Occlusione dell'arteria carotidea: sintomi, trattamento, chirurgia

Le arterie carotidi sono due grandi vasi sanguigni che passano attraverso una grande quantità di sangue attraverso cui il cervello è dotato dell'ossigeno e dei nutrienti necessari.

Quando i depositi di colesterolo si formano sulle pareti interne delle arterie, ad esempio la causa dell'aterosclerosi, possono bloccare parzialmente o completamente il loro lume, che interrompe il flusso sanguigno, e le cellule cerebrali smettono di ricevere la nutrizione necessaria. C'è una pericolosa patologia, chiamata occlusione dell'arteria carotide.

La mancanza di un trattamento tempestivo porta allo sviluppo di varie malattie gravi, in particolare ipertensione, e aumenta significativamente il rischio di ictus.

Oggi sul sito web di Popular Health parleremo dei sintomi di occlusione dell'arteria carotidea e del trattamento della malattia.

Occlusione parziale e completa

Questa patologia può essere parziale o completa. Nel primo caso, c'è solo un restringimento della cavità della nave. In questo caso, i medici usano il termine "stenosi carotidea".

Quando l'occlusione completa avviene, l'otturazione dell'intera cavità dell'arteria. Nello sviluppo acuto spesso finisce con un ictus ischemico e in alcuni casi porta a morte improvvisa.

Io - la fase iniziale. Di solito asintomatico. L'esame ha rivelato la stenosi dell'arteria. Il rischio di stenosi nello sviluppo del tromboembolismo.

II - In questa fase, il restringimento della nave è già piuttosto forte, pronunciato. È caratterizzato da ischemia intermittente con i sintomi corrispondenti: emiparesi, che dura diversi minuti, attacchi ischemici transitori. I pazienti si lamentano di disturbi dell'andamento, diminuzione delle funzioni visive e uditive. Il pericolo di questa fase nello sviluppo della trombosi dei piccoli vasi del cervello.

III - Completa restringimento del lume. È caratterizzato da improvviso apoplessia, svenimento, insorgenza di ictus apoplexico, con i sintomi corrispondenti.

IV - Caratterizzato da segni e sintomi neurologici rimasti dopo un ictus.

Trattamento dell'occlusione carotidea

Nella fase facile, al paziente vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue e farmaci che hanno effetti anti-infiammatori e anti-ipertensivi. In presenza di malattie concomitanti, vengono curati.

Per il trattamento dell'occlusione non complicata dell'arteria carotidea si usano anche farmaci - anticoagulanti e trombolitici:

Il primo gruppo comprende farmaci che riducono la probabilità di coaguli di sangue, prevengono l'ispessimento del sangue all'interno dei vasi. Il paziente viene prescritto: Eparina, Neodikumarina, Dikumarin, così come Fenilina, Omefin e Sinkumar.

Il secondo gruppo comprende farmaci che causano la lisi (distruzione) di un coagulo di sangue. Più spesso prescritto: fibrinolizina, urochinasi, plasmina, nonché streptokinase e streptodekazu.

Il trattamento farmacologico eseguito dopo il sollievo dei sintomi acuti, a lungo termine - il paziente è obbligato a prendere farmaci prescritti per diversi anni. La durata è determinata dal medico.

Cosa offre la chirurgia per l'occlusione dell'arteria carotide?

Se indicato, prescrivere un trattamento chirurgico. La scelta del metodo dipende dallo stadio della malattia, dal tipo, dal livello, dal grado di occlusione del lume del vaso e dallo stato della circolazione collaterale.

Con la conservazione del lume dell'arteria carotide interna, viene eseguito un OC. Nel caso della sua assenza (otturazione dell'arteria), viene prescritta una protesi succlavia-esordio esterno.

Durante l'operazione, quando l'arteria carotide è occlusa dal primo metodo, si forma una anastomosi (fistola) tra le due arterie - la succlavia e la carotide comune. Si forma appena sopra il sito di occlusione. Di conseguenza, il normale flusso sanguigno viene ripristinato.

Con l'occlusione completa dell'arteria, viene eseguita una protesi respiratoria succlavia esterna. In questa operazione, l'area interessata viene sostituita con una protesi in materiale sintetico. Quindi viene ripristinato il normale flusso sanguigno verso l'arteria carotide esterna.
Ricette popolari

Con l'aiuto di rimedi popolari è impossibile curare questa malattia. Tuttavia, molte ricette sono finalizzate alla pulizia dei vasi di placche di colesterolo, che è molto importante nel trattamento dell'aterosclerosi - una delle principali cause di occlusione delle arterie carotidi. Ecco alcune ricette efficaci:

- Mescolare in un bicchiere di acqua bollita succo fresco di un limone. Aggiungere 1 cucchiaino di miele e un pizzico di pepe nero. Bevi un po 'il giorno, prima di un pasto (mezz'ora).

- Sbuccia la testa dell'aglio fresco della stagione in corso, passa attraverso la stampa. Liquami messi in un barattolo, versare 100 ml di alcool (vodka). Lasciare in un luogo buio per 10 giorni. Filtrare, spremere la materia prima. Assumi 10 cap, tre volte al giorno, prima dei pasti. Lavare con un sorso d'acqua e preferibilmente con il latte.

- Mescolare 100 g di miele con 1 cucchiaino di curcuma macinata. Mescolare 1 cucchiaio di miscela dolce in un bicchiere di latte leggermente riscaldato. Bere due volte al giorno, l'ultima volta prima di andare a letto.

Per evitare lo sviluppo di questo pericoloso con le sue complicazioni della malattia, è necessario eliminare completamente le cattive abitudini, normalizzare la dieta, sbarazzarsi di chili in più. È inoltre necessario trattare tempestivamente le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, sottoporsi a visite mediche preventive. Ti benedica!

Chirurgia dell'arteria carotidea: quando necessario, opzioni, come eseguito, complicanze, riabilitazione

La chirurgia dell'arteria carotide (SA) è indicata principalmente per i pazienti che soffrono di restringimento della nave ed è progettata per garantire un'adeguata fornitura di sangue al cervello. Le arterie carotidi sono i vasi più grandi e importanti che forniscono sangue al cervello, che è molto sensibile alla carenza di ossigeno. Anche un restringimento apparentemente piccolo di queste arterie può causare sintomi di danno ai tessuti nervosi, con il rischio di un ictus e persino la morte di un paziente.

I luoghi di maggiore attenzione dei chirurghi vascolari sono la zona di biforcazione della carotide comune e dell'arteria carotide interna (ICA) - queste sono le aree che più spesso subiscono cambiamenti strutturali, e quindi diventano oggetto di trattamento chirurgico.

struttura dell'arteria carotidea

L'ictus (infarto cerebrale) è una delle malattie più pericolose del sistema vascolare e del cervello, la cui prevalenza è aumentata negli ultimi decenni. La causa principale dell'infarto cerebrale è l'aterosclerosi, che causa un restringimento critico del lume arterioso. Certamente, approcci terapeutici sono stati sviluppati nel trattamento della patologia, ma, come dimostrato dai risultati di studi su larga scala, non un singolo metodo conservativo può dare un risultato come un'operazione.

Interruzione del flusso sanguigno nel cervello non passa senza lasciare traccia, spesso ci sono gravi conseguenze che rendono il paziente disabile, e non è sempre possibile ripristinare le funzioni cerebrali perse anche nelle condizioni dell'operazione. In relazione a questa circostanza, il trattamento chirurgico per prevenire gli incidenti vascolari del cervello, cioè prima che il sistema nervoso soffra, è di grande importanza.

La prevenzione chirurgica della stenosi carotidea riduce significativamente la probabilità di compromissione acuta della circolazione sanguigna, normalizza l'afflusso di sangue al cervello, migliora il benessere dei pazienti e, dopo un ictus, rende possibile una riabilitazione più efficace.

Indicazioni e controindicazioni per il trattamento chirurgico della patologia delle arterie carotidi

L'intervento chirurgico sulle arterie carotidi è più spesso effettuato con stenosi - restringimento del lume dei vasi sanguigni. La ragione di tale restringimento può essere nell'aterosclerosi, nell'inflessione della nave, nella formazione di un coagulo di sangue. Una causa più rara per l'operazione è l'aneurisma carotideo.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico per la stenosi carotidea sono:

• Restringere oltre il 70% anche in assenza di sintomi di patologia.
• Restringimento di oltre il 50% in presenza di sintomi di ischemia cerebrale, attacchi ischemici passati o ictus.
• Stenosi inferiore al 50% con un ictus o attacco ischemico transitorio.
• Disturbo improvviso dell'attività cerebrale o progressione dell'ischemia cronica.
• Lesione bilaterale delle arterie carotidi.
• Stenosi combinata delle arterie vertebrali, succlavia e carotidi.

Gli interventi aperti sul tronco arterioso comportano un certo rischio. Inoltre, va tenuto presente che la maggior parte dei pazienti è anziana, affetta da comorbilità molto diverse, quindi è importante evidenziare non solo le indicazioni, ma anche determinare il grado di rischio e le controindicazioni per il trattamento chirurgico. Gli ostacoli possono essere tali come:

1. Gravi malattie del cuore, polmoni, reni nella fase di scompenso, che rendono impossibile qualsiasi operazione;
2. Grave compromissione della coscienza, coma;
3. Ictus acuto;
4. Emorragia intracerebrale sullo sfondo della necrosi ischemica;
5. Danno irreversibile al cervello con occlusione completa delle arterie carotidi.

Oggi i chirurghi preferiscono procedure minimamente invasive, quindi il numero di controindicazioni diminuisce gradualmente e il trattamento diventa più sicuro.

Prima dell'operazione, al paziente viene offerto di sottoporsi a un elenco standard di esami: esami del sangue e delle urine, elettrocardiografia, fluorografia, test di coagulazione del sangue, test per HIV, epatite e sifilide. Per chiarire le caratteristiche della patologia, vengono eseguite la scansione duplex ultrasonica delle arterie, l'angiografia, eventualmente la risonanza magnetica, la TC multispirale.

Varietà di interventi sulle arterie carotidi e sulla loro tecnica

I principali tipi di operazioni sulle arterie carotidi sono:

1. Endarterectomia carotidea (con cerotto, eversione).
2. Stenting.
3. Protesi della nave.

Una varietà di interventi chirurgici dipende non solo dal tipo di lesione della parete vascolare, dall'età e dalle condizioni del paziente, ma anche dalle capacità tecniche della clinica, dalla disponibilità di chirurghi esperti con complesse tecniche di trattamento minimamente invasive.

Il più comune oggi è l'endoarterectomia carotidea, è anche la più radicale, aperta, che richiede l'incisione più evidente. Negli Stati Uniti, in Russia vengono eseguite più di 100.000 operazioni di questo tipo all'anno - un ordine di grandezza in meno, ma la copertura di coloro che necessitano di cure sta gradualmente aumentando.

Stenting delle arterie carotidi ha molti vantaggi rispetto alla chirurgia aperta con lo stesso rischio operativo. Minimamente invasività ed estetica lo rendono più attraente, ma non tutti i chirurghi hanno esperienza sufficiente nella sua attuazione, quindi non tutti i pazienti hanno una scelta, mentre il tempo per l'eliminazione di un difetto vascolare è limitato. A causa di questa circostanza, il trattamento alternativo con stenting viene eseguito meno frequentemente rispetto all'endarterectomia.

Le protesi sono indicate per quei pazienti che presentano una lesione significativa, che non consente di utilizzare tecniche più benigne. Con l'aterosclerosi diffusa, le protesi sono considerate il metodo di scelta.

Endoarteriectomia carotidea

L'endarterectomia carotidea è l'operazione principale per rimuovere una placca aterosclerotica dall'arteria carotide, che rimuove il contenuto anormale dal lume dell'arteria e ripristina il flusso sanguigno naturale. Di solito viene eseguito in anestesia generale, ma è possibile anche l'anestesia locale con somministrazione simultanea di sedativi.

L'endoarteriectomia carotidea è indicata nell'aterosclerosi, un trombo nell'arteria carotide, che causa disturbi emodinamici clinicamente significativi nel cervello, nonché nell'aterosclerosi asintomatica, ma con un restringimento significativo della nave.

L'incisione cutanea inizia dietro l'orecchio, a 2 cm di distanza dal bordo della mascella inferiore verso il basso, parallelamente ad esso, quindi va lungo il muscolo sternocleidomastoideo e ha una lunghezza di circa 10 cm. Dopo la dissezione della pelle e della fibra sottostante, il chirurgo trova il sito di divisione dell'arteria carotide comune, assegna entrambi i suoi rami e penetra all'interno.

endoarteriectomia carotidea (rimozione della placca dall'arteria carotide)

Quando si eseguono le manipolazioni descritte, è necessaria molta attenzione, i nervi sono accuratamente retratti lateralmente, la vena facciale è legata. Avendo raggiunto l'arteria carotide interna, il chirurgo cercherà di contattarla con gli strumenti il ​​meno possibile, poiché una manipolazione incauta dei vasi può causare danni all'integrità e alla frammentazione della placca, che è piena di embolia grave, trombosi e ictus durante l'operazione.

L'eparina viene iniettata nei vasi, vengono successivamente bloccati, quindi viene praticata un'incisione longitudinale della parete arteriosa finché non penetra nel lume. Per assicurare l'afflusso di sangue al cervello durante l'intero intervento, viene inserito uno speciale shunt in silicone nell'arteria. Inoltre impedisce il flusso di sangue nell'area di manipolazione sulla nave.

Lo stadio successivo è l'escissione diretta di una placca aterosclerotica. Avvicinatelo al sito di divisione dell'arteria carotide comune, quindi la placca viene staccata dall'arteria carotide comune fino al suo ramo interno per ottenere un'intima pulita e invariata. Se necessario, la guaina interna può essere fissata alla parete dell'arteria mediante una filettatura.

Completare la rimozione della placca lavando il lume della nave con soluzione fisiologica. A causa del lavaggio, vengono rimossi i frammenti grassi, che possono diventare una fonte di embolia. È possibile ripristinare l'integrità della nave usando un "cerotto" fatto con materiali sintetici o con i tessuti del paziente.

Dopo che tutte le manipolazioni sulla parete vascolare sono state fatte, uno shunt viene rimosso dal suo lume, il chirurgo controlla le cuciture per la tenuta, successivamente rimuovendo i morsetti dall'arteria carotide esterna e interna. Il tessuto del collo viene suturato nell'ordine inverso e il drenaggio in silicone viene lasciato sul fondo della ferita.

Eversione endarterectomia è un tipo di trattamento radicale di aterosclerosi, mostrata in cambiamenti focali nel ramo interno della carotide nella sua sezione iniziale. Dopo aver isolato l'arteria, è tagliato fuori dal tronco arterioso comune, la placca è separata, mentre si gira la parete vascolare verso l'esterno. Dopo la purificazione dell'ICA, le placche vengono rimosse dai rami comuni ed esterni dell'arteria, il sito di intervento viene lavato con soluzione salina e l'integrità del tessuto viene ripristinata, proprio come accade durante l'endoarterectomia classica.

Il vantaggio della tecnologia di eversione può essere considerato meno invasività e maggiore velocità di esecuzione, ma le limitazioni nel suo utilizzo sono causate dall'impossibilità di rimuovere grandi placche in questo modo (più di 2,5 cm).

Video: endoarteriectomia carotidea per aterosclerosi

Stent carotideo

Lo stent è uno dei metodi più moderni per trattare la patologia vascolare di diversa localizzazione. Il metodo presenta innegabili vantaggi: bassa invasività e una piccola lesione operativa, la possibilità di anestesia locale, un breve periodo di riabilitazione, limitato a pochi giorni.

Allo stesso tempo, lo stenting non è privo di difetti. Innanzitutto, non ci sono chirurghi in tutto il mondo addestrati in questa tecnica e non ci sono dati sufficienti per lo studio dei risultati a lungo termine a causa della novità del metodo. In secondo luogo, dopo lo stent è difficile ottenere un effetto duraturo, prima o poi può richiedere un intervento ripetuto, che sarà molto più complicato e traumatico che se si effettuasse inizialmente una endarterectomia classica. I rischi a operazioni ripetute aumentano molte volte. Quest'ultima circostanza riguarda gli stadi pronunciati dell'aterosclerosi, in cui l'efficacia dello stent è chiaramente in dubbio.

Lo stent è considerato un'ottima alternativa all'endarterectomia classica o eversionale, in cui il blocco dell'arteria carotidea viene eliminato con successo dalle masse aterosclerotiche con un rischio minimo per il paziente. L'operazione viene eseguita sotto il controllo dell'angiografia a raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella nave.

L'accesso per stent è fondamentalmente diverso da quello con i metodi di cui sopra. Si tratta di una puntura anziché di un'ampia incisione, eseguita in anestesia locale, che offre una possibilità di trattamento agli anziani e con comorbilità che rendono le operazioni radicali controindicate.

Un'operazione sull'arteria carotide interna tramite stent inizia con angioplastica a palloncino, cioè l'inserimento di un dispositivo (palloncino) che espande il lume dell'arteria nel sito della sua stenosi. Quindi uno stent viene introdotto nel vaso espanso - un piccolo tubo che ricorda una molla o una rete metallica che si espande e trattiene il lume del diametro desiderato.

stent carotideo

Quando viene introdotto un palloncino, vi è il rischio di distruzione di una placca aterosclerotica con una sindrome embolica e formazione di un coagulo di sangue nell'arteria carotide.

Protesi di arterie

La protesi di SA è necessaria per i pazienti con aterosclerosi avanzata, calcificazione della parete vascolare, con una combinazione di patologia con tortuosità, piegamenti delle arterie. Tale operazione viene eseguita quando è noto che un trattamento più delicato non porterà risultati o sarà inutilmente dispendioso in termini di tempo.

Durante la protesi, il tronco arterioso interno viene tagliato nell'area della bocca, il frammento interessato viene rimosso, le arterie carotidi vengono eliminate dalle sovrapposizioni aterosclerotiche e quindi viene effettuata una connessione tra la parte rimanente del ramo interno e la SA comune che utilizza la protesi. La protesi è un tubo realizzato con materiali sintetici, il cui diametro è selezionato singolarmente a seconda delle dimensioni delle arterie da collegare. Completare l'intervento nel modo consueto con l'installazione nel drenaggio della ferita.

Chirurgia per tortuosità delle arterie carotidi

Il trattamento chirurgico della tortuosità o della flessione dell'arteria carotide è necessario quando causano disturbi emodinamici con i sintomi dell'ischemia cerebrale. Le operazioni sono finalizzate all'eliminazione dell'area modificata mediante resezione con raddrizzamento delle arterie (riparazione). Nei casi complessi, quando la tortuosità patologica occupa una vasta area, viene rimossa completamente e la nave è protesica.

L'operazione per la tortuosità dell'arteria carotide può essere eseguita sia in generale che in anestesia locale. La stessa incisione è usata come con l'endoarterectomia carotidea. L'intervento è generalmente ben tollerato ed è considerato sicuro.

Il periodo postoperatorio e gli effetti della chirurgia vascolare

Di solito, il periodo postoperatorio è favorevole, le complicazioni sono relativamente rare. Nell'endarterectomia carotidea, il danno ai nervi che passa vicino alle arterie è considerato la complicazione più probabile - i cambiamenti della voce, la deglutizione è disturbata, l'asimmetria del volto appare a causa di una violazione dell'innervazione dei muscoli mimici.

Da parte dell'incisione chirurgica, sono possibili suppurazione, sanguinamento, incoerenza delle cuciture, ma nelle condizioni della chirurgia moderna, se tutti i requisiti tecnici per l'operazione sono osservati, sono improbabili.

Alcuni rischi sono possibili anche con stenting. Questi possono essere tromboembolismo e occlusione di vasi cerebrali con frammenti di strati sovrapposti ateromatosi, la cui probabilità è livellata dall'uso di filtri intraoperatori. A lungo termine vi è il rischio di trombosi nell'area dello stent, per la prevenzione di cui gli antiaggreganti sono prescritti per un lungo periodo di tempo.

Tra le conseguenze del trattamento della patologia delle arterie carotidi, i più pericolosi sono i colpi che possono verificarsi durante o dopo l'intervento chirurgico. I moderni metodi di trattamento riducono il rischio al minimo, quindi si osservano gravi complicazioni in non più del 3% dei casi con stenosi asintomatica e 6% in presenza di segni di ischemia cerebrale.

La riabilitazione dopo gli interventi sulle arterie carotidi è di circa tre giorni con un periodo postoperatorio semplice. Il paziente in questo periodo ha raccomandato il riposo a letto rigoroso, quindi l'attività aumenta gradualmente, ma lo sforzo fisico e i movimenti improvvisi dovrebbero essere evitati per almeno 2 settimane in modo da non causare divergenza della cucitura.

Dopo il trattamento è permesso fare la doccia, è meglio rifiutare il bagno. È vietato sollevare pesi, così come gli sport traumatici. Dopo lo stent, vale la pena di bere più liquidi per accelerare la rimozione dell'agente di contrasto.

Dopo la fase di riabilitazione, il paziente torna a casa e entro un anno almeno due volte dovrà presentarsi al medico. Ogni giorno è necessario misurare la pressione del sangue, un aumento in cui può causare gravi conseguenze, tra cui un ictus. Il terapeuta o il cardiologo prescriverà sicuramente farmaci antipertensivi per qualsiasi grado di ipertensione.

La necessità di un cambiamento nello stile di vita e nei modelli nutrizionali dei pazienti è dettata dalla presenza di aterosclerosi, che ha già causato cambiamenti irreversibili nelle grandi arterie. Al fine di prevenire il danno dei vasi sanguigni dal lato opposto, così come le arterie del cuore, del cervello, dei reni, è necessario seguire le raccomandazioni che sono state sviluppate per i pazienti con aterosclerosi.

Le operazioni sulle navi sono estremamente complesse e pertanto il loro costo non può essere basso. Il prezzo di endoarteriectomia carotidea è in media 30-50 mila rubli, in una clinica privata raggiunge 100-150 mila. La resezione di un segmento di nave con tortuosità richiederà un pagamento di 30-60 mila.

Stenting è una procedura molto più costosa, il cui costo può essere vicino a 200-280 mila rubli. Il costo dell'operazione include il costo di materiali di consumo, stent, che può essere molto costoso, l'attrezzatura utilizzata.

Cos'è l'occlusione della carotide e come viene trattata?

Il contenuto

L'occlusione dell'arteria carotidea è un blocco del flusso sanguigno dovuto alla placca di colesterolo formatasi nella parete del vaso. Determinato da esami speciali di vasi cerebrali secondo la testimonianza di un neurologo. La mancanza di trattamento porta a ictus, disturbi del linguaggio, aumento della pressione e altri disturbi. È meglio non permettere a una tale condizione delle arterie di provare a trattare. Inoltre, non ci sono farmaci per dissolvere la sovrapposizione. Ci sono solo farmaci che riducono la loro produzione. Puoi rimuovere le crescite solo in sala operatoria rimuovendole.

Definizione e background dell'apparenza

Nella regione cervicale, vasi grandi vertebrali e sonnolenti sono ben palpati. L'occlusione dell'arteria carotide interna non consente al sangue di fornire cibo alle cellule cerebrali, agli organi dell'udito e della parola, così come ad altri sistemi localizzati direttamente nelle regioni cerebrali.

Distinguere anatomicamente le arterie carotidi esterne ed interne. Il primo fornisce gli occhi, i muscoli facciali, il secondo passa attraverso l'osso temporale direttamente nella materia grigia. Vi è una parziale e completa interruzione del flusso sanguigno dovuta alla formazione di crescita da depositi di grasso, calcio e sale.

In assenza di un'opportunità per il movimento del sangue, l'arteria si gonfia e scoppia.

Un colpo può causare:

• blocco delle arterie;
• la struttura convoluta della nave stessa, causata da ipertensione o anomalia congenita.

Interruzione o cessazione dell'afflusso di sangue causa tali malattie:

• diabete mellito;
• sovrappeso (oltre il 30% del normale);
• ipertensione prolungata;
• ematomi, ferite da coltello nel collo o ferite alla testa;
• aterosclerosi;
• coaguli di sangue;
• colesterolo elevato;
• extrasistole a causa di sovraccarico fisico o emotivo;
• malattie infiammatorie infettive e non infettive;
• danno tissutale radioattivo.

I prerequisiti per il trattamento sono anche:

• sensazione di malessere, vertigini;
• improvviso deterioramento della visione, dell'udito, della parola;
• intorpidimento degli arti, dolore alle gambe;
• paralisi di un lato del corpo.

Con la disabilità del corpo è già evidente la presenza di cambiamenti occlusali. Se ci sono altri sintomi in cui una persona può ancora camminare, parla - devi consultare immediatamente la clinica. Gli specialisti controlleranno, prescriveranno ricerche, esami del sangue necessari, urina; fare un piano di trattamento, dato il quadro clinico completo del paziente, le sue altre malattie.

L'immagine delle sensazioni è generalmente simile allo stato pre-insulto. Le misure preventive sono buone fino all'inizio della malattia. Tuttavia, non è sempre possibile evitare l'aterosclerosi e l'occlusione (blocco) della nave che la segue. In alcuni casi, i colpi si verificano in modo imprevisto, senza una ragione apparente. Pertanto, visite regolari al terapeuta possono salvarti la vita.

Metodi di indagine

Esistono diversi tipi di rilevamento di sovrapposizioni nell'arteria carotide interna (ICA):

1. Visivo, tattile.
2. Computer e raggi X (tomografia, angiografia, Doppler).
3. Esami del sangue biochimici per colesterolo, sodio, calcio e potassio.
4. Misurazione della pressione nella testa.
5. Diagnosi ecografica

I metodi a raggi X si basano sull'introduzione di un mezzo di contrasto, il cui movimento chiaramente può essere tracciato o restringimento della nave, o il suo blocco.

La misurazione a ultrasuoni della pressione cerebrale determina la velocità del movimento del sangue. Questa valutazione fa delle ipotesi sulla presenza di ostacoli.

Eccesso di sodio, il calcio indica anche la formazione di coaguli, che possono rompersi e con il flusso di sangue nelle valvole cardiache, bloccandoli, che porta a gravi malattie cardiache, fino alla completa cessazione della funzione d'organo. Nel vaso danneggiato, l'elasticità dei tessuti viene disturbata, diventano fragili e sottili. Questo porta alla loro deformazione ed emorragia.

Secondo Doppler, l'analisi viene eseguita con la rilevazione della scomparsa del flusso sanguigno nelle arterie, mentre le pareti sono dipinte con un pennarello. Il tasso di circolazione cerebrale è aumentato.

Durante la preparazione preoperatoria, viene eseguito un altro studio computazionale - tomografia a perfusione, in cui viene determinata la quantità di sangue nel cervello. Sulla base della conclusione, viene fatta una valutazione dello stato di ciascun dipartimento, vengono determinate le aree del tratto più probabile.

Il complesso delle procedure diagnostiche è volto a identificare strutture dense nelle arterie che alimentano il cervello, modificandone il diametro, l'integrità del tessuto, la velocità del sangue e la pressione. Una valutazione obiettiva consente di identificare la malattia, eseguire l'operazione in tempo o abbandonarla, scegliendo un altro metodo di trattamento.

Azione terapeutica

Nella fase facile della malattia, che non è complicata da altri, vengono prescritti farmaci che diluiscono il sangue denso, farmaci anti-infiammatori e ipotensivi. Se ci sono malattie concomitanti, si propone di trattarle prima. Estorsione o soffocamento dello sviluppo della malattia sottostante, è possibile curare i cambiamenti aterosclerotici nella pervietà delle arterie. Efficace è la ricezione di aspirina, grandi dosi di vitamina C, Marevan secondo le istruzioni.

La chirurgia angioplastica può ridurre le dimensioni delle sovrapposizioni nel tessuto arterioso. Usando un catetere, uno stent viene inserito nella lesione, che svolge un ruolo importante nell'aumentare il lume; rinnovato flusso di nutrienti alle cellule cerebrali. Il metodo è utilizzato per le lesioni della sclerosi multipla più della metà del letto vascolare, in combinazione con l'assunzione di droghe.

Bypass è un metodo che utilizza un bisturi chirurgico. Aprono le ossa del cranio, cadono direttamente nell'arteria cerebrale, costruiscono una sorta di "ponte" dalle purissime arterie del paziente in modo che il sangue possa spostarsi oltre il percorso principale.

Sul tavolo chirurgico per essere facile. La malattia si sviluppa rapidamente, se si conduce uno stile di vita sbagliato, un po 'di esercizio fisico, si prendono le medicine senza attenzione alle istruzioni, senza il consiglio di un medico.

La struttura delle placche è tale da contenere non solo il colesterolo, ma anche le piastrine, che, se esposte a fattori negativi, iniziano ad aderire e formano un coagulo di sangue. Deve essere identificato nel tempo, fino a quando non blocca l'arteria cerebrale.

Cause di occlusione della carotide e metodi di trattamento

L'occlusione dell'arteria carotide è la condizione patologica in cui si verifica il blocco delle arterie. È parziale e completo. Per lo più gli adulti sono malati, a causa della presenza di malattie croniche (aterosclerosi, trombosi). L'occlusione è pericolosa in quanto può portare a attacchi ischemici transitori, ictus e morte improvvisa.

cause di

I fattori di rischio per il blocco delle arterie carotidi sono:

1. Placche aterosclerotiche. Sono formati come risultato dei disturbi del metabolismo lipidico quando le lipoproteine ​​a bassa densità e i sali di calcio si depositano sulle pareti delle arterie carotidi. Le ragioni possono essere dislipidemia ereditaria, dipendenza da cibi grassi, prodotti da forno e dolci, obesità, bassa attività fisica e ereditarietà gravata.
2. Embolia. La nave è occlusa da un trombo o da una placca aterosclerotica distaccata.
3. Trombosi. La causa può essere ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue).
4. Anemia falciforme.
5. Metabolismo ereditario della metionina.
6. Sindrome antifosfolipidica.
7. Infarto miocardico
8. Tumori.
9. Fibrillazione atriale.
10. Difetti cardiaci con lesione dell'apparato valvolare.
11. Displasia fibromuscolare Questa patologia è caratterizzata da una violazione della distribuzione nelle arterie del collagene e dalla formazione di fibre muscolari fibrose.
12. Arterite temporale delle cellule giganti. È una malattia autoimmune in cui i complessi immunitari circolanti danneggiano le pareti delle arterie.
13. Aortoarterite aspecifica (malattia di Takayasu).
14. Malattia di Moya-moya. È caratterizzato da un restringimento dell'arteria carotide interna (ICA) e dalla formazione di collaterali (soluzioni per il movimento del sangue).
15. Ematomi. Il più delle volte sono il risultato di una lesione (contusione).
16. Trombocitosi (aumento anormale del sangue dei globuli bianchi).
17. Endocardite infettiva

Occlusione si verifica spesso nei pazienti con diabete, fumatori e persone obese.

Stadio di formazione

La malattia procede in più fasi. Inizialmente, vi è un blocco parziale (incompleto) dell'arteria. Il flusso sanguigno viene preservato, ma la quantità di sangue che entra nel cervello per unità di tempo diminuisce. Di conseguenza, si sviluppano ipossia cronica e ischemia cerebrale. I seguenti sintomi sono possibili in questa fase:

• disturbi del movimento;
• mal di testa;
• compromissione della memoria e riduzione dell'attenzione;
• ridotta capacità di apprendimento;
• inerzia emotiva (instabilità);
• perdita di interesse;
• pensiero disturbato;
• irritabilità;
• l'ansia.

In violazione della pervietà delle arterie carotidi, si verificano spesso attacchi ischemici transitori. Sono caratterizzati dalle seguenti manifestazioni:

1. Monoparesi o emiparesi (limitazione del movimento in uno o due arti su un lato).
2. Sensibilità compromessa sull'altro lato. Intorpidimento e parestesia sono possibili.
3. Debolezza muscolare
4. Difficoltà a deglutire.
5. Vertigini.
6. Nausea.
7. Confusione di coscienza.
8. Convulsioni e convulsioni epilettiche.
9. Compromissione della vista sotto forma di punti prima degli occhi, ridotta acuità visiva e nistagmo. Nei casi gravi, si verifica atrofia del nervo ottico. Solo a volte si osservano disturbi del linguaggio occlusivi parziali.

In caso di occlusione grave (oltre il 70%) dell'arteria carotide interna, si può sviluppare un disturbo dell'ictus acuto. Questo stadio è caratterizzato da:

1. Aprassia. La capacità di eseguire qualsiasi azione nella sequenza corretta è compromessa.
2. L'afasia. Una persona non è in grado di parlare o non capisce il discorso degli altri.
3. Disartria (violazione della pronuncia di parole e frasi).
4. Anosognosia (l'incapacità di una persona di valutare il loro stato di salute).
5. Aprosodia (alterazione del linguaggio, manifestata nella errata impostazione di stress, intonazione e fluttuazione del tono).
6. Sensibilità compromessa.
7. Emiparesi.
8. Disturbi emotivi
9. Cecità bifacciale

Con l'occlusione bilaterale, il quadro clinico è più pronunciato. Spesso ci sono tetraplegia (paralisi completa di 4 arti) e coma.

trattamento

Questa patologia viene trattata chirurgicamente. L'operazione è consigliata in anticipo (prima dello sviluppo della corsa). Altrimenti, la probabilità di morte è alta. Sono possibili i seguenti tipi di intervento chirurgico:

1. Stenting. Coinvolge l'espansione dei vasi sanguigni con uno stent o un palloncino. Lo stent è efficace nell'occlusione parziale della nave.
2. Endarterectomia carotidea (rimozione dell'arteria interessata).
3. Formazione di anastomosi È indicato per la completa ostruzione dell'arteria carotide.
4. Protesi.

Oltre alla terapia principale sono:

1. Massaggio della testa e del collo.
2. Dieta rigorosa In caso di aterosclerosi, si raccomanda di abbandonare cibi grassi, alcol, dolci, cottura e limitare l'assunzione di sale.
3. Trattamento della trombosi e di altre malattie che hanno causato il blocco delle arterie carotidi.
4. Ricevimento di medicine statine possono essere somministrati (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antiossidanti (Meksidol), agenti metabolici (glicina), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), agenti antipiastrinici (Curantil), fibrinolitici (streptochinasi), adaptogens e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (Vinpocetine, Trental).
5. Esercizio terapeutico

L'automedicazione per l'ostruzione vascolare è inaccettabile.

Occlusione delle arterie carotidi

Occlusione delle arterie carotidi - otturazione parziale o completa del lume delle arterie carotidi che forniscono il cervello. Può avere un decorso asintomatico, ma è più spesso manifestato da ripetuti TIA, una clinica di ischemia cerebrale cronica, ictus ischemico nel pool delle arterie cerebrali media e anteriore. La ricerca diagnostica per l'occlusione delle arterie carotidi è finalizzata a determinare la posizione, la genesi e il grado di ostruzione. Comprende l'USDG delle carotidi, l'angiografia cerebrale, l'angiografia con risonanza magnetica, la TC o la risonanza magnetica cerebrale. Il trattamento chirurgico più efficace, consistente in endoarterectomia, stenting dell'area interessata dell'arteria o creazione di shunt vascolare di bypass.

Occlusione delle arterie carotidi

La ricerca moderna nel campo della neurologia ha dimostrato che nella maggior parte dei pazienti che soffrono di ischemia cerebrale, i reparti extracranici (extracranici) dei vasi che forniscono il cervello sono interessati. I cambiamenti vascolari intracranici (intracranici) sono rilevati 4 volte meno. Allo stesso tempo, l'occlusione delle arterie carotidi rappresenta circa il 56% dei casi di ischemia cerebrale e causa fino al 30% degli ictus.

L'occlusione delle arterie carotidi può essere parziale, quando c'è solo un restringimento del lume del vaso. In questi casi, viene spesso usato il termine "stenosi". L'occlusione completa è un'otturazione dell'intero diametro dell'arteria e, in uno sviluppo acuto, porta spesso a un ictus ischemico e, in alcuni casi, a una morte improvvisa.

Anatomia del sistema carotideo

L'arteria carotide comune sinistra (OCA) inizia dall'arco aortico e quella destra dal tronco brachiocefalico. Entrambi crescono verticalmente e nel collo si trovano di fronte ai processi trasversali delle vertebre cervicali. A livello della cartilagine tiroidea, ogni CCA è suddivisa nelle arterie carotidi interne (ICA) e esterne (HCA). L'NSA è responsabile per l'apporto di sangue ai tessuti del viso e della testa, altre strutture extracraniche e parti della dura madre. L'ICA attraverso il canale nell'osso temporale passa nella cavità del cranio e fornisce il rifornimento di sangue intracranico. Nutre i lobi ipofisari, frontali, temporali e parietali del cervello dello stesso lato. L'arteria oculare parte dall'ICA, che fornisce l'afflusso di sangue a varie strutture del bulbo oculare e dell'orbita. Nella regione del seno cavernoso, l'ICA produce un ramo che si anastomizza con il ramo HCA che passa alla superficie interna della base del cranio attraverso l'apertura dell'osso sfenoidale. Su questa anastomosi, la circolazione collaterale del sangue avviene durante l'otturazione dell'ICA.

Cause di occlusione carotidea

L'occlusione del fattore eziologico più comune delle arterie carotidi è l'aterosclerosi. La placca aterosclerotica si trova all'interno della parete vascolare e consiste di colesterolo, grassi, cellule del sangue (principalmente piastrine). Man mano che cresce, la placca aterosclerotica può causare l'occlusione completa dell'arteria carotide. Sulla superficie della placca, è possibile la formazione di un coagulo di sangue, che con il flusso sanguigno si sposta ulteriormente lungo il letto vascolare e causa la trombosi dei vasi intracranici. In caso di occlusione incompleta, la placca stessa può staccarsi dalla parete vascolare. Quindi si trasforma in un embolo, che può portare a un tromboembolismo vascolare cerebrale di piccolo calibro.

Altri processi patologici della parete vascolare possono anche causare l'otturazione delle arterie carotidi, ad esempio, nella displasia fibromuscolare, nella malattia di Horton, nell'arterite di Takayasu, nella malattia di moya-moya. L'occlusione traumatica delle arterie carotidi si sviluppa in seguito a trauma cranico ed è dovuta alla formazione di ematoma subintimale. A titolo etiofaktoram comprendono stati di ipercoagulabilità (trombocitosi, anemia falciforme, sindrome da anticorpi antifosfolipidi), omocistinuria, l'embolia cardiogeno (quando la valvola ha acquisito e le malattie cardiache congenite, endocardite batterica, infarto del miocardio, fibrillazione atriale, coaguli di sangue per formare), tumori.

Contribuire alla stenosi e all'ostruzione delle arterie carotidi sono i fattori: l'anatomia di questi vasi (ipoplasia, tortuosità, nodo), diabete, fumo, cattiva alimentazione con alto contenuto di grassi animali nella dieta, obesità, ecc.

Sintomi di occlusione carotidea

L'otturazione clinica delle arterie carotidi dipende dalla posizione della lesione, dal tasso di sviluppo dell'occlusione (improvvisamente o gradualmente) e dal grado di sviluppo dei collaterali vascolari, fornendo un'alternativa di sangue alle stesse aree del cervello. Con lo sviluppo graduale dell'occlusione, l'afflusso di sangue è riarrangiato a causa di vasi collaterali e un certo adattamento delle cellule cerebrali alle condizioni prevalenti (ridotto apporto di nutrienti e ossigeno); si sta formando una clinica di ischemia cerebrale cronica. L'otturazione bilaterale ha una rotta più grave e una prognosi meno favorevole. L'occlusione improvvisa delle arterie carotidi di solito porta a un ictus ischemico.

Nella maggior parte dei casi, l'occlusione delle arterie carotidi manifesta un attacco ischemico transitorio (TIA), un disturbo transitorio della circolazione del sangue cerebrale, la cui durata dipende prima di tutto dal grado di sviluppo dei collaterali vascolari del cervello interessato. I sintomi più tipici di TIA nel sistema carotideo sono mono- o emiparesi e disturbi della sensibilità sul lato opposto (eterolaterale) in combinazione con disturbi visivi monoculari sul lato interessato (omolaterale). Di solito, l'inizio di un attacco è il verificarsi di intorpidimento o parestesia in metà del viso e delle dita, lo sviluppo di debolezza muscolare in tutto il braccio o solo nelle sue regioni distali. Le menomazioni visive vanno dalla sensazione di imperfezioni di fronte agli occhi a una significativa riduzione dell'acuità visiva. In alcuni casi, possibile infarto della retina, innescando lo sviluppo di atrofia del nervo ottico. Le manifestazioni rare di TIA nell'otturazione delle arterie carotidi comprendono: disartria, afasia, paresi facciale, mal di testa. I singoli pazienti indicano vertigini, stordimento, disturbi della deglutizione, allucinazioni visive. Nel 3% dei casi si osservano convulsioni locali o epifisi considerevoli.

Secondo vari rapporti, il rischio di ictus ischemico entro 1 anno dopo l'insorgenza di TIA è dal 12 al 25%. Circa 1/3 dei pazienti con occlusione delle arterie carotidi hanno un ictus dopo uno o più TIA, in 1/3 di essi si sviluppa senza alcun TIA precedente. Un altro 1/3 sono pazienti in cui l'ictus ischemico non è osservato e la TIA continua a verificarsi. Il quadro clinico dell'ictus ischemico è simile ai sintomi del TIA, ma ha un decorso in corso, cioè un deficit neurologico (paresi, ipoestesia, disturbi visivi) non passa con il tempo e può diminuire solo in conseguenza di un trattamento tempestivo e adeguato.

In alcuni casi, le manifestazioni di occlusione non hanno esordio brusco e sono così inespresse che è molto difficile assumere la genesi vascolare dei problemi riscontrati. Le condizioni del paziente sono spesso interpretate come una clinica per tumore cerebrale o demenza. Alcuni autori suggeriscono che irritabilità, depressione, confusione, ipersonnia, labilità emotiva e demenza possono svilupparsi come risultato dell'occlusione o del microembolismo dell'ACI sul lato dominante o su entrambi i lati.

L'otturazione dell'arteria carotide comune si verifica solo nell'1% dei casi. Se si sviluppa sullo sfondo della normale pervietà dell'ICA e dell'ICA, il flusso di sangue collaterale attraverso l'ECA all'ICA è sufficiente per evitare il danno cerebrale ischemico. Tuttavia, di regola, i cambiamenti aterosclerotici nelle arterie carotidi sono di natura multi-livello, che porta ai sintomi di occlusione descritti sopra.

Il tipo bilaterale di occlusione delle arterie carotidi con collaterali ben sviluppati può avere meno sintomi. Ma più spesso porta a ictus emisferici cerebrali bilaterali, manifestati da tetraplegia spastica e coma.

Diagnosi di occlusione carotidea

Nella diagnosi, insieme all'esame neurologico del paziente e allo studio dei dati storici, i metodi strumentali per lo studio delle arterie carotidi sono di fondamentale importanza. Il metodo più accessibile, sicuro e abbastanza informativo è l'USDG delle navi della testa e del collo. Quando occludono le arterie carotidee dei vasi extracranici USDG di solito rivela un flusso ematico retrogrado accelerato attraverso i rami superficiali dell'NSA. In condizioni di occlusione, il sangue si muove attraverso di loro verso l'arteria oftalmica e attraverso di esso verso l'ICA. Nel corso dell'USD, un test viene eseguito con la compressione di uno dei rami di superficie dell'NSA (di solito l'arteria temporale). La diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria oftalmica con compressione manuale dell'arteria temporale indica occlusione dell'ICA.

L'angiografia dei vasi cerebrali consente una determinazione precisa del livello di occlusione delle arterie carotidi. Tuttavia, a causa del pericolo di complicazioni, può essere eseguito solo in casi diagnostici difficili o immediatamente prima dell'attuazione del trattamento chirurgico. MRA - Angiografia a risonanza magnetica - è diventato un sostituto eccellente e sicuro per l'angiografia. Oggi, in molte cliniche, l'MRA combinato con la risonanza magnetica cerebrale è lo "standard d'oro" per diagnosticare l'occlusione della carotide.

La lesione ischemica delle strutture cerebrali viene visualizzata mediante risonanza magnetica o TC del cervello. Allo stesso tempo, la presenza di ischemia "bianca" indica una graduale natura aterosclerotica dell'ostruzione delle arterie carotidi e ischemia con irrorazione emorragica - un tipo di lesione embolico. Dovrebbe anche essere preso in considerazione che in circa il 30% dei pazienti con ictus ischemico nei primi giorni, i cambiamenti focali nei tessuti cerebrali non sono visualizzati.

Trattamento di occlusione carotidea

In relazione all'occlusione delle arterie carotidi, è possibile utilizzare varie tattiche chirurgiche, la cui scelta dipende dal tipo, dal livello e dal grado di otturazione e dallo stato della circolazione collaterale. Nei casi in cui l'operazione viene eseguita dopo 6-8 ore dall'insorgenza dell'ictus ischemico progressivo, il tasso di mortalità dei pazienti raggiunge il 40%. A questo proposito, è consigliabile un trattamento chirurgico prima dello sviluppo di un ictus ed è di valore profilattico. Di norma, viene eseguito negli intervalli tra il TIA e la stabilizzazione delle condizioni del paziente. Il trattamento chirurgico viene eseguito principalmente con il tipo di occlusione extracranica.

Tra le indicazioni per il trattamento chirurgico della stenosi e dell'otturazione dell'arteria carotidea sono le seguenti: TIA trasferito di recente, ictus ischemico completato con disturbi neurologici minimi, occlusione asintomatica della regione cervicale dell'ACI oltre il 70%, fonti di embolia nelle arterie extracraniche, sindrome da insufficiente apporto di sangue arterioso al cervello.

Per l'occlusione parziale delle arterie carotidi, le operazioni di scelta sono: endoarterectomia stenting e carotidea (eversionale o classica). L'otturazione completa del lume vascolare è un'indicazione per la creazione di una anastomosi extra-intracranica - un nuovo modo di rifornire il sangue, bypassando l'area occlusa. Con la conservazione del lume dell'ICA, si raccomanda l'ostruzione della succlavia-comune, con la sua otturazione, una protesi extraclavicolare esterna.

Prognosi e prevenzione

Secondo dati generalizzati, l'occlusione parziale asintomatica delle arterie carotidi fino al 60% in 11 casi su 100 è accompagnata dallo sviluppo di un ictus entro 5 anni. Con un restringimento del lume dell'arteria fino al 75% il rischio di ictus ischemico - 5,5% all'anno. Nel 40% dei pazienti con occlusione completa dell'ICA, l'ictus ischemico si sviluppa nel primo anno della sua comparsa. Il trattamento chirurgico profilattico riduce al minimo il rischio di sviluppare ictus.

Le misure volte a prevenire l'occlusione arteriosa comprendono la rimozione di cattive abitudini, una corretta alimentazione, controllo del peso, correzione del profilo lipidico del sangue, trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari, vasculite e patologia ereditaria (ad esempio, varie coagulopatie).

Occlusione dell'arteria carotide interna

Occlusione dell'arteria carotide interna (ICA) - un restringimento del lume con un blocco parziale o completo del flusso sanguigno attraverso il vaso fornendo il cervello e conseguente sua ischemia (ipossia). Con l'occlusione cronica dell'ICA, il rischio di ictus è superiore al 30%.

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motivi

• Aterosclerosi - la placca di colesterolo formata sulla parete dell'arteria può bloccare completamente il lume del vaso e diventare una seria barriera al normale apporto di sangue al cervello. Anche in corrispondenza della superficie della placca coagulo formato (trombo) che cade attraverso il flusso sanguigno nel letto vascolare del cervello e provoca la trombosi dell'arteria cerebrale. In caso di occlusione incompleta, la placca stessa può staccarsi dalla parete vascolare e causare tromboembolia di piccoli vasi cerebrali.
• Processi patologici della parete vascolare - displasia fibromuscolare, malattia di Horton, malattia di Moya-Moya, ecc.
• Fattori traumatici - ematomi in lesioni cerebrali traumatiche.
• Malattie cardiovascolari con formazione di coaguli di sangue.
• Tumori.

sintomi

• Fase 1 - corso asintomatico. Quando l'arteriografia ha rivelato la stenosi dell'ACI. Complicazione: lo sviluppo del tromboembolismo.
• Fase 2: il grado di restringimento della nave è elevato. Il paziente può manifestare emiparesi a breve termine (paralisi unilaterale e alterata attività motoria), afasia (alterazione del linguaggio), cambiamenti dell'andatura e diminuzione della sensibilità. Una complicazione a questo stadio è la trombosi di piccoli vasi cerebrali.
• Fase 3 - completa occlusione dell'ICA, manifestata da improvviso apoplessia con perdita di coscienza e quadro clinico completo di ictus da apoplessia.
• Stadio 4 - Disturbi neurologici residui dopo un ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale).

Trattamento dell'occlusione dell'ICA

Trattamento della malattia - solo chirurgico. endovascolare eseguito, che ha dimostrato di essere il recupero altamente efficace e sicuro della circolazione cerebrale fisiologico in pratica - fino al 100% di recupero totale senza il rischio di recidiva.

Attraverso l'uso della moderna tecnologia medica, ricanalizzazione (stent) nei pazienti con occlusione cronica dell'ACI in grado di ripristinare lume arterioso, anche se si è ridotto del 70%. L'intera procedura richiede meno di 1 ora, durante la quale una porzione ristretta del vaso è impostato uno stent autoespandibile flessibile senza parete traumatico e perfettamente adatta sotto curve fisiologiche arteria.

Per l'operazione viene utilizzata una tecnica microchirurgica e tutte le manipolazioni del chirurgo sono controllate da un computer, il che consente di ripristinare il lume nelle arterie carotidi anche nei luoghi più difficili da raggiungere. La chirurgia endovascolare è l'opzione migliore per quei pazienti che sono controindicati nel trattamento chirurgico convenzionale.

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Occlusione dell'arteria carotide

L'arteria carotide svolge un ruolo nel processo di circolazione del sangue nel corpo. Attraverso questi grandi vasi sanguigni c'è la circolazione del sangue. Contribuiscono alla saturazione del cervello con ossigeno e vari nutrienti.

Ma a volte si formano depositi di colesterolo sulle pareti delle arterie, che bloccano la trasmissione del sangue e l'apporto di nutrienti al cervello. In medicina, questa patologia è chiamata occlusione dell'arteria carotide.

Tale "blocco" dei vasi sanguigni rischia di trasformarsi in un ictus, c'è una possibilità di sviluppare ipertensione. La medicina moderna è particolarmente cauta nell'occlusione dell'arteria carotidea, poiché questa malattia ha molte conseguenze negative.

Varietà di patologia

La patologia può essere divisa in due categorie: blocco completo delle navi e parziale. Con sovrapposizione parziale dei vasi sanguigni, si osserva un restringimento della cavità vascolare. La circolazione del sangue continua a essere fatta, ma i nutrienti necessari non sono sufficienti per il lavoro completo del cervello. Nella terminologia medica, questo fenomeno è chiamato "stenosi carotidea".

Con l'occlusione completa segue la paralisi completa dei canali sanguigni, con conseguente minaccia di ictus ischemico. Nel peggiore dei casi, l'intasamento della nave può essere fatale.

Il pericolo è che i depositi di colesterolo si formino abbastanza a lungo e non sempre si manifestino sotto forma di pre-sintomatologia. Pertanto, in caso di primi disturbi (mancanza di ossigeno, emicrania, diminuzione dell'attività cerebrale, pallore del viso), è necessario contattare un istituto medico.

cause di

L'aterosclerosi agisce come un fattore provocante. La placca aterosclerotica si trova all'interno del vaso sulla parete e consiste di colesterolo, grassi e cellule del sangue (piastrine). Nel corso del tempo, si modifica in termini di dimensioni, interrompendo il flusso di sangue e sostanze nutritive nel cervello. Di conseguenza, la placca si espande ancora di più e arresta completamente l'arteria. Lo sviluppo dipende interamente dalle caratteristiche individuali del paziente e può durare da 3 a 6 mesi.

A volte il sollievo è veloce in 2-4 settimane. Ciò significa che la placca aterosclerotica è stata per lungo tempo all'interno della nave, ma era in anabiosi.

La causa dell'evento può essere una malattia cardiaca congenita. Ad esempio, cardiopatia, endocardite batterica, infarto miocardico, aritmia non permanente. Tutte queste malattie fungono da fattore stimolante per il verificarsi di coaguli di sangue e minacciano il blocco delle arterie.

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Stadio di formazione

Le fasi della malattia sono divise in quattro fasi. Ogni stadio ha sintomi e manifestazioni caratteristiche nel corpo. Un risultato favorevole è considerato se è possibile rilevare il blocco dell'arteria carotidea in una fase precoce. Questo ti permette di eliminare la malattia senza l'intervento chirurgico. Quali sono le 4 fasi di sviluppo dell'occlusione dell'ICA:

1. Elementare. Senza chiare manifestazioni della malattia. All'esame preliminare è stata stabilita la stenosi dell'arteria, che alla fine va in occlusione;
2. Il secondo stadio. Il restringimento della nave si manifesta chiaramente, i sintomi si fanno sentire. Emiparesi si verifica, che dura fino a tre minuti, sono presenti attacchi ischemici, mal di testa e svenimento. I pazienti manifestano intossicazione dell'andatura, diminuzione dell'attività degli occhi e dell'udito. A questo punto ci sarà la formazione di piccoli coaguli di sangue nei vasi del cervello;
3. Il terzo è il blocco dell'arteria carotide. Apoplessia può verificarsi, svenimento diventa più frequente, ictus apoplessia si verifica con gravi conseguenze;
4. L'ultima quarta tappa. Ci sono sintomi neurologici dopo un ictus.

Ciascuno degli stadi comporta un pericolo per la vita umana. Se soffri di emicrania ordinaria, contatta la clinica di degenza. Forse questa è la prima "chiamata di allarme" che l'occlusione dell'arteria carotide interna è vicina.

trattamento

I coaguli di sangue nelle arterie sono trattati esclusivamente con la terapia farmacologica. I medici fino all'ultimo momento cercano di non ricorrere all'intervento chirurgico, poiché si tratta di una misura critica in situazioni che minacciano direttamente la vita del paziente.

Nella prima fase, ai pazienti vengono prescritti farmaci per il diradamento del sangue e farmaci antinfiammatori. Se ci sono malattie concomitanti che sono un fattore stimolante per la stenosi o l'occlusione, allora il trattamento di queste malattie è portato alla ribalta.

La forma leggera dell'occlusione non richiede uno spettro di farmaci, la lista è limitata agli anticoagulanti e ai trombolitici.

1. Gli anticoagulanti sono progettati per ridurre le possibilità di un coagulo di sangue. Questi farmaci riducono il sangue e ne aumentano la pervietà al cervello. Ai pazienti viene prescritta eparina, neodicoumarina, fenilina.
2. I trombolitici sono farmaci aggressivi progettati per distruggere un coagulo di sangue formato. Il corso dura diverse settimane, in conseguenza di ciò, la nave si apre, la circolazione sanguigna riprende. Da questa categoria, i pazienti vengono prescritti urochinasi, plasmina, streptochinasi.

Il trattamento farmacologico è stabilito da un medico a seconda delle condizioni delle navi. Dopo la distruzione di un coagulo di sangue, lo specialista prescrive farmaci per eliminare la possibilità di una nuova formazione. Durata dell'uso - fino a diversi anni.

Nel corso del tempo, è necessario consultare, osservare con un medico, registrare i cambiamenti nelle arterie carotidi.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è necessario se la terapia farmacologica ha fallito. Esistono molti metodi diversi per rimuovere un coagulo di sangue e la scelta di quello giusto verrà effettuata a seconda dello stadio di sviluppo, del grado di formazione di coaguli di sangue (formati o meno), dello stato del processo di circolazione del sangue.

Se viene rilevata un'occlusione completa della nave, l'area interessata viene sostituita con una protesi in tessuto sintetico. Questo rimuoverà l'area della nave con un coagulo di sangue indistruttibile dalla chirurgia. Dopo un po 'di tempo, il paziente ha un normale scambio di sangue, sarà in grado di lasciare la struttura medica.

È molto importante suonare un allarme in tempo. Se si ignora la malattia può essere un sacco di gravi conseguenze o morte.

Prevenzione e prognosi

Sulla base di statistiche mediche, l'occlusione parziale, non accompagnata da sintomi acuti, in circa il 70% dei casi è accompagnata dalla possibilità di un ictus. Il periodo esatto di sviluppo è estremamente difficile da determinare, ma è necessario prevedere l'impatto della malattia entro 5-7 anni.

Con una condizione arteriosa ristretta, vi è la possibilità di sviluppare un ictus ischemico. In quei pazienti che hanno subito un'occlusione vascolare completa, si sviluppa un ictus nel primo anno dopo la fine del trattamento.