Prolasso del disco intervertebrale

Il prolasso del disco intervertebrale è il primo stadio della formazione di un'ernia intervertebrale, quando si verificano solo i primi disturbi e cambiamenti nella struttura del disco, senza disturbare l'integrità dell'anello fibroso. Questi cambiamenti sono completamente reversibili se il trattamento viene avviato tempestivamente. La dimensione del prolasso può variare da 1 a 3 mm. Il più delle volte, questa condizione si trova nelle donne di 30-35 anni. Nel 49% dei casi, le vertebre lombari sono colpite, nel 46-47% di queste sono le vertebre toraciche e il collo ha meno probabilità di essere colpito. In caso di trattamento ritardato per l'assistenza medica, il prolasso diventa un corso cronico e progressivo di ernia intervertebrale.

cause di

I primi cambiamenti nella struttura del disco intervertebrale possono svilupparsi in presenza di un numero di fattori causali:

• Disordini metabolici;
• La presenza di malattie croniche della colonna vertebrale (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, osteocondrosi, curvatura della colonna vertebrale, ecc.);
• Violazione a lungo termine di una corretta tecnologia nutrizionale (mancanza di nutrienti, vitamine, minerali);
• Lesioni spinali (distorsioni, fratture, lividi, ecc.);
• Carichi frequenti sulla colonna vertebrale (lavoro alla dacia, rischi professionali - caricatori, ecc.);
• Obesità e sovrappeso;
• L'età cambia

Il rischio di sviluppo del prolasso del disco intervertebrale aumenta con l'esposizione a una persona di alcuni fattori predisponenti:

• Sesso femminile;
• Vegetalismo puro (rifiuto completo del cibo animale);
• Età da 30 a 40 anni;
• Diabete mellito;
• Fumo e abuso di alcool;
• Diminuzione della funzione tiroidea;
• Stile di vita sedentario;
• Movimenti uniformi nella colonna vertebrale per lungo tempo.

Sotto l'influenza di tutti i fattori predisponenti e causali, il disco intervertebrale inizia a perdere elasticità, densità e forza. Lascia il necessario per il normale funzionamento del liquido, oligoelementi e sostanze nutritive. Di conseguenza, il muro del disco intervertebrale inizia a rigonfiarsi (dal latino "Prolasso" - prolasso) e oltrepassare i limiti della vertebra. L'anello fibroso conserva ancora la sua integrità e rimane intatto.

classificazione

I principali tipi di prolasso del disco intervertebrale in base alla posizione della patologia:

• Prolasso laterale posteriore - rigonfiamento del disco si verifica sul lato del canale spinale;
• Prolasso centrale (mediana) - la protrusione si verifica nella direzione del canale spinale, verso il centro dei corpi vertebrali;
• Prolasso anterolaterale - il rigonfiamento del disco avviene nella direzione dei processi spinosi e del legamento anteriore della colonna vertebrale, verso l'esterno;
• Prolasso laterale (laterale) - la protrusione del disco avviene all'esterno della colonna vertebrale, su un lato della vertebra.

Secondo la localizzazione del processo, i prolassi del disco sono suddivisi in:

• Prolasso nella colonna cervicale;
• Prolasso nella regione toracica;
• Prolasso nella colonna lombare.

Sintomi del prolasso del disco intervertebrale

I segni clinici del prolasso del disco intervertebrale sono piuttosto deboli e spesso il paziente non gli presta attenzione. Indipendentemente dalla colonna vertebrale interessata, il paziente avverte gli stessi sintomi:

• Aumento dell'affaticamento dal solito carico;
• Dolore alla schiena breve e mite;
• Intorpidimento periodico della pelle e "pelle d'oca strisciante";
• Disagio dopo aver dormito in un letto familiare.

diagnostica

La diagnosi di un disco prolabizzato è estremamente rara. Molto spesso, questo è un rilevamento casuale di patologia nella diagnosi di un'altra malattia. L'unico metodo informativo che determina in modo affidabile la presenza del disco prolabirovaniya, è la RM (risonanza magnetica). Con questo metodo, è possibile rilevare anche le modifiche più minime nel disco intervertebrale e iniziare un trattamento urgente e immediato.

Trattamento del prolasso del disco intervertebrale

Il trattamento del prolasso è estremamente conservativo e aiuta il paziente a liberarsi completamente dall'ulteriore progressione della patologia.

Trattamento farmacologico

• Condroprotettore: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminare la causa principale della malattia, ripristinare la cartilagine danneggiata ed eliminare i processi della sua distruzione. Il corso del trattamento è individuale e dipende dall'età del paziente, dall'effetto di fattori predisponenti su di esso e dalla velocità dei processi di recupero.
• Stimolanti biogenici: Aloe, PhybS, Plazmol, ecc. Accelerano i processi metabolici e rigenerativi, innescano i meccanismi naturali della riparazione dei tessuti.
• Vitamine: Multi-tabs, Neyrobion, ecc. Migliora le proprietà protettive del corpo, normalizza il metabolismo, la trasmissione nervosa e migliora la circolazione sanguigna.

fisioterapia

La fisioterapia è il trattamento principale per questa fase della formazione di un'ernia intervertebrale. Ciascuna di queste misure aiuta a normalizzare i processi metabolici, accelerare il flusso sanguigno attraverso i vasi, ripristinare la trasmissione degli impulsi nervosi, rilassare le fibre muscolari, aumentare la distanza tra le vertebre interessate. I principali metodi di trattamento fisioterapico del prolasso del disco intervertebrale:

complicazioni

Complicazioni nella fase del prolasso del disco intervertebrale non sorgono, perché le strutture di base della colonna vertebrale non sono interessate. In assenza di trattamento tempestivo, il prolasso del disco procede allo stadio di protrusione e ulteriormente, prima della formazione di un ernia del disco.

prevenzione

Al fine di evitare il verificarsi del prolasso del disco intervertebrale e il suo ulteriore sviluppo in un'ernia del disco, è necessario seguire una serie di condizioni e regole:

• Se sorgono dei reclami nella colonna vertebrale, non automedicare;
• Combattere l'ipodynamia (in presenza di lavoro sedentario, organizzare pause mobili, andare a lavorare a piedi, ecc.);
• Rafforzare la muscolatura della schiena (ginnastica, esercizio fisico, attrezzi ginnici);
• Segui la postura fin dall'infanzia;
• Mangia la tecnologia alimentare, usando tutti i minerali, le proteine ​​e i grassi necessari.

Cos'è il prolasso del menisco?

Stavo cercando QUAL È IL MECCANISMO MEDIA MEMBER PLAUSATION. TROVATO! Oggi ho guardato le mie articolazioni del ginocchio con lo stato piegato nelle sezioni laterali, e ho visto il loro prolasso fino a 2/3, ma. Menisco mediale, ho trovato un protocollo. Ho studiato nel 2000 (c'era una classificazione più semplice) e c.

Caro Eugenio. Il prolasso del menisco mediale oltre il limite dello spazio articolare è più spesso uno dei segni. Dolore nell'articolazione del ginocchio Dolore nell'articolazione della spalla Cycle Becker Crunch e scatti nelle articolazioni.

Il prolasso del menisco interno all'interno dell'articolazione è un segno indiretto della rottura subcondrale del menisco. Dato che il menisco mediale è attaccato al legamento laterale mediale.

Cause di danno al menisco mediale dell'articolazione del ginocchio. Nonostante il fatto che il menisco mediale dell'articolazione del ginocchio sia meno mobile di quello laterale, viene ferito molto più spesso.

In generale, il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio, in particolare il danno al menisco mediale, è un fenomeno abbastanza comune, che colpisce molto spesso gli uomini.

Probabilmente hai sentito come l'auto è paragonata a un corpo della persona. Il motore viene chiamato con il cuore, il serbatoio del carburante con lo stomaco, il motore con il cervello. È vero, l'anatomia degli "organismi" è simile. Esiste un analogo omosapiente degli ammortizzatori?

È possibile praticare sport dopo una rottura del corpo del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio? Il trattamento conservativo del menisco dell'articolazione del ginocchio è reale: rottura del legamento della caviglia - cause, sintomi.

Scopri le caratteristiche della rottura del corno anteriore del menisco mediale. Qual è il prolasso del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio? PROBLEMI NON PIÙ!

Trattamento conservativo e chirurgico del danno al corno anteriore del menisco interno dell'articolazione del ginocchio.

Trattamento e restauro del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio. Il menisco mediale è il menisco interno dell'articolazione del ginocchio, che è un blocco cartilagine a forma di mezzaluna.

Ginocchia. Trauma al menisco del ginocchio - sintomi e trattamento. La struttura delle articolazioni del ginocchio comprende due tipi di menisco:

esterno (laterale) e interno (mediale).

I dischi cartilaginei situati tra la tibia e il femore sono chiamati menischi del ginocchio. mediale (o interno) - ha la forma di un semicerchio regolare.

Menisco mediale dell'articolazione del ginocchio:

sintomi e trattamento del danno. Il menisco (interno) mediale è uno strato di cartilagine.

Cause e sintomi di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio. Terapia e ricette tradizionali. Molto spesso, i medici non diagnosticano una puntura, ma una rottura del menisco mediale.

La rottura del corno posteriore del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da alcuni sintomi, che dipendono dalla forma della lesione e hanno le seguenti caratteristiche

Il danno al corno posteriore del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio si verifica in modo relativamente frequente e accompagna principalmente lesioni prolungate dell'arto inferiore nella zona del ginocchio.

Rottura del menisco interno dell'articolazione del ginocchio. Il dolore al ginocchio più spesso indica che il menisco è danneggiato. Il menisco interno, che è anche chiamato il menisco mediale, è meno mobile di quello esterno, ma più spesso è ferito.

emartro post-traumatico dell'articolazione del ginocchio destro 1 cucchiaio, lacrime interne del menisco mediale, sua frammentazione, prolasso sotto il legamento.

Lievi danni al menisco mediale dell'articolazione del ginocchio.

Qual è il prolasso del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio - 100%!

Per le lesioni non pericolose dello strato cartilagineo sono. Lacerazione o lacerazione del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio.

Danni al menisco del ginocchio. 23 maggio 2015. La posizione dei menischi con il ginocchio piegato e la mediana ruotata della tibia.Il menisco mediale si riduce, spostandosi all'indietro.

i "ferri di cavallo" cartilaginei a forma di cuneo sono più spessi di quelli interni. Il menisco mediale dell'articolazione del ginocchio è più grande. Si collega al legamento mediale, perché soggetto a lesioni.

Immagini del menisco artroscopico

I menischi dell'articolazione del ginocchio sono forme cartilaginee semilunari che aumentano la congruenza delle superfici articolari, agiscono come ammortizzatori nell'articolazione, sono coinvolti nell'alimentazione della cartilagine ialina e stabilizzano l'articolazione del ginocchio. Quando si spostano nell'articolazione del ginocchio, i menischi si muovono in direzioni diverse, scivolano lungo il piatto tibiale, la loro forma e la loro tensione possono cambiare. Menisco dell'articolazione del ginocchio due:

- menisco interno (mediale) - menisco esterno (laterale)

I menischi sono costituiti da cartilagine fibrosa. Di regola, i menischi hanno una forma semi-lunare, sebbene ci siano varianti di menisco discoide (più spesso esterni). Sulla sezione trasversale, la forma del menisco è vicina al triangolo, rivolta verso la base della capsula articolare.

Assegna il corpo del menisco, il corno del menisco anteriore e posteriore. Il menisco mediale forma un semicerchio più grande di quello laterale. Il suo corno anteriore stretto si attacca alla parte mediale dell'elevazione inter-muscolare, di fronte all'ACL (legamento crociato anteriore), e l'ampio corno posteriore è attaccato alla parte laterale dell'elevazione inter-muscolare, di fronte al PCS (legamento crociato posteriore) e posteriore al menisco laterale. Il menisco mediale è saldamente fissato alla capsula dell'articolazione dappertutto e quindi meno mobile, il che causa una maggiore frequenza di danni. Il menisco laterale è più largo della mediale, ha una forma quasi anulare. Inoltre, il menisco laterale è più mobile, il che riduce la frequenza della sua rottura.

L'apporto di sangue al menisco proviene dalle arterie della capsula articolare. Secondo il grado di afflusso di sangue, ci sono 3 zone. L'area più ricca di sangue del menisco si trova più vicino alla capsula articolare (zona rossa). Le parti interne del menisco non hanno il proprio apporto di sangue (zona bianca), questa parte è alimentata dalla circolazione del fluido intra-articolare. Pertanto, il danno al menisco vicino alla capsula articolare (rotture parapsulari) è più probabile che cresca e le rotture della parte interna del menisco, di regola, non crescono insieme. Queste caratteristiche determinano in gran parte la tattica del trattamento del danno del menisco e la capacità di eseguire una sutura del menisco.

In base alla localizzazione del danno, si distinguono diversi tipi di danni al menisco: lesioni del menisco (rottura come "annaffiatoio", rottura longitudinale, rottura trasversale, rottura orizzontale, rottura di patchwork, ecc.), Danno al corno anteriore o posteriore del menisco, lesioni parapsulari.

Ci sono sia lesioni isolate del menisco interno o esterno, e il loro danno combinato. A volte il danno al menisco fa parte di un danno più complesso alle strutture dell'articolazione del ginocchio.

Il danno al menisco è la patologia più comune dell'articolazione del ginocchio.

Un tipico meccanismo di danno del menisco è la lesione causata dalla rotazione di una gamba piegata o mezza piegata, al momento del suo carico funzionale, con un piede fisso (giocando a calcio, hockey, altri sport, collisioni, cadendo mentre scia).

Meno comunemente, le lacrime del menisco si verificano quando si accovacciano, saltano, i movimenti non coordinati. Sullo sfondo di cambiamenti degenerativi - la lesione che causa danni al menisco può essere minore.

Nel quadro clinico del danno del menisco, è consuetudine distinguere tra un periodo acuto e uno cronico. Il periodo acuto inizia immediatamente dopo la lesione primaria. Il paziente appare grave dolore all'articolazione del ginocchio, limitazione del movimento a causa del dolore, a volte la gamba è fissata nella posizione di flessione (blocco articolare). Nel caso acuto, la rottura del menisco è spesso accompagnata da sanguinamento nella cavità dell'articolazione del ginocchio (emartro). C'è un gonfiore dell'area articolare.

Spesso, il danno al menisco nei nuovi casi non viene diagnosticato e spesso viene diagnosticata una lesione articolare o distorsione. Come risultato del trattamento conservativo, principalmente a causa della fissazione delle gambe e della creazione della pace, si verifica gradualmente un miglioramento della condizione. Tuttavia, con gravi danni al menisco - il problema rimane.

Dopo qualche tempo, con la ripresa dello stress, o con un lieve infortunio minore, e spesso con un movimento imbarazzante, il dolore, la disfunzione dell'articolazione riappare, il liquido sinoviale si ricollega nell'articolazione (sinovite post-traumatica), o il blocco articolare si ripresenta. Questo è il cosiddetto periodo cronico della malattia. In questo caso, possiamo parlare di stantio o danni cronici al menisco.

Sintomi tipici: il paziente lamenta dolore nella proiezione del menisco durante i movimenti e di solito può mostrare chiaramente un punto dolente. Limitazione del raggio di movimento (impossibilità di estensione completa della gamba o completo squat). disturbo del movimento nell'articolazione del ginocchio. Sintomo del blocco dell'articolazione, quando la parte recisa del menisco si muove nella cavità articolare e viene periodicamente compromessa tra le superfici articolari delle ossa femorale e tibiale. Il paziente, in alcuni casi, è in grado di eliminare il blocco che sorge dall'articolazione o ricorre all'aiuto di estranei. Dopo che l'eliminazione del blocco del movimento articolare in esso diventa di nuovo possibile in pieno. Periodicamente c'è un'infiammazione reattiva del rivestimento interno dell'articolazione, il liquido sinoviale si accumula nella sinovite articolare - post-traumatica. A poco a poco si sviluppa un indebolimento e una compromissione della coordinazione muscolare: atrofia muscolare, disturbi dell'andatura.

Un ulteriore pericolo di danno cronico al menisco è un danno graduale alla cartilagine articolare e allo sviluppo dell'artrosi post-traumatica.

La diagnosi del danno del menisco comprende la presa in carico della storia, l'esame clinico da parte di uno specialista e i metodi strumentali di indagine. Per escludere danni alle strutture ossee e chiarire la relazione dei componenti dell'articolazione, di norma, essi eseguono l'esame a raggi X (i danni ai menischi nelle immagini non sono visibili, poiché i menischi sono trasparenti ai raggi X). Per la visualizzazione di menischi e altre strutture intra-articolari, il metodo non invasivo più informativo al momento è la risonanza magnetica (MRI). Sono anche utilizzati la tomografia computerizzata (TC) e la diagnostica a ultrasuoni (ultrasuoni).

1 menisco intatto
2 Danni al corno posteriore del menisco.

Le lesioni traumatiche del menisco sono spesso associate a danni ad altre strutture dell'articolazione del ginocchio: legamenti crociati, legamenti laterali, cartilagine, capsula dell'articolazione del ginocchio.

La diagnosi più accurata e completa viene eseguita quando si esegue la fase iniziale della chirurgia artroscopica, durante l'esame e la revisione di tutte le parti dell'articolazione.

Trattamento conservativo: come primo soccorso, l'anestesia, la puntura dell'articolazione, si esegue di solito la rimozione del sangue accumulato nell'articolazione, se necessario, si rimuove il blocco dell'articolazione. Per creare la pace, viene applicato un bendaggio di fissaggio o una stecca. Il termine di immobilizzazione 3-4 settimane. Modo protettivo nominato, freddo localmente, osservazione delle dinamiche, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Dopo un po 'di tempo, vengono aggiunti fisioterapia, camminata a carico dosato, fisioterapia. Con un corso favorevole, il ripristino della funzione e il ritorno ai carichi sportivi sono raggiunti in 6-8 settimane.

Se non è possibile eliminare il blocco dell'articolazione, con la recidiva del blocco dell'articolazione, il dolore persistente nell'articolazione, il dolore durante la deambulazione, la limitazione della possibilità di sforzo fisico, viene mostrato un trattamento chirurgico.

Oggi la chirurgia artroscopica è il trattamento più efficace.

L'operazione viene eseguita "chiusa", dopo 2 forature (0,5 cm ciascuna). Un artroscopio e gli strumenti necessari sono inseriti nella cavità articolare. Viene eseguita un'ispezione di tutti i reparti dell'articolazione, viene specificata la natura e l'entità del danno del menisco. A seconda della natura e della localizzazione del danno, viene risolta la questione della necessità di rimuovere la parte danneggiata del menisco o la possibilità di una sutura del menisco.

/ Un po 'di storia: nel 1962, il professor Watanabe M. descrisse la tecnica e eseguì la prima chirurgia endoscopica: parziale resezione del menisco. Nel 1971, O'Connor R.L. familiarizza con la nuova tecnica di resezione del menisco e inizia ad applicarla nella sua clinica. Nel 1975, O`Connor R.L. pubblicazione dei primi risultati di operazioni artroscopiche e descrive la tecnica di resezione endoscopica del frammento danneggiato del menisco, seguita dall'allineamento della parte rimanente. I primi lavori sulla sutura artroscopica del menisco con una descrizione delle attrezzature e degli strumenti furono pubblicati da Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Questi lavori segnarono una nuova tappa nella chirurgia del menisco, poiché in precedenza queste operazioni venivano eseguite solo in modo aperto. Nel tempo N., la maggior parte delle operazioni per la lesione del menisco vengono eseguite artroscopicamente.

La tecnica artroscopica dell'operazione consente di trattare i tessuti articolari con la massima cura. Di norma, viene rimossa solo la parte danneggiata del menisco e i bordi del difetto sono allineati. La maggior parte del menisco intatto può essere salvata, meno è probabile la progressione dei cambiamenti post-traumatici nell'articolazione. La completa rimozione del menisco porta allo sviluppo dell'artrosi pronunciata.
Con una ferita fresca e la localizzazione del danno più vicino alla zona parapsulare, ha senso eseguire l'operazione - la sutura del menisco artroscopico.

La decisione sulla tattica del trattamento, il chirurgo operativo prende durante l'operazione, sulla base dello studio del menisco danneggiato e delle capacità tecniche.

A causa della bassa invasività dell'operazione, lo stadio di cura del paziente di solito richiede 1-2 giorni. Nel periodo postoperatorio, il limite di esercizio è assegnato a 2-4 settimane. In alcuni casi, si consiglia di camminare con le stampelle e indossare una ginocchiera. Dalla prima settimana puoi iniziare il trattamento riabilitativo. Il pieno recupero e il ritorno ai carichi sportivi di solito avviene in 4-6 settimane.

Con una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico qualificato, il trattamento offre risultati funzionali eccellenti e consente di ripristinare completamente l'attività fisica.

Ciao, mi fa molto male il ginocchio. Ha fatto una risonanza magnetica: le ossa che compongono l'articolazione del ginocchio sinistro hanno la solita configurazione e sono posizionate correttamente. La fessura articolare è irregolarmente e moderatamente ridotta. La cartilagine articolare nell'area dei condili mediali è irregolare e moderatamente sottile, con uno spessore fino a 2 mm. Il contorno esterno delle elevazioni inter-miche è appuntito. Sullo sfondo della sclerosi subcondrale nel condilo mediale dell'osso tibiale, un segnale RM elevato e moderato viene rilevato nella modalità FS a causa di edema del midollo osseo. Nel menisco laterale, un segnale RM moderatamente elevato di una forma lineare viene visualizzato senza comunicazione con la cavità articolare. Il menisco mediale prolifica un po 'verso l'esterno. Nel corno posteriore del menisco mediale, viene visualizzato un segnale MR patologico di una forma lineare, che si estende alla superficie articolare inferiore. I legamenti crociati anteriori e posteriori dell'articolazione del ginocchio hanno uno spessore e caratteristiche di segnale normali. Il legamento collaterale laterale ha una rotta normale, non modificata. Il liquido viene rilevato attorno al legamento collaterale mediale. Nella cavità dell'articolazione, nella sacca sovrapatellare, il fluido viene rilevato nelle torsioni mediale e laterale. Sul bordo esterno della testa mediale del muscolo gastrocnemio, viene rilevata una cisti di Baker a più camere, con dimensioni: 13 * 14 * 43 mm. I tessuti molli che circondano l'articolazione del ginocchio ei vasi sanguigni che passano nelle vicinanze sono liberi da cambiamenti patologici. Conclusione: sig. Segni di gonoartrosi a sinistra. Moderato edema del midollo osseo nella proiezione del condilo mediale della tibia. Segni di risonanza magnetica per il corno posteriore del menisco mediale secondo Stoller Grado 3a. Cambiamenti degenerativi nel menisco laterale secondo Stoller 1st. Legamento collaterale mediale periligamentite. Sinovite. La cisti di Baker. Vrvch ha suggerito di mettere iniezioni Diprospan, sostiene che la fessura del menisco zarubtsuetsya. Dimmi, per favore, le iniezioni sono così costose, ma c'è qualche garanzia che aiuteranno? Ci possono essere altri trattamenti?

Il significato della parola prolasso

Dizionario dei termini medici

Nomi, frasi e frasi contenenti "prolabirovaniya":

Esempi dell'uso del termine prolasso in letteratura.

Il sanguinamento può essere causato da traumi, papillomatosi, angiomatosi, calcoli, infiammazione, le ragazze possono avere prolasso mucosa dell'uretra.

Fonte: biblioteca Maxim Moshkov

Traslitterazione: prolabirovanie
Tornando al fronte, si legge: marketing
Il prolasso consiste di 14 lettere

Prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale è una patologia in cui la funzione della valvola situata tra il ventricolo sinistro del cuore e l'atrio sinistro è compromessa. Se c'è un prolasso durante la contrazione del ventricolo sinistro, una o entrambe le foglie della valvola sporgono e si verifica un flusso ematico inverso (la gravità della patologia dipende dall'entità di questo flusso inverso).

Il contenuto

Informazioni generali

La valvola mitrale è costituita da due piastre di tessuto connettivo situate tra l'atrio e il ventricolo del lato sinistro del cuore. Questa valvola:

• previene il riflusso di sangue (rigurgito) nell'atrio sinistro che si verifica durante la contrazione ventricolare;
• diversa forma ovale, la dimensione del diametro varia da 17 a 33 mm, e il longitudinale è 23 - 37 mm;
• possiede cuspidi anteriori e posteriori, mentre l'anteriore è meglio sviluppato (con una contrazione degli archi ventricolari verso l'anello venoso sinistro e, insieme alla cuspide posteriore, chiude questo anello, e quando è rilassato, il ventricolo chiude l'apertura aortica, adiacente al setto interventricolare).

La cuspide posteriore della valvola mitrale è più ampia di quella anteriore. Variazioni nel numero e nella larghezza delle parti della cuspide posteriore sono comuni - possono essere suddivise in pieghe laterali, mediane e mediali (la più lunga è la parte centrale).

Esistono variazioni nella posizione e nel numero di accordi.

Con la contrazione dell'atrio, la valvola è aperta e il sangue scorre nel ventricolo a questo punto. Quando il ventricolo è pieno di sangue, la valvola si chiude, il ventricolo si contrae e spinge il sangue nell'aorta.

Quando il muscolo cardiaco cambia o in alcune patologie del tessuto connettivo, la struttura della valvola mitrale viene interrotta, a seguito della quale, quando il ventricolo viene ridotto, i lembi valvolari si piegano nella cavità dell'atrio sinistro, consentendo ad una parte del sangue di ritornare nel ventricolo.

La patologia fu descritta per la prima volta nel 1887 da Cuffer e Borbillon come un fenomeno auscultatorio (rilevato durante l'ascolto del cuore), manifestato sotto forma di clic sistolici medi (clic) che non sono associati all'espulsione del sangue.

Nel 1892, Griffith rivelò una connessione tra soffio sistolico apicale e rigurgito mitralico.

Nel 1961, J. Reid pubblicò un articolo in cui mostrava in modo convincente una connessione di scatti sistolici medi alla stretta tensione degli accordi rilassati.

È stato possibile identificare la causa del rumore tardivo e dei clic sistolici solo durante un esame angiografico di pazienti con i sintomi sonori indicati (condotto nel 1963-1968. J. Barlow e colleghi). Gli esaminatori hanno scoperto che con questo sintomo, durante la sistole del ventricolo sinistro, vi è un particolare cedimento delle cuspidi della valvola mitrale nella cavità dell'atrio sinistro. La combinazione identificata di deformazione a palloncino delle cuspidi della valvola mitrale con soffio sistolico e scatti, che è accompagnata da caratteristiche manifestazioni elettrocardiografiche, gli autori identificati come sindrome elettrocardiografica-auscultatoria. Nel corso di ulteriori ricerche, questa sindrome è stata chiamata sindrome da clic, sindrome da valvola slam, sindrome da click e rumore, sindrome di Barlow, sindrome di Angle, ecc.

Il termine più comune "prolasso della valvola mitrale" fu usato per la prima volta da J Criley.

Sebbene sia generalmente accettato che il prolasso della valvola mitrale sia più frequente nei giovani, i dati dello studio Framingham (il più lungo studio epidemiologico nella storia della medicina che dura 65 anni) mostrano che non c'è differenza significativa nell'incidenza di questo disturbo nelle persone di diverse fasce di età e sesso. Secondo questo studio, questa patologia si verifica nel 2,4% delle persone.

La frequenza del prolasso rilevato nei bambini è del 2-16% (a seconda del metodo di rilevazione). È osservato raramente in neonati, il più spesso trovato in 7-15 anni. Fino a 10 anni, la patologia è ugualmente spesso osservata nei bambini di entrambi i sessi, ma dopo 10 anni è più spesso rilevata nelle ragazze (2: 1).

In presenza di patologia cardiaca nei bambini, il prolasso è rilevato nel 10-23% dei casi (valori elevati sono osservati nelle malattie ereditarie del tessuto connettivo).

È stato stabilito che con un piccolo ritorno di sangue (rigurgito), questa patologia valvolare più comune del cuore non si manifesta, ha una buona prognosi e non ha bisogno di cure. Con una quantità significativa di flusso ematico inverso, il prolasso può essere pericoloso e richiede un intervento chirurgico, dal momento che alcuni pazienti sviluppano complicazioni (insufficienza cardiaca, rottura della corda, endocardite infettiva, tromboembolia con foglietti mitralici della valvola mitrale).

forma

Il prolasso della valvola mitrale può essere:

1. Primaria. È associato alla debolezza del tessuto connettivo, che si verifica nelle malattie congenite del tessuto connettivo e viene spesso trasmessa geneticamente. In questa forma di patologia, i lembi della valvola mitrale sono allungati e le porte di contenimento della corda sono estese. Come risultato di queste irregolarità, quando la valvola è chiusa, le alette si gonfiano e non possono chiudersi ermeticamente. Il prolasso congenito nella maggior parte dei casi non influisce sul lavoro del cuore, ma è spesso combinato con la distonia vegetovascolare - la causa dei sintomi che i pazienti associano a malattie cardiache (periodicamente, dietro lo sterno, dolori funzionali, disturbi del ritmo cardiaco).
2. Secondario (acquisito). Si sviluppa con varie malattie cardiache che causano una violazione della struttura dei volantini o degli accordi della valvola. In molti casi, il prolasso è provocato dalla cardiopatia reumatica (malattia del tessuto connettivo infiammatorio di natura infettiva-allergica), displasia indifferenziata del tessuto connettivo, Ehlers-Danlos e Malattie di Marfan (malattie genetiche), ecc. interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di respiro dopo l'esercizio fisico e altri sintomi. Quando la corda cardiaca si rompe a causa di una lesione al torace, è necessaria un'assistenza medica di emergenza (il divario è accompagnato da un colpo di tosse durante il quale si separa l'espettorato rosa spumoso).

Il prolasso primario, a seconda della presenza / assenza di rumore durante l'auscultazione, è suddiviso in:

• Una forma "muta" in cui i sintomi sono assenti o scarsi è tipica del prolasso e i "clic" non vengono ascoltati. Rilevato solo dall'ecocardiografia.
• La forma auscultatoria, che, quando ascoltata, si manifesta con caratteristici "clic" e rumori auscultatori e fonocardiografici.

A seconda della gravità della deflessione delle valvole, si distingue il prolasso della valvola mitrale:

• I gradi - anta curva 3-6 mm;
• II grado - si osserva una deflessione fino a 9 mm;
• Grado III - le pieghe si piegano più di 9 mm.

La presenza di rigurgito e la sua gravità sono presi in considerazione separatamente:

• I grado - il rigurgito è espresso leggermente;
• Grado II: si osserva moderatamente rigurgito;
• Grado III - grave rigurgito è presente;
• IV grado - rigurgito espresso in forma grave.

Cause dello sviluppo

La ragione della protrusione (prolasso) delle cuspidi della valvola mitrale è la degenerazione mixomatosa delle strutture valvolari e delle fibre nervose intracardiache.

La causa esatta dei cambiamenti mixomatosi nelle cuspidi valvolari è di solito non riconosciuta, ma dal momento che questa patologia è spesso associata a displasia ereditaria del tessuto connettivo (osservata in Marfan, sindromi di Ehlers-Danlos, malformazioni del torace, ecc.), Si ipotizza la sua causalità genetica.

I cambiamenti mixomatosi si manifestano attraverso la lesione diffusa dello strato fibroso, la distruzione e la frammentazione del collagene e delle fibre elastiche, accentuata dall'accumulo di glicosaminoglicani (polisaccaridi) nella matrice extracellulare. Inoltre, nelle valvole della valvola con prolasso, il collagene di tipo III viene rilevato in eccesso. In presenza di questi fattori, la densità del tessuto connettivo diminuisce e la fascia durante la compressione del rigonfiamento del ventricolo.

Con l'età aumenta la degenerazione mixomatosa, quindi aumenta il rischio di perforazione delle cuspidi della valvola mitrale e rottura della corda nelle persone di età superiore a 40 anni.

Il prolasso dei foglioline della valvola mitrale può verificarsi con fenomeni funzionali:

• violazione regionale della contrattilità e rilassamento del miocardio ventricolare sinistro (ipocinesia basale inferiore, che è una diminuzione forzata nell'intervallo di movimento);
• contrazione anormale (contrazione inadeguata dell'asse lungo del ventricolo sinistro);
• rilassamento prematuro della parete anteriore del ventricolo sinistro, ecc.

I disturbi funzionali sono una conseguenza di cambiamenti infiammatori e degenerativi (si sviluppano con miocardite, asincronismo, eccitazione e conduzione di impulsi, disturbi del ritmo cardiaco, ecc.), Disturbi dell'innervazione autonomica delle strutture sottovalvolari e anomalie psico-emotive.

Negli adolescenti, la disfunzione ventricolare sinistra può essere causata da un alterato flusso sanguigno, causato dalla displasia fibromuscolare delle piccole arterie coronarie e dalle anomalie topografiche dell'arteria circonflessa sinistra.

Il prolasso può verificarsi sullo sfondo di disturbi elettrolitici, che sono accompagnati da carenza interstiziale di magnesio (che colpisce la produzione di fibroblasti di collagene difettosi nelle valvole della valvola ed è caratterizzata da gravi manifestazioni cliniche).

Nella maggior parte dei casi, viene considerata la causa del prolasso delle valvole:

• insufficienza congenita del tessuto connettivo delle strutture della valvola mitrale;
• piccole anomalie anatomiche dell'apparato valvolare;
• alterata regolazione neurovegetativa della funzione della valvola mitrale.

Il prolasso primario è una sindrome ereditaria indipendente, che si è sviluppata a seguito di disordini congeniti della fibrillogenesi (il processo di produzione delle fibre di collagene). Appartiene ad un gruppo di anomalie isolate che si sviluppano sullo sfondo di disordini congeniti del tessuto connettivo.

Il prolasso della valvola mitrale secondaria è raro, si verifica quando:

• Malattia della valvola mitrale reumatica, che si sviluppa a causa di infezioni batteriche (per morbillo, scarlattina, angina di vario tipo, ecc.).
• Anomalie di Ebstein, che è un raro difetto cardiaco congenito (1% di tutti i casi).
• Violazione della fornitura di sangue ai muscoli papillari (si verifica in stato di shock, aterosclerosi delle arterie coronarie, grave anemia, anomalie dell'arteria coronaria sinistra, coronarie).
• Pseudoksantom elastico, che è una malattia sistemica rara associata a danni ai tessuti elastici.
• Sindrome di Marfan - una malattia autosomica dominante appartenente al gruppo di patologie ereditarie del tessuto connettivo. Causato da una mutazione di un gene che codifica per la sintesi della glicoproteina della fibrillina-1. Differisce in diversi gradi di sintomi.
• La sindrome di Ehlers-Danlow è una malattia sistemica ereditaria del tessuto connettivo, che è associata a un difetto nella sintesi del collagene di tipo III. A seconda della mutazione specifica, la gravità della sindrome varia da lieve a pericolosa per la vita.
• Effetti delle tossine sul feto nell'ultimo trimestre dello sviluppo fetale.
• Cardiopatia ischemica, che è caratterizzata da un disturbo del sangue emopoietico assoluto o relativo, derivante da malattia coronarica.
• La cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva è una malattia autosomica dominante caratterizzata da ispessimento della parete della sinistra e talvolta del ventricolo destro. Molto spesso vi è un'ipertrofia asimmetrica, accompagnata da lesioni del setto interventricolare. Una caratteristica distintiva della malattia è la posizione caotica (errata) delle fibre muscolari del miocardio. Nella metà dei casi, viene rilevata una variazione della pressione sistolica nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro (in alcuni casi del ventricolo destro).
• Difetto del setto atriale È la seconda cardiopatia congenita più comune. Manifestato dalla presenza di un buco nel setto, che separa l'atrio destro e sinistro, che porta allo scarico del sangue da sinistra a destra (un fenomeno anormale in cui il normale circolo di circolazione è interrotto).
• Distonia vegetativa (disfunzione autonomica somatoforme o distonia neurocircolatoria). Questo complesso di sintomi è una conseguenza della disfunzione vegetativa del sistema cardiovascolare, si verifica nelle malattie del sistema endocrino o del sistema nervoso centrale, in violazione della circolazione sanguigna, danni cardiaci, stress e disturbi mentali. Le prime manifestazioni di solito si osservano durante l'adolescenza a causa di cambiamenti ormonali nel corpo. Può essere presente costantemente o si verifica solo in situazioni stressanti.
• Lesioni al petto, ecc.

patogenesi

Le pieghe della valvola mitrale sono formazioni di tessuto connettivo a tre strati che sono attaccate all'anello fibromuscolare e consistono in:

• strato fibroso (composto da denso collagene e si estende continuamente nella corda tendinous);
• strato spugnoso (costituito da una piccola quantità di fibre di collagene e un gran numero di proteoglicani, elastina e cellule del tessuto connettivo (forma i bordi anteriori della fascia));
• strato fibroelastico.

Normalmente, le valvole della valvola mitrale sono strutture sottili e flessibili che si muovono liberamente sotto l'influenza del sangue che scorre attraverso l'apertura della valvola mitrale durante la diastole o sotto l'influenza della contrazione dell'anello della valvola mitrale e dei muscoli papillari durante la sistole.

Durante la diastole, la valvola atrioventricolare sinistra si apre e il cono dell'aorta si sovrappone (l'iniezione di sangue nell'aorta viene prevenuta) e durante la sistole le pieghe della valvola mitrale si chiudono lungo la parte ispessita delle cuspidi della valvola atrioventricolare.

Ci sono caratteristiche individuali della struttura della valvola mitrale, che sono associate alla diversità della struttura dell'intero cuore e sono varianti della norma (per cuori stretti e lunghi, semplice costruzione della valvola mitrale è tipica, e per breve e ampio, complicato).

Con un design semplice, l'anello fibroso è sottile, con una piccola circonferenza (6-9 cm), ci sono 2-3 piccole valvole e 2-3 muscoli papillari, dai quali si estendono fino a 10 corde del tendine alle valvole. Gli accordi non si ramificano quasi mai e sono attaccati principalmente ai bordi delle valvole.

Una costruzione complessa è caratterizzata da una grande circonferenza dell'anello fibroso (circa 15 cm), 4-5 lembi e da 4 a 6 muscoli papillari multiheaded. Le corde del tendine (da 20 a 30) si diramano in una moltitudine di fili attaccati al bordo e al corpo delle valvole, nonché all'anello fibroso.

I cambiamenti morfologici nel prolasso della valvola mitrale si manifestano con la proliferazione dello strato mucoso della foglia della valvola. Le fibre dello strato mucoso penetrano nello strato fibroso e ne violano l'integrità (ciò influisce sui segmenti delle valvole poste tra gli accordi). Di conseguenza, le valvole della valvola si abbassano e, durante la sistole del ventricolo sinistro, la cupola si piega verso l'atrio sinistro.

Molto meno frequentemente, la piegatura a cupola delle valvole si verifica quando gli accordi sono allungati o con un debole apparato cordale.

Nel prolasso secondario, l'ispessimento fibroelastico locale della superficie inferiore della valvola arcuata e la conservazione istologica dei suoi strati interni sono più caratteristici.

Il prolasso della valvola mitrale anteriore in entrambe le forme primarie e secondarie di patologia è meno comune del danno alla cuspide posteriore.

I cambiamenti morfologici nel prolasso primario sono un processo di degenerazione mixomatosa delle cuspidi mitraliche. La degenerazione mixomatosa non ha segni di infiammazione ed è un processo geneticamente determinato di distruzione e perdita della normale struttura architettonica del collagene fibrillare e delle strutture elastiche del tessuto connettivo, che è accompagnato dall'accumulo di mucopolisaccaridi acidi. La base per lo sviluppo di questa degenerazione è un difetto biochimico ereditario nella sintesi del collagene di tipo III, che porta ad una diminuzione del livello di organizzazione molecolare delle fibre di collagene.

Lo strato fibroso è principalmente interessato - il suo assottigliamento e discontinuità, l'ispessimento simultaneo dello strato spugnoso sfuso e la diminuzione della resistenza meccanica delle valvole sono osservate.

In alcuni casi, la degenerazione mixomatosa è accompagnata da allungamento e rottura delle corde dei tendini, dilatazione dell'anello mitralico e della radice aortica e danno alle valvole aortica e tricuspide.

La funzione contrattile del ventricolo sinistro in assenza di insufficienza mitralica non cambia, ma a causa di disturbi vegetativi, può comparire la sindrome cardiaca ipercinetica (i suoni cardiaci sono migliorati, il rumore di espulsione sistolica è osservato, una pulsazione distinta delle arterie carotidi, moderata ipertensione sistolica).

In presenza di insufficienza mitralica, la contrattilità del miocardio è ridotta.

Il prolasso della valvola mitrale primaria nel 70% è accompagnato da ipertensione polmonare borderline, sospettata in presenza di dolore nell'ipocondrio destro durante la corsa prolungata e la pratica di sport. Sorge a causa di:

• alta reattività vascolare del piccolo cerchio;
• Sindrome ipercinetica cardiaca (provoca ipervolemia relativa del circolo piccolo e alterazione del deflusso venoso dai vasi polmonari).

C'è anche una tendenza all'ipotensione fisiologica.

La prognosi del decorso dell'ipertensione polmonare borderline è favorevole, ma se vi è insufficienza mitralica, l'ipertensione polmonare borderline può trasformarsi in ipertensione polmonare alta.

sintomi

I sintomi del prolasso della valvola mitrale variano da quelli minimi (nel 20-40% dei casi sono completamente assenti) a quelli significativi. La gravità dei sintomi dipende dal grado di displasia cardiaca del tessuto connettivo, dalla presenza di anomalie autonome e neuropsichiatriche.

I marker di displasia del tessuto connettivo includono:

• miopia;
• piedi piatti;
• tipo di corpo astenico;
• alta crescita;
• nutrizione ridotta;
• scarso sviluppo muscolare;
• aumento della piegabilità delle piccole articolazioni;
• violazione della postura.

Clinicamente, il prolasso della valvola mitrale nei bambini può manifestarsi:

• Identificati in tenera età segni di sviluppo displastico delle strutture del tessuto connettivo del legamento e del sistema muscoloscheletrico (inclusa displasia dell'anca, ernie ombelicali e inguinali).
• Predisposizione al raffreddore (frequenti mal di gola, tonsillite cronica).

In assenza di qualsiasi sintomo soggettivo nel 20-60% dei pazienti nell'82-100% dei casi, vengono rilevati sintomi non specifici della distonia neurocircolatoria.

Le principali manifestazioni cliniche del prolasso della valvola mitrale sono:

• Sindrome cardiaca, accompagnata da manifestazioni vegetative (periodi di dolore nella regione del cuore che non sono associati a cambiamenti nel lavoro del cuore, che si verificano durante lo stress emotivo, lo sforzo fisico, l'ipotermia e assomigliano all'angina per sua natura).
• Palpitazioni e interruzioni del cuore (osservate nel 16-79% dei casi). Tachicardia soggettivamente percepita (battito cardiaco accelerato), "interruzioni", "sbiadimento". Extrasistoli e tachicardie sono labili e sono causati da ansia, sforzo fisico, tè e caffè. Molto spesso vengono rilevati tachicardia sinusale, tachicardia sopraventricolare parossistica e non parossistica, extrasistoli sopraventricolari e ventricolari, più raramente bradicardia sinusale, parasistolia, fibrillazione atriale e flutter atriale, viene rilevata la sindrome WPW. Le aritmie ventricolari nella maggior parte dei casi non rappresentano una minaccia per la vita.
• Sindrome da iperventilazione (una violazione del sistema di regolazione della respirazione).
• Crisi vegetative (attacchi di panico), che sono stati parossistici di natura non epilettica e si distinguono per disturbi vegetativi polimorfici. Si verificano spontaneamente o situazionalmente, non sono associati a una minaccia alla vita oa un forte sforzo fisico.
• Stati sincopali (improvvisa perdita di coscienza a breve termine, accompagnata da perdita di tono muscolare).
• Disturbi di termoregolazione

Nel 32-98% dei pazienti, il dolore nella parte sinistra del torace (cardialgia) non è associato a danno alle arterie del cuore. Si verifica spontaneamente, può essere associato a superlavoro e stress, viene fermato assumendo valokordin, Corvalol, validol o passa da solo. Presumibilmente provocato dalla disfunzione del sistema nervoso autonomo.

I sintomi clinici del prolasso della valvola mitrale (nausea, sensazione di coma in gola, aumento della sudorazione, stati e crisi sincopali) sono più comuni nelle donne.

Nel 51-76% dei pazienti vengono rilevati periodicamente cefalea ricorrente, simile a un mal di testa da tensione. Entrambe le metà della testa sono colpite, il dolore è provocato da cambiamenti nel tempo e da fattori psicogeni. Nell'11-51% si osservano dolori emicranici.

Nella maggior parte dei casi, non vi è correlazione tra dispnea osservata, affaticamento e debolezza e gravità dei disturbi emodinamici e tolleranza all'esercizio. Questi sintomi non sono associati a deformità scheletriche (di origine psiconeurotica).

La dispnea può essere di natura iatrogena o può essere associata a sindrome da iperventilazione (non ci sono cambiamenti nei polmoni).

Nel 20-28% si osserva un prolungamento dell'intervallo QT. Di solito è asintomatico, ma se il prolasso della valvola mitralica nei bambini è accompagnato da una sindrome di prolungamento dell'intervallo QT e dello svenimento, è necessario determinare la probabilità di sviluppare aritmie potenzialmente letali.

I segni auscultativi del prolasso della valvola mitrale sono:

• clic isolati (clic) che non sono associati all'espulsione di sangue dal ventricolo sinistro e vengono rilevati durante il periodo di mesosistoli o sistole tardiva;
• una combinazione di clic con rumore sistolico tardivo;
• isolati mormori sistolici tardivi;
• rumore olosistolico.

L'origine dei clic sistolici isolati è associata a un allungamento eccessivo delle corde con una deflessione massima delle cuspidi della valvola mitrale nella cavità atriale sinistra e una sporgenza improvvisa delle cuspidi atrioventricolari.

• essere single e multiplo;
• ascolta costantemente o in modo transitorio;
• cambia la sua intensità quando cambi la posizione del corpo (aumenta in posizione verticale e si indebolisce o scompare nella posizione prona).

I clic si sentono di solito all'apice del cuore o al punto V, nella maggior parte dei casi non sono tenuti oltre i confini del cuore, non superano il tono del cuore nel volume II.

Nei pazienti con prolasso della valvola mitrale, l'escrezione delle catecolamine è aumentata (frazioni di adrenalina e noradrenalina) e durante il giorno si osservano aumenti di picco e di notte si riduce la produzione di catecolamine.

Spesso ci sono stati depressivi, senestopatie, esperienze ipocondriache, complessi sintomatologici astenici (intolleranza alla luce intensa, suoni forti, maggiore distrazione).

Prolasso della valvola mitrale in donne in gravidanza

Prolasso della valvola mitrale è una patologia comune del cuore, che viene rilevata durante l'esame obbligatorio delle donne in gravidanza.

Il prolasso della valvola mitrale di 1 grado durante la gravidanza è favorevole e può diminuire, poiché durante questo periodo la gittata cardiaca aumenta e la resistenza vascolare periferica diminuisce. In questo caso, le donne incinte individuano più spesso aritmie cardiache (tachicardia parossistica, extrasistoli ventricolari). Con il prolasso di grado 1, il parto si presenta in modo naturale.

Con prolasso della valvola mitrale con rigurgito e prolasso di grado 2, la madre in attesa dovrebbe essere osservata da un cardiologo durante l'intero periodo di gestazione.

Il trattamento farmacologico viene eseguito solo in casi eccezionali (grado moderato o grave con un'alta probabilità di aritmia e disturbi emodinamici).

Si raccomanda una donna con prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza:

• evitare l'esposizione prolungata al caldo o al freddo, non in una stanza soffocante per lungo tempo;
• non condurre uno stile di vita sedentario (posizione seduta prolungata porta a ristagni di sangue nella pelvi);
• riposa in posizione sdraiata.

diagnostica

La diagnosi di prolasso della valvola mitrale include:

• Lo studio della storia della malattia e della storia familiare.
• Auscultazione (ascolto) del cuore, che consente di identificare il clic sistolico (clic) e il soffio sistolico tardivo. Se si sospetta che la presenza di clic sistolici sia effettuata in posizione eretta dopo un breve sforzo fisico (accovacciamento). Nei pazienti adulti è possibile condurre un test con l'inalazione di nitrito di amile.
• L'ecocardiografia è il principale metodo diagnostico che consente di identificare il prolasso delle valvole (viene utilizzata solo la posizione longitudinale parasternale, da cui viene avviata l'ecocardiografia), il grado di rigurgito e la presenza di alterazioni mixomatose nei lembi valvolari. Nel 10% dei casi, è possibile rilevare il prolasso della valvola mitrale nei pazienti che non presentano disturbi soggettivi e segni auscultatori di prolasso. Un segno ecocardiografico specifico è un abbassamento della valvola nel mezzo, alla fine o in tutta la sistole nella cavità dell'atrio sinistro. La profondità di rilassamento non è attualmente specificatamente presa in considerazione (non esiste una dipendenza diretta dalla presenza o dalla gravità del grado di rigurgito e dalla natura del disturbo del ritmo cardiaco). Nel nostro paese, molti medici continuano a concentrarsi sulla classificazione del 1980, che divide il prolasso della valvola mitrale in gradi, a seconda della profondità del prolasso.
• Elettrocardiografia, che consente di identificare i cambiamenti nella parte finale del complesso ventricolare, aritmie cardiache e conduzione.
• Radiografia, che consente di determinare la presenza di rigurgito mitralico (in sua assenza, non si osserva alcuna espansione dell'ombra del cuore e delle sue singole camere).
• La fonocardiografia, che documenta i fenomeni udibili del prolasso della valvola mitrale durante l'auscultazione (il metodo grafico di registrazione non sostituisce la percezione sensoriale delle vibrazioni sonore con l'orecchio, quindi si preferisce l'auscultazione). In alcuni casi, la phonocardiografia viene utilizzata per analizzare la struttura degli indicatori di fase della sistole.

Poiché i clic sistolici isolati non sono un segno auscultativo specifico del prolasso della valvola mitrale (osservato con aneurismi del setto interatriale o interventricolare, prolasso della valvola tricuspide e aderenze pleuropericardiche), è necessaria una diagnosi differenziale.

Le cricche sistoliche tardive si sentono meglio nella posizione prona sul lato sinistro, amplificata durante la manovra di Valsalva. La natura del rumore sistolico durante la respirazione profonda può cambiare, il più chiaramente rivelato dopo l'esercizio in posizione eretta.

Il soffio sistolico isolato isolato è osservato in circa il 15% dei casi, è sentito all'apice del cuore e viene effettuato nella regione ascellare. Continua fino al secondo tono, si distingue per un carattere ruvido, "raschiante", meglio definito disteso sul lato sinistro. Non è un segno patognomonico di prolasso della valvola mitrale (può essere sentito con lesioni ostruttive del ventricolo sinistro).

Il rumore golosistico, che appare in alcuni casi durante il prolasso primario, è evidenza di rigurgito mitralico (eseguito nella regione ascellare, occupa l'intera sistole e rimane pressoché invariato quando la posizione del corpo viene cambiata, aumenta con la manovra di Valsalva).

Le manifestazioni opzionali sono "scricchiolii" a causa della vibrazione della corda o area cuspide (il più delle volte si sente con una combinazione di clic sistolici con rumore che con clic isolati).

Nell'infanzia e nell'adolescenza, un prolasso della valvola mitrale può essere sentito come un terzo tono nella fase di riempimento rapido del ventricolo sinistro, ma questo tono non ha valore diagnostico (nei bambini magri può essere udito in assenza di patologia).

trattamento

Il trattamento del prolasso della valvola mitrale dipende dalla gravità della patologia.

Il prolasso della valvola mitrale di 1 grado in assenza di disturbi soggettivi non richiede trattamento. Non ci sono restrizioni sulle lezioni di educazione fisica, ma non è consigliabile praticare sport professionalmente. Poiché il prolasso della valvola mitrale di 1 grado con rigurgito non causa cambiamenti patologici nella circolazione sanguigna, in presenza di questo grado di patologia sono controindicati solo il sollevamento pesi e gli esercizi sui simulatori di potenza.

Il prolasso della valvola mitrale di 2 gradi può essere accompagnato da manifestazioni cliniche, pertanto è possibile utilizzare un trattamento farmacologico sintomatico. L'educazione fisica e gli sport sono consentiti, ma il cardiologo sceglie il carico ottimale per il paziente durante la consultazione.

Il prolasso della valvola mitrale di 2 gradi con rigurgito di 2 gradi richiede un monitoraggio regolare e in presenza di segni di insufficienza circolatoria, aritmie e casi di stati sincopali - nel trattamento scelto individualmente.

La valvola mitrale di grado 3 si manifesta con gravi cambiamenti nella struttura del cuore (espansione della cavità atriale sinistra, ispessimento delle pareti ventricolari, comparsa di alterazioni anomale nel sistema circolatorio), che portano all'insufficienza della valvola mitrale e ai disturbi del ritmo cardiaco. Questo grado di patologia richiede un intervento chirurgico - la chiusura dei lembi valvolari o delle sue protesi. Lo sport è controindicato - invece di educazione fisica, i pazienti sono consigliati esercizi ginnici speciali selezionati dal medico di terapia fisica.

Per il trattamento sintomatico di pazienti con prolasso della valvola mitrale, sono prescritti i seguenti farmaci:

• vitamine del gruppo B, PP;
• in caso di tachicardia, beta-bloccanti (atenololo, propranololo, ecc.), eliminando il battito cardiaco accelerato e influenzando positivamente la sintesi del collagene;
• in manifestazioni cliniche di distonia vascolare, adaptagens (preparati di Eleuterococco, ginseng, ecc.) e preparati contenenti magnesio (Magne-B6, ecc.).

Nel trattamento vengono anche usati metodi di psicoterapia che riducono le tensioni emotive ed eliminano la manifestazione dei sintomi della patologia. Si raccomanda l'assunzione di infusioni sedative (infusione di motherwort, radice di valeriana, biancospino).

Nei disordini vegetativo-distonici, vengono utilizzate procedure di agopuntura e acqua.

Tutti i pazienti con presenza di prolasso della valvola mitrale sono raccomandati:

• rinunciare all'alcool e al tabacco;
• regolarmente, almeno mezz'ora al giorno, impegnarsi in attività fisica, limitando l'eccessivo sforzo fisico;
• osservare i modelli del sonno.

Un prolasso della valvola mitrale identificato in un bambino può scomparire con l'età da solo.

Prolasso della valvola mitrale e sport sono compatibili se il paziente non è presente:

• episodi di incoscienza;
• aritmie cardiache improvvise e prolungate (determinate dal monitoraggio giornaliero dell'ECG);
• rigurgito mitralico (determinato dai risultati dell'ecografia del cuore con Doppler);
• ridotta contrattilità del cuore (determinata dall'ecografia del cuore);
• tromboembolismo precedentemente trasferito;
• storia familiare di morte improvvisa tra parenti con prolasso diagnostico della valvola mitrale.

L'idoneità per il servizio militare in presenza di prolasso non dipende dal grado di flessione delle valvole, ma dalla funzionalità dell'apparato valvolare, cioè dalla quantità di sangue che la valvola ritorna nell'atrio sinistro. I giovani vengono portati all'esercito con un prolasso della valvola mitrale di 1-2 gradi senza ritorno di sangue o con rigurgito di 1 ° grado. Il servizio militare è controindicato in caso di prolasso di 2 gradi con rigurgito superiore al 2 ° grado o in presenza di alterata conduttività e aritmia.