Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Angiografia coronarica

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) è uno studio che offre l'opportunità di ispezionare visivamente il sistema circolatorio umano per rilevare le lesioni dell'arteria coronaria. L'angiografia coronarica può causare effetti collaterali avversi e come prepararsi adeguatamente a questa procedura?

Ogni soggetto deve dare il suo consenso per la procedura, dal momento che è invasivo, o una procedura eseguita penetrando attraverso le barriere esterne del corpo umano. Esiste un elenco di condizioni necessarie per condurre uno studio in questo modo, dove il segno più importante è la presenza di segni di insufficiente afflusso di sangue al miocardio, chiamata cardiopatia ischemica. A causa dell'angiografia coronarica, non è difficile distinguere i sintomi di questa malattia.

Indicazioni e controindicazioni

Ci sono un certo numero di indicazioni per lo studio, vale a dire:

• alta probabilità di complicanze della malattia coronarica;
• il grado di angina in cui il trattamento farmacologico non ha l'effetto desiderato;
• angina instabile, o un periodo di malattia coronarica, che minaccia lo sviluppo di infarto miocardico, disfunzione ventricolare sinistra, abbassamento della pressione sanguigna superiore al tasso consentito di oltre il 20%;
• angina risultante da un attacco di cuore;
• l'incapacità di valutare chiaramente il rischio di complicazioni in altri tipi di studi;
• prossima chirurgia a cuore aperto in pazienti di età superiore ai trentacinque anni.

Non ci sono controindicazioni assolute per l'angiografia coronarica. Ci sono controindicazioni relative in cui la procedura viene eseguita con estrema cautela e solo se la necessità di esso supera il rischio di possibili complicanze. Questi includono, in particolare:

• Insufficienza renale acuta e cronica.
• Sanguinamento gastrointestinale, aggravamento dell'ulcera gastrica, ulcera duodenale.
• Grave coagulopatia.
• Grave anemia
• Incidente cerebrovascolare acuto.
• Grave disturbo mentale del paziente.
• Grave lesione delle arterie periferiche, limitando l'accesso arterioso.
• CHF compensato, edema polmonare.
• Ipertensione arteriosa maligna
• Febbre di eziologia sconosciuta e malattie infettive acute.
• Endocardite infettiva
• Allergia polivalente, reazione allergica ad un agente di contrasto.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica

Il processo è l'inserimento di un tubo speciale (catetere) attraverso il polso nell'arteria radiale (o attraverso la femorale attraverso la puntura nella zona inguinale), questo è necessario per raggiungere le arterie coronarie situate nell'aorta.

Con l'aiuto di un catetere, un agente di contrasto viene inserito nelle arterie coronarie e il loro riempimento viene controllato simultaneamente. La presenza di difetti durante il riempimento può rivelare un restringimento del lume delle pareti delle arterie o la stenosi. In questo caso, è importante determinare la posizione della violazione, nonché il suo grado.

Un cambiamento significativo nelle lacune nelle arterie di oltre il cinquanta al settanta per cento. Per questo motivo, l'afflusso di sangue al miocardio è significativamente ridotto, il che causa la carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco e l'insorgenza di malattia coronarica.

L'angiografia coronarica è una procedura quasi innocua, ma in rari casi sono ancora possibili complicazioni. La puntura nella zona inguinale viene eseguita in anestesia locale.

Complicazioni di angiografia coronarica

Poiché l'angiografia coronarica è un esame invasivo, vi è la possibilità di complicazioni. Rappresentano la comparsa di ematomi nel sito di puntura o un prolungato sanguinamento nella zona inguinale.

È anche possibile il verificarsi di gravi complicanze, come aritmia cardiaca, infarto, arresto cardiaco improvviso. Fortunatamente, la probabilità di tali complicanze è minima se la procedura viene eseguita da un cardiologo esperto, uno specialista nel proprio campo.

Preparazione per l'angiografia coronarica

Otto ore prima dell'inizio dello studio non possono mangiare cibo e due ore - liquido. È anche vietato assumere medicinali che includono acido acetilsalicilico, aspirina. Se è necessario un apporto sistemico di farmaci che inibiscono l'attività di coagulazione del sangue e interferiscono con la formazione di coaguli di sangue, questi farmaci vengono sostituiti con iniezioni sottocutanee di eparina circa cinque giorni prima della procedura, mentre la velocità di coagulazione del sangue non deve superare un decimo, rispettivamente.

I pazienti con diabete mellito di tipo II e l'assunzione di farmaci che riducono il contenuto di zucchero dovrebbero interrompere l'assunzione dei farmaci un giorno prima dello studio.

Va ricordato che quando si esegue l'angiografia coronarica, viene introdotto il contrasto, che ha lo iodio nella sua composizione, rispettivamente, i pazienti che hanno una reazione allergica a questo farmaco devono informare il medico curante. Inoltre, prima di eseguire la procedura, i pazienti con malattia cronica della tiroide dovrebbero controllare il livello di ormone stimolante la tiroide e la secrezione di ormoni endocrini. Affinché il corpo si liberi del contrasto dopo la procedura, è necessario consumare quanto più liquido possibile.

Per ventiquattro ore in ospedale sotto la supervisione di medici sono pazienti che sono stati perforati nella zona inguinale. Questo metodo viene utilizzato quando ci sono problemi con il piercing di un'arteria nell'area del polso.

Endoprotesi delle arterie coronarie

Quando viene rilevato un restringimento delle pareti delle arterie durante lo studio, viene applicata un'espansione artificiale del vaso, chiamata dilatazione del palloncino, dopo di che viene inserito uno stent (molla metallica speciale) per impedire il restringimento del vaso. Questa procedura è chiamata artroplastica o stenting. Dopo lo stent, il cuore riceve la quantità di ossigeno necessaria, a seguito della quale i segni di malattia coronarica appaiono meno evidenti o la malattia si allontana.

Dopo la procedura di installazione dello stent, vengono prescritti farmaci speciali che promuovono la diradamento del sangue, rendendo difficile aggregare le piastrine. A seconda dello stent impiantabile, i farmaci possono essere prescritti per un periodo compreso tra un mese e un anno. Il rifiuto di assumere farmaci come clopidogrel e Plavix può portare a gravi conseguenze, come infarto del miocardio e ostruzione dell'arteria coronaria.

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Coronarografia del cuore: che cos'è, esame coronarico e coronario vascolare

L'angiografia coronarica del cuore è il "gold standard" per la diagnosi della patologia cardiaca. Secondo le statistiche, la principale causa di morte è rappresentata dalle malattie cardiovascolari. Sempre più persone sono ad alto rischio di malattie cardiache.

È possibile prevenire la crescita di disturbi cardiaci individuando precocemente le cause della malattia.

La medicina moderna ha un intero arsenale di metodi per lo studio del cuore e dei vasi sanguigni, che consentono di condurre un'indagine in qualsiasi stadio della malattia e le caratteristiche individuali di una persona.

La coronarografia del cuore o dell'angiografia è un metodo a raggi x che stabilisce la pervietà delle arterie coronarie del cuore.

Il valore della diagnosi sta nel vedere il problema dall'interno: valutare oggettivamente lo stato dello strato interno dei vasi sanguigni e identificare i difetti alla nascita.

L'essenza della procedura è che la cardiografia dei vasi cardiaci viene eseguita con un mezzo di contrasto che riempie i vasi e proietta ciò che sta accadendo sul monitor dell'angiografo.

I vasi coronarici sono sottili arterie che forniscono sangue e ossigeno al miocardio. Questa è l'unica fonte di rifornimento per il muscolo cardiaco, è molto vulnerabile e soggetta a danni. Aterosclerosi, infarto miocardico, ischemia - una conseguenza del restringimento del lume, il blocco dei vasi coronarici.

La coronarografia del cuore permetterà:

• valutare la condizione delle navi coronarie;
• identificare il centro di spasmo o occlusione (blocco);
• diagnosticare anomalie nella struttura delle arterie;
• per indagare sullo stato del flusso sanguigno collaterale (laterale e bypass).

Solo un cardiologo può indirizzare un paziente all'esame coronarico del cuore del paziente.

Un'indicazione per uno studio pianificato di vasi coronarici può essere un chiarimento della diagnosi in ischemia, angina e altre patologie del cuore o conferma di scoperte appena scoperte. Angiografia coronarica obbligatoria prima del trattamento chirurgico dei difetti cardiaci.

I cardiologi distinguono le seguenti indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore:

• dolore prolungato nella regione toracica, accompagnato da mancanza di respiro;
• deterioramento del paziente durante il trattamento intensivo;
• chirurgia elettiva per protesi (sostituzione) della valvola cardiaca;
• analisi dell'efficienza dello shunt;
• anomalie congenite del cuore;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• trattamento inefficace di ischemia;
• complicazioni di infarto miocardico;
• studio di patologie cardiache di rappresentanti di professioni altamente responsabili (cosmonauti, piloti, macchinisti);
• Malattia di Kawasaki;
• lesioni traumatiche del torace.

L'angiografia coronarica consente la rilevazione tempestiva delle patologie delle arterie cardiache, consente di prescrivere il trattamento corretto, previene lo sviluppo di malattie cardiache.

La medicina mondiale ha quattro metodi moderni per diagnosticare lo stato delle navi coronarie:

1. L'ecografia intravascolare (IVUS) è ​​un esame vascolare invasivo che specifica la posizione del letto coronarico. Il metodo dell'ecografia endovascolare è usato raramente.
2. Angiografia coronarica interventistica - inserimento di un mezzo di contrasto attraverso il catetere. La procedura è fissata sull'angiografo, è presentata in diverse proiezioni. Questa tecnica è pericolosa a causa delle complicanze dell'aneurisma aortico, della separazione di un coagulo di sangue, di un attacco cardiaco. Riposo a letto ben mostrato per 12 ore dopo la diagnosi.
3. L'angiografia coronarica CT è lo studio più popolare e clinicamente significativo. Viene eseguita su uno scanner di tomografia computerizzata con sincronizzazione ECG, che riorganizza le immagini ottenute nella fase diastolica del ciclo cardiaco, quando le arterie coronarie non si muovono. Viene eseguito su base ambulatoriale e non richiede il ricovero del paziente.
4. L'angiografia coronarica a risonanza magnetica è una procedura rara, di solito eseguita con lo scopo della ricerca scientifica. Metodo tecnicamente complesso che non fornisce sufficienti informazioni aggiuntive per valutare la patologia delle arterie coronarie.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è e come si prepara

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è una diagnosi seria che richiede una preparazione preliminare. Il più delle volte eseguito secondo il piano, meno spesso eseguito su indicazioni di emergenza.

La preparazione per l'angiografia coronarica richiede al paziente di svolgere una serie di attività:

• emocromo completo con una formula di leucociti obbligatoria e conteggio delle piastrine;
• analisi del sangue biochimica;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• coagulazione;
• test che escludono l'epatite C e B, l'infezione da HIV;
• radiografia del torace;
• Elettrocardiogramma a 12 derivazioni;
• ergometria per biciclette;
• ecografia del cuore;
• ecografia dello stress;
• scintigrafia miocardica a riposo e dinamica.

Si consiglia al paziente di sottoporsi a un ciclo di terapia antinfiammatoria per escludere raffreddori e malattie virali e stabilizzare patologie croniche esistenti.

Il giorno prima dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, è meglio astenersi dal cibo e depilare l'area della puntura.

Abbiamo capito cos'è l'angiografia coronarica del cuore. Ora parliamo di come viene realizzato. Ci sono diversi metodi.

Il primo è selettivo. Il paziente è ricoverato in ospedale (di solito al giorno). Il medico valuta lo stato attuale del paziente, avvisa di possibili rischi e conseguenze. In assenza di controindicazioni inviate in sala operatoria. L'angiografia è indolore, il paziente è cosciente e comunica con il medico.

L'angiografia coronarica selettiva dei vasi cardiaci include i seguenti passaggi:

1. Anestesia di Novocainic o lidocaina.
2. Condurre un catetere attraverso l'arteria della coscia e la parte superiore dell'aorta alla bocca dei vasi coronarici (possibile introduzione attraverso l'arteria dell'avambraccio).
3. Somministrazione di un preparato radiopaco (spesso utilizzato Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fissare il processo con un angiografo, vedere cosa sta succedendo sul monitor e registrare i risultati. La fucilazione di arterie è fatta in parecchie proiezioni e vari piani.

L'angiografia coronarica CT non richiede procedure preparatorie.

Dovrebbe solo seguire alcune raccomandazioni:

• non usare farmaci e prodotti che aumentano la frequenza cardiaca;
• smettere di fumare e alcol;
• alla vigilia di una dieta;
• non mangiare

TAC: l'angiografia viene eseguita in più fasi.

Il primo - lo studio del calcio coronarico (CaScore) - lo stadio iniziale, che rivela la presenza di aterosclerosi dei vasi coronarici. Viene effettuato senza l'introduzione di una sostanza speciale, è quello di calcolare la quantità di calcio nelle placche delle arterie coronarie. Determina la necessità di CT - ricerca.

Il secondo - TAC - l'angiografia viene eseguita sdraiati sulla schiena con le braccia alzate sopra la testa.

Il tempo totale della procedura dura da 40 a 60 minuti e include i seguenti passaggi:

• prendendo Isoketa o nitroglicerina;
• l'introduzione di sostanze contenenti iodio radiopaco usando una perfusione automatica e una soluzione fisiologica;
• scansione tomografica delle arterie coronarie, presa del paziente di comandi per trattenere il respiro;
• acquisizione dell'immagine sul piano assiale.

Durante la sessione, il paziente è in costante comunicazione con il medico, ricevendo chiare istruzioni e spiegazioni. 10 minuti dopo l'angiografia TC, il paziente sarà in grado di tornare al solito modo di vivere. Poiché i risultati richiedono una decodifica dettagliata, il paziente li riceve il giorno successivo.

Angiografia coronarica di vasi cardiaci e controindicazioni per la sua attuazione

L'angiografia coronarica è una tecnica medica che include non solo la diagnostica, ma anche le specifiche del trattamento, e non ci sono solo indicazioni separate, ma anche controindicazioni, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non fa eccezione.

Come tali, sono assenti le controindicazioni assolute per condurre questo tipo di ricerca.

Allo stesso tempo, c'è una lista di restrizioni speciali abbastanza significative che hanno la capacità di influenzare l'abolizione dell'angiografia coronarica.

Questi includono:

• il verificarsi di una reazione allergica a una sostanza speciale che viene somministrata al paziente prima dell'inizio dell'esame;
• insufficienza renale o cardiaca - a causa del trattamento farmacologico la condizione generale del paziente è stabilizzata, quindi lo studio diventa possibile;
• la presenza di cambiamenti associati alla coagulazione delle cellule del sangue o alla cosiddetta anemia - lo studio può essere condotto solo dopo un'attenta preparazione del paziente;
• livelli di zucchero nel sangue superiori alla norma;
• la presenza di vari tipi di malattie infettive;
• infiammazione del rivestimento interno del cuore;
• periodo di stadio acuto di ulcera peptica;
• la presenza di pressione sanguigna persistente, non suscettibile di trattamento medico.

Prima di eseguire l'angiografia dei vasi cardiaci, lo specialista dà al paziente un referral per un esame, che include l'elettrocardiografia, l'ecocardiografia, un esame del sangue per determinare il gruppo, la consultazione con un numero di specialisti e campioni per l'individuazione di possibili virus.

Non dimenticare che il paziente deve informare il medico curante di tutte le malattie esistenti e di eventuali reazioni allergiche.

La preparazione diretta per angiography di navi cardiache è effettuata in parecchi stadi:

• poiché la diagnosi viene eseguita a stomaco vuoto, il paziente deve interrompere l'assunzione di cibo la sera;
• posto per la ricerca come rasatura necessaria;
• si sta sviluppando una tecnica speciale per applicare i preparati medicinali non solo prima della procedura, ma anche in anticipo.

Per eseguire l'angiografia coronarica, viene eseguita un'analisi per determinare l'accesso venoso all'area cardiaca, al fine di garantire sufficientemente il movimento richiesto e l'ulteriore penetrazione della sostanza nelle arterie coronarie. Questo viene fatto per raggiungere ulteriormente i risultati più accurati e veri di una qualità adeguata. Il medico valuta anche le condizioni generali del paziente per stabilire la possibilità di contatto con uno specialista durante la procedura.

Certamente, ci sono casi in cui è richiesta un'angiografia di emergenza o pianificata di vasi cardiaci.

L'angiografia coronarica di emergenza è raccomandata per le persone in un periodo di deterioramento immediato della loro salute dopo la chirurgia endovascolare. Le caratteristiche principali in questo caso comprendono i cambiamenti negativi nell'elettrocardiogramma, il deterioramento della condizione generale e un significativo aumento del livello degli enzimi nel sangue.

Questo modulo si svolge in persone che sono ricoverate in ospedale durante un periodo di cambiamento drammatico, vale a dire, un aumento dell'intensità di un attacco di angina pectoris.

Esame coronarico di vasi cardiaci - interpretazione dei risultati

Un esame coronarico dei vasi cardiaci non dura a lungo e, dopo questa procedura, si raccomanda un regime delicato, che limita la flessione dell'arto usato durante il trattamento chirurgico, per prevenire un'ulteriore apertura di sanguinamento nell'area della puntura. Per prevenire il verificarsi di vari disturbi dei reni, si consiglia al paziente di bere il più possibile.

Ci possono essere casi in cui, nel sito di puntura, ci sono dolori di natura acuta, gonfiore significativo con un livido pronunciato, una sensazione di debolezza, una diminuzione della pressione sanguigna o mancanza di respiro. In questo caso, informi immediatamente il medico.

Ci può essere qualche rischio di complicazioni da una tale procedura come l'incoronazione dei vasi cardiaci.

Spesso incontrato da loro:

• l'aspetto del sangue nel luogo in cui è stata effettuata la puntura;
• aritmia;
• la comparsa di allergie;
• grave distacco dell'arteria intima;
• sviluppo di infarto miocardico.

Un esame approfondito di diversi specialisti in una volta rende possibile ridurre il rischio di ulteriore sviluppo di questo tipo di disturbi.

Per quanto riguarda i risultati del CAG in cardiologia, rappresentano una combinazione di numerose conclusioni sullo stato generale dei vasi della zona del cuore, qui il livello del loro restringimento, così come l'adeguatezza del flusso ematico del miocardio.

Quando si rileva un restringimento del lume a metà non provoca cambiamenti che comportano gravi conseguenze. Se un esame coronarico dei vasi cardiaci ha mostrato un eccesso dei parametri richiesti, allora questo indica una violazione significativa. Il trattamento chirurgico è necessario per il recupero.

Le immagini ottenute consentono di determinare i tipi di stenosi:

• locale - comprende un'area relativamente piccola della nave;
• diffuso - si riferisce ad un'area abbastanza grande.

La separazione della stenosi è anche implicita rispetto alle pareti:

• liscio e liscio;
• minato e irregolare.

La forma complicata è abbastanza comune e si verifica a causa dell'ulcerazione di una placca aterosclerotica.

Come risultato di un esame coronarico di vasi cardiaci, può essere rilevato un blocco completo del lume dei vasi cardiaci. In questo caso, la regione del miocardio è soggetta alla restrizione dell'ossigeno e di molti nutrienti.

Inoltre, i vasi cardiaci coronarici aiuteranno a identificare la gravità e la prevalenza dell'aterosclerosi. Per fare ciò, è sufficiente valutare la presenza di stenosi e placche aterosclerotiche nelle arterie principali dell'area cardiaca.

Quindi, in conclusione, dovrebbe essere indicata la presenza di una, due o tre lesioni vascolari del sistema. Si noti inoltre che questa procedura è piuttosto costosa.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o diniego della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG in 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Angiografia coronarica - diagnosi efficace di malattie cardiache

L'angiografia coronarica (CAG) è un modo moderno di studiare le arterie coronarie del cuore usando l'imaging a contrasto e una macchina a raggi x. L'angiografia coronarica è in grado di identificare il grado di stenosi dell'arteria coronaria, la lunghezza, la posizione della lesione, valutare la prognosi, i metodi di trattamento. Il medico può anche fare un'ecografia dell'endotelio della parete vascolare, misurare la pressione del sangue nel lume. L'angiografia (angiografia) dei vasi cardiaci oggi viene eseguita sui dispositivi più moderni (scanner a raggi X o CT), è sicura e presenta una bassa percentuale di complicanze.

L'essenza del metodo

Cos'è l'angiografia coronarica o l'angiografia dei vasi cardiaci? Uno speciale catetere viene inserito attraverso una delle grandi arterie, che viene gradualmente spostata nel cuore. Quindi viene iniettato un mezzo di contrasto (urographina) per una migliore visualizzazione dei vasi miocardici, diverse radiografie vengono prese in varie proiezioni. Oltre alla foto, il video dell'intero studio è necessariamente registrato in modo che il medico possa in seguito rivedere i punti controversi. Per la natura del riempimento delle arterie con contrasto, si può giudicare sulla dimensione, il diametro della nave indagata, le anomalie strutturali, la presenza di aneurisma, stenosi, trombi, lacrime della parete e l'entità del danno alla placca aterosclerotica.

Un aspetto importante dell'angiografia TC è la valutazione del grado di restringimento dell'arteria coronaria come percentuale, che consente un'alta probabilità di determinare lo stadio della malattia coronarica (malattia coronarica), così come la prognosi, la possibilità di intervento chirurgico (intervento di bypass, stenting).

Tipi di arteriografia coronarica

Il CAG può essere eseguito su una macchina a raggi X convenzionale o su un tomografo computerizzato. La seconda opzione viene ora utilizzata sempre di più. Il nome completo di questa procedura è la tomografia computerizzata multispirale delle arterie coronarie (angiografia coronarica MSCT). La tomografia moderna consente di creare immagini tridimensionali del cuore, delle valvole e delle arterie coronarie, che forniscono al medico informazioni più preziose e complete sulla loro condizione.

L'esame TC è più veloce e più facile per il paziente che per i raggi X. In pochi secondi, decine e sezioni di vasi in diversi piani vengono visualizzati sul film e registrazioni video, il grado percentuale di stenosi, la struttura interna dell'endotelio è determinata con maggiore precisione. Se confrontiamo questi due tipi di esame, l'angiografia TC del cuore è di gran lunga superiore all'efficienza e alla sicurezza del CAG a raggi X.

• È possibile considerare tutte le parti del cuore, dei vasi e delle valvole di interesse a causa dell'immagine tridimensionale.
• È possibile valutare il tipo di placca aterosclerotica.
• Piccola possibilità di complicazioni spiacevoli.
• La velocità e il comfort dello studio, che consente di eseguirlo a livello ambulatoriale.

Secondo il volume di esame eseguito, l'angiografia coronarica è divisa in generale (tutte le arterie e le vene del muscolo cardiaco sono esaminate) e selettiva (stimare il passaggio del contrasto attraverso una particolare nave). In quest'ultimo caso, il catetere scende verso l'arteria studiata. Con l'angiografia selettiva, il rischio di fibrillazione atriale è maggiore rispetto al totale.

Indicazioni per CAG

Ci sono parecchi motivi per questa procedura, il loro cardiologo determina. Le indicazioni più comuni per la diagnosi di vasi cardiaci sono le seguenti:

• Infarto miocardico
• Angina disponibile o per chiarire la diagnosi di malattia coronarica.

• Dolori al petto prolungati o frequenti senza causa stabilita.
• Recidiva di un attacco di angina che si è verificato dopo la procedura di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.
• Prima di qualsiasi intervento al cuore.
• Disturbi del ritmo che non vengono fermati dalle droghe.
• Insufficienza cardiaca (alcuni tipi).
• Danno al petto
• Cessazione improvvisa dell'attività cardiaca per un motivo sconosciuto.
• Cardiomiopatia con un cuore ingrossato.
• Cambiamenti patologici nell'aorta.

Controindicazioni a CAG

• intolleranza ai farmaci a base di iodio o altri agenti di contrasto;
• disturbi emorragici;

• patologie gravi dagli organi interni;
• fase terminale del processo oncologico;
• grave insufficienza renale e insufficienza cardiaca.

• aritmia dei ventricoli, non suscettibili al controllo della droga;
• basso contenuto di potassio nel sangue;
• avvelenamento da glicosidi cardiaci;
• ipertensione maligna;
• temperatura febbrile;
• infezione delle valvole cardiache;
• eventuali malattie nella fase acuta.

Dopo l'eliminazione delle controindicazioni elencate, è possibile l'angiografia coronarica CT. Per i pazienti con gravi malattie, i CAG vengono eseguiti con monitoraggio costante della pressione e dell'elettrocardiogramma durante e dopo la procedura.

Come prepararsi per l'angiografia coronarica?

Se il medico ha stabilito che ci sono indicazioni per l'esame di contrasto a raggi X del cuore, il paziente deve prima:

• emocromo completo e avanzato, coagulogramma, gruppo sanguigno e rhesus;

• esame del sangue per epatite B, C, HIV, sifilide;
• elettrocardiogramma;
• ergometria per biciclette;
• ecocardiografia.

Avrete anche bisogno della consultazione di specialisti stretti, trattamento di esacerbazioni di malattie croniche, riabilitazione di focolai di infezioni. Immediatamente prima del test, vale la pena fare la doccia e radere il sito di iniezione (zona dell'anca), limitando l'assunzione di acqua e cibo.

Tecnica di ricerca

L'angiografia dei vasi coronarici viene eseguita in anestesia locale, l'anestesia generale non è richiesta. L'accesso può essere l'arteria femorale (più spesso), ulnare, ascellare o succlavia. Gli ultimi 2 sono usati molto raramente. L'approccio femorale è più accettabile, dal momento che la nave ha un ampio diametro e non è ferita durante la perforazione.

Affinché l'esame passi in modo sicuro e il paziente non sia sopravvissuto, un tranquillante viene iniettato per via intramuscolare. È necessario introdurre anticoagulanti per escludere la trombosi arteriosa. A tale scopo viene utilizzata la soluzione di eparina. Con lidocaina, il sito di iniezione è anestetizzato (l'area della piega inguinale), una guida e un catetere vengono inseriti nell'arteria, che viene fatta avanzare direttamente alla bocca dell'arteria coronaria. Dopo aver ricevuto l'urografin, vengono prese diverse immagini in cui il passaggio del contrasto attraverso il vaso in esame è chiaramente visibile.

Dopo l'angiogramma, viene applicato un bendaggio stretto sul punto dell'iniezione, inoltre è necessario osservare il rigoroso riposo a letto durante il giorno. Dopo 24 ore, la benda viene rimossa e puoi alzarti. Per la migliore rimozione di un agente di contrasto è raccomandata la modalità di bere abbondante.

Complicazioni di angiografia coronarica

A causa della disponibilità di moderne attrezzature, apparecchiature digitali, farmaci, miglioramento della qualità e delle capacità dell'esame, si riscontrano complicanze in un caso ogni 1000 pazienti. Le spiacevoli conseguenze includono i seguenti stati.

• Sanguinamento ed ematoma nel sito di puntura (di solito l'approccio femorale).
• Infarto del miocardio a causa del blocco dell'arteria coronaria (una rara complicanza dell'angiografia coronarica).
• ONMK (violazione della circolazione cerebrale ora non trovata).
• Puntura o dissezione dell'arteria.
• Aritmie (fibrillazione atriale).
• Reazione allergica a urografin.
• Reazioni locali sotto forma di rossore, infiammazione.
• Reazione vascolare generale (collasso, diminuzione della frequenza cardiaca, pallore, sudore freddo, nausea).

Risultati dell'angiografia coronarica

Sulla base delle immagini angiografiche ottenute, il medico formula conclusioni sul grado di stenosi delle arterie coronarie. Se la nave si restringe a metà del suo diametro, allora non influenzerà significativamente l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Se la stenosi è significativa (oltre il 50% del lume), questa patologia porterà ulteriormente a ischemia miocardica, sindrome da dolore con sviluppo di angina pectoris o infarto. Viene anche indicato il tipo di stenosi: diffusa (per una certa misura) o locale (in un unico luogo). Quest'ultimo è più favorevole. Inoltre, vengono descritti i trombi parietali esistenti, il loro aspetto, posizione (in un'arteria o in più).

In conclusione, il medico indica possibili modi per risolvere il problema per un dato paziente: angioplastica, stent o bypass delle arterie coronarie. Queste tecniche invasive sono applicabili se tutte e 3 le arterie coronarie sono colpite o se vi è marcata stenosi di un vaso per tutta la sua lunghezza. La scelta delle tattiche di trattamento dipenderà dai risultati del CAG, dai sintomi presenti, dai reclami del paziente e dalla presenza di complicanze.

Angiografia. Qual è l'angiografia, le indicazioni, che rivela la malattia. Angiografia del cervello, vasi degli arti inferiori, vasi coronarici

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'angiografia è un esame fluoroscopico dei vasi sanguigni, che viene effettuato dopo l'introduzione di farmaci radiopachi in essi. L'angiografia consente di giudicare lo stato funzionale dei vasi, la loro posizione, la velocità del flusso sanguigno. Lo studio aiuta a identificare lesioni, anomalie congenite, percorsi della circolazione circolatoria, la rete vascolare nei tumori.

Con l'aiuto dell'angiografia vengono studiate le condizioni delle arterie (arteriografia), delle vene (venografia, flebografia), dei capillari (capillari) e dei vasi linfatici (linfografia).

Dove si trova l'angiografia? A tale scopo, sono state installate speciali sale angiografiche a raggi X negli ospedali e nei centri diagnostici. La sterilità è osservata in queste stanze e sono dotate di attrezzature moderne:

• angiografi - apparecchi a raggi x per lo studio dei vasi sanguigni;
• telecamere fluorografiche ad alta velocità;
• Multishot a raggi X e videoregistratori.

Alcuni centri medici dispongono di attrezzature per l'angiografia TC, che consente di ottenere immagini dettagliate di alta qualità.

Storia dell'angiografia. Il famoso fisiologo Bekhterev, nel 1896, predisse lo sviluppo di questo metodo di ricerca. Ha detto: "Se ci sono soluzioni che non trasmettono i raggi X, allora le navi possono essere riempite con loro e fotografate". Ci sono voluti più di 30 anni per implementare questa idea. Nel 1931, un giovane medico, Forsman, si fece la prima angiografia della storia. Ci sono voluti altri 40 anni perché questa procedura diventasse routine.

Cos'è l'angiografia?

Angiografia - lo studio dei vasi sanguigni, basato sulle proprietà dei raggi X.

Il principio dell'esame Un agente di contrasto a raggi X a base di iodio viene iniettato nel recipiente di prova. Questo può essere fatto in due modi.

1. Foratura. Se la nave è localizzata superficialmente, questo agente di contrasto viene iniettato con una siringa.
2. La cateterizzazione è necessaria se un'arteria o una vena si trova in profondità sotto la pelle. Dopo anestesia locale, viene praticata un'incisione sulla pelle e sul tessuto sottocutaneo, viene trovata una nave e inserito un introduttore. Questo è un tubo di plastica sottile lungo circa 10 cm, il catetere e altri strumenti si muovono all'interno dell'introduttore, il che aiuta a ridurre i traumi ai vasi. Il catetere stesso è un "tubo" lungo e sottile usato per fornire il contrasto alla nave desiderata.

Dopo che la sostanza radiopaca è entrata nei vasi sanguigni, si diffonde attraverso il flusso sanguigno: dalla grande arteria alle piccole arteriole, quindi ai capillari. Più lontano in piccole vene e in grandi vene. Durante questo periodo, fai una serie di raggi x. Su loro è possibile giudicare un barlume di navi. La misura in cui la sostanza si diffonde rapidamente lungo il flusso sanguigno indica la velocità del flusso sanguigno. L'imaging a raggi X viene eseguito il più rapidamente possibile per ridurre la dose di radiazioni.

Angiografia dei dati registrata su supporti digitali. In futuro, il paziente ha l'opportunità di fornire i risultati dell'angiografia per lo studio da parte di altri specialisti.

Applicazioni angiografiche:

• Oncologia: rivela i tumori e le loro metastasi, che hanno una vasta rete capillare.
• Flebologia: determina i punti di restringimento e blocco delle vene, le loro patologie congenite, i coaguli di sangue, le lesioni aterosclerotiche.
• Chirurgia vascolare - utilizzato durante la preparazione per operazioni sulle navi per chiarire la loro posizione e struttura.
• Neurologia: l'angiografia del cervello consente di identificare aneurismi, ematomi, tumori cerebrali e siti emorragici in caso di sanguinamento.
• Pulmonology - rivela malformazioni dei polmoni e la fonte di sanguinamento.

A seconda dello scopo dello studio, l'angiografia può essere:

• comune - tutte le navi sono esaminate;
• selettivo - le navi separate sono contrastate.

Com'è l'angiografia di varie navi.

L'angiography di varie navi passa in un solo schema.

• Iniezione intramuscolare di tranquillante e antistaminico prima della procedura. Questo aiuta a ridurre l'ansia e prevenire lo sviluppo di una reazione allergica ad un agente di contrasto.
• Trattare l'area desiderata della pelle con un antisettico.
• La lidocaina anestetica viene iniettata per via sottocutanea. Anestetizza l'area in cui verrà effettuata la puntura.
• Una piccola incisione viene effettuata sulla pelle per ottenere l'accesso all'arteria.
• Installare l'introduttore: un tubo cavo corto.
• La soluzione di novocaina viene iniettata nel vaso di prova per prevenire lo spasmo vascolare e ridurre l'effetto irritante dell'agente di contrasto.
• Un catetere viene inserito nell'introduttore (un tubo flessibile sottile di 1,5-2-2 mm di diametro). È avanzato fino alla bocca del vaso di prova sotto controllo a raggi X.
• Viene iniettato un agente di contrasto (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) e vengono presi. Se necessario, questo passaggio viene ripetuto 2-3 volte.
• Rimuovere il catetere e fermare l'emorragia.
• Imporre una benda di pressione sterile.
• Consigliare 6-10 ore per conformarsi al riposo a letto per prevenire la formazione di trombi.

Il sito di inserimento del catetere viene scelto il più vicino possibile all'area da esaminare. Ciò consente di ridurre al minimo i traumi alle navi e la quantità di materiale di contrasto.

La procedura viene eseguita da un team di medici altamente qualificati: un radiologo, un anestesista e un cardioreanimatologo.

Angiografia cerebrale

Angiografia del cervello o angiografia cerebrale - un metodo per studiare i vasi della testa per identificare le patologie del cervello.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Viene eseguita la cateterizzazione dell'arteria brachiale, ulnare, succlavia o femorale destra. Il catetere viene avanzato al sito del ramo del vaso desiderato nel cervello e un agente di contrasto viene iniettato nel suo lume.

Quando viene presa la radiografia? Dopo l'introduzione della prima porzione di contrasto, sparano alla testa in diverse proiezioni (anteriore e laterale). Le immagini sono immediatamente apprezzate. Per studiare le parti distanti della nave, viene introdotta una nuova porzione di contrasto e il sondaggio viene ripetuto. Dopo che la sostanza passa attraverso i tessuti, appare nelle vene. Durante questo periodo, fai un'altra serie di colpi. A questo punto, il catetere o l'ago di puntura viene rimosso e lo studio è considerato completo.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? Durante la cateterizzazione, al paziente viene data l'anestesia locale per anestetizzare il sito di inserimento del catetere. Quando si sposta il catetere attraverso i vasi, non ci sarà dolore, dal momento che il loro muro interno è privo di recettori del dolore. Con l'introduzione di un agente di contrasto può apparire sapore metallico in bocca, una sensazione di calore, arrossamento del viso. Questi stessi fenomeni passano in pochi minuti.

Angiografia coronarica o angiografia coronarica

Angiografia di vasi coronarici o angiografia coronarica - lo studio dei vasi coronarici del cuore.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Per studiare le arterie coronarie del cuore, un catetere deve essere inserito nell'arteria femorale nella zona della piega inguinale o nell'arteria radiale del polso. Sotto il controllo della televisione a raggi X, il catetere è avanzato verso l'aorta, da cui si estendono le arterie coronarie. Quando il tubo raggiunge i vasi desiderati, una porzione della sostanza radiopaca viene fornita attraverso il canale. Viene iniettato alternativamente nelle arterie coronarie destra e sinistra.

Quando viene presa la radiografia? Un agente di contrasto in pochi secondi riempie il lume dei vasi cardiaci. Durante questo periodo, realizza una serie di immagini da proiezioni diverse.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? Quando l'agente di contrasto riempie i vasi, appare una temporanea sensazione di calore, specialmente nell'area del viso. Se il catetere tocca il muro del cuore, si verifica un disturbo del ritmo cardiaco. A causa di una diminuzione della pressione del sangue, il paziente può avere le vertigini. Occasionalmente compaiono tosse e nausea. Comunicate i vostri sentimenti, lo staff medico sa come aiutarvi a fronteggiare questi effetti collaterali.

Angiografia dei vasi degli arti

Angiografia dei vasi delle estremità - lo studio delle arterie e delle vene degli arti superiori e inferiori.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Nello studio degli arti superiori di 10-15 ml di un mezzo di contrasto viene iniettato nell'arteria brachiale.

Nello studio dei vasi degli arti inferiori, un catetere viene inserito nell'arteria femorale o nell'aorta addominale. Se è necessario contrastare i vasi della gamba e del piede - praticare una puntura nell'arteria tibiale posteriore.

Come sono fatte le riprese a raggi X? Dopo che il contrasto ha riempito i vasi, eseguono l'imaging seriale usando due tubi a raggi X disposti perpendicolarmente. Si accendono contemporaneamente a determinati intervalli.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? A causa dell'anestesia locale, non c'è dolore quando il catetere viene inserito. Al momento dell'introduzione del contrasto, c'è una sensazione di calore e un sapore metallico in bocca.