Trombosi dei vasi mesenterici: sintomi, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: le cause e i sintomi della trombosi mesenterica, che è pericoloso. Metodi di prevenzione e trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La trombosi dei vasi mesenterici è un blocco dei vasi del mesentere (mesenteri) da parte di un trombo. Mesentery è un insieme di corde mesenteriche con cui gli organi addominali sono attaccati alla parete addominale. Questa è una condizione molto pericolosa.

Le arterie e le vene che attraversano il mesentere sono responsabili della circolazione sanguigna degli organi addominali, principalmente l'intestino. E se un coagulo di sangue intasa l'arteria o la vena mesenterica, causerà una grave interruzione dell'intestino e, se non curata, la morte.

Trattare la trombosi mesenterica con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Il trattamento viene eseguito da un chirurgo.

La malattia è accompagnata da una mortalità molto elevata dovuta alla sua transitorietà e alle difficoltà di diagnosi.

motivi

La trombosi mesenterica, come qualsiasi altra, è direttamente associata a malattie cardiovascolari e del sangue. Coaguli di sangue si formano nell'insufficienza cardiaca, processi infiammatori nei vasi, dopo infarto miocardico, aritmie, cardiosclerosi, aneurismi di setti cardiaci e vasi sanguigni, infiammazione del cuore.

Il rischio di trombosi aumenta con:

• trombofilia (predisposizione ereditaria alla formazione di coaguli di sangue);
• interventi chirurgici e lesioni;
• farmaci a lungo termine che aumentano la viscosità del sangue (farmaci antitumorali, contraccettivi orali);
• immobilizzazione prolungata del corpo (in pazienti costretti a letto o disabili in sedia a rotelle, mentre giaceva nel periodo postoperatorio);
• gravidanza e il periodo postpartum;
• diabete;
• l'obesità;
• fumare.

Indipendentemente da dove si forma un coagulo di sangue, può bloccare qualsiasi arteria o vena, incluso il mesenterico.

Il rischio che il trombo ostruisca il vaso mesenterico aumenta con le gravi malattie infettive dell'intestino e dei suoi tumori.

La nave è in sezione, su scala ingrandita. La formazione di trombi nell'aterosclerosi

Sintomi e fasi

La malattia procede in tre fasi:

1. Ischemia. Quando il lume del vaso si restringe del 70% o più a causa di un coagulo di sangue, si sviluppa una mancanza di circolazione del sangue nell'intestino.
2. Infarto intestinale - la morte della zona intestinale, che è stata fornita dalla nave colpita.
3. Peritonite - infiammazione del peritoneo, aumento dell'intossicazione del corpo. Questo stadio può essere fatale.

Sintomi di trombosi dei vasi mesenterici intestinali:

La trombosi può procedere molto rapidamente, quindi, quando compaiono i primi sintomi, chiamare un'ambulanza, poiché il paziente necessita di un'operazione di emergenza. I sintomi caratteristici della fase 1 possono indicare appendicite e malattie ginecologiche acute. Richiedono anche un intervento chirurgico urgente.

diagnostica

È molto importante distinguere la trombosi mesenterica da altre malattie dell'intestino (appendicite, ulcera duodenale perforata), così come le malattie ginecologiche (ad esempio, gravidanza ectopica, rottura di una cisti ovarica).

Se i sintomi descritti nella sezione precedente dell'articolo sono presenti, l'ambulanza porta il paziente al reparto chirurgico.

La diagnosi viene eseguita dal chirurgo. Include la raccolta dell'anamnesi e dei sintomi presenti al momento, un esame manuale del paziente. Successivamente, prescrivere un esame del sangue, coagulogramma (analisi della coagulazione del sangue), analisi delle urine, ecografia addominale, angiografia di emergenza dei vasi della cavità addominale.

Se la diagnosi non è stata stabilita, viene utilizzata laparoscopia - un metodo diagnostico invasivo. Gli organi addominali sono esaminati con l'aiuto di un endoscopio inserito attraverso un'incisione nella pelle e nella parete addominale anteriore. La procedura viene eseguita in anestesia.

Angiografia di vasi addominali. La freccia indica la posizione della trombosi dell'arteria mesenterica inferiore.

Trattamento e prognosi

La trombosi intestinale mesenterica viene trattata con un intervento chirurgico d'urgenza.

Si svolge in più fasi:

1. Prima rimuovi il coagulo di sangue che ha provocato una violazione della circolazione sanguigna.
2. Quindi ricostruire la nave colpita.
3. Se l'operazione viene eseguita non su 1, ma su 2 fasi della malattia, e la zona dell'infarto intestinale è estesa, allora la parte morta dell'organo viene rimossa. Allo stadio 3, se hai sviluppato un forte processo infiammatorio, viene eseguito il lavaggio addominale.

L'esito della malattia dipende dallo stadio in cui è stato identificato e iniziato a essere trattato, nonché dalla correttezza della diagnosi.

Allo stadio 2 e 3 della malattia con infarto intestinale, anche con un intervento chirurgico di successo, circa il 70% dei pazienti muore. Ciò può essere dovuto all'intossicazione del corpo dal processo infiammatorio, alla gravità dell'operazione, nonché alla malattia di base che ha causato la trombosi. Nella fase 1 della malattia, se si rimuove un coagulo di sangue prima della necrosi della sezione intestinale, il tasso di sopravvivenza è molto più alto.

Pertanto, non sottoporre il trattamento al medico in caso di dolore all'addome.

Chirurgia per rimuovere la parte di necrosi dell'intestino. Anastamoz - una connessione speciale "sezioni della catena"

prevenzione

È meglio prevenire la trombosi delle navi mesenterica che curarla. Con l'aiuto di misure preventive, ti salva letteralmente la vita.

Se soffri di malattie cardiovascolari o se i tuoi parenti diretti sono inclini a coaguli di sangue, presta particolare attenzione alla prevenzione della trombosi.

• Prima di tutto, elimina tutti gli altri fattori di rischio (sovrappeso, fumo, stile di vita sedentario, assunzione di contraccettivi orali). È ora di curare malattie del cuore e dei vasi sanguigni. In caso di diabete, seguire tutte le raccomandazioni del medico per quanto riguarda il trattamento.
• Se siete a rischio di coaguli di sangue (soffrite di malattie cardiovascolari, diabete, conducete uno stile di vita sedentario per motivi di salute, siete in sovrappeso a causa di disturbi metabolici, di cui non potete liberarvi al momento), quindi donate il sangue ogni sei mesi su un coagulogramma. Questo è necessario per rilevare i disturbi emorragici. Se il rischio di coaguli di sangue aumenta, ti verranno somministrati fluidificanti del sangue e previeni coaguli di sangue.
• Cura la tua malattia intestinale in tempo. Se hai un tumore, non stringere con la sua rimozione. Nel caso di un corso di farmaci antitumorali, eseguire periodicamente un esame del sangue per la coagulazione e assumere agenti antipiastrinici prescritti dal medico o dagli anticoagulanti.
• Se hai subito un intervento chirurgico sugli organi addominali, segui tutte le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio. Dopo un esame del sangue, se vi sono indicazioni, il chirurgo può prescriverle un farmaco per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Inizia a muoverti il ​​prima possibile. Vai di più se il tuo medico lo consente. L'attività aiuterà a prevenire non solo la stasi del sangue (che aumenta il rischio di coaguli di sangue), ma anche la formazione di aderenze postoperatorie, che possono portare a complicazioni in futuro.
• Dopo qualsiasi operazione sui vasi (non solo sui vasi della cavità addominale) e sul cuore, prendere anticoagulanti o agenti antipiastrinici prescritti da un medico.

Rimedi popolari per la prevenzione dei coaguli di sangue

Non cercare di sostituire le medicine con i rimedi popolari, poiché la mancanza di un trattamento medico prescritto da un medico può portare alla formazione di coaguli di sangue e gravi conseguenze. Inoltre, i rimedi popolari possono avere controindicazioni, quindi prima di consultare un medico, un cardiologo e un gastroenterologo.

Trombosi di vasi mesenterici. Trombosi venosa e arteriosa

La trombosi dei vasi mesenterica (mesenterica) causa la loro ostruzione acuta. La trombosi arteriosa è più comune venosa. Nella maggior parte degli episodi, non si tratta della trombosi primaria delle arterie mesenteriche, ma la loro embolia è causata da un coagulo di sangue. La fonte di emboli è il trombo intracardiaco in pazienti con infarto miocardico recente o recente, in pazienti con aneurisma cardiaco, endocardite reumatica o settica attiva.

Particolarmente spesso, la fibrillazione atriale predispone allo sviluppo di trombi intracardiaci e successiva embolia, che si riscontra spesso in pazienti con cardiosclerosi e cardiopatia reumatica. La trombosi dei vasi mesenterici appare principalmente nelle persone di età avanzata e senile. La trombosi dell'arteria mesenterica superiore si verifica 10 volte più spesso rispetto a quella inferiore. Il quadro clinico della malattia dipende esclusivamente dal livello di blocco del vaso mesenterico, dal grado di sanguinamento dell'intestino e dallo sviluppo della circolazione collaterale. Quando si sviluppa un embolo del tronco principale dell'arteria mesenterica superiore, si sviluppa la necrosi, seguita dalla cancrena dell'intera piccola e parzialmente destra dell'intestino crasso. Quando il blocco dei suoi rami più piccoli della circolazione sanguigna fuori sezioni dell'intestino tenue.

Sintomi di trombosi mesenterica

La clinica di trombosi di navi bryzheechny si sviluppa improvvisamente e violentemente. Ci sono forti dolori addominali lancinanti e persistenti, di solito senza localizzazione. Un sintomo caratteristico, ma non obbligatorio, di questa malattia è la presenza di feci sanguinolente o il rilascio di sangue dall'ano ano. Lo spotting ricorda a volte le feci della dissenteria, che è la causa di una diagnosi errata.

Questo sintomo è causato dall'essudato emorragico sudorazione nel lume della sezione intestinale interessata.

Dolori acuti e una significativa diminuzione del volume di sangue circolante a causa della sua deposizione nell'intestino causano una precoce violazione dell'emodinamica sotto forma di un calo della pressione sanguigna fino al collasso. Altrettanto rapidamente e improvvisamente, la condizione generale dei pazienti diventa molto difficile. Di norma, è aggravato dallo sviluppo di ileo paralitico con distensione addominale uniforme, cessazione della peristalsi intestinale e vomito ripetuto o rigurgito di contenuto di intestino tenue congestizio, a volte miscelato con sangue. Un esame obiettivo dell'addome di solito rivela un dolore moderato nell'area epigastrica o paraumbilical, nonostante i dolori lancinanti che disturbano i pazienti. L'addome rimane completamente morbido, la tensione muscolare è assente.

La diagnosi di trombosi dei vasi mesenterici

La diagnosi di trombosi mesenterica è estremamente difficile, ma può essere stabilita se si ricorda che la malattia di solito si manifesta sullo sfondo di gravi patologie cardiovascolari (cardiosclerosi, aneurisma cardiaco, cardiopatia), soprattutto se accompagnata da fibrillazione atriale. L'aspetto in questi pazienti di dolore intenso nell'addome, collasso, ileo paralitico, feci sanguinanti dovrebbe farvi pensare a un possibile blocco delle arterie mesenteriche.

Trattamento della trombosi mesenterica

I pazienti devono essere urgentemente ospedalizzati. Se durante l'intervento chirurgico viene rilevata una necrosi di una parte limitata dell'intestino tenue, una prima operazione porta il recupero a una percentuale significativa di pazienti.

Pubblicato: 30-11-2018 09:35

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trombosi mesenterica

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Trombosi mesenterica

La trombosi dei vasi mesenterici colpisce pazienti anziani, soprattutto nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. La mortalità nell'infarto intestinale raggiunge il 70%, principalmente a causa della diagnosi tardiva, ma anche per la presenza di altre malattie caratteristiche degli anziani.

L'ischemia intestinale può derivare dall'occlusione arteriosa o venosa nel pool dei vasi mesenterici superiori o inferiori. In circa il 50% dei casi di ischemia acuta dell'intestino in pazienti con lesioni dell'arteria mesenterica superiore. La sua occlusione è solitamente accompagnata da un improvviso insorgere di dolore addominale acuto e da aumento della leucocitosi. Al contrario, l'occlusione dell'arteria mesenterica inferiore (rilevata in circa il 25% dei casi di ischemia intestinale), di regola, si sviluppa gradualmente e ha un carattere cronico. L'infarto intestinale si verifica più spesso a causa dell'ostruzione del trombo da parte dei vasi mesenterici vicino alla scarica dell'aorta in pazienti con ampie lesioni vascolari aterosclerotiche. I pazienti con un'occlusione a sviluppo lento possono avere una storia di coliche intestinali. Un'embolia, la seconda causa principale dell'ostruzione dei vasi intestinali, è più probabile nei pazienti con flutter atriale cronico e nel recente infarto miocardico, complicato da trombosi parietale. La vasculite dovuta a lupus, radiazioni o poliartrite è raramente la causa dell'embolia. Recentemente, è stato riconosciuto che molti pazienti in condizioni critiche hanno sviluppato un infarto intestinale non occlusivo a causa di ipotensione generalizzata e l'uso di farmaci vasopressori.

Inizialmente, l'ischemia causa danni alle mucose e alla sottomucosa, così come l'edema; successivamente la membrana mucosa viene rifiutata. Se non viene intrapresa alcuna azione entro due o quattro giorni, si verificano necrosi e perforazione intestinale che portano a peritonite generalizzata e morte.

I segni e i sintomi del mesentere ischemico sono spesso minimi e scarsamente localizzati. (Un esame approfondito della cavità addominale in un paziente che lamenta un forte dolore addominale dovrebbe suggerire un'idea di trombosi dei vasi del mesentere.) Il sintomo più frequente di occlusione del mesentere è il dolore persistente e incerto nella schiena e nell'addome. Più della metà dei pazienti ha rivelato sangue nascosto nelle feci o melena. All'inizio di questa malattia, il rumore intestinale è rafforzato e successivamente indebolito. Quando si è già verificata una perforazione o un attacco cardiaco, lo shock può essere il sintomo decisivo. Flutter atriale o insufficienza cardiaca congestizia sono rilevati in quasi la metà dei pazienti con infarto intestinale.

Gli studi di laboratorio sono raramente sufficientemente definiti o tempestivi, contribuendo poco alla diagnosi. Sebbene una diminuzione del volume ematico circolante possa causare l'emoconcentrazione, è più tipico che l'ematocrito rimanga normale e il numero di leucociti aumenti.

Sfortunatamente, questi disturbi sono spesso riconosciuti troppo tardi per influenzare favorevolmente i momenti più importanti della terapia. Un'ordinaria immagine a raggi x dell'addome rivela un'ostruzione (in una minoranza di casi) localizzata nell'area dell'ischemia intestinale con l'espansione dei suoi anelli grandi e piccoli e la perdita di resistenza da parte dell'intestino crasso. A volte nel sistema portale, nelle pareti intestinali o direttamente nella cavità addominale, si vede l'aria. Sanguinamento e gonfiore delle pareti intestinali possono dare le classiche "impronte digitali" nella foto. La TC addominale con un alto grado di sensibilità (circa l'85%) mostra ispessimento della parete intestinale, ascite, aria nella vena porta o espansione centrale dell'intestino. A volte gli ultrasuoni possono rilevare direttamente la trombosi venosa mesenterica, che funge da segno diagnostico.

L'angiografia - il miglior metodo di diagnosi - può apportare alcuni benefici, ma deve essere eseguita immediatamente. Questo studio consente di distinguere tra trombosi, embolia e vasocostrizione, e consente anche l'infusione locale di un vasodilatatore, come la papaverina o la nitroglicerina. (L'angiografia può non rilevare una malattia occlusiva se l'ischemia è causata da un'intensa vasocostrizione o bassa gittata cardiaca.) Se si sospetta un'ischemia intestinale, il test del bario non deve essere eseguito perché riduce l'efficacia dell'angiografia e delle scansioni TC e l'uscita del bario oltre il lume intestinale può causare la peritonite

Dopo la stabilizzazione iniziale dell'equilibrio idrico-elettrolitico, un esito positivo è determinato principalmente dalla diagnosi angiografica precoce e dal trattamento chirurgico. In alcuni casi, un'infusione di papaverina o nitroglicerina può migliorare l'apporto di sangue all'intestino ischemico, consentendo di posticipare l'intervento chirurgico o di farne a meno.

La fattibilità di introdurre agenti trombolitici non è stata dimostrata.

Nei pazienti con segni peritoneali, la conferma della diagnosi deve essere seguita da un intervento chirurgico immediato. Durante l'intervento chirurgico, rimuovere le aree non vitali dell'intestino. L'operazione ripetuta si è diffusa 24-36 ore dopo il ripristino della circolazione sanguigna, che dà il tempo per la delimitazione dei tessuti sottoposti a necrosi. La migliore è la prognosi in cui il ripristino della circolazione sanguigna viene eseguito sulla cavità addominale "non chirurgica". Sfortunatamente, la malattia dell'intestino ischemico spesso non viene diagnosticata in tempo e le condizioni cliniche del paziente non gli permettono di essere salvato.

Trombosi mesenterica

La trombosi intestinale mesenterica è considerata la patologia degli anziani. L'età media dei pazienti è di 70 anni. Spesso le vittime sono donne. Data l'età del paziente, la complessità è causata non solo dalla diagnosi, ma anche dalla tattica del trattamento. Cosa hai bisogno di sapere sulla malattia?

Rifornimento di sangue all'intestino

L'intestino fa parte del sistema digestivo, la cui funzione è:

• digerire il cibo;
• assorbimento di benefici e nutrienti;
• formazione del sistema immunitario;
• produzione di ormoni.

Secondo le statistiche mediche, le malattie intestinali sono il principale posto tra le malattie gastrointestinali. Compresa trombosi venosa piuttosto frequente. L'intestino tenue è provvisto di sangue dal tronco celiaco e dall'arteria mesenterica superiore e l'intestino crasso è fornito dalle arterie mesenterica inferiore e superiore. Se il flusso sanguigno è disturbato, si sviluppa ischemia.

Le arterie e le vene che attraversano il mesentere sono responsabili della circolazione sanguigna degli organi addominali, principalmente l'intestino

Perché il flusso sanguigno arterioso primario è rotto?

Le malattie vascolari sono causate da una violazione della circolazione arteriosa o venosa. Se il flusso del sangue arterioso si rompe, i tessuti non ricevono più abbastanza ossigeno e elementi benefici. Questo porta alla loro morte. L'ostruzione arteriosa può svilupparsi gradualmente o in modo acuto.

La corrente acuta è la più pericolosa. La trombosi mesenterica acuta è una patologia pericolosa che il chirurgo affronta nella sua pratica. Porta a un'ampia necrosi tissutale.

Inoltre, ci sono sintomi spiacevoli:

• il dolore;
• tinta della pelle di marmo;
• parestesia;
• perdita di sensibilità.

Nel decorso cronico, il diametro dell'arteria diminuisce gradualmente. Vari vasi sono interessati: mesenterico, carotideo, renale, coronarico. L'intensità dei sintomi dipende dal grado di alterazione del flusso sanguigno.

La trombosi dei vasi mesenterici può svilupparsi sullo sfondo dei seguenti disturbi e malattie:

• La sindrome di Raynaud;
• insufficienza arteriosa;
• blocco di navi con particelle estranee;
• occlusione vascolare con coaguli di sangue;
• aterosclerosi obliterante o endarterite.

La trombosi dei vasi mesenterici è un blocco dei vasi del mesentere (mesenteri) da parte di un trombo.

Sovrapposizione secondaria delle arterie mesenteriche

L'ostruzione arteriosa può essere causata da tali patologie come:

1. Stenosi aterosclerotica Quando l'arteria si restringe, i vasi mesenterici vengono bloccati. Un indicatore critico è il restringimento del lume di 2/3. Quando il lume è completamente chiuso, si sviluppa la necrosi del tessuto.
2. Tumori. Aumentando di dimensioni, il tumore schiaccia l'arteria e quindi interrompe il processo di circolazione del sangue.
3. Insufficienza cardiaca. Con frequente e brusco calo della pressione arteriosa, si sviluppa un'insufficienza cardiaca.
4. Operazioni sull'aorta. Durante l'operazione, il chirurgo rimuove il coagulo di sangue. Il sangue passa rapidamente attraverso le arterie, scavalcando le arterie mesenteriche. Questo serve come stimolo per lo sviluppo di trombosi multiple con necrosi e infarto intestinale.

Nonostante il fatto che abbia causato il blocco, il risultato della condizione patologica è sempre lo stesso: l'ischemia.

Forme di ischemia

In medicina, l'ischemia intestinale è divisa in acuta e cronica. Tre fasi di sviluppo sono caratteristiche della forma acuta:

1. Compensata. Questo stadio è considerato il più facile. Con il trattamento tempestivo iniziato, il flusso sanguigno è completamente ripristinato.
2. Subcompensated. Rifornimento di sangue attraverso il flusso sanguigno collaterale.
3. Assoluto. Questa è una forma severa. Se il tempo non ripristina il flusso sanguigno, allora viene la cancrena dell'intestino.

La forma cronica è caratterizzata dalla compressione graduale del mesentere dell'intestino. L'ischemia scorre nascosta. Il sangue scorre attraverso i collaterali.

La trombosi mesenterica, come qualsiasi altra, è direttamente associata a malattie cardiovascolari e del sangue.

Manifestazioni cliniche della trombosi intestinale

Un coagulo di sangue può formarsi non solo nel mesentere, ma anche nelle sezioni del retto. I sintomi della trombosi sono i seguenti:

• un forte dolore all'addome, che si aggrava dopo aver mangiato;
• feci molli o stitichezza;
• nausea;
• vomito;
• sangue nelle feci;
• flatulenza;
• bocca secca;
• pelle pallida;
• salta la pressione sanguigna;
• vertigini.

Con la comparsa di questi segni è impossibile ritardare. Per contare su un esito favorevole è possibile solo con l'accesso tempestivo a un medico. È vietato automedicare, peggiorerà solo la situazione.

La patologia si sviluppa in fasi:

1. Il primo stadio. In questa fase, l'organo danneggiato deve ancora essere riparato. I sintomi sono caratterizzati da dolore parossistico nell'ombelico, vomito di bile, diarrea.
2. Il secondo stadio. I cambiamenti patologici portano all'avvelenamento del corpo. Le feci liquide sono sostituite da stitichezza. Le pareti intestinali sono gradualmente distrutte. Il dolore si intensifica. Per alleviare la sindrome del dolore non possono essere analgesici e narcotici.
3. La terza fase è considerata la più difficile. A causa dell'accumulo di feci avvelena il corpo con le tossine. Appaiono distensione addominale, nausea e vomito. La paralisi si sviluppa nel segmento intestinale interessato. I sintomi includono bassa pressione arteriosa e temperatura corporea elevata. Senza trattamento, la malattia è mortale.

Vampate di calore o dolore addominale persistente, diarrea, vomito con contenuto di bile

Diagnosi di mesotrombosi

La diagnosi di trombosi dei vasi mesenterici consiste in:

• presa della storia;
• emocromo generale e dettagliato;
• Raggi X;
• laparoscopia;
• laparotomia;
• Scansione TC;
• angiografia vascolare;
• colonscopia;
• Endoscopia.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una diagnosi e prescrive il trattamento appropriato.

Solo metodo radicale che non può essere rinviato.

Il trattamento conservativo viene eseguito nella fase in cui la malattia non progredisce. I medici prescrivono iniezioni speciali e inalazioni per assottigliare il sangue ("Eparina"). Obbligatorio è l'uso di anticoagulanti, trombolitici e agenti antipiastrinici.

Se il paziente si è girato troppo tardi, l'unica possibilità per un risultato favorevole è la chirurgia. Un metodo così radicale viene eseguito nel caso dell'inefficacia del trattamento farmacologico.

Trombosi intestinale mesenterica trattata con chirurgia d'urgenza.

Per ripristinare il flusso sanguigno, è possibile un intervento chirurgico sul vaso mesenterico - endoarterectomia, resezione con protesi dell'area danneggiata, creazione di una nuova anastomosi con l'aorta addominale. Se non è possibile ripristinare la vitalità dell'intestino, durante l'operazione il medico rimuove la parte danneggiata del tessuto intestinale e punti insieme le parti sane.

Dopo l'intervento, al paziente vengono prescritti farmaci come terapia adiuvante.

Durante la riabilitazione è raccomandato:

• eliminare il sollevamento pesi e il bagno;
• seguire una dieta;
• condurre la terapia fisica;
• mantenere l'igiene;
• subire un esame tempestivo da un medico.

Trombosi venosa mesenterica e disturbo del flusso sanguigno misto

Insufficienza acuta del flusso sanguigno si sviluppa spesso a causa del blocco dei vasi venosi, che cattura un'intera sezione del mesentere. Questa condizione patologica si pone a causa di un aumento della coagulazione del sangue e di emodinamica centrale e periferica compromessa.

Quando le navi venose ostruite hanno notato:

1. La diarrea. Nelle feci appare muco e sangue rosso.
2. Sensazioni di dolore. Il dolore è noioso, ma dopo aver mangiato, diventa acuto ed è localizzato sotto l'ombelico.
3. Infiammazione del peritoneo Lo stomaco è disteso, c'è vomito e nausea. La peristalsi no. Inoltre, la temperatura corporea del paziente aumenta, la respirazione diventa intermittente, il battito del cuore rallenta. Nei casi più gravi, il delirio e la confusione sono possibili.

Quando le vene sono bloccate, la prognosi per la persona è favorevole, poiché non vi è una lesione totale e l'intestino continua a ricevere sangue arterioso.

Nella pratica medica, raramente ci sono casi in cui in una parte dell'intestino viene diagnosticato un blocco del vaso venoso e nell'altro - arterioso.

Recensioni

"Mio padre (68 anni) ha avuto un forte dolore allo stomaco. La diagnosi di "ischemia intestinale fase 2". C'era solo una via d'uscita: questa è un'operazione. È andato tutto bene Adesso il padre è in riabilitazione. "

"Ho una situazione simile. Mia madre ha avuto la stessa diagnosi. Il risultato è un'operazione. Tutto è andato senza complicazioni, ma il periodo di riabilitazione è stato difficile ".

Come si manifesta e viene trattata la trombosi dei vasi mesenterici?

La trombosi dei vasi mesenterici è una condizione in cui il canale arterioso o venoso dell'intestino è bloccato a causa dell'arrivo o della formazione di un coagulo di sangue in esso. L'occlusione parziale o completa di un lume di una nave con un trombo interrompe la circolazione del sangue in questo organo, la cosiddetta ischemia si sviluppa.

Se il blocco delle vene o delle arterie non viene risolto, sorge una condizione patologica - l'infarto intestinale, che richiede la resezione dell'organo. Ma a volte anche un intervento chirurgico non può sempre salvare la vita del paziente.

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Trombosi della vena mesenterica (mesenterica)

La trombosi venosa può verificarsi in modo acuto o avere un decorso subacuto o cronico. In precedenza, questa patologia era considerata la causa principale dell'ischemia. Tuttavia, negli ultimi decenni, la percentuale di trombosi intestinale arteriosa identificata è aumentata in modo significativo. Ciò è associato alla diffusa introduzione di nuovi metodi di ricerca più informativi, che hanno migliorato la diagnosi differenziale della trombosi dei vasi mesenterici.

Le tre vene (superiore e inferiore mesenterica e splenica) trasportano sangue ricco di sostanze nutritive da diverse parti dell'intestino al fegato. Un trombo formato in una di queste vene blocca il flusso di sangue, che può portare a danni ai tessuti e alla morte. Le manifestazioni cliniche dipendono in gran parte dal sito del blocco - in cui si è verificata una parte dell'ischemia intestinale.

sintomi

I principali segni di trombosi venosa intestinale sono solitamente dolore addominale (soprattutto dopo aver mangiato), gonfiore e diarrea. Possono manifestarsi anche i seguenti sintomi: vomito, febbre, feci sanguinolente.

Non appena il paziente ha iniziato a sospettare la trombosi dei vasi mesenterici, la cui clinica di solito è acuta, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico. Il ritardo nel trattamento può portare a gravi complicazioni, lo sviluppo di peritonite, che a volte finisce fatalmente.

motivi

L'edema del mesentere, che può verificarsi con varie patologie del tratto gastrointestinale, contribuisce alla formazione di coaguli di sangue nelle vene.
Il mesentere è una duplicazione del peritoneo, mediante il quale l'intestino è attaccato alla parete posteriore dell'addome, dove si trovano le arterie e le vene di questo organo. Molto spesso, l'edema mesenterica si verifica nelle seguenti situazioni:

• trauma alla cavità addominale;
• malattie infettive degli organi addominali, come appendicite, colite, diverticolite;
• malattia intestinale autoimmune (colite ulcerosa e morbo di Crohn);
• pancreatite cronica e acuta - infiammazione del pancreas;
• cirrosi epatica, distrofia grassa di questo organo;
• terapia ormonale sostitutiva o pillola anticoncezionale;
• eccessivo fumo di tabacco;
• alcuni cancri degli organi digestivi.

diagnostica

La trombosi dei vasi mesenterici, diagnosticata sulla base dei sintomi acuti dell'addome e utilizzando metodi di imaging medicale, comporta un enorme rischio per la vita di una persona. La TC utilizzata più comunemente (tomografia computerizzata) e anche l'ecografia o risonanza magnetica utilizzata.

L'angiografia mesenterica è un esame radiografico, che è considerato il metodo più informativo, che con un'alta percentuale di probabilità consente di determinare la localizzazione di un trombo.

trattamento

Gli anticoagulanti (fluidificanti del sangue) sono il trattamento principale per questa patologia. Se un paziente ha un problema con la coagulazione del sangue, per esempio la trombofilia, dovrà prendere gli anticoagulanti per tutto il tempo in modo che la trombosi venosa dei vasi mesenterici riappaia.

A volte un farmaco che "dissolve" un coagulo di sangue può essere consegnato direttamente al sito del blocco dei vasi sanguigni. Per questo viene utilizzata una procedura chiamata trombolisi, quando un farmaco viene applicato a un coagulo di sangue utilizzando un tubo flessibile (catetere) inserito direttamente nella vena. Inoltre, un coagulo di sangue viene rimosso chirurgicamente.

Guarda il video sulla trombosi mesenterica:

Trombosi dell'arteria mesenterica

Un coagulo di sangue entra nelle arterie intestinali a causa di un embolo. Un frammento distaccato di un coagulo di sangue, originariamente formato nel cuore o nel vaso stesso, avanza con una corrente sanguigna, rimane bloccato in un punto stretto e intasa il lume dell'arteria.

Fattori di rischio

Le condizioni in cui vi è una maggiore tendenza al tromboembolismo nel letto arterioso sono considerate fattori di rischio per questa patologia:

• età avanzata;
• il fumo;
• trombofilia: anticorpi antifosfolipidi, ecc.;
• disturbi valvolari / cardiaci: valvole artificiali, fibrillazione atriale, aneurisma ventricolare.

sintomi

L'occlusione improvvisa delle arterie mesenteriche, di regola, è accompagnata dall'apparizione della cosiddetta clinica dell'addome acuto. Di solito si verificano i seguenti sintomi:

• forte dolore addominale;
• il suo gonfiore e sentimento pieno;
• diarrea;
• nausea;
• vomito;
• febbre alta

diagnostica

Se un medico sospetta che le arterie dell'intestino sono bloccate da un trombo, si sospetta la trombosi dei vasi mesenterici, può prescrivere tali metodi di ricerca:

• Scansione TC degli organi addominali;
• esame ecografico;
• imaging a risonanza magnetica;
• MRA (angiografia con risonanza magnetica);
• arteriografia dei vasi addominali.

trattamento

La trombosi delle arterie mesenteriche è una condizione che richiede cure mediche di emergenza, può essere confrontata in termini di urgenza con infarto miocardico o ictus. Se il trattamento viene avviato nelle fasi iniziali del processo patologico nell'intestino, le statistiche sulla mortalità non superano il 30%. Nel caso di inizio della terapia 8 ore dopo l'inizio dei sintomi della malattia, con ogni ora di ritardo, il tasso di mortalità aumenta esponenzialmente.

Ogni paziente con sospetta trombosi acuta delle arterie intestinali, di regola, ancora nella fase di superamento delle procedure diagnostiche, riceve un trattamento secondo i principi della terapia intensiva.

Per stabilizzare l'emodinamica, vengono iniettate grandi quantità di liquido per via endovenosa (il paziente è costantemente sotto una flebo), si prescrivono anticoagulanti (di solito eparina) e viene effettuato anche un trattamento antibatterico (antibiotici, ad esempio cefalosparine + metronidazolo).

L'ulteriore trattamento della trombosi dei vasi mesenterici dipende in gran parte dalle condizioni del paziente e dai risultati diagnostici. Dopo che la posizione dell'occlusione è stata determinata (cioè, dove il trombo si trova nell'arteria), possono essere applicabili le seguenti tecniche di rimozione:

• • Procedure endovascolari: trombectomia intraluminale transfemorale: un grosso coagulo di sangue dall'arteria mesenterica viene rimosso con un catetere inserito nell'arteria femorale;
    -somministrazione di farmaci intraarteriosi (papaverina, eparina);
  • Trattamento chirurgico: l'intervento chirurgico immediato viene eseguito quando viene diagnosticata un'occlusione maggiore (una grande sezione dell'intestino viene disconnessa dall'apporto di sangue), la procedura endoscopica fallisce, compare una clinica peritonite (infiammazione del peritoneo).

Di regola, tale operazione viene eseguita da due team di chirurghi - vascolari (rimuove un coagulo di sangue) e addominali (resecano la parte interessata dell'intestino e impongono una anastomosi).

Dopo la dimissione dall'ospedale, gli anticoagulanti sono generalmente prescritti per prevenire ulteriori coaguli di sangue.

La trombosi acuta dei vasi mesenterici delle vene e delle arterie porta ad improvvisa ischemia intestinale, che, se non si inizia il trattamento in tempo, si conclude con un attacco cardiaco di questo organo. La mortalità in questa situazione può arrivare al 40 - 70%. La ricerca tempestiva di assistenza medica (le prossime ore dopo l'insorgenza dei sintomi) migliora significativamente la prognosi sfavorevole di questa malattia.

Infarto intestinale può verificarsi in persone al di sotto dei 30 anni e in età avanzata. Segni e sintomi non sono specifici, le cause non sono completamente comprese. C'è un infarto intestinale piccolo?

Sanguinare dall'ano spaventerà anche il più calmo. La tromboflebite delle vene emorroidali e dei nodi è una malattia che sta diventando più giovane. Come identificare e trattare la tromboflebite delle vene dell'ano?

L'infarto miocardico addominale è simile ai comuni problemi gastrointestinali. È importante capire i sintomi e i metodi di diagnosi, in modo da non perdere i minuti di fuga.

Spesso, la trombosi venosa profonda porta una seria minaccia alla vita. La trombosi acuta richiede un trattamento immediato. I sintomi sugli arti inferiori, in particolare sulle gambe, non possono essere diagnosticati immediatamente. Anche un'operazione non è sempre richiesta.

Preferibilmente, la trombosi ileofemorale può verificarsi a causa di un'esposizione prolungata in una posizione. Sintomi: cianosi, vene dilatate, intorpidimento delle gambe, ecc. La diagnosi è basata sugli ultrasuoni, CT. Il trattamento della trombosi venosa acuta inizia con l'installazione di filtri cava e agenti di diradamento.

La formazione di un coagulo di sangue non è rara. Tuttavia, può provocare trombosi cerebrale o embolia delle arterie cerebrali. Quali segni esistono? Come rilevare la trombosi cerebrale, embolia cerebrale?

Ci sono ancora alcune malattie irrisolte in medicina e una di queste è l'embolia grassa. Può verificarsi con fratture, amputazioni, manifest nei polmoni, capillari renali. Cos'è una sindrome? Come viene trattato? Quali misure preventive esistono?

Una trombosi del seno cerebrale o delle vene delle meningi può verificarsi spontaneamente. I sintomi aiuteranno a cercare e aiutare prontamente.

Un cambiamento nella vena nell'addome può essere sia un segnale allarmante sia un fenomeno completamente naturale. Ad esempio, negli atleti, l'espansione o il gonfiore possono essere durante l'allenamento. Se sei incinta, dovresti consultare un medico. Le ragioni per donne, uomini e bambini sono diverse: se fa male, dovresti vedere un dottore.

Mesotrombosi vascolare intestinale: cause, forme, decorso, diagnosi e terapia

La trombosi vascolare intestinale non è una malattia dei giovani, colpisce le persone di mezza età. Ciò è spiegato dal fatto che i cambiamenti aterosclerotici nelle pareti vascolari si sviluppano e progrediscono nel processo della vita. Infarto intestinale, insufficienza arteriosa o venosa acuta - condizioni patologiche con diversa eziologia e meccanismo di sviluppo, ma che portano a disturbi circolatori acuti del tratto intestinale. I due principali tipi di disturbi del flusso sanguigno (arteriosi e venosi) possono formare una forma mista, che si verifica in casi particolarmente avanzati.

Insufficienza della fornitura di sangue intestinale

Schema di rifornimento di sangue addominale

Nella trombosi mesenterica, in circa il 90% dei casi, l'arteria mesenterica superiore che fornisce la maggior parte dell'intestino (l'intero intestino tenue, il cieco, il colon ascendente, 2/3 dell'angolo trasversale ed epatico) è suscettibile, quindi, le violazioni più gravi lo sono. La quota di lesioni dell'arteria mesenterica inferiore, che fornisce 1/3 del colon trasverso con il sangue (a sinistra), il colon discendente e il sigmoide, rappresenta circa il 10%.

Insufficienza arteriosa mesenterica acuta (OMAN) può essere di origine organica, che porta alla sovrapposizione dei grandi vasi, o essere funzionale in cui non vi è alcun cambiamento di lume.

In caso di lesioni organiche, il lume dei vasi mesenterici si sovrappone principalmente e la causa di questo è lesioni ed embolia. La sovrapposizione secondaria si verifica in conseguenza della trombosi, che a sua volta è il risultato di prolungati cambiamenti progressivi nella parete vascolare o al di fuori di essa.

Le forme più gravi di insufficiente apporto di sangue al tratto intestinale sono emboli e lesioni dei vasi mesenterici, il che è spiegato dalla mancanza di flusso ematico collaterale sviluppato precedentemente preparato e, di conseguenza, dalla mancanza di compensazione per il flusso sanguigno principale alterato.

Cause di violazione primaria del flusso sanguigno arterioso

Le cause dell'embolia sono direttamente correlate alle malattie cardiache:

• Stenosi della valvola mitrale;
• Disturbo del ritmo cardiaco;
• Aneurisma del cuore;
• Infarto miocardico, in cui vi è una marcata riduzione della contrattilità del ventricolo sinistro. Un embolo (coagulo di sangue) in questo caso si forma come conseguenza di un aumento della coagulazione del sangue a causa di una violazione della velocità del flusso sanguigno. Un coagulo di sangue nelle arterie mesenteriche proviene dall'aorta, ma a volte può formarsi nel vaso mesenterica stesso, anche se molto raramente.

Le lesioni delle arterie mesenteriche possono portare alla loro completa rottura (un colpo all'addome), che si traduce in screpolatura intima, che, a sua volta, può bloccare completamente o criticamente il lume.

Sovrapposizione secondaria delle arterie mesenteriche

Le cause dell'insufficienza mesenterica secondaria sono le seguenti condizioni patologiche:

1. Stenosi di origine aterosclerotica (il più delle volte) nella bocca (il luogo di scarico) delle arterie, perché un grande vaso parte dall'aorta ad angolo acuto, creando le condizioni per l'insorgenza di correnti sanguigne turbolente. Con una forte diminuzione del flusso sanguigno, che si verifica quando l'arteria si restringe di oltre 2/3 (considerato un indicatore critico), è possibile la trombosi dei vasi mesenterici. Eventi simili si verificano quando una rottura o un danno a una placca aterosclerotica con completa ostruzione (chiusura) del lume del vaso. Ciò comporterà inevitabilmente la necrosi dei tessuti che questa nave fornisce con il sangue, pertanto l'aterosclerosi delle arterie mesenteriche assume la più grande percentuale di casi di trombosi vascolari dell'intestino;
2. Tumori, rudimenti del tronco del diaframma e fibre del plesso celiaco, che portano alla compressione dell'arteria;
3. Caduta di attività cardiaca con una marcata diminuzione della pressione sanguigna;
4. Interventi operativi (a scopo di ricostruzione) sull'aorta, la cui causa era il suo blocco - sindrome da rapina. Quando viene rimosso un coagulo di sangue, il sangue inizia a correre agli arti inferiori ad alta velocità, bypassando parzialmente le arterie mesenteriche e allo stesso tempo aspirando il sangue nell'aorta. In condizioni di occlusione mesenterica, si sviluppano trombosi multiple con necrosi intestinale o infarto intestinale con successiva perforazione, mentre i tronchi del tronco dell'arteria mesenterica non possono essere trombizzati.

I fattori eziologici della trombosi mesenterica acuta dell'intestino, o meglio delle sue arterie, possono essere diversi, ma il meccanismo per lo sviluppo dei cambiamenti patologici è sempre lo stesso: l'ischemia intestinale.

Forme di ischemia intestinale

La clinica dell'ischemia dell'intestino differisce in 3 gradi di gravità, che dipendono direttamente dal diametro della lesione delle arterie principali e dal flusso sanguigno collaterale:

• L'ischemia scompensata è la forma più grave di lesione vascolare arteriosa, in cui possono verificarsi rapidamente effetti irreversibili se si perde tempo per ripristinare il flusso sanguigno. È caratterizzato da ischemia assoluta (scompenso del disturbo dell'afflusso di sangue nell'intestino) e si svolge in 2 fasi. Un intervallo di tempo fino a 2 ore è considerato una fase di cambiamenti reversibili. Una fase di 4-6 ore è lungi dall'essere sempre reversibile, la prognosi durante la notte può essere sfavorevole, perché dopo questo periodo si verifica inevitabilmente cancrena dell'intestino o della sua parte e quindi il flusso sanguigno ristabilito non risolve il problema;
• La violazione subcompensata dell'afflusso di sangue all'intestino fornisce un flusso sanguigno collaterale e in questo caso i sintomi della trombosi intestinale (i suoi vasi) assomigliano alla forma cronica dell'insufficienza arteriosa mesenterica;
• La forma compensata è l'ischemia intestinale cronica, quando i collaterali si prendono cura del flusso sanguigno maggiore.

Manifestazioni cliniche della trombosi intestinale

I sintomi della trombosi intestinale dipendono dall'altezza della sovrapposizione dell'arteria mesenterica e dalla forma di ischemia:

1. Il dolore piuttosto intenso che si presenta all'improvviso è il più caratteristico di una forma di ischemia subcompensata, anche se con scompenso di afflusso di sangue si verifica anche, ma presto si indebolisce a causa della morte delle terminazioni nervose (nell'area della lesione intestinale e nel mesentere), che cessano di segnalare il malessere nel corpo (miglioramento immaginario) ;
2. L'intossicazione dovuta alla cancrena è particolarmente caratteristica di ischemia scompensata e si manifesta come un polso filamentoso, pressione arteriosa instabile, leucocitosi significativa e vomito;
3. I fenomeni di peritonite (marcata tensione della parete addominale che assomiglia ad un'ulcera gastrica perforata) sono i più caratteristici della trombosi dell'intestino tenue (arteria mesenterica superiore) in caso di sviluppo della gangrena e perforazione intestinale, che spesso avviene sullo sfondo di ischemia scompensata e subcompensata;
4. La scomparsa della motilità intestinale (con necrosi intestinale) è inerente all'ischemia scompensata, mentre con la subcompensata, al contrario, ha alta attività e chiarezza;
5. Disturbi del passaggio (frequenti feci molli) e coliche intestinali accompagnano la forma compensata, con la mescolanza di ischemia sottocompensazione del sangue. A causa della cessazione della peristalsi nel disturbo dell'emorragia decompensata, è necessario un clistere per valutare le feci (sangue nelle feci).

Va notato che prima dello sviluppo della trombosi arteriosa intestinale, è possibile stabilire una diagnosi di insufficienza arteriosa mesenterica acuta. I seguenti segni possono indicare la "preparazione" della trombosi dei vasi mesenterici:

• Dolore addominale che aumenta dopo aver mangiato o camminato;
• Sedia instabile (stitichezza, diarrea, alternanza);
• Perdita di peso (può indirettamente indicare l'inizio del processo di stenosi alla bocca dell'arteria mesenterica).

Un'embolia dell'arteria mesenterica superiore, al contrario, è caratterizzata dall'assenza di questo complesso di sintomi.

Diagnosi di mesotrombosi

Con il giusto approccio diagnostico, viene fornita non solo la definizione del disturbo del flusso ematico intestinale, ma anche i motivi che lo hanno causato. A questo proposito, la raccolta della storia, l'interrogatorio paziente sul decorso della malattia gioca un ruolo importante. Specificare il tempo di inizio del dolore, la loro intensità, la natura delle feci può aiutare significativamente il medico nella scelta di un trattamento chirurgico, poiché non vi è ancora altra alternativa in caso di mesotrombosi.

Diagnostica OMAN fornisce un'angiografia selettiva, che consente di stabilire il livello e la natura della sovrapposizione dell'arteria, che sarà importante anche per le cure d'emergenza, ovviamente sotto forma di intervento chirurgico.

Il metodo laparoscopico rimane ancora decisivo per qualsiasi tipo di patologia chirurgica acuta in cui la mesotrombosi non fa eccezione. Piuttosto, al contrario, con un disturbo circolatorio scompensato, il chirurgo ha solo 2 ore disponibili, quindi è chiaro che non è necessario allungare con la diagnosi. Con l'aiuto della laparoscopia, è possibile in breve tempo chiarire la natura della sconfitta del tratto intestinale.

Solo metodo radicale che non può essere rinviato.

Il trattamento conservativo della trombosi intestinale, cioè delle arterie mesenteriche che lo forniscono, è inaccettabile, tuttavia, l'insufficienza interstiziale può iniziare a svilupparsi improvvisamente, il che è sempre aggravato dallo spasmo totale dei vasi sanguigni che accompagna la malattia.

Con l'introduzione attiva di antispastici, è possibile non solo alleviare la sofferenza del paziente, ma anche trasferire un grado più pronunciato di ischemia a uno meno severo. Tuttavia, la progressione della mesotrombosi porta alla sovrapposizione di importanti collaterali, il che rende le condizioni del paziente molto più pesanti, poiché non compensano più l'afflusso di sangue. Se procediamo da questa posizione, la violazione dell'erogazione di sangue agli intestini in ciascun caso può avere le sue "sorprese", che influenzano molto significativamente l'esito dell'intervento chirurgico.

L'assistenza di emergenza sotto forma di trattamento chirurgico della trombosi mesenterica è l'unico modo per salvare una vita umana, ma l'insieme di misure generali prevede una preparazione preoperatoria intensiva, che corregge i disturbi emodinamici centrali.

La chirurgia per la trombosi intestinale è costituita dai componenti necessari:

1. Esame dell'intestino e palpazione dei vasi mesenterici, a partire dalla bocca;
2. Determinazione della pulsazione nelle arterie mesenteriche ai margini dell'intestino interessato, dove, in caso di dubbio, la dissezione del mesentere è considerata appropriata (determinazione del sanguinamento arterioso).

In realtà la liquidazione di OMAN può prevedere i seguenti metodi di svolgimento di un'operazione:

• Ripristino completo del flusso sanguigno in assenza di necrosi intestinale;
• Migliorare la fornitura di sangue al sito di sub-compensazione in caso di cambiamenti intestinali;
• Resezione dell'intestino modificato

Al fine di migliorare o ripristinare l'apporto di sangue, viene utilizzata la ricostruzione delle arterie principali o l'embolectomia, che è considerata un metodo piuttosto efficace. In questo caso, il chirurgo può "seppellire" l'embolo con le proprie dita.

emboloectomia per mesotrombosi

La chirurgia ricostruttiva sotto forma di intervento diretto nell'area di stenosi e trombosi o la creazione di uno shunt tra l'arteria mesenterica e l'aorta al di sotto del livello di stenosi e trombosi (meno traumatico) viene eseguita in caso di blocco del lume dell'arteria da trombo e viene eseguita secondo le indicazioni di emergenza. L'intestino alterato dalla cancrena viene reciso dal tessuto sano e rimosso, ma in questo caso, il ripristino del flusso sanguigno è importante, perché, limitato solo alla resezione, il medico rischia sempre di perdere il paziente (questa situazione dà fino all'80% dei decessi).

Inoltre, nel periodo postoperatorio, oltre a una serie di misure generalmente accettate, ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti (eparina). Tuttavia, se il flusso di sangue non viene ripristinato, diventa necessario utilizzare alte dosi di eparina. Questo è irto di conseguenze come il fallimento delle suture anastomiche, che è dovuto al fatto che il livello di fibrina diminuisce bruscamente, il cui compito è l'incollaggio del peritoneo.

Video: ischemia mesenterica - diagnosi, spiegazione e chirurgia

Trombosi venosa mesenterica e forma mista di disturbi circolatori acuti

La causa dell'insufficienza venosa mesenterica acuta (OMVN) è più spesso la trombosi dei vasi venosi, che cattura un intero segmento del mesentere dell'intestino. Questo di solito è dovuto ad un eccessivo aumento della coagulazione del sangue e alterata emodinamica periferica e centrale.

La clinica della trombosi venosa dell'intestino presenta i seguenti segni:

1. Sindrome del dolore pronunciata, localizzata in un punto particolare nell'addome;
2. Feci molli frequenti mescolate con sangue o muco di sangue;
3. I fenomeni di peritonite, che appaiono con lo sviluppo di cambiamenti necrotici dell'intestino.

La diagnosi si basa sull'anamnesi, sulla presentazione clinica e sull'esame laparoscopico.

Il trattamento consiste nella rimozione dell'intestino interessato all'interno del tessuto sano.

La prognosi della trombosi venosa, in contrasto con una violazione del flusso sanguigno arterioso, è favorevole. I cicli intestinali, pur essendo dotati di sangue arterioso, sono colpiti raramente.

Una forma mista, in cui una trombosi dei vasi sanguigni si svolge simultaneamente in un segmento dell'intestino e un'arteria venosa nell'altro, è considerata estremamente rara nella sua forma pura, che di solito viene rilevata durante l'intervento chirurgico.