/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 4/09/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

La cardialgia è una condizione in cui il dolore si verifica nella parte sinistra del torace, nell'area della proiezione del cuore.

Il dolore può essere associato a patologie ischemiche, come infarto e angina, o patologie non coronariche - pericardite batterica, nevralgie e altri.

La cardialgia non è una patologia separata e serve solo come diagnosi primaria, che riflette i disturbi risultanti nel lavoro del sistema cardiovascolare o nervoso. Pertanto, nonostante il fatto che un tale stato di disagio al torace non costituisca di per sé un pericolo, ciò non significa che sia necessario ignorarlo.

Le manifestazioni di cardialgia servono inequivocabilmente come una ragione per andare dal medico, al fine di chiarirne le cause profonde e l'ulteriore terapia.

Segni di malattia

I sintomi della cardialgia non sono specifici, le sue manifestazioni sono simili ai segni di altre malattie cardiache. Il più pronunciato è il dolore nella parte sinistra del torace. E lei può dare sotto le ascelle, nella spalla sinistra, sotto la scapola. Quando si modifica la posizione del dolore del tronco a volte aumenta.

La natura del dolore ha una vasta gamma, sono lancinanti, taglienti, sparatorie, ecc.

I restanti sintomi della malattia includono le seguenti condizioni:

• palpitazioni cardiache;
• tremore degli arti superiori, raramente - convulsioni;
• intorpidimento delle braccia e delle gambe;
• sudorazione;
• sensazione di mancanza di respiro, incapacità di fare un respiro profondo;
• spasmo laringeo, difficoltà a deglutire;
• nausea, a volte con vomito, pesantezza allo stomaco;
• condizioni febbrili;
• disturbo del sonno;
• capogiri, svenimenti;
• aumento dell'ansia, paura.

I sintomi appaiono con vari gradi di gravità. A volte le persone si sentono solo un po 'di disagio al petto.

Il segno spesso pronunciato di cardialgia è letargia, depressione irragionevole dello spirito.

I pazienti nevrotici spesso aggravano la loro condizione con ansia non necessaria. Hanno pensieri ossessivi sulla morte, panico.

Per tali pazienti, l'aumento dell'attività fisica è caratteristico, che si esprime in movimenti pignoli. Ciò conferma la cardialgia funzionale, in cui non vi è alcuna sconfitta del miocardio. Dopo l'esame, i pazienti affetti dal tipo nevrotico della malattia non registrano irregolarità nel lavoro del sistema cardiovascolare.

Cardialgia ha il proprio codice secondo ICD-10 - R07.2 - R07.4. Questi numeri indicano dolore nella regione del cuore, del torace e dolore non specificato.

Quando il dolore si verifica nella zona del cuore è molto importante per distinguere i sintomi.

Sensazioni di compressione, pressione al petto, che non scompaiono dopo l'uso di nitroglicerina - segni di angina. In questa malattia, il paziente deve ricevere assistenza medica urgente.

Cause dello sviluppo

La cardialgia può svilupparsi non solo per ragioni direttamente correlate alla cardiopatia, ma anche per altri fattori non cardiaci.

L'aspetto del dolore al petto può influire sulla patologia degli organi interni, del tratto respiratorio, della colonna vertebrale.

Collegato con il cuore

Il dolore severo nel cuore si presenta in tali malattie:

• Angina pectoris Sindrome clinica in cui la fornitura di vasi coronarici con ossigeno e sostanze nutritive viene interrotta.
• Miocardite. Processo infiammatorio nel muscolo del cuore.
• Cardiomiopatia. La sconfitta del miocardio, accompagnata da un aumento delle dimensioni del cuore, disturbi del ritmo.
• Infarto miocardico La forma clinica dell'ischemia che si verifica con lo sviluppo della necrosi dello strato intermedio del muscolo cardiaco.
• Ipertrofia dei ventricoli destro o sinistro. Una condizione in cui una metà del cuore cresce di dimensioni.
• Pericardite. Infiammazione della membrana sierosa del cuore a causa di irregolarità nel lavoro del miocardio.
• Malattia della valvola cardiaca Si verifica a causa di una lesione aortica, che rende difficile la circolazione del sangue nei ventricoli.

Altri fattori

La genesi della cardialgia si trova spesso nei disturbi degli organi adiacenti al cuore. In questo caso, le sensazioni dolorose imitano il dolore cardiaco, irradiandosi all'area da un'altra fonte.

Le seguenti patologie causano la cardialgia extracardiaca:

• disordini del sistema nervoso. Questi includono nevrosi del cuore, manifestata da un complesso di disturbi del sistema cardiovascolare;
• malattie del sistema muscolo-scheletrico. Osteocondrosi, ernia intervertebrale, scoliosi, sindrome di Falconer-Veddel e altri;
• disfunzione del tratto digestivo - ulcere dello stomaco e dell'intestino, ernia diaframmatica, esofagite;
• malattie respiratorie - bronchite, polmonite, pleurite, ipertensione polmonare;
• malfunzionamenti nel sistema endocrino.

Anche causare dolore al miocardio può ferire l'addome, i polmoni, la colonna vertebrale.

Durante la gravidanza, la menopausa, le donne hanno dolore toracico di natura idiopatica. In un bambino, il cardialgia può verificarsi in un'età di transizione, durante un'ondata ormonale. Queste condizioni vanno via da sole e non richiedono cure.

Classificazione per forme

Il dolore cardiaco non coronarico è diviso in due tipi, a seconda della patogenesi. Entrambe queste forme sono senza violazione delle funzioni del miocardio.

psicogeno

La cardialgia funzionale è registrata in un paziente, se l'esame non ha rivelato alcun danno alla struttura del muscolo cardiaco e dei vasi coronarici. Quindi la causa più probabile della malattia è considerata un fattore psicogeno. Di solito si osserva nei giovani con distonia vascolare.

La forma psicogena si sviluppa sullo sfondo:

• stress prolungato, depressione;
• la malnutrizione;
• violazioni del sonno e del riposo;
• aumento dello sforzo fisico.

Particolarmente suscettibile al tipo psicogeno delle ragazze con temperamento nevrotico.

In questi pazienti compare la cardioneurosi: dolori al petto, malfunzionamenti del ritmo sullo sfondo di esaurimenti nervosi e sconvolgimenti psico-emotivi.

• dolore della pelle nella parte sinistra del torace;
• formicolio, bruciore in diverse parti del corpo;
• dolore palpitante nella proiezione del cuore;
• debolezza generale, debolezza.

I pazienti spesso assumono questa sensazione come un vero dolore al cuore, a seguito del quale sviluppano cardiofobia. Hanno paura di morire per infarto o arresto cardiaco.

vertebrale

Cardialgia vertebrale si sviluppa sullo sfondo di malattie della parte superiore della colonna vertebrale.

Quando i nervi delle vertebre cervicali vengono pizzicati, il dolore si diffonde alle sezioni del miocardio e alle grandi navi che portano ai ventricoli. Per questo motivo, una persona ha una sensazione di compressione o pressione nella regione del cuore.

Una causa comune di questo tipo di malattia è l'osteocondrosi. Si sviluppa a causa del fatto che una persona è a disagio seduta o sdraiata a lungo.

In questa patologia, i dischi intervertebrali del rachide cervicale assumono una posizione errata.

La circolazione sanguigna è disturbata, le fibre nervose vengono pizzicate. Questo porta a sensazioni dolorose che si proiettano nella regione del miocardio. Il dolore appare quando si cambia la posizione del corpo, si gira la testa, si alzano le mani.

I sintomi simili causano la sindrome del collo e della spalla. È caratterizzato da lesioni delle radici del collo e del plesso brachiale. Questa malattia è caratteristica degli anziani.

Oltre alle sensazioni dolorose nello sterno, i pazienti hanno gonfiore, intorpidimento della mano sinistra.

Inoltre, la sindrome di Falconer Veddel è in grado di causare la cardiopatia - costo-clavicolare, con conseguente restringimento della distanza tra la clavicola e la prima costola. La costola stringe il fascio neurovascolare nella mano sinistra, causando dolore e il lato sinistro del torace.

Diagnostica differenziale

Sulla base delle lamentele del paziente, il medico fa una diagnosi preliminare.

Scopre predisposizione ereditaria alle malattie cardiache, presenza di lesioni, gravità dei sintomi:

• La forte pressione o lancinante dolore persistente indicano un grave danno miocardico.
• Le sensazioni dolorose durante l'inalazione parlano di nevralgia intercostale.
• Il sollievo delle condizioni del paziente quando si cambia la posizione del corpo indica problemi alla colonna vertebrale.
• Sensazioni di scoppio al petto, formicolio sotto la scapola possono essere un segno di indigestione.

Lo specialista conduce un esame fisico del paziente. Nella preparazione dell'anamnesi, sono importanti fattori come il tono della pelle, la presenza di eruzioni cutanee, l'edema. Il medico misura la pressione e il polso. Quindi la persona viene inviata per l'ispezione dell'hardware.

La diagnosi differenziale completa viene effettuata nel dipartimento di cardiologia per chiarire una particolare malattia. Ti permette di separare accuratamente una malattia da un'altra.

I seguenti studi sono condotti:

• emocromo completo, urina. Consente di identificare la presenza di infiammazione nel corpo;
• biochimica del sangue. Mostra la presenza nel biomateriale di sostanze che influenzano la distruzione del miocardio;
• X-ray. Fornisce un'immagine visiva dello stato degli organi interni;
• ECG. Secondo il cardiogramma, il medico determina il ritmo del cuore, la correttezza del suo lavoro;
• ecocardiografia. Verifica i cambiamenti morfologici e funzionali nel miocardio;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Forniscono immagini chiare e dettagliate degli organi interni.

Metodi di trattamento

Per eliminare i sintomi della cardialgia, è necessario curare la malattia di base.

Pertanto, il paziente deve essere esaminato da un gastroenterologo, cardiologo, pneumologo o neuropatologo, a seconda di dove il terapeuta lo dirige.

Solo il medico curante dovrebbe selezionare il regime di trattamento ed effettuare la selezione dei farmaci.

I tentativi di auto-diagnosi o di auto-trattamento nel caso di questa malattia possono avere conseguenze estremamente negative.

Se ci sono gravi cause alla radice, il paziente viene ricoverato in ospedale.

Nelle forme più lievi e come misure preventive, vengono prescritte procedure di un piano sanitario generale - fisioterapia, massaggio, elettroforesi, ecc.

In ogni caso, i metodi di terapia sono scelti individualmente,

Tecniche di primo soccorso

Il primo soccorso per gli attacchi di cardialgia è di fornire al paziente un flusso di aria fresca, libero da parti di abbigliamento che esercitano pressione sul torace e impediscono la respirazione profonda.

Il paziente viene posto a letto o su qualsiasi superficie piana. Poi gli somministrano farmaci che normalizzano il lavoro del sistema cardiovascolare - Corvalol, Validol, Valocordin. Dopodiché, devi chiamare l'assistenza medica di emergenza.

Segni e trattamento del cardialgia funzionale

Succede che nella regione del cuore siamo preoccupati per il dolore. Il nome collettivo che può descrivere questa situazione è la cardialgia. Di solito il medico a cui i pazienti vanno incontro con tali disturbi è il terapeuta. Aiuterà a identificare le ragioni per cui è emersa la cardialgia funzionale, dopo di che saranno prese tutte le misure necessarie.

Le principali cause della malattia

Il dolore al cuore può verificarsi per vari motivi. Questa sindrome può essere associata a malattie vascolari coinvolte nella somministrazione di ossigeno e sangue al cuore. Si ritiene che una tale situazione sia molto pericolosa per la condizione umana, in quanto può essere un segno di infarto miocardico, angina e così via. Tuttavia, accade che il dolore non ha alcuna connessione con questo. E 'descritto come pura cardialgia, che non rappresenta una minaccia per la vita umana. Elencheremo tutte le cause di questa sindrome in gruppi.

Le cause direttamente correlate alla cardiopatia includono:

• ipertrofia del cuore;
• malattie infiammatorie come pericardite e miocardite;
• disturbi del metabolismo cardiaco, che possono verificarsi con malattie endocrine, disturbi del metabolismo delle vitamine e così via.

Ci sono anche ragioni legate agli organi digestivi:

• colecistite cronica;
• ernia del buco del cibo;
• infiammazione dell'esofago e delle ulcere.

Le cause possono essere malattie delle costole e della colonna vertebrale, irritazione dei nervi che passano nella regione del cuore:

• infiammazione del torace, trauma;
• malattia delle costole e lesioni;
• lombalgia;
• nevralgia intercostale;
• infiammazione del plesso nervoso.

La depressione può causare dolore al cuore

Il dolore al cuore può essere osservato in pazienti con condizioni depressive. Se è camuffato, può capitare che la cardialgia sia l'unica sindrome con cui queste persone vanno dal medico. Credono che questo sia direttamente correlato allo stato del cuore, con la sua patologia. In una tale situazione, un esame approfondito e un buon dottore, che rivelerà la vera causa, è molto importante.

Sintomi della malattia

1. Pain. Come abbiamo già detto, questa è la caratteristica principale di questa sindrome. Il dolore può essere sentito nella parte posteriore della testa, del torace e del collo.
2. Violazione della deglutizione, che aumenta quando si gira la testa. Ciò indica che il plesso nervoso simpatico delle arterie della colonna vertebrale è compresso, poiché le vertebre cervicali I-II sono giuntate. Questa è anche chiamata sindrome di Barre-Lieu. Molto spesso, questo può verificarsi in persone con la vecchiaia con un collo corto.
3. Oscuramento negli occhi.

Collo del collo aggiuntivo

La cardialgia può essere accompagnata da un'altra sindrome di Naffziger, quando l'arteria succlavia e il plesso brachiale sono compressi, così come la sindrome di Falconer-Weddel - un'ulteriore costola cervicale. Quindi aggiungere sintomi come dolore alla spalla, che dà nel palmo della mano, diminuzione della pressione, polso debole, sensazione di freddo delle mani. Inoltre, è difficile o impossibile per una persona con tali sindromi lavorare alzando le braccia, guidando una macchina e dormendo dalla propria parte.

Se la causa della sindrome è la distonia neurocircolatoria, allora ci sarà dolore prolungato, sensazione di insufficiente inspirazione, superlavoro, ansia frequente e mal di testa. Da tali sensazioni non elimina l'uso di nitroglicerina, che è naturale con la cardialgia. Il dolore può durare anche pochi giorni, ma non sono intensi, sebbene siano aggravati dalla fatica e dal disagio emotivo. La sua localizzazione è l'area del capezzolo sinistro, ma può diffondersi ulteriormente. Possono esserci anche sensazioni di interruzione nel lavoro cardiaco, aumenti di pressione. Soprattutto questi sintomi possono manifestarsi nelle donne durante la menopausa.

Corso della sindrome

Tipicamente, un attacco inizia con il fatto che il torace inizia a spingere, di solito si verifica nella sua parte sinistra. La sensazione di pesantezza passa poi a un altro tipo di dolore: dolore, bruciore o taglio. Rimuoverlo con nitroglicerina non funziona. La cardialgia può essere confusa con angina da riposo quando si osserva dolore in un sogno. Gli attacchi possono essere divisi in tre gruppi.

1. A breve termine La loro durata è misurata in secondi.
2. Di breve durata. Durano per pochi secondi.
3. Lunga durata Si estendono per giorni, settimane e persino mesi, il che è molto estenuante e talvolta porta a stati depressivi.

L'uomo manca costantemente di aria. L'insorgenza del dolore non dipende dallo stress o dall'attività fisica. Alleviare lo stato non aiuta nemmeno riposare e riposare, e le droghe, oltre a ciò non aiutano, possono portare a gravi emicranie. Succede che il paziente perde conoscenza e può soccombere a crisi isteriche e convulsioni. C'è sudorazione, irritabilità e un senso di morte vicina. Va ricordato che tali attacchi sono una persona molto estenuante.

Diagnosi e trattamento

Quando si esegue la diagnostica, è molto importante distinguere tra dolore nella cardialgia e IHD. Non è così facile da fare, e solo un medico dovrebbe occuparsi di una questione così seria. Per chiarire la diagnosi, è necessario condurre l'ecocardiografia e l'elettrocardiografia e altri studi. Anche la consulenza di un endocrinologo, un neuropatologo, un ginecologo e così via può essere di aiuto.

Il trattamento di cardialgia non deve essere effettuato in modo indipendente. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. La cardialgia non sarà trattata come la malattia principale. È necessario indirizzare tutti gli sforzi per capire qual è la principale malattia associata a questa sindrome e trattare direttamente con essa. Per alleviare il dolore, la terapia sintomatica può essere prescritta, ad esempio, ibuprofene, analgin, novocaina.

Nella distonia neurocircolatoria vengono utilizzati preparati omeopatici sedativi, basati su motherwort o valeriana. Si usa anche Corvalol o Valocordin. Anche i complessi vitaminici saranno utili.

Se la cardialgia è osservata in persone che soffrono di stati depressivi, è molto importante correggere la sfera emotiva e mentale di una persona. La psicoterapia comportamentale può essere utile, in conseguenza della quale il paziente impara le tecniche psicologiche per aiutare a neutralizzare o ridurre le sensazioni del dolore.

La psicoterapia comportamentale andrà a beneficio del paziente

Se vengono prese misure preventive, questa sindrome non si farà sentire o non rovinerà la qualità della vita. Per questo è necessario monitorare attentamente il tuo stile di vita. Cosa include?

• riposo, pieno e puntuale;
• dormire, regolare e sufficiente;
• esercizio, moderato ed efficace;
• nutrizione, equilibrio e qualità;
• rifiuto di cattive abitudini;
• riducendo le situazioni stressanti.

In generale, non aver paura che il dolore nel cuore significhi patologia. Invece di ingannare te stesso con vari pensieri spiacevoli, aggravando così la tua situazione, è meglio andare dal dottore e condurre un esame qualitativo che ti aiuterà a capire a quali sintomi sono connessi. Questo mostrerà un quadro completo di ciò che sta accadendo, che aiuterà a prescrivere un trattamento efficace o cambiare il tuo stile di vita, che influisce negativamente sulla condizione umana. Chissà, forse il cuore vuole solo attenzione e un atteggiamento più responsabile, perché in buone condizioni questo motore vitale funzionerà a lungo ed efficacemente.

cardialgia

. o: dolore nel cuore

La cardialgia è un dolore nella parte sinistra del torace che non è associato a danni alle arterie del cuore. Questa non è una malattia indipendente, ma una manifestazione di molti diversi stati di origine cardiaca e non cardiaca. Nella maggior parte dei casi, la cardialgia non rappresenta una minaccia per la vita, sebbene ne comprometta la qualità. Se il dolore nella regione del cuore viene premuto o compresso, si verifica solo con un carico fisico e / o emotivo di circa la stessa intensità e scompare poco dopo la cessazione di questo carico o l'assunzione di nitrati (un gruppo di farmaci che espande i vasi cardiaci e allevia il dolore causato dal restringimento di questi vasi) quindi è molto probabilmente non la cardialgia, ma una condizione molto più pericolosa - l'angina. L'angina pectoris è un dolore toracico specifico causato da insufficiente flusso di sangue al cuore attraverso i vasi ristretti. L'insorgenza di stenocardia richiede un immediato ricorso a un cardiologo a causa del rischio di sviluppare un infarto miocardico acuto (morte di una porzione del muscolo cardiaco dovuta alla completa cessazione del rilascio di ossigeno e sostanze nutritive ad esso attraverso un vaso chiuso).

Sintomi di cardialgia

• Dolore nella parte sinistra del torace, meno spesso dietro lo sterno, nella regione ascellare sinistra. Il dolore spesso dipende dalla posizione del corpo, ad esempio, appare quando ti pieghi in avanti o alzi la mano sinistra, può cambiare quando inspiri.
• Dalla natura del dolore può essere diverso: lancinante, tagliente, dolorante. È estremamente raro che il dolore di cardialgia diventi oppressivo o costrittivo. In questo caso, una possibile combinazione di cardialgia e angina (dolore dovuto alla costrizione dei vasi cardiaci). Il dolore può essere fugace ("puntura"), a breve termine (minuti) e prolungato (ore, giorni, settimane, persino mesi).
• La cardialgia in molti pazienti è accompagnata dalla paura della morte improvvisa, dalla sensazione di mancanza d'aria, da un attacco di panico, da sudorazione, battito cardiaco accelerato.

motivi

Le cause del cardialgia sono suddivise in cardiaco ed extracardiaco.
Cause cardiache di cardialgia.

• Danno miocardico (muscolo cardiaco).
  • La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco che si verifica sullo sfondo di un'infezione virale acuta (ad esempio, raffreddore, influenza) o 2-3 settimane dopo un'infezione batterica (ad esempio, mal di gola).
  • Cardiomiopatia dishormonale - manifestato grave cardialgia in combinazione con alcuni disturbi sull'elettrocardiogramma. Si manifesta nelle malattie della tiroide, nell'adolescenza, nel trattamento dei tumori con ormoni sessuali.
  • Ipertrofia miocardica - un ispessimento del muscolo cardiaco che si verifica con un aumento prolungato della pressione sanguigna, carichi multipli intensi negli atleti. A volte si verifica una malattia ereditaria - cardiomiopatia ipertrofica. Con l'ipertrofia del miocardio, il muscolo addensato del cuore richiede un maggiore apporto di ossigeno e sostanze nutritive. Il dolore nell'area del cuore è dovuto al fatto che i vasi cardiaci rimangono nello stesso numero e nelle stesse dimensioni e non possono soddisfare i maggiori bisogni del muscolo addensato.
  • Lesioni dell'endocardio (rivestimento interno del cuore). Il trattamento tempestivo può prevenire la comparsa di malattie cardiache in questi pazienti.
  • Lesioni pericardiche (membrana esterna del cuore). La cardialgia dipende dalla posizione del corpo - aumenta con il piegarsi in avanti, in posizione sul lato sinistro. Il dolore inizialmente è intenso ed è associato con l'attrito tra il pericardio interno ed esterno. Quando il liquido si accumula nel pericardio, l'intensità del dolore diminuisce, diventa costante, dolorante. Sullo sfondo della terapia, quando un fluido viene assorbito nel sacco pericardico, il dolore aumenta ancora per diversi giorni, quindi finalmente passa.
  • La sconfitta dell'apparato valvolare del cuore. Molto spesso, il disagio nell'area del cuore si verifica quando prolasso della valvola mitrale - cedimento di una o entrambe le cuspidi della valvola mitrale con la sua chiusura incompleta. Questa è una delle varianti della sindrome da displasia del tessuto connettivo del cuore - sviluppo anormale del cuore che si manifesta in utero, spesso combinato con uno sviluppo anormale del tessuto connettivo di qualsiasi altro organo. Negli ultimi anni, la displasia del tessuto connettivo è diventata una condizione estremamente frequente, che si verifica in circa ogni seconda persona. Il rischio di aritmie cardiache, così come l'effetto positivo dell'uso di preparati di magnesio in molti pazienti, richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Cause extracardiache di cardialgia.

• Malattie del sistema nervoso.
  • Distonia neurocircolatoria. Si verifica in violazione dell'equilibrio di varie parti del sistema nervoso. Il dolore è lungo, accompagnato da una rapida stanchezza, un senso di mancanza d'aria, uno spasmo in gola, "arresto cardiaco". Possibile aumento dell'ansia, irritabilità emotiva. La diagnosi è fatta per i pazienti di età inferiore ai 35 anni, in un'età successiva, è necessaria una ricerca di un'altra causa di questa condizione.
  • L'osteocondrosi cervicale e toracica (distruzione della cartilagine intervertebrale) e l'ernia (protrusione) del disco intervertebrale causano la compressione delle fibre nervose. In queste situazioni, il dolore non è associato allo sforzo fisico, ma si verifica in una determinata posizione della testa e delle mani, quando aumenta la compressione nervosa. Il dolore può aumentare durante la notte o si verifica solo durante il sonno notturno, poiché una posizione del corpo invariata a lungo aumenta la pressione sul nervo.
  • Sindrome collo-brachiale - si verifica a causa della compressione dei vasi succlavia (arterie e vene) e del plesso brachiale con una costola cervicale addizionale o con ispessimento patologico (ipertrofia) del muscolo scaleno anteriore. In questa situazione, il dolore si verifica quando si lavora con le braccia alzate, mentre si trasportano pesi. Molto caratteristica della sindrome del collo e della spalla è una diminuzione della pressione sanguigna sul braccio sul lato interessato.
  • Il danno ai nervi intercostali nel fuoco di Sant'Antonio è caratterizzato da una significativa intensità del dolore, che anche i potenti farmaci non possono sempre rimuovere. Le persone che hanno avuto la varicella sperimentano spesso "conservazione" (conservazione) del virus dell'herpes di tipo 2 che lo ha causato nei gangli spinali - ispessimenti nervosi. Il dolore di solito si manifesta dopo aver indebolito il sistema immunitario (ad esempio, ipotermia, infezione, stress). La cardialgia dura 2-3 giorni poiché il virus dell'herpes di tipo 2 si sposta dal suo sito di ibernazione ai rami finali dei nervi sulla pelle. Non appena il virus appare sulla pelle sotto forma di eruzioni vesciche, il dolore diminuisce significativamente, seguito dal prurito cutaneo. La cardialgia con fuoco di Sant'Antonio è spesso accompagnata da cambiamenti in elettrocardiografia (ECG), simile a infarto del miocardio (lo sviluppo della morte di una sezione del muscolo cardiaco a seguito della chiusura del lume della nave che lo alimenta).
  • Neurosi, depressione - alterazioni nel sistema nervoso centrale (corteccia cerebrale), in cui il paziente presenta vari disturbi (dolore in diverse parti del corpo, paura, "strisciare pelle d'oca, ecc.), Ma il danno d'organo non viene rilevato con attenzione l'esame.

• Malattie del tratto gastrointestinale.
  • Alta posizione del diaframma, a causa del gonfiore dello stomaco o dell'intestino. Il dolore si verifica in posizione prona dopo aver mangiato, passa quando si assume una posizione eretta.
  • Ernia diaframmatica che si verifica quando l'apertura esofagea del diaframma viene allungata o il diaframma si rompe con gli organi addominali spostati nella cavità toracica. La cardialgia in questa situazione è spesso lunga, dolente, situata dietro lo sterno.
  • Ulcera peptica Il dolore si verifica spesso dopo aver mangiato, non passa dopo l'uso di analgesici (antidolorifici), passa dopo l'assunzione di antiacidi (farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico).
  • Ulcera (danno alla parete) e spasmo (compressione) dell'esofago, esofagite (infiammazione dell'esofago) possono essere accompagnati da cardialgia. Una caratteristica distintiva: il dolore si avverte durante il passaggio del cibo attraverso l'esofago.

• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.
  • La sindrome di Tietze è un ispessimento doloroso della cartilagine costale, di solito 2-4 costole. Si verifica prevalentemente in persone di età superiore a 40 anni con infiammazione asettica (cioè senza infezione) della cartilagine intercostale per un motivo sconosciuto.
  • Lesioni alle costole - possono essere accompagnate da cardialgia. In questa situazione, come nella sindrome di Tietze, il dolore si intensifica quando si sondano le aree danneggiate delle costole.

• Malattie dell'apparato respiratorio.

Non ci sono recettori del dolore nel tessuto polmonare, quindi la cardialgia può essere associata a danni alle vie respiratorie (trachea e bronchi) o al rivestimento del polmone - la pleura. Il cardialgia può causare:

• tracheite e bronchite (infiammazione della trachea e dei bronchi);
• pleurite (infiammazione della pleura);
• pleuropolmonite (infiammazione polmonare con coinvolgimento pleurico);
• ipertensione polmonare (aumento della pressione nei vasi dei polmoni);
• infarto polmonare (morte della zona polmonare dovuta alla chiusura della nave che lo alimenta);
• cancro del polmone (il tumore cresce sempre dal tessuto dei bronchi, non dai polmoni).

Una caratteristica distintiva è la possibile connessione del dolore con la respirazione (ad esempio, aumenta con un respiro profondo e scompare quando si trattiene il respiro).

• Malattie del mediastino.

Con lo sviluppo del processo patologico nel mediastino (parte della cavità toracica tra i polmoni) con compressione dei nervi (mediastinite, cioè infiammazione del mediastino o tumore dei linfonodi del mediastino), vi è un prolungato dolore, dolore tirante. L'intensità del dolore aumenta con il tempo. Spesso la dispnea è associata ad essa. C'è il rischio di sanguinamento interno. La diagnosi è facilmente stabilita mediante esame a raggi X.

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei disturbi - quando (quanto tempo) il dolore è apparso nella regione del cuore, dove si verifica, qual è la sua durata, natura (dolorante, lancinante, ecc.). È importante chiarire che cosa provoca il dolore (ad esempio, l'esercizio fisico, un cambiamento nella posizione del corpo) e ciò che lo fa scomparire. Quali sensazioni sono accompagnate da dolore nell'area del cuore (mancanza di respiro, paura della morte, battito cardiaco accelerato, ecc.).
• Analisi della storia della vita. Si scopre che il paziente ei suoi parenti stretti erano ammalati, che il paziente era di professione (aveva contatti con sostanze nocive), ha assunto farmaci per un lungo periodo (ormoni, farmaci per dimagrire), ha fatto un trattamento ormonale farmaci, che siano lesioni al torace o malattie infettive.
• Esame fisico Esso determina il colore della pelle, la presenza di edema, il rumore durante l'ascolto di cuore i suoni, i fenomeni di ristagno nel polmone, cuore confini di ingrandimento, la presenza di rash sulla pelle (per esempio, bolle negli spazi intercostali durante herpes zoster). La pressione sanguigna e il polso sono misurati su entrambe le mani.
• Test del sangue e delle urine. Condotto per identificare il processo infiammatorio e la comorbidità, che possono influire sul decorso della malattia.
• Analisi biochimiche del sangue. colesterolo determinato (sostanza simile al grasso), zuccheri e proteine ​​sangue intero, creatinina (prodotto di degradazione della proteina), acido urico (prodotto del decadimento delle purine - sostanze dai nuclei cellulari) per rilevare il danno organo di accompagnamento.
• Esame del sangue immunologico Sarà determinato il contenuto di anticorpi anti-miocardio (proteine ​​speciali prodotte dal corpo che possono distruggere il muscolo del cuore) e il livello di proteina C-reattiva (una proteina il cui livello sale nel sangue durante qualsiasi infiammazione).
• Determinazione del livello degli ormoni del sangue (ormoni sessuali, ormoni tiroidei) - viene effettuata se si sospetta un disturbo ormonale che potrebbe causare la cardialgia.
• Studio elettrocardiografico (ECG): consente di valutare il ritmo dei battiti cardiaci, la presenza di aritmie cardiache (ad esempio, contrazioni cardiache premature), la dimensione del cuore e il sovraccarico.
• Ecocardiografia (ecocardiografia - ecografia cardiaca) - definisce la dimensione delle cavità cardiache e lo spessore delle sue pareti, lo stato delle valvole cardiache, ispessimento dell'endocardio (il rivestimento interno del cuore), la presenza di liquido nel pericardio (pericardio).
• Radiografia del torace - valuta la condizione del mediastino (ad esempio, la presenza di un tumore del mediastino), la dimensione e la posizione del cuore, la presenza di malattie dei polmoni e delle costole.

Nella maggior parte dei casi, questi esami ci permettono di stabilire la causa del cardialgia o di sospettare quale organo sia associato. Successivamente, il paziente viene inviato a uno specialista che prescrive un esame aggiuntivo. Ad esempio, un gastroenterologo prescrive l'esame endoscopico dell'esofago e dello stomaco, l'analisi dell'acidità del succo gastrico; neurologo - risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale, pneumologo - tomografia computerizzata (CT) dei polmoni e così via.
L'enorme varietà di cause di cardialgia richiede un trattamento tempestivo del paziente al cardiologo.

Trattamento di cardialgia

Affinché il paziente smetta di sentire la cardialgia, è necessario curare la malattia che la causa. Il trattamento viene effettuato da uno specialista (cardiologo, neurologo, gastroenterologo, endocrinologo, pneumologo, psicoterapeuta, ecc.).

Raccomandazioni mediche

• Cambiamento di stile di vita Ad esempio, quando la distonia neuro-circolatorio, vale a dire la violazione del sistema nervoso richiede un lungo sonno profondo, regolare esercizio fisico (camminare, jogging, nuoto, in sella a una velovipede), con l'eccezione di situazioni di stress (per esempio, si consiglia di arrestare l'unità al volante, di cambiare lavoro e et al.).
• Psicoterapia. Ad esempio, nella cardiomiopatia climaterio (danni al muscolo cardiaco quando le fluttuazioni nel livello di ormoni sessuali nella transizione del corpo dalla pubertà alla vecchiaia) delle raccomandazioni terapeuta può ridurre in modo significativo la frequenza e l'intensità di disagio (dolore nel cuore, mancanza di respiro, attacchi di panico, palpitazioni, ecc )..
• Trattamento a breve termine Ad esempio, effettuata trattamento fisioterapico (irradiazione ultravioletta), il trattamento di lesioni antisettiche (microrganismi distruggendo) e mezzi secchi, una vitamina, maggiore immunità (difese del corpo), trattamento antivirale per l'herpes zoster (malattia causata dall'attivazione del virus della varicella esistente).
• Terapia farmacologica a lungo termine. Ad esempio, nella miocardite, il paziente dovrebbe:
  • almeno un mese per limitare l'attività fisica;
  • assumere farmaci antinfiammatori;
  • in alcuni casi, utilizzare agenti antibatterici e antiaritmici (a supporto del ritmo cardiaco corretto);
  • diuretici (rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo) farmaci.
• Accettazione degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (farmaci che supportano i livelli normali di pressione sanguigna e proteggono il cuore, i vasi sanguigni ei reni).
• Trattamento chirurgico Ad esempio, quando un ernia iatale (cioè foro espansione nel diaframma dell'esofago (diaframma) con spostamento di organi addominali nella cavità toracica) è condotta torna lo spazio assegnato della cavità addominale, e sutura apertura esofagea.

L'autotrattamento è estremamente pericoloso e può portare danni irreparabili alla salute.

Complicazioni e conseguenze

Prevenzione di cardialgia

• fonti

• Linee guida cliniche nazionali Società scientifica tutta russa di cardiologia. Mosca, 2010. 592 p.
• Pronto soccorso di emergenza: una guida per il medico. Sotto il generale ed. prof. V.V. Nikonov. Versione elettronica: Kharkov, 2007. Preparato dal Dipartimento di Medicina d'urgenza, Medicina d'urgenza e Medicina militare KMAPE.

Cosa fare con la cardialgia?

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Come distinguere la cardialgia da altre malattie cardiache?

Una condizione patologica con dolore al petto (a sinistra) che non è associata ad un attacco di cuore o angina è chiamata cardialgia. Questa non è una malattia, ma un insieme di manifestazioni di stati diversi, non solo di origine cardiaca. Il dolore durante un attacco di cardialgia assomiglia all'angina, ma è caratterizzato da una sensazione di spremitura nella regione del cuore.

sintomi

I sintomi più tipici del cardialgia possono essere determinati analizzando attentamente le sensazioni di una persona. Quindi il dolore della cardialgia può essere doloroso, bruciante o cucito, quindi le persone ricordano immediatamente un farmaco come validol e cercano di aiutarsi in questo modo.

Inoltre, il dolore spesso "dà" al collo o al braccio sinistro. Hanno parossismi in caso di cardialgia: durano da pochi secondi ("cuore punteggiato") a diversi giorni, raramente a diverse settimane.

Se una persona non cerca immediatamente l'aiuto di un medico, la malattia può progredire. La sindrome del dolore è localizzata principalmente dietro lo sterno nella parte sinistra di esso. Raramente, ma il dolore può anche essere sotto l'ascella. In caso di cardialgia, l'intensità del dolore dipende dalla posizione del corpo umano.

Ad esempio, aumenterà se il paziente alza il braccio sinistro o cerca di piegarsi in avanti. Ci sono disturbi del sonno, una sensazione incomprensibile di ansia, il riflesso della deglutizione è disturbato, periodicamente si scurisce negli occhi. È difficile per una persona fare un respiro profondo, a lui sembra che non ci sia abbastanza aria. Nei casi più gravi di cardialgia, c'è uno stato pre-inconscio e compaiono persino le convulsioni.

Se i sintomi iniziano ad apparire anche in uno stato di completo riposo, la malattia progredisce e l'aiuto è necessario immediatamente.

È inutile prendere i preparati di nitrato, poiché non possono rimuovere la sindrome del dolore. Sono necessari speciali farmaci complessi, poiché i pazienti, di regola, hanno già una o più malattie importanti o concomitanti (angina, aterosclerosi e altri).

Pertanto, l'auto-trattamento del cardialgia non darà risultati positivi, è necessario contattare immediatamente il terapeuta. Il Validol, ad esempio, non danneggia e non cura in questo caso, ma sarà in grado di lenire una persona che è agitata dal dolore.

Se un paziente entra nel reparto di cardiologia di un ospedale e si lamenta di dolore al petto, nel cuore, allora la diagnosi preliminare che gli viene diagnosticata è la cardialgia. Successivamente, questa diagnosi è confermata o confutata dopo una serie di studi speciali (test e analisi).

eziologia

Le cause della cardialgia possono essere molto diverse (cardiache ed extracardiache), quindi vale la pena considerarle in modo più dettagliato.

• Cardialgia con osteocondrosi (rachide cervicale) o ernia (tra le vertebre) si verifica abbastanza spesso. Ciò è dovuto al fatto che in entrambe le malattie le radici nervose sono bloccate e questo influenza negativamente l'arteria vertebrale. Un medico con esperienza trova rapidamente questa causa semplicemente parlando al paziente. Scopre il momento in cui ci sono dolori, soprattutto la posizione del corpo durante il sonno, se il gonfiore della mano.
• La causa del cardialgia può essere una conseguenza della sindrome di Falconer's Weddel o della sindrome di Nufftinger. Il primo è associato alla possibile esistenza di un'altra costola cervicale (aggiuntiva), in cui viene compresso il sistema circolatorio della regione brachiale. Il secondo - con la patologia dei muscoli della scala nella parte anteriore. Entrambe le sindromi sono anomalie congenite. Il dolore cardiaco inizia con l'aumento dello sforzo fisico, specialmente sulle mani. Ad esempio può apparire quando si solleva, si sposta, si trasportano pesi. Il medico scopre con l'aiuto della palpazione dei muscoli (si nota una reazione dolorosa) e l'esame del muscolo pettorale, più precisamente le sue vene safene (anche al tatto, saranno espanse). Per questo motivo anche la pressione sanguigna e la temperatura corporea sono ridotte.
• La nevralgia intercostale, l'herpes zoster, il neurinoma spinale possono anche essere le cause del dolore cardiaco. Inoltre, nelle persone di età superiore a 40 anni, i medici spesso osservano il fenomeno dell'ispessimento della cartilagine costale, che porta anche a attacchi cardiaci. Qual è la connessione non è ancora noto medicina, ma gli esperti suggeriscono che questo è causato da infiammazione asettica della cartilagine costale. I pazienti tendono ad associare tali dolori a problemi cardiaci, quindi viene utilizzato validol. Ma è necessario trattare la malattia di base e applicare l'anestesia per la concentrazione dolorosa.

Altri motivi

Anche le cause del cardialgia possono essere:

• Il diaframma di alto livello è spesso la causa del cardialgia. Se una persona si sdraia dopo un pasto pesante, è probabile che si verifichi un gonfiore nel tratto gastrointestinale, che fisserà il diaframma e assumerà una posizione troppo alta per questo. Questo è particolarmente tipico per quelle persone che sono obese e hanno già l'angina. Il loro cuore è esposto a doppia patologia, se c'è la cardialgia. Se il medico raccoglie correttamente l'anamnesi, sarà garantito un esito favorevole del trattamento.
• L'ernia diaframmatica è un'altra possibile causa della cardialgia. Lo stiramento, la rottura del diaframma a causa di lesioni porta allo spostamento di alcuni organi interni, questo porta al dolore nel cuore. È interessante notare che il dolore scompare se una persona cammina o cambia la posizione del corpo su una verticale. In questi casi di cardialgia, esiste un serio rischio di emorragia interna. Diagnostica questi casi solo con l'aiuto dei raggi X.

• Ipertensione polmonare, attacco cardiaco, pleurite parapneumonica possono anche causare manifestazioni cardio-gengivali. Se queste malattie sono guarite, anche il dolore dietro lo sterno, la pelle d'oca e il formicolio scompaiono. Ma la cardialgia può essere un satellite di infarto del miocardio (periodo acuto). Quindi il paziente può facilmente confonderlo con una ricaduta, anche se non esiste una minaccia diretta letale.
• Anche le interruzioni del metabolismo ormonale sono sfavorevoli per il cuore. Ad esempio, la tireotossicosi può portare a dolore cardiaco. Durante la menopausa, i pazienti spesso lamentano dolori al cuore - questo è anche una conseguenza dell'adattamento ormonale del corpo. È noto che il sistema cardiovascolare femminile protegge in modo affidabile gli ormoni sessuali (circa 45 anni). Pertanto, le donne non soffrono di ipertensione, aterosclerosi vascolare o angina durante questo periodo. Ma la vulnerabilità del corpo aumenta non appena gli estrogeni non vengono più prodotti. Spesso lo sfondo per la malattia è la distonia vegetativa-vascolare.

• Il cancro (ad esempio la prostata) viene spesso trattato con ormoni sessuali sotto forma di medicinali. L'effetto collaterale del farmaco è spesso la cardialgia, ma scompare da sola dopo la fine del ciclo di trattamento o viene rimossa dall'anestesia.
• Molto spesso gli adolescenti si lamentano di attacchi di cardialgia durante la pubertà. Gli esperti osservano in loro la distonia vegetativa-vascolare, la ristrutturazione complessa e i cambiamenti qualitativi di personalità, gli stress psico-emotivi in ​​condizioni di un'ondata in ormoni. Questi fenomeni non sono così acuti e pericolosi, anche se è la cardialgia, quindi non richiedono un trattamento speciale.

Attacchi cardialgici

Di solito gli attacchi iniziano a presentarsi con disagio, come se qualcosa stesse schiacciando lo sterno sinistro. Nella fase successiva, la gravità viene sostituita da un bruciore acuto o dolore acuto, che non è influenzato dalla normale nitroglicerina. A volte è difficile riconoscere la cardialgia, in quanto è molto simile all'angina a riposo (il dolore si verifica durante la notte, durante il sonno).

Gli attacchi possono essere a breve termine (da soli) o più prolungati (richiedono il trattamento delle malattie che li hanno causati).

Durante un attacco di cardialgia, una persona è particolarmente sudata, irritabile, depressa, ha mal di testa, un nodo alla gola, sente un lavoro cardiaco intermittente, panico. A volte può avvertire una leggera tachicardia. È talmente esausto dall'attacco della cardialgia che, dopo la sua conclusione, una persona si sente completamente indifesa, vuota, depressa.

Il validolo normale allevia notevolmente la condizione. Ma è necessaria l'assistenza psicoterapeutica. Prima di tutto, ha bisogno di parlare delle ragioni della sua condizione, prevedibilità, nessun pericolo.

Non c'è nessuna minaccia alla vita con la cardialgia. Naturalmente, il supporto di parenti e amici, la loro partecipazione e assistenza contribuiscono al rapido recupero della persona. La capacità del paziente di lavorare dopo gli attacchi non è persa, può benissimo condurre il suo solito stile di vita attivo.

Tipi di cardialgia

A seconda dei motivi che l'hanno provocato, può essere dei seguenti tipi:

• La cardialgia funzionale è la più sicura per la salute umana, ma non dovresti ignorarla. È meglio impegnarsi nel trattamento delle principali malattie che portano a attacchi dolorosi.
• Cardialgia psicogena - si verifica in seguito a depressione prolungata o stress costante. Il dolore che una persona sperimenta nel cuore è costante, palpitante, dando alle vertebre, al collo o ai genitali. Spesso c'è una sensazione di "pelle d'oca", formicolio o intorpidimento.
• Cardialgia vertebrale - una conseguenza delle lesioni del rachide cervicale. Il dolore è localizzato dapprima nelle terminazioni nervose e poi cede nel cuore. La causa principale del cardialgia può essere osteocondrosi o spondiloartro. Caratterizzato da insonnia, ansia incomprensibile, occhi sfocati, prestazioni ridotte e così via.
• La cardialgia può anche essere un tipo di crisi vegetativa.

trattamento

In primo luogo, viene stabilita la causa della sua insorgenza e solo allora viene prescritto un trattamento appropriato. Il compito principale in ogni caso sarà quello di superare il disturbo che ha provocato gli attacchi di cardalgia.

Primo soccorso al paziente: togliere gli indumenti in eccesso, liberare il petto, metterlo a letto e dargli l'opportunità di calmarsi. Non interferire con il tablet validol o pentalgin, se disponibile, è possibile utilizzare gocce di "Corvalol". Se la persona non si sente meglio, il dolore non scompare, è meglio chiamare un'ambulanza e mandarlo all'ospedale.

In ospedale, il paziente condurrà gli studi necessari, chiarirà la diagnosi (cardialgia o meno) e il medico prescriverà un trattamento completo. Sollievo dal dolore di solito è incluso per alleviare il dolore.

E per il successo del trattamento della cardialgia, si raccomanda di normalizzare il sonno e il riposo, per fornire al paziente una buona nutrizione. Un punto altrettanto importante sarebbe una raccomandazione per smettere di fumare e altre cattive abitudini.

L'intero processo di trattamento della cardialgia si svolge in ospedale in modo che i medici possano tracciare chiaramente la presenza di dinamiche positive. In caso di sua assenza, il piano di trattamento può essere regolato, vengono nominati ulteriori esami.

A volte i pazienti preferiscono la medicina tradizionale per il trattamento della cardialgia, in quanto li considerano più benefici per l'organismo e naturali. La medicina moderna tiene conto di questa conoscenza, ma non riconosce l'automedicazione. Pertanto, è imperativo consultare il medico e assumere questi farmaci per non danneggiare la salute e non aggravare la situazione.

prevenzione

Il modo più universale, semplice ed economico per prevenire la cardialgia è uno stile di vita sano. E per evitare la comparsa della maggior parte delle ragioni per cui si verifica il dolore cardiaco, dovresti:

• rispettare il regime (per evitare lo sforzo fisico di alta intensità, con lavoro sedentario, fare pause per la ginnastica per 15 minuti ogni 1,5-2 ore, dormire almeno 7 ore al giorno);
• esercitare attività fisica (il carico dovrebbe essere regolare, ma non eccessivo);
• mangiare una dieta equilibrata e razionale (rifiutarsi di mangiare fritto, piccante, in scatola, molto caldo, mangiare più frutta, verdura e verdura);
• minimizzare lo stress psico-emotivo (conflitti e stress);
• contattare tempestivamente il terapeuta per un aiuto.

Cardialgia: cause (cardiache ed extracardiache), manifestazioni, diagnosi, come trattare

Il dolore al cuore è possibile non solo nella vecchiaia, ma anche nei giovani e persino nei bambini piccoli. Tuttavia, il vero dolore cardiaco è causato da una gamma relativamente piccola di malattie cardiache, poiché una maggiore proporzione di dolore al torace è causata dalla patologia di altri organi. A volte è difficile per il paziente stesso capire le cause del dolore al petto, quindi l'opzione migliore è vedere un medico.

La sindrome del dolore nella regione del cuore è chiamata collettivamente cardialgia e, in alcuni casi, i medici menzionano la toracoalgia. Il primo concetto è tradotto dal latino come un dolore al cuore, il secondo - come un dolore al petto. In altre parole, la cardialgia è una sindrome, la cui causa può essere determinata funzionalmente o si trova in alcune delle molte malattie. In un paziente, la causa del cardialgia non è stata ancora chiarita, il dolore al cuore è indicato dal codice ICD-10 come R07.2 - una sindrome del dolore al cuore, non classificata altrove.

Cause della cardialgia dal cuore

A causa del fatto che vari organi si trovano nella cavità toracica, i processi patologici in cui può manifestare dolore, il medico deve capire chiaramente quale delle malattie può imitare il dolore cardiaco. Iniziamo con le cause cardiache del cardialgia.

La prima e più comune malattia che deve essere esclusa in pazienti con dolore nel cuore, angina è causata da ischemia del muscolo cardiaco (miocardio) come angina senza un adeguato trattamento porta allo sviluppo di infarto miocardico acuto, con tutte le sue conseguenze. Il dolore da angina pectoris ha un numero di sintomi e segni caratteristici che verranno presi in considerazione quando si descrive una diagnosi differenziale.

Inoltre, il dolore al cuore può essere innescato non dall'angina, ma da alcune altre malattie cardiache che non sono associate all'ischemia miocardica. Di solito la cardialgia è accompagnata da una tale patologia cardiologica come:

• Cardiomiopatia - cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco, che portano alla rottura del normale funzionamento dei ventricoli. Cardiomiopatia ipertrofica può essere (miocardio addensato), dilatati (ventricoli espanso) o restrittivo (miocardio normalmente non può contrarsi e rilassarsi), e di solito è dovuto allo sviluppo di cardiomiopatia, processi infiammatori, degenerativi o sclerotiche del muscolo cardiaco.
• L'aneurisma dissezionale aortico è una condizione pericolosa che mette in pericolo la vita causata dal sangue che scorre tra le membrane aortiche.
• Cardiopatia ipertensiva, in particolare con la formazione di ipertrofia ventricolare sinistra.
• Miocardite, accompagnata da infiammazione acuta o cronica nel muscolo cardiaco.
• Disturbo dell'architettura del cuore in caso di difetti delle valvole cardiache e / o dei grandi vasi principali (stenosi, insufficienza delle valvole, orifizio aortico o polmonare).
• Ipertrofia ventricolare sinistra causata non solo da un lungo decorso di ipertensione, ma anche da stenosi della bocca aortica (aterosclerotica, reumatica o genesi congenita).
• Pericardite, accompagnata da versamento nella cavità tra due fogli di pericardio o adesione (fusione) di due fogli di pericardio con pericardite "secca".
• Endocardite batterica (infettiva) dovuta a sepsi streptococcica o, per esempio, uso endovenoso di stupefacenti.

In una di tali malattie possono essere coinvolti nocicettori localizzate nel pericardio, il miocardio o endocardio - nelle membrane esterne, medi o interne del cuore, rispettivamente. Origine del dolore in questo caso è diverso dolori anginosi, poiché nel primo caso, il dolore è formato dalla stimolazione dei recettori del dolore prodotti del metabolismo cellulare ( "protaglandinovaya", dolore "istamina"), e con angina o infarto del miocardio - causa irritazione delle arterie o cellule coronarie muscolo cardiaco stesso da prodotti di perossidazione lipidica (POL) o prodotti di necrosi delle cellule del miocardio. Pertanto, il dolore angina alleviare farmaci nitroglicerina il rendering effetto espansivo sulle arterie coronarie, infarto miocardico acuto - analgesici narcotici e altre malattie del cuore - L'aspirina e altri farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) che influenzano la formazione di prostaglandine e altri mediatori di infiammazione.

Cause della cardialgia da altri organi

Oltre alle malattie del cuore stesso, il dolore al petto può essere causato da malattie degli organi adiacenti al cuore. Ma in questo caso, è più corretto chiamare la sindrome toracoalgia, dal momento che il dolore imita il dolore cardiaco, ma non è patogeneticamente associato alla cardiopatia. Ancora una volta, si dovrebbe ricordare che il dolore nel cuore può essere riflesso in natura, accompagnato dal dolore nell'organo adiacente.

Quindi, la cardialgia può essere causata da malattie di tali organi:

1. Patologia dell'apparato muscolo-scheletrico (cardialgia vertebrale o toracoalgia di natura spondiloidea) - ernia intervertebrale con localizzazione nella colonna cervico-toracica, scoliosi, lesioni al torace, nevralgia intercostale. L'osteocondrosi, così come la nevralgia intercostale, è una delle cause più comuni e visibilmente più giovani di presunti "dolori al cuore".
2. Patologia del tratto gastrointestinale - esofago (esofagite acuta e cronica, acalasia del cardias, malattia da reflusso gastroesofageo), ulcera gastrica e duodenale (gastrite, ulcera peptica, cancro, sindrome di scarico dopo resezione dello stomaco), pancreas (pancreatite) e cistifellea (colecistite, sindrome postcolecistectomia).
3. Patologia dell'apparato respiratorio - laringotracheite, bronchite, pleuropolmonite, cancro ai polmoni.
4. La patologia degli organi mediastinici è mediastinite (infiammazione del tessuto adiposo del mediastino, ad esempio durante la perforazione della parete dell'esofago), pneumomediastino (accumulo di aria nel mediastino con lesioni al torace con lesioni al tessuto polmonare), linfonodi mediastinici (linfoma).

Cardialgia funzionale

Sopra erano elencate le possibili cause del cardialgia. Nel caso in cui il paziente nel processo di esame dettagliato non rivelasse la patologia organica del cuore o di un altro organo, allora la probabilità di cardialgia funzionale è considerata per lui. Soprattutto una tale diagnosi è valida per un giovane paziente con una storia di distonia vegetativa-vascolare, oltre a non aderire ai principi di uno stile di vita sano, che includono un sonno adeguato, un'alimentazione corretta, nessuna situazione stressante. Cioè, quasi ogni residente moderno della megalopoli con una costante mancanza di sonno e spuntini irregolari con fast food, vivendo un enorme sovraccarico psico-emotivo sul lavoro, ha tutte le possibilità di ottenere non solo la gastrite, ma anche la cardialgia funzionale.

Separatamente, si distingue la forma psicogena della cardialgia, che è causata dai forti sentimenti del paziente ed è più comune nelle giovani donne con una psiche labili e mobili. In questa forma, il paziente non ha segni di danno organico agli organi interni, e il dolore nel cuore è accompagnato da una forte paura della morte, mancanza di aria e incapacità di inalare, così come altri segni di un attacco di panico.

Nelle donne in menopausa è anche possibile la comparsa di cardialgia funzionale dovuta a squilibri ormonali nel corpo. Ma dovresti comunque essere vigile, perché dopo che la funzione ovarica si dissolve definitivamente e gli ormoni sessuali femminili non sono sufficienti per soddisfare le loro proprietà protettive, la donna aumenta il rischio di infarti e ictus.

Quali altri sintomi possono essere associati al cardialgia?

In caso di malattie di altri organi, si osservano i sintomi corrispondenti: bruciore di stomaco, nausea e disturbi delle feci in caso di patologia dello stomaco o dell'intestino; febbre, tosse secca o espettorato, sindrome da intossicazione nelle malattie respiratorie; difficoltà di movimento nella colonna cervicale o toracica, ecc.

Diagnosi e diagnosi differenziale

Già, in base alla natura del dolore nella regione del cuore, il medico può suggerire una o l'altra diagnosi in un paziente con cardialgia. Per fare questo, dovresti conoscere alcune delle caratteristiche del dolore in varie patologie.

Quindi, se un paziente descrive dolori al torace come pressatura o bruciore, che si manifestano dopo lo sforzo e proseguono da soli o dopo assunzione di nitroglicerina, allora il medico dovrebbe sospettare una patologia così grave come l'angina. Un prolungato attacco intrattabile di angina pectoris (per 15 minuti o più) può indicare lo sviluppo di infarto miocardico, che, a sua volta, è caratterizzato da un intenso dolore pressorio o bruciante al petto. Pertanto, la pressione o la natura bruciante del dolore nell'area del cuore indica angina pectoris o infarto del miocardio.

Inoltre, il medico deve essere avvertito da un dolore molto pronunciato e grave nel cuore, che si estende nelle scapole o nella parte bassa della schiena, causato da un aneurisma dissezionale dell'aorta toracica. Il paziente si precipita dal dolore, non può assumere una posizione, si nota la condizione grave generale del paziente, vicino allo shock.

La natura penetrante, lancinante, palpitante, diffusa del dolore è più caratteristica della cardialgia dovuta a patologie cardiache, così come la cardialgia funzionale con IRR o con maggiore stress psico-emotivo. Inoltre, il dolore "lombalgia", aggravato quando si cerca di fare un respiro profondo e quando si cambia la posizione del corpo, è un sintomo patognomonico della nevralgia intercostale e dell'osteocondrosi.

Dolori di bruciore o incurvamento, aggravato dopo aver mangiato, dolore al mattino dopo una lunga posizione orizzontale, incapacità di deglutire il cibo (disfagia), la necessità di lavare il cibo con acqua fredda o calda, la più caratteristica del reflusso gastroesofageo o acalasia del cardias. Il dolore al cuore, accompagnato da dolore nell'ipocondria, nausea e vomito può indicare lo sviluppo di acuta o esacerbazione della colecistopancreatite cronica.

Quando il dolore toracico, accompagnato da alta temperatura corporea, crudezza dietro lo sterno e tosse, il medico dovrebbe eliminare il processo infiammatorio nella trachea e nei bronchi. Se un paziente sviluppa pleuropolmonite o pleurite, il dolore nella metà sinistra o destra del torace diventa più pronunciato e ricorda il dolore nella nevralgia intercostale.

Al fine di condurre una diagnosi differenziale completa di cardialgia, il medico deve indirizzare il paziente a condurre metodi strumentali di indagine. Quindi, qualsiasi paziente con cardialgia deve avere un ECG e radiografia del torace. Inoltre, a seconda della natura del dolore al petto, il paziente subisce febride di ultrasuoni, ecografia del cuore e degli organi interni, raggi X, risonanza magnetica del rachide cervicale e del torace, e in casi diagnosticamente poco chiari - TC o risonanza magnetica dell'intera cavità toracica. La diagnosi finale del paziente con cardialgia viene stabilita dopo un esame clinico, di laboratorio e strumentale completo.

Trattamento di cardialgia

Il trattamento per il paziente può essere prescritto immediatamente dopo l'esame del paziente da parte di un medico o dopo l'esame di follow-up necessario. Quindi, in un attacco di stenocardia, è necessario rimuovere immediatamente il paziente ECG e dare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Se l'ECG mostra segni di infarto miocardico acuto, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale nel reparto di cardiologia.

Il trattamento di altre malattie cardiache viene effettuato in modo completo e per lungo tempo, con l'aiuto di antipertensivi, diuretici, antiaritmici e altri farmaci.

La patologia dello stomaco e degli organi respiratori viene curata da un terapista, un gastroenterologo o un pneumologo, rispettivamente, e in caso di tumori maligni nel mediastino, è necessario un trattamento presso il dispensario oncologico.

La cardialgia vertebrale, come una delle forme più comuni, può essere curata sia da un terapeuta che da un neurologo. I Mydocalms sono solitamente prescritti per rilassare i muscoli scheletrici e il nise (o il ketorol) in pillole o iniezioni per una settimana o due.

In quel caso, quando le cause del cardialgia non sono state identificate, e il paziente ha ancora dolori al cuore, ha senso dargli sedativi (motherwort, valeriana, afobazolo, Persen), farmaci per migliorare la nutrizione del cervello (glicina, piracetam), e anche sessioni di soccorso psicologico. Per un paziente con cardialgia funzionale, la correzione dello stile di vita con riposo adeguato e regime dietetico adeguato è obbligatoria.

In conclusione, si dovrebbe notare che l'autodiagnosi nella cardialgia può essere pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita. Spesso un paziente con una patologia cardiaca, un dolore cardiaco a lungo termine, non visita il terapeuta, pensando di avere problemi spinali o di stomaco che passeranno da soli. Il risultato di questo comportamento può essere un attacco cardiaco esteso o lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica grave. Inoltre, il medico e il paziente dovrebbero avere un'idea di sovradiagnosi e di contrazione, perché, ad esempio, un'ulcera allo stomaco, accompagnata da dolore simile a quello cardiaco, può essere maligna (maligna) senza un adeguato trattamento.