Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o diniego della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG in 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Angiografia coronarica - diagnosi efficace di malattie cardiache

L'angiografia coronarica (CAG) è un modo moderno di studiare le arterie coronarie del cuore usando l'imaging a contrasto e una macchina a raggi x. L'angiografia coronarica è in grado di identificare il grado di stenosi dell'arteria coronaria, la lunghezza, la posizione della lesione, valutare la prognosi, i metodi di trattamento. Il medico può anche fare un'ecografia dell'endotelio della parete vascolare, misurare la pressione del sangue nel lume. L'angiografia (angiografia) dei vasi cardiaci oggi viene eseguita sui dispositivi più moderni (scanner a raggi X o CT), è sicura e presenta una bassa percentuale di complicanze.

L'essenza del metodo

Cos'è l'angiografia coronarica o l'angiografia dei vasi cardiaci? Uno speciale catetere viene inserito attraverso una delle grandi arterie, che viene gradualmente spostata nel cuore. Quindi viene iniettato un mezzo di contrasto (urographina) per una migliore visualizzazione dei vasi miocardici, diverse radiografie vengono prese in varie proiezioni. Oltre alla foto, il video dell'intero studio è necessariamente registrato in modo che il medico possa in seguito rivedere i punti controversi. Per la natura del riempimento delle arterie con contrasto, si può giudicare sulla dimensione, il diametro della nave indagata, le anomalie strutturali, la presenza di aneurisma, stenosi, trombi, lacrime della parete e l'entità del danno alla placca aterosclerotica.

Un aspetto importante dell'angiografia TC è la valutazione del grado di restringimento dell'arteria coronaria come percentuale, che consente un'alta probabilità di determinare lo stadio della malattia coronarica (malattia coronarica), così come la prognosi, la possibilità di intervento chirurgico (intervento di bypass, stenting).

Tipi di arteriografia coronarica

Il CAG può essere eseguito su una macchina a raggi X convenzionale o su un tomografo computerizzato. La seconda opzione viene ora utilizzata sempre di più. Il nome completo di questa procedura è la tomografia computerizzata multispirale delle arterie coronarie (angiografia coronarica MSCT). La tomografia moderna consente di creare immagini tridimensionali del cuore, delle valvole e delle arterie coronarie, che forniscono al medico informazioni più preziose e complete sulla loro condizione.

L'esame TC è più veloce e più facile per il paziente che per i raggi X. In pochi secondi, decine e sezioni di vasi in diversi piani vengono visualizzati sul film e registrazioni video, il grado percentuale di stenosi, la struttura interna dell'endotelio è determinata con maggiore precisione. Se confrontiamo questi due tipi di esame, l'angiografia TC del cuore è di gran lunga superiore all'efficienza e alla sicurezza del CAG a raggi X.

• È possibile considerare tutte le parti del cuore, dei vasi e delle valvole di interesse a causa dell'immagine tridimensionale.
• È possibile valutare il tipo di placca aterosclerotica.
• Piccola possibilità di complicazioni spiacevoli.
• La velocità e il comfort dello studio, che consente di eseguirlo a livello ambulatoriale.

Secondo il volume di esame eseguito, l'angiografia coronarica è divisa in generale (tutte le arterie e le vene del muscolo cardiaco sono esaminate) e selettiva (stimare il passaggio del contrasto attraverso una particolare nave). In quest'ultimo caso, il catetere scende verso l'arteria studiata. Con l'angiografia selettiva, il rischio di fibrillazione atriale è maggiore rispetto al totale.

Indicazioni per CAG

Ci sono parecchi motivi per questa procedura, il loro cardiologo determina. Le indicazioni più comuni per la diagnosi di vasi cardiaci sono le seguenti:

• Infarto miocardico
• Angina disponibile o per chiarire la diagnosi di malattia coronarica.

• Dolori al petto prolungati o frequenti senza causa stabilita.
• Recidiva di un attacco di angina che si è verificato dopo la procedura di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.
• Prima di qualsiasi intervento al cuore.
• Disturbi del ritmo che non vengono fermati dalle droghe.
• Insufficienza cardiaca (alcuni tipi).
• Danno al petto
• Cessazione improvvisa dell'attività cardiaca per un motivo sconosciuto.
• Cardiomiopatia con un cuore ingrossato.
• Cambiamenti patologici nell'aorta.

Controindicazioni a CAG

• intolleranza ai farmaci a base di iodio o altri agenti di contrasto;
• disturbi emorragici;

• patologie gravi dagli organi interni;
• fase terminale del processo oncologico;
• grave insufficienza renale e insufficienza cardiaca.

• aritmia dei ventricoli, non suscettibili al controllo della droga;
• basso contenuto di potassio nel sangue;
• avvelenamento da glicosidi cardiaci;
• ipertensione maligna;
• temperatura febbrile;
• infezione delle valvole cardiache;
• eventuali malattie nella fase acuta.

Dopo l'eliminazione delle controindicazioni elencate, è possibile l'angiografia coronarica CT. Per i pazienti con gravi malattie, i CAG vengono eseguiti con monitoraggio costante della pressione e dell'elettrocardiogramma durante e dopo la procedura.

Come prepararsi per l'angiografia coronarica?

Se il medico ha stabilito che ci sono indicazioni per l'esame di contrasto a raggi X del cuore, il paziente deve prima:

• emocromo completo e avanzato, coagulogramma, gruppo sanguigno e rhesus;

• esame del sangue per epatite B, C, HIV, sifilide;
• elettrocardiogramma;
• ergometria per biciclette;
• ecocardiografia.

Avrete anche bisogno della consultazione di specialisti stretti, trattamento di esacerbazioni di malattie croniche, riabilitazione di focolai di infezioni. Immediatamente prima del test, vale la pena fare la doccia e radere il sito di iniezione (zona dell'anca), limitando l'assunzione di acqua e cibo.

Tecnica di ricerca

L'angiografia dei vasi coronarici viene eseguita in anestesia locale, l'anestesia generale non è richiesta. L'accesso può essere l'arteria femorale (più spesso), ulnare, ascellare o succlavia. Gli ultimi 2 sono usati molto raramente. L'approccio femorale è più accettabile, dal momento che la nave ha un ampio diametro e non è ferita durante la perforazione.

Affinché l'esame passi in modo sicuro e il paziente non sia sopravvissuto, un tranquillante viene iniettato per via intramuscolare. È necessario introdurre anticoagulanti per escludere la trombosi arteriosa. A tale scopo viene utilizzata la soluzione di eparina. Con lidocaina, il sito di iniezione è anestetizzato (l'area della piega inguinale), una guida e un catetere vengono inseriti nell'arteria, che viene fatta avanzare direttamente alla bocca dell'arteria coronaria. Dopo aver ricevuto l'urografin, vengono prese diverse immagini in cui il passaggio del contrasto attraverso il vaso in esame è chiaramente visibile.

Dopo l'angiogramma, viene applicato un bendaggio stretto sul punto dell'iniezione, inoltre è necessario osservare il rigoroso riposo a letto durante il giorno. Dopo 24 ore, la benda viene rimossa e puoi alzarti. Per la migliore rimozione di un agente di contrasto è raccomandata la modalità di bere abbondante.

Complicazioni di angiografia coronarica

A causa della disponibilità di moderne attrezzature, apparecchiature digitali, farmaci, miglioramento della qualità e delle capacità dell'esame, si riscontrano complicanze in un caso ogni 1000 pazienti. Le spiacevoli conseguenze includono i seguenti stati.

• Sanguinamento ed ematoma nel sito di puntura (di solito l'approccio femorale).
• Infarto del miocardio a causa del blocco dell'arteria coronaria (una rara complicanza dell'angiografia coronarica).
• ONMK (violazione della circolazione cerebrale ora non trovata).
• Puntura o dissezione dell'arteria.
• Aritmie (fibrillazione atriale).
• Reazione allergica a urografin.
• Reazioni locali sotto forma di rossore, infiammazione.
• Reazione vascolare generale (collasso, diminuzione della frequenza cardiaca, pallore, sudore freddo, nausea).

Risultati dell'angiografia coronarica

Sulla base delle immagini angiografiche ottenute, il medico formula conclusioni sul grado di stenosi delle arterie coronarie. Se la nave si restringe a metà del suo diametro, allora non influenzerà significativamente l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Se la stenosi è significativa (oltre il 50% del lume), questa patologia porterà ulteriormente a ischemia miocardica, sindrome da dolore con sviluppo di angina pectoris o infarto. Viene anche indicato il tipo di stenosi: diffusa (per una certa misura) o locale (in un unico luogo). Quest'ultimo è più favorevole. Inoltre, vengono descritti i trombi parietali esistenti, il loro aspetto, posizione (in un'arteria o in più).

In conclusione, il medico indica possibili modi per risolvere il problema per un dato paziente: angioplastica, stent o bypass delle arterie coronarie. Queste tecniche invasive sono applicabili se tutte e 3 le arterie coronarie sono colpite o se vi è marcata stenosi di un vaso per tutta la sua lunghezza. La scelta delle tattiche di trattamento dipenderà dai risultati del CAG, dai sintomi presenti, dai reclami del paziente e dalla presenza di complicanze.

Angiografia coronarica - che cos'è e quando viene prescritta?

Al momento attuale, i centri di cardiologia svolgono un ruolo importante nel mantenimento della salute e della vita delle persone. Ciò è dovuto al fatto che la percentuale di malattie cardiovascolari aumenta ogni anno. Per identificare queste patologie, vengono utilizzati vari metodi diagnostici.

Uno dei modi affidabili ed efficaci per controllare lo stato del cuore e dei vasi sanguigni è considerato l'angiografia coronarica.

Tipi di angiografia corona

L'angiografia coronarica è un metodo efficace per diagnosticare i vasi cardiaci

L'angiografia coronarica è un metodo diagnostico, in cui le arterie coronarie del cuore sono esaminate con un metodo radiopaco. Questa procedura consente di impostare la localizzazione e il grado di restringimento della nave.

Questo metodo è invasivo: durante lo studio, l'integrità della pelle è rotta. Esistono diversi modi per eseguire la procedura, ma il più delle volte si esegue l'angiografia coronarica da interferenza.

Nello studio vengono introdotti agenti di contrasto che assorbono i raggi X e migliorano l'immagine dei vasi sullo schermo. Se non vengono utilizzati, l'immagine mostrerà solo il contorno del cuore.

Per la diagnosi del paziente viene ricoverato in ospedale per diversi giorni.

Questa sfumatura è dovuta al fatto che richiede una preparazione speciale per l'angiografia coronarica e l'osservazione successiva (per evitare complicazioni).

Esistono diversi tipi di angiografia coronarica:

1. Angiografia coronarica CT. Con l'aiuto di questo metodo, vengono esaminati il ​​lume, lo spessore delle pareti delle arterie, l'area di calcificazione. In questo caso, un agente di contrasto viene iniettato direttamente nella vena.
2. Metodo interventistico È il metodo diagnostico più comune. Consiste nel fatto che la vena del braccio è trafitto e vi è inserito un catetere, che viene lentamente fatto avanzare verso il cuore. Il catetere può anche essere inserito attraverso l'arteria femorale. Il progresso del catetere viene monitorato utilizzando la televisione a raggi X.
3. Angiografia coronarica ad ultrasuoni. È usato molto raramente, principalmente utilizzato nella ricerca scientifica. Con la procedura interventistica ha caratteristiche comuni - viene eseguita anche con cateterizzazione. Tuttavia, differisce dal fatto che un sensore ultrasonico è collegato alla punta del catetere, che viene utilizzato per valutare lo stato delle pareti del vaso.

Inoltre, a seconda del tempo di preparazione allo studio, si distinguono i seguenti tipi di angiografia coronarica:

L'angiografia coronarica viene eseguita nella sala a raggi X dove si trova l'attrezzatura appropriata. Queste procedure sono eseguite in regime di degenza, tuttavia, in alcuni centri diagnostici è possibile condurre un esame ambulatoriale.

Assegnazione alla diagnosi

L'angiografia coronarica consente di valutare il luogo e il grado di vasocostrizione coronarica

L'angiografia coronarica è prescritta nei casi in cui gli specialisti hanno bisogno di identificare un'ostruzione, così come un restringimento delle arterie coronarie sul lato destro o sinistro.

In genere, la diagnosi consente di confermare o smentire una grave malattia cardiaca - malattia ischemica. Inoltre, rinvio alla procedura data prima della preparazione per gli interventi cardiaci. La diagnostica è anche necessaria per selezionare il trattamento giusto.

In terapia, l'angiografia coronarica viene utilizzata per determinare correttamente e in modo affidabile le malattie.

Le indicazioni per l'angiografia coronarica sono anche:

• Spasmi delle arterie coronarie.
• Condizioni post infarto
• Insufficienza cardiaca.
• Angina pectoris
• Difetti cardiaci
• Aterosclerosi dei vasi coronarici.
• Malattie congenite delle arterie coronarie.

Inoltre, è importante fare la diagnosi in infarto acuto nelle prime ore della comparsa del dolore dietro lo sterno.

Preparazione e svolgimento della procedura

L'angiografia coronarica è basata sui raggi X.

Per ottenere risultati più accurati dello studio, è necessario seguire alcune raccomandazioni riguardanti la preparazione della procedura. Queste regole includono:

1. Esecuzione di una serie di studi (esami delle urine e del sangue, elettrocardiografia, ecografia del cuore).
2. Svuotare la vescica prima della diagnosi.
3. Rifiuto di mangiare cibo la sera prima e il giorno dell'angiografia coronarica.
4. Fare la doccia e rimuovere i capelli dall'inguine (se la procedura verrà eseguita attraverso un'arteria nella coscia).
5. Evitare situazioni stressanti e sovraccarico fisico.
6. L'abolizione delle droghe che assottigliano il sangue una settimana prima della procedura.
7. Aumentare l'assunzione giornaliera di liquidi consumati fino a tre litri.

Inoltre, il paziente non dovrebbe avere decorazioni, quindi per risparmiare tempo è importante lasciare il prodotto a casa. Potrebbe essere necessario rimuovere le lenti a contatto dagli occhi.

È anche importante informare lo specialista sui preparativi medici che vengono presi dal paziente e sulla presenza di patologie croniche.

La coronarografia viene eseguita come segue:

• Prima della diagnosi, il paziente deve firmare un consenso per condurre lo studio.
• Dopo questo, il paziente viene posto su un tavolo speciale e riparato. Questo è necessario in modo che il catetere non si muova durante lo spostamento.
• Per l'anestesia, viene eseguita l'anestesia locale e viene iniettato un mezzo di contrasto durante la cateterizzazione.
• Quindi collegare il cardiofrequenzimetro, che controlla la frequenza cardiaca e la pressione.
• Entro dieci minuti, riprendere le immagini con diverse proiezioni e i dati vengono registrati.

Per prevenire il rischio di infezione e sanguinamento, una medicazione speciale viene applicata al sito di puntura per un giorno. La durata della procedura va da venti minuti a un'ora.

Possibili complicazioni

Per i dati statistici, le complicanze dopo l'angiografia coronarica sono rilevate nel due percento dei pazienti. Le conseguenze frequenti dopo la diagnosi sono gonfiore del viso e della lingua, eruzione cutanea, prurito e sensazione di bruciore sulla pelle.

Tali reazioni si verificano come effetti collaterali sull'agente di contrasto. In alcuni casi, può verificarsi uno shock anafilattico.

Le complicazioni più pericolose includono:

1. Danno vascolare
2. ematoma
3. trombosi
4. Fibrillazione ventricolare
5. Malattie infettive infiammatorie
6. Insufficienza renale

Tra le conseguenze più gravi c'è un infarto o ictus, ma tali condizioni sono estremamente rare. Si ritiene che gravi complicanze siano sanguinanti in luoghi in cui è stata effettuata una puntura o in un disturbo del ritmo cardiaco.

Ulteriori informazioni sull'angiografia coronarica si possono trovare nel video:

A rischio di complicanze dopo angiografia coronarica sono i bambini e i pazienti anziani, i pazienti con malattia della valvola cardiaca. Inoltre, il rischio di effetti avversi è aumentato nelle persone con malattie a carico di reni, polmoni, diabete e malattie cerebrovascolari.

Controindicazioni

In caso di insufficienza renale, l'angiografia coronarica è vietata!

Ci sono alcune limitazioni all'angiografia coronarica. Una controindicazione a questo metodo diagnostico è una predisposizione alle reazioni allergiche ad un agente di contrasto.

Inoltre, non è possibile praticare l'angiografia coronarica nei seguenti casi:

• Disturbo della coagulazione del sangue
• Diminuzione del potassio nel sangue.
• Salti improvvisi nella pressione sanguigna.
• Malattie infettive
• Aumento della temperatura
• Grave anemia
• Insufficienza renale acuta e cronica.
• Il diabete mellito.
• Esacerbazione dell'ulcera peptica.
• Ictus acuto.
• Intossicazione da digitale
• Sanguinamento di organi interni.
• Esacerbazioni di malattie croniche.

Non è consigliabile eseguire la procedura se il paziente ha problemi ai reni, al fegato o ai polmoni. Anche una controindicazione all'angiografia coronarica può essere un paziente sovrappeso e un'età avanzata.

Possibili risultati dell'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica è un metodo accurato ed efficace per diagnosticare l'IHD

Durante la diagnostica, viene preso in considerazione lo stato delle navi coronarie: posizione, restringimento, spessore della parete. Questi indicatori permettono di determinare le seguenti patologie del cuore e dei vasi sanguigni:

1. Occlusione - la presenza di un blocco completo del ramo arterioso. Un tale fenomeno può indicare un attacco di cuore.
2. La stenosi è un restringimento del lume delle arterie coronarie. Durante il suo sviluppo, la circolazione sanguigna è disturbata a causa di una significativa sovrapposizione delle navi. In questo caso, parla di malattia ischemica.
3. La posizione anormale dei vasi coronarici indica anomalie congenite.
4. Se si osserva un restringimento locale delle arterie sull'immagine a raggi X, ciò indica un blocco della nave. Questa condizione può essere un segno di aterosclerosi.
5. Quando l'arteria si restringe a 3 mm dall'inizio, si sospetta una lesione aterosclerotica, trombosi o arterite.
6. Quando si depositano sulle pareti vascolari del calcio parlare di diabete, ipercalcemia, endocardite.

Oltre ai risultati dell'angiografia coronarica, uno specialista per confermare la diagnosi prende in considerazione e decifrare altri studi.

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Angiografia coronarica: caratteristiche e procedure di interpretazione

L'angiografia coronarica è una misura diagnostica invasiva che viene utilizzata per studiare le condizioni del flusso sanguigno coronarico e delle arterie.

Con questa procedura, è possibile determinare i cambiamenti patologici nelle arterie, nonché per le caratteristiche quantitative e qualitative.

Ci sono i seguenti tipi di angiografia coronarica:

• Emergenza - tenuta per sei ore con sindrome coronarica acuta.
• Emergenza: viene mostrata per 6-12 ore mantenendo i segni miocardici con l'inefficacia dei medicinali, così come con le condizioni del paziente che si deteriorano dopo un intervento chirurgico di bypass coronarico o intravascolare.
• Pianificato - nominato in presenza di segni oggettivi di ischemia miocardica, aritmie ventricolari pericolose, prima dell'intervento chirurgico, come diagnosi differenziale con patologie miocardiche. Dopo un trapianto di cuore.

testimonianza

L'indicazione principale per l'angiografia coronarica è la malattia coronarica. Questa procedura consente di determinare la tattica del paziente: rivascolarizzazione del miocardio o trattamento con farmaci.

L'angiografia coronarica è prescritta per determinare i seguenti criteri:

• anomalie vascolari, stato delle arterie coronarie e del sangue del miocardio;
• la natura delle lesioni aterosclerotiche;
• ponte miocardico e spasmo dell'arteria coronaria.

L'angiografia coronarica è prescritta come studio diagnostico, che viene eseguito prima dell'intervento a cuore aperto per pazienti di età superiore a 35 anni.

Controindicazioni

Condurre l'angiografia coronarica può essere fatto in quasi tutti i pazienti, dal momento che questa procedura non ha controindicazioni pronunciate.

Esistono numerose controindicazioni relative alla coronografia:

• condizioni anemiche;
• malattie infettive acute;
• disturbi emorragici;
• ictus;
• malattie croniche degli organi interni.

Per ogni paziente, le controindicazioni devono essere determinate individualmente da un cardiologo. Se necessario, il paziente viene inviato per la consultazione ad altri specialisti.

Preparazione del paziente

Prima di condurre uno studio angiografico, è necessaria la preparazione.

È importante seguire una serie di raccomandazioni per ottenere un'immagine più accurata della diagnosi:

• Osservare il cibo e il regime di bere: la coronografia viene eseguita a stomaco vuoto, perché ci sono grandi rischi di comparsa quando vengono introdotti il ​​contrasto e l'aspirazione. L'acqua potabile è consentita per 3 ore prima della procedura.
• Esami clinici completi: un esame emocromocitometrico completo (definizione di indice e piastrine protonati, ESR), biochimica, analisi delle urine, studio sull'HIV, epatite, sifilide, ecografia del cuore e un ECG.

Quando vi è un'urgente necessità di uno studio angiografico, le attività preparatorie sono svolte con urgenza.

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Nelle notizie (qui) un elenco di malattie cardiache.

Come è la diagnosi?

L'angiografia coronarica consente di identificare il grado di restringimento del lume vascolare e selezionare il trattamento più efficace.

Metodo di contrasto a raggi X, quindi è necessario utilizzare uno speciale agente di contrasto che riempie i vasi e consente di identificare visivamente il grado di stenosi. Questa procedura è nota dal 1960 e rimane ancora la più informativa e pertinente.

La coronografia viene eseguita in diverse fasi piuttosto difficili:

• Dopo aver ottenuto i risultati necessari delle procedure diagnostiche preliminari, al paziente è consentito condurre uno studio angiografico.
• Un anestetico viene somministrato al paziente in anticipo, poiché la procedura stessa è dolorosa. Nonostante questo, il paziente rimane chiaro.
• Lo specialista esegue una puntura nella zona dell'avambraccio o della coscia attraverso la quale viene inserito un catetere, controllato da un medico. Attraverso esso è l'introduzione di un agente di contrasto che riempie le arterie e vasi sanguigni.
• Il movimento del contrasto è controllato da un angiografo - uno speciale apparecchio che contribuisce alla visualizzazione dell'immagine sullo schermo.

Nello studio del contrasto delle arterie coronarie è possibile ruotare le aree di restringimento, mancanza di nutrizione. Le aree in cui il sangue non scorre sono visualizzate sullo schermo come varie ombre. In presenza di riempimento eccessivo, i vasi assumono la forma di "occlusione".

Ciò solleva la necessità di un intervento chirurgico. Con il consenso del paziente, lo stent viene eseguito simultaneamente con un esame angiografico, che consente di aumentare il lume per assicurare il flusso sanguigno libero.

Decodifica risultati

I risultati ottenuti dopo uno studio angiografico possono decifrare solo uno specialista esperto. Senza una certa conoscenza, è impossibile diagnosticare.

Ricerca sul cervello:

• Patologie vascolari congenite - il contrasto passa dalle arterie al letto venoso, bypassando i capillari.
• Trombosi delle arterie e aterosclerosi: le immagini delle strutture vascolari vengono bruscamente interrotte.
• Trombosi del seno e lesione cerebrale traumatica - restringe il lume del seno venoso (lo spazio che si trova tra la guaina del cervello e le lenzuola).
• Malattia vascolare aterosclerotica, ischemia, processi infiammatori - distribuzione lenta del contrasto nell'area ristretta.
• Aneurisma, lesioni craniocerebrali, ematomi, ictus emorragico - i vasi sanguigni scoppiati sono determinati all'uscita nel tessuto circostante di contrasto.
• Aterosclerosi, aneurisma, trombosi parietale, anomalie congenite - protrusione delle pareti vascolari, contorni vascolari con irregolarità.

Esame vascolare degli arti:

• Tromboflebiti, trombosi e tromboembolia - con blocco dei vasi sanguigni, distribuzione del contrasto lungo gli arresti del canale.
• Aterosclerosi, tumori, ematomi, arteriti, endarteriti - il restringimento del lume vascolare non è inferiore al 30% e non superiore al 90%.
• Vene varicose, aneurismi e anomalie congenite - vascolarizzazione dei vasi, presenza di estensioni, protrusione delle pareti dei vasi.
• Anomalie congenite - la presenza di aree di tortuosità e ramificazione, il flusso del contrasto in altre arterie, vene o vasi linfatici, la presenza di cavità riempite di contrasto.

Esame delle navi coronarie:

• Embolia, trombosi, aterosclerosi: riduzione del lume di oltre il 90% e blocco completo.
• Patologia ischemica cardiaca, ematoma dopo lesione allo sterno, arterite, anomalie congenite e miocardite sono accompagnate da stenosi e sono espresse mediante vasocostrizione dal 30 al 90%.
• Trombosi, arterite e aterosclerosi - restringimento dall'inizio delle navi nel range fino a 3 mm.
• Malformazioni, aneurismi e difetti cardiaci: espansione, contrazione e tortuosità delle vene e delle arterie, transizione del contrasto e posizionamento anormale.
• Conseguenze dell'aterosclerosi e dell'endocardite: restringimento del lume dovuto ai depositi di calcio.
• Displasia fibromuscolare, aterosclerosi, endocardite e gli effetti della lesione.

Possibili complicazioni

A causa del fatto che l'angiografia coronarica è una procedura invasiva eseguita sul cuore, il rischio di complicanze è 2: 100. La mortalità non supera l'1%.

Tra le possibili complicazioni ci sono:

• fibrillazione ventricolare;
• esteso infarto miocardico;
• trombosi dell'arteria radiale;
• ictus;
• processi infettivi e infiammatori;
• insufficienza renale;
• shock anafilattico.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze, è prescritto un esame preliminare dei reni. Reazioni anafilattoidi a preparati di iodio. Prima di iniziare la procedura, si raccomanda di assumere warfarin, Fraxiparina o Eparina come prescritto da un medico. Soggetto a raccomandazioni e regole mediche, i rischi di effetti collaterali sono minimi.

La presa della storia dovrebbe essere effettuata con l'identificazione delle comorbidità che possono verificarsi senza sintomi. Ogni paziente viene spiegato l'importanza della procedura e i possibili rischi prima della procedura.

Dopo il consenso, il paziente firma il documento di conferma. L'interpretazione dei risultati consiste in risultati accurati: una descrizione dello stato morfologico e l'entità del danno ai vasi sanguigni e alle arterie.

Costo medio

L'angiografia coronarica è una procedura abbastanza istruttiva che è piuttosto costosa. In Russia, questa procedura costa da 25.000 rubli, e sul territorio dell'Ucraina - entro 8.000 UAH.

Angiografia Angiografia coronarica

Cosa c'è nella nave? Prompt angiografia coronarica e angiografia

Pubblicato il 18 ottobre 2010

Questo studio è uno dei più accurati fino ad oggi. E la capacità di combinare "due in uno" - non solo per riconoscere la malattia, ma per curarla immediatamente, rende l'angiografia il gold standard della medicina.

Un cardiologo, un neurologo, un neurochirurgo e un cardiochirurgo, anche un urologo e un gastroenterologo possono inviarlo a lei. Dopotutto, l'angiografia diagnostica lo stato dei vasi e esistono in vari organi e parti del corpo.

L'essenza del metodo: con l'aiuto di riempire la nave con un mezzo di contrasto per vedere il problema che impedisce il normale flusso di sangue. Questo può essere una restrizione della placca aterosclerotica, compressione dall'esterno (per esempio, un tumore), attorcigliamento o estensione eccessiva (formazione di aneurismi). Ognuna di queste situazioni porta a insufficiente afflusso di sangue all'organo, che è più spesso manifestato dal dolore, e se si tratta di ischemia cerebrale, vertigini. violazione di attenzione, memoria, visione.

Quando potrebbe aver bisogno di angiografia?

Più spesso è usato:

• in cardiologia per la diagnosi di malattia coronarica
• in neurologia per trovare le cause di vari disturbi della circolazione cerebrale
• in chirurgia vascolare per claudicatio intermittente e altri segni di ischemia delle gambe
• in terapia e urologia per eliminare la natura renale dell'ipertensione

Lo script è sempre lo stesso, l'unica differenza è nelle variazioni sull'argomento. Un medico in anestesia locale esegue una piccola puntura nell'arteria femorale o radiale, porta il catetere nel vaso desiderato e inietta una sostanza radiopaca in esso. A questo punto, per alcuni secondi, viene attivata una radiografia e il medico riceve un "video", che mostra chiaramente lo stato delle navi.

Quanto tempo ci vuole?

Se il medico esegue la procedura attraverso l'arteria femorale, dovrai rimanere in ospedale per un breve periodo - la benda verrà rimossa dalla gamba solo in un giorno. Se l'"entrata del sangue" è stata effettuata attraverso l'arteria del braccio, puoi andare a casa in poche ore. Con te verrà dato un disco con un record. Puoi mostrarlo al tuo medico o ad un altro specialista, oltre ad ammirare "l'immagine" dei tuoi vasi sanguigni a casa sul tuo computer.

Angiografia coronarica - lo studio dei vasi del cuore, il cui principale obiettivo - per rilevare placche aterosclerotiche che restringono il lume dell'arteria e causano lo sviluppo di un attacco di cuore - angina o infarto se l'arteria è bloccata completamente. Il vantaggio della procedura è che il medico ha l'opportunità di intervenire in tempo - appiattire la placca con un palloncino speciale e posizionare lo stent in un punto debole. Il diametro del vaso viene completamente ripristinato, l'angina passa, il rischio di infarto viene significativamente ridotto. A proposito, oggi l'angiografia coronarica è l'unico e più accurato metodo per diagnosticare lo stato dei vasi cardiaci. Per gli ultrasuoni, le arterie coronarie sono inaccessibili. E l'angiografia TC acquisita di recente ha un'accuratezza insufficiente per il processo decisionale.

Se l'angina si verifica per la prima volta e gli attacchi di dolore progrediscono o diventano più frequenti. è meglio completare l'angiografia coronarica il prima possibile.

Angiografia TESTA E COLLO chiarire casi eccezionali e molto altro è un metodo terapeutico che, per analogia con i vasi del cuore medico distrugge la placca e corregge lo stent costrizione. Lo studio deve essere effettuato anche prima di un'operazione aperta al fine di ottenere le informazioni più accurate sull'arteria su cui i chirurghi devono lavorare. Di norma, è preceduto da una scansione duplex a ultrasuoni. imaging a risonanza magnetica o computerizzata. Gli ultrasuoni possono rilevare placche aterosclerotiche, tortuosità patologica o aneurisma vascolare nelle arterie carotidi e vertebrali. La tomografia aiuta a calcolare l'aneurisma dei vasi cerebrali e del centro dell'ictus.

L'ANGIOGRAFIA VEGALE viene utilizzata principalmente quando appare la claudicatio intermittente. Ma prima fai un'ecografia. Se rileva placche che restringono il lume di oltre il 70%, può essere una questione di condurre un'angiografia per determinare le ulteriori tattiche di trattamento. Il chirurgo installerà immediatamente lo stent, o darà un rinvio per l'operazione, o deciderà di non intraprendere alcuna azione attiva.

Quando le placche aterosclerotiche compaiono nelle gambe, i muscoli soffrono di carenza di sangue. E al minimo carico (e principalmente camminando) c'è dolore e claudicatio intermittente. Può anche essere "infarto del piede" - si chiama trombosi acuta.

L'ANGIOGRAFIA DELLE ARTERIE DEL RENO rivela un restringimento del vaso - una delle cause più comuni dell'ipertensione arteriosa sintomatica. Un rene che riceve sangue insufficiente, getta riflessivamente sostanze che aumentano la pressione sanguigna (BP) nel sangue. Così, mantiene la pressione necessaria per una corretta purificazione del sangue e la produzione di urina al livello adeguato. E questo porta ad un aumento significativo della pressione sanguigna in tutto il corpo. La placca aterosclerotica nell'arteria renale aiuterà a vedere gli ultrasuoni, ma per installare lo stent senza angiografia non funzionerà.

Restringere l'arteria renale è forse l'unico caso in cui le compresse sono impotenti prima dell'ipertensione. Ma la pressione sanguigna è normalizzata il giorno dopo lo stent.

L'ANGIOGRAFIA DELLE ALTRE VASI viene utilizzata meno frequentemente. Ad esempio, in gastroenterologia e chirurgia - per valutare l'apporto di sangue all'intestino. Infatti, placche aterosclerotiche possono anche formarsi nelle arterie sanguigne che passano lì. E in questo caso, lo stent aiuta. Il dolore scompare, l'assorbimento del cibo migliora.

Il metodo è stato presentato a Fedor Yuriev. chirurgo cardiaco.

Lo stile di vita moderno fa male alle navi

In dieci anni, il numero di casi registrati di malattie del sistema circolatorio è quasi raddoppiato. Ciò è dovuto non solo alla diagnosi obiettivamente migliore, ma anche all'attitudine soggettivamente povera dei bielorussi alla loro salute.

Secondo il vicedirettore per il lavoro organizzativo e metodologico del Centro scientifico e pratico repubblicano Cardiologia Alexander Poteev. Recentemente, le strutture sanitarie sono state dotate di adeguate attrezzature aggiuntive per esaminare, identificare i problemi e prevenire la morte prematura della parte più ampia possibile della popolazione. D'altra parte, la popolazione del paese sta invecchiando rapidamente e la patologia cardiovascolare, prima di tutto, è caratteristica delle persone anziane. Altri fattori soggettivi svolgono un ruolo importante. Ad esempio, la situazione economica e finanziaria, lo stress psico-emotivo, l'urbanizzazione, le condizioni di vita e di lavoro. la prevalenza dell'abuso di alcol e della dipendenza da tabacco, così come il diabete e il sovrappeso.

La maggior parte della popolazione non è motivata a mantenere la propria salute. cardiologi di stato. E questo è il più importante nel confrontarsi con malattie cardiovascolari come l'ipertensione, l'ischemia e la patologia cerebrovascolare. L'anno scorso nel paese sono stati registrati 2 milioni e 360 ​​mila pazienti con malattie del sistema circolatorio. 970 mila bielorussi soffrono di ischemia, 1 milione 815 mila - ipertensione arteriosa, che non ha ancora dato complicazioni. L'incidenza dei disturbi della circolazione cerebrale acuta continua ad aumentare. Solo l'anno scorso, oltre 33.000 di questi pazienti sono stati registrati nel paese. La maggioranza assoluta di questi ha un'ipertensione arteriosa.

Negli ultimi anni, nella struttura della mortalità totale, la quota delle malattie del sistema circolatorio rappresenta il 51-54% dei casi. Questo è uno dei principali fattori nella formazione di una difficile situazione demografica, osserva Poteev. Tra i cardiologi elementari di prevenzione primaria chiamato la lotta contro il tabacco e la dipendenza da alcol, cambiando le abitudini alimentari in favore di frutta e verdura (almeno 500 grammi, escluse le patate, al giorno), ad alta attività fisica.

Svetlana BORISENKO. 14 aprile 2012.

Fonte: giornale Zvyazda, tradotto: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Angiografia coronarica - angiografia coronarica

L'angiografia coronarica è un metodo minimamente invasivo per diagnosticare la condizione delle arterie del cuore. Questo è un metodo di ricerca a raggi X, cioè è associato ai raggi X.

L'angiografia coronarica è utilizzato nella diagnosi di malattia coronarica quando è necessario determinare la posizione della sezione ristretta dell'arteria coronaria di decidere sulla misura della chirurgia, infarto miocardico acuto, quando si presume un intervento minimamente invasivo (angioplastica e stenting), in questo caso, l'angiografia coronarica e angioplastica effettuato uno dopo l'altro.

La procedura di angiografia coronarica non richiede anestesia generale, ma di solito viene prescritto al paziente un sedativo. La stessa procedura di cronarografia viene eseguita in anestesia locale (il sito di inserimento del catetere nell'area della piega femorale è anestetizzato). L'essenza del metodo sta nel fatto che attraverso l'arteria femorale, a cui si accede nella piega femorale, viene inserita una sonda sottile attraverso la quale viene inserito il catetere. L'intera procedura viene eseguita sotto controllo radiografico. Quando il catetere raggiunge il livello desiderato, una sostanza radiopaca viene iniettata nel flusso sanguigno e viene presa una serie di raggi X.

Oggi nelle cliniche straniere l'angiografia coronarica viene eseguita anche con l'introduzione di un catetere non attraverso l'arteria femorale, ma attraverso l'arteria radiale sul braccio.

Dopo aver fatto le foto, il catetere viene rimosso e il sito di puntura dell'arteria femorale viene premuto in modo che non vi sia sanguinamento. Dopo la procedura di angiografia coronarica, al paziente viene offerto un consumo abbondante per rimuovere rapidamente la sostanza radiopaca dal flusso sanguigno dal sangue.

Film animato che illustra la procedura dell'angiografia coronarica:

La procedura di angiografia coronarica ha le sue controindicazioni. Questi sono la presenza di allergia alla sostanza radiopaca, la presenza di un disturbo del ritmo cardiaco nel paziente e l'insufficienza renale.

RECORD sulla CONSULTAZIONE - +7 (495) 50-253-50

Servizi a pagamento: costo

Servizi a pagamento: prezzi, costi diagnostici endovascolari e metodi di trattamento radiografico 36019 Coronarografia 9,800 00-1 Ventricolografia 8.400 00-2 Aortografia 9,800 00-3 Angiografia dell'arteria brachiocefalica 15,500 00-4 Angiografia dell'arteria vertebrale 8.900 00-5 Angiografia dell'arteria succlavia 8.900 00-6 Angiografia Arteria carotide selettiva 11.200 00-7 Angiografia dell'arteria carotide interna 11.200 00-8 Angiografia dell'arteria carotide esterna 11.200 00-9 Angiografia del comune [...]

Esperienza di impianto di stent bioassorbibili assorbibili nel tronco dell'arteria coronaria sinistra in pazienti con CHD

L'aterosclerosi è una malattia degenerativa dei vasi arteriosi del corpo. Il decorso di questa malattia è causato da danni alle pareti dei vasi sanguigni (principalmente grandi arterie), dove i grassi si depositano e il tessuto connettivo cresce. Altrimenti, è chiamata placca aterosclerotica. Essi, a loro volta, causano un restringimento del lume e la deformazione dell'area del vaso sanguigno, che porta a una ridotta circolazione del sangue negli organi interni.