Una piccola quantità di liquido nella cavità pericardica

L'effusione pericardica è definita come la presenza di fluido nella cavità pericardica. Può essere causato da una moltitudine di disturbi e traumi locali e sistemici, l'effusione può anche essere idiopatica. Può essere acuto o cronico, il tasso di sviluppo dell'effusione ha una grande influenza sulla natura dei sintomi del paziente.

Il pericardio stesso è un sacco di tessuto connettivo denso che circonda completamente il cuore e pochi centimetri dell'aorta e dell'arteria polmonare (LA).
Il tessuto denso del pericardio parietale è altamente ecogeno (sembra bianco con ultrasuoni) ed è usato sia davanti che dietro come bordo ecografico dell'immagine del cuore. L'effusione pericardica è caratterizzata dall'ecografia per l'accumulo di liquido anecoico (nero) tra il pericardio parietale e viscerale - non dimenticare che il pericardio viscerale non è visibile durante l'ecocardiografia transtoracica. Pertanto, l'effusione nella cavità pericardica assomiglia ad un accumulo di fluido che separa il bianco brillante pericardio altamente ecogenico dal eterogeneo grigio miocardio.

Se il fluido contiene pus, sangue mescolato con fibrina o ha origine maligna, può essere eco o zolfo. Anche se questo non è sempre possibile, durante la scansione in tempo reale, è possibile osservare come il contenuto "grigio" ruoti nel volume di liquido scuro che separa il pericardio parietale dal miocardio.

In alcune situazioni cliniche, il fluido pericardico in un volume fino a 50 ml può essere di origine fisiologica. Un piccolo versamento si trova di solito posteriormente e verso il basso dal ventricolo sinistro. La quantità media di liquido si estende fino all'apice del cuore e un massiccio versamento circonda completamente il cuore. La maggior parte dei libri di testo definisce un effusione moderata, come spazio pericardico eco-negativo (anteriore più posteriore) da 10 a 20 mm durante diastole e un grande versamento - come la presenza di uno spazio eco-negativo superiore a 20 mm.

A volte un versamento pericardico può essere scambiato per fluido nella cavità addominale o pleurica. Pertanto, è assolutamente necessario visualizzare il pericardio iperecogeno per assicurarsi che il liquido anecoico sia effettivamente nella sua cavità. Inoltre, quando si visualizza la parte discendente dell'aorta toracica attraverso l'accesso parasternale lungo l'asse longitudinale, si può notare che l'effusione nella cavità pleurica non interseca la proiezione aortica, in contrasto con il versamento pericardico.

Questo ha ragioni anatomiche, perché l'effusione nella cavità pleurica termina nel punto di attacco della pleura, mentre l'effusione nel pericardio attraversa la linea mediana del corpo del paziente.

Un'altra "trappola" potrebbe essere l'errata impressione che la formazione eco-negativa anteriore al ventricolo destro sia fluida. Molti pazienti hanno un "cuscinetto adiposo pericardico", che sembra una regione anecoica anteriore al cuore. Poiché la maggior parte dei pazienti viene sottoposta ad un esame ecografico in posizione supina, ci si può aspettare che il liquido si accumuli posteriormente dal cuore e quindi il fluido sia visibile SOLO dalla parte anteriore (che è sospetta.) Il cuscinetto adiposo non eserciterà pressione sul pancreas, provocandone la deformazione.

Pericolo e conseguenze del liquido nel cuore

Fluido nel cuore, il suo accumulo parla di infiammazione della membrana cardiaca. I medici diagnosticano pericardite in questo caso - una malattia piuttosto seria. Nella transizione verso la forma cronica, provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Il liquido pericardico può accumularsi in un brevissimo periodo di tempo, questo è chiamato "tamponamento". È una minaccia per la vita umana, poiché aiuta a fermare l'attività del cuore. Il paziente deve urgentemente fornire assistenza medica.

Il pericardio è il tessuto connettivo che circonda il cuore. Questo guscio lo protegge, riduce l'attrito quando il corpo sta lavorando. Gli scienziati suggeriscono l'esistenza di altre funzioni del pericardio. C'è un sospetto sul rilascio di sostanze biologicamente attive che regolano l'attività del muscolo cardiaco.

Il guscio cardiaco ha due strati, uno dei quali si adatta perfettamente al tessuto cardiaco. Tra questi strati è un liquido, chiaro e incolore. Il suo scopo è quello di consentire un facile scorrimento delle foglie del pericardio, senza attrito. La quantità ottimale di liquido nella sacca cardiaca è di 30 ml. Il superamento di questo numero indica un processo infiammatorio.

Varietà di pericardite

Nella maggior parte dei casi, la pericardite si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia. Questa diagnosi può essere chiamata concomitante base.

Le ragioni per l'accumulo di liquido in eccesso nel cuore sono diverse, a seconda di loro, è stata sviluppata la seguente classificazione:

1. Pericardite infettiva È provocato da parassiti, batteri, funghi, virus.
2. La conseguenza delle malattie autoimmuni sistemiche. Si sviluppa con dermatomiosite, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide.
3. Con fallimenti nei processi metabolici. Accompagnare la gotta, il diabete, il mixedema, la malattia di Addison.
4. Una delle complicazioni delle malattie degli organi vicini. Qui le ragioni sono le seguenti: malattia polmonare, aneurisma aortico, infarto miocardico transmurale.
5. Aspetto neoplastico. È provocato da metastasi o tumori pericardici.
6. Traumatico. Viene come conseguenza delle ferite penetranti nel petto.
7. Pericardite idiopatica Le ragioni della scienza sono sconosciute.

Il fluido pericardico può comportarsi diversamente. Ci sono tre varianti di pericardite:

1. Dry. Ridurre la quantità di liquido nel guscio del cuore o il suo ristagno.
2. Fibrinoso. Lieve aggiunta di liquido con un aumento simultaneo della concentrazione di proteine ​​in esso.
3. Essudativa. L'accumulo di una grande quantità di fluido sieroso nella cavità tra le foglie del pericardio.

Secondo le fasi e la durata della malattia, può essere diviso in due forme:

• Acuta. La malattia si sviluppa non più di due mesi.
• Cronica. La malattia è in ritardo per mezzo anno.

Senza un adeguato trattamento dell'infiammazione, le proteine ​​e le calcificazioni inizieranno ad accumularsi tra gli strati del pericardio. Sono previste conseguenze negative in questo caso: l'involucro del cuore si attaccherà semplicemente, poiché le funzioni protettive e lubrificanti cesseranno di essere eseguite. Ciò significa che il pericardio diventerà un limitatore per il muscolo cardiaco mentre si contrae, quindi l'insufficienza cardiaca si svilupperà rapidamente. Per eliminarlo dovrà ricorrere all'intervento chirurgico al cuore.

Sintomi della malattia

L'infiammazione del rivestimento del cuore ha spesso un carattere di accompagnamento, quindi il suo aspetto è facilmente trascurato. Quanto i sintomi sono espressi dipende dalla gravità della malattia sottostante, dalla pienezza del liquido del pericardio, dalla velocità della sua permanenza. Le manifestazioni di pericardite in tutti i casi sono prevalentemente simili. Il paziente durante i suoi reclami solitamente descrive questa immagine:

• la debolezza;
• febbre;
• dolori al petto;
• rumore di attrito pericardico;
• dolore muscolare;
• mancanza di respiro;
• mal di testa;
• ritmo disturbato del battito cardiaco;
• tosse secca.

Con la natura non infettiva della malattia, questi sintomi possono essere lievi o assenti del tutto. Nella maggior parte dei casi, la persona non attribuisce importanza a questi sintomi o diagnostica erroneamente la causa del problema. E anche le misure sintomatiche possono essere prese semplicemente: contro la tosse - sciroppo, dalla febbre - antipiretico, dal dolore - antidolorifici, ecc. La malattia spesso va in forma trascurata, e solo allora il paziente raggiunge il medico.

L'abbondanza di fluido espande il guscio, strizzando così il cuore. Questo motivo è sufficiente per la comparsa di tosse, mancanza di respiro e dolore al petto. Il dolore nella parte sinistra del torace viene spesso dato alla scapola, al braccio o al collo. L'esercizio fisico aumenta solo il dolore.

Con il rapido riempimento del pericardio con liquido, si verifica un tamponamento cardiaco. Un cuore ristretto non può contrarsi. I dolori al torace diventano molto forti, la mancanza di respiro appare in uno stato calmo, una sensazione di mancanza d'aria, ansia. Una persona non può prendere una posizione adeguata per il suo corpo al fine di alleviare la sofferenza. Richiede assistenza medica di emergenza, in quanto è possibile un arresto cardiaco.

Diagnosi e trattamento della pericardite

All'esame del paziente, il cardiologo sente chiaramente il rumore di attrito della membrana contro il muscolo cardiaco, questa caratteristica potrebbe essere assente nelle prime fasi della malattia. Per chiarire la diagnosi, viene nominato un sondaggio, il cui programma include le seguenti procedure:

• elettrocardiogramma;
• ecocardiogramma;
• radiografia del torace.

Anche a questo paziente viene mostrato un esame del sangue clinico che determina il grado di infiammazione. L'esame esterno per la maggior parte valuta le condizioni delle vene del collo e il gonfiore delle gambe. Nello studio, uno specialista rileva i cambiamenti nel muscolo cardiaco e nel pericardio, così come i disturbi nel sistema cardiovascolare che accompagnano questa malattia. I raggi X possono essere utilizzati per osservare i cambiamenti nella forma e nella dimensione del cuore.

Cardiovisor sarà uno strumento molto utile ed efficace nella diagnosi e nel monitoraggio della pericardite. Questo dispositivo rileva anche i più piccoli cambiamenti nel miocardio. Quindi, il trattamento successivo procederà senza particolari difficoltà.

Ogni tecnica volta a liberare un paziente da una malattia dipende direttamente dallo stadio di sviluppo della malattia. La forma acuta prevede il ricovero immediato, quindi sarà impedito l'attacco di tamponamento. Un'operazione di emergenza eliminerà il rischio di morte, salvando il paziente.

Per quanto riguarda il trattamento, oltre alla chirurgia nei casi più urgenti, esiste un trattamento conservativo appropriato. Le medicine sono selezionate in base alle caratteristiche individuali del corpo, alla presenza di reazioni avverse, alle allergie, alla trascuratezza della pericardite. I seguenti farmaci sono i più popolari per questo tipo di malattia:

1. Antibiotici. I farmaci potenti sono prescritti per un lungo ciclo, sopprimono l'attività dell'agente infettivo che ha provocato l'accumulo di liquidi nel cuore (moderne penicilline protette, vancomicina, cefalosporine di quarta generazione, preparati tianamicici, fluorochinoloni di terza e quarta generazione).
2. Farmaci anti-infiammatori non steroidei - "Ibuprofen", "Indomethacin" - in combinazione con gastroprotectors - preparazioni di bismuto.
3. Glucocorticosteroidi ad azione sistemica - Desametasone, Prednisolone.
4. Preparati contro l'aritmia - "Amiodarone", ecc.
5. Gli anticoagulanti indiretti prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Durante l'intervento chirurgico, la cavità pericardica viene aperta per rimuovere il liquido in eccesso. In presenza di formazioni adesive, l'intervento laser è molto diffuso, un metodo piuttosto efficace. E se l'effetto per qualche motivo, dopo tutto, è impossibile da raggiungere, allora è meglio preferire tutti i metodi cardinali descritti sopra: pericardectomia, rimozione della membrana cardiaca. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene mostrato completamente tranquillo in un ambiente silenzioso: il cuore deve abituarsi a lavorare senza un sacchetto di lubrificante.

Pericardite dei bambini

I neonati sono anche predisposti all'infiammazione pericardica. Principalmente questo fenomeno è dovuto alla natura infettiva: stafilococco, streptococco, mal di gola, ecc. La terapia principale qui è intesa non solo per eliminare i sintomi, ma la causa principale dello squilibrio del fluido cardiaco. Già un bambino più adulto può rilevare nuovamente i segni di pericardite con un'infezione virale e se gli viene diagnosticata l'artrosi, l'artrite e altri disturbi della struttura del tessuto connettivo.

Tra le cause di infiammazione della sacca cardiaca sono le seguenti:

• carenza di vitamine;
• malattie del sangue, disturbi del sangue;
• malfunzionamenti della tiroide;
• fattori ereditari;
• disturbi ormonali;
• cavità cardiaca, tumori pericardici;
• trattamento farmacologico.

Esiste la possibilità di sviluppare forme rare di patologie causate dalla nefrite. Questo processo è ulteriormente aggravato dall'indebolimento delle funzioni protettive del corpo. Diagnosticare la pericardite infantile è più difficile rispetto agli adulti. Per questi scopi, è consigliabile utilizzare un cardiovisore per la diagnosi e il riconoscimento più qualitativi della causa dello sviluppo della patologia cardiaca.

La terapia farmacologica per i bambini è ridotta alla nomina di antibiotici e farmaci anti-infiammatori, tenendo conto di una specifica fascia d'età. La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma, dai sintomi e dalle condizioni del corpo nel bambino.

Cause ed effetti del fluido nel cuore

La prevalenza delle patologie cardiache nel mondo oggi indica una mancanza di consapevolezza delle persone sui loro pericoli e metodi di prevenzione. Pertanto, un'eccessiva formazione di fluido nella cavità di un organo, derivante da processi infiammatori di varia origine, diventa una frequente violazione. Questa è una violazione estremamente pericolosa, che vale la pena di saperne di più.

Le specifiche e il meccanismo di sviluppo della violazione

Il cuore umano è posto in uno speciale "sacco" chiuso a due strati, che è chiamato pericardio (dal greco peri - vicino e kardia - cuore).

Scopo del sacco pericardico:

• proteggere il corpo da sovratensioni improvvise sotto qualsiasi tipo di carico;
• ridurre l'attrito tra il cuore e gli organi circostanti;
• impedire il movimento dell'organo e la flessione delle grandi navi;
• serve come barriera protettiva contro varie infezioni che possono arrivare dagli organi della cavità pleurica e dei polmoni.

Il pericardio stesso è esterno allo strato fibroso (pericardio fibroso) e dall'interno è lo strato sieroso. I grandi vasi sanguigni emanano dallo strato fibroso esterno del pericardio. La struttura dello strato sierico interno del pericardio è rappresentata da due fogli: parietale e viscerale (epicardio).

Tra di loro è determinato dalla cavità pericardica a fessura. Contiene una certa quantità di fluido sieroso, in composizione simile al plasma. Il suo compito è quello di bagnare gli aerei delle foglie sierose e ridurre la loro frizione. In un minuto si verificano da 60 a 80 battiti del cuore, durante i quali il corpo cambia forma e volume, quindi la forza di attrito è molto grande.

Quando si effettua una diagnosi di liquido nel cuore, molti pazienti non capiscono di cosa si tratta e da dove proviene. Il cosiddetto fluido sieroso, che è riempito con lo spazio della regione pericardica. Il suo numero nelle persone sane è insignificante.

Normalmente, la cavità pericardica dovrebbe contenere da 15 a 50 millilitri di fluido. Nel processo di pericardite (infiammazione del pericardio), come risultato di un aumento dei processi essudativi, la quantità di fluido sieroso della cavità pericardica inizia ad aumentare in modo significativo

La cavità pericardica viene riempita, una grande quantità di essudato esercita una pressione eccessiva sull'organo. La contrazione delle camere e il riempimento diastolico dei ventricoli è difficile. L'organo non può funzionare normalmente (riduzione del volume di eiezione critica).

Tali cambiamenti portano allo sviluppo di disturbi emodinamici e di microcircolazione che, a loro volta, possono provocare scompenso cardiaco e in alcuni casi un arresto cardiaco completo. Se lo sviluppo di questa sindrome si verifica rapidamente, la clinica si sviluppa rapidamente. Di conseguenza, si nota l'imprevedibilità del risultato.

Sintomi della malattia

Il modello specifico e caratteristico della patologia è assente. Nelle fasi iniziali della clinica è simile alla clinica di insufficienza cardiaca. In molti modi, i sintomi dipendono dalla forma della patologia, da quale stadio è il processo infiammatorio, dalla forma dell'essudato e dallo stato di adesione.

I sintomi della malattia sono simili all'attacco di angina, infarto miocardico, pleurite e alcune altre malattie:

• il paziente lamenta un'improvvisa debolezza generale, dolore nella regione del cuore e del torace;
• c'è mancanza di respiro e attacchi di tosse secca;
• appare la febbre;
• c'è un rumore di essudato e corpo di attrito;
• durante l'auscultazione suoni di cuore sordina;
• l'impulso è cambiato (aumento o irregolarità);
• in rari casi, emottisi, aumento della circonferenza addominale, dolore nell'ipocondrio destro;
• è caratteristico che il dolore in questa malattia può aumentare durante la respirazione profonda, durante la deglutizione, la tosse. Quando cambi la posizione del corpo, anche le sensazioni dolorose cambiano: diminuiscono nella posizione del paziente seduto, aumentano la posizione prona, sul retro;
• la respirazione è frequente, superficiale;
• spremitura dell'esofago e difficoltà nel passare il cibo (disfagia) a stadi più gravi;
• singhiozzo appare come risultato della compressione del nervo frenico;
• pelle pallida con cianosi;
• gonfiore del viso e del torace;
• le vene del collo gonfie;
• possibile gonfiore degli arti, aumento delle dimensioni del fegato, ascite.

Cause e tipi

A seconda della causa della malattia, la pericardite può essere classificata come segue:

Patologie causate da agenti patogeni infettivi (batteri, tubercolosi, streptococco, virus, clamidia, dissenterica, tifoide, sifilitico, fungino, parassitario, ecc.). Si verificano sotto l'azione di tossine di organismi patogeni, causando l'infiammazione del pericardio.

• le allergie;
• derivante da patologie sistemiche (reumatismi, lupus sistemico, sclerodermia e altri);
• traumi;
• dopo l'esposizione elettrica;
• autoimmune (post-infarto, post-traumatico e altri);
• derivanti da malattie del sangue, lesioni da radiazioni, dopo emodialisi e malattie con disturbi metabolici profondi.

diagnostica

La diagnosi di pericardite viene effettuata sulla base del quadro clinico, i dati degli esami del sangue biochimici, i dati degli elettro-ecocardiogrammi, l'esame a raggi X. In casi più complessi, uno studio viene eseguito utilizzando la risonanza magnetica computata o del cuore. I dati più veritieri sono ottenuti utilizzando un ecocardiogramma sia in fase di diagnosi che per valutare le dinamiche durante il trattamento.

L'immagine del sangue è caratteristica del processo infiammatorio:

• aumentare la velocità della reazione dei globuli rossi;
• leucocitosi;
• proteina reattiva e altro ancora.

È opportuno condurre lo screening della troponina. La presenza di troponina nel sangue può parlare di distruzione muscolare. Se necessario, ricorrere alla puntura della cavità pericardica. Questa procedura viene eseguita a scopo diagnostico. Con il suo aiuto, si ottengono campioni del contenuto della cavità, che consente di rilevare l'agente eziologico del processo. Procedura efficace e nel trattamento programmato.

Eventi medici

Il trattamento nella diagnosi di liquido nella cavità d'organo comprende due aree: la riduzione dei sintomi negativi e il trattamento della patologia di base, nonché la prevenzione delle complicanze.

Sono utilizzati i seguenti metodi:

• Per ridurre la quantità di essudato sudato, vengono prescritti farmaci diuretici (Furosemide, Verohspiron).
• Come farmaci anti-infiammatori, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei. Ad esempio, Ibuprofen. Nei casi gravi e prolungati si usa la colchicina. Questi farmaci vengono assunti contemporaneamente a probiotici e farmaci che normalizzano la funzione dei reni e del fegato (Hilak-forte, Essentiale).
• Se l'agente eziologico è un'infezione, usare antibiotici (Ceftriaxone, Amoxicillina) o farmaci antivirali Groprinosin, interferone. Se necessario, aggiungere agenti antiparassitari e antifungini (nistatina, pirantel).
• Se la causa è patologie autoimmuni, i glucocorticosteroidi (prednisone, desametasone) e citostatici (cisplatino) sono collegati. Il prednisolone in piccole dosi è indicato solo per alleviare il soffocamento perché crea dipendenza.
• Con la minaccia di tamponamento, sospetto processo purulento, la mancanza di riassorbimento dell'essudato fa una puntura della cavità pericardica, al fine di rimuovere il fluido con mezzi meccanici. Questa procedura viene anche utilizzata per stabilire l'eziologia della violazione.
• In situazioni più difficili, ricorrere alla pericardiotomia. Questo è un intervento chirurgico, il cui scopo è quello di rimuovere parte del pericardio patologico.

Previsioni e conseguenze

Come tutte le malattie gravi, con questo disturbo, la cosa più importante è cercare l'aiuto di uno specialista qualificato il prima possibile. La prognosi per una diagnosi tempestiva e una terapia competente è positiva nella maggior parte dei casi. Dipende dalla natura della patologia:

1. Nei casi acuti, dopo sei settimane, il paziente ritorna a una vita normale. Delle restrizioni, di regola, è prescritto solo un esercizio eccessivo.
2. La forma cronica può portare alla disabilità del paziente.

Come prevenzione delle esacerbazioni della pericardite, sarebbero appropriate le seguenti misure:

• prevenzione e trattamento tempestivo delle patologie croniche (visitando il medico curante almeno due volte all'anno);
• trattamento qualificato di eventuali infezioni, funghi e altre malattie (igiene dei focolai di infiammazione e infezione);
• prevenzione degli infortuni;
• mangiare sano ed evitare cattive abitudini;
• visite mediche regolari (esame radiografico di UCP almeno una volta all'anno).

L'aspetto dell'eccesso di essudato nella cavità del cuore è un segno di gravi disturbi nel corpo e non dovrebbe essere ignorato. Un trattamento tempestivo e adeguato consente di fermare la violazione e prevenire la progressione della patologia, nei casi in cui il processo è iniziato, la prognosi è sfavorevole.

Dovrebbe esserci fluido pericardico

L'articolo parla dello stato in cui si forma il fluido nella borsa pericardica. Le ragioni di questo, i metodi di diagnosi e trattamento sono descritti.

Un liquido pericardico può essere considerato una condizione patologica? Una piccola quantità di esso non solo può, ma dovrebbe essere nel sacco del cuore. Un'altra cosa, se questo fluido si accumula molto, sembra una mescolanza di sangue e pus. Questo è indicativo di una particolare malattia. Considerare in quale caso può verificarsi idropericardio (o versamento pericardico).

L'essenza della patologia

Il cuore è in costante movimento e, se non fosse per il pericardio (sacca cardiaca), potrebbe spostarsi, il che porterebbe a una violazione della sua funzione. Il pericardio è formato da due fogli - esterni e interni. Possono spostarsi leggermente l'uno rispetto all'altro.

Per evitare l'attrito, c'è sempre una piccola quantità di liquido tra i fogli del pericardio, che è normale. Il contenuto di fluido della sacca pericardica non deve superare i 50 ml. Un aumento dell'essudato sopra questa cifra è considerato una patologia. La condizione in cui l'indicatore raggiunge 1 litro è considerata pericolosa per la vita.

motivi

Ci sono molte diverse ragioni per cui il liquido in eccesso si accumula nella borsa pericardica:

• patologia congenita del ventricolo sinistro;
• disordini metabolici;
• varie patologie del sistema urinario;
• tumori del cancro di organi vicini;
• infarto miocardico;
• l'anemia;
• esaurimento totale del corpo;
• lesioni e traumi penetranti;
• prendendo alcuni farmaci;
• radioterapia;
• le allergie;
• infiammazione pericardica;
• complicazioni postoperatorie.

La gravidanza e la vecchiaia sono considerate fattori scatenanti per il verificarsi dell'idropericardio.

Circa il 45% delle condizioni associate all'accumulo di liquidi nel pericardio è causato da un'infezione virale. La pericardite batterica rappresenta circa il 15%. Il restante 40% è distribuito tra le altre ragioni.

Come sta sviluppando

Il fluido pericardico è prodotto dalla membrana mucosa del sacco pericardico stesso. Normalmente, la sua quantità è costante ed è regolata dal processo di aspirazione inversa.

L'accumulo di liquido si verifica quando:

• il suo sviluppo eccessivo;
• violazione del riassorbimento.

Molto spesso ciò si verifica a causa del processo infiammatorio.

manifestazioni

Quando una quantità moderata di transudato si accumula nella sacca cardiaca, compaiono i seguenti sintomi:

• mancanza di respiro, prevalentemente dopo l'esercizio;
• respirazione superficiale;
• dolori al petto durante lo spostamento;
• impulso rapido;
• affaticamento, prestazioni ridotte;
• scarico di sudore freddo.

Sintomi più pronunciati compaiono in uno stadio successivo della malattia, quando il volume del liquido nel pericardio supera i 500 ml:

• la comparsa di mancanza di respiro a riposo;
• singhiozzo;
• forte dolore al cuore;
• palpitazioni cardiache;
• gonfiore degli arti;
• cianosi della pelle e delle mucose;
• la debolezza;
• agitazione psicomotoria;
• ipotensione;
• periodi di incoscienza.

Con l'accumulo di liquido nella quantità di 800-1000 ml, è possibile il tamponamento cardiaco, una condizione in cui si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Se non fornisci una persona con cure mediche tempestive, lo stato di tamponamento porta a morte e morte.

diagnostica

Il cardiologo diagnostica il pericardio sulla base di anamnesi e dati da prove strumentali e di laboratorio:

1. Ecocardiogramma. Il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. Con esso, è possibile determinare con precisione lo stadio della malattia per la dimensione della discrepanza tra i fogli esterni e interni del pericardio (iniziale - 6-10 mm, moderata - 10-20 mm, espressa - più di 20 mm). È anche possibile determinare il volume di essudato (insignificante - fino a 100 ml, moderato - fino a 500 ml, grande - più di 500 ml).
2. Radiografia. Valuta la condizione del cuore. Quando l'effusione supera i 100 ml, i contorni di un organo che assomiglia a un triangolo cambiano. I confini di un'ombra calda sono espansi, il contorno sinistro è raddrizzato.
3. ECG. Il fluido nella sacca cardiaca influisce sul trasporto del segnale, quindi c'è una diminuzione dell'impulso elettromagnetico.
4. Studi di laboratorio Prove generali di sangue e urine, esami del sangue biochimici vengono eseguiti. Gli indicatori aiuteranno a identificare la causa principale della malattia.

La diagnosi differenziale è effettuata con pleurite essudativa, miocardite, tamponamento cardiaco.

trattamento

La tattica del trattamento dipende dalla causa della condizione patologica e dal numero di versamento pericardico. Il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale o in ospedale. Vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici.

Di grande importanza è la terapia farmacologica:

1. Per eliminare il processo infiammatorio prescritto farmaci dal gruppo di FANS - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Accettare entro non meno di 2 settimane.
2. Per la prevenzione della trombosi, è necessario l'acido acetilsalicilico - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Il processo infiammatorio severo richiede la nomina di farmaci corticosteroidi - Prednisolone. Viene anche mostrato nella natura autoimmune della malattia.
4. Poiché la rimozione rapida di un liquido prescrive farmaci con un effetto diuretico - Furosemide, Veroshpiron. Insieme ai diuretici, è richiesta la prescrizione di farmaci di potassio - questo è per prevenire lo sviluppo di aritmie.
5. Con la natura infettiva stabilita della condizione, è indicata la somministrazione di appropriati farmaci antivirali e antibatterici.

I pazienti sono invitati a rispettare il riposo a letto, una dieta leggera. I carichi fisici sono limitati.

Con il continuo accumulo di versamento, è necessaria una puntura pericardica e un trasudato deve essere rimosso. La cavità della sacca pericardica viene lavata con soluzioni antisettiche. Il più spesso è necessario passare 3-5 forature.

Il liquido pericardico o l'idropisia del cuore è un sintomo che indica lo sviluppo di gravi patologie. In alcuni casi, potrebbe non manifestarsi. La rapida progressione dell'idropericardio in assenza di trattamento porta a tamponamento cardiaco e morte.

La prevenzione specifica della patologia non esiste. Per prevenire l'accumulo di grandi quantità di versamento nel pericardio, è necessario effettuare la terapia della malattia di base.

Domande al dottore

Su Echo-KG è stata rilevata una separazione dei fogli pericardici di 20 mm. In questo caso è necessaria una foratura o può essere trattata in modo conservativo?

Olga R., 62 anni, Biysk.

Ciao, Olga. Tutto dipende dalla gravità della tua condizione. Se ti senti bene e la causa della patologia è rivelata, quindi eliminare la causa e trattare con farmaci diuretici. Quando lo stato di gravità moderata mostra perforazione - pericardiocentesi.

Perché appare il liquido pericardico

Il fluido nella cavità pericardica può essere formato come risultato di processi infiammatori e distrofici del cuore stesso o degli organi adiacenti, nonché processi infettivi sistemici. Il trattamento può essere medico e operativo.

Il liquido pericardico è un sintomo abbastanza serio di varie malattie. Le cause di questa condizione sono molteplici: agenti infettivi, reazioni allergiche e autoimmuni. La presenza di fluido libero nello spazio pericardico può indicare una lesione del solo cuore o gravi processi sistemici. I sintomi della pericardite dipendono dalla forma clinica della malattia. Il trattamento è complesso, può essere conservativo o operativo.

cause di

Lo spazio pericardico è formato da due fogli di pericardio. Normalmente, una piccola quantità di fluido circola tra di loro per ridurre l'attrito e garantire il libero movimento durante le contrazioni del cuore.

Le cause della pericardite sono piuttosto diverse. I più importanti sono:

• agenti microbici (batteri, virus, funghi, protozoi);
• infarto miocardico e miocardite;
• disturbi metabolici pronunciati (colesterolo alto, metabolismo degli acidi urici, squilibrio ormonale);
• lesioni penetranti e chiuse della zona cardiaca;
• neoplasie benigne e maligne del cuore stesso e della regione del cuore.

In varie condizioni patologiche, c'è o un accumulo di una quantità significativa di fluido nella cavità pericardica, o la formazione di aderenze e cambiamenti infiammatori.

Nel primo caso, si nota la circolazione del fluido formato tra i fogli del pericardio, i successivi cambiamenti nella permeabilità vascolare della microvascolatura e la formazione di sedimento da proteine ​​plasmatiche grossolane. Di conseguenza, nella cavità pericardica si formano cambiamenti infiammatori e formazione di aderenze grossolane. Tale processo può essere locale, ad esempio, per svilupparsi solo nella regione di uno dei ventricoli del cuore, o per avere un carattere diffuso.

In un altro caso, un accumulo piuttosto significativo di liquido (linfa, pus, sangue) si forma intorno all'intero cuore nella cavità pericardica. La quantità di fluido varia da 100-200 millilitri a 1 litro. Inoltre, il fluido e il tessuto del cuore influenzano l'infiammazione putrefattiva, purulenta, fibrinosa, emorragica o sierosa. In alcuni casi, il fluido nella cavità pericardica si trasforma in grumi stretti e si fonde con i tessuti del cuore.

Nel peggiore dei casi, vi è una completa scomparsa della cavità pericardica a causa dell'adesione dei fogli pericardici. Calcificazioni significative portano alla formazione di un guscio denso invece di un pericardio elastico - il cosiddetto cuore di conchiglia.

Per la natura del processo, ci sono varianti acute e croniche di pericardite, la cui durata è rispettivamente inferiore a 6 mesi o più di questo periodo. Le ragioni della transizione della variante acuta della pericardite alla cronica non sono state studiate sufficientemente oggi.

Clinica e diagnosi

All'inizio della malattia, la presenza di fluido libero nella cavità pericardica e le successive reazioni patologiche portano solo a cambiamenti nella regione del cuore stesso, come la malattia progredisce, a disturbi gravi e irreversibili dell'intera circolazione, fino a una completa perdita di contrattilità e arresto cardiaco.

Pericardite acuta secca

Questa è la variante più favorevole del corso di pericardite e il più comune. Il più spesso si sviluppa sotto l'influenza di varie reazioni patologiche metaboliche e autoimmuni. Per questa variante della pericardite è tipico:

• dolore toracico intenso, praticamente insensibile agli analgesici, che dura diverse ore di fila, leggermente diminuendo quando la persona viene inclinata in avanti;
• il dolore aumenta con qualsiasi movimento (starnuti, deglutizione, tosse);
• c'è un leggero aumento della temperatura corporea;
• la maggior parte delle persone lamenta mancanza di respiro e palpitazioni, nausea e vomito, sudorazione;
• Una delle caratteristiche principali di questa variante della pericardite è il rumore di attrito pericardico, cioè il suono prodotto dall'attrito tra le foglie del pericardio e simile allo scricchiolio della neve fresca;
• su un ECG, un cardiologo trova facilmente i cambiamenti tipici;
• gli ultrasuoni hanno rivelato un ispessimento dei fogli pericardici.

Per confermare la diagnosi finale, sono necessari specifici test diagnostici microbici e test biochimici. Questa variante della pericardite può verificarsi con ricadute se il suo sviluppo è associato a reazioni autoimmuni.

Versamento pericardico

La presenza di una grande quantità di fluido libero nella cavità pericardica può essere il risultato di infiammazione (un processo infettivo, la progressione di un processo reumatico) o la sua penetrazione da altri organi adiacenti (pus durante l'infiammazione del mediastino, linfa in una neoplasia maligna, sangue in una ferita traumatica al torace).

I sintomi clinici di una variante essudativa di pericardite dipendono, prima di tutto, dal volume del liquido: maggiore è il volume, più pronunciati i disturbi del corpo si sviluppano.

I segni più caratteristici di una variante essudativa di pericardite sono:

• cambiamenti pronunciati nelle condizioni generali della persona (grave debolezza, incapacità di eseguire anche le normali azioni domestiche);
• mancanza di respiro quasi costante;
• vari disturbi del ritmo, solitamente tachicardia sinusale;
• postura forzata del paziente - con il busto in avanti;
• ascite, ingrossamento del fegato, gonfiore persistente delle estremità;
• bassa pressione sanguigna;
• notato visivamente la presenza di protrusione nella zona del cuore e il pallore della pelle;
• test biochimici e ECG hanno valore diagnostico;
• l'ecocardiogramma o la risonanza magnetica confermano la presenza di fluido libero nella cavità pericardica.

La prognosi dell'effusione pericardica non è sempre favorevole. Possibile sviluppo di grave insufficienza cardiaca e morte. È con la variante essudativa della pericardite che spesso è richiesto il trattamento chirurgico.

Tamponamento al cuore

Si manifesta quando il liquido nel pericardio schiaccia il cuore e interrompe la sua contrattilità. Il fluido nella cavità pericardica può essere formato per tempi diversi, rapidamente o lentamente, il che determina il quadro clinico della malattia. La presenza di tamponamento cardiaco è più spesso osservata in caso di lesioni traumatiche del torace o neoplasie maligne.

Per tamponamento cardiaco, i seguenti sintomi sono tipici:

• aumento della tachicardia;
• pressione sanguigna instabile;
• grave mancanza di respiro;
• diminuzione della pressione sanguigna fino al collasso.

La diagnosi di tamponamento cardiaco è confermata utilizzando un ecocardiogramma e uno studio Doppler.

Pericardite costrittiva

La variante schiacciamento (costrittiva) della pericardite è la forma più grave della malattia. La presenza di infiammazione fibrinosa porta all'ostruzione della cavità pericardica e alla formazione di una sezione di tessuto di granulazione in cui si depositano composti di calcio. Mentre il processo progredisce, la compressione della sacca cardiaca aumenta e aumentano i sintomi dell'insufficienza cardiaca.

La diagnosi e il trattamento della pericardite costrittiva sono piuttosto complicati. I reclami della persona sono piuttosto aspecifici: debolezza, mancanza di respiro, edema, diminuzione della tolleranza anche a piccoli carichi. Per confermare la diagnosi di questa variante di pericardite sono necessari:

• imaging a risonanza magnetica;
• angiografia;
• pericardiocentesi e successiva cateterizzazione cardiaca.

Principi generali di trattamento

Il trattamento della pericardite dipende dalla causa, dalla gravità della malattia e dalla sua forma clinica. Il trattamento è diviso in conservativo (farmaco) e chirurgico (operativo).

Il trattamento conservativo, cioè medico, della pericardite comprende:

• terapia antimicrobica potente e duratura per sopprimere l'attività dell'agente infettivo che ha causato la pericardite (cefalosporine di 4a generazione, fluorochinoloni di 3a e 4a generazione, vancomicina, preparati tianamicici, penicilline moderne protette);
• farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina o ibuprofene) in combinazione con gastroprotettori (preparati di bismuto);
• glucocorticosteroidi sistemici (Prednisolone, desametasone);
• Amiodarone o altri farmaci antiaritmici;
• anticoagulanti indiretti per la prevenzione della trombosi.

Il trattamento chirurgico prevede l'apertura della cavità pericardica e la rimozione del liquido. La pericardite costrittiva è la più difficile da trattare e il trattamento laser è usato con successo per rimuovere le formazioni adesive. Con l'inefficacia delle opzioni di trattamento di cui sopra indicato un trattamento cardinale - la rimozione del pericardio (pericardectomia).

Come sbarazzarsi di liquido pericardico nella pericardite acuta

Il pericardio è un guscio morbido del cuore, che contiene una piccola quantità di liquido, la norma è di 20 ml. La funzione principale del pericardio è prevenire un eccessivo stiramento del muscolo cardiaco. Quando questo guscio è riempito con un volume di fluido in eccesso, allora questa condizione è già considerata patologica. Il fluido pericardico è un sintomo grave che dice che i processi infiammatori o distrofici si verificano nel cuore.

Fluido pericardico

Una varietà di batteri, virus e altri microrganismi patogeni può servire come innesco per la comparsa di tale stato. Il trattamento di questa malattia può essere medico o operazionale.

cause di

L'accumulo di liquido nella cavità pericardica si sviluppa per vari motivi. È il fluido accumulato che impedisce al cuore di funzionare normalmente. In un cuore sano, il pericardio consiste di due strati: sieroso e fibroso. Lo strato sieroso è lo strato interno del pericardio e lo strato fibroso è l'esterno. Normalmente, tra questi strati, il liquido in un volume minimo impedisce semplicemente l'attrito di queste due membrane durante la sistole.

Quando batteri o virus patogeni entrano nel corpo, possono provocare un accumulo di liquido nel pericardio. Più fluido si accumula, più difficile è il cuore a contrarsi.

Cause della patologia:

• ingestione di virus dell'influenza e del morbillo;
• mal di gola;
• la tubercolosi;
• sepsi;
• riproduzione di funghi patogeni;
• complicanze da polmonite, endocardite o pleurite;
• infarto miocardico;
• neoplasie oncologiche;
• disordini metabolici;
• effetti della chirurgia cardiaca;
• insufficienza ormonale.

I cardiologi notano due caratteristiche della pericardite. Il primo è l'accumulo di liquidi, e il secondo è la comparsa di aderenze e infiammazioni del muscolo cardiaco. Nel caso dell'aspetto di aderenze, il cuore non può muoversi liberamente all'interno del pericardio, il che ne sconvolge il normale funzionamento. Le cicatrici emergenti richiedono già un intervento chirurgico.

Quando il volume del fluido aumenta da 200 ml a 1000 ml, il muscolo cardiaco può essere esposto a batteri infiammatori putrefattivi, processi infiammatori purulenti, fibrosi o sierosi. Tutto questo si sviluppa a causa dell'accumulo di pus, sangue e linfa.

Ci sono casi in cui il liquido si accumula a lungo, quindi gli strati pericardici si fondono insieme. Ciò porta al fatto che il fluido viene trasformato in uno strato continuo di coaguli che coprono il cuore con uno strato denso. Questa condizione è chiamata il cuore "blindato".

Sintomi e diagnosi di pericardite

Nelle prime fasi dello sviluppo di questa malattia, notare la presenza di liquido nel pericardio può essere sui sintomi rilevanti. È più facile trattare la pericardite in questa fase, ma nei casi avanzati il ​​processo potrebbe essere irreversibile.

La forma acuta di pericardite è considerata la più suscettibile alle cure mediche. Ultrasuoni del cuore e un ECG possono aiutarla a identificare i suoi medici. Procede sullo sfondo di infiammazione acuta nel corpo. Occasionalmente si verificano dopo l'intervento chirurgico o lesioni cardiache.

Sintomi di pericardite acuta:

• dolore toracico prolungato (più di due ore), aggravato da un respiro profondo, starnuti e persino deglutizione;
• febbre;
• nausea, vomito;
• sudorazione eccessiva;
• mancanza di respiro.

Il medico determina questa malattia dal rumore pericardico. Quando due strati della shell si sfregano l'uno contro l'altro, appare un suono che sembra uno scricchiolio di neve. Se la quantità di liquido aumenta rapidamente, può spingere forte il cuore verso il basso, motivo per cui non è in grado di decomporsi al momento della diastole, quindi il sangue quasi smette di scorrere nella cavità. Questa condizione è chiamata tamponamento, spesso finisce con la morte del paziente.

La pericardite essudativa è considerata una delle forme più gravi della malattia, proprio a causa del grande volume di liquido tra gli strati del pericardio.

Sintomi di pericardite essudativa:

• debolezza, stanchezza;
• dispnea costante, anche nel periodo di riposo;
• perdita di peso;
• fegato ingrossato;
• gonfiore;
• ipotensione;
• un aumento dell'addome;
• tachicardia;
• sudorazione intensa.

Analisi biochimiche, risonanza magnetica, elettrocardiografia e ecografia del cuore aiutano a diagnosticare questo tipo di pericardite.

Il tamponamento cardiaco può essere considerato la fase più difficile nello sviluppo di questa malattia, dal momento che spesso è necessario rimuovere il fluido solo con la chirurgia o con la puntura. In alcuni casi, il liquido si accumula a lungo, e in altri - nel giro di poche ore. In questa fase, la persona sperimenta un costante cambiamento della pressione sanguigna, aumentando la tachicardia e grave mancanza di respiro. La pressione sanguigna può scendere fino al collasso. Salvare una persona in questo stato aiuterà solo la chirurgia.

La pericardite cronica si sviluppa lentamente, quindi una persona potrebbe non notare il dolore nell'area del cuore. Tale forma si sviluppa a causa di un'infiammazione acuta che non è completamente guarita.

trattamento

La rimozione di una quantità eccessiva di liquido pericardico è il compito principale del trattamento. Per fermare il suo accumulo aiuterà i farmaci che impediscono la riproduzione di agenti patogeni nel corpo.

La terapia dipende dal grado di abbandono della malattia.

Il trattamento farmacologico della pericardite comprende le seguenti aree:

1. assunzione di farmaci con un'azione antimicrobica pronunciata (penicilline, cefalosporine, vancomicina, tienam, fluorochinoloni di 3a e 4a generazione);
2. farmaci anti-infiammatori (ibuprofene);
3. glucocorticosteroidi sistemici (prednisone, desametasone);
4. farmaci per il trattamento di aritmie e normalizzare il ritmo cardiaco (amiodarone);
5. diuretici;
6. anticoagulanti.

Se il trattamento farmacologico non fornisce i risultati attesi, i medici ricorrono all'intervento chirurgico. Per fare questo, i chirurghi aprono la cavità pericardica e pompano il liquido accumulato nella regione del cuore. Se ci sono aderenze sul guscio, vengono rimosse usando la terapia laser. Quando tali metodi non aiutano, quindi eseguire una rimozione completa della zona del pericardio, che è danneggiato.

Misure preventive

Dopo un trattamento adeguato e tempestivo della pericardite, non vi sarà traccia di questa patologia. Ma ci sono momenti in cui la malattia è troppo trascurata. Ad esempio, con il tamponamento, il cuore può completamente perdere la funzione di pompaggio. Il fluido intorno al pericardio stringe il muscolo cardiaco così tanto che non è in grado di scaricare il sangue. Se inizi il trattamento correttamente, puoi riprendere la normale funzione cardiaca dopo alcuni mesi.

A volte la pericardite viene diagnosticata in un feto che è ancora nel grembo materno. I medici riescono a notare tali cambiamenti con l'aiuto di una ecografia già alla 20 ° settimana di gravidanza.

È importante! Un feto può essere diagnosticato con versamento pericardico se il suo corpo ha aumentato il flusso sanguigno coronarico o aumentato il volume addominale. In questo caso, è prescritto un trattamento e una terapia appropriati.

Pericardite può ripresentarsi, per esempio, nel caso di una malattia che non è completamente sradicata. Non pensare che il solito raffreddore o influenza non sia in grado di causare gravi danni al corpo. Al contrario, quando tali malattie virali non sono completamente guarite, la probabilità di riproduzione di microrganismi patogeni aumenta solo. Rimangono nel corpo per molto tempo. Questo è particolarmente vero per varie infezioni della cavità orale. La carie o la stomatite possono anche causare infiammazione, poiché queste malattie sono provocate dai batteri.

Cosa fare quando l'attacco inizia la pericardite?

Spesso, quando una persona si lamenta di angoscia, non va immediatamente dal medico. A volte le persone sono negligenti per la loro salute, perché pensano che le gocce lenitive per il cuore o metodi popolari li cureranno. Un cardiologo è indicato quando assolutamente necessario. Ma prima il medico identifica la malattia, più facile e veloce eliminarla.

È importante! Se durante l'attacco il paziente avverte un forte e sordo dolore al cuore, allora un'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente. L'accettazione di gocce di cuore o droghe allevia solo il dolore, ma non elimina le cause della malattia. Durante un attacco di pericardite, una persona può sentire una mancanza di respiro acuta, che aumenta ad ogni inspirazione, ma durante la flessione in avanti del corpo, diventa meno. Allo stesso tempo, sente una forte debolezza e una forte sudorazione.

"Mascherare" la malattia può provocare un ulteriore peggioramento della situazione. È necessario salvare il paziente alleviando il dolore. Per fare questo, è stato somministrato per via endovenosa una soluzione al 2% di Promedol 2 ml e una soluzione al 2% di Pantopon 2 ml. Questi farmaci aiuteranno ad alleviare il dolore. L'effetto positivo è evidente quando il paziente inala una miscela di protossido di azoto e ossigeno. Queste due sostanze sono mescolate in proporzioni uguali.

Se la temperatura corporea è elevata, indica la presenza di infezione nel corpo. I medici iniziano l'introduzione di antibiotici.

È importante! Se tutti questi metodi vengono applicati e il paziente si sente ancora male, i medici punteranno il pericardio.

Questa procedura può essere eseguita da medici dell'ambulanza. Per fare questo, un ago lungo viene inserito in una certa area sotto il cuore in modo che fornisca un ampio spazio. Il liquido viene rimosso lentamente, ma non più di 150-200 ml.

La puntura deve essere eseguita solo da medici, come se l'iniezione sbagliata o profonda possa danneggiare gli organi interni. Inoltre, può iniziare il sanguinamento. Se il pus è stato rimosso dal pericardio, continua la procedura per l'introduzione di antibiotici nella cavità pericardica.

Fluido nella cavità pericardica: cosa significa, norme accettabili

Il cuore è il nostro motore vitale, il cui lavoro dipende da molti fattori, inclusi i processi biologici interni. A volte la causa del dolore e del disagio nella zona del cuore diventa fluida nel pericardio, circondando il cuore da tutti i lati. E la causa del disturbo diventa spremere il cuore con un liquido o un processo infiammatorio con localizzazione nei tessuti del miocardio o del pericardio.

epidemiologia

Secondo le statistiche, circa il 45% di tutte le pericarditi hanno un pirotecnico virale, nel trattamento di cui l'immunità (vitamine, immunostimolanti) viene alla ribalta, mentre i batteri che vengono usati per combattere con antibiotici causano solo il 15% di infiammazione nel pericardio episodi della malattia. I tipi più rari di patologie sono la pericardite fungina e parassitaria.

Cause del liquido pericardico

Cerchiamo in modo specifico di capire quali condizioni e patologie possono provocare un aumento del volume di liquido nel pericardio, che ora non è considerato un lubrificante durante l'attrito cardiaco, ma come un fattore potenzialmente letale.

La sindrome edematosa è considerata la causa più comune di accumulo di liquido non infiammatorio nel pericardio. Questa non è una malattia, ma un sintomo che può accompagnare i seguenti processi patologici e non patologici:

• diverticolite congenita del ventricolo sinistro,
• insufficienza cardiaca
• patologie del sistema escretore, e in particolare dei reni,
• una violazione in cui vi è una comunicazione diretta tra due fogli del pericardio,
• condizioni carenti, come l'anemia,
• stato di esaurimento,
• tumori mediastinici, mixedema,
• disturbi dei processi metabolici nei tessuti del corpo,
• varie patologie infiammatorie,
• lesioni accompagnate da edema tissutale
• reazioni allergiche.

A volte lo sviluppo dell'idropericardio può essere considerato come una conseguenza dell'assunzione di vasodilatatori (vasodilatatori) o di una complicazione della radioterapia.

Fattori di rischio

La gravidanza e la vecchiaia possono essere considerati fattori di rischio per lo sviluppo della patologia.

Le cause più frequenti del processo infiammatorio nel pericardio (pericardite) sono il danno tubulare e reumatico agli organi. Questa è una reazione allergica-infettiva, a seguito della quale si forma una grande quantità di essudato.

I fattori di rischio in questo caso possono essere considerati:

• malattie batteriche, virali e fungine: scarlattina, ARVI, HIV, polmonite, pleurite, endocardite, candidosi, ecc.,
• presenza di parassiti nel corpo (infezione da echinococco, toxoplasmosi, ecc.),
• malattie allergiche, comprese allergie alimentari e
• malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso, sclerodermia sistemica, dermatomiosite, ecc.),
• processi autoimmuni (febbre reumatica, ecc.),
• insufficienza cardiaca cronica
• malattie infiammatorie delle membrane cardiache (miocardite, endocardite),
• eventuali lesioni cardiache (penetranti e non penetranti),
• cancro e radioterapia,
• patologie congenite e acquisite dello sviluppo del pericardio (presenza di cisti e diverticoli in esso),
• violazione di emodinamica, sindrome edematosa,
• malattie del sistema endocrino e disordini metabolici (obesità cardiaca, metabolismo del glucosio e diabete mellito, ipotiroidismo).

Come abbiamo già detto, il fluido nel pericardio può accumularsi a seguito di ferite da taglio nel cuore, ma la stessa situazione può essere osservata dopo un'operazione sull'organo a seguito di una complicazione postoperatoria (infiammazione).

Una sorta di lesione al cuore è un infarto del miocardio, che può verificarsi anche con complicazioni infiammatorie e provocare un aumento del livello di liquido nel sacchetto pericardico. Lo stesso si può dire dei cambiamenti ischemici (necrotici) nel miocardio del cuore.

Se guardi da vicino, puoi vedere molte coincidenze nelle cause dello sviluppo di pericardite e idropericardio. In teoria, la seconda patologia è un tipo di pericardite non infettiva, poiché la stagnazione nel pericardio causa in ogni caso processi patologici in esso secondo il tipo di infiammatorio.

patogenesi

Anche dal corso di biologia della scuola si sa che il nostro cuore nasce nella "camicia". Il nome di questa "camicia" è il pericardio, consiste di fitti tessuti fisiologici e svolge una funzione protettiva.

Il pericardio è anche chiamato la borsa pericardica, all'interno della quale il cuore si sente a suo agio e può lavorare senza interruzioni. Il sacco pericardio è costituito da due strati (strati): viscerale o esterno e parientale (interno), che possono essere spostati l'uno rispetto all'altro.

Il cuore, come un organo muscolare mobile, è in costante movimento (le sue pareti si contraggono e pompano il sangue come una pompa). In tali condizioni, se non ci fosse il pericardio intorno a esso, potrebbe spostarsi, il che porterebbe alla flessione dei vasi sanguigni e alla ridotta circolazione del sangue.

Inoltre, il pericardio protegge il cuore dalla dilatazione a elevati carichi di organi. Si ritiene che sia anche una barriera protettiva che previene l'infezione del cuore con infezioni degli organi interni con infezione del cuore.

Ma non meno importante funzione del pericardio è la prevenzione dell'attrito del cuore altamente mobile sulle strutture immobili vicine del torace. E così che il cuore non sperimenta attriti sul pericardio stesso e sugli organi vicini, c'è una piccola quantità di liquido tra i suoi fogli.

Quindi, c'è sempre del liquido nel pericardio, ma normalmente la sua quantità secondo varie fonti non deve superare i 20-80 ml. Tipicamente, questa cifra è limitata a 30-50 ml e un aumento del volume di versamento pericardico a 60-80 ml è considerato una patologia. Ma se una persona si sente in buona salute con una tale quantità di liquido libero di colore leggermente giallastro e non ha sintomi sospetti, non c'è motivo di preoccuparsi.

Un'altra cosa, se il fluido nel pericardio si accumula in quantità moderate e grandi. Può essere 100-300 ml o 800-900 ml. Quando l'indice è molto alto e raggiunge 1 litro, stiamo parlando di una condizione molto pericolosa per la vita chiamata tamponamento cardiaco (schiacciamento del cuore con il liquido che si accumula nel sacchetto pericardico).

Ma da dove viene il fluido extra nel pericardio? È chiaro che sullo sfondo della salute assoluta è impossibile. Il fluido nel pericardio viene costantemente aggiornato, assorbito dai fogli del pericardio e la sua quantità rimane approssimativamente costante. L'aumento del volume è possibile solo in due casi:

• in violazione dei processi metabolici nei tessuti del pericardio, con conseguente ridotto assorbimento del transudato,
• aggiungere al fluido esistente non è l'essudato infiammatorio infiammatorio.

Nel primo caso, stiamo parlando di malattie associate a compromissione dell'emodinamica, sviluppo della sindrome edematosa o emorragica, processi tumorali, in conseguenza dei quali si accumula un liquido trasparente nella cavità pericardica, che contiene tracce di cellule epiteliali, proteine ​​e particelle di sangue. Questa condizione patologica è chiamata idropericardio.

L'aspetto dell'essudato infiammatorio è più spesso associato alla penetrazione nel pericardio dell'infezione attraverso il sangue e la linfa, se il corpo aveva già un focus di infiammazione purulenta. In questo caso, stiamo parlando di malattie infettive e infiammatorie denominate "pericardite", che ha diverse forme.

Ma l'infiammazione nel pericardio può anche essere non infettiva. Ciò si osserva nei processi tumorali con metastasi nell'area del cuore, con il processo che si diffonde dai tessuti circostanti (ad esempio, con miocardite), disturbi metabolici nei tessuti del cuore, lesioni pericardiche (un colpo alla zona del cuore, una ferita, una ferita).

Sintomi del liquido pericardico

Il quadro clinico della pericardite, in cui vi è un accumulo di liquido in eccesso nel pericardio, può variare a seconda della causa di questi e della quantità di trasudato / essudato. La pericardite non si verifica da sola. Agisce come una complicazione di patologie o lesioni già esistenti nel corpo, quindi non è necessario parlare di specifici sintomi specifici.

Molto spesso, il paziente non sospetta nemmeno che il liquido si accumuli nel suo pericardio, cioè non pensa a questo motivo per il deterioramento della salute, sospettando patologie cardiovascolari, raffreddori e malattie del sistema respiratorio, malattie renali. È con questi problemi che si rivolgono al terapeuta, ma gli studi diagnostici mostrano che i sintomi che appaiono sono già manifestazioni tardive della malattia, vale a dire. la loro complicazione.

Quindi, con quali lamentele può un paziente venire da un medico il cui volume di liquido pericardico è elevato:

• mancanza di respiro, sia a riposo che durante l'esercizio,
• disagio dietro lo sterno, che è particolarmente evidente quando una persona si sporge in avanti,
• dolore nella zona del cuore di varia intensità associata a pressione sull'organo, il dolore può essere dato a schiena, spalla, collo, braccio sinistro,
• oppressione toracica, sensazione di pressione,
• respiro affannoso, asma, mancanza di respiro,
• sindrome edematosa, che è particolarmente evidente sul viso, arti superiori e inferiori,
• diminuzione della pressione sistolica e aumento della pressione venosa, vene gonfie nel collo,
• sintomi di tachicardia, aritmie,
• tosse da abbaiare improduttiva che non porta sollievo,
• voce rauca
• aumento della sudorazione, specialmente sullo sfondo della tubercolosi,
• fegato e dolore ingrossati nell'ipocondrio destro,
• problemi con il passaggio del cibo attraverso l'esofago dovuto a spremerlo con un aumento del pericardio,
• frequenti singhiozzi a causa della compressione del nervo frenico,
• la pelle blu pallida dovuta a disturbi circolatori (compressione del cuore mediante versamento pericardico ed essudato porta a una violazione della sua funzione contrattile),
• perdita di appetito e perdita di peso associata.

È chiaro che i pazienti possono lamentare un peggioramento delle condizioni generali, debolezza, mal di testa e dolori muscolari, ma solo alcuni pazienti avvertono questi sintomi. Ma la febbre causata da un aumento della temperatura corporea a causa dell'infiammazione, è presente nella maggior parte dei casi, riferendosi a un medico con disagio associato all'accumulo di liquido nel pericardio, soprattutto con una lesione infettiva. Questi disturbi possono essere considerati come i primi segni non specifici di infiammazione, causando successivamente un trabocco pericardico con liquido.

Ma mancanza di respiro, dolore al cuore, fluttuazioni del polso e pressione del sangue possono indicare direttamente che il fluido nel pericardio interferisce con il lavoro del cuore.

Dovrebbe essere compreso che la pericardite può essere non solo infettiva o non infettiva, acuta o cronica, ha diverse varietà che differiscono nel loro corso e quantità di liquido nel pericardio.

In forma acuta, può verificarsi secchezza (aka fibrinosa) e pericardite essudativa. Nel primo caso, la fibrina dalla membrana sierosa del cuore suda nella cavità pericardica, che è causata dal suo tracimare con il sangue. In questo caso, vengono rilevate solo tracce di liquido nel pericardio. Con versamento pericardico, il liquido libero nel pericardio si trova in grandi quantità.

L'effusione pericardica può consistere in un essudato semifluido durante processi infiammatori e disturbi emodinamici, fluido sanguinante (pericardio emorragico) per lesioni, tubercolosi o rottura di aneurisma, fluido miscelato con pus nel caso di una lesione infettiva.

Pericardite essudativa può essere prolungata, dopo 6 mesi si trasforma in una forma cronica. Una piccola quantità di liquido nel pericardio (80-150 ml) non può causare sintomi pronunciati della malattia e il paziente può pensare di essersi già ripreso. Ma dopo un po ', il processo infiammatorio sotto l'influenza di vari fattori può aumentare, e un livello elevato di fluido nel pericardio causerà sintomi spiacevoli, che, del resto, è completamente pericoloso.

Se c'è molto liquido accumulato nel pericardio, che inizia a spremere il cuore, a causa del quale il suo lavoro è disturbato, si parla di tamponamento cardiaco. In questo caso, le camere cardiache non si rilassano sufficientemente e non sono in grado di pompare il volume di sangue richiesto. Tutto ciò porta a sintomi di insufficienza cardiaca acuta:

• grave debolezza, caduta della pressione sanguigna (collasso, perdita di conoscenza),
• iperidrosi (sudore freddo intenso),
• forte pressione e pesantezza al petto
• impulso rapido,
• grave mancanza di respiro
• alta pressione venosa, manifestata da un aumento della vena giugulare,
• eccitazione fisica e mentale eccessiva,
• la respirazione è frequente, ma superficiale, incapacità di fare un respiro profondo,
• l'emergere di ansia, paura di morire.

Ascoltando il paziente con l'aiuto di uno stetoscopio, il dottore nota i suoni deboli e soffocati del cuore, l'aspetto di scricchiolio e rumore nel cuore (osservato in una certa posizione del corpo del paziente), tipico della pericardite, con o senza tamponamento cardiaco.

Fluido pericardico nei bambini

Per quanto strano possa sembrare, un liquido extra nel pericardio può apparire anche in un feto. Un piccolo accumulo di versamento pericardico, come manifestazione della reazione ipercinetica del sistema cardiovascolare, può indicare lo sviluppo di anemia da lieve a moderata. Nell'anemia grave, la quantità di transudato può superare significativamente i valori normali, che è un sintomo che minaccia la vita del bambino.

Ma il liquido pericardico nel feto può anche formarsi a causa di anomalie nello sviluppo dei tessuti del ventricolo sinistro del cuore. In questo caso, nella parte superiore del cuore dal lato del ventricolo sinistro, si osserva la protrusione delle pareti - un diverticolo, che interrompe il deflusso del versamento pericardico (idropericardio). Il trasudato si accumula tra le foglie del pericardio e dopo un po 'di tempo può portare allo sviluppo di tamponamento cardiaco.

La patologia dello sviluppo del cuore del feto e l'aspetto intorno ad esso di una grande quantità di fluido possono essere identificati durante il passaggio di un'ecografia di una donna incinta.

La pericardite in un bambino può essere diagnosticata nella prima infanzia. Molto spesso, la malattia si verifica sullo sfondo delle infezioni virali trasferite, sullo sfondo di reumatismi e malattie diffuse (comuni) del tessuto connettivo. Ma sono anche possibili forme non specifiche di pericardite causate da infezione fungina, intossicazione del corpo dovuta a malattie renali, carenza di vitamine, terapia ormonale, ecc. Nei neonati, la patologia si sviluppa spesso sullo sfondo di un'infezione batterica (stafilococchi, streptococchi, meningococchi, pneumococchi e altri tipi di agenti patogeni).

Riconoscere la malattia nei bambini è molto difficile, soprattutto quando si tratta della forma secca di pericardite. La pericardite acuta inizia sempre con un aumento della temperatura corporea, che non è un sintomo specifico, un aumento della frequenza cardiaca e del dolore, che può essere appresa da frequenti episodi di ansia e pianto da un bambino.

I bambini più grandi con una piccola quantità di liquido nel pericardio lamentano dolore al petto sinistro, che diventa più forte quando il bambino cerca di fare un respiro profondo. Il dolore può intensificarsi quando si cambia la posizione del corpo, ad esempio quando si piega. Spesso, il dolore si irradia sulla spalla sinistra, quindi i disturbi possono sembrare in questo modo.

Particolarmente pericolosa è la pericardite essudativa (effusione), in cui la quantità di fluido nel pericardio aumenta rapidamente e può raggiungere livelli critici con lo sviluppo di tamponamento cardiaco. In un bambino, i sintomi della patologia possono essere considerati:

• aumento della pressione intracranica
• riempimento significativo delle vene della mano, del gomito e del collo, che diventano chiaramente visibili e palpabili, che è escluso in tenera età,
• Se i sintomi persistono,
• debolezza dei muscoli della parte posteriore della testa,
• fontanella sporgente.

Questi sintomi non possono essere definiti specifici, ma sono importanti per il riconoscimento dei problemi di salute in un bambino che non è ancora in grado di parlare degli altri sintomi della malattia.

Lo stadio acuto di versamento pericardico in un bambino più grande si manifesta con mancanza di respiro, dolore sordo nella regione del cuore, deterioramento della condizione generale. Un bambino con attacchi dolorosi cerca di sedersi e piegarsi, piegando la testa al petto.

Tali sintomi possono apparire: tosse abbaiante, raucedine, caduta della pressione sanguigna, nausea con vomito, singhiozzo, dolore addominale. L'aspetto di un impulso paradossale con un riempimento ridotto di vene all'entrata è caratteristico.

Se stiamo parlando di tamponamento del cuore, allora c'è un aumento del respiro affannoso, l'apparenza di una sensazione di mancanza di aria e paura, la pelle del bambino diventa molto pallida, il sudore freddo appare su di loro. Allo stesso tempo, si nota un aumento dell'eccitabilità psicomotoria. Se non vengono prese misure urgenti, il bambino può morire per insufficienza cardiaca acuta.

Il versamento pericardico cronico di qualsiasi eziologia in un bambino è caratterizzato da un peggioramento della condizione generale e da una debolezza costante. Il bambino si stanca rapidamente, ha mancanza di respiro e disagio al petto, soprattutto durante il movimento, l'attività fisica, lo sport.

Complicazioni e conseguenze

La congestione nella regione del pericardio e processi infiammatori in esso, accompagnata da un aumento del volume di liquido nel pericardio, non può passare senza lasciare traccia, che appare solo nel deterioramento delle condizioni generali del paziente, la comparsa di mancanza di respiro e dolore dietro lo sterno.

Innanzitutto, aumentando di volume, il fluido esercita una pressione sempre maggiore sul cuore, rendendo difficile il lavoro. E poiché il cuore è l'organo responsabile dell'erogazione di sangue dell'intero organismo, i malfunzionamenti nel suo lavoro sono pieni di disturbi circolatori. Il sangue, a sua volta, è considerato la principale fonte di nutrimento per le cellule, ma fornisce anche ossigeno. La circolazione sanguigna è disturbata e vari organi umani iniziano a soffrire la fame, la loro funzionalità è compromessa, il che porta alla comparsa di altri sintomi, ad esempio, manifestazioni di intossicazione, che riducono significativamente la qualità della vita umana.

In secondo luogo, l'accumulo di essudato infiammatorio è irto di sviluppo di aderenze cicatrici. In questo caso, il pericardio stesso può soffrire non tanto a causa del fouling del tessuto fibroso e del consolidamento delle sue foglie con l'accumulo di calcio, quanto il cuore, che non può fornire sufficiente riempimento delle cellule con il sangue durante la diastole. Di conseguenza, lo sviluppo della stasi venosa, causando un aumento del rischio di coaguli di sangue.

Il processo infiammatorio può diffondersi alla regione del miocardio, causando cambiamenti degenerativi in ​​esso. Questa patologia è chiamata miopericardite. La diffusione delle aderenze è piena di fusione del cuore con organi vicini, inclusi i tessuti dell'esofago, del polmone, del torace e della colonna vertebrale.

Il liquido stagnante nel pericardio, specialmente con grandi quantità di sangue, può portare all'intossicazione del corpo con i suoi prodotti di decadimento, con il risultato che vari organi e, prima di tutto, gli organi emuntori (reni) soffrono.

Ma il più pericoloso con essudativa e idropericardica con un rapido aumento del volume di liquido nel pericardio è lo stato di tamponamento cardiaco, che in assenza di un trattamento efficace urgente porta alla morte del paziente.

Diagnosi del liquido pericardico

Il liquido pericardico non è considerato una condizione patologica se la sua quantità non supera le norme generalmente accettate. Ma non appena il volume dell'effusione diventa così grande che inizia a causare sintomi di rottura del cuore e di altri organi vicini, è impossibile ritardare.

Poiché i sintomi della pericardite possono assomigliare a varie malattie, i pazienti richiedono il parere di un medico generico che, dopo l'esame fisico, la storia e l'ascolto del paziente, lo manda da un cardiologo. I sintomi che i pazienti chiameranno diranno poco sulla vera causa del disturbo, ma saranno in grado di spingere il dottore nella giusta direzione, poiché la maggior parte di essi punta ancora a problemi cardiaci.

Conferma che l'ipotesi aiuterà le percussioni e l'ascolto del cuore. TAPpare mostrerà un aumento dei confini del cuore, e l'ascolto - un battito cardiaco debole e sordo, che indica il movimento limitato delle strutture del cuore a causa della sua compressione.

I test di laboratorio su sangue e urina aiuteranno a valutare la natura dei problemi di salute esistenti, a determinare la causa e il tipo di pericardite, nonché a valutare l'intensità dell'infiammazione. A tal fine sono prescritti i seguenti test: analisi del sangue clinico e immunologico, biochimica del sangue, analisi delle urine.

Ma né l'esame fisico con l'ascolto, né i test di laboratorio rendono possibile fare una diagnosi accurata, perché non consentono di valutare la presenza di fluido nel pericardio e il suo volume, nonché di determinare quale sia esattamente una violazione del cuore. Questo problema è risolto dalla diagnostica strumentale, la cui moltitudine di metodi consente di valutare la situazione nei minimi dettagli.

Il metodo principale, che consente di determinare non solo il fatto della presenza di fluido nel pericardio, ma anche il suo livello, è considerato un ecocardiogramma (echoCG). Tale studio consente di identificare anche la quantità minima di transudato (da 15 ml), per chiarire i cambiamenti nell'attività motoria delle strutture cardiache, l'ispessimento degli strati del cuore cardiaco, le aderenze nell'area del cuore e la sua fusione con altri organi.

Determinazione della quantità di fluido nel pericardio mediante ecocardiografia

Normalmente, le foglie del pericardio non sono in contatto tra loro. La loro divergenza non dovrebbe essere superiore a 5 mm. Se EchoCG mostra una discrepanza fino a 10 mm, si tratta della fase iniziale della pericardite, da 10 a 20 mm è uno stadio moderato, più di 20 è pronunciato.

Quando si determinano le caratteristiche quantitative di un fluido nel pericardio, viene indicato un piccolo volume, se non supera i 100 ml, fino a mezzo litro il volume è considerato moderato, più di 0,5 l è grande. Con una grande accumulazione di essudato, è necessaria una puntura pericardica, che viene effettuata sotto il controllo dell'ecocardiografia. Una parte del liquido pompato viene trasmessa per la ricerca microbiologica e citologica, che aiuta a determinarne il carattere (il trasudato ha una densità inferiore e un basso contenuto proteico), la presenza di un agente patogeno infettivo, pus, sangue e cellule maligne.

Se il feto pericardico si trova nel feto, la puntura viene eseguita senza attendere la nascita del bambino. Questa procedura complicata deve essere eseguita rigorosamente sotto controllo ecografico, poiché vi è un alto rischio di lesioni per la madre o il suo bambino non ancora nato. Tuttavia, ci sono casi in cui il fluido nella cavità pericardica scompare spontaneamente e la puntura non è necessaria.

L'elettrocardiogramma (ECG) può anche dare alcune informazioni sulla patologia, perché la pericardite essudativa e cronica riduce l'attività elettrica del miocardio. La fonocardiografia può fornire informazioni sui soffi cardiaci, non correlati al suo lavoro, e vibrazioni ad alta frequenza che indicano un accumulo di liquidi nel pericardio.

Pericardite essudativa e idropericardio con un volume di fluido superiore a 250 ml è determinato sulla radiografia aumentando le dimensioni e il cambiamento della silhouette del cuore, la definizione sfocata della sua ombra. I cambiamenti nel pericardio possono essere osservati durante l'ecografia, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica del torace.

Diagnostica differenziale

Poiché il fluido nel pericardio non appare per caso e il suo aspetto è associato a determinate patologie, alla diagnosi differenziale viene assegnato un ruolo importante, che consente di identificare la causa di un intenso versamento pericardico. La pericardite acuta nei suoi sintomi può assomigliare ad infarto miocardico acuto o miocardite acuta. È molto importante differenziare queste patologie l'una dall'altra in modo che il trattamento prescritto dalla diagnosi sia efficace.

Trattamento del liquido pericardico

Come già sappiamo, il liquido nel pericardio è sempre presente, e un piccolo aumento nel suo livello è improbabile che possa influenzare la salute del paziente. Il medico potrebbe accidentalmente rilevare tali cambiamenti, dopo di che vorrebbe osservare il paziente per un po 'di tempo. Se la quantità di liquido aumenta, ma rimane insignificante, è necessario scoprire la causa che porta all'accumulo di versamento. Il trattamento sarà principalmente finalizzato a inattivare il fattore che ha causato l'idratazione patologica.

Dove il paziente verrà trattato dipende dalla gravità della patologia. Pericardite acuta si raccomanda di essere trattata in un ospedale. Questo dovrebbe aiutare a evitare il tamponamento cardiaco. Forme lievi di patologia con una quantità moderata di trasudato o essudato sono trattate in regime ambulatoriale.

Poiché la pericardite è un processo infiammatorio, al fine di ridurre l'escrezione dell'essudato, è prima necessario interrompere l'infiammazione. Nella maggior parte dei casi, questo può essere fatto con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non ormonali (FANS). Tra questi, il farmaco Ibuprofen, che aiuta ad alleviare la febbre e l'infiammazione, ha un effetto positivo sul flusso sanguigno ed è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti, arriva al primo posto in popolarità.

Se la causa dell'accumulo di liquidi nel pericardio è l'ischemia cardiaca, il trattamento con Diclofenac, Aspirina e altri farmaci a base di acido acetilsalicilico, che riduce la viscosità del sangue, sarà più efficace. È anche possibile usare "Indometacina", ma questo medicinale può causare vari effetti collaterali e complicazioni, quindi può essere usato solo in casi estremi.

Se l'assunzione di FANS non dà il risultato desiderato o è impossibile a causa di alcuni motivi, la terapia antinfiammatoria viene eseguita con l'uso di steroidi (il più delle volte, "Prednisolone").

Pericardite con aumento del fluido accompagnato da sindrome del dolore, che viene rimosso utilizzando analgesici convenzionali (Analgin "," Tempalgin "," Ketanov ", ecc.). I diuretici (più comunemente "furosemide") sono usati per combattere la sindrome edematosa. Ma per mantenere l'equilibrio di vitamine e minerali, l'integrazione diuretica è integrata con preparazioni di potassio (ad esempio, Asparkam) e vitamine.

Insieme alla soluzione del problema dell'infiammazione e del fluido nel pericardio, viene trattata la malattia principale. Se si tratta di un'infezione, è necessaria una terapia antibiotica sistemica. Gli antibiotici a base di penicillina e cefalosporina sono prescritti, con infezioni purulente pesanti, i fluorochinoloni sono preferiti. A causa della resistenza di molti ceppi di agenti patogeni all'azione degli antibiotici abituali, sempre più spesso vengono utilizzati nuovi tipi di farmaci antimicrobici in terapia, la maggior parte dei batteri mostra sensibilità per loro (uno di questi farmaci è "Vancomicina").

Idealmente, dopo la puntura pericardica, è necessario condurre uno studio del fluido per determinare il tipo di agente patogeno e la sua resistenza agli antibiotici prescritti.

Se la pericardite essudativa si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi, vengono prescritti speciali farmaci antitubercolari. Per i processi tumorali, la citostatica sarà un aiuto efficace. In ogni caso, gli antistaminici possono aiutare a ridurre il gonfiore e l'infiammazione, poiché anche la risposta dell'organismo a un fattore infettivo è considerata allergica.

Nel pericardio acuto mostra il riposo a letto rigoroso e il cibo leggero. Se la malattia ha un decorso cronico, limitare l'attività fisica e la dieta è prescritto per la sua esacerbazione.

Con la generalizzazione del processo infiammatorio, è indicato l'emodialisi. Con un grande volume di liquido nel pericardio, viene forato (paracentesi), che è l'unico modo per evacuare in sicurezza il liquido in eccesso. Una puntura può essere prescritta per tamponamento cardiaco, una forma purulenta di infiammazione pericardica, e anche se un trattamento conservativo di 2-3 settimane non ha portato ad una diminuzione del liquido tra i fogli del pericardio. Se si trova pus nell'essudato, drenare la cavità pericardica con l'introduzione di antibiotici in esso.

In alcuni casi, la puntura deve essere eseguita più di una volta. Se l'infiammazione non può essere interrotta e il liquido pericardico continua ad accumularsi, nonostante le molteplici punture, viene prescritto un trattamento chirurgico: pericardectomia.

Il trattamento fisioterapico per il versamento di pericardite non viene eseguito, perché può solo aggravare la situazione. Nel periodo di riabilitazione sono possibili l'esercizio fisico e il massaggio terapeutico.

Durante l'intero corso del trattamento della forma acuta della patologia, il paziente deve essere sotto il controllo del personale medico. Viene regolarmente misurato per la pressione arteriosa e venosa e controlla la frequenza cardiaca (polso). Nel decorso cronico della malattia, si raccomanda che il paziente abbia il proprio apparato per misurare la pressione sanguigna e il polso, il che consentirà di controllare in modo indipendente le proprie condizioni.

Farmaci per pericardite

Il trattamento dell'idropericardio, quando il fluido non infiammatorio si accumula nel pericardio, spesso non richiede un trattamento speciale. È solo necessario rimuovere i fattori provocatori e la quantità di fluido ritorna normale. A volte la malattia scompare spontaneamente senza trattamento. In altri casi, i decongestionanti aiutano ("Spironolattone", "Furosemide", ecc.).

furosemide

Diuretico ad azione rapida, spesso prescritto per la sindrome dell'edema associata a patologie cardiovascolari. Non esercita un carico sui reni, che gli consente di essere utilizzato anche in caso di insufficienza renale. Oltre all'effetto diuretico, contribuisce all'espansione dei vasi sanguigni periferici, il che rende possibile non solo alleviare il gonfiore, ma anche ridurre l'ipertensione.

Il farmaco può essere prescritto sotto forma di compresse (40 mg al mattino ogni giorno o ogni altro giorno) e sotto forma di iniezioni. La dose giornaliera massima consentita del farmaco in compresse è di 320 mg. In questo caso, la medicina viene presa meglio due volte al giorno. L'intervallo tra l'assunzione di pillole dovrebbe essere di 6 ore.

La soluzione per iniezione di furosemide può essere somministrata per via intramuscolare o endovenosa (sotto forma di infusioni lente). Questa pratica è ricondotta a gravi edemi e al pericolo di tamponamento cardiaco. Non appena il gonfiore diminuisce, passano ai farmaci orali. Ora il farmaco viene somministrato 1 volta in 2-3 giorni. Il dosaggio giornaliero del farmaco per l'iniezione può variare da 20 a 120 mg. La frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno.

La terapia iniettiva con il farmaco viene effettuata non più di 10 giorni, dopo di che il paziente inizia a dare le pillole fino a quando lo stato si stabilizza.

Nonostante il fatto che la gravidanza sia considerata uno dei fattori di rischio per lo sviluppo dell'idropericardite, i medici non raccomandano l'uso del farmaco nella prima metà di esso. Il fatto è che i diuretici contribuiscono all'escrezione di sali di potassio, sodio, cloro e altri elettroliti necessari per il corpo, che possono influire negativamente sullo sviluppo del feto, la formazione dei principali sistemi di cui si verifica durante questo periodo.

E 'vietato usare il farmaco e con una carenza di potassio nel corpo (ipopotassiemia), coma epatico, stadio critico di insufficienza renale, ostruzione delle vie urinarie (stenosi, urolitiasi, ecc.).

Il farmaco può causare i seguenti sintomi spiacevoli: nausea, diarrea, calo della pressione sanguigna, temporanea diminuzione dell'udito, infiammazione del tessuto connettivo dei reni. La perdita di liquidi influenzerà l'aspetto di sete, vertigini, muscoli deboli, depressione.

L'effetto diuretico può essere accompagnato dai seguenti cambiamenti nel corpo: una diminuzione del livello di potassio, un aumento del contenuto ematico di urea (iperuricemia), un aumento della glicemia (iperglicemia), ecc.

Se stiamo parlando del processo infiammatorio nel pericardio, in cui viene raccolta una grande quantità di essudato tra i fogli del sacco amniotico, la terapia antiedematosa e antistaminica è integrata con antiinfiammatorio (assunzione di FANS o corticosteroidi).

ibuprofene

Farmaco anti-infiammatorio e antireumatico non steroideo che aiuta a ridurre la febbre e la febbre (diminuzione della temperatura), riduce il gonfiore e l'infiammazione, allevia il dolore di intensità debole e moderata. A volte questi effetti sono già sufficienti per trattare la pericardite non infettiva.

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse nel guscio e capsule destinate alla somministrazione orale. È necessario assumere il medicinale dopo i pasti per ridurre l'effetto irritante dei FANS sulla mucosa gastrica.

L'ibuprofene è prescritto il farmaco nella quantità di 1-3 compresse per 1 ricevimento. La frequenza di assunzione del farmaco è stabilita dal medico e di solito è 3-5 volte al giorno. La dose di bambini sotto i 12 anni è calcolata come 20 mg per chilogrammo di peso del bambino. La dose è divisa in 3-4 parti uguali e prese durante il giorno.

La dose massima giornaliera di farmaci per gli adulti è di 8 compresse da 300 mg ciascuna, per i bambini sopra i 12 anni - 3 compresse.

Controindicazioni all'uso dei farmaci sono: la sensibilità individuale al farmaco o ai suoi componenti, lo stadio acuto delle lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, le malattie del nervo ottico e alcuni disturbi della vista, l'asma dell'aspirina, la cirrosi epatica. Non prescrivere il farmaco per grave insufficienza cardiaca, persistente aumento della pressione sanguigna, emofilia, scarsa coagulazione del sangue, leucopenia, diatesi emorragica, deficit uditivo, disturbi vestibolari, ecc.

I bambini sono autorizzati a somministrare pillole a partire dai 6 anni di età, donne in gravidanza - fino al terzo trimestre di gravidanza. La possibilità di utilizzare il farmaco durante l'allattamento al seno è negoziata con il medico.

Si deve usare cautela a livelli elevati di bilirubina, insufficienza epatica e renale, malattie del sangue di natura incerta, patologie infiammatorie dell'apparato digerente.

Il farmaco è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti. Gli effetti collaterali sono rari. Di solito si manifestano come nausea, vomito, bruciore di stomaco, disagio epigastrico, sintomi dispeptici, mal di testa e vertigini. Vi sono informazioni su reazioni allergiche rare, in particolare sullo sfondo dell'intolleranza ai FANS e dell'acido acetilsalicilico.

Molto meno spesso (in casi isolati) vi è una diminuzione dell'udito, la comparsa di acufeni, gonfiore, aumento della pressione sanguigna (di solito nei pazienti con ipertensione arteriosa), disturbi del sonno, iperidrosi, edema, ecc.

Tra i corticosteroidi nel trattamento della pericardite il più spesso usato "Prednisone".

prednisolone

Farmaco ormonale antinfiammatorio che ha azioni antistaminiche, antitossiche e immunosoppressive parallele che contribuiscono alla rapida diminuzione dell'intensità dei sintomi infiammatori e del dolore. Aiuta ad aumentare la glicemia e l'insulina, stimola la conversione del glucosio in energia.

Il farmaco per varie malattie che causano la formazione di una grande quantità di liquido nel pericardio, può essere nominato per la somministrazione perale, così come per l'iniezione (iniezione intramuscolare, endovenosa, intra-articolare).

Il dosaggio efficace del farmaco è determinato dal medico in base alla gravità della patologia. La dose giornaliera per gli adulti di solito non supera i 60 mg, per i bambini sopra i 12 anni - 50 mg, per i bambini - 25 mg. In condizioni di emergenza gravi, queste dosi possono essere leggermente più alte, il farmaco viene somministrato per via endovenosa lentamente o per infusione (meno per via intramuscolare).

Di solito vengono somministrati da 30 a 60 mg di prednisolone alla volta. Se necessario, dopo mezz'ora, la procedura viene ripetuta. La dose per la somministrazione intraarticolare dipende dalla dimensione dell'articolazione.

Il farmaco è destinato al trattamento di pazienti di età superiore ai 6 anni. Il farmaco non è prescritto per l'ipersensibilità ad esso, malattie infettive e parassitarie, tra cui fase attiva della tubercolosi e infezione da HIV, alcune malattie del tratto gastrointestinale, ipertensione arteriosa, dekompensirovannyh CHF o diabete mellito, disturbi della produzione di ormone tiroideo, malattia di Itsenko-Cushing. È pericoloso somministrare il farmaco in gravi patologie del fegato e dei reni, osteoporosi, malattie del sistema muscolare con diminuzione del tono, malattie mentali attive, obesità, poliomielite, epilessia, patologie degenerative della vista (cataratta, glaucoma).

Non usare il farmaco nel periodo post-vaccinazione. Il trattamento con prednisone è consentito 2 settimane dopo la vaccinazione. Se un vaccino viene successivamente richiesto, questo può essere fatto solo 8 settimane dopo la fine del trattamento con corticosteroidi.

Controindicazione al farmaco è un recente infarto miocardico.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali, si verificano principalmente con il trattamento farmacologico a lungo termine. Ma i medici di solito cercano di ridurre il più possibile il trattamento, fino a quando non si presentano varie complicazioni.

Il fatto è che il prednisone è in grado di sciacquare il calcio dalle ossa e prevenirne la digeribilità e, di conseguenza, lo sviluppo dell'osteoporosi. Nell'infanzia, questo può manifestarsi con una crescita più lenta e una debolezza delle ossa. Inoltre, con l'uso prolungato, debolezza muscolare, vari disturbi del sistema cardiovascolare, aumento della pressione intraoculare, danni al nervo ottico, insufficienza surrenalica, possono causare convulsioni. Lo steroide stimola la produzione di acido cloridrico, a seguito del quale l'acidità dello stomaco può aumentare con la comparsa di infiammazione e ulcere sulla membrana mucosa.

Quando somministrata per via parenterale, la soluzione di prednisolone non è in alcun modo miscelata nella stessa siringa con altri farmaci.

Se la pericardite è di natura infettiva, o piuttosto è diventata causa di un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici efficaci.

vancomicina

Uno dei farmaci innovativi del nuovo gruppo di antibiotici è glicopeptidi. La sua caratteristica è la mancanza di resistenza al farmaco nella stragrande maggioranza dei batteri gram-positivi, che rende possibile utilizzarlo se l'agente eziologico è resistente alle penicilline e alle cefalosporine, che sono comunemente prescritti per la pericardite batterica.

Il farmaco Vancomicina sotto forma di liofilizzato, che viene successivamente diluito alla concentrazione richiesta con soluzione salina o una soluzione di glucosio al 5%, viene somministrato principalmente sotto forma di un contagocce. Raccomandata amministrazione lenta entro un'ora. Di solito, la concentrazione della soluzione viene calcolata come 5 mg per millilitro, ma poiché si raccomanda di limitare il fluido nella sindrome dell'edema e una grande quantità di essudato nel pericardio, la concentrazione della soluzione può essere raddoppiata. Allo stesso tempo, il tasso di somministrazione del farmaco rimane costante (10 mg al minuto).

Il farmaco, a seconda della dose (0,5 o 1 g) viene somministrato ogni 6 o 12 ore. La dose giornaliera non deve superare i 2 g.

I bambini fino a 1 settimana, il farmaco può essere somministrato ad una dose iniziale di 15 mg per chilogrammo di peso, quindi il dosaggio viene ridotto a 10 mg per kg e somministrato ogni 12 ore. Per i bambini fino a un mese, le dosi non vengono cambiate, ma l'intervallo tra le iniezioni è ridotto a 8 ore.

Per i bambini più grandi, il farmaco viene somministrato ogni 6 ore alla dose di 10 mg per kg. La concentrazione massima della soluzione è 5 mg / ml.

La vancomicina non è destinata alla somministrazione orale. Non è prodotto in tali forme a causa della scarsa capacità di assorbimento nel tratto gastrointestinale. Ma se necessario, il farmaco viene somministrato per via orale, diluendo il liofilizzato dalla fiala con 30 grammi di acqua.

In questa forma, il farmaco viene assunto 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera non dovrebbe essere superiore a 2 grammi. La dose singola per bambini è calcolata come 40 mg per chilogrammo di peso del bambino. Il corso di trattamento per bambini e adulti non supera i 10 giorni, ma non meno di una settimana.

Le controindicazioni per il farmaco sono molto piccole. Non è prescritto per la sensibilità individuale all'antibiotico e nel primo trimestre di gravidanza. A partire da 4 mesi di gravidanza, la medicina è prescritta secondo indicazioni severe. L'allattamento al seno per il periodo di trattamento "Vancomicina" deve essere abbandonato.

Con la lenta introduzione del farmaco entro un'ora, gli effetti collaterali di solito non si sviluppano. La somministrazione rapida di farmaci è irta di sviluppo di stati pericolosi: insufficienza cardiaca, reazioni anafilattiche, collasso. A volte ci sono reazioni dal tratto gastrointestinale, tinnito, alterazione temporanea o irreversibile dell'udito, svenimento, parestesia, cambiamenti nella composizione del sangue, spasmi muscolari, brividi, ecc. La comparsa di sintomi indesiderati è associata a un trattamento a lungo termine o all'introduzione di grandi dosi di farmaci.

La scelta dei farmaci nell'accumulo di liquidi nel pericardio è interamente di competenza del medico e dipende dalla causa e dalla natura della patologia che ha causato tale violazione, dalla gravità della malattia e dalle patologie di accompagnamento.

Trattamento popolare

Va detto che la scelta delle ricette popolari efficaci per la pericardite non è così grande. Da tempo è stato dimostrato che è impossibile curare le malattie cardiache con erba e appezzamenti da soli, soprattutto quando si tratta della natura infettiva della malattia. Ma con il gonfiore e l'infiammazione dei rimedi popolari può aiutare a capire.

La ricetta più popolare per la pericardite è l'infusione di aghi giovani, che è attribuita ad un effetto sedativo e antimicrobico. Questa ricetta allevia efficacemente l'infiammazione del pericardio e quindi riduce il volume del liquido in esso. Questo è un grande danno per il trattamento dell'infiammazione dell'eziologia virale. Può essere usato per pericardite essudativa batterica, ma solo in aggiunta al trattamento antibiotico.

Per l'infusione, prendiamo aghi schiacciati di qualsiasi conifera nella quantità di 5 cucchiai, riempili con ½ litro d'acqua bollente e lasciali riposare a fuoco basso per 10 minuti. Rimuovere la composizione dal fuoco e metterla in un luogo caldo per 8 ore. Dopo aver trattato la "medicina", la prendiamo dopo aver mangiato 100 g 4 volte al giorno. Dà la forza del corpo per combattere la malattia da sola.

Puoi provare a fare una tintura di noce. 15 pezzi noci tritate versare una bottiglia di vodka (0,5 litri) e insistere per 2 settimane. La tintura pronta prende 1 cucchiaio (1,5 cucchiaini) dopo colazione e cena. La tintura prima dell'uso deve essere diluita in 1 bicchiere d'acqua.

Bene aiutare ad alleviare i sintomi della malattia a base di erbe, che comprendono le erbe con un effetto diuretico, sedativo, antinfiammatorio e rassodante. Ad esempio, una collezione di fiori di tiglio, biancospino e calendula, semi di aneto, paglia di avena. Versare un cucchiaino della collezione con un bicchiere di acqua bollente e insistere caldo per 3 ore. Beviamo giornalmente la medicina finita, suddivisa in 4 dosi. Prendi l'infuso necessario per mezz'ora prima dei pasti.

O un'altra raccolta, che include fiori di biancospino e camomilla, così come l'erba di motherwort e uova secche. Prendi 1,5 cucchiai. raccoglili riempirli con 1,5 tazze di acqua bollente e lasciare in un luogo caldo per 7-8 ore. Infuso stirato preso mezza tazza tre volte al giorno un'ora dopo aver mangiato.

Il trattamento a base di erbe per patologie così pericolose e gravi, come l'infiammazione del pericardio o delle membrane cardiache, non può essere percepito come il principale metodo di trattamento, specialmente nella fase acuta della malattia. Le ricette della medicina tradizionale sono raccomandate quando i principali sintomi della malattia regrediscono. Aiuteranno a prevenire le malattie cardiache e a rafforzare il sistema immunitario.

omeopatia

Sembrerebbe che se il trattamento popolare per la pericardite, per il quale il fluido pericardico nella quantità di 100 ml o più è un sintomo caratteristico, non è così efficace, come può l'omeopatia cambiare la situazione, perché i suoi preparati contengono anche solo ingredienti naturali che non sono considerati farmaci forti? Ma alcuni medici omeopati affermano che è possibile curare la pericardite con i rimedi omeopatici. Tuttavia, tale trattamento sarà lungo e finanziariamente costoso, perché nella prescrizione ci sarà una fetta di alcuni farmaci omeopatici poco costosi.

All'inizio della malattia, con l'aumento della temperatura corporea e della febbre, viene prescritto il farmaco Aconite. È indicato per i dolori che sono aggravati dall'inalazione e dal movimento, non permettono al paziente di riposare durante la notte. Può anche essere presente una tosse secca. Spesso, l'uso di Akonita rimuove da solo i sintomi del pericardio, ma a volte il trattamento deve essere continuato.

Il brionium è prescritto nel caso in cui la pericardite secca diventa essudativa. È indicato per sete grave, forte dolore al cuore, tosse parossistica che abbaia, incapacità di respirare profondamente.

Kali Carbonicum è prescritto per l'inefficacia di Aconite e Brionia, o quando sono in ritardo in un medico, quando il paziente è compresso dal dolore al cuore, appare la paura della morte, il polso diventa debole e irregolare, e si nota la distensione addominale.

Se il liquido pericardico si accumula lentamente, viene data preferenza ad Apis, che è efficace nei dolori acuti del dolore cardiaco, che diventano più forti nel calore, scarsa produzione di urina e assenza di sete.

Con l'accumulo di una certa quantità di essudato nella cavità pericardica, il cui volume non è diminuito per diversi giorni, ma non vi è praticamente alcun dolore e temperatura, è indicato Kantaris. Per questo, così come per i mezzi precedenti, la scarsa minzione è caratteristica.

Kantaris non deve essere assunto per il dolore cardiaco grave e la tachicardia.

Se il trattamento non ha prodotto il risultato desiderato e la malattia continua a progredire, vengono prescritti farmaci più potenti: Kohlikum, album di arsenico, zolfo, sodio myatikum, lycopodium, tuberculino. Questi farmaci aiutano a purificare il corpo dalle tossine, a mobilitare le sue forze interne, a ridurre gli effetti della predisposizione genetica, a prevenire il ripetersi della malattia.

Per il trattamento della pericardite cronica, un medico omeopatico può offrire tali farmaci come Rus toxicodendron, bulbo di Ranukulyuz, Asterias tuberose, Calcium fluoricum, Silicea, Aurum.

Un regime di trattamento che indica i farmaci efficaci e i loro dosaggi viene sviluppato individualmente da un medico omeopatico in base ai sintomi della malattia e alle caratteristiche costituzionali del paziente.

prevenzione

La prevenzione della pericardite è la prevenzione di patologie, la cui complicanza può essere l'accumulo di essudato o di fluido non infiammatorio nel pericardio. Questo è principalmente il rafforzamento dell'immunità, il trattamento tempestivo e completo delle patologie virali, batteriche, fungine e parassitarie, uno stile di vita attivo e attivo, che contribuisce alla normalizzazione del metabolismo nei tessuti corporei, una corretta dieta bilanciata.

Il liquido pericardico può formarsi per molte ragioni. Alcuni di loro possono essere avvertiti, altri non dipendono da noi. Ma in ogni caso, le misure preventive descritte sopra aiuteranno a mantenere la salute per lungo tempo e, se non fosse possibile evitare lo sviluppo di pericardite (ad esempio, con una patologia traumatica o complicanze postoperatorie), il trattamento della malattia con una forte immunità procederà più velocemente e più facilmente e la probabilità di recidiva sarà indecentemente basso.

prospettiva

Se parliamo di idropericardio, la prognosi di questa malattia è generalmente favorevole. Raramente porta a tamponamento cardiaco, tranne nei casi avanzati, se il liquido nel pericardio viene raccolto in quantità critiche.

Come per altri tipi di pericardite, tutto dipende dalla causa della patologia e dalla tempestività del trattamento. La probabilità di morte è alta solo con tamponamento cardiaco. Ma in assenza di un trattamento adeguato, la pericardite essudativa acuta rischia di trasformarsi in una forma cronica o costrittiva, in cui la mobilità delle strutture cardiache viene disturbata.

Se l'infiammazione si diffonde dal pericardio al miocardio, c'è un alto rischio di sviluppare fibrillazione atriale e tachicardia.