Infarto miocardico: pronto soccorso, linee guida per il trattamento ospedaliero

La tempestività delle cure mediche pre-mediche e di emergenza durante l'insorgenza dell'infarto miocardico nella maggior parte dei casi è la chiave per il successo del recupero del paziente. È l'assenza di tali eventi che spesso diventa causa di morte anche per i giovani che hanno avuto l'opportunità di affrontare questa acuta malattia cardiaca. I cardiologi raccomandano a tutti i pazienti con malattia coronarica di conoscere i primi segni di infarto del miocardio e le regole per la fornitura di pronto soccorso. È anche importante sapere quale trattamento il paziente verrà prescritto in ospedale per preparare la conversazione con il medico e porgli le domande necessarie e importanti.

Quando è necessario iniziare a eseguire il primo soccorso?

La risposta a questa domanda è sempre inequivocabile - immediatamente. Cioè, già quando il paziente ha iniziato ad apparire i primi segni di infarto del miocardio. All'inizio questi sintomi tipici segnalano:

• intenso dolore al petto;
• Irradiazione del dolore nel braccio sinistro, scapola, denti o collo;
• grave debolezza;
• paura della morte e dell'ansia;
• sudore freddo appiccicoso;
• nausea.

Con forme atipiche di attacco cardiaco, il paziente può sperimentare altri sintomi:

• dolore addominale;
• disturbi digestivi;
• vomito;
• mancanza di respiro;
• soffocamento, ecc

Il primo soccorso in tali situazioni dovrebbe iniziare con una chiamata ambulanza. In una conversazione con il supervisore di questo servizio, è necessario:

• segnalare i sintomi che si osservano nel paziente;
• Esprimi la tua opinione sulla possibilità di infarto miocardico;
• chiedi di inviare una squadra di cardiologi o rianimatori.

Successivamente, è possibile iniziare a condurre quelle attività che possono essere eseguite fuori dall'ospedale.

Pronto soccorso

1. Il paziente deve essere sistemato con cura sulla sua schiena e dargli la posizione più comoda (mezzo seduto o mettere un rullo sotto la parte posteriore della testa).
2. Fornire aria fresca e le condizioni di temperatura più confortevoli. Rimuovere gli indumenti che impediscono la respirazione libera (cravatta, cintura, ecc.).
3. Convincere il paziente a rimanere calmo (specialmente se il paziente ha segni di eccitamento motorio). Parla con la vittima con un tono calmo e uniforme, non farti prendere dal panico e non fare movimenti bruschi.
4. Dare al paziente una compressa di nitroglicerina sotto la lingua e un sedativo (Corvalol, tintura di motherwort o valeriana).
5. Misura la pressione sanguigna. Se la pressione non è superiore a 130 mm. Hg. Art., Quindi l'assunzione ripetuta di nitroglicerina deve essere eseguita ogni cinque minuti. Prima dell'arrivo dei medici puoi dare 2-3 compresse di questo farmaco. Se la prima assunzione di nitroglicerina ha causato un forte mal di testa di natura pulsante, il dosaggio deve essere ridotto a ½ compressa. Quando si usa un farmaco simile sotto forma di spray, la sua dose singola deve essere di 0,4 mg. Se la prima dose di nitroglicerina ha causato una brusca diminuzione della pressione sanguigna in un paziente, allora questo farmaco non deve essere usato ulteriormente.
6. Dare al paziente una pillola di aspirina schiacciata (per assottigliare il sangue).
7. Contare il polso del paziente. Se la frequenza cardiaca non è superiore a 70 battiti / minuto e il paziente non soffre di asma bronchiale, può ricevere uno dei beta-bloccanti (ad esempio, Atenololo 25-50 mg).
8. Nell'area di localizzazione del dolore, puoi mettere un cerotto di senape (non dimenticare di guardarlo in modo che non ci sia bruciatura).

Durante la fornitura del pronto soccorso, le condizioni del paziente possono essere complicate dalle seguenti condizioni:

Quando si verificano svenimenti, è necessario mantenere la calma e garantire il normale funzionamento del sistema respiratorio. Al paziente deve essere data una posizione orizzontale, sotto le spalle stendere un rullo e rimuovere dalle protesi della cavità orale (se presente). La testa del paziente dovrebbe essere in posizione rovesciata e, con segni di vomito, dovrebbe essere girata di lato.

In caso di arresto cardiaco prima dell'arrivo della squadra medica, è necessario eseguire la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto. La frequenza di pressione sulla linea mediana del torace (la regione del cuore) dovrebbe essere di 75-80 al minuto e la frequenza di soffiare aria nel tratto respiratorio (bocca o naso) - circa 2 respiri ogni 30 pressioni sul torace.

Assistenza medica di emergenza e linee guida per il trattamento ospedaliero

Il trattamento medico di emergenza per l'infarto miocardico inizia con il sollievo dal dolore acuto. A tale scopo, vari analgesici (Analgin) e narcotici (Promedol, Morphine, Omnopon) possono essere utilizzati in combinazione con atropina e antistaminici (Diphenhydramine, Pipolfen, ecc.). Per l'inizio di un effetto più rapido, i farmaci per il dolore vengono iniettati per via endovenosa. Inoltre, Seduxen o Relanium vengono utilizzati per eliminare l'ansia del paziente.

Quindi, per valutare la gravità dell'attacco cardiaco, al paziente viene somministrato un elettrocardiogramma. Se il ricovero è possibile entro mezz'ora, il paziente viene immediatamente trasportato in ospedale. Se è impossibile consegnare il paziente all'ospedale entro 30 minuti, i trombolitici (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) vengono iniettati per ripristinare il flusso sanguigno coronarico.

Una barella viene utilizzata per trasferire il paziente all'ambulanza e, durante il trasporto all'unità di terapia intensiva, viene effettuata l'inalazione con ossigeno umidificato. Tutte queste misure sono volte a ridurre il carico sul muscolo cardiaco e la prevenzione delle complicanze.

Dopo aver raggiunto l'unità di terapia intensiva per eliminare l'attacco doloroso ed eccitare il paziente, neuroleptanalgesia viene eseguita da Talamonal o una miscela di Fentanil e Droperidolo. In caso di angiosi prolungata, l'anestesia per inalazione può essere somministrata al paziente utilizzando una miscela gassosa di ossido di azoto e ossigeno.

Successivamente, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Nitroglicerina, isosorbide dinitrato, izoket - nel periodo acuto dell'infarto, questi farmaci vengono utilizzati per ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, prima vengono somministrati per via endovenosa e dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente - per via orale e per via sublinguale.
2. Beta-bloccanti (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - aiutano a ridurre la frequenza cardiaca e ridurre il carico sul cuore.
3. Agenti antipiastrinici (Aspirina): assottigliano il sangue e prevengono lo sviluppo di un nuovo infarto.
4. Anticoagulanti (eparina) - utilizzati per prevenire il reinfarto e ridurre la coagulazione del sangue.
5. Gli inibitori dell'ACE (Ramipril, Captopril, Enalapril, ecc.) Sono utilizzati per abbassare la pressione sanguigna e ridurre il carico sul cuore.
6. Sedativi e ipnotici (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, ecc.) Sono utilizzati quando necessario per limitare l'attività del paziente e per i disturbi del sonno.
7. I farmaci antiaritmici (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaina, Difenina, Amiodarone, ecc.) Sono utilizzati per i disturbi del ritmo cardiaco per stabilizzare l'attività cardiaca e ridurre il carico sul miocardio.

Per il trattamento dell'infarto del miocardio, possono essere utilizzati anche altri farmaci farmacologici, poiché la tattica del trattamento medico di un paziente dipende dalle condizioni generali del paziente e dalla presenza di altre patologie (malattie dei reni, vasi sanguigni, fegato, ecc.).

Inoltre, per il trattamento dell'infarto miocardico, la medicina moderna utilizza una varietà di tecniche strumentali e altamente efficaci per ripristinare il flusso sanguigno coronarico:

• angioplastica a palloncino;
• intervento di bypass delle arterie coronarie.

Tali tecniche chirurgiche consentono ai pazienti con grave infarto miocardico di evitare complicazioni gravi e di prevenire un alto rischio di mortalità da questa patologia cardiaca.

Attività motoria di un paziente con infarto miocardico

Tutti i pazienti con infarto miocardico hanno mostrato una restrizione dell'attività motoria, poiché questa modalità contribuisce a una più rapida sostituzione dell'area di infarto con tessuto cicatriziale. Nei primi giorni, il paziente deve osservare il rigoroso riposo a letto, e da 2-3 giorni, in assenza di complicazioni e segni di insufficienza cardiaca, il suo regime motorio inizierà gradualmente ad espandersi. All'inizio, gli è permesso sedersi sul comodino 1-2 volte al giorno e sedersi su di esso per circa 15-30 minuti (la frequenza e la durata di queste azioni sono determinate dal medico).

In questi giorni, il paziente può mangiare da solo. Inoltre, deve essere lavato e lavato via, e per la defecazione deve usare la nave (le feci sul comodino sono permesse solo con il permesso di un medico e solo per i pazienti con un ritmo cardiaco stabile).

A partire da 3-4 giorni, il paziente può sedersi su una sedia per circa 30-60 minuti due volte al giorno. Con un attacco cardiaco semplice, è permesso iniziare a camminare il paziente tra 3-5 giorni (questa volta è determinata dal dottore). Il tempo di tale camminata e la distanza percorsa dal paziente aumentano gradualmente.

Con una forma non complicata di infarto miocardico, il paziente viene dimesso dall'ospedale per 7-12 giorni, e in casi complicati può aver luogo solo dopo 3 settimane o più. In futuro, il paziente deve sottoporsi a un corso di riabilitazione, che può essere eseguito in istituti specializzati oa casa. Durante questo periodo, l'intensità e la durata dell'attività fisica aumentano gradualmente in base agli indicatori dello stato di salute.

Nutrizione del paziente con infarto miocardico

Nella prima settimana dopo l'infarto miocardico, a un paziente viene raccomandata una dieta a basso contenuto calorico con restrizione salina, grassi animali, liquidi, cibi con sostanze azotate, fibre eccessivamente grossolane e colesterolo. La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di sostanze lipotropiche, vitamina C e sali di potassio.

Nei primi 7-8 giorni, tutti i piatti dovrebbero essere purificati. Il cibo è preso in piccole porzioni 6-7 volte al giorno.

La dieta può includere tali alimenti e piatti:

• cracker di pane integrale;
• semole, fiocchi d'avena, grano saraceno e semole di riso;
• vitello magro;
• pesce magro;
• carne di pollo;
• frittata di proteine ​​al vapore;
• formaggio magro;
• bevande a base di latte fermentato;
• burro;
• insalata con carote e mele fresche grattugiate;
• zuppe di verdure;
• barbabietole e cavolfiori bolliti;
• frutta frullata;
• bevande alla frutta e bevande alla frutta;
• decotto di rosa canina;
• tè debole;
• miele.

Durante questo periodo, l'uso di tali prodotti e piatti è proibito:

• prodotti a base di pasta (pancakes, pampushkas, torte, torte);
• piatti affumicati e in salamoia;
• sottaceti;
• cibi fritti;
• salsicce;
• latticini grassi;
• formaggi salati e taglienti;
• caviale;
• carne grassa;
• uova bollite e fritte;
• brodi di pesce e funghi;
• la pasta;
• olio da cucina;
• funghi;
• fagioli;
• acetosa;
• rape;
• uve;
• succo di pomodoro;
• spezie;
• cioccolato;
• caffè naturale.

2-3 settimane dopo un infarto, al paziente viene raccomandata la stessa serie di prodotti e un elenco di restrizioni, ma il cibo non può essere pulito, preparato senza aggiunta di sale e assunto circa 5 volte al giorno. Successivamente, la dieta del paziente viene espansa.

Ricordate! L'infarto miocardico è una patologia grave e pericolosa che può causare molte gravi complicanze e persino la morte del paziente. Assicurati di aderire a tutte le regole di primo soccorso dopo un attacco di questa condizione acuta, chiamare prontamente un'ambulanza e seguire tutte le raccomandazioni di un medico durante il trattamento ospedaliero.

Fornire cure di emergenza per sospetto attacco cardiaco (infarto del miocardio) - Ministero della Salute dell'Ucraina

Azione dell'algoritmo nella fornitura di pronto soccorso per infarto

Un attacco di cuore si sviluppa in modo acuto e può essere fatale. Pertanto, è molto importante fornire un adeguato pronto soccorso in presenza di sintomi caratteristici della patologia. Cosa deve essere fatto per aiutare con un attacco di cuore prima che arrivi l'equipe medica? Come condurre la rianimazione e altre manipolazioni urgenti? Quali sono le proiezioni dopo un infarto? Proviamo a rispondere a queste domande.

Come riconoscere la condizione patologica?

L'infarto miocardico è una manifestazione acuta della malattia cardiaca, nota come malattia coronarica. Si sviluppa sullo sfondo delle lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici. Quando ciò si verifica, un blocco completo o parziale delle arterie cardiache.

Di conseguenza, la circolazione sanguigna e la nutrizione del muscolo cardiaco sono disturbate. Questa condizione porta allo spasmo e alla necrosi (morte) delle cellule cardiache e alla loro sostituzione mediante tessuto connettivo. Se il paziente non viene trattato con urgenza, potrebbe morire.

Informazioni generali su MI

Quali segni indicano lo sviluppo di infarto? Prima di tutto, dovresti prestare attenzione a questi sintomi:

L'emergere di dolore acuto nel cuore. Ha caratteristiche specifiche:

• appare bruscamente;
• ha un intenso carattere parossistico;
• dà alla mano sinistra, scapola, collo;
• dura da alcuni minuti a diverse ore;
• non può essere rimosso Nitroglicerina.

A manifestazioni atipiche, altri segni possono essere aggiunti. Ad esempio, dolore addominale, nausea e vomito, tosse, vertigini e mal di testa.

Molto spesso, un attacco di cuore si verifica dopo l'azione di fattori provocatori. Un attacco cardiaco può verificarsi dopo sovraccarico fisico, stress, shock emotivo, surriscaldamento o ipotermia. Si sviluppa anche a seguito di una lesione alcolica o tossica (inclusa quella medica).

Pronto soccorso

Per aiutare il paziente e prevenire la morte, è necessario conoscere una determinata sequenza di azioni. In caso di comparsa di sintomi caratteristici, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata urgentemente. È importante segnalare la presenza di segni di infarto, chiedere di inviare una squadra di rianimazione.

Cosa si può fare prima dell'arrivo dei medici? Di norma, il primo soccorso per l'infarto viene ridotto alle seguenti manipolazioni:

• Metti o fai sedere il paziente in modo che si senta a suo agio.
• Fornirgli l'accesso all'aria aperta. Per fare questo, apri le finestre nella stanza, apri o togli gli abiti e gli oggetti che ne limitano l'attività respiratoria.
• Rassicurare la persona Soprattutto se aveva attacchi di paura e panico. Allo stesso tempo viene somministrato un sedativo (Valeriana, Corvalol).
• Per alleviare il dolore, è possibile somministrare nitroglicerina (vietata a bassa pressione). Non allevierà completamente il dolore, ma aiuterà a resistere fino all'arrivo dell'ambulanza. In totale è permesso assumere fino a 2-3 compresse di questo farmaco.
• Misura la pressione e il polso. Se queste cifre sono normali, è possibile utilizzare antidolorifici o beta-bloccanti (atenololo). Con una diminuzione della pressione o dell'attività del polso, questi farmaci possono innescare un arresto cardiaco.
• Per assottigliare il sangue dovrebbe bere l'aspirina. La dose singola massima - non più di 300 mg.
• Bottiglie calde di acqua calda vengono applicate alle mani e ai piedi e intonaci di senape al cuore.
• Se il paziente ha sintomi di arresto dell'attività cardio-respiratoria, devono essere eseguiti un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale.

Tali misure sono importanti da attuare entro i primi minuti dopo l'attacco di un infarto. Ciò aumenta notevolmente le possibilità che il paziente sopravviva ed evita conseguenze negative.

Il più spesso ci sono tali complicazioni:

Primaria. Si sviluppano immediatamente dopo un attacco di cuore. Questi possono essere:

• shock cardiogeno;
• gonfiore polmonare;
• fibrillazione (cessazione dell'attività) dei ventricoli;
• pericardite;
• ipotensione (forte diminuzione della pressione sanguigna);
• rottura del muscolo cardiaco. Tali condizioni portano alla morte del paziente. Ciò accade in più della metà dei casi, anche con le necessarie attività rivitalizzanti.

Secondario. Queste sono complicanze che comportano cambiamenti irreversibili nell'attività cardiaca. Tra questi ci sono:

• tromboembolismo;
• aneurisma;
• insufficienza cardiaca cronica.

Dopo aver eseguito le necessarie manipolazioni, dovresti informare i medici su cosa esattamente stavi facendo, nonché quali medicine e in che quantità hai dato al paziente.

Manipolazioni di rianimazione

Molte persone non sanno cosa fare se si verifica una situazione di emergenza e il paziente ha segni di insufficienza cardiaca. In questo caso, la rianimazione dovrebbe essere effettuata:

Massaggio cardiaco indiretto Tale manipolazione è efficace solo quando una persona si trova su una superficie dura. Pertanto, dovrebbe essere messo sul pavimento. Successivamente, esegui le seguenti azioni:

metti un palmo sulla regione del cuore e coprilo con il secondo;

eseguire una serie di pressioni (abbastanza forti) per 1-2 minuti. Tali azioni vengono eseguite prima dell'apparizione di un polso o della comparsa di segni di morte biologica.

Di norma, se l'attività cardiaca non viene ripristinata entro 30 minuti, il paziente non sarà in grado di aiutare. Il massaggio cardiaco diretto per infarto è inefficace. È usato in pratica molto raramente.

Respirazione artificiale Questa procedura viene eseguita in parallelo con un massaggio cardiaco indiretto. La tecnica più famosa di esibizione è il bocca a bocca. Questo dovrebbe:

• liberare la bocca del paziente da oggetti in eccesso, liquidi;
• pizzica il naso con le dita;
• reclutare polmoni aerei completi;
• aggrapparsi alle sue labbra;
• forzare l'aria nella sua bocca.

Defibrillazione. Questo è un impatto sul cuore di una scarica elettrica ad alta tensione. Questa procedura di rianimazione viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un defibrillatore elettrico.

L'introduzione di stimolanti. Allo stesso tempo, questi farmaci sono somministrati:

• Soluzione al 10% di cloruro di potassio per via endovenosa (utilizzata per la fibrillazione ventricolare);
• Soluzione all'1% di epinefrina intracardiaca (con arresto cardiaco);

In alcuni casi, le condizioni del paziente possono essere complicate dalla perdita di coscienza. In questo caso, dovrebbero essere intraprese le seguenti azioni:

• metti il ​​paziente, metti un rullo sotto la sua testa;
• rimuovere tutti gli oggetti non necessari (ad esempio dentiere) dalla bocca;
• con la voglia di vomitare la testa del paziente dovrebbe essere girata su un fianco in modo che non soffochi il vomito;
• cercare di portare una persona alla coscienza (dare un odore di ammoniaca, attaccare un asciugamano bagnato al viso).

La rianimazione viene effettuata in caso di arresto cardiaco e respiratorio. Se vengono eseguiti in tempo e correttamente, le probabilità di sopravvivere al paziente aumentano notevolmente.

Misure di emergenza specializzate

In alcuni casi, dopo che il cuore è stato avviato, il paziente necessita di cure specialistiche di emergenza. Tra queste misure:

• ventilazione polmonare artificiale;
• uso di macchine cuore-polmone;
• uso di respiratori artificiali;
• elettrico;
• intubazione.

Di regola, l'attrezzatura speciale per effettuare procedure specializzate è in istituzioni mediche. Pertanto, un paziente con infarto deve essere portato urgentemente in ospedale.

previsioni

Un attacco di cuore è una condizione grave che spesso si conclude con arresto cardiaco e morte. La previsione di successo della rianimazione e del recupero di una persona dipende in gran parte da tali fattori:

• L'età del paziente. La rianimazione è più efficace in giovane età, quando il cuore è ancora abbastanza forte e può resistere a tali procedure. I pazienti anziani raramente sopravvivono a un attacco di cuore, soprattutto se è successo di nuovo. Quando fermi il loro cuore è difficile riavviare.
• Nessuna complicazione Ad esempio, se un paziente non mostra segni di alterata circolazione del sangue, le sue possibilità aumentano significativamente. In caso di grave shock cardiogeno, la rianimazione non ha successo.
• Tempo. Meno tempo è trascorso dalla fine dell'attività cardiaca, più spesso è possibile rianimare il paziente. Il tempo ottimale è non più tardi di 4 minuti. Iniziare a condurre la rianimazione dopo 6 minuti e non ha più senso.
• La correttezza del. Spesso l'azione di animazione è semplicemente nessuno da eseguire. Al momento di un attacco di cuore, ci può essere una persona lontana dalla medicina. Lui semplicemente non sa cosa fare. Pertanto, è molto importante avere almeno la minima idea della tecnica di salvare la vita umana in situazioni di emergenza.

Un attacco di cuore è considerato un'improvvisa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno al muscolo cardiaco. Di conseguenza, si verifica la necrosi del tessuto cardiaco. È importante fare tutto il possibile per evitare che il paziente muoia. C'è un algoritmo speciale di azioni che dovrebbero essere eseguite prima dell'arrivo dei medici. Un'esecuzione corretta e tempestiva può salvare la vita umana.

Assistenza di emergenza per infarto miocardico: come distinguere un attacco di cuore da un attacco di angina e prevenire lo shock cardiogeno?

Le malattie cardiovascolari sono al primo posto nella frequenza delle morti in pazienti di diverse età e ogni anno infarti e ictus tendono a ringiovanire. Questo articolo discuterà su come fornire adeguatamente le cure d'emergenza per l'infarto miocardico prima dell'arrivo della squadra medica, così come le regole per la cura dei pazienti post-infarto.

Clinica di emergenza di pronto soccorso per infarto miocardico

L'infarto miocardico è chiamato necrosi (morente) di una porzione del muscolo cardiaco a seguito di una prolungata carenza di ossigeno e insufficiente afflusso di sangue ad esso. L'infarto è una complicanza comune della malattia coronarica, quindi è importante conoscere la clinica ed essere in grado di distinguere l'angina da un attacco.

L'infarto miocardico ha diverse fasi, ognuna delle quali ha i suoi sintomi clinici:

Sintomi di infarto miocardico e pronto soccorso

I segni clinici di infarto acuto dipendono dalla forma della malattia:

1. Addominale: sintomi simili a un attacco di pancreatite acuta. Il paziente è preoccupato per il dolore grave nella zona epigastrica, nausea, vomito, crescente debolezza e palpitazioni cardiache.
2. Asmatico - i sintomi clinici sono simili all'attacco dell'asma bronchiale, il paziente ha respiro corto, lamenta mancanza di aria e tachicardia.
3. Forma cerebrale - i sintomi principali sono vertigini, dolore toracico acuto, oscuramento degli occhi, depressione della coscienza. Questa forma è più comune, con il paziente che ha il panico e la paura della morte.
4. Asintomatica: questa forma di infarto del miocardio è tipica dei pazienti con diabete ed è dovuta alla diminuzione della sensibilità dovuta all'angiopatia.

I principali segni clinici di infarto di qualsiasi forma sono:

• dolore dietro lo sterno, che non va via per diverse ore, dopo aver assunto nitroglicerina e altri farmaci per il cuore - solitamente il dolore si irradia (dà) alla clavicola sinistra, al collo, alla mandibola a sinistra;
• la crescente eccitazione mentale, che è presto sostituita dall'apatia;
• paura della morte e del panico;
• dolore nella regione epigastrica, nausea e vomito - non sempre si verificano, ma possono rendere difficile stabilire la diagnosi corretta.

È importante! Gli aiuti per l'infarto del miocardio dovrebbero essere somministrati immediatamente al paziente, poiché la progressiva necrosi del muscolo cardiaco porta rapidamente a complicazioni potenzialmente fatali - insufficienza cardiaca e shock cardiogeno.

Algoritmo di emergenza prima dell'arrivo di un paziente di emergenza con sospetto attacco cardiaco

Il primo soccorso per l'attacco di cuore è il seguente:

• chiamare un'ambulanza;
• dare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua, e se non c'è tale droga in casa, quindi gocciolare Corvalol, Valocordin;
• dare un antidolorifico o iniettarlo;
• per calmare il paziente - per dargli una bevanda di tè dolce e caldo;
• metti il ​​caldo più caldo ai piedi e copre i malati con un tappeto;
• fornire aria fresca e liberare il collo e il torace dall'abbigliamento vincolante;
• calcolare l'impulso e misurare la pressione sanguigna.

Cosa fare con l'infarto del miocardio con lo sviluppo di edema polmonare?

Se un paziente ha rantoli umidi da una distanza e aumenta la mancanza di respiro, le labbra diventano blu e le vene si gonfiano sul collo, quindi prima che arrivi l'ambulanza è necessario:

• fai sedere il paziente sul letto, con i cuscini appoggiati sulla schiena, le gambe devono essere abbassate;
• fare un pediluvio caldo - ridurrà il flusso di sangue venoso al cuore;
• imporre fili sulle gambe - riducendo così il ritorno del sangue venoso al muscolo cardiaco, che riduce un po 'il carico sul miocardio;
• dare un diuretico, per esempio, compressa di Furasemide;
• Prenda una compressa di desametasone o una compressa di prednisolone - questo aiuterà a ridurre la permeabilità vascolare, riducendo in tal modo l'edema polmonare.

È importante! Se il paziente è incosciente e non reagisce a nulla, prima che arrivi l'ambulanza, è necessario procedere immediatamente alla fornitura di azioni di rianimazione - respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto. Come farlo correttamente, vedrai il video in questo articolo.

Le cure mediche di emergenza per l'infarto miocardico iniziano con un ECG eseguito con un dispositivo portatile trasportato da ciascuna squadra di emergenza cardiologica. L'infarto miocardico è caratterizzato da un innalzamento arcuato del segmento S-T sull'isoline e dalla presenza di un'onda Q patologica.

Dopo aver confermato la diagnosi del paziente, è obbligatorio essere ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva, e prima ancora, i farmaci vengono immediatamente iniettati nel sito, permettendo di alleviare il dolore e prevenire lo sviluppo di shock cardiogeno e altre complicazioni pericolose.

Farmaci per infarto miocardico: primo soccorso

Le cure di emergenza per l'infarto iniziano con il sollievo dallo stato anginoso (dolore incessante causato da disturbi circolatori acuti nel muscolo cardiaco), poiché il dolore non solo causa dolore al paziente, ma aumenta anche lo stress del miocardio, che può portare allo sviluppo di complicanze.

Per alleviare lo stato anginoso, il paziente viene lentamente iniettato con i seguenti farmaci per via endovenosa:

1. analgesici narcotici con soluzione neurolettica - omnopon 1%, promedolo o morfina cloridrato in associazione con droperidolo 0,25% in un rapporto di 1k2, rispettivamente (per esempio, 1 ml di omnopon e 2 ml di droperidolo). L'algebra neurolettica in tale combinazione ha un pronunciato effetto anti-shock, allevia la sindrome del dolore e previene lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.
2. Somministrazione combinata di tranquillanti con analgesici narcotici e antistaminici - ad esempio, una soluzione di morfina 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. L'anestesia con protossido di azoto e ossigeno viene effettuata da un'equipe di ambulatori specializzati per consegnare il paziente all'ospedale e lo shock cardiogeno non è causato da lui durante il trasporto.

È importante! Tutti questi farmaci vengono iniettati lentamente per via endovenosa dopo la precedente diluizione in 5-10 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio isotonico. A volte i farmaci devono essere somministrati ripetutamente per arrestare completamente la sindrome del dolore.

Trattamento di infarto

L'assistenza con infarto miocardico non si limita ad alleviare il dolore, dopo le misure di emergenza, al paziente vengono prescritti farmaci che ripristinano il flusso di sangue alle navi coronarie, riducono il carico sul muscolo cardiaco, prevengono la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di attacchi cardiaci ricorrenti:

1. I trombolitici sono un gruppo di farmaci che riducono il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue. A questo gruppo appartengono acido acetilsalicilico, Acardo, Aspirina cardio, Magnicor. Poiché i farmaci di questo gruppo sono irritanti per la mucosa del tratto gastrointestinale, si raccomanda di assumerli dopo i pasti o è prescritto contemporaneamente agli inibitori della pompa protonica.
2. Anticoagulanti - eparina o fraxiparin.
3. Beta-bloccanti - metaprolol, anaprilin, atenolol. Il dosaggio viene selezionato singolarmente nella dose minima efficace.
4. Nitroglicerina per via endovenosa su una soluzione isotonica di cloruro di sodio.
5. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - Capoten farmaco 3 volte al giorno, iniziando con la dose minima efficace, ma non più di 50 mg alla volta.

L'infarto di primo soccorso prevede l'introduzione di questi farmaci nei primi 2 giorni dall'inizio della fase del danno.

Prendersi cura dei pazienti dopo un attacco di cuore

Il primo soccorso alle infermiere per i pazienti che hanno subito un attacco cardiaco è la prevenzione obbligatoria delle ulcere da decubito, che possono svilupparsi dopo 6 ore di costante menzogna immobile. I pazienti con infarto grave non devono alzarsi dal letto per diversi giorni fino a quando la crisi è finita, quindi il compito principale dell'infermiere è quello di massaggiare il paziente ogni 2 ore e cambiare la posizione del corpo (coups), se il medico lo consente.

Per la prevenzione delle piaghe da decubito al paziente due volte al giorno, un'infermiera tratta la pelle con alcool di canfora. È anche importante allenare il paziente nella ginnastica respiratoria per prevenire lo sviluppo di polmonite ipostatica.

Alimentazione dietetica per pazienti con infarto

La nutrizione per l'infarto miocardico durante i primi giorni dovrebbe essere particolarmente severa, dal momento che è importante risparmiare il muscolo cardiaco il più possibile e limitare il carico su di esso. È necessario nutrire il paziente in piccole porzioni 6-7 volte al giorno.

Tutti i piatti sono serviti in una forma liquida semi-liquida, calda, senza sale e burro. Nei primi giorni il paziente può mangiare farina d'avena bollita in forma liquida, sempre in acqua e senza olio e sale. Si consiglia anche succo di carota con l'aggiunta di un cucchiaino di girasole o olio d'oliva prima dei pasti.

Il secondo o il terzo giorno, è possibile nutrire il paziente con purea di carne (alimenti per l'infanzia), zuppe di verdure sfilacciate, latticini. A poco a poco, la dieta si sta espandendo, ma il paziente non può fare molto, le istruzioni dettagliate saranno fornite dal medico curante, i principi generali della dieta sono riportati nella tabella numero 10.

prospettiva

Il primo soccorso per l'infarto miocardico dovrebbe essere fornito al paziente il più presto possibile - questo determinerà la prognosi e l'aspettativa di vita future. In assenza di complicanze e cure adeguate, il paziente ripristina quasi completamente tutte le sue funzioni entro sei mesi.

Naturalmente, in futuro dovrà rispettare rigorose restrizioni nella dieta, nell'esercizio fisico, evitare lo stress e assumere regolarmente farmaci: questo è il prezzo della vita.

domande

Buon pomeriggio, dottore. Mio marito ha la pressione bassa tutto il tempo dopo un infarto, cosa dovrei fare in questa situazione? Ha avuto un'operazione al cuore e per più di 2 mesi questa condizione. a cosa può essere collegato e come aiutare il paziente?

Ciao I pazienti che hanno subito un attacco di cuore e un intervento chirurgico al cuore soffrono di ipotensione fino a diversi mesi. La causa principale di questa condizione è la ridotta circolazione del sangue e la perdita di elasticità dei vasi coronarici.

Inoltre, la causa della violazione del tono può essere l'incapacità del paziente di esercitare prescritto dal medico e il riposo a letto costante. La clinica è tipica - vertigini, debolezza, tachicardia, estremità fredde, oscuramento degli occhi. Se la pressione viene abbassata continuamente, il muscolo cardiaco soffre di mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive, che possono portare a un secondo infarto.

È imperativo che tu veda il tuo medico, forse un cardiologo ridurrà il dosaggio dei farmaci, riducendo anche un po 'la pressione. Assicurati di prestare attenzione alla dieta: il paziente dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di proteine ​​e carboidrati. Gli effetti favorevoli sul muscolo cardiaco hanno patate al forno, albicocche secche, datteri, albicocche, uvetta, fichi.

Quando un'improvvisa debolezza, ronzio nelle orecchie, palpitazioni cardiache, cerca di dare immediatamente al paziente una posizione orizzontale del corpo, coprirlo con un tappeto, bere un dolce tè caldo. Se, nonostante queste azioni, non ci sono miglioramenti, chiama un'ambulanza.

Buon pomeriggio Dimmi, per favore, mia nonna ha avuto un infarto, il primo soccorso le è stato dato non immediatamente, sfortunatamente, l'abbiamo trovata incosciente solo al mattino (l'infarto è successo la sera prima o la sera prima), ora è in gravi condizioni in terapia intensiva, quali sono le previsioni? I medici non ci dicono niente. La nonna ha 67 anni, grazie in anticipo per la risposta.

Ciao È molto difficile da prevedere, dal momento che tutto è individuale. Ora è necessario acquistare tutte le medicine necessarie e seguire le raccomandazioni del medico. Non appena il paziente riprende conoscenza, è importante fornirle una nutrizione equilibrata e un supporto morale completo (per escludere eccitazione e stress, condurre conversazioni positive).

Pronto soccorso per infarto miocardico

Secondo alcune statistiche, circa la metà degli uomini e 1/3 delle donne che sono morte a seguito di infarto miocardico non sapevano di avere una sorta di patologia del cuore e dei vasi sanguigni. E il fattore principale che contribuisce allo sviluppo di questa condizione acuta e il conseguente esito fatale, l'ipertensione arteriosa diventa un fattore.

I cardiologi sostengono che la qualità e la tempestività delle cure pre-mediche e di emergenza per l'infarto miocardico dipendono dalla vita del paziente. E questo significa che tutti, specialmente i pazienti con malattia coronarica, dovrebbero conoscere i primi segni di questa patologia acuta del cuore e il corretto algoritmo delle azioni prima dell'arrivo di un'ambulanza.

I primi segni di infarto del miocardio

L'inizio di un attacco di infarto miocardico è indicato dai seguenti sintomi:

• dolore al petto improvviso o episodico grave, della durata di oltre mezz'ora (fino a 2 ore);
• le sensazioni di dolore sono brucianti, laceranti, simili a pugnali, di solito si verificano dopo lo sforzo fisico (a volte immediatamente dopo il sonno) e non diventano meno pronunciate anche dopo uno stato di riposo;
• il dolore non è eliminato (come con un attacco di stenocardia) assumendo nitroglicerina e dopo aver preso una pillola (e anche una dose ripetuta) una persona può sentire solo una leggera diminuzione del dolore;
• grave debolezza (fino a svenire o svenire);
• nausea;
• il dolore è dato al braccio sinistro (a volte a destra), al collo, alla regione interscapolare, ai denti, alla scapola, alla mascella inferiore;
• pallore severo;
• sudore freddo e appiccicoso sulla pelle;
• espresso ansia e paura della morte.

Circa la metà dei pazienti con infarto miocardico presenta segni di insufficienza cardiaca: difficoltà respiratoria, mancanza di respiro, tosse improduttiva, battito cardiaco irregolare, fibrillazione atriale, arresto cardiaco improvviso a breve termine.

Video: quali sono i sintomi dell'infarto del miocardio?

In alcuni pazienti, un attacco di cuore ha luogo in forme atipiche. I seguenti sintomi possono indicare il verificarsi di un simile attacco:

• dolore alla mano sinistra o al mignolo della mano sinistra, nella regione cervico-toracica della colonna vertebrale, nella parte inferiore del collo o nella mascella inferiore, la scapola;
• dolore addominale e dispepsia;
• soffocamento e mancanza di respiro;
• mancanza di respiro con una forte debolezza e un rapido aumento dell'edema;
• vertigini con nausea, oscuramento degli occhi e una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• vertigini con stupore, disturbi del linguaggio, nausea, vomito e paresi delle braccia e delle gambe;
• disagio al petto (senza dolore) con aumento della sudorazione e grave debolezza.

In un certo numero di casi clinici, un attacco di infarto è rappresentato da una combinazione di sintomi di diverse forme atipiche (per esempio, cerebrale e aritmico). Tali manifestazioni di questa condizione pericolosa per la vita complicano in modo significativo la rilevazione della necrosi miocardica e aggravano la previsione dell'esito della condizione di emergenza considerata in questo articolo.

Assistenza di emergenza prima dell'arrivo dell'ambulanza. Cosa fare

Se sospetti un infarto miocardico, devi immediatamente chiamare un'ambulanza e informare il dispatcher delle seguenti informazioni:

• sulla sospetta insorgenza di infarto miocardico;
• descrivere i sintomi osservati nella vittima;
• chiedere l'arrivo di una brigata di cardiologi e rianimatori.

Prima dell'arrivo degli specialisti, è necessario iniziare immediatamente a svolgere attività di assistenza di emergenza:

1. Per aiutare il paziente a prendere una posizione comoda: sdraiarsi sulla schiena e mettere un cuscino sotto la nuca o dare una posizione semi-seduta mettendo un cuscino o vestiti piegati, una coperta, ecc.
2. Sbottonare e rimuovere i vestiti o gli accessori (sciarpa, cintura, cravatta, ecc.) Che interferiscono con la respirazione libera e garantire le condizioni termiche più confortevoli (ad esempio, aprire una finestra con tempo caldo o coprire con una coperta durante la stagione fredda).
3. Spiega alla vittima che deve rimanere fermo e mantenere la calma emotiva. Parlare con una persona in uno stato di attacco di infarto miocardico dovrebbe essere un tono regolare, fermo e calmo, mentre non si dovrebbero eseguire movimenti improvvisi che potrebbero spaventarlo. Se il paziente ha manifestazioni di eccitazione motoria, quindi dargli un sedativo (tintura di valeriana, motherwort, Valokardin, ecc.).
4. Misurare la pressione arteriosa: se la sua prestazione non è superiore a 130 mm Hg. Art., Quindi dare al paziente sotto la lingua una compressa di nitroglicerina o un altro farmaco a portata di mano, il cui componente attivo è nitrati organici (ad esempio, Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit sotto forma di compresse sublinguali o spray). Prima dell'arrivo dei medici, la nitroglicerina deve essere assunta nuovamente 1-2 volte di più (cioè, solo 2-3 compresse possono essere somministrate). Se, dopo aver assunto la prima dose di questo farmaco, la vittima ha un forte mal di testa di natura pulsante, la dose successiva deve essere ridotta della metà. E se dopo aver assunto Nitroglicerina ci fosse una brusca diminuzione della pressione arteriosa, allora l'uso ripetuto di questo rimedio contenente nitrato dovrebbe essere annullato. Quando si usano analoghi della nitroglicerina (ad esempio, farmaci sotto forma di spray Isoket), ciascuna dose deve essere di 0,4 mg. Prima di iniziare l'iniezione della prima dose dovrebbe essere rilasciato in aria, in quanto potrebbe essere incompleto. Successivamente, il paziente deve fare un respiro profondo e trattenere il respiro, quindi eseguire l'iniezione, la bocca è chiusa e la respirazione per 30 secondi deve essere effettuata solo attraverso il naso.
5. Per prevenire coaguli di sangue, assottigliare il sangue e ridurre il carico sul muscolo cardiaco, somministrare al paziente fino a 300 mg di aspirina tritata.
6. Un intonaco di senape può essere posizionato sull'area del dolore. Monitoralo costantemente in modo che non ci siano ustioni sulla pelle.
7. Contare il polso del paziente e se non ha una storia di asma bronchiale e la frequenza cardiaca non supera i 70 battiti al minuto, quindi somministrargli 25-50 mg di Anetololo o una dose di qualsiasi altro beta-bloccante (ad esempio, Bisopropolo, Propranololo, Nebivololo e pr.). Questa misura ridurrà il rischio di aritmia e morte improvvisa, limiterà la zona di necrosi del muscolo cardiaco, proteggerà il miocardio da effetti tossici e aumenterà la sua tolleranza allo stress.

A volte durante un attacco di infarto miocardico, il paziente ha un debole. Le seguenti misure possono aiutarlo in tali situazioni:

• metti il ​​paziente sulla schiena e metti un cuscino sotto le spalle;
• rimuovere dalle strutture dentali della cavità orale (se presenti);
• gettare la testa della vittima all'indietro o girarla di lato se il paziente ha iniziato a vomitare;
• per garantire la prevenzione dell'aspirazione del vomito.

Ricordate! Se un paziente con segni di infarto miocardico ha interrotto il cuore e la respirazione, o i movimenti respiratori diventano intermittenti (agonali), allora si dovrebbe immediatamente iniziare a prendere misure per la rianimazione cardiopolmonare - un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Prima dell'inizio delle azioni di rianimazione, viene eseguito un colpo precordiale - 2 colpi forti e brevi vengono applicati dall'altezza di 20 a 30 cm alla regione dello sterno (sul bordo del terzo medio e inferiore).Dopo che vengono eseguiti, l'impulso viene immediatamente rilevato. Se non compare, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare (massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale):

• pressione sull'area cardiaca con una frequenza di 75 - 80 al minuto;
• 2 respiri nella bocca del paziente dopo ogni 15-20 pressioni sul torace.

La durata di tali azioni dovrebbe essere di almeno 10 minuti.

Pronto soccorso per infarto miocardico. Algoritmo di azione

L'assistenza di emergenza per il paziente dopo l'arrivo dell'ambulanza viene eseguita nella seguente sequenza:

1. Sollievo dal dolore acuto con analgesici non narcotici e narcotici (analgin, morfina cloridrato, Omnopon, soluzioni Promedol) in combinazione con soluzione di atropina solfato. I farmaci vengono iniettati per via endovenosa per un rapido sollievo dal dolore.
2. detenzione ECG.
3. Se la consegna del paziente all'unità di terapia intensiva è possibile entro i successivi 30 minuti, la vittima viene immediatamente portata all'ospedale.
4. Se un trasporto così rapido del paziente risulta difficile, allora la somministrazione di farmaci per ripristinare la circolazione coronarica (Tenekteplaza, Alteplaza, ecc.) Viene effettuata sul posto.
5. Il paziente viene trasferito all'ambulanza con la massima parsimonia possibile - per questo viene usata una barella. Durante il trasporto, viene effettuata l'inalazione di ossigeno umidificato.

Dopo che il paziente è stato consegnato all'unità di terapia intensiva, viene eseguita la neuroleptanalgesia, garantendo un completo sollievo dalla sindrome del dolore. Per fare questo, utilizzare farmaci come Talamonal o una combinazione di Droperidolo e Fentanil. Se non si ottiene l'effetto anestetico desiderato, il paziente viene iniettato in anestesia per inalazione, che viene fornita con una miscela di ossigeno e protossido di azoto.

Successivamente, per la fornitura di pronto soccorso al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

• nitrati organici: Isosorbide di sodio, nitroglicerina, Isoket o altri;
• anticoagulanti: eparina e altri;
• agenti antipiastrinici: acido acetilsalicilico, cardiomagnetico, ecc.;
• beta-bloccanti: Propranololo, Inderale, Obsidan, Anaprilina;
• ACE inibitori: Enalapril, Ramipril, ecc.;
• ipnotici e sedativi: temazepam, diazepam, triazolam, ecc.;
• farmaci antiaritmici: lidocaina, amiadron, novocainamide, ecc.

Il piano di trattamento è fatto individualmente per ogni paziente. Se necessario, può essere aggiunto e altri farmaci.

Per ripristinare la circolazione coronarica al paziente con forme gravi di infarto, è possibile eseguire i seguenti interventi chirurgici:

• angioplastica a palloncino;
• intervento di bypass delle arterie coronarie.

Azioni del paziente durante un attacco di cuore

I pazienti con malattia coronarica che hanno il rischio di sviluppare un infarto dovrebbero conoscere non solo i primi segni di questa pericolosa condizione, ma anche l'algoritmo delle azioni all'inizio di tale attacco:

• mantieni la calma e prendi una posizione sdraiata o seduta;
• riferire l'inizio dell'attacco e la necessità di portare la medicina agli altri;
• se possibile, chiama tu stesso un'ambulanza, informando il dispatcher dello sviluppo di un infarto;
• cerca di muoverti il ​​meno possibile;
• in presenza di droghe, assumere 2-3 compresse di aspirina schiacciate, valocardina e nitroglicerina;
• descrivere i sintomi ai lavoratori dell'ambulanza.

Video: pronto soccorso te stesso con infarto

Dopo l'ammissione all'unità di terapia intensiva, il paziente deve attenersi a tutte le raccomandazioni del medico in merito ai farmaci, alla graduale espansione della modalità motoria e alla dieta.

Quanto è importante il primo soccorso per l'infarto?

Tutti i cardiologi sono unanimi nel ritenere che un pronto soccorso tempestivo e di alta qualità durante un attacco cardiaco predetermina ampiamente le possibilità di sopravvivenza del paziente e riduce il rischio di complicanze e cambiamenti irreversibili nel sistema cardiovascolare. Le prime azioni per salvare tali pazienti dovrebbero iniziare nei primi 30 minuti dopo che si sono verificati i primi sintomi, e la squadra del pronto soccorso dovrebbe essere chiamata in caso di sospetto di tale attacco.

Possibili complicazioni di infarto miocardico

Gli esperti condividono le complicazioni di un attacco di cuore in anticipo e in ritardo:

Assistenza medica per infarto miocardico

Pronto soccorso per infarto miocardico.

Con una diagnosi accertata di infarto del miocardio, sospetto del suo sviluppo, così come la comparsa di angina emergente o progressiva, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale, dal momento che il trattamento precoce può a volte prevenire lo sviluppo della malattia o limitare la dimensione del centro di necrosi nel miocardio.

Fermare o ridurre (fermare) il dolore è la parte più importante e più urgente del primo soccorso. Il dolore intenso può causare uno shock cardiogeno (riflesso) e un'eccitazione grave che influisce negativamente sul decorso della malattia.

Il paziente riceve immediatamente nitroglicerina (1-2 compresse) sotto la lingua. Se entro 5 minuti il ​​dolore non viene ridotto, vengono iniettati per via endovenosa 2 ml di una soluzione all'1% di morfina (o omnopon) in associazione con 0,5 ml di una soluzione all'1% di atropina. In presenza di un kit di pronto soccorso individuale, deve essere somministrata un'iniezione di promedol.

Le seguenti precauzioni devono essere osservate durante il trasporto di un paziente:

a) trasporto solo in posizione supina;

b) non mascherare il paziente, ma portarlo negli abiti in cui i soccorritori lo hanno trovato e avvolgerlo in una coperta;

c) nel modo in cui il soccorritore deve essere costantemente vicino al paziente e, se necessario, fornire assistenza medica (iniezioni, ecc.);

d) in un istituto medico tale paziente deve essere esaminato immediatamente, fuori turno, l'assistenza medica viene fornita anche a sua volta;

e) il trattamento sanitario di questi pazienti non è permesso.

8.2. Insufficienza vascolare acuta.

L'insufficienza vascolare acuta è causata da un forte calo del livello di attività (tono) delle piccole arterie, che si sviluppa a seguito di una rottura della connessione dei loro nervi con il sistema nervoso centrale (anervazione) o del loro danno diretto. Allo stesso tempo, le piccole arterie e le vene si espandono, la pressione arteriosa scende, il flusso sanguigno rallenta, la quantità di sangue circolante diminuisce e il sangue si accumula nei depositi di sangue, specialmente nei vasi della cavità addominale. Il flusso di sangue al cuore diminuisce, il volume minuto diminuisce e la circolazione del sangue diminuisce, nonostante la forza sufficiente del muscolo cardiaco. L'apporto di sangue agli organi è ridotto, il che si manifesta principalmente con i sintomi di insufficiente afflusso di sangue al cervello.

L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta come svenimento, collasso, shock.

La sincope è la forma più lieve di insufficienza vascolare acuta. Si verifica sulla base di sconvolgimenti psichici ed esperienze nervose (violenta agitazione, dolore, spavento, ecc.), A causa del rapido passaggio da una posizione orizzontale a una verticale, con prolungata posizione, dopo somministrazione di elminti e lassativi (specialmente attraverso una sonda sottile), dopo abbondante defecazione dopo sanguinamento.

A volte lo svenimento si verifica a causa di respirazione profonda e frequente, che porta ad una diminuzione del livello di anidride carbonica nel sangue, che causa la dilatazione dei vasi sanguigni (piccoli capillari), principalmente la cavità addominale, e da qui, come notato sopra, il flusso di sangue al cuore diminuisce, l'afflusso di sangue al cervello insufficiente.

I principali sintomi clinici sono: a) debolezza; b) nausea; c) tinnito; d) oscuramento degli occhi, vertigini; e) sudore freddo; e) sbiancamento del viso e perdita della coscienza; g) rallentare l'impulso a 48-50 battiti al minuto, a volte disturbando il ritmo del battito cardiaco (aritmia); h) abbassamento della pressione sanguigna in media a 70-80 mm Hg. Art.

Con lievi svenimenti, lo stato inconscio di solito dura un breve periodo (1-2 minuti), il paziente apre gli occhi quando si rivolge a lui per nome o cognome, e poi gradualmente torna in sé. In altri casi, lo svenimento potrebbe essere più lungo.

Pronto soccorso per svenimento:

1) dare al paziente una posizione supina con la testa abbassata;

2) sollevare leggermente le gambe (per migliorare la circolazione del sangue nel cervello);

3) per sbottonare i vestiti che costringono il paziente;

4) spruzzare il viso con acqua fredda, massaggiare la pelle del viso e massaggiare la pelle delle piante con un pennello;

5) dare un odore di ammoniaca.

Il collasso differisce dallo svenimento per una maggiore durata e gravità di tutti i fenomeni osservati, poiché qui vi è un'insufficienza vascolare acuta più profonda, complicata dall'esposizione a varie infezioni o intossicazioni, a volte a causa di trasfusioni di sangue o forti emorragie. Infezioni, intossicazioni portano alla comparsa nel sangue di sostanze fisiologicamente attive che causano un'espansione persistente di piccoli capillari e vene.

Un certo numero di fattori fisici può causare un collasso - corrente elettrica, grandi dosi di radiazioni ionizzanti, temperatura ambientale elevata (surriscaldamento, colpo di calore).

Il quadro clinico del collasso è il seguente.

Il collasso si sviluppa più spesso improvvisamente, bruscamente. La coscienza del paziente viene salvata, ma è indifferente all'ambiente, spesso si lamenta di una sensazione di depressione e depressione, vertigini, indebolimento della vista, tinnito, sete.

La pelle diventa più chiara, la membrana mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi diventano bluastre.

La tensione e l'elasticità dei tessuti (turgore) diminuiscono, la pelle diventa marmo, il viso è giallastro, coperto di sudore freddo e appiccicoso, la lingua è asciutta.

La temperatura corporea spesso diminuisce, il paziente lamenta freddo e freddezza.

La respirazione è superficiale, rapida, raramente lenta. Nonostante dispnea, i pazienti non soffrono di soffocamento.

Il polso è morbido, rapido, raramente lento, riempitivo debole, spesso anormale, a volte difficile o assente sulle arterie radiali. La pressione del sangue si abbassa, a volte scende a 70-60 mm Hg. Art.

Le vene superficiali cadono, la velocità del flusso sanguigno diminuisce.

A seconda della malattia di base che causa il collasso, il quadro clinico può acquisire alcune caratteristiche specifiche. Quindi, con un collasso che si verifica a causa della perdita di sangue, l'eccitazione viene spesso osservata all'inizio, la sudorazione spesso diminuisce bruscamente.

Il collasso infettivo si sviluppa più spesso durante una diminuzione critica della temperatura corporea; succede in momenti diversi. Ad esempio, con il tifo - 12-14 giorni di malattia, spesso al mattino. Il paziente giace immobile, apatico, si lamenta di brividi e sete. La faccia assume una pallida tinta terrosa, le labbra sono bluastre; caratteristiche facciali appuntite, occhi affossati, pupille dilatate. Dopo una brusca diminuzione della temperatura corporea (di 2-4 0), la fronte, le tempie, a volte tutto il corpo è coperto di sudore freddo e appiccicoso. Il decorso del collasso infettivo è aggravato dalla disidratazione. Nelle malattie infettive, il collasso può durare da alcuni minuti a 6-8 ore.

Con l'approfondimento del collasso dell'impulso diventa filiforme, la pressione sanguigna è quasi impossibile da determinare, la respirazione si accelera. La coscienza del paziente viene gradualmente oscurata, la reazione delle pupille è lenta. Ci sono movimenti oscillatori involontari e ritmici delle mani (tremore, tremore), possono esserci convulsioni dei muscoli del viso e delle mani.

A volte i fenomeni di collasso aumentano molto rapidamente; le fattezze del viso si acuiscono bruscamente, la coscienza si scurisce, le pupille si dilatano, i riflessi scompaiono; con l'indebolimento crescente dell'attività cardiaca arriva la sofferenza.

Il primo soccorso è quello di stimolare la circolazione sanguigna e la respirazione. A seconda del tipo di malattia di base, è necessario interrompere il sanguinamento, rimuovere le sostanze tossiche dal corpo, la terapia antidoto.

Gli aiuti alla rianimazione in caso di collasso sono forniti dalle regole generali. Con un massaggio cardiaco indiretto in ipovolemia, una quantità totale ridotta di sangue nel corpo dovrebbe aumentare la frequenza delle compressioni cardiache a 100 in 1 min.

8.3. Disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Un ictus, o brainstroke o apoplessia è una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello e midollo spinale, causata da emorragie nel cervello o blocco dei vasi sanguigni del cervello (trombosi).

Quando i vasi sanguigni del cervello si bloccano o si verificano emorragie, le funzioni della parte corrispondente del cervello vengono disturbate (abbandonare), il che influisce sulle condizioni del paziente.

I principali sintomi caratteristici dell'emorragia cerebrale:

a) mal di testa improvviso, vertigini, disturbi della coscienza;

b) intorpidimento degli arti, fino alla loro paralisi - quelli superiori e inferiori sul lato opposto dell'emorragia che si è verificata;

c) disturbo del linguaggio;

d) il paziente giace immobile, respira pesantemente, la respirazione è profonda, lenta, rumorosa;

e) il volto è generalmente iperemico, le pupille non reagiscono alla luce;

e) l'impulso è raro, la pressione del sangue può essere aumentata;

g) i muscoli sono generalmente rilassati; a volte convulsivi contrazioni.

L'incoscienza può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Con un'emorragia estesa, la morte può verificarsi immediatamente;

h) con il ritorno della coscienza ha rivelato la paralisi di qualsiasi metà del corpo, iniziando dal viso e terminando con gli arti.

Quando l'ictus è possibile disturbi mentali. Più lunghi sono i disturbi mentali e più pronunciati l'eccitamento motorio e vocale, maggiore è la probabilità di sviluppare demenza.

Una piccola emorragia può dare un pattern di emorragia meno pronunciato.

Con la trombosi cerebrale, la malattia si sviluppa più lentamente e gradualmente, il viso è spesso pallido (e non iperemico, il polso viene accelerato (e non rallentato).

Assistenza medica e primo soccorso per infarto miocardico - procedura durante un attacco

A giudicare dai programmi televisivi e dalle serie televisive, la fornitura di assistenza nell'infarto del miocardio e in altre condizioni cardiache acute non è difficile.

Nella vita di tutti i giorni, non tutti possono farcela, perché richiede non solo alcune conoscenze e abilità, ma anche la capacità di controllarsi e non di farsi prendere dal panico.

Anche sapendo come agire correttamente in una situazione in cui una persona ha un attacco, pochi sono in grado di calmarsi, valutare con sobrietà la situazione e fare tutto per la salvezza.

Che dire, se non c'è una formazione teorica o pratica, e non c'è nessuno intorno a chi potrebbe dare consigli pratici. Tuttavia, ad ogni minuto dal momento in cui è iniziata la necrosi del tessuto muscolare cardiaco, aumenta la probabilità di complicanze e riduce le possibilità di sopravvivenza e di recupero.

La vita e la salute di tutti dipendono dal comportamento di chi lo circonda e dal paziente stesso, quindi tutti devono sapere come aiutare con l'infarto miocardico.

È possibile che un giorno queste informazioni ti aiutino a salvare una persona cara o impedisca a un familiare conoscente di morire.

È importante! In assenza di capacità e chiara conoscenza di cosa fare, non si dovrebbero mai prendere misure drastiche, perché in questo modo si può solo ferire. Soprattutto dovrebbe prendere sul serio per ricevere farmaci.

Si ritiene che un infarto miocardico acuto si sviluppi in pochi istanti e una persona semplicemente cade o si deposita sul terreno da un dolore acuto.

In realtà, ci sono molti "precursori" della malattia, secondo i quali è del tutto possibile indovinare l'approccio di un attacco:

• Coming o dolore incessante nella regione toracica;
• mancanza di respiro o mancanza di respiro;
• dolore radiante nella mascella inferiore, collo o braccio sinistro;
• La nausea è un sintomo atipico caratteristico della forma gastralgica della malattia.

Spesso le persone ignorano le summenzionate manifestazioni di problemi con l'afflusso di sangue del "motore interno", ritenendo che si tratti di una leggera indisposizione.

Di conseguenza, la situazione diventa critica e si verifica un infarto del miocardio, per cui le cure di emergenza devono essere fornite il prima possibile, altrimenti inizieranno lo shock cardiogeno, l'insufficienza cardiaca o l'arresto cardiaco.

Aspettando l'arrivo dei dottori

Nessuno può assicurare contro la patologia cardiovascolare, così come prevedere il tempo e il luogo di un attacco. Se sorgono problemi cardiaci a casa o in ufficio, qualcuno chiamerà i medici, ma cosa fare se una persona si ammala per strada, ad esempio in un parco o in una dacia?

Prima di tutto, ovviamente, è necessario dimenticare le proprie esperienze e comporre il numero dell'ambulanza, quindi eseguire i seguenti passaggi:

• per rendere il paziente in una posizione comoda, e la parte superiore del corpo era leggermente sollevata;
• fare in modo che niente disturbi la respirazione - se necessario, si dovrebbe sbottonare o rimuovere gli indumenti esterni;
• fornire aria fresca;
• dare una compressa di nitroglicerina per alleviare il dolore - se il disagio non è diminuito, allora è lecito mettere un altro 2-3 compresse con un intervallo di 5-10 minuti;

Attenzione! Uno degli effetti della nitroglicerina è una riduzione della pressione sanguigna, quindi non sarebbe superfluo chiarire prima se una persona soffre di ipotensione;

La fornitura di assistenza nell'infarto miocardico acuto comporta anche un attento monitoraggio delle sue condizioni fino all'arrivo di un gruppo di medici.

In particolare, è necessario monitorare la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la pressione sanguigna - è chiaro che poche persone portano un monitor della pressione arteriosa, ma si può sempre rivolgersi alle persone intorno.

Nonostante l'opinione generale che poche persone aiuteranno un estraneo, le persone premurose non sono così poche, quindi non essere timido e chiedere aiuto agli altri.

Come agire sulla comparsa della morte clinica?

Il danno necrotico alle cellule del muscolo principale del corpo umano appartiene alle patologie più gravi, inclusa la causa della morte clinica.

Tuttavia, anche quando il paziente non ha attività respiratoria e battito cardiaco, le possibilità di salvezza permangono se viene fornito il primo pronto soccorso per l'infarto del miocardio.

Stranamente, quasi tutti, compresi i bambini, sono in grado di praticare la respirazione artificiale bocca-a-bocca, ma il massaggio cardiaco indiretto causa notevoli difficoltà.

Forse, un momento psicologico gioca un ruolo importante qui, perché la persona media trova difficile costringersi a fare pressione sul petto di qualcun altro con la forza.

Tuttavia, non c'è altro modo per ripristinare la frequenza cardiaca, e la procedura stessa, infatti, non è molto difficile:

1. una persona viene posta su una superficie dura e regolare, togliendosi la cintura e altri capi di abbigliamento limitanti;
2. colui che farà il massaggio, si inginocchia al livello del torace della vittima;
3. il palmo destro è posto sulla parte inferiore del petto con la base, e il palmo sinistro è posto in modo tale da costituire una croce obliqua;
4. ci sono movimenti improvvisi con pressione (fino a cento volte al minuto), mentre le braccia rimangono diritte e la forza è diretta verticalmente.

È importante! La profondità minima a cui è necessario "spingere" verso il basso lo sterno è di 5 centimetri, quindi è necessario fare uno sforzo sufficientemente grande.

Aiuto medico

In base al successo della rianimazione, il passo successivo è il sollievo dal dolore, che aumenta in modo significativo il carico sul cuore e aumenta il rischio di shock cardiogeno e morte.

Le cure mediche di emergenza per l'infarto miocardico comportano la somministrazione di analgesici per via endovenosa, agenti in combinazione con tranquillanti e farmaci antipsicotici.

Questa combinazione di farmaci ti consente di rimuovere il dolore e stabilizzare il battito cardiaco. Inoltre, vengono prescritti farmaci per prevenire ed eliminare complicazioni, come trombolitici, anticoagulanti, beta-bloccanti.

Pronto soccorso per infarto miocardico

Cosa dovrebbe essere fatto prima che l'ambulanza arrivasse, se la persona si ammalava?

L'infarto miocardico è una malattia acuta che si verifica a causa della necrosi ischemica del muscolo cardiaco a seguito di un'interruzione del flusso sanguigno. Una delle principali cause di infarto è l'aterosclerosi, che è complicata dalla trombosi delle arterie coronariche. I fattori che possono provocare questa condizione sono vari motivi che aumentano il fabbisogno miocardico di ossigeno, in particolare l'affaticamento, sia emotivo che fisico, un forte aumento della pressione sanguigna e altri fattori. Spesso, l'infarto miocardico si sviluppa durante lo spam delle arterie coronarie. Prima dello sviluppo dell'infarto del miocardio, è spesso la cosiddetta condizione pre-infarto, che si manifesta con attacchi di angina pectoris, che il paziente non aveva prima, quando la nitroglicerina cessa di agire sul paziente o l'effetto di questo farmaco non è sufficientemente efficace. Questi sintomi di solito si manifestano diverse settimane prima dell'infarto del miocardio.

La classica manifestazione di infarto del miocardio è una sindrome del dolore intenso che non viene alleviata dalla nitroglicerina. Il dolore può essere costrittivo, può anche esserci una sensazione di costrizione e bruciore, fa male dietro il seno, più spesso il dolore dà alla mano sinistra. La sindrome del dolore può essere diversa, spesso accompagnata da eccitazione, paura, ansia e sudorazione.

La palpazione dell'addome è determinata dal dolore nella regione epigastrica. tensione muscolare I sintomi indicati simile alla malattia acuta del sistema digestivo. spesso porta a una diagnosi errata, che è piena di complicazioni più gravi e spesso fatali.

Opzione aritmica. In questa forma, la sindrome del dolore è spesso espressa leggermente o per niente. L'infarto miocardico inizia con un disturbo del ritmo cardiaco acuto. In questi casi, la diagnosi di infarto del miocardio presenta notevoli difficoltà.

La variante cerebrovascolare si manifesta con segni di alterata circolazione cerebrale dovuta ad ischemia cerebrale focale e talvolta a compromissione mentale, dovuta ad aritmie acute che complicano un infarto.

La variante dell'ictus della malattia è associata a trombosi o spasmo simultaneo delle arterie coronarie e cerebrali. Allo stesso tempo, l'infarto miocardico spesso non viene diagnosticato.

La variante atipica dell'infarto del miocardio è considerata come una forma che si manifesta con una localizzazione anomala del dolore (nella parte posteriore, nelle braccia, nella metà destra del corpo). Per fornire assistenza di emergenza ai pazienti con infarto miocardico acuto, è necessario posarlo in modo che la parte superiore del corpo sia più alta, in modo che il carico sul cuore sia inferiore, per rimuovere o sbottonare gli indumenti vincolanti, per fornire aria fresca. Dare una pillola di aspirina per masticare. Diluisce il sangue, migliora i processi metabolici nella regione ischemica del muscolo cardiaco. Quindi interrompere l'attacco anginoso con nitroglicerina (una compressa sotto la lingua ogni 15 minuti). Il farmaco deve dissolversi in bocca, quindi deve essere messo sotto la lingua. La nitroglicerina causa la dilatazione dei vasi della metà superiore del corpo e dei vasi coronarici. Se la nitroglicerina ha un effetto, allora il dolore scompare in pochi minuti. Con un infarto, è necessario misurare la pressione e la frequenza cardiaca del paziente di volta in volta. Con una forte diminuzione della pressione dovrebbe smettere di dare nitroglicerina. In generale, in caso di infarto, è necessario iniziare ad applicare le azioni di rianimazione il più presto possibile, fino all'arrivo dell'ambulanza, non è possibile lasciare il paziente da solo, è necessario monitorare costantemente le sue condizioni ed essere pronto a prendere misure di emergenza.

Demidova Elena Vladimirovna, in particolare per il sito Ambulance-03.