Tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori: foto, sintomi e trattamento

L'infiammazione delle pareti del profondo, sotto lo strato muscolare, le vene nelle gambe con la contemporanea formazione di coaguli di sangue in esse è chiamata tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. Questa patologia è una complicazione della malattia varicosa.

Le statistiche dicono che il più delle volte la tromboflebite degli arti inferiori si verifica nelle donne. I medici associano questo fatto indossando scarpe scomode e usando contraccettivi ormonali. La gravidanza può anche provocare la comparsa di tromboflebiti.

A seconda della natura del flusso, si distinguono forme acute, subacute e croniche di tromboflebiti.

motivi

Perché si verificano tromboflebiti e che cos'è? La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un processo infiammatorio, una complicazione della malattia varicosa (il suo stadio successivo con un atteggiamento negligente nei confronti di se stessi). Questa zona è infiammata a causa della formazione di un coagulo di sangue. Abbastanza spesso, questa malattia è unilaterale: è interessata solo una gamba o una coscia.

Fattori che contribuiscono alla malattia:

• predisposizione genetica;
• in piedi o seduti in modo prolungato;
• riposo a letto rigoroso per lungo tempo;
• una storia di vene varicose;
• tendenza ad aumentare la coagulazione del sangue;
• malattie oncologiche;
• periodo di gestazione;
• in sovrappeso;
• anziani e anziani.

Le tromboflebiti possono anche essere classificate in base alla forma del flusso:

1. La tromboflebite acuta si sviluppa molto rapidamente, in poche ore;
2. La tromboflebite cronica si sviluppa in modo impercettibile e graduale e raramente si verificano periodi di esacerbazione;
3. La migrazione della tromboflebite colpisce più vasi contemporaneamente. Nuovi focolai di infiammazione compaiono regolarmente, ma scompaiono completamente col tempo, senza lasciare traccia.

Va ricordato che questo disturbo è estremamente pericoloso, poiché due cose brutte possono accadere a un paziente: un blocco di un vaso sanguigno e la separazione di un coagulo di sangue, seguito dal suo trasferimento nel flusso sanguigno. Le conseguenze di tali fenomeni possono essere fatali per una persona.

sintomi

Nella tromboflebite delle vene inferiori degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento sono correlati. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha i seguenti sintomi:

1. Dolore alla gamba in cui si sviluppa la tromboflebite. Spesso la temperatura dell'arto malato è inferiore a quella sana.
2. La temperatura corporea aumenta fortemente, a volte il segno del termometro può raggiungere i 40 gradi.
3. Si manifesta gonfiore dell'arto inferiore.
4. La pelle è pallida, la pelle diventa tesa, tesa.

La localizzazione della trombosi può anche essere diversa: shin, caviglia, anca. Occasionalmente la malattia si sviluppa senza sintomi visibili - questo porta a una forte complicazione e, in futuro, a una morte inaspettata.

Thrombophlebitis: foto

Come la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori sembra, offriamo per la visualizzazione di foto dettagliate di manifestazioni cliniche.

diagnostica

Prima di trattare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, è necessario effettuare una diagnosi competente. Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare il lato interno ed esterno di ogni gamba da un piede all'altro. Allo stesso tempo possono essere identificati tali segni della malattia:

• gonfiore delle vene superficiali;
• gonfiore del piede e della gamba;
• blueness della pelle in siti selezionati;
• area dolorosa lungo la vena;
• ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

A volte il quadro clinico della TVP non consente di effettuare una diagnosi semplicemente identificando i sintomi e i segni della malattia. In questi casi, vengono utilizzati metodi diagnostici più complessi:

1. L'ecografia è un metodo per rilevare i coaguli di sangue nel lume delle vene profonde delle gambe. L'ecografia doppler duplex più comunemente utilizzata, con la quale è possibile identificare i coaguli di sangue e valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nei vasi.
2. Il D-dimero è una sostanza rilasciata nel sangue durante la degradazione (riassorbimento) di un coagulo di sangue. Al suo livello normale, è altamente probabile che non vi sia trombosi nel corpo del paziente e non è necessario un ulteriore esame (ecografia delle vene). Va tenuto presente che l'elevato D-dimero nel sangue non sempre indica in modo affidabile la TVP, dal momento che il suo livello può aumentare dopo un intervento chirurgico, una lesione o durante la gravidanza. Per confermare la diagnosi viene effettuato un esame aggiuntivo.
3. Tomografia computerizzata: un metodo utilizzato per la diagnosi di TVP è piuttosto raro. Per rilevare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni, il contrasto viene iniettato per via endovenosa, e quindi vengono prese una serie di immagini a raggi X, che vengono elaborate da un computer per ottenere un'immagine dettagliata.
4. La venografia è un metodo di imaging dei vasi introducendo un agente di contrasto nelle vene del piede. Contrasto con il flusso di sangue nelle vene profonde e si alza nella gamba, può essere rilevato utilizzando i raggi x. Questo metodo consente di identificare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni quando il test del sangue per il D-dimero e gli ultrasuoni non hanno potuto confermare o smentire la TVP.

Complicazioni di TVP

La complicazione più pericolosa della TVP è l'embolia polmonare. Se un embolo distaccato è di piccole dimensioni e blocca un'arteria di diametro ridotto, molto spesso non causa alcun sintomo.

Se un trombo chiude una nave abbastanza grande nei polmoni, può sviluppare:

1. Mancanza di respiro e respiro veloce.
2. Dolore al petto o disagio.
3. Tosse con scarico di sangue.
4. Battito cardiaco accelerato o non ritmico.
5. Diminuzione della pressione sanguigna, svenimento, confusione.
6. Aumento dell'ansia o del nervosismo.

Se si riscontrano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda

Quando compaiono sintomi di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e del decorso della malattia.

I principi della terapia conservativa sono i seguenti punti:

1. Creazione del piede irritato.
2. La posizione elevata dell'arto.
3. Obbligatorio prescritto per il trattamento degli anticoagulanti tromboflebiti, che sciolgono il coagulo e prevengono la formazione di nuovi coaguli. Questi includono compresse di warfarin ed eparina o iniezioni di fraxiparina. Con il loro uso, gli indicatori emostatici sono monitorati obbligatoriamente.
4. Miglioramento della microcircolazione (la pentossifillina è prescritta a questo scopo).
5. Utilizzare anche antidolorifici, antinfiammatori, antibatterici, soluzioni che migliorano le proprietà reologiche (fluide) del sangue (reopolyglukine), vitamine e antiossidanti.
6. Unguenti, gel possono ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, ridurre il livello di coagulazione del sangue. Ma in caso di tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, sono inefficaci, pertanto, sono prescritti anche farmaci in compresse e iniezioni.
7. Il prossimo punto di trattamento per un paziente con una diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori è l'uso di calze a compressione e movimenti attivi. Con l'uso del bendaggio elastico, i sintomi di trombosi profonda sono significativamente ridotti: gonfiore e dolore. Solitamente vengono utilizzate calze con compressione da 23 a 32 mm Hg e la lunghezza viene regolata in base all'argomento della trombosi. Pertanto, un paziente con tromboflebiti delle vene femorali e dei vasi pelvici richiede calze fino alle pieghe inguinali, con una costante usura, indipendentemente dalla posizione della causa della malattia, si consigliano calze al ginocchio.

La terapia combinata di questi metodi in combinazione con i movimenti attivi porta grandi risultati. Riduce significativamente l'intensità del dolore e del gonfiore. La progressione del processo di trombosi contribuisce alla ipo e all'adynamia. Pertanto, si consiglia al paziente di camminare prima dell'apparizione del dolore alle gambe, se non ci sono controindicazioni.

fisioterapia

Esistono diversi metodi di trattamento fisioterapico utilizzati nella TVP delle gambe.

1. UHF - sotto l'influenza di campi elettrici ad alta frequenza nelle aree colpite ha stimolato il flusso linfatico, la circolazione sanguigna, i processi di rigenerazione in generale.
2. Elettroforesi: i farmaci vengono iniettati attraverso la pelle utilizzando una corrente elettrica.
3. Magnetoterapia: sotto l'influenza di un campo magnetico, le caratteristiche del sangue sono migliorate.
4. Le applicazioni di paraffina sono utili in caso di minaccia di formazione di ulcere trofiche. La tecnica non è utilizzata in tromboflebite acuta.

L'Hirudoterapia (terapia della leech) può essere utilizzata anche per tromboflebite acuta delle vene profonde degli arti inferiori.

operazione

Il trattamento chirurgico della tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori viene effettuato con l'inefficacia della terapia farmacologica, alto rischio di complicanze emboliche e trombosi ascendente. Per fare questo, è possibile utilizzare la chirurgia aperta e endovascolare.

1. I filtri Cava sono posti in vena durante i coaguli di sangue galleggianti. L'impianto di un filtro cava è indicato per i pazienti con controindicazioni all'uso di anticoagulanti. La vena cava inferiore è il principale vaso principale attraverso il quale il sangue si muove dagli arti inferiori, gli organi interni della cavità pelvica e la cavità addominale, al cuore e ai polmoni. Pertanto, in caso di trattamento medico inefficace della trombosi, potrebbe essere raccomandato di impiantare il filtro nella vena cava inferiore per prevenire lo sviluppo di tromboembolia (migrazione di pezzi di trombi attraverso la vena cava inferiore). Un filtro nella vena cava inferiore viene solitamente inserito attraverso la vena femorale, ma può anche essere inserito attraverso la vena cava superiore (sistema del collo e dell'arto superiore).
2. La cucitura della vena cava inferiore viene eseguita se non è possibile impiantare un filtro. Così come con più coaguli di sangue o recidiva della malattia. In questo caso, una "clip" (morsetto speciale) viene applicata alla zona interessata della nave e cucita. Ciò consente di bloccare parzialmente il canale, lasciando un certo spazio per il flusso sanguigno. Lo svantaggio è il deterioramento del flusso di sangue dalle vene degli arti inferiori.

Dopo l'intervento chirurgico (uno qualsiasi di questi), si dovrebbe indossare una fascia di compressione o calze. In questo caso, i primi tre giorni non sono consentiti, in generale, per rimuoverli, poiché esiste un'alta probabilità di formazione di nuovi phlebolith.

Nutrizione e dieta

Il cibo per la tromboflebite non impone divieti rigorosi. Ma devi seguire alcune regole. Il menu dovrebbe contenere prodotti che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni e impediscono la coagulazione del sangue:

• cipolle e aglio;
• varie verdure: pomodori, carote, barbabietole;
• frutta secca e secca: fichi, albicocche secche, uva passa;
• pesce e frutti di mare;
• cavolo di mare;
• latticini: ricotta, kefir, yogurt;
• cereali: cereali e chicchi germinati;
• bacche: mirtilli rossi, mirtilli rossi, uva, olivello spinoso;
• meloni: cocomeri, meloni;
• oli vegetali: semi di lino, oliva;
• spezie: zenzero, cannella, peperoncino.

Limitare il consumo di alimenti che danneggiano i vasi sanguigni o aumentano la coagulazione del sangue:

• grassi animali: strutto, burro;
• caffè forte;
• carne, soprattutto in forma fritta e affumicata (i piatti a base di carne possono essere mangiati 2-3 volte a settimana);
• forti brodi di carne;
• piatti in salamoia;
• legumi: fagioli, piselli;
• banane, rosa selvatica e ribes nero;
• cottura, muffin, pasticceria;
• bevande alcoliche

Evitare prodotti contenenti vitamina K, che è coinvolto nella coagulazione del sangue:

• spinaci;
• broccoli;
• fegato di maiale e manzo;
• cavolo verde;
• crescione.

Come trattare la tromboflebite a casa?

Il trattamento domiciliare è possibile se la malattia non è andata oltre la tibia e non vi è alcun pericolo che un coagulo di sangue entri nel sistema venoso profondo. Solo un medico può determinarlo, quindi consulta uno specialista prima di iniziare l'autotrattamento.

Se la malattia inizia in modo acuto, osserva il riposo a letto, assicurati che la gamba sia sollevata. Per migliorare l'effetto, combinare i metodi tradizionali di trattamento con la terapia farmacologica locale.

Trattamento locale:

1. Unguenti contenenti eparina: gel di Lioton, Hepatrombin. Migliorano la circolazione sanguigna, espellono il fluido che ristagna nei tessuti e prevengono la crescita di un coagulo di sangue. Applicare sull'area interessata 2-3 volte al giorno.
2. Unguento con farmaci anti-infiammatori non steroidei: unguento Indometacina, Deep-relif, Indovazin. Alleviare il dolore, alleviare efficacemente l'infiammazione. Utilizzare una piccola quantità di farmaco 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento non deve superare i 10 giorni.
3. Unguento con rutozidom: Venoruton, Rutozid. Migliorano le condizioni del muro venoso, riducono il gonfiore e riducono il dolore. Applicare 2 volte al giorno, una piccola quantità di gel sfregato fino a completo assorbimento. Dopo il miglioramento, un unguento o gel viene utilizzato una volta al giorno.

prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

• indossare scarpe comode e vestiti che non comprimano la zona degli arti;
• rifiuto di cattive abitudini;
• fare sport;
• perdita di peso;
• riposo, soprattutto per le gambe, si consiglia di dormire a volte con le gambe sollevate e fare un massaggio.

Quindi, la tromboflebite non può essere trattata alla leggera, dal momento che le complicanze di questa malattia possono essere molto gravi. È importante abbandonare l'auto-trattamento e iniziare a seguire il consiglio dei medici. Questo aiuterà a continuare ad essere una persona fisicamente attiva.

prospettiva

Molti pazienti dopo il primo episodio di TVP sviluppano una ricaduta della malattia. La frequenza del ri-sviluppo della malattia dipende dal trattamento:

• Senza l'uso della terapia anticoagulante per 3 mesi, il tromboembolismo venoso si sviluppa nel 50% dei pazienti.
• Nel condurre la terapia anticoagulante, il rischio di recidiva durante l'anno è di circa l'8%.
• Il rischio di ricomparsa di coaguli di sangue riduce l'uso di calze a compressione.

La probabilità di embolia polmonare dipende dalla localizzazione dei coaguli di sangue - maggiore è il loro aumento nelle vene della gamba, maggiore è il pericolo. Senza trattamento per l'embolia polmonare, circa il 3% dei pazienti con decesso per TVP.

Foto e descrizione dei sintomi, metodi di trattamento per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia acuta che colpisce le vene localizzate sotto i muscoli. Nelle vene si formano coaguli di sangue, restringendo il lume del vaso fino al suo completo blocco. L'occlusione vascolare si osserva nel 15% dei casi. A volte la trombosi venosa si sviluppa rapidamente, può portare alla disabilità e persino alla morte.

I vasi profondi della parte inferiore della gamba sono più suscettibili alla trombosi. I grumi risultanti sono attaccati alle pareti dei vasi sanguigni. Durante i primi 3-4 giorni, i coaguli di sangue sono trattenuti debolmente, possono lacerarsi e migrare con il flusso sanguigno.

A poco a poco, il coagulo di sangue si indurisce e si fissa saldamente sulla parete della vena, causando l'infiammazione delle vene profonde degli arti inferiori - infiammazione della parete venosa nel trombo. L'infiammazione porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue che si depositano sopra il coagulo primario. La transizione della trombosi allo stadio infiammatorio si verifica approssimativamente entro una settimana.

Cause di patologia

Le principali cause della malattia - ipercoagulabilità, sangue venoso più lento e la parete del serbatoio danneggiata (triade di Virchow). La trombosi può essere causata da:

• Anomalie congenite della struttura delle vene;
• Malattie oncologiche;
• Disturbi endocrini;
• la gravidanza;
• infezione;
• Lesioni e chirurgia;
• Paralisi degli arti;
• Ricevere farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• Riposo a letto lungo;
• l'obesità;
• Vene varicose

Ulteriori fattori di rischio includono il fumo, un forte sforzo fisico, una seduta prolungata o in piedi, associati alle caratteristiche dell'attività professionale, un'età superiore ai quaranta anni.

Segni e sintomi

La trombosi venosa profonda nei primi stadi può essere la trombosi asintomatica e polmonare (embolia polmonare, embolia polmonare) è la sua prima manifestazione. La progressione tipica della malattia si verifica in circa ogni secondo paziente.

I sintomi classici della trombosi venosa profonda sono:

• Aumento della temperatura locale nella zona interessata.
• Aumentare la temperatura generale a 39 gradi o più.
• Dolore arcuato lungo la vena colpita.
• Pesantezza nelle gambe.
• Edema sotto l'area di attacco del coagulo.
• Pelle lucida o bluastra.
• Una parte del volume di sangue dalla vena trombizzata viene inviata ai vasi superficiali, che diventano chiaramente visibili.

Durante i primi due giorni dopo la formazione di una trombosi venosa profonda della coscia o della coscia, i sintomi sono lievi. Di regola, non è forte dolore al muscolo gastrocnemio, aggravato durante il movimento e durante la palpazione. C'è un leggero gonfiore nel terzo inferiore della gamba.

Se si sospetta la trombosi, vengono testati Lovenberg e Homans. Al paziente viene chiesto di piegare il piede verso l'alto. La diagnosi è confermata dal dolore nella parte inferiore della gamba. Quando la gamba interessata è schiacciata con un tonometro con valori BP di 80/100 mmHg. Art. c'è dolore Dolore quando si spremere un arto sano si sente a un BP di 150/180 mm Hg. Art.

La gravità e la localizzazione dei sintomi dipendono dalla posizione dell'area trombizzata. Più alta è l'area interessata, più cianosi, gonfiore e dolore sono più pronunciati. Ciò aumenta il rischio di separazione di un coagulo di sangue e lo sviluppo di embolia polmonare.

Quando la trombosi dell'edema venoso femorale è localizzata nella coscia, la trombosi a livello della vena iliaca e femorale (trombosi ileofemorale) è accompagnata da gonfiore dell'intero arto, a partire dalla piega inguinale. La pelle dell'arto colpito assume un colore bianco latte o bluastro.

La progressione della malattia dipende dalla posizione del trombo. La trombosi Ileofemorale si sviluppa rapidamente, compare il dolore, poi la gamba si gonfia, i cambiamenti di colore della pelle.

La trombosi dei vasi nella parte inferiore della tibia si manifesta con leggero dolore. L'intensità del dolore durante il movimento e lo sforzo fisico aumenta. La gamba interessata si gonfia sotto il sito di un coagulo di sangue, la pelle diventa pallida, diventa lucida e in seguito diventa una tonalità cianotica pronunciata. Entro alcuni giorni dopo la formazione di un trombo appaiono le vene superficiali.

Per una migliore comprensione di ciò che attende paziente ignorando i sintomi e segni di trombosi degli arti inferiori vene profonde e la mancanza di trattamento, date un'occhiata alle foto:

Quando vedere un dottore

La trombosi venosa è una malattia insidiosa e mortale. Il motivo più serio per la visita di un flebologo è l'aumento della coagulazione del sangue indipendentemente da lesioni, interventi chirurgici, ferite, ecc.

Non posticipare una visita dal medico quando c'è un dolore caratteristico alle gambe sullo sfondo di uno o più fattori di rischio per lo sviluppo della trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Allarmante dovrebbe e cambiamenti di colore della pelle caratteristica della trombosi venosa.

diagnostica

I principali metodi per la diagnosi delle lesioni vascolari sono la scansione duplex e l'analisi del sangue per il D-dimero. Se il medico ha dubbi i risultati delle ricerche o trombo su due piani situato sopra la piega inguinale, utilizzando il metodo dei raggi X venografia contrasto.

Una preparazione radiopaca viene iniettata nel letto venoso e viene scattata una normale fotografia a raggi X. Questo metodo fornisce dati più affidabili rispetto agli ultrasuoni e consente di determinare con precisione la posizione di un coagulo di sangue.

Il quadro clinico della malattia assomiglia allo sviluppo di altre patologie, comprese quelle non correlate alle lesioni vascolari. La diagnosi differenziale viene effettuata con malattia di Buerger, cisti di Baker, embolia acuta dell'arteria iliaca-femorale.

La causa del dolore nei muscoli del polpaccio può essere la neurite del nervo sciatico di varie eziologie. I dolori di origine neurologica sono permanenti e sono spesso accompagnati da ridotta sensibilità, reazioni motorie o trofismo dei tessuti.

Un quadro clinico che assomiglia alle lesioni delle vene profonde degli arti inferiori può svilupparsi con linfostasi, artrite, mialgia, miosite, lesioni, compressione delle vene dall'esterno (compresi i processi tumorali), patologie superficiali delle vene, insufficienza arteriosa o venosa e molte altre malattie.

trattamento

Quando viene rilevata una malattia, il trattamento viene avviato immediatamente. A seconda delle caratteristiche di un particolare caso clinico, della gravità delle condizioni del paziente e dello stadio di sviluppo della malattia, il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale o nel reparto infermieristico del reparto chirurgico, sia conservativamente che chirurgicamente.

Terapia conservativa

Con il rilevamento iniziale della trombosi, il trattamento dura fino a 6 mesi, con ricadute - fino a un anno o più. Nel periodo acuto della malattia del paziente viene posto in ospedale e prescritto 10 giorni di riposo a letto. Il letto ai piedi del letto è sollevato di circa 20 gradi per migliorare il flusso di sangue dalle estremità distali.

Ai pazienti viene prescritta una terapia con eparina, farmaci antiinfiammatori trombolitici e non steroidei. I trombolitici sono prescritti nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, mentre non vi è alcun rischio di frammentazione del coagulo. Il trattamento comprende farmaci prostaglandinici, glucocorticoidi, anticoagulanti. Se necessario, la gamba interessata può essere immobilizzata, in alcuni casi ai pazienti viene prescritto di indossare calze a compressione.

Trattamento chirurgico

Casi di trombosi fluttuante, cioè quelli in cui vi è un'alta probabilità di un coagulo di sangue, così come il blocco completo del lume dei vasi sanguigni, sono soggetti a un trattamento tempestivo.

Nella pratica del trattamento chirurgico delle vene trombizzate usate:

• Filtro Cava È installato nella vena cava inferiore per intrappolare i coaguli di sangue rotto o i loro frammenti e serve come prevenzione dell'occlusione vascolare.
• Plenazione della vena cava inferiore. Il muro della nave colpita è cucita con fermagli metallici.
• Catetere di Fogarty. È usato per rimuovere i coaguli sciolti durante i primi cinque giorni dopo la formazione del coagulo.
• Trombectomia. Chirurgia per rimuovere i coaguli di sangue nelle prime fasi di sviluppo. Quando una trombosi entra in un'infiammazione delle vene causata da un trombo, la trombectomia è controindicata.

Scopri di più sul trattamento delle vene profonde per la trombosi in una pubblicazione separata.

previsioni

Con un trattamento tempestivo adeguato, la prognosi del decorso della malattia è favorevole. Se non trattati, circa il 20% dei casi porta a embolia polmonare e il 10-20% dei casi di embolia polmonare è fatale. Tra le possibili complicanze della trombosi venosa non trattata vi sono la cancrena, l'ictus, l'infarto miocardico. La trombosi venosa non trattata porta allo sviluppo di embolia polmonare entro tre mesi in circa la metà dei pazienti.

Per ulteriori informazioni, guarda il video:

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento, prevenzione

La trombosi venosa interna (TVP) è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza. Il processo patologico consiste nella formazione di coaguli di sangue coagulato nelle vene sotto lo strato muscolare. Un trombo può staccarsi dalla parete vascolare, muoversi con il flusso sanguigno, raggiungere i polmoni e condurre allo sviluppo di un'embolia polmonare mortale (PE).

I grumi appaiono nelle vene superficiali, quindi stiamo parlando di tromboflebiti superficiali - infiammazione della parete del vaso (flebite) con trombosi. La sconfitta delle vene safene è meno pericolosa e raramente porta a conseguenze gravi.

Trombosi venosa profonda dei sintomi degli arti inferiori, trattamento - informazioni importanti per ogni persona.

motivi

Le cause della trombosi venosa degli arti inferiori sono le seguenti:

• predisposizione genetica (debolezza congenita della parete vascolare, insufficienza valvolare);
• lo stato di immobilità (paralisi, riposo a letto dopo un ictus, cardiopatia);
• lunga permanenza forzata in posizione seduta (volo aereo, guida in auto);
• danno alle vene durante l'intervento chirurgico;
• lesioni alle gambe e fratture con danno vascolare;
• aumento della coagulazione del sangue, suo rapido ispessimento;
• malattie infettive;
• malattie oncologiche.

Profonda tromboflebite si verifica a qualsiasi età, ma il rischio di sviluppare è più alto nelle persone oltre i 40 anni di età.

Altri fattori di rischio per la trombosi:

1. Appartenente alla femmina. Ciò è facilitato dai cambiamenti ormonali durante la gravidanza e la menopausa, dalla contraccezione ormonale, dalle scarpe con i tacchi alti.
2. Professioni associate alla posizione prolungata sulle gambe o in posizione seduta.
3. abuso di alcool.
4. Fumo. La nicotina restringe i vasi sanguigni, porta all'aterosclerosi e alla formazione di coaguli.
5. Sovrappeso. Il sangue ha un livello elevato di colesterolo, le placche sclerotiche si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, il che porta alla comparsa di coaguli di sangue.
6. Ipodinia che porta alla stagnazione del sangue negli arti inferiori.
7. Lavoro fisico pesante, carichi sportivi.

Sintomi e segni

I sintomi della trombosi venosa profonda dipendono dalla posizione dell'infiammazione. Più è alto il sito e più è esteso, più manifestazioni e più pronunciate.

Segni di trombosi venosa profonda possono essere assenti o essere cancellati per 2 giorni. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, lamenta un dolore minore nel muscolo gastrocnemio durante la palpazione e durante il movimento, un piccolo gonfiore della gamba.

I sintomi della tromboflebite venosa profonda sono pronunciati se sono interessate tutte e tre le vene profonde della gamba. C'è dolore alla gamba, che è accompagnato da gonfiore, sensazione di pienezza, aumento della temperatura corporea, colorazione a volte bluastra della pelle.

La prima comparsa della malattia può essere embolia polmonare.

Il più delle volte, la malattia inizia in modo acuto, il quadro clinico si sviluppa in poche ore.

I seguenti reclami sono ricevuti dal paziente:

• dolore al polpaccio incurvato, pesantezza, sensazione di pienezza delle gambe, quando si muove nella caviglia, il dolore aumenta;
• intorpidimento, pelle d'oca strisciante;
• il dolore sale dall'interno del piede alla parte inferiore della gamba e all'anca.
• brividi.

Quando esamina un paziente, il medico trova i seguenti sintomi:

1. A causa della violazione del flusso di sangue, si sviluppò edema. Si estende alla parte posteriore del piede e del piede, la gamba aumenta di volume, mentre si preme un'ammaccatura sulla pelle per un po 'di tempo.
2. Dolore alla palpazione della zona interessata lungo la vena ostruita ostruita. Quando viene premuto, il dolore diventa più forte. A causa della posizione profonda della nave, questa caratteristica non si manifesta in tutto.
3. La pelle sulla gamba dolorante ha un colore bluastro, non solo lungo la nave interessata, ma su un'area più estesa.
4. Le vene ipodermiche si gonfiarono e divennero chiaramente visibili.
5. L'area della pelle nella zona della nave interessata è calda al tatto, in altri luoghi la pelle è pallida e fredda.
6. Con lo sviluppo dell'infiammazione nella parete del corpo venoso la temperatura sale a 39 ° C.

diagnostica

Un flebologo esperto può rilevare tromboflebiti delle vene interne rilevando edema della gamba e del piede, convesse vene superficiali, elevata temperatura cutanea, aree bluastre e dolore lungo la vena.

I campioni sono stati sviluppati per la diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori. Sono usati in caso di decorso latente della malattia.

1. Mosè di esempio. Spremere lo stinco davanti e dietro, poi dai lati. Quando la trombosi fa male solo nel primo caso.
2. Sintomo di Homans. Il paziente giace sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia. Dolore e disagio durante la rotazione del piede - un segno di TVP.
3. Prova Lovenberg. Il bracciale dell'apparecchio per misurare la pressione si impone sulla parte inferiore della gamba e si gonfia a 150 mm Hg. Art. Le sensazioni di dolore al di sotto della cuffia indicano tromboflebite.
4. Test di Opitz-Ramines. La cuffia del tonometro impone sopra il ginocchio. Con la trombosi, il dolore durante il pompaggio del polsino avviene sotto il ginocchio e nella parte inferiore della gamba.
5. Test di marcia. Il paziente viene messo una benda elastica sulla gamba dalle dita dei piedi all'inguine, cammina per diversi minuti. Con la trombosi dopo aver rimosso la benda, il paziente avverte dolore ai polpacci, le vene safene dilatate non si placano.

Per la diagnosi della trombosi delle gambe, vengono utilizzati un metodo ecografico (ecografia) e angiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel vaso.

trattamento

Una persona con segni di trombosi richiede il primo soccorso. Devi metterlo a letto e chiamare un dottore. È importante ricordare che con l'embolia polmonare gli effetti irreversibili si verificano dopo 6 ore.

A causa del rischio di coaguli di sangue, il trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori viene eseguito nel reparto ospedaliero e inizia immediatamente a prevenire la crescita del coagulo di sangue.

medicazione

Il trattamento della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori comprende l'uso di medicinali per la somministrazione orale, sotto forma di iniezioni e agenti esterni. Con la TVP vengono prescritti fluidificanti del sangue. Questi includono l'eparina per la somministrazione endovenosa e le compresse di warfarin.

Angioprotectors, come Troxerutin in capsule, sono usati per rafforzare la parete vascolare e ridurre la sua permeabilità.

Utilizzare farmaci anti-infiammatori non steroidei per contribuire ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Da rimedi esterni, viene utilizzata una pomata eparina, che impedisce al sangue di coagulare e formare coaguli di sangue nel vaso sanguigno, che ha un effetto antinfiammatorio e analgesico.

Il trattamento farmacologico promuove il riassorbimento dei coaguli di sangue e previene la formazione di nuovi.

chirurgia

L'operazione per rimuovere i coaguli di sangue è mostrata nei seguenti casi:

• trombosi ascendente - l'infiammazione si diffonde sull'arto inferiore;
• separazione trombi - è richiesto un intervento urgente;
• un coagulo della gamba fluttuante delle gambe (non attaccato alla parete del vaso);
• la minaccia di separazione di un coagulo di sangue;
• rischio di embolia polmonare.

L'operazione è meno traumatica, viene eseguita sotto anestesia spinale attraverso una piccola incisione lunga meno di 1 cm e durante l'intervento il medico vede cosa sta accadendo attraverso l'uso della televisione a raggi X.

Dopo l'intervento, il paziente è in ospedale per un massimo di 5 giorni.

popolare

La medicina tradizionale offre molte ricette, ma è impossibile curare una trombosi con i rimedi casalinghi. Data la gravità della condizione e il rischio di complicazioni pericolose, è meglio affidare la vita ai medici ed essere trattati con metodi tradizionali.

previsioni

La trombosi ha il rischio di morte. Se un coagulo di sangue si è spezzato, è necessaria la rianimazione, che dovrebbe essere effettuata in modo tempestivo.

Dopo il trattamento, deve essere osservato da un medico. Alta probabilità di re-trombosi.

dieta

Non esiste una dieta speciale per la trombosi. Si raccomanda di includere nel menu prodotti che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni. Questi includono pesce, pesce, latticini, verdure, frutta, bacche, cereali, spezie, noci, olio vegetale.

Dovrebbe limitare il consumo di carne, legumi, cibi in salamoia e fritti, caffè e tè forti, bevande alcoliche, grassi animali, dolciumi, pasticceria.

È necessario rifiutare il cibo che promuove la coagulazione del sangue: fegato, crescione, spinaci, cavoli, broccoli.

La modalità di consumo è importante: è necessario bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno.

prevenzione

Per la prevenzione della trombosi, tutti i medici a rischio raccomandano di indossare calze o collant a compressione se si deve stare seduti a lungo. Durante i voli lunghi, si consiglia di spostare le gambe, ruotare il piede, piegarlo, alzarsi e camminare intorno alla cabina.

È necessario perdere peso e sbarazzarsi di cattive abitudini - fumo e abuso di alcool. I medici consigliano di usare una doccia a contrasto, sfregare con acqua fredda, nuotare in piscina, fare esercizio fisico.

Tromboflebiti degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori è una malattia delle vene degli arti inferiori di natura infiammatoria, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nel loro lume. Nella struttura generale dell'incidenza di tromboflebiti, la localizzazione di questa patologia rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

Cause e fattori di rischio

La patogenesi della tromboflebite degli arti inferiori è piuttosto complicata. Diversi fattori contemporaneamente ne prendono parte:

• maggiore viscosità e coagulazione del sangue;
• rallentamento del flusso sanguigno venoso;
• danno all'apparato valvolare o alla parete venosa;
• infezione di accesso.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è più pericolosa. Ciò è dovuto alle peculiarità di un coagulo di sangue che si forma qui. Un brusco rallentamento del flusso sanguigno nel sistema della vena interessata in combinazione con una maggiore coagulazione del sangue causa la formazione di un trombo rosso costituito da globuli rossi, un piccolo numero di piastrine e filamenti di fibrina. Il trombo è attaccato alla parete venosa con un lato, mentre l'altra estremità fluttua liberamente nel lume della nave. Con la progressione del processo patologico, un trombo può raggiungere una lunghezza considerevole (20-25 cm). Nella maggior parte dei casi, la sua testa è fissata vicino alla valvola venosa e la coda riempie praticamente l'intero ramo della vena. Tale trombo è chiamato fluttuante, cioè fluttuante.

Nei primi giorni dall'inizio della formazione di un coagulo di sangue, la sua testa è fissata male alla parete della vena, quindi c'è un alto rischio di separazione, che a sua volta può portare allo sviluppo di embolia polmonare o dei suoi rami principali.

Dopo 5-6 giorni dall'insorgenza della formazione di trombi, nella vena interessata inizia un processo infiammatorio che promuove una migliore adesione del coagulo di sangue alla parete venosa e riduce il rischio di complicanze tromboemboliche (causate dalla separazione di un coagulo di sangue).

I fattori predisponenti per lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori sono:

• vene varicose degli arti inferiori;
• stasi venosa dovuta a riposo prolungato a letto, tumori pelvici, gravidanza, sovrappeso;
• infezione batterica locale o sistemica;
• periodo postparto;
• assumere contraccettivi orali (in questo caso, in particolare il rischio aumenta nelle donne che fumano);
• neoplasie maligne (cancro del pancreas, dello stomaco, dei polmoni);
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• malattia post-trombotica;
• traumi;
• malattie croniche del sistema cardiovascolare;
• condizione dopo l'aborto o altro intervento chirurgico;
• cateterizzazione delle vene lunghe;
• malattie sistemiche.

Forme della malattia

Thrombophlebitis degli arti inferiori, secondo l'attività del processo incendiario è diviso in affilato, subaffilato e cronico. La forma cronica della malattia si verifica con fasi periodiche alternate di remissione ed esacerbazione, pertanto, di solito è chiamata tromboflebite cronica ricorrente negli arti inferiori.

A seconda della localizzazione del processo patologico, la tromboflebite delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori è isolata.

Segni di tromboflebite degli arti inferiori

Il quadro clinico della tromboflebite degli arti inferiori è in gran parte determinato dalla forma della malattia.

La tromboflebite acuta delle vene superficiali degli arti inferiori si verifica all'improvviso. La temperatura corporea del paziente sale bruscamente a 38-39 ° C, che è accompagnata da forti brividi (brividi). Alla palpazione, la vena interessata viene percepita come una corda dolorosa. La pelle su di essa è spesso iperemica. Il tessuto sottocutaneo può essere compattato, a causa della formazione di infiltrazione. I linfonodi inguinali sul lato interessato sono ingranditi.

I sintomi della tromboflebite degli arti inferiori nella forma subacuta sono meno pronunciati. La malattia di solito si verifica a temperatura corporea normale (alcuni pazienti possono manifestare una leggera febbre fino a 38 ° C nei primi giorni). La condizione generale soffre un po '. Sensazioni dolorose moderate si verificano quando si cammina, ma non ci sono segni locali di un processo infiammatorio attivo.

La forma cronica ricorrente di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori è caratterizzata da una esacerbazione di un processo infiammatorio precedentemente innalzato o dal disegno di nuove sezioni del letto venoso, cioè presenta sintomi simili a un decorso acuto o subacuto. Durante la remissione, i sintomi sono assenti.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche degli arti inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire il verificarsi di esacerbazioni.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori in metà dei pazienti è asintomatica. La malattia viene diagnosticata, di norma, retrospettivamente dopo lo sviluppo di complicanze tromboemboliche, il più delle volte embolia polmonare.

Il restante 50% dei pazienti presenta segni della malattia:

• sensazione di pesantezza alle gambe;
• gonfiore persistente della parte inferiore della gamba o dell'intero arto inferiore interessato;
• dolore arcuato nel muscolo del polpaccio;
• aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C (nella forma acuta di tromboflebiti degli arti inferiori);
• Sintomo di Pratt (pelle lucida sulla lesione, su cui è chiaramente visibile la struttura della rete venosa sottocutanea);
• sintomo Payra (dolore che si diffonde sulla superficie interna della coscia, della gamba e del piede);
• Sintomo di Homans (la flessione dorsale del piede è accompagnata da dolore nel muscolo gastrocnemio);
• Sintomo di Leuvenberg (la compressione della parte inferiore della gamba con un bracciale da un tonometro quando si crea una pressione di 80-100 mm Hg provoca dolore, sebbene normalmente dovrebbero apparire a pressioni superiori a 150-180 mm Hg);
• l'arto colpito è più freddo al tatto di quello sano.

Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori non è difficile e viene effettuata sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia, di un esame obiettivo del paziente e dei risultati degli esami di laboratorio (aumento dell'indice di protrombina, leucocitosi con spostamento dei leucociti a sinistra, aumento di ESR nel sangue).

La tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori si differenzia con linfangite ed erisipela.

Il metodo diagnostico più accurato per la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori è la flebografia distale ascendente. Un agente di contrasto a raggi X viene iniettato per iniezione in una delle vene safene del piede sotto il livello del laccio emostatico, che comprime la caviglia, che consente di essere reindirizzato al sistema delle vene profonde, seguito dai raggi X.

Anche nella diagnosi di questa forma della malattia utilizzando i seguenti metodi di diagnosi strumentale:

• Ecografia Doppler;
• pletismografia d'impedenza;
• scansioni di fibrinogeno marcate con iodio 125.

Nella struttura complessiva dell'incidenza di tromboflebiti, la proporzione degli arti inferiori rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori deve essere differenziata con una serie di altre malattie e, soprattutto, con cellulite (infiammazione del tessuto sottocutaneo), rottura delle cisti sinoviali (cisti di Baker), edema linfatico (linfedema), compressione di una vena dall'esterno mediante ingrossamento dei linfonodi o un tumore, rottura o affaticamento muscolare.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori può essere chirurgico o conservativo.

La terapia conservativa inizia con la fornitura al paziente di riposo a letto per 7-10 giorni. L'arto colpito è fasciato con bende elastiche, che riduce il rischio di un coagulo di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche e gli conferisce una posizione elevata. La conservazione a lungo termine del contenimento del letto è irragionevole. Non appena l'infiammazione inizia a diminuire, il regime motorio del paziente dovrebbe essere gradualmente esteso. L'attività fisica e la contrazione muscolare migliorano il flusso sanguigno attraverso le vene profonde, riducendo il rischio di nuovi coaguli di sangue.

Compresse usate localmente con unguento Vishnevsky, un mezzo alcool o compresse di olio, oltre a pomate e gel con eparina.

A scopo anti-infiammatorio, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Con l'elevata temperatura corporea o lo sviluppo di tromboflebiti purulente degli arti inferiori, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

I farmaci fibrinolitici possono essere utilizzati solo nelle prime fasi della malattia, che di solito non vengono diagnosticate. Ulteriori tentativi di trombolisi possono portare alla frammentazione di un coagulo di sangue e allo sviluppo di un'embolia polmonare. Pertanto, la conduzione della terapia trombolitica in pazienti senza filtri Cava è controindicata.

Nello schema di trattamento conservativo della tromboflebite degli arti inferiori, un ruolo importante è svolto dai farmaci anticoagulanti, che riducono il tempo di coagulazione del sangue e quindi riducono il rischio di coaguli di sangue. Se il paziente ha controindicazioni alla nomina di anticoagulanti (tubercolosi aperta, ulcera peptica e ulcera duodenale, ferite fresche, diatesi emorragica), allora in questo caso è possibile condurre l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).

Per migliorare la condizione della parete venosa nei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori, vengono utilizzati agenti venotonici.

Durante la formazione di un trombo fluttuante, accompagnato da un alto rischio di complicanze tromboemboliche, viene mostrato l'intervento chirurgico, il cui scopo è quello di installare un filtro cava nella vena cava inferiore a un livello inferiore alle vene renali.

Quando tromboflebite purulenta delle vene superficiali degli arti inferiori eseguono l'operazione Troyanova - Trendelenburg.

Dopo aver attenuato i fenomeni infiammatori acuti dei pazienti con tromboflebite degli arti inferiori, essi vengono inviati al trattamento di sanatorio-resort (sono mostrati fisioterapia dell'apparato, bagni di radon o idrogeno solforato).

Dieta per tromboflebiti degli arti inferiori

Cibo correttamente organizzato crea i prerequisiti necessari per migliorare la condizione dei pazienti, riduce il tempo di riabilitazione, riduce il rischio di ricadute. Una dieta per la tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe fornire:

• rafforzare il muro venoso;
• migliorare le proprietà reologiche del sangue;
• normalizzazione del peso corporeo del paziente.

I pazienti devono osservare attentamente il regime idrico. Durante il giorno dovresti bere almeno due litri di liquido. È particolarmente importante controllare la quantità di fluido consumato nella stagione calda, poiché un'eccessiva sudorazione può causare un ispessimento del sangue.

Nella dieta dei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori in quantità sufficienti dovrebbero essere inclusi frutta e verdura fresca, che forniscono all'organismo vitamine e microelementi, necessari per migliorare il tono della parete venosa.

La dieta per la tromboflebite degli arti inferiori comprende i seguenti alimenti:

• oli vegetali spremuti a freddo (preferibilmente uso quotidiano di olio di semi di lino per condimenti per insalate);
• meloni e zucche (anguria, melone, zucca);
• zenzero, cannella;
• cipolle, aglio, verdure a foglia;
• cacao, cioccolato;
• tutti i tipi di frutta, bacche;
• varietà grasse di pesci marini.

Particolarmente utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che non solo riduce l'attività del processo infiammatorio, ma ha anche un'azione anticoagulante.

Possibili conseguenze e complicazioni

Complicazioni di tromboflebiti degli arti inferiori possono essere:

• embolia polmonare;
• linfangite da streptococco;
• flegmasia dolorosa bianca (associata a uno spasmo di un'arteria che va vicino alla vena trombizzata);
• flegmasia dolorosa blu (si sviluppa nell'arto colpito con blocco quasi completo del deflusso venoso del sangue);
• fusione purulenta di un coagulo di sangue, che può portare alla formazione di un ascesso, cellulite e nei casi gravi, causare sepsi.

prospettiva

La prognosi per la tromboflebite degli arti inferiori è grave. In assenza di un trattamento adeguato nel 20% dei casi, la malattia si conclude con lo sviluppo di embolia polmonare, che causa un esito fatale nel 15-20% dei pazienti. Allo stesso tempo, la somministrazione tempestiva della terapia anticoagulante può ridurre la mortalità di oltre 10 volte.

Utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che riduce l'attività del processo infiammatorio e ha un'azione anticoagulante.

prevenzione

La prevenzione della tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe includere le seguenti attività:

• individuazione tempestiva e trattamento attivo delle malattie delle vene degli arti inferiori;
• riabilitazione di focolai di infezione cronica nel paziente;
• attivazione precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio;
• stile di vita attivo;
• corretta alimentazione;
• rispetto del regime idrico;
• Indossare obbligatoriamente la maglieria a compressione per le vene varicose degli arti inferiori.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche degli arti inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire il verificarsi di esacerbazioni. Dovrebbe includere la nomina di fleboprotettori e procedure fisioterapeutiche (laser, terapia magnetica).

Tromboflebite delle vene profonde e superficiali: acuta e cronica. Diagnosi, trattamento, prevenzione

Tra le malattie vascolari, ce n'è una che i medici considerano la più insidiosa, con conseguenze difficilmente prevedibili. Questa è tromboflebite degli arti inferiori. Questo è il nome del processo infiammatorio delle pareti venose, che porta alla formazione di un trombo nel lume venoso. La malattia che si sviluppa nei vasi delle gambe è la forma più comune. Ma a volte (anche se molto meno spesso) si trovano altre forme di essa: tromboflebiti degli arti superiori, nonché regioni cervicali e toraciche.

Ogni persona ha una rete di vene localizzate sulla superficie (sotto la pelle) e nascoste in strati più profondi. A seconda di questo, ci sono due tipi di malattia:

1. Tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori (la sua designazione medica è la flebotrombosi);
2. Tromboflebiti delle vene sottocutanee e superficiali.

A volte le pareti dei vasi venosi si infiammano e non si forma un coagulo di sangue. In questo caso, la malattia è chiamata flebite.

Le cause della malattia

Le cause della tromboflebite: molto. Ma i seguenti sono considerati di base:

• Predisposizione genetica (ereditaria) alla coagulopatia (formazione di trombi) e allo stato di trombofilia.
• Spesso la causa dell'infiammazione è la lesione della parete venosa.
• Una causa comune è la malattia delle vene varicose, che causa una diminuzione della velocità del flusso sanguigno nelle vene, che porta al ristagno di sangue nei vasi.

Inoltre, la tromboflebite può verificarsi dopo l'infezione dall'esterno. Un esempio di tale caso è descritto nel video qui sotto:

La gravità della malattia

Una caratteristica della malattia è che i sintomi della tromboflebite si manifestano più spesso quando la malattia si è già diffusa in vaste aree. E nella fase iniziale, la maggior parte dei pazienti non sospetta nemmeno che il loro corpo sia in pericolo, il che consiste nel sollevare il trombo troppo in alto. Questo aumenta significativamente la probabilità della sua separazione, dopo di che viene inviato al "nuoto libero" attraverso il sistema vascolare. È impossibile prevedere il suo movimento. Il più pericoloso è l'ingresso di un trombo distaccato nei vasi sanguigni dei polmoni, che porta a un'embolia (sovrapposizione) dell'arteria dell'apparato respiratorio. Questo può causare la morte istantanea (improvvisa).

Espansione, trombo interessa (e può successivamente portare a blocco) le vene principali. Qual è la causa dell'insufficienza venosa cronica? In questo caso, il trattamento della tromboflebite è significativamente complicato.

I sintomi della tromboflebite

L'inizio dell'infiammazione nei vasi venosi è indicato dai seguenti segni che la maggior parte delle persone non presta sempre attenzione a:

1. Leggero gonfiore delle gambe;
2. Dolore al polpaccio,
3. Sensazione di bruciore e pesantezza alle gambe.
4. Arrossamento della pelle

Nella maggior parte dei casi, i pazienti cercano aiuto medico quando la malattia progredisce. Questo aumenta il gonfiore delle gambe, nella zona della formazione di una pelle coagulo di sangue diventa una tinta bluastra. In negligenza, l'arto può diventare nero. Un coagulo di sangue è solitamente localizzato nelle vene della coscia, della gamba o della caviglia.

Tromboflebiti delle vene superficiali (a sinistra) e delle vene profonde (a destra)

Gruppi di rischio

Ci sono alcune categorie di persone che i medici fanno riferimento al cosiddetto gruppo di rischio. Hanno la più alta probabilità di tromboflebite. Questi includono:

• Persone che trascorrono molto tempo in una posizione seduta (fissa), viaggiando in aereo o guidando una macchina.
• Colui che ha subito un intervento chirurgico ed è costretto a osservare per lungo tempo un riposo a letto fisso.
• Soffrire di vene varicose.
• Pazienti con sindrome antifosfolipidica, iperomocisteinemia (coagulazione del sangue accelerata).
• Donne incinte Il rischio di tromboflebite aumenta durante il parto.
• Thrombophlebitis è un compagno frequente di persone obese obese.
• Persone di età avanzata, che conducono uno stile di vita sedentario.

Video: tromboflebite superficiale e profonda

Esistono diverse sottospecie di tromboflebiti:

Tromboflebite acuta

I segni di tromboflebite si manifestano più chiaramente nel decorso acuto della malattia, che inizia con la comparsa di dolore acuto lungo la direzione del flusso sanguigno verso la vena interessata. Allo stesso tempo, un cambiamento nel colore della pelle è evidente. Diventa cianotico con una griglia espansa di vasi sanguigni sulla superficie. Sullo sfondo dell'aumento della temperatura corporea, la gamba malata rimane fredda. Dolore, come se la scoppiasse. Istintivamente, il paziente cerca di tenerla in una condizione elevata, cercando di ridurre il dolore.

Ai primi sintomi di tromboflebite acuta, dovresti chiamare immediatamente un dottore e mettere a letto il paziente. In questo caso, prima dell'arrivo dei medici, è severamente vietato effettuare qualsiasi trattamento (unguento per sfregamento, eseguire procedure di massaggio, applicare impacchi, ecc.). Questo può innescare la separazione di una parte di un coagulo di sangue e il suo ingresso nei polmoni o altri organi interni.

Separazione di un coagulo di sangue durante l'esacerbazione della tromboflebite

Inoltre, la forma acuta di tromboflebite si trasforma molto velocemente in complicanze - tromboflebite gangrenosa o ischemica, catarro bianco o blu. Sono accompagnati da un aumento del dolore e aumentando, letteralmente ogni minuto, gonfiore. La pelle diventa prima pallida, poi acquisisce una tonalità viola. Pertanto, prima viene fornita l'assistenza medica, maggiori sono le probabilità di evitare conseguenze gravi.

trattamento

Il trattamento della forma acuta della malattia viene selezionato in base allo stato dei vasi sanguigni, alla natura del decorso della malattia, alla posizione del trombo. Di solito, per questo viene utilizzata una terapia conservativa, che include un trattamento locale e generale. I pazienti a cui viene diagnosticata una tromboflebite acuta dell'avambraccio e dell'arto inferiore possono essere trattati in regime ambulatoriale. Per tutti gli altri tipi, i pazienti vengono inviati all'ospedale. Sono assegnati al riposo a letto, la gamba del paziente è sollevata.

La terapia locale include le seguenti procedure:

1. L'imposizione di uno degli unguenti: Vishnevsky, butadion, o eparina.
2. Impacchi semi-alcolici o trattamento a freddo, con bendaggio elastico obbligatorio.
3. Per la somministrazione orale farmaci raccomandati per migliorare la microcircolazione del sangue, come il flexital, il tonico, il trental, ecc.
4. Indometacina, carillon, aspirina, ecc. Sono prescritti come inibitori.
5. Per la correzione del disturbo del flusso sanguigno nelle vene, escuzane, troxevasin, venarouton, detralex possono essere utilizzati.
6. Preparati per l'anestesia, riducendo il processo infiammatorio e riducendo la temperatura - analgin, reopirina, butadione, ecc.
7. Per desensibilizzazione - Suprastin, Dimedrol, ecc.

Dopo aver rimosso il processo infiammatorio acuto, si raccomanda un trattamento fisioterapico con lampada Solux, correnti diametriche, UHF per aumentare l'efficacia del riassorbimento del trombo. La ionoforesi con eparina, enzimi proteolitici (chimotripsina, tripsina, ecc.), Nonché con ioduro di potassio, dà buoni risultati. La compressione elastica deve essere continuata per altri due mesi dopo il completamento del trattamento primario, mentre si assumono preparazioni flebodinamiche.

L'intervento chirurgico viene effettuato in casi di emergenza, con le seguenti indicazioni:

• Tromboflebite ascendente delle vene superficiali sottocutanee grandi o piccole in forma acuta, con posizione nella parte superiore o nella parte centrale della coscia.
• La minaccia di embolia polmonare.
• Coagulo di sangue fusione di essudato purulento.

Nel trattamento della tromboflebite ascendente, viene utilizzata anche l'obliterazione laser, la cui essenza è nel riscaldamento della parete venosa appena sopra il trombo. Ciò consente di rimuovere i nodi venosi anormali dai grandi vasi, arrestando la crescita di un coagulo di sangue dal processo infiammatorio. L'eliminazione della probabilità di spingere un coagulo di sangue all'interno dei vasi è facilitata da un metodo alternativo di conduzione di un raggio laser diretto opposto al movimento del flusso sanguigno. È unico in questo momento.

Con la tromboflebite, un metodo efficace ascendente che non consente a un trombo di svilupparsi e penetrare in vasi situati in profondità è un'operazione associata alla legatura del sito in cui la vena superficiale diventa profonda. Si chiama crosssectomy. La manipolazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale in regime ambulatoriale.

Tromboflebite post-iniezione

Durante la sclerotizzazione dei vasi sanguigni colpiti da vene varicose, a volte c'è una violazione della tecnica di esecuzione della scleroterapia compressiva. Allo stesso tempo, una ridotta compressione della vena nel sito di iniezione (iniezione) dello sclerosante porta spesso a infiammazione. Un trombo comincia a formarsi nel lume delle vene, con la minaccia di passaggio ad una successiva embolia polmonare. Questa complicazione è chiamata tromboflebite postiniezione. Per evitarlo, si consiglia di rafforzare la compressione utilizzando cuscini in schiuma e lattice, nonché bende adesive per scopi speciali.

Forma di post-iniezione sull'esempio del braccio, a causa dell'introduzione di un catetere

In particolare, una compressione insufficiente determina l'insorgenza di ematomi endovenosi, che assomigliano a sezioni di vene con coaguli di sangue. Nel loro lume è visibile la massa, la forma catramosa, che include lo sclerosante e i coaguli di sangue. Si tratta di ematomi endovenosi che portano a tromboflebite acuta.

Il trattamento della tromboflebite post-iniezione è l'applicazione di medicazioni con unguenti medici, l'uso della compressione elastica e farmaci appropriati (come nella forma acuta). A volte, una vena speciale per incidere viene fatta in vena per rimuovere la massa sclerosante.

Tromboflebite cronica

La tromboflebite cronica, contrariamente alla forma acuta, non ha segni e sintomi pronunciati. In questa forma della malattia, i dolori sono periodici, per lo più disturbati dopo lo sforzo delle gambe (camminare a lungo, ecc.). A riposo, praticamente assente. L'edema è anche insignificante. Pertanto, una persona non ha fretta di cercare aiuto medico.

Nel trattamento della forma cronica, viene utilizzato un unguento per la tromboflebite, è raccomandata una compressione elastica costante utilizzando bende o calze speciali, esercizi di fisioterapia, procedure di fisioterapia e trattamenti presso località balneari e bagni di fango.

Tromboflebiti delle vene superficiali affette da vene varicose

Una delle forme acute più comuni della malattia è un tipo varicoso di tromboflebite, che è accompagnato da intenso dolore, arrossamento nella direzione della vena, raggiungendo l'area inguinale. In questa forma della malattia, un marcato edema circonda la vena con coaguli di sangue, e diventa esso stesso teso. Quando si sviluppa un coagulo di sangue, l'edema si sposta verso le vene più profonde, che è un sintomo molto pericoloso. Il sintomo principale di questa forma di tromboflebite è il dolore grave mentre si cammina, così come qualsiasi contatto con la vena varicosa. La malattia è accompagnata da febbre e debolezza, che ricorda i sintomi di un comune raffreddore.

Le vene varicose e le tromboflebiti sono malattie correlate. Spesso le vene varicose provocano lo sviluppo di coaguli di sangue nelle vene superficiali e profonde, poiché sono caratterizzate da una lenta velocità del flusso sanguigno nei nodi principali. In questo caso, la tromboflebite è la complicanza più grave delle vene varicose. È molto più comune nel tromboembolismo dell'arteria polmonare e diventa la causa della sindrome post-trombotica.

Nel trattamento della tromboflebite causata dalle vene varicose, la terapia antinfiammatoria viene utilizzata per alleviare il dolore e ridurre il processo infiammatorio. Comprende unguenti ormonali, compresse al 50% di alcol, nonché candele con diclofenac o butidione.

Un ostacolo alla transizione delle tromboflebiti nelle vene, situato negli strati più profondi, è la compressione elastica con biancheria intima speciale (calze, collant) o bende. Per ridurre il gonfiore e l'infiammazione vengono prescritti farmaci per migliorare la circolazione del sangue - anicex, detralex, ecc.

Tromboflebite durante la gravidanza

La gravidanza è il periodo in cui una donna è più spesso esposta a malattie come le vene varicose degli arti inferiori e la tromboflebite. Ciò è dovuto all'aumento della pressione intrauterina e ai cambiamenti fisiologici nella composizione del sangue. La tromboflebite è più pericolosa nei primi giorni del periodo postpartum. Poiché la maggior parte delle complicazioni sotto forma di tromboembolia si verifica proprio dopo il parto. Il parto è un enorme sovraccarico nel lavoro del sistema vascolare.

• In primo luogo, la pressione all'interno della cavità addominale sale due o tre volte.
• In secondo luogo, il bambino, passando attraverso il canale del parto, serra le vene del bacino per diversi momenti con la testa.
• In questo caso, il tono delle pareti delle vene localizzate sulle gambe diminuisce bruscamente e si verifica la loro espansione.

Tutto ciò porta alla rottura del flusso sanguigno naturale negli arti inferiori e alla formazione di coaguli di sangue.

I primi segni di vene varicose si notano di solito nel secondo trimestre di gravidanza, quando la gestante inizia a ingrassare sensibilmente. All'inizio è la comparsa delle vene a ragno sulla pelle della gamba, delle cosce o delle caviglie, poi le vene aumentano e il dolore si manifesta. Le gambe di sera cominciano a gonfiarsi più spesso, a volte ci sono delle convulsioni.

Una volta che questi sintomi si verificano, è necessario consultare immediatamente un flebologo. Condurrà una scansione a colori duplex per esaminare lo stato del sistema circolatorio e fornire raccomandazioni su come prevenire lo sviluppo di una forma più grave della malattia ed evitare trattamenti complicati.

Durante questo periodo, la prevenzione della tromboflebite è molto importante, che include quanto segue:

1. Dal momento dei primi sintomi e fino alla nascita, è necessario indossare indumenti a compressione elastica (collant, calze). Dovrebbe essere raccolto da un flebologo. Poiché una pressione impropria (compressione) può influire negativamente sulle condizioni del paziente, causare fastidio durante l'uso, ecc.
2. È utile fare esercizi terapeutici per le donne in gravidanza, compresi esercizi per migliorare il flusso di sangue nelle vene degli arti inferiori. L'attività motoria non solo protegge dal ristagno di sangue nelle gambe, ma contribuisce anche all'ulteriore apporto di ossigeno al feto.
3. Ogni giorno, in qualsiasi condizione meteorologica, prima di andare a letto è necessario fare una breve passeggiata (30 minuti).
4. È necessario garantire che il cibo contenga più prodotti di origine vegetale. Devono essere crudi. Angurie, meloni, ananas sono particolarmente utili. Contribuiscono alla diluizione del sangue e sono emodiluizione attiva biostimolanti.
5. Limitare l'assunzione di liquidi, come nel periodo della gravidanza, c'è un ritardo nel corpo. E questo è il rischio di edema prolungato e difficile da rimuovere.

La tromboflebite delle vene superficiali durante la gravidanza è spesso accompagnata da un forte dolore. Va ricordato che durante questo periodo, i farmaci non sono raccomandati. Aiuta rapidamente il paziente dal disagio e impedisce al coagulo di infiltrarsi nelle vene situate negli strati più profondi aiuterà la venocentesi. Questa è una puntura del nodo interessato per rimuovere il trombo. Questo metodo è sicuro per il feto, dal momento che la manipolazione viene eseguita in anestesia locale tumescente (un farmaco anestetico viene iniettato sotto la pelle, formando un cuscino protettivo intorno alla nave operata).

Detralex con tromboflebite: aiuta?

In alcuni casi, per il trattamento delle vene varicose, un flebologo può decidere sulla nomina del farmaco Detralex. Ma c'è una limitazione: può essere utilizzata dalle future mamme solo nella seconda metà della gravidanza. È un farmaco efficace per il trattamento delle vene varicose di qualsiasi stadio e altre malattie del sistema circolatorio, che è considerato completamente sicuro. Nella sua composizione - i componenti di origine vegetale. Non cambia la composizione del sangue, ma aumenta solo il tono delle pareti dei vasi sanguigni. Non ha effetti collaterali, ma esiste la possibilità di una reazione allergica.

Ma nel trattamento della tromboflebite, dà risultati positivi in ​​combinazione con agenti antipiastrinici e farmaci trombolitici. Come agente terapeutico indipendente per la trombosi, è usato raramente, principalmente per il sollievo da attacchi di insufficienza venosa cronica. Ma è spesso prescritto dopo il trattamento chirurgico della tromboflebite, come terapia di supporto a lungo termine.

Medicina tradizionale nel trattamento della trombosi

Il trattamento della tromboflebite con i rimedi popolari aiuterà ad alleviare il decorso della malattia, a ridurre il dolore e il gonfiore alle gambe e ad alleviare altri sintomi. Questo non è un metodo di generazione collaudato. Alcuni di questi sono molto più efficaci delle droghe di origine sintetica. I più efficaci in questa malattia sono i prodotti delle api: miele, propoli e api submoris. Offriamo diverse ricette da questi prodotti.

Prodotti ape

• Tintura di api Podmor. La vita delle api è breve. E dagli anziani primaverili che hanno lavorato l'estate si spengono. Le giovani api le mettono sul tabellone. Questo è chiamato sublime. Dovrebbero essere raccolti e versati con la vodka (una manciata di porem per 0,5 l di vodka). Insistere per due settimane, ceppo. Utilizzare come un impacco, che si sovrappone sul punto dolente per 1,5-2 ore.
• Impacco al miele Per fare questo, il miele nella sua forma pura viene applicato su un panno di lino e applicato all'area con la vena interessata. Per un impacco, il miele può essere mescolato con foglie di kalanchoe frantumate o applicato a una foglia di cavolo. Queste due piante aumentano solo la potenza del miele.

** Il corpo dell'ape contiene sostanze che fanno parte di vari farmaci. Questi sono veleno, nettare e polline di piante, propoli e microparticelle di cera. È nella sua essenza una medicina già pronta, solo in dosi microscopiche.

• Dalla propoli, puoi preparare un unguento curativo per la tromboflebite. Per fare ciò, macinarlo, mescolarlo con burro riscaldato in un rapporto di 3:10 e scaldarlo un po '(non più di 15 minuti). Applicare come un impacco o semplicemente sfregandolo nelle aree interessate.

Aceto di mele

• Uno dei mezzi più efficaci per questa grave malattia delle vene è l'aceto di mele. È usato sotto forma di sfregamento, precedentemente diluito con acqua (un cucchiaio di aceto in un bicchiere d'acqua).

Grasso d'oca

• La maggior parte delle persone urbane non sa che nel villaggio molte malattie dei piedi e delle mani (ustioni, congelamento), così come ulcere di varia origine e tromboflebiti, sono state trattate con grasso d'oca. Oggi è considerato uno dei mezzi più efficaci che viene utilizzato, sia nella forma pura sia nella preparazione di unguenti con l'aggiunta di varie erbe, come la calendula o l'erba di San Giovanni. Il pieno recupero può essere ottenuto utilizzando un unguento al 30% con l'aggiunta di radici di consolida maggiore (Chowberry) schiacciate in pappa. Per fare questo, cento grammi di grasso d'oca aggiungono 30 grammi di radici di consolida maggiore. Riscalda 15 minuti, filtra. L'unguento è pronto per l'uso.

Infusi alle erbe per somministrazione orale

Solo mezzi esterni a volte non sono sufficienti per sbarazzarsi della malattia. La medicina tradizionale raccomanda anche di prendere decotti interni di erbe che migliorano la circolazione del sangue, aumentare l'elasticità delle pareti dei vasi venosi.

1. Il più efficace è l'infusione di ortica. Non ha solo un effetto benefico sul sistema circolatorio, ma guarisce e rafforza anche l'intero corpo. È particolarmente utile in primavera quando non ci sono abbastanza vitamine.
   ** Dalla giovane ortica puoi cucinare il kvas, che ha proprietà curative e carica di allegria. Per la sua preparazione a raccogliere ortica fresca. Risciacquare bene, si può scottare con acqua bollente. Mettilo in un barattolo da tre litri, aggiungi tre cucchiai di zucchero e versa acqua bollente. Legare il collo con una garza e metterlo in un luogo caldo per tre o quattro giorni a fermentare. Dopo la fermentazione del kvas, cola e puoi iniziare il trattamento mangiando mezza tazza tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.
2. È anche utile prendere escuzane - infiorescenze di ippocastano infuso con alcool.
3. Aiuta a trattare il tè tromboflebite dalle teste di trifoglio essiccate (1 cucchiaio per tazza).

Tutti i metodi proposti di trattamento dei rimedi popolari, prima dell'uso, devono necessariamente essere coordinati con il medico. È meglio usarli in un complesso con terapia medicamentosa.

Ginnastica con tromboflebite

Per molti anni, i luminari della medicina hanno discusso sulla necessità di esercitare nelle malattie degli arti inferiori. Alcuni sostengono che hai bisogno di riposo completo, altri sono ardenti sostenitori dell'attività fisica. Entrambi hanno ragione.

Nel periodo di esacerbazione, quando il rischio di un coagulo di sangue e l'insorgenza di gravi complicanze è abbastanza alto, è necessario rispettare il riposo a letto, senza esporre i piedi doloranti allo stress. Durante questo periodo, sono severamente vietati i bagni termali e tutti i tipi di massaggi.

Ma, al completamento del trattamento, durante il periodo di riabilitazione, e anche come prevenzione della malattia, sono molto utili esercizi che aumentano l'elasticità delle pareti venose e migliorano la circolazione sanguigna. L'unica condizione è non esagerare. Il complesso di ginnastica terapeutica include i seguenti esercizi:

In posizione prona:

• Esercita "pesce". Dopo aver rilassato il corpo, farlo vibrare, imitando il movimento del pesce nell'acqua. Continua per uno o due minuti.
• Le gambe si alzano lentamente e si abbassano fino alla posizione di partenza. Ripeti non più di 8-10 volte.
• "forbici". Sollevate le gambe verso l'alto per separarle e poi spostarle. Il numero di ripetizioni - 10 volte.

Nella posizione "in piedi" o "seduto":

• Movimento circolare con i piedi verso destra o sinistra (da cinque a dieci volte).

In posizione eretta:

• 1. Sollevamento su calze e morbido abbassamento sui talloni (fino a 15 volte).
• 2. Piegare la gamba destra e sollevare. Quindi raddrizzare e abbassare sul pavimento. Esegui questo movimento con il piede sinistro. Puoi fare questo esercizio alternativamente, cambiando la gamba ogni volta. La seconda opzione prevede prima eseguire un piede (12 volte), poi lo stesso - l'altro piede.

Tutti questi esercizi massaggiano efficacemente le vene e prevengono il ristagno di sangue nelle vene. Osservando tutte le missioni del medico ed eseguendo misure preventive, è possibile eliminare i sintomi spiacevoli che accompagnano la malattia ed evitare complicazioni che richiedono un trattamento a lungo termine.

Video: una serie di esercizi per le gambe con vene varicose e tromboflebiti non acute

Come mangiare con tromboflebite?

Una delle cause della malattia descritta è l'obesità. Pertanto, chiunque sia incline a qualsiasi malattia del sistema venoso deve limitarsi all'uso di determinati prodotti.

Ad esempio, una dieta per la tromboflebite (per la durata del trattamento) raccomanda di scartare piatti fritti, speziati, troppo salati e piccanti. Si consiglia di astenersi dal pesce grasso e carne, includere nella vostra dieta varietà di dieta: petto di pollo, coniglio, tacchino. Sul tavolo dovrebbero sempre essere presenti frutta e verdura fresche, ad eccezione di banane, piselli e fagioli.

In inverno, prendere un multivitaminico. Fai in modo di mangiare uno spicchio d'aglio ogni giorno, assicurati di mangiare le cipolle.

Raccomandazioni generali

Le persone a rischio di tromboflebite dovrebbero essere molto attente alle condizioni delle loro braccia e gambe. Seguire le raccomandazioni fornite dal flebologo. Dovrebbe condurre uno stile di vita attivo. Cerca di camminare di più, impara esercizi speciali che impediscono lo sviluppo della malattia. Bello andare a nuotare, andare in bicicletta. A casa, è possibile mantenere il tono dei vasi sanguigni con tè alle vitamine, più spesso bere bevande ai mirtilli, tintura di Hypericum.

Allo stesso tempo, evitare lo stress statico, che si verifica quando una persona è seduta a lungo in piedi o in piedi (ad esempio, lavorando alla macchina). Controindicato con bagno di vapore tromboflebite, disidratazione. Le scarpe dovrebbero essere il più confortevole possibile, con un'altezza del tallone ottimale e plantari ortopedici. Si raccomanda di riposare sdraiati, sollevando leggermente le gambe e mettendo un piccolo cuscino sotto di loro. Indossare biancheria intima di compressione dovrebbe essere sdraiato sulle gambe sollevate.