Tachicardia parossistica in un bambino

Il disturbo del ritmo cardiaco, che è caratterizzato da battito cardiaco accelerato e compare nei primi 3 giorni di vita di un bambino, è chiamato tachicardia parossistica nei neonati. In questa condizione, il bambino ha una frequenza cardiaca da 180 a 250 battiti al minuto. Inoltre, tali attacchi possono verificarsi nei bambini, negli scolari e negli adolescenti. Gli attacchi di tachicardia parossistica possono causare gravi complicazioni nel sistema cardiovascolare del bambino, pertanto, quando compaiono i primi segni di patologia, è necessario contattare immediatamente gli specialisti.

Tipi di tachicardia parossistica

Classificazione clinica

Classificazione per localizzazione di impulsi elettrici che causano la contrazione del cuore

cause di

• squilibrio nel sistema nervoso vegetativo;
• patologie endocrinologiche;
• malattie del sistema nervoso e del cuore;
• sbalzi di pressione;
• lo sviluppo di ipossia intrauterina;
• difetti cardiaci;
• violazioni della composizione elettrolitica del sangue;
• stress psicologico e fisico;
• asfissia fetale;
• la comparsa di anemia;
• grave disidratazione.

Sintomi di tachicardia

Quando la tachicardia parossistica nei bambini con forma ventricolare, compaiono i seguenti sintomi:

• interruzioni nel lavoro del cuore;
• disagio dietro lo sterno;
• la comparsa di debolezza e vertigini;
• forte paura;
• svenimento;
• respirazione rapida;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• pelle pallida o bluastra;
• letargia;
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• gonfiore del corpo.

Quando la forma sopraventricolare:

• pelle pallida;
• la comparsa di una forte sudorazione;
• minzione frequente;
• nausea e vomito;
• vene del collo sporgenti;
• palpitazioni cardiache;
• battito delle mani e forti toni del cuore;
• l'emergere di una mancanza d'aria.

Peculiarità di sviluppo nei neonati

La tachicardia parossistica nei neonati è caratterizzata da un forte sviluppo del battito cardiaco accelerato, che dura per alcuni minuti e al massimo per diverse ore.

La tachicardia può verificarsi anche nell'utero, così come dopo la nascita.

Tale patologia può apparire nell'utero. È caratterizzato dalla comparsa di un battito cardiaco con una frequenza fino a 200 battiti al minuto. Se un attacco si verifica frequentemente e dura a lungo, allora può facilmente provocare l'insufficienza cardiaca. Anche con un attacco, il neonato ha frequenti respirazioni, cianosi della pelle, il bambino diventa irrequieto, piange. A causa di un attacco a lungo termine, compaiono segni di insufficiente apporto di sangue - lo sviluppo di encefalopatia e infiammazione necrotica dell'intestino. Porta anche alla formazione di cardiomiopatia e fibrosi del muscolo cardiaco.

Assistenza di emergenza per la tachicardia parossistica nei bambini

Le cure d'emergenza in forma sopraventricolare comprendono i seguenti passaggi:

1. Massaggiare il nodo carotideo per un massimo di 15 secondi, partendo dal lato sinistro.
2. Fai un respiro forte, trattieni il respiro e fatica. Rimani in questo stato per un massimo di 40 secondi (manovra di Valsalva).
3. Prendere in giro meccanicamente la faringe (riflesso del vomito).
4. Sedativi ("Seduxen").
5. Prodotti contenenti magnesio ("Panangin", "Asparkam").
6. Farmaci antiaritmici ("Diltiazem", "Amiodarone").
7. Glicosidi cardiaci - "digossina".
8. In assenza dell'effetto della terapia farmacologica, viene utilizzata la terapia elettropulse.

Con la forma ventricolare:

• applicare cateterizzazione venosa;
• inserisci "Novokainamid" e "Mezaton";
• con l'inefficacia dei farmaci usati per la terapia electropulse.

Funzioni diagnostiche

Quando compaiono i primi segni di tachicardia parossistica in un bambino, è urgente contattare un pediatra, un cardiologo, un neuropatologo e un endocrinologo. Raccolgono tutti i reclami, conducono un esame, diagnosi differenziale con altre malattie e fanno una diagnosi preliminare. Anche bisogno di:

• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi del sangue per elettroliti;
• test ormonali;
• ecocardiogramma;
• ECG;
• Monitoraggio Holter.

Trattamento della tachicardia parossistica

Un bambino con una forma sopraventricolare è ricoverato in ospedale nel reparto somatico e con una forma ventricolare - nell'unità di terapia intensiva.

Il medico prescrive l'esame e il trattamento necessario.

In caso di un attacco di palpitazioni parossistiche del cuore in un bambino, è necessario consultare immediatamente un medico. Nel reparto somatico o specialisti di rianimazione esaminerà il paziente e redigerà un piano di indagine. Dopo che la diagnosi è stata stabilita, sono prescritti farmaci o trattamenti chirurgici e raccomandazioni per una corretta alimentazione.

Terapia farmacologica

Per il trattamento degli attacchi prescrivono tali farmaci:

1. beta-bloccanti (Sotalolo, Metoprololo);
2. bloccanti dei canali del calcio (Verapamil, Diltiazem);
3. farmaci antiaritmici ("Amiodarone", "Propafenon");
4. preparati contenenti magnesio e potassio ("Asparkam", "Panangin");
5. glicosidi cardiaci - ("Strofantin", "Digossina").

Trattamento chirurgico

L'attacco di tachicardia parossistica in un bambino è un'emergenza, quindi, in alcuni casi, comporta l'uso di un trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico per i bambini viene effettuato in caso di inefficacia della terapia farmacologica o se tale attacco dura a lungo e porta a gravi complicanze a carico del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, del cervello e dei reni.

Prevenire un attacco

Per prevenire un attacco, si raccomanda ai bambini di condurre uno stile di vita sano, mangiare bene e dormire per un periodo di tempo sufficiente. È necessario escludere il sovraccarico fisico e mentale e rispettare tutte le raccomandazioni mediche sulla terapia farmacologica. Si consiglia alle donne incinte di consultare regolarmente un ostetrico-ginecologo e di monitorare le condizioni del feto al fine di evitare la tachicardia parossistica nel neonato. Se un bambino ha segni ripetuti di un attacco, è urgente contattare il medico.

Qual è la particolarità della tachicardia parossistica nei bambini?

I parossismi della tachicardia nei bambini, come negli adulti, sono caratterizzati da un improvviso aumento e normalizzazione del ritmo cardiaco, che viene spesso ripristinato senza farmaci per fermarsi. Su un ECG, tali attacchi sono caratterizzati da specifici cambiamenti nei denti di P.

La durata dell'attacco può essere di diversi secondi, minuti ea volte ore. Nei bambini piccoli, la frequenza delle contrazioni fino a 200 battiti al minuto è osservata, nei bambini più grandi entro 150-160.

La tachicardia parossistica pediatrica è un tipo abbastanza comune di aritmia e si verifica nel 10% dei casi di tutti i disturbi del ritmo cardiaco.

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classificazione

Ulteriori impulsi elettrici che eccitano la contrazione del muscolo cardiaco possono formarsi all'interno e intorno ai ventricoli, negli atri o nel nodo atrioventricolare:

È possibile diagnosticare le crisi utilizzando determinati criteri:

• ritmo cardiaco stabile con una frequenza di contrazioni da 150-160 nei bambini di mezza età e di età superiore a 200 in quelli piccoli;
• il comportamento dell'onda P, che cambia la sua traiettoria a causa della formazione di impulsi non nel nodo del seno;
• la presenza di 3 o più tagli, che vanno uno dopo l'altro;
• la posizione dell'onda P davanti al complesso QRS;
• intervallo normale o prolungato;
• cambiamenti secondari in ST-T;
• test vagali, il cui uso aiuta a fermare le palpitazioni cardiache.

motivi

• idrocefalo cerebrale quando si osserva una pressione elevata;
• malattie nevrotiche che si verificano a seguito di danni al sistema nervoso centrale;
• Sindrome WPW (Wolff-Parkinson-White), che è caratterizzata da un'anomalia congenita del cuore;
• VSD, accompagnato da crisi simpatico-surrenali;
• lesioni organiche del muscolo cardiaco.

• cardite;
• cardiomiopatia;
• vari difetti cardiaci;
• iper e ipopotassiemia;
• intossicazione da farmaci cardiaci, che comprendono digossina o chinidina;
• sindrome del QT estesa;
• disfunzione autonomica;
• ipertiroidismo;
• superlavoro psico-emotivo e fisico.

L'insorgenza di tachicardia parossistica nei bambini è influenzata sia da fattori provocatori che da una predisposizione a questa patologia. Se il bambino ha una tachicardia parossistica senza patologia organica, allora si può presumere che la gravidanza e il parto della madre abbiano avuto esito negativo.

I parenti più stretti del bambino sperimenteranno disturbi autonomici, disfunzioni psicosomatiche e nevrosi.

Inoltre, ulteriori percorsi che si sono formati a causa di anomalie dello sviluppo del cuore e hanno portato alla sindrome WPW, alla frequenza delle malattie infettive nei bambini, allo sviluppo sessuale ritardato, all'interruzione del tratto gastrointestinale e alle vie biliari, spesso portano all'insorgere di patologie e sintomi correlati.

sintomi

La metà dei bambini ha crisi epilettiche di sera e di notte, in media circa mezz'ora. I segni più eclatanti sono accompagnati da crisi serali.

• Nel 60% dei bambini, la tachicardia parossistica è accompagnata da segni di sindrome ipertensiva-idrocefalica, l'86% soffre di disfunzione vegetativa. Nei bambini, si osserva instabilità emotiva, che si manifesta con un forte arrossamento della pelle a causa di una leggera eccitazione del sistema nervoso, dell'umidità nelle mani (acrogiperidrosi) e un aumento del pattern vascolare sulla pelle.
• Gli attacchi sono accompagnati da bradicardia, difficoltà di respirazione, arrossamento della pelle, sudorazione, aumento della sudorazione, diminuzione della pressione sanguigna, disturbo gastrointestinale, che è caratteristico della disfunzione di tipo vagotonico. Ciò suggerisce una mancanza di divisioni parasimpatiche e simpatetiche dell'ANS.
• Le esperienze ansiose-depressive e le fobie sono le più caratteristiche dei bambini più grandi. La psiche del bambino è considerata ferita a causa di un ambiente micro-sociale sfavorevole (famiglia incompleta, alcolismo dei genitori, conflitti familiari).

Nel 90% dei casi, un attacco si verifica a causa di stress emotivo, e solo il 10% a causa di uno sforzo fisico.

Pertanto, oltre ai disordini autonomici, si osservano manifestazioni fisiche di tachicardia parossistica nel corpo di un bambino:

• l'afflusso di sangue si deteriora, di conseguenza, il cervello, il cuore e altri organi sono colpiti;
• i vasi del collo pulsano;
• la pelle diventa pallida e sudata;
• cianosi lieve appare sulle labbra e sulle mucose;
• qualche volta la temperatura del corpo aumenta a numeri subfebrilny e i brividi appaiono;
• l'urina leggera viene escreta in grandi quantità.

Il comportamento del bambino durante l'attacco influenza l'età e lo sviluppo emotivo-personale. In alcuni bambini, solo i genitori possono notare un breve periodo di tachicardia, perché il bambino si comporta in modo tranquillo e si impegna in cose normali. Solo a seguito di un lungo attacco, le condizioni del bambino peggiorano.

I principi della dieta per la tachicardia sono descritti qui.

Inizia a lamentarsi:

• sentirsi ansiosi;
• debolezza generale;
• oscuramento degli occhi;
• palpitante nei templi;
• sensazione di "scoppiare il cuore dal petto";
• vertigini;
• riflesso di nausea e vomito;
• mancanza di aria

diagnostica

Per determinare la forma della tachicardia parossistica, è possibile utilizzare la posizione dell'onda P sull'elettrocardiogramma. Con la tachicardia sopraventricolare, è legata al complesso QRS, con disagio ventricolare atriale e ventricolare, che può verificarsi durante il blocco atrioventricolare.

• 4-6 e più successivamente extrasistoli che si formano negli atri sono tracciati sull'ECG;
• la frequenza cardiaca raggiunge 160 o più battiti;
• I denti P hanno spesso una forma diversa e sono difficili da rilevare a causa della sovrapposizione sul complesso QRS e vengono visualizzati invariati;
• blocco atrioventricolare a volte incompleto di 1-2 gradi, caratterizzato da una ridotta conducibilità degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli;
• Per la diagnostica, viene utilizzata la ricerca elettrofisiologica transesofagea o il monitoraggio giornaliero con il metodo Holter.

• con questa patologia, lampi di extrasistoli consecutivi che si formano nei ventricoli sono registrati sull'ECG;
• ce ne possono essere 5 o più, alternati a brevi periodi di ritmo sinusale;
• Il complesso QRS è deformato ed espanso da 0,1 secondi o più;
• i denti T sono opposti al dente principale del complesso QRS;
• L'onda P si sovrappone ad altri elementi, quindi è spesso difficile da determinare.

Trattamento della tachicardia parossistica nei bambini

Il trattamento terapeutico di un attacco a lungo termine può avere diverse direzioni:

applica:

• breve massaggio (10-15 secondi) del seno carotideo;
• eseguire lo sforzo dell'addome con il respiro massimo e tenere premuto per 30-40 secondi (manovra di Valsalva);
• riflesso provocatorio del vomito;
• sfregamento del viso e del collo con acqua fredda.

I bambini possono essere trattati con:

• Phenibut;
• carbamazepina;
• tintura di valeriana;
• tintura di peonia;
• tintura di biancospino;
• preparati contenenti magnesio di potassio.

• trifosadenin;
• giluritmal;
• amiodarone;
• procainamide e fenilefrina;
• lidocaina.

Quando si effettua un esame con un ECG durante la terapia non è possibile, piombo per via endovenosa:

• giluritmal;
• amiodarone;
• procainamide e fenilefrina (per via intramuscolare).

Tra gli attacchi, la patologia viene trattata con farmaci antiaritmici, ad esempio, Finlepsin in combinazione con farmaci psicotropici e vegetotropici, agopuntura, psicoterapia

Pronto soccorso

Con l'attacco di tachicardia parossistica in un bambino, è necessario eseguire le stesse misure che aiutano nel trattamento di:

• effetto riflesso sul nervo vago;
• sedazione orale;
• riduzione endovenosa della frequenza delle contrazioni con farmaci antiaritmici;
• terapia elettropulsore in caso di fallimento del trattamento farmacologico.

I bambini con tachicardia sopraventricolare sono ospedalizzati nel reparto di cardiologia e con il ventricolo - nell'unità di terapia intensiva.

Quali sono gli aspetti negativi della gravidanza con la tachicardia parossistica - leggi qui.

Se la tachicardia passerà in un adolescente senza farmaci e perché si verifica - le risposte sono qui.

prevenzione

Le misure che impediscono lo sviluppo di convulsioni nei bambini e le complicazioni successive dipendono dalla forma di tachicardia parossistica che ha causato le cause e la frequenza dei parossismi.

In caso di parossismi rari, si raccomanda ai bambini di aderire a uno stile di vita sano, escludendo lo sforzo psicofisico e fisico.

Se ci sono attacchi frequenti, applicare sedativi e farmaci antiaritmici. Nel caso della diagnosi di disturbi organici del muscolo cardiaco, viene trattata la malattia principale, in questo caso la tachicardia passa da sola.

Caratteristiche della tachicardia parossistica nell'infanzia

Tachicardia parossistica è chiamata attacchi di forte aumento del battito cardiaco. La frequenza cardiaca ritorna normale come improvvisamente. Tra i diversi tipi di aritmie nei bambini, questa patologia è molto comune (10% dei casi). L'attacco può andare via da solo, ma il fatto stesso della sua apparizione è un campanello d'allarme che richiede l'adozione di alcune misure.

Caratteristiche generali della patologia

La tachicardia parossistica è caratterizzata da un forte aumento della frequenza cardiaca. Nei bambini piccoli, gli indicatori raggiungono i 200 battiti al minuto, mentre per gli anziani i numeri sono minori: 150-160 battiti al minuto.

La tachicardia parossistica può essere suddivisa in due forme:

• Ventricolare. La patologia è causata da disturbi organici del muscolo cardiaco. Per i bambini, questa opzione è rara, ma è in pericolo di vita.
• Sopraventricolare. È anche chiamato sopraventricolare. In questo caso, la patologia è causata dal lavoro alterato del sistema nervoso autonomo, che esegue il controllo dell'attività cardiaca.

motivi

Gli attacchi di patologia si manifestano nei bambini senza una ragione apparente.

La tachicardia ventricolare parossistica può essere scatenata dai seguenti fattori:

• cardite;
• cardiomiopatia;
• malattie cardiache;
• disfunzione autonomica;
• ipo o iperkaliemia;
• ipertiroidismo;
• sovradosaggio con un farmaco cardiaco (di solito con digossina o chinidina nella composizione);
• superlavoro in termini fisici o psico-emotivi.

Tachicardia parossistica in forma sopraventricolare si verifica per altri motivi. Può essere causato da:

• idrocefalo del cervello con aumento della pressione;
• danno organico al muscolo cardiaco;
• danno al sistema nervoso centrale che ha causato la malattia nevrotica;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White nelle anomalie congenite del cuore;
• distonia vegetovascolare accompagnata da crisi simpatiche adrenali.

Oltre ai fattori provocatori, la presenza di patologia può essere causata da una predisposizione ad essa. La ragione può essere un corso avverso di gravidanza e parto.

Sintomi di tachicardia parossistica nei bambini

Nella metà dei casi, la patologia si manifesta in un bambino di sera o di notte e dura in media mezz'ora. I sintomi appaiono più luminosi durante gli attacchi serali. Il bambino diventa irrequieto, sente una debolezza generale, i suoi occhi si scuriscono. Inizia la pulsazione nei templi, c'è la sensazione che il cuore stia per saltare fuori dal torace, non c'è abbastanza aria. Il bambino può avvertire vertigini, nausea e inizia il riflesso del vomito.

La tachicardia parossistica è espressa dai seguenti sintomi:

• pulsazione dei vasi cervicali;
• pelle pallida;
• sudorazione;
• cianosi lieve delle labbra e della mucosa;
• instabilità emotiva.

Il bambino può mostrare una temperatura subfebrile accompagnata da brividi. L'urinazione aumenta spesso, l'urina ha un colore chiaro.

Nei bambini più grandi, questa patologia può manifestarsi come esperienze ansiolitiche e fobie. Nella maggior parte dei casi (90%), un attacco è provocato da uno sforzo emotivo, non fisico.

diagnostica

Identificare la tachicardia parossistica è piuttosto semplice. Dopo un esame standard, uno specialista prescrive l'elettrocardiografia e l'ecocardiografia. Ogni forma di patologia ha le sue caratteristiche.

La tachicardia della forma ventricolare può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

• registrazione di lampi di ekstrasistola consecutivi (la formazione succede nei ventricoli);
• avere 5 o più extrasistoli e alternativamente con essi osservare brevi periodi di ritmo sinusale;
• deformazione del complesso QRS ed espansione da 0,1 secondi;
• l'opposto dei denti T al dente principale nel complesso QRS;
• L'onda R è determinata in modo problematico a causa dell'imposizione di altri elementi.

Con la tachicardia pancreatica si formano anche 4-5 extrasistoli consecutivi, ma si formano negli atri. La frequenza cardiaca supera i 160 battiti al minuto. La conduttività degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli può essere interrotta, cioè c'è un blocco atrioventricolare (I, II grado).

Inoltre, è possibile applicare il metodo Holter, ovvero il monitoraggio giornaliero. Al suo posto può essere prescritto uno studio elettrofisiologico transesofageo.

Trattamento della tachicardia parossistica nei bambini

Le caratteristiche del trattamento dipendono dalla forma della patologia.

Test di vago

Di particolare importanza sono i test vagali, in quanto consentono di fermare l'attacco di qualsiasi tipo di patologia. È necessario eseguire le seguenti manipolazioni:

1. Massaggiare l'arteria carotide per 10-15 secondi su entrambi i lati.
2. Conduci una manovra di Valsalva. Per fare questo, il bambino dovrebbe inspirare il più possibile e trattenere il respiro per 10 secondi mentre si tiene il naso. Durante il respiro si deve sforzare la pancia.
3. Per provocare un riflesso del vomito. I bambini più piccoli dovrebbero premere sullo stomaco o lavare con acqua ghiacciata. In questo caso, possono verificarsi gravi bradicardia o asistolia. Tali effetti richiedono un trattamento.
4. Dare una droga sedativa. Solitamente fatto ricorso a Valeriano, Corvalolo, Valocordina.

Alleviare le palpitazioni cardiache

Durante un attacco, è necessario normalizzare il battito cardiaco rapido. La scelta dei farmaci in questo caso dipende dalla forma della patologia.

Quando la tachicardia ventricolare ferma l'attacco con i seguenti mezzi:

• Trifosadenin;
• Giluritmal;
• amiodarone;
• soluzione di cloruro di sodio;
• lidocaina;
• soluzione di glucosio;
• procainamide;
• Fenilefrina.

L'uso di questi farmaci antiaritmici è possibile se l'elettrocardiogramma mostra un'ampia gamma di QRS. Se tale studio è impossibile, allora non ricorre a Triphosadenine e Lidocaina.

I farmaci antiaritmici in caso di tachicardia sopraventricolare vengono utilizzati se i test vagali non hanno fornito l'effetto desiderato. In questo caso, Triphosadenine, Digoxin, Verapamil viene somministrato per via endovenosa. Quando si utilizzano farmaci antiaritmici, è necessario controllare il polso e la pressione sanguigna.

I farmaci antiaritmici sono usati in modo coerente. Ad esempio, nella tachicardia ventricolare, la lidocaina viene prima somministrata. Se non vi è alcun effetto entro 5-10 minuti, il farmaco viene ri-somministrato, ma il dosaggio si dimezza. In assenza di un risultato, Giluritmal è ricorsa a. Se non porta l'effetto desiderato, inserisci Amiodarone.

È necessario assumere farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale, cioè la relazione cortico-sottocorticale. Sono possibili la tintura di fenolo, carbamazepina, valeriana, biancospino o peonia.

Per la regolazione dell'attività cardiaca richiede la ricezione di Asparkam. Questo farmaco contiene ioni di potassio e magnesio. Il dosaggio deve essere calcolato per età, i bambini più piccoli abbastanza un terzo di pillole.

Modalità e requisiti di alimentazione

Durante un attacco di tachicardia parossistica, il bambino ha bisogno di riposo a letto. La dieta deve essere arricchita con potassio e magnesio: è necessario includere frutta secca (soprattutto albicocca secca e uva passa), patate al forno. Dovrebbe abbandonare cioccolato, tè e caffè.

Terapia elettropulse

La terapia farmacologica non porta sempre l'effetto desiderato, perché devi usare la terapia elettropulsore. Questo significa applicare una scarica. Una corrente ad alta tensione interrompe la circolazione dell'onda di eccitazione, causando un disturbo del ritmo cardiaco. La tachicardia parossistica di qualsiasi forma è una controindicazione relativa a tali effetti.

Di solito, la terapia elettropulsiva viene utilizzata quando la durata dell'attacco è superiore a un giorno. Tale misura è anche necessaria a rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.

prevenzione

Le misure di sequestro preventivo dipendono dalla forma della patologia, dalle cause della sua insorgenza e dalla frequenza delle crisi ricorrenti. Con frequenti ricadute, la profilassi viene effettuata con l'aiuto di farmaci calmanti e normalizzando il ritmo cardiaco. Solo uno specialista può assegnare tale terapia profilattica, concentrandosi sulle caratteristiche individuali del caso. Di solito ricorrere a bloccanti dei canali del calcio, farmaci antiaritmici, β-bloccanti.

Se le ricadute non sono sistematiche e si verificano di volta in volta (ogni pochi mesi o anni), uno stile di vita sano e un regime benigno sotto forma di barriera contro sovraccarichi fisici e mentali è importante per il bambino. Ciò che è importante è il rifiuto delle cattive abitudini, il buon sonno, una corretta alimentazione. Questa misura si applica principalmente agli adolescenti.

La tachicardia parossistica può verificarsi a qualsiasi età. È importante identificare tempestivamente la patologia, che a volte può essere difficile a causa della brevità dell'attacco. Per alleviare un attacco, ricorrono a test vagali e farmaci antiaritmici. Con questa patologia, le misure preventive sono importanti.

Tachicardia parossistica nei bambini

Questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco è inteso come un aumento improvviso e acuto della frequenza cardiaca, manifestato come specifici cambiamenti dell'ECG, che durano da pochi secondi a molte ore (a volte giorni) con una caratteristica fine improvvisa di un attacco e la normalizzazione del ritmo.

La tachicardia parossistica dell'infanzia è un tipo abbastanza comune di aritmia, che si verifica con una frequenza di 1: 25.000 bambini. Tra gli altri tipi di aritmie cardiache, la tachicardia parossistica è rilevata nel 10,2% di tutte le aritmie.

La tachicardia parossistica è un disturbo del ritmo cardiaco che si manifesta con attacchi improvvisi del battito cardiaco con manifestazioni elettrocardiografiche specifiche (frequenza cardiaca superiore a 150-160 al minuto nei bambini più grandi e più di 200 nei più giovani), che dura da alcuni minuti a diverse ore.

Codice ICD-10

Cause di tachicardia parossistica:

• violazioni della regolazione vegetativa del ritmo cardiaco;
• cardiopatia organica;
• disturbi elettrolitici;
• stress psico-emotivo e fisico.

La tachicardia parossistica nella maggior parte dei casi si verifica nei bambini che non hanno una cardiopatia organica ed è considerata l'equivalente di un attacco di panico. Nell'aspetto dell'età, gli attacchi di tachicardia parossistica si osservano sia nei bambini più grandi, negli adolescenti e nei neonati. La frequenza massima degli attacchi è fissata all'età di 4-5 anni.

Meccanismi intracardiaci per l'avvio e l'attuazione di un attacco di tachicardia parossistica sono studiati in modo sufficientemente dettagliato. La base elettrofisiologica della tachicardia parossistica è l'emergere di un nodo senoatriale, atrioventricolare o atrio di un'onda circolare (RI-Entry) o un forte aumento dell'auto-automatismo nel fuoco ectopico.

Sintomi di tachicardia parossistica

In senso clinico, nei bambini con tachicardia parossistica, si notano sia fattori predisponenti che provocatori. Avverse durante il periodo di gravidanza e parto è stata osservata in quasi tutte le madri. Di norma, nelle famiglie di bambini con tachicardia parossistica, un'alta percentuale di individui con disfunzione autonomica, malattie psicosomatiche e nevrosi.

Le caratteristiche della costituzione, la struttura del sistema di conduzione cardiaca possono servire come base per lo sviluppo della tachicardia parossistica. L'esistenza di percorsi addizionali (DPP) contribuisce alla comparsa della sindrome di WPW, predisponendo a attacchi di tachicardia parossistica e ponderandoli. Con la sindrome di WPW, gli attacchi di tachicardia parossistica si verificano nel 22-56% dei bambini, il che conferma l'importanza di uno studio accurato dell'ECG su questa categoria di pazienti. In generale, lo stato somatico dei bambini con attacchi di tachicardia parossistica è caratterizzato dalla presenza di focolai di infezione cronica (tonsillite cronica, malattie croniche dei seni paranasali, ecc.), Disordine ormonale (pubertà ritardata, ragazze con mestruazioni irregolari, ecc.), Manifestazioni discinetiche da tratto gastrointestinale e biliare. Il peso corporeo dei bambini con tachicardia parossistica, di norma, rientra nel range di normalità, ma spesso sono comuni i bambini con peso ridotto, specialmente nell'età di 10-12 anni.

Nello stato neurologico dell'86% ci sono micro-segni organici separati. Il 60% dei bambini mostra segni di sindrome ipertensiva-idrocefalica. I bambini hanno una marcata labilità vegetativa dell'apparato vasomotore, manifestata da dermografismo persistente, versato di rosso, acrogipergidrosi delle mani, aumento del pattern vascolare della pelle. Nello stato vegetativo, la maggior parte è caratterizzata da tono vagotonico iniziale, reattività ipersimpatico-tonico. La fornitura vegetativa di attività, di regola, è insufficiente, manifestata come una variante iperdinamica di un test ortostatico di cuneo.

In generale, possiamo parlare di insufficienza nei pazienti con tachicardia parossistica della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo, che è combinata con un tono parasimpatico aumentato.

Le esperienze ansiose-depressive e fobiche sono una componente caratteristica dello stato mentale di questo gruppo di pazienti. Ciò è particolarmente vero per i bambini della fascia di età più avanzata che hanno una esperienza abbastanza lunga di trattamento senza successo di attacchi di tachicardia parossistica, soprattutto se si verificano frequentemente e per il loro sollievo, è necessaria la somministrazione endovenosa di farmaci antiaritmici, effettuata dal team di ambulanze. Oltre al trauma psicologico di questo tipo, l'ambiente micro-sociale di un bambino con tachicardia parossistica è molto spesso sfavorevole (famiglie incomplete, alcolismo cronico dei genitori, conflitti in famiglia, ecc.), Che contribuisce alla formazione della personalità allarmante patocaratterica radicale.

Le manifestazioni più caratteristiche sono osservate durante il parossismo della tachicardia parossistica. L'attacco della tachicardia parossistica si verifica prevalentemente sullo sfondo dello stress emotivo e solo nel 10% lo stress fisico è un fattore provocante. Alcuni bambini potrebbero avere la premonizione di un attacco in arrivo. La maggior parte dei bambini più grandi, gli adolescenti determinano accuratamente l'inizio e la fine dell'attacco. L'attacco della tachicardia parossistica è accompagnato da cambiamenti evidenti nell'emodinamica: la produzione di shock diminuisce, la resistenza periferica aumenta e, di conseguenza, l'apporto di sangue regionale al cervello, al cuore e agli altri organi interni peggiora, accompagnato da sensazioni dolorose e dolorose. Durante un attacco di tachicardia parossistica, aumento della pulsazione dei vasi cervicali, pallore, sudorazione della pelle, lieve cianosi delle labbra, mucose della cavità orale, la temperatura può salire a numeri subfebrilici e ipercinesia gelatinosa. Dopo un attacco, una grande quantità di urina leggera. La reazione del bambino all'inizio di un attacco è determinata dalla sua età e dalle sue caratteristiche emotive e personali. Alcuni bambini soffrono di attacchi di tachicardia piuttosto calmo, possono continuare a svolgere le loro solite attività (giocare, leggere). A volte solo i genitori attenti possono rilevare la presenza di brevi periodi di tachicardia parossistica su determinati motivi soggettivi. Se l'attacco è lungo (ore, giorni), il benessere dei bambini peggiora notevolmente. I pazienti prestano attenzione al comportamento ansioso, all'ansia, lamentano gravi tachicardie ("il cuore salta fuori dal petto"), una sensazione di pulsazione nelle tempie, vertigini, debolezza, occhiaie negli occhi, una sensazione di mancanza d'aria, nausea e voglia di vomitare.

Alcuni bambini hanno sviluppato capacità per fermare un attacco, usando il trattenimento del respiro e tendendo (cioè i riflessi vaginali), a volte aiuta a vomitare, dopo di che termina il sequestro. Nel 45% dei bambini, le convulsioni si verificano nelle ore serali e notturne, in 1/3 - solo durante il giorno. Gli attacchi serali di tachicardia parossistica sono più gravi. La durata media dell'attacco è di 30-40 minuti.

È necessario condurre una diagnosi differenziale tra tachicardia cronica (non parossistica) e tachicardia parossistica, se il parossismo della tachicardia dura diversi giorni. Il primo attacco di tachicardia parossistica viene fermato da solo nel 90% dei casi, mentre il secondo attacco è solo del 18%. Per alleviare un attacco di tachicardia parossistica, vengono usati test vagali (riflesso del cuore-occhio, manovra di Valsalva, riflesso solare di Tom-Rue - premendo una mano stretta in un pugno nell'area del plesso solare). Gli attacchi di tachicardia parossistica sono peggiori per i bambini che hanno un complesso QRS più ampio su un elettrocardiogramma durante un attacco, con questa opzione sono possibili disturbi emodinamici regionali.

Cambiamenti sull'ECG di natura secondaria a causa di una diminuzione del volume di ictus durante la tachicardia parossistica e il deterioramento del flusso sanguigno coronarico possono essere osservati anche diversi giorni dopo l'attacco. Su EEG, il 72% ha mostrato segni di insufficienza delle strutture cerebrali mesodiencefaliche con una diminuzione della soglia di prontezza convulsiva durante la provocazione nel 66%. L'attività epilettica non è osservata.

Tipi di tachicardia parossistica

La maggior parte degli autori distingue due forme principali di tachicardia parossistica: sopraventricolare (sopraventricolare) e ventricolare.

• Tachicardie parossistiche sopraventricolari. Nei bambini, nella maggior parte dei casi, sono di natura funzionale, il più delle volte a seguito di cambiamenti nella regolazione autonomica dell'attività cardiaca.
• Tachicardie parossistiche ventricolari. Si verificano raramente. Si riferiscono a stati potenzialmente letali. Di regola, si verificano sullo sfondo della cardiopatia organica.

Per diagnosticare un attacco di tachicardia parossistica, vengono utilizzati i seguenti criteri:

1. frequenza cardiaca superiore a 200 per 1 min nei bambini piccoli e oltre 150 per 1 min nei bambini più grandi e negli adolescenti, mentre il ritmo è stabile;
2. polo insolito non sinusale P;
3. il parossismo è considerato la presenza di un contratto di almeno 3 tagli;
4. il complesso QRS ventricolare precede l'onda P;
5. La spaziatura P-R è solitamente normale o estesa;
6. si notano cambiamenti secondari ST-T;
7. l'uso di campioni vagali (Danini - Ashner, riflesso solare) porta alla cessazione dell'attacco (con la variante ectopica della tachicardia parossistica, l'effetto è più spesso assente).

Note del pediatra

Blog medico pediatrico

Tachicardia parossistica nei bambini

La tachicardia parossistica nei bambini è un attacco di un improvviso aumento della frequenza cardiaca di oltre 200 battiti al minuto nei bambini più piccoli e oltre 150-160 battiti al minuto nei bambini più grandi. La durata di questo attacco può variare da alcuni minuti a diverse ore. L'attacco ha manifestazioni specifiche sull'ECG. Caratterizzato da un improvviso inizio e improvvisa cessazione dell'attacco.

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Assegni le forme di tachycardia parossistico:

• Sopraventricolare (sopraventricolare);
• Ventricolare (ventricolare).

Si distinguono per ECG. Nella tachicardia sopraventricolare, l'onda P è associata al complesso QRS, mentre nella disfunzione ventricolare viene determinata la dissociazione ventricolare.

Tachicardia sopraventricolare.

Nella maggior parte dei casi, ha una natura funzionale.

Le ragioni possono essere:

• Neurosi sullo sfondo del sistema nervoso centrale;
• Sindrome ipertensione-idrocefalica,
• Distonia vegetativa-vascolare con crisi simpatico-surrene;
• Sindrome WPW (quando ci sono percorsi aggiuntivi);
• Lesioni organiche del cuore (cardiomiopatia, miocardite, difetti cardiaci).

Clinicamente caratteristico:

L'attacco inizia improvvisamente, c'è un forte battito del cuore, vertigini, mancanza di aria, debolezza, paura della morte. Pallore della pelle, poliuria, aumento della sudorazione, nausea. Il cuore suona battendo le mani, forte, la frequenza cardiaca impossibile da calcolare, le vene del collo si gonfiano. Con un attacco prolungato, si può sviluppare un'insufficienza cardiaca (ipotensione, mancanza di respiro, diminuzione della diuresi).

Criteri paraclinici

Sull'ECG, nella forma atriale, vengono registrate una serie di extrasistoli atriali consecutivi (almeno 4-6 con una frequenza di oltre 160 al minuto). Un'onda P di varie forme (+, -) o non definita. Il complesso QRS non è cambiato. Un blocco AV transitorio incompleto di grado I-II può accompagnare. Il più informativo per la diagnosi è lo studio elettrofisiologico transesofageo del sistema di conduzione cardiaca e il CM giornaliero (monitoraggio Holter).

Trattamento.

Svolgere coerentemente attività riflesse che stimolano il nervo vago.

I bambini di età superiore ai 3-4 anni spendono:

• Il test di Valsalva (per sforzare con il naso chiuso per 10 secondi);
• Massaggiare nell'arteria carotidea (seno carotideo) per 5-10 secondi a destra e poi a sinistra;

Nei bambini di età superiore ai 7 anni vengono utilizzati metodi aggiuntivi:

• Premendo la lingua con una spatola;
• Deglutizione lenta e profonda;
• Pulendo con acqua fredda.

Il test Ashner (pressione delle dita sui bulbi oculari) non è usato nei bambini, a causa della possibilità di distacco della retina.

• Sedativi: Corvalolo, Valocardina, Valeriana (1 goccia per anno di vita);
• Asparks 1/3 - 1 tab. a seconda dell'età.

In assenza dell'effetto delle tecniche riflesse e dei sedativi, utilizzare i farmaci antiaritmici nella seguente sequenza:

• Verapamil 0,25% p / p lentamente (senza dissoluzione) sotto il controllo della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca a una dose: prima del 1 ° anno -0,4-0,8 ml, 1-5 anni -0,8-1,2 ml, 6-10 anni - 1,2-1,5 ml, 11-15 anni -1,5-2,0 ml.
  Il verapamil è controindicato in forma sopraventricolare di tachicardia parossistica con complessi ventricolari aberranti, in bambini di età inferiore ad un anno (sviluppo di ipotensione grave), nella sindrome da WPW. Il farmaco non è prescritto insieme a chinidina e beta-bloccanti;
• ATP soluzione al 1% in / in streamer, rapidamente a una dose di 0,5-1,0 ml per i bambini in età prescolare e 1,0 - per i bambini in età scolare;
• Aymalin (giluritmal) 2,5% p / p lentamente in 10,0-20,0 ml di soluzione di NaCl allo 0,9% alla dose di 1 mg / kg;
• Digossina 0,025% p / p o p / m. La dose di saturazione è 0,03-0,05 mg / kg. Tasso di saturazione - 3 giorni. Dose di mantenimento - 1/5 - 1/6 dose di saturazione. La digossina è controindicata in forma sopraventricolare di tachicardia parossistica con complessi ventricolari aberranti;
• Se non vi è alcun effetto dalla terapia in corso Amiodarone soluzione al 5% in / in molto lentamente per 10,0-20,0 ml di soluzione di glucosio al 5% alla dose di 5 mg / kg;
• Se non vi è alcun effetto, viene eseguita la terapia transesofagea o elettropulse.

Tachicardia ventricolare.

motivi:

• Lesioni miocardiche organiche (cardiomiopatia, cardite, cardiopatie, cardiosclerosi post-miocardica, intossicazione da digitale, chinidina, ipo e iperkaliemia, sindrome da intervallo QT lungo);
• Molto raramente si sviluppa con disfunzione autonomica, sovratensione psico-emotiva e fisica, tireotossicosi.

Clinicamente caratteristico:

• L'inizio di un attacco non viene catturato soggettivamente;
• La condizione del bambino è sempre difficile;
• La pulsazione delle vene del collo è inferiore alla frequenza del polso;
• I campioni di impatto sul vago non sono efficaci.

Tachicardia paraxysmal ventricolare cronica (continuamente ricorrente) - provoca gravi disturbi emodinamici ed è una condizione di pericolo di vita (può trasformarsi in fibrillazione ventricolare con progressione dell'insufficienza circolatoria).

Criteri paraclinici

Su ECG: vengono registrate "volleys" di extrasistoli ventricolari consecutivi (più di 5) con brevi periodi di ritmo sinusale. Il complesso QRS è ampio (più di 0,1 s), deformato, i denti T sono discordanti rispetto al dente principale del complesso QRS. L'onda P viene rilevata raramente a causa della sovrapposizione di altri elementi ECG.

La tachicardia parossistica ventricolare può essere mono o polimorfica. La tachicardia polimorfica o caotica è una minaccia allo sviluppo della fibrillazione ventricolare. Una delle opzioni per la tachicardia ventricolare polimorfica è la tachicardia a pirouette.

Rischio di morte cardiaca improvvisa:

• Ripetuti stati sincopali;
• Forma polimorfica di tachicardia parossistica;
• La bradicardia è inferiore a 48 battiti al minuto durante la notte;
• Il prolungamento dell'intervallo QT è superiore a 480 ms, l'alternanza dell'onda T, la pausa ritmica è superiore a 1,5 s, la presenza di potenziali ventricolari tardivi.

trattamento

Modalità - risparmiando con la limitazione dello sforzo fisico, la durata sufficiente del sonno, cammina all'aria aperta. Durante l'attacco - riposo a letto. Gli sport sono controindicati

La dieta dovrebbe contenere vitamine, potassio e magnesio (uva passa, albicocche secche, patate al forno, frutta secca). Tè, caffè, cioccolato sono controindicati.

Rimozione dell'attacco:

• Lidocaina 1% p / p lentamente alla dose di 1-1,5 mg / kg. In assenza di effetti, la lidocaina può essere ripetuta dopo 5-10 minuti a metà dose;
• Se non vi è alcun effetto - Aymalin (giluritmal) soluzione al 2,5% in / in molto lentamente da 10,0-20,0 ml di soluzione di NaCl allo 0,9% alla dose di 1 mg / kg;
• Se non vi è alcun effetto - in / nell'introduzione di soluzione di amiodarone al 5% molto lentamente per 10,0-20,0 ml di soluzione di glucosio al 5% alla dose di 5 mg / kg;
• Se non c'è effetto - la stimolazione transesofagea o la terapia elettropulsea.

Per la prevenzione del tromboembolismo in pazienti con cardiopatia mitrale, cardiomiopatia ipertrofica e tromboembolia nella storia prima e dopo cardioversione elettrica programmata per 2-3 settimane, sono prescritti anticoagulanti indiretti (fenilina, neodicoumarina).

Se esiste una fonte aggiuntiva di tachicardia, dopo aver effettuato un esame elettrofisiologico, viene utilizzato il metodo dell'ablazione a radiofrequenza.
Se non vi è efficacia dalla terapia conservativa, viene impiantato il defibrillatore cardioverter.

La terapia è la malattia principale.
Secondo la testimonianza nominata farmaci neurotropi.
I glicosidi cardiaci per la tachicardia parossistica ventricolare sono controindicati.

In conclusione, vorrei sottolineare che è possibile effettuare una terapia anti-recidiva della tachicardia parossistica, che dovrebbe tenere conto dei meccanismi elettrofisiologici del suo sviluppo e includere l'effetto sulla base neurovegetativa dell'aritmia.

Tachicardia parossistica nei bambini

Qual è la tachicardia parossistica nei bambini -

La tachicardia parossistica è una malattia in cui la frequenza cardiaca aumenta improvvisamente a 200 battiti al minuto (nei bambini più piccoli) oa 160 battiti (nei bambini più grandi). L'attacco può durare 2-3 minuti e 3-4 ore. Su un ECG in questo momento ci sono cambiamenti specifici. L'attacco di tachicardia parossistica nei bambini inizia improvvisamente, si conclude anche senza una ragione apparente.

Esistono due forme di tachicardia parossistica:

• sopraventricolare (sopraventricolare)
• ventricolare (ventricolare)

La morte cardiaca improvvisa può verificarsi in queste condizioni:

- forma polimorfica di tachicardia parossistica

- il prolungamento dell'intervallo QT è superiore a 480 ms, la pausa ritmica è maggiore di 1,5 s, l'alternanza dell'onda T, la presenza di potenziali ventricolari tardivi

- bradicardia inferiore a 48 battiti al minuto durante la notte

Quali fattori scatenanti / cause della tachicardia parossistica nei bambini:

Tachicardia sopraventricolare

Fondamentalmente ha una natura funzionale. Motivi probabili:

• sindrome ipertensiva-idrocefalica
• nevrosi sullo sfondo del sistema nervoso centrale
• Sindrome di WPW
• distonia vegetativa-vascolare con crisi simpatico-surrene
• cardiopatia organica

Tachicardia ventricolare

motivi:

- ipo e iperkaliemia

- intossicazione con chinidina, preparazioni digitalizzate

- sindrome del QT estesa

- disfunzione autonomica, tireotossicosi, sovraccarico psico-emotivo e fisico (raro)

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante la tachicardia parossistica nei bambini:

Sintomi di tachicardia parossistica nei bambini:

Tachicardia sopraventricolare

L'inizio di un attacco improvviso. Il bambino avverte un battito cardiaco anormalmente forte, mancanza di aria, vertigini, paura della morte, debolezza nel corpo. Nota anche questi sintomi:

• poliuria
• pelle pallida
• nausea
• sudorazione eccessiva
• forti battiti cardiaci battenti
• incapacità di calcolare la frequenza cardiaca
• gonfiore delle vene sul collo

Le convulsioni prolungate minacciano di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, ipotensione, diminuzione della diuresi.

Tachicardia ventricolare

L'inizio di un attacco non può essere stabilito. Il bambino è sempre con attacchi in condizioni gravi. Le vene cervicali pulsano meno di un impulso. I campioni di impatto sul vago non sono efficaci.

La tachicardia parassitaria ventricolare cronica porta a compromissione dell'emodinamica, che minaccia la vita del bambino. Può verificarsi la fibrillazione dei ventricoli e la progressione dell'insufficienza circolatoria.

Diagnosi di tachicardia parossistica nei bambini:

Le suddette due forme di tachicardia parossistica nei bambini si distinguono per l'ECG. Nella tachicardia sopraventricolare, l'onda P è associata al complesso QRS e nella dissociazione ventricolare viene determinato.

Tachicardia sopraventricolare

Sull'elettrocardiogramma con forma atriale, si osserva una serie di extrasistoli atriali consecutivi. Potrebbero esserci 4-6 o più. La frequenza è di almeno 160 al minuto. Punta P di varie forme, o impossibile da determinare. Nessun cambiamento nel complesso QRS. In alcuni casi anche un blocco AV transitorio incompleto di grado I-II. La diagnostica viene eseguita principalmente mediante studi elettrofisiologici transesofagei del sistema di conduzione cardiaca e monitoraggio giornaliero di Holter.

Tachicardia ventricolare

Sull'elettrocardiogramma con questa forma di tachicardia parossistica, vengono registrate "volleys" di extrasistoli ventricolari consecutivi, di cui vi sono almeno 5, più brevi periodi di ritmo sinusale. Il complesso QRS è ampio - 0,1 secondi o più, deformato. I denti T sono discordanti rispetto al dente principale del complesso QRS. L'onda P viene rilevata raramente a causa della sovrapposizione di altri elementi ECG.

La tachicardia parossistica ventricolare può essere mono o polimorfica. Con la tachicardia polimorfica o caotica esiste il rischio di fibrillazione ventricolare. Una delle varianti della tachicardia ventricolare polimorfica è la tachicardia a pirouette.

Trattamento della tachicardia parossistica nei bambini:

Tachicardia sopraventricolare

Svolgere coerentemente attività riflesse che stimolano il nervo vago.

Se un bambino ha più di 3-4 anni, conduci:

• massaggiare nell'arteria carotide per 5-10 secondi, a destra, quindi a sinistra
• Manovra Valsalva (il bambino si copre il naso e si stanca per 10 secondi)

Per i bambini dai 7 anni si applicano metodi diagnostici aggiuntivi:

• deglutizione lenta e profonda
• premendo la lingua con una spatola
• rubdown freddo

Non è raccomandato l'uso del test Ashner, poiché potrebbe verificarsi il distacco della retina.

Per il trattamento di farmaci sedativi utilizzati:

È richiesto anche Asparkam. Dose a seconda dell'età del bambino - da 1/3 a 1 compressa.

Se il trattamento di cui sopra non porta risultati, utilizzare farmaci antiaritmici. L'automedicazione è controindicata perché la tecnica è coerente - è determinata dal medico. Verapamil 0,25% viene iniettato per via endovenosa, controllando la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. La dose per i bambini fino a 12 mesi è da 0,4 a 0,8 ml, per i bambini da 1 a 5 anni - da 0,8 a 1,2 ml, per i pazienti di età compresa tra 11 e 15 anni - 1,5-2, 0 ml.

Verapamil è vietato assumere con beta-bloccanti e chinidina. Controindicazioni per l'assunzione del farmaco sono forme sopraventricolari di tachicardia parossistica con aberranti complessi ventricolari, sindrome di WPW.

Una soluzione di ATP all'1% viene somministrata per via endovenosa in un getto, una dose di 0,5-1 ml per i bambini in età prescolare e 1 ml per i bambini dai 7 anni. Iniettatamente per via endovenosa iniettare aymalin (gilurithmal) 2,5% per 10,0-20,0 ml di una soluzione di NaCl allo 0,9% alla dose di 1 mg / kg.

Digossina 0,025% viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare. La dose di saturazione è 0,03-0,05 mg / kg. Tasso di saturazione - 3 giorni. La dose di mantenimento è 1/5 - 1/6 della dose di saturazione.

Se la terapia eseguita non ha prodotto risultati, la soluzione di amiodarone al 5% viene somministrata per via endovenosa molto lentamente su 10,0-20,0 ml di soluzione di glucosio al 5% alla dose di 5 mg / kg. In assenza di effetti, viene eseguita la terapia transesofagea o elettropulse.

Tachicardia ventricolare

Per un bambino con questa forma di tachicardia parossistica, viene somministrato un regime delicato, lo sforzo fisico deve essere limitato, il sonno è sufficiente. È importante camminare sistematicamente all'aria aperta. Al momento dell'attacco - riposo a letto. Lo sport non può essere fatto. Nella dieta dovrebbe essere il potassio e il magnesio, vitamine. Potassio e magnesio si trovano nelle albicocche secche, uva passa, frutta secca, patate al forno. Non puoi prendere caffè e tè, mangiare cioccolato.

Rimozione di un attacco di tachicardia ventricolare:

1. Iniettare endovenosamente lentamente 1-1,5 mg / kg di lidocaina all'1%. Se non vi è alcun effetto, ripetere l'introduzione in 2 volte una dose inferiore dopo 5-10 minuti.

2. In assenza di effetti, una soluzione al 2,5% di Aymaline (giluritmal) viene iniettata lentamente per via endovenosa a 10,0-20,0 ml di soluzione di NaCl allo 0,9% alla dose di 1 mg / kg.

3. Se non si osserva alcun effetto, una soluzione al 5% di amiodarone viene iniettata per via endovenosa - molto lentamente a 10,0-20,0 ml di soluzione di glucosio al 5% alla dose di 5 mg / kg.

4. Se non si osserva alcun effetto, viene eseguita la terapia transesofagea o elettropulse.

Prevenzione della tachicardia parossistica nei bambini:

La prevenzione degli attacchi di tachicardia parossistica dipende dalle sue cause, dalla frequenza e dalla forma. Se si verificano convulsioni una volta ogni pochi mesi o addirittura anni, si consiglia al bambino di condurre uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini (per i bambini più grandi) ed eliminare lo stress mentale e fisico.

Se le crisi sono più frequenti, usano farmaci sedativi e riducenti il ​​ritmo per la profilassi. Se la tachicardia parossistica nei bambini è associata a malattie cardiache, è necessario curare questa malattia.

Quando hai bisogno di vedere un medico urgentemente

1. Al bambino è stata diagnosticata una tachicardia parossistica sopraventricolare, e il sequestro non è eliminato dopo un effetto riflesso sul nervo vago, o battito cardiaco accelerato, accompagnato da altri sintomi.

2. Il battito del cuore di un bambino diventa spesso più frequente e ci sono altri segni della malattia da trattare, i sintomi durano per più di 2-3 minuti.

3. C'erano nuovi sintomi che non erano prima della diagnosi.

4. Gli attacchi si ripetono spesso.

Ricorda che gli attacchi di tachicardia provocano alcuni farmaci per il raffreddore, che hanno pseudoefedrina. Le convulsioni possono anche essere scatenate da caffeina, alcool, droghe, fumo. I bambini più grandi con tachicardia parossistica dovrebbero abbandonare queste abitudini.

Per mantenere un normale ritmo cardiaco, i bloccanti dei canali del calcio, i beta-bloccanti, i farmaci antiaritmici sono usati come prescritto dal medico curante. A volte è necessario distruggere i percorsi anormali per eliminare gli attacchi della malattia, perché usano l'ablazione con radiofrequenza.

Quali medici dovrebbero essere consultati in caso di tachicardia parossistica nei bambini:

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Tu? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano sufficiente attenzione ai sintomi delle malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che inizialmente non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine risulta che, purtroppo, sono già troppo tardi per guarire. Ogni malattia ha i suoi specifici segni, manifestazioni esterne caratteristiche - i cosiddetti sintomi della malattia. L'identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno per non solo prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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