Fasi di infarto del miocardio - i sintomi di ogni periodo

L'infarto miocardico è una condizione mortale caratterizzata dalla morte dei tessuti o dalla loro necrosi nella regione del muscolo cardiaco. La causa del processo patologico risiede nel disturbo acuto del flusso sanguigno coronarico. Tipicamente, tale malattia si verifica a causa della trombosi di uno dei vasi che alimenta il corpo. Il trattamento e la prognosi dipendono dallo stadio dell'infarto del miocardio, dal grado di sviluppo della malattia e dal tempo trascorso dall'esordio della malattia. I sintomi della patologia appaiono abbastanza intensamente, la condizione può peggiorare drammaticamente, quindi è impossibile ritardare la chiamata di emergenza.

A proposito delle fasi di sviluppo

Quando si verifica un infarto del miocardio, i cambiamenti nella forma di enzimemia sono caratteristici. La clinica della malattia mostra alcuni segni di questa condizione durante uno studio ECG, oltre ai principali sintomi della malattia. La patologia del tipo ischemico, chiamata "infarto bianco" dai medici, con la presenza di una corolla emorragica, viene più spesso rilevata.

1. in tempo di apparizione;
2. localizzazione in alcune parti del corpo e dei suoi muscoli;
3. sulla scala della prevalenza del processo patologico;
4. dalla natura del flusso.

La panatomia mostra che la localizzazione dell'infarto del miocardio occupa solitamente la zona superiore del cuore, le pareti laterali e anteriori del ventricolo a sinistra e le sezioni anteriori del setto tra i ventricoli, cioè aree dell'organo che presentano un carico funzionale forte e sono aterosclerotiche più delle altre parti. Molto meno spesso si osserva una malattia simile nella regione della parete posteriore del ventricolo a sinistra e nelle zone posteriori della partizione tra i ventricoli. Quando i cambiamenti aterosclerotici comprendono il tronco principale dell'arteria coronaria a sinistra o entrambe le parti, la diagnosi rivela un massiccio infarto.

Fasi di sviluppo di patologia:

• periodo prodromico o precedente a un infarto;
• il più acuto;
• acute;
• subacuta;
• post infarto.

Ciascuno dei periodi della formazione di questa malattia ha i suoi sintomi e richiede una terapia specifica. Inoltre, ci sono diverse classificazioni di patologia.

Solo dopo la diagnosi diventa chiaro quadro clinico e un tipo di malattia. Queste caratteristiche della patologia sono importanti per la nomina di un adeguato trattamento, dieta e altre raccomandazioni per il paziente.

caratteristica

Il periodo prodromico della malattia è considerato angina instabile o sindrome coronarica acuta. La durata di questa fase può variare da alcuni minuti a un mese, a volte può durare 2 mesi. I cambiamenti istologici iniziano a svilupparsi dopo 2-7 minuti dall'esordio delle manifestazioni di patologia.

1. debolezza, problemi di respirazione;
2. dolore angiotico;
3. la localizzazione del dolore varia così come l'intensità;
4. la risposta del corpo all'assunzione di nitroglicerina è diversa;
5. disturbo del ritmo cardiaco.

Le fasi dell'infarto del miocardio sono generalmente piuttosto lunghe, a volte occorrono diversi mesi per sviluppare la fase successiva della malattia, e in altri casi solo 10-15 minuti. Tutti i pazienti in cui questa forma della malattia è stata identificata devono essere ospedalizzati, poiché la condizione è pericolosa e non può essere ritardata con il trattamento.

La fase più acuta della patologia nella maggior parte dei pazienti si sviluppa rapidamente, in 3-5 ore. Se una persona fa un cardiogramma durante questo periodo, allora come risultato dell'esame, saranno rivelati segni di cambiamenti necrotici nel miocardio. Le malattie cliniche in questo caso possono essere diverse opzioni.

• Tipo di dolore o angina È osservato nella maggior parte delle situazioni simili, circa il 90-92%. Manifestato da intense sensazioni dolorose dietro lo sterno in persone che indossano un personaggio in fiamme. Il dolore può essere dato alla zona del braccio sinistro, collo, clavicola, mascella sotto. Questa condizione accompagna il paziente per circa 30 minuti, registrando inoltre aumento dell'eccitazione, paura e altri disturbi mentali. È impossibile arrestare questo disagio con l'aiuto di "nitroglicerina".
• Forma asmatica della malattia Le manifestazioni della malattia sono quasi identiche a segni di asma bronchiale. Il quadro clinico è esacerbato da periodi di difficoltà respiratoria e grave mancanza di respiro. Questo sviluppo si verifica più frequentemente in pazienti con ipertensione o infarto ricorrente.
• Opzione addominale Questo tipo di malattia si verifica con danno necrotico alle regioni inferiori del tessuto muscolare del cuore. Il dolore è fissato nell'addome e c'è vomito, diarrea, nausea. Questa specie è abbastanza difficile da diagnosticare, poiché tali sintomi indicano più probabilmente un avvelenamento del corpo o un'altra malattia del sistema digestivo.

• Vista aritmica. Manifestazioni di questo tipo possono essere caratterizzate come un disturbo del ritmo cardiaco, il suo blocco. Spesso procede in violazione della coscienza del paziente o svenimento.
• Forma cerebrale di patologia Lo stadio iniziale di sviluppo è solitamente accompagnato da segni di alterazione del flusso sanguigno al cervello. Il quadro clinico assomiglia a vertigini, dolore alla testa, disturbi della funzione del linguaggio, attacchi di epilessia. L'avviso dovrebbe anche cambiare l'andatura di una persona.

In casi eccezionali, i sintomi di infarto del miocardio sono assenti, il paziente non presenta alcun reclamo e i segni della malattia sono rilevati solo con l'aiuto di un ECG. Questa forma di malattia rara in cardiologia di solito si verifica in pazienti con diabete mellito. Indipendentemente dal tipo di questa malattia, è impossibile parlare con un medico - è mortale.

L'infarto miocardico acuto non è difficile da diagnosticare e la durata dello stadio varia nella zona di 10-13 giorni. I cambiamenti morfologici sotto forma di una chiara definizione dei confini del danno miocardico mediante necrosi e formazione di cicatrici indicano questa fase.

Caratteristiche cliniche della fase acuta:

1. L'aumento degli indicatori di temperatura del corpo umano.
2. Aumento della VES e del totale dei leucociti.
3. Alta attività degli enzimi principali del corpo, come la troponina, la creatina fosfochinasi, la mioglobina, l'aspartato aminotransferasi e la proteina cardiospecificosa.
4. cambiamenti nella caratteristica del cardiogramma di questo periodo di infarto miocardico (il segmento ST, così come i denti T e Q sono mostrati con dinamica positiva).

Lo stadio subacuto dell'infarto del miocardio di solito dura circa 2 mesi e termina con il processo di formazione del tessuto connettivo della cicatrice. A poco a poco, la condizione umana ritorna normale, tutte le manifestazioni della malattia scompaiono, compresi i segni di insufficienza cardiaca. A volte i pazienti sviluppano complicazioni. Tra questi ci sono la polmonite, la pericardite, la febbre, i disturbi polmonari che provocano la pleurite, il dolore alle articolazioni e anche l'esantema come l'orticaria.

La fase post-infartuale ha una durata di circa 6 mesi. Durante questo periodo, il corpo principale si adatta alle altre condizioni del suo funzionamento e si nota il consolidamento del tessuto cicatriziale.

Poiché il volume delle fibre contratte del cuore è ridotto, una persona può sperimentare manifestazioni di angina, malnutrizione dell'organo della rotta cronica. In questo momento c'è un alto rischio di infarto miocardico ricorrente.

La riabilitazione include un gran numero di restrizioni e regole che devono essere rispettate. Dieta, regime di giorno normale, esclusione di sovraccarico emotivo e molto altro sarà prescritto da un medico nelle sue raccomandazioni. La durata del periodo di recupero è calcolata individualmente dal medico curante in ogni caso, ma di solito è un tempo piuttosto lungo. Le fasi di sviluppo e il decorso dell'infarto miocardico in quasi tutti i pazienti sono uguali, ma i sintomi possono apparire in modo diverso. Nella classificazione ICD-10, il periodo acuto della malattia è registrato come codice-l21. Ci sono altri segni riguardanti la fase post-infartuale e alcune complicanze di questa patologia.

diagnostica

L'esame dei pazienti con infarto miocardico dipende dal tipo di patologia. Se la malattia procede in una forma atipica, allora è molto difficile identificare il suo carattere. Per classificare la malattia, determinare la preparazione microscopica e studiare tutte le sue sfumature nei medici saranno ottenute solo dopo il ricovero della persona. Tutte le misure diagnostiche sono necessarie per confermare lo sviluppo dell'infarto del miocardio, nonché per studiarne le caratteristiche e la possibilità di complicanze.

• esame del paziente da parte di un medico;
• RM (risonanza magnetica);
• La scintigrafia;
• ECG (elettrocardiogramma);
• EchoCG (ecocardiografia);
• un'analisi che studia i marcatori delle lesioni necrotiche.

Il medico, quando esamina un paziente, viene a conoscenza della storia medica del paziente, conduce diverse fasi della diagnosi. Palpazione, in cui il medico sonda l'area del petto, rivelando il punto miocardico. Di solito questa zona si trova sul sito del quinto spazio intercostale sulla sinistra, che è perpendicolare all'area della clavicola.

La percussione coinvolge toccando il muro dello sterno per determinare i confini dell'organo principale. Durante tali azioni durante l'infarto miocardico, non vengono rilevate violazioni specifiche. Quando l'attività cardiaca di una persona è sconvolta a causa della stagnazione o dell'espansione di un ventricolo (più spesso - a sinistra), allora il medico aggiusterà lo spostamento dei confini dei muscoli dell'organo a sinistra.

L'auscultazione è un metodo speciale di ascolto del cuore, durante il quale vengono rilevati rumori durante l'operazione di un organo. Ci sono alcune regole che corrispondono a certe patologie che accompagnano l'infarto del miocardio.

L'imaging a risonanza magnetica è considerato un metodo costoso, ma i dati di questa diagnostica sono molto istruttivi. È possibile effettuare una procedura simile solo nelle condizioni di un'istituzione medica e lo specialista è impegnato nella decodifica Il vantaggio di questo esame, ovviamente, è che i medici possono trovare anche il più piccolo danno nell'organo. Tra l'altro, utilizzando questa tecnica, è possibile rilevare la trombosi nel sistema cardiovascolare e valutare le condizioni delle arterie.

L'ECG è considerato il modo più informativo e poco costoso per diagnosticare, quindi è usato più spesso di altri. Un altro indiscutibile vantaggio di questa tecnica è la possibilità di esaminare il paziente a casa, il che fa risparmiare molto tempo.

La scintigrafia è un metodo di esame piuttosto complicato, dal momento che per eseguirlo è necessario introdurre nel sangue una sostanza speciale. Questo metodo è usato raramente e solo nei casi in cui l'ECG non ha mostrato risultati significativi.

L'ecocardiografia viene utilizzata per determinare la localizzazione della regione di un organo suscettibile di cambiamenti necrotici, per studiare il flusso sanguigno nell'area problematica, per rilevare i coaguli di sangue e le condizioni delle valvole cardiache. Questo metodo è informativo e viene utilizzato abbastanza spesso con una malattia simile.

I marcatori del sangue per determinare l'infarto del miocardio aiutano a diagnosticare con precisione questa malattia. Poiché un tale processo patologico è necessariamente accompagnato dalla morte dei cardiomiociti, quindi, dopo aver effettuato l'analisi del sangue del paziente, è possibile rilevare elementi nel plasma che, in assenza di tale lesione, non dovrebbero essere presenti e sono considerati marker di cambiamenti necrotici nel miocardio.

Complicazioni e conseguenze

Un attacco cardiaco porta spesso alla morte, motivo per cui i medici controllano attentamente la salute del paziente che ne ha sofferto. Ci sono complicazioni precoci e tardive. Se parliamo del primo, possono essere previsti entro le prime ore o 2-8 giorni dopo l'inizio dello sviluppo della malattia.

Complicazioni del primo periodo:

1. rottura dei tessuti dell'organo principale;
2. shock cardiogeno;
3. aneurisma del cuore;
4. tromboembolismo;
5. insufficienza cardiaca acuta.

Più spesso che le altre complicazioni avvengono l'arrhythmia di varie forme, così come il blocco e ekstrasistola. Questi fattori negativi peggiorano seriamente la prognosi della malattia e possono portare a una completa cessazione dell'attività degli organi.

Il periodo tardivo può essere accompagnato da disturbi nella pleura, nel pericardio o nei polmoni. Spesso ci sono casi di dolore alla spalla sinistra. Un piccolo gruppo di pazienti ha disturbi mentali, specialmente per le persone anziane. Questi pazienti diventano nervosi, sospettosi, isterici e spesso diventano depressi.

Il trattamento della malattia è di stabilizzare il flusso sanguigno nell'area dell'arteria coronaria, al posto del suo restringimento, oltre a ridurre il dolore che può essere insopportabile. Inoltre, il paziente ha bisogno di aiuto psicologico e di recupero fisico. La terapia consiste nell'utilizzare farmaci con diverse azioni in grado di migliorare il funzionamento del corpo. È quasi impossibile curare completamente tali pazienti, saranno sempre a rischio di infarto miocardico ricorrente e saranno sotto la supervisione di un medico.

Questa malattia si trova spesso oggi, che è la causa di molte ragioni - dall'ecologia allo stile di vita di una persona. Se ci sono problemi cardiaci, dovresti visitare regolarmente il medico curante e sottoporti a una diagnosi per identificare eventuali cambiamenti negativi nel lavoro e nella struttura dell'organo e iniziare a trattare queste patologie nel tempo. Dopo un attacco di cuore, è importante monitorare il tuo stile di vita e monitorare ogni passaggio in modo che non accada di nuovo.

Il periodo più acuto di infarto del miocardio

Analisi biochimica del sangue: un aumento dell'attività della frazione MV di creatina fosfochinasi, la prima frazione di lattato deidrogenasi, AsAT e AlAT, un aumento della mioglobina, la troponina. Modifiche non specifiche: aumento di urea, CRP, fibrinogeno, seromucoi, acidi sialici, glucosio.

Coagulogramma: aumento di APTT, indice di protrombina.

ECG: i cambiamenti dipendono dallo stadio di infarto del miocardio (ischemico, danno, acuto, subacuto, cicatriziale).

Una lesione miocardica in un attacco cardiaco consiste in una zona di necrosi, una zona di danno adiacente ad essa, che passa nella zona di ischemia.

Lo stadio ischemico dura solo 15-30 minuti, è caratterizzato dalla formazione di un'onda T "coronarica", che non è sempre possibile registrare.

Lo stadio del danno dura da alcune ore a diversi giorni, è caratterizzato da un aumento o una depressione arcuata del segmento ST, che passa nell'onda T "coronaria" e si fonde con esso. L'onda R è ridotta o appare l'onda Q patologica: complesso ventricolare QR o Qr in infarto non transmurale e QS in infarto transmurale.

Lo stadio acuto dura fino a 2-3 settimane, caratterizzato da un aumento della profondità dell'onda Q. Il segmento ST si avvicina a un isoline, appare un dente simmetrico "coronarico" T.

Lo stadio subacuto è caratterizzato dall'assenza di una zona di danno (il segmento ST ritorna all'isoline, l'onda T "coronaria" è negativa, il simmetrico è conservato o addirittura aumenta, l'onda "patologica" Q viene trattenuta (più di 1/4 della dimensione dell'onda R).La fine dello stadio subacuto è l'assenza della dinamica del dente T.

Lo stadio cicatriziale è caratterizzato dalla persistente conservazione dell'onda Q "patologica": il segmento ST è sull'isoleina, l'onda T è positiva, liscia o negativa e non ci sono cambiamenti nelle sue dinamiche.

Diagnosi topica di infarto del miocardio:

- Per l'infarto della parete anteriore e dell'apice, i cambiamenti dell'ECG sono caratteristici nelle derivazioni I, II, aVL e V_1-4,

- per il muro antero-laterale - nelle derivazioni I, II, aVL, V_5-6,

- per la parte anteriore del setto interventricolare nelle derivazioni V3,

- per la parete posteriore diafenica III, II, aVF,

- per posterolaterale -III, II, aVF, V_5-6,

- per parete posteriore (comune) - III, II, aVF, V_5-7.

Complicazioni di infarto miocardico:

Disturbi del ritmo (extrasistole, tachicardia parassitaria, fibrillazione atriale, blocco); insufficienza circolatoria acuta (svenimento, collasso, shock cardiogeno, edema polmonare, asma cardiaco); pericardite; endocardite non infettiva; aneurisma del cuore; tromboembolismo; tamponamento cardiaco; Sindrome di Postinfarction Dressler (polmonite, pleurite, pericardite); lesioni acute erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale; sanguinamento dello stomaco; ostruzione intestinale paralitica; paresi della vescica; insufficienza circolatoria cronica.

Trattamento di infarto miocardico non complicato.

I pazienti con infarto miocardico vengono consegnati su una barella o barella al reparto di cardiologia intensiva.

Il programma di trattamento comprende: sollievo dal dolore, ripristino del flusso sanguigno coronarico principale e prevenzione di ulteriori trombosi, restrizione delle dimensioni dell'infarto miocardico, prevenzione delle aritmie.

La sindrome del dolore viene fermata da analgesici narcotici (morfina), neuroleptanalgesia.

I farmaci trombolitici e antitrombotici sono usati per ripristinare il flusso sanguigno coronarico (streptochinasi una volta, anticoagulanti 3-5 giorni dopo la somministrazione di strepochinasi, acido acetilsalicilico).

Al fine di limitare le dimensioni dell'infarto miocardico, i nitrati vengono somministrati per via endovenosa con il passaggio a nitrati prolungati, ß-bloccanti.

Secondo indicazioni: inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, calcio antagonisti.

La riabilitazione fisica dei pazienti viene effettuata sotto la supervisione di un medico, tenendo conto della classe di gravità clinica dell'infarto del miocardio.

Trattamento chirurgico e interventistico della malattia coronarica. Il trattamento ottimale dell'aterosclerosi stenosante è il ripristino di un'adeguata fornitura di sangue nella zona ischemica. Attualmente vengono utilizzati interventi di bypass delle arterie coronarie e vari metodi interventistici (angioplastica transluminale percutanea, stenting, aterectomia, angioplastica laser). La scelta del trattamento chirurgico è determinata dai dati della clinica e dall'angiografia coronarica.

L'innesto di bypass delle arterie coronarie mediante innesti vascolari consente di ottenere un effetto a lungo termine di eliminazione della zona ischemica. Tuttavia, il metodo traumatico (toracotomia) richiede costose attrezzature speciali (circolazione extracorporea).

I metodi interventistici degli interventi intravascolari consentono di ottenere una conservazione a lungo termine del risultato, eseguendo ripetutamente procedure endovascolari con un basso rischio di complicanze.

Quando stenting le arterie coronarie in aree di restringimento significativo del loro lume, impianto nell'arteria coronaria di uno stent di metallo, stent farmaco-rivestito (farmaci che violano la divisione cellulare), un conduttore con una fonte di radioattività (effetto antiproliferativo delle radiazioni ionizzanti), viene utilizzato un conduttore laser. Lo stent è combinato con la stenosi predittiva (espansione del palloncino). Lo stent viene eseguito, inclusa l'emergenza in caso di infarto miocardico acuto.

L'aterectomia è la rimozione dell'iperplasia endoteliale o della placca aterosclerotica che forma la stenosi con lame e trivelle.

Lo svantaggio di tutti i metodi endovascolari, tra cui l'angioplastica transluminale percutanea (in misura maggiore) e lo stenting, l'aterectomia e l'angioplastica laser, è il processo di restenosi.

Il periodo più acuto di infarto del miocardio

Un cuore che ha sofferto almeno una volta dall'ischemia grave non sarà più lo stesso. Se hai almeno un attacco coronarico nella tua storia, dovresti monitorare attentamente le tue condizioni. Aderendo a semplici raccomandazioni, è possibile ridurre significativamente il rischio di gravi complicazioni.

Infarto miocardico: periodo acuto e sviluppo di cambiamenti patologici

La classificazione internazionale delle malattie distingue varie forme di ischemia, i nomi della malattia possono differire a seconda della gravità della lesione, a partire da angina stabile e termina con un attacco di necrosi muscolare cardiaca. La definizione di patologia ECG dipende dallo stadio dell'ischemia. Il processo necrotico della parete posteriore del muscolo cardiaco è molto più difficile da determinare rispetto alla lesione della parete anteriore, poiché non è sempre visualizzato sull'elettrocardiogramma.

L'infarto miocardico acuto si manifesta con attività cardiaca compromessa e altri sintomi caratteristici, è accompagnato da numerose complicanze e può mettere a rischio la vita.

Si distinguono le seguenti fasi della formazione della necrosi del muscolo cardiaco:

• Danneggiamento delle fibre muscolari In connessione con la violazione del normale flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, si verifica un'ischemia persistente. La mancanza di ossigeno influisce negativamente sullo stato dei cardiomiociti, nella zona interessata iniziano a deteriorarsi. Le fibre ancora viventi reagiscono all'ischemia, il dolore sorge. Lo stadio dura da alcune ore a 2-3 giorni.
• Periodo di manifestazione acuta di segni clinici. A seconda della gravità dell'ischemia, possono verificarsi necrosi o leggeri danni ai tessuti in diversi siti.

Attenzione! Un medico esperto è in grado di diagnosticare secondo i segni caratteristici, come: dolore al petto e alla pressione, paura della morte, vertigini.

Entro due settimane, continua a formarsi un nodoso di infiammazione. La decodifica ECG aiuta a rilevare l'onda Q patologica: sulla periferia dell'area necrotica si forma una zona ischemica.

Infarto miocardico acuto - il leader indiscusso nella struttura della mortalità in tutto il mondo

• Obiettivo nella fase subacuta. C'è una stabilizzazione finale del tessuto muscolare. L'area della necrosi diventa più chiara e le aree danneggiate vengono ripristinate. È difficile dire con precisione quanto dura questa fase. Di solito la sua durata è fino a 3 mesi, in casi gravi fino a 1 anno.
• Fase cicatriziale I segni di un periodo acuto alla fine scompaiono, una persona praticamente smette di essere disturbata premendo il dolore dietro lo sterno, le vertigini e la debolezza. I meccanismi adattivi implicano la formazione di tessuto fibroso nel sito della lesione interessata. Ipertrofia delle aree sane, cercando di compensare la diminuzione dell'area funzionale del cuore.

Se è stata data una conclusione che descriveva un attacco di ischemia, si dovrebbe stare in guardia.

È importante! Lievi manifestazioni di malattia coronarica in assenza di un trattamento appropriato con il tempo possono trasformarsi nelle sue forme più gravi.

Una complicazione pericolosa è l'insufficienza ventricolare sinistra, seguita da shock cardiogeno.

Infarto miocardico: cause e diagnosi

L'insorgenza spontanea di un infarto è un evento abbastanza frequente. Una persona può impegnarsi in un'attività familiare fino a quando un dolore toracico in fiamme lo colga di sorpresa. I medici attribuiscono questo disturbo alle malattie polietiologiche e sostengono che l'AMI si forma solo se ci sono fattori predisponenti.

L'aterosclerosi è la causa più comune di infarto miocardico acuto.

La causa dell'ischemia è il blocco dei vasi coronarici:

• coagulo di sangue per trombosi coronarica;
• placca aterosclerotica.

L'eziologia della malattia coronarica può essere associata alle seguenti condizioni:

• livelli elevati di colesterolo nel sangue (è stata stabilita un'associazione con l'aterosclerosi);
• patologie endocrine;
• patologie del sangue (ipercoagulazione, trombosi);
• ipertensione arteriosa;
• cattive abitudini;
• età avanzata e presenza di malattie concomitanti del sistema circolatorio.

La diagnosi di AMI include necessariamente un elettrocardiogramma, che aiuterà a identificare anomalie patologiche. Viene eseguito un esame del sangue per rilevare la leucocitosi neutrofila. Ulteriori diagnosi di infarto del miocardio, la sua forma acuta, viene effettuata rilevando i marcatori biochimici di necrosi nel sangue (CK-MB, tropinina, mioglobina).

Come fa la necrosi del muscolo cardiaco sull'ECG

Le manifestazioni della malattia sull'elettrocardiogramma possono variare a seconda della posizione della lesione, delle sue dimensioni e della gravità del processo necrotico. A sua volta, ci sono segni comuni per la maggior parte delle forme della malattia.

"Q-infarto" - con formazione di onde Q anormali, a volte complesso QS ventricolare (solitamente infarto miocardico transmurale di grande focale)

ECG con malattia cardiaca necrotica ha una serie di caratteristiche:

• nella fase del danno: l'innalzamento del segmento S-T al di sopra della linea di contorno, l'onda R ha un'ampiezza ridotta, la presenza dell'onda Q patologica dipende dalla formazione di necrosi, in questa fase può essere assente;
• lo stadio più acuto è caratterizzato da: una leggera diminuzione nel segmento S - T, la comparsa di un'onda Q patologica, un'onda T negativa;
• il terzo stadio della malattia è diviso in due parti: in primo luogo, una grande onda T di ampiezza T è presente sull'ECG, mentre migliora, diminuisce e sale all'isoline;
• nella fase di cicatrizzazione, l'aspetto normale dell'elettrocardiogramma viene ripristinato, l'onda Q può scomparire, il segmento S-T ritorna all'isoline, l'onda T diventa positiva.

Il ripristino del normale funzionamento del cuore dopo aver sofferto di AMI è individuale. In alcune persone, i segni della malattia scompaiono molto rapidamente e la sua storia è quasi impossibile da stabilire su un ECG, in altri l'onda Q patologica può persistere a lungo.

Quali caratteristiche non ha un attacco Q-cuore

La lesione a focale ridotta è più facilmente tollerabile rispetto alla forma a focola larga della malattia. I segni clinici che non sono caratteristici della forma Q della malattia sono meno pronunciati. Ci può essere un lieve dolore al petto che assomiglia ad un attacco di stenocardia.

"Non Q-infarto" - non è accompagnato dall'apparizione di un'onda Q, si manifesta con T-denti negativi (solitamente infarto miocardico focale piccolo)

È importante! Con questo tipo di malattia, si osserva un elettrocardiogramma senza un'onda Q patologica.

Alcune persone che hanno sperimentato una forma focolare di necrosi miocardica apprenderanno della presenza di alterazioni patologiche solo durante un esame di routine, come una visita medica. L'attenzione dovrebbe essere rivolta all'onda T, che, con questa forma della malattia, cambia notevolmente, diventa doppia dentellata o frastagliata.

Infarto coronarico acuto

Poiché i sintomi dell'ischemia possono variare notevolmente, ci sono casi in cui la necrosi del muscolo cardiaco è stata scambiata per angina.

Prima di procedere al trattamento della sindrome coronarica, si consiglia di effettuare un elettrocardiogramma, che aiuta a stabilire il tipo di malattia:

• Infarto miocardico acuto con elevazione del segmento S-T. Un vaso sanguigno viene bloccato da un trombo o da una placca aterosclerotica, che causa ischemia, un danno transmurale al muscolo cardiaco.
• AMI senza sollevare il segmento S-T. Un ECG di questo tipo è osservato nelle fasi iniziali del processo necrotico. Con la fissazione di piccoli cambiamenti focali, il segmento S-T è al solito livello, e l'onda Q patologica è più spesso assente. La differenza dall'angina è la presenza di marcatori di necrosi.

I casi tipici di infarto del miocardio sono caratterizzati da una sindrome del dolore estremamente intensa con localizzazione del dolore al petto e irradiazione alla spalla sinistra, collo, denti, orecchio, clavicola, mascella inferiore

È importante! Al momento del ricovero in ospedale, al paziente viene solitamente fornita una diagnosi generale di "sindrome coronarica", che può essere con o senza un innalzamento del segmento S-T sull'elettrocardiogramma.

Dopo l'esame da parte di un cardiologo e la raccolta dei reclami, viene effettuato un ulteriore esame per facilitare la differenziazione di angina instabile e necrosi del muscolo cardiaco.

Infarto miocardico: come fornire assistenza di emergenza

Se sospetti che un infarto debba chiamare un'ambulanza. L'automedicazione può portare a gravi conseguenze irreversibili.

È importante! "Se hai già avuto dolori acuti dietro lo sterno, questo è irto di un aumento nel centro di necrosi. Su quanto bene verrà fornito il primo soccorso, dipende il continuo successo del trattamento della malattia ".

Mentre i medici vanno dal paziente, la sequenza delle azioni è la seguente:

• il paziente deve rilassarsi completamente, per questo è desiderabile prendere una posizione orizzontale, allentare i vestiti stretti, aprire una finestra, creare un ambiente interno tranquillo;
• puoi provare a fermare un attacco con nitroglicerina, è in grado di ridurre leggermente lo spasmo dei vasi coronarici;
• il primo soccorso non implica farmaci speciali (trombolitici, anticoagulanti), dovrebbero essere presi in un ospedale sotto la supervisione di un medico, dare tali farmaci al paziente è molto rischioso;

Per rallentare l'ulteriore sviluppo dell'aterosclerosi, è importante prevenire la formazione di placche di grasso nei vasi. Per fare questo, farmaci prescritti dal gruppo di statine.

• se si sospetta un arresto cardiaco, si dovrebbe iniziare immediatamente a somministrare al paziente un massaggio indiretto, che viene presentato sotto forma di 30 presse toraciche, a volte può essere necessaria una ventilazione artificiale dei polmoni.

L'attacco di AMI è completamente interrotto solo da analgesici narcotici. Per prevenire il ripetersi della malattia in ospedale, può essere prescritta una terapia specifica, che prevede una serie di farmaci in grado di ridurre il carico sul cuore e proteggere il tessuto muscolare dall'ischemia.

Complicazioni di infarto miocardico acuto

Anche se sull'elettrocardiogramma non si manifestano segni di necrosi e ci si sente bene, si dovrebbe essere esaminati periodicamente per escludere complicazioni pericolose.

L'AMI può causare conseguenze così gravi:

• insufficienza cardiaca;
• la complicazione più vicina è lo shock cardiogeno;
• edema polmonare (come conseguenza dell'insufficienza cardiaca);
• Sindrome di Dressler (danno autoimmune al muscolo cardiaco);
• cambiamenti nel ritmo e nella conduzione (aritmie, blocchi).

Spesso, le complicazioni si verificano nelle prime ore e nei giorni di infarto del miocardio, rendendolo più grave.

La medicina del ventunesimo secolo non si ferma, studia attentamente i problemi di ogni paziente cardiologico. Per eliminare le gravi conseguenze della malattia, ci sono un certo numero di farmaci che contribuiranno a ridurre il carico sul cuore, ripristinare il tono vascolare e proteggere i tessuti dallo sviluppo dell'ischemia. Un adeguato pronto soccorso fornito durante il periodo iniziale di malattia e un'attenta osservanza delle raccomandazioni dei medici contribuiranno a ridurre il rischio di complicanze.

Sintomi di infarto miocardico acuto

Le persone che hanno sofferto di necrosi del muscolo cardiaco per la prima volta ricordano le sue manifestazioni per lungo tempo. In alcuni casi, i sintomi possono essere in qualche modo cancellati, a seconda della presenza di comorbidità o nella piccola forma focale della malattia.

Attenzione! Se soffri di diabete, è difficile capire cosa stia realmente succedendo con il cuore. La sensibilità dei tessuti diminuisce e quindi alcune persone tollerano tranquillamente la malattia "in piedi".

Sei davvero preso da questa grave malattia se:

• Un segno di uno stadio acuto è il dolore dietro lo sterno di natura bruciante e opprimente, che dà al braccio sinistro, scapola, collo, mascella. Può essere accompagnato da indigestione, crampi addominali, intorpidimento degli arti.

I reclami dei pazienti durante l'infarto miocardico dipendono dalla forma (tipica o atipica) della malattia e dall'estensione del danno al muscolo cardiaco

• Segni caratteristici di ischemia: vertigini, malessere, mancanza di respiro, rapida stanchezza. Un sudore freddo esce, una persona durante un attacco è completamente incapace di impegnarsi in attività abituali.
• Salti di pressione sanguigna (può scendere o salire a valori critici), il polso diventa più frequente, c'è una forte eccitazione per la propria condizione e vita. A volte la temperatura corporea aumenta, ci sono segni di intossicazione del corpo con particelle di tessuto morto.

La variante clinica della malattia è importante (addominale, asmatico, colluttale, aritmico, ecc.). A seconda della forma della malattia, possono verificarsi nausea o tosse, che comportano ulteriori difficoltà nella diagnosi della malattia.

Attenzione! Ci sono stati casi in cui il paziente è stato ricoverato in ospedale con sospetti di patologia o polmoni del tratto gastrointestinale, ma solo con un esame approfondito ha rivelato segni di necrosi del muscolo cardiaco.

Se una diagnosi non viene fatta in tempo, possono verificarsi gravi sindromi che comportano un rischio per la vita del paziente.

Trattamento di infarto miocardico acuto

Il complesso dei sintomi caratteristici della malattia coronarica non si applica alle condizioni che "passano". La scomparsa del dolore pressante dietro lo sterno non porta a una completa guarigione. Anche un piccolo focus sulla necrosi può seriamente influire sul funzionamento del cuore.

La terapia per l'infarto miocardico ha lo scopo di prevenire ed eliminare aritmie, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno

Nel periodo iniziale della malattia c'è un dolore molto forte che richiede l'uso di cure intensive:

• nitroglicerina in una dose standard di 0,4 mg (per aumentare la velocità di azione si consiglia di mettere sotto la lingua, è possibile utilizzare fino a 3 compresse);
• beta-bloccanti che combattono l'ischemia e aiutano a proteggere le aree del cuore dalla necrosi (i farmaci standard sono Metoprololo e Atenololo);
• nei casi più gravi, quando c'è un significativo processo necrotico, gli analgesici narcotici, come la morfina, vengono iniettati per via endovenosa.

L'infarto miocardico è pericoloso, prima di tutto, per le sue complicanze. Al fine di ripristinare il tessuto danneggiato e ridurre il carico su un cuore malato, una terapia speciale viene selezionata da un cardiologo.

I farmaci per l'infarto miocardico grave sono assunti in modo continuativo, e non solo nel periodo acuto, per la prevenzione delle ricadute sono prescritti:

• Trombolitici (streptochinasi, urochinasi). La patogenesi della malattia si trova spesso nella rottura del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici, che sono bloccati da un coagulo di sangue.
• I beta-bloccanti. Ridurre la necessità di ossigeno, ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Sono spesso usati nel trattamento dell'ipertensione arteriosa. I farmaci in questo gruppo sono in grado di abbassare la pressione sanguigna.

Sollievo dalla sindrome del dolore è una combinazione di analgesici narcotici.

• Anticoagulanti e agenti antipiastrinici. Gli standard di trattamento includono prodotti che possono assottigliare il sangue. Il più popolare oggi è l'acido acetilsalicilico. È controindicato nella gastrite e nell'asma bronchiale.
• Nitrati. L'uso della nitroglicerina nei primi minuti di un attacco è appropriato, è stato dimostrato il suo effetto benefico sulla protezione dei cardiomiociti dall'ischemia. Il suo uso riduce il rischio di complicazioni, incluso lo shock cardiogeno.

Se segui tutte le linee guida cliniche, puoi evitare molte complicazioni pericolose. Una storia di AMI rende una persona più vulnerabile. Anche un leggero sforzo fisico può portare a un attacco ricorrente. Per rendere la vita più facile, gli specialisti nel campo della cardiologia hanno fornito un algoritmo per migliorare le condizioni del paziente.

Raccomandazioni dei medici per l'infarto del miocardio

Affinché la tua vita dopo un attacco di cuore diventi la stessa, è necessario cambiare radicalmente il tuo stile di vita. La terapia medica scelta correttamente per l'AMI non è sufficiente. Alimenti nocivi, lavoro fisico pesante, stress cronico e presenza di comorbidità possono influire negativamente sul tasso di guarigione del corpo. I medici di tutto il mondo hanno sviluppato linee guida cliniche volte a migliorare le condizioni del paziente.

Le condizioni necessarie per la prevenzione dell'infarto miocardico stanno mantenendo uno stile di vita sano e attivo, evitando alcol e fumo, una dieta equilibrata.

L'infarto miocardico acuto richiede solo un'alimentazione corretta:

• alimenti a basso contenuto di colesterolo;
• frutta fresca, verdura, bacche, che con l'aiuto di una grande quantità di vitamine contribuiscono alla rigenerazione delle fibre del cuore;
• richiede una dieta speciale, che implica l'esclusione dalla dieta di fast food, patatine, cracker, ecc.;
• evitando alcol e caffè.

Se una persona si aggrappa spesso al cuore, ha una mancanza di respiro dopo un piccolo esercizio, le sue membra diventano insensibili, o la pressione precipita - questa può essere una campana allarmante man mano che la malattia progredisce.

La prevenzione dell'infarto miocardico acuto richiede di monitorare attentamente la propria salute, il che implica:

• eliminare le cattive abitudini (la nicotina ha un effetto negativo sui vasi sanguigni e sul cuore, il caffè aumenta il bisogno di ossigeno);
• dieta alimentare;
• moderato sforzo fisico (una scelta eccellente sarebbe camminare all'aria aperta);
• senza stress, imparando tecniche di rilassamento;
• mantenimento del peso nella norma;
• misurazione periodica della pressione arteriosa e dell'impulso.

L'AMI è più facile da evitare che in seguito nella vita per impegnarsi nel suo trattamento. Tra le persone che sono abituate a fare attività fisica regolare, mangiare il cibo giusto e cercare di guardare in modo positivo alla vita, la malattia coronarica è molto meno comune.

Infarto miocardico acuto, come è la riabilitazione

Lo sviluppo della malattia e la riabilitazione dei pazienti in ciascun caso possono avvenire in modi diversi. Alcune persone soffrono di ischemia, che è molto pericolosa, e allo stesso tempo fanno tranquillamente le solite attività. Altri pazienti dopo la malattia sono costretti a evitare lo stress inutile, alcuni di loro addirittura iniziano la registrazione della disabilità. Gli sport scelti correttamente ti aiuteranno a recuperare più velocemente.

La terapia fisica dopo infarto miocardico acuto implica:

• carichi dinamici moderati (corsa, pattinaggio o pattinaggio a rotelle, ciclismo, nuoto);
• esercizi di respirazione (ad esempio, complesso di esercizi di Strelnikova);
• Yoga indiano

Ma gli esercizi statici con un grande carico di nuclei sono controindicati categoricamente.

Attenzione! Sollevare un peso elevato può contribuire al ripetersi di un attacco. Va anche ricordato che è necessario iniziare la ginnastica non prima che nella fase di formazione della cicatrice.

Il rispetto delle raccomandazioni dei medici e il mantenimento di uno stile di vita sano ti aiuteranno a ripristinare rapidamente un cattivo cuore.

Fasi di sviluppo e periodi di infarto del miocardio

Infarto miocardico - una malattia in cui vi è una violazione del rifornimento di sangue al cuore, portando alla necrosi dei tessuti. I suoi sintomi principali sono intensi dolori di bruciore dietro lo sterno, sudore freddo, una sensazione di costrizione orrore senza causa, che è apparso improvvisamente, e difficoltà a respirare.

Questa condizione richiede cure mediche immediate. Di solito, gli uomini sopra i 40 anni e le donne dopo i 50 soffrono di infarto del miocardio.

Classificazione generale

Esistono diverse opzioni per classificare una malattia in base a diversi parametri e fattori.

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A seconda di quanto profondamente sia penetrata la morte, questi tipi di infarto miocardico si distinguono come:

L'ECG in infarto del miocardio in fasi determinerà esattamente quale area è danneggiata e quanto grande è l'area interessata. Tuttavia, con l'aiuto di questo studio, a volte è abbastanza difficile diagnosticare la malattia a causa della mancanza di cambiamenti tipici all'inizio di un attacco di cuore e per altri motivi.

Secondo la seconda classificazione, la malattia è divisa in due tipi a seconda delle dimensioni dell'area interessata:

• grande focale;
• piccola focale.

Inoltre, la seconda forma si verifica molto meno frequentemente (approssimativamente nel 20% dei casi), ma può svilupparsi nella prima forma.

Un piccolo infarto focale ha un decorso più mite e meno rischi di conseguenze negative. In questo caso, non vi è praticamente tromboembolia, insufficienza o rottura del cuore, fibrillazione ventricolare o aneurisma.

Gli specialisti identificano anche tipi atipici di infarto del miocardio, che sono caratterizzati da sintomi e manifestazioni.

Prendendo in considerazione l'indicatore principale della molteplicità, i cardiologi dicono su questi tipi di malattie:

Fasi di infarto miocardico

Sui sintomi e le conseguenze dell'infarto miocardico addominale, diremo qui.

Non si deve confondere la lesione necrotica del miocardio con stati di infarto come:

Fasi e periodi di infarto miocardico di grande focale

Gli specialisti, a seconda delle manifestazioni e delle caratteristiche esterne e interne del corso, distinguono cinque periodi della malattia, che hanno un carattere di grande attenzione:

• questo stadio della forma di grande focale della malattia viene diagnosticato nella metà di tutti i casi di infarto del miocardio;
• a questo stadio, ci sono attacchi di angina pectoris o un aumento della loro intensità e frequenza se non appaiono per la prima volta in un paziente;
• allo stesso tempo, il benessere generale di una persona si deteriora, insonnia, stanchezza o ansia si sviluppa, il suo umore peggiora e diventa molto debole, che non scompare nemmeno dopo una buona notte di riposo.

E la natura delle sensazioni dolorose può essere molto diversa. I pazienti possono descriverli come:

• dolore arcuato nel muscolo cardiaco;
• bruciando il dolore insopportabile;
• sensazione di spremitura e dolori.

In nessuno di questi casi, il dolore per alcuni secondi assume la sua massima intensità, che dura qualche altra ora. A volte può rotolare e recedere leggermente come un'onda, o essere costante. Molto raramente, un attacco di cuore non è accompagnato da dolore, ma questo è dovuto solo alle caratteristiche individuali della persona.

La presenza prolungata di dolore intenso di solito indica l'espansione dell'area interessata.

Nella fase acuta di infarto del miocardio, sintomi come:

• nausea e vomito;
• mancanza di respiro;
• problemi respiratori;
• sudore freddo;
• debolezza improvvisa;
• vertigini;
• un forte senso di paura di morire.

Inoltre, la pelle si affievolisce e l'espressione facciale viene distorta dalla sofferenza. La pressione prima sale e poi scende bruscamente, il che può causare uno shock cardiogeno. Compaiono anche tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco e problemi di conduzione.

Un altro segno della fase acuta di un infarto è considerato un forte raffreddamento improvviso di braccia e gambe. In presenza di ristagno nei polmoni, una persona inizia a emettere involontariamente suoni sibilanti e il suo respiro diventa difficile. Si può sviluppare edema polmonare, che si manifesta con respiro sibilante bagnato.

• dopo lo stadio acuto, l'infarto passa al successivo acuto, che è di natura necrotica;
• la sua durata è di 2 giorni;
• durante questo periodo, l'attenzione della necrosi è completamente separata dai tessuti sani del cuore;
• se si tratta di un attacco cardiaco ricorrente, la fase acuta può richiedere fino a 10 o più giorni;
• nella maggior parte dei casi, il dolore intenso scompare, ma a volte possono persistere;
• Questa è la fase più pericolosa dell'infarto del miocardio, poiché il periodo acuto è caratterizzato dall'insorgenza dei più gravi disturbi nel corpo, compresi problemi di circolazione cerebrale, rottura del muscolo cardiaco, tromboembolia o disturbi aritmici;
• nel periodo acuto si verificano ipotensione arteriosa e insufficienza miocardica e durante l'esame vengono rilevati fallimenti del ritmo cardiaco e problemi di conduzione;
• Questo stadio di infarto è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C e dalla comparsa di stati febbrili.

• Dopo che la fase acuta di infarto del miocardio si presenta subacuta, cioè il periodo di organizzazione.
• La durata di questo periodo può essere diversa, ma il più delle volte è di un mese.
• In questo momento, l'area morta è completamente delimitata dalle aree sane e quindi inizia a essere sostituita dal tessuto connettivo.
• Nel periodo subacuto si sviluppano insufficienza miocardica, aritmia e instabilità elettrica. Inoltre, queste complicazioni possono passare col tempo e possono solo progredire. La persona allo stesso tempo sente una diminuzione del peso nel petto.
• Nella maggior parte dei casi, la conduzione cardiaca viene ripristinata entro 3 settimane, ma a volte i cambiamenti patologici rimangono invariati. I sintomi di congestione polmonare e problemi respiratori riducono la loro intensità o scompaiono del tutto.
• Questo stadio di infarto del miocardio è caratterizzato da normalizzazione della composizione del sangue, cioè il numero di leucociti in esso, così come il ripristino della temperatura corporea normale. Se ciò non accade, funge da segnale per l'insorgenza della sindrome post-infarto o di altre complicanze.

• Questo periodo di infarto miocardico è il finale. Ha un altro nome: la fase della cicatrice. Entro la fine di questo periodo, si forma una cicatrice nel paziente nella regione necrotica del muscolo cardiaco.
• Di solito questo stadio termina sei mesi dopo l'inizio della necrosi del tessuto cardiaco. E nelle restanti aree non interessate dell'ipertrofia del miocardio di natura compensativa si sviluppa.
• Questo a volte porta all'eliminazione dei sintomi di attacco cardiaco, ma se una vasta area è interessata, i sintomi e i segni persistono e le condizioni della persona iniziano a peggiorare.
• In un terzo dei pazienti che hanno avuto una volta una malattia, un secondo infarto si verifica entro 3 anni. Il quadro clinico è lo stesso della prima volta, ma l'inizio di questa condizione patologica è indolore.
• Se in questa fase non ci sono complicazioni gravi, inclusa l'insufficienza miocardica, inizia un rapido aumento delle capacità motorie del paziente e compare la resistenza a uno sforzo fisico moderato.
• La frequenza delle contrazioni del cuore diventa normale. A poco a poco tornare agli indicatori di sangue normale e test.

Manifestazioni in piccole lesioni focali

Il piccolo infarto miocardico focale è caratterizzato dalla comparsa di numerosi piccoli focolai di necrosi nel muscolo cardiaco. Questa forma della malattia non ha ovviamente periodi chiari, come nella focale grande. Non causa tali complicazioni come ipertensione arteriosa, insufficienza e rottura del cuore, aneurisma.

Anche il dolore sperimentato dal paziente è meno pronunciato. Ma la piccola forma focale dell'infarto del miocardio può essere trasformata in una grande focale.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di infarto non è accompagnato da aritmie e problemi di conduttività miocardica. Tuttavia, a seconda dell'area interessata, le conseguenze di un piccolo infarto focale possono essere molto diverse: dai ventricoli che sono sufficientemente leggeri a aritmie maligne del cuore.

La diagnosi e il trattamento tempestivi possono ridurre il rischio di complicanze sia dell'infarto miocardico con focali grandi sia di quelli focali di piccole dimensioni.

Sulla nutrizione e la dieta dopo un attacco di cuore per le donne, discuteremo ulteriormente.

Una descrizione dell'infarto dell'occhio e delle sue conseguenze può essere trovata qui.

Ai primi sintomi della sua comparsa, che includono forti dolori al petto, specialmente in combinazione con vertigini e aumento della fatica, nonché mancanza di respiro, sudorazione eccessiva, si consiglia di consultare immediatamente un medico da uno specialista.

Sintomi e caratteristiche del trattamento dell'infarto del miocardio in periodi diversi

Le fasi dell'infarto miocardico (periodi successivi di sviluppo) possono essere caratterizzate da sintomi clinici. L'approccio alla scelta del metodo di trattamento dipende anche dallo stadio della malattia. Pertanto, è estremamente importante determinare esattamente quale periodo della patologia è presente in un particolare paziente. Questo articolo parla di tutti i periodi di infarto e terapie.

Quali sono le fasi?

L'infarto miocardico è caratterizzato da necrosi delle cellule del muscolo cardiaco. In parole semplici, la loro morte avviene, il processo è irreversibile. Questa condizione si verifica a causa di disturbi circolatori nelle navi coronarie. La trombosi e altre patologie del sistema cardiovascolare contribuiscono a questo.

La malattia si sviluppa in fasi. Ci sono cinque periodi di questo tipo in totale:

1. La malattia pre-infarto dura fino a diversi giorni.
2. Il decorso più acuto è caratterizzato da un intervallo di 2 ore dallo stato ischemico allo sviluppo della necrosi.
3. Il corso acuto dura 2 settimane. Durante questo periodo, le cellule morte si sciolgono completamente.
4. Subacuto - si forma una cicatrice di tessuto necrotico.
5. Corso postinfarto - il cuore inizia ad adattarsi alle nuove condizioni.

Caratteristiche e segni di ogni fase

Fase preinfartuale La durata massima del periodo prodromico è di 60 giorni. Caratterizzato da aumentati attacchi di dolore, progressione dell'angina. Se un paziente ha già sperimentato tali attacchi, la loro frequenza aumenta in modo significativo. La soglia del dolore è intensa, la durata è lunga. Se esaminato su un elettrocardiogramma, diventa notevole instabilità del miocardio, cioè cambiamenti transitori.

Questo è il periodo che si trova nei pazienti più spesso con infarto del miocardio. Altri sintomi includono l'insonnia, la stanchezza, un forte deterioramento delle condizioni generali, ansia costante e un cambiamento di umore.

La particolarità è che è impossibile liberarsi della debolezza anche dopo un buon riposo.

Il palcoscenico più acuto. Il periodo più acuto si verifica improvvisamente e bruscamente, dura al massimo un paio d'ore. Se osserviamo il cuore con un ECG, viene rilevata una necrosi miocardica. Manifestato in questo modo:

1. L'80-90% di tutti i casi si verifica in un periodo doloroso (anginoso). Il paziente è costantemente presente dolorosa natura in fiamme. Il dolore è localizzato nello sterno, dopo di che si sposta sulle scapole, sul collo, sulla mascella inferiore, sulla clavicola e sul braccio sinistro. Accompagnato dalla paura e dallo stato sovraeccitato. Il dolore non può essere fermato nemmeno con la droga.
2. Il tipo asmatico di infarto miocardico si manifesta con segni di asma bronchiale - la respirazione diventa difficile, appare una grave mancanza di respiro. Questo tipo di periodo acuto si verifica principalmente in pazienti ipertesi e persone che hanno già subito un attacco di cuore.
3. Nel tipo addominale del periodo più acuto, la necrosi si sviluppa nella parte inferiore dei muscoli cardiaci. Ma il dolore è localizzato nell'addome, che provoca nausea e persino vomito, il più delle volte la diarrea si unisce. È piuttosto difficile diagnosticare questo tipo, poiché i sintomi assomigliano all'intossicazione dell'organismo e ad altre malattie del tratto gastrointestinale.
4. Per il tipo arrhythmic della malattia è caratterizzato da aritmia cardiaca e blocco. Il paziente può perdere conoscenza ed essere in uno stato di svenimento.
5. Durante il periodo acuto cerebrale ci sono dolori alla testa e forti capogiri. Il discorso del paziente e la coordinazione del movimento sono disturbati, si notano attacchi di epilessia.

Inoltre, la forma più acuta può essere accompagnata da intorpidimento di tutte le estremità, sudorazione fredda, distorsione sofferenza del viso, respiro sibilante. Quindi è necessaria un'assistenza medica urgente.

Fase acuta. Poiché il periodo acuto dura circa 2 settimane, l'esame rivela chiari limiti della necrosi cardio-muscolare, così come la formazione di cicatrici. La particolarità - nel periodo acuto primario, la necrosi viene separata dai tessuti sani per 2-4 giorni. Se l'infarto è secondario, lo stadio dura 10-14 giorni.

La fase acuta si manifesta con tali sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• il numero di leucociti e aumenti di ESR;
• gli enzimi del cuore superano l'attività;
• il dolore può persistere o apparire occasionalmente;
• la circolazione cerebrale è disturbata;
• il paziente ha la febbre

Fase subacuta. Il periodo subacuto può durare fino a 60 giorni, si formano cicatrici del tessuto connettivo. Cioè, dopo un periodo acuto, quando le cellule morte sono delimitate da tessuti sani, queste aree di necrosi iniziano a crescere eccessivamente con i tessuti connettivi, formando una cicatrice. Pertanto, questo periodo è caratterizzato da segni leviganti di funzionamento alterato del cuore. La temperatura corporea del paziente viene ripristinata, la sindrome del dolore si attenua, le funzioni respiratorie sono normalizzate, ma la cosa principale è che il livello dei leucociti diventa normale. Di conseguenza, le condizioni del paziente sono normalizzate e stabilizzate.

Tuttavia, si sviluppano alcune complicanze e sintomi aggiuntivi. Molto spesso, pleurite e pericardite, dolore articolare e polmonite appaiono sullo sfondo della fase subacuta. Assicurati di unirti all'orticaria.

Fase postinfartuale Il periodo più lungo di infarto del miocardio è la fase post-infartuale, poiché la sua durata è di un massimo di 6 mesi. Questo è lo stadio finale in cui la cicatrice è completamente formata.

Per un così lungo periodo di tempo per lo sviluppo della patologia, il cuore si adatta a nuove condizioni di funzionamento, quindi i sintomi scompaiono completamente. Il paziente può sopportare pienamente l'esercizio moderato. Dopo l'esame, diventa chiaro che il cuore funziona a un ritmo normale e le conte ematiche corrispondono a quelle di una persona sana. Tuttavia, un tale cuore ha già un minor numero di cellule che si contraggono, così possono svilupparsi angina pectoris, insufficienza cardiaca e persino infarto miocardico secondario.

Cosa dovrebbe essere fatto in ogni fase?

Prima di tutto, per qualsiasi periodo di infarto miocardico, è necessaria la diagnosi. Il paziente deve sottoporsi a un'analisi generale e biochimica del sangue, in esame: un elettrocardiogramma, ECHO, ecografia e risonanza magnetica. Inoltre, sulla base dei dati ottenuti, viene prescritta la terapia farmacologica.

Dal video qui sotto, imparerai le caratteristiche delle misure diagnostiche e dei metodi di trattamento dell'infarto miocardico (MI).

Fase preinfartuale Se il periodo pre-infarto della casa è arrivato, è urgentemente necessario fornire assistenza di emergenza. Il paziente deve calmarsi e prendere una comoda posizione sdraiata o seduta. Assicurati di aprire tutte le bocchette e le finestre, dal momento che un attacco di cuore richiede una grande quantità di ossigeno (aria fresca). È importante assumere la nitroglicerina. Consentito non più di 2 compresse. Se non era a casa, puoi offrire al paziente "Validol", "Valocordin", "Corvalol". E, naturalmente, è necessario chiamare un'ambulanza.

Il trattamento ospedaliero si basa sull'assunzione di beta-bloccanti, anticoagulanti, agenti antipiastrinici, ACE-inibitori, antispastici, gruppi nitrati e farmaci antiaritmici. Assicurati di nominare un gruppo di eparina di farmaci per prevenire lo sviluppo di trombosi.

Poiché c'è un grande bisogno di ossigeno nell'infarto, il medico prescriverà un mezzo che riduce questa necessità. Questi sono farmaci come Sustac, Sustonit, Sustabukkal e Trinitrolong. Per migliorare la circolazione sanguigna, sono prescritti nifedipina, izoptin e altri.Trattamento solo in condizioni stazionarie, riposo a letto.

Il palcoscenico più acuto. Nel periodo affilato, è necessario chiamare un'ambulanza di una direzione specializzata - cardiologia, rianimazione.

Le regole per il primo soccorso sono le stesse del caso precedente. Ma il paziente ha ancora bisogno di sbottonare tutti i pulsanti e rimuovere gli accessori. Oltre alla nitroglicerina, è importante somministrare l'aspirina, ma non viene ingerita, ma masticata. Il farmaco diluisce il sangue, accelerando il processo di rifornimento di sangue. Se è presente dolore insopportabile, puoi dare "Analgin" o "Paracetamolo". Abbastanza spesso, con la forma più acuta di vomito, è necessario mettere il paziente su un lato in modo che non soffochi il vomito.

Questo periodo è pericoloso in quanto può verificarsi un arresto cardiaco, quindi dovrai praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Ma prima cerca di colpire uno sterno allo sterno. Questo dovrebbe innescare il lavoro del cuore.

Il trattamento del periodo più acuto di infarto miocardico viene effettuato nell'unità di terapia intensiva, dove vengono introdotti analgesici narcotici, neurolettici e tranquillanti. Questi ultimi sono usati solo nella fase acuta dell'infarto del miocardio. Successivamente, vengono prescritti agenti anti-piastrinici, anticoagulanti, beta-bloccanti, inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina.

Fase acuta. Nella fase acuta dell'infarto del miocardio, c'è un blocco delle vene, e quindi la circolazione sanguigna è disturbata. Pertanto, quando è necessario un attacco per dare urgentemente "Aspirina" e "Nitroglicerina". Se questo non aiuta, somministrare Plavix o un farmaco a base di clopidrogel. Un medico dell'ambulanza farà un'iniezione di morfina.

L'ulteriore terapia prevede l'uso di tali gruppi di farmaci:

• beta-bloccanti: "Atenololo" o "Metoprololo";
• agenti trombolitici: urochinasi, streptochinasi;
• farmaci antipiastrinici e anticoagulanti;
• mezzi di nitroglicerina.

Fase subacuta. Nel periodo subacuto, l'infarto miocardico è anche necessario prima delle cure mediche e della sfida medica. Un rappresentante dell'ambulanza deve condurre la trombolisi per neutralizzare o prevenire la formazione di coaguli di sangue.

L'ospedale fornisce una terapia standard per l'infarto del miocardio. Inoltre, è necessario normalizzare l'equilibrio alcalino e acido.

Successivamente, il paziente inizia il periodo di riabilitazione, che dura sei mesi. Potrebbe essere necessario l'aiuto di uno psicologo.

Fase postinfartuale Nel periodo post-infarto, viene prescritta anche la terapia farmacologica. Può essere farmaci che eliminano l'aritmia e l'angina, i nitrati, i beta-bloccanti, le statine e i fibrati. Inoltre - antagonisti del potassio, inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina, sequestra di acidi biliari. Questi farmaci sono prescritti solo da un medico. Altri farmaci: Aspirina, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, premiscele vitaminiche (specialmente vitamina E).

Il paziente deve seguire una dieta speciale per un lungo periodo di tempo, intraprendere una terapia fisica e condurre uno stile di vita sano. Lo specialista presente farà riferimento al paziente in un sanatorio o in un'altra istituzione medica e sanitaria.

Scopri i sintomi generali dell'infarto del miocardio e il primo soccorso per questa malattia. Questo video descrive cosa fare e cosa no.

Se si conoscono tutte le fasi dell'infarto miocardico, ciò significa che è possibile fornire il primo aiuto di emergenza al paziente. E anche prontamente chiedere aiuto agli specialisti. Ricorda che nelle fasi iniziali dello sviluppo della cardiopatia, la terapia è molto più semplice e il rischio di complicazioni e morte è minimo.