Revisione di tutti i tipi di Suo blocco

Da questo articolo imparerai: che cos'è - il blocco del fascio di His, i suoi tipi, cause, sintomi e segni caratteristici dell'ECG. Metodi diagnostici e di trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il blocco del fascio del Suo fascio (abbreviato BNPG) è un problema con la conduzione di impulsi di eccitazione lungo fibre speciali chiamate il fascio del Suo fascio.

BNPG è caratterizzato da un blocco incompleto o completo da parte di uno o contemporaneamente da due rami. Quest'ultimo è un blocco completo del fascio del Suo ramo, il primo è parziale.

Tale disturbo di conduzione è intermittente o permanente. Il fascio di Hisa è costituito da gambe sinistra e destra. Il primo è diviso in 2 rami: posteriore e anteriore. Su di lui ci sono impulsi ai ventricoli, dopo di che si riducono questi ultimi. Qualsiasi blocco degli impulsi di eccitazione porta allo sviluppo di vari tipi di aritmie.

BNPG non è una malattia indipendente separata, ma una conseguenza e una manifestazione elettrocardiologica della patologia cardiaca sottostante. Nei pazienti con età, il tasso di rilevamento di questo disturbo aumenta.

In media, il BNPG, secondo l'ECG, si trova in circa lo 0,6% dei pazienti, più spesso negli uomini. Tra le persone dopo l'età della pensione, la frequenza della diagnosi di patologia aumenta all'1-2%.

L'effetto sul benessere fisico, la vita normale di una persona dipende dal tipo, dal grado di BNPG, dall'età del paziente, dalle caratteristiche della cardiopatia sottostante e dalla correttezza della terapia. Al blocco insufficientemente completo della gamba destra del fascio di His, i sintomi non sono per lo più osservati. Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His viene rilevato solo sull'ECG durante un esame di routine. E con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, o trehpuchkovoy, una persona è preoccupata per il dolore nella proiezione del cuore, polso rapido, vertigini, mancanza di respiro.

Tali violazioni sono gestite da un cardiologo. La sua consultazione è necessaria quando si rileva BNPG.

Blocco del piede del branco

A volte un paziente, dopo aver ricevuto un rapporto ECG da un medico, può sentire che ha un blocco del fascio di His. Questo può causare alcune domande per il paziente, specialmente se stiamo parlando di un bambino piccolo, dal momento che il blocco si verifica anche nei bambini. Che cos'è - una malattia o una sindrome, c'è una minaccia per la vita e la salute, cosa dovrebbe essere fatto in una situazione del genere, considereremo in questo articolo.

La figura mostra il sistema neuromuscolare del cuore.

Quindi, il fascio di His è una parte del muscolo cardiaco, che consiste di fibre muscolari atipiche e comprende il tronco e due gambe: la sinistra (i suoi rami anteriore e posteriore) e la destra. Il tronco si trova nella parte superiore del setto tra i ventricoli e le gambe vengono inviate rispettivamente ai ventricoli destro e sinistro, rompendosi nelle più piccole fibre di Purkinje in profondità nel muscolo cardiaco. La funzione di queste strutture è quella di trasmettere impulsi elettrici che si verificano nell'atrio destro al miocardio ventricolare, provocandone la contrazione in un ritmo corrispondente al ritmo degli atri. Se la conduzione di un impulso è parzialmente o completamente disturbata, si sviluppa un blocco del fascio del ramo di His. Questo è uno dei tipi di disturbi della conduzione, che si verificano più spesso senza manifestazioni cliniche ed è caratterizzato da un blocco completo o parziale sul percorso degli impulsi nei ventricoli del cuore. Si verifica in 6 persone su un migliaio, e dopo 55 anni - in 2 persone su cento, più spesso nei maschi.

Esistono i seguenti tipi di blocco:

- raggio singolo - blocco della gamba destra; blocco del ramo anteriore o posteriore della gamba sinistra;
- a due raggi - blocco di entrambi i rami della gamba sinistra; blocco della gamba destra con un ramo della gamba sinistra;
- trekhpuchkovaya - blocco delle gambe destra e sinistra.

Ciascuno di questi tipi di blocco può essere completo o incompleto. Inoltre, il blocco può essere permanente, intermittente (che sorge e scompare nel processo di registrazione di un ECG), transitorio (non registrato su ciascun elettrocardiogramma) o alternato (cambiando blocchi di gambe diverse nel processo di registrazione di un ECG).

Cause del blocco del fascio di Guis

Malattie di conduttività all'interno dei ventricoli possono essere causate da malattie come:

- difetti cardiaci congeniti e acquisiti - stenosi della valvola aortica e mitrale, stenosi dell'arteria polmonare, stenosi e coartazione della bocca aortica, insufficienza valvolare aortica, difetto del setto interatriale
- cardiomiopatia, miocardiodistrofia di varia origine - endocrina (tireotossicosi, diabete mellito), metabolica (anemia), cibo (alcolismo, obesità), autoimmune (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide)
- malattia coronarica
- la cardiosclerosi come risultato di molte malattie cardiologiche, porta alla sostituzione di parte delle fibre muscolari con tessuto cicatriziale, incluse le fibre muscolari atipiche
- miocardite di origine virale o batterica
- malattie cardiache nei reumatismi - endocardite, miocardite
- infarto miocardico
- ipertensione arteriosa a lungo termine, che porta all'ipertrofia del miocardio
- intossicazione con glicosidi cardiaci
- embolia polmonare
- malattie polmonari croniche (bronchite cronica ostruttiva, enfisema polmonare, asma bronchiale grave) che portano alla formazione di un cuore polmonare - ristagno del sangue nell'atrio destro e nel ventricolo con ipertrofia ed espansione

Nei bambini e negli adolescenti, il blocco destro del braccio singolo incompleto può essere accompagnato da piccole anomalie dello sviluppo del cuore (corda addizionale nel ventricolo sinistro, finestra ovale aperta, prolasso della valvola mitrale), e in assenza di una lesione organica del cuore è considerata una variante della norma.

Il blocco singolo o doppio sinistra è quasi sempre associato a cardiopatia acquisita piuttosto che congenita e non può essere considerato una variante della norma.

Sintomi di blocco del blocco di branca

Il blocco della mano destra, di regola, non si manifesta e viene rilevato per caso durante il passaggio di un ECG pianificato. La presenza di disturbi come mancanza di respiro, dolore al cuore, sensazione di rottura del cuore, affaticamento, può essere dovuta alla malattia di base che ha causato il blocco.

Con l'emiblocesi anteriore o posteriore sinistra (uno dei rami), le manifestazioni cliniche sono anche minime e sono causate dalla malattia di base.

Il blocco di sinistra completo può manifestarsi con palpitazioni, vertigini, dolore nella regione del cuore. Può essere causato da massicci cambiamenti nel muscolo cardiaco del ventricolo sinistro, ad esempio, infarto miocardico acuto.

Il blocco a tre raggi è causato da un blocco completo o incompleto nel percorso di un impulso. Il blocco incompleto è caratterizzato dal ritardo degli impulsi che arrivano ai ventricoli e condotto lungo diverse fibre intatte, e completo - dall'assenza di conduzione degli impulsi ai ventricoli e dalla comparsa di un ectopico (non localizzato dove necessario) fuoco di eccitazione in essi, e completa separazione degli atri e dei ventricoli, che ridotto nel loro ritmo con una frequenza di 20 - 40 battiti al minuto. Tale frequenza di contrazioni è significativamente inferiore alla norma e non può fornire un adeguato rilascio di sangue nell'aorta. È clinicamente manifestato da frequenti vertigini, una sensazione di insufficienza cardiaca e una tendenza a svenire a causa di una brusca diminuzione del flusso sanguigno cerebrale (attacchi di Morgagni - Edems - Stokes). Può portare allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali o causare morte cardiaca improvvisa.

diagnostica

Questo disturbo di conduzione può essere rilevato dall'elettrocardiografia standard. Ulteriori tattiche del medico dipendono dal tipo di blocco identificato.

Quando viene rilevato un blocco destro incompleto e in assenza di malattie cardiache, il medico può considerare questa come una variante della norma fisiologica e non prescrivere ulteriori metodi di esame.

Il blocco a due raggi richiede un esame più dettagliato del paziente. Se per la prima volta nella vita viene rilevato un blocco completo di sinistra su un ECG, è necessario ricovero immediato in ospedale, anche se il paziente non si lamenta, poiché questa condizione è causata da processi estesi nel miocardio. La prescrizione di questi processi (cardiosclerosi cronica o infarto miocardico acuto, in particolare la sua forma indolore) è meglio scoprire in ospedale sotto la supervisione dei medici. Inoltre, le manifestazioni di un tale blocco sull'ECG mascherano l'ECG - i criteri per l'infarto del miocardio, quindi il medico semplicemente non può confermare o confutare l'infarto solo dall'ECG. Il blocco di sinistra completo di lunga data in assenza di deterioramento nel corso della malattia di base non richiede osservazione stazionaria.

Il blocco a tre raggi è un'indicazione per il ricovero di emergenza in ospedale per un esame più completo e per affrontare il problema della cardiochirurgia.

I segni di blocco su ECG sono:

- blocco della gamba destra. Nei conduttori di destra (V 1, V2) complessi a forma di M del tipo Rsr o rSR, nei conduttori di sinistra (V5, V6) l'onda S è ampia, dentellata, il complesso QRS è più di 0,12 s

- blocco della gamba sinistra. Nei conduttori di sinistra (V5, V6, I,) complessi ventricolari deformati allargati senza un'onda Q con una punta divisa dell'onda R, nei complessi deformati a destra (V1, V2, III) con una punta divisa dell'onda S, la larghezza del complesso è superiore a 0,12 s

- blocco a tre raggi - segni di blocco destro e sinistro, segni di blocco atrioventricolare I, II, III grado.

Da ulteriori metodi di esame in clinica o nel reparto di cardiologia, il paziente può essere assegnato a metodi diagnostici di routine - esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici e anche:

• Viene mostrato che il monitoraggio ECG giornaliero rileva il blocco transitorio durante il giorno.
• L'elettrocardiografia extraesofageo aiuta a diagnosticare i disturbi del ritmo con disinformazione di un normale ECG
• L'ecocadiografia diagnostica la patologia organica del cuore, valuta la frazione di eiezione, la contrattilità miocardica.
• La TCMS del cuore (tomografia computerizzata multispirale) o la risonanza magnetica del cuore (imaging a risonanza magnetica) può essere mostrata in casi controversi e poco chiari dal punto di vista diagnostico per l'individuazione di malattie cardiache.

Trattamento del blocco del piede del branco

Non esiste un trattamento medico specifico per questo disturbo di conduzione. I pazienti con un blocco del fascio di His destro in assenza della malattia di base, non hanno bisogno di trattamento. I seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti a pazienti con blocco a singolo o doppio raggio per il trattamento della malattia sottostante:

- vitamine - tiamina (vitamina B1) con acido lipoico, riboflavina (vitamina B2), acido nicotinico (vitamina PP)
- antiossidanti - ubichinone, carnitina, mexidolo, preduttale
- sedativi di origine vegetale (erba di San Giovanni, motherwort, valeriana, salvia)
- farmaci antipertensivi per il trattamento dell'ipertensione arteriosa - ACE-inibitori (perindopril, lisinopril), antagonisti del recettore dell'angiotensinogeno II (losartan, valsartan), beta-adrenoblokator (bisoprololo, atenololo), antagonisti del canale del calcio (amlodipina, verapamil) Gli ultimi due gruppi devono essere somministrati con cautela, in quanto riducono la frequenza cardiaca.
- farmaci anianginosi per il trattamento della cardiopatia ischemica - nitrati a breve e lunga durata d'azione (nitroglicerina, isoket, cardiket, monochinkwe)
- agenti antipiastrinici per la prevenzione della trombosi nel cuore e nei vasi sanguigni - Aspirina, cardiomagnetico, trombotico
- farmaci ipolipemizzanti per normalizzare il colesterolo - statine (rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina)
- diuretici e glicosidi cardiaci nello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digossina
- farmaci per il trattamento di malattie del sistema broncopolmonare che hanno causato lo sviluppo di farmaci mimetici adrenergici "polmonari" cardiopolmonari e glucocorticosteroidi (berotek, berodual, spirito, baclazone)
- antibiotici, farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'infiammazione del rivestimento del cuore - penicillina; nimesulide, diclofenac

Oltre al farmaco, viene utilizzato un metodo chirurgico per trattare il blocco, che consiste nell'installazione di un pacemaker (EX) nel paziente. Completo blocco destro, soprattutto in combinazione con l'emiblocato sinistro (blocco di un ramo della gamba sinistra), e il blocco completo sinistro sviluppato nel periodo acuto di infarto miocardico (10-14 giorni), sono indicazioni per condurre stimolazione temporanea inserendo un elettrodo attraverso la vena centrale nella destra ventricolo. Un blocco di tre fasci con un blocco atrioventricolare completo, un raro ritmo ventricolare e convulsioni di Morgagni-Edems-Stokes (stato di incoscienza) è un'indicazione per la stimolazione permanente (impianto di un pacemaker artificiale o un defibrillatore cardioverter).

Stile di vita con blocco del suo fascio

Un paziente con un blocco della gamba destra senza manifestazioni cliniche e senza malattie cardiache può condurre uno stile di vita sano con uno sforzo fisico abituale. In presenza della malattia di base che ha causato il blocco a due o tre raggi, è necessario limitare i carichi e gli stress, riposare di più, mangiare bene, eliminare le cattive abitudini.

Durante l'installazione del paziente, il paziente deve sempre portare con sé una scheda per pacemaker cardiaca, evitare l'esposizione ravvicinata di apparecchi elettrici e un telefono cellulare nell'area dell'impianto. Ad esempio, non appoggiarsi al televisore, parlare al telefono, premerlo sull'orecchio sul lato opposto, avere un asciugacapelli o un rasoio elettrico a non più di 10 cm dall'area dell'impianto.

Il paziente deve visitare il medico una volta all'anno per un ECG, o più spesso se è prescritto dal medico curante. Quando si installa un EKS, la prima visita dal medico - cardiochirurgo e aritmologo dopo la dimissione avverrà in tre mesi, poi in mezzo anno, quindi due volte l'anno.

complicazioni

Le complicanze includono tachicardie parossistiche ventricolari, fibrillazione ventricolare, asistolia (cessazione dell'attività cardiaca - morte cardiaca improvvisa). Complicazioni della malattia di base in un paziente con un blocco possono essere insufficienza cardiaca acuta e cronica, complicanze tromboemboliche (embolia polmonare, ictus).

La prevenzione dello sviluppo delle complicanze è un esame tempestivo, visite regolari al medico e l'adempimento di tutte le sue prescrizioni, in particolare per i pazienti con malattie cardiache e vascolari.

prospettiva

Riassumendo tutto ciò che è stato scritto, si può affermare che il blocco del fascio di His non è una malattia, ma un sintomo di cardiopatia, che viene rilevato su un ECG o si manifesta clinicamente. Per sapere quali potrebbero essere le conseguenze di questo o quel tipo di blocco, è necessario tener conto che la prognosi dipende dalla malattia che ha portato allo sviluppo del blocco.

Con un blocco singolo blocco destro e l'assenza di patologia cardiaca o polmonare, la prognosi è favorevole. Con lo sviluppo di un blocco completo della gamba sinistra sullo sfondo dell'infarto del miocardio, la prognosi è sfavorevole, poiché il tasso di mortalità raggiunge il 40-50% nel periodo acuto dell'infarto. Anche la prognosi del blocco a tre fasci è sfavorevole, poiché aumenta la probabilità di asistolia.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del Suo fascio è una violazione della conduzione intracardiaca, caratterizzata dal rallentamento o dalla completa cessazione della conduzione degli impulsi di eccitazione lungo uno o più rami del Suo fascio. Il blocco del fascio del suo ramo può essere rilevato solo con l'esame strumentale o manifestazioni sintomatiche di disturbi del ritmo, vertigini e periodi di perdita di coscienza. Il blocco del piede del branco viene diagnosticato mediante elettrocardiografia. Il trattamento del blocco del fascio del Suo ramo si riduce all'eliminazione delle cause dei disturbi della conduzione; in alcuni casi potrebbe essere necessario installare un pacemaker artificiale.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del fascio di Gis è una rottura incompleta o completa del passaggio di un impulso elettrico attraverso i fasci cellulari del sistema di conduzione cardiaca, portando a un cambiamento nella sequenza di copertura del miocardio ventricolare. In cardiologia, il blocco del fascio del suo ramo non è considerato come una malattia indipendente. Di regola, agisce come conseguenza e allo stesso tempo un sintomo elettrocardiografico di qualsiasi patologia cardiaca indipendente. Secondo l'ECG, il blocco del fascio del ramo His viene diagnosticato nello 0,6% delle persone, più spesso negli uomini; tra le persone di età superiore a 60 anni, la sua frequenza aumenta all'1-2%.

Il fascio di His è una parte del sistema di conduzione cardiaca, rappresentato da gruppi di fibre muscolari modificate. Nel setto interventricolare il fascio del Suo è diviso in due gambe: destra e sinistra. A sua volta, la gamba sinistra è divisa in rami anteriori e posteriori, che scendono su entrambi i lati del setto interventricolare. I rami più piccoli del sistema di conduzione intraventricolare sono le fibre di Purkinje, che penetrano nell'intero muscolo cardiaco e sono direttamente collegate al miocardio ventricolare contrattile. Le contrazioni miocardiche si verificano a causa della propagazione di impulsi elettrici che hanno origine nel nodo del seno, attraverso gli atri del nodo atrioventricolare, quindi attraverso il fascio di His e le sue gambe verso le fibre di Purkinje.

Cause del blocco del fascio di Guis

Il blocco del fascio del suo ramo può essere causato da vari motivi. Blocco di branca destra verifica quando malattie che coinvolgono congestione e ipertrofia del ventricolo destro - stenosi mitralica, difetto del setto atriale, insufficienza valvola tricuspide, cardiopatia ischemica, cuore polmonare, ipertensione, infarto miocardico acuto (zadnediafragmalnom o verhneverhushechnom) e altri.

La cardiosclerosi aterosclerotica, i difetti della valvola aortica, la cardiomiopatia, l'infarto miocardico, la miocardite, l'endocardite batterica, la distrofia miocardica determinano il blocco della gamba sinistra del fascio di His. Più raramente, il blocco del blocco di branca si sviluppa sullo sfondo di embolia polmonare, iperkaliemia e intossicazione da glicosidi cardiaci.

Le cause dei blocchi a due fasci sono solitamente difetti aortici (insufficienza aortica, stenosi aortica) e coartazione aortica.

Blocco di classificazione del blocco di branca

Tenendo conto della struttura anatomica del fascio di His, il blocco può essere a un raggio, a due raggi e a tre raggi. Il blocco a raggio singolo include i casi di lesione di una sola gamba (ramo) del fascio di His: blocco della gamba destra, blocco del ramo posteriore sinistro o anteriore sinistro. I blocchi a due fasci sono una lesione simultanea di 2 rami del fascio di His: i rami anteriore e posteriore della gamba sinistra, la gamba destra e il ramo anteriore sinistro, la gamba destra e il ramo posteriore sinistro. Con blocchi a tre raggi, sono interessati tutti e tre i rami del fascio His.

Secondo il grado di violazione dell'impulso di bloccare le gambe del fascio di His, possono essere incomplete e complete. In caso di blocco incompleto, la conduzione di un impulso lungo una delle gambe del fascio His viene disturbata, mentre il funzionamento della seconda gamba o di uno dei suoi rami non viene disturbato. In questo caso, l'eccitazione del miocardio dei ventricoli è fornita da rami intatti, ma si verifica con un ritardo.

Quindi, con il rallentamento del processo di propagazione di un impulso lungo i rami del fascio di His, vi è un blocco incompleto di I grado. In tal caso, se non tutti gli impulsi raggiungono i ventricoli, parlano di un blocco cardiaco incompleto di II grado. Il blocco completo (o blocco di III grado) è caratterizzato dall'assoluta impossibilità di condurre impulsi dagli atri ai ventricoli, in relazione ai quali questi iniziano a contrarsi indipendentemente, ad una velocità di 20-40 battiti. in pochi minuti

Il blocco dei piedi del fascio di His può essere transitorio (intermittente) o permanente (irreversibile). In alcuni casi, il blocco del fascio del ramo His si sviluppa solo quando la frequenza cardiaca cambia (bradicardia, tachicardia).

Caratteristiche del blocco delle varie opzioni del blocco di branca

Il blocco delle gambe del fascio di His non ha manifestazioni cliniche indipendenti; nella maggior parte dei casi manifestano i sintomi della malattia di base e i cambiamenti specifici dell'ECG. In alcuni casi, con una diminuzione della gittata cardiaca, il blocco del fascio del Suo fascio può essere accompagnato da frequenti capogiri, grave bradicardia e talvolta - periodi di incoscienza.

Considera le principali opzioni cliniche per bloccare il fascio di His.

Blocco del blocco di branca destro

Nel caso di un blocco completo della gamba destra del fascio di His, l'impulso e l'eccitazione del miocardio del ventricolo destro e della metà destra del MILV vengono effettuati lungo le fibre muscolari contrattili dal ventricolo sinistro e dalla metà sinistra del MILV. In caso di blocco incompleto, si nota una decelerazione di condurre un impulso elettrico lungo la gamba destra del ramo di His. Talvolta il blocco incompleto del fascio destro di His viene rilevato in giovani praticamente sani; in questo caso, è considerato come una variante della norma fisiologica.

I segni ECG di blocco completo del fascio destro del Suo fascio sono l'espansione dell'onda S, l'aumento dell'ampiezza e l'espansione dell'onda R, il complesso QRS ha la forma di qRS con un'estensione fino a 0,12 sec. e altro ancora.

Blocco del blocco di branca sinistro

Con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, un'onda di eccitazione non viene condotta lungo il gambo della gamba finché non si dirama o non si estende contemporaneamente a entrambi i rami della gamba sinistra (blocco a due raggi). L'onda di eccitazione viene trasmessa al miocardio del ventricolo sinistro con un ritardo dalla metà destra del MILV e del ventricolo destro lungo le fibre del Purkinje. Sull'ECG - la deviazione di EOS a sinistra, l'ampliamento del complesso QRS a 0,12 secondi. o più.

Al centro del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His è una violazione dell'impulso alla parete anterolaterale del miocardio del ventricolo sinistro. In questo caso, dopo l'eccitazione di MUZhP e le sezioni inferiori della parete posteriore lungo le anastomosi delle fibre di Purkinje, l'onda di eccitazione si propaga dalla parete anterolaterale del ventricolo sinistro dal basso verso l'alto.

Durante il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, viene disturbata la conduzione compromessa alle parti inferiori della schiena del miocardio del ventricolo sinistro. L'ondata di attivazione si propaga dalla parete anteriore e anterolaterale del ventricolo sinistro lungo le fibre di Purkinje alle sezioni lombari del ventricolo sinistro, cioè dall'alto verso il basso.

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His è caratterizzato da un rallentamento della conduzione dell'impulso lungo il tronco principale sinistro o lungo entrambi i rami della gamba sinistra. Allo stesso tempo, parte del miocardio del ventricolo sinistro è eccitata da impulsi che si propagano lungo la gamba destra.

Blocco a due raggi

Quando combinato con il blocco della gamba destra del fascio di His, blocco del ramo anteriore sinistro, un impulso elettrico si propaga lungo il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, causando prima l'eccitazione delle sezioni lombari del miocardio del ventricolo sinistro, poi delle sue divisioni anterolaterali. In seguito, l'impulso si espande lentamente al miocardio ventricolare destro lungo le fibre contrattili.

Il ritardo nell'eccitazione della parete anterolaterale del ventricolo sinistro e del ventricolo destro si riflette sull'ECG sotto forma di un'espansione del complesso QRS a 0,12 secondi, la dentatura del ginocchio ascendente dell'onda S, l'onda T negativa, la deviazione EOS a sinistra.

Nel caso di un blocco combinato del fascio destro del fascio di His con un blocco del ramo posteriore sinistro, l'impulso viene condotto attraverso il ramo anteriore sinistro, i reparti anterolaterali dell'anastomosi del ventricolo sinistro alle sezioni lombari del ventricolo sinistro e quindi le fibre contrattili al ventricolo destro. L'ECG riflette i segni di blocco del ramo posteriore sinistro e della gamba destra del fascio di His, deviazione della EOS a destra. Questa combinazione indica cambiamenti comuni e profondi nel miocardio.

Blocco a tre raggi

Il blocco incompleto a tre fasci è accompagnato dalla diffusione di un impulso di eccitazione ai ventricoli lungo il ramo meno interessato del fascio di His. Nello stesso momento il blocco atrioventricolare I o II è segnato.

Nel caso di un blocco completo a tre fasci, la conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli diventa impossibile (blocco AV del terzo grado), che porta alla dissociazione dei ritmi atriale e ventricolare. Allo stesso tempo, i ventricoli si contraggono nel loro ritmo idioventricolare, che è caratterizzato da bassa frequenza e aritmia, che può portare alla comparsa di fibrillazione atriale e asistolia di varia durata.

Il modello ECG con blocco completo del fascio del ramo His corrisponde ai segni del blocco AV di un grado o dell'altro.

Diagnosi e trattamento del blocco del blocco di branca

Il metodo principale per rilevare il blocco del fascio di His è l'elettrocardiografia standard e le sue varietà: elettrocardiografia transesofagea (CPECG), ritmocardiografia, monitoraggio ECG giornaliero. Per identificare i dati di danno cardiaco organico, ecocardiografia, risonanza magnetica, MSCT, PET del cuore vengono eseguite. Se viene rilevato un blocco del blocco di branca, è necessaria la consultazione con il paziente da parte di un cardiologo, un aritmologo o un cardiochirurgo.

Non esiste una terapia specifica per il blocco del fascio del Suo fascio; per questo disturbo, la malattia di base deve essere trattata. Quando il blocco del fascio di His, complicata da angina, ipertensione, insufficienza cardiaca, terapia con nitrati, glicosidi cardiaci, antipertensivi. Quando il blocco AV deve prendere in considerazione le indicazioni per l'impianto di un pacemaker. Quando si bloccano le gambe del fascio di His, che si verificano senza manifestazioni cliniche, viene eseguita un'osservazione dinamica.

Previsione del blocco del blocco di branca

La prognosi del fascio del Suo fascio in pazienti asintomatici è favorevole. In presenza di patologia organica del cuore, la prognosi è determinata dalla malattia di base. A sua volta, il blocco del fascio del suo fascio aumenta sia il rischio di morte improvvisa in questa categoria di pazienti sia lo sviluppo di complicanze a lungo termine.

La progressione del difetto della condotta, lo sviluppo del blocco AV, la cardiomegalia, l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca aumentano la probabilità di un esito avverso.

Blocco del piede del branco

Il blocco del fascio del Suo ramo è una malattia che si manifesta come una violazione della conduzione dell'eccitazione (impulsi nervosi) nei tessuti cardiaci. Si manifesta in più dello 0,5% della popolazione, la frequenza aumenta con l'età: nelle persone sopra i 60 anni è dell'1-2%.

Ogni quinto paziente con una diagnosi di infarto del miocardio ha già difetti o si sviluppa sullo sfondo di una condizione acuta.

Il fascio del suo (fascio atrioventricolare o atrioventricolare) è rappresentato da fibre muscolari atipiche; Conduce impulsi nervosi che si verificano nei tessuti dell'atrio destro, dal pacemaker lungo gli atrii ai ventricoli, determinando la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache. Nel setto interatriale, il fascio di His è diviso in gambe destra e sinistra (la sinistra ha rami anteriori e posteriori) che si estende nel miocardio dei corrispondenti ventricoli dagli elementi strutturali più piccoli - le fibre di Purkinje.

In caso di violazione della conduzione dell'eccitazione lungo le fibre del suo fascio (rallentamento o blocco, parziale o completo), si verifica un cambiamento nella sequenza, velocità e forza di eccitazione e contrazione dei tessuti cardiaci, o la contrattilità miocardica in un'area limitata soffre.

Cause e fattori di rischio

Le cause che possono causare un disturbo nella conduzione dell'eccitazione lungo le strutture del Suo fascio sono divise in cardiache ed extracardiache.

Cause cardiache di blocchi:

• difetti cardiaci congeniti e acquisiti (stenosi dell'orifizio aortico, arteria polmonare, orifizio atrioventricolare sinistro, coartazione o restringimento segmentario, orifizio aortico, insufficienza aortica, valvola mitrale, difetto dell'arteria polmonare, difetti del setto interatriale);
• cardiomiopatia (inclusa cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva);
• malattia coronarica;
• cambiamenti distrofici nel miocardio;
• calcificazione idiopatica del sistema di conduzione cardiaca;
• Sindrome di Brugada;
• cambiamenti fibrosi del piede del branco;
• cardiopatia ischemica (incluso infarto miocardico);
• cardiosclerosi (compreso post-infarto);
• prelievo di malattia;
• insufficienza cardiaca;
• miocardite;
• endocardite;
• ipertrofia miocardica ventricolare sinistra.

• intossicazione con preparazioni del gruppo di glicosidi cardiaci, chinidina, beta-bloccanti;
• ipertiroidismo;
• squilibrio elettrolitico;
• diabete mellito grave o di lunga durata;
• anemia da carenza di ferro;
• sindrome metabolica;
• obesità alimentare;
• malattia alcolica cronica;
• malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune);
• embolia polmonare;
• malattia polmonare ostruttiva cronica (bronchite ostruttiva, asma bronchiale);
• storia del fumo lungo

Forme della malattia

In accordo con la struttura anatomica del fascio atrioventricolare, si distinguono i seguenti tipi di blocco:

• monotaglio - soffre una delle strutture (la gamba destra del fascio di His, il ramo anteriore o posteriore della gamba sinistra);
• dvuhpuchkovaya - lesione combinata della gamba destra e uno dei rami della sinistra o violazione della conduzione degli impulsi nervosi lungo entrambi i rami della gamba sinistra;
• tre raggi - danno simultaneo alle gambe destra e sinistra del fascio di His.

Quando si blocca la gamba sinistra del fascio di His e l'intero blocco a tre raggi, la prognosi è sfavorevole. La mortalità in questo caso aumenta di 5 volte, il tasso di sopravvivenza è in media 3,3 anni.

sintomi

Il blocco della gamba destra del fascio di His è asintomatico ed è una scoperta accidentale rilevata dai risultati di uno studio ECG durante l'esame medico di routine, la visita medica o il trattamento di altre malattie.

Anche il blocco sinistro di Odnopuchkovye (anteriore o posteriore) non ha manifestazioni clinicamente significative.

Il blocco del fascio di sinistra di His ha sintomi della malattia che lo ha causato, molto spesso è:

• diminuzione della tolleranza al carico;
• mancanza di respiro con poco sforzo fisico;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• attacco di cuore;
• dolore nel cuore;
• cambiamento dei toni cardiaci durante l'auscultazione [tono indebolito o allungato I (nel 70% dei casi), meno spesso (16% dei casi) - la sua divisione, scissione dell'II tono (80%)].

Il blocco a tre fasci presenta le manifestazioni cliniche più gravi:

• frequenza estremamente bassa delle contrazioni del cuore - 20-40 battiti / min;
• mancanza di respiro a riposo;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• vertigini;
• brevi episodi di perdita di coscienza;
• cianosi della pelle.

Vedi anche:

diagnostica

Le principali misure diagnostiche:

• elettrocardiografia;
• monitoraggio giornaliero dell'ECG;
• esame elettrofisiologico transesofageo del cuore.

Il blocco del fascio del suo ramo si verifica in più dello 0,5% della popolazione, la frequenza aumenta con l'età: in quelli sopra i 60 anni è dell'1-2%.

I metodi di ricerca di laboratorio non consentono di diagnosticare il blocco del fascio del Suo fascio e possono essere utilizzati per identificare la malattia sottostante che ha portato al disturbo della conduzione.

trattamento

Non esiste un trattamento specifico per questa patologia; prima di tutto, correzione della malattia sottostante con nitrati, glicosidi cardiaci e farmaci antipertensivi.

Quando si blocca la gamba destra del fascio di His in assenza della malattia sottostante, la terapia farmacologica non è indicata.

Quando si blocca la gamba sinistra o il blocco trekhpuchkovoy assegnato la seguente terapia:

• preparazioni vitaminiche del gruppo B;
• antiossidanti e antihypoxants;
• farmaci antipiastrinici;
• farmaci ipolipemizzanti.

Con l'inefficacia della farmacoterapia, è indicato il trattamento chirurgico.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicazioni del blocco del blocco di branca possono essere:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• arresto cardiaco;
• tromboembolismo;
• insufficienza cardiaca acuta.

prospettiva

La prognosi dipende dalla gravità della malattia di base. Con un singolo blocco o blocco della gamba destra, la prognosi è favorevole.

Quando si blocca la gamba destra del fascio di His in assenza della malattia sottostante, la terapia farmacologica non è indicata.

Il blocco della gamba sinistra del fascio di His e il blocco a tre blocchi completo sono prognostici meno favorevoli. La mortalità in questo caso aumenta di 5 volte, il tasso di sopravvivenza è in media 3,3 anni; con una dimensione normale del cuore, si estende a 4,3 anni, con un aumento delle dimensioni del cuore, il tasso medio di sopravvivenza è ridotto a 2,5 anni.

La prognosi peggiora l'insufficienza cardiaca, la cardiomegalia, l'angina, l'infarto miocardico nella storia, la fibrillazione atriale, la deviazione dell'asse elettrico a sinistra.

Registrato in infarto miocardico acuto, indipendentemente dal fatto che fosse prima dell'infarto o sviluppato in connessione con esso, il blocco del fascio di sinistra di His, aumenta la mortalità dei pazienti fino al 60%.

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica del SBEI HPE "KSMU", Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Il blocco delle gambe del suo fagotto è terribile?

Se la conduzione dell'impulso in cellule muscolari specifiche nel miocardio, chiamato i suoi fasci, è compromessa, un ECG viene diagnosticato un blocco completo o parziale delle gambe. Non ci sono sintomi o pazienti si lamentano di vertigini, debolezza e svenimento. Per il trattamento, è necessario eliminare la causa (attacco cardiaco, sclerosi, difetti cardiaci, ipertensione), alcuni pazienti devono installare un pacemaker.

Leggi in questo articolo.

Qual è il blocco dei piedi del fascio di His?

Le fibre conduttive sono costituite da un tronco (situato nel setto tra i ventricoli), rami destro e sinistro. La destra scende immediatamente al ventricolo destro, e quella sinistra viene preliminarmente divisa in 2 parti (anteriore e posteriore), quindi passa al ventricolo sinistro. In futuro, il fascio di His nelle forcelle del muscolo cardiaco, formando percorsi di Purkinje.

Il ruolo dei rami di His è la percezione del segnale della contrazione dal nodo sinusale e arioventricolare e il suo trasferimento a tutte le parti del muscolo cardiaco dei ventricoli. Li fa restringere nel giusto ritmo.

Gambe di guis

Se si verifica un ostacolo sotto forma di infiammazione, necrosi, sclerosi nel miocardio, il loro lavoro viene bloccato. Se l'area del danno è minore, i sintomi potrebbero non esserlo, con una riduzione completa del blocco che si verifica meno frequentemente del normale. Ciò è dovuto alla conduzione di impulsi lungo percorsi rotondi, che violano il sincronismo del lavoro del cuore.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul blocco atrioventricolare. Da esso apprenderete la patologia e la sua classificazione, le cause di sviluppo, i sintomi e il trattamento.

E qui di più sulla tachicardia ventricolare parossistica.

Cause di patologia

La gamba destra del fascio di His (PNPG) è danneggiata da sovraccarico e danno al miocardio del ventricolo destro in questi casi:

• restringimento dell'orifizio mitrale
• insufficienza della valvola tricuspide,
• ipertensione polmonare
• buco nel setto tra gli atri,
• attacco di cuore
• ipertensione,
• sovradosaggio di glicosidi cardiaci e beta-bloccanti.

Parti del blocco di branca sinistro (LNPH) sono bloccate quando il miocardio ventricolare sinistro cambia:

• ischemia,
• cardio,
• calcificazioni,
• processi distrofici e disormoni,
• ipertrofia nell'ipertensione, malformazioni aortiche, insufficienza mitralica,
• endocardite batterica e miocardite.

Sintomi negli adulti e nei bambini

La violazione del segnale attraverso i fasci di His non ha segni clinici indipendenti, poiché si verifica secondariamente sullo sfondo di una cardiopatia esistente o di grandi vasi. Se il blocco è parziale o solo un ramo, specialmente quello giusto, allora il paziente potrebbe non esserne consapevole e tale deviazione dalla norma può essere rilevata solo sull'ECG, più spesso quando si monitora Holter.

Con un danno completo a tutti e 3 i rami (PNPG e 2 parti di sinistra), il volume di sangue espulso dai ventricoli diminuisce. In questi casi, compaiono i sintomi caratteristici:

• vertigini;
• menomazione della vista;
• Attacchi di svenimento di Morgagni-Adams-Stokes;
• bradicardia;
• interruzioni del ritmo
• mancanza di respiro;
• rallentando le contrazioni fino a completare l'arresto cardiaco.

Tipi di blocco di His

Le gambe del Suo possono essere bloccate individualmente o tutte in una volta, inoltre una lesione isolata è un ramo della gamba sinistra, così come le loro varie combinazioni. Ci sono varianti periodiche o permanenti, su un elettrocardiogramma a primo blocco di uno e poi un altro ramo può esser annotato.

Gamba destra

L'impulso per il ventricolo destro proviene da sinistra e sul lato sinistro del setto quando è completamente bloccato, la sua presa rallenta quando è incompleta. Le manifestazioni sono minime, possono essere trovate in una persona completamente sana e non danno ulteriori complicazioni. Se si verifica nella patologia cardiaca, la mancanza di respiro e l'affaticamento sono solitamente associati alla malattia di base.

Filiale anteriore del LNPG

Una violazione della conduttività colpisce il lato anteriore e laterale del ventricolo sinistro. Ricevono segnali sulla parete posteriore dal basso verso l'alto. Il più delle volte si trova nell'ipertrofia del miocardio a causa di ipertensione, sovraccarico di difetti cardiaci e miocardiopatia, uno dei motivi è l'infarto anteriore della parete.

Ramo posteriore

Il segnale elettrico diverge lungo le singole fibre di Purkinje dalle sezioni anteriori del ventricolo sinistro dall'alto verso il basso, raggiungendo la parete posteriore con un ritardo. Infarto o sclerosi, i depositi di calcio nella zona delle fibre conduttive portano ad una condizione simile.

Intera gamba sinistra

Il blocco parziale di un ramo dà manifestazioni minime, ma il blocco completo di LNPG è causato da un esteso infarto o da un processo infiammatorio o distrofico pronunciato che comprende il miocardio ventricolare sinistro. Pertanto, in questa patologia marcata cardialgia, vertigini, aritmia.

Blocco completo e incompleto

Nel caso di un blocco parziale, l'ondata di contrazione passa con un leggero ritardo, poiché lungo numerosi percorsi alternativi raggiunge il bersaglio abbastanza rapidamente. Il ritmo non è disturbato o la bradicardia si sviluppa, la gravità delle manifestazioni cliniche dipende dalla causa, che ha portato al blocco.

Il blocco completo è caratterizzato da:

• incapacità di trasmettere segnali ai ventricoli;
• il verificarsi di focolai di eccitazione in luoghi insoliti;
• le sezioni cardiache si riducono in un ritmo caotico, la frequenza cardiaca varia da 20 a 40 al minuto;
• flusso sanguigno insufficiente alla rete arteriosa.

Segni ECG e altri metodi diagnostici

Molto spesso viene utilizzato un ECG normale, ma se vi sono dubbi nella diagnosi, viene prescritta un'ulteriore tecnica esofagea o un monitoraggio giornaliero. Al fine di stabilire la causa, un esame viene eseguito utilizzando l'ecocardiografia, la TC e la risonanza magnetica.

I sintomi sull'ECG dipendono dal tipo e dalla combinazione dei rami bloccati:

• Blockade PNPG - i pettorali destro rivelano complessi Rsr, rSR, assomigliano alla lettera M, a sinistra - S più largo del normale, QRS più di 0,12 secondi.
• Blocco di LNPG - complessi larghi con un apice frastagliato nella sinistra conduce, nella giusta - complessi anomali, spaccati S.

Trattamento del blocco del piede del branco

Viene trattata la malattia principale: vengono prescritte vitamine, coenzima Q, carnitina, tiotriazolina, mildronato per migliorare l'apporto di sangue al miocardio. La riduzione della pressione viene eseguita dai bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Lisinopril, Capoten), i beta-bloccanti e gli antagonisti del calcio sono evitati, poiché rallentano la conduttività nel miocardio.

Indicazioni per l'installazione di un pacemaker (fonte artificiale di ritmo o cardioverter):

• blocco di 3 raggi,
• blocco completo per segnali atriali,
• ritmo delle contrazioni inferiore a 40 al minuto
• periodi di perdita di coscienza.

Se il blocco delle gambe si è verificato nella fase acuta dell'infarto del miocardio, c'è un blocco completo di PNPG, PNPG con un ramo di sinistra, quindi si consiglia una temporanea stimolazione cardiaca. Per questo, un elettrodo viene inserito nel ventricolo destro lungo la vena centrale.

Guarda il video sul blocco del fascio giusto di His:

Qual è la condizione pericolosa

Il blocco completo degli impulsi elettrici aumenta il rischio di cessazione dell'attività cardiaca e può causare un arresto improvviso delle contrazioni con esito fatale. Gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, che si verificano quando l'afflusso di sangue al cervello è disturbato, possono anche essere pericolosi per la vita, specialmente se il paziente controlla il trasporto o altri meccanismi complessi in questo momento.

Complicazioni del blocco dei piedi di His includono:

• attacchi di tachicardia ventricolare,
• fibrillazione e tremori dei ventricoli,
• insufficienza circolatoria,
• tromboembolia.

Prognosi per il paziente

Se il blocco viene rilevato per caso durante un esame ECG, non vi sono segni di mancanza di afflusso di sangue agli organi interni, quindi la prognosi per questi pazienti è favorevole. Questa può essere una variante della struttura del cuore, il trattamento non è richiesto.

L'esito sfavorevole del blocco è stato osservato in pazienti con infarto esteso, malformazioni non compensate e distrofia miocardica massiva. Va notato che il blocco del gioco in queste situazioni è un segno della dinamica negativa della malattia, aumenta il rischio di complicazioni e morte.

Stile di vita durante l'identificazione dei problemi

Se l'esame non ha rilevato anomalie e vi sono solo segni di blocco ECG, si consiglia al paziente di mantenere l'attività fisica nella stessa quantità delle persone sane.

Dopo l'installazione di un pacemaker, i dispositivi con un campo elettromagnetico, i rilevatori di sicurezza nei supermercati e negli aeroporti e le linee elettriche ad alta tensione dovrebbero essere evitati. Quando si utilizza un telefono cellulare è necessario tenerlo sul lato destro.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul difetto del setto interventricolare. Da esso apprenderete i sintomi di un difetto, il pericolo di patologia per bambini e adulti, la diagnosi e il trattamento.

E qui c'è di più sull'ipertrofia del miocardio.

Il blocco del fascio del Suo ramo non è una malattia separata, ma un segno di una violazione del segnale di contrazione nel muscolo cardiaco. Il blocco parziale di PNPG e 1 ramo del flusso sinistro può essere asintomatico. Con un blocco completo di 3 rami o il verificarsi di una tale violazione sullo sfondo di un attacco di cuore, può verificarsi un arresto cardiaco improvviso. Viene prescritto il trattamento della malattia principale e, durante un attacco di svenimento, viene indicato un pacemaker.

Un difficile sistema di conduzione cardiaca ha molte funzioni. La sua struttura, in cui ci sono nodi, fibre, reparti, così come altri elementi, aiuta nel lavoro complessivo del cuore e dell'intero sistema ematopoietico nel corpo.

C'è una violazione della conduzione intraatriale sia asintomatica che grave. La ragione di solito si trova nella malattia coronarica, difetti cardiaci. Le indicazioni dell'ECG aiutano a identificare la malattia. Il trattamento è lungo Qual è la condizione pericolosa?

Un metodo di videocardiografia piuttosto insolito non viene usato come spesso. Il concetto significa il trasferimento del lavoro del cuore sul piano. Il medico valuta i cicli speciali.

Riconoscere l'infarto del miocardio su un ECG può essere difficile a causa del fatto che i diversi stadi hanno segni e varianti diversi di salti dentali. Ad esempio, lo stadio acuto e acuto nelle prime ore potrebbe essere invisibile. La localizzazione ha anche le sue caratteristiche, infarto ECG transmurale, q, anteriore, posteriore, trasferito, grande-focale, differisce lateralmente.

Una patologia così grave come il blocco atrioventricolare, il grado di manifestazione ha un diverso - 1, 2, 3. Può anche essere completo, incompleto, mobitz, acquisito o congenito. I sintomi sono specifici e il trattamento non è richiesto in tutti i casi.

La conduzione intraventricolare del cuore è determinata da indicazioni su un ECG. Le cause dei disordini laconici locali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti sono differenti. Qual è il ruolo dell'UPU?

Quando si effettuano letture su ECG in bambini e adulti, può essere rilevato un blocco intraventricolare. Può essere non specifico, locale e locale. Le violazioni della conduzione da impulso non sono una malattia indipendente, è necessario cercare la causa alla radice.

Piuttosto problemi significativi possono causare percorsi aggiuntivi di una persona. Tale anormalità nel cuore può portare a mancanza di respiro, svenimenti e altri problemi. Il trattamento viene effettuato con diversi metodi, incl. la distruzione endovascolare viene eseguita.

I pazienti che sono confrontati con problemi cardiaci sono interessati a verificare se i dati ECG mostrano una miocardite accurata. I sintomi e le modifiche saranno visibili a un diagnostico esperto, tuttavia altri test possono essere ulteriormente prescritti, ad esempio, ECG CG

Blocco cardiaco sinistro

Blocco del ventricolo sinistro del cuore

Per capire quale sia il blocco del ventricolo sinistro del cuore, è necessario sapere come funziona un cuore umano sano e come è organizzato il suo sistema di conduzione.

Il nostro cuore è costituito da ventricoli e atri, che a loro volta contraggono, forniscono la circolazione del sangue a tutto il corpo. Il cuore funziona sotto l'influenza di impulsi elettrici che producono le sue strutture specifiche.

Il nodo del seno è la struttura dominante che genera impulsi. Dopo che l'impulso è uscito da questo nodo, viene eseguito sugli atri, che a causa di questa diminuzione. Dopo aver raggiunto il nodo atrioventricolare. Questo nodo si trova tra i ventricoli e gli atri ed è una sorta di gateway per l'impulso eclettico tra queste due strutture. Per una frazione di secondi, l'impulso viene ritardato nel nodo atrioventricolare. È necessario che il sangue si sposti dagli atri ai ventricoli. Quindi questo impulso viene condotto lungo il ramo di lancio di His, raggiungendo i ventricoli, causandoli così a contrarsi e trasfondendo il sangue nel canale comune.

Quindi, per dirla in termini semplici, il blocco del ventricolo sinistro del Suo fascio è una violazione della conduttività, alla quale l'impulso elettrico si ferma o rallenta.

Il blocco del ventricolo sinistro del cuore appare sullo sfondo della malattia ischemica o ipertensiva o di altre malattie cardiovascolari.

classificazione

Il blocco dell'impulso può avvenire ovunque nelle gambe e può essere completo e incompleto. E poiché la gamba sinistra è divisa nella parte posteriore e nella parte anteriore, seguono varie opzioni di classificazione:

• Blocco completo del ventricolo sinistro

Conseguenze del blocco completo del fascio di sinistra di His

autore: dottore in riabilitazione Maslak A.A.

Il cuore è un organo unico che governa se stesso, cioè possiede l'automatismo, ma certamente tenendo conto delle esigenze del corpo e non senza interferire con il lavoro dei sistemi nervoso ed endocrino. Questo organo non è solo un sacco muscoloso, che è una pompa per pompare il sangue, il cuore è molto più complicato di quanto possa sembrare.

La struttura del cuore e le cause risultanti dei blocchi

Oltre ai muscoli, quattro cavità, valvole, proprie navi coronarie, ha un sistema di conduzione e i suoi due centri (pacemaker). Dal centro principale (pacemaker del primo ordine), gli impulsi elettrici entrano nel secondo, e poi lungo la gamba sinistra e destra del fascio di His, si diffondono a tutto il miocardio, che poi si contrae (e spinge il sangue fuori dal cuore).

Naturalmente, se c'è un blocco, in questo caso, un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His. quindi, l'impulso non può diffondersi ulteriormente, e questo porta a un'interruzione del ritmo e dell'intero lavoro di tutto il cuore. La ragione di ciò può essere un infarto del miocardio, dovrebbe essere assunto in primo luogo se il blocco si è verificato per la prima volta. Altre cause: cardiosclerosi, distrofia cardio, ipertensione, cardiomiopatia, miocardite, ecc.

Conseguenze del blocco

Il blocco completo della gamba sinistra del fascio di His porta a una violazione della conduzione di un impulso elettrico al ventricolo sinistro. Ma nonostante il blocco completo, l'impulso passa ancora, ma lungo le deviazioni (anastomosi) e con un ritardo.

Qual è il pericolo di un blocco completo del fascio di sinistra di His?

Anche il blocco completo del fascio del Suo fascio può essere asintomatico, e all'inizio non rappresenta un serio pericolo per la vita. Tuttavia, nel tempo, la condizione peggiora, l'aritmia ventricolare si sviluppa, più spesso uno dei suoi tipi è la tachicardia parossistica ventricolare. È lei che alla fine porta alla fibrillazione ventricolare: una contrazione irregolare delle fibre muscolari del miocardio, che è incompatibile con la vita e porta inevitabilmente alla morte.

trattamento

Non esiste un trattamento specifico per il blocco. Con questa patologia, il trattamento ha lo scopo di eliminare la malattia sottostante, che è stata la causa del blocco. Di norma vengono prescritti glicosidi cardiaci, nitrati, farmaci per ridurre la pressione del sangue. Se il ritmo cardiaco non si riprende, ricorrono all'intervento chirurgico: l'installazione di un pacemaker.

Riabilitazione per aritmie cardiache

Oltre alla terapia farmacologica per il blocco della malattia sottostante, dovrebbero essere inclusi nel trattamento ulteriori metodi non farmacologici che si riferiscono più alla riabilitazione. In generale, questa tattica è adatta per altri motivi per bloccare il ventricolo sinistro del cuore. Ad esempio, l'esercizio terapeutico. L'esercizio non solo tonifica tutto il corpo, ma è particolarmente fruttuoso per il sistema cardiovascolare, aumentando l'apporto di ossigeno e, in generale, riducendo il carico meccanico sul cuore. In poche parole, muovendo, aiutiamo il cuore a disperdere il sangue. Ovviamente gli esercizi di forza non sono adatti. Scelta: camminare e fare jogging. Ma nella terapia fisica è molto importante, soprattutto per le malattie cardiache, che il carico sia dosato e adeguato alle capacità del cuore. Altrimenti, puoi ottenere un effetto negativo.

Blocco del ventricolo sinistro del cuore

autore: medico Vasiltsov AG

Il muscolo cardiaco ha proprietà speciali rispetto ad altri organi del corpo umano. Una di queste proprietà è la conduttività degli impulsi che si verificano in strutture speciali del tessuto cardiaco. A volte capita che l'impulso non venga trasmesso dalle cellule del cuore. Tali stati sono chiamati blocchi.

Il blocco del ventricolo sinistro del cuore o, come viene chiamato nella pratica medica, il blocco della gamba sinistra del fascio di His nella maggior parte dei casi è solo una complicanza della malattia. Di conseguenza, se si osserva una lesione del fascio destro di His, si verifica un blocco del ventricolo destro del cuore. Le malattie che possono portare al blocco si riscontrano sia nei giovani (difetti cardiaci) che nella vecchiaia (ipertensione arteriosa, condizioni ischemiche del cuore, ecc.).

Per riferimento

Recentemente, il blocco del ventricolo sinistro è usato come termine che ha un concetto più completo del "blocco della gamba sinistra". Ciò è dovuto al meccanismo di trasferimento degli impulsi. Il fatto è che la gamba sinistra del fascio di His è divisa in due gambe: anteriore e posteriore. A volte un blocco si verifica nel sito di divisione nei rami anteriore e posteriore, in questi casi la diagnosi di stabilire il livello della lesione è difficile. Di conseguenza, hanno deciso di introdurre un concetto più completo.

Tipi di blocchi

Inoltre, il blocco del ventricolo sinistro può essere completo e incompleto. Il blocco incompleto non pone alcun pericolo per la vita. I sintomi che si osservano con esso sono debolezza, polso lento (bradicardia). Quando viene rilevato un blocco incompleto su un ECG, i cui segni sono la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra e l'ipertrofia del ventricolo sinistro, è importante escludere l'infarto del miocardio, che è molto spesso "mascherato" nelle linee del cardiogramma con blocco incompleto del ventricolo sinistro.

Sintomi ed ECG

Lo strumento principale nella diagnosi di "blocco..." è un elettrocardiogramma, che può apparire diverso negli stessi casi, sebbene sia realizzato sulla stessa macchina.

Le cose sono molto serie con il blocco completo della gamba sinistra del fascio di His (blocco del ventricolo sinistro). Per prima cosa vorrei dirti cosa sta succedendo nella norma: il ventricolo sinistro è "responsabile" del rilascio di sangue saturo di ossigeno nell'aorta. Con il fallimento del ventricolo sinistro, si verifica il rilascio o la cessazione del sangue ossigenato, che porta alla carenza di ossigeno di tutti gli organi e sistemi (principalmente il cervello). Dal punto di vista clinico, questo si manifesta con disturbi respiratori (mancanza di respiro), vertigini, sonnolenza, una diminuzione della frequenza del ritmo a 25 battiti / min e, alla fine, un'uscita dall'insufficienza cardiaca acuta, che può portare alla morte se non fornita con cure mediche tempestive e adeguate.

La diagnosi di un blocco completo, un medico esperto, non causa molte difficoltà. Tutto sarà visibile sull'ECG. Fornito se non ci sono altre patologie.

Condizioni pericolose

Sono spesso comuni il blocco completo e l'infarto miocardico o il blocco completo e l'angina instabile. Molto più difficile con il trattamento di blocchi completi. Ad oggi, non ci sono raccomandazioni speciali su questo problema. La cosa principale per fermare una condizione acuta, e quindi non consentire ripetizioni, per così dire per effettuare la manutenzione preventiva. Leggi anche le conseguenze del blocco completo del fascio di sinistra di His.

Tale stato viene fermato in diversi modi, per raggiungere, nella carne, prima di utilizzare un defibrillatore elettrico. Quindi, con la stabilizzazione dello stato, effettuano la terapia farmacologica, prescrivono farmaci che migliorano la qualità della vita (beta-bloccanti, ecc.), I farmaci antiaritmici.

prevenzione

Si consiglia di seguire una dieta (spesso il blocco si verifica sullo sfondo dell'obesità). Tutto questo per gli anziani che hanno, per così dire, malattie "acquisite". Per le persone con difetti, il trattamento migliore è la chirurgia cardiaca per eliminare il difetto. Un'altra direzione del trattamento è l'installazione di un pacemaker. In condizioni moderne, l'approccio a tutti i pazienti è individuale.