Principale

Aterosclerosi

Sorriso storto

Con un account di ictus a volte è letteralmente minuti. Non solo la possibilità di un suo ulteriore recupero dipende dalla rapidità e precisione con cui le persone che circondano il paziente si orientano nella situazione. Prima di tutto, stiamo parlando della vita, perché milioni di persone muoiono a causa di un ictus ogni anno. Inoltre, questa malattia non risparmia nessuno - né uomini, né donne, né vecchi, né giovani.

Stroke. Fattori di rischio

Di recente, accarezza molto più giovane. I casi di sviluppo di questa malattia in persone di età compresa tra 25-30 anni non sorprendono nessuno. Questo è facilitato da molti fattori: dall'ereditarietà alle cattive abitudini. I principali fattori di rischio per l'ictus includono:

  • ipertensione
  • Elevato colesterolo nel sangue
  • Abuso di alcol
  • Stress costante
  • fumo
  • Stile di vita sedentario, obesità
  • Malnutrizione (abuso di cibi salati, piccanti, grassi)

Inoltre, l'ictus è più comune nelle persone anziane. E se, a 60 anni, gli uomini sono più sensibili a questa malattia, dopo i 60 anni la situazione cambia - le donne soffrono di ictus più spesso. Per quanto riguarda l'esito avverso, il tasso di mortalità da ictus è maggiore tra il sesso più forte.

La mortalità dovuta ad ictus è dovuta al fatto che le persone che si trovavano nelle vicinanze non attribuivano importanza a sintomi sospetti, erano confusi e non chiamavano un'ambulanza in tempo. E i momenti preziosi sono andati via, portando con sé le possibilità della vittima di vivere.

  • Un ictus colpisce quasi mezzo milione di russi ogni anno, cioè ogni 2 minuti nel nostro paese, vengono registrati casi di ictus. Un terzo dei pazienti muore entro il primo mese (molti nei primi giorni), entro un anno - il 50% dei pazienti
  • Ictus - la seconda causa di morte più comune, in primo luogo - malattie cardiovascolari
  • Ictus - una causa comune di disabilità dei pazienti, ogni terza persona che ha subito un ictus, non si alza mai dal letto
  • La mortalità per ictus dipende direttamente dalla rapidità con cui sono state fornite cure mediche qualificate.

Ognuno di noi è a rischio di un ictus e in qualsiasi momento qualcuno nelle vicinanze potrebbe aver bisogno di cure di emergenza. E se sai come si manifesta un ictus, cosa deve essere fatto, se questo è accaduto, allora puoi salvare la vita di questa persona.

Prima viene somministrata la cura dell'ictus, minore è la probabilità di morte e il rischio che una persona venga confinata su una sedia a rotelle per tutta la vita.

Cos'è un ictus?

Un ictus è un disturbo acuto della circolazione cerebrale, che si verifica a causa di un blocco di un vaso cerebrale da un coagulo di sangue. Di conseguenza, l'afflusso di sangue a una certa parte del cervello si deteriora o si arresta completamente, portando alla sua morte. Ciò porta a conseguenze molto gravi: paralisi di un lato del corpo (totale o parziale), alterazione del linguaggio, cambiamento nella personalità del paziente.

Come riconoscere i sintomi dell'ictus

I sintomi di ictus nella maggior parte dei casi compaiono nei primi minuti della malattia. E tutti possono riconoscerli. Durante un ictus, le cellule cerebrali prive di un normale apporto di sangue iniziano a morire, il che può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • Forte mal di testa
  • Grave capogiri, incoordinazione
  • Debolezza, intorpidimento dei muscoli su un lato del corpo
  • Problemi con la parola (letargia, disturbo della dizione, completa incapacità di pronunciare i suoni)
  • Oscuramento degli occhi, sensazione sfocata, oggetti doppi, visione offuscata
  • Confusione di coscienza o sua perdita (più spesso a breve termine)
  • Disorientamento nello spazio (confusione nelle date, incapacità di determinare la tua posizione, mancanza di contatto, una persona potrebbe non riconoscere i propri cari)
  • allucinazioni

Non ignorare i sintomi di disturbo, anche se di breve durata. Al minimo sospetto di un ictus, ad esempio, se una persona è inciampata senza motivo diverse volte o ha perso conoscenza per pochi secondi, utilizzare la regola SLM:

Chiedi alla persona di sorridere. Un ictus provoca la paralisi dei muscoli su un lato del corpo, con il risultato che il sorriso è storto - sul lato interessato, l'angolo della bocca rimarrà abbassato.

Cerca di parlare con la vittima chiedendogli di dire qualsiasi frase semplice, ad esempio "Fuori sta piovendo". In ictus, la parola è solitamente disturbata, diventa incoerente o inibita.

Chiedi alla vittima di alzare entrambe le mani contemporaneamente. Con un colpo, una mano cadrà o andrà di lato.

Se i dubbi rimangono, chiedi al paziente di sporgere la lingua. Con un colpo, di solito affonda di lato. Se la persona colpita ha almeno un segno di ictus, chiamare urgentemente un'ambulanza! Allo stesso tempo, elencare accuratamente tutti i sintomi.

Anche se i segni di un ictus sono stati di breve durata e la vittima si è ripresa rapidamente, è importante convincerlo a cercare sempre un aiuto medico. È necessario sapere che i sintomi dell'ictus, che non sono seri a prima vista, in quasi il 100% dei casi indicano gravi violazioni delle funzioni cerebrali. E questo, a sua volta, può causare gravi conseguenze che incatenano il paziente a un letto disabile o addirittura portano alla morte.

I sintomi di ictus non dovrebbero essere presi alla leggera. Non essere ingannato da una violazione a breve termine delle funzioni. Nella maggior parte dei casi, dopo un miglioramento visibile, la malattia progredisce dopo un po ', ma i medici non hanno tempo per salvare il paziente.

In attesa di aiuto

Prima che arrivi l'ambulanza, cerca di prendere misure che non permettano di aggravare la situazione già difficile:

  1. Aiuta la vittima a prendere una posizione orizzontale, adagiarlo sul letto o, se è successo per strada, su una panchina o anche sul pavimento.
  2. Assicurarsi che la vittima abbia la postura corretta: la testa e le spalle devono essere leggermente sollevate (circa 30 gradi), ma il collo non deve essere piegato
  3. Prenditi cura del flusso d'aria libero - apri la finestra, la finestra o la porta
  4. Allentare gli indumenti che interferiscono con la respirazione libera, rilassare la cravatta, rimuovere una sciarpa o una sciarpa dal collo
  5. In caso di vomito, ruotare la testa della vittima su un lato per prevenire il vomito nel tratto respiratorio

Se la cosa peggiore è successa a qualcuno dei tuoi parenti o dei tuoi cari, non farti travolgere dal panico. Dopotutto, molto in una situazione così difficile dipende dalla tua compostezza e fiducia.

... la storia di una ragazza che vale la pena leggere

Non volevo scrivere al riguardo, ma le persone più anziane e intelligenti consigliarono di farlo. Lo scorso mercoledì sono andato all'università. Come al solito, era in ritardo, come al solito, dopo aver chiuso le orecchie con un'altra musica rinvigorente e pensando agli esami di stato imminenti e stando in piedi in una carrozza affollata, muovendo ritmicamente una canzone al ritmo e tenendo abitualmente la tasca in cui giaceva il telefono, guardò le persone intorno. Nelle vicinanze c'erano due ragazzi, una zia in un immenso cappotto di pelliccia e un uomo anziano con un buon cappotto, un cappello di pelliccia e una sciarpa brillante intorno al collo. In realtà, guardai il suo silenziatore, chiedendomi che razza di cattivo gusto fosse. E non era molto fermamente in piedi. Piuttosto, quasi non ha resistito.

Dopo aver tirato fuori le cuffie, ho iniziato ad ascoltare quello che i ragazzi dicevano di lui, hanno scherzato sul tema "a metà giornata, ma già bevuto in kaku" Avendo deciso che la persona nella marmitta era davvero ubriaca, mi tappai le orecchie, iniziai a ricordare la mia burrascosa gioventù e il pensiero. Dopotutto, bevendo così tanto che non puoi sopportare, emanerai un certo aroma che non si intasa con le gomme, il dentifricio e la colonia. L'uomo nella marmitta non aveva affatto odore. Era strano Dalla macchina siamo usciti insieme. Lui, ondeggiando e quasi cadendo, si diresse verso la transizione verso il ramo grigio. Pesa, non posso pensare tutto il giorno che potrei aiutare un ubriaco a non cadere sotto un treno, ma a passare...

... imprecò in silenzio, ma si avvicinò a lui e chiese se andava tutto bene. L'uomo ha risposto - ed è stato spaventoso. Perché ha MANCATO le sillabe nelle sue parole. Comprendendo che qualcosa non andava nella mia faccia, lui mi guardò, spaventato. Ricordando una volta replicato in social. reti che descrivono i segni di un ictus, gli ho chiesto di sorridere con il fiato sospeso. La richiesta è stata strana, ho dovuto convincerlo: "Bene, per favore, sorridi! Una bella ragazza ti chiede di sorridere - non sorridi?" Cercò di sorridere. Un sorriso si allungò su metà del suo viso. QUESTO ERA UNO STILE!

Cosa è successo dopo? Poi l'ho messo in panchina. Poi ho chiamato l'ambulanza. Poi, urlando per il rombo dei treni, ho maledetto con l'operatore dell'ambulanza, perché ero dettato da un numero di sette cifre con voce irritata - "Sono dottori della metropolitana di Mosca, e chiamano lì". Avendo ruttato una costruzione a tre piani, il cui significato era ridotto al fatto che un uomo stava morendo in ginocchio, era rumoroso chiamare dalla metropolitana, e in generale È IL TUO LAVORO, ho raggiunto quello che mi hanno detto "non ti preoccupare, l'equipaggio se ne va".

Poi ci sono stati 20 minuti, che non dimenticherò mai. Con un uomo disteso accanto a lui che diventava pallido, diventato verde, stava morendo davanti ai miei occhi. Con la gente che passa, che ho pregato di raggiungere almeno una zia in una scala mobile e dire cosa stava succedendo qui o portare un poliziotto. E chi o semplicemente passò vicino, o si fermò, disse "ragazza, non ho tempo" e se ne andò. Poi arrivò l'ambulanza. L'uomo fu rapidamente caricato su barelle e... l'incubo continuò. Capisco: ora di punta. Tutti sono in ritardo. Tutto il tempo Ma chi ha bisogno di essere in ordine NON PASSARE UN MEDICO CON I CASSETTI SUI LAYS BIANCO BIANCO, COME UNA MANICA. Cioè, è una domanda retorica. Devi essere una folla di BALLOON.

Un paio d'ore dopo un ragazzo della brigata mi ha chiamato, che ha preso il mio numero e ha detto che un uomo è morto in una macchina all'ingresso dell'ospedale - ha aspettato troppo a lungo per chiedere aiuto e non ha aspettato. Non so nemmeno come si chiama. Ma ora conosco una cosa terribile, mostruosa - posso morire di fronte a diverse centinaia di persone, e nessuno si fermerà. Non lo farò, ma NON TARDERANNO. E puoi contare solo su te stesso, ma un po 'su Dio. Eppure - non ho osato scrivere nel sociale. messa in rete di tutti i tipi di chiamate e cose del genere. MA PER FAVORE! Allontanati qualche volta dai tuoi pensieri e guardati intorno. Per favore, anche se ti sembra che la persona accanto a te sia ubriaca, psicopatica, inadeguata, non aver paura di venire a guardare più da vicino se si tratta di alcol, droghe, malattie mentali. Il massimo del male che può capitare a te - ti verrà inviata una lunga strada per l'inferno. Ma non è così spaventoso! E forse salverai la vita di una persona. O almeno, dagli la possibilità di combattere per questa vita... "

Eppure... Ci vorrà solo un minuto per leggere quanto segue... I neurochirurghi dicono che se hanno tempo per una vittima di ictus entro 3 ore, le conseguenze dell'attacco possono essere eliminate. Il trucco è riconoscere e diagnosticare un ictus e iniziare il trattamento nelle prime 3 ore - il che, ovviamente, non è facile.

Riconoscere un tratto: ci sono 4 passaggi per riconoscere un tratto:

- chiedere alla persona di sorridere (non sarà in grado di farlo normalmente);
- Chiedere di pronunciare una frase semplice (es. "Oggi è un bel tempo");
- chiedere di alzare entrambe le mani (non sarà in grado o solo parzialmente sarà in grado di rilanciare);
- chiedi di sporgere la lingua (se la lingua è attorcigliata, girata - questo è anche un segno).

Se sorgono problemi anche con uno di questi compiti, chiamare l'ambulanza e descrivere i sintomi per telefono. Un cardiologo ha affermato che inviando questo messaggio ad almeno 10 destinatari, puoi essere certo che la vita di qualcuno - forse la tua - verrà salvata. Ogni giorno inviamo così tanti "rifiuti" in giro per il mondo che potrebbe valere la pena inviare una cosa davvero utile e necessaria lungo i fili. "

Catherine, grazie per la storia che hai raccontato. È istruttiva e l'ho letta con le lacrime agli occhi, perché una storia simile è accaduta ieri con mia sorella nella metropolitana di San Pietroburgo e, grazie a Dio, è sopravvissuta ed è andata all'ospedale più tardi, quando è arrivata a casa, ma... c'era, e nessuno, nessuno nella metropolitana si fermò per scoprire se c'era bisogno di aiuto... Robot, una folla senz'anima, ma qualcuno di questa folla poteva trovarsi nella stessa identica situazione e solo con la propria disgrazia...

SALVA E MANTIENI IL SIGNORE DA QUESTA MALATTIA! Questo è un dolore terribile e insidioso.......

Salva e salva da persone senz'anima!

Buoni consigli, ricordati di ricordarlo per il futuro. Mio suocero ha avuto un ictus, è successo sull'autobus, e lo hanno anche buttato fuori, hanno pensato che fosse ubriaco, beh, la gente della strada ha chiamato un'ambulanza e l'hanno salvato. All'inizio rimase disteso, non volle nulla per molto tempo, e solo lacrime versate. Ripetutamente il medico è stato chiamato a casa per ispezionare e consigliare qualcosa. Naturalmente, molte compresse sono state scaricate, ma l'ultima cosa che ricordo è stata la richiesta di biotredina con glicina da acquistare, l'ho appena comprato da solo, quindi ricordo. Quasi immediatamente, sono andato all'emendamento e sono venuto a trovarmi quando sono venuti, ho già parlato con noi, ho sorriso. Ora cammina, ma con l'aiuto di una bacchetta, si sente bene.

Come identificare rapidamente un ictus

Un ictus in medicina si riferisce alla morte delle cellule cerebrali in un blocco o rottura di un vaso sanguigno. Se non cerchi aiuto in tempo, la probabilità di morte è grande, quindi è molto importante sapere come riconoscere un ictus. Secondo i medici, è molto più difficile trattare questa malattia che prevenirla, soprattutto perché oggi è ben noto come si manifesti e da quali segni si possa apprendere sulla sua possibile approssimazione. Ma anche se è già successo, una persona può essere salvata se l'assistenza è fornita nelle prime tre ore.

Cos'è un ictus?

Questa è una delle malattie più comuni che ha un alto tasso di mortalità, soprattutto tra gli uomini. Di quelli che lo hanno trasferito, solo il 10% può tornare al loro solito stile di vita. Più della metà ottiene disabilità, molte hanno effetti residui nel corso della loro vita.

Come già accennato, quando una nave viene bloccata da un coagulo di sangue o se si rompe nel cervello, la circolazione sanguigna viene disturbata. Le cellule che non ricevono sangue, non ricevono ossigeno e nutrizione e muoiono rapidamente.

Tipi di ictus

Esistono due tipi di malattia:

  1. Ischemico: si verifica più spesso (80% dei casi). È causato da un trombo che chiude il lume del vaso cerebrale e la circolazione sanguigna nell'area cerebrale è disturbata. L'ictus ischemico si sviluppa gradualmente, quindi la persona non presta attenzione ai sintomi che sono comparsi. Ad esempio, un mal di testa inizia a far male, ma a questo non viene data alcuna importanza, dal momento che il dolore è ancora tollerabile. Poi diventa più forte, una persona può perdere conoscenza. Ma quando arriva da solo, può sentirsi abbastanza tollerabile e, con l'arrivo di un'ambulanza, rifiuta di essere ricoverato in ospedale. Tuttavia, questo non può essere fatto. I parenti sono tenuti a descrivere in dettaglio cosa è successo e insistono per essere inviati all'ospedale. Altrimenti, può essere ripetuto più volte durante il giorno, il paziente può perdere la capacità di parlare, sarà paralizzato.
  2. Emorragico: costituisce il 20% di tutti i tratti. Si verifica quando un vaso sanguigno si rompe a pressione elevata. È abbastanza difficile fermare questo sanguinamento. Allo stesso tempo, il sangue muove a parte il tessuto cerebrale e riempie lo spazio sorto, formando un ematoma. Nell'ictus emorragico, può verificarsi una rottura dell'aneurisma cerebrale o SAH (emorragia subarchoneale). Questo di solito accade nelle persone sotto i 40 anni di età. Quando SAH, di regola, la paralisi non si verifica, a differenza dei tratti con la formazione di ematoma. Allo stesso tempo, le persone avvertono un forte dolore alla testa, simile a un colpo di pugnale, dopo di che perdono conoscenza. L'ictus emorragico porta spesso alla morte, poiché inizia improvvisamente. Può essere una conseguenza dello stress. Può essere preceduto da tali manifestazioni come mal di testa, pesantezza alla testa, vertigini.

Attacco ischemico transitorio (TIA)

Questa condizione è chiamata mini-ictus. Questo è un segnale che c'è una possibilità di un vero e proprio ictus, quindi, se ce ne sono segni, un urgente bisogno di consultare un medico. I sintomi sono gli stessi dell'ordinario, e l'unica differenza è che con TIA scompaiono non appena la circolazione sanguigna viene ripristinata, e con il solito non c'è.

Segni di

I sintomi appaiono immediatamente, quindi riconoscere un ictus non è affatto difficile. Segni di accidente cerebrovascolare seguenti:

  • vertigini imprevisti, perdita di equilibrio e incoordinazione;
  • debolezza improvvisa;
  • paralisi di un lato del corpo;
  • difficoltà a deglutire, salivazione;
  • deterioramento imprevisto della vista, sfocatura dell'immagine, oggetti divisi, oscuramento degli occhi;
  • improvviso forte mal di testa;
  • perdita di coscienza a breve termine;
  • disorientamento (incapacità di localizzare, incapacità di riconoscere i propri cari);
  • difficoltà a parlare (cattiva dizione, incapacità di pronunciare parole);
  • difficoltà a capire il discorso di qualcun altro.

Nell'ictus emorragico, i sintomi sono più pronunciati. Si manifesta come segue:

  • dolore in una metà della testa, che sta solo peggiorando;
  • carnagione grigia;
  • respirazione rauca;
  • vomito, che si ripete molte volte;
  • crampi in una metà del corpo;
  • la pupilla sul lato in cui si è verificato l'ictus è più ampia dell'altra;
  • perdita di coscienza;
  • dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, non riconosce i suoi parenti, può dimenticare il suo nome e la sua età.

Nell'ictus ischemico, i sintomi sono i seguenti:

  • muscoli delle gambe tesi;
  • i muscoli del collo sono tesi, quindi una persona non può chinare la testa.

Controllo del tratto

C'è un test molto semplice su come testare una persona per un ictus. Dobbiamo chiedergli di sorridere, di dire una frase, alzare le mani. Questo test si chiama SPD: sorridi, parla, alza le mani.

  1. Sorriso asimmetrico Metà della faccia è immobile, la seconda metà funziona normalmente, quindi è necessario chiedere al paziente di sorridere. Di regola, ha un occhio chiuso, un angolo della bocca abbassato. Il tono muscolare di una metà del viso è indebolito, mentre l'espirazione di una guancia si gonfia. A volte viene chiesto a una persona di tirar fuori la lingua, durante un tratto sarà attorcigliato e girato di lato.
  2. Pronuncia difficile delle parole o comprensione degli altri Alla persona deve essere chiesto di ripetere la frase. Se il discorso è confuso, significa che ha avuto un ictus.
  3. Incoraggiare il paziente a sollevare le braccia di fronte a lui. Con un colpo, una mano va giù. I muscoli di una metà del corpo sono molto indeboliti, quindi il paziente non può sollevare un braccio. Puoi chiedergli di agitare le mani. In caso di ictus, può solo salutarne uno.

statistica

  1. L'ictus è il secondo dei decessi dopo il cuore e le malattie vascolari.
  2. Un terzo di tutti i pazienti rimane costretto a letto fino alla fine della vita.
  3. In Russia, circa 400.000 casi di malattia sono registrati ogni anno.
  4. Per ogni 10.000, ci sono 25 persone con ictus.
  5. Il più delle volte colpisce le persone che soffrono di aterosclerosi e ipertensione arteriosa.
  6. Solo il 10-13% dopo l'ictus ischemico torna a funzionare dopo il trattamento.
  7. La malattia sta diventando più giovane ogni anno. Oggi è diagnosticato in persone di età inferiore ai 30 anni.
  8. Il tasso di mortalità è di 185 maschi e 137 femmine per ogni 100.000 persone.

conclusione

Tutti dovrebbero conoscere i segni di questa terribile malattia e ricordare un semplice test. Secondo le statistiche, la morte si verifica più spesso nel caso in cui i parenti non attribuiscono importanza ai sintomi, sono stati confusi, semplicemente non sapeva come identificare un ictus, e ha perso il tempo. Perdere minuti preziosi può comportare la vita su una sedia a rotelle o essere fatale.

Imparare a riconoscere un ictus dai primi segni e sintomi

Molto spesso, le persone non si rendono subito conto che hanno avuto un ictus. Quindi, possono cadere senza motivo, e quindi sentirsi bene, ma dopo un po ', se la persona non è stata data il primo soccorso dai medici, potrebbero seguirne conseguenze negative. Questo è il motivo per cui è molto importante per ogni persona sapere come riconoscere un ictus. Ciò consentirà il tempo per fornire l'assistenza necessaria e salvare vite.

Fattori di rischio

Il rischio di questa violazione deve essere considerato se c'è anche uno dei seguenti fattori:

  • da un attacco di cuore, ictus e micro-ictus, alcuni dei parenti hanno sofferto;
  • periodicamente ci sono dolore nella regione del cuore, aritmia, aumento della pressione;
  • diagnosticato con diabete mellito, aterosclerosi;
  • c'è l'obesità;
  • c'è una tendenza alla formazione di coaguli di sangue;
  • in presenza di cattive abitudini;
  • marcata distonia vegetativa, così come attacchi ischemici.

pericolo

Dopo un ictus, è difficile tornare alla vita attiva precedente. Secondo le statistiche mediche, solo circa il 30% dei pazienti può farlo e un altro 30% delle persone muore. Il resto rimane per molti anni con vari disturbi. Molti non possono parlare, muoversi. Pertanto, vale la pena pensare al trattamento e alla normalizzazione della pressione, se ci sono tali violazioni.

Prime manifestazioni

Prima di tutto, devi capire come l'ictus cerebrale differisce dall'infarto. Queste due condizioni sono caratterizzate da sintomi simili. I medici secernono un attacco cardiaco al rene, al midollo spinale, al polmone e al cuore. Un ictus è un disturbo circolatorio acuto nel cervello. Questa condizione spesso causa un forte restringimento dei vasi, che si verifica dopo l'aterosclerosi. Spesso si può verificare un ictus dopo un infarto. Ciò è spiegato dal fatto che nell'insufficienza cardiaca acuta si formano coaguli di sangue e dopo un certo periodo di tempo possono bloccare i vasi cerebrali. Come determinare un ictus, tutti dovrebbero saperlo, per questo vale la pena ricordare le quattro caratteristiche principali:

  1. Una persona non sarà in grado di soddisfare la richiesta di sorridere, perché le espressioni facciali sono disturbate. Il suo sorriso sarà storto, un lato in basso.
  2. Le persone in questo stato parlano male, sono confuse, offuscate, possono persino sembrare ubriachi che cercano di parlarti.
  3. Sarà anche difficile alzare le mani di un livello. Con quale mano è sotto, puoi determinare quale lato è interessato.
  4. È possibile determinare lo stato disturbato dal linguaggio, poiché una persona con un ictus non sarà in grado di spegnerlo. Lui cadrà.

Segni negli occhi

A causa dei seguenti sintomi, le persone saranno in grado di imparare come identificare un ictus negli occhi:

  • un alunno sarà ampliato;
  • i bulbi oculari si muovono in modo irregolare;
  • non c'è reazione degli studenti al movimento;
  • il paziente sentirà spremere gli occhi, gli oggetti circostanti e le persone potrebbero sembrare biforcati.

Colpo dei precursori

La capacità di identificare un ictus, riconoscerne i sintomi e i primi segni aiuterà ad orientarsi correttamente in una situazione in cui una persona con un attacco è vicina e chiama un'ambulanza in tempo. Le persone a rischio dovrebbero sapere quali sono i precursori di un ictus. Nelle donne, i segni di un ictus sono leggermente diversi, nonostante le caratteristiche comuni con gli uomini. Sulla base di studi scientifici, possiamo distinguere i sintomi osservati prima di un ictus nelle donne:

  • debolezza generale accompagnata da nausea;
  • All'improvviso, dolore al viso, mani, piedi, petto;
  • difficoltà a respirare, così come battito del cuore;
  • appare il singhiozzo.

Questi segni di ictus nelle donne sono osservati nel 52% dei casi. Per quanto riguarda gli uomini, tutti i suddetti sintomi possono essere presenti in essi, ma solo nel 44% dei casi. Molto spesso la condizione si manifesterà tradizionalmente:

  • forte dolore alla testa;
  • violazioni di coscienza, coordinazione;
  • sensazione di letargia delle braccia e delle gambe, muscoli su un lato del corpo;
  • oscuramento degli occhi;
  • percezione disturbata del mondo.

Ictus ischemico

Dovresti anche sapere come si manifesta l'ictus ischemico. I sintomi principali includono:

  1. Mal di testa, appare improvvisamente ed è acuto. Alcuni pazienti notano che si sentono come se avessero un colpo alla testa con un oggetto forte. Una persona non è in grado di alzare la testa e premerla sul petto.
  2. Vertigini appaiono a causa di danni al sistema nervoso centrale.
  3. La visione è compromessa, che si manifesta con l'oscuramento o la scissione.
  4. Il sospetto di un ictus e intorpidimento degli arti da una parte.
  5. La debolezza appare in tutti i muscoli.
  6. Violazioni osservate di deglutizione, discorso. Quindi, il paziente inizia a insultare le parole, balbettare e, in alcuni casi, non può dire nulla.
  7. L'andatura cambia e la coordinazione è disturbata. In questo stato, è difficile per il paziente persino alzarsi in piedi da solo.
  8. Spaventerà gli altri con l'apparizione di convulsioni, che possono essere durante la perdita di coscienza.

Nei casi più gravi, i medici notano questi segni di ictus: perdita di memoria a breve termine, coma.

Ictus emorragico

Questo tipo di ictus è diverso dall'ischemia e presenta i seguenti sintomi:

  1. Rossore della pelle del viso, questo è dovuto a un'emorragia nei vasi sanguigni, che a sua volta può apparire a causa di un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, il paziente può vedere tutto ciò che lo circonda in rosso.
  2. La respirazione è rumorosa, il polso è anche deviato, diventa lento e la pressione sanguigna è molto alta.
  3. Arti parzialmente paralizzanti.
  4. Girato il piede
  5. Le guance piacciono.

microstroke

Molto spesso in medicina per caratterizzare la condizione del paziente con una micro-ictus, viene usato il prefisso "mini". Sotto questo concetto implica un punto di danno o emorragia cerebrale. I sintomi di un ictus possono durare da pochi secondi a giorni, i principali includono:

  • sentirsi rotto, attutito dai suoni circostanti;
  • mal di testa;
  • debolezza.

Manifestazione in giovani e anziani

Spesso i medici assumono sintomi del disturbo nei giovani per infezione del sistema nervoso, sclerosi multipla. Pertanto, gli esperti consigliano le persone di età inferiore ai 45 anni, in presenza di ipertensione per contattare immediatamente una struttura medica. Le persone anziane soffrono di un ictus più difficile.

Colpo ripetuto

A volte un anno dopo la malattia, il paziente può manifestare nuovamente questo disturbo. La sintomatologia non è diversa, ma è molto più facile prevenirla se continui a seguire tutte le raccomandazioni del medico curante a casa.

Colpo del midollo spinale

Una condizione in cui la circolazione sanguigna della schiena è disturbata è chiamata ictus del midollo spinale. Questa malattia è rara, ha anche varietà emorragiche e ischemiche. Precursori di corsa:

  • dolore spinale acuto, sullo sfondo del quale appare la debolezza degli arti, la loro sensibilità è disturbata;
  • alcuni organi interni cessano di funzionare naturalmente, il più delle volte manifestati da un fallimento della defecazione, la minzione;
  • paralisi delle braccia e delle gambe, così come la sensazione di dolore in loro.

È importante! Qualsiasi segno di ictus dovrebbe indurre gli altri a richiedere un'ambulanza, poiché la consegna tardiva delle cure mediche può essere fatale.

Segni di coma e morte

In alcuni casi, dopo una malattia, si sviluppa il coma, i suoi sintomi:

  • perdita improvvisa di coscienza;
  • la faccia acquista un colore viola;
  • il respiro è forte, si sente il respiro affannoso;
  • impulso intenso, aumento della pressione;
  • costrizione delle pupille e loro reazione lenta alla luce;
  • ridotto tono muscolare;
  • incontinenza urinaria.

Un ictus può portare a conseguenze irreparabili, la cui evidenza sarà:

  • la completa assenza di qualsiasi reazione quando si cerca di portare una persona ai sentimenti;
  • la temperatura corporea diminuisce;
  • niente pulsazioni, niente respiro;
  • non c'è reazione degli studenti.

Pronto soccorso

Se tutti i segni indicano un ictus cerebrale o un altro tipo di questa violazione, è necessario esercitare il massimo sforzo per fornire il primo soccorso al paziente. Per fare questo, ricorda che è necessario dagli altri in questo caso:

  1. Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza. Si ritiene che 1,5 ore dall'esordio del dolore siano sufficienti per ripristinare il flusso sanguigno.
  2. Mentre i dottori sono in viaggio, dovresti deporre la vittima in modo che la sua testa sia sollevata, per assicurare il flusso di aria fresca. Per fare questo, è necessario sbottonare i vestiti, e quando nella stanza anche aprire la finestra.
  3. Successivamente, misuriamo la pressione, mentre aumentando, diamo le solite medicine per questa persona. Se non esiste una tale medicina, è necessario fornirla con una compressa "Aspirina" (500 mg.), In presenza di un farmaco a basso dosaggio (75 mg o 100 mg). Assumere quattro compresse contemporaneamente. Aiutare i farmaci è un tentativo di "spingere" le piastrine, correndo verso la trombosi. "Aspirina" ha la proprietà di prevenire l'adesione delle piastrine.

È molto importante che il paziente cada rapidamente nelle mani della professione medica, poiché le previsioni future dipendono da esso. I casi di infarto sono diventati frequenti, quindi tutti dovrebbero pensare alla propria salute, e anche ricordare i sintomi e le regole importanti quando forniscono il primo soccorso alla vittima. Un ictus non è una frase, ma ti fa pensare a prendersi cura di te stesso.

Primi segni di un ictus

L'ictus è un disturbo della circolazione cerebrale. Questa malattia richiede cure mediche urgenti. Ma molto spesso, i medici non sono in giro, e la vita di una persona cara è a rischio. Come riconoscere un ictus e quali sono i sintomi distintivi caratteristici di questa patologia?

Cos'è un ictus?

Quando l'ictus rompe la circolazione del sangue in alcune parti del cervello. Questo può verificarsi durante grave emorragia, spasmo vascolare e trombosi. Una parte separata del cervello perde la nutrizione necessaria e può mantenere la vitalità per un tempo molto breve. La vita umana in questo momento dipende in gran parte da cure mediche tempestive.

Una persona che si trova nelle vicinanze, in nessun caso non può cedere al panico e al nervosismo, per fornire l'assistenza necessaria.

I precursori della malattia sono:

  • Stato di debolezza Non c'è desiderio di fare nulla, parlare o sonnolenza appare.
  • Pain. Ci sono attacchi di dolore agli arti o sul viso. Dopo un po ', scompaiono bruscamente. Il dolore al petto è caratteristico.
  • Problemi respiratori Spesso non c'è abbastanza aria. C'è mancanza di respiro quando si cammina.

Sintomi e segni di ictus

La malattia è più spesso espressa da forti mal di testa e vertigini. Segni di un colpo da principiante sono il flusso di sangue al viso e una sensazione di intorpidimento del corpo su un lato. Inizialmente, una persona può parlare, ma in futuro le sue condizioni peggiorano. Ha difficoltà a muoversi a causa di problemi di equilibrio. Quando parla, non può capire il significato di frasi complesse e rispondere alle domande. I segni principali di un ictus:

  • Una persona sente un forte mal di testa senza una ragione apparente.
  • Osservazione annebbiamento della coscienza. In alcuni casi, possibile perdita di coscienza.
  • Disturbo dell'equilibrio
  • Impulso diminuito.
  • Rumore in testa.
  • Forte debolezza.
  • Una persona non può parlare normalmente.
  • Vertigini.

In alcuni casi, la malattia si manifesta principalmente a causa di forti dolori, disturbi del linguaggio e intorpidimento delle parti del corpo. I primi sintomi e segni di un ictus includono anche:

  • Perdita dell'udito
  • Problemi respiratori
  • Movimento intestinale involontario
  • Asimmetria facciale

In presenza dei sintomi indicati, è necessario richiedere cure di emergenza. Allo stesso tempo è necessario descrivere le condizioni del paziente nel modo più completo possibile. Si ritiene che la riduzione degli effetti negativi al minimo sia possibile se le cure mediche vengono effettuate non meno di tre ore dopo la comparsa dei primi segni. Il periodo massimo è 6 ore. Dopo questo, non è più possibile evitare conseguenze negative dopo un ictus cerebrale e dovrai lottare per la vita di una persona.

Un ictus può causare malattie cerebrali, disturbi della memoria, disabilità e morte.

Segni della malattia negli uomini

L'ictus cerebrale è una delle cause più comuni di morte. Attività fisica, dieta malsana, consumo di alcol e fumo: tutto ciò influisce sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni e può causare gravi malattie. Dopo 40 anni, gli uomini possono sperimentare un ictus primario.

Quando il flusso di sangue nel cervello è disturbato, una persona si sente debolezza costante, mal di testa e spesso nausea. Dopo aver bevuto alcolici, duro lavoro fisico o fumo, la condizione può peggiorare drammaticamente.

I primi sintomi di ictus negli uomini:

  • Andatura instabile
  • Problemi con la riproduzione del discorso.
  • Grave sonnolenza.
  • Problemi improvvisi con la visione o l'udito.
  • Difficoltà a respirare.
  • Aumento della salivazione
  • Debolezza.

Ulteriori sintomi progrediscono - sarà difficile per un uomo alzarsi dal letto. Noterai una chiara asimmetria del viso. Possibile perdita di coscienza. Soprattutto i sintomi della malattia in progressione rapida negli uomini di vecchiaia - e vale la pena ricordare che salvare il paziente è possibile solo entro tre ore.

Particolarmente attenta a stare con un forte aumento della pressione sanguigna e forte mal di testa - questa condizione si verifica prima di un ictus.

I segni di una micro-ictus non sono così pronunciati. La malattia inizia con un forte mal di testa. Quando inizia un ictus, il paziente può lamentarsi di non sentire una parte del corpo. La durata dei sintomi è di pochi minuti. Dopo ciò, la persona si sente di nuovo bene. Rilevare la malattia in questa fase aiuterà a evitare l'ictus secondario, che spesso porta alla disabilità.

Testare l'SPD per rilevare i primi segni di ictus

Se si sospetta una malattia grave, è necessario sapere come identificare un ictus con test speciali. Ogni lettera del testo servirà da suggerimento per ciò che deve essere fatto:

Abbi un sorriso Il paziente dovrebbe sorridere e tu valuti il ​​risultato. Se il sorriso è distorto o storto, puoi parlare di un ictus. Al momento di un ictus, una parte del viso cessa di obbedire alla persona, che può essere vista in un angolo della bocca con un sorriso. Anche la lingua verrà localizzata in modo errato.

H - parla al paziente. Il discorso a tratti è confuso e ricorda una conversazione di una persona ubriaca.

P - alza le mani. Il paziente deve contemporaneamente alzare due mani. Con questa malattia, un braccio è sollevato significativamente più in basso rispetto agli altri.

Pronto soccorso

Mentre l'assistenza medica non è arrivata, è necessario monitorare le condizioni del paziente e seguire alcune regole:

  • Un cuscino o una coperta devono essere posti sotto la testa del paziente in modo che la sua testa sia circa 30 gradi più alta del livello del corpo.
  • Fornire ossigeno e aprire la finestra se necessario. Togliti i vestiti stretti.
  • In caso di nausea e vomito, la persona deve essere girata su un fianco in modo che il vomito non penetri nel tratto respiratorio.
  • Ad alta pressione, è necessario prendere i farmaci appropriati e, a bassa pressione, mettere una piastra elettrica sui piedi.

All'arrivo, gli specialisti devono parlare rapidamente delle condizioni del paziente. Dovrebbe essere chiaro che i primi minuti dello stato pre-ictus svolgono un ruolo cruciale nell'ulteriore sviluppo della malattia, e le prime tre ore sono il momento in cui l'assistenza professionale dovrebbe essere resa.

La malattia può iniziare nel momento più inaspettato - e ogni persona dovrebbe essere in grado di riconoscerla e sapere come si manifesta un ictus. Dopo tutto, l'ulteriore vita dipende dal pronto soccorso e dalla chiamata tempestiva di specialisti. Con l'aiuto di semplici test e sintomi caratteristici, ogni persona sarà in grado di sospettare che qualcosa non va - e richiedere aiuto di emergenza.

Quali sono le principali cause di ictus? Come sapere che è vicino e come evitarlo?

L'emorragia cerebrale può essere causata da una rottura di un vaso sanguigno nel cervello (tipo emorragico), un'arteria occlusa da un coagulo di sangue nei cambiamenti aterosclerotici (tromboembolismo - 80% è la causa più comune) spasmo delle arterie (tipo ischemico).

La causa più comune di un ictus è la trombosi cerebrale, un blocco di un coagulo di sangue (trombo) nell'arteria che fornisce il cervello. Un coagulo (placca) si verifica spesso con aterosclerosi. In circa tre casi su quattro, un piccolo coagulo di sangue in una delle arterie più piccole (di dimensioni) causa un blocco a breve termine, un "microstroke", in cui è interessata una porzione molto piccola del tessuto cerebrale.

Inoltre, un "microstroke" si verifica nei casi in cui un'arteria grande è stata ristretta a causa dell'aterosclerosi in modo tale che il cervello non riceve la quantità di sangue richiesta.

Tali "micro-ictus" talvolta fungono da attacchi di avvertimento. Il loro effetto immediato può essere insignificante: vertigini transitorie o sensazione di confusione.

Le persone che hanno avuto tali "micro-colpi per un numero di anni hanno appena indovinato su di loro. Un leggero imbarazzo della mano può manifestarsi in un cambiamento nella calligrafia, o improvvisamente, per nessuna ragione, possono sorgere difficoltà con la parola.

Dopo uno o più "microstrati" in una persona, possono verificarsi cambiamenti personali; spesso diventa estremamente irritabile e irascibile, soggetto a frequenti sbalzi d'umore.

Apoplessia appare più spesso la sera, dopo una giornata intensa, un consumo pesante di sigarette, alcool, cibo.

L'emorragia cerebrale si manifesta già in pochi giorni con mal di testa, rossore al viso, vertigini e nervosismo.

Nei casi lievi, l'ictus ischemico si manifesta sotto forma di vertigini, sonnolenza, incoerenza di pensieri, disturbi della parola, movimenti, sensibilità e visione, che si manifestano senza perdere coscienza per alcuni minuti.

Nei casi più gravi, i disturbi si verificano bruscamente e inaspettatamente con perdita di coscienza (coma cerebrale), paralisi di mezzo corpo, polso lento; interruzioni nella respirazione.

Un'altra causa di ictus è emorragia cerebrale, emorragia interna nel cervello. Un'arteria cerebrale malata può rompersi (scoppiare) e inondare il sangue del tessuto cerebrale circostante. Le cellule alimentate da questa arteria non sono in grado di ricevere sangue e ossigeno.

insulto

In un colpo, una persona può perdere la capacità di eseguire azioni controllate da una parte danneggiata del cervello. Ad esempio, una gamba o un braccio possono essere portati via da lui, o potrebbe perdere la capacità di parlare. Il danno al cervello può essere temporaneo o irreversibile.

Cos'è un ictus?

Le arterie sono vasi sanguigni attraverso i quali il sangue viene trasportato dal cuore a tutti gli organi del corpo. La maggior parte degli ictus si verifica quando le arterie che forniscono sangue al cervello sono bloccate. Non appena le cellule cerebrali smettono di ricevere abbastanza sangue, muoiono e una certa parte del cervello si danneggia.

In un colpo, una persona può perdere la capacità di eseguire azioni controllate da una parte danneggiata del cervello. Ad esempio, una gamba o un braccio possono essere portati via da lui, o potrebbe perdere la capacità di parlare. Il danno al cervello può essere temporaneo o irreversibile. I medici hanno scoperto che con cura adeguata subito dopo l'inizio dei sintomi dell'ictus, le possibilità di ripristinare con successo il flusso di sangue al cervello e prevenire ulteriori danni sono aumentate in modo significativo.

Come capire che ho un ictus?

Se ti accorgi di avere uno dei seguenti sintomi, chiama immediatamente un'ambulanza:

  • Debolezza o intorpidimento improvvisi dei muscoli del viso, del braccio o della gamba su un lato del corpo.
  • Visione offuscata improvvisa o perdita della vista, specialmente quando si tratta di un solo occhio.
  • Discorso confuso o difficoltà a capire il discorso di qualcun altro
  • Mal di testa grave improvviso senza ragioni oggettive
  • Vertigini improvvise di origine sconosciuta
  • Caduta improvvisa o problemi mentre si cammina.

Prima si ottiene assistenza medica, maggiori sono le probabilità che i medici siano in grado di prevenire danni irreversibili o temporanei alla parte interessata del cervello.

Un altro sintomo di un ictus è il cosiddetto attacco ischemico transitorio (TIA). In un certo senso, un TIA è un mini-ictus che può essere accompagnato dai sintomi sopra descritti. TIA può durare solo pochi minuti, ma in nessun caso può essere ignorato, poiché la sua presenza aumenta significativamente il rischio di sviluppare un ictus completo. Se pensi di aver avuto TIA, consulta immediatamente un medico.

Come riconoscere un tratto da un'altra persona?

Uno dei modi più efficaci per riconoscere un ictus è il cosiddetto test Face-Hands-Speech.

  • Paralisi facciale Quando una persona prova a sorridere, un lato della sua faccia rimane immobile.
  • Debolezza in mano. Quando una persona alza entrambe le mani, una di queste cade.
  • Difetti del linguaggio. Una persona normalmente non può pronunciare una frase semplice (ad esempio, "Il sole splende nel cielo"), il suo discorso è illeggibile.

Se una o più di queste affermazioni sono vere, chiamare immediatamente un'ambulanza. Quanto prima una persona riceve un trattamento, maggiori sono le sue possibilità di successo nel recupero.

Quali sono le cause dell'ictus?

Alcuni fattori di rischio possono essere alterati, curati o controllati. Questi includono, prima di tutto, ipertensione arteriosa. Altri fattori di rischio controllati includono:

Tuttavia, ci sono anche fattori che non possono essere modificati. Quindi, il rischio di ictus aumenta se:

  • La tua età ha più di 55 anni
  • Ci sono stati casi di ictus nella tua famiglia
  • Si - Negro
  • Sei una donna
  • Hai già avuto un ictus o un attacco ischemico transitorio.

Aumenta il rischio di ictus ricorrenti dopo aver già sofferto?

Sì. Un ictus può aumentare significativamente il rischio di ictus ricorrente. Un periodo particolarmente pericoloso arriva un anno dopo il primo caso.

Quali sono le possibili complicanze dell'ictus?

Le complicanze più comuni di ictus includono:

  • Debolezza o paralisi di un lato del corpo
  • Difficoltà con la parola e il linguaggio
  • Scarso senso di equilibrio e / o movimenti maldestri.
  • Difficoltà a deglutire
  • Perdita di controllo della vescica e dell'intestino
  • Problemi con la memoria, il processo di pensiero e le attività quotidiane
  • Danno visivo e / o cambiamenti visivi
  • Intorpidimento di parti o parti del corpo.

I cambiamenti emotivi dopo un ictus sono normali?

Sì, il danno cerebrale e la parziale perdita di funzionalità possono davvero portare a cambiamenti emotivi. Poco dopo un ictus, una persona ha difficoltà a controllare le emozioni, e frequenti sbalzi d'umore sono del tutto possibili. Ad esempio, potrebbe improvvisamente cadere in un grido o iniziare a ridere ad alta voce senza motivo. Fortunatamente, nel tempo, questo nella maggior parte dei casi passa.

Depressione, tristezza e depressione man mano che ci si abitua ai cambiamenti indotti dall'ictus sono una reazione normale e curabile. È molto importante informare il medico di tutte le tue esperienze e sentimenti in modo che possa aiutare in tempo.

Posso guidare una macchina dopo un ictus?

Tale decisione non può essere presa indipendentemente. Solo un medico può aiutare con la risposta a questa domanda, perché un ictus ha un effetto negativo sulla reazione, la vista e la velocità del pensiero. In alcuni casi, ciò può essere causa di pericolo sia per il guidatore che per gli altri utenti della strada.

Se il medico non ha ancora problemi, è necessario contattare l'amministrazione locale del trasporto automobilistico e conoscere le regole di ammissione alla guida per le persone che hanno subito un ictus. In diversi paesi, tali regole sono diverse, ma spesso suggeriscono di superare i test d'esame o di frequentare corsi speciali.

Se non ti è permesso guidare un'auto per motivi di salute, all'inizio causerà un disagio naturale. Allo stesso tempo, ci sono molte altre opzioni per spostarsi in città, compresi i trasporti pubblici e i taxi. Inoltre, puoi sempre chiedere ai familiari e agli amici di darti un passaggio.

Come si può prevenire l'ictus?

Ecco le principali misure per ridurre in modo significativo il rischio di ictus, incluse le recidive:

  • Se fumi, abbandona questa abitudine.
  • Ridurre la quantità di alcol consumato.
  • Guarda per la pressione sanguigna.
  • Controlla i tuoi livelli di colesterolo.
  • Se sei diabetico, controlla attentamente i livelli di zucchero.
  • Esercitare regolarmente.
  • Mantenere un peso corporeo sano.

Al fine di diagnosticare in tempo ed escludere i fattori che provocano lo sviluppo di un ictus (ad esempio, pressione alta), visita regolarmente un medico per un esame. Impara da lui quali cambiamenti nello stile di vita ridurranno al minimo il rischio di ictus. Spesso, l'implementazione di tali cambiamenti consente la partecipazione di familiari e amici.

Chiedi al tuo medico se assumere piccole dosi di aspirina è davvero un modo efficace per ridurre il rischio di ictus o un attacco ischemico transitorio. Il fatto è che l'aspirina impedisce la formazione di coaguli di sangue nelle arterie. Se il tuo medico considera questo metodo appropriato nel tuo caso, è estremamente importante seguire tutte le sue istruzioni e prescrizioni per ottenere i massimi benefici ed eliminare gli effetti collaterali.

Cos'è la riabilitazione dopo un ictus?

La riabilitazione è una parte molto importante del trattamento dopo un ictus. Aiuta a rafforzare il corpo e aumentare la coordinazione, la resistenza e l'autostima. L'obiettivo principale della riabilitazione è addestrare una persona il più indipendente possibile di fronte ai cambiamenti e ai limiti causati da un ictus. La riabilitazione può includere la fisioterapia, così come il travaglio, la parola e la terapia della deglutizione.

Il medico determinerà quale tipo di riabilitazione è ottimale nel tuo caso. Il corso di riabilitazione, di regola, comincia immediatamente dopo la fine di un colpo e la stabilizzazione della condizione generale di una persona. In molti casi, inizia in ospedale 24-48 ore dopo l'attacco stesso. La maggior parte delle persone deve continuare la riabilitazione per diversi mesi e persino anni.

Posso in qualche modo aiutare una persona cara a recuperare?

Una persona che ha subito un ictus ha bisogno dell'aiuto e del sostegno dei propri cari. In alcuni paesi, ci sono corsi speciali per le vittime stesse e le loro famiglie. Inoltre, è possibile partecipare a una delle sessioni di riabilitazione con la persona che ha subito un ictus al fine di comprendere meglio le difficoltà della sua vita e come aiutare in modo efficace. Devi determinare esattamente quali azioni può eseguire da solo, per le quali ha bisogno del tuo aiuto e cosa non può fare affatto.

Informare lo staff medico su quali azioni piace di più alla persona che ami e contribuire costantemente a imparare nuove abilità. Ad esempio, cerca di non aiutarlo con le azioni che può eseguire da solo. La ripetizione della ripetizione prima o poi rafforzerà la sua sicurezza.