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Aterosclerosi

Trattamento e recupero dopo ictus ischemico cerebrale: approcci e metodi efficaci

Alcuni decenni fa, un ictus (una violenta violazione della circolazione cerebrale) si concludeva quasi sempre con la morte del paziente. La morte a causa dell'impatto era comune. Le sue vittime furono Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Lo sviluppo di farmaci e neurochirurgia aumentò le possibilità di salvezza. I medici hanno imparato a salvare i pazienti con il blocco o addirittura la rottura dei vasi sanguigni del cervello.

Ma interrompere il processo della morte delle cellule nervose è metà della battaglia. È ugualmente importante affrontare le conseguenze di quelle violazioni che si verificano nei primi minuti dell'attacco, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza. Secondo le statistiche, circa il 70% delle persone che sono sopravvissute a un ictus diventano disabili: perdono la vista, l'udito, la parola, la capacità di controllare le loro braccia e gambe. Non è un segreto che alcuni di loro, in preda alla disperazione, sono inclini a rimpiangere di essere sopravvissuti, di sentirsi un peso per i loro parenti e di non vedere la speranza in futuro.

Dato che l'incidenza delle malattie cardiovascolari nei paesi sviluppati continua a crescere, la direzione medica, come la riabilitazione post-ictus, sta diventando sempre più importante. In questo articolo diremo:

  • Quale ruolo svolgono i corsi di riabilitazione nel predire il recupero dei pazienti colpiti da ictus?
  • come la riabilitazione nei centri medici specializzati differisce dalla riabilitazione domestica.

Ictus cerebrale ischemico: cosa c'è dietro la diagnosi?

Il lavoro del cervello è l'attività ad alta intensità energetica del nostro corpo. Non sorprende che, senza ossigeno e sostanze nutritive, le cellule nervose muoiano più velocemente di qualsiasi altro tessuto nel corpo. Ad esempio, le fibre muscolari e le ossa, private dell'afflusso di sangue a causa della sovrapposizione di un laccio emostatico quando feriscono i vasi, rimangono vitali per un'ora o più ei neuroni vengono distrutti nei primi minuti dopo un ictus.

Il meccanismo più comune di ictus è l'ischemia: uno spasmo o un blocco dell'arteria cerebrale, in cui le aree che si trovano vicino al focus patologico sono principalmente interessate. A seconda della causa dell'attacco, della sua posizione e della durata della privazione dell'ossigeno, i medici alla fine faranno una diagnosi. Quest'ultimo permetterà di prevedere le conseguenze di una catastrofe vascolare per la salute del paziente.

A seconda della causa di un tratto, vengono distinti i seguenti tipi di tratto:

  • aterotrombotico (causato da placca di colesterolo, lume del vaso intasato);
  • cardioembolico (causato da un coagulo di sangue portato nel vaso cerebrale dal cuore);
  • emodinamica (dovuta alla mancanza di sangue nei vasi cerebrali - con una forte diminuzione della pressione sanguigna);
  • lacunare (caratterizzato dalla comparsa di una o più lacune - piccole cavità formate nel cervello a causa della necrosi del tessuto nervoso attorno alle piccole arterie);
  • reologico (si verifica a causa di cambiamenti nelle proprietà di coagulazione del sangue).

In alcune situazioni, il corpo umano è in grado di superare da solo la minaccia di un ictus, in modo che i primi sintomi di un attacco diminuiscano senza intervento medico subito dopo l'insorgenza. A seconda della durata e degli effetti dell'ictus ischemico, può essere:

  • microstroke (come un attacco ischemico transitorio). Questo gruppo include tratti, i cui sintomi scompaiono un giorno dopo le prime manifestazioni;
  • piccolo - i sintomi dei disturbi persistono da un giorno a tre settimane;
  • progressivo - i sintomi aumentano per 2-3 giorni, dopo i quali vengono ripristinate le funzioni del sistema nervoso con la conservazione dei disturbi individuali;
  • La circolazione cerebrale totale compromessa si conclude con la formazione di un'area lesionale delineata, l'ulteriore prognosi dipende dalle capacità compensatorie dell'organismo.

Anche se una persona "facilmente" ha subito un ictus e non ha disturbi significativi nel lavoro del sistema nervoso, non ci si può rilassare. Quindi, se durante il primo anno dopo un ictus, il 60-70% dei pazienti rimane vivo, poi in cinque anni solo la metà, e in dieci anni, un quarto. Non ultimo, il tasso di sopravvivenza dipende dalle misure di riabilitazione adottate.

Implicazioni e previsioni

Predire ciò che può causare disturbi circolatori nel cervello non è facile. I neurologi osservano che gli stereotipi che i giovani pazienti subiscono più facilmente un ictus e che la gravità delle manifestazioni di un attacco ne determina le conseguenze, sono lontani dall'essere veri in tutti i casi. Così, spesso i pazienti portati in ospedale senza conoscenza, con segni di paralisi o disturbi pronunciati di maggiore attività nervosa, si riprendono da un attacco in poche settimane. E le persone che sono sopravvissute a una serie di attacchi ischemici transitori, alla fine "accumulano" un tale numero di cambiamenti patologici, che li trasforma in profonde disabilità.

All'età di 59 anni, Stendal morì per un ripetuto attacco ischemico transitorio. Il primo attacco dello scrittore avvenne due anni prima della sua morte e portò a una violazione del linguaggio e della motilità della sua mano destra. Winston Churchill, una serie di piccoli colpi portò a una diagnosi di demenza.

Nessuno di noi può influenzare la scala della catastrofe vascolare, ma la vita successiva del paziente dipenderà dalla consapevolezza del paziente e dei suoi parenti, nonché dalla tempestività e dalla qualità delle cure mediche. Non è sufficiente sospettare problemi e chiamare un'ambulanza - già in questa fase è importante considerare un'ulteriore strategia. Quindi, gli specialisti nella riabilitazione post-ictus raccomandano di iniziare le misure di riabilitazione fin dai primi giorni di ospedalizzazione del paziente, compresi quei casi in cui è incosciente. Il massaggio e la fisioterapia (con il permesso del medico curante) possono migliorare la prognosi del recupero delle funzioni motorie del paziente e la comunicazione con lo psicologo può impostare la persona in modo positivo.

Sfortunatamente, a volte manca lo stadio della riabilitazione precoce. Ciò riduce le possibilità di completa guarigione nei pazienti con effetti pronunciati dell'attacco. Tuttavia, non è necessario presumere che una persona che ha avuto un ictus diversi mesi o addirittura anni fa non sarà assistita da corsi di terapia riabilitativa. I riabilitatori si sforzano spesso di migliorare la qualità della vita dei loro ultimi richiedenti. Se i pazienti precedenti non potevano fare a meno dell'osservazione 24 ore su 24 di parenti o assistenti, dopo il corso di riabilitazione, hanno parzialmente o completamente riacquistato la capacità di prendersi cura di se stessi.

Assistenza e trattamento di emergenza nella fase iniziale

Come puoi aiutare una persona con segni di ictus in via di sviluppo? Se la situazione è sorto fuori dalle mura di un'istituzione medica (e nella maggior parte dei casi accade), è necessario portare il paziente al dipartimento neurologico il prima possibile. Il migliore è chiamare la brigata dell'ambulanza. L'auto dell'ambulanza è equipaggiata con attrezzature per la rianimazione e farmaci che possono rallentare o fermare il danno cerebrale durante il trasporto. Tuttavia, se il paziente si trova in una zona remota o si sviluppano sintomi di ictus ischemico nell'autovettura, ha senso portare la vittima in clinica su un veicolo privato. Ricorda: ogni minuto conta, quindi non perdere tempo a pensare o cercare di aiutare il paziente a casa. Senza metodi diagnostici strumentali (come la risonanza magnetica o la risonanza magnetica) e la somministrazione di farmaci, l'esito di un ictus sarà imprevedibile.

Recupero successivo dopo ictus ischemico

Tradizionalmente, la riabilitazione post-ictus è solitamente suddivisa in early (i primi sei mesi dopo l'attacco), tardiva (da 6 a 12 mesi dopo l'attacco) e residuale (lavoro con pazienti le cui violazioni persistono per più di un anno). Gli esperti notano che l'efficacia degli eventi è direttamente proporzionale alla data di inizio.

Indicazioni di riabilitazione

Le misure di riabilitazione sono pianificate tenendo conto della localizzazione dell'ictus e dell'estensione del danno. Se un paziente ha paralisi o debolezza alle estremità - l'accento è posto sul ripristino delle capacità motorie, se gli organi sensoriali sono interessati, stimolano l'udito, la visione, i recettori linguistici, olfattivi e tattili, se la parola è compromessa, quando si lavora con un logopedista, se gli organi pelvici sono alterati sul ripristino della capacità naturale di controllare la minzione e la defecazione, ecc.

Metodi e mezzi di riabilitazione

Raggiungere il recupero desiderato può essere fatto con metodi diversi, ma i moderni centri di riabilitazione stanno gradualmente arrivando allo sviluppo di programmi completi per il trattamento dei pazienti dopo un ictus. Includono consultazioni di specialisti ristretti, sessioni di massaggi, terapia manuale, kinesioterapia, esercizi di fisioterapia e terapia occupazionale.

I migliori centri di riabilitazione svolgono un ruolo importante nell'addestramento su simulatori specializzati, necessari per pazienti debilitati, persone con gravi disfunzioni di coordinazione, tremori e altre sindromi che non consentono loro di sviluppare i muscoli in modo indipendente. È l'attrezzatura tecnica della clinica e il monitoraggio quotidiano da parte di professionisti medici che consentono ai pazienti sottoposti a programmi di riabilitazione di ottenere risultati molto migliori rispetto a quelli a casa. Inoltre, è importante ricordare un fattore di successo come un atteggiamento psicologico. Una lunga permanenza nei quattro muri - anche se sono parenti - ma in condizioni fisiche alterate spesso deprime gli ammalati. Sentono di essere prigionieri dei loro appartamenti e soffrono dell'incapacità di tornare ai loro vecchi interessi e hobby. Senza l'aiuto di psicologi professionisti, i parenti non possono creare una persona sopravvissuta a un ictus in modo produttivo. Spesso, le persone vicine tendono a pentirsene eccessivamente, rallentando o interrompendo completamente il progresso della ripresa. Al contrario, essendo entrati in un ambiente non familiare, circondato da altri pazienti, con difficoltà di vita simili, e medici che hanno esperienza di comunicazione con pazienti con vari gradi di motivazione, il "paziente senza speranza" di ieri potrebbe aprire un secondo vento e un desiderio di recupero. E questo, alla fine, lo aiuterà a sconfiggere le conseguenze della malattia.

"Ciò che non ci uccide ci rende più forti", ha detto Friedrich Nietzsche. Illustrare questa tesi può storie di vita di persone che hanno subito la riabilitazione dopo un ictus. Paradossalmente, il bisogno di mobilitazione e il desiderio di riconquistare la libertà d'azione spesso induriscono coloro che, per un attacco dovuto all'età o alle circostanze della vita, hanno già parzialmente perso interesse per la vita. Naturalmente, i migliori auguri per ciascuno di noi non impareranno mai dall'esperienza personale che cos'è un ictus, tuttavia, le informazioni aiuteranno i pazienti ei loro parenti a orientarsi rapidamente in una situazione di emergenza e ad adottare tutte le misure necessarie per la sua risoluzione.

Come scegliere una clinica per la riabilitazione medica?

Quando uno dei parenti entra in ospedale con una diagnosi di ictus ischemico, è necessario pensare immediatamente a come organizzare un trattamento riabilitativo. Abbiamo chiesto un commento al Centro di riabilitazione delle Tre Sorelle, dove ci è stato detto quanto segue:

"Quanto prima la vittima di un ictus ischemico inizia una riabilitazione medica, migliore è la prognosi. È necessaria tutta una serie di misure attive: il paziente del centro di riabilitazione dovrà imparare a vivere di nuovo, impegnarsi nella terapia fisica con l'uso di dispositivi e simulatori per le malattie del sistema nervoso centrale e del cervello. Ciò richiederà il lavoro di un intero team di specialisti diversi: neurologi, terapisti della riabilitazione, logopedisti, psicologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, infermieri e personale infermieristico. Un programma di riabilitazione universale dopo l'ictus ischemico non esiste, ogni paziente deve avere un programma di riabilitazione medica individualizzato.

Nel nostro centro c'è un sistema "tutto incluso", quindi il prezzo del corso è noto in anticipo e non ci saranno costi aggiuntivi per i parenti del paziente. Forniamo tutte le condizioni necessarie per un recupero completo: specialisti di alta classe, camere confortevoli, pasti bilanciati del ristorante. Il Three Sisters Center si trova in una zona verde ecologica, che costituisce un ulteriore fattore per il successo del recupero dei nostri pazienti. "

Post scriptum Per quelli con ictus ischemico, la presenza costante di persone vicine è spesso molto importante. Tuttavia, a casa, la riabilitazione medica completa è quasi impossibile. Pertanto, se necessario, un parente o ospite nel reparto con un paziente può essere organizzato nel Centro delle Tre Sorelle.

* Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca No. LO-50-01-009095, emessa dalla RC Three Sisters LLC il 12 ottobre 2017.

Il cervello si riprende anche dopo un grave ictus.

Il cervello si riprende anche dopo un grave ictus.

L'interesse di Paul Bach-i-Rita per il restauro del cervello sorse sotto l'influenza della straordinaria guarigione del suo stesso padre, poeta e filologo catalano Pedro Bach-i-Rita, dopo il suo ictus. Nel 1959, Pedro (all'epoca era un vedovo sessantacinquenne) subì un ictus che provocò la paralisi del viso e metà del corpo, oltre alla perdita del linguaggio.

I medici dissero al fratello di Paul Bach-and-Rita, George (ora uno psichiatra californiano) che suo padre non aveva alcuna speranza di guarigione e che Pedro avrebbe dovuto essere sistemato in un ospedale speciale. Invece, George, che studiava medicina in Messico all'epoca, portò il suo padre paralizzato da New York, dove visse, nella sua casa in Messico e si sistemò in casa sua. All'inizio, George ha cercato di organizzare il trattamento di riabilitazione del padre presso l'American-British Hospital, che offriva solo un corso di riabilitazione standard di quattro settimane, poiché in quegli anni nessuno credeva nel beneficio di un trattamento a lungo termine. Quattro settimane dopo, le condizioni del padre non migliorarono. Rimase ancora indifeso: dovette essere messo in bagno e rimosso da esso, e lavato anche nella doccia, che George eseguì con l'aiuto di un giardiniere.

"Fortunatamente, era un uomo piccolo, pesava solo centodiciotto sterline [15], quindi abbiamo potuto trattare con lui", dice George.

George, pur studiando medicina, non sapeva nulla della riabilitazione, e questa lacuna si rivelò una vera benedizione per la famiglia: George riuscì ad avere successo grazie alla violazione di tutte le regole esistenti - grazie alla libertà da idee teoriche pessimistiche.

"Ho deciso che invece di insegnare a mio padre a camminare, devo prima insegnargli a gattonare. Dissi: "Iniziamo la nostra vita strisciando sul pavimento, ora devi strisciare di nuovo per un po '." Gli abbiamo comprato delle ginocchiere. All'inizio, lo tenevamo in modo tale che riposasse su tutti e quattro gli arti, ma le sue braccia e le sue gambe non funzionavano molto bene, quindi questo richiedeva molta tensione ". Poi George costrinse suo padre a gattonare da solo, appoggiando la spalla e il braccio paralizzati contro il muro. "Questo strisciare lungo il muro è durato per diversi mesi. Quando ha raggiunto un certo successo, l'ho persino fatto gattonare in giardino, il che ha portato a problemi con i suoi vicini: hanno detto che era sbagliato e indecente far strisciare il professore come un cane. Potrei usare solo un modello - un modello di insegnamento dei bambini piccoli. Pertanto, abbiamo giocato diversi giochi sul pavimento, durante i quali ho fatto rotolare piccole palline, e lui ha dovuto prenderle. Oppure spargevamo monete sul pavimento e mio padre cercava di sollevarle con la sua mano mal funzionante. Tutto ciò che abbiamo cercato di fare era trasformare le situazioni della vita reale in esercizi. Quindi abbiamo fatto un esercizio con i bacini. Mio padre teneva il bacino con la mano buona e costringeva la sua mano debole (era difficile controllare e faceva movimenti a scatti) a muoversi in cerchio: quindici minuti ogni ora e quindici minuti in senso antiorario. I bordi del bacino gli tenevano la mano. Andammo avanti a piccoli passi, ognuno dei quali si sovrappose a quello precedente, e gradualmente divenne migliore. Dopo qualche tempo, mio ​​padre ha iniziato ad aiutarmi nello sviluppo delle fasi successive. Voleva raggiungere il punto in cui poteva sedersi e mangiare con me e altri studenti di medicina ". Le lezioni si tenevano ogni giorno e duravano molte ore, ma a poco a poco Pedro si spostò dal gattonare all'inginocchiato, poi in posizione eretta e infine a camminare.

Pedro trattò il suo discorso in modo indipendente e dopo circa tre mesi apparvero i primi segni della sua guarigione. Pochi mesi dopo, aveva il desiderio di riconquistare la capacità di scrivere. Si sedette di fronte alla macchina da scrivere, mise il dito medio sul tasto destro e poi abbassò l'intera mano per premerlo. Avendo imparato ad affrontare questo compito, iniziò ad abbassare solo la sua mano e, infine, le sue dita, ognuna individualmente. Nel corso del tempo, è riuscito a stampare di nuovo normalmente.

Entro la fine dell'anno, la salute di Pedro, che a quel tempo aveva sessantotto anni, si era ripresa così tanto che tornò a insegnare al City College di New York. Gli piaceva il suo lavoro, e lo fece finché non andò in pensione all'età di settant'anni. In seguito, ha prestato servizio come docente presso la State University di San Francisco, si è risposato, ha continuato a lavorare e ha viaggiato. Ha guidato uno stile di vita attivo per altri sette anni dopo l'ictus. Visitando i suoi amici che vivono a Bogotà in Colombia, è salito in alta montagna. A un'altezza di novemila piedi [16] subì un infarto e poco dopo morì. Aveva settantadue anni.

Chiesi a George se avesse compreso quanto fosse insolito il recupero di suo padre dopo un ictus, e se in quel momento pensasse che il recupero fosse il risultato della plasticità cerebrale.

"Ho considerato quella guarigione solo in termini di prendersi cura di mio padre. Tuttavia, negli anni successivi, Paul ha parlato di ciò che è accaduto nel contesto della neuroplasticità. È vero, non è iniziato subito, ma dopo la morte del padre ", ha risposto.

Il corpo di Pedro fu consegnato a San Francisco, dove lavoravano Paul Bach-and-Rita. È successo nel 1965, quando non erano in grado di fare una scansione del cervello, quindi a quei tempi era consuetudine eseguire un'autopsia, era l'unico modo per consentire ai medici di studiare le malattie del cervello e capire la causa della morte del paziente. Paul chiese alla dottoressa Mary Jane Aguilar di eseguire un'autopsia sul corpo di suo padre.

"Qualche giorno dopo, Mary Jane mi ha chiamato e ha detto:" Paul, vieni. Ho bisogno di mostrarti qualcosa. " Quando arrivai al vecchio ospedale di Stanford, vidi le diapositive sul tavolo, sulle quali erano situate le sezioni di tessuto cerebrale di mio padre. "

Si bloccò in silenzio.

"Avevo una sensazione di disgusto, ma allo stesso tempo ho capito lo stato eccitato di Mary Jane, perché gli occhiali hanno mostrato che a causa dell'ictus, il tessuto del cervello del padre subiva enormi danni e che era assolutamente impossibile ripristinare i tessuti stessi, anche se Pedro riuscito a ripristinare tutte le funzioni del corpo. Ero solo stordito. Sono senza parole. Ho pensato: "Guarda solo questo danno". In quel momento, Mary Jane disse: "Come sei riuscito a farlo guarire da tali ferite?"

Dopo aver esaminato il vetro più da vicino, Paul scoprì che il danno colpiva principalmente il tronco cerebrale - la regione del cervello più vicina al midollo spinale - e che l'ictus distruggeva altri importanti centri nella corteccia che controllano il movimento. Il novantasette percento dei nervi che vanno dalla corteccia cerebrale alla colonna vertebrale sono stati distrutti e questo danno catastrofico ha causato la paralisi.

"Ho capito che questo significa che durante le lezioni di mio padre e George, il suo cervello si è in qualche modo completamente riorganizzato. Fino a quel momento, non sapevamo quanto fosse sorprendente il recupero del padre, perché non avevamo idea dell'entità del danno, dato che a quei tempi non c'era la scansione del cervello. Nel caso del recupero, tendiamo ad assumere innanzitutto che il danno non era molto grave. Mary Jane voleva che io coautori il lavoro che ha scritto sul caso di mio padre. Non potevo farlo. "

La storia del padre di Paul è diventata prova di prima mano del fatto che, anche nel caso di un massiccio danno cerebrale negli anziani, può verificarsi una guarigione. Tuttavia, dopo aver studiato il danno ai tessuti del cervello del padre e analizzato la letteratura speciale, Paul ha trovato altre prove che indicano che il cervello è in grado di auto-organizzarsi per ripristinare le sue funzioni dopo un grave ictus. Scoprì che nel 1915, lo psicologo americano Shepherd Ivory Franz aveva riportato casi di recupero tardivo di pazienti che erano stati paralizzati per vent'anni, grazie a esercizi di stimolazione cerebrale.

Il cervello si sta riprendendo da un ictus?

Memoria dopo ictus e lesioni cerebrali

Memoria dopo ictus e lesioni cerebrali

Ciao lettori di strada! Oggi discuteremo il problema della memoria dopo un ictus e una lesione cerebrale.

Come sapete, dopo un infarto cerebrale o una lesione cerebrale, l'emisfero sinistro o destro soffre, a seconda della posizione e del danno, una o più azioni (di solito diverse).

Ogni lobo del cervello è responsabile di molte azioni, come la respirazione, la vista, il movimento, la logica, la parola, la memoria, ecc. (Per ulteriori informazioni sulle funzioni cerebrali, leggi qui.) La memoria di solito soffre se il lobo destro del cervello è danneggiato con la paralisi degli arti del lato sinistro ( leggi come sviluppare gli arti).

Semplicemente non puoi ricordare cosa hai fatto 15 minuti fa, cosa hai mangiato a colazione, o che i volti familiari non ti riconosceranno. Nel tempo e con l'allenamento mentale, i neuroni della regione del cervello interessata lo faranno

La memoria è divisa a breve e lungo termine, a sua volta, nella memoria del mondo che ci circonda (immagini tattili e visive), memoria interna (consapevolezza, analisi), comunicazione di immagini (legando l'immagine al nome).

Per trasferire la memoria da breve a lungo termine, è possibile leggere il materiale più volte, ma è molto più efficace richiamarlo. occasionalmente richiama e comprende informazioni.

La vittima della memoria dopo un ictus o un infortunio, come ho già detto, dovrebbe essere addestrata, per l'allenamento della memoria è consigliabile:

-Giochi tattici (dama, scacchi)

-Trattamento farmacologico (su consiglio di un medico)

Molto bene ripristinare la memoria e sviluppare il cervello nel suo complesso per le abilità motorie fini

Inoltre, per lo sviluppo della memoria dopo un ictus e lesioni, una grande aggiunta all'apprendimento di qualcosa di nuovo, come suonare uno strumento musicale o lavorare su un computer, non solo aiuterà a ripristinare la memoria e il cervello, ma sarà anche una misura preventiva per la demenza.

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Le cellule nervose del cervello umano si stanno ancora riprendendo, secondo gli scienziati svedesi

Contrariamente alle precedenti idee, le cellule nervose umane vengono ripristinate allo stesso modo degli animali, secondo gli scienziati svedesi. Come si è scoperto, nella sezione del cervello umano che è responsabile dell'odorato, i neuroni maturi si formano dalle cellule progenitrici. Un giorno saranno in grado di aiutare a "riparare" il cervello ferito.

Il cervello umano è in grado di riprodurre nuovi neuroni attraverso l'attività delle cellule staminali. Questi ultimi durante lo sviluppo fetale del feto sono responsabili della formazione del cervello e in un adulto possono creare cellule nervose del cervello, scrive il diario Spiegel i risultati di uno studio congiunto di medici delle università di Auckland (Nuova Zelanda) e Goteborg (Svezia).

È noto che il corpo umano ha un grande potenziale di rigenerazione. La pelle quotidiana cresce di 0,002 millimetri. Un nuovo corpuscolo di sangue nel midollo osseo in pochi giorni dopo la sua comparsa, svolge le sue funzioni di base. Inoltre, le cellule nervose sono in grado di recuperare negli arti e nello strato sottocutaneo, ma ciò non sta accadendo nel sistema nervoso centrale - nel cervello e nel midollo spinale. Pertanto, una persona con un midollo spinale danneggiato non può più funzionare. Infine, il tessuto nervoso viene distrutto irreversibilmente da un ictus (testo completo sul sito web InoPressa ).

"Abbiamo trovato una specie di autobahn per le cellule staminali nel cervello", afferma l'autore dello studio Peter Eriksson dell'Istituto di Neuroscienze e Psicologia dell'Università di Göteborg. Stiamo parlando di una struttura tubolare con la lunghezza di una falange dito, che collega due aree di un emisfero del cervello: il ventricolo laterale, dove circola il liquido cerebrospinale, e il cosiddetto bulbus olfattorius, il bulbo nasale.

Vicino al ventricolo pieno di liquido ci sono quelle cellule staminali. Gli scienziati conoscono questo serbatoio per le cellule progenitrici attraverso la ricerca sugli animali e il fatto dell'esistenza di questo organo nell'uomo non è una novità. Tuttavia, è ormai chiaro che le cellule nel tubo, che gli scienziati hanno chiamato Rostral Migratory Stream, migrano verso il bulbo olfattivo, che trasporta gli impulsi olfattivi che si verificano nella mucosa nasale alle parti profonde del cervello per l'elaborazione.

"Così, il cervello umano è in grado di fornire materiale per la produzione di nuovi neuroni", afferma Eriksson.

È curioso che già nel 1998 gli scienziati scoprissero fenomeni simili nella sezione evolutiva del cervello - nell'Ippocampo. In questa sezione, che è anche associata alle proprietà della memoria, possono anche sorgere nuove cellule nervose.

Come parte dello studio, i ricercatori hanno esaminato il cervello di 30 uomini e donne morti. Il team internazionale ha usato anticorpi nella loro ricerca che, se combinati con le cellule staminali, li rendevano visibili. I microscopi elettronici potrebbero fissare le cellule in questo modo e mostrare che cadono dal loro serbatoio nei ventricoli del cervello e nel bulbo nasale. Lì hanno sviluppato per maturare i neuroni. Questo fenomeno era già noto per la ricerca sugli animali: ad esempio, gli scienziati del Centro di Riparazione del Sistema Nervoso del Massachusetts Central Hospital e della Harvard Medical School di Boston hanno recentemente dimostrato che diversi odori nei ratti portano al fatto che nuove cellule nervose entrano nei bulbi nasali. "Ora possiamo contare in modo più affidabile sui risultati della nostra ricerca sugli animali", afferma Eriksson. "Molto probabilmente, siamo più simili a ratti di quanto si pensasse in precedenza."

Nel 2006, gli scienziati hanno già ipotizzato la possibilità di recupero delle cellule nervose dopo il danno cerebrale. Quindi, gli scienziati cinesi guidati da Kun Lin Jin dell'Università di Shanghai hanno scoperto nuove cellule nervose in pazienti con ictus. Nuove ricerche hanno avvicinato il mondo scientifico alla padronanza del processo di formazione dell'organo umano più complesso: il cervello. "Forse in futuro saremo in grado di influenzare le cellule staminali e farle creare neuroni", conclude Ottimisticamente Ericsson.

Si noti che nell'estate del 2006, i medici statunitensi in pratica effettuato rigenerazione del cervello in una persona gravemente malata. Tuttavia, non avevano fretta con conclusioni generali, poiché ciò richiede ulteriori ricerche.

Il cervello si sta riprendendo da un ictus?

Per un organo così complesso come il cervello (ulteriore GM), la necrosi di una certa area in ogni caso si tradurrà in gravi violazioni e nello sviluppo di fallimenti neurologici.

Dopo aver sofferto di un ictus, le neurocelle, che regolano quasi tutte le funzioni del corpo umano, muoiono, quindi il processo di riabilitazione è talmente ritardato.

Con questo in mente, vale la pena conoscere le peculiarità del periodo di recupero nei pazienti con ictus e i primi sintomi di questa malattia.

Quali segni avvertono circa l'ictus iniziale

Nel caso in cui abbia ipertensione in famiglia, dovresti ricordare i sintomi elencati di seguito. Se necessario, aiuteranno in tempo a identificare l'inizio di una catastrofe cardiovascolare:

  1. Il primo segno (sintomo), che indica la possibilità di manifestazione di un attacco di insufficienza acuta di rifornimento di sangue al GM, è un aumento del livello di pressione sanguigna - è in misura maggiore provoca danni organici o vasocostrizione dei vasi sanguigni del sistema nervoso centrale.
  2. Diminuzione dell'acuità visiva, oscuramento dell'area visualizzata.
  3. Dolore acuto nella cintura degli arti superiori liberi.
  4. Un altro sintomo caratteristico di questa nosologia è la rigidità del collo. La componente eziologica di questa condizione può facilmente diventare l'otturazione di uno dei vasi sanguigni che forniscono nutrienti e ossigeno a quest'area. Calde bagliori di intensa intensità.
  5. Paresi o paralisi di una certa parte del corpo è il segno più prognosticamente sfavorevole di necrosi del tessuto GM da tutti i soggetti elencati.

Il recupero del cervello dopo un ictus è un concetto relativo, perché tutti sanno che le cellule nervose non si riprendono (o piuttosto guariscono, ma accade molto lentamente - il più piccolo fuoco necrotico nella corteccia del GM sarebbe "ricostruito" dalle forze del corpo per decenni). E non c'è più nulla da fare, come recuperare da un paziente dopo un ictus che è successo a loro, caricando i neuroni sopravvissuti - dopotutto, dovranno assumere tutte le funzioni che i loro "fratelli" cellulari persi hanno compiuto.

E infatti, sarà possibile ripristinare una persona implementando questo meccanismo. È stato scientificamente provato che quando si stimola l'attività delle neurocellule, viene rilasciato un numero maggiore di neurotrasmettitori, che provoca la formazione di un maggior numero di sinapsi (contatti tra i corpi e i processi delle cellule nervose vicine).

Cosa succede nel processo di recupero?

Il meccanismo fisiologico di riabilitazione a livello molecolare è il seguente: all'inizio, le neurocelle, che si trovano in prossimità del sito dell'ictus, vengono ripristinate dopo un ictus, iniziano ad accumulare intensivamente i nutrienti e ad "accelerare" la velocità dei processi metabolici. Questo fenomeno non è difficile da spiegare, perché assumono le funzioni dell'area necrotica, il che significa che la rete sinaptica deve svilupparsi.

Tutto è logico: più alto è il metabolismo, più intensa è la circolazione dei neurotrasmettitori e il loro trasferimento lungo i processi delle cellule nervose. Di conseguenza, la neuroglia cresce, diventano più contatti sinaptici e si verifica una compensazione (anche se parziale) delle funzioni perse.

Ma questo è tutto - il processo è molto lento, il tempo esatto non può essere chiamato, spesso ci vuole più di un anno.

L'essenza del processo di riabilitazione dopo che si è verificato un ictus è fondamentalmente quello di insegnare a quasi tutti, anche le più elementari, abilità e azioni: una persona deve imparare un nuovo modo di servirsi indipendentemente e, a volte, recuperare l'apparato locomotore della parola. Quasi tutte le vittime di una catastrofe cardiovascolare devono imparare a rileggere, contare, vestire, usare articoli casalinghi di base.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Se la cellula nervosa del cervello muore a causa di una fornitura inadeguata di sostanze nutritive, ciò porta a un'intossicazione aggiuntiva del corpo, che rende più difficile un ulteriore trattamento e, di conseguenza, la riabilitazione. Il punto chiave, in questo caso, sarà il ripristino della fornitura di nutrienti alle aree vicine, in modo da poter ripristinare le funzioni perse.

È logico supporre che la principale direzione della riabilitazione nell'incidente cerebrovascolare ischemico sia il trattamento farmacologico che utilizza nootropici e altri metabolici, la cui azione ha un effetto positivo sul rifornimento di sangue alle cellule neurali.

I neurologi di riabilitazione post-ictus sono classificati all'inizio (primi 6 mesi, dopo l'attacco), in ritardo (da sei mesi a un anno) e residui (lavoro con pazienti la cui patologia mantiene la sua attività per più di 12 mesi). Gli esperti in una sola voce assicurano che l'efficacia delle attività svolte è direttamente proporzionale alla prescrizione del loro inizio. L'approccio chiave alla definizione di un programma di riabilitazione è il segmento più colpito del sistema di regolazione neurologica (ad esempio, se ci sono problemi di sensibilità, si sviluppa un programma e quando scompare la capacità di percepire il discorso verbale, un altro).

Riabilitazione dopo ictus emorragico

La riabilitazione dopo l'ictus emorragico è un intero complesso di varie attività, le cui specifiche sono finalizzate a ritornare al modo di vivere classico, vale a dire. al livello di attività fisiologica che il paziente ha avuto prima dell'inizio della nosologia. Assolutamente tutti i pazienti con SAH avanzata, senza eccezioni, hanno bisogno di riabilitazione.

Grande importanza per il recupero dopo l'ictus emorragico per il paziente è svolto dalla sua famiglia, che sono in grado di fornire sostegno morale e rafforzare il suo spirito. Non bisogna perdere di vista il fatto che la componente più importante di una riabilitazione di successo è l'amore, il calore, l'indifferenza umana e l'attenzione.

Restituire una persona alla sua vita precedente dopo la necrosi dovuta a un'emorragia massiva in cellule GM è molto, molto problematico.

Naturalmente, molti naturalmente hanno una domanda logica sul motivo per cui è così facile da recuperare dopo che il sangue è entrato nello spazio subaracnoideo o nel parenchima cerebrale, perché nel caso di ictus ischemico ed emorragico, si verifica la morte cellulare. In effetti, l'attenzione per un tipo di patologia emorragica è probabilmente molto più comune che per un infarto cerebrale. Inoltre, è più incline a diffondersi.

Ripristino delle funzioni motorie

È consigliabile iniziare i lavori sulla riabilitazione dell'attività motoria fin dai primi giorni dopo il manifesto dell'ONMK. Tutto inizia con la deposizione di arti malati in una certa posizione. Allo stesso tempo, sono assicurati con una longette o sacchi di sabbia. Il ruolo dominante nel ripristinare l'attività motoria degli arti appartiene al complesso della terapia fisica. I metodi della sua implementazione, oltre alla terapia di posizione, la ginnastica con l'esecuzione di esercizi passivi e l'apprendimento del camminare includono serie speciali di esercizi mirati a gruppi muscolari diversi. Non meno importante è il massaggio.

L'uso effettivo dei moderni simulatori BOS, così come i sistemi di verticalizzazione - il loro uso ci consente di ridurre significativamente il tempo necessario per la riabilitazione delle capacità motorie.

A casa, le persone si sottopongono a riabilitazione e assumono medicinali, grazie ai quali possono ottenere ciò che non hanno fatto in termini di ripristino delle funzioni perse in un istituto medico. È chiaro che solo con l'aiuto di farmaci non sarà possibile ripristinare completamente l'attività fisica - è necessario eseguire un intero insieme di esercizi, ma il paziente compie i principali progressi in questa direzione in un centro di riabilitazione specializzato, dove sono disponibili tutte le attrezzature necessarie. A casa, semplicemente "macina" le abilità restaurate.

Recupero vista

In caso di lesione trofica dei centri visivi, è possibile ripristinare completamente la funzione della visione in circa un terzo dei casi - molto spesso si deve affrontare una completa perdita della vista e talvolta una diminuzione significativa della sua acutezza.

La riabilitazione in tali condizioni comporta, prima di tutto, la ginnastica per gli occhi. Esiste un esercizio così popolare: osservare l'oggetto spostato su e giù, posizionato a circa 40-43 cm dagli occhi del paziente. Ciò che è importante - il paziente dovrebbe monitorarlo, senza voltare la testa. Ma tutto ciò è consigliabile solo con una perdita parziale, la cecità totale non è realmente curata in linea di principio.

Molte persone considerano la medicina tradizionale come la vera panacea per ripristinare le funzioni perdute del sistema nervoso dopo un ictus. In realtà, questo tipo di approccio è molto lontano dalla verità.

Comprendere correttamente, il neurone influenzato dal processo necrotico non può essere influenzato in alcun modo - la cellula è morta ed è stata sostituita dal tessuto connettivo, formando una cicatrice. Indipendentemente dal fatto che la parte destra o sinistra sia interessata, la medicina tradizionale può avere solo valore ausiliario sia nel processo di trattamento che nella riabilitazione dei pazienti dopo un ictus.

Recupero vocale

Il linguaggio è quasi l'unica funzione che può essere riabilitata dopo un ictus e dopo un anno. In alcune situazioni, il processo è in ritardo per diversi anni. Lavorare con un logopedista fornirà l'opportunità di rafforzare il sistema muscolare della lingua e del viso, e anche di imparare come fare suoni e pronunciare sillabe in un modo nuovo. Per i pazienti che devono celebrare la disartria, mostra davanti a uno specchio.

Comunicare con tali pazienti dovrebbe essere molto chiaro e lento, avere pazienza e fornire tempo in modo che vi sia l'opportunità di formulare una risposta molto chiara e intelligibile.

L'introduzione di farmaci per ripristinare la capacità di esprimere verbalmente i propri pensieri è di grande importanza, ma la raccomandazione principale in questo caso è quella di un logopedista. Ancora una volta vale la pena sottolineare che i farmaci sono importanti e consentono di normalizzare il flusso sanguigno della zona interessata del cervello, ma affinché il paziente possa parlare e percepire il discorso indirizzato a lui, la raccomandazione principale sarà una combinazione di esercizi di logopedia con addestramento psicologico, in cui il paziente sarà ispirato a credere in stessi.

Recupero di memoria

È quasi impossibile riabilitare la memoria e la capacità di registrare gli eventi durante un ictus, che è localizzato nella regione del lobo temporale (e non importa affatto quale lato del processo necrotico sia interessato - destro o sinistro). Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del cervello.

Un'altra condizione che deve essere presa in considerazione nella riabilitazione della memoria non è mai quella di indurre in errore il paziente in via di guarigione e cercare di confonderlo con pensieri con domande provocatorie (ad esempio, per assicurargli quelle cose che non sono mai accadute, sperando di ottenere una risposta negativa). In questo caso, dovrà ricostruire i suoi pensieri molte volte, il che annullerà tutti gli sforzi.

Il ripristino della memoria dopo l'ictus e la normalizzazione del funzionamento dell'attività cognitiva del GM avviene per un lungo periodo sotto il controllo instancabile di medici e riabilitatori.

Inoltre, il ruolo dei membri della famiglia del paziente è grande in questo, perché sono responsabili della protezione del risultato ottenuto in un centro di riabilitazione specializzato.

Come recuperare da un ictus a casa?

Il meccanismo del GM è radicalmente diverso dai principi del midollo spinale - se nel secondo caso tutto si basa su archi di riflessi incondizionati, quindi nel primo, l'RNL svolge il ruolo principale. Di conseguenza, la riabilitazione viene effettuata con l'aiuto della stimolazione di questa particolare funzione: una persona deve essere costretta a pensare, analizzare, comunicare e svolgere vari compiti. L'impatto sulle strutture organiche è una componente necessaria del recupero, ma non dobbiamo dimenticare la stimolazione della coscienza da parte di stimoli esterni. Questo è quello che fanno a casa, fornendo un parziale o addirittura completo ripristino delle funzioni perse a causa di un ictus.

Questo è possibile solo nei casi in cui sia il paziente che la sua famiglia sono attivamente interessati al processo di riabilitazione e stanno facendo tutto il necessario per poter passare il più rapidamente possibile.

Rimedi popolari

Le funzioni cerebrali non possono essere ripristinate con la medicina tradizionale. Le fitopreparazioni possono avere solo un valore ausiliario. E anche in questo caso, il loro uso dovrebbe essere coordinato con il medico curante, poiché anche una preparazione a base di erbe apparentemente innocua può causare un manifesto di gravi complicanze di natura allergica.

In nessun caso è possibile sostituire i farmaci prescritti da un medico con i mezzi di medicina tradizionale - capire correttamente, tutta la medicina tradizionale non ha nemmeno una base di evidenza elementare.

Ma come mezzo di supporto, è molto buono usare cariche e infusi - soprattutto se necessario per fornire un facile effetto sedativo.

Il neuroscienziato Gulnur Smirnova su come ripristinare il cervello dopo un ictus

11 aprile 2016 alle 14:51

tu Vogelhardt

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'ictus è una delle principali cause di morte nei paesi sviluppati. Se un ictus non porta alla morte, allora le conseguenze per la vita di una persona diventano abbastanza gravi: ci può essere una violazione delle funzioni motorie e cognitive, così come il lavoro dei sensi. Ma ora ci sono vari metodi per ripristinare il cervello dopo un ictus, compresi quelli sperimentali. Sono sviluppati in Russia.

Il Villaggio ha incontrato Gulnur Smirnova, un neuroscienziato e membro del Museo del politecnico "Combattimenti scientifici", che sta sviluppando metodi per il recupero dei neuroni utilizzando la terapia genica per parlare di ictus e di come la scienza moderna aiuta le persone che hanno sofferto.

- Iniziamo con i concetti di base. Cos'è un ictus?

- Un ictus è una circolazione acuta acuta, cioè molto veloce, compromessa nel cervello. Può essere causato da diversi fattori. O è un trombo che blocca il lume della nave, e quindi si chiama trombosi dei vasi sanguigni (o ictus ischemico). O è una rottura della nave - e poi è un ictus emorragico. In entrambi i casi, il sangue non viene erogato alle cellule cerebrali, le cause sono diverse e il risultato è uno: un ictus.

- Quindi questo è principalmente correlato al sistema circolatorio?

- Sì. Proprio come l'infarto cardiaco, è anche una violazione dell'afflusso di sangue. Quando il muscolo cardiaco non viene rifornito di sangue, muore. Il muscolo perde la sua elasticità e smette di contrarsi. La persona inizia a sentire ciò attraverso il dolore al cuore. Un ictus è lo stesso, solo nel cervello.

- E cosa succede ai neuroni?

- La funzione principale del sangue è quella di trasmettere alle cellule dell'intero organismo, incluso il cervello, i nutrienti, principalmente il glucosio e l'ossigeno. Quando non vengono consegnati ai neuroni, iniziano a provare disagio. Il neurone non ha i nutrienti per svolgere le sue funzioni. Quando le persone non mangiano a lungo, perdono la loro funzionalità, smettono di muoversi e pensano. Il neurone è lo stesso: smette di condurre impulsi elettrici e poi muore. La morte di neuroni e altre cellule cerebrali porta alla necrosi, cioè alla morte del tessuto cerebrale.

- Perché si verifica il rischio di coaguli di sangue o di compressione?

- Sulla superficie interna del vaso sanguigno possono formarsi placche aterosclerotiche. Gradualmente si accumulano e sono in grado di bloccare l'intera nave. Ciò è dovuto principalmente alla nutrizione e ai processi infiammatori nel corpo. Se il rapporto dei lipidi (le molecole di grasso più semplici) di alta e bassa densità viene disturbato, iniziano a depositarsi. Un coagulo di sangue è un coagulo di sangue. Le cause dei coaguli di sangue sono molte. Possono apparire in vasi di grandi dimensioni - nell'aorta, all'uscita del cuore. Ad un certo punto, il trombo viene staccato dalla parete del vaso, attraversa un vaso largo, quindi entra nel capillare e si sovrappone a esso. A questo punto, i neuroni iniziano a morire.

- E cosa succede dopo con il cervello?

- Dipende da quale capillare o quale nave è bloccata. Ogni capillare fornisce un certo numero di neuroni. Se si tratta di una nave di grandi dimensioni, ne partono molti piccoli - questa è la cosiddetta piscina dei vasi sanguigni. Se una grande nave viene bloccata, l'ossigeno non fluisce verso l'intera area del cervello fornita dalla nave, e muore. L'area della lesione dipende dalla posizione dell'arresto circolatorio. Esiste anche un tale concetto: un microstroke: quando una persona non si accorge nemmeno che un piccolo vaso nel cervello è esploso. Può essere rilevato solo su tomografia computerizzata.

Si ritiene che la finestra terapeutica dopo un colpo acuto abbia una media di circa tre ore. Se durante questo tempo di prendere tutte le misure necessarie, una persona può recuperare completamente

- E quali sono le conseguenze per il cervello a lungo termine?

- Violazione di alcune funzioni del nostro corpo. Tutto dipende dall'area del cervello in cui l'afflusso di sangue è disturbato. Dopotutto, diverse aree del cervello sono associate al funzionamento di diverse aree del corpo. Se si verifica un ictus nella regione somatosensoriale della corteccia cerebrale (questo è nella parte parietale della testa), la coordinazione delle braccia e delle gambe può essere disturbata. C'è un'area che è responsabile della parola, e quindi il discorso di una persona è disturbato. Se si verifica un ictus nella corteccia visiva, la vista potrebbe deteriorarsi.

In realtà, tutto è più complicato di quanto descriva, perché il neurone stesso non può immagazzinare i nutrienti per sé. Spende molte energie per svolgere le sue funzioni. E con tutte le sostanze utili il neurone viene fornito con speciali cellule ausiliarie, le cosiddette cellule gliali. I neuroni sono così sensibili alla mancanza di ossigeno e glucosio proprio perché non possono immagazzinare nulla da soli. Quando l'ossigeno e il glucosio si sovrappongono, le cellule gliali possono mantenere i neuroni per 20 minuti dopo l'inizio di un ictus. E se ci vogliono più di 20 minuti, inizia il processo patologico, cioè la morte di un neurone è inevitabile.

- Si scopre che un ictus non è un evento occasionale, ma un processo?

- In generale, si. Pertanto, è importante trasportare la persona ai punti di assistenza il più rapidamente possibile. Quanto prima è fatto e vengono introdotte sostanze trombolitiche che assorbono il trombo, più velocemente l'apporto di sangue e, di conseguenza, l'attività dei neuroni e delle cellule gliali può essere ripristinata. Si ritiene che la finestra terapeutica dopo un colpo acuto abbia una media di circa tre ore. Se durante questo periodo si adottano tutte le misure necessarie, una persona può riprendersi completamente. Pertanto, è importante diagnosticare un ictus nel tempo.

- Hai già tecniche di restauro che vengono utilizzate nella pratica?

- Sì. Per cominciare vale la pena notare che la terapia dopo un ictus non è possibile per tutte le aree del cervello. Quando si verifica un ictus, si verifica un nucleo di ischemia - un'area in cui la velocità del flusso sanguigno scende al minimo, cioè da 0 a 20% del flusso sanguigno totale, e la morte del neurone si verifica lì. E c'è una penombra attorno al nucleo dell'ischemia. Si ritiene che i neuroni siano ancora morfologicamente vivi, cioè conservino struttura e volume, ma non possono svolgere la loro funzione, poiché i disturbi nel metabolismo cellulare si sono verificati in modo significativo. Sono così mezzi morti e mezzi morti. Queste cellule sono considerate l'oggetto della terapia: c'è una probabilità della loro funzionalità di ritorno.

Uno dei metodi innovativi e ancora semplici da implementare è la cosiddetta ipotermia. "Ipo" è una diminuzione, "terma" è una temperatura. Cioè, questa diminuzione della temperatura del cervello. Questo è fatto con l'aiuto di un casco di raffreddamento sviluppato in Russia. A Mosca, tale terapia è praticata in tre cliniche. Sul paziente viene indossato un elmetto e la temperatura del cervello si abbassa a 36-34 gradi. 34-36 gradi è una lieve ipotermia, può essere più profonda, da 32 a 30 gradi, ma ci sono già molti effetti collaterali. A basse temperature, tutti i processi nel cervello, compresi quelli patologici, rallentano, cioè quelli che si sviluppano dopo un ictus - infiammazione, gonfiore del cervello. Questi processi portano alla morte dei neuroni e devono rallentare. Questo permette al cervello di riprendersi.

- E con le tecniche moderne possibili recupero completo del cervello?

- Dipende dalla gravità dell'ictus. Ci sono gradi speciali di danno: severo, moderato, moderato, facile. Se stiamo parlando di un grado moderato, allora una persona può riprendersi completamente. Se il grado di danno è grave, allora questo influenza l'attività motoria dei muscoli: inizio della paresi degli arti e della paralisi.

Uno dei metodi innovativi e ancora semplici da implementare è la cosiddetta ipotermia. "Ipo" è una diminuzione, "terma" è una temperatura. Cioè, questa diminuzione della temperatura del cervello

- Quali sono i metodi diversi dall'ipotermia?

- La terapia motoria è importante. Quando una persona si muove, è eccitato dalle terminazioni dei nervi, che inviano un segnale al cervello che l'arto è attivo. Le cosiddette neurotrofine sono sintetizzate nel cervello. Queste sono molecole che aiutano un neurone a mantenere la sua funzionalità. Quando una parte del cervello subisce una mancanza di ossigeno, le neurotrofine vengono sintetizzate specificamente in questo luogo e danno al neurone un segnale per vivere.

La neurotropina è una proteina che si lega al recettore e avvia un'intera cascata di reazioni chimiche all'interno della cellula, e quindi la cellula, in particolare il neurone, capisce che devi vivere. Quando ci muoviamo, le neurotrofine sono prodotte nel cervello. Contribuiscono al buon funzionamento dei neuroni. Quindi, più una persona si muove, meglio i suoi neuroni si riprendono. Durante il recupero, il neurone stesso inizia a inviare segnali all'arto, in modo che, ad esempio, la mano funzioni. Per applicare tale terapia, sviluppano speciali interfacce e dispositivi informatici che aiutano a muovere le dita, i cosiddetti esoscheletri.

Sono ancora impegnato nello sviluppo sperimentale in questo settore. Le neurotropine possono aiutare a ripristinare i neuroni danneggiati, per questo devono essere consegnati alla regione della penombra utilizzando particelle lentivirali. Questi sono virus che codificano le informazioni sulla sequenza del gene della neurotropina. Quando le particelle lentivirali vengono inviate alle cellule della penombra, penetrano in esse, incorporano il gene della neurotrofina nel DNA del neurone e iniziano a sintetizzare le neurotrofine. Escono dalla cella e danno il segnale che è necessario recuperare.

Le particelle lentivirali nella zona interessata vengono erogate per iniezione. A proposito, ci sono stati tentativi di iniettare semplicemente neurotrofine nel cervello. Gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che questo aiuta il recupero e riduce il volume della concentrazione ischemica. Ma le neurotrofine stesse non vivono a lungo. Inoltre, se queste proteine ​​entrano nella vena, non passano attraverso la barriera emato-encefalica. Affinché le sostanze possano penetrare dal sangue nel cervello, devono passare attraverso la membrana di un vaso sanguigno, che passa molecole di una certa dimensione. E questa proteina è troppo grande, quindi, sviluppano varie soluzioni alternative per il rilascio di neurotrofine al cervello.

Nei modelli sperimentali, questi metodi funzionano, ma affinché possano raggiungere le persone, deve passare del tempo. È necessario condurre molte ricerche, cercare di evitare effetti collaterali - nella terapia genica non è così semplice. Questi sono i metodi in fase di sviluppo, che possono non avere sempre successo a causa del fatto che gli effetti collaterali a volte compaiono dopo un lungo periodo di tempo. E mentre è difficile assumere ciò che possono essere.

- E dove è meglio sottoporsi alla terapia: in Russia o in Occidente? I metodi sono diversi?

- Mi sembra che il dottore che tratta i tratti con noi e allo stesso tempo abbia familiarità con le moderne tecniche occidentali risponderà meglio a questa domanda. Infatti, i trombolitici sono usati sia qui che qui, viene utilizzata l'ipotermia. La domanda è quanto bene è fatto. Un ictus è un fenomeno rapido, quindi se tutto l'aiuto è fornito in modo tempestivo e competente, allora mi sembra che non importa dove viene trattato. Se un paziente vuole andare in un ospedale occidentale, ha ancora bisogno di riabilitare prima qui e recuperare fino a quando non può funzionare da solo. Dopo tutto, è più difficile trasportare un paziente a letto.

- Puoi, come scienziato, dire con una certa sicurezza che tra 10-20 anni le persone impareranno a ripristinare completamente il cervello dopo un ictus?

- Le cellule cerebrali morte - resuscitano? O sostituire? O aggiungi loro dei neuroni funzionanti? Oppure costruisci i tuoi neuroni nella zona danneggiata? La fantasia è illimitata, ma testare queste fantasie in pratica è una vera impresa che gli scienziati realizzano ogni giorno. Quali saranno i risultati di questi exploit in 20 anni, non posso immaginare. Le tecnologie si stanno sviluppando a un ritmo vertiginoso - solo riescono a seguirle. In particolare, ha recentemente pubblicato un articolo. Descriveva i neuroni derivati ​​da cellule staminali riprogrammate umane. Sono stati impiantati nel cervello insieme a filamenti polimerici fibrosi 3D. Di conseguenza, tali neuroni sono stati meglio integrati nella rete neurale e hanno svolto le loro funzioni - hanno rilasciato processi e condotto segnali elettrici. Cioè, se tali neuroni con fili sono impiantati nell'area danneggiata, c'è la possibilità che assumano le funzioni dei neuroni morti. Le prospettive sono grandi.