Aritmia cardiaca permanente

L'aritmia è una violazione del cuore, in cui si osserva un lavoro lento o accelerato, un cambiamento nel ritmo sinusale. La fibrillazione atriale permanente è caratterizzata da contrazione atriale irregolare permanente e fibrillazione del miocardio. Il rischio di patologia aumenta con l'età. La fibrillazione atriale permanente appare come una malattia indipendente o come manifestazione di altre anomalie del sistema cardiovascolare. Se la diagnosi tardiva o il trattamento inadeguato, provoca gravi problemi di salute e persino la morte.

Forme e tipi di fibrillazione atriale

Tipi di patologia

La fibrillazione atriale è uno dei cambiamenti più comuni nella frequenza cardiaca, che viene diagnosticata nello 0,4% dei giovani, dopo i 40 anni di età - nell'1%, oltre i 60 anni - nel 5-6% e dopo l'80 - nel 10% negli uomini appare 1,5 volte meno frequentemente che nelle donne.

La fibrillazione atriale è una violazione della frequenza, della periodicità, del ritmo, del cambiamento negli intervalli di contrazione dei ventricoli del cuore che compaiono nel nodo del seno. Si manifesta con l'insuccesso del lavoro sincrono atriale, le loro spasmi, tremolii e fluttuazioni a causa di impulsi alterati. Il risultato è che i ventricoli del cuore si contraggono meno ritmicamente e più intensamente. I tipi di patologia sono elencati nella tabella.

Forme di malattia

Forme di fibrillazione atriale:

• Persistente. Accompagnato dalla fibrillazione o dal tremare dei cambiamenti del ritmo che durano 7 giorni o più, può essere trattato con farmaci o passaggi per conto proprio.
• Parossistica. Manifestato da interruzioni temporanee nel funzionamento del cuore (24-48 ore, in alcuni casi - circa una settimana), viene fermato da farmaci o normalizzato in modo indipendente.
• Permanente. Cronica, in cui è impossibile normalizzare il ritmo sinusale per un lungo periodo, richiede un trattamento sistematico, un atteggiamento attento e costante verso la propria condizione, una dieta e il mantenimento di un'attività fisica moderata.
• Lungo persistente. Differisce in una durata più lunga, che persistente (più di 1 anno), eccetto i metodi standard, viene fermato per mezzo di un defibrillatore.

Cause della fibrillazione atriale permanente

I principali fattori che provocano la comparsa di fibrillazione atriale permanente:

• danno organico al muscolo cardiaco;
• cardiopatia reumatica;
• tireotossicosi, ipertiroidismo;
• malattia ischemica, patologie vegetativo-vascolari;
• età avanzata, ipertensione;
• insufficienza cardiaca grave;
• patologia polmonare cronica;
• cardiomiopatia, infarto miocardico;
• malattie endocrine, pericardite;
• cattive abitudini, genere femminile;
• cambiamento nella regolazione cardiaca nervosa, cardiosclerosi;
• chirurgia miocardica, farmaci;
• gocce emotive, stress fisico;
• diabete, alcolismo, miocardite.

Caratteristiche della patologia negli anziani

Considerando il fatto che le persone anziane sono molto più suscettibili alla forma permanente di fibrillazione atriale, una varietà di processi degenerativi nel corpo che si verificano nel corso degli anni contribuiscono al suo verificarsi.

Le cause principali della patologia negli anziani:

• diminuzione del tono dei nervi vagali;
• patologie degli organi respiratori e digestivi;
• ipomagnesiemia;
• una diminuzione della labilità degli impulsi lungo il tratto atrioventricolare;
• deterioramento del flusso sanguigno coronarico;
• violazione del metabolismo miocardico;
• ipokaliemia;
• aumento della reattività del sistema nervoso;
• sclerosi e degenerazione del nodo seno-atriale;
• ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra;
• esposizione a catecolamine;
• l'effetto dei farmaci (chinidina, glucosidi, diuretici).

sintomatologia

A volte un disturbo del ritmo cardiaco è completamente asintomatico. Può essere rilevato casualmente durante un'ispezione di routine. Spesso i sintomi che accompagnano questa patologia sono percepiti dalle persone come la normale indisposizione o sintomi di un'altra malattia acuta o cronica. Quando si osserva fibrillazione atriale, i sintomi di gravità e severità variano:

• mancanza di fiducia in se stessi, stress psicologico;
• ipotensione, parossismi;
• impulso troppo lento (fino a 50 battiti / min.) o accelerato (più di 110 battiti / min.);
• debolezza, sudorazione, affaticamento, basse prestazioni;
• dolore, disagio allo sterno, mancanza di respiro;
• aumento dell'ansia, ansia gratuita, nervosismo;
• interruzioni della frequenza cardiaca;
• vertigini, pre-inconscio, stato sincopale;
• Sindrome di Morgagni-Edems-Stokes;
• gonfiore, tremore delle membra.

Possibili conseguenze

Con la forma costante di fibrillazione atriale, è necessario monitorare attentamente il tuo stato di salute, per aderire a tutte le raccomandazioni del medico curante, perché con una terapia inadeguata, la malattia può causare varie patologie:

• ictus;
• coaguli di sangue;
• insufficienza coronarica;
• asma cardiaco;
• stenosi mitralica;
• insufficienza cardiaca;
• tromboembolismo;
• cardiomiopatia dilatativa aritmica;
• arresto cardiaco;
• la morte;
• edema polmonare;
• shock aritmogenico;
• encefalopatia dyscirculatory;
• aneurisma cardiaco;
• infarto miocardico;
• risultato letale.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare con precisione, il medico utilizza vari metodi diagnostici. Oltre a determinare il tipo di fibrillazione atriale, riconosce le malattie concomitanti del sistema cardiovascolare e solo allora prescrive il trattamento. Per determinare la patologia utilizzata tali metodi di ricerca:

• presa della storia;
• esame visivo e fisico;
• ecografia della tiroide;
• Monitoraggio Holter;
• tonometria;
• imaging a risonanza magnetica;
• ergometria per biciclette;
• analisi generali e biochimiche di sangue, urina;
• radiografia del torace;
• tomografia computerizzata multispirale;
• elettrocardiogramma;
• ecografia cardioscopica;
• monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna;
• attraverso uno studio elettrofisiologico esofageo;
• test di laboratorio per gli ormoni tiroidei;
• Ecografia del miocardio;
• test del tapis roulant.

Trattamento di patologia

Il trattamento di una forma permanente di fibrillazione atriale consiste nella normalizzazione dello stile di vita, l'aderenza sistematica a tutte le raccomandazioni del medico curante, il monitoraggio costante del polso, la frequenza cardiaca e la somministrazione sistematica di farmaci. Quando viene prescritta la fibrillazione atriale farmaci che possono danneggiare il ritmo. Utilizzato principalmente:

• glicosidi cardiaci;
• anestetici;
• agenti antipiastrinici;
• amiodarone;
• beta-bloccanti;
• agenti che migliorano l'azione dei farmaci di base;
• antianginosi;
• antagonisti del calcio;
• fluidificanti del sangue;
• antiaritmici;
• anticoagulanti indiretti;
• diuretici.

In alcuni casi, vale anche:

Raccomandazioni e prognosi preventive

La prognosi con una forma permanente di fibrillazione atriale è favorevole, soggetta a determinate regole e all'uso regolare di farmaci. La situazione è peggiore con il decorso patologico della malattia, complicato da gravi manifestazioni e malattie associate. Per vivere una vita piena, non sperimentare sintomi spiacevoli e aumentare l'aspettativa di vita, dovresti visitare regolarmente un cardiologo che monitorerà le dinamiche della malattia e, se necessario, sarà in grado di fornire ulteriori raccomandazioni, cambiare i metodi di trattamento, trasferire da un gruppo di farmaci a un altro. È inoltre necessario condurre uno stile di vita sano, camminare molto all'aria aperta, praticare moderatamente esercizi cardiovascolari, seguire una dieta completa ed equilibrata. Per migliorare la prognosi, è necessario abbandonare le cattive abitudini, l'alcol, cercare di evitare lo stress emotivo, fisico e mentale.

Aritmia cardiaca: che cos'è e come trattare?

Aritmie del cuore - violazioni della frequenza, ritmo e sequenza delle contrazioni del cuore. Possono verificarsi con cambiamenti strutturali nel sistema di conduzione di malattie del cuore e (o) sotto l'influenza di disordini metabolici, endocrini, elettrolitici e altri metabolici, con intossicazione e alcuni effetti medicinali.

Spesso, anche con cambiamenti strutturali pronunciati nel miocardio, l'aritmia è causata in parte o principalmente da disordini metabolici.

Aritmia cuore cos'è e come trattare? Normalmente, il cuore si contrae a intervalli regolari con una frequenza di 60-90 battiti al minuto. In base alle esigenze del corpo, può rallentare il lavoro o accelerare il numero di tagli in un minuto. Per definizione, WHO, l'aritmia è qualsiasi ritmo cardiaco che differisce dal normale ritmo sinusale.

motivi

Perché si verifica aritmia cardiaca e che cos'è? Le cause dell'aritmia possono essere disturbi funzionali della regolazione nervosa o cambiamenti anatomici. Spesso, le aritmie cardiache sono un sintomo di una malattia.

Tra le patologie del sistema cardiovascolare, le seguenti condizioni sono accompagnate da aritmie:

• cardiopatia ischemica a causa di cambiamenti nella struttura miocardica e nell'espansione delle cavità;
• miocardite dovuta a compromissione della stabilità elettrica del cuore;
• difetti cardiaci dovuti all'aumento del carico sulle cellule muscolari;
• lesioni e interventi chirurgici sul cuore portano a danni diretti ai percorsi.

Tra i principali fattori che provocano lo sviluppo di aritmia sono i seguenti:

• dipendenza da bevande energetiche e contenenti caffeina;
• consumo eccessivo di alcol e fumo;
• stress e depressione;
• esercizio eccessivo;
• disordini metabolici;
• patologie cardiache quali malformazioni, malattie ischemiche, miocarditi, ipertensione e altre condizioni;
• interruzione del lavoro e malattie della tiroide;
• processi infettivi e infezioni fungine;
• condizioni nel periodo della menopausa;
• malattie del cervello.

L'aritmia idiopatica si riferisce a una condizione in cui, dopo un esame completo del paziente, le cause rimangono non specificate.

classificazione

A seconda della frequenza cardiaca, si distinguono i seguenti tipi di aritmie:

1. Tachicardia sinusale. Il leader nella formazione di impulsi elettrici nel miocardio è il nodo del seno. Con la tachicardia sinusale, la frequenza cardiaca supera i 90 battiti al minuto. È sentito da una persona come un battito cardiaco.
2. Aritmia sinusale. Questa è un'alternanza anomala del battito cardiaco. Questo tipo di aritmia di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti. Può essere funzionale e correlato alla respirazione. Quando inspirate, le contrazioni del cuore diventano più frequenti e, quando espirate, diventano meno frequenti.
3. Bradicardia sinusale. È caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca a 55 battiti al minuto o meno. Può essere osservato in individui sani, fisicamente addestrati a riposo, in un sogno.
4. Fibrillazione atriale parossistica. In questo caso, parlare di palpitazioni cardiache con il giusto ritmo. La frequenza delle contrazioni durante un attacco raggiunge 240 battiti al minuto, causa uno stato debole, aumento della sudorazione, pallore e debolezza. La ragione di questa condizione risiede nella comparsa di ulteriori impulsi negli atri, a seguito della quale i periodi di riposo del muscolo cardiaco si riducono notevolmente.
5. Tachicardia parossistica. Questo è il ritmo corretto, ma frequente del cuore. La frequenza cardiaca allo stesso tempo varia da 140 a 240 battiti al minuto. Inizia e scompare improvvisamente.
6. Aritmia. Questa è una contrazione prematura (straordinaria) del muscolo cardiaco. I sentimenti con questo tipo di aritmie possono essere sia un impulso potenziato nella regione del cuore che uno sbiadimento.

A seconda della gravità e della gravità delle aritmie cardiache, viene determinato il regime di trattamento.

Sintomi di aritmia cardiaca

Nel caso delle aritmie cardiache, i sintomi possono essere molto diversi e determinati dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache, dal loro effetto sull'emodinamica intracardiaca, cerebrale, renale e sulla funzione miocardica del ventricolo sinistro.

I principali segni di aritmia sono il battito del cuore o la sensazione di interruzioni, che svaniscono durante il lavoro del cuore. Il decorso delle aritmie può essere accompagnato da asfissia, angina pectoris, capogiri, debolezza, svenimento e sviluppo di shock cardiogeno.

Sintomatologia a seconda della forma di aritmia:

1. I sentimenti di battito cardiaco frequente e irregolare sono notati con fibrillazione atriale.
2. Sbiadimento cardiaco e disagio nell'area del cuore - con aritmia sinusale.
3. In extrasistoli, i pazienti lamentano sentimenti di sbiadimento, tremori e interruzioni nel lavoro del cuore.
4. Le palpitazioni sono solitamente associate a tachicardia sinusale.
5. La tachicardia parossistica è caratterizzata da improvvisi periodi di sviluppo e interruzione del battito cardiaco fino a 140-220 battiti. in pochi minuti
6. Attacchi di vertigini e svenimento - con bradicardia sinusale o sindrome del seno malato.

Ci sono le cosiddette aritmie "stupide" che non si manifestano clinicamente. Di solito vengono rilevati mediante esame fisico o elettrocardiografia.

Aritmia durante la gravidanza

La prognosi della gravidanza e la consegna imminente dipende da come il cuore della donna risponde agli eventi attesi. Tuttavia, non si deve dimenticare che la gravidanza stessa, non essendo una condizione ordinaria, può causare un disturbo del ritmo e dare aritmia. Ad esempio, la comparsa di extrasistole o tachicardia parossistica durante la gravidanza, di regola, non indica una lesione organica del miocardio e si verifica in circa il 19-20% delle donne in gravidanza. E se la tossicosi tardiva si unisce a tutto questo, allora non è necessario aspettare un altro dal cuore, le aritmie si intensificheranno.

Questo tipo di aritmia, come blocco atrioventricolare completo o incompleto, non pone un particolare pericolo per la salute di una donna. Inoltre, la gravidanza contribuisce ad un aumento della frequenza ventricolare, quindi le misure vengono prese solo in caso di cadute del polso a 35 e battiti più bassi al minuto (aiuto ostetrico - l'imposizione di pinze ostetriche). Ma con la cardiopatia organica, le donne sono trattate con maggiore attenzione, dal momento che la comparsa di fibrillazione atriale in una situazione del genere è una controindicazione alla conservazione della gravidanza. Inoltre, la scelta della modalità di consegna prima del termine richiede anche una cura speciale. Sembra così benigno, in altri casi, un taglio cesareo in questi pazienti può essere minacciato di tromboembolia nel sistema dell'arteria polmonare (PE).

Certo, nessuno può proibire la gravidanza a nessuno, quindi le donne con malattie cardiache assumono consapevolmente il rischio spinto dal loro amato desiderio di diventare madre. Ma dal momento che una gravidanza è già avvenuta, le prescrizioni e le raccomandazioni del medico devono essere seguite scrupolosamente: osservare il programma di lavoro e di riposo, prendere i farmaci necessari e essere ospedalizzati, se necessario, sotto la supervisione dei medici. Il parto in tali donne, di regola, avviene in una clinica specializzata, dove una donna può in qualsiasi momento ricevere cure mediche di emergenza (tenendo conto delle malattie cardiache) in caso di circostanze impreviste.

diagnostica

Se vi sono segni di aritmia, il medico prescriverà un esame completo del cuore e dei vasi sanguigni per identificare la causa. I metodi diagnostici primari sono l'ascolto del cuore e dell'ECG.

Se la patologia non è di natura permanente, viene utilizzato il monitoraggio Holter - registrazione 24 ore su 24 di ritmi del battito cardiaco utilizzando sensori speciali (eseguiti nel reparto pazienti). In alcuni casi, la ricerca passiva non è sufficiente. Quindi i medici inducono l'aritmia in modo artificiale. Per questo, sono stati sviluppati diversi test standard. Eccoli:

• attività fisica;
• mappatura;
• esame elettrofisiologico;
• prova con un tavolo inclinato.

Trattamento delle aritmie cardiache

Nel caso di aritmia cardiaca diagnosticata, la scelta delle tattiche di trattamento viene effettuata prendendo in considerazione la causa, il tipo di disturbo del ritmo cardiaco e le condizioni generali del paziente. A volte, per ripristinare la normale funzione cardiaca, è sufficiente condurre una correzione medica della malattia di base. In altri casi, il paziente può richiedere un trattamento medico o chirurgico, che deve essere necessariamente eseguito sotto il controllo sistematico di un ECG.

Farmaci usati nella terapia farmacologica per le aritmie:

• bloccanti dei canali del calcio - verapamil / diltiazem;
• beta-bloccanti - metoprololo / bisoprololo / atenololo;
• bloccanti dei canali del potassio - cordaron / sogexal;
• bloccanti dei canali del sodio - Novocainid / lidocaina.

La chirurgia viene praticata nelle fasi di grave degrado del tessuto muscolare cardiaco. Le seguenti procedure possono essere assegnate:

• stimolazione cardiaca;
• impianto di un defibrillatore cardioverter;
• ablazione con catetere a radiofrequenza.

Il trattamento di aritmie cardiache, particolarmente delle sue forme complesse, è fatto solo da un cardiologo. Applicare le preparazioni di cui sopra solo seguendo rigorose indicazioni, a seconda del tipo di aritmia. All'inizio del trattamento, la selezione del farmaco deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico e nei casi più gravi solo in ospedale. Data la diagnosi, il medico seleziona la terapia farmacologica.

Rimedi popolari

Immediatamente, notiamo che nella diagnosi di aritmia cardiaca, i rimedi popolari dovrebbero essere usati solo in aggiunta alle medicine tradizionali, ma in nessun caso dovrebbero essere sostituiti. Infatti, le erbe accelerano solo il processo di guarigione, ma non sono in grado di curare completamente una persona. Questo è ciò che dovrebbe procedere quando scegli le tue ricette preferite.

1. Versare 30 bacche di biancospino con un bicchiere di acqua bollente e mettere il composto su un piccolo fuoco per 10-15 minuti. Il decotto viene utilizzato fresco in parti uguali per tutto il giorno.
2. Mescolare una bottiglia di tintura di spirito di valeriana, biancospino e madrewort. Agitare bene la miscela e metterla in frigo per 1-2 giorni. Il medicinale viene assunto 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaino.
3. Fai bollire un bicchiere d'acqua in una casseruola di smalto e aggiungi 4 grammi di erba adonis. Far bollire la miscela per 4-5 minuti a fuoco basso, quindi raffreddarla e mettere la padella in un luogo caldo e asciutto per 20-30 minuti. Il brodo filtrato viene conservato in frigorifero, preso 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
4. Tagliare 0,5 kg di limoni e riempirli con miele fresco, aggiungendo alla miscela di 20 noccioli, rimossi dai semi delle albicocche. Mescolare accuratamente e prendere 1 cucchiaio al mattino e alla sera.

effetti

Il decorso di qualsiasi aritmia può essere complicato dalla fibrillazione ventricolare e dal flutter, che è equivalente all'arresto della circolazione sanguigna e causa la morte del paziente. Già nei primi secondi si sviluppano vertigini, debolezza, perdita di coscienza, minzione involontaria e convulsioni. Pressione arteriosa e polso non vengono rilevati, la respirazione si ferma, le pupille si dilatano - si verifica uno stato di morte clinica.

Nei pazienti con insufficienza circolatoria cronica (angina pectoris, stenosi mitralica), la dispnea si verifica durante i parossismi delle tachiaritmie e si può sviluppare edema polmonare.

Con blocco atrioventricolare completo o asistolia, si possono sviluppare stati sincopali (attacchi di Morgagni-Adems-Stokes caratterizzati da episodi di perdita di coscienza), causati da una brusca diminuzione della gittata cardiaca e della pressione sanguigna e da una diminuzione dell'erogazione di sangue al cervello.

Disturbi tromboembolici nella fibrillazione atriale in ogni sesto caso portano a un ictus cerebrale.

prevenzione

Anche quando sai cos'è questa malattia, qualsiasi consiglio su come trattare l'aritmia sarà inutile se non segui le semplici regole della prevenzione a casa:

1. Esercizio mattutino o atletica.
2. Monitorare la glicemia e la pressione sanguigna
3. Rinunciare a tutte le cattive abitudini
4. Mantenere il peso entro i limiti normali.
5. Conduci lo stile di vita più rilassato e uniforme, minimamente esposto a emozioni eccessive, stress e stress.
6. Dieta corretta, costituita da prodotti esclusivamente naturali

Se compaiono i primi segni di aritmia, allora non dovresti attendere l'aggiunta di sintomi più gravi, contatta immediatamente il medico, quindi il rischio di complicazioni e la ponderazione del benessere generale saranno molto più bassi.

prospettiva

In termini di prognosi, le aritmie sono estremamente ambigue. Alcuni di essi (extrasistoli sopraventricolari, rari extrasistoli dei ventricoli), non associati a una cardiopatia organica, non rappresentano una minaccia per la salute e la vita. La fibrillazione atriale, al contrario, può causare complicazioni potenzialmente letali: ictus ischemico, grave insufficienza cardiaca.

Le aritmie più gravi sono flutter e fibrillazione ventricolare: rappresentano una minaccia immediata per la vita e richiedono la rianimazione.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una malattia del ritmo cardiaco accompagnata da frequente, caotica agitazione e contrazione degli atri, o spasmi, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con parossismo prolungato della fibrillazione atriale (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e di ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una malattia del ritmo cardiaco accompagnata da frequente, caotica agitazione e contrazione degli atri, o spasmi, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con parossismo prolungato della fibrillazione atriale (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e di ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

La fibrillazione atriale è una delle varianti più comuni di aritmie e costituisce il 30% dei ricoveri per aritmie. La prevalenza della fibrillazione atriale aumenta con l'età; si verifica nell'1% dei pazienti sotto i 60 anni e in più del 6% dei pazienti dopo 60 anni.

Classificazione della fibrillazione atriale

La base dell'approccio moderno alla classificazione della fibrillazione atriale include la natura del decorso clinico, i fattori eziologici e i meccanismi elettrofisiologici.

Esistono forme permanenti (croniche), persistenti e transitorie (parossistiche) di fibrillazione atriale. Quando la forma parossistica dell'attacco dura non più di 7 giorni, di solito meno di 24 ore. La fibrillazione atriale persistente e cronica dura più di 7 giorni, la forma cronica è determinata dall'inefficacia della cardioversione elettrica. Le forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale possono essere ricorrenti.

Si distingue per la prima volta un attacco di fibrillazione atriale e ricorrenti (secondo e successivi episodi di fibrillazione atriale). La fibrillazione atriale può verificarsi in due tipi di aritmie atriali: fibrillazione atriale e flutter atriale.

Durante la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), gruppi separati di fibre muscolari sono ridotti, con conseguente mancanza di contrazione atriale coordinata. Una quantità significativa di impulsi elettrici è concentrata nella giunzione atrioventricolare: alcuni di essi si attardano, altri si diffondono al miocardio ventricolare, inducendoli a contrarsi con un ritmo diverso. In termini di frequenza delle contrazioni ventricolari, il tachististolico (contrazioni ventricolari di 90 o più al minuto), normosistolico (contrazioni ventricolari da 60 a 90 al minuto), bradisistolico (contrazioni ventricolari inferiori a 60 al minuto) di fibrillazione atriale differiscono.

Durante il parossismo della fibrillazione atriale, nessun sangue viene pompato nei ventricoli (supplemento atriale). L'atria si contrae in modo inefficiente, quindi la diastole non riempie i ventricoli con il sangue che drena completamente in essi, per cui non vi è uno scarico periodico di sangue nel sistema aortico.

Il flutter atriale è una contrazione atriale rapida (fino a 200-400 al minuto) mantenendo il corretto ritmo atriale coordinato. Le contrazioni miocardiche in flutter atriale si susseguono quasi senza interruzione, la pausa diastolica è quasi assente, gli atri non si rilassano, essendo la maggior parte del tempo in sistole. Il riempimento degli atri con sangue è difficile e, di conseguenza, il flusso di sangue nei ventricoli diminuisce.

Ogni 2 °, 3 ° o 4 ° impulso può fluire attraverso le connessioni atrio-ventricolari ai ventricoli, assicurando il corretto ritmo ventricolare - questo è il flutter atriale corretto. A violazione di conduttività atrioventricular la riduzione caotica di ventricoli è annotata, cioè la forma sbagliata di tremito di padiglioni auricolari si sviluppa.

Cause della fibrillazione atriale

Sia la patologia cardiaca che le malattie di altri organi possono portare allo sviluppo della fibrillazione atriale. Il più delle volte, la fibrillazione atriale è associata al decorso di infarto miocardico, cardiosclerosi, cardiopatia reumatica, miocardite, cardiomiopatia, ipertensione arteriosa e grave insufficienza cardiaca. A volte la fibrillazione atriale si verifica quando la tireotossicosi, l'intossicazione da adrenomimetici, i glicosidi cardiaci, l'alcol, possono essere provocati da sovraccarico neuropsichico, ipopotassiemia.

Anche trovato fibrillazione atriale idiopatica, le cui cause rimangono inosservate anche con l'esame più approfondito.

I sintomi della fibrillazione atriale

Le manifestazioni di fibrillazione atriale dipendono dalla sua forma (bradisistolica o tachysistolica, parossistica o permanente), dallo stato del miocardio, dall'apparato valvolare, dalle caratteristiche individuali della psiche del paziente. La forma tachististolica della fibrillazione atriale è molto più difficile. Allo stesso tempo, i pazienti sentono palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, aggravate dallo sforzo fisico, dal dolore e dalle interruzioni nel cuore.

Di solito, in un primo momento, la fibrillazione atriale è parossistica, la progressione dei parossismi (la loro durata e frequenza) sono individuali. In alcuni pazienti, dopo 2-3 attacchi di fibrillazione atriale, si instaura una forma persistente o cronica, in altri casi si osservano rari e brevi parossismi per tutta la vita senza tendenza alla progressione.

L'insorgenza di fibrillazione atriale parossistica può essere percepita in modo diverso. Alcuni pazienti potrebbero non notarlo e scoprire la presenza di aritmia solo durante una visita medica. Nei casi tipici, la fibrillazione atriale è avvertita da palpitazioni caotiche, sudorazione, debolezza, tremori, paura, poliuria. Con una frequenza cardiaca eccessivamente alta, vertigini, svenimento, possono verificarsi convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes. I sintomi della fibrillazione atriale scompaiono quasi immediatamente dopo il ripristino del ritmo cardiaco sinusale. I pazienti che soffrono di fibrillazione atriale persistente, nel tempo, smettono di notarlo.

Durante l'auscultazione del cuore, si sentono toni irregolari di diverso volume. Viene determinato l'impulso aritmico con diversa ampiezza delle onde del polso. Quando la fibrillazione atriale è determinata dal deficit dell'impulso - il numero di piccole contrazioni cardiache supera il numero di onde del polso). La mancanza di polso è dovuta al fatto che non è in ogni battito del cuore che il sangue viene rilasciato nell'aorta. I pazienti con flutter atriale sentono palpitazioni, mancanza di respiro, a volte disagio nella regione del cuore, pulsazione delle vene del collo.

Complicazioni di fibrillazione atriale

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono il tromboembolismo e l'insufficienza cardiaca. Nella stenosi mitralica complicata da fibrillazione atriale, il blocco dell'orifizio atrioventricolare sinistro con un trombo intraatriale può portare ad arresto cardiaco e morte improvvisa.

I trombi intracardiaci possono entrare nel sistema delle arterie della circolazione polmonare, causando tromboembolia di vari organi; Di questi, 2/3 del flusso sanguigno nei vasi cerebrali. Ogni 6 ° ictus ischemico si sviluppa nei pazienti con fibrillazione atriale. I pazienti tromboembolici cerebrali e periferici più sensibili oltre i 65 anni; pazienti che hanno già avuto precedenti tromboembolia di qualsiasi localizzazione; soffre di diabete, ipertensione arteriosa sistemica, insufficienza cardiaca congestizia.

Insufficienza cardiaca con fibrillazione atriale si sviluppa in pazienti affetti da difetti cardiaci e ridotta contrattilità ventricolare. L'insufficienza cardiaca nella stenosi mitralica e nella cardiomiopatia ipertrofica può manifestarsi come asma cardiaco ed edema polmonare. Lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta è associato ad uno svuotamento indebolito del cuore sinistro, che causa un forte aumento della pressione nei capillari e nelle vene polmonari.

Una delle più gravi manifestazioni di insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale può essere lo sviluppo di shock aritmogena a causa di insufficiente gittata cardiaca. In alcuni casi, la fibrillazione atriale può essere trasferita alla fibrillazione ventricolare e all'arresto cardiaco. L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa più frequentemente nella fibrillazione atriale, progredendo verso la cardiomiopatia dilatativa aritmica.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Di solito, la fibrillazione atriale viene diagnosticata mediante esame obiettivo. La palpazione del polso periferico è determinata dal caratteristico ritmo, riempimento e tensione disordinati. Durante l'auscultazione del cuore, si sentono suoni cardiaci irregolari, fluttuazioni significative nel loro volume (il volume del tono che seguo la pausa diastolica varia a seconda della dimensione del riempimento diastolico ventricolare). I pazienti con i cambiamenti identificati vengono inviati a una visita cardiologo.

La conferma o la chiarificazione della diagnosi di fibrillazione atriale è possibile utilizzando i dati di uno studio elettrocardiografico. A fibrillazione atriale su un elettrocardiogramma non ci sono denti P registrando riduzioni di padiglioni auricolari ei complessi QRS ventricular sono situati caoticamente. Quando il flutter atriale è al posto dell'onda P, vengono determinate le onde atriali.

Attraverso il monitoraggio giornaliero di ECG viene monitorato ritmo cardiaco specificato atriale parossistica durata aritmia, la loro connessione con carichi e così via. D. I test con l'esercizio fisico (cicloergometro, treadmill test) sono condotte per segni di ischemia miocardica e nella selezione dei farmaci antiaritmici.

L'ecocardiografia consente di determinare le dimensioni delle cavità del cuore, trombo intracardiaco, segni di lesioni delle valvole, pericardio, cardiomiopatia, per valutare le funzioni diastolica e sistolica del ventricolo sinistro. EchoCG aiuta a prendere decisioni sulla prescrizione di terapie antitrombotiche e antiaritmiche. La visualizzazione dettagliata del cuore può essere raggiunta con una risonanza magnetica o MSCT del cuore.

Transesofageo studio elettrofisiologico (CHPEKG) è condotta per determinare il meccanismo di fibrillazione atriale, che è particolarmente importante per i pazienti che sono previsti catetere di ablazione o pacemaker (pacemaker).

Trattamento della fibrillazione atriale

Selezione della politica di trattamento con le diverse forme di fibrillazione atriale è diretta al restauro e mantenimento del ritmo sinusale, prevenire ripetuti attacchi di fibrillazione atriale, il controllo della frequenza cardiaca, la prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Per il sollievo della fibrillazione atriale parossistica utilizzare efficacemente procainamide (per via endovenosa e per via orale), chinidina (interno), amiodarone (endovena e orale) e propafenone (verso l'interno) sotto il controllo della pressione del sangue ed elettrocardiogramma.

L'uso di digossina, propranololo e verapamil dà un risultato meno pronunciato, che, tuttavia, riducendo la frequenza cardiaca, contribuisce al miglioramento del benessere dei pazienti (dispnea, debolezza, palpitazioni). In assenza dell'effetto positivo atteso della terapia farmacologica, la cardioversione elettrica (che applica una scarica elettrica pulsata all'area cardiaca per ripristinare il ritmo cardiaco) viene utilizzata per alleviare il parossismo della fibrillazione atriale nel 90% dei casi.

Quando la fibrillazione atriale dura per più di 48 ore, il rischio di formazione di trombi aumenta drasticamente, pertanto il warfarin è prescritto per prevenire le complicanze tromboemboliche. Per prevenire il ripetersi della fibrillazione atriale dopo il ripristino del ritmo sinusale, vengono prescritti farmaci antiaritmici: amiodarone, propafenone, ecc.

Nello stabilire fibrillazione atriale assegnati bloccanti croniche costanti ricezione (atenololo, il metoprololo, bisoprololo), digossina, calcio antagonisti (diltiazem, verapamil) e warfarin (sotto il controllo dei parametri di coagulazione - indice di protrombina o INR). Nella fibrillazione atriale è necessario il trattamento della malattia di base che porta allo sviluppo di un disturbo del ritmo.

Il metodo per eliminare radicalmente la fibrillazione atriale è l'isolamento in radiofrequenza delle vene polmonari, durante il quale il fuoco dell'eccitazione ectopica, localizzato nelle bocche delle vene polmonari, è isolato dagli atri. L'isolamento a radiofrequenza della bocca delle vene polmonari è una tecnica invasiva, la cui efficacia è di circa il 60%.

Se spesso ripetuti attacchi di fibrillazione atriale o la sua forma definitiva può eseguire cardiaco RFA - ablazione a radiofrequenza ( "cauterizzazione" via elettrodo) nodo atrioventricolare con la creazione di un completo blocco trasversale AV e impianto di un pacemaker permanente.

Prognosi per fibrillazione atriale

I principali criteri prognostici per la fibrillazione atriale sono le cause e le complicanze dei disturbi del ritmo. La fibrillazione atriale causata da difetti cardiaci, gravi danni miocardica (infarto del miocardio grande, vasta o diffusa cardiosclerosis, cardiomiopatia dilatativa), porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Le complicanze tromboemboliche dovute alla fibrillazione atriale sono prognosticamente sfavorevoli. La fibrillazione atriale aumenta la mortalità associata a malattie cardiache, 1,7 volte.

In assenza di patologia cardiaca grave e di una condizione soddisfacente del miocardio ventricolare, la prognosi è più favorevole, sebbene la frequenza frequente di parossismi della fibrillazione atriale riduca significativamente la qualità della vita dei pazienti. Quando lo stato di salute della fibrillazione atriale idiopatica non è solitamente disturbato, le persone si sentono quasi in buona salute e possono svolgere qualsiasi lavoro.

Prevenzione della fibrillazione atriale

Lo scopo della prevenzione primaria è il trattamento attivo di malattie potenzialmente pericolose in termini di sviluppo della fibrillazione atriale (ipertensione e insufficienza cardiaca).

Le misure di prevenzione secondaria della fibrillazione atriale sono finalizzate al rispetto delle raccomandazioni sulla terapia farmacologica anti-recidiva, sulla cardiochirurgia, sulla limitazione dello stress fisico e mentale, sull'astensione dal consumo di alcol.

Forma permanente di aritmia: come convivere con una diagnosi del genere?

La fibrillazione atriale è la forma più comune di disturbo del ritmo cardiaco. È di diversi tipi. La violazione più grave è la forma permanente di aritmia. Tale diagnosi viene effettuata se il trattamento medico della fibrillazione atriale non riesce a ripristinare il ritmo sinusale. Come vivere con un'aritmia permanente e cosa fare durante un attacco: questi problemi dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato.

Caratteristiche di aritmia permanente

L'aritmia permanente è una forma di fibrillazione atriale. La malattia è caratterizzata da carattere parossistico. Disturbi del ritmo cardiaco si verificano di volta in volta, un attacco può durare da 24 ore a 7 giorni.

Pericolo di fibrillazione atriale in violazione del nodo del seno

Con l'inefficacia del ripristino del ritmo sinusale con l'aiuto di farmaci o terapia elettropulse, il disturbo diventa cronico. Questa cosiddetta aritmia persistente è la fase più grave della fibrillazione atriale.

L'essenza della violazione è il malfunzionamento del nodo del seno. In questo contesto, negli atri gli impulsi vengono generati con un'alta frequenza e vi è una violazione del riempimento di queste parti con il sangue. Nel tempo, la funzione di pompaggio degli atri viene significativamente ridotta, il che porta a un deterioramento della funzione di pompaggio dell'intero cuore. Di norma, questo processo è lungo e si estende per diversi anni.

La fibrillazione atriale è di diversi tipi:

• parossistica;
• la persistenza;
• permanente (permanente).

La forma parossistica della fibrillazione atriale è caratterizzata da attacchi periodici di disturbi del ritmo cardiaco che raramente durano più di un giorno. Nella forma persistente della malattia, la durata di un attacco può aumentare fino a sette giorni, durante i quali si osserva un marcato disturbo del ritmo cardiaco: tre forme di fibrillazione atriale sono, infatti, fasi di sviluppo o fasi di progressione del ritmo cardiaco. La fibrillazione atriale parossistica è la forma più lieve, permanente - la più grave.

Nel primo stadio del disturbo, il ripristino del ritmo sinusale avviene indipendentemente. Nel secondo stadio (forma persistente), anche il ritmo cardiaco viene ripristinato da solo, tuttavia vengono praticate terapia farmacologica e stimolazione elettrica per fermare l'attacco.

Una forma permanente di aritmia è una condizione in cui il ritmo cardiaco non viene ripristinato da solo ei metodi farmacologici non portano il risultato atteso.

Il motivo principale per lo sviluppo di aritmie permanenti sono attacchi troppo frequenti di fibrillazione atriale. Gli attacchi di un'aritmia paroxysmal non passano completamente. A poco a poco esauriscono gli atri, provocando la progressione del disturbo. Nel tempo, l'aritmia diventa persistente e quindi in forma permanente. Questo può essere evitato in un solo modo: questa è l'identificazione tempestiva della forma iniziale di aritmia e terapia adeguata.

Fattori di rischio

Le persone anziane sono più inclini all'aritmia

L'aritmia cardiaca permanente viene diagnosticata negli anziani. Il rischio del suo sviluppo aumenta se il paziente non ha trattato aritmie parossistiche. Tra i fattori di rischio ci sono:

• disturbi del sistema nervoso;
• cattive abitudini;
• uso a lungo termine di glicosidi cardiaci;
• effetti di vibrazione costanti associati alle attività professionali;
• malattia coronarica;
• ipertensione;
• diabete di tipo 2

La presenza di malattie croniche come la malattia coronarica (CHD), il diabete di tipo 2 e l'ipertensione, in presenza di fibrillazione atriale, aumentano ripetutamente il rischio di sviluppare una forma cronica o permanente di fibrillazione atriale.

Il principale fattore di rischio per la fibrillazione atriale sono i disturbi del sistema nervoso. Lo stress frequente, la rottura del sistema nervoso autonomo, la nevrosi e i disturbi del sonno sono potenzialmente pericolosi per lo sviluppo di aritmie nelle persone di età superiore a 40 anni. Gli attacchi di aritmia possono verificarsi in presenza di un sovraccarico nervoso, pertanto, ogni persona, affetta da un disturbo patologico del ritmo cardiaco, deve essere esaminata non solo da un cardiologo, ma anche da un neurologo.

Sintomi e quadro clinico

L'aritmia permanente ha un quadro clinico abbastanza vivido, ma molti pazienti preferiscono non prestare attenzione ai sintomi, cancellando l'indisposizione per cambiamenti o affaticamento legati all'età.

Con un'aritmia costante, una persona ha sempre un ritmo cardiaco anormale. Tuttavia, il corpo si abitua a lavorare in questa modalità, quindi in uno stato di riposo i sintomi potrebbero essere assenti. Sono esacerbati dallo sforzo fisico. Inoltre, l'intensità del carico non ha importanza, perché spesso il malessere supera una persona quando esegue semplici faccende domestiche.

Sintomi tipici del disturbo:

• mancanza di respiro;
• tosse improduttiva;
• stanchezza;
• vertigini;
• frequenti svenimenti e svenimenti;
• sentendo il proprio battito del cuore;
• dolore nel cuore

Mancanza di respiro può essere un sintomo di aritmia.

L'aritmia permanente può essere mascherata come angina. In questo caso, la persona nei momenti di sforzo o di tensione emotiva appare grave dolore dietro lo sterno. Di norma, lo sforzo fisico è accompagnato da un aumento dell'attacco, che può manifestare sintomi di attacchi di panico. Per questo motivo, abbastanza spesso l'aritmia costante viene scambiata per una crisi ipertensiva. Tuttavia, se una persona misura la pressione durante un sequestro, sarà in grado di notare il suo declino, e non l'aumento caratteristico di una crisi ipertensiva.

L'aritmia costante può essere sospettata da sola, se ascolti il ​​tuo corpo. La sua caratteristica distintiva è un impulso costantemente irregolare, che non è normalizzato in uno stato di riposo. I sintomi di aritmie persistenti sono aggravati dalla presenza di altre malattie del sistema cardiovascolare.

Cosa succederà senza trattamento?

Con la fibrillazione atriale costante, l'ipossia cronica del tessuto si sviluppa a causa della persistente compromissione della circolazione sanguigna, in conseguenza della quale i tessuti non ricevono ossigeno e sostanze nutritive nel volume richiesto. In questo contesto, le attuali malattie croniche del sistema cardiovascolare sono aggravate.

I principali rischi di questa violazione:

• sviluppo di insufficienza cardiaca;
• coaguli di sangue;
• infarto miocardico;
• ictus cerebrale;
• morte cardiaca improvvisa.

L'aritmia permanente peggiora gradualmente la tolleranza allo sforzo fisico. Nel corso del tempo, vi è il rischio che si verificheranno convulsioni con qualsiasi sforzo fisico.

diagnostica

Se un paziente ha già avuto una fibrillazione atriale, non sarà difficile diagnosticare la forma permanente della violazione. La diagnosi è effettuata da:

• esame e auscultazione (ascoltando i toni del cuore) del paziente;
• ECG;
• monitoraggio giornaliero della frequenza cardiaca.

I sintomi di aritmia persistente sono per molti versi reminescenti di crisi vegetovascolari, aggravate da attacchi di panico, tachicardia sinusale, extrasistoli atriali. È necessario condurre un'indagine completa per eliminare queste violazioni.

La fibrillazione atriale del cuore viene diagnosticata attraverso gli esami.

L'ECG con fibrillazione atriale costante è un metodo diagnostico abbastanza informativo a causa delle peculiarità dei cambiamenti nel ritmo cardiaco, visibili sul cardiogramma.

Principi di trattamento

Il trattamento di una forma permanente di aritmia è finalizzato alla normalizzazione della frequenza cardiaca, il metodo di trattamento è scelto a discrezione del medico curante. Di norma, le misure per ripristinare il ritmo sinusale non vengono eseguite a causa della loro inefficacia per questa forma di aritmia.

A causa di disturbi circolatori, aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, aumenta la probabilità di formazione di trombi e di tromboembolismo, quindi i farmaci che riducono i rischi di complicanze sono utilizzati in terapia.

I principali gruppi di farmaci usati nel trattamento dell'aritmia persistente:

• farmaci antiaritmici;
• beta-bloccanti;
• bloccanti dei canali del calcio;
• glicosidi cardiaci.

Oltre al trattamento farmacologico, viene utilizzata la terapia elettropulse.

I farmaci antiaritmici sono prescritti abbastanza raramente, poiché con aritmie costanti possono causare un deterioramento della salute e lo sviluppo di conseguenze pericolose. Più spesso, i medici preferiscono i beta-bloccanti con effetti selettivi sul cuore (atenololo, bisoprololo, anaprilina) e calcio antagonisti (Verapamil e Diltiazem). Questi farmaci vengono assunti insieme, i dosaggi vengono selezionati individualmente per ciascun paziente e dipendono dalla risposta del corpo all'assunzione di una tale combinazione di medicinali.

Per ridurre il rischio di coaguli di sangue, sono prescritti acido acetilsalicilico e anticoagulanti. Inoltre, il medico può prescrivere sedativi.

Comportamento durante un attacco

Come vivere con un'aritmia permanente - dipende da quanto il paziente sia attento alla propria salute. Durante l'attacco, la raccomandazione standard per le aritmie: prendere il farmaco, che è stato prescritto dal medico per l'uso regolare. In questo caso, il dosaggio può essere raddoppiato.

prospettiva

L'assunzione di farmaci aiuterà a normalizzare la condizione.

Con una forma costante di aritmia, la prognosi è condizionalmente sfavorevole. Ciò significa che l'eliminazione della malattia non funzionerà e il paziente sarà costretto a prendere costantemente le pillole. Tuttavia, a condizione di un'adeguata terapia medica e un'attenta cura della propria salute, la fibrillazione atriale permanente non influirà sulla durata della vita. Il problema è che la qualità della vita in questa malattia è notevolmente influenzata.

L'efficacia della terapia farmacologica per questa malattia è solo del 60% e solo se il trattamento viene iniziato entro due anni dallo sviluppo di questa patologia. La terapia con elettropulse è efficace nel 90% dei casi nel primo anno di aritmia permanente. Dopo diversi anni di decorso della malattia, l'efficacia di questo metodo è ridotta ed equalizzata con l'effetto della terapia farmacologica.

I pazienti che assumono farmaci regolarmente vivono una vita piena, nonostante la forma costante di aritmia. Migliorare le prospettive per il futuro aiuterà i cambiamenti dello stile di vita. In caso di aritmia permanente, è necessario:

• sbarazzarsi di voglie di nicotina e alcol;
• attenersi a una dieta equilibrata;
• non mangiare cibi troppo grassi e piccanti;
• sottoporsi a esami regolari;
• attenersi al regime quotidiano.

Caratteristiche della forma permanente di aritmia

Con contrazioni atriali frequenti o irregolari o contrazioni (battito di palpebre, tremori) delle singole parti del miocardio, si verifica la fibrillazione atriale. La frequenza degli impulsi negli atri può raggiungere 700 al minuto. A forma costante, la fibrillazione atriale dura più di un anno, il che aumenta il rischio di complicanze. Un aumento caratteristico del numero di casi in età avanzata è spesso la causa di un ictus.

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Cause della fibrillazione atriale permanente

I fattori che contribuiscono all'emergenza e al mantenimento di una forma permanente di fibrillazione atriale includono:

• ipertensione arteriosa sintomatica e ipertensione arteriosa;
• insufficienza circolatoria dalla 2 alla 4 classe funzionale;
• cardiopatia ischemica - angina pectoris, infarto miocardico, cardiosclerosi;
• difetti cardiaci mitrali (generalmente acquisiti);
• anomalie congenite struttura del setto, ipoplasia ventricolare;
• trasposizione di grandi navi;
• cardiomiopatia dilatativa;
• lesioni infiammatorie del miocardio, cardiopatia reumatica, pericardite;
• mixoma (tumore del cuore), sarcoma;
• tromboembolismo polmonare.

Le cause non cardiache di fibrillazione atriale possono includere aumento della produzione di ormoni tiroidei, diabete, obesità, sindrome metabolica, apnea notturna, malattie broncopolmonari e renali croniche. Circa un terzo dei pazienti viene diagnosticato con forme familiari di fibrillazione atriale.

Anche la quantità minima di alcol (non più di 10 g) assunta ogni giorno aumenta le manifestazioni di aritmia e l'abuso cronico è un importante fattore di rischio.

Uno dei nomi figurativi della fibrillazione atriale è una malattia cardiaca festiva. Questo disturbo del ritmo può essere innescato da un intervento chirurgico al cuore o ai polmoni, un fulmine o corrente elettrica, stress, uso prolungato di glucosidi cardiaci, diuretici, deducenti la potassio, ormoni.

La causa immediata della comparsa di impulsi frequenti e caotici è la formazione di focolai autonomi di eccitazione. Si trovano principalmente vicino alle vene polmonari. Le cellule in quest'area hanno un breve periodo di refrattarietà (mancanza di capacità di rispondere a un impulso), che le rende simili ai tessuti del sistema di conduzione. Quando gli attacchi di sfarfallio diventano permanenti, tali zone si trovano in tutto il miocardio atriale.

E qui di più sul trattamento della fibrillazione atriale.

Sintomi di fallimento del ritmo

A seconda dello stato del sistema nervoso centrale e vegetativo, la fibrillazione atriale può non essere avvertita o accompagnata da sudorazione, tremori, paura, agitazione. Di grande importanza è anche il numero di impulsi che raggiunge i ventricoli. A seconda di ciò, si incontrano forme normosistoliche, bradisistoliche o tachististoliche.

I più difficili sono gli ultimi. Sono caratterizzati da frequenti ritmi ventricolari (più di 95 battiti al minuto), che causano:

• sensazione di battito del cuore e interruzioni nel lavoro del cuore;
• difficoltà a respirare, aggravata da un leggero carico;
• dolore nel cuore;
• ansia;
• disturbi del sonno;
• capogiri, svenimenti;
• debolezza generale;
• prestazioni ridotte

Gli attacchi di incoscienza possono finire con abbondante minzione. Ciò è dovuto alla maggiore formazione di ormone natriuretico atriale. Con una forma costante di fibrillazione atriale nel tempo, i pazienti si adattano ad esso e smettono di sentirlo.

Funzionalità negli anziani

Il rischio di aritmia aumenta con l'invecchiamento del corpo. Il contributo più significativo a questo modello è dato dalla cardiosclerosi, una comune lesione aterosclerotica delle arterie coronarie. Questi fattori interrompono il lavoro del sistema di conduzione cardiaca, portano alla sostituzione di un miocardio funzionante con fibre di tessuto connettivo.

Anche negli anziani c'è una violazione della regolazione ormonale e nervosa del nodo del seno, processi distrofici nel muscolo cardiaco.

Il rischio di disturbi del ritmo è lo sviluppo di insufficienza cardiaca sullo sfondo di indebolimento senile della contrattilità ventricolare sinistra, nonché di complicanze tromboemboliche. A causa del rallentamento e del movimento turbolento del sangue, si formano coaguli di sangue nella cavità atriale. Possono bloccare il lume della valvola mitrale (specialmente con la stenosi) e portare all'arresto cardiaco.

La seconda conseguenza più frequente della trombosi intracardiaca è il movimento dei coaguli di sangue nei vasi cerebrali. Ogni sesto ictus ischemico è causato da aritmia.

L'occlusione vascolare cerebrale, coronarica e periferica è più comune dopo 60 anni nei pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa, insufficienza circolatoria congestizia e aumento della coagulazione del sangue.

Metodi diagnostici

Con l'adesione di insufficienza cardiaca, mancanza di respiro, gonfiore delle gambe, ingrossamento del fegato, tracimazione delle vene del collo appaiono. Per confermare i dati ottenuti, è necessario un esame strumentale.

L'ECG più informativo, consente di distinguere tra fibrillazione atriale e flutter. Nel primo caso i denti atriali sono completamente assenti e nel secondo vengono sostituiti da piccole onde di dimensioni e frequenza diverse. I complessi ventricolari si trovano in modo caotico.

Va notato che a volte interferenze estranee con un ECG o un tremore muscolare in una stanza fredda causano la comparsa di onde "atriali". Ma allo stesso tempo, tutti i complessi QRS di forma normale hanno la stessa ampiezza e frequenza di occorrenza, gli intervalli tra loro sono uguali.

L'emergere di complessi che assomigliano a extrasistoli ventricolari - QRS ampio e deformato, è uno dei fenomeni della fibrillazione atriale. Ciò si verifica quando un lungo intervallo tra le contrazioni aumenta la durata dell'impulso sotto le gambe del Suo, e il breve dopo di esso provoca la formazione di un complesso distorto.

Per determinare la forma della fibrillazione atriale, è spesso necessario non utilizzare un ECG standard, ma monitorarlo da Holter, test con carichi fisici - un ergometro da bicicletta, un tapis roulant (tapis roulant). Se si intende cauterizzare il miocardio o installare un pacemaker, è necessario uno studio elettrofisiologico transesofageo preliminare.

Prima di determinare ulteriori tattiche di gestione del paziente, è necessario:

• Ecocardiografia: determinazione delle dimensioni degli atri e dei ventricoli, presenza di coaguli di sangue nelle cavità, stato delle valvole, pericardio, contrattilità e rilassamento diastolico del miocardio, una violazione del movimento delle pareti. I coaguli di sangue sono localizzati più spesso nelle orecchie degli atri, pertanto è spesso necessario ricorrere all'ecocardiografia transesofageo.
• MRI o MSCT per l'imaging dettagliato del tessuto cardiaco.
• Esami del sangue per gli ormoni tiroidei, zucchero, colesterolo, elettroliti e indicatori di infiammazione di fase acuta per determinare la causa delle aritmie.

È possibile curare per sempre

La forma costante di fibrillazione atriale è più la scelta delle tattiche di trattamento rispetto alla forma clinica. Ciò significa che il paziente non ha indicazioni per ripristinare il ritmo sinusale - la frequenza delle contrazioni ventricolari è normale, non ci sono manifestazioni cliniche, il paziente non sente di avere un'aritmia, può fare qualsiasi lavoro.

Allo stesso tempo, sono spesso i tentativi di normalizzare il ritmo che peggiorano la condizione, dal momento che invece di una compensazione stabile dell'emodinamica, si verificano attacchi potenzialmente letali di fibrillazione atriale. In questo caso, viene presa la decisione di mantenere la normale frequenza delle contrazioni e prevenire il tromboembolismo.

La possibilità di liberazione completa dalla fibrillazione atriale è determinata dalla causa della sua insorgenza. Se può essere eliminato, il ritmo cardiaco può essere tradotto sinusale. Con una forma costante, questo è il più delle volte non raggiunto, ed è ancora più difficile mantenere un ritmo normale per lungo tempo.

Trattamento di aritmia persistente

Per la gestione dei pazienti per i quali viene scelta la tattica del controllo della frequenza cardiaca, vengono utilizzati i preparati medici, che inibiscono il passaggio degli impulsi attraverso la connessione atrioventricolare:

• beta-bloccanti - Concor Cor, Visken, Atenololo (prescritto per i pazienti fisicamente attivi);
• antagonisti del calcio - Isoptin, Diakordin (può essere usato per gli anziani e i giovani);
• glicosidi cardiaci - Digossina (indicata solo in pazienti anziani inattivi, poiché mantiene un ritmo normale solo a riposo).

Un componente obbligatorio del trattamento è la prevenzione dei coaguli di sangue. Per la scelta dei farmaci nei pazienti con fibrillazione atriale, i rischi di tromboembolia sono stimati utilizzando un punteggio sulla scala. In esso, un punto è dato alle donne, e anche alla presenza di:

• insufficienza circolatoria;
• diabete;
• aterosclerosi delle arterie coronarie o periferiche;
• ipertensione;
• età da 65 a 74 anni.

Per i pazienti di età superiore ai 75 anni, con ictus, attacco ischemico in passato o trombosi di qualsiasi localizzazione, vengono aggiunti 2 punti alla somma. Se il risultato ottenuto è superiore a 2, viene applicato il warfarin e il raggiungimento di un INR di almeno 3 o nuovi anticoagulanti (Pradax, Xarelto).

Con un punto, l'aspirina può essere utilizzata da sola o in combinazione con Plavix, Courantil. A zero, non viene prescritta alcuna terapia anticoagulante, ma cardiomagnyl è raccomandato per i corsi mensili con pause di due settimane.

Se si decide di ripristinare il ritmo sinusale, allora potrebbe essere raccomandato per questo:

• l'introduzione di Nibentan per via endovenosa sotto controllo ECG;
• cardioversione elettrica;
• isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari;
• cauterizzazione del miocardio per creare un blocco completo e la successiva installazione di un pacemaker.

Guarda il video sull'aritmia cardiaca e il suo trattamento:

Stile di vita del paziente

I pazienti con fibrillazione atriale devono considerare che ci sono ragioni che possono influire negativamente sulla loro salute, portare a scompenso della circolazione sanguigna, trombosi cerebrale. Questi includono:

• brusco cambiamento climatico;
• stress, superlavoro, disturbi del sonno;
• disidratazione, surriscaldamento;
• attività fisica eccessiva, inattività fisica;
• uso di alcol;
• lavorare in produzione con sostanze chimiche tossiche, alto contenuto di polvere nell'aria;
• abuso di caffeina, fumo;
• l'uso di farmaci contenenti simpaticomimetici (questi includono alcuni rimedi anti-freddo).

I prodotti che aumentano il rischio di coaguli di sangue dovrebbero essere evitati:

• carne grassa, salse;
• frattaglie, semilavorati;
• salsiccia, tutto affumicato, in salamoia, in scatola;
• Navara, brawn;
• piatti fritti e grassi, olio da cucina;
• confetteria, in particolare torte o pasticcini.

Prognosi della malattia

Una prognosi sfavorevole si verifica con lo sviluppo di fibrillazione atriale sullo sfondo di infarto miocardico di grandi dimensioni, ingrossamento delle camere o cardiopatia. In questo caso, l'insufficienza circolatoria progredisce rapidamente. Aumenta anche il rischio di morte in complicazioni come ictus o edema polmonare, shock cardiogeno. Con un corso asintomatico, i pazienti possono mantenere la loro capacità lavorativa e parametri emodinamici per lungo tempo.

prevenzione

Per prevenire il verificarsi di aritmie è possibile con diagnosi precoce e trattamento completo delle malattie di fondo. Per prevenire la progressione della malattia, è necessario liberarsi dalle cattive abitudini e dai fattori provocatori, prendendo sistematicamente i farmaci raccomandati, rifiutando l'autotrattamento, le visite regolari a un cardiologo, passando un ECG.

E qui di più sul trattamento nazionale della fibrillazione atriale.

La forma costante di fibrillazione atriale è caratterizzata da un ritmo atriale frequente e caotico che persiste per oltre un anno. Le malattie cardiache e i fattori extracardiaci portano al suo sviluppo. I sintomi alla normale frequenza delle contrazioni ventricolari sono assenti, la forma tachististolica è la più difficile.

Per la diagnosi di ECG ed ecocardiografia. Il trattamento ha lo scopo di prevenire la tachicardia e la trombosi o di ripristinare e mantenere il ritmo sinusale.

Con un cuore non scherzare. Se c'è un attacco di fibrillazione atriale, allora è necessario non solo fermarlo, rimuoverlo a casa, ma anche riconoscerlo tempestivamente. Vale la pena conoscere i segni e i sintomi. Cos'è il trattamento e la prevenzione?

È necessario allenare il cuore. Tuttavia, non tutti gli sforzi fisici in caso di aritmia sono consentiti. Quali sono i carichi ammissibili per il seno e la fibrillazione atriale? È anche possibile praticare sport? Se viene rilevata un'aritmia nei bambini, lo sport è un tabù? Perché l'aritmia si verifica dopo le lezioni?

La diagnosi di fibrillazione atriale, il cui trattamento popolare diventa un assistente alla medicina tradizionale, non funzionerà da sola. Erbe, prodotti a base di frutta e verdura e persino biancospino aiuteranno il paziente.

In caso di problemi con il ritmo cardiaco, il trattamento della fibrillazione atriale è semplicemente necessario, i farmaci vengono selezionati in base alla forma (parossistica, permanente) e alle caratteristiche individuali. Quale terapia farmacologica suggerirà il medico?

Fallimenti nel ritmo del cuore - una delle patologie più comuni. Le forme di fibrillazione atriale hanno le loro caratteristiche del corso e del trattamento. Che cosa caratterizza e come viene trattata la fibrillazione atriale parossistica, tachististolica, persistente, normosistolica, bradisistolica?

I cambiamenti nel ritmo del cuore possono passare inosservati, ma le conseguenze sono tristi. Qual è la pericolosa fibrillazione atriale? Quali complicazioni possono verificarsi?

Le principali forme di fibrillazione atriale sono le seguenti: parossistica, permanente, tachististolica. La loro classificazione e le indicazioni ECG aiutano ad iniziare il trattamento corretto. La prevenzione è ugualmente importante.

Per coloro che sospettano problemi con il ritmo cardiaco, è utile conoscere le cause e i sintomi della fibrillazione atriale. Perché si presenta e si sviluppa in uomini e donne? Qual è la differenza tra la fibrillazione atriale parossistica e idiopatica?

La patologia atriale e ventricolare viene diagnosticata utilizzando un ECG, la cui descrizione è comprensibile solo a un medico. Come si manifesta la fibrillazione atriale parossistica su un ECG? Quali segni nella diagnosi indicheranno la presenza di patologia? Come determinare i sintomi di aritmia?