Carico nell'atrio giusto di cosa si tratta

L'ispessimento delle pareti della camera (ipertrofia) dell'atrio destro (GLP) non è una malattia, ma un sintomo di qualsiasi patologia cardiovascolare o il risultato di uno sforzo fisico regolare (per gli atleti). Diagnostica una malattia con un ECG. Se la causa del processo patologico viene eliminata nel tempo, allora l'ipertrofia è completamente curabile.

Cause di ipertrofia dell'atrio destro

La malattia si verifica sullo sfondo di processi patologici, a causa dei quali il riempimento del sangue dell'atrio destro (PP) diventa eccessivo. Per assicurare il normale flusso sanguigno e per proteggere la camera dalla rottura, il miocardio si accumula in strati, con conseguente aumento della frequenza e della forza delle sue contrazioni. Il GPP può svilupparsi con una forte esplosione emotiva, dovuta a deformità delle costole, obesità o dipendenza dall'alcool. I motivi per l'ispessimento del PP sono:

• malattie polmonari (broncopneumopatia ostruttiva, bronchite);
• difetti cardiaci (congeniti);
• stenosi bicuspide;
• embolia polmonare;
• insufficienza della valvola tricuspide;
• ingrandimento del ventricolo destro.

Ipertrofia è classificata per tipo. Si distinguono, a seconda dei fattori che influenzano il lavoro del cuore:

• Il GPP di lavoro si sviluppa sullo sfondo di continue sovratensioni o carichi intensi di una persona sana.
• La sostituzione è il risultato dell'adattamento del cuore alla modalità normale in varie condizioni patologiche dell'organo principale.
• Il GPP rigenerativo si sviluppa dopo infarto del miocardio, quando si forma una cicatrice, e le funzioni della zona perduta vengono rilevate dai cardiomiociti ricoperti (cellule muscolari del cuore).

Sintomi clinici

I principali segni di sovraccarico di PP sono la tenerezza al petto e problemi respiratori. Spesso i sintomi precedono la polmonite, l'embolia dell'arteria polmonare, l'asma bronchiale e altre patologie. Dopo il trattamento della malattia di base, i segni di ipertrofia possono scomparire completamente. I seguenti sintomi clinici aiuteranno a riconoscere il GLP:

• gonfiore;
• mancanza di respiro, peggioramento del respiro, tosse;
• pallore della pelle, cianosi;
• patologia del ritmo cardiaco;
• disagio formicolio nella regione del cuore;
• affaticamento severo con sforzo moderato.

Segni di ipertrofia su ECG

Il ritmo del muscolo cardiaco crea un campo elettrico con un polo positivo e negativo. La differenza di questi potenziali è fissata sull'ECG negli elettrodi assegnati, che sono pre-montati sul torace e sugli arti del paziente. L'elettrocardiografo registra i segnali modificati che arrivano in un certo periodo di tempo, dopo di che li visualizza sulla carta come un grafico.

Il complesso atriale di un elettrocardiogramma con ipertrofia di PP è chiamato P pulmonale su un elettrocardiogramma. Di regola, si osserva in pazienti con patologie polmonari croniche, stenosi tricuspide e tromboembolia ripetuta. I segni principali di un sovraccarico del padiglione auricolare destro su un elettrocardiogramma:

• polo polmonare (polmonare) P;
• l'aumento della parte atriale destra di P;
• punta e alta P in 2 e 3, cavi aVF.

Spostamento dell'asse elettrico a destra

Nella posizione normale dell'asse, l'angolo tra il vettore di attività elettrodinamica e la coordinata orizzontale è 30-70 °. Nelle persone magre e normali asteniche, l'angolo è considerato come un angolo di 90 °. Per persone dense e basse, la frequenza normale va da 0 a 30 °. Studiando i dati dell'ipertrofia dell'atrio destro sull'ECG, il diagnostico può vedere una forte deviazione dell'asse verso destra fino a 120 °. La condizione di questo paziente non è una patologia, ma può indicare che il ventricolo destro e / o l'atrio destro sono anormalmente ingranditi, il che segnala malattie come:

• ischemia;
• stenosi polmonare;
• stenosi della valvola mitrale;
• fibrillazione atriale;
• difetto del setto atriale e altro.

"Cuore polmonare"

L'ipertrofia rivelata dell'atrio destro sull'ECG è un segno di una tale patologia come il cuore polmonare. Quindi in cardiologia è chiamato il complesso di sintomi che si verificano quando l'alta pressione nel piccolo circolo del flusso sanguigno. Le cause dello sviluppo del cuore polmonare sono diverse lesioni del sistema respiratorio. Circa l'80% delle malattie polmonari e bronchiali provocano la malattia. Segni di sviluppo del cuore polmonare su ECG:

• posizione verticale dell'asse elettrico o deviazione a destra;
• la presenza di P pulmonale (segni di sovraccarico del cuore destro);
• punta pronunciata S o diminuzione della sua ampiezza;
• Rapporto RV6 / SV62;
• la registrazione dell'onda S in tutti i pettorali porta da V1 a V6;
• Riduzione del segmento ST e onda T negativa nei conduttori V1, V2;
• la presenza di QRV1 (ad eccezione del danno miocardico focale).

trattamento

L'obiettivo di tutti i metodi terapeutici è la normalizzazione del lavoro del muscolo cardiaco. Dopo che l'ipertrofia dell'atrio destro è stata rilevata sull'ECG, al paziente viene somministrata terapia farmacologica su base individuale, l'attività fisica è limitata a moderata e si raccomanda la dieta anti-colesterolo. La base del trattamento è costituita dai seguenti gruppi di farmaci:

• Mezzi antianginosi Ridurre il precarico sul miocardio, migliorare l'apporto di sangue nelle regioni subendocardiche del muscolo cardiaco (nitroglicerina, mildronato).

• Antihypoxants. Farmaci che migliorano l'utilizzo di ossigeno circolante nel corpo, aumentando la resistenza al deficit di ossigeno (ipossia). Assegnare con GPP per prevenire il rimodellamento miocardico (Actovegin, Predukal).
• Farmaci cardioprotettivi Aiutano a rafforzare il muscolo cardiaco, ridurre la concentrazione di tossine nel corpo, accelerare la rigenerazione cellulare e prevenire la formazione di coaguli di sangue. I cardioprotettori sono suddivisi in diversi gruppi: statine (Acorta, Crestor), beta-bloccanti (Atenololo, Anaprilina, Metoprololo, Bisoprololo), agenti antipiastrinici (aspirina C, Curantil).
• Farmaci antipertensivi. Riducono il tasso di ipertrofia miocardica e aiutano anche a ritardare lo sviluppo di insufficienza cardiaca nella fase cronica. I farmaci antiipotensivi sono suddivisi in diversi sottogruppi: ACE-inibitori (Enalapril, Kvadropril, Perindopril), antagonisti del recettore dell'angiotensina 2 (Angiokand, Lozap).

complicazioni

Senza un'adeguata terapia, l'ispessimento della PP può causare complicazioni pericolose. I principali effetti del GPP:

• aritmia cardiaca, disturbi della conduzione (come blocco);
• insufficienza cardiaca;
• embolia polmonare (completa);
• infarto miocardico;
• cuore polmonare progressivo;
• grave morte cardiaca.

Atrio destro: descrizione, prestazioni normali, diagnosi e trattamento delle malattie

Il cuore umano è rappresentato da quattro camere: atri e ventricoli (destra e sinistra). Le pareti laterali delle cavità formano i contorni caratteristici dell'organo sui raggi X. L'atrio destro (PP) è la più piccola delle camere situate alla base (in alto) del cuore. La cavità del PCB è combinata con il ventricolo destro attraverso una giunzione atrioventricolare e una valvola tricuspide. Il solco coronarico funge da confine tra le divisioni sulla superficie esterna, che è scarsamente visualizzato a causa della massiccia del pericardio (pericardio).

struttura

La cavità atriale non è progettata per un volume ematico di grandi dimensioni, pertanto lo spessore della parete è 2-3 mm (cinque volte inferiore a quello del ventricolo). Una quantità sufficiente di fibre muscolari e la funzionalità delle valvole per evitare il sovraccarico.

anatomia

La struttura anatomica dell'atrio destro è rappresentata da una camera cubica a sei lati. Caratteristiche dei principali punti di riferimento e gli elementi di ciascuna delle pareti - nella tabella:

1. Fori del PV superiore e inferiore - sui bordi con le pareti anteriore e posteriore.
2. La collinetta di Lovera si trova tra i punti di afflusso dei vasi sanguigni. Nel periodo prenatale, la formazione funge da valvola che regola la direzione del flusso.
3. Sotto il foro del PV inferiore - il lembo di Eustachio (protrusione tessutale), che si estende fino al bordo della fossa ovale nella forma della rete Hiari (piastre con fenestra - "buchi")

Vasi atriali destri

I cardiomiociti PP forniscono sangue all'arteria coronaria destra, che inizia dal seno aortico e si trova nel solco coronarico assegnato. Sul modo in cui la nave dà rami:

• al nodo del seno (il principale driver della frequenza cardiaca);
• atriale (2-6), che fornisce l'orecchio e i tessuti circostanti;
• ramo intermedio (alimenta la massa principale del miocardio).

Il deflusso di sangue venoso dal miocardio dell'atrio destro si verifica in due modi:

1. Attraverso le vene coronarie, il fluido entra nel seno coronarico del lato sinistro della superficie diaframmatica del cuore. La lunghezza del seno è di 2-3 cm e si apre nella cavità del PP nella confluenza della vena cava inferiore.
2. Uscita diretta da vasi di piccolo calibro (gruppo Viessen-Tibisia di "vena atriale destra") nella cavità della camera.

Il sistema linfatico del cuore destro è rappresentato da tre reti:

• profondo (postendoteliale);
• intermedio (miocardico);
• superficiale (subepicardico).

La linfa spesa dal sistema locale cade in grandi vasi, sulla via della localizzazione dei nodi regionali.

istologia

Prelevare il sangue venoso da tutto il corpo e inviarlo alla circolazione polmonare richiede una struttura specifica delle pareti dell'atrio destro. La struttura istologica di PP è presentata nella tabella:

• guscio protettivo interno del cuore;
• la superficie liscia previene i coaguli di sangue;
• formazione di una valvola tricuspide (dalla piastra del tessuto connettivo) nella regione dell'orifizio atrioventricolare

• funzione contrattile al momento della sistole miocardica;
• secrezione peptidica natriuretica (un ormone responsabile dell'escrezione di sodio dal corpo attraverso l'urina)

• separazione del cuore dalla cavità pericardica;
• sintesi del fluido pericardico per facilitare lo scorrimento della camera nella cavità del sacco pericardico

Tutte le camere del cuore sono racchiuse in una formazione cavitaria esterna di tessuto connettivo: il pericardio (sacchetto pericardico).

Funzioni e partecipazione alla circolazione sanguigna

Le caratteristiche della posizione e della struttura delle pareti di PP regolano le prestazioni delle funzioni della fotocamera:

1. Controllo della frequenza cardiaca, che è implementato da un conglomerato di cellule pacemaker situate tra la bocca del PV superiore e l'orecchio destro.
2. Prelievo di sangue da tutto il corpo attraverso i sistemi della vena cava superiore e inferiore. Non ci sono valvole in bocca, quindi il PP viene riempito anche con una bassa pressione venosa.
3. Regolazione della pressione sanguigna a causa di:
   • riflessi da barocettori (terminazioni nervose che reagiscono ad una diminuzione della pressione sanguigna a metà dello stato di PP): il segnale trasmesso all'ipotalamo stimola la produzione di vasopressina, ritenzione di liquidi nel corpo e stabilizzazione degli indicatori;
   • peptide natriuretico, che espande i vasi periferici e riduce il volume del fluido circolante (diuresi) nell'ipertensione arteriosa.
4. La deposizione del sangue (funzione del serbatoio) è fornita dall'orecchio destro durante il sovraccarico del PP (il fluido in eccesso si estende lungo le pareti della struttura).

Il ruolo dell'atrio destro nell'emodinamica sistemica è dovuto a:

• raccolta di sangue venoso (PP - la fine funzionale di una vasta gamma di emodinamica);
• riempire il ventricolo destro;
• formazione e controllo della valvola tricuspide, la cui patologia causa disordine nel piccolo e grande cerchio della dinamica emodinamica.

Un danno distrofico pronunciato alle pareti del PP porta ad aritmie, ristagno del sangue nei vasi periferici (gonfiore delle gambe, ingrossamento del fegato, liquido nell'addome, cavità toracica) e insufficienza sistemica.

Prestazione normale dell'atrio destro

Valutare lo stato funzionale del nodo seno-atriale usando:

1. Esame obiettivo, misurazione della frequenza del polso sull'arteria radiale (normale 60-90 battiti al minuto soddisfacente riempimento). Le percentuali ridotte sono caratteristiche delle patologie del sistema di conduzione (blocco) o della sindrome del seno malato.
2. Studi strumentali: ECG (elettrocardiografia) ed echoCG (ecocardiografia).

Le informazioni sul funzionamento delle camere del cuore si ottengono usando il metodo ecografico EchoCG. Un'ulteriore applicazione della modalità di scansione Doppler all'ecografia visualizza la velocità e la direzione del flusso sanguigno nelle cavità.

La dimensione media dell'atrio destro sull'ecocardiografia:

• volume diastolico finale (CDW): da 20 a 100 ml;
• integrità strutturale della cavità in PP (nei neonati prematuri - difetto del setto atriale);
• flusso sanguigno inverso (rigurgito) durante la sistole ventricolare con insufficienza della valvola tricuspide e prolasso;
• pressione: sistolica 4-7 mm Hg. Art., Diastolica - 0-2 mm Hg. Art.

L'atrio destro sull'ECG è rappresentato dalla sezione iniziale dell'onda R. Il passaggio di un impulso nervoso provoca la comparsa di ampiezza (aumento sopra l'isolina). La lunghezza del dente è determinata dalla velocità del segnale.

Durante l'analisi dell'elettrocardiogramma valutare l'onda P interamente (l'atrio destro e l'atrio sinistro allo stesso tempo). Prestazioni normative:

• simmetria, presenza in tutti i lead;
• durata 0,11 s;
• ampiezza 0,2 mV (2 mm per pellicola).

I valori elencati cambiano in violazione della conduzione intracardiaca, danno massiccio del miocardio.

Segni di una lesione della macchina fotografica del cuore

La disfunzione dell'atrio destro si sviluppa più spesso sullo sfondo di una lesione miocardica combinata (difetti valvolari, malattia coronarica). Le manifestazioni cliniche sono di natura non specifica, pertanto per la diagnosi è necessario un complesso di studi.

Violazioni tipiche del PP:

• l'ipertrofia;
• sovratensione;
• la presenza di un coagulo di sangue;
• dilatazione;
• aritmie (con coinvolgimento del nodo seno-atriale).

Sintomi di carico aumentato

L'aumento del carico sulle camere del cuore si sviluppa con l'aumentare della resistenza o del volume del fluido.

Deviazioni caratteristiche in caso di sovraccarico dell'atrio destro:

• aumento di BWW (200-300 ml);
• ispessimento dello strato miocardico (più di 3-4 mm);
• aumento della pressione (sistolica e diastolica) nella cavità.

Il carico sul PP aumenta con la stenosi del ventricolo destro. Dopo una completa contrazione durante la sistole, una piccola quantità di sangue rimane nella camera, il che richiede ulteriori sforzi per espellerlo. Ad ogni nuovo ciclo aumenta la quantità di liquido residuo: si verifica un sovraccarico della metà destra del cuore.

Con una stenosi non corretta dell'ostio aortico o patologia della valvola mitrale (difetti delle sezioni di sinistra) i cambiamenti nell'atrio destro e nel ventricolo si sviluppano in modo compensatorio.

ipertrofia

L'ipertrofia è chiamata la crescita della massa muscolare del miocardio, che si sviluppa per compensare i cambiamenti patologici nell'emodinamica interna.

Cambiamenti nell'elettrocardiografia, caratteristica del PP ipertrofico:

• onda P pronunciata nei conduttori І, ІІ;
• l'altezza supera 0,2 mV (più di due mm), la larghezza rimane entro il range normale;
• nei conduttori V₁ e V₂ la metà anteriore appuntita e alta (più di 0,15 mV) di un dente di P.

Un leggero ispessimento del miocardio su EchoCG non viene visualizzato, quindi l'ECG rimane il metodo principale per la diagnosi dell'ipertrofia dell'atriale destra.

estensione

Con una significativa espansione della cavità, il volume finale della camera raggiunge i 200-300 ml o più. L'aumento simile del padiglione auricolare destro si sviluppa a stiramento di fibre a causa di:

• difetti valvolari (alterata fuoriuscita di sangue, quindi i muri crescono prima e quando le riserve energetiche si esauriscono diventano più sottili);
• aneurismi postinfartuali;
• la cardiomiopatia dilatativa è una patologia di genesi poco chiara, che è caratterizzata da un'espansione delle camere cardiache e da una diminuzione della contrattilità.

La presenza di un coagulo di sangue

Un coagulo di sangue (coagulo di sangue) nella PP è più spesso portato con flusso di sangue venoso dall'estremità inferiore (attraverso le vene cave). Il rischio di patologia aumenta con le tromboflebiti, le vene varicose e altre malattie vascolari.

Per identificare le violazioni, viene utilizzata l'ecocardiografia transesofagea - un metodo di diagnosi ecografica con un sensore inserito nel lume dell'esofago. Il coagulo viene visualizzato come formazione di eco-positivo (tonalità relativamente chiare) nella cavità PP.

Il trombo "locale" (formato nella cavità della camera) si trova sul peduncolo, una sottile escrescenza, che è attaccata alla parete del PP e si muove sotto l'azione del flusso sanguigno. La mobilità del coagulo è la causa di un brusco deterioramento delle condizioni del paziente (lo stato di salute migliora in posizione supina). Il trombo parietale si distingue per una clinica più stabile.

La chiusura del coagulo porta al tromboembolismo - la principale causa di infarto miocardico e ictus ischemico.

Foto di un coagulo di sangue in PP

Metodi diagnostici per le violazioni

La diagnosi completa dei disturbi dell'atrio destro include:

• radiografia del torace (diagnosticata con uno spostamento dei bordi o un aumento delle dimensioni del cuore);
• elettrocardiografia (caratteristica bioelettrica del miocardio, stato del sistema di conduzione cardiaca);
• ultrasuoni (ecocardiografia);
• Diagnostica Doppler per studiare la velocità, il volume e la presenza di ostacoli al flusso sanguigno.

I metodi funzionali che valutano la risposta dell'organismo agli stress test sono diventati molto diffusi. Ad esempio, per i carichi ECG, viene utilizzata la camminata dosata (tapis roulant) o l'ergometria da bicicletta.

risultati

La patologia più comune è l'ipertrofia dell'atrio destro, che si riferisce alle conseguenze di difetti valvolari o malattie dell'apparato respiratorio. Ad esempio, malattia polmonare ostruttiva cronica. Gli atleti moderano l'ispessimento simmetrico del miocardio a causa di un allenamento regolare. La prognosi per la patologia del PP dipende dalla gravità e dal controllo della malattia sottostante. L'efficacia della terapia farmacologica è determinata dallo stadio e dalla presenza di cambiamenti del tessuto connettivo densi. Quando vengono rilevati pacemaker ectopici, viene installato un pacemaker.

ECG. Ipertrofia dell'atrio destro

Quando l'ipertrofia dell'atrio destro aumenta il FEM creato da esso, mentre l'eccitazione dell'atrio sinistro si verifica in condizioni normali.

La figura in alto mostra la formazione di un'onda P nella norma:

• l'eccitazione dell'atrio destro inizia un po 'prima e finisce prima (curva blu);
• l'eccitazione dell'atrio sinistro inizia un po 'più tardi e termina più tardi (curva rossa);
• il vettore totale dell'eccitazione EMF di entrambi gli atri disegna un'onda P liscia positiva, la cui parte anteriore costituisce l'inizio dell'eccitazione dell'atrio destro e quella posteriore - la fine dell'eccitazione dell'atrio sinistro.

Quando l'ipertrofia dell'atrio destro aumenta il suo vettore di eccitazione, che porta ad un aumento dell'ampiezza e della durata della prima parte dell'onda P (figura inferiore), a causa dell'eccitazione dell'atrio destro. Con ipertrofia dell'atrio destro, la sua eccitazione termina simultaneamente con l'eccitazione dell'atrio sinistro o anche un po 'più tardi. Di conseguenza, si forma un'onda P ad alto picco - un segno caratteristico di ipertrofia dell'atrio destro:

• L'altezza dell'onda P patologica supera 2-2,5 mm (cellule);
• La larghezza dell'onda P patologica non è aumentata; meno frequentemente - aumentato a 0,11-0,12 s (5,5-6 cellule);
• Di regola, l'apice dell'onda P patologica è simmetrica;
• L'onda patologica ad alta P viene registrata in derivazioni standard II, III e aVF di piombo aumentato.

Nell'ipertrofia dell'atrio destro, l'asse elettrico dell'onda P devia spesso verso destra: P_III> P_II> P_io (OK P_II> P_io> P_III)

Caratteristiche caratteristici dell'onda P patologica con ipertrofia dell'atrio destro in vari contatti:

• Nella derivazione standard I, l'onda P è spesso negativa o levigata (raramente un'onda P acuta si osserva nelle derivazioni I, aVL);
• In testa l'aVR è caratterizzato dalla presenza di un polo negativo a punta profonda P (la sua solita larghezza non è aumentata);
• Nel petto conduce V1, V2, l'onda P diventa alta, appuntita o bifasica, con una netta predominanza della prima fase positiva (normalmente, l'onda P in questi conduttori è lisciata bifasica);
• Occasionalmente, l'onda P nella derivazione V1 è debolmente positiva, leggermente negativa o levigata, ma nelle derivazioni V2, V3 viene registrata un'onda P acuta;
• Maggiore è l'ipertrofia dell'atrio destro, maggiore è il numero di derivazioni del torace, vi è un'onda P ad alto limite positivo (nelle derivazioni V5, V6, l'onda P è generalmente ridotta in ampiezza).

Il tempo di attivazione dell'atrio destro è misurato in derivazione III o aVF o V1. Quando l'ipertrofia dell'atrio destro è caratterizzata dall'allungamento del tempo della sua attivazione in questi contatti (più di 0,04 se 2 cellule).

Nell'ipertrofia dell'atrio destro, l'indice Makruz (il rapporto tra la lunghezza dell'onda P e la lunghezza del segmento PQ) è spesso inferiore al limite inferiore consentito - 1.1.

Un segno indiretto di ipertrofia dell'atrio destro è un aumento dell'ampiezza dei denti P nelle derivazioni II, III, aVF, e l'onda P patologica in ciascuna delle derivazioni è maggiore in ampiezza rispetto alla successiva onda T (normale P_{II, III, aVF}

La condizione è pericolosa se viene rilevato il carico sull'atrio destro sull'ECG

Se c'è un trabocco dell'atrio destro (PP) con sovraccarico di sangue o pressione, si verifica quindi ipertrofia miocardica. Segni di tale condizione sono mancanza di respiro, vertigini, svenimento, interruzione del ritmo delle contrazioni. Il trattamento richiede un effetto sulla malattia che ha causato il sovraccarico del muscolo cardiaco (malattia polmonare, cardiopatia valvolare).

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Cause di maggiore carico sull'atrio destro del miocardio

Al fine di aumentare il carico sul muscolo cardiaco PP quando il sangue viene rilasciato nel ventricolo, deve aumentare la pressione a causa di un ostacolo (stenosi tricuspide) o aumentare il volume del sangue. Questa situazione si verifica quando il reflusso (insufficienza della valvola), alta pressione nel ventricolo destro (malattie cardiache). Malattie che portano a sovraccarico e in seguito ipertrofia di PP possono differire nell'età adulta e nell'infanzia.

Negli adulti

Le patologie più comuni, accompagnate da un grande carico sull'atrio destro:

• bronchite cronica (ostruttiva);
• asma bronchiale;
• enfisema polmonare;
• compattazione dei polmoni (pneumosclerosi);
• più cisti;
• bronchiectasie;
• infezione da tubercolosi;
• sarcoidosi;
• la polmonite;
• malattia polmonare professionale;
• lesioni e deformità del torace, intervento chirurgico;
• l'obesità;
• ipertensione polmonare (forme primarie e secondarie);
• malattie autoimmuni;
• trombosi, embolia e aterosclerosi dei vasi polmonari;
• tumori al petto.

Tutti questi processi violano il rilascio di sangue dal ventricolo destro nei polmoni, che porta alla sua ipertrofia e al successivo ipertrofia, e la PP è interessata per la seconda volta. Anche le cause dei cambiamenti patologici includono reumatismi, endocardite con il coinvolgimento della valvola tricuspide. Carico eccessivo sul PP si verifica con stenosi tricuspide, insufficienza e il difetto acquisito combinato di questa valvola.

E qui di più sull'ipertrofia dell'atrio sinistro.

Avere un bambino

In primo luogo tra i fattori di sovraccarico della cardiopatia ci sono i difetti cardiaci, in cui ci sono disturbi circolatori in un piccolo cerchio:

• Sindromi di Ebstein (sottosviluppo della valvola nella parte destra del cuore) ed Eisenmenger (difetto del setto e dislocazione aortica);
• tronco arterioso polmonare o comune ristretto;
• cuore polmonare cronico;
• Malattia di Fallot;
• spostamento di grandi navi (trasposizione);
• malformazioni congenite della valvola tricuspide.

L'accesso di ipertrofia delle parti giuste del cuore si verifica quando l'insufficienza circolatoria scompensata nel tipo ventricolare sinistro. Questo è associato ad un aumento della congestione nei polmoni, che nel tempo rende difficile il corretto funzionamento dell'atrio destro.

Segni e sintomi di stress

Se la sovratensione di PP si è verificata sullo sfondo di processi infiammatori acuti o esacerbazione di asma bronchiale, bronchite, allora non ci sono sintomi caratteristici, o il sovraccarico si manifesta con un aumento eccessivo della mancanza di respiro durante l'attività fisica. Se le malattie sottostanti sono difetti cardiaci, i segni sono:

• crescente debolezza e affaticamento;
• palpitazioni cardiache;
• dolore e pesantezza al fegato;
• disturbi digestivi;
• tono della pelle cianotico o itterico;
• gonfiore alle gambe;
• accumulo di liquido nella cavità addominale;
• ripple delle vene del collo.

È pericoloso

L'aumento del carico sull'atrio destro non ha conseguenze negative se è possibile eliminare la sua causa - condurre un trattamento medico o chirurgico della malattia sottostante. Con i difetti cardiaci non operati, l'insufficienza cardiaca e i processi di congestione negli organi interni si sviluppano abbastanza presto, molti dei quali hanno conseguenze irreversibili.

Nelle fasi successive, il liquido si accumula nella cavità addominale (ascite), nel torace (idrotorace) e nella sacca pericardica (idropericardio), si verifica cirrosi epatica e si verificano gravi disturbi del ritmo.

Indicazioni sul carico dell'ECG nell'atrio destro

Le manifestazioni a breve termine di sovraccarico di PP possono essere rilevate registrando un ECG al momento di un attacco d'asma, tromboembolia o polmonite estesa:

• onda P polmonare (polmonare);
• l'aumento del primo (parte atriale destra) P;
• P alta e appuntita in 2 e 3, derivazioni aVF.

Questi sintomi scompaiono dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente o la loro gravità diminuisce significativamente. Nell'ipertrofia, i denti P hanno un'ampiezza elevata, sono appuntiti, hanno una durata normale.

I cambiamenti dell'ECG con un aumento dell'ipertensione polmonare e della PP sovrapotenziale cronica sono solitamente associati a sintomi di ipertrofia ventricolare destra. Quando viene rilevato un sovraccarico, la radiografia del torace, gli ultrasuoni del cuore con Doppler, CT e MRI vengono mostrati per cercare la causa delle anomalie.

Come ridurre le prestazioni

La correzione dei disturbi circolatori nelle malattie cardiache richiede un trattamento chirurgico con chirurgia plastica o sostituzione della valvola. In caso di malattie polmonari, è necessaria una terapia antinfiammatoria, l'uso di farmaci che espandono i bronchi e migliorano la funzione della respirazione esterna (Teopek, Eufillin). Per il trattamento dell'ipertensione polmonare prescritti vasodilatatori (Corinfar retard, Diakordin), diuretici (Lasix, Veroshpiron), inalazione di ossigeno.

Manifestazioni ridotte dello scompenso cardiaco si verificano con l'uso di ACE-inibitori (Diroton, Enap), beta-bloccanti (Corvitol, Concor), antagonisti dell'angiotensina (Lorista, Diovan).

E qui c'è di più sull'ipertrofia ventricolare destra.

Lo stress elevato nell'atrio destro si verifica nelle malattie dei polmoni e del cuore. È temporaneo o permanente, portando all'ipertrofia del miocardio. Appare di nuovo spesso con un sovraccarico del ventricolo destro.

Sintomi clinici (mancanza di respiro, cianosi, edema, ingrossamento del fegato) si verificano quando si verifica un'insufficienza cardiaca. Per identificare abbastanza per contenere un ECG, ma per trovare la causa richiede un esame aggiuntivo. Il trattamento viene effettuato a seconda delle condizioni patologiche di fondo.

Video utile

Guarda il video sull'ipertrofia atriale su ECG:

A causa di un aumento dello stress sul cuore, l'ipertrofia ventricolare destra può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini. I segni sono visibili sull'ECG. Ci può essere anche l'ipertrofia combinata: ventricolo destro e sinistro, atrio destro e ventricolo. In ogni caso, viene deciso individualmente come trattare la patologia.

L'ipertrofia dell'atrio sinistro può svilupparsi a causa di problemi durante la gravidanza, pressione alta, ecc. All'inizio, i segni possono rimanere impercettibili, l'ECG aiuterà a rivelare la dilatazione e l'ipertrofia. Ma come trattare, dipende dalle condizioni del paziente.

Rileva il ritmo atriale inferiore principalmente sull'ECG. Le ragioni sono nell'IRR, quindi può essere installato anche in un bambino. Il battito cardiaco accelerato richiede il trattamento come ultima risorsa, più spesso viene prescritta una terapia non farmacologica

Abbastanza raro, ma esiste un infarto ventricolare destro. In forma acuta, porta una seria minaccia alla vita del paziente. È possibile determinarlo semplicemente tramite ECG, la nitoglicerina non sempre aiuterà. Solo un trattamento tempestivo può salvare la vita del paziente.

C'è una violazione della conduzione intraatriale sia asintomatica che grave. La ragione di solito si trova nella malattia coronarica, difetti cardiaci. Le indicazioni dell'ECG aiutano a identificare la malattia. Il trattamento è lungo Qual è la condizione pericolosa?

L'ipertrofia del miocardio può svilupparsi impercettibilmente, le fasi e i sintomi sono inizialmente impliciti. Il meccanismo di sviluppo dell'ipertrofia ventricolare sinistra e degli atri è noto, i loro tipi sono distinti concentrici, eccentrici. Quali sono i segni ecg e il trattamento in questo caso?

I cambiamenti cicatriziali del miocardio (ventricolo sinistro, parete inferiore, area del setto) compaiono dopo determinate malattie. Immagina la presenza di possibili segni sull'ECG. Le modifiche non sono retroattive.

Anche se non così spesso, ma dopo un attacco di cuore, una rottura del miocardio si verifica come una complicazione del periodo di recupero. Le cause possono essere nascoste nel mancato rispetto delle raccomandazioni del medico. Le indicazioni dell'ECG aiuteranno a identificare e ripristinare le pareti del cuore, il suo lavoro.

Un altro feto può essere diagnosticato con ipoplasia del cuore. Questa grave sindrome da insufficienza cardiaca può essere sia sinistra che destra. La previsione è ambigua, i neonati avranno diverse operazioni.

Che cos'è un sovraccarico dell'atrio giusto e come riconoscerlo

Secondo l'OMS, ogni anno oltre 7 milioni di persone muoiono di malattie cardiache nel mondo. Segni di sovraccarico dell'atrio destro - mancanza di respiro con sforzo minimo, pesantezza al petto. Se hai sintomi simili, non esitare a visitare il medico.

Il compito del muscolo cardiaco è pompare il sangue attraverso il corpo, saturando contemporaneamente tutti i tessuti e gli organi con l'ossigeno. Dall'atrio destro, bypassando una valvola speciale, entra nel ventricolo destro. Lo scopo della valvola è prevenire il riflusso del sangue. Invece, va oltre.

Passando attraverso il piccolo cerchio della circolazione del sangue, è saturo di ossigeno ed entra nell'aorta.

Il sovraccarico dell'atrio destro si sviluppa in una situazione in cui la quantità di sangue in esso diventa più accettabile. La sua cavità si espande gradualmente e il muro si infittisce.

Perché sta succedendo questo:

• Il sovraccarico può causare una pressione eccessiva nell'arteria polmonare. Ciò si verifica sullo sfondo di varie malattie dei polmoni e dei vasi sanguigni in esse, con deformità toraciche. Di conseguenza, la pressione aumenta nell'atrio destro e nel ventricolo. Questa condizione è chiamata cuore polmonare.
• Il fallimento della valvola tricuspide porta al fatto che il sangue dal ventricolo destro entra solo parzialmente nell'aorta, parte del suo volume ritorna. È un difetto cardiaco acquisito.
• Alcuni difetti cardiaci congeniti portano ad un aumento dell'atrio destro: difetto del setto atriale, anomalia di Ebstein, trasposizione delle grandi navi, ecc.

La presenza di cambiamenti nell'atrio destro è solitamente visibile sul cardiogramma.

Poiché questa condizione è generalmente il risultato di altre malattie, da sola non ha sintomi. Ma allo stesso tempo, una persona è disturbata dalle manifestazioni associate alla malattia principale. Se è un cuore polmonare, è:

• mancanza di respiro, che causa anche uno sforzo leggero;
• mancanza di respiro;
• tosse notturna;
• tossendo sangue.

Segni di insufficienza circolatoria:

• pesantezza al petto sul lato destro;
• gonfiore degli arti;
• gonfiore della parete addominale;
• apparente crescita indeterminata dell'addome;
• vene varicose.

Quando questi sintomi devono fare un elettrocardiogramma e gli ultrasuoni del muscolo cardiaco, mostreranno la presenza di cambiamenti. Scopri la loro causa aiuterà una ricerca aggiuntiva, che sceglie un medico, basata sull'analisi del paziente.

Sovraccarico dell'atrio destro cos'è

Segni di ipertrofia dell'atrio destro

L'ipertrofia dell'atrio destro è espressa dal dolore al petto, disturbi respiratori e affaticamento. Spesso i sintomi avversi sono preceduti da: infiammazione polmonare, esacerbazione dell'asma bronchiale, embolia dell'arteria polmonare, ecc. Dopo il trattamento della malattia di base, le manifestazioni di disturbo possono attenuarsi e persino scomparire completamente. Oltre alle manifestazioni cliniche dei problemi polmonari, i segni di congestione venosa sono possibili con l'ipertrofia. I segni allarmanti dell'ipertrofia dell'atrio destro sono caratterizzati da:

• tosse, mancanza di respiro, alterazione della funzione respiratoria;
• gonfiore;
• sbiancamento della pelle, cianosi;
• ottusità di attenzione;
• leggero formicolio, disagio nel cuore;
• patologia del ritmo cardiaco.

Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia è asintomatica e la manifestazione dei sintomi clinici è già nota nella fase avanzata. Consultare immediatamente un medico se si nota: battito cardiaco accelerato, vertigini (perdita di conoscenza), gonfiore degli arti inferiori.

Ipertrofia dell'atrio destro durante la gravidanza

Per le malattie extragenitali abbastanza complesse quando si trasporta un bambino includono malattie cardiovascolari. Qualsiasi gravidanza è caratterizzata dalla dinamica di un tipo graduale, permanente, a volte improvviso con evidenti cambiamenti fisiologici e ormonali. Il sistema cardiovascolare subisce enormi carichi durante la gravidanza, per questo motivo è importante stabilire la diagnosi corretta in modo tempestivo, così come valutare la capacità della donna di sopportare e partorire. L'opzione ideale sarebbe quella di affrontare il problema dell'ammissibilità della gravidanza al concepimento, al fine di prevenire il rischio di salute e la minaccia alla vita della madre e del bambino.

È noto che l'ipertrofia dell'atrio destro durante la gravidanza non è una violazione indipendente. La malattia può essere causata, sia congenita che acquisita, anche durante il periodo di gestazione, patologie. Al fine di monitorare la condizione, le donne in gravidanza con problemi cardiaci hanno dimostrato di essere ricoverate in ospedale per tre volte durante l'intero periodo. La prima stanza d'ospedale è necessaria per un esame approfondito del difetto, determinando l'attività del processo patologico e il funzionamento del sistema circolatorio con considerazione dell'eventuale interruzione della gravidanza. La riammissione è necessaria a causa del picco di stress fisiologico al fine di mantenere la salute del cuore. Stare in ospedale per la terza volta aiuta i professionisti a determinare la modalità di consegna.

I difetti del setto atriale rappresentano il 30% di tutti i casi di cardiopatie congenite negli adulti. La dimensione e la direzione della scarica sono determinate dalla dimensione del difetto e dalla relativa conformità dei ventricoli. Nella maggior parte degli adulti, il ventricolo destro è più flessibile di quello sinistro; di conseguenza, la scarica avviene dall'atrio sinistro a destra. Una piccola scarica causa un sovraccarico di volume moderato del cuore destro e la pressione nell'arteria polmonare rimane normale. La gravità dell'ipertensione polmonare può essere lieve anche con una grande scarica. Solo in rari casi si sviluppa grave ipertensione polmonare, che porta a insufficienza ventricolare destra (ingrossamento del fegato, ascite) e alla scarica da destra a sinistra (cianosi, un sintomo di bacchette, embolia paradossa). A differenza dei difetti del setto ventricolare, in cui una scarica significativa porta ad un sovraccarico di volume di entrambi i ventricoli, con difetti del setto atriale, la scarica è inferiore e colpisce solo le sezioni cardiache destra.

Corrente e prognosi in assenza di trattamento. I pazienti di giovane età con difetti del setto atriale isolati di solito tollerano anche una scarica di grandi dimensioni; la funzione ventricolare destra e la resistenza vascolare polmonare sono normali, la pressione nell'arteria polmonare è normale o leggermente elevata. Se il difetto è complicato da insufficienza mitralica, spesso si verificano aritmie atriali e ipertensione polmonare. Con un setto interatriale difettoso di dimensioni medie in assenza di trattamento chirurgico, i pazienti di solito vivono solo fino a 30-50 anni, anche se spesso - in età avanzata, soprattutto se non vi è un'ipertensione polmonare pronunciata. Nell'età adulta, con difetti del setto interatriale complicati da fibrillazione atriale e insufficienza ventricolare destra, aumenta il rischio di embolia polmonare e di arterie circolari grandi (embolia paradossa). In quei rari casi in cui un difetto del setto atriale porta alla sindrome di Eisenmenger, questo si verifica in giovane età. La sindrome di Eysenmenger è caratterizzata da elevata mortalità; cause di morte - emboli, aritmie e progressiva insufficienza ventricolare destra. Con le valvole invariate e in assenza di altri difetti cardiaci congeniti, l'endocardite infettiva è rara. La gravidanza è generalmente ben tollerata.

Situazioni di sovraccarico

Il sovraccarico dell'atrio destro può verificarsi nelle seguenti situazioni:

1. Più sangue entra nell'atrio di quanto dovrebbe essere normale o come risultato di problemi con la valvola, non tutto il sangue viene espulso durante la contrazione, parte del sangue rimane nella cavità atriale.
2. A causa di varie malattie, il carico sul muscolo cardiaco destro aumenta, principalmente è la malattia polmonare cronica.

In altre parole, il sovraccarico muscolare cardiaco può essere causato da un aumento del volume sanguigno o dall'aumento della pressione.

Per prestare attenzione a tali situazioni nel tempo, le analizzeremo in modo più dettagliato.

La ragione è il sangue in eccesso

Questa condizione si verifica più spesso quando ci sono difetti, vale a dire con stenosi o insufficienza della valvola tricuspide (tricuspide). Questa valvola separa il ventricolo dall'atrio a destra.

Le cause delle lesioni di questa valvola sono spesso il reumatismo, è anche possibile a causa dell'endocardite batterica, la relativa insufficienza valvolare tricuspide può verificarsi con un aumento e uno stiramento del muscolo cardiaco sinistro.

Malformazioni congenite dell'arteria polmonare portano alla comparsa di un aumento del volume di sangue, prima nel ventricolo, seguito dall'atrio.

Aumento della pressione

L'aumento del carico di pressione si verifica nelle malattie dei polmoni come la bronchite cronica ostruttiva, l'asma bronchiale, l'enfisema polmonare.

Prima di tutto, durante queste malattie, aumenta il carico sul ventricolo, il che rende difficile spingere il sangue nei vasi polmonari.

Dopo il sovraccarico del ventricolo, si ingrandisce e si espande, quindi si verificano gli stessi cambiamenti nell'atrio.

diagnostica

Non ci sono segni clinici specifici e specifici da cui si possa determinare il sovraccarico del ventricolo destro. Un tale problema può essere sospettato se si hanno malattie polmonari croniche, così come problemi con le valvole.

Questi disturbi vengono solitamente rilevati durante l'elettrocardiografia. I segni di questo disturbo sono cambiamenti specifici nell'onda P. Tali cambiamenti possono essere temporanei e scomparire dal cardiogramma dopo il recupero e possono essere un segno di ipertrofia atriale incipiente.

Durante un esame ecografico del muscolo cardiaco, è possibile rilevare l'ipertensione e misurare il volume di sangue che si trova in diverse parti di questo organo. Questo studio consente anche di identificare le violazioni in tutte le parti del cuore e in grandi vasi.

Alcune condizioni possono richiedere un intervento chirurgico cardiaco, in particolare la sostituzione della valvola, pertanto è necessario un esame ecografico del cuore in tutti i pazienti con rilevamento del sovraccarico.

Dalla tempestività della diagnosi dipende dalla prognosi della malattia e dal corretto inizio tempestivo del trattamento.

Trattamento e prognosi

Se l'aspetto di un sovraccarico dell'atrio destro è associato alla comparsa di polmonite, con un attacco di asma bronchiale e altre condizioni acute, questi cambiamenti scompaiono indipendentemente dopo la cura della malattia di base.

Quando si tratta di malattie croniche, sia dal cuore e dai vasi sanguigni, sia dai polmoni, non è più possibile liberarsi completamente di queste malattie croniche. È necessario ridurre il carico sul sistema cardiovascolare trattando le esacerbazioni di queste malattie. Il trattamento della bronchite cronica aiuterà a ridurre la pressione nei vasi dei polmoni e il sovraccarico del cuore può essere evitato.

Molto spesso, i segni di sovraccarico dell'atrio destro compaiono dopo l'allargamento del ventricolo e questo processo termina con la formazione di un "cuore polmonare".

Quando si verificano tali cambiamenti, l'insorgenza di insufficienza cardiaca è inevitabile, possono verificarsi aritmie e ipertensione. A seguito di cambiamenti nel cuore destro, appare un aumento del cuore sinistro e l'insufficienza cardiaca progredisce.

Considerando tutto quanto sopra, se ci sono segni di sovraccarico dell'atrio destro sull'elettrocardiogramma, è necessario scoprire la causa di questa condizione, eseguire un'ecografia del cuore e una radiografia dei polmoni. Il trattamento della malattia di base identificata deve iniziare il più presto possibile, fino a quando il processo è diventato cronico e un "cuore polmonare" è apparso.

Breve aiuto: i segni di un sovraccarico dell'atrio destro sull'elettrocardiogramma, specialmente se questi cambiamenti sono gli unici, non sono combinati con altri cambiamenti nel cuore, a volte aiutano a sospettare un processo acuto nei polmoni.

La medicina moderna ha imparato a correggere molte malattie che prima erano considerate fatali. In particolare, questo vale per vari difetti cardiaci. Ma oltre a loro, ci sono ancora molte manifestazioni pericolose nel lavoro del cuore, che possono portare a un risultato triste.

Come è noto dalle lezioni di biologia scolastica, il cuore è composto da quattro parti: due ventricoli (spingono il sangue nel sangue) e due atri (il sangue arriva loro dalla circolazione). Pertanto, la diagnosi di ipertrofia del cuore colpisce più spesso solo una parte del muscolo e si presentano per vari motivi.

Il carico sull'atrio destro si verifica per vari motivi. Sotto questa diagnosi sta solo il fatto che gli atri sono irregolari. L'atrio giusto è responsabile della distillazione del sangue nei polmoni. È qui che il sangue entra con l'ossigeno, che è già assorbito da tutti i tessuti. Ecco perché quando viene rilevato un carico maggiore sull'atrio destro, i polmoni devono essere controllati. Il lavoro degli atri è direttamente correlato al lavoro dei polmoni. E molte patologie producono sintomi sia nel cuore che nei polmoni.

Un'altra causa di stress sull'atrio destro può essere una cardiopatia congenita. Un tale difetto come difetto del setto interatriale dà il carico sbagliato sul lavoro del muscolo cardiaco.

Quindi, cosa può portare esattamente allo stress nell'atrio giusto? Questa è alta pressione sanguigna. Questo è particolarmente irto nell'arteria polmonare. Questo accade con la malattia polmonare ostruttiva o la bronchite.

Il carico sull'atrio destro si verifica anche con un embolo polmonare. Ciò è dovuto alla rottura del flusso sanguigno tra cuore e polmoni. Per riempire la mancanza di ossigeno, l'atrio deve lavorare di più. Si forma anche un trombo, che già minaccia altri problemi.

I difetti cardiaci congeniti includono quelli che sono stati ottenuti durante lo sviluppo fetale. Le ragioni possono anche essere diverse. Molto spesso questi difetti si riferiscono alla valvola polmonare, alla valvola mitrale e alla valvola tricuspide.

L'ipertrofia ventricolare si verifica frequentemente e porta all'ipertrofia dell'atrio destro. Tali malattie come l'ipertensione polmonare, difetto del setto ventricolare, il gruppo di Fallot (malattia cardiaca, che si osserva nei neonati) di solito portano ad esso.

Come nel caso della maggior parte delle malattie, l'ipertrofia atriale destra è asintomatica. E, di regola, quando compaiono i sintomi, la malattia è già significativamente trascurata. Pertanto, con vertigini, perdita di coscienza, gonfiore degli arti inferiori, battito cardiaco accelerato, necessità urgente di consultare un medico.