Se un neonato ha una finestra ovale aperta nel cuore, spiega il cardiologo pediatrico

Nel normale sviluppo del bambino, le aperture speciali continuano a funzionare nell'utero, che dovrebbe essere chiuso dopo la prima inalazione dopo la nascita. Uno di questi fori è una finestra ovale. Ma spesso accade che una tale finestra non si chiuda.

Il nostro articolo è dedicato a questa patologia comune. In questo articolo rivelerai l'essenza del problema di una finestra ovale funzionante.

Perché ho bisogno di una finestra ovale per il feto?

Nel grembo della madre, il bambino non respira nel vero senso della parola, poiché i polmoni non possono funzionare, assomigliano a una palla sgonfiata. La finestra ovale aperta nei neonati è una piccola apertura tra gli atri. Attraverso la finestra ovale, il sangue dalle vene fluisce nell'unica grande circolazione del feto.

Dopo la nascita, il bambino prende il primo respiro, i polmoni iniziano il loro lavoro. Sotto l'azione della differenza di pressione, la finestra ovale aperta viene chiusa da una valvola. Ma una valvola del genere potrebbe essere troppo piccola per stringere completamente il foro.

Motivi per non chiudere la finestra ovale

La causa esatta di questa patologia non esiste.

Ci sono diversi fattori comuni.

1. Quasi tutti i neonati prematuri e immaturi, la finestra rimane aperta.
2. Fumo, abuso di sostanze della madre.
3. Ipossia fetale
4. Consegna lunga, asfissia del parto.
5. Fattori ambientali avversi
6. Stress alla madre
7. Predisposizione genetica.
8. Difetti cardiaci congeniti
9. Rischio professionale con sostanze tossiche nella madre.

Aprire la finestra ovale nei bambini e i suoi sintomi

Nella maggior parte dei casi, questi bambini non hanno lamentele.

Cosa puoi notare?

1. L'aspetto del blu attorno alla bocca di un neonato. Tale cianosi appare dopo aver pianto, urlando, succhiando, facendo il bagno.
2. Nei bambini più grandi diminuisce la tolleranza (resistenza) all'attività fisica. Il bambino riposa, si siede dopo i soliti giochi all'aperto.
3. La comparsa di mancanza di respiro. In generale, normalmente un bambino dovrebbe facilmente salire fino al 4 ° piano senza alcun segno di mancanza di respiro.
4. Raffreddori frequenti nei neonati, vale a dire, bronchiti, polmoniti.
5. I medici ascoltano il rumore nel cuore.

diagnostica

Il principale significato clinico è l'ecografia del cuore. Il medico vede chiaramente un piccolo foro nella proiezione dell'atrio sinistro, così come la direzione del flusso sanguigno.

Quando si ascolta il rumore nel cuore, il pediatra riferirà necessariamente il bambino a questo tipo di ricerca.

Di regola, non ci sono cambiamenti patologici sull'ECG.

trattamento

Cosa fare se la finestra non viene chiusa dopo 5 anni? In sostanza, niente. La finestra ovale aperta in un neonato è troppo piccola per fornire un sovraccarico atriale con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Pertanto, è necessario monitorare dinamicamente le briciole, ogni anno sottoporsi a un'ecografia del cuore e guardare il cardiologo pediatrico.

Quando sorgono reclami in un bambino, la terapia medica viene prescritta sotto forma di farmaci cardiotropici e nootropici - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Questi farmaci migliorano la nutrizione del miocardio e la tolleranza all'esercizio.

Recentemente, il fatto che il farmaco levocarnitina (Elkar) contribuisce alla rapida chiusura della finestra ovale, se è bevuto 2 mesi un corso 3 volte l'anno, è diventato affidabile. È vero, non è del tutto chiaro a cosa sia collegato. Dalla pratica personale, posso dire che non ho visto una chiara connessione tra l'assunzione di Elkar e la chiusura di LLC.

Ma succede ancora che una tale finestra ovale può portare a problemi di circolazione sanguigna e insufficienza cardiaca. Nella pratica pediatrica, questo è raro, nella maggior parte dei casi si verifica entro l'età di 30-40 anni. Quindi la domanda dell'intervento chirurgico con la chiusura del foro. Metta un piccolo cerotto endovascolare (cioè usando un catetere) attraverso la vena femorale.

Per quanto riguarda lo sport e una finestra ovale funzionante, in assenza di disturbi e ecografia del cuore, è possibile praticare qualsiasi tipo di sport.

complicazioni

Ci sono abbastanza rari. Associata con embolia e alterata circolazione del sangue. Questi sono infarti, ictus e infarto renale.

Queste complicazioni possono verificarsi in un adulto. E un tale paziente dovrebbe sempre avvertire il medico che ha una finestra ovale.

Le piccole anomalie del cuore per la maggior parte non danneggiano la salute dei bambini. Alcuni atleti famosi hanno questa patologia e diventano campioni olimpici. Molti medici riferiscono LLC alla norma. Ma va ricordato che è necessaria l'osservazione annuale di uno specialista.

Che cosa è una finestra ovale aperta nel cuore dei neonati quando dovrebbe chiudersi?

Se il bambino è sano e allegro, suona, mangia bene e cresce. È tempo di una visita programmata dal pediatra e improvvisamente la diagnosi è una finestra ovale aperta. In primo luogo, panico e sentimenti, quindi la comprensione che questa non è la malattia più terribile - si può vivere una vita piena con esso, ma con alcune limitazioni.

A volte la madre impara sulla "finestra" ovale aperta del suo bambino, mentre è ancora un bambino. È importante capire che questa non è una frase, ma una caratteristica della struttura di un organo, in alcuni casi che richiede un trattamento. Il bambino ha bisogno di essere aiutato ad accettare la sua condizione e peculiarità e cercare di non esercitare pressioni extra su di lui.

Una finestra ovale aperta non è considerata un difetto cardiaco e puoi conviverci.

Cos'è una finestra ovale aperta nel cuore?

Nel grembo materno, il feto cresce e si sviluppa. I seguenti cambiamenti si verificano con il cuore, che sono di tale importanza per il suo ulteriore sviluppo:

1. Tra l'atrio sinistro e destro, un nascituro ha un piccolo "buco" - questa è una variante della norma. Quando la sua dimensione è insufficiente, o è assente, il bambino può morire prima della nascita.
2. La valvola è formata dall'atrio sinistro.
3. Al momento della nascita, la valvola si chiude a causa della pressione del primo grido del bambino.
4. La valvola cresce fino al muro del setto interatriale, isolando l'atrio destro da sinistra.

A volte la valvola non ha il tempo di formarsi, e le sue dimensioni sono troppo piccole per isolare l'atrio destro e sinistro - una finestra ovale aperta nel cuore non cresce eccessivamente. E ora, quando il cuore funziona, il sangue scorrerà da un atrio all'altro. Ad un tale neonato viene diagnosticata una "piccola anomalia dello sviluppo del cuore" (MARS).

Una finestra ovale aperta non è un vizio, non è necessario proteggere eccessivamente il bambino e privarlo dell'opportunità di esplorare il mondo. Se il buco non si chiude immediatamente, non devi preoccuparti e limitare il bambino - forse si chiuderà più tardi.

Standard di taglia LLC nei neonati

Esistono standard generali per le dimensioni di una finestra ovale aperta. È importante capire che la presenza di patologia può essere determinata solo da un medico dopo un esame completo. I principali indicatori della norma:

• nella diagnostica mediante ultrasuoni, la dimensione dell'apertura tra l'atrio sinistro e destro è fino a 2 mm;
• con ecocardiografia contrastante - con questo metodo di ultrasuoni durante la somministrazione endovenosa di soluzione salina scossa, microscopiche bolle non dovrebbero entrare nell'atrio sinistro da destra;
• con l'ecocardiografia attraverso l'esofago, la dimensione dello spazio tra i due atri è fino a 2 mm;
• Radiografia del torace - l'assenza di espansione dell'ombra del cuore sul lato destro.

Questi indicatori sono soggettivi, ogni organismo è individuale ed è possibile fare una diagnosi o parlare della probabilità di un intervento chirurgico solo dopo un esame approfondito.

A che età dovrebbe chiudersi completamente la finestra ovale?

Nella metà dei neonati, una finestra ovale nel cuore si chiude nel primo anno di vita, di solito non prima di 3 mesi dopo la nascita, meno spesso il processo si estende a 5 anni. Ci sono casi in cui una finestra ovale chiusa si apre sotto l'influenza di fattori negativi in ​​un'età più adulta. Molti bambini con una finestra ovale aperta si sentono a proprio agio e conducono una vita attiva.

Nel 1930 fu condotto uno studio in cui migliaia di cuori di bambini studiarono l'attività, di cui 350 avevano una finestra ovale aperta. Secondo uno studio recente, questo numero è già aumentato del 40%, aiutato dalla scarsa ecologia.

Quando può essere considerata una patologia?

C'è una differenza significativa tra la peculiarità della struttura del cuore e la sua patologia. Un bambino merita un'attenzione speciale e un'attenta osservazione medica, la cui dimensione della finestra del cuore è superiore a 2 mm.

Cos'è una patologia? L'elenco dei sintomi caratteristici nei bambini da 0 a 7 anni:

• soffio al cuore;
• frequente respiro intermittente;
• palpitazioni cardiache;
• inerzia e letargia del bambino, debolezza e stanchezza;
• sviluppo lento;
• forti mal di testa, vertigini;
• svenimento, specialmente con mancanza di ossigeno;
• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;
• Pelle blu sul viso nel triangolo naso-labiale.

Cause di chiusura tardiva della finestra ovale

Il principale fattore che influenza l'insorgenza di malattie cardiache sotto forma di uno spazio aperto tra l'atrio destro e sinistro è una caratteristica dello sviluppo fetale. I medici non parlano solo dei pericoli dell'alcol durante la gravidanza e gli imballaggi di sigarette sono pieni di avvertimenti appropriati.

Cause di chiusura tardiva della finestra ovale:

1. Abuso di una donna incinta da alcol e sigarette.
2. Interazione con sostanze tossiche e nocive.
3. Cattiva ecologia
4. Esperienze e stress della futura madre.
5. Effetti negativi del farmaco durante lo sviluppo fetale.
6. Eredità, predisposizione genetica. La finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non corrisponde alle dimensioni della valvola. Il bambino crescerà e la discrepanza nel cuore aumenterà.
7. Il neonato è nato prematuramente (prematuramente). Una finestra ovale aperta nei neonati è la norma, ma se il bambino è nato nel momento sbagliato, l'organo non si è ancora formato, e c'è il rischio che il foro nel cuore non corrisponda all'indicatore standard di 2 mm.
8. Tosse grave causata da malattie respiratorie e polmonari. La tosse e il vuoto di pressione non si chiudono e possono aumentare di dimensioni.
9. Attività fisica attiva Aumentando il carico sul cuore, specialmente se è stato preceduto da malattie trasferite di recente, l'iniezione di sangue aumenta da un atrio all'altro. Sotto carico, la pressione aumenta e lo spazio tra l'atrio sinistro e destro si espande.
10. Altre malattie cardiache (per esempio, un canale arterioso aperto, difetti di valvole mitralny o di tre foglie).
11. La crescita sproporzionata del bambino e la valvola del suo cuore, che è il motivo per cui il "buco" tra l'atrio sinistro e destro aumenta.

Qual è la patologia pericolosa?

Il pericolo dello sviluppo della patologia per i bambini è piccolo - le complicazioni nell'attività del cuore si manifestano solitamente in utero o immediatamente dopo la nascita. In giovane età, i medici non si affrettano a diagnosticare complicanze: le caratteristiche individuali di un organo così complesso rendono possibile attendere fino all'età di 5 anni prima di preoccuparsi seriamente.

Un "buco" nel cuore di un bambino tra entrambi gli atri provoca ipertensione, se è grande, quindi sono possibili complicazioni e disturbi nell'attività del corpo del bambino:

1. La formazione di coaguli di sangue. Il coagulo nella cavità del cuore aumenta e si stacca dalle pareti della nave, il che porta al blocco dei vasi sanguigni.
2. Disturbi circolatori del cervello È provocato dall'ipertensione a causa di una finestra ovale aperta.
3. Un attacco di cuore è una conseguenza di alterata circolazione del sangue, trombosi e mancanza di ossigeno. Manifestato nella morte dell'organo
4. L'ictus è una forma di compromissione acuta del flusso sanguigno del cervello, un concetto più ampio di infarto.

Caratteristiche del trattamento e prognosi

In assenza di patologia, di solito non c'è bisogno di cure mediche - cercare di non dare al bambino un forte carico fisico, trattare prontamente la SARS e le infezioni respiratorie acute, con concomitante cardiopatia, terapia e supervisione medica obbligatoria. Mentre la peculiarità del corpo del bambino non è riconosciuta come patologia, è necessario ridurre il rischio di malattie associate e fattori che potrebbero provocarlo.

Se la dimensione di una finestra ovale in un bambino supera i 4 mm, questo è un motivo per un'attenta ricerca. Nei casi in cui è più di 9 mm e il rilascio di sangue supera la norma, viene mostrata una procedura endovascolare, che include i seguenti passaggi:

• uno speciale catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale;
• effettuando il controllo tramite ultrasuoni e ECG, le valvole sono incollate insieme e il foro della finestra ovale è coperto da uno speciale intonaco;
• il catetere viene accuratamente rimosso;
• l'intonaco rimasto all'interno fissa lo spazio tra la valvola e la parete divisoria;
• patch assorbe;
• Il trattamento antivirale viene eseguito per 6 mesi: viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Questo metodo è efficiente ed efficace, permetterà al bambino di condurre una vita attiva piena. Particolare attenzione è necessaria durante il primo mese dopo la procedura. I primi sei mesi dopo l'operazione richiedono il riposo fisico, è necessario escludere la probabilità di malattie virali, evitare di visitare luoghi pubblici. Dovrebbe fornire al piccolo paziente un sostegno psicologico e prestare attenzione ad esso, evitando lo stress e l'eccitazione.

Le cause, i sintomi e il trattamento di una finestra ovale aperta nei bambini

Le malattie cardiache sono un problema molto comune nei neonati. Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino è una diagnosi molto frequente che i genitori di un neonato si incontrano. È determinato dall'ecografia del cuore. Certo, questo suona immediatamente come un verdetto per i genitori, ma è davvero spaventoso? Scopriamolo.

Cos'è?

Una finestra ovale aperta è presente nel bambino in un momento in cui il bambino si sviluppa nel grembo della madre. In questa fase, un tale buco aperto diventa la norma, per il corretto sviluppo del feto. Quando nasce un bambino, normalmente questa finestra si chiude immediatamente nei bambini, al primo respiro.

La norma è anche considerata la graduale chiusura di tale apertura fino al primo anno di vita del piccolo uomo. Accade spesso che una tale finestra si chiuda fino al 2, 5 o anche fino a 5 anni di età.

Questa patologia è una lacuna aperta nel setto tra l'atrio destro e sinistro. Dopo la nascita, un tale setto dovrebbe essere completamente chiuso con una valvola cardiaca. Ma come mostra la realtà, una tale partizione non chiude ancora la valvola in ½ della popolazione del pianeta.

E non sempre una tale diagnosi è causa di panico ed eccitazione. Spesso le persone vivono una vita piena, non conoscendo nemmeno la presenza di una tale patologia. Puoi scoprirlo solo con l'ecografia.

Per il corretto funzionamento del cuore e dell'organismo nel suo insieme, le dimensioni di una tale finestra aperta nella materia del cuore. La dimensione del foro può variare da 2 mm a 10 mm.

1. Se una tale finestra si apre su 2-3 millimetri. E non ci sono più anomalie cardiache e la persona non è interessata a nulla, allora tale stato difficilmente si rifletterà in alcun modo sull'attività vitale dell'organismo nel suo insieme.
2. Se il setto aperto raggiunge dimensioni 5-7 mm, questa patologia è emodinamicamente insignificante. Tale deviazione può manifestarsi solo nel periodo di forte sforzo fisico sul corpo.
3. Ma se le dimensioni della finestra raggiungono 7-10 mm, la diagnosi sembrerà una "finestra aperta spalancata" e, secondo i sintomi, questa condizione è identica alla cardiopatia congenita, che sembra un difetto del setto atriale.

Le cause di questa patologia del cuore

1. Il fattore più comune è la predisposizione ereditaria del bambino. Tale anomalia genetica viene trasmessa principalmente attraverso la prima linea di parentela.
2. Abitudini nocive della madre. Se una donna incinta beve alcool e fuma tabacco, è anche probabile che il bambino non chiuda il setto interatriale in tempo.
3. Cattiva ecologia Se la gravidanza di una donna è avvenuta in un ambiente ecologico sfavorevole, e se il bambino cresce nello stesso ambiente, è anche possibile la comparsa di questa patologia.
4. L'alimentazione povera e squilibrata della futura madre, nel periodo di trasporto del bambino, influenzerà anche negativamente il sistema cardiaco del bambino.
5. Le situazioni di stress costante e la depressione contribuiscono allo sviluppo di tali deviazioni.
6. Avvelenamento grave di una donna incinta (inclusi farmaci).
7. La nascita di un bambino prima della scadenza. Un'alta percentuale di bambini prematuri soffre di questa malattia.

Previsioni future

La presenza di una piccola finestra ovale aperta (3 mm.) Nel cuore di un bambino in futuro permetterà di condurre una vita piena, se non c'è una seconda patologia cardiaca. Se ce ne sono, la presenza di un buco aperto complicherà il corso della malattia cardiaca e il processo stesso di trattare tali malattie.

In presenza di una tale patologia, gli specialisti non raccomandano sport gravi per il bambino. Anche l'esercizio dovrebbe essere moderato.

Richiede il monitoraggio costante del cuore del bambino. Tale controllo è effettuato da ultrasuoni del cuore, ECG, e, naturalmente, è necessario monitorare le condizioni fisiche generali del bambino.

Segni di questo insufficienza cardiaca nei bambini

I segni di una finestra ovale aperta nei genitori responsabili dei bambini devono essere determinati dai seguenti sintomi:

• Il bambino sta ingrassando male
• Triangolo okrugubny blu. Succede quando un bambino piange, urla, tossisce o si sforza
• Frequenti raffreddori della natura broncopolmonare

Nel periodo più anziano, il bambino ha il rischio di mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, soprattutto durante uno sforzo fisico intenso.

Nell'adolescenza, la malattia si esprime come segue:

• affaticamento, stanchezza, anche senza uno sforzo fisico particolare;
• mal di testa, eziologia inspiegata;
• debolezza, vertigini, perdita di coscienza;
• malfunzionamenti nel corretto funzionamento del muscolo cardiaco;
• infezioni respiratorie frequenti, raffreddori

Cosa temere in questa patologia

La presenza di una finestra funzionante nel cuore può creare una serie di complicazioni indesiderate, in questi casi:

1. Il periodo di crescita dell'età attiva del bambino. In un momento del genere, quando il muscolo cardiaco cresce vigorosamente e la valvola rimane della stessa dimensione, è possibile che vi sia un aumento del flusso sanguigno nel connettore dell'orifizio, quando il sangue scorre liberamente da un atrio all'altro. Questa situazione aumenta il carico sugli atri.
2. Una speciale vigilanza dovrebbe essere esercitata in presenza di malattie che aumentano la pressione nell'atrio destro. Tali malattie contribuiscono all'apertura aggiuntiva della valvola nella direzione dell'atrio sinistro.

Ci sono casi in cui tale patologia cardiaca è anche benefica per il corpo. Questa è la presenza di segni primari di ipertensione polmonare. In tale situazione, il sangue della circolazione polmonare si sposta attraverso la finestra aperta verso l'atrio sinistro, riducendo così la pressione, che ha un effetto benefico sulle condizioni generali del corpo.

Il metodo di trattamento di questa anormalità cardiaca

Se la finestra aperta non è grande e non ci sono altre malattie cardiache nel bambino, allora in questo caso il bambino non ha bisogno di farmaci e manipolazioni. Può essere limitato solo alle osservazioni regolari di uno specialista.

Se la dimensione moderata del foro aperto provoca condizioni di disagio del corpo del bambino, è possibile prescrivere anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

Se le dimensioni troppo grandi della finestra ovale causano condizioni scompensate in un bambino, è necessario un intervento chirurgico.

In ogni caso, per qualsiasi corso di questa malattia, è necessario un regolare follow-up con un medico. I farmaci devono essere somministrati al bambino solo dietro prescrizione medica. La decisione sulla chirurgia è presa solo dopo il ritiro appropriato di medici specialisti. L'auto-trattamento, con questa patologia è inaccettabile!

cibo

Con una finestra ovale aperta, il bambino ha bisogno di una buona alimentazione. Nella dieta dovrebbe essere sempre frutta, verdura, con un alto contenuto di potassio, che rafforza il muscolo cardiaco. Consigliato anche legumi, cereali, frutta a guscio, prodotti caseari e varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino

La finestra ovale aperta è un'apertura temporanea con una valvola nella parte centrale del setto interatriale, che divide gli atri tra loro, essendo la loro parete. Al centro è una nicchia - un foro ovale, in fondo al quale si trova un foro ovale (finestra ovale), dotato di una valvola.

La finestra ovale aperta fetale nel cuore è necessaria per una serie di motivi fisiologici: attraverso la finestra ovale c'è un messaggio tra gli atri, che permette al sangue dalle vene cave, bypassando i polmoni inoperativi nel periodo prenatale, di fluire nella circolazione sistemica. La chiusura prematura della finestra ovale durante lo sviluppo fetale del bambino contribuisce allo sviluppo di insufficienza ventricolare destra, morte fetale e morte del bambino immediatamente dopo la nascita. Pertanto, assolutamente tutti i bambini nascono con una finestra ovale aperta nel cuore.

Dopo la nascita, i polmoni del bambino vengono raddrizzati con la prima inalazione e il bambino inizia a respirare da solo: la circolazione polmonare inizia a funzionare pienamente, l'ossigeno entra nel corpo dai polmoni e non c'è bisogno di comunicazione tra gli atri. Dopo la nascita, la finestra ovale si chiude, mentre la pressione nell'atrio sinistro aumenta (diventa leggermente superiore alla pressione nell'atrio destro).

Quando il carico nei neonati e nei neonati (pianto, pianto, ansia, alimentazione), che contribuisce ad aumentare la pressione nel cuore destro, la finestra ovale inizia a funzionare temporaneamente. Questo è accompagnato dallo scarico di sangue venoso attraverso l'apertura ovale e appare blu nel triangolo naso-labiale. Quindi, per la maggior parte dei bambini, la valvola cresce e il foro ovale scompare completamente.

Quando dovrebbe chiudersi la finestra ovale nel cuore del bambino?

La finestra ovale aperta dovrebbe chiudersi gradualmente, poiché interferisce con la normale circolazione sanguigna attraverso il sistema polmonare. La chiusura della finestra ovale avviene gradualmente aumentando la valvola fino ai bordi della fossa ovale e può durare individualmente per ogni bambino - qualcuno in una volta, qualcuno dopo un anno, due o cinque. Questa è la norma e, in assenza di altre malattie cardiache, non dovrebbe causare preoccupazione ai genitori. Nel 20-30% dei casi, l'apertura tra gli atri è strettamente chiusa e la finestra ovale può rimanere aperta per tutta la vita.

In rari casi, l'apertura ovale rimane completamente aperta - questo difetto sull'ecografia è visto più chiaramente e viene chiamato difetto del setto atriale (ASD). La differenza tra la finestra ovale e il difetto del setto interatriale è che la finestra ovale ha una valvola funzionante e non esiste una valvola per un difetto del setto interatriale.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non è un difetto, ma appartiene a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS), tali bambini dall'età di tre anni appartengono al secondo gruppo di salute. Per i soldati, una finestra ovale aperta senza una goccia di sangue fornisce una categoria B, cioè adatta per il servizio militare con restrizioni minori.

Come riconoscere una finestra ovale aperta?

Nella maggior parte dei casi, la presenza di una finestra ovale aperta viene riconosciuta per caso, se esaminata come parte di un controllo di follow-up o se si sospetta un piccolo difetto con i seguenti sintomi:

• nei neonati e negli infanti - blu intorno alla bocca (cianosi delle labbra o triangolo nasolabiale) quando si tossisce, urla, piange, quando si svuota l'intestino. A riposo, il blu scompare;
• nei bambini più grandi - bassa resistenza allo sforzo fisico, rapida affaticabilità, episodi inspiegabili di vertigini e perdita di coscienza;
• predisposizione a frequenti raffreddori e malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
• ascoltare il rumore nel cuore di un bambino.

Se un bambino è sospettato di avere una finestra ovale aperta, il pediatra lo manda per un consulto con un cardiologo e un'ecocardiografia (ecografia del cuore, echoCG). Gli ultrasuoni del cuore ti permetteranno di vedere e riconoscere il foro nel setto interatriale, così come il lembo di apertura di un foro ovale aperto. Inoltre, mediante ultrasuoni, è possibile determinare la quantità di sangue che passa attraverso un difetto nel setto interatriale, in quale direzione il sangue si muove attraverso il cuore e quali vi sono ancora anomalie in esso.

I seguenti segni sono caratteristici di una finestra ovale aperta mediante ultrasuoni: dimensioni ridotte (da 2 a 5 mm, 4,5 mm in media), visualizzazione della valvola nella cavità dell'atrio sinistro, posizione nella parte centrale del setto interatriale (nell'area della fossa ovale), visualizzazione incoerente, assottigliamento delle pareti del setto interatriale nell'area della finestra ovale (con un difetto nel setto, i bordi sono ispessiti).

Aprire il trattamento finestra ovale

Molto spesso, nessuna lamentela sulla presenza di una finestra ovale aperta non causa complicazioni estremamente rare, non è richiesto alcun trattamento. Il rischio di complicanze per bambini e adulti con una finestra ovale aperta presenta alcuni carichi specifici. Nei bambini più grandi, lo scarico di sangue può verificarsi durante tosse parossistica, immersioni, esercizi, accompagnati da sforzi e trattenendo il respiro. Pertanto, tali bambini sono controindicati per le immersioni subacquee, le immersioni in acque profonde, il sollevamento pesi.

In età avanzata, in condizioni che aumentano la pressione atriale destra, si può aprire una finestra ovale, in particolare durante la gravidanza, grave insufficienza polmonare ed embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare con coaguli di sangue).

Se un bambino o un adulto non ha altre anomalie nel funzionamento del cuore oltre a una finestra ovale aperta, se non soffre di malattie croniche delle vene e dei polmoni e questa apertura non interferisce molto con la circolazione del sangue, non vi è motivo di preoccuparsi. In questo caso, i medici consigliano solo di evitare uno sforzo fisico non necessario e di essere osservati da un cardiologo, ripetendo periodicamente gli ultrasuoni del cuore (per monitorare le dimensioni del foro).

Ad alto rischio di coaguli di sangue (la formazione di coaguli di sangue) ha prescritto farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti).

Tuttavia, se l'orifizio raggiunge una dimensione significativa, il sangue viene scaricato da un atrio a un altro - potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per fare questo, un catetere (tubo) viene inserito nell'arteria, alla cui estremità si trova un dispositivo speciale che, inserito nella finestra ovale, lo ostruisce completamente.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino di 9 anni di trattamento

Secondo le statistiche, la prevalenza di una finestra ovale aperta (LLC) nel cuore differisce in diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini al di sotto di un anno questo è considerato una variante della norma, poiché secondo un'ecografia, un foro ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si riscontra nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, una finestra ovale spalancata viene registrata nell'8,9% dei casi.

Cos'è una finestra ovale nel cuore?

La finestra ovale è un foro con un lembo valvolare, situato nel setto tra l'atrio destro e sinistro. La differenza più importante tra questa anomalia e il difetto nel setto interatriale (DMPP) è che la finestra ovale è dotata di una valvola e si trova direttamente nell'area della fossa ovale del cuore, mentre una parte del setto è assente nel DMPP.

la posizione della finestra ovale nel cuore

La circolazione del sangue fetale e il ruolo di una finestra ovale

La circolazione del sangue in un feto si verifica in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo prenatale nel bambino, le cosiddette strutture "fetali" (frutto) nella funzione del sistema cardiovascolare. Questi includono i dotti della finestra ovale, aortica e venosa. Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: il feto durante la gravidanza non respira l'aria, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di ossigenazione del sangue.

circolazione sanguigna e dispositivo cardiaco fetale

Ma prima di tutto le cose:

• Quindi, il sangue arricchito con ossigeno entra nel feto attraverso le vene ombelicali, una delle quali sfocia nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso. In poche parole, il sangue arterioso puro raggiunge solo il fegato fetale, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (per questo motivo, il fegato occupa la maggior parte della cavità addominale in un bambino).
• Quindi due flussi di sangue misto dalla parte superiore e inferiore del corpo fluiscono nell'atrio destro, dove, grazie a una finestra ovale funzionante, la parte principale del sangue entra nell'atrio sinistro.

Le differenze di circolazione del sangue del feto (A) e del bambino sono normali (B)

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma la domanda sorge spontanea: perché? Dopotutto, sappiamo già che il piccolo circolo di circolazione del sangue nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (ossigenazione) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico, il dotto aortico. Attraverso di esso, avviene lo scarico del sangue rimanente da un piccolo cerchio a uno grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato prende il primo respiro, aumenta la pressione nei vasi polmonari. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale di scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore viene livellato.

Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa che un foro ovale aperto dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato patologia. È stabilito che il messaggio tra gli atri può essere chiuso in seguito. Spesso ci sono casi in cui questo processo è completato solo dal bambino di 5 anni.

Video: Anatomia di una finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono le ragioni?

La causa principale di questa patologia è un fattore genetico. È stato dimostrato che la non-chiusura della valvola valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che viene ereditata. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti è possibile rilevare altri segni di una diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità anomala delle articolazioni, diminuzione dell'elasticità della pelle, prolasso ("rilassamento") delle valvole cardiache).

Tuttavia, altri fattori influenzano la non invasione della finestra ovale:

1. Ecologia sfavorevole;
2. Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). È dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello delle prostaglandine nel sangue, responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, prendere i FANS è pericoloso nelle fasi successive della gestazione, che è la ragione per cui la finestra ovale non si è chiusa;
3. Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
4. Nascita pretermine (questa patologia è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri).

Tipi di finestre ovali per grado

• Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una tale situazione, il rilevamento di una finestra ovale è un riscontro durante l'ecocardiografia. Tradizionalmente, si ritiene che l'aletta della valvola protegga dal flusso inverso di sangue. Ecco perché questa opzione è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un alto sforzo fisico.
• A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (più di 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "a bocca aperta" che, secondo i segni clinici, difficilmente può differire dal DMPP. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionale. Tuttavia, se lo consideriamo dal punto di vista dell'anatomia, allora non c'è il deflettore della valvola in DMPP.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, i sintomi potrebbero essere assenti. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della mancata comunicazione.

Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

la cianosi è un sintomo caratteristico di difetti cardiaci

Labbra blu, la punta del naso, le dita quando piangono, tensioni, tosse (cianosi);

Negli adulti con patologia, l'azzurro delle labbra può anche apparire quando:

1. Attività fisica, che è carica di un aumento della pressione nei vasi polmonari (respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. In caso di malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema polmonare, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse da hacking);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un'apertura ovale pronunciata (più di 7-10 mm), le manifestazioni della malattia sono le seguenti:

• Svenimento frequente;
• La comparsa di cianosi della pelle, anche con uno sforzo fisico moderato;
• la debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

L'ecocardiografia è lo standard "d'oro" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. I seguenti sintomi sono generalmente identificati:

1. In contrasto con DMPP, con una finestra ovale aperta, non è l'assenza di una parte del setto che viene rivelata, ma solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. A causa del color Doppler, è possibile vedere "turbolenza" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché una leggera scarica di sangue dall'atrio destro a sinistra.
3. Con una piccola dimensione dell'apertura ovale, non ci sono segni di un aumento della parete atriale, come è tipico per DMPP.

Il più informativo è un ecografia del cuore, non attraverso il petto, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ad ultrasuoni viene inserita nell'esofago, con il risultato che tutte le strutture del cuore sono molto più visibili. Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. Particolarmente importante è l'uso di questo metodo nei pazienti obesi, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

ecocardiografia transcranica - il metodo più informativo di rilevamento Ltd.

Oltre agli ultrasuoni del cuore, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma, possono esserci segni di blocco del fascio del fascio di His, oltre a una ridotta conducibilità negli atri.
• Con una grande apertura ovale, sono possibili cambiamenti sulla radiografia degli organi del torace (un leggero aumento degli atri).

Qual è la patologia pericolosa?

1. Le persone a rischio dovrebbero evitare pesanti sforzi fisici, così come la scelta di professioni come sub, sub, sub. È dimostrato che in presenza di questa patologia, la probabilità di sviluppare una malattia da decompressione è 5 volte superiore rispetto a quella di una popolazione sana.
2. Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come l'embolia paradossa. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza alla trombosi nei vasi degli arti inferiori. Un coagulo di sangue che si è rotto dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il foro ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se la dimensione di un coagulo di sangue è grande, allora può causare la morte.
3. È importante ricordare che le persone con una finestra ovale aperta hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come l'endocardite settica. Ciò è dovuto al fatto che i microtrombi possono formarsi sulle pareti del deflettore della valvola.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un corso favorevole di patologia e con una piccola dimensione di una finestra ovale, secondo un'ecografia del cuore, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria di persone deve essere registrata presso un cardiologo e sottoporsi a un esame cardiaco una volta all'anno.

• Data la probabilità di tromboembolia, i pazienti a rischio devono anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
• Quando si effettuano interventi chirurgici in pazienti con una finestra ovale aperta, è necessario effettuare la prevenzione del tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossare maglieria a compressione), oltre a ricevere anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (È necessario conoscere e avvertire il medico curante circa la presenza di un difetto).
• È importante rispettare il regime di lavoro e di riposo, così come l'esercizio di dispensazione.
• Trattamento termale (effetto positivo dell'elettroforesi con solfato di magnesio).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (in particolare indicatori importanti come il rapporto normalizzato internazionale, tempo di trombina parziale attivato, indice di protrombina). Anche in tale situazione devono essere osservati un ematologo e un flebologo.

A volte i pazienti con una finestra ovale aperta mostrano segni di compromissione della conduzione cardiaca in base all'ECG, così come una pressione arteriosa instabile. In tali situazioni, è possibile assumere farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto dei muscoli cardiaci:

1. Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Carnitina", vitamine del gruppo B);
3. Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore ("Coenzima").

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere richiesto quando una finestra ovale di grande diametro con un flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, chirurgia endovascolare diffusa.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene inserito attraverso la vena femorale, che viene effettuata attraverso la rete vascolare verso l'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando un dispositivo a raggi X, nonché un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Dopo aver raggiunto l'area della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti), che costituiscono un "cerotto" che copre il buco aperto, sono condotti attraverso il catetere. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare della finestra ovale nel cuore

A questo proposito, cerotto assorbibile BioStar utilizzato di recente. È condotto attraverso il catetere ed è aperto come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica speciale del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questa patch nell'area del foro nel setto, si risolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita con i tessuti del corpo. Questa tecnica è altamente efficace e ha già ricevuto un'ampia distribuzione.

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del foro ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto in donne con vizio

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Questo succede per diversi motivi:

• Il volume di sangue circolante aumenta, entro la fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
• L'utero in crescita inizia ad occupare la maggior parte della cavità addominale e più vicino alla nascita preme fortemente sul diaframma. Di conseguenza, la donna ha respiro corto.
• Durante il parto, appare il cosiddetto "terzo cerchio di circolazione sanguigna" - uterino placentare.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più velocemente e aumenta anche la pressione nell'arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni sfavorevoli nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette all'osservazione di un cardiologo.

I giovani prendono con una finestra ovale aperta nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi, questa anomalia del cuore proceda senza sintomi clinici, i giovani con una finestra ovale aperta rientrano nella categoria B con una durata limitata per il servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con uno sforzo fisico elevato, la probabilità di complicanze è elevata.

In connessione con lo sviluppo di ulteriori metodi di ricerca, l'identificazione di tale anomalia come una finestra ovale aperta è aumentata in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene trovata come scoperta accidentale nello studio. Tuttavia, i pazienti devono essere informati sulla presenza di una finestra ovale aperta, devono anche essere a conoscenza di alcune restrizioni nel lavoro fisico, nonché nella scelta della professione.

La presenza di un grande foro ovale, che in realtà è un analogo del difetto del setto atriale, merita particolare attenzione. In questa situazione, i pazienti sono raccomandati correzioni chirurgiche.

Fase 1: pagare per la consultazione utilizzando il modulo → Passaggio 2: dopo il pagamento, porre la domanda nel modulo sottostante ↓ Passaggio 3: È inoltre possibile ringraziare lo specialista con un altro pagamento di un importo arbitrario

Durante il periodo prenatale, il futuro bambino riceve un complesso di nutrienti essenziali dalla madre. Ciò riguarda anche l'ossigeno che proviene dal flusso di sangue placentare attraverso la finestra ovale aperta in un bambino. Ha la forma di una piccola apertura tra i due padiglioni auricolari. Dopo la nascita, il bisogno di farlo scompare, ma ora è ben lontano dall'essere chiuso.

La finestra ovale aperta (LLC) è una piccola apertura tra gli atri del cuore. Il suo scopo principale è di fornire ossigeno bypassando la circolazione polmonare, che non funziona nel periodo prenatale. Per fare questo, la finestra ha una valvola speciale che svolge la funzione di una porta, che si apre solo nella direzione del reparto atriale sinistro, consentendo il flusso di ossigeno e sangue in esso.

Dopo la nascita, la necessità di una finestra scompare, mentre il primo respiro inizia i polmoni. "Includono" il piccolo circolo della circolazione sanguigna, aumentando la pressione nelle regioni del cuore sinistro. Di conseguenza, la porta sotto forma di valvola non ha più la capacità di aprirsi, premuta contro il setto interatriale e gradualmente invasa.

È importante! Di solito, la chiusura completa della finestra cade sull'età da 3 mesi a 2 anni. Ma a volte succede in un secondo momento. Negli ultimi anni, la finestra aperta è stata spesso diagnosticata all'età di 5 o 7 anni.

Vale la pena parlare di problemi cardiaci nei casi in cui il cuore di un bambino cresce e la valvola non ha abbastanza tempo per crescere nell'area della finestra. Ciò porta al fatto che la finestra non è coperta e il sangue inizia a circolare tra gli atri, cosa che non dovrebbe accadere. C'è una certa percentuale di persone che non sperimentano molto disagio da una finestra ovale aperta.

A volte aumenta il carico sul cuore, che provoca un'ondata di flusso sanguigno tra gli atri. Patologia delle vene degli arti inferiori, malattie cardiache concomitanti e malattie polmonari croniche possono portare a questo. Spesso, flusso sanguigno anormale provoca gravidanza e parto. È molto importante controllare il medico e condurre un trattamento completo se necessario.

Finestra ovale di dimensioni normali

Secondo le statistiche, una finestra ovale aperta viene diagnosticata tra il 25% di tutti gli adulti e non è una patologia. Non rappresenta una minaccia seria ed è semplicemente una caratteristica fisiologica dell'organismo. Le dimensioni della finestra possono variare nell'intervallo da 3 mm a 19 mm e dipendono in larga misura dall'età della persona e dalla sua altezza. Il diametro più piccolo può essere osservato in un bambino di un mese.

Il buco di 5-7 mm non rappresenta una minaccia particolare. Una dimensione così piccola nei pazienti giovani impedisce lo scarico di sangue tra gli atri. E solo un forte pianto, tosse o sovraccarico fisico può far scorrere il sangue da un atrio all'altro. Negli adulti più anziani, tuffarsi in acqua, ginnastica o sollevamento pesi, lavorare come pilota, sub o minatore può portare a questo.

La necessità di eliminare l'orifizio dipende direttamente dalle dimensioni della valvola di chiusura e dal grado di compensazione. La scelta di una terapia appropriata è di competenza di uno specialista esperto, che tiene conto di una serie di segni e fattori. Quando le dimensioni della finestra superano i 7-10 mm, viene risolta la questione della necessità di un trattamento chirurgico.

Processo di chiusura della finestra

Quando la necessità di una finestra ovale scompare, si verifica il processo della sua crescita graduale. Allo stesso tempo, può funzionare periodicamente. Molto spesso questo accade nei bambini del primo anno di vita, i cui polmoni e vasi sanguigni non hanno ancora uno sviluppo sufficiente. Pertanto, durante pianti o sforzi prolungati, le aperture si aprono, passando una piccola quantità di sangue da un atrio all'altro.

Ma man mano che il sistema cardiovascolare cresce, la pressione cardiaca cambia. Di conseguenza, la porta della finestra è molto stretta e gradualmente si fonde con le pareti del cuore. Nella maggior parte dei casi, questo accade all'età di due anni. Ma a volte dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e si verifica un po 'più tardi, che è anche una variante della norma.

Negli ultimi anni, il numero di persone con una finestra ovale chiusa è aumentato. Di solito questo accade nei bambini nati prematuramente o come risultato delle caratteristiche genetiche dell'organismo.

Altre cause possono anche contribuire al non sviluppo:

• effetti avversi sul sistema cardiovascolare nel periodo prenatale (uso di vari farmaci, ipossia e radiazioni);
• sottosviluppo del tessuto connettivo del cuore e vari difetti;
• grave malattia polmonare;
• costante sforzo fisico e tensioni eccessive;
• embolia polmonare.

È importante! Gli esperti non considerano una finestra ovale aperta come una malattia cardiaca. Di solito si parla di anomalie minori nel processo di formazione del cuore (MARS). La maggior parte delle persone vive con lui per tutta la vita, senza particolari disagi. Ma solo con il monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Il sangue che circola tra gli atri attraverso la finestra ovale è particolarmente povero per l'ossigeno. Il suo flusso costante porta alla carenza di ossigeno del corpo, che è accompagnato da sintomi caratteristici.

• cianosi (blu) del triangolo naso-labiale o di tutto il viso quando piange o piange;
• palpitazioni e respirazione del cuore;
• ritardo nello sviluppo fisico e mentale;
• la presenza di ulteriore rumore nel cuore;
• letargia baby.

• affaticamento rapido e prestazioni ridotte;
• frequenti mal di testa e vertigini;
• attacco di cuore;
• debolezza e svenimento;
• il verificarsi di dispnea durante l'esercizio;
• aumento delle dimensioni del cuore e del soffio cardiaco.

Con una piccola finestra (da 3 a 4 mm), i sintomi elencati sono estremamente rari.

Spesso si sospetta che la presenza di una finestra aperta consenta il consueto esame fisico da parte di uno specialista. Ti permette di rilevare la cianosi della pelle e il ritardo nello sviluppo fisico. Come segni aggiuntivi, verrà eseguito il rumore cardiaco durante l'auscultazione (ascolto con un fonendoscopio) e l'anamnesi (frequenti infezioni virali respiratorie acute e sincope).

Stabilire una diagnosi accurata consente la diagnostica strumentale:

• ECG: consente di rilevare i segni di sovraccarico del cuore destro;
• radiografia del torace: rivela un aumento delle dimensioni del cuore;
• suono delle cavità del cuore: viene eseguito solo prima dell'intervento;
• Echo CG (ultrasuoni del cuore): consente di determinare visivamente la presenza di un difetto e le sue dimensioni, nonché un'immagine grafica del movimento del suo lembo.

Utilizzando il Doppler EchoCG, è possibile rilevare il flusso sanguigno turbolento, il volume e la velocità. La cardiografia ecografica transesofagea (EchoCG) consente di ottenere le informazioni più accurate attraverso una visualizzazione significativa.

Una variante della norma è una finestra aperta in assenza di sintomi gravi, senza richiedere un trattamento speciale. In questo caso, è sufficiente essere monitorati regolarmente da un cardiologo e dispensare correttamente gli esercizi fisici. Ma ai primi segni di ictus o attacchi ischemici transitori, la terapia è obbligatoria.

Molto spesso i disaggregati e gli anticoagulanti (Aspirina, Warfarina) con controllo regolare dell'atteggiamento normalizzato internazionale (INR) agiscono come farmaci. I suoi indicatori dovrebbero essere in un certo intervallo (da 2 a 3), che viene determinato utilizzando test di laboratorio.

In caso di grave emorragia patologica tra gli atri, viene decisa la questione dell'operazione. Per fermare il flusso di sangue, l'occlusione endovascolare viene eseguita sotto controllo radiografico ed ecocardiografico. Uno speciale occlusore consente al medico di inserire completamente il foro attraverso la vena nella coscia con l'aiuto di un catetere.

La probabilità di complicanze e prognosi

La presenza di una finestra ovale è sempre un fattore di rischio per alcuni disturbi o complicanze. Un esempio è l'embolia paradossa. Questa è una condizione patologica in cui piccoli coaguli di sangue e bolle d'aria possono penetrare attraverso la finestra nell'atrio e poi nel ventricolo sinistro. In definitiva, possono raggiungere il cervello e innescare un ictus.

Eliminare questo sviluppo consentirà visite regolari al medico e la ricerca necessaria. Sotto la costante supervisione di un medico, la prognosi per questo difetto è abbastanza favorevole. E l'implementazione dell'occlusione endovascolare lo rende al 100% favorevole.

Prevenzione e raccomandazioni

Non esistono misure preventive appositamente progettate per una finestra ovale aperta. Ma per ridurre il rischio del suo sviluppo nel periodo prenatale è del tutto possibile. Per fare questo, la futura mamma dovrebbe condurre uno stile di vita sano, mangiare bene ed eliminare tutte le cattive abitudini.

Inoltre, si dovrebbe evitare qualsiasi contatto con sostanze chimiche (pitture, vernici, droghe pericolose) e radiazioni ionizzanti. Portando un bambino, una donna dovrebbe cercare di proteggere la sua salute e non il contatto con i malati. Le malattie infettive aumentano significativamente il rischio di malattie cardiache nel feto (in particolare la rosolia).

Quando a un bambino è già stata diagnosticata una finestra ovale nel cuore, la cosa più importante è non farsi prendere dal panico. Questa non è una frase. In questo caso, i genitori devono seguire una serie di consigli utili:

• registrati con il bambino al cardiologo;
• imparare come dosare l'attività fisica;
• organizzare correttamente la routine giornaliera;
• insieme al medico per sviluppare una dieta adeguata;
• prova a rilassarti ogni anno in mare.

È importante! È necessario mostrare al bambino la sua fiducia e calma. Non c'è bisogno di spaventarlo con termini medici e mostrare eccessiva preoccupazione per la salute. Invece, è necessario prendersi cura del suo conforto mentale e psicologico.

I moderni metodi diagnostici consentono agli specialisti di rilevare tempestivamente una finestra ovale aperta nei neonati. E fino a una certa età, questa non è una patologia, perché dopo un certo tempo dovrebbe chiudersi da sola. Ma in alcuni casi questo non accade, che richiede l'aiuto professionale di specialisti. E solo il comfort e la qualità della vita di un bambino in crescita dipende direttamente dall'identificazione tempestiva del problema e dalla sua soluzione competente.

Finestra ovale aperta: in bambini, adulti, taglia, norma, necessità di trattamento

Poiché i metodi diagnostici sotto forma di ultrasuoni sono diventati disponibili per uso generale, sono emerse interessanti scoperte in medicina.

Sommario:

• Finestra ovale aperta: in bambini, adulti, taglia, norma, necessità di trattamento
• Quando si apre una finestra ovale è la norma fisiologica?
• Dimensioni e norme
• Quando una finestra ovale aperta diventa patologica?
• Le ragioni del fallimento della finestra ovale del cuore
• Segni di
• Sintomi nei bambini
• Sintomi negli adulti
• Come determinare la finestra ovale aperta?
• ispezione
• ecocardiografia
• Divers e finestra ovale aperta
• Esercito e finestra ovale
• trattamento
• Trattamento LLC in assenza di sintomi
• Trattamento Ltd. con sintomi
• Aprire la finestra ovale nel cuore
• Motivi per non aprire una finestra ovale nel cuore
• I sintomi di una finestra ovale aperta
• Diagnosi della malattia
• Aprire il trattamento finestra ovale
• Complicazioni di non apertura di una finestra ovale nel cuore
• Previsione con una finestra ovale aperta
• Commenti
• Aprire la finestra ovale (foro) nel cuore: cause, chiusura, prognosi
• Cos'è una finestra ovale nel cuore?
• La circolazione del sangue fetale e il ruolo di una finestra ovale
• Video: Anatomia di una finestra ovale nel cuore del feto e del neonato
• La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono le ragioni?
• Tipi di finestre ovali per grado
• Come si manifesta la malattia?
• Metodi diagnostici
• Qual è la patologia pericolosa?
• Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze
• Trattamento chirurgico
• Prognosi della malattia
• Gravidanza e parto in donne con vizio
• I giovani prendono con una finestra ovale aperta nell'esercito?
• risultati
• Heart gap (finestra ovale aperta)
• motivi
• sintomi
• diagnostica
• trattamento
• complicazioni
• prospettiva
• Gruppo di rischio
• categorie

Vale a dire: varie anomalie minori che non erano state diagnosticate in precedenza, e non erano nemmeno sospettate. Uno di questi reperti è una finestra ovale aperta.

Quando si apre una finestra ovale è la norma fisiologica?

La finestra ovale è l'apertura tra l'atrio destro e sinistro. È aperto solo durante la vita intrauterina del bambino. L'ossigeno entra nel feto attraverso il cordone ombelicale, i polmoni non funzionano e non richiedono molto sangue. Pertanto, mentre la circolazione polmonare è chiusa, parte del sangue viene scaricata dall'atrio destro a sinistra attraverso la finestra ovale. La finestra è coperta da una valvola, che funziona come una porta su una molla: si apre solo nella direzione dell'atrio sinistro.

Ma tutto cambia con la nascita di un bambino. Dopo la prima inalazione, i polmoni del neonato vengono puliti dal fluido intrauterino, riempiti d'aria e il sangue li penetra attraverso un piccolo circolo di circolazione sanguigna. Da questo momento il lavoro della finestra ovale è finito. Nell'atrio sinistro, la pressione aumenta, che preme strettamente la valvola della finestra ovale verso il setto interatriale. Ciò impedisce che lo sportello della valvola si apra di nuovo e crea le condizioni per la sua crescita eccessiva.

Dimensioni e norme

La chiusura della finestra ovale avviene normalmente in termini da 3 mesi a 2 anni. Ma anche in 5 anni tale scoperta è considerata normale.

Secondo le statistiche, il 50% dei bambini sani all'età di 5 anni e il 10-25% degli adulti ha questa caratteristica. Separatamente, vale la pena notare che non è un vizio. I medici la chiamano MARS - una piccola anomalia dello sviluppo del cuore. Distingue la struttura del cuore dalla norma anatomica, ma non sopporta una minaccia immediata per la salute.

Nel 1930, T. Thompson e W. Evans esaminarono 1100 cuori, i risultati furono i seguenti: il 35% degli intervistati aveva una finestra ovale aperta, il 6% aveva un diametro di 7 mm (metà di essi erano bambini sotto i 6 mesi). Negli adulti, il grande diametro della LLC si è verificato nel 3% dei casi.

La dimensione della finestra può essere diversa: da 3 mm a 19 mm (di solito fino a 4,5 mm). Prima di tutto, dipendono dall'età del paziente e dalle dimensioni del suo cuore. L'indicazione per il trattamento chirurgico dipende non dalle dimensioni della finestra, ma da quanto è coperto con la valvola e dal grado di compensazione.

Quando una finestra ovale aperta diventa patologica?

Di per sé, la presenza di una finestra ovale non è un problema. Dopotutto, non causa disordini circolatori e funziona solo con una forte tosse, un forte sforzo fisico.

I problemi si presentano nei seguenti casi:

• quando il cuore del bambino aumenta con l'età e la valvola non cresce. Quindi la finestra ovale non copre come dovrebbe. Di conseguenza, il sangue può penetrare dall'atrio nell'atrio aumentandone il carico.
• la comparsa di malattie o condizioni che aumentano la pressione nell'atrio destro. di conseguenza, portare all'apertura della porta della valvola nella direzione dell'atrio sinistro. Queste sono malattie polmonari croniche, malattie delle vene degli arti inferiori, una malattia cardiaca combinata, così come la gravidanza e il parto.

In questi casi, è necessario monitorare e osservare costantemente il medico per non perdere il momento di transizione dallo stato compensato allo stato scompensato.

È interessante notare che a volte una tale caratteristica può alleviare le condizioni di una persona e persino prolungare la sua vita. Stiamo parlando di ipertensione polmonare primaria, quando il sangue nei vasi polmonari è sotto pressione. Questo si manifesta con mancanza di respiro, tosse cronica, debolezza, svenimento. A causa della finestra ovale aperta, parte del sangue dalla circolazione polmonare viene scaricata nell'atrio sinistro, scaricando i vasi dei polmoni e riducendo i sintomi.

Le ragioni del fallimento della finestra ovale del cuore

Per questo motivo non c'è una teoria e un'ipotesi. Ma non è ancora affidabile. In tal caso, se la valvola non cresce insieme alla circonferenza della finestra ovale, si parla delle caratteristiche dell'organismo. Ciò conferma il numero di risultati casuali durante l'ecocardiografia.

Succede che la valvola è inizialmente piccola e non è in grado di chiudere completamente la finestra. La ragione di questo sottosviluppo può essere qualsiasi fattore che influenza la formazione di organi fetali:

• fumare e bere madre
• lavorare con sostanze nocive e tossiche
• ecologia, stress.

Pertanto, una finestra ovale aperta nei bambini è spesso combinata con la prematurità, l'immaturità e altre patologie dello sviluppo intrauterino.

Come già accennato, la clinica per questa patologia è assente e l'anomalia stessa è rilevata casualmente. Complicazioni e conseguenze di solito non accadono.

La combinazione di una finestra ovale aperta con altre malattie. I sintomi compaiono quando si verificano disturbi emodinamici (flusso sanguigno corretto attraverso le camere cardiache). Questo succede quando ci sono dei difetti cardiaci concomitanti, ad esempio:

• aperto condotto arterioso;
• malformazioni delle valvole mitrale o tricuspide.

Le camere del cuore sono sovraccariche, il setto interatriale è teso e la valvola non può svolgere le sue funzioni. C'è uno smistamento di destra-sinistra.

Sintomi nei bambini

• Questo può manifestare frequenti malattie dei polmoni e dei bronchi.
• Durante il periodo di carico (pianto, tosse, sforzo fisico, attacchi di asma bronchiale) l'area del triangolo nasolabiale diventa cianotica, le labbra diventano blu.
• Il bambino è un po 'in ritardo nello sviluppo fisico, nella crescita. Esercizi di esercizio provocano affaticamento e mancanza di respiro insufficiente.
• Appare una sincope spontanea e inspiegabile. Questo è particolarmente vero per i giovani con malattie degli arti inferiori.

Sintomi negli adulti

• Con l'età, lo studio mostra segni di ipertensione polmonare, sovraccarico del cuore destro.
• Questo, a sua volta, porta a cambiamenti nell'ECG: disturbo della conduzione lungo la gamba destra del Suo fascio, segni di un aumento del cuore destro.
• Secondo le statistiche, una finestra ovale aperta in un adulto aumenta l'incidenza dell'emicrania.
• I dati sul possibile sviluppo di ictus o infarto sono comparsi molto tempo fa. Il caso in cui un coagulo di sangue, un pezzo di tumore o un corpo estraneo penetra dal sistema venoso nel sistema arterioso e ostruisce un'imbarcazione lì, viene chiamato un'embolia paradossale. Entrando nei vasi sanguigni del cuore, provoca un infarto miocardico. Nei vasi sanguigni del rene - infarto renale. Nei vasi del cervello: ictus ischemico o attacco ischemico transitorio.
• Inoltre, gli adulti possono sperimentare una sindrome così paradossale come la platypnea-ortododessia. Una persona ha difficoltà a respirare quando si alza dal letto e scompare quando riprende la posizione prona.

Come determinare la finestra ovale aperta?

Di solito, un esame esterno del paziente non porta alcun dato per un'anomalia congenita. Una volta si può sospettare una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino nell'ospedale di maternità quando appare cianosi diffusa dell'intera pelle. Ma questo sintomo deve essere differenziato da altre patologie.

Molto spesso, una finestra aperta tra gli atri viene trovata durante un'ecografia del cuore. È meglio eseguire un'ecocardiografia con un doppler. Ma con dimensioni di finestra ridotte, queste tecniche non saranno in grado di determinare l'anomalia.

Pertanto, il "gold standard" di rilevazione di una LLC è l'ecocardiografia transesofagea. Ti permette di vedere la finestra stessa, chiudendo il lembo, valutare il volume del sangue shunt e anche effettuare una diagnosi differenziale con difetto del setto atriale - un vero difetto del cuore.

Come metodo invasivo, l'angiocardiografia è anche molto istruttiva. Gli ultimi due metodi sono usati solo in cliniche specializzate.

Divers e finestra ovale aperta

In presenza di un'anormalità del cuore, diventa pericoloso per la vita impegnarsi in determinati tipi di lavoro. In particolare, la professione di un sub, un sub è pericolosa perché con la rapida discesa in profondità i gas disciolti nel sangue si trasformano in bolle. Sono in grado di penetrare lo shunt destro-sinistro della finestra ovale nelle arterie e causare un'embolia, che può portare alla morte.

Per una ragione simile, le persone con una finestra ovale aperta non possono svolgere attività professionali legate al sovraccarico. Si tratta di piloti, cosmonauti, macchinisti, dispatcher, autisti, operatori, sommozzatori, equipaggi di sottomarini, operai di cassonetti. È anche pericoloso fare immersioni amatoriali.

Esercito e finestra ovale

La presenza di una finestra ovale aperta limita il reclutamento. Come già accennato, il carico aumenta lo shunt destro-sinistro e con esso la probabilità di un incidente a causa di embolia.

Durante il servizio, il soldato dovrà marciare, sparare, perforare. L'esperienza medica militare considera tali reclute come un "gruppo di rischio" e ritiene opportuno condurre un esame approfondito di tali giovani. Dopo aver confermato la diagnosi, la recluta è determinata alla categoria "B" con il limite di idoneità per il servizio militare.

Attualmente, le tattiche di trattamento si basano sulla presenza o assenza di sintomi.

Trattamento LLC in assenza di sintomi

La terapia non è richiesta. Basta l'osservazione di un pediatra, terapeuta e cardiologo con una valutazione della dinamica dello stato della finestra ovale mediante ultrasuoni.

Le persone senza sintomi gravi, ma con il rischio di attacco ischemico, ictus, infarto, con una malattia delle vene degli arti inferiori, si raccomanda di prendere corsi di fluidificanti del sangue (aspirina, warfarin, clopidogrel).

Trattamento Ltd. con sintomi

Il trattamento è operativo, finalizzato alla chiusura del difetto con un occlusore. Viene utilizzato per la marcata fuoriuscita del sangue da destra a sinistra, con alto rischio di embolia paradossa, e anche come profilassi quando i subacquei aprono la finestra ovale.

Il dispositivo di occlusione è collegato al catetere ed è iniettato attraverso la vena femorale nella cavità cardiaca. L'operazione avviene sotto controllo visivo a raggi X. Dopo che il catetere inserisce l'occlusore nella finestra ovale, si apre come un ombrello e chiude strettamente l'apertura. Il metodo consente di migliorare la qualità della vita di tali pazienti.

In alternativa agli occludenti, gli scienziati del Royal Hospital di Bronton di Londra hanno suggerito l'uso di uno speciale cerotto assorbibile. È attaccato alla finestra ovale e l'intonaco stimola la guarigione naturale della carenza di tessuto durante il mese. Quindi il cerotto viene assorbito. Questo metodo consente di evitare un effetto collaterale come l'infiammazione dei tessuti attorno all'occlusore.

Guarda le tempeste geomagnetiche in arrivo. Le persone meteoricamente dipendenti e gli anziani dovrebbero essere monitorati per epidemie regolari al sole, durante questi periodi il 70% degli ictus, crisi ipertensive, attacchi di cuore, esacerbazioni di malattie mentali si verificano, il numero di incidenti stradali e aumenti del suicidio.

Quanto spesso prendi antibiotici?

Oggi e domani, l'ambiente geomagnetico è calmo, non si prevedono tempeste magnetiche.

Aprire la finestra ovale nel cuore

Al giorno d'oggi, molti genitori spesso sentono dal medico che il loro bambino ha una finestra ovale aperta nel cuore. In questo articolo cercheremo di scoprire di cosa si tratta - una diagnosi seria o una caratteristica innata della struttura del cuore.

Il cuore di un neonato è molto diverso dal cuore di un adulto. Il cuore consiste di quattro camere (atri e ventricoli), e negli adulti c'è un setto tra gli atri, che impedisce al sangue arterioso e venoso di mescolarsi nelle due metà sinistra e destra del cuore, rispettivamente. Nei neonati, il setto interatriale non rappresenta sempre un'educazione olistica a causa delle seguenti caratteristiche della circolazione fetale: quando il bambino si sta ancora sviluppando nell'utero, i polmoni non prendono parte all'autotrapianto, quindi meno sangue scorre a loro (solo il 12% del flusso totale di sangue fetale ). È necessario che più sangue arricchito con l'ossigeno sia ottenuto dagli organi attivi del feto - il cervello, il fegato, ecc. Per le comunicazioni vascolari (messaggi) nel sistema cardiovascolare per la corretta distribuzione dei volumi di sangue nel corpo di un bambino. Una di queste strutture, insieme ai dotti arteriosi e venosi, è una finestra ovale - questo è il foro tra gli atri che effettua lo scarico del sangue dall'atrio destro a quello sinistro per ridurre il flusso di sangue ai polmoni.

Dal lato del ventricolo sinistro la finestra è coperta da una piccola valvola che matura completamente fino alla nascita. Al momento del primo pianto di un neonato, quando i suoi polmoni si aprono, il flusso sanguigno aumenta, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e la valvola chiude la finestra, e successivamente si fonde saldamente con la parete del setto interatriale (nella maggior parte dei casi durante il primo anno di vita del bambino, meno spesso cinque anni). A volte questa valvola è troppo piccola per chiudere l'apertura, e quindi si dice che il neonato abbia una finestra ovale aperta nel cuore.

Una finestra ovale aperta è un foro tra gli atri nel cuore umano, attraverso cui il sangue può fluire da un atrio a un altro (di solito da sinistra a destra, perché fisiologicamente la pressione nella cavità dell'atrio sinistro è maggiore). Non confondere una finestra ovale aperta con un difetto del setto atriale, poiché un difetto è una diagnosi più grave relativa a difetti cardiaci congeniti, mentre una finestra ovale aperta è classificata come una delle anomalie minori del cuore, ed è piuttosto una caratteristica individuale della struttura il cuore di un bambino.

Aprire la finestra ovale

Motivi per non aprire una finestra ovale nel cuore

In primo luogo nella struttura delle cause di morbilità c'è la predisposizione genetica, soprattutto sulla linea materna. Inoltre, le cause possono essere fattori noti che hanno un impatto negativo sul feto durante la gestazione - condizioni ambientali sfavorevoli, scarsa nutrizione della donna incinta, stress, uso di sostanze tossiche (alcol, droghe, nicotina, droghe vietate per le donne incinte).

I sintomi di una finestra ovale aperta

Tipicamente, le manifestazioni cliniche di una finestra ovale isolata nei bambini (senza la presenza di difetti cardiaci congeniti) sono piuttosto scarse. Si può sospettare questa anomalia nella struttura di un neonato sulla base delle seguenti lamentele: battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro e cianosi (colorazione grigia o blu) del triangolo naso-labiale quando si piange e si nutre. Un bambino può avere un cattivo appetito e aumentare di peso. I bambini più grandi possono sperimentare una ridotta tolleranza (tolleranza) dell'attività fisica.

Durante il periodo di crescita intensiva, così come l'aggiustamento ormonale del corpo (adolescenza, gravidanza), aumenta il carico sul sistema cardiovascolare nel suo insieme, che può causare affaticamento, debolezza, sentimenti di rottura del cuore, specialmente durante l'esercizio o lo sport.

In situazioni in cui la finestra ovale non è eccessivamente ricoperta e dopo i cinque anni, è probabile che accompagnerà la persona per tutta la vita, il che, tuttavia, non influisce sulle sue attività domestiche e lavorative. Ma in età avanzata (dopo una quarantina o cinquant'anni), quando una persona può sviluppare malattie come l'ipertensione e la cardiopatia ischemica, una finestra ovale può complicare il periodo di recupero dopo infarto miocardico e scompenso cardiaco cronico.

Diagnosi della malattia

La diagnosi si basa sulla base dell'auscultazione (ascolto) del torace durante l'esame di un bambino (si avvertono suoni sistolici), nonché sulla base di metodi strumentali di indagine.

Il metodo principale per rilevare una finestra ovale è l'imaging mediante ecocardiografia (ecografia del cuore). L'ecografia del cuore deve essere eseguita per tutti i bambini all'età di 1 mese secondo i nuovi standard medici e diagnostici in pediatria.

Se la finestra ovale è accompagnata da cardiopatie congenite, allora, se necessario, il medico prescrive l'ecocardiografia transesofagea, un esame angiografico (iniezione di una sostanza radiopaca nella cavità cardiaca attraverso i vasi), condotto in un ospedale per cardiochirurgia.

Aprire il trattamento finestra ovale

In assenza di sintomi clinici e disturbi emodinamici (marcati cambiamenti nel cuore), che si trovano più spesso nella pratica del medico del pediatra, non viene mostrata né la terapia farmacologica né l'ospedalizzazione in ospedale. Vengono prescritte procedure fortificanti: indurimento, passeggiate all'aria aperta, aderenza ad una modalità equilibrata di lavoro e riposo, corretta alimentazione, esercizio terapeutico.

Se ci sono piccoli disturbi dal sistema cardiovascolare, può essere giustificato prescrivere vitamine e farmaci che forniscono energia aggiuntiva al muscolo cardiaco - Magne B6, Panangin, analoghi di L-carnitina (Elcar), Coenzima Q (Ubiquinone).

In caso di combinazione con difetti cardiaci, la tattica di osservazione e trattamento è determinata dal cardiologo e dal cardiochirurgo con la scelta del metodo ottimale per una rapida correzione dei difetti. Negli ultimi anni, gli scienziati di Londra hanno sviluppato un'operazione in cui una sonda con un cerotto viene applicata attraverso la vena femorale nella cavità dell'atrio destro, che si sovrappone alla finestra e si risolve entro 30 giorni. Questa patch crea una sorta di "patch" e stimola inoltre la formazione del proprio tessuto connettivo nel setto interatriale, che porta a una crescita eccessiva della finestra ovale. Il trattamento chirurgico in casi non complicati non è applicabile.

Complicazioni di non apertura di una finestra ovale nel cuore

Tra i casi estremamente rari e quasi isolati di complicanze c'è l'embolia "paradossale", una condizione pericolosa che mette in pericolo la vita. Emboli sono piccole particelle che trasportano bolle di gas, coaguli di sangue o pezzi di tessuto adiposo. Queste sostanze sono normali nel sangue non dovrebbero essere, entrano anche nel flusso sanguigno in varie condizioni patologiche, quindi bolle di gas in un embolo d'aria, a volte accompagnando lesioni complesse del torace con danni al tessuto polmonare; trombi - con tromboflebite (malattie venose con formazione di trombo parietale); tessuto adiposo - con fratture ossee aperte. Il pericolo di questi emboli è che quando la finestra ovale è aperta, possono arrivare dall'atrio destro a quello sinistro, quindi al ventricolo sinistro, quindi raggiungere il cervello attraverso i vasi, dove un blocco del lume del vaso causerà un ictus o un attacco cardiaco del cervello. Una tale complicazione può essere fatale. Si manifesta sintomi del cervello improvvisamente sviluppati al momento o immediatamente dopo la ferita, o durante un periodo di immobilizzazione prolungata, quando il paziente dopo gravi operazioni, lesioni, gravi malattie è costretto a lungo ad aderire al riposo a letto. La prevenzione dello sviluppo delle complicanze tromboemboliche in generale è una terapia adeguata volta a prevenire un aumento della coagulazione del sangue nelle malattie acute del sistema cardiovascolare, nelle lesioni, durante interventi chirurgici, ecc.

Come già accennato, questa complicazione è piuttosto rara, ma tuttavia un paziente con una finestra ovale aperta dovrebbe sempre avvertire il proprio medico della presenza di questa particolare struttura del cuore.

Previsione con una finestra ovale aperta

La previsione di vita, attività sociali e lavorative è generalmente favorevole, tuttavia, per i pazienti con una finestra ovale aperta, gli sport estremi sono controindicati, così come le professioni associate a un aumento dello stress sul sistema circolatorio e alla respirazione - piloti, astronauti, subacquei.

Riassumendo tutto quanto scritto sopra, va notato che nella medicina moderna i medici attribuiscono solitamente una finestra ovale aperta più alle caratteristiche della struttura cardiaca che a gravi difetti dello sviluppo, poiché nella maggior parte dei casi il carico funzionale sul cuore rimane entro i limiti normali. Tuttavia, a causa della localizzazione di questa patologia nel cuore come organo vitale, non vale la pena di sminuire il suo significato. In ogni caso, la tattica della gestione del paziente è determinata dal cardiologo individualmente durante l'esame in loco.

Terapista medico Sazykina O. Yu.

Aprire la finestra ovale (foro) nel cuore: cause, chiusura, prognosi

Tutti i materiali sul sito sono pubblicati sotto la paternità o dai redattori di professionisti medici professionisti, ma non sono una prescrizione per il trattamento. Indirizzo per esperti!

Secondo le statistiche, la prevalenza di una finestra ovale aperta (LLC) nel cuore differisce in diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini al di sotto di un anno questo è considerato una variante della norma, poiché secondo un'ecografia, un foro ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si riscontra nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, una finestra ovale spalancata viene registrata nell'8,9% dei casi.

Cos'è una finestra ovale nel cuore?

La finestra ovale è un foro con un lembo valvolare, situato nel setto tra l'atrio destro e sinistro. La differenza più importante tra questa anomalia e il difetto nel setto interatriale (DMPP) è che la finestra ovale è dotata di una valvola e si trova direttamente nell'area della fossa ovale del cuore, mentre una parte del setto è assente nel DMPP.

la posizione della finestra ovale nel cuore

La circolazione del sangue fetale e il ruolo di una finestra ovale

La circolazione del sangue in un feto si verifica in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo prenatale nel bambino, le cosiddette strutture "fetali" (frutto) nella funzione del sistema cardiovascolare. Questi includono i dotti della finestra ovale, aortica e venosa. Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: il feto durante la gravidanza non respira l'aria, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di ossigenazione del sangue.

circolazione sanguigna e dispositivo cardiaco fetale

Ma prima di tutto le cose:

• Quindi, il sangue arricchito con ossigeno entra nel feto attraverso le vene ombelicali, una delle quali sfocia nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso. In poche parole, il sangue arterioso puro raggiunge solo il fegato fetale, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (per questo motivo, il fegato occupa la maggior parte della cavità addominale in un bambino).
• Quindi due flussi di sangue misto dalla parte superiore e inferiore del corpo fluiscono nell'atrio destro, dove, grazie a una finestra ovale funzionante, la parte principale del sangue entra nell'atrio sinistro.

Le differenze di circolazione del sangue del feto (A) e del bambino sono normali (B)

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma la domanda sorge spontanea: perché? Dopotutto, sappiamo già che il piccolo circolo di circolazione del sangue nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (ossigenazione) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico, il dotto aortico. Attraverso di esso, avviene lo scarico del sangue rimanente da un piccolo cerchio a uno grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato prende il primo respiro, aumenta la pressione nei vasi polmonari. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale di scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore viene livellato.

Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa che un foro ovale aperto dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato patologia. È stabilito che il messaggio tra gli atri può essere chiuso in seguito. Spesso ci sono casi in cui questo processo è completato solo dal bambino di 5 anni.

Video: Anatomia di una finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono le ragioni?

La causa principale di questa patologia è un fattore genetico. È stato dimostrato che la non-chiusura della valvola valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che viene ereditata. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti è possibile rilevare altri segni di una diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità anomala delle articolazioni, diminuzione dell'elasticità della pelle, prolasso ("rilassamento") delle valvole cardiache).

Tuttavia, altri fattori influenzano la non invasione della finestra ovale:

1. Ecologia sfavorevole;
2. Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). È dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello delle prostaglandine nel sangue, responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, prendere i FANS è pericoloso nelle fasi successive della gestazione, che è la ragione per cui la finestra ovale non si è chiusa;
3. Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
4. Nascita pretermine (questa patologia è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri).

Tipi di finestre ovali per grado

• Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una tale situazione, il rilevamento di una finestra ovale è un riscontro durante l'ecocardiografia. Tradizionalmente, si ritiene che l'aletta della valvola protegga dal flusso inverso di sangue. Ecco perché questa opzione è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un alto sforzo fisico.
• A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (più di 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "a bocca aperta" che, secondo i segni clinici, difficilmente può differire dal DMPP. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionale. Tuttavia, se lo consideriamo dal punto di vista dell'anatomia, allora non c'è il deflettore della valvola in DMPP.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, i sintomi potrebbero essere assenti. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della mancata comunicazione.

Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

la cianosi è un sintomo caratteristico di difetti cardiaci

Labbra blu, la punta del naso, le dita quando piangono, tensioni, tosse (cianosi);

Pallore della pelle; Palpitazioni cardiache nei neonati

Negli adulti con patologia, l'azzurro delle labbra può anche apparire quando:

1. Attività fisica, che è carica di un aumento della pressione nei vasi polmonari (respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. In caso di malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema polmonare, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse da hacking);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un'apertura ovale pronunciata (più di 7-10 mm), le manifestazioni della malattia sono le seguenti:

• Svenimento frequente;
• La comparsa di cianosi della pelle, anche con uno sforzo fisico moderato;
• la debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

L'ecocardiografia è lo standard "d'oro" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. I seguenti sintomi sono generalmente identificati:

1. In contrasto con DMPP, con una finestra ovale aperta, non è l'assenza di una parte del setto che viene rivelata, ma solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. A causa del color Doppler, è possibile vedere "turbolenza" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché una leggera scarica di sangue dall'atrio destro a sinistra.
3. Con una piccola dimensione dell'apertura ovale, non ci sono segni di un aumento della parete atriale, come è tipico per DMPP.

Il più informativo è un ecografia del cuore, non attraverso il petto, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ad ultrasuoni viene inserita nell'esofago, con il risultato che tutte le strutture del cuore sono molto più visibili. Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. Particolarmente importante è l'uso di questo metodo nei pazienti obesi, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

ecocardiografia transcranica - il metodo più informativo di rilevamento Ltd.

Oltre agli ultrasuoni del cuore, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma, possono esserci segni di blocco del fascio del fascio di His, oltre a una ridotta conducibilità negli atri.
• Con una grande apertura ovale, sono possibili cambiamenti sulla radiografia degli organi del torace (un leggero aumento degli atri).

Qual è la patologia pericolosa?

1. Le persone a rischio dovrebbero evitare pesanti sforzi fisici, così come la scelta di professioni come sub, sub, sub. È dimostrato che in presenza di questa patologia, la probabilità di sviluppare una malattia da decompressione è 5 volte superiore rispetto a quella di una popolazione sana.
2. Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come l'embolia paradossa. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza alla trombosi nei vasi degli arti inferiori. Un coagulo di sangue che si è rotto dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il foro ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se la dimensione di un coagulo di sangue è grande, allora può causare la morte.
3. È importante ricordare che le persone con una finestra ovale aperta hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come l'endocardite settica. Ciò è dovuto al fatto che i microtrombi possono formarsi sulle pareti del deflettore della valvola.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un corso favorevole di patologia e con una piccola dimensione di una finestra ovale, secondo un'ecografia del cuore, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria di persone deve essere registrata presso un cardiologo e sottoporsi a un esame cardiaco una volta all'anno.

• Data la probabilità di tromboembolia, i pazienti a rischio devono anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
• Quando si effettuano interventi chirurgici in pazienti con una finestra ovale aperta, è necessario effettuare la prevenzione del tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossare maglieria a compressione), oltre a ricevere anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (È necessario conoscere e avvertire il medico curante circa la presenza di un difetto).
• È importante rispettare il regime di lavoro e di riposo, così come l'esercizio di dispensazione.
• Trattamento termale (effetto positivo dell'elettroforesi con solfato di magnesio).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (in particolare indicatori importanti come il rapporto normalizzato internazionale, tempo di trombina parziale attivato, indice di protrombina). Anche in tale situazione devono essere osservati un ematologo e un flebologo.

A volte i pazienti con una finestra ovale aperta mostrano segni di compromissione della conduzione cardiaca in base all'ECG, così come una pressione arteriosa instabile. In tali situazioni, è possibile assumere farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto dei muscoli cardiaci:

1. Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Carnitina", vitamine del gruppo B);
3. Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore ("Coenzima").

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere richiesto quando una finestra ovale di grande diametro con un flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, chirurgia endovascolare diffusa.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene inserito attraverso la vena femorale, che viene effettuata attraverso la rete vascolare verso l'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando un dispositivo a raggi X, nonché un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Dopo aver raggiunto l'area della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti), che costituiscono un "cerotto" che copre il buco aperto, sono condotti attraverso il catetere. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare della finestra ovale nel cuore

A questo proposito, cerotto assorbibile BioStar utilizzato di recente. È condotto attraverso il catetere ed è aperto come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica speciale del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questa patch nell'area del foro nel setto, si risolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita con i tessuti del corpo. Questa tecnica è altamente efficace e ha già ricevuto un'ampia distribuzione.

Prognosi della malattia

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del foro ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto in donne con vizio

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Questo succede per diversi motivi:

• Il volume di sangue circolante aumenta, entro la fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
• L'utero in crescita inizia ad occupare la maggior parte della cavità addominale e più vicino alla nascita preme fortemente sul diaframma. Di conseguenza, la donna ha respiro corto.
• Durante il parto, appare il cosiddetto "terzo cerchio di circolazione sanguigna" - uterino placentare.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più velocemente e aumenta anche la pressione nell'arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni sfavorevoli nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette all'osservazione di un cardiologo.

I giovani prendono con una finestra ovale aperta nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi, questa anomalia del cuore proceda senza sintomi clinici, i giovani con una finestra ovale aperta rientrano nella categoria B con una durata limitata per il servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con uno sforzo fisico elevato, la probabilità di complicanze è elevata.

In connessione con lo sviluppo di ulteriori metodi di ricerca, l'identificazione di tale anomalia come una finestra ovale aperta è aumentata in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene trovata come scoperta accidentale nello studio. Tuttavia, i pazienti devono essere informati sulla presenza di una finestra ovale aperta, devono anche essere a conoscenza di alcune restrizioni nel lavoro fisico, nonché nella scelta della professione.

La presenza di un grande foro ovale, che in realtà è un analogo del difetto del setto atriale, merita particolare attenzione. In questa situazione, i pazienti sono raccomandati correzioni chirurgiche.

materiali sull'argomento:

Aneurisma del setto atriale (WFP): cause, sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi Anomalia di Ebstein: cause, sintomi, trattamento, prognosi Piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS): che cos'è, forme e conseguenze, trattamento

Heart gap (finestra ovale aperta)

In una persona sana, il cuore consiste di quattro camere, due delle quali sono separate da una partizione ispessita che impedisce al sangue di fluire da sinistra a destra. A volte il frammento di connessione viene modificato e trasformato in uno spazio vuoto, causando difettosità. La finestra ovale nel cuore è una malattia congenita in un neonato, che è caratterizzata dalla formazione di un'apertura tra l'atrio destro e sinistro. La patologia può essere causata da un fattore ereditario e, in casi estremamente rari, da malattie croniche che interferiscono con il corretto flusso sanguigno attraverso le camere del cuore.

Nei bambini di età inferiore a cinque anni, la presenza di una lacuna nel cuore è normale, ma se un'anomalia si sviluppa anche in età avanzata, si dovrebbe essere esaminati regolarmente da un medico, perché la malattia ha gravi complicanze.

Una finestra ovale aperta nel cuore dei bambini di solito si chiude con una valvola immediatamente dopo la nascita a causa di un aumento della pressione nel primo atrio e successivamente si fonde con la parete del setto. Ma in alcuni casi, la valvola è molto piccola al fine di colmare il divario, e quindi la patologia diventa aggravante.

Aprire la finestra ovale nel cuore

Le ragioni della finestra ovale aperta nel cuore di un bambino di 6-7 anni sono dovute a diversi fattori:

• cattiva ecologia;
• ereditarietà;
• cattive abitudini durante la gravidanza;
• scarsa nutrizione durante la gestazione;
• l'uso di droghe proibite durante la gravidanza;
• lo stress.

In rari casi, la patologia si sviluppa sullo sfondo di disturbi che aumentano la tensione nell'atrio destro e, quindi, aprono la valvola a sinistra. Tali processi includono malattie polmonari persistenti, trombosi venosa, altri disturbi del cuore, così come la gestazione e il parto.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino sotto i cinque anni non causa la massima preoccupazione dal medico, ma un cardiologo deve essere esaminato almeno una volta all'anno. Se questo requisito non viene preso in considerazione, la malattia può essere diagnosticata a un'età avanzata con anormalità cardiovascolari acquisite e altre conseguenze aggravanti.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto è una conseguenza dell'abbandono dei metodi medici nell'identificare una malattia o la mancanza di diagnosi per tutta la vita, causata dall'incompetenza dei metodi di ricerca. A volte il difetto si trova nello studio di altri difetti cardiaci, quando viene rilevata una violazione delle funzioni del setto interatriale e, di conseguenza, la valvola si apre.

La finestra ovale aperta nel cuore presenta sintomi lievi o pronunciati a seconda delle dimensioni del foro. Con uno spazio non superiore a 5-7 mm, non si osservano segni, ad eccezione delle labbra bluastre dopo l'esercizio e il pallore del viso.

I sintomi di una faccia ovale aperta si manifestano attivamente quando il connettore tra l'atrio destro e sinistro è più di 7 - 10 mm:

• il bluastro regolare delle labbra e l'area intorno alla bocca, indipendentemente dalle azioni precedenti;
• ritardo nello sviluppo fisico;
• incoordinazione;
• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro;
• sincope imprevista;
• emicranie e altri tipi di mal di testa;
• raffreddori frequenti;
• l'aspetto di coaguli di sangue;
• VVD;
• intorpidimento degli arti;
• sbalzi di pressione;
• aumento del volume del sangue nei polmoni.

L'acquisizione di una tonalità blu pallida sulle labbra e nell'area della bocca è il principale indicatore della patologia, specialmente se il cambiamento della pelle si manifesta dopo aver trattenuto il respiro sott'acqua, un forte sforzo fisico, così come in altre malattie cardiache e polmonari.

Cianosi della piega nasolabiale - un sintomo pronunciato di malattia cardiaca

Con i segni caratteristici della patologia, vengono condotti ulteriori studi per determinare la dimensione del gap e i rischi di complicanze.

La diagnosi di una faccia ovale aperta nel cuore viene eseguita solo con metodi strumentali:

• Ultrasuoni del cuore attraverso l'esofago, consentendo un'identificazione dettagliata delle violazioni nella struttura del cuore;
• sondaggio delle cavità cardiache per il gap atriale e valutazione delle condizioni del paziente per interventi chirurgici;
• un elettrocardiogramma per ottenere informazioni sull'interazione di tutte le parti del cuore;
• Ecografia Doppler per studiare il flusso sanguigno dei vasi sanguigni vicino alla finestra ovale;
• radiografia che mostra l'atrio ingrandito nell'immagine se c'è una grande apertura tra di loro;
• scansione duplex, con la quale è possibile conoscere la pervietà delle vene degli arti inferiori e rilevare la presenza di trombosi.

Il metodo di rilevamento ha un numero di controindicazioni e non può essere assegnato a pazienti con aumento della coagulazione del sangue, insufficienza renale, trombosi ed embolia. Se il metodo è incompatibile con lo stato di salute del paziente, viene utilizzato un altro tipo di studio: un'ecografia del cuore.

L'esame di routine del paziente e gli esami di laboratorio clinici non possono indicare patologia, quindi i medici ricorrono immediatamente all'esame visivo del segmento danneggiato.

trattamento

Con una piccola dimensione del gap e l'assenza di sintomi che interferiscono con la qualità della vita, il trattamento farmacologico e ospedaliero non è prescritto.

Invece, i medici raccomandano di osservare le seguenti regole:

• migliorare le funzioni di protezione immunitaria del corpo a causa di indurimento;
• fare una doccia di contrasto per stimolare il cuore;
• organizzare passeggiate all'aria aperta;
• visitare il resort almeno una volta all'anno;
• non disturbare l'orologio biologico;
• utilizzare solo cibi sani, escludendo la carne fritta, le bevande in scatola e il fast food del supermercato;
• impegnarsi in terapia fisica.

Una finestra ovale aperta nel cuore può influenzare il sistema cardiovascolare, causando disturbi della conduzione d'organo e improvvisi picchi di pressione.

In questi casi, il trattamento farmacologico è obbligatorio, il che consente di stabilizzare il lavoro del cuore:

• preparati contenenti magnesio;
• vitamine e droghe che migliorano l'interazione tra le camere del cuore;
• pillole che stimolano la produzione di energia punteggiata del cuore.

A grandi aperture con la formazione del flusso sanguigno nell'atrio sinistro, è indicato l'intervento chirurgico, alla soglia della quale viene impedita la trombosi. Qualche tempo prima dell'operazione, le bende elastiche sono posizionate sugli arti inferiori e al paziente vengono prescritti farmaci che inibiscono i processi di coagulazione del sangue.

Durante l'intervento chirurgico, un cerotto viene inserito attraverso la vena femorale con un catetere nell'atrio destro. Quando ingoiato, si apre a forma di ombrello e copre la superficie del foro. Entro un mese, l'intonaco viene riassorbito e attiva la formazione di tessuto connettivo nel sito della fessura. Quindi, la finestra ovale aperta nel cuore si chiude. L'operazione è consigliata solo in casi difficili, quando la dimensione del gap predice complicazioni ed è citata come una malattia cardiaca.

Il metodo di trattamento con una patch è un'innovazione nella medicina russa, ma è già ampiamente applicabile. Tuttavia, se tale intervento non è disponibile a causa di circostanze esterne, durante l'operazione viene utilizzato un dispositivo di occlusione, che viene introdotto secondo gli stessi principi della patch.

L'occlusore all'interno del corpo si apre sotto forma di un ombrello e chiude completamente la finestra ovale. L'operazione è usata raramente, perché potrebbe esserci un'infiammazione dei tessuti attorno all'occlusore. La preferenza è data agli interventi chirurgici usando una patch.

Tipi di occlusori per la chiusura di una finestra ovale aperta

Quando un coagulo di sangue si trova nelle vene delle gambe, il trattamento di una finestra ovale aperta è determinato dall'osservazione costante del flebologo e dal controllo della coagulazione del sangue.

In assenza di conformità con le raccomandazioni del medico, anche una piccola lacuna nelle camere del cuore può portare a gravi malattie che portano alla morte improvvisa. Per evitare conseguenze aggravanti, è necessario eliminare uno sforzo fisico eccessivo, compresa l'immersione sott'acqua, essere costantemente monitorati da un ematologo per la comparsa di coaguli di sangue e fare visite a un cardiologo almeno una volta all'anno.

Tra le complicazioni della patologia congenita sono:

• malattia da decompressione che distrugge le pareti delle cellule, i vasi sanguigni e porta alla paralisi, alla morte;
• embolia paradossa, nel corso della quale un grumo di sangue si interrompe, bloccando le arterie vitali e ponendo una minaccia di morte in caso di grandi dimensioni;
• endocardite settica, che colpisce i canali cardiaci e causa la morte;
• ictus derivante dalla formazione di un coagulo di sangue nelle arterie del cervello;
• infarto miocardico causato da blocco delle arterie coronarie del cuore con un coagulo di sangue;
• infarto renale durante il blocco delle relative navi;
• violazione della fornitura di sangue cerebrale, in cui le funzioni motorie e uditive sono danneggiate e si verifica un disturbo della memoria.

Il paziente è obbligato ad avvertire il medico curante circa l'anomalia congenita, in modo che sia possibile ridurre il rischio di sviluppare complicanze o iniziare ad eliminare i sintomi esistenti.

Se si soddisfano i requisiti di un medico ed essere osservati da un cardiologo una volta all'anno, la previsione di una finestra ovale aperta nel cuore sarà abbastanza favorevole. Puoi essere fiducioso nella longevità e non sentire i sintomi tormentosi, se non ti spegni in esercizi fisici, non immergerti sotto l'acqua e provare a volare meno su un aereo. Eventuali azioni che causano un aumento del carico sui sistemi circolatorio e respiratorio portano a complicazioni.

I pazienti che sono stati sottoposti a intervento chirurgico a causa di una grande finestra ovale, eliminano definitivamente il difetto e non mettono a rischio l'organismo durante l'intervento chirurgico. Dopo l'operazione, conducono uno stile di vita a tutti gli effetti e dopo un po 'possono dimenticare le precedenti restrizioni sullo stile di vita. Tuttavia, se la dimensione del gap non supera i limiti della norma, non è consigliabile eseguire l'operazione, perché la patologia, in misura maggiore, ha il carattere della struttura del cuore, piuttosto che una grave malattia. Una minaccia per la vita del paziente è causata solo da complicazioni che si sono sviluppate sullo sfondo della patologia.

Gruppo di rischio

Ci sono un certo numero di professioni che possono influenzare fatalmente la salute delle persone con una finestra ovale aperta nel cuore.

È triste che la diagnosi tardiva della patologia o l'abbandono del proprio benessere portino a esiti fatali. E tutto perché con una forte immersione o recupero, i coaguli di sangue possono formarsi nelle arterie, bloccando la nave e preannunciando la morte istantanea.

Le persone con una finestra ovale aperta nel loro cuore dovrebbero escludere le seguenti professioni e anche una passione di una volta dalle loro vite:

• pilota;
• astronauta;
• subacqueo;
• un sub;
• sommozzatore;
• conducente;
• conducente;
• equipaggio sottomarino;
• lavoratori della decompressione;
• ufficiale dell'esercito.

Quando servono nelle forze armate, le reclute devono svolgere potenti attività fisiche su base giornaliera. Poiché il numero di morti nell'esercito è aumentato, e la ragione principale di ciò è la malattia cardiaca, l'esperienza medica ha iniziato a esaminare attentamente ogni recluta. Quando diagnosticano una finestra ovale aperta nel cuore, diventano inadatti al servizio e vengono inviati per il trattamento al fine di evitare un coagulo di sangue e l'intasamento dei vasi sanguigni che rappresentano una minaccia per la vita.

La patologia cardiaca causata dalla formazione di una finestra ovale aperta non è una frase, ma richiede un'osservazione costante da parte di un medico e, inequivocabilmente, seguendo un regime di trattamento.

Se ti prendi cura di te stesso, non sovraccaricare, escludere gli sport attivi e mangiare correttamente in presenza di tale anomalia, puoi sentirti come una persona completamente sana e vivere una lunga vita.

Se rischi, conoscendo la tua malattia e immergerti sott'acqua, volare su un aereo, provare uno sforzo fisico estenuante, allora è possibile con l'80% di probabilità predire lo sviluppo di un'embolia, alla quale si verifica la disabilità o la morte.

Condividi l'articolo sui social network

© 2016 Medical Blood Portal. Sintomi, cause, diagnosi e trattamento delle malattie del sangue. Attenzione. Il nostro sito è solo a scopo informativo. Per informazioni più accurate, determinando la diagnosi e il metodo di trattamento - contattare la clinica per un appuntamento con un medico per un consiglio. La copia dei materiali sul sito è consentita solo con il posizionamento del link attivo alla fonte. Si prega di leggere prima l'accordo sull'utilizzo del sito.

Se trovi un errore nel testo, selezionalo e premi Maiusc + Invio o fai clic qui e cercheremo di correggere rapidamente l'errore.

Grazie per il tuo messaggio. Nel prossimo futuro correggeremo l'errore.

Modi efficaci per sbarazzarsi dei capillari sul naso

Rigurgito fisiologico della valvola tricuspide, chiusura della parete aortica delle cuspidi della valvola aortica, segni di asimmetria ventricolare laterale nel cervello, emangioma vascolare sulla pelle dei bambini, cos'è la displasia venosa, carenza di ossigeno nel cervello o nell'ipossia;

Aterosclerosi dei vasi cerebrali

Se il bambino è sano e allegro, suona, mangia bene e cresce. È tempo di una visita programmata dal pediatra e improvvisamente la diagnosi è una finestra ovale aperta. In primo luogo, panico e sentimenti, quindi la comprensione che questa non è la malattia più terribile - si può vivere una vita piena con esso, ma con alcune limitazioni.

A volte la madre impara sulla "finestra" ovale aperta del suo bambino, mentre è ancora un bambino. È importante capire che questa non è una frase, ma una caratteristica della struttura di un organo, in alcuni casi che richiede un trattamento. Il bambino ha bisogno di essere aiutato ad accettare la sua condizione e peculiarità e cercare di non esercitare pressioni extra su di lui.

Una finestra ovale aperta non è considerata un difetto cardiaco e puoi conviverci. Cos'è una finestra ovale aperta nel cuore?

Nel grembo materno, il feto cresce e si sviluppa. I seguenti cambiamenti si verificano con il cuore, che sono di tale importanza per il suo ulteriore sviluppo:

1. Tra l'atrio sinistro e destro, un nascituro ha un piccolo "buco" - questa è una variante della norma. Quando la sua dimensione è insufficiente, o è assente, il bambino può morire prima della nascita.
2. La valvola è formata dall'atrio sinistro.
3. Al momento della nascita, la valvola si chiude a causa della pressione del primo grido del bambino.
4. La valvola cresce fino al muro del setto interatriale, isolando l'atrio destro da sinistra.

A volte la valvola non ha il tempo di formarsi, e le sue dimensioni sono troppo piccole per isolare l'atrio destro e sinistro - una finestra ovale aperta nel cuore non cresce eccessivamente. E ora, quando il cuore funziona, il sangue scorrerà da un atrio all'altro. Ad un tale neonato viene diagnosticata una "piccola anomalia dello sviluppo del cuore" (MARS).

Una finestra ovale aperta non è un vizio, non è necessario proteggere eccessivamente il bambino e privarlo dell'opportunità di esplorare il mondo. Se il buco non si chiude immediatamente, non devi preoccuparti e limitare il bambino - forse si chiuderà più tardi.

Standard di taglia LLC nei neonati

Esistono standard generali per le dimensioni di una finestra ovale aperta. È importante capire che la presenza di patologia può essere determinata solo da un medico dopo un esame completo. I principali indicatori della norma:

• nella diagnostica mediante ultrasuoni, la dimensione dell'apertura tra l'atrio sinistro e destro è fino a 2 mm;
• con ecocardiografia contrastante - con questo metodo di ultrasuoni durante la somministrazione endovenosa di soluzione salina scossa, microscopiche bolle non dovrebbero entrare nell'atrio sinistro da destra;
• con l'ecocardiografia attraverso l'esofago, la dimensione dello spazio tra i due atri è fino a 2 mm;
• Radiografia del torace - l'assenza di espansione dell'ombra del cuore sul lato destro.

Questi indicatori sono soggettivi, ogni organismo è individuale ed è possibile fare una diagnosi o parlare della probabilità di un intervento chirurgico solo dopo un esame approfondito.

Il compito principale è fare ultrasuoni e raggi x, consultarsi con diversi medici e sviluppare una serie di misure per migliorare le condizioni del bambino.

A che età dovrebbe chiudersi completamente la finestra ovale?

Nella metà dei neonati, una finestra ovale nel cuore si chiude nel primo anno di vita, di solito non prima di 3 mesi dopo la nascita, meno spesso il processo si estende a 5 anni. Ci sono casi in cui una finestra ovale chiusa si apre sotto l'influenza di fattori negativi in ​​un'età più adulta. Molti bambini con una finestra ovale aperta si sentono a proprio agio e conducono una vita attiva.

Nel 1930 fu condotto uno studio in cui migliaia di cuori di bambini studiarono l'attività, di cui 350 avevano una finestra ovale aperta. Secondo uno studio recente, questo numero è già aumentato del 40%, aiutato dalla scarsa ecologia.

Quando può essere considerata una patologia?

C'è una differenza significativa tra la peculiarità della struttura del cuore e la sua patologia. Un bambino merita un'attenzione speciale e un'attenta osservazione medica, la cui dimensione della finestra del cuore è superiore a 2 mm.

Un'anomalia non può manifestarsi per molti anni e può essere diagnosticata nell'infanzia

Cos'è una patologia? L'elenco dei sintomi caratteristici nei bambini da 0 a 7 anni:

• soffio al cuore;
• frequente respiro intermittente;
• palpitazioni cardiache;
• inerzia e letargia del bambino, debolezza e stanchezza;
• sviluppo lento;
• forti mal di testa, vertigini;
• svenimento, specialmente con mancanza di ossigeno;
• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;
• Pelle blu sul viso nel triangolo naso-labiale.

Cause di chiusura tardiva della finestra ovale

Il principale fattore che influenza l'insorgenza di malattie cardiache sotto forma di uno spazio aperto tra l'atrio destro e sinistro è una caratteristica dello sviluppo fetale. I medici non parlano solo dei pericoli dell'alcol durante la gravidanza e gli imballaggi di sigarette sono pieni di avvertimenti appropriati.

La gravidanza è una responsabilità e in molti casi dipende dalla futura mamma se il suo bambino sarà in buona salute o dovrà affrontare difficoltà.

Cause di chiusura tardiva della finestra ovale:

1. Abuso di una donna incinta da alcol e sigarette.
2. Interazione con sostanze tossiche e nocive.
3. Cattiva ecologia
4. Esperienze e stress della futura madre.
5. Effetti negativi del farmaco durante lo sviluppo fetale.
6. Eredità, predisposizione genetica. La finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non corrisponde alle dimensioni della valvola. Il bambino crescerà e la discrepanza nel cuore aumenterà.
7. Il neonato è nato prematuramente (prematuramente). Una finestra ovale aperta nei neonati è la norma, ma se il bambino è nato nel momento sbagliato, l'organo non si è ancora formato, e c'è il rischio che il foro nel cuore non corrisponda all'indicatore standard di 2 mm.
8. Tosse grave causata da malattie respiratorie e polmonari. La tosse e il vuoto di pressione non si chiudono e possono aumentare di dimensioni.
9. Attività fisica attiva Aumentando il carico sul cuore, specialmente se è stato preceduto da malattie trasferite di recente, l'iniezione di sangue aumenta da un atrio all'altro. Sotto carico, la pressione aumenta e lo spazio tra l'atrio sinistro e destro si espande.
10. Altre malattie cardiache (per esempio, un canale arterioso aperto, difetti di valvole mitralny o di tre foglie).
11. La crescita sproporzionata del bambino e la valvola del suo cuore, che è il motivo per cui il "buco" tra l'atrio sinistro e destro aumenta.

Una finestra ovale aperta nel cuore è quasi sempre diagnosticata nei neonati prematuri. In che modo la patologia è pericolosa?

Il pericolo dello sviluppo della patologia per i bambini è piccolo - le complicazioni nell'attività del cuore si manifestano solitamente in utero o immediatamente dopo la nascita. In giovane età, i medici non si affrettano a diagnosticare complicanze: le caratteristiche individuali di un organo così complesso rendono possibile attendere fino all'età di 5 anni prima di preoccuparsi seriamente.

Un "buco" nel cuore di un bambino tra entrambi gli atri provoca ipertensione, se è grande, quindi sono possibili complicazioni e disturbi nell'attività del corpo del bambino:

1. La formazione di coaguli di sangue. Il coagulo nella cavità del cuore aumenta e si stacca dalle pareti della nave, il che porta al blocco dei vasi sanguigni.
2. Disturbi circolatori del cervello È provocato dall'ipertensione a causa di una finestra ovale aperta.
3. Un attacco di cuore è una conseguenza di alterata circolazione del sangue, trombosi e mancanza di ossigeno. Manifestato nella morte dell'organo
4. L'ictus è una forma di compromissione acuta del flusso sanguigno del cervello, un concetto più ampio di infarto.

In un bambino con un'anomalia cardiaca, la pressione arteriosa deve essere misurata regolarmente, le caratteristiche del trattamento e la prognosi

In assenza di patologia, di solito non c'è bisogno di cure mediche - cercare di non dare al bambino un forte carico fisico, trattare prontamente la SARS e le infezioni respiratorie acute, con concomitante cardiopatia, terapia e supervisione medica obbligatoria. Mentre la peculiarità del corpo del bambino non è riconosciuta come patologia, è necessario ridurre il rischio di malattie associate e fattori che potrebbero provocarlo.

Se la dimensione di una finestra ovale in un bambino supera i 4 mm, questo è un motivo per un'attenta ricerca. Nei casi in cui è più di 9 mm e il rilascio di sangue supera la norma, viene mostrata una procedura endovascolare, che include i seguenti passaggi:

• uno speciale catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale;
• effettuando il controllo tramite ultrasuoni e ECG, le valvole sono incollate insieme e il foro della finestra ovale è coperto da uno speciale intonaco;
• il catetere viene accuratamente rimosso;
• l'intonaco rimasto all'interno fissa lo spazio tra la valvola e la parete divisoria;
• patch assorbe;
• Il trattamento antivirale viene eseguito per 6 mesi: viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Questo metodo è efficiente ed efficace, permetterà al bambino di condurre una vita attiva piena. Particolare attenzione è necessaria durante il primo mese dopo la procedura. I primi sei mesi dopo l'operazione richiedono il riposo fisico, è necessario escludere la probabilità di malattie virali, evitare di visitare luoghi pubblici. Dovrebbe fornire al piccolo paziente un sostegno psicologico e prestare attenzione ad esso, evitando lo stress e l'eccitazione.