Blocco della gamba destra del fascio di His (PNPG) sull'ECG

Un malfunzionamento luminoso nel lavoro dell'attività cardiaca è una violazione della conduttività, che è indicata da varie forme di lesione del fascio di His. Se consideriamo tutte le patologie cardiovascolari, tali fallimenti si verificano in media in 2 pazienti su 100. Inoltre, CPVLNPG è più comune, seguito dal blocco della gamba destra.

La maggior parte dei pazienti rimane molto perplessa quando scopre di avere un blocco della gamba destra del fascio di His sull'ECG. Che cosa significa, quanto è pericoloso e come influirà sul suo stato di salute futuro? Di regola, tale patologia si riscontra negli uomini che hanno già più di 60 anni. Tali pazienti sono solitamente osservati da un medico per cardiopatia ischemica con insufficienza coronarica acuta intermittente.

Blocco incompleto

In alcuni pazienti, il blocco incompleto del fascio destro di His è una caratteristica della loro fisiologia. Tuttavia, abbandonare l'esame completo del cuore in questo caso non ne vale la pena. Una diagnosi attenta determinerà la causa esatta del blocco ed eliminerà lo sviluppo di complicanze indesiderate.

Questa patologia può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti condizioni:

• necrosi ischemica della regione miocardica;
• neoplasie nel muscolo cardiaco;
• ipertensione persistente;
• sostituzione di cellule muscolari cardiache con tessuto cicatriziale;
• metabolismo proteico nei tessuti cardiaci;
• difetti della valvola cardiaca;
• ipotiroidismo grave;
• eccesso di potassio nel corpo;
• sullo sfondo del trattamento farmacologico;
• lesioni al petto.

Identificare BPNPG incompleto su un ECG è piuttosto difficile. Questa patologia può notevolmente distorcere i risultati del cardiogramma. Inoltre, questo stato può essere temporaneo e mutevole. Segni di blocco compaiono e poi scompaiono, rispettivamente, l'elettrocardiogramma può registrare deviazioni, che vengono sostituite da valori normali. Questi sono i cosiddetti blocchi transitori.

Spesso si verificano sullo sfondo di danni ai tessuti dell'organo o del sistema di conduzione sotto l'influenza di fattori di carico, disordini metabolici o malattie cardiache secondarie. Con un blocco transitorio, i complessi QRS, registrati quando lo stomaco delle gambe "bloccate" sono eccitati, si alternano periodicamente con i normali complessi QRS.

Blocco completo

Il blocco completo del fascio destro di His è solitamente manifestato dal blocco di Wilson e indica una chiara interruzione della diffusione dell'autoeccitazione ritmica automatica attraverso le strutture muscolari dei ventricoli e non è così raro.

Tale blocco è caratterizzato dal fatto che il pancreas è ridotto non attraverso la trasmissione di impulsi nervosi che emanano dalla gamba destra, ma a causa di quelli che si diffondono dal LV. Tuttavia, questi risultati ECG possono anche dare un aumento indipendente o altre patologie del pancreas.

I principali segni della condizione patologica:

• violazione delle onde del polso;
• respirazione rapida e difficile anche con uno stress minimo;
• L '"illusione del movimento" nella testa;
• condizione vicina alla sincope;
• perdita di coscienza;
• aumento della fatica;
• sonnolenza;
• mancanza di energia;
• depressione.

Un blocco completo di PNPG su un ECG può essere osservato nelle seguenti condizioni:

• angina pectoris, infarto, cardiosclerosi aterosclerotica;
• infiammazione del muscolo cardiaco o un aumento del pancreas;
• fistola patologica tra l'atrio destro e sinistro;
• allargamento ed espansione del cuore destro;
• miocardiodistrofia sullo sfondo delle malattie endocrine e autoimmuni.

La causa della patologia può anche essere associata a malattie, che causano un aumento e il carico delle camere cardiache sulla destra. Di regola, si tratta di vari processi patologici polmonari: asma bronchiale, enfisema, tromboembolia arteriosa polmonare, polmonite prolungata, bronchite cronica.

Occasionalmente il BPNPG può essere il risultato di un forte carico emotivo o di spavento, anche nelle persone sane.

In una conclusione completa sull'ECG, quando viene diagnosticata questa patologia, viene indicata la natura dei battiti cardiaci, la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione, caratterizza il blocco e menziona anche il prolungamento dell'intervallo QT. Tuttavia, per confermare la diagnosi del solo cardiogramma spesso non è sufficiente, quindi ricorrere a metodi diagnostici aggiuntivi.

Il blocco del fascio di gambe della gamba destra sull'ECG

Caratteristiche del blocco completo e incompleto del fascio destro di His

Un paziente con sintomi caratteristici viene inviato all'ECG e vede la seguente voce nei risultati: "Blocco completo del fascio giusto del suo". Immediatamente sorgono molte domande: quanto è pericoloso, a cosa conduce. Che cos'è: una malattia o un sintomo? Non dovresti preoccuparti troppo, prima di tutto devi capirlo.

Il cuore è un sistema complesso

fisiologia

Gambe del fascio di His - un componente del sistema di conduzione miocardica. Sono responsabili della conduzione degli impulsi di eccitazione nei ventricoli. Ci sono tali gambe del fascio di His:

1. a sinistra;
2. davanti a destra;
3. indietro - è più spesso di altri.

Sinistra e destra - si ramifica indietro. Le gambe sono interconnesse da una rete di anastomosi. L'intero fascio ha fibre muscolari atipiche nella sua struttura. Parti estreme delle gambe si ramificano e creano un altro elemento del cuore: le fibre di Purkinje.

Il compito principale del raggio è di trasmettere un impulso elettrico ai ventricoli dall'atrio destro. Può verificarsi una violazione incompleta o completa della conducibilità dell'impulso, sia sulla gamba destra che sulla gamba sinistra, e su due alla stessa ora.

Fai attenzione! BPNPG spesso non si manifesta clinicamente e, pertanto, il trattamento non viene eseguito.

Il pericolo di BPSR aumenta con l'età. Se nei giovani si verifica un fenomeno simile nello 0,6%, per la fascia di età superiore a 55 anni la media è del 2%. Il blocco del fascio destro del suo è più comune negli uomini.

Perché sviluppare?

Il blocco PNPG causa vari tipi di condizioni patologiche:

• difetti cardiaci, compresi quelli congeniti e acquisiti;
• cardiomiopatia, miocardiodistrofia;
• ischemia del cuore;
• miocardite di origine virale e batterica;
• infarto miocardico, cardiosclerosi;
• cardiopatia reumatica;
• tromboembolismo;
• patologie polmonari croniche che provocano una condizione come il cuore polmonare;
• sottosviluppo di PNPG.

Ci sono altri motivi che non riguardano gli stati patologici del miocardio, tra questi:

• patologi cronici dell'apparato respiratorio, che sono accompagnati da processi ostruttivi;
• distrofia muscolare;
• sovradosaggio con glicosidi cardiaci, diuretici e alcuni altri farmaci;
• fumo a lungo termine;
• l'alcolismo;
• Disfunzione ANS;
• malattie del sistema endocrino;
• diabete;
• anemia.

Posizionamento del fascio di His

Nei bambini, il blocco si verifica a causa di piccole anomalie cardiache, una finestra ovale aperta, prolasso della valvola mitrale. Se non ci sono lesioni organiche del cuore, allora questa condizione è considerata normale.

classificazione

BNPG è classificato secondo vari criteri. Se lo consideriamo dal punto di vista della conduzione degli impulsi, allora è incompleto quando l'impulso rallenta, ma continua a passare. Un blocco completo è la cessazione assoluta della trasmissione di un impulso.

Separazione per il numero di raggi non conduttivi:

1. Odnopuchkovaya - il piede destro soffre più spesso, ma la conduzione può scomparire solo a sinistra o solo nella parte posteriore.
2. A due raggi - copre il ramo a sinistra; un ramo della gamba sinistra e destra.
3. Tre raggi - c'è un blocco incompleto o completo delle gambe destra e sinistra.

Classificazione per tipo di sviluppo:

• Intermittente - durante l'ECG, appare e scompare.
• Permanente - rintracciato nello studio costantemente.
• Transizione - di tanto in tanto compare il blocco del fascio destro di His sull'ECG.
• Alternata. Questa forma è caratterizzata da manifestazioni di blocco sulla destra, poi sulla gamba sinistra.

Per iniziare il trattamento in modo tempestivo e non soffrire delle conseguenze, è importante notare la condizione patologica nel tempo. Spesso il BPNPG passa senza sintomi, in particolare non si "ama" per mostrare il blocco del singolo fascio. Questi sono spesso rilevati per caso con un ECG pianificato. Se esiste un blocco completo del PNPG, compaiono i sintomi, sebbene per lo più non siano accompagnati da gravi lesioni miocardiche. Tra i segni ci sono:

1. Tono cardiaco atipico durante l'ascolto.
2. Vertigini.
3. Pre-inconscio e svenimento.
4. Sensazione di mancanza di respiro, mancanza di respiro.
5. Scarsa tolleranza di qualsiasi carico, fatica.
6. Una manifestazione rara - dolore nel cuore, un senso di rottura nel funzionamento del corpo.

Se il blocco ha provocato la malattia, allora le manifestazioni caratteristiche di esso sono annotate.

Blocco ECG della schiena e della gamba destra

Tecniche diagnostiche

Se compaiono i sintomi elencati, si consiglia di andare da un medico per un consulto. Molto probabilmente, invierà immediatamente all'ECG. Se i risultati del cardiogramma hanno mostrato un blocco incompleto della gamba destra e il paziente non ha altre anormalità cardiache, la condizione è considerata normale. Tecniche aggiuntive non sono assegnate.

Se è stato rilevato un blocco a due raggi, è necessario un esame dettagliato. Quando si diagnostica un blocco dei due rami di sinistra, che viene rilevato per la prima volta, è necessario il ricovero immediato. Allo stesso modo, un ampio tipo di patologia miocardica si rivela. Spesso, un blocco a due blocchi maschera la manifestazione dell'infarto del miocardio. Se il blocco di sinistra viene tenuto a lungo, il trattamento ospedaliero non è necessario.

Blocco a tre raggi: indicazione per l'ospedalizzazione immediata e esame dettagliato.

Oltre all'ECG, vengono utilizzate altre tecniche per tracciare:

• Monte Holter Aiuta a rivelare un blocco.
• ECG extraesofageo. A causa del fatto che l'elettrodo si avvicina il più vicino possibile al cuore, è possibile determinare il blocco se non è mostrato dal cardiogramma.
• EchoCG - ultrasuoni del cuore.
• MSCT (tomografia computerizzata plurispirale) è la misura determinante se altri metodi hanno prodotto risultati controversi.

Con BPNPG il trattamento specifico con i farmaci non è necessario, ma solo se non vi è alcuna malattia cardiaca o altra malattia primaria. Spesso nominato tali gruppi di farmaci:

1. Vitamine. Tra questi ci sono la tiamina, la riboflavina, l'acido nicotinico.
2. Antiossidanti.
3. Origine vegetale lenitiva
4. Agenti contenenti lipidi che aiutano a normalizzare la quantità di colesterolo nel sangue.
5. Nel caso dello sviluppo di tipo di carenza cronica - diuretici e glicosidi.
6. Alla presenza di ipertensione - antihypertensives.
7. Con ischemia, preparazioni di ananginal.
8. Per l'infiammazione delle membrane del cuore - antibiotici, FANS.

A volte il trattamento farmacologico è inefficace, l'intervento chirurgico viene utilizzato per evitare conseguenze negative. L'operazione consiste nell'installazione di un pacemaker. I blocchi completi si sviluppano spesso nella fase acuta dell'infarto del miocardio, quindi è necessaria una stimolazione elettrica temporanea.

Il trattamento con BPNPG è spesso necessario.

Conseguenze e complicazioni

La conseguenza più pericolosa di questo disturbo di conduzione è la morte improvvisa. Questo è possibile con un blocco completo. Per quanto riguarda le conseguenze meno critiche, questo è lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Può verificarsi:

• Disturbi acuti della circolazione cerebrale, che portano ad ictus.
• L'aggravamento della patologia principale, che ha provocato il blocco.
• Tromboembolismo sullo sfondo di ispessimento del sangue. I coaguli di sangue si formano non solo nel cuore, ma anche in altri organi, arti.

Il blocco della gamba destra del fascio di His non è considerato pericoloso se non è accompagnato da altre patologie cardiache. Se ce ne sono, è necessario tenere sotto controllo lo stato e sottoporsi periodicamente a un ECG.

Segni di un blocco completo del fascio giusto di His (PNPG) sull'ECG

• Il complesso QRS è largo e deformato. La sua larghezza supera 0,11 s, vale a dire è almeno 0.12 s.

• Il complesso QRS nell'assegnazione di V1 è diviso e ha la forma a forma di M. Nelle derivazioni V1 e V2 compaiono la depressione del segmento ST e un'onda T negativa, mentre l'ECG nelle derivazioni V5 e V6 di solito ha un aspetto normale.

• Nella I lead, l'onda R è solitamente piccola, mentre l'onda S, al contrario, è profonda, ampia e deformata.

• Il blocco completo del fascio destro di His (PNPG) è osservato in IHD, miocardite o ipertrofia pancreatica.

Il blocco completo del fascio destro di His (PNPG), che di solito si manifesta nella forma del blocco di Wilson, è una chiara violazione della conduzione del miocardio ventricolare e non è così raro.

Quando si tratta del blocco del fascio giusto di His (PNPG), è imperativo indicare se il blocco è completo o incompleto, poiché il significato clinico di questi due tipi di blocco non è lo stesso.

Con un blocco completo della gamba destra del fascio His (PNPG), il complesso QRS ha una larghezza di almeno 0,12 s ed è deformato. Le modifiche descritte facilitano la diagnosi di questo tipo di blocco.

Le modifiche caratteristiche appaiono nel lead V1. in cui viene osservato il complesso QRS ampio e diviso, simile alla lettera "M", mentre normalmente ha la forma rS, cioè. Consiste in una piccola onda r e un'onda profonda S. La scissione a forma di M del complesso QRS è il cambiamento più importante dell'ECG che aiuta a diagnosticare il blocco completo del fascio destro di His (PNPG).

Il complesso QRS ampio a forma di M nel piombo V1 può avere varie opzioni. Quindi, la prima onda R può essere piccola, e la seconda - grande e tardiva, e viceversa. In ogni caso, la seconda onda R (R ') viene sempre registrata.

Oltre ai significativi cambiamenti dell'ECG nel piombo V1, il blocco completo del fascio destro di His (PNPG) si manifesta anche nel piombo I. In questo caso, l'onda R è spesso piccola e l'onda S, al contrario, è ampia e profonda. Questa immagine è anche indicata nella aVL principale, ma soprattutto nelle derivazioni precordiali di sinistra V5 e V6.

Tempo di deviazione interna (BBO), ad es. il tempo dall'inizio dell'onda R all'inizio della seconda onda R nella derivazione V1 raggiunge 0,07 s.

La rottura della ripolarizzazione si manifesta come depressione del segmento ST e onda T negativa nelle derivazioni precordiali destra (V1 e V2). Come accennato in precedenza, la depressione del segmento ST e l'onda T negativa in questi cavi possono essere normali, ma con il blocco completo del PNPG, sono più pronunciati.

Tuttavia, è importante sapere che la ripolarizzazione compromessa nel blocco completo del fascio destro di His (PNPG) nelle derivazioni precordiali sinistre (V5 e V6) non appare. Se, con il blocco completo di PNPG, le derivazioni di V5 e V6 portano alla depressione del segmento ST e all'onda T negativa, allora si dovrebbe discutere la questione della collocazione della diagnosi di IHD. Nei pazienti giovani, la diagnosi differenziale deve essere effettuata anche con miocardite.

L'asse elettrico del cuore è solitamente deviato verso destra e può avere una posizione verticale, vale a dire L'ECG corrisponde al tipo giusto, ma ci sono anche casi di un ECG del tipo sinistro.

Stimolazione dei ventricoli con blocco completo di PNPG. schema
e La normale distribuzione dell'eccitazione da sinistra a destra non è disturbata, nonostante il blocco del PNPG. Pertanto, nei conduttori a cui è proiettata la prostata (V1; V2, III e aVF), appare per primo un piccolo dente positivo (onda R).
b A causa del blocco del PNPG, l'eccitazione si diffonde prima attraverso il miocardio ventricolare sinistro, e poiché la massa del miocardio LV è più significativa, nelle derivazioni V5, V6, I e aVL viene registrato un dente positivo normale (onda R).
c Dopo che l'eccitazione ha inghiottito il ventricolo sinistro, passa a una frequenza ridotta e si diffonde al pancreas.
Un secondo polo positivo e deformato (polo 'R') appare nei conduttori V1 e V2, che corrisponde alla tardiva iniziazione del pancreas.

La figura sopra mostra lo schema di eccitazione del pancreas con un blocco completo della gamba destra del fascio del suo (PNPG).

La causa del blocco completo della gamba destra del Suo fascio (PNPG) è nella lesione della gamba destra e il disturbo della conduzione dell'eccitazione lungo di esso, ma la caratteristica ECG di questo blocco può anche essere registrata nella lesione e nell'ipertrofia pancreatica. Un blocco completo del PNPG è osservato in CHD, miocardite o ipertrofia pancreatica, incluso il difetto del setto atriale e nel cuore polmonare.

Con il primo blocco completo del fascio giusto di His (PNPG), specialmente in un giovane paziente, è imperativo stabilire la sua causa. In generale, la prognosi per il blocco completo di PNPG è favorevole.

Funzionalità del blocco completo del blocco di branca destro (PNPG):
• Il complesso QRS è ampio (> 0,12 s)
• L'ECG è spesso del tipo giusto.
• Il dente R nel cavo V1 è diviso e ha una configurazione a forma di M
• Il dente S in I e V1, conduce largo e deformato
• Malattie: cardiopatia ischemica, miocardite, ipertrofia pancreatica

ECG con blocco completo del fascio destro di His (PNPG) in un paziente con difetto del setto atriale.
Lo scarico di sangue da sinistra a destra è del 70%. Il complesso QRS è ovviamente largo e deformato, la sua larghezza è di 0,12 s.
In incarico di V1 il complesso QRS è diviso e ha la configurazione a forma di M.

Una descrizione dettagliata dell'ECG con blocco completo del fascio destro di His (PNPG), sopra, si riferisce al cosiddetto blocco di Wilson. Tuttavia, è possibile e raro, o anche chiamato il classico, tipo di blocco del fascio giusto di His (PNPG).

Con questo tipo di blocco, il complesso QRS è anche ampio, ma c'è una tipica onda S profonda e molto ampia nei conduttori I e aVL e allo stesso tempo un'onda R molto alta e ampia nei conduttori V1 e V2. Questo quadro è osservato nell'ipertrofia pancreatica grave e in caso di blocco incompleto del ramo posteriore del PNPH.

Video educativo ECG durante il blocco del suo pacchetto

Blocco delle gambe del fascio del suo sull'ECG

Molti pazienti, dopo aver superato l'esame, ascoltano la diagnosi: blocco del fascio del Suo fascio. Nella pratica medica, viene diagnosticato il blocco del lato destro o sinistro. La patologia è la riduzione o assenza di conduttività del cuore. A volte la patologia è asintomatica, ma più spesso i pazienti sono disturbati da disturbi del ritmo cardiaco, debolezza, affaticamento rapido, prestazioni compromesse e altri segni sgradevoli. Per prevenire conseguenze negative, il trattamento della malattia deve essere tempestivo, a volte è necessario un intervento chirurgico.

Cosa mostra l'ECG

Segni di blocco del fascio di His su un ECG hanno alcune differenze a seconda di quale gamba è colpita, destra o rametti del lato sinistro. Inoltre, vi è una lesione completa o parziale delle gambe e dei rami della trave.

Lato destro

La patologia corretta è più comune. Si trova principalmente negli uomini anziani con presenza di ischemia cardiaca sullo sfondo dell'insufficienza vascolare coronarica. Condizioni favorevoli per lo sviluppo di anomalie sono anomalie congenite del muscolo cardiaco, come la formazione impropria del tessuto del fascio di His, la violazione della posizione dei vasi. Le cause acquisite comprendono l'insufficienza cardiaca, il trasferimento di infarti e altre patologie dell'organo.

Durante l'elettrocardiografia con un blocco completo dello specialista del fascio destro (BPNPG), vengono rilevate le seguenti violazioni:

• Il complesso QRS ha un intervallo di 0,12 secondi;
• in V4 e V6 viene rilevata un'onda S deformata;
• la presenza di un segmento di QRS, diviso in fasi.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è accompagnato da una mancanza di crescita nell'intervallo del segmento QRS. I suoi indicatori sono vicini al normale (0,09 s) o al bordo della norma superiore (0,11 s). La fase dei complessi ventricolari è disturbata.

La prognosi per i pazienti con questo tipo di malattia è spesso favorevole, poiché il blocco del lato destro è raramente accompagnato da completa ostruzione degli impulsi elettrici del cuore.

Lato sinistro

Il blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG) è meno comune. La gamba sinistra ha una forchetta. La sua struttura consiste di rami sinistro e destro. Alla sconfitta di entrambi i rami il cardiogramma appare come segue:

• inclinazione dell'asse cardiaco a sinistra;
• l'intervallo del complesso ventricolare non devia dalla norma;
• L'onda R è poco profonda;
• dente profondo S in II, III e aVF;
• Durata QRS fino a 0,1 sec.

Durante il blocco del fascio del fascio di His, si osservano anormalità sul cardiogramma, che solo uno specialista può decifrare

Quando si blocca il ramo posteriore del raggio, gli indicatori ECG sono i seguenti:

• spostare l'asse del cuore verso destra;
• la normale durata del complesso ventricolare;
• L'onda Q ha una piccola dimensione;
• Onda R accompagnata da elevata ampiezza nei conduttori aVF, II e III.

Nel caso di un blocco a tre raggi incompleto, vi è una significativa diminuzione della frequenza degli ictus cardiaci. Il paziente ha interruzioni nel lavoro del cuore, vertigini, riduzione della circolazione sanguigna nel cervello. Le persone si lamentano di una sensazione di debolezza dopo il sonno, costante stanchezza, un declino della qualità della vita in generale. La sconfitta dei tre raggi spesso causa gravi complicazioni o morte.

Il blocco della gamba destra del Suo fascio sull'ECG, così come la lesione della gamba sinistra sono considerati nella pratica medica internazionale non come una malattia indipendente, ma come una manifestazione del disturbo del ritmo cardiaco a causa di altre malattie di organi.

Ulteriori ricerche

Oltre all'elettrocardiografia, i seguenti metodi di diagnostica strumentale vengono utilizzati per rilevare le patologie cardiache durante il blocco:

• Holter ECG e monitoraggio della pressione arteriosa - un metodo aiuta a identificare la frequenza e l'intensità delle aritmie;
• ecografia del cuore - consente di valutare lo stato dei tessuti del corpo, determinare la dimensione dei ventricoli, in particolare la funzione contrattile e altri indicatori;
• elettrocardiografia intra-esofagea - l'esame del cuore viene eseguito attraverso l'esofago del paziente. Questo metodo è indicato quando l'ECG non è sufficientemente informativo;
• imaging multispirale computato e a risonanza magnetica.

È importante! Per chiarire la diagnosi, il paziente può essere inviato per la consultazione a uno specialista di profilo stretto.

Per ottenere informazioni dettagliate sullo stato del cuore, vengono utilizzati diversi metodi diagnostici contemporaneamente.

Forme della malattia

La classificazione della patologia ha diverse forme. Ci sono i seguenti tipi di patologia:

• violazione della conduttività di uno dei raggi - qui il blocco si estende a destra oa una delle gambe del raggio sinistro;
• blocco di due fasci: la patologia si estende sul lato destro e su uno dei rami della gamba sinistra;
• danno a tutte le parti del fascio di His.

La sconfitta di tutte le gambe è un'indicazione diretta per l'urgente ospedalizzazione del paziente con la terapia medica necessaria o il trattamento chirurgico.

Come si manifesta la patologia

I segni di blocco dipendono dalla forma della patologia e dalle malattie associate nel paziente. Il blocco lato destro con una natura unilaterale procede spesso senza sintomi visibili, viene rilevato casualmente durante un ECG pianificato. A volte il paziente ha una sindrome del dolore che si estende alla regione del cuore, scapole, clavicola, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, perdita di efficienza, che è spiegata dalla patologia sottostante che ha provocato il blocco.

Durante il blocco del fascio di sinistra (ramo anteriore o sinistro), il paziente nota vertigini, dolori cardiaci ricorrenti, la sindrome del dolore è più spesso temporanea, aumenta con lo sforzo fisico. Nei pazienti con palpitazioni cardiache, mancanza di respiro. I sintomi della patologia comprendono affaticamento, perdita di efficienza, depressione.

Il segno più frequente di una violazione della conduzione cardiaca è il dolore allo sterno.

Il blocco a tre fasci è diviso in completo e incompleto. La prima opzione è accompagnata da un blocco completo del passaggio degli impulsi cardiaci. A causa dell'impossibilità di condurre impulsi in questa sezione, c'è una disconnessione delle contrazioni atriale e ventricolare. Il ritmo dei tagli è da 20 a 40 battiti / min. Il risultato è un rischio di rilascio di sangue nell'aorta. I sintomi della patologia sono pronunciati:

Raccomandiamo inoltre di leggere: Violazione locale della conduzione intraventricolare

• frequenti capogiri;
• svenimento;
• interruzioni della frequenza cardiaca;
• stanchezza cronica, depressione;
• dolore allo sterno;
• mal di testa.

A volte l'arresto cardiaco improvviso viene diagnosticato sullo sfondo di gravi disturbi.

Il blocco parziale viene diagnosticato in pazienti i cui impulsi elettrici attraversano le fibre cardiache intatte. Qui i sintomi sono deboli, le complicanze sono meno comuni.

Perché c'è un blocco

La malattia in esame può causare sia difetti intrauterini che anomalie acquisite del cuore umano. Questi sono stenosi delle valvole mitrale e aortica, patologie dell'arteria polmonare, difetti atriali e altri.

Stati di blocco:

• cardiomiopatia, accompagnata da progressiva insufficienza cardiaca, aritmia cardiaca;
• la cardiosclerosi è una violazione della conduzione cardiaca dovuta alla cicatrizzazione delle fibre dell'organo;
• ischemia del cuore, tra cui insufficienza cardiaca, insufficienza coronarica, angina pectoris, alterata conduzione cardiaca;
• miocardio virale o batterico;
• infarto miocardico;
• tromboembolismo;
• congestione a causa di malattia polmonare.

La conclusione sulla malattia nei bambini è spesso fatta sullo sfondo di difetti cardiaci che si verificano nel grembo materno.

È importante! Il blocco incompleto di destra si verifica a volte sullo sfondo di piccole anomalie dello sviluppo. Il blocco del lato sinistro si verifica sullo sfondo di una specifica malattia e richiede un trattamento medico immediato.

Possono esserci complicazioni

Il blocco dei piedi del fascio di His richiede una diagnosi tempestiva, poiché in assenza di trattamento la malattia causa gravi conseguenze, a volte incompatibili con la vita del paziente. Tra questi ci sono:

• tachicardia;
• fibrillazione ventricolare;
• tromboembolismo;
• insufficienza cardiaca;
• attacco di cuore;
• ictus;
• morte improvvisa

Il trattamento tempestivo del blocco del fascio del suo fascio eviterà molte complicazioni

Per prevenire queste complicazioni, si raccomanda di sottoporsi a regolari visite mediche preventive. In caso di dolore al cuore, mancanza di respiro e altri segni di malattia, contattare uno specialista dovrebbe essere immediato.

Metodi di trattamento

La terapia patologica dipende dal tipo e dai parametri elettrocardiografici durante la diagnosi. Il trattamento speciale per lesioni della gamba destra del raggio più spesso non è richiesto. In questo caso, si consiglia al paziente di seguire le misure volte a prevenire le complicazioni della patologia. Per fare questo, il paziente deve seguire le seguenti regole:

• rinunciare al duro lavoro fisico, agli sport di potenza;
• temperare, versare acqua fredda;
• osservare una corretta alimentazione, rifiutare i prodotti che aumentano i livelli di colesterolo nel sangue;
• escludere cibi grassi, speziati, fritti, affumicati, maionese, salse, marinate, ketchup;
• rispondere adeguatamente allo stress;
• Introdurre i tè nella dieta, comprese le erbe lenitive (valeriana, motherwort, sambuco, tiglio, ortica, origano).

Se avverti una carenza di aria o un ritmo cardiaco anormale, si consiglia di assumere una posizione orizzontale del corpo, eseguire esercizi di respirazione, alternando respiri profondi ed esalazioni. Se la condizione non è migliorata, è necessario chiamare un'ambulanza.

Il trattamento dei disturbi della conduzione cardiaca viene effettuato con l'uso di farmaci, interventi chirurgici e correzione dello stile di vita.

Terapia farmacologica

Il trattamento con i farmaci è prescritto principalmente a pazienti con lesioni del fascio di sinistra del suo. La terapia tra tali pazienti è effettuata usando i seguenti mezzi:

• Preparati vitaminici, inclusi folico, acido nicotinico, riboflavina. La terapia vitaminica aiuta a ripristinare tutte le funzioni, satura il corpo con i componenti necessari per l'attività della vita a tutti gli effetti.
• Antiossidanti - Resveratrolo, Complivit, Preductal. Grazie a loro, sono in grado di purificare il corpo, rimuovere prodotti di decomposizione, scorie e metalli pesanti.
• Medicine lenitive - Negrustina, Deprima, Fitteda, tintura di valeriana, motherwort. Le persone che soffrono di malattie cardiache, i sedativi sono necessari per normalizzare lo stato emotivo, prevenire le complicanze.
• Con un aumento della pressione arteriosa, i farmaci antipertensivi vengono prescritti ai pazienti - Tenorico, Perindopril.
• Con estrema cautela vengono utilizzati antagonisti del recettore del canale del calcio, poiché i farmaci di questo gruppo sono in grado di ridurre la frequenza dei battiti cardiaci.
• Anticoagulanti - fluidificanti del sangue. Questi fondi aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Questi includono Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Anticoagulanti particolarmente indicati con una tendenza alla formazione di placche nei vasi.
• Mezzi per abbassare il colesterolo - Rosuvastatina, Simvastatina.
• Farmaci antiinfiammatori non steroidei - Diclofenac, Nimesulide.
• Diuretici che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo - Furosemide, Chlorthalidone.

È importante! I farmaci sono assunti rigorosamente sulla prescrizione del medico. L'automedicazione provoca spesso complicanze della malattia.

Prevenzione e prognosi della malattia per il paziente

La prognosi per i pazienti affetti da patologia asintomatica è abbastanza favorevole. Molto spesso, non ci sono segni di lesione del fascio giusto di His. La situazione è diversa con il blocco della gamba sinistra del fascio di His. In assenza di trattamento, spesso si sviluppano complicazioni, spesso accompagnate dalla morte del paziente.

Il modo migliore per prevenire una malattia e le sue complicanze è la prevenzione.

La prevenzione della patologia comprende le seguenti attività:

• smettere di fumare, alcol, stupefacenti;
• ridurre la quantità di sale nella dieta;
• limitare la quantità di grasso animale, saturazione della dieta con fibra alimentare;
• somministrazione tempestiva e corretta di farmaci prescritti da un medico;
• esclusione dello stress e delle esperienze emotive;
• riposo e sonno adeguati;
• frequenti passeggiate all'aria aperta;
• i pazienti con pressione alta devono assumere farmaci antipertensivi prescritti in modo tempestivo;
• rinunciare al duro lavoro fisico, agli sport di potenza.

Se l'operazione è stata eseguita per installare un pacemaker, la persona dovrebbe escludere l'influenza di dispositivi elettrici su di lui, un telefono cellulare. In caso di malattia, è importante visitare il medico curante in tempo utile per valutare lo stato del cuore e il benessere generale del paziente.

Il blocco dei piedi del fascio di His è una grave patologia del cuore, che si verifica nei bambini e nei pazienti della fascia di età più avanzata. La qualità della vita di un paziente con questa malattia dipende dalla forma della malattia e dai sintomi associati. Indipendentemente dalle cause dello sviluppo, il trattamento del blocco con sintomi gravi deve essere eseguito tempestivamente e correttamente. Questo aiuterà a prevenire gravi complicazioni e la morte del paziente.

I pericoli di bloccare un fascio di His per la salute umana

Il blocco del fascio del Suo fascio (BNPG) è una violazione della conduzione intracardiaca causata da un danno al fascio di His. La diagnosi di patologia viene effettuata nel corso di studi strumentali rimuovendo l'elettrocardiogramma. Manifesta una malattia dei disturbi del ritmo cardiaco, vertigini e sviluppo della sincope.

Qual è il blocco del piede del branco

Il blocco dei piedi del fascio di Sua - parziale / completa violazione del passaggio di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del cuore. Nella pratica cardiologica non è assegnato a una malattia indipendente ed è considerato come un segno di cardiopatia esistente. Trovato nello 0,6% della popolazione, molto più spesso negli uomini. La frequenza della diagnosi aumenta con l'età.

Aiuto! Il codice ICD - 10 dipende dalla zona di danno.

Cause del blocco del fascio di Guis

Ci sono molti fattori che provocano lo sviluppo dello stato.

Le cause di BPNPG (blocco della gamba destra del fascio di His) sono:

• ipertensione;
• stenosi della valvola mitrale;
• espansione patologica del cuore destro;
• cardiopatia ischemica;
• sarcoidosi;
• periodo acuto di infarto miocardico.

Provoca BLNPG (blocco del fascio di sinistra di His):

È importante! La riduzione / chiusura assoluta dell'aorta e di altri difetti aortici diventa un fattore scatenante dei blocchi a doppio effetto.

Oltre alle cause precedentemente discusse, possono provocare BNPG:

• cardiopatologia - reumatismi, insufficienza cardiaca, ecc.;
• cambiamento nel livello di elettroliti;
• farmaci a lungo termine, antiaritmici, in particolare;
• influenza di componenti tossici;
• malattie di origine endocrina, ad esempio, glicemia alta;
• costante mancanza di ossigeno nel corpo, dovuta, in particolare, all'asma.

Caratteristiche e sintomi di ciascun tipo di BNPG

Per ciascuna delle varietà tipiche dei loro sintomi e clinica.

Blocco della gamba destra del fascio di His (abbreviato BPNPG)

Le cause del BPNPG focale dipendono direttamente dalla forma esistente di disturbo della conduzione. Lo sfondo per il blocco principale sono:

• assunzione di antiaritmici delle classi 1A e 1C;
• deviazioni dall'equilibrio elettrolitico;
• ferita al petto;
• la formazione di coaguli di sangue nel lume dell'arteria polmonare;
• miocardite, ecc.

È importante! BPNPG è una tipica complicanza che accompagna una condizione post-infarto. Soprattutto se i cambiamenti hanno interessato il ventricolo destro del cuore o della parete posteriore.

BPNPG accompagna tali malattie:

• malattia coronarica;
• difetti valvolari;
• lesione organica delle cellule del miocardio.

In circa il 20% di tutti i casi diagnosticati, è impossibile identificare la vera causa dello sviluppo della condizione.

Blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG)

Una caratteristica del blocco completo del PNRP è l'assenza di propagazione dell'eccitazione al punto di divergenza della gamba. L'occorrenza di un blocco a due raggi non è esclusa, entrambi i rami sono esclusi dal processo.

NBPNPG (blocco incompleto della gamba destra del fascio di His) accompagna il lento mantenimento dell'impulso. L'eccitazione delle cellule del miocardio ventricolare sinistro si verifica a causa di impulsi che passano attraverso il ramo destro del fascio di His.

Sintomi di blocco del ramo anteriore del fascio di sinistra del Suo (BPVLNPG)

Lo stato di blocco di PVLNPG nella maggior parte dei casi avviene inosservato dal paziente. Viene diagnosticato per caso, durante la rimozione del cardiogramma. I segni ECG diventano lo spostamento dell'asse elettrico QRS a sinistra e l'aspetto dei denti pronunciati R (su) e S (giù).

Molto raramente, la condizione è accompagnata dallo sviluppo di aritmia, ma non deve essere considerata come un sintomo clinico caratteristico.

Il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His (BZVLNPG)

Nel caso di un blocco completo della zona di partecipazione ai processi di eccitazione, non ci vuole Tutti i segni caratteristici sono assenti.

due raggi BNPG

Nella forma a due raggi, la zona inferiore posteriore del miocardio ventricolare sinistro è inizialmente eccitata. Quindi lo spread viene registrato sulle regioni antero-laterali e ulteriormente, sul tessuto del miocardio del ventricolo destro.

La patologia è chiaramente visibile sull'ECG ed è espressa nell'espansione del complesso QRS e in altri cambiamenti.

È importante! La diagnosi di blocco combinato indica cambiamenti gravi nel miocardio.

BNPG a tre raggi

In caso di forma incompleta, la trasmissione dell'impulso di eccitazione viene effettuata lungo un ramo meno danneggiato ed è accompagnata dallo sviluppo di un blocco atrioventricolare di primo / secondo grado.

Con un blocco completo, il passaggio degli impulsi eccitatori lungo il percorso "atrio-ventricolo" è stato completamente interrotto. Questo è espresso nella disunità dei ritmi. La contrazione dei ventricoli avviene nella modalità aritmico idioventricolare, che funge da causa di fibrillazione atriale e asistolia.

Sintomi di blocco del blocco di branca

La maggior parte dei casi di blocco sono completamente asintomatici. In particolare, questo si applica a un blocco incompleto a singolo raggio. La condizione è diagnosticata completamente per caso durante un prelievo programmato del cardiogramma.

Ma i sintomi clinici del blocco completo della gamba destra sono fissati nel paziente, anche quando non ci sono segni di cardiopatia organica. I segni di patologia sono:

• cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco;
• sviluppo di vertigini;
• sincope e sincope;
• esercitare intolleranza;
• affaticamento aumentato, debolezza generale;
• dolore nel cuore e una sensazione di interruzione nel suo lavoro.

Non è escluso lo sviluppo del quadro clinico, che riflette la patologia principale. Questo può essere un profilo cardiologico e malattie di altri organi e sistemi.

I sintomi severi accompagnano cardiopatie così complesse:

Sono accompagnati dallo sviluppo di varie forme di blocco cardiaco con lesioni del miocardio ventricolare.

Il blocco del fascio della gamba destra della sua nei bambini

In un bambino, la condizione patologica può essere formata durante il periodo di sviluppo intrauterino, cioè durante la gravidanza della donna. Ma può anche essere acquisito sullo sfondo di una malattia posticipata del sistema cardiovascolare.

Le ragioni sono in grado di parlare:

• insufficiente apporto di sangue - la carenza di ossigeno causata da esso può diventare la causa dell'ischemia miocardica;
• La sua morte in bundle - lo stato di ipossia è in grado di provocare la morte delle cellule del miocardio e la loro sostituzione con tessuto cicatriziale non funzionale;
• insufficienza cardiaca;
• patologia del muscolo cardiaco a causa del suo danno organico;
• struttura anormale del cuore - disturbi dello sviluppo intrauterino;
• infiammazione del tessuto miocardico;
• chirurgia cardiaca;
• patologia autoimmune - è in grado di provocare fallimenti nel lavoro del miocardio;
• aumento patologico degli indicatori della pressione arteriosa - nei bambini può causare cambiamenti nella struttura del cuore, in particolare, per provocare lo sviluppo di LVH (ipertrofia ventricolare sinistra), che è accompagnata da una violazione della sua funzionalità.

Le cause del blocco congenito sono:

• lesione multifocale del tessuto connettivo in una donna incinta;
• diabete insulino-dipendente;
• sviluppo anormale del ramo del fascio destro;
• disturbo nella struttura delle pareti nella cavità cardiaca.

La condizione può svilupparsi a seguito di una lesione cardiaca chiusa. Potrebbe essere:

• un colpo al petto durante una caduta o una spinta;
• manipolazioni mediche eseguite impropriamente durante la chirurgia del muscolo cardiaco.

I sintomi primari sono:

• incoscienza e pre-incoscienza;
• periodi di vertigini;
• sviluppo periodico di bronchospasm;
• affaticamento e debolezza inspiegabile;
• attacco di cuore;
• bradicardia: battito cardiaco lento;
• mancanza di ossigeno nelle cellule cerebrali;
• ritardo di sviluppo generale;
• ingrandimento del ventricolo sinistro e dell'atrio;
• attacchi di angina;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci.

diagnostica

La diagnosi di patologia nei pazienti negli adulti e nei bambini si basa su test e analisi strumentali. Questo è:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• ricerca dell'urina del paziente;
• l'istituzione dello stato ormonale - aiuta a determinare le cause della malattia, non associate a funzionalità compromessa del cuore e dei vasi sanguigni;
• rimozione dell'elettrocardiogramma: aiuta a ottenere una descrizione delle deviazioni esistenti e determina la forma del blocco;
• Holter (quotidiano) monitoraggio - aiuta a identificare i disturbi di conduzione esistenti;
• Rimozione dell'ECG dopo stimolazione del miocardio con un impulso elettrico;
• Ecocardiografia: utilizzata per determinare la causa principale del blocco.

Decifrare i risultati ottenuti è di competenza dello specialista e lo aiuta a trovare il trattamento necessario.

Trattamento del blocco del piede del branco

Non esiste un trattamento specifico per la patologia. Poiché BNPG è solo un sintomo, i medici trattano la malattia sottostante che ha causato il blocco.

Se la condizione è stata provocata da una malattia ipertonica, angina pectoris o insufficienza cardiaca, quindi il paziente viene prescritto i seguenti farmaci dal protocollo di trattamento:

• fondi dal gruppo di nitrati;
• glicosidi cardiaci;
• farmaci, stabilizzando gli indicatori della pressione sanguigna.

Si raccomanda di trattare la condizione installando un pacemaker durante la formazione dei blocchi AV.

Nel caso di un decorso asintomatico, al paziente viene prescritta una cura di follow-up.

Stile di vita con blocco del suo fascio

Se il benessere del paziente non è oscurato dallo sviluppo di manifestazioni cliniche di patologia cardiovascolare, può vivere in una modalità familiare senza limitare lo sforzo fisico. Non ci sono altre controindicazioni.

Quando si rilevano blocchi a due e tre raggi, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• limitare lo stress fisico e psico-emotivo;
• riposo frequente;
• corretta alimentazione;
• smettere di fumare e alcol.

In caso di installazione di un pacemaker elettrico, il paziente è tenuto a portare con sé un supporto per schede EX. Inoltre, durante una conversazione su un telefono cellulare, è necessario collegare il ricevitore non a sinistra, ma all'orecchio destro.

La rimozione dell'ECG di controllo viene eseguita 1 volta all'anno. La procedura può essere eseguita più spesso se il medico la vede come una necessità.

complicazioni

Le complicazioni di qualsiasi tipo di blocco sono in grado di agire:

• tachicardia parossistica ventricolare;
• fibrillazione ventricolare - aritmia cardiaca, caratterizzata da asincronia della contrazione ventricolare;
• arresto cardiaco completo.

Il completo blocco del suo piede è in grado di provocare tali complicazioni della causa sottostante della malattia:

• sviluppo di insufficienza cardiaca - l'incapacità del corpo di garantire un'adeguata fornitura di sangue al corpo;
• sovrapposizione del lume del vaso con particelle trombo distaccate.

La prevenzione della formazione della patologia si riduce all'eliminazione tempestiva delle malattie, alle visite sistematiche alle istituzioni mediche, all'attuazione di tutte le raccomandazioni prescritte. Questo è particolarmente importante per le persone con disturbi diagnosticati del cuore e del sistema vascolare.

prospettiva

Di conseguenza, si dovrebbe notare che il blocco del fascio di His è solo un sintomo sintomatico di malattia cardiaca, ma non una malattia. Viene rilevato durante la rimozione del cardiogramma o sulla base di un'indagine paziente.

La prognosi generale dello stato dipende in gran parte dalla causa principale, cioè dalla malattia, che funge da fattore scatenante per questa violazione.

• Con un blocco lato destro su un lato, in assenza di complicanze cardiache e polmonari, la prognosi è buona.
• Il blocco completo della gamba sinistra in combinazione con la necrosi delle cellule del miocardio riceve scarse previsioni dai medici. La mortalità nel periodo acuto raggiunge il 50%.
• Anche i blocchi a tre fasci hanno previsioni sfavorevoli sul risultato. Alta probabilità di formazione di asistolia e successiva morte del paziente.

Il blocco del fascio del ramo His è una patologia cardiaca che richiede monitoraggio medico. Ecco perché quando si sviluppano sintomi spiacevoli, si consiglia di consultare un medico.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del Suo fascio è una violazione della conduzione intracardiaca, caratterizzata dal rallentamento o dalla completa cessazione della conduzione degli impulsi di eccitazione lungo uno o più rami del Suo fascio. Il blocco del fascio del suo ramo può essere rilevato solo con l'esame strumentale o manifestazioni sintomatiche di disturbi del ritmo, vertigini e periodi di perdita di coscienza. Il blocco del piede del branco viene diagnosticato mediante elettrocardiografia. Il trattamento del blocco del fascio del Suo ramo si riduce all'eliminazione delle cause dei disturbi della conduzione; in alcuni casi potrebbe essere necessario installare un pacemaker artificiale.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del fascio di Gis è una rottura incompleta o completa del passaggio di un impulso elettrico attraverso i fasci cellulari del sistema di conduzione cardiaca, portando a un cambiamento nella sequenza di copertura del miocardio ventricolare. In cardiologia, il blocco del fascio del suo ramo non è considerato come una malattia indipendente. Di regola, agisce come conseguenza e allo stesso tempo un sintomo elettrocardiografico di qualsiasi patologia cardiaca indipendente. Secondo l'ECG, il blocco del fascio del ramo His viene diagnosticato nello 0,6% delle persone, più spesso negli uomini; tra le persone di età superiore a 60 anni, la sua frequenza aumenta all'1-2%.

Il fascio di His è una parte del sistema di conduzione cardiaca, rappresentato da gruppi di fibre muscolari modificate. Nel setto interventricolare il fascio del Suo è diviso in due gambe: destra e sinistra. A sua volta, la gamba sinistra è divisa in rami anteriori e posteriori, che scendono su entrambi i lati del setto interventricolare. I rami più piccoli del sistema di conduzione intraventricolare sono le fibre di Purkinje, che penetrano nell'intero muscolo cardiaco e sono direttamente collegate al miocardio ventricolare contrattile. Le contrazioni miocardiche si verificano a causa della propagazione di impulsi elettrici che hanno origine nel nodo del seno, attraverso gli atri del nodo atrioventricolare, quindi attraverso il fascio di His e le sue gambe verso le fibre di Purkinje.

Cause del blocco del fascio di Guis

Il blocco del fascio del suo ramo può essere causato da vari motivi. Blocco di branca destra verifica quando malattie che coinvolgono congestione e ipertrofia del ventricolo destro - stenosi mitralica, difetto del setto atriale, insufficienza valvola tricuspide, cardiopatia ischemica, cuore polmonare, ipertensione, infarto miocardico acuto (zadnediafragmalnom o verhneverhushechnom) e altri.

La cardiosclerosi aterosclerotica, i difetti della valvola aortica, la cardiomiopatia, l'infarto miocardico, la miocardite, l'endocardite batterica, la distrofia miocardica determinano il blocco della gamba sinistra del fascio di His. Più raramente, il blocco del blocco di branca si sviluppa sullo sfondo di embolia polmonare, iperkaliemia e intossicazione da glicosidi cardiaci.

Le cause dei blocchi a due fasci sono solitamente difetti aortici (insufficienza aortica, stenosi aortica) e coartazione aortica.

Blocco di classificazione del blocco di branca

Tenendo conto della struttura anatomica del fascio di His, il blocco può essere a un raggio, a due raggi e a tre raggi. Il blocco a raggio singolo include i casi di lesione di una sola gamba (ramo) del fascio di His: blocco della gamba destra, blocco del ramo posteriore sinistro o anteriore sinistro. I blocchi a due fasci sono una lesione simultanea di 2 rami del fascio di His: i rami anteriore e posteriore della gamba sinistra, la gamba destra e il ramo anteriore sinistro, la gamba destra e il ramo posteriore sinistro. Con blocchi a tre raggi, sono interessati tutti e tre i rami del fascio His.

Secondo il grado di violazione dell'impulso di bloccare le gambe del fascio di His, possono essere incomplete e complete. In caso di blocco incompleto, la conduzione di un impulso lungo una delle gambe del fascio His viene disturbata, mentre il funzionamento della seconda gamba o di uno dei suoi rami non viene disturbato. In questo caso, l'eccitazione del miocardio dei ventricoli è fornita da rami intatti, ma si verifica con un ritardo.

Quindi, con il rallentamento del processo di propagazione di un impulso lungo i rami del fascio di His, vi è un blocco incompleto di I grado. In tal caso, se non tutti gli impulsi raggiungono i ventricoli, parlano di un blocco cardiaco incompleto di II grado. Il blocco completo (o blocco di III grado) è caratterizzato dall'assoluta impossibilità di condurre impulsi dagli atri ai ventricoli, in relazione ai quali questi iniziano a contrarsi indipendentemente, ad una velocità di 20-40 battiti. in pochi minuti

Il blocco dei piedi del fascio di His può essere transitorio (intermittente) o permanente (irreversibile). In alcuni casi, il blocco del fascio del ramo His si sviluppa solo quando la frequenza cardiaca cambia (bradicardia, tachicardia).

Caratteristiche del blocco delle varie opzioni del blocco di branca

Il blocco delle gambe del fascio di His non ha manifestazioni cliniche indipendenti; nella maggior parte dei casi manifestano i sintomi della malattia di base e i cambiamenti specifici dell'ECG. In alcuni casi, con una diminuzione della gittata cardiaca, il blocco del fascio del Suo fascio può essere accompagnato da frequenti capogiri, grave bradicardia e talvolta - periodi di incoscienza.

Considera le principali opzioni cliniche per bloccare il fascio di His.

Blocco del blocco di branca destro

Nel caso di un blocco completo della gamba destra del fascio di His, l'impulso e l'eccitazione del miocardio del ventricolo destro e della metà destra del MILV vengono effettuati lungo le fibre muscolari contrattili dal ventricolo sinistro e dalla metà sinistra del MILV. In caso di blocco incompleto, si nota una decelerazione di condurre un impulso elettrico lungo la gamba destra del ramo di His. Talvolta il blocco incompleto del fascio destro di His viene rilevato in giovani praticamente sani; in questo caso, è considerato come una variante della norma fisiologica.

I segni ECG di blocco completo del fascio destro del Suo fascio sono l'espansione dell'onda S, l'aumento dell'ampiezza e l'espansione dell'onda R, il complesso QRS ha la forma di qRS con un'estensione fino a 0,12 sec. e altro ancora.

Blocco del blocco di branca sinistro

Con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, un'onda di eccitazione non viene condotta lungo il gambo della gamba finché non si dirama o non si estende contemporaneamente a entrambi i rami della gamba sinistra (blocco a due raggi). L'onda di eccitazione viene trasmessa al miocardio del ventricolo sinistro con un ritardo dalla metà destra del MILV e del ventricolo destro lungo le fibre del Purkinje. Sull'ECG - la deviazione di EOS a sinistra, l'ampliamento del complesso QRS a 0,12 secondi. o più.

Al centro del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His è una violazione dell'impulso alla parete anterolaterale del miocardio del ventricolo sinistro. In questo caso, dopo l'eccitazione di MUZhP e le sezioni inferiori della parete posteriore lungo le anastomosi delle fibre di Purkinje, l'onda di eccitazione si propaga dalla parete anterolaterale del ventricolo sinistro dal basso verso l'alto.

Durante il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, viene disturbata la conduzione compromessa alle parti inferiori della schiena del miocardio del ventricolo sinistro. L'ondata di attivazione si propaga dalla parete anteriore e anterolaterale del ventricolo sinistro lungo le fibre di Purkinje alle sezioni lombari del ventricolo sinistro, cioè dall'alto verso il basso.

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His è caratterizzato da un rallentamento della conduzione dell'impulso lungo il tronco principale sinistro o lungo entrambi i rami della gamba sinistra. Allo stesso tempo, parte del miocardio del ventricolo sinistro è eccitata da impulsi che si propagano lungo la gamba destra.

Blocco a due raggi

Quando combinato con il blocco della gamba destra del fascio di His, blocco del ramo anteriore sinistro, un impulso elettrico si propaga lungo il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, causando prima l'eccitazione delle sezioni lombari del miocardio del ventricolo sinistro, poi delle sue divisioni anterolaterali. In seguito, l'impulso si espande lentamente al miocardio ventricolare destro lungo le fibre contrattili.

Il ritardo nell'eccitazione della parete anterolaterale del ventricolo sinistro e del ventricolo destro si riflette sull'ECG sotto forma di un'espansione del complesso QRS a 0,12 secondi, la dentatura del ginocchio ascendente dell'onda S, l'onda T negativa, la deviazione EOS a sinistra.

Nel caso di un blocco combinato del fascio destro del fascio di His con un blocco del ramo posteriore sinistro, l'impulso viene condotto attraverso il ramo anteriore sinistro, i reparti anterolaterali dell'anastomosi del ventricolo sinistro alle sezioni lombari del ventricolo sinistro e quindi le fibre contrattili al ventricolo destro. L'ECG riflette i segni di blocco del ramo posteriore sinistro e della gamba destra del fascio di His, deviazione della EOS a destra. Questa combinazione indica cambiamenti comuni e profondi nel miocardio.

Blocco a tre raggi

Il blocco incompleto a tre fasci è accompagnato dalla diffusione di un impulso di eccitazione ai ventricoli lungo il ramo meno interessato del fascio di His. Nello stesso momento il blocco atrioventricolare I o II è segnato.

Nel caso di un blocco completo a tre fasci, la conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli diventa impossibile (blocco AV del terzo grado), che porta alla dissociazione dei ritmi atriale e ventricolare. Allo stesso tempo, i ventricoli si contraggono nel loro ritmo idioventricolare, che è caratterizzato da bassa frequenza e aritmia, che può portare alla comparsa di fibrillazione atriale e asistolia di varia durata.

Il modello ECG con blocco completo del fascio del ramo His corrisponde ai segni del blocco AV di un grado o dell'altro.

Diagnosi e trattamento del blocco del blocco di branca

Il metodo principale per rilevare il blocco del fascio di His è l'elettrocardiografia standard e le sue varietà: elettrocardiografia transesofagea (CPECG), ritmocardiografia, monitoraggio ECG giornaliero. Per identificare i dati di danno cardiaco organico, ecocardiografia, risonanza magnetica, MSCT, PET del cuore vengono eseguite. Se viene rilevato un blocco del blocco di branca, è necessaria la consultazione con il paziente da parte di un cardiologo, un aritmologo o un cardiochirurgo.

Non esiste una terapia specifica per il blocco del fascio del Suo fascio; per questo disturbo, la malattia di base deve essere trattata. Quando il blocco del fascio di His, complicata da angina, ipertensione, insufficienza cardiaca, terapia con nitrati, glicosidi cardiaci, antipertensivi. Quando il blocco AV deve prendere in considerazione le indicazioni per l'impianto di un pacemaker. Quando si bloccano le gambe del fascio di His, che si verificano senza manifestazioni cliniche, viene eseguita un'osservazione dinamica.

Previsione del blocco del blocco di branca

La prognosi del fascio del Suo fascio in pazienti asintomatici è favorevole. In presenza di patologia organica del cuore, la prognosi è determinata dalla malattia di base. A sua volta, il blocco del fascio del suo fascio aumenta sia il rischio di morte improvvisa in questa categoria di pazienti sia lo sviluppo di complicanze a lungo termine.

La progressione del difetto della condotta, lo sviluppo del blocco AV, la cardiomegalia, l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca aumentano la probabilità di un esito avverso.