Come trattare il cuore se manca di ossigeno

Qualsiasi organo del corpo umano deve fornire ossigeno sufficiente. Quando è carente, si verificano malfunzionamenti nei sistemi, che contribuiscono allo sviluppo di numerosi problemi, alcuni dei quali possono essere pericolosi e finire con la morte. Questo rischio si applica al cuore. Con la carenza di ossigeno del muscolo cardiaco si forma l'ipossia miocardica.

Al fine di prevenire questo problema, è necessario capire di cosa si tratta, perché accade e come prevenire un ulteriore sviluppo della patologia.

Descrizione della malattia

L'ipossia miocardica è una delle malattie più pericolose ed è caratterizzata da un insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco. Senza questo elemento, il corpo umano non può esistere, perché influenza la produzione dell'energia del sistema cellulare necessaria per la vita.

I sintomi e il trattamento dipendono direttamente dallo stadio della malattia. Ci sono due delle sue forme:

• Acuta. Appare improvvisamente, in quasi il 99% dei casi, il paziente muore rapidamente.
• Cronica. È in grado di esistere per molti anni e si manifesta solo quando si forma il danno patologico dell'organo.

Una diminuzione del livello di ossigeno (meno dell'85%) indicherà l'ipossia, mentre la norma è del 97-100%.

Al primo stadio di ipossia, i tessuti muscolari si ammorbidiscono, sullo sfondo del quale muoiono le cellule e si sviluppa la necrosi. Nel caso di conseguenze irreversibili, l'intera attività del cuore non può essere ripristinata.

Eziologia del verificarsi

Lo sviluppo della malattia è influenzato da diversi motivi, che sono combinati in gruppi:

1. Ipossica. Caratterizzato da una bassa concentrazione di ossigeno nella stanza in cui si trova la persona.
2. Circolatorio. La malattia appare come risultato del blocco dei vasi sanguigni o in violazione del lavoro del cuore sullo sfondo di malattie come l'infarto.
3. Histotoxic. Questo è avvelenamento con sostanze chimiche tossiche, sali di metalli pesanti e altre sostanze chimiche. Sullo sfondo dell'intossicazione, il lavoro degli enzimi, responsabili della distribuzione e dell'assorbimento dell'ossigeno, viene bloccato.
4. Meccanico. Questo include danni al sistema respiratorio a causa di soffocamento o lesioni.
5. Ematologico. Lo sviluppo della malattia è favorito da anemia, aterosclerosi, fumo, avvelenamento da anidride carbonica. Tutto ciò porta alla morte dei globuli rossi.
6. Respiratorio - polmonite, gonfiore delle vie respiratorie.
7. Fisico. L'ipossia miocardica si verifica sullo sfondo di sovratensione causata da carichi insoliti durante l'esecuzione di lavori pesanti o la pratica di sport, quando non si verifica il necessario apporto di ossigeno al cuore.

Tra i fattori indiretti ci sono:

• diabete;
• dieta scorretta;
• Patologia del SNC;
• aumento del colesterolo.

Secondo le statistiche, il più delle volte l'ipossia miocardica viene diagnosticata negli uomini. La mancanza di ossigeno nei tessuti del ventricolo sinistro è osservata nella maggior parte dei casi. Molto meno frequentemente diagnosticata l'ipossia del ventricolo destro.

Quali sono i sintomi manifestati

I sintomi della patologia variano a seconda della fase del corso.

L'ipossia miocardica moderata è accompagnata da:

• diminuzione della capacità lavorativa;
• debolezza generale;
• irritabilità;
• sonnolenza;
• sbalzi d'umore;
• lo stress;
• sudorazione eccessiva.

I sintomi della forma acuta della malattia:

• mancanza di respiro;
• stop del ritmo;
• la morte.

Con grave osservato:

• sbalzi di pressione;
• mancanza di respiro;
• insufficienza respiratoria;
• cianosi;
• dolore toracico spremere il carattere;
• palpitazioni cardiache.

Nelle prime fasi dell'ipossia cronica, i sintomi sono lievi, il che complica la diagnosi tempestiva del problema. È per questo motivo che il trattamento viene spesso ritardato, con il risultato che aumenta il rischio di complicanze gravi.

Tuttavia, nonostante le possibili difficoltà, un medico esperto sarà in grado di determinare la presenza di una mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco.

Diagnosi della malattia

Dal momento che la malattia non è sempre possibile riconoscere nelle fasi iniziali, per effettuare una diagnosi accurata, è necessario condurre un esame approfondito del paziente, studiare la storia e applicare una serie di studi di hardware e di laboratorio.

Per un esame completo al fine di confermare o confutare la presenza di patologia, il paziente è stato prescritto:

• pulsossimetria;
• misurazione della pressione in dinamica;
• un elettrocardiogramma;
• ecocardiogramma;
• analisi del sangue generale e biochimica.

Per non essere confuso nella diagnosi, un singolo studio non sarà sufficiente. È necessario un complesso di studi che consentano di diagnosticare un problema.

Come si manifesta l'ipossia sull'ECG

I risultati ottenuti sull'ECG sono presentati sotto forma di un grafico che mostra il cambiamento nel vettore totale della corrente elettrica nel cuore, causato dall'eccitazione di pacemaker e cellule miocardiche.

Effettuando un elettrocardiogramma su dodici derivazioni standard, è possibile capire in quale dipartimento è stata disturbata la conduzione di un impulso nervoso, che di solito è associata alla malattia. La presenza di patologia sarà indicata dai cambiamenti in alcuni segmenti dell'ECG:

• elevazione - supera il contorno normale;
• ritmo cardiaco disturbato;
• depressione - il segmento ST diminuisce;
• cicatrici come T irti, Q anormale e T. negativo

L'ECG dinamico consente di determinare quale tipo di ipossia in questione (generale o locale), se i tessuti sono stati sottoposti a cambiamenti irreversibili, se si tratta di un processo acuto o si è verificato sullo sfondo dell'ischemia posticipata.

Attività terapeutiche

Quando si diagnostica una malattia come l'ipossia miocardica, è necessario selezionare il trattamento corretto. Solo un medico esperto può gestire questo compito. Tutte le azioni dovrebbero mirare ad eliminare la causa alla radice che ha provocato lo sviluppo della patologia.

• saturi l'aria con l'ossigeno; se le condizioni del paziente sono gravi, sono collegate a un ventilatore;
• in caso di anemia, il ferro viene somministrato al paziente e il sangue viene trasfuso;
• somministrazione di antidoti se viene rilevato avvelenamento tossico;
• eliminazione di scorie e normalizzazione dell'ambiente acido-base;
• terapia patologica polmonare;
• ripristino della circolazione sanguigna e viscosità del sangue.

Trattamento farmacologico

Al fine di migliorare la resistenza miocardica alla fame di ossigeno, i farmaci prescritti dal gruppo antiipoxant. Convenzionalmente, sono divisi in tre tipi:

I mezzi del primo tipo contribuiscono alla stimolazione dei processi energetici nei tessuti del cuore. Ciò è dovuto al fatto che la loro azione:

• ricicla gli accumuli di acidi e scorie;
• allevia l'ischemia;
• protegge i vasi coronarici;
• ripristina la comunicazione con la regione centrale del cervello.

Tra questi farmaci emettono:

Possono essere utilizzati in ambito ospedaliero o ambulatoriale. Le iniezioni vengono generalmente prescritte con la transizione nel tempo a una forma compressa.

L'esposizione indiretta consente al cuore di ridurre il consumo di ossigeno. Allo stesso tempo c'è una diminuzione di tutti i processi metabolici. Proprietà simili sono annotate in:

• farmaci ipnotici e sedativi;
• agenti che vengono utilizzati per l'anestesia;
• alcuni bloccanti dei canali del calcio.

Grazie a questi farmaci, il paziente può sopravvivere a un periodo difficile di malattia.

Il terzo gruppo è costituito da vitamine (E, A, B, C) e oligoelementi (magnesio, selenio e altri). Sono prescritti per l'ipossia cronica.

Medicina tradizionale

Il trattamento con i rimedi popolari dà un risultato positivo solo nella fase iniziale della manifestazione della malattia.

• Per normalizzare l'attività del sistema cardiovascolare, si raccomanda la tintura di biancospino. Può essere acquistato in farmacia o cucinato da solo.
• Per eliminare l'ipossia tissutale, applicare un decotto di rosa canina o mirtillo rosso. Contribuisce al rapido recupero dei tessuti grazie alle sue potenti proprietà antiipoxant.
• La linfa di betulla ha un effetto altrettanto efficace. La dose giornaliera deve essere di 500 ml.

Particolare attenzione alla presenza di fame di ossigeno dovrebbe essere data alla dieta. Assicurati di seguire una dieta che includa alimenti come melograno, fegato di maiale, mele verdi, cereali vari. Aiutano ad aumentare il livello di emoglobina nel sangue.

Qual è il pericolo di ipossia miocardica?

Prima di tutto, l'ipossia miocardica è pericolosa in quanto provoca tali condizioni contro le quali si sviluppano l'insufficienza cardiaca e l'arresto cardiaco. In assenza di rianimazione, il paziente sarà condannato a morte.

Il più delle volte, la malattia porta a complicazioni come un attacco di cuore o un prolungato attacco di angina.

Durante l'ipossia, che viene osservata per lungo tempo, lo sviluppo della cardiosclerosi è possibile, quando si verifica la sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo.

Prevenzione delle malattie

Di norma, qualsiasi malattia è più facile da prevenire. Questo vale anche per l'ipossia miocardica. Per evitare che sia importante seguire alcuni semplici consigli:

1. Fai delle passeggiate regolari all'aria aperta. Se possibile, una volta all'anno andare al mare o in luoghi montuosi.
2. Regolare lo stile di vita Fai sport e rinuncia alle cattive abitudini.
3. Il cibo dovrebbe essere giusto Ciò impedirà la formazione di placche di colesterolo.
4. Prendi rimedi popolari - infusi alle erbe, decotti.

La condizione di una persona è la cosa principale a cui dovrebbe essere prestata particolare attenzione. Mancanza di sovraccarico emotivo, azione misurata, trattamento tempestivo delle malattie - tutto questo aiuta a preservare la salute e prolungare significativamente la vita.

I genitori dei ragazzi adolescenti sono spesso interessati alla domanda se li portano nell'esercito con una diagnosi del genere. La risposta è decisamente difficile. Se il decorso della malattia non pone alcun pericolo per la vita, allora il giovane può essere chiamato. Ma sarà necessario valutare la sua condizione generale.

Nel caso di forme gravi, naturalmente, il ragazzo non servirà, perché l'aumento dello sforzo fisico non può che esacerbare la situazione.

Il termine "ipossia" si riferisce a qualsiasi carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi. Una varietà di cause provoca una diminuzione del contenuto di ossigeno, e senza di esso, le cellule del corpo non sono in grado di produrre energia per la loro esistenza e morire.

Alcuni organi vitali possiedono un modo anaerobico (privo di ossigeno) di "estrarre" l'energia, ma non fornisce i bisogni di consumo completi. Se non intervieni in questo processo con l'aiuto del trattamento, arriverà uno stadio di cambiamenti irreversibili necrotici.

L'ipossia miocardica è una condizione patologica della "fame" del muscolo cardiaco. È possibile in due forme:

• ipossia locale - quando manca l'ossigeno solo il miocardio;
• come una manifestazione particolare di fallimento generale nel corpo.

Le malattie del muscolo cardiaco riducono la sua forza, interrompono il rilascio di sangue ai tessuti e traducono la patologia dal livello locale a quello generale.

Perché si verifica l'ipossia?

Il miocardio soffre di carenza di ossigeno per i seguenti motivi:

• insufficiente concentrazione di ossigeno nell'ambiente - si verifica in una stanza soffocante, in un'atmosfera fumosa, in una zona montuosa, in bombole per immersioni subacquee durante i viaggi sott'acqua;
• risposta adattativa alterata - in situazioni di stress, aumento dell'attività fisica, il cuore ha bisogno di più ossigeno;
• interruzione del corretto funzionamento del sistema respiratorio - spasmo dei bronchi, tessuto polmonare insufficiente per lo scambio di anidride carbonica per ossigeno (per asma bronchiale, enfisema, polmonite, trombosi polmonare, tubercolosi respiratoria);
• violazioni del numero di eritrociti, una diminuzione del livello di emoglobina porta ad una diminuzione del legame delle molecole di ossigeno e del suo rilascio (anemia, stadio grave di eritemia, leucemia);
• l'effetto dei veleni, l'intossicazione - causano il blocco degli enzimi coinvolti nei processi di assimilazione delle sostanze che formano energia;
• ipossia circolatoria - nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni che causano una diminuzione del flusso sanguigno sistolico a causa di debolezza miocardica (attacco cardiaco acuto, cardiopatia, ischemia, insufficienza cardiaca in caso di malformazioni).

Nella maggior parte dei casi, i pazienti hanno una forma mista, 2 o più fattori sono coinvolti nella malattia.

Nel caso dell'ipossia miocardica, il principale "colpevole" è il peggioramento della regolazione neuroumorale dell'attività cardiaca. I cambiamenti nel midollo allungato o nell'ipotalamo, dove si trovano i centri di controllo cardiovascolare, dovrebbero compensare i bisogni del muscolo cardiaco. La violazione di questa connessione è piena di manifestazioni di fame energetica.

Manifestazioni cliniche

I sintomi durante l'ipossia miocardica possono svilupparsi improvvisamente (forma acuta) o aumentare gradualmente (cronica). Il tasso di crescita dei segni di ossigeno "fame" dipende dall'intensità del fattore di danno e dalle caratteristiche individuali del corpo, dalla capacità di accumulare e immagazzinare le risorse energetiche e di proteggersi.

La forma acuta può essere fatale in pochi minuti o ore senza trattamento. Il processo cronico procede per anni. Allo stesso tempo, compaiono i sintomi di insuccesso cerebrale. Alcuni ricercatori emettono una forma subacuta che dura diverse decine di ore. Non esistono criteri di separazione accurati.

Per moderata ipossia è tipica:

• tachicardia, gruppo extrasistoli, attacchi di disturbi del ritmo parossistico, questo è causato da un aumento della frequenza cardiaca per compensare l'afflusso di sangue agli organi interni;
• mancanza di respiro - un meccanismo fisiologico per aumentare la capacità di ventilazione dei polmoni;
• labbra e dita blu;
• dolore nella zona del cuore come attacchi di angina.

Quando si misura la pressione sanguigna, sono possibili numeri più alti.

La forma fulminante, ad esempio, causata dallo shock cardiogeno, porta rapidamente ad un aumento della debolezza cardiaca, un calo della pressione sanguigna. Le aritmie sono pericolose per la vita - fibrillazione ventricolare, fibrillazione atriale parossistica.

Caratteristiche dell'ipossia cronica

La forma cronica di carenza di ossigeno miocardico si sviluppa gradualmente e dipende da:

• il meccanismo predominante dello sviluppo della patologia;
• la gravità e la durata dell'ipossia;
• condizioni ambientali in cui vive il paziente;
• sensibilità individuale di una persona alla mancanza di energia.

Una persona con un'immunità ben sviluppata si distingue per un alto livello di processi metabolici nei tessuti, pertanto i suoi meccanismi adattivi persistono e funzionano a lungo.

diagnostica

L'ipossia miocardica nella fase iniziale viene rilevata:

• in base alla composizione degli elementi del sangue, vi è un aumento compensatorio aumentato dei globuli rossi nel sangue periferico, rispettivamente, il livello di aumento dell'emoglobina;
• con una diminuzione del funzionamento di altri organi, principalmente cellule epatiche, che influisce sul cambiamento nei test biochimici;
• quando si determina l'ossigeno nei tessuti - meno del 95% del livello normale.

In caso di danno tossico, possono essere identificate sostanze chimiche dannose (sali di metalli pesanti, piombo, veleni).

L'ulteriore corso della malattia porta a:

• un cambiamento nel lato acido della bilancia (pH del sangue indica acidosi) a causa dell'accumulo di tossine e acido lattico;
• aumento della concentrazione sanguigna di anidride carbonica;
• ridurre il livello di saturazione di ossigeno fino al 60 - 80%.

Cosa è necessario per il trattamento?

Il trattamento dell'ipossia richiede l'eliminazione dei principali fattori della malattia:

• è necessario saturare la miscela di aria con ossigeno per inalazione, in condizioni gravi, trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale dei polmoni;
• con anemia - trasfusione di componenti del sangue, l'introduzione di preparazioni di ferro;
• uso di antidoti per avvelenamento con sostanze tossiche;
• eliminazione di broncospasmo e trattamento di malattie polmonari;
• rimozione di scorie accumulate, ripristino del normale equilibrio acido-base;
• miglioramento della contrattilità del muscolo cardiaco, eliminazione dei segni di insufficienza cardiaca;
• normalizzazione della circolazione sanguigna attraverso le arterie e le vene, ad eccezione del ristagno e degli ostacoli meccanici;
• migliorare le proprietà reologiche (viscosità) del sangue.

Come saturare il miocardio con l'ossigeno

I pazienti di Chronicle sono invitati a trascorrere più tempo all'aria aperta. Camminare nei parchi e nelle piazze consente di respirare aria più pulita, aumentare la ventilazione.

Quando si raccomanda una riacutizzazione per limitare la modalità motore.

I farmaci che aumentano la resistenza del miocardio alla carenza di ossigeno sono chiamati antihypoxants. Sono divisi in 3 gruppi:

• avere un ampio spettro di azione (diretto);
• effetti indiretti;
• misto.

Gli antiipossidanti ad azione diretta stimolano i processi energetici nei tessuti del muscolo cardiaco:

• ripristino dell'aerobica e miglioramento dei metodi anaerobici per ottenere energia attraverso l'attivazione di enzimi respiratori del citocromo C, ubichinone;
• smaltimento di scorie accumulate, residui acidi;
• ridurre gli effetti dei radicali ossidanti liberi;
• protezione delle navi coronarie;
• rimozione dell'ischemia miocardica;
• proprietà antiaritmiche disponibili;
• ripristino delle connessioni con i centri del cervello.

Il gruppo include tali droghe:

• mildronat
• mexidol
• aktovegin,
• Ossibutirrato di sodio,
• Betim,
• Neoton,
• piracetam,
• Preductal,
• Tsitomak.

Con effetti indiretti, l'effetto è fornito dal trasferimento del cuore a un livello inferiore di consumo di ossigeno. I farmaci simultaneamente riducono tutti i processi metabolici. Sono necessari in caso di emergenza per un breve periodo al fine di aumentare la sopravvivenza dei tessuti. La somministrazione prolungata non è possibile, poiché il lavoro mentale del cervello diminuirà.

Effetti simili hanno:

• sedativi e sonniferi;
• agenti usati per l'anestesia generale;
• alcuni bloccanti dei canali del calcio;
• parte α-bloccanti.

Questi strumenti ti permettono di sopravvivere in un periodo difficile, di stimolare i processi adattivi nel cuore, ma non forniscono un adattamento sostenibile allo stress.

I farmaci misti hanno le proprietà di entrambi i gruppi precedenti. Questi includono farmaci sviluppati e ottenuti da piante in combinazione con complessi vitaminici (vitamine E, A, gruppi B, D, C) e microelementi necessari per il miocardio (potassio, magnesio, ferro, selenio, cromo e altri).

Indicato nell'ipossia cronica, specialmente nel trattamento di bambini e anziani.

Antihypoxants di erbe

Nel trattamento delle forme croniche si consiglia l'uso di tisane, decotti di erbe. Puoi farli da soli, ma è meglio consultare un medico.

Per mezzo di un'azione pronunciata includono:

• biancospino,
• calamo di palude
• arnica,
• meliloto,
• ortica,
• ribes nero (foglie e frutti),
• sorbo (frutto),
• melissa,
• tiglio (foglie).

L'azione moderata ha:

Gli antihypoxants deboli sono:

Il trattamento dell'ipossia dovrebbe iniziare il più presto possibile. Lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel miocardio può essere prevenuto con l'aiuto di rimedi erboristici, portandoli in brodi.

Ogni cellula del corpo umano svolge un enorme lavoro di generazione dell'energia necessaria per la sua attività vitale. Possiamo dire che le celle sono microscopiche centrali elettriche. Ma per ognuno di essi richiede un qualche tipo di substrato energetico. I substrati cellulari sono glucosio, molecole proteiche e acidi grassi, ma i più importanti sono le molecole di ossigeno, che nel processo di numerose reazioni chimiche rilasciano energia. Se non c'è abbastanza ossigeno nelle cellule, si parla di ipossia.

Pertanto, la mancanza acuta o a lungo termine (cronica) di ossigeno si chiama ipossia. Qualsiasi organo umano può essere soggetto a cambiamenti ipossici, ma i più vulnerabili sono gli organi vitali: cervello, cuore, fegato e reni. Riguarda l'ipossia del muscolo cardiaco - il miocardio e sarà discusso di seguito.

I processi ipossici nel muscolo cardiaco possono svilupparsi sia in pochi giorni, sia in ore, o anche minuti, e vengono quindi chiamati ipossia acuta, o crescono lentamente, permettendo all'organismo di adattarsi alle condizioni di carenza di ossigeno, e quindi denominati ipossia cronica.

Ipossia acuta del miocardio

Possibili cause

L'ipossia acuta nel muscolo cardiaco è spesso pericolosa, condizione pericolosa per la vita e senza trattamento può causare la morte del paziente. Tutte le cause dell'ipossia miocardica acuta possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• Fattori esogeni - provocano ipossia con mancanza di ossigeno nell'aria dell'ambiente. Pertanto, con un alto contenuto di monossido di carbonio nell'aria ambiente, ad esempio, durante un incendio, il muscolo cardiaco soffre di una mancanza acuta di ossigeno.
• Violazione della pervietà delle vie respiratorie superiori. Quando si aspira un corpo estraneo, affogando, strangolando, una persona avverte l'ipossia acuta, che colpisce tutti gli organi interni, ma l'ipossia del cervello e del muscolo cardiaco porta alla morte. Inoltre, una polmonite grave (subtotale o totale) porta ad un aumento dell'insufficienza respiratoria, che causa l'ipossia acuta del cuore.
• L'incapacità dell'emoglobina (il principale vettore di ossigeno contenuto nei globuli rossi) di legare le molecole di ossigeno e / o il suo contenuto estremamente basso nel sangue. Si manifesta con avvelenamento da monossido di carbonio, avvelenamento da metalli pesanti, con massicce perdite di sangue o anemia estremamente grave (quando il contenuto di emoglobina nel sangue è inferiore a 50-60 g / l).
• Disturbi della circolazione coronarica Le arterie coronarie sono vasi che alimentano il muscolo cardiaco con sangue arterioso, quindi il miocardio riceve abbastanza ossigeno e altri nutrienti. Nelle persone di età superiore ai 40 anni, non solo si sviluppano cambiamenti legati all'età nella parete dell'arteria, ma anche la deposizione della placca aterosclerotica avviene sotto il rivestimento interno dell'arteria (sotto l'intima). Quando la placca cresce, si può verificare una sovrapposizione parziale o completa del lume del vaso, che è irto di flusso sanguigno alterato in quella parte del muscolo cardiaco che riceve il sangue da una data arteria. Con una sovrapposizione completa del lume dell'arteria, si verifica un'ipossia miocardica acuta, il più delle volte nel ventricolo sinistro. Se il flusso sanguigno non viene ripristinato nel tempo, allora si sviluppano processi irreversibili nel miocardio - prima ischemia e poi necrosi. In questo contesto, dovrebbe essere compreso che l'ipossia e l'ischemia miocardica differiscono l'una dall'altra - figurativamente l'ipossia può essere definita il precursore dell'ischemia e quindi la necrosi. La necrosi, a sua volta, è caratterizzata dalla morte delle cellule muscolari del cuore con l'impossibilità del loro recupero. Si sviluppa un infarto miocardico acuto.

sviluppo di ipossia tipica e ischemia miocardica per motivi cardiaci, il principale fattore è l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore

Effetti dei processi ipossici nel muscolo cardiaco

Quindi, l'ipossia porta all'ischemia, che a sua volta causa:

1. Metabolismo alterato, struttura e funzione dei cardiomiociti,
2. L'eccitabilità del miocardio è disturbata (tachicardia, fibrillazione atriale, asistolia),
3. La contrattilità miocardica è compromessa (diminuzione della forza delle contrazioni cardiache, discinesia o acinesia del miocardio),
4. L'ischemia miocardica transitoria causa un attacco di angina,
5. L'ischemia persistente causa la necrosi dei cardiomiociti (infarto del miocardio).

Manifestazioni cliniche

Segni di ipossia miocardica acuta variano a seconda della causa della condizione. Quindi, in caso di avvelenamento, soffocamento, annegamento, i primi segni sono una perdita di coscienza, e in assenza o in caso di primo soccorso prematuro, la morte clinica si verifica con arresto del battito cardiaco e della respirazione. In altre parole, in condizioni di ipossia acuta in tali situazioni, un'ulteriore attività cardiaca è impossibile.

In caso contrario, si manifesta un'ipossia miocardica acuta causata dal blocco del lume dell'arteria coronaria dovuta alla deposizione della placca o alla formazione di un coagulo di sangue sulla superficie di questa placca. Anche se il lume del vaso non è completamente bloccato, qualsiasi spasmo delle arterie coronarie causato dal fumo, un aumento della pressione sanguigna, un aumento del livello di adrenalina nel sangue a causa di stress o sforzo fisico possono portare a uno spasmo della nave nel sito di deposizione della placca che porta ad un attacco di dolore severo. nella regione del cuore. Naturalmente, le forme indolori di infarto del miocardio non sono rare, ma più spesso, l'infarto acuto si manifesta con intenso bruciore o dolore pressante dietro lo sterno, lasciato nel torace, sotto la scapola, irradiato al braccio sinistro. Questo dolore non scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua e richiede cure mediche immediate.

Come identificare l'ipossia acuta del muscolo cardiaco?

Nel caso in cui l'ipossia sia causata dai primi tre gruppi di cause, non c'è bisogno di pensare all'ipossia miocardica, perché si tratta di salvare la vita del paziente - tirarlo fuori dall'edificio in fiamme, salvare l'uomo che sta annegando, fermare l'emorragia e trasfondere soluzioni di spurgo del sangue o iniziare la rianimazione. Cioè, gli effetti causati dall'ipossia di tutti gli organi e tessuti e, in primo luogo, del cervello e del cuore, stanno già venendo alla ribalta.

Ma nel caso della cosiddetta ipossia "coronarica" ​​del miocardio ventricolare sinistro, cioè provocata dalla stenosi delle arterie coronarie, un'adeguata assistenza dipende da una diagnosi tempestiva. I principali metodi di ricerca in questo caso sono l'ECG e l'ecografia del cuore (ecocardioscopia). I criteri per l'ipossia acuta su un cardiogramma sono la presenza di alterazioni ischemiche nella parete del ventricolo sinistro, ovvero onde T negative o bifasiche, nonché l'elevazione o la depressione del segmento ST. Il segno più pericoloso di ipossia acuta è la presenza di un'onda Q patologica (profonda e ampia). L'aspetto di un dente del genere indica che l'ipossia del miocardio ventricolare sinistro ha portato allo sviluppo di infarto miocardico transmurale acuto (esteso).

varie forme e gradi di modifiche dell'ECG ischemico

Gli ultrasuoni del cuore possono anche rivelare segni di ipossia che possono scatenare ischemia miocardica. In base ai risultati degli ultrasuoni in questo caso, verranno identificate le zone di violazione locale della contrattilità (ipocinesia o acinesia).

Come trattare l'ipossia miocardica acuta?

Il corretto trattamento dei cambiamenti ipossici nel miocardio è determinato dalla condizione che ha causato la carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco.

Nell'ipossia causata da una pervietà delle vie aeree compromessa o da alterazioni patologiche nel sangue, le tattiche di trattamento vengono determinate rimuovendo la causa per impedire un'ulteriore progressione di cambiamenti irreversibili nel miocardio. Dopo che il paziente è stato tirato fuori dal fuoco, fuori dall'acqua, o le vie aeree sono state rilasciate, e dopo che l'emorragia si è arrestata, l'ospedalizzazione di emergenza viene effettuata nell'unità di terapia intensiva. Il paziente viene monitorato lì, l'hardware artificiale di ventilazione dei polmoni con rifornimento di ossigeno viene effettuato al fine di prevenire i cambiamenti post-ipossici nel cervello e in altri organi vitali. Secondo le indicazioni (per la perdita di sangue o l'avvelenamento), la terapia di disintossicazione viene eseguita mediante somministrazione endovenosa di soluzioni di sostituzione plasmatica e trasfusioni di sangue.

Nell'ipossia acuta, che ha portato allo sviluppo di infarto miocardico, il trattamento viene effettuato in condizioni di reparto di cardio-rianimazione. La trombolisi viene eseguita (dissoluzione di un trombo nell'arteria coronaria con l'aiuto di streptochinasi o altri enzimi simili), somministrazione di eparina per prevenire l'aumento della formazione di trombi. Nel caso in cui il personale e le attrezzature strumentali dell'ospedale lo consentano, un paziente viene sottoposto ad angiografia coronarica (CAG) seguita da stenting dell'arteria coronaria, o CABG (bypass aorto-coronarico).

Ipossia miocardica cronica

I cambiamenti ipossici cronici nel muscolo cardiaco possono richiedere molto tempo, per molti mesi e anni, causando solo sintomi minori e spesso possono essere difficili da diagnosticare con metodi di ricerca standard.

Cosa può causare alterazioni ipossiche nel cuore?

I principali fattori che possono causare carenza di ossigeno cronico nel muscolo cardiaco e moderata ipossia miocardica possono essere raggruppati negli stessi gruppi dell'ipossia acuta:

• I fattori esogeni iniziano a funzionare quando una persona si trova in condizioni avverse da molto tempo: fumare, lavorare in officine e miniere, immersioni frequenti da parte di subacquei a grandi profondità, ascensioni frequenti ea lungo termine a grandi altezze (condizioni di alte montagne). A causa del fatto che l'aria nell'ambiente contiene meno ossigeno, una persona sviluppa gradualmente la fame di ossigeno del muscolo cardiaco.
• Malattie del sistema bronco-polmonare - asma bronchiale con frequenti attacchi di broncospasmo, bronchiectasie, fibrosi cistica, bronchite cronica, in particolare a causa di esposizione a rischi professionali (bronchite polverosa). Queste malattie portano a compromissione della funzione respiratoria, che a lungo andare causa insufficienza cardiopolmonare mista (cuore "polmonare").
• Anemia cronica con un basso contenuto di emoglobina nel sangue, in cui l'ipossia è vissuta non solo dal muscolo cardiaco, ma anche da altri organi e tessuti.
• Malattia coronarica causata da lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie.
• Fattori misti

Esistono sintomi specifici di ipossia cronica?

I segni clinici di fame cronica di ossigeno non sono strettamente specifici. Ma il medico, avendo prestato attenzione ai seguenti sintomi, può presumere che i processi biochimici siano disturbati nel muscolo cardiaco. Questi includono:

1. Grave affaticamento, incapacità di prolungare l'attività fisica,
2. Cessazione forzata del lavoro mentale o fisico a causa di un rapido esaurimento,
3. Il verificarsi di attacchi di dispnea, provocati dall'esercizio fisico,
4. La sensazione di rottura del cuore, che può essere causata da extrasistolo atriale o ventricolare, tachicardia, fibrillazione atriale,
5. Vertigini, svenimenti dovuti a ridotta contrattilità e gittata cardiaca, con conseguente riduzione del flusso sanguigno al cervello,
6. Sonnolenza costante

Diagnosi di ipossia miocardica

• Pulsossimetria Questo è uno studio della percentuale di ossigeno nel sangue utilizzando uno speciale dispositivo portatile che viene indossato sull'indice o sull'anulare del paziente. Normalmente, il contenuto di ossigeno nel sangue (saturazione) non è inferiore al 95%. In caso di diminuzione della saturazione, è necessario esaminare ulteriormente il paziente e identificare la causa.
• Un ECG è un metodo di routine per esaminare i pazienti con o senza lamentele. Su un cardiogramma, i pazienti con i reclami elencati possono presentare episodi di tachicardia o tachiaritmia sinusale, alterazioni della forma dell'onda P (nella patologia del sistema bronco-polmonare), segni di ischemia miocardica. Questi cambiamenti elettrocardiografici possono indirettamente indicare ipossia miocardica, poiché non ci sono criteri chiari.

Modifiche all'ECG durante l'ipossia sullo sfondo della CHD

Solo esaminando attentamente i reclami e i risultati dell'esame del paziente, oltre all'analisi dei possibili fattori causali, il medico può farsi un'idea di cosa ha causato l'ipossia miocardica in un particolare paziente e quali fasi del trattamento devono essere prese.

Trattamento dell'ipossia miocardica

L'obiettivo principale nel trattamento dei cambiamenti ipossici nel cuore, oltre ad eliminare la causa sottostante, è l'uso di farmaci con proprietà antiossidanti e antiipoxant. Il meccanismo di azione di questo gruppo di farmaci è quello di influenzare i processi di ossidazione biochimica a livello delle strutture intracellulari, nonché di sopprimere o migliorare l'attività di alcuni enzimi (ad esempio la superossido dismutasi) coinvolti nelle reazioni di ossidazione. Inoltre, gli antiipoxidanti hanno un effetto positivo sulle membrane cellulari, aumentando la loro fluidità, con conseguente miglioramento dei processi per l'ingresso di molecole di ossigeno nella cellula.

I farmaci più comunemente prescritti sono:

1. Meksidol. Il meccanismo d'azione è quello di inibire la perossidazione lipidica (LPO), che riduce la quantità di prodotti nocivi di queste reazioni. Il farmaco è prescritto non solo in forma cronica, ma anche in forma acuta di ipossia miocardica, anche a partire dal primo giorno di un infarto o ictus acuto. Mexidol viene somministrato durante le prime due settimane per via endovenosa o intramuscolare, in un dosaggio non superiore a 1200 mg al giorno.
2. Aktovegin. Il farmaco è un vitellino emoderivato secco e deproteinizzato. Il meccanismo d'azione è quello di partecipare alle reazioni intracellulari, in conseguenza delle quali viene migliorato il consumo e l'utilizzo dell'ossigeno da parte delle cellule, che è particolarmente importante nelle condizioni ischemiche. È prescritto per un corso di 5-10 giorni sotto forma di iniezioni o infusioni endovenose (una fiala contiene 40 mg / ml), seguita da un passaggio a preparazioni in compresse per 2-4 settimane (una compressa contiene 200 mg della sostanza attiva).
3. Il mildronato, il cui meccanismo d'azione è simile ai precedenti preparati, contiene un analogo strutturale di una sostanza normalmente presente all'interno delle cellule - il meldonio diidrato. È indicato per infarto acuto e per ipossia cronica per via endovenosa per 5-10 giorni (500 mg / 5 ml in una fiala), e poi in capsule per un ciclo di 4-6 settimane (500 mg in una capsula).
4. L'influenza preduttiva influisce sul trasporto del principale substrato energetico nelle cellule del muscolo cardiaco - ATP. Il farmaco viene prescritto solo in forma di compresse per un lungo periodo (almeno 1-2 mesi) per il trattamento dell'ipossia miocardica cronica. Disponibile sotto forma di compresse da 35 mg e capsule con rilascio modificato di 80 mg per capsula.

La questione della nomina di un farmaco è decisa solo dal medico curante dopo l'esame e un attento esame del paziente.