Pronto soccorso per l'angina: un algoritmo per eventi pre-medici

L'angina pectoris è una manifestazione di cardiopatia coronarica, poiché si verifica a causa della contrazione dell'arteria cardiaca sullo sfondo dell'insufficienza coronarica. Un corretto trattamento di emergenza dell'angina pectoris è progettato per prevenire lo sviluppo di infarto.

Il segnale per l'inizio di un attacco è una sensazione di costrizione al petto, come se ci fosse un oggetto pesante sopra di esso, così come una sensazione di dolore, dando al braccio sinistro, alla spalla, al collo e persino alla mascella. Aumenta la sudorazione, c'è una sensazione di paura.

Di solito, gli attacchi di angina accompagnano lo sforzo fisico o lo stress grave (angina da sforzo), mentre in uno stato calmo si verificano meno frequentemente (angina di riposo). Nel secondo caso, un attacco può verificarsi anche durante il sonno a causa del flusso di sangue nel sistema dell'arteria polmonare e un aumento del fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco. La vera angina può manifestarsi spontaneamente senza fattori eziologici.

Pronto soccorso per un attacco di stenocardia

Un sintomo doloroso può manifestarsi all'improvviso durante l'esercizio o a riposo, all'aperto o a casa. Pertanto, il primo soccorso per l'angina in ogni caso ha le sue sfumature. Quando si cammina, salendo le scale, il paziente deve smettere di allenarsi, fermarsi o sedersi. A casa, è necessario annullare la spremitura dei vestiti, aprire la finestra per l'aria fresca, un'atmosfera calma aiuterà l'attacco a passare più velocemente.

Angina: pronto soccorso

L'attacco richiede cure mediche obbligatorie e immediatamente. Ci sono diverse tecniche che faciliteranno le condizioni del paziente e miglioreranno le sue condizioni. Il primo soccorso comprende le seguenti attività:

• è necessario calmare il paziente, rimuovere tutti i fattori irritanti, aerare la stanza, creare condizioni confortevoli in modo che il carico sul cuore diminuisca;
• in caso di continuazione e potenziamento dell'attacco, è necessaria una compressa di nitroglicerina sotto la lingua (1-2 compresse in casi normali e 3-5 in casi gravi);
• la posizione del paziente è supina, la testa è sollevata, i vestiti sono sbottonati per migliorare la respirazione, le cinture sono rilassate;
• aprire porte e finestre, riscaldare i piedi del paziente con riscaldatori caldi;

I farmaci lenitivi migliorano l'effetto dei farmaci antianginosi (nitroglicerina) e dei farmaci antipertensivi. Pertanto, il paziente ha bisogno di assumere sedativi per alleviare un senso di paura per le loro vite.

Angina: un algoritmo di aiuto

Lo sviluppo di un sintomo doloroso è associato a un insufficiente apporto di sangue a un'area specifica del miocardio. Se non si ripristina il flusso sanguigno per 20 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili che portano a pericolose aritmie e necrosi del muscolo cardiaco. Pertanto, tutti hanno bisogno di sapere cosa fare con l'angina. Se hai un attacco di cuore, devi seguire questo semplice algoritmo per aiutare:

1. Cerca di calmarti, sederti, sederti per stare comodo.
2. Puoi usare sia una compressa di nitroglicerina sia la sua soluzione. In caso di mal di testa, bere mezza pastiglia.
3. Se l'uso del farmaco non aiuta, in cinque minuti vale la pena ripetere la dose, ma non più di tre volte.
4. Con l'aumento del mal di testa, devi dare alla vittima dell'attacco, validolo e citramon, così come il tè caldo.
5. È necessario avere nel kit di pronto soccorso analoghi della nitroglicerina in caso di intolleranza.
6. I bloccanti adrenergici sono prescritti se l'attacco è accompagnato da tachicardia e alterazione del ritmo cardiaco.

Un farmaco di primo soccorso è considerato nitropreparati, che dilatano i vasi coronarici e ripristinano la circolazione del sangue nelle arterie cardiache. In caso di bassa pressione sanguigna, la nitroglicerina non è indicata, poiché in questo caso il farmaco contribuisce all'ipotensione e "ruba" il flusso sanguigno coronarico. Con una particolare forma di angina pectoris, sono indicati i farmaci vasospastici, bloccanti il ​​calcio (verapamil, nifedipina). Un attacco non bloccante richiede di chiamare un'ambulanza.

Angina: standard di cura

Nell'ambulanza, lo staff medico monitora continuamente le condizioni del paziente. In caso di aritmia, viene eseguita la terapia elettropulse. L'importo dell'aiuto nella fase pre-ospedaliera corrisponde agli standard medici.

Una speciale maschera di ossigeno viene applicata sul viso per migliorare la respirazione. La nitroglicerina e altri farmaci, come l'eparina, vengono iniettati per via endovenosa. Pressione controllata e frequenza cardiaca del paziente. L'arrivo puntuale dell'ambulanza e la consegna del paziente all'ospedale riducono significativamente il rischio di morte.

I pazienti con angina sono forniti di assistenza medica secondo l'ordine n. 229. Include tale ricerca aggiuntiva:

• presa della storia;
• ricerca visiva;
• la palpazione;
• percussioni;
• auscultazione;
• misurazione della frequenza cardiaca;
• studio del polso;
• registrazione e decodifica dell'elettrocardiogramma;
• ecocardiografia.

Sull'ECG, è possibile vedere un segmento ST rivolto verso il basso, un'onda T di bassa ampiezza o negativa. Nei pazienti giovani o che hanno recentemente sofferto di una malattia, un elettrocardiogramma può sembrare normale. Dopo aver interrotto l'attacco e il dolore, è possibile riportare l'immagine al modulo standard.

È necessario differenziare la malattia da molti altri che danno sintomi simili. La stenocardia è caratterizzata da dolore dietro lo sterno, che si verifica con attività fisica aggiuntiva ed è eliminato dalla nitroglicerina. Il cardiologo fa una conclusione sulla base di una storia accuratamente raccolta e di un elettrocardiogramma ben leggibile.

Angina: pronto soccorso

A volte ci sono casi gravi in ​​cui il primo soccorso non è sufficiente per eliminare l'angina. Se una compressa di nitroglicerina ripetuta, dopo un quarto d'ora, non ha alleviato la condizione, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata urgentemente.

Con grave debolezza del paziente, vertigini, dolore molto forte nella zona del cuore, la comparsa di sudore freddo viscoso, non è possibile assumere grandi dosi di nitropreparati. I sintomi indicano bassa pressione sanguigna e in questo stato la nitroglicerina è controindicata. Devi dare al paziente l'aspirina, coprirlo con una coperta e chiamare immediatamente per l'assistenza medica. È necessario creare il riposo, escludere il fumo alla presenza di un paziente con angina.

Validol non è molto efficace, come mezzo di primo soccorso, può ritardare l'attacco. Dopo aver migliorato la condizione, dovresti sdraiarti e riposare bene. La situazione dovrebbe essere calma, in nessun caso non può occuparsi di lavoro fisico o mentale. È necessario confrontare questo attacco con quelli precedenti. Se un nuovo sintomo appare o la localizzazione del dolore è cambiata, chiamare immediatamente un medico, prendere Corvalol, è necessario riposare a letto.

Il rispetto di uno stile di vita sano, l'assenza di cattive abitudini, l'evitamento di cibi grassi e l'eccessivo sforzo fisico miglioreranno significativamente la qualità della vita di un paziente affetto da angina pectoris.

Pronto soccorso per angina e infarto miocardico

Autore: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Angina pectoris e infarto del miocardio si riferiscono a un concetto così generale come la cardiopatia ischemica. La coronaropatia (CHD) è caratterizzata da una mancata corrispondenza tra l'apporto di sangue ricco di ossigeno alle cellule miocardiche e il fabbisogno di ossigeno di queste cellule. Questa mancanza di ossigeno causa la carenza di ossigeno (ipossia) e quindi l'ischemia delle cellule e dei tessuti. Con un attacco di cuore, questo processo termina con la necrosi.

Quindi, l'angina pectoris è una sindrome clinica che si manifesta in un paziente con dolore caratteristico, che è associato a transitoria ischemia miocardica a breve termine. I dolori al petto di stenocardia sono la spremitura, la spremitura, che si verificano più spesso durante lo sforzo fisico o lo stress emotivo e il passaggio dopo la cessazione dell'attività fisica o dopo l'assunzione di nitrati (nitroglicerina). Con la progressione del processo di dolore può apparire a riposo - riposare angina. Il dolore nell'angina può avere un segno abbastanza caratteristico - l'irradiazione, cioè, in parole semplici, un tale dolore "dà" nella spalla sinistra, nel braccio sinistro, nella scapola sinistra, sotto la clavicola sinistra, nella metà sinistra del collo. Altri sintomi di angina possono essere mancanza di respiro, preoccupazioni gravi affaticamento durante l'esercizio. La durata di un attacco di angina può variare da 1-5 a 10 minuti.

Prima dell'arrivo della squadra di ambulanza o prima del primo contatto del paziente con un medico, è necessario:

1. Posare il paziente con un capo sollevato, fornire calore e comfort, respirazione libera, calmare la persona.

2. Per somministrare a un paziente un farmaco dal gruppo di nitrati, tenendo conto del paziente che il paziente usava in precedenza, potrebbe essere una compressa di nitroglicerina, sotto la lingua o una preparazione spray - per esempio, Isoket. Se necessario, ripetere dopo 5 minuti. Di solito, un attacco di dolore dopo quello è alleviato.

3. Se un attacco doloroso dura più di 15 minuti e la prescrizione di nitrati non viene interrotta, questa è la ragione per andare al servizio di pronto soccorso o ad un medico.

4. Con un attacco continuo, è consigliabile dare al paziente di masticare mezza compressa di aspirina - 250 mg (acido acetilsalicilico)

La condizione generale del paziente viene necessariamente valutata - la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca vengono misurate e, se possibile, è possibile registrare un ECG.

La mancanza di effetto dei nitrati e l'attacco doloroso prolungato indicano la presenza di angina instabile o l'inizio della formazione di infarto miocardico acuto.

L'infarto miocardico acuto è una condizione clinica di emergenza, anche causata da ipossia miocardica acuta, tuttavia, questo inizia a formare un sito di necrosi (necrosi) del muscolo cardiaco. La zona di necrosi corrisponde alla zona di rifornimento di sangue della nave interessata ed è determinata 4-6 ore dopo l'insorgenza dell'ischemia.

I dolori da attacco cardiaco, di regola, hanno un'intensità maggiore dell'angina pectoris e sono più propensi ad avere una natura infuocata, la durata di un tale attacco supera i 15 minuti (e questo è anche un segno diagnostico di un infarto). L'assunzione di nitrato non allevia il dolore. Il pallore di tegumenti è notevole, spesso c'è il sudore freddo appiccicoso, la debolezza generale, il sentimento di mancanza di aria. Questa è una tipica immagine di un attacco di cuore, tuttavia, ci possono essere altre opzioni - ci sono forme indolori, con irradiazione del dolore nell'addome (forma addominale), forma aritmica, ecc. I consigli per il primo soccorso sono i seguenti:

1. Posare il paziente con una testa leggermente rialzata

2. Fornire riposo assoluto a letto, in quanto qualsiasi attività fisica può provocare tali terribili complicazioni di un attacco di cuore come shock cardiogeno o edema polmonare.

3. Fornire calore e tranquillità

4. Dare nitroglicerina sotto la lingua, o usare uno spray (isoket), quindi masticare mezzo compresse di aspirina ed essere sicuri di cercare un aiuto medico.

Se possibile, registra l'ECG, dove è necessario determinare il tipo di infarto - con l'aumento del segmento ST, senza l'aumento di questo segmento, prestare attenzione anche all'aspetto di un dente "kyu" sul film.

L'assistenza medica a un paziente con infarto miocardico acuto consiste in ossigenoterapia, continuazione della somministrazione di nitrati, comprese forme di iniezione, adeguato sollievo dal dolore con la nomina di analgesici narcotici - morfina. Se l'infarto allo stadio pre-ospedaliero è complicato dallo sviluppo di shock cardiogeno, è necessario effettuare una gamma completa di terapia anti-shock: questo è il ricostituimento del volume circolante del sangue mediante infusione endovenosa di soluzioni, prescrizione di farmaci ormonali che contribuiscono alla normalizzazione della pressione sanguigna e stabilizzazione delle membrane cellulari.

Inoltre, nella fase pre-ospedaliera, viene risolto il problema di condurre un trattamento come la trombolisi o vengono risolte le domande sui metodi di trattamento chirurgico. In ogni caso, il paziente viene trasportato su una barella in un ospedale per continuare il trattamento in un ospedale.

Pronto soccorso per l'angina

1) Fornire al paziente un riposo completo. Inoltre, è necessario calmare il paziente e gli altri. Indica al paziente i soliti momenti che causano un attacco: traboccamento dello stomaco, vento contrario freddo, tabacco da fumo, sforzo fisico esorbitante, ecc.

2) Il mezzo più efficace per sospendere (fermare) un attacco di angina pectoris è la somministrazione di vasodilatatori ad azione rapida, principalmente nitroglicerina.

Poiché la nitroglicerina viene assorbita meglio attraverso la mucosa della bocca, si consiglia di tenerla in bocca più a lungo. La nitroglicerina è prescritta in compresse o gocce (sotto la lingua, leccare il tappo inumidito con nitroglicerina quando la fiala chiusa è inclinata). La compressa deve essere masticata (è inumidita con saliva e l'aspirazione si verifica già in bocca).

Meno forte, ma in molti pazienti il ​​validolo ha un effetto vasodilatatore completamente soddisfacente sui vasi coronarici. Il vantaggio di validol è l'assenza di effetti collaterali associati alla dilatazione dei vasi sanguigni di altri organi e all'abbassamento della pressione arteriosa (ad esempio, vertigini, sensazione di afflusso di sangue alla testa), che può essere particolarmente pronunciata con pressione arteriosa abbassata (ipotensione).

3) L'espansione dei vasi coronarici può anche essere causata dal nitrito di amile. L'amilnitrite, che evapora facilmente, agisce molto rapidamente, in pochi secondi. L'ampolla con nitrito di amile deve essere rotta, le gocce applicate su ovatta o fazzoletto e inalare.

Tuttavia, il nitrito di amile non è raccomandato per i pazienti con ipotensione - abbassa significativamente la pressione sanguigna.

4) Se il dolore non si allontana dalla nitroglicerina, dal validolo o dal nitrito di amile, allora è necessario iniettare la morfina con atropina (0,0005 g).

5) Le procedure di distrazione sono molto utili: bagni caldi per braccia e gambe (con aggiunta di senape in polvere); cerotti alla senape sul cuore o sullo sterno; qualche volta il dolore passa da una vescica con acqua calda. Quando un attacco è espresso in una sensazione di febbre, sono preferibili gli impacchi freddi nell'area appropriata.

6) Nel caso della forma psicogena, calmare il paziente è di particolare importanza con una parola autorevole, spesso calmando il sistema nervoso, la paura della solita causa di un attacco. È consigliabile usare farmaci che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale (ad esempio, preparazioni luminali, valeriana, ecc.).

7) Di grande importanza nella prevenzione dell'angina pectoris è la quantità di cibo assunto una volta, soprattutto i liquidi (non appesantire lo stomaco, alzarsi dal tavolo leggermente affamato, non bere tè, caffè, composta, acqua minerale e altre bevande a pranzo). Il cibo fritto e le uova vengono eliminate.

Nelle forme severe persistenti di angina, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento, che richiede la consegna dei pazienti alle istituzioni mediche.

L'infarto miocardico (necrosi miocardica) è una malattia che si verifica a seguito di un blocco completo o quasi completo di una delle arterie coronarie o dei suoi rami grandi, in conseguenza del quale l'accesso del sangue al miocardio (ischemia) si ferma e, di conseguenza, un sito di morte continua del tessuto miocardico ( necrosi del miocardio). (Un attacco di cuore è una parte di un organo o tessuto che ha subito necrosi a causa di un'improvvisa interruzione del flusso sanguigno).

Nella stragrande maggioranza dei casi, il blocco delle arterie coronarie è causato da coaguli di sangue (coaguli di sangue) o dal progressivo restringimento delle arterie coronarie dovuto alla formazione di ulteriori tessuti sulle loro pareti. Molto spesso, l'arteria coronaria sinistra del cuore, che fornisce sangue al tessuto muscolare della parete ventricolare sinistra, è interessata.

Il segno principale di infarto miocardico - dolore al petto - ricorda il dolore dell'angina. Tuttavia, nell'infarto del miocardio, il dolore è più lungo rispetto all'angina, che dura da alcune ore a diversi giorni. Per quanto riguarda l'intensità del dolore, nella maggior parte dei casi, il dolore nell'infarto miocardico è più forte che nell'angina pectoris.

Durante l'infarto del miocardio si distinguono cinque periodi: pre-infarto (prodromico), acuto, acuto, subacuto e post-infarto.

Il periodo pre-infarto è osservato in più della metà dei pazienti. È caratterizzato dall'insorgenza o da un significativo aumento dell'intensificazione degli attacchi di angina, nonché da un peggioramento della condizione generale - comparsa di debolezza, affaticamento, diminuzione dell'umore, ansia, scarso sonno. L'uso di vasodilatatori non è molto efficace.

Il periodo più acuto è il periodo compreso tra l'inizio dell'ischemia miocardica e le prime manifestazioni della sua necrosi. Dura da 30 minuti a 2 ore.

Il periodo più acuto inizia con il dolore toracico, che raggiunge un'intensità elevata e acquisisce tutte le caratteristiche dell'angina pectoris con diffusione al braccio sinistro, scapola sinistra, parte sinistra del collo, mascella. Questo dolore differisce dal dolore in caso di stenocardia solo per la sua nitidezza, irradiazione ampia e, soprattutto, durata.

Molte ore di dolore (in alcuni casi - più di un giorno) suggeriscono che la necrosi acquisisce gradualmente sempre più nuove sezioni del miocardio. In rari casi, il dolore è relativamente debole e il paziente potrebbe non prestare attenzione ad esso. Più spesso accade nei pazienti in uno stato di forte eccitazione psico-emotiva e intossicazione alcolica.

In questo periodo, il paziente presenta una forte debolezza, una sensazione di mancanza d'aria, la paura della morte e spesso nausea e vomito. All'esame, il paziente è determinato dal pallore della pelle e dai sintomi del dolore intenso: espressione facciale angosciata, irrequietezza o rigidità motoria, sudore freddo appiccicoso. La temperatura delle mani e dei piedi diminuisce. L'insufficienza cardiaca si sviluppa, come evidenziato dalle sue prime manifestazioni - mancanza di respiro - anche a riposo e diminuzione della pressione sanguigna.

Una forte diminuzione della pressione arteriosa è solitamente associata allo sviluppo di shock cardiogeno. E 'possibile un edema polmonare, il cui inizio ricorda il respiro affannoso (inizialmente meno, e poi sempre più grosso calibro).

Il periodo acuto segue il più acuto e dura circa 2 giorni - fino alla limitazione finale del focus della necrosi. A volte con lo sviluppo della necrosi, la durata del periodo acuto può essere di 10 giorni o più.

L'insufficienza cardiaca e la pressione bassa rimangono e possono persino aumentare, progredire.

Nelle prime ore di questo periodo, il dolore acuto scompare. I disturbi del ritmo cardiaco persistono. Durante questo periodo si verifica la febbre e la temperatura corporea supera 38,5 0.

Le analisi del sangue di laboratorio indicano una violazione della sua composizione.

Il periodo subacuto inizia dal momento del pieno stabilimento dei confini del centro di necrosi e della sua ridistribuzione (limitazione del centro di necrosi) e termina con la sostituzione del tessuto necrotico di miocardina con tessuto connettivo delicato. Dura per 1 mese.

Lo stato generale di salute del paziente, di regola, migliora. Il dolore a riposo scompare. La pressione sanguigna aumenta gradualmente, sebbene non raggiunga il valore iniziale.

Durante la prima settimana, la temperatura corporea è normalmente normale. La conservazione prolungata della temperatura corporea elevata indica una continuazione del decorso della malattia o una ricaduta.

Gli attacchi di angina possono essere assenti; la loro scomparsa in un paziente affetto da angina prima di infarto miocardico indica un blocco completo dell'arteria, in cui periodicamente si è verificata un'ischemia miocardica prima dell'infarto.

La persistenza o l'insorgenza di attacchi di angina nel periodo subacuto indica una lesione multi-vascolare, che è sfavorevole a causa del continuo rischio di sviluppare un attacco di cuore.

Il periodo post-infartuale completa il decorso dell'infarto del miocardio, poiché alla fine di questo periodo è prevista una formazione finale di una cicatrice densa nella zona dell'infarto e l'insufficienza cardiaca può essere eliminata.

Tuttavia, con ampie lesioni del miocardio, questo non è sempre possibile, e i segni di insufficienza cardiaca persistono o aumentano.

Di solito, il periodo post-infarto termina 6 mesi dopo l'inizio del focus della necrosi.

L'infarto miocardico ripetuto si sviluppa in circa 2/3 dei casi oltre 3 anni dopo quello precedente. Secondo il quadro clinico, di solito differisce poco da quello primario, ma più spesso si osserva un esordio indolore, e il decorso è complicato da insufficienza cardiaca o cardiovascolare acuta.

Lo shock cardiogeno è una delle complicazioni più terribili dei periodi acuto e acuto di infarto del miocardio, che si sviluppa nei primi minuti o, più raramente, nelle prime ore della malattia.

Lo shock cardiogeno è solitamente preceduto da un forte dolore toracico, ma a volte è la prima o addirittura l'unica manifestazione clinica di infarto del miocardio.

È consuetudine distinguere: shock riflesso, ad es. reazione ad eccessiva irritazione del dolore; vero shock io. shock cardiogeno dovuto a compromissione della funzione contrattile del miocardio interessato; shock aritmogenico associato ad aritmia cardiaca; Lo shock areactive è una condizione grave con collasso profondo e cessazione dell'urina che entra nella vescica (anuria), che non è soggetta al trattamento.

L'aspetto del paziente è molto caratteristico: caratteristiche appuntite; la pelle è pallida con un'ombra serovatocianotica, fredda, coperta di sudore appiccicoso. In caso di uno shock di lunga durata, la pelle acquisisce un aspetto di marmo a causa della comparsa di strisce e macchie bluastre su di esso. Il paziente reagisce appena all'ambiente. Pulse è già, frequente. La pressione arteriosa si riduce drasticamente (sotto 80 mm Hg. Art.). Con shock di area, la pressione arteriosa spesso non è definita, si sviluppa anuria persistente, che spesso indica l'irreversibilità dello shock.

Pronto soccorso per infarto miocardico.

Con una diagnosi accertata di infarto del miocardio, sospetto del suo sviluppo, così come la comparsa di angina emergente o progressiva, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale, dal momento che il trattamento precoce può a volte prevenire lo sviluppo della malattia o limitare la dimensione del centro di necrosi nel miocardio.

Fermare o ridurre (fermare) il dolore è la parte più importante e più urgente del primo soccorso. Il dolore intenso può causare uno shock cardiogeno (riflesso) e un'eccitazione grave che influisce negativamente sul decorso della malattia.

Il paziente riceve immediatamente nitroglicerina (1-2 compresse) sotto la lingua. Se entro 5 minuti il ​​dolore non viene ridotto, vengono iniettati per via endovenosa 2 ml di una soluzione all'1% di morfina (o omnopon) in associazione con 0,5 ml di una soluzione all'1% di atropina. In presenza di un kit di pronto soccorso individuale, deve essere somministrata un'iniezione di promedol.

Le seguenti precauzioni devono essere osservate durante il trasporto di un paziente:

a) trasporto solo in posizione supina;

b) non mascherare il paziente, ma portarlo negli abiti in cui i soccorritori lo hanno trovato e avvolgerlo in una coperta;

c) nel modo in cui il soccorritore deve essere costantemente vicino al paziente e, se necessario, fornire assistenza medica (iniezioni, ecc.);

d) in un istituto medico tale paziente deve essere esaminato immediatamente, fuori turno, l'assistenza medica viene fornita anche a sua volta;

e) il trattamento sanitario di questi pazienti non è permesso.

8.2. Insufficienza vascolare acuta

L'insufficienza vascolare acuta è causata da un forte calo del livello di attività (tono) delle piccole arterie, che si sviluppa a seguito di una rottura della connessione dei loro nervi con il sistema nervoso centrale (anervazione) o del loro danno diretto. Allo stesso tempo, le piccole arterie e le vene si espandono, la pressione arteriosa scende, il flusso sanguigno rallenta, la quantità di sangue circolante diminuisce e il sangue si accumula nei depositi di sangue, specialmente nei vasi della cavità addominale. Il flusso di sangue al cuore diminuisce, il volume minuto diminuisce e la circolazione del sangue diminuisce, nonostante la forza sufficiente del muscolo cardiaco. L'apporto di sangue agli organi è ridotto, il che si manifesta principalmente con i sintomi di insufficiente afflusso di sangue al cervello.

L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta come svenimento, collasso, shock.

La sincope è la forma più lieve di insufficienza vascolare acuta. Si verifica sulla base di sconvolgimenti psichici ed esperienze nervose (violenta agitazione, dolore, spavento, ecc.), A causa del rapido passaggio da una posizione orizzontale a una verticale, con prolungata posizione, dopo somministrazione di elminti e lassativi (specialmente attraverso una sonda sottile), dopo abbondante defecazione dopo sanguinamento.

A volte lo svenimento si verifica a causa di respirazione profonda e frequente, che porta ad una diminuzione del livello di anidride carbonica nel sangue, che causa la dilatazione dei vasi sanguigni (piccoli capillari), principalmente la cavità addominale, e da qui, come notato sopra, il flusso di sangue al cuore diminuisce, l'afflusso di sangue al cervello insufficiente.

I principali sintomi clinici sono: a) debolezza; b) nausea; c) tinnito; d) oscuramento degli occhi, vertigini; e) sudore freddo; e) sbiancamento del viso e perdita della coscienza; g) rallentare l'impulso a 48-50 battiti al minuto, a volte disturbando il ritmo del battito cardiaco (aritmia); h) abbassamento della pressione sanguigna in media a 70-80 mm Hg. Art.

Con lievi svenimenti, lo stato inconscio di solito dura un breve periodo (1-2 minuti), il paziente apre gli occhi quando si rivolge a lui per nome o cognome, e poi gradualmente torna in sé. In altri casi, lo svenimento potrebbe essere più lungo.

Pronto soccorso per svenimento:

dare al paziente una posizione supina con la testa abbassata;

sollevare leggermente le gambe (per migliorare la circolazione del sangue nel cervello);

sbottona i vestiti imbarazzanti;

spruzzare il viso con acqua fredda, strofinare il viso e spazzolare la pelle delle piante con un pennello;

dare ammoniaca sniffata.

Il collasso differisce dallo svenimento per una maggiore durata e gravità di tutti i fenomeni osservati, poiché qui vi è un'insufficienza vascolare acuta più profonda, complicata dall'esposizione a varie infezioni o intossicazioni, a volte a causa di trasfusioni di sangue o forti emorragie. Infezioni, intossicazioni portano alla comparsa nel sangue di sostanze fisiologicamente attive che causano un'espansione persistente di piccoli capillari e vene.

Un certo numero di fattori fisici può causare un collasso - corrente elettrica, grandi dosi di radiazioni ionizzanti, temperatura ambientale elevata (surriscaldamento, colpo di calore).

Il quadro clinico del collasso è il seguente.

Il collasso si sviluppa più spesso improvvisamente, bruscamente. La coscienza del paziente viene salvata, ma è indifferente all'ambiente, spesso si lamenta di una sensazione di depressione e depressione, vertigini, indebolimento della vista, tinnito, sete.

La pelle diventa più chiara, la membrana mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi diventano bluastre.

La tensione e l'elasticità dei tessuti (turgore) diminuiscono, la pelle diventa marmo, il viso è giallastro, coperto di sudore freddo e appiccicoso, la lingua è asciutta.

La temperatura corporea spesso diminuisce, il paziente lamenta freddo e freddezza.

La respirazione è superficiale, rapida, raramente lenta. Nonostante dispnea, i pazienti non soffrono di soffocamento.

Il polso è morbido, rapido, raramente lento, riempitivo debole, spesso anormale, a volte difficile o assente sulle arterie radiali. La pressione del sangue si abbassa, a volte scende a 70-60 mm Hg. Art.

Le vene superficiali cadono, la velocità del flusso sanguigno diminuisce.

A seconda della malattia di base che causa il collasso, il quadro clinico può acquisire alcune caratteristiche specifiche. Quindi, con un collasso che si verifica a causa della perdita di sangue, l'eccitazione viene spesso osservata all'inizio, la sudorazione spesso diminuisce bruscamente.

Il collasso infettivo si sviluppa più spesso durante una diminuzione critica della temperatura corporea; succede in momenti diversi. Ad esempio, con il tifo - 12-14 giorni di malattia, spesso al mattino. Il paziente giace immobile, apatico, si lamenta di brividi e sete. La faccia assume una pallida tinta terrosa, le labbra sono bluastre; caratteristiche facciali appuntite, occhi affossati, pupille dilatate. Dopo una brusca diminuzione della temperatura corporea (di 2-4 0), la fronte, le tempie, a volte tutto il corpo è coperto di sudore freddo e appiccicoso. Il decorso del collasso infettivo è aggravato dalla disidratazione. Nelle malattie infettive, il collasso può durare da alcuni minuti a 6-8 ore.

Con l'approfondimento del collasso dell'impulso diventa filiforme, la pressione sanguigna è quasi impossibile da determinare, la respirazione si accelera. La coscienza del paziente viene gradualmente oscurata, la reazione delle pupille è lenta. Ci sono movimenti oscillatori involontari e ritmici delle mani (tremore, tremore), possono esserci convulsioni dei muscoli del viso e delle mani.

A volte i fenomeni di collasso aumentano molto rapidamente; le fattezze del viso si acuiscono bruscamente, la coscienza si scurisce, le pupille si dilatano, i riflessi scompaiono; con l'indebolimento crescente dell'attività cardiaca arriva la sofferenza.

Il primo soccorso è quello di stimolare la circolazione sanguigna e la respirazione. A seconda del tipo di malattia di base, è necessario interrompere il sanguinamento, rimuovere le sostanze tossiche dal corpo, la terapia antidoto.

Gli aiuti alla rianimazione in caso di collasso sono forniti dalle regole generali. Con un massaggio cardiaco indiretto in ipovolemia, una quantità totale ridotta di sangue nel corpo dovrebbe aumentare la frequenza delle compressioni cardiache a 100 in 1 min.

8.3. Disturbi acuti della circolazione cerebrale

Un ictus, o brainstroke o apoplessia è una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello e midollo spinale, causata da emorragie nel cervello o blocco dei vasi sanguigni del cervello (trombosi).

Quando i vasi sanguigni del cervello si bloccano o si verificano emorragie, le funzioni della parte corrispondente del cervello vengono disturbate (abbandonare), il che influisce sulle condizioni del paziente.

I principali sintomi caratteristici dell'emorragia cerebrale:

a) mal di testa improvviso, vertigini, disturbi della coscienza;

b) intorpidimento degli arti, fino alla loro paralisi - quelli superiori e inferiori sul lato opposto dell'emorragia che si è verificata;

c) disturbo del linguaggio;

d) il paziente giace immobile, respira pesantemente, la respirazione è profonda, lenta, rumorosa;

e) il volto è generalmente iperemico, le pupille non reagiscono alla luce;

e) l'impulso è raro, la pressione del sangue può essere aumentata;

g) i muscoli sono generalmente rilassati; a volte convulsivi contrazioni.

L'incoscienza può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Con un'emorragia estesa, la morte può verificarsi immediatamente;

h) con il ritorno della coscienza ha rivelato la paralisi di qualsiasi metà del corpo, iniziando dal viso e terminando con gli arti.

Quando l'ictus è possibile disturbi mentali. Più lunghi sono i disturbi mentali e più pronunciati l'eccitamento motorio e vocale, maggiore è la probabilità di sviluppare demenza.

Una piccola emorragia può dare un pattern di emorragia meno pronunciato.

Con la trombosi cerebrale, la malattia si sviluppa più lentamente e gradualmente, il viso è spesso pallido (e non iperemico, il polso viene accelerato (e non rallentato).

Pmp con angina

Angina pectoris o nella gente comune "angina pectoris" è un tipo di cardiopatia coronarica, manifestata da una serie di dolori cardiaci lancinanti derivanti da una mancanza acuta di circolazione del sangue in una particolare regione del cuore. La coronaropatia è più spesso espressa come un attacco di angina. Le donne soffrono di angina meno degli uomini.

• Una delle cause più frequenti di ischemia miocardica è la formazione di tessuto aggiuntivo sulle pareti arteriose - aterosclerosi vascolare.
• Con l'aumento del fabbisogno muscolare di composti e sostanze nutritive dell'ossigeno, si verifica un battito cardiaco accelerato che porta ad un aumento del carico sui vasi cardiaci.
• Aumento della pressione sanguigna, causando la costrizione dei vasi cardiaci.
• Infezione patologica delle arterie del cuore, chiamata arterite, caratterizzata da un restringimento del lume vascolare dovuto alla loro infiammazione.

Le cause predisponenti sono associate all'età senile a causa di vasi usurati; violazione dello scambio materiale; suscettibilità alla distruzione dei tessuti. Nei giovani, lo sviluppo dell'angina si verifica con l'esistenza di varie patologie, vale a dire il sistema nervoso, circolatorio, il metabolismo fisico, il sistema endocrino.

Le fonti di rischio sono isolate con sovrappeso, fumo, abitudini alimentari, cardiopatie congenite e malformazioni vascolari, ipertensione.

Divisione di classe

1. Angina permanente - i sintomi si manifestano come pressioni, dolori di perforazione o sensazioni sternali di un carico pesante. Ritorno caratteristico alla zona della spalla sinistra, mani. Il dolore si verifica durante lo sforzo fisico, una situazione stressante e scompare dopo aver terminato il lavoro o assunto la nitroglicerina.
2. Aumento dell'angina, che può causare un improvviso deterioramento del benessere. Secondo i medici, l'angina di questo tipo si sviluppa a causa dell'esistenza di crepe nei vasi del cuore, adiacenti alla placca aterosclerotica. Di conseguenza, si forma un trombo che crea un ostacolo al normale flusso sanguigno. Questa specie può svilupparsi in infarto miocardico.
3. angina spontanea, raramente trovata, causata da spasmo dei vasi cardiaci con declino miocardico di sangue e ossigeno. Grave dolore al petto, disturbi del ritmo cardiaco sono una manifestazione di questa angina pectoris, che non porta allo sviluppo di un attacco di cuore.

Il principale sintomo dell'angina pectoris è il dolore che si manifesta con un maggiore sforzo ed esperienza emotiva. La posizione del dolore dietro la cassa toracica della vista pressante dell'episodio che si arrotolava per circa cinque minuti. Con un attacco di oltre 19 minuti, può verificarsi una transizione a un infarto miocardico acuto. Una sensazione di panico di imminente infelicità e paura mortale esiste come compagni costanti di un attacco stenocardico. Lo stato di dispnea e affaticamento durante uno sforzo ridotto può anche indicare angina.

Rendering del primo pronto soccorso di emergenza in caso di stenocardia a casa

Se si verifica un attacco di angina dovrebbe:

• Chiama un'ambulanza
• Lenire il paziente e dare la posizione con le gambe verso il basso
• Eseguire l'accesso all'ossigeno nella stanza aprendo una finestra o una porta
• Dare nitroglicerina (0,0005 g) una pillola - sotto la lingua, o lasciare una porzione di aerosol (Nitromint o aerosol iso-mic) da inalare seguendo la prescrizione di uno specialista.
• In assenza di riduzione dell'attacco circa 13 minuti dopo la seconda dose e la sindrome da dolore severo (grave dolore bruciante al petto), è necessario applicare un anestetico, a causa della possibile manifestazione dello stato dell'infarto: Tempalgin, Pentalgin, ecc. Vedi: PRIMO SOCCORSO PER INFARTO MIOCARDICO

Trattamento all'angina

I metodi terapeutici sono focalizzati sull'implementazione di compiti per la prevenzione dell'infarto e morte improvvisa causata da patologie cardiache; combattere la progressione dell'angina pectoris; diminuzione del numero di attacchi prolungati e intensi.

È importante che il paziente cambi il suo stile di vita. Deve smettere di fumare, esercitare moderatamente, ridurre il peso corporeo e seguire una dieta.

Il trattamento farmacologico programmato consiste nel prendere farmaci anti-ischemici e anti-sclerotici, farmaci antiossidanti e antiagreganti.

L'angina instabile nella fase avanzata ha due metodi di terapia chirurgica. Il primo metodo consiste in un'operazione per ripristinare il flusso sanguigno nell'arteria cardiaca, utilizzando una protesi dalle proprie vene. Il secondo si distingue per la stadiazione all'interno di un'arteria, non una contrazione del tubo - uno stent.

Attacco anginoso: cosa fare prima dell'arrivo del medico

Angina pectoris è un termine specifico, che indica lo sviluppo di problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare, con conseguenze molto gravi per l'organismo, tra cui la disabilità e persino la morte. Nel frattempo, un numero enorme di persone non percepisce i sintomi della stenocardia come un problema che richiede una soluzione immediata, che è la causa principale della posizione di leader nel mondo della mortalità a causa di problemi cardiaci. Pertanto, è importante fornire assistenza di emergenza a una persona che presenta sintomi di un attacco di angina.

Come riconoscere un attacco

È difficile stabilire una chiara distinzione tra l'inizio dell'angina pectoris e lo stadio iniziale dell'infarto del miocardio per un non specialista - i sintomi in queste condizioni sono simili, ma le conseguenze variano notevolmente. La conoscenza del quadro clinico dell'angina pectoris (il nome obsoleto di angina pectoris) aiuterà ad evitare gravi conseguenze per il corpo.

• dolore nella regione toracica, che dura per lungo tempo (premendo, comprimendo, bruciando), spesso irradiandosi ad altre aree: collo, braccia, schiena, mascella, cavità addominale;
• gli attacchi sono possibili sia durante l'esecuzione del lavoro fisico (angina da sforzo) che durante il periodo di riposo (angina di riposo);
• durante un attacco, una persona può sentirsi a corto di fiato, si ha mancanza di respiro, accompagnata da intorpidimento degli arti;
• attacco di panico - un frequente visitatore durante un attacco di angina pectoris;
• a seguito dell'assunzione di nitroglicerina, il dolore scompare.

L'affaticamento durante lo stress fisico o emotivo è il primo segnale che il sistema cardiovascolare non affronta il suo compito - fornendo ai tessuti sangue in un volume sufficiente per il loro funzionamento in una modalità attiva.

Per capire cosa può improvvisamente sorgere dolore nel cuore, è necessario avere una conoscenza minima delle cause del loro verificarsi. Come sapete, il cuore è una pompa che pompa il sangue attraverso un vasto sistema di vasi sanguigni verso tutti i tessuti del corpo, fornendo ossigeno e sostanze nutritive alle cellule.

L'apparizione di placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie coronarie riduce il loro lume, rendendo difficile il flusso sanguigno in uscita - e questa è la causa principale dello sviluppo dell'angina pectoris. A riposo, il corpo ha abbastanza del flusso sanguigno, che è disponibile, ma durante l'esercizio fisico, i bisogni delle cellule nel sangue aumentano drasticamente. L'intensificazione del lavoro del cuore in presenza di aterosclerosi non aiuta più e il corpo inizia a soffrire di fame di ossigeno. Sfortunatamente, il miocardio è il primo a soffrire, cioè il cuore stesso. Quando si verifica un attacco di ischemia, il muscolo cardiaco invia un segnale di allarme sotto forma di sensazioni dolorose al cervello, indicando l'inizio di un attacco stenocardico.

Se l'aterosclerosi delle arterie coronarie è significativa e copre la maggior parte del lume, l'angina pectoris può anche apparire a riposo, spesso durante il sonno. Quando un attacco non scompare dopo 20 minuti, questa condizione può portare alla comparsa della morte delle cellule del miocardio, che segna lo sviluppo di un attacco di cuore. Pertanto, è così importante che l'assistenza di emergenza in caso di attacco toracico sia fornita il più rapidamente possibile.

Tuttavia, l'aterosclerosi non è l'unica causa di angina. Le seguenti condizioni patologiche possono portare al suo sviluppo:

• l'anemia;
• infarto miocardico;
• la presenza di difetti cardiaci;
• spasmo delle arterie coronarie;
• aritmie (bradicardia, tachicardia);
• ipertensione cronica;
• patologia aortica;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• nevrosi patologica climaterica;
• Malattie ORL;
• superiore a 40 anni;
• caratteristiche genetiche del corpo;
• appartenente al sesso maschile;
• aumento dello stress psico-emotivo e fisico.

Altrettanto importante nello sviluppo dell'angina gioca un modo di vivere: le cattive abitudini contribuiscono al deterioramento dei vasi sanguigni, riducendone l'elasticità.

La passione per cibi grassi e dolci porta ad un aumento del livello di lipidi nel sangue, che è considerato la causa principale dell'aterosclerosi. L'ipodynamia porta agli stessi risultati, quindi l'esclusione di tutti questi fattori è la chiave per prevenire la comparsa di problemi cardiaci.

Cosa fare se è iniziato un attacco di angina

Se senti dolore improvviso dietro lo sterno, per evitare gravi complicazioni, è necessario il prima possibile per tentare di fermare l'attacco. L'algoritmo delle azioni, incluso il primo soccorso per l'angina, è il seguente (è importante aderire alla sequenza di azioni specificata):

1. Chiama un'ambulanza e descrivi il quadro clinico del paziente nel modo più accurato possibile.
2. Prima dell'arrivo del medico, fornire al paziente uno stato di riposo completo, riducendo al minimo i gesti. La postura migliore, che riduce il carico sul cuore, è considerata una posizione sdraiata.
3. Se il paziente ha una sensazione di ansia o paura, dovresti cercare di calmarlo dandogli un sedativo.
4. Per alleviare la condizione, arieggiare la stanza (fornire aria fresca) sbottonando i vestiti attillati.
5. Tablet "nitroglicerina" sotto la lingua - il primo pronto soccorso medico per il paziente.
6. Per la prevenzione della trombosi acuta, si dovrebbe mettere una compressa di Aspirina sotto la lingua.
7. Se dopo 5-10 minuti dall'assunzione della compressa "Nitroglicerina" non vi è stato alcun miglioramento, è necessario ripetere l'assunzione di droga - può essere utilizzata per cinque volte durante un attacco acuto (ogni cinque minuti fino all'arrivo della squadra medica).
8. Se il paziente è sollevato, è necessario per almeno due ore assicurare una stretta aderenza al riposo a letto.

"Nitroglicerina": caratteristiche dell'uso nell'angina pectoris

Poiché l'angina pectoris è una manifestazione di ischemia miocardica, il primo soccorso deve garantire il ripristino del normale flusso sanguigno. Il più efficace farmaco ad azione rapida è "Nitroglicerina" - compresse appartenenti al gruppo dei nitrati. Il principio principale della loro azione è quello di dilatare i vasi sanguigni, comprese le arterie coronarie, che aiuta a ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio. La "nitroglicerina" può anche eliminare gli spasmi vascolari, la seconda causa più comune di angina, aumentando la contrattilità del muscolo cardiaco.

"Nitroglicerina" per le persone che soffrono di insufficienza cardiaca, non è solo un aiuto di emergenza per gli attacchi di angina, ma è anche raccomandato come un farmaco preventivo per prevenire l'insorgenza di dolori al petto, se si prevede di aumentare l'attività fisica e psico-emotiva.

Importante: l'uso di "nitroglicerina" è giustificato solo quando i sintomi indicano la presenza di angina. In tutti gli altri casi, questo farmaco può causare un netto deterioramento.

Oltre alla forma della compressa, "Nitroglicerina" è disponibile sotto forma di aerosol. Effetti collaterali della nitroglicerina:

• vertigini;
• la comparsa di rumore estraneo nelle orecchie;
• compromissione della vista (effetto lampeggiante);
• sensazioni di pulsazione severa;
• la comparsa di mal di testa.

Se si verifica un attacco di angina pectoris in una persona che soffre di ipotensione, la nitroglicerina deve essere presa con molta cautela, poiché i nitrati contribuiscono ad un'ulteriore riduzione della pressione sanguigna. In questi casi, dovresti iniziare con una mezza dose. Dosaggi ridotti sono raccomandati per le persone che soffrono di glaucoma o ictus ischemico.

Azioni dei medici in caso di stenocardia

Se al momento dell'arrivo della squadra medica la sindrome del dolore non poteva essere fermata, la pratica standard di fornire cure di emergenza per l'attacco di dolori al petto è la pronta somministrazione endovenosa di analgesici narcotici (Promedola, Fentanil, morfina cloridrato). La loro azione è completata da tranquillanti e anche il Droperidolo, un farmaco del gruppo neurolettico, mostra un buon effetto.

In ogni caso, dopo un attacco anginoso, viene eseguito un ECG, che consente di escludere la fase iniziale dell'infarto del miocardio e, in caso di conferma di tale diagnosi, il paziente è soggetto a ricovero immediato.

Cosa fare se un attacco di angina è in ritardo

Se i dolori di angina durano più di 10 minuti, un tale attacco è considerato prolungato. È auspicabile che a quest'ora sia arrivata una brigata di assistenza d'emergenza. Ma se l'arrivo dei medici è in ritardo, per l'angina è possibile la seguente assistenza pre-medica:

• continuare a prendere la nitroglicerina;
• iniettare per via endovenosa una soluzione di glucosio al 5% (alla dose di 20 ml);
• per il dolore grave, si può iniettare per via endovenosa 5 ml. analgesici di tipo non narcotico ("Maksigan", "Analgin", "Baralgin");
• l'azione degli analgesici è completata con tranquillanti (4 ml "Seduxen") e 1% "Difenolo" (2 ml);
• La compressa di aspirina sotto la lingua riduce il rischio di trombosi.

Di regola, l'angina pectoris dura non a lungo, e quando si assume la nitroglicerina, il dolore scompare. Se ciò non accade, ciò potrebbe indicare una significativa stenosi delle arterie coronarie, che può causare lo sviluppo di infarto miocardico. Ulteriori ricerche (angiografia coronarica) permettono di diagnosticare la condizione dei vasi cardiaci e, in base ai risultati di tale diagnosi, il cardiologo può raccomandare un trattamento appropriato, incluso un intervento chirurgico.

Angina Pectoris: cause, sintomi, primo soccorso e prevenzione

La parola "angina pectoris" è di origine greca: "steno" significa restringimento, moderazione e "cardias" significa cuore. Letteralmente - "costrizione del cuore". Il concetto di angina è associato al concetto di cardiopatia coronarica (CHD) - una malattia cardiaca in cui l'apporto di sangue al muscolo cardiaco si arresta o diminuisce a causa di processi patologici nelle arterie coronarie (coronarie) che alimentano il cuore. Il flusso sanguigno ridotto porta alla rottura del cuore, che richiede una quantità sufficiente di ossigeno trasportato con il sangue per svolgere le sue funzioni. In condizioni di mancanza di ossigeno, occasionalmente attacchi di dolore al torace - si verifica l'angina pectoris.

Come una malattia, l'angina è stata conosciuta per un tempo molto lungo. Il famoso medico greco antico, il "padre della medicina" Ippocrate (460 aC - 357-356 aC) indicava il pericolo, a volte fatale, di frequenti attacchi di dolore al petto improvviso. Il filosofo, poeta e statista romano Lucio Annieus Seneca (4 aC - 65 dC) scrisse di un attacco di angina pectoris: "Ti senti male in qualsiasi altra malattia, ma nel caso di" angina pectoris " - morire, perché il dolore, anche se breve, ma forte come una tempesta. "Thoracic Toad" - un nome obsoleto per l'angina pectoris. Fu proposto dal dottore inglese William Geberden (1710 - 1801). Nel 1768, descrisse un attacco di angina come segue: "Se i dolori al petto sono molto forti e insoliti... sono accompagnati da soffocamento e un sentimento di paura... quindi sono un grave pericolo, e possono essere chiamati..." angina pectoris "... Molto spesso si verificano quando si cammina (specialmente in salita) e subito dopo un pasto sotto forma di sensazioni dolorose ed estremamente spiacevoli nel petto, che sono tutte in aumento e non passano. Sembra a una persona che sta per morire, ma quando si ferma, la sensazione di oppressione nel suo petto scompare, e negli intervalli tra gli attacchi, il paziente si sente abbastanza bene. A volte il dolore si verifica nella parte superiore, a volte - nel mezzo e talvolta - nella parte inferiore dello sterno e si trova spesso a sinistra piuttosto che a destra di esso. Molto spesso si diffonde alla spalla sinistra. Se la malattia dura un anno o più, il dolore che si verifica quando si cammina non va via dopo l'arresto. Inoltre, può verificarsi anche quando una persona mente, specialmente sul lato sinistro, e lo costringe ad alzarsi dal letto. "

Cause dell'angina pectoris

Forse la causa principale dell'angina è un restringimento del lume delle arterie coronarie (il loro spasmo), che si verifica sullo sfondo di processi patologici in queste arterie. Come risultato dello spasmo, appare una discrepanza tra il bisogno miocardico di ossigeno e la sua consegna. Il più frequente (92%) processo patologico - la causa dello spasmo arterioso - è l'aterosclerosi, a volte può essere combinato con la trombosi. Un'altra causa di stenosi può essere una compromissione della funzione endoteliale (rivestimento interno) dei vasi sanguigni.

Fig. 1. Cause di restringimento delle arterie coronarie.

Negli ultimi anni, i ricercatori hanno identificato fattori di rischio che possono portare all'arteriosclerosi coronarica. Tutti loro sono divisi in 3 gruppi principali.

Gruppo 1 - stile di vita.

I fattori di rischio di questo gruppo sono modificabili, vale a dire variabili:

• una dieta ricca di colesterolo (tuorli d'uovo, caviale, formaggio, margarina, maiale, ecc.);
• fumo di tabacco;
• bere eccessivo;
• bassa attività fisica (inattività fisica).

Gruppo 2 - caratteristiche fisiologiche, che sono anche segni modificabili:

• livelli elevati di colesterolo totale nel plasma sanguigno (normalmente dovrebbe essere 3,6-5,2 mmol / l);
• ipertensione;
• basso livello di colesterolo "utile" (colesterolo HDL);
• trigliceridi plasmatici elevati (normali - meno di 1,7 mmol / l);
• diabete;
• l'obesità.

Gruppo 3 - caratteristiche personali (fattori non modificabili):

• età (oltre 45 anni per gli uomini e 55 anni per le donne);
• genere maschile;
• storia familiare gravosa di aterosclerosi.

La combinazione di diversi fattori di rischio aumenta significativamente la probabilità di arteriosclerosi e, di conseguenza, la malattia coronarica e la sua forma - angina pectoris. Oggi la cardiopatia ischemica è la principale causa di mortalità. Secondo il GNITS (Centro di ricerca statale) sulla medicina preventiva in Russia, circa 10 milioni di persone in età lavorativa soffrono di cardiopatia ischemica. Va tenuto presente che l'angina come comparsa di malattia coronarica si verifica in quasi il 50% dei pazienti. Inoltre, circa il 40-50% di queste persone sono consapevoli della propria malattia, mentre il 50-60% dei casi della malattia rimane non riconosciuto e non trattato. Per questi motivi, è molto importante riconoscere l'angina nel tempo e cercare un aiuto medico.

Sintomi di angina pectoris

Il sintomo principale dell'angina è il dolore, che ha caratteristiche:

1. lei è parossistica;
2. per carattere - opprimente, compressivo;
3. localizzato nella parte superiore o mediana dello sterno;
4. il dolore dà alla mano sinistra;
5. il dolore aumenta gradualmente e rapidamente si interrompe dopo l'assunzione di nitroglicerina o eliminando la causa che lo ha causato.

Per provocare un attacco di dolore puoi:

1. camminare a ritmo sostenuto, salire le scale, trasportare pesi;
2. ipertensione;
3. freddo;
4. pasto pesante;
5. stress emotivo.

Pronto soccorso per l'angina pectoris:

1. Prendi una posizione comoda e comoda, in modo ottimale - sedentario.
2. Prendere nitroglicerina: 1 compressa sotto la lingua o 1-2 gocce di soluzione all'1% di nitroglicerina su un pezzo di zucchero, che deve anche essere messo sotto la lingua. Prendi il farmaco dovrebbe essere immediatamente con l'aspetto del dolore. Puoi prendere ½ compressa se il farmaco causa un forte mal di testa.
3. Se, dopo 5 minuti dall'assunzione di nitroglicerina, il dolore non si è fermato, puoi riprendere il farmaco, ma non ripetere più di 3 volte!
4. Per ridurre il mal di testa, che a volte si osserva durante l'assunzione di nitroglicerina, è possibile assumere validol (sotto la lingua), citramon (all'interno), bere tè caldo. Per mal di testa grave, invece di nitroglicerina, è possibile utilizzare il farmaco di lato (1 compressa = 2 mg sotto la lingua) o Korvaton (1 compressa = 2 mg sotto la lingua).
5. Con palpitazioni (tachicardia) assumere anaprilina fino a 40 mg sotto la lingua.
6. Se dopo l'uso ripetuto di farmaci il dolore non scompare, e inoltre, i sintomi come sviluppano:

• aumento del dolore nel cuore;
• grave debolezza;
• difficoltà a respirare;
• sudore freddo;

dovresti chiamare un'ambulanza perché c'è il rischio di infarto miocardico.

Prevenzione dell'angina pectoris

Il trattamento di un attacco di angina è certamente un collegamento importante nel prevenire la progressione della malattia coronarica e lo sviluppo di complicanze. Il trattamento viene effettuato in tre aree:

1. impatto su fattori di rischio modificabili;
2. trattamento farmacologico;
3. metodi chirurgici.

Il secondo e il terzo rivestimento sono effettuati solo con l'aiuto di un medico specialista, ma ogni persona può influenzare i fattori di rischio.

Le raccomandazioni della lista degli eventi del Collegio Americano di Cardiologia, l'utilità e l'efficacia di cui prevenire l'angina e l'ischemia cardiaca sono provate e non sono in dubbio tra gli esperti. Queste attività includono:

1. Trattamento dell'ipertensione arteriosa, mentre il livello target di pressione sono i numeri inferiori a 130/80 mm Hg. La preferenza è data a tali gruppi di farmaci come β-bloccanti, calcio antagonisti, ACE inibitori. Il trattamento farmacologico è selezionato da un medico!
2. Smettere di fumare Nei fumatori, il rischio di infarto miocardico (IHD acuto) è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori e il rischio di morte improvvisa è 2-4 volte. Un fatto interessante: il rischio di sviluppare IHD causato dal fumo è completamente eliminato in 2-3 anni dopo che una persona smette di fumare.
3. Trattamento (compensazione adeguata) del diabete. Il diabete mellito non compensato, come malattia concomitante, accelera la progressione dell'aterosclerosi coronarica e, di conseguenza, l'angina pectoris. Il diabete di tipo 2 aumenta il rischio di morte di 2 volte negli uomini e 4 volte nelle donne. E con il diabete di tipo 1, questo rischio aumenta di 3-10 volte, quindi è ampiamente riconosciuta la necessità di una terapia di abbassamento del glucosio ottimale.
4. Allenamento fisico Nelle persone con uno stile di vita prevalentemente sedentario, il rischio di sviluppare malattia coronarica è aumentato di 1,5-2 volte. Gli esperti raccomandano l'esercizio per 30 minuti almeno 4 volte a settimana, e ancora meglio ogni giorno. I migliori sport che colpiscono favorevolmente l'intero corpo sono il nuoto, il jogging, il nordic walking, la ginnastica, l'aerobica e il ciclismo. Ricorda: la migliore medicina per il cuore è allenare la sua resistenza.
5. La terapia ipolipemizzante (terapia mirata a ridurre il livello dei lipidi nel sangue) è prescritta da un medico ed è una componente importante del trattamento della IHD.
6. Ridurre il sovrappeso in presenza di ipertensione arteriosa è una parte importante del trattamento dei pazienti con malattia coronarica. È importante seguire una dieta ipocalorica con una quantità sufficiente di alimenti vegetali ricchi di fibre.

Gli esperti hanno trovato una dipendenza molto interessante dal rischio di malattia coronarica sull'alcol, analizzando i risultati di 34 studi di diversi paesi (Stati Uniti, Inghilterra, Giappone, Germania, Russia, Francia, Australia e molti altri). Gli scienziati hanno concluso che il consumo moderato di alcol riduce la mortalità per malattia coronarica. Gli esperti hanno descritto la cosiddetta curva a forma di U o di J della relazione tra il livello di consumo di alcol e la mortalità per malattia coronarica.

Fig. 2. Curva a forma di J di dipendenza del rischio di CHD da alcol.

1 - un gruppo di persone che abusano di alcol;

2 - un gruppo di persone che consuma moderatamente alcol;

linea audace - per niente bevendo alcolici.

Dal grafico si può notare che c'è un aumento del rischio tra le persone che assolutamente non bevono alcolici e coloro che bevono eccessivamente rispetto ai bevitori moderati. Sotto moderato consumo di alcol si intende non più di 1 oncia fluida (28,41 ml) di alcool etilico puro al giorno. Secondo lo studio, il consumo di 10-30 grammi di alcool assoluto al giorno riduce il rischio di malattia coronarica del 20-50%, e ictus e morte improvvisa coronarica - del 20-30%. Questo fenomeno è stato chiamato il "paradosso francese", perché le malattie cardiache sono relativamente meno comuni in Francia (il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari è 2,5 volte inferiore a quello, ad esempio, nel Regno Unito). Questo paradosso è spiegato dal fatto che i francesi consumano molto vino rosso.

Dal grafico risulta inoltre che la mortalità è minima con un consumo medio di alcol di 5-10 grammi e dosi relativamente sicure in cui la mortalità è la stessa in tutti i gruppi di studio: 30-40 grammi di etanolo.

La questione dell'impatto dei fattori psicosociali sul rischio di sviluppare malattia coronarica rimane controversa. Il libro di Ecclesiaste insegna: "L'invidia e la rabbia accorciano la vita". Molte prove scientifiche convincenti suggeriscono che l'ostilità, la rabbia, la rabbia possono essere associate al rischio di CHD, ma non sono ancora state fatte conclusioni definitive. L'associazione tra malattia coronarica e stress può essere attribuita al fatto che, essendo in sentimenti turbati, una persona fuma molto, beve, mangia, smette di praticare sport - e tutto ciò aumenta direttamente il rischio di malattia coronarica. Pertanto, per prevenire lo sviluppo di cardiopatia ischemica, si raccomanda il rilassamento e la formazione psicologica come metodo per ridurre lo stress cronico.

conclusione

La coronaropatia è una malattia formidabile che è in primo luogo nella struttura della mortalità. L'angina pectoris è una sindrome clinica di IHD, che nel tempo passa nella forma clinica di IHD e diventa una malattia. La salute di una persona dipende da lui.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la salute umana è determinata per il 20% da ereditarietà, il 10% dipende dalle cure mediche, il 20% è assegnato all'influenza dell'ambiente e il 50% della salute di ogni persona è il risultato del suo stile di vita.

La propria salute è nelle mani di ogni persona, noi stessi in molti aspetti determiniamo se siamo malati o no, e se siamo malati, allora che cosa. È molto più efficace ed economico prevenire la malattia e non curarla. Questo vale anche per l'angina pectoris. La necessità di condurre uno stile di vita sano non è parole vuote. Cambiare gli stili di vita a favore del mantenimento della salute è del tutto possibile, davvero realizzabile e semplice. Tutto ciò che è richiesto all'uomo è il suo desiderio. È difficile immaginare che il desiderio possa non esserlo.

Cosa può motivare meglio di una reale opportunità di vivere una vita sana e appagante?