Una descrizione completa della dilatazione atriale sinistra: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la dilatazione dell'atrio sinistro, quanto pericolosa patologia. Cause di dilatazione, sintomi e possibili complicanze. Trattamento e prognosi

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La dilatazione dell'atrio sinistro è un aumento del volume dell'atrio sinistro, mentre lo spessore delle pareti del cuore di solito non cambia.

Dilatazione dell'atrio sinistro

Come aumenta il volume atriale? Per varie ragioni (patologia, patologia valvolare, attività fisica, malformazioni congenite) la circolazione sanguigna tra l'atrio e il ventricolo è disturbata, il volume del sangue supera quello consentito, di conseguenza la camera atriale viene allungata e aumenta di volume. Ciò rende difficile il lavoro e viola il ritmo del cuore.

La patologia non è considerata una malattia indipendente, più spesso è un segno o una conseguenza della malattia di base (fibrillazione atriale, malattie cardiache).

La dilatazione moderata non si manifesta, è spesso scoperta per caso. Ma con una combinazione di fattori (ad esempio, l'allargamento congenito dell'atrio sinistro e l'ipertensione), la patologia diventa più pronunciata e può causare un malfunzionamento del cuore. Non può essere ignorato, poiché nel corso del tempo si sviluppa in condizioni che minacciano seriamente la capacità lavorativa e la vita del paziente (insufficienza cardiovascolare, aritmia, trombosi polmonare).

Il recupero completo si verifica se la causa della dilatazione dell'atrio sinistro (abbreviato PL) in tempo per identificare ed eliminare. Nel 90% dei casi questo non è possibile, pertanto, viene eseguito un trattamento sintomatico (in base ai sintomi della malattia di base), l'appuntamento e il monitoraggio del paziente in questo caso viene eseguito da un cardiologo.

Radiografia con dilatazione dell'atrio sinistro (dilatazione indicata dalle frecce)

motivi

Le cause della dilatazione dell'atrio sinistro possono essere varie malattie o combinazioni di processi patologici:

1. Fallimento, stenosi (restringimento) e prolasso (ritorno del sangue dal ventricolo all'atrio) della valvola mitrale.
2. Aumento della pressione (ipertensione arteriosa).
3. Stenosi (restringimento) dell'aorta.
4. Complicazioni di malattie infettive di diversa natura (fungine, batteriche, virali).
5. Cardiomiopatia (morte delle cellule muscolari cardiache e loro sostituzione con tessuto connettivo, a seguito di malattie endocrinologiche, intossicazione da alcol o droghe).
6. Grave aritmia (fibrillazione atriale e flutter atriale).
7. Neoplasie che colpiscono il miocardio (muscolo cardiaco).
8. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti, ereditarietà.
9. Intenso sforzo fisico

Tutti i fattori provocano un aumento della pressione sanguigna nell'atrio (stiramento tonogenico) o una violazione della contrazione miocardica (espansione miogenica). La dilatazione può essere una conseguenza e allo stesso tempo causare violazioni del cuore.

sintomi

La dilatazione moderata o inespressa dell'atrio sinistro non provoca inconvenienti, non influenza la capacità di lavorare e non presenta sintomi pronunciati. Tuttavia, può progredire rapidamente, nel qual caso il volume atriale aumenta notevolmente, il lavoro del cuore viene disturbato e compaiono i sintomi di scompenso cardiaco:

• mancanza di respiro (con poco sforzo, a riposo);
• aritmie cardiache;
• cianosi (cianosi) del triangolo naso-labiale;
• gonfiore della caviglia e dei piedi;
• debolezza, affaticamento, prestazioni alterate.

La progressiva dilatazione è pericolosa dallo sviluppo di complicazioni (trombosi dell'arteria polmonare), compromette notevolmente la qualità della vita del paziente: il minimo sforzo causa una grave debolezza. Nell'insufficienza cardiaca cronica con dilatazione, qualsiasi sforzo fisico può portare alla morte a causa di una trombosi improvvisa o di un attacco di aritmia.

Cianosi del triangolo naso-labiale

complicazioni

L'aumento costantemente progressivo del volume del farmaco può portare allo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa (alterazioni patologiche del muscolo cardiaco), a seguito dell'interruzione dell'attività cardiaca, le seguenti complicanze si sviluppano:

• fibrillazione atriale (non coordinata, contrazione asincrona);
• insufficienza cardiaca;
• attacchi improvvisi di aritmia;
• insufficienza della valvola mitrale;
• trombosi (formazione di coaguli di sangue che interferiscono con il normale flusso sanguigno);
• tromboembolismo (blocco dei vasi sanguigni con un trombo improvviso);
• infezioni del miocardio.

La maggior parte di queste complicanze sono indicazioni dei gravi limiti di qualsiasi attività fisica, l'installazione di un pacemaker o un trapianto di cuore.

trattamento

Una dilatazione moderata può essere curata - dopo che le cause che causano lo sviluppo della patologia vengono eliminate, il volume atriale ritorna normale e le condizioni del paziente sono completamente normalizzate.

Se la causa non può essere stabilita, non ci sono lamentele e sintomi di insufficienza cardiaca o altre malattie (ad esempio ipertensione arteriosa) - il paziente è registrato e il cardiologo monitora lo sviluppo della dilatazione.

Se la patologia è accompagnata da sintomi di insufficienza cardiaca e aritmie, viene prescritta una terapia farmacologica. L'obiettivo del trattamento è minimizzare le manifestazioni di malattie cardiovascolari, ipertensione, disturbi del ritmo, per ridurre il rischio di complicanze.

A seconda della patologia di base, rispetto alla quale si sviluppa la dilatazione, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. Farmaci antiaritmici (prazosina, metoprololo, adenosina).
2. Glicosidi cardiaci (digossina, Korglikon).
3. Farmaci anti-ischemici (sustak).
4. Anticoagulanti (carillon, Plavix).
5. Farmaci antipertensivi (enalapril, captopril, losartan).
6. Diuretici diuretici (ipotiazide, indapamide).

La dilatazione dell'atrio sinistro viene corretta con metodi chirurgici (installazione di un pacemaker o trapianto di cuore), quando la terapia farmacologica non porta risultati o non ha senso.

Come con qualsiasi patologia del lavoro del cuore, il trattamento è combinato con una dieta obbligatoria:

• cibi grassi, speziati, salati e fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta;
• bilanciare la quantità giornaliera di sale e liquido.

prospettiva

Con una moderata dilatazione di una persona, una persona può vivere una vita senza conoscere la patologia e, con la tempestiva eliminazione della causa, si verifica una guarigione completa. Tuttavia, questi sono casi isolati, più spesso non è possibile identificare o eliminare la causa, e con l'età compaiono un numero di malattie importanti (ad esempio, ipertensione arteriosa), che diventano un innesco per un aumento della cavità atriale sinistra e l'insorgenza di varie complicanze.

Dopo lo sviluppo dei sintomi di insufficienza cardiaca, i pazienti sono registrati e assumono farmaci per tutta la vita.

Le prospettive di recupero completo sono piuttosto sfavorevoli: dopo lo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa, la sopravvivenza del paziente, nonostante la terapia farmacologica o la chirurgia, varia dal 15 al 30% in 10 anni. Entro 5 anni, oltre il 20% dei pazienti con forme di dilatazione incompetenti muoiono.

Dopo lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica dovuta alla dilatazione, solo il 50% dei pazienti vive per più di 5 anni. La prognosi di sopravvivenza nella diagnosi di "insufficienza cardiaca refrattaria" durante il primo anno diventa fatale per metà dei pazienti, il tromboembolismo minaccia di uccidere più del 20% dei pazienti con una patologia simile.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Dilatazione dell'atrio sinistro

Qualsiasi muscolo, organo cavo ha un margine di sicurezza. Il cuore non fa eccezione. Il cuore umano è un organo muscolare cavo costituito da atri e ventricoli, che, contraendosi alternativamente, pompano il sangue attraverso il corpo.

Il cuore sinistro è rappresentato dall'atrio sinistro e dal ventricolo, tra i quali vi è una valvola bicuspide, che è chiamata la valvola mitrale. Dal lavoro coordinato delle valvole e delle camere del cuore dipende dalla circolazione del sangue nel corpo umano. Con la contrazione degli atri, i lembi delle valvole, come le porte, si aprono e il sangue viene versato attraverso l'apertura tra le camere nei ventricoli.

Quando inizia la contrazione ventricolare, le foglie della valvola si chiudono ermeticamente, impedendo al sangue di ritornare agli atri, il che crea un flusso sanguigno corretto e fisiologico. L'atrio sinistro delle quattro vene polmonari è pieno di sangue arterioso ricco di ossigeno, che viene poi trasportato a tutte le cellule del corpo. Se il volume di sangue che entra nella cavità per qualsiasi motivo supera il volume consentito, allora le pareti subiscono un carico maggiore, che prima o poi porta al loro allungamento, espansione o dilatazione degli atri.

1 cause di dilatazione

Prolasso della valvola mitrale

Tra le ragioni che possono contribuire all'espansione dell'atrio sinistro, si distingue la costrizione o l'insufficienza della valvola bicuspide. Ad esempio, nel caso di prolasso di una valvola bicuspide, il sangue ritorna nell'atrio mentre il ventricolo sinistro si contrae attraverso un orifizio atrioventricolare vagamente chiuso. Quindi, l'afflusso di sangue all'atrio nella fase del suo rilassamento avviene non solo dalle vene polmonari, ma anche dal ventricolo sinistro.

La camera del cuore soffre di un'eccessiva quantità di sangue, all'inizio, cerca di far fronte al carico, si addensa e quando le capacità di riserva si esauriscono, si espande e si dilata. Con la stenosi, al contrario, il sangue non può liberamente fuoriuscire dall'atrio, con la sua riduzione, nel ventricolo. L'atrio sinistro non è completamente svuotato, rimane mezzo pieno, e in questo momento una nuova porzione di sangue scorre dalle vene polmonari - si verifica un eccesso di flusso e, di conseguenza, la cavità si espande.

Stenosi della valvola mitrale

Oltre alla stenosi e all'insufficienza della valvola bicuspide, si osserva un aumento dell'atrio sinistro con:

• difetti cardiaci,
• grave sforzo fisico
• complicazioni di malattie infettive (virali, batteriche, fungine),
• intossicazione da droghe o alcol, alcolismo,
• ipertensione,
• tumori e malattie tumorali,
• reumatismi,
• rottura di accordi tendinous,
• aritmie cardiache,
• malattie autoimmuni
• alcuni disturbi endocrini
• cardiomiopatia dilatativa.

2 Che cosa sta sperimentando il paziente con la dilatazione dell'atrio sinistro?

La dilatazione dell'atrio sinistro potrebbe non manifestarsi clinicamente. Tra le persone coinvolte negli sport professionistici, lo sforzo fisico intenso, questa condizione è considerata fisiologica e non richiede un trattamento, il cosiddetto "cuore allenato". Succede che le camere del cuore sono ingrandite, i pazienti imparano solo attraverso un esame professionale e non gli prestano abbastanza attenzione perché si sentono bene.

E invano! Si dovrebbe pensare alla salute, perché se il cuore sta già vivendo un maggiore sforzo fisico e ne soffre, allora sarà presto possibile esaurire le sue capacità di riserva, lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria e presto - i sintomi clinici.

Quando si verifica la dilatazione dell'atrio sinistro, a un certo punto il fallimento si sviluppa lungo un piccolo circolo di circolazione sanguigna. In questo caso, il paziente lamenta la comparsa di mancanza di respiro, prima con l'attività fisica, poi con il suo grado minimo, e dopo tutto, la mancanza di respiro può apparire a riposo. Oltre al respiro affannoso, vi è una tosse secca, forse con striature di sangue - emottisi, dolore toracico opprimente, dolore o costrizione della natura, debolezza generale, sudorazione, salti nella pressione sanguigna.

Insufficienza cardiaca

Un sintomo frequente è un disturbo del ritmo, che il paziente sente come un attacco di palpitazioni, interruzioni nel lavoro del cuore, una sensazione di "sbiadimento" del cuore. Man mano che la malattia progredisce, si espandono non solo la parte sinistra, ma anche la parte destra del cuore: il ventricolo sinistro si dilata prima, quindi l'atrio destro si dilata. In questo caso si sviluppa grave insufficienza circolatoria, che è caratterizzata dall'aggiunta di edema alle gambe, fegato ingrossato e ascite.

Le condizioni del paziente diventano estremamente difficili e richiedono un trattamento in un ospedale. Al fine di prevenire tale condizione, è necessario diagnosticare la patologia del cuore, in particolare l'espansione delle sue cavità.

3 Come riconoscere la dilatazione?

Itrofia sinistra atriale

La diagnosi di dilatazione dell'atrio sinistro viene effettuata da un medico dopo una diagnosi completa del sistema cardiovascolare e del cuore. Oltre a una raccolta completa di denunce e anamnesi, il medico utilizza i seguenti metodi di ricerca per effettuare la diagnosi corretta:

1. ECG - sui segni cardiogramma di un aumento dell'atrio sinistro è un'onda P, che diventa alta, ampia, "a doppia gobba", può avere un apice frastagliato nelle derivazioni: I, II, aVL, V5, V6, EOS respinto a sinistra (o orizzontale);
2. Radiografia dell'OGK - un gonfiore dell'appendice atriale sinistra può essere visualizzato nell'immagine, il rafforzamento del pattern vascolare, il tronco del bronco principale sinistro può essere leggermente spostato verso l'alto;
3. EchoCG stabilisce con precisione la dilatazione delle camere del cuore, lo spessore del miocardio, lo stato delle valvole. Per valutare la funzione contrattile e determinare la quantità di flusso di sangue inverso nell'atrio sinistro, viene eseguita l'ecocardiografia con un Doppler.

4 Come trattare la dilatazione dell'atrio sinistro?

Determinazione dei metodi di trattamento

Se il paziente non si lamenta, non vengono rilevate altre malattie dell'apparato cardiovascolare, endocrino e di altro tipo che possono portare alla dilatazione, il trattamento non è indicato, è sufficiente osservare il cardiologo e il controllo EchoCG almeno una volta all'anno. Se si identificano le cause che portano all'espansione dell'atrio, è necessario agire direttamente su di esso.

Se tali cause sono complicazioni di malattie infettive che portano all'infiammazione del muscolo cardiaco e cambiamenti nelle sue camere - trattamento anti-infettivo, se il motivo è un cambiamento nell'apparato valvolare - consultare un cardiochirurgo sull'opportunità di sostituire la valvola, se la dilatazione si è verificata a causa di numeri costantemente elevati di pressione del sangue - adeguato terapia antipertensiva, se la causa della dilatazione si trova nei disturbi endocrini - trattamento e normalizzazione delle ghiandole endocrine.

L'eliminazione della causa impedisce la progressione della dilatazione. Inoltre, il trattamento deve essere mirato ad eliminare le complicanze della cavità atriale sinistra estesa, che comprendono disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca, tromboembolia. Con la tendenza a formare coaguli di sangue, vengono prescritti agenti antipiastrinici, la terapia antiaritmogenica viene eseguita quando vengono rilevati disturbi del ritmo. Per migliorare la nutrizione, l'ossigenazione miocardica prescrive farmaci metabolici.

Non dimenticare che un paziente con un atrio sinistro prolungato deve osservare uno stile di vita sano, abbandonare per sempre alcol e sigarette, monitorare il peso corporeo e prevenirne l'aumento, seguire una dieta a basso contenuto di grassi e grassi, mantenere un'attività fisica accettabile e rispettare pienamente l'appuntamento e le raccomandazioni del medico curante.

Qual è la dilatazione atriale?

La funzione principale del cuore è pompare il sangue in tutto il corpo. Questo corpo è quadridimensionale, ogni camera è recintata con una valvola. Il lavoro del padiglione auricolare sinistro è strettamente collegato a un piccolo cerchio di circolazione del sangue. Se ci sono irregolarità in questo processo, questo può portare allo sviluppo di una malattia come la dilatazione dell'atrio sinistro.

definizione

Il cuore umano, come un organo cavo cavo, ha il suo margine di sicurezza. Consiste di due atri e ventricoli, attraverso i quali il sangue viene pompato in tutto il corpo. A volte capita che la sua quantità che cade nella cavità superi il volume ammissibile. Pertanto, le pareti sono soggette a carichi maggiori, che nel tempo diventano la causa del loro allungamento (dilatazione).

La dilatazione più comune dell'atrio sinistro. Il cambiamento delle sue dimensioni avviene sullo sfondo di fuoriuscita di sangue disturbato. Aumentare il volume a sinistra può portare a malattie del cuore destro, se non si ricorre a un trattamento tempestivo. Questa condizione è pericolosa perché non si manifesta nelle prime fasi dello sviluppo.

Per una diagnosi completa di questa patologia, al paziente viene assegnata una serie di studi. Nel corso della loro condotta, spesso rilevano comorbidità, che sono la causa della compromissione della funzione cardiaca. Questo può essere tachicardia, stenosi o aritmia di misurazione.

Dovrebbe essere capito che la diagnosi precoce aiuterà ad evitare effetti irreversibili, motivo per cui è importante consultare un medico se si hanno i più piccoli disturbi.

Classificazione e caratteristiche

La dilatazione atriale è di due tipi:

1. Tonogennaya. Si verifica a causa di alta pressione e presenza di un grande volume di fluido nella camera. Molto spesso, questa forma è accompagnata da ipertrofia miocardica.
2. Miogenica. Questo tipo di cambiamento si verifica a causa di una varietà di malattie cardiache e porta ad un indebolimento della funzione contrattile del miocardio. Tali deviazioni nelle cavità sono irreversibili.

Molto spesso, solo una camera cardiaca viene ingrandita. Il pericolo di tale condizione è il rischio di sviluppare aritmie o insufficienza cardiaca cronica.

La funzione principale dell'atrio sinistro è la consegna di sangue ricco di ossigeno al ventricolo sinistro. Dopo di ciò, viene pompato nell'aorta e trasportato in tutto il corpo. Tra queste sezioni c'è una valvola. Se il suo lavoro è disturbato, si sviluppa la dilatazione della cavità dell'atrio sinistro. Di conseguenza, il sangue passa pesantemente attraverso l'apertura ristretta, che causa il sovraccarico e l'allungamento della parete cardiaca.

Alcuni sintomi di tali cambiamenti non esistono. È anche importante che questa malattia sia solitamente accompagnata da altre anomalie nel lavoro del cuore. Molto spesso, i pazienti lamentano l'insorgenza di sintomi di aritmia e stenosi. Si manifestano come dispnea, cianosi o pelle pallida.

I cambiamenti nell'atrio destro possono verificarsi con l'aumento della pressione nei vasi sanguigni della piccola (polmonare) circolazione. Inoltre, tali problemi possono verificarsi sullo sfondo dell'infezione miocardica e dell'ipertensione polmonare. Alcuni difetti cardiaci possono anche portare ad un aumento del volume dell'atrio destro.

Per un trattamento efficace di questo fenomeno, prima di tutto, è necessario stabilire la causa e fermarla. Se questo non viene fatto in tempo, si verificano ipertrofia e insufficienza cardiaca.

Il metodo più comune di trattamento è la chirurgia. Per ottenere un risultato positivo, è necessaria una correzione medica della malattia di base.

sintomi

La moderata dilatazione del cuore sinistro non è accompagnata da alcun sintomo. Ma con una forte espansione, i seguenti segni appaiono già:

• mancanza di respiro;
• cambiamento della frequenza cardiaca;
• stanchezza;
• ridotta capacità di stress mentale;
• costante sensazione di debolezza;
• gonfiore degli arti.

Le persone che praticano sport a livello professionale o duro lavoro fisico hanno un atrio sinistro espanso. Questo è considerato normale e non richiede trattamento. A volte, le telecamere vengono espanse, i pazienti imparano solo su un esame programmato e non attribuiscono alcuna importanza a questo, perché si sentono bene.

Se questa patologia continua a progredire, la persona non prova solo mancanza di respiro in uno stato di calma, ma anche tosse, dolore al petto, aumento della sudorazione e salti di pressione sanguigna.

motivi

La ragione principale dell'espansione dell'atrio sinistro è la costrizione o il fallimento della valvola. In questo caso, un eccessivo afflusso di sangue porta a stress sui muscoli e al loro ulteriore allungamento. Quando la stenosi nella cavità rimane sempre sangue, e quando arriva una nuova porzione, c'è un trabocco, a causa del quale il dipartimento si espande gradualmente.

Le ragioni dell'aumento del volume dell'atrio sinistro possono essere:

• vizi;
• attività fisica eccessiva;
• malattie infettive;
• abuso di alcol;
• neoplasie tumorali;
• disturbi del ritmo;
• malattie autoimmuni;
• reumatismi.

La dilatazione atriale colpisce attivamente le persone con ipertensione. Il cuore deve contrarsi di più, il che porta allo stiramento patologico dei muscoli.

L'espansione dell'atrio destro si verifica sullo sfondo dei seguenti fattori:

• malattia polmonare;
• spasmi polmonari;
• ipertensione polmonare;
• alcuni tipi di vizi;
• valvola conica.

La crescita di una o dell'altra parte del cuore può verificarsi a causa di un'infiammazione del muscolo cardiaco, che è una conseguenza dell'angina o della scarlattina. Varie patologie di origine infettiva o fungina, oltre a prendere alcuni farmaci, possono provocare lo sviluppo della dilatazione.

prospettiva

La dilatazione di entrambi gli atri richiede un trattamento, poiché si tratta di un cambiamento patologico. Viene selezionato in base alla causa della malattia. Un regime di trattamento comune include l'assunzione di ACE inibitori, agenti antipiastrinici, agenti per migliorare il metabolismo dei tessuti e alleviare i sintomi che accompagnano la malattia coronarica.

Quando l'insufficienza cardiaca richiede l'uso di glucosidi. Particolare attenzione è rivolta alla normalizzazione della frequenza cardiaca. A tale scopo, i beta-bloccanti possono essere somministrati al paziente.

Poiché la dilatazione è difficile da rilevare a causa dell'assenza di sintomi, la terapia farmacologica non è sempre in grado di eliminare i cambiamenti avvenuti, che possono essere irreversibili. In questo caso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Se non è possibile eseguire l'operazione, l'obiettivo principale del trattamento è prevenire la separazione di un coagulo di sangue. Per questo, viene utilizzata una combinazione di "Digossina", beta-bloccanti e "warfarin".

Se le trasformazioni vengono trascurate, possono causare insufficienza cardiaca o aritmie potenzialmente letali. Allo stesso tempo, la patologia identificata e il suo trattamento adeguato non sono la chiave del successo, ma permetteranno di stabilizzare la condizione e migliorare la qualità della vita del paziente.

Eliminando la causa che ha provocato il problema, è possibile interrompere la progressione della dilatazione.

Parte integrante della terapia è la prevenzione e l'esame regolare da parte di un cardiologo. Senza queste misure, un risultato positivo è quasi impossibile.

Per evitare gravi problemi di salute del cuore, è necessario:

• Segui la dieta e mangia cibi sani. La dieta dovrebbe essere satura di prodotti di origine vegetale. Si raccomanda di mangiare carne magra, pesce, frutti di mare, cereali e diversi tipi di noci. È consigliabile escludere dalla dieta cibi fritti, grassi, così come cibi con un alto contenuto di sale.
• Fare regolarmente esercizio leggero. È meglio aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta, facendo esercizi mattutini.
• Elimina tutte le cattive abitudini. È molto importante abbandonare completamente alcol e sigarette.

Dieta, monitoraggio del peso, visite regolari dal medico e seguendo le sue raccomandazioni - tutto ciò vi consentirà di sospendere il processo patologico e migliorare la qualità della vita durante la dilatazione.

Dilatazione dell'atrio sinistro di 1 grado

Dilatazione dell'atrio sinistro

Il cuore sinistro è rappresentato dall'atrio sinistro e dal ventricolo, tra i quali vi è una valvola bicuspide, che è chiamata la valvola mitrale. Dal lavoro coordinato delle valvole e delle camere del cuore dipende dalla circolazione del sangue nel corpo umano. Con la contrazione degli atri, i lembi delle valvole, come le porte, si aprono e il sangue viene versato attraverso l'apertura tra le camere nei ventricoli.

Quando inizia la contrazione ventricolare, le foglie della valvola si chiudono ermeticamente, impedendo al sangue di ritornare agli atri, il che crea un flusso sanguigno corretto e fisiologico. L'atrio sinistro delle quattro vene polmonari è pieno di sangue arterioso ricco di ossigeno, che viene poi trasportato a tutte le cellule del corpo. Se il volume di sangue che entra nella cavità per qualsiasi motivo supera il volume consentito, allora le pareti subiscono un carico maggiore, che prima o poi porta al loro allungamento, espansione o dilatazione degli atri.

1 cause di dilatazione

Prolasso della valvola mitrale

Tra le ragioni che possono contribuire all'espansione dell'atrio sinistro, si distingue la costrizione o l'insufficienza della valvola bicuspide. Ad esempio, nel caso di prolasso di una valvola bicuspide, il sangue ritorna nell'atrio mentre il ventricolo sinistro si contrae attraverso un orifizio atrioventricolare vagamente chiuso. Quindi, l'afflusso di sangue all'atrio nella fase del suo rilassamento avviene non solo dalle vene polmonari, ma anche dal ventricolo sinistro.

La camera del cuore soffre di un'eccessiva quantità di sangue, all'inizio, cerca di far fronte al carico, si addensa e quando le capacità di riserva si esauriscono, si espande e si dilata. Con la stenosi, al contrario, il sangue non può liberamente fuoriuscire dall'atrio, con la sua riduzione, nel ventricolo. L'atrio sinistro non è completamente svuotato, rimane mezzo pieno, e in questo momento una nuova porzione di sangue scorre dalle vene polmonari - si verifica un eccesso di flusso e, di conseguenza, la cavità si espande.

Stenosi della valvola mitrale

Oltre alla stenosi e all'insufficienza della valvola bicuspide, si osserva un aumento dell'atrio sinistro con:

• difetti cardiaci,
• grave sforzo fisico
• complicazioni di malattie infettive (virali, batteriche, fungine),
• intossicazione da droghe o alcol, alcolismo,
• ipertensione,
• tumori e malattie tumorali,
• reumatismi,
• rottura di accordi tendinous,
• aritmie cardiache,
• malattie autoimmuni
• alcuni disturbi endocrini
• cardiomiopatia dilatativa.

2 Che cosa sta sperimentando il paziente con la dilatazione dell'atrio sinistro?

La dilatazione dell'atrio sinistro potrebbe non manifestarsi clinicamente. Tra le persone coinvolte negli sport professionistici, lo sforzo fisico intenso, questa condizione è considerata fisiologica e non richiede un trattamento, il cosiddetto "cuore allenato". Succede che le camere del cuore sono ingrandite, i pazienti imparano solo attraverso un esame professionale e non gli prestano abbastanza attenzione perché si sentono bene.

E invano! Si dovrebbe pensare alla salute, perché se il cuore sta già vivendo un maggiore sforzo fisico e ne soffre, allora sarà presto possibile esaurire le sue capacità di riserva, lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria e presto - i sintomi clinici.

Quando si verifica la dilatazione dell'atrio sinistro, a un certo punto il fallimento si sviluppa lungo un piccolo circolo di circolazione sanguigna. In questo caso, il paziente lamenta la comparsa di mancanza di respiro, prima con l'attività fisica, poi con il suo grado minimo, e dopo tutto, la mancanza di respiro può apparire a riposo. Oltre al respiro affannoso, vi è una tosse secca, forse con striature di sangue - emottisi, dolore toracico opprimente, dolore o costrizione della natura, debolezza generale, sudorazione, salti nella pressione sanguigna.

Insufficienza cardiaca

Un sintomo frequente è un disturbo del ritmo, che il paziente sente come un attacco di palpitazioni, interruzioni nel lavoro del cuore, una sensazione di "sbiadimento" del cuore. Man mano che la malattia progredisce, si espandono non solo la parte sinistra, ma anche la parte destra del cuore: il ventricolo sinistro si dilata prima, quindi l'atrio destro si dilata. In questo caso si sviluppa grave insufficienza circolatoria, che è caratterizzata dall'aggiunta di edema alle gambe, fegato ingrossato e ascite.

Le condizioni del paziente diventano estremamente difficili e richiedono un trattamento in un ospedale. Al fine di prevenire tale condizione, è necessario diagnosticare la patologia del cuore, in particolare l'espansione delle sue cavità.

3 Come riconoscere la dilatazione?

Itrofia sinistra atriale

La diagnosi di dilatazione dell'atrio sinistro viene effettuata da un medico dopo una diagnosi completa del sistema cardiovascolare e del cuore. Oltre a una raccolta completa di denunce e anamnesi, il medico utilizza i seguenti metodi di ricerca per effettuare la diagnosi corretta:

1. ECG - sui segni cardiogramma di un aumento dell'atrio sinistro è un'onda P, che diventa alta, ampia, "a doppia gobba", può avere un apice frastagliato nelle derivazioni: I, II, aVL, V5, V6, EOS respinto a sinistra (o orizzontale);
2. Radiografia dell'OGK - un gonfiore dell'appendice atriale sinistra può essere visualizzato nell'immagine, il rafforzamento del pattern vascolare, il tronco del bronco principale sinistro può essere leggermente spostato verso l'alto;
3. EchoCG stabilisce con precisione la dilatazione delle camere del cuore, lo spessore del miocardio, lo stato delle valvole. Per valutare la funzione contrattile e determinare la quantità di flusso di sangue inverso nell'atrio sinistro, viene eseguita l'ecocardiografia con un Doppler.

4 Come trattare la dilatazione dell'atrio sinistro?

Determinazione dei metodi di trattamento

Se il paziente non si lamenta, non vengono rilevate altre malattie dell'apparato cardiovascolare, endocrino e di altro tipo che possono portare alla dilatazione, il trattamento non è indicato, è sufficiente osservare il cardiologo e il controllo EchoCG almeno una volta all'anno. Se si identificano le cause che portano all'espansione dell'atrio, è necessario agire direttamente su di esso.

Se tali cause sono complicazioni di malattie infettive che portano all'infiammazione del muscolo cardiaco e cambiamenti nelle sue camere - trattamento anti-infettivo, se il motivo è un cambiamento nell'apparato valvolare - consultare un cardiochirurgo sull'opportunità di sostituire la valvola, se la dilatazione si è verificata a causa di numeri costantemente elevati di pressione del sangue - adeguato terapia antipertensiva, se la causa della dilatazione si trova nei disturbi endocrini - trattamento e normalizzazione delle ghiandole endocrine.

L'eliminazione della causa impedisce la progressione della dilatazione. Inoltre, il trattamento deve essere mirato ad eliminare le complicanze della cavità atriale sinistra estesa, che comprendono disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca, tromboembolia. Con la tendenza a formare coaguli di sangue, vengono prescritti agenti antipiastrinici, la terapia antiaritmogenica viene eseguita quando vengono rilevati disturbi del ritmo. Per migliorare la nutrizione, l'ossigenazione miocardica prescrive farmaci metabolici.

Non dimenticare che un paziente con un atrio sinistro prolungato deve osservare uno stile di vita sano, abbandonare per sempre alcol e sigarette, monitorare il peso corporeo e prevenirne l'aumento, seguire una dieta a basso contenuto di grassi e grassi, mantenere un'attività fisica accettabile e rispettare pienamente l'appuntamento e le raccomandazioni del medico curante.

Dilatazione atriale

La dilatazione atriale è un'espansione della cavità della sinistra e (o) atria destra con conservazione del normale spessore delle pareti che li formano. Questa condizione non è una malattia indipendente ed è considerata come una delle caratteristiche sintomatiche di un certo numero di patologie congenite o acquisite del sistema cardiovascolare o respiratorio.

La base del meccanismo patologico di sviluppo della dilatazione atriale è l'ostruzione del flusso sanguigno attraverso gli orifizi atrioventricolari, attraverso i quali avviene la comunicazione delle cavità ventricolari e degli atri.

La ragione per l'espansione della cavità dell'atrio sinistro è più spesso una pressione prolungata di lunga durata nella circolazione sistemica, causata da uno sforzo fisico significativo e sistematico. Un'altra causa di dilatazione dell'atrio destro può essere la fibrillazione atriale, sebbene in molti casi si sviluppi come una complicazione dell'espansione patologica della camera cardiaca.

Un aumento della pressione arteriosa nella circolazione polmonare porta alla dilatazione dell'atrio destro, che può essere dovuto ai seguenti fattori:

• malattie bronchopulmonary croniche caratterizzate da uno spasmo di muscoli bronchiali;
• patologie congenite e acquisite dei vasi sanguigni dei polmoni;
• lesioni infettive del muscolo cardiaco;
• ipertensione polmonare;
• difetti cardiaci congeniti o acquisiti.

A seconda delle caratteristiche della patogenesi, esistono due forme di dilatazione atriale:

• tonogenico - si sviluppa come conseguenza di un aumento della pressione nella cavità atriale a causa di un aumento del loro apporto di sangue;
• miogenico - si sviluppa sotto l'influenza di patologie del muscolo cardiaco.

La dilatazione minore o moderata degli atri avviene senza sintomi clinici ed è solitamente rilevata per caso, durante l'esame per un altro motivo, ed è essenzialmente una scoperta diagnostica.

Un'espansione significativa degli atri è accompagnata da un deterioramento della loro funzione di pompaggio, che porta alla comparsa di aritmie e allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. sintomi:

• disturbo del ritmo cardiaco;
• mancanza di respiro;
• aumento della fatica;
• gonfiore degli arti.

diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare la dilatazione atriale è l'ecografia del cuore. Permette di valutare il volume delle camere cardiache, lo spessore delle pareti del miocardio e le caratteristiche della loro riduzione, per identificare la possibile patologia del pericardio, i coaguli di sangue nelle cavità del cuore, i segni di lesione dell'apparato valvolare. I dati ottenuti durante lo studio sono confrontati con la norma, tenendo conto dell'altezza e del peso del paziente. La diagnosi di dilatazione viene effettuata in caso di aumento del volume di una o più camere cardiache di oltre il 5%.

Nella diagnosi di dilatazione atriale, vengono utilizzati altri metodi strumentali:

• elettrocardiografia. Permette di identificare le violazioni del ritmo delle contrazioni e di condurre una diagnosi differenziale tra l'allargamento atriale e altre malattie cardiache;
• radiografia. Segni di dilatazione sono cardiomegalia (un aumento delle dimensioni dell'ombra cardiaca), una forma sferica del cuore, sintomi di ipertensione polmonare, espansione delle radici dei polmoni;
• angiokoronarografiya. Ti permette di specificare le caratteristiche della struttura del cuore, di solito eseguite al fine di selezionare la tattica del trattamento chirurgico.

La dilatazione atriale richiede una diagnosi differenziale con cardiomiopatie ereditarie, miocardite, malattia ischemica, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, aneurisma da dissezione.

In molti casi, non è possibile identificare la causa dello sviluppo della dilatazione atriale, e quindi il trattamento è volto a combattere l'insufficienza cardiaca cronica. A tal fine, i pazienti sono prescritti:

• diuretici;
• beta-bloccanti;
• farmaci antiaritmici;
• ACE inibitori;
• glicosidi cardiaci;
• agenti antipiastrinici.

Con il fallimento della terapia conservativa della dilatazione atriale e l'aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca cronica, viene risolto il problema del trattamento chirurgico. Consiste nell'installazione di un pacemaker, fornendo migliori processi emodinamici.

Per grave insufficienza cardiaca, l'unico trattamento è il trapianto di cuore. Tuttavia, questa operazione è estremamente rara a causa del suo alto costo e complessità.

prevenzione

La prevenzione dello sviluppo della dilatazione atriale si trova in misure volte a prevenire lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio. Questi includono:

• dieta equilibrata;
• evitare l'abuso di alcool e il fumo;
• aderenza al lavoro e al riposo;
• regolare esercizio moderato.

Conseguenze e complicazioni

Se è possibile eliminare la causa della dilatazione atriale, il loro volume può gradualmente ridursi e tornare ai valori normali. In tutti gli altri casi, le camere del cuore aumentano gradualmente di volume, il che porta ad un aumento dell'insufficienza cardiaca.

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Qual è la dilatazione atriale?

La funzione principale del cuore è pompare il sangue in tutto il corpo. Questo corpo è quadridimensionale, ogni camera è recintata con una valvola. Il lavoro del padiglione auricolare sinistro è strettamente collegato a un piccolo cerchio di circolazione del sangue. Se ci sono irregolarità in questo processo, questo può portare allo sviluppo di una malattia come la dilatazione dell'atrio sinistro.

definizione

Il cuore umano, come un organo cavo cavo, ha il suo margine di sicurezza. Consiste di due atri e ventricoli, attraverso i quali il sangue viene pompato in tutto il corpo. A volte capita che la sua quantità che cade nella cavità superi il volume ammissibile. Pertanto, le pareti sono soggette a carichi maggiori, che nel tempo diventano la causa del loro allungamento (dilatazione).

La dilatazione più comune dell'atrio sinistro. Il cambiamento delle sue dimensioni avviene sullo sfondo di fuoriuscita di sangue disturbato. Aumentare il volume a sinistra può portare a malattie del cuore destro, se non si ricorre a un trattamento tempestivo. Questa condizione è pericolosa perché non si manifesta nelle prime fasi dello sviluppo.

Per una diagnosi completa di questa patologia, al paziente viene assegnata una serie di studi. Nel corso della loro condotta, spesso rilevano comorbidità, che sono la causa della compromissione della funzione cardiaca. Questo può essere tachicardia, stenosi o aritmia di misurazione.

Dovrebbe essere capito che la diagnosi precoce aiuterà ad evitare effetti irreversibili, motivo per cui è importante consultare un medico se si hanno i più piccoli disturbi.

Classificazione e caratteristiche

La dilatazione atriale è di due tipi:

1. Tonogennaya. Si verifica a causa di alta pressione e presenza di un grande volume di fluido nella camera. Molto spesso, questa forma è accompagnata da ipertrofia miocardica.
2. Miogenica. Questo tipo di cambiamento si verifica a causa di una varietà di malattie cardiache e porta ad un indebolimento della funzione contrattile del miocardio. Tali deviazioni nelle cavità sono irreversibili.

Molto spesso, solo una camera cardiaca viene ingrandita. Il pericolo di tale condizione è il rischio di sviluppare aritmie o insufficienza cardiaca cronica.

La funzione principale dell'atrio sinistro è la consegna di sangue ricco di ossigeno al ventricolo sinistro. Dopo di ciò, viene pompato nell'aorta e trasportato in tutto il corpo. Tra queste sezioni c'è una valvola. Se il suo lavoro è disturbato, si sviluppa la dilatazione della cavità dell'atrio sinistro. Di conseguenza, il sangue passa pesantemente attraverso l'apertura ristretta, che causa il sovraccarico e l'allungamento della parete cardiaca.

Alcuni sintomi di tali cambiamenti non esistono. È anche importante che questa malattia sia solitamente accompagnata da altre anomalie nel lavoro del cuore. Molto spesso, i pazienti lamentano l'insorgenza di sintomi di aritmia e stenosi. Si manifestano come dispnea, cianosi o pelle pallida.

I cambiamenti nell'atrio destro possono verificarsi con l'aumento della pressione nei vasi sanguigni della piccola (polmonare) circolazione. Inoltre, tali problemi possono verificarsi sullo sfondo dell'infezione miocardica e dell'ipertensione polmonare. Alcuni difetti cardiaci possono anche portare ad un aumento del volume dell'atrio destro.

Per un trattamento efficace di questo fenomeno, prima di tutto, è necessario stabilire la causa e fermarla. Se questo non viene fatto in tempo, si verificano ipertrofia e insufficienza cardiaca.

Il metodo più comune di trattamento è la chirurgia. Per ottenere un risultato positivo, è necessaria una correzione medica della malattia di base.

La moderata dilatazione del cuore sinistro non è accompagnata da alcun sintomo. Ma con una forte espansione, i seguenti segni appaiono già:

• mancanza di respiro;
• cambiamento della frequenza cardiaca;
• stanchezza;
• ridotta capacità di stress mentale;
• costante sensazione di debolezza;
• gonfiore degli arti.

Le persone che praticano sport a livello professionale o duro lavoro fisico hanno un atrio sinistro espanso. Questo è considerato normale e non richiede trattamento. A volte, le telecamere vengono espanse, i pazienti imparano solo su un esame programmato e non attribuiscono alcuna importanza a questo, perché si sentono bene.

Se questa patologia continua a progredire, la persona non prova solo mancanza di respiro in uno stato di calma, ma anche tosse, dolore al petto, aumento della sudorazione e salti di pressione sanguigna.

La ragione principale dell'espansione dell'atrio sinistro è la costrizione o il fallimento della valvola. In questo caso, un eccessivo afflusso di sangue porta a stress sui muscoli e al loro ulteriore allungamento. Quando la stenosi nella cavità rimane sempre sangue, e quando arriva una nuova porzione, c'è un trabocco, a causa del quale il dipartimento si espande gradualmente.

Le ragioni dell'aumento del volume dell'atrio sinistro possono essere:

• vizi;
• attività fisica eccessiva;
• malattie infettive;
• abuso di alcol;
• neoplasie tumorali;
• disturbi del ritmo;
• malattie autoimmuni;
• reumatismi.

La dilatazione atriale colpisce attivamente le persone con ipertensione. Il cuore deve contrarsi di più, il che porta allo stiramento patologico dei muscoli.

L'espansione dell'atrio destro si verifica sullo sfondo dei seguenti fattori:

• malattia polmonare;
• spasmi polmonari;
• ipertensione polmonare;
• alcuni tipi di vizi;
• valvola conica.

La crescita di una o dell'altra parte del cuore può verificarsi a causa di un'infiammazione del muscolo cardiaco, che è una conseguenza dell'angina o della scarlattina. Varie patologie di origine infettiva o fungina, oltre a prendere alcuni farmaci, possono provocare lo sviluppo della dilatazione.

La dilatazione di entrambi gli atri richiede un trattamento, poiché si tratta di un cambiamento patologico. Viene selezionato in base alla causa della malattia. Un regime di trattamento comune include l'assunzione di ACE inibitori, agenti antipiastrinici, agenti per migliorare il metabolismo dei tessuti e alleviare i sintomi che accompagnano la malattia coronarica.

Quando l'insufficienza cardiaca richiede l'uso di glucosidi. Particolare attenzione è rivolta alla normalizzazione della frequenza cardiaca. A tale scopo, i beta-bloccanti possono essere somministrati al paziente.

Poiché la dilatazione è difficile da rilevare a causa dell'assenza di sintomi, la terapia farmacologica non è sempre in grado di eliminare i cambiamenti avvenuti, che possono essere irreversibili. In questo caso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Se non è possibile eseguire l'operazione, l'obiettivo principale del trattamento è prevenire la separazione di un coagulo di sangue. Per questo, viene utilizzata una combinazione di "Digossina", beta-bloccanti e "warfarin".

Se le trasformazioni vengono trascurate, possono causare insufficienza cardiaca o aritmie potenzialmente letali. Allo stesso tempo, la patologia identificata e il suo trattamento adeguato non sono la chiave del successo, ma permetteranno di stabilizzare la condizione e migliorare la qualità della vita del paziente.

Eliminando la causa che ha provocato il problema, è possibile interrompere la progressione della dilatazione.

Parte integrante della terapia è la prevenzione e l'esame regolare da parte di un cardiologo. Senza queste misure, un risultato positivo è quasi impossibile.

Per evitare gravi problemi di salute del cuore, è necessario:

• Segui la dieta e mangia cibi sani. La dieta dovrebbe essere satura di prodotti di origine vegetale. Si raccomanda di mangiare carne magra, pesce, frutti di mare, cereali e diversi tipi di noci. È consigliabile escludere dalla dieta cibi fritti, grassi, così come cibi con un alto contenuto di sale.
• Fare regolarmente esercizio leggero. È meglio aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta, facendo esercizi mattutini.
• Elimina tutte le cattive abitudini. È molto importante abbandonare completamente alcol e sigarette.

Dieta, monitoraggio del peso, visite regolari dal medico e seguendo le sue raccomandazioni - tutto ciò vi consentirà di sospendere il processo patologico e migliorare la qualità della vita durante la dilatazione.

Autore: Victoria Klincheva

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Dilatazione dell'atrio sinistro

Prima che il sangue arricchito con l'ossigeno entri nel ventricolo sinistro e venga spinto nell'aorta e nella grande circolazione, il fluido biologico entra nell'atrio. È una cavità cardiaca collegata al ventricolo per mezzo di una valvola. La dilatazione dell'atrio sinistro è un'espansione del volume di questa camera (stretching) senza ispessire le pareti. La patologia non è considerata una malattia indipendente, in quanto è solo un sintomo di disturbi congeniti o acquisiti.

Cause di dilatazione dell'atrio sinistro

Il fattore principale che provoca lo sviluppo del problema descritto è il restringimento della valvola mitrale che collega il ventricolo sinistro e l'atrio. A causa del piccolo foro, il sangue viene spinto forte e può tornare nella camera (rigurgito). Tali sovraccarichi portano alla dilatazione dell'atrio.

Altre possibili cause di espansione della camera cardiaca sinistra:

• costante aumento della pressione nella grande circolazione;
• esercizio pesante o borderline;
• stenosi aortica;
• fibrillazione atriale di varie forme;
• cardiomiopatia.

Come si può vedere, la patologia in questione indica sempre una cardiopatia più grave.

Segni di dilatazione della cavità atriale sinistra

Non ci sono sintomi specifici per questo disturbo. Di norma, una persona è preoccupata per le manifestazioni cliniche delle cause principali dell'espansione della camera cardiaca sinistra e per i segni di insufficienza cardiaca.

Ci sono anche situazioni in cui la patologia è generalmente asintomatica (dilatazione idiopatica). In tali casi, è importante esaminare attentamente e ancora trovare i fattori che hanno causato l'espansione dell'atrio sinistro. In genere, i cardiologi iniziano con l'esclusione dell'abuso di alcol, poiché la predilezione per le bevande alcoliche è accompagnata da un aumento costante della pressione sanguigna. Se durante lo studio non sono state identificate le cause della dilatazione, si raccomanda semplicemente di monitorare regolarmente le condizioni e le dimensioni della camera cardiaca.

Trattamento della dilatazione dell'atrio sinistro

Considerando che l'espansione della cavità è in realtà una manifestazione clinica, non una malattia, la terapia si basa sull'eliminazione della patologia che ha causato il problema. Solo dopo si può procedere al trattamento immediato della violazione descritta, se è ancora richiesta. Quando viene ripristinato il corretto flusso sanguigno, la pressione sanguigna si stabilizza e le funzioni del sistema vascolare migliorano, il volume della camera cardiaca ritorna normale. Anche l'elasticità delle sue pareti rimane la stessa.

La dilatazione minore dell'atrio sinistro di solito non è soggetta a terapia, come nel caso della forma idiopatica della malattia, in questa situazione il volume della cavità cardiaca viene sistematicamente monitorato e registrato.

Con una dilatazione moderata dell'atrio sinistro di 1-2 gradi, vari farmaci possono essere prescritti a discrezione del cardiologo:

• antagonisti di aldosterone;
• diuretici;
• farmaci antiaritmici;
• glicosidi cardiaci;
• beta-bloccanti;
• agenti antipiastrinici;
• ACE inibitori.

La convenienza dell'applicazione, il dosaggio e la durata del ricovero sono determinati dal singolo medico per ogni persona.

Oltre alla terapia farmacologica, è richiesto un trattamento non farmacologico. È necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. Eliminare completamente le bevande alcoliche dalla dieta.
2. Ridurre la quantità di liquido bevuto al giorno.
3. Scegli un livello accettabile di attività fisica.
4. Limitare il consumo di alimenti che aumentano la viscosità del sangue.
5. Monitorare la pressione sanguigna.