Holter Heart Monitoring: a cosa serve l'Holter ECG?

Se ci sono problemi con il cuore, l'elettrocardiogramma non è sempre informativo. Spesso è richiesto per fissare il lavoro del muscolo principale del corpo umano per un tempo più lungo. Per questo, viene utilizzato il monitoraggio del cuore di Holter.
Perché usare un ECG su Holter e in quali casi è necessario - lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Il monitoraggio cardiaco Holter (monitoraggio ECG 24 ore su 24) è un metodo per registrare continuamente un elettrocardiogramma (ECG) per un giorno o più utilizzando cardioregistrars indossabili (monitor).

L'essenza dello studio risiede nella registrazione costante dell'ECG su una scheda di memoria situata nel dispositivo. Dopo aver elaborato questa registrazione su un computer, il medico diagnostico funzionale fornisce una conclusione sul ritmo, i suoi disturbi, i cambiamenti ischemici, la presenza di pause.

Il metodo ha preso il nome dal nome di uno scienziato che per primo ha applicato una lunga registrazione ECG nel 1952.

A cosa serve il metodo?

Prima di eseguire il monitoraggio giornaliero dell'ECG del paziente, il terapeuta o il cardiologo dovrebbe esaminare il paziente. Questo è necessario per progettare correttamente un referente per uno studio, chiarire i dettagli dell'esame (ad esempio, la cancellazione di farmaci) e formulare una diagnosi.
Il monitoraggio giornaliero dell'ECG rivela:

• tipo di ritmo cardiaco e frequenza cardiaca;
• disturbi del ritmo (extrasistoli sopraventricolari e ventricolari, disturbi del ritmo parossistico, pause);
• cambiamenti dell'ECG ischemico causati da CHD;
• in alcuni modelli - variabilità della frequenza cardiaca.

Il monitoraggio ECG giornaliero viene utilizzato nelle seguenti situazioni:

• diagnosi di aritmie in caso di battito cardiaco frequente o lento, interruzioni del lavoro cardiaco, battito cardiaco irregolare, episodi di vertigini, grave debolezza o perdita di coscienza, sensazione di scompenso cardiaco;
• diagnosi di ischemia (fame di ossigeno) del miocardio con lamentele di dolori pressanti, compressivi, bruciati dietro lo sterno, specialmente durante l'esercizio, prima dell'appuntamento di stress test, lamentele di sensazione di "groppo alla gola", bruciore di stomaco, episodi di dolore alla mandibola o ai gomiti;
• controllo del pacemaker installato;
• monitorare lo stato del paziente nel tempo, compreso il monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

Come prepararsi per la procedura?

La mattina prima dello studio, devi fare una doccia igienica. Non lubrificare la pelle, dovrebbe essere asciutta e pulita. Gli uomini sono caldamente consigliati di radersi i peli del petto: questo non solo allevia la rimozione dolorosa degli elettrodi, ma migliora anche significativamente la qualità della registrazione.

Le droghe sono cancellate sulla raccomandazione di un dottore. Se il medico che ha fatto riferimento allo studio non ha dato istruzioni specifiche, tutti i medicinali sono utilizzati nel dosaggio usuale.

Se è necessario acquistare batterie sul monitor, è necessario prestare attenzione all'etichettatura. Le batterie devono essere alcaline (alcaline), AA ("dito") o AAA ("mignolo").

Se l'intonaco adesivo è scarsamente tollerato, è consigliabile acquistare uno speciale adesivo a base di seta ipoallergenico in farmacia. Aiuterà ad evitare l'irritazione della pelle.

È consigliabile dormire abbastanza prima dell'esame, di solito fare colazione, non correre di fretta per venire in clinica. Sarà più comodo per il paziente se indossa una T-shirt aderente, e sopra - abiti larghi, sotto i quali il registrar può essere nascosto. Le donne vogliono indossare un reggiseno.

Come è il sondaggio?

Un'infermiera attacca gli elettrodi monouso rotondi sulla superficie anteriore del torace, fissandoli con del nastro adesivo. Più spesso sono 5 - 7. I fili del piccolo dispositivo - il registratore - partono dagli elettrodi. Il cancelliere appende il paziente al collo (meno spesso su una cintura) in un caso speciale. Dopo aver acceso il registratore, inizia la registrazione ECG. Successivamente, toccare il monitor non è necessario. Premendo qualsiasi pulsante su di esso è necessario solo quando si ricevono tali istruzioni dall'infermiere, e questo non è necessario.

Al paziente viene rilasciato un diario di osservazione. In esso, deve indicare l'ora del sonno notturno (a che ora è andato a letto la sera, a che ora si è alzato la mattina). In alcune cliniche, si raccomanda al paziente di registrare tutte le loro azioni e sentimenti durante il giorno. In altri, si consiglia di eseguire diversi carichi.

Molto spesso, si raccomanda al paziente di salire le scale più volte durante il giorno per affaticare (senza sforzi aggiuntivi), annotando il momento dell'inizio di tale sollevamento e indicando i suoi sentimenti dopo il carico. Questa voce nel diario aiuterà il medico a determinare la relazione dei cambiamenti dell'ECG con il carico e i reclami.

Se durante il giorno il paziente ha avvertito interruzioni nel lavoro del cuore, battito cardiaco accelerato, ha avuto capogiri o altri disturbi, questo dovrebbe essere annotato anche nel diario. Non è necessario scrivere in dettaglio, la cosa principale è indicare l'ora di tali reclami.

Vale la pena notare il tempo del farmaco. Non è necessario misurare e registrare costantemente la pressione sanguigna. È necessario notare l'ora dei pasti, il riposo, lo stress emotivo, se hanno in qualche modo cambiato il loro stato di salute.

Il paziente dovrebbe dormire come al solito, ma non sdraiato a pancia in giù.

Quando si staccano gli elettrodi, è necessario ricollegarli.

Il mattino seguente, il paziente ritorna in ufficio per rimuovere il monitor. Dopo questa voce viene analizzata da un medico. Questo processo può richiedere diverse ore, quindi molto spesso il risultato è pronto il giorno successivo.

Durante il sondaggio non è possibile passare attraverso il metal detector nei negozi, negli stadi e così via. Puoi usare il tuo telefono cellulare e il tuo computer. I raggi X o la risonanza magnetica di qualsiasi organo non dovrebbero essere eseguiti. L'esame ecografico è possibile se non influisce sul torace e non interferisce con la registrazione.

testimonianza

1. Reclami di episodi di vertigini, perdita di coscienza, disturbi del ritmo cardiaco.
2. Esame di infarto miocardico, cardiomiopatia ipertrofica e altre gravi malattie cardiache.
3. Sindrome WPW, sindrome dell'intervallo Q-T esteso.
4. Sospetta ischemia miocardica asintomatica.
5. Sospetta sindrome da apnea del sonno (viene utilizzato un programma speciale per l'analisi dell'apnea).
6. Monitoraggio del pacemaker.

Controindicazioni

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG non è indicato per le malattie infiammatorie acute della pelle del torace. Non ci sono altri limiti significativi per questo studio. Può essere effettuato a qualsiasi età e per qualsiasi malattia associata.

Cosa fare dopo lo studio?

L'analisi del monitoraggio ECG giornaliero è un testo con molti termini, numeri, grafici e immagini che non sono facilmente comprensibili da un non esperto. Pertanto, solo un medico può valutarlo correttamente. Consultare uno specialista per chiarire la diagnosi, la nomina di ulteriori metodi di ricerca e trattamento.

Monitoraggio Holter (monitoraggio holter) ECG e pressione sanguigna: indicazioni, prestazioni, prezzo, risultato

Continuo a lungo (fino a 7 giorni) la registrazione dell'elettrocardiogramma secondo il metodo Holter o il monitoraggio Holter (CM) è ampiamente utilizzato per varie malattie cardiache. Tuttavia, questo metodo ha ricevuto la più grande popolarità per la diagnosi di aritmie, forme indolori di ischemia miocardica, ipertensione arteriosa e ipotensione.

Holter consente di rilevare la connessione della pressione arteriosa con ictus e disturbi del ritmo cardiaco, per trovare le cause dei picchi di pressione e di molte condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

Con l'aiuto di un normale elettrocardiogramma (ECG), è possibile correggere i transienti, generando, per così dire, senza alcun motivo, disturbi del ritmo (il ritmo è stato ripristinato - il tasso di ECG è normale). E non è affatto possibile monitorare a lungo e registrare i cambiamenti durante il sonno, sotto l'influenza di carichi, farmaci o altri fattori che causano l'aritmia.

La difficoltà per la diagnosi è l'ischemia temporanea del muscolo cardiaco, che modifica la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna per un breve periodo di tempo. La ricerca in questi casi dovrebbe essere fatta immediatamente, e il paziente in questo momento può essere al lavoro, guidare con i mezzi pubblici o rilassarsi nella natura.

Holter o monitoraggio giornaliero risolve questi problemi senza distogliere il paziente dalle solite attività.

Il suo nome viene ripetuto ogni giorno da milioni di persone in tutto il mondo.

Si può tranquillamente affermare che il biofisico americano e allo stesso tempo chimico, ingegnere e inventore, Norman Holter, nato all'inizio del secolo scorso (1914) e che ha lasciato questo mondo nel 1983, ha fornito un servizio inestimabile non solo alla medicina, ma a tutta l'umanità nel suo insieme.. Ha inventato un dispositivo in grado di monitorare il lavoro del cuore per un giorno, due, tre... una settimana, senza essere disteso su un divano nella stanza della diagnostica funzionale.

uno dei primi monitor holter portatili

Dissero che Norman Holter era innamorato della scienza, si distingueva per originalità e pensiero non standard. Era impegnato in attività di ricerca in un'area così seria come la fisica nucleare, partecipò alla sperimentazione della bomba atomica (1946) e, a sua volta, era interessato alla medicina, che era la motivazione per trasferire le sue attività a scopi pacifici. N. Holter, assicurandosi che le radiazioni possano essere inviate a un corso pacifico, fu uno dei primi ad annunciare il possibile uso delle proprietà degli elementi radioattivi per il trattamento di molte malattie.

Lo scienziato era ben consapevole delle conquiste della medicina nel campo della cardiologia per quel periodo di tempo (immediatamente dopo la guerra) e, oltre a superare problemi urgenti, si prefiggeva un obiettivo: inventare un dispositivo (elettrocardiografo) in grado di registrare lavoro a una distanza considerevole dallo staff medico cuore e tenere registri per l'analisi del tempo in sospeso.

Nel 1947, il primo dispositivo era pronto. È vero, era un ingombrante, molto pesante per la maggior parte dei pazienti, sistema - pesava meno di 40 kg. Ma è stato fatto un inizio, il processo è iniziato, e Holter non ha potuto fare marcia indietro rispetto a quello che aveva programmato: dopo 5 anni il peso del dispositivo era sceso a un chilogrammo.

Nel frattempo, l'anno ufficiale di nascita del dispositivo è considerato il 1961, quando l'invenzione fu annunciata a tutto il mondo accademico sulle pagine di una famosa pubblicazione medica. Nella pratica clinica, il minitoraggio giornaliero con l'uso di apparecchiature portatili debutta nel 1963. Naturalmente, il nuovo metodo di monitoraggio dell'ECG ottiene il nome dell'autore, quindi ora più spesso si sente solo "holter" rispetto al lungo titolo dello studio.

Holter moderno

Il monitoraggio Holter si riferisce a metodi di ricerca strumentale progettati per diagnosticare condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

L'essenza del sondaggio è di monitorare l'attività elettrica del cuore, che tende a cambiare i suoi parametri in presenza di alcune malattie:

• La norma e le deviazioni vengono lette con l'aiuto di elettrodi incollati sulla pelle del torace e inviati a un dispositivo speciale (registratore) che elabora e memorizza le informazioni prima della decrittografia nella sua memoria;
• La memoria del dispositivo può essere elettronica (per dispositivi modernizzati) o il dispositivo memorizza le informazioni registrate su un nastro magnetico (per i modelli precedenti);
• Il peso del dispositivo, con cui il paziente non parte un giorno o più, è da qualche parte entro 500 grammi, quindi è improbabile che sia troppo gravoso per il paziente. Inoltre, ci sono dispositivi molto piccoli che si adattano facilmente al palmo della mano - utilizzati per il monitoraggio frammentario (il paziente accende il dispositivo solo durante episodi di sensazioni spiacevoli o dolorose);

Il dispositivo può registrare continuamente (monitoraggio su larga scala) o registrare singoli eventi (frammenti):

1. Uno studio su vasta scala è il più comune al momento attuale, dura ininterrottamente da 1 a 3 giorni e, raccogliendo informazioni su 100.000 battiti cardiaci, fornisce risultati più accurati.
2. La registrazione delle informazioni durante il monitoraggio frammentario viene attivata dal paziente stesso, incluso il pulsante dello strumento durante un attacco (fallimento del ritmo, disagio). Nel frattempo, gli intervalli al di fuori del dispositivo non passano completamente inosservati - il dispositivo registra parzialmente il lavoro del cuore mentre si è in "modalità sospensione".

Le apparecchiature di monitoraggio sono appese al petto con una corda appesa al collo (come gioielli) o attaccate a una cintura (cintura), come i telefoni cellulari. È vero che i cavi e un dispositivo incomprensibile possono destare preoccupazione per i cittadini particolarmente vigili, che durante un ECG giornaliero e / o un profilo di pressione arteriosa possono prendere un paziente per un attentatore suicida, che il soggetto deve anche prendere in considerazione e non mostrare dettagli sospetti. forze dell'ordine.

Oggigiorno, per il controllo frammentario dell'ECG secondo Holter, vengono sempre più utilizzati strumenti molto compatti: leggeri, miniaturizzati, eleganti, che vengono comodamente messi in tasca o indossati, come un orologio, sulla tua mano. Durante un attacco, una persona attacca semplicemente un dispositivo (uno speciale disco metallico funge da elettrodo) al torace e attiva la registrazione.

A seconda dello scopo stabilito dal medico, vengono utilizzati diversi tipi di apparecchiature di monitoraggio:

• I più comuni sono: dispositivi a 3 canali, registrazione del ritmo e conducibilità;
• I registratori a 12 canali che acquisiscono lo stato del miocardio (apporto di ossigeno al muscolo cardiaco) durante il periodo di studio sono utilizzati principalmente per la diagnosi di malattia coronarica, in particolare il metodo è utile per rilevare l'ischemia a breve termine.

Gli strumenti per il monitoraggio quotidiano sono dotati di elettrodi monouso che vengono incollati sulla pelle del paziente prima dell'esame. In modo che l'elettrodo non cada o i risultati non siano distorti durante la registrazione, la pelle sui siti di attacco degli elettrodi deve essere adeguatamente trattata (capelli rasati, pelle sgrassata).

Anche se la danza, anche nel cinema

Il monitoraggio Holter non prevede un cambiamento nell'attività del paziente, durante l'esame continua a vivere la sua solita vita, perché l'obiettivo del holter è registrare l'ECG in diversi momenti della giornata e in qualsiasi circostanza (riposo, ginnastica mattutina, pranzo, orario di lavoro, tristezza e gioia). La cosa principale è che tutte le attività, così come i sentimenti e le emozioni in quel momento, si riflettono nel diario, che viene dato al paziente durante l'installazione del registratore.

Puoi mettere una cavezza per un giorno o due, tre o più (fino a una settimana). Attualmente, ci sono priborchiki impiantati sotto la pelle, che possono monitorare fino a un anno, non limitano il tempo del profilo, e il paziente non vieta di fare la doccia, il bagno o anche andare al mare.

Inoltre, non solo il monitoraggio ECG è popolare, ma anche la pressione sanguigna.

Il monitoraggio dell'ECG Holter viene eseguito leggendo le informazioni sull'attività cardiaca tramite elettrodi sovrapposti sul torace, che trasmettono i dati al registratore, dove vengono elaborati e registrati come elettrocardiogramma (curve grafiche) per rimanere nella memoria del dispositivo fino alla decifrazione.

Il monitoraggio giornaliero di Holter (ECG + BP), oltre alla registrazione ECG, impone anche un bracciale sulla spalla del soggetto del test collegato a un dispositivo portatile (un analogo di un tonometro), che misurerà la pressione sanguigna e trasmetterà i risultati al dispositivo di archiviazione.

Il monitoraggio dell'ECG + della pressione arteriosa viene assegnato in base a ciò che interessa al medico - entrambi i parametri o qualcuno, ma va notato che il metodo (ECG + pressione sanguigna) è molto popolare a causa dei suoi significativi vantaggi rispetto agli studi standard. Permette non solo di registrare un ECG e un aumento della pressione arteriosa in determinati periodi, ma anche di rilevare un'insufficienza ritmica che si verifica periodicamente (come un attacco), nonché di fissare una sofferenza temporanea del miocardio a causa di insufficienza circolatoria e malnutrizione del muscolo cardiaco.

Quando è utile passare attraverso l'XM?

Le lamentele del paziente, che sono già in certa misura indicazioni per il profilo quotidiano, di solito spingono l'installazione di un dispositivo portatile per la registrazione dell'elettrocardiogramma e della pressione sanguigna:

• Aumento del battito cardiaco (piuttosto, molto frequente) in determinate circostanze (emozioni, alimentazione, esercizio fisico) o a riposo;
• Svenimento e vertigini irragionevoli;
• Cardialgia (dolore al petto - nella regione del cuore e dietro lo sterno di una natura ardente e opprimente);
• "Fiato sospeso";
• Mancanza di aria, mancanza di respiro, tosse, che chiaramente non appartengono alle malattie del sistema broncopolmonare.

Il monitoraggio giornaliero di Holter in questi casi è inteso a:

1. Per determinare - c'è un disturbo del ritmo e della conduzione o cattiva salute a causa della sofferenza del miocardio (ischemia);
2. Scopri quali fattori hanno causato il fallimento, se dipende dall'ora del giorno e da altre circostanze;
3. Stabilire la causa delle anomalie cardiache.

Pertanto, le indicazioni per lo studio del cuore secondo il metodo di Holter includono:

• Vari tipi di aritmie (extrasistole, brady e tachiaritmia);
• Sospetta debolezza del seno;
• svenimento;
• IHD indolore;
• Fibrillazione atriale registrata;
• Sindrome WPW (sindrome da pre-eccitazione ventricolare);
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• L'ipertensione;
• Angina pectoris nel caso ci siano ragioni oggettive che impediscono di eseguire test con stress (tromboflebiti, malattie delle articolazioni);
• La sindrome del QT allungato, registrata su un ECG standard, che minaccia una condizione pericolosa per la vita (fibrillazione ventricolare);
• Prinzmetal angina pectoris - sospetta angina pectoris vasospastica è un'indicazione diretta per l'utilizzo di CM per diagnosticare esso. Questa forma della malattia, che si verifica prevalentemente nei giovani maschi, non ha alcun collegamento con l'esercizio fisico e l'aterosclerosi coronarica (come nel caso delle persone anziane). L'attacco è causato dallo spasmo dei vasi coronarici (sull'ECG - elevazione del segmento ST), si verifica al mattino ed è breve - dopo pochi secondi (o minuti) l'attacco scompare, e sull'ECG di nuovo il "ritmo sinusale" e con il segmento ST tutto è in ordine;
• Difetti cardiaci;
• Condizione dopo infarto miocardico;
• L'uso di farmaci antiaritmici e antipertensivi, controllo sulla loro efficacia;
• Esame di routine prima dell'intervento chirurgico sul cuore e su altri organi vitali;
• Diabete mellito (per valutare lo stato dei vasi sanguigni, che nei diabetici soffrono in modo abbastanza evidente);
• Monitorare l'efficacia della cardiochirurgia (intervento di bypass aorto-coronarico, stenting di vasi arteriosi coronarici);
• Installazione e valutazione del pacemaker artificiale

La cardiopatia ischemica (CHD), in generale, non è considerata un'indicazione assoluta per un profilo giornaliero. HM, piuttosto, appartengono ai metodi di scelta nella diagnosi differenziale. Tuttavia, la nomina di holter nel caso di pazienti con malattia coronarica riceve raccomandazioni separate per i carichi, la cui attuazione è necessariamente registrata nel suo diario.

Mettere una cavezza è abbastanza semplice

Controindicazioni per il monitoraggio quotidiano non sono ancora state osservate, ad eccezione dei casi in cui è difficile tecnicamente difficile per le singole persone posizionare una cavezza (gravi lesioni al torace, cicatrici dopo ustioni della pelle del torace, un peso del paziente molto grande).

Come già notato, l'addestramento speciale per il monitoraggio dell'ECG e della pressione arteriosa non richiede. Il paziente arriva nella stanza della diagnostica funzionale al mattino all'ora stabilita e la prima cosa (mentre l'infermiera sta preparando il dispositivo) riceve le istruzioni che non dovresti fare:

1. Un sacco di fumo;
2. Assumere alcol;
3. Partecipa al caffè;
4. Prendere trattamenti idrici;
5. Evitare che il dispositivo entri in contatto con acqua e altri liquidi;
6. Al momento dello studio per sbarazzarsi di gioielli in metallo.

Il tempo di installazione del registratore non richiederà più di 10 minuti: il fissaggio degli elettrodi sulla pelle trattata (rasata negli uomini e sgrassata in tutto) del torace è di 5-7 pezzi + i polsini sulla spalla, se viene fornito il monitoraggio della pressione arteriosa.

un esempio di diario di un paziente che ha subito HM in ospedale

Dopo aver collegato il dispositivo, il paziente riceve un diario con le istruzioni per annotare tutto ciò che gli succederà durante l'uso di holter per 24 ore (riposo notturno, educazione fisica, mangiare, camminare, stress psico-emotivo, faccende domestiche, guardare una partita di serie o di calcio, affari del lavoro, assunzione di farmaci). Inoltre, nel diario rilasciato il paziente registra tutti i suoi sentimenti (dolore, disagio, battito cardiaco) in determinate circostanze (sforzo, pranzo, sonno, ecc.).

Dopo 24 ore o più tardi (come previsto), il dispositivo verrà rimosso, il medico valuterà le informazioni ricevute e inizierà a preparare un rapporto, e il paziente andrà a casa, avendo precedentemente imparato quando venire per i risultati.

Nel frattempo, ci sono casi in cui una persona dalla sala di diagnosi funzionale va direttamente all'ospedale. Ciò accade se il registratore ha rilevato una patologia grave che minaccia la vita del paziente.

Il dispositivo "intelligente" non fa a meno di un dottore

I dispositivi moderni per la registrazione ECG a lungo termine hanno un notevole potenziale, possono classificare i record stessi e quindi aiutare a elaborare i dati su un computer più velocemente. Tuttavia, non importa quanto sia buono il dispositivo, non può fare a meno della partecipazione di uno specialista nella decodifica dei risultati.

Quindi, dopo la fine dello studio, la registrazione Holter viene visualizzata, corretta ed elaborata dal computer dal medico - questa è la trascrizione del monitoraggio Holter. Sebbene non esista un protocollo generalmente accettato per questo, alcuni parametri devono essere valutati senza errori (ritmo, origine, frequenza cardiaca, extrasistoli, sequestri di aritmie, pause del ritmo, intervalli PQ e QT, complesso QPS, segmento ST, pacemaker cardiaco, se installato, cartelle cliniche dei pazienti nel diario, ecc.).

Il medico, che ha la più ampia comprensione dell'attività cardiaca del paziente entro 24 ore (o più), fornisce una conclusione finale sull'attività del nodo del seno, del miocardio, dei disturbi del ritmo e della conduzione, dei blocchi e degli extrasistoli. Sicuramente, il dispositivo portatile "intelligente" è riuscito a rilevare disturbi circolatori nascosti del muscolo cardiaco (ischemia), attacchi di aritmia in determinate circostanze (esercizio fisico-emozionale e fisico, assunzione di cibo, riposo notturno, ecc.) E altre condizioni patologiche del cuore, se si verificano. La decifrazione del profilo quotidiano del paziente di solito riceve entro 2 giorni dopo che è libero dall'apparecchiatura che controlla il lavoro del suo cuore.

Esempio di record XM

Decifrare i risultati conterrà molte parole che il paziente non ha capito, quindi è meglio andare dal medico che lo ha mandato a fare un holter. Sebbene, molto probabilmente, il soggetto recente continui a leggere il protocollo, cercando di comprendere in modo indipendente la terminologia sofisticata. Bene, vedrà il numero totale di battiti cardiaci al giorno, il cui numero supererà i centomila, apprenderà la natura del ritmo, la presenza di extrasistoli o la violazione dei processi di ripolarizzazione - questo causerà ancora più domande. Pertanto, non è consigliabile interpretare i risultati secondo la propria comprensione e a modo proprio. Leggere le informazioni ottenute dal monitoraggio quotidiano richiede conoscenze speciali.

Le informazioni su come imparare a leggere un nastro ECG e la decodifica di base dei risultati sono disponibili qui.

Dove fare un holter e quanto pagare?

È possibile, a determinate condizioni, effettuare una cavezza gratuitamente per i cittadini della Federazione Russa che hanno una polizza di assicurazione medica:

• Nella direzione del terapeuta o del cardiologo, se sospettano lo sviluppo della patologia cardiaca, per la diagnosi di cui è necessario sottoporsi al monitoraggio Holter;
• Rimanere in cura nell'ospedale municipale, se è necessario un ulteriore esame;
• Gravidanza avversa (nella direzione delle cliniche femminili);
• Una chiamata ai ranghi delle Forze Armate della Federazione Russa (non c'è bisogno di una politica qui).

Sfortunatamente, i test gratuiti comportano spesso alcune difficoltà. Ad esempio, al paziente può essere offerto di comprare e portare batterie o elettrodi, dato che sono rimasti senza la clinica municipale, o aspettare un paio di mesi, perché la registrazione per il prossimo futuro è finita da tempo. In tali situazioni, solo le reclute che non sono desiderose di ricostituire il nostro esercito valoroso (chi ne ha bisogno, lascia che si preoccupino), si comportano tranquillamente. Altre categorie di cittadini (potenziali pazienti di cardiologi, donne in stato di gravidanza e giovani ragazzi che sognano una carriera militare), preoccupati della loro salute e cercando di ottenere risultati più velocemente, cercano di non ritardare l'esame a bruciapelo. Vanno semplicemente a cercare centri medici pagati che hanno le attrezzature necessarie - di solito non ci sono code enormi (di solito non si deve aspettare più di una settimana).

Il prezzo di holter a pagamento varia a seconda dello stato della clinica, della regione, delle caratteristiche dell'attrezzatura e del tempo di utilizzo:

• È possibile completare il monitoraggio giornaliero con un registratore a 3 canali in 2-3 mila (in media);
• Metti un holter, registrando un registratore a 12 canali, costerà circa il doppio del prezzo di 3 canali - 4-5 mila rubli.

Chiunque può pagare un holter a pagamento, indipendentemente dal motivo, dal luogo di residenza, dalla cittadinanza - il prezzo non cambia.

Cheat a capestro? Questa è l'utopia...

Ma è possibile ingannare il holter in modo da nascondere una malattia che ha a lungo tormentato il paziente o, al contrario, registrare deviazioni, quando in realtà non succede nulla di brutto nel suo corpo?

È difficile ingannare un holter se una persona non ha superato una visita medica, ma in realtà vuole attraversarla. Più spesso, queste persone sono inclini a tale inganno, mirando al servizio militare professionale nei rami di élite dell'esercito o desiderando servire nei corpi del Ministero degli Affari Interni, cioè, avendo l'intenzione di dedicare le loro vite al lavoro che richiede resistenza e buona salute.

Spesso, i piloti che non sono autorizzati a volare per motivi di salute, così come i conducenti, gli operatori delle gru, i costruttori e i rappresentanti di altre professioni con condizioni di lavoro speciali, cercano di distorcere le informazioni nel dispositivo di monitoraggio Holter. Non raggiungendo la pensione o semplicemente volendo prolungare il proprio lavoro in una determinata area e, non potendo sottoporsi a una visita medica obbligatoria, sono alla ricerca di scappatoie per ingannare la medicina cambiando i risultati in meglio con un esame prescritto.

Ci affrettiamo a deludere, un forum del genere, molto probabilmente, non consiglierà nulla a queste persone. Se la pressione del sangue in qualche modo aiuta a ridurre i farmaci antipertensivi, quindi con disturbi del ritmo cardiaco e altri problemi nel cuore certamente non può fare nulla.

I farmaci antiaritmici usati di propria iniziativa possono avere l'effetto opposto e aggravare la situazione, quindi è meglio non farlo. I farmaci prescritti da un medico per i disturbi del ritmo, inoltre, non influenzano in modo particolare i risultati - Holter rileverà problemi nel sistema cardiovascolare. Il medico decifrante probabilmente simpatizzerà con la persona, ma non accetterà la falsificazione ufficiale e, molto probabilmente, consiglierà degnamente di accettare il colpo del destino e cercherà di cercare un altro lavoro.

Spesso i cosiddetti "dodgers" tendono a distorcere i risultati del monitoraggio quotidiano, per il quale il servizio è solo un ostacolo al raggiungimento di altri obiettivi. Perché non si consigliano l'un l'altro in diversi forum? Chi ha ricevuto il biglietto "bianco" dichiara di aver avuto successo nell'utilizzare:

• Trattenendo il respiro;
• Caffè in grandi quantità più volte al giorno;
• Pillole per aumentare la pressione sanguigna;
• Fumare al minuto;
• Sesso giorno e notte;
• Esercizio fisico significativo senza interruzioni del sonno;
• Consumo di alcol smodato;
• Diversi fattori nocivi utilizzati allo stesso tempo (caffè, pillole, fumo o un altro set).

Probabilmente, la pressione sanguigna in questo modo può essere aumentata e durare un giorno, ma non sottovalutare i medici. Sospettando l'inganno, metteranno il "disertore" nell'ospedale, dove i casi di aumento della pressione al giorno saranno inferiori (durante il giorno puoi tranquillamente salire le scale), e di notte spariranno - lo staff medico assicurerà che il soggetto non violi il regime.

Holter Heart Monitoring - che cos'è?

Il cuore, come elemento del sistema cardiovascolare, svolge il ruolo di una specie di pompa che consente al sangue di essere distillato in tutto il corpo e ulteriormente elaborato. I problemi cardiaci non sono rari, possono essere entrambi congeniti e acquisiti in natura e agire in vari gradi di gravità. Il metodo di elettrocardiografia viene utilizzato attivamente per valutare lo stato del lavoro del muscolo cardiaco. È sui suoi principi che viene costruito il cosiddetto monitoraggio Holter, ma questa procedura ha una serie di funzioni e consente di ottenere un'immagine più completa.

Come funziona la macchina Holter?

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è un metodo diagnostico che consiste nella registrazione a lungo termine dell'attività elettrica del muscolo cardiaco di una persona, purché svolga la sua normale attività quotidiana. Il dispositivo stesso è una piccola scatola, che è fissata su una cintura speciale sul petto o sulla cintura, dopo di che gli elettrodi sono incollati al corpo. Il paziente deve passare la giornata con il dispositivo in modo che i medici possano valutare le condizioni del cuore nelle normali condizioni per esso.

Il dispositivo funziona sulla base di una tecnica elettrocardiografica generale, che consente di registrare e investigare i campi elettrici che si formano durante il funzionamento del muscolo cardiaco. Il risultato è un elettrocardiogramma, questo è dovuto solo al fatto che il dispositivo è completamente elettronico, non viene visualizzato su carta, ma è memorizzato in memoria, e il medico dopo un lungo studio può visualizzarlo su un computer. Nei dispositivi moderni, vengono utilizzati filtri speciali per ottenere il segnale di massima qualità.

Cosa mostra lo studio Holter del cuore?

L'elettrocardiografia convenzionale non può sempre fornire le informazioni necessarie sul lavoro del sistema cardiovascolare, poiché viene eseguita in un determinato periodo di tempo. La difficoltà è che, ad esempio, gli attacchi di aritmia possono superare il paziente solo un paio di volte al giorno con un certo carico, e durante lo studio in ospedale il problema non si manifesterà affatto. Pertanto, la ricerca quotidiana diventa il metodo diagnostico più prezioso. Quindi cosa misura Holter? Il dispositivo ti consente di ottenere le seguenti informazioni:

• la presenza di attacchi di aritmia nel paziente, il tipo specifico di problema, incluso il grado del suo pericolo;
• valutazione del lavoro del cuore in condizioni normali per una persona, cioè con una reazione agli stimoli emotivi e all'attività fisica;
• conduzione cardiaca durante il giorno;
• identificazione di episodi di ischemia miocardica, che possono essere accompagnati da dolore e passare completamente indolore.

Con questo metodo, è possibile effettuare una diagnosi accurata, nonché valutare l'efficacia del trattamento già prescritto e la necessità della sua regolazione.

Indicazioni per la procedura

La necessità di condurre tale indagine può verificarsi in pazienti con i seguenti problemi:

• condizioni spiacevoli che possono presumibilmente essere le conseguenze delle irregolarità cardiache (perdita di coscienza, battito cardiaco accelerato, forti capogiri, ecc.);
• la necessità di valutare l'efficacia delle misure adottate per eliminare le aritmie
• dopo la prima rilevazione di ipertensione arteriosa al fine di stabilire le sue cause e assegnare il trattamento corretto;
• valutazione della probabilità di insorgenza di stati pericolosi dopo un attacco di cuore o con cardiomiopatia con ipertrofia;
• monitoraggio del pacemaker elettronico;
• sospetta angina;
• a volte con malattia coronarica, se diventa necessario valutare l'efficacia del trattamento;
• se si sospetta un intervallo QT esteso.

È consigliabile condurre periodicamente questo tipo di studio in pazienti con cardiopatia congenita, indipendentemente dal fatto che siano operati o meno. La procedura non sarà ridondante con un significativo sovrappeso e con gravi violazioni nel sistema endocrino.

Come prepararsi per il monitoraggio giornaliero dell'ECG?

La preparazione per lo studio quotidiano non è praticamente necessaria, questo metodo è completamente sicuro e non implica alcuna misura medica complessa. Per alcuni pazienti, il medico può prescrivere il solito cardiogramma. Se la procedura deve essere un uomo che ha i capelli sul petto, allora dovrà liberarsi dei capelli prima dell'esame, in quanto possono impedire che gli elettrodi siano fissati saldamente e ottenere informazioni chiare e affidabili.

Come viene studiato l'ECG Holter?

La persona a cui è stato programmato questo studio deve recarsi in ospedale al momento concordato per ricevere e installare il dispositivo stesso. Un dispositivo di piccole dimensioni verrà fissato con una cintura su una cintura, dopo di che gli elettrodi che si estendono da esso verranno posizionati sulla gabbia toracica e fissati al corpo con un cerotto. Dopo di che, una persona può fare affari, il dispositivo verrà rimosso solo dopo un giorno per decrittografare tutti i dati registrati sul computer.

In questo giorno, il paziente deve mantenere il suo solito modo di vivere senza restrizioni. Alcuni medici possono chiedere un diario aggiuntivo per registrare attività durante il giorno, ma questo non è sempre richiesto. L'attenzione ravvicinata di una persona alle proprie azioni può influire sulla precisione dei dati e molti dispositivi moderni sono dotati di sensori aggiuntivi, grazie ai quali diventa possibile registrare automaticamente l'attività fisica del paziente.

Durante lo studio, non è necessario ricorrere ad azioni speciali, ma vale la pena ricordare che esistono attrezzature costose sul corpo, che impongono una serie di restrizioni:

• non fare la doccia, il bagno, immergersi nei serbatoi - il dispositivo non può essere bagnato;
• esposto a basse e alte temperature non vale neanche la pena (ad esempio, visitare intenzionalmente il bagno);
• vale inoltre la pena proteggere il dispositivo contro vari shock e effetti di vibrazione;
• il contatto con prodotti chimici domestici aggressivi, particolarmente acidi, è necessario limitare.

Inoltre, non desiderabili sono sforzi fisici prolungati e troppo intensi, poiché a causa dell'aumento della sudorazione, gli elettrodi possono staccarsi. Per quanto riguarda i vestiti, è meglio dare la preferenza ai tessuti in cotone per intimo, poiché i materiali sintetici possono portare all'accumulo di elettricità statica.

Controindicazioni all'uso del metodo

Non ci sono controindicazioni per condurre questo tipo di esame del cuore. Se necessario, il suo uso è possibile durante la gravidanza e a qualsiasi età.

Risultati e interpretazione dell'Indagine Holter

Il principale lavoro nel condurre questo tipo di ricerca è la decodifica dei suoi risultati, poiché è questo che consente di valutare lo stato dell'attività cardiaca. Alla fine della giornata, il dispositivo viene rimosso dal paziente, collegato a un computer e le informazioni vengono valutate. Il dispositivo registra molti dati e il medico deve trarre correttamente una conclusione tenendo conto di tutti i parametri. È generalmente accettato che l'ordine di presentazione di questi risultati:

• ritmo di fondo con indicazione dei dati della frequenza cardiaca (velocità minima, massima e media, tempo totale di registrazione);
• la presenza di pause nell'attività del cuore;
• disturbi della conduzione;
• la presenza di irregolarità nel ritmo cardiaco (il numero di episodi di tachy e bradicardia, un'indicazione precisa degli intervalli di tempo in cui si sono verificati e un'indicazione dell'attività che il paziente era impegnato in quel momento);
• valutazione della dinamica dei segmenti sul cardiogramma;
• ulteriori informazioni pertinenti.

È sulla valutazione dei risultati che viene fatta la diagnosi e la prescrizione del trattamento, e viene impostata l'efficienza della terapia già condotta. Non è possibile ottenere informazioni dal dispositivo da soli.

È possibile ingannare un holter?

I pazienti possono ottenere risultati di ricerca distorti per vari motivi, alcuni sono consapevoli dei loro problemi e vogliono migliorare i dati per ottenere una certa posizione, e alcuni, al contrario, tendono a peggiorare gli indicatori per evitare determinate attività. È possibile e come ingannare Holter? Dato che il dispositivo registra solo informazioni sul lavoro del cuore durante il giorno, puoi semplicemente cambiare il tipo di attività, evitando i sintomi di disturbo, o viceversa, sovraccaricando il muscolo.

Quindi, i modi per stimolare l'aritmia sono: abuso di caffeina, assunzione di bevande energetiche, mancanza di sonno, assunzione di farmaci per ridurre o aumentare la pressione senza indicazioni, ecc. Tutto ciò è abbastanza pericoloso e non permetterà a un medico di ottenere dati attendibili che, se c'è un reale bisogno di trattamento, può diventare cattivo per una persona.

Video: per cosa è il monitoraggio Holter?

L'elettrocardiografia Holter è uno dei metodi più oggettivi per studiare il lavoro del cuore. Quali caratteristiche ha, come vengono eseguite e quali dati consente di ottenere - tutte queste domande sono trattate in dettaglio in questo video.

Holter Heart Monitoring: preparazione, come fare, regole per il paziente

Da questo articolo imparerai: cos'è il monitoraggio Holter, a chi è stato prescritto, come passa. Regole del sondaggio, controindicazioni ed effetti collaterali.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il monitoraggio giornaliero Holter è una procedura diagnostica per elettrocardiografia, in cui l'attività elettrica del cuore viene registrata durante il giorno utilizzando un dispositivo portatile.

Questo metodo diagnostico è prescritto da uno specialista in malattie cardiache: un cardiologo o un aritmologo.

Indicazioni per

Quali sono i sintomi prescritti

Il monitoraggio dell'ECG Holter è prescritto a un paziente con i seguenti sintomi:

• dolore e bruciore al petto;
• palpitazioni cardiache;
• vertigini;
• mancanza di respiro;
• svenimento o svenimento.

Questa procedura è particolarmente popolare quando il paziente è preoccupato per i sintomi spiacevoli e il consueto elettrocardiogramma e gli ultrasuoni del cuore non hanno mostrato anomalie.

Per una diagnosi accurata delle aritmie

Tale esame è prescritto a pazienti con sospetta tachiaritmia atriale (parossistica). Sono quasi impossibili da diagnosticare usando un ECG normale, poiché si manifestano sotto forma di attacchi e il paziente non può arrivare direttamente alla diagnosi durante uno di essi. Tachiaritmie parossistiche possono verificarsi con queste malattie:

• difetti cardiaci congeniti (sindrome WPW, sindrome LGL, cardiomiopatia);
• infarto miocardico o microinfarti multipli;
• angina pectoris;
• ischemia miocardica.

È anche possibile diagnosticare altri tipi di aritmie, come extrasistoli.

Per monitorare l'efficacia del trattamento

Il monitoraggio giornaliero dell'attività cardiaca è prescritto per monitorare l'efficacia del trattamento (ad esempio, dopo l'ablazione di una via addizionale nella sindrome WPW).

Inoltre, assicurarsi di eseguire l'esame Holter per passare dopo l'installazione di un pacemaker - per verificare se funziona correttamente.

Preparazione per il sondaggio

Non è richiesto alcun addestramento speciale complesso.

Ma consigliamo di fare una doccia poco prima della procedura, perché durante l'esame non sarà possibile farlo (gli elettrodi e il dispositivo non possono essere bagnati).

Inoltre, informi il medico se sta assumendo farmaci.

Come viene eseguito il monitoraggio Holter?

La procedura è molto semplice:

1. Il paziente è spogliato fino alla vita.
2. Nel punto di attacco degli elettrodi, i capelli vengono rasati e la pelle viene sgrassata con alcool.
3. Elettrodi monouso speciali (simili a quelli usati in un normale ECG) sono attaccati al corpo.
4. Un dispositivo con una batteria è collegato agli elettrodi tramite fili, che registra l'attività elettrica del cuore durante il giorno e lo salva nella memoria incorporata. Può essere fissato al corpo del paziente utilizzando una cintura speciale o fissato in altro modo per la comodità del soggetto (in modo da non portarlo con le mani o in tasca).
5. Con il dispositivo, il paziente guida il suo solito stile di vita. A volte il medico può chiedere al paziente di eseguire qualsiasi esercizio fisico durante il monitoraggio Holter. Questo è necessario per valutare la risposta del cuore allo stress e il suo recupero dopo di loro. Inoltre, il medico può chiedere di tenere un diario in cui il soggetto annota cosa ea che ora ha fatto durante il giorno e quando è andato a letto.
6. Dopo un giorno (questo è il periodo minimo di esame, a volte il medico può prescrivere un monitoraggio dell'ECG più prolungato - fino a 7 giorni) il paziente viene in clinica per rimuovere il dispositivo.
7. Alla fine della procedura, gli elettrodi monouso vengono staccati e scartati. Uno specialista collega il dispositivo al computer. Quindi esegue la scansione e decrittografa i dati ricevuti.

Cosa scrivere nel diario

Se il medico ti ha detto di tenere un diario, dovrai scrivere i momenti chiave della tua giornata lì. Assicurati di registrare l'ora:

• prendere farmaci;
• assunzione di cibo;
• dormire (notte e giorno, se ce n'era uno);
• stress emotivo se fosse;
• azioni che sono diverse nell'attività (assicurati di registrare il momento esatto del cambiamento nelle azioni che sono diverse nell'attività, il tempo del loro cambiamento può essere registrato approssimativamente).

Attenzione! Assicurati di consultare il medico se è possibile eseguire questo tipo di azione durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Inoltre, assicurarsi che durante gli esercizi gli elettrodi non si staccino e il dispositivo per il fissaggio dei dati non sia danneggiato.

Assicurati di fissare l'ora del cambio di attività di una categoria alle azioni di un'altra categoria.

Se durante il periodo dello studio hai avvertito sintomi spiacevoli (capogiri, infarto e altri), assicurati di elencarli nel tuo diario e registrare l'ora.

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Regole per il paziente

Per i risultati del monitoraggio quotidiano dell'attività elettrica del cuore per essere il più precisi possibile, è necessario seguire alcune regole:

• Indossare abiti stretti fatti di tessuto naturale. È meglio non indossare abiti larghi, poiché in esso gli elettrodi possono staccarsi dal corpo. Un tessuto sintetico può essere elettrificato, il che distorce le letture del dispositivo. Sugli abiti sopra la cintura non dovrebbero essere elementi metallici.
• Non sovraccaricare o surriscaldare il dispositivo.
• Non lasciare che acqua o altri liquidi cadano su di esso.
• Non appoggiarlo su superfici vibranti.
• Non stare vicino a apparecchiature elettriche o scatole di trasformatori.
• Non utilizzare il laptop o il telefono cellulare per più di 3 ore al giorno. Non tenere il dispositivo più vicino di 30 cm al dispositivo di monitoraggio Holter ECG. Non avvicinarti a un forno a microonde funzionante.
• Non sedersi e non sdraiarsi sul dispositivo. Adagiatelo in modo da non fissarlo durante il sonno.
• Fare attenzione che gli elettrodi non si stacchino.
• Non sottoporsi a procedure di fisioterapia e non effettuare radiografie durante l'esame.
• Chiedete al vostro medico in anticipo se è possibile esercitare durante l'esame.

Dati decrittografati

Sul foglio dei risultati, vedrai i seguenti indicatori.

Cos'è un capezzolo di cuore

Holter ECG risolve i problemi cardiaci

Quando una persona ha problemi cardiaci, si rivolge a un cardiologo per chiedere aiuto. Il medico, per valutare la situazione con la salute del muscolo cardiaco, conduce uno studio elettrocardiografico.

Ma un ECG rivela non tutti i problemi, perché dà un'immagine momentanea. Ad esempio, se un paziente ha attacchi occasionali di aritmia, ma durante una visita dal medico, il cuore funzionerà normalmente, non ci saranno anomalie sul cardiogramma. Al fine di identificare una patologia che non è visibile al momento della registrazione dell'ECG, viene utilizzato un holter ECG.

Questo è un dispositivo medico portatile che è collegato al corpo del paziente e registra elettrocardiogramma e pressione sanguigna per ventiquattr'ore con elettrodi. Holter chiamato ECG in onore dell'inventore del dispositivo - il biofisico Norman Holter. Questo ricercatore americano sviluppò e per la prima volta applicò la metodologia del monitoraggio cardiaco quotidiano nel 1961. Analizzando i dati ottenuti durante lo studio, il cardiologo sarà in grado di identificare le violazioni. Ma affinché l'immagine di monitoraggio sia oggettiva, il paziente deve condurre una vita normale durante il giorno: andare al lavoro, camminare, fare sport.

In questo caso, il medico chiederà al paziente di tenere un diario, che sarà segnato periodi di riposo, attività fisica, stress emotivo, assunzione di cibo e farmaci. In caso di dolore, sarà necessario annotarne la natura, la durata, il tempo e le cause. In alcuni casi, lo studio può essere condotto per due, tre e talvolta sette giorni.

Quando viene utilizzato il holter ECG?

Le indicazioni per l'uso di holter sono le lamentele del paziente per il dolore nel cuore di origine sconosciuta, vertigini, battito cardiaco accelerato, perdita di coscienza. Un cardiologo può prescrivere un dispositivo di holter ECG per rilevare la presenza di aritmie pericolose se il paziente ha un infarto del miocardio, cardiomiopatia ipertrofica o sospetta cardiopatia coronarica.

Holter viene utilizzato quando è necessario valutare l'efficacia del pacemaker o dopo il trattamento antiaritmico. Quando Norman Holter fece solo la sua invenzione, il dispositivo pesava 40 chilogrammi, e il paziente indossava un trasmettitore in uno zaino sulla schiena. Ricevitore stazionario registrato ed elaborato cardiogramma. Un moderno dispositivo holter ECG pesa circa 500 grammi ed è di piccole dimensioni, ma nonostante questo, può interferire con il paziente durante il sonno. Inoltre, il dispositivo di holter è un costoso dispositivo elettronico complesso, deve essere trattato con cura, protetto da vibrazioni e urti, dall'esposizione alle alte e basse temperature. Holter non può essere bagnato, quindi il paziente al momento dello studio dovrà rinunciare a fare il bagno e la doccia.

Il monitoraggio del cuore di Holter è efficace se ci sono episodi di deterioramento del paziente entro ventiquattro ore, altrimenti è necessario applicare ulteriori metodi di ricerca.

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Holter Heart Monitoring - che cos'è?

Il cuore, come elemento del sistema cardiovascolare, svolge il ruolo di una specie di pompa che consente al sangue di essere distillato in tutto il corpo e ulteriormente elaborato. I problemi cardiaci non sono rari, possono essere entrambi congeniti e acquisiti in natura e agire in vari gradi di gravità. Il metodo di elettrocardiografia viene utilizzato attivamente per valutare lo stato del lavoro del muscolo cardiaco. È sui suoi principi che viene costruito il cosiddetto monitoraggio Holter, ma questa procedura ha una serie di funzioni e consente di ottenere un'immagine più completa.

Come funziona la macchina Holter?

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è un metodo diagnostico che consiste nella registrazione a lungo termine dell'attività elettrica del muscolo cardiaco di una persona, purché svolga la sua normale attività quotidiana. Il dispositivo stesso è una piccola scatola, che è fissata su una cintura speciale sul petto o sulla cintura, dopo di che gli elettrodi sono incollati al corpo. Il paziente deve passare la giornata con il dispositivo in modo che i medici possano valutare le condizioni del cuore nelle normali condizioni per esso.

Il dispositivo funziona sulla base di una tecnica elettrocardiografica generale, che consente di registrare e investigare i campi elettrici che si formano durante il funzionamento del muscolo cardiaco. Il risultato è un elettrocardiogramma, questo è dovuto solo al fatto che il dispositivo è completamente elettronico, non viene visualizzato su carta, ma è memorizzato in memoria, e il medico dopo un lungo studio può visualizzarlo su un computer. Nei dispositivi moderni, vengono utilizzati filtri speciali per ottenere il segnale di massima qualità.

Cosa mostra lo studio Holter del cuore?

L'elettrocardiografia convenzionale non può sempre fornire le informazioni necessarie sul lavoro del sistema cardiovascolare, poiché viene eseguita in un determinato periodo di tempo. La difficoltà è che, ad esempio, gli attacchi di aritmia possono superare il paziente solo un paio di volte al giorno con un certo carico, e durante lo studio in ospedale il problema non si manifesterà affatto. Pertanto, la ricerca quotidiana diventa il metodo diagnostico più prezioso. Quindi cosa misura Holter? Il dispositivo ti consente di ottenere le seguenti informazioni:

• la presenza di attacchi di aritmia nel paziente, il tipo specifico di problema, incluso il grado del suo pericolo;
• valutazione del lavoro del cuore in condizioni normali per una persona, cioè con una reazione agli stimoli emotivi e all'attività fisica;
• conduzione cardiaca durante il giorno;
• identificazione di episodi di ischemia miocardica, che possono essere accompagnati da dolore e passare completamente indolore.

Con questo metodo, è possibile effettuare una diagnosi accurata, nonché valutare l'efficacia del trattamento già prescritto e la necessità della sua regolazione.

Indicazioni per la procedura

La necessità di condurre tale indagine può verificarsi in pazienti con i seguenti problemi:

• condizioni spiacevoli che possono presumibilmente essere le conseguenze delle irregolarità cardiache (perdita di coscienza, battito cardiaco accelerato, forti capogiri, ecc.);
• la necessità di valutare l'efficacia delle misure adottate per eliminare le aritmie
• dopo la prima rilevazione di ipertensione arteriosa al fine di stabilire le sue cause e assegnare il trattamento corretto;
• valutazione della probabilità di insorgenza di stati pericolosi dopo un attacco di cuore o con cardiomiopatia con ipertrofia;
• monitoraggio del pacemaker elettronico;
• sospetta angina;
• a volte con malattia coronarica, se diventa necessario valutare l'efficacia del trattamento;
• se si sospetta un intervallo QT esteso.

È consigliabile condurre periodicamente questo tipo di studio in pazienti con cardiopatia congenita, indipendentemente dal fatto che siano operati o meno. La procedura non sarà ridondante con un significativo sovrappeso e con gravi violazioni nel sistema endocrino.

Come prepararsi per il monitoraggio giornaliero dell'ECG?

La preparazione per lo studio quotidiano non è praticamente necessaria, questo metodo è completamente sicuro e non implica alcuna misura medica complessa. Per alcuni pazienti, il medico può prescrivere il solito cardiogramma. Se la procedura deve essere un uomo che ha i capelli sul petto, allora dovrà liberarsi dei capelli prima dell'esame, in quanto possono impedire che gli elettrodi siano fissati saldamente e ottenere informazioni chiare e affidabili.

Come viene studiato l'ECG Holter?

La persona a cui è stato programmato questo studio deve recarsi in ospedale al momento concordato per ricevere e installare il dispositivo stesso. Un dispositivo di piccole dimensioni verrà fissato con una cintura su una cintura, dopo di che gli elettrodi che si estendono da esso verranno posizionati sulla gabbia toracica e fissati al corpo con un cerotto. Dopo di che, una persona può fare affari, il dispositivo verrà rimosso solo dopo un giorno per decrittografare tutti i dati registrati sul computer.

In questo giorno, il paziente deve mantenere il suo solito modo di vivere senza restrizioni. Alcuni medici possono chiedere un diario aggiuntivo per registrare attività durante il giorno, ma questo non è sempre richiesto. L'attenzione ravvicinata di una persona alle proprie azioni può influire sulla precisione dei dati e molti dispositivi moderni sono dotati di sensori aggiuntivi, grazie ai quali diventa possibile registrare automaticamente l'attività fisica del paziente.

Durante lo studio, non è necessario ricorrere ad azioni speciali, ma vale la pena ricordare che esistono attrezzature costose sul corpo, che impongono una serie di restrizioni:

• non fare la doccia, il bagno, immergersi nei serbatoi - il dispositivo non può essere bagnato;
• esposto a basse e alte temperature non vale neanche la pena (ad esempio, visitare intenzionalmente il bagno);
• vale inoltre la pena proteggere il dispositivo contro vari shock e effetti di vibrazione;
• il contatto con prodotti chimici domestici aggressivi, particolarmente acidi, è necessario limitare.

Inoltre, non desiderabili sono sforzi fisici prolungati e troppo intensi, poiché a causa dell'aumento della sudorazione, gli elettrodi possono staccarsi. Per quanto riguarda i vestiti, è meglio dare la preferenza ai tessuti in cotone per intimo, poiché i materiali sintetici possono portare all'accumulo di elettricità statica.

Controindicazioni all'uso del metodo

Non ci sono controindicazioni per condurre questo tipo di esame del cuore. Se necessario, il suo uso è possibile durante la gravidanza e a qualsiasi età.

Risultati e interpretazione dell'Indagine Holter

Il principale lavoro nel condurre questo tipo di ricerca è la decodifica dei suoi risultati, poiché è questo che consente di valutare lo stato dell'attività cardiaca. Alla fine della giornata, il dispositivo viene rimosso dal paziente, collegato a un computer e le informazioni vengono valutate. Il dispositivo registra molti dati e il medico deve trarre correttamente una conclusione tenendo conto di tutti i parametri. È generalmente accettato che l'ordine di presentazione di questi risultati:

• ritmo di fondo con indicazione dei dati della frequenza cardiaca (velocità minima, massima e media, tempo totale di registrazione);
• la presenza di pause nell'attività del cuore;
• disturbi della conduzione;
• la presenza di irregolarità nel ritmo cardiaco (il numero di episodi di tachy e bradicardia, un'indicazione precisa degli intervalli di tempo in cui si sono verificati e un'indicazione dell'attività che il paziente era impegnato in quel momento);
• valutazione della dinamica dei segmenti sul cardiogramma;
• ulteriori informazioni pertinenti.

È sulla valutazione dei risultati che viene fatta la diagnosi e la prescrizione del trattamento, e viene impostata l'efficienza della terapia già condotta. Non è possibile ottenere informazioni dal dispositivo da soli.

È possibile ingannare un holter?

I pazienti possono ottenere risultati di ricerca distorti per vari motivi, alcuni sono consapevoli dei loro problemi e vogliono migliorare i dati per ottenere una certa posizione, e alcuni, al contrario, tendono a peggiorare gli indicatori per evitare determinate attività. È possibile e come ingannare Holter? Dato che il dispositivo registra solo informazioni sul lavoro del cuore durante il giorno, puoi semplicemente cambiare il tipo di attività, evitando i sintomi di disturbo, o viceversa, sovraccaricando il muscolo.

Quindi, i modi per stimolare l'aritmia sono: abuso di caffeina, assunzione di bevande energetiche, mancanza di sonno, assunzione di farmaci per ridurre o aumentare la pressione senza indicazioni, ecc. Tutto ciò è abbastanza pericoloso e non permetterà a un medico di ottenere dati attendibili che, se c'è un reale bisogno di trattamento, può diventare cattivo per una persona.

Video: per cosa è il monitoraggio Holter?

L'elettrocardiografia Holter è uno dei metodi più oggettivi per studiare il lavoro del cuore. Quali caratteristiche ha, come vengono eseguite e quali dati consente di ottenere - tutte queste domande sono trattate in dettaglio in questo video.

• Automazione della rianimazione cardiopolmonare
• Analizzatore della composizione corporea
• Strumenti per la terapia CPAP
• Dispositivi IVL
• Dispositivi per la ventilazione non invasiva
• Ossigenoterapia ad alto flusso
• Analizzatori di gas
• defibrillatori
• Diagnosticare l'apnea
• infondere
• Metabolografy
• Apparato narcotico e respiratorio
• Otkashlivateli
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• Brucia il letto
• Test polmonari
• Pulsossimetro
• spirometri
• Sistemi di stress
• Monitor giornalieri, Holters
• Umidificatori per dispositivi IVL
• Scanner ad ultrasuoni
• elettrocardiografi
• Ergometri: tapis roulant, veloergometers

• Anestesiologia e rianimazione
• cardiologia
• Nutrizione clinica
• Medicina del sonno
• Equipaggiamento di ambulanze e reanimobili
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• Seoil pacifico
• Votem
• Weinmann - Loewenstein Medical

Holter (Holter inglese, in onore dell'inventore Norman Jefferis Holter) è un dispositivo medico portatile che viene utilizzato per registrare un elettrocardiogramma durante il giorno al fine di raccogliere, analizzare le informazioni ricevute e identificare possibili violazioni. Il termine "holter" è più comune nel discorso colloquiale, il termine scientifico classico è il monitor Holter ECG 24 ore su 24 o, se viene utilizzata la funzionalità avanzata, il monitor della pressione sanguigna da 24 ore e il monitor Holter ECG.

Holter: controllo e analisi del cuore

Sul paziente, più spesso sulla cintura, un fonditore viene fissato in un caso speciale e vengono applicati gli elettrodi. I medici usano spesso la frase "appendere una cavezza" o "fare una" cavezza, il che significa che il dispositivo sarà utilizzato per 24 ore, ambulatoriale, nelle normali condizioni di vita per il paziente - a casa, al lavoro, durante il sonno della notte. il dispositivo non si bagna, ma conduce comunque una vita normale.

Questo processo di presa di testimone è chiamato monitoraggio Holter, dal nome dello scienziato americano Norman J. Holter, che per primo applicò questa tecnica nel 1961.

Perché hai bisogno di un holter?

Sembrerebbe, perché hai bisogno di un holter, se puoi andare dal medico e prendere un ECG? Spesso, le persone con problemi di salute cardiaca hanno una tale situazione: ci sono lamentele, ma si verificano quando non c'è la possibilità di vedere immediatamente un medico - la sera, la sera, durante alcuni eventi. L'uomo si reca in clinica il giorno successivo, viene prelevato un ECG, ma non vengono rilevate anomalie. Perché può accadere? Perché un elettrocardiogramma standard è una registrazione simile a una "istantanea" su cui viene registrata l'attività cardiaca per un breve periodo di tempo. Un normale ECG cattura solo alcune contrazioni del miocardio: da tre a venti, a seconda del cardiografo. applicabile a questo scopo. Mentre il cuore si riduce al giorno circa 100 mila volte! Holter registra un ECG durante il giorno e nessun battito cardiaco durante questo periodo sarà lasciato senza attenzione dal dispositivo, poiché l'elettrocardiogramma viene registrato continuamente. Holter rende disponibili per l'analisi quelle informazioni sulla salute del cuore del paziente, che non possono essere ottenute durante una breve visita dal medico, e questo è il valore diagnostico più importante di questo dispositivo.

Quindi il holter viene rimosso dal paziente e, con l'aiuto di uno speciale programma per computer che elabora i dati ottenuti, vengono rilevati e analizzati tutti i tipi di disturbi del ritmo cardiaco, attacchi indolori e dolorosi di ischemia miocardica, ecc. Holter è un dispositivo che consente un'accurata diagnostica delle malattie cardiache. e aiuta a trattare le malattie cardiovascolari in modo molto più efficace - ipertensione, aterosclerosi, infarto, miocardite. Il monitoraggio giornaliero, proposto da Holter, è una procedura che rivela quasi tutte le possibili anomalie cardiache che si sono verificate durante il giorno, cosa che non può essere eseguita utilizzando altri metodi di diagnosi cardiaca attualmente in uso.

Il monitoraggio Holter è una procedura semplice e sicura. Per eseguirlo, avrai bisogno di due visite dal medico. Alla prima visita, un holter viene programmato e installato sul paziente, questa procedura richiede non più di un quarto d'ora. Il giorno dopo, l'Holter dovrà rimuovere e analizzare i suoi record. Queste azioni di solito prendono il medico circa mezz'ora o un'ora - in casi più complessi. Le cliniche moderne spesso suggeriscono il monitoraggio Holter a casa del paziente: il medico stesso effettua tutte le visite necessarie. Questo è certamente molto conveniente, soprattutto se lo studio richiede una persona sedentaria anziana.

Come imbrogliare un holter?

Molto spesso, i pazienti in età militare cercano di ingannare l'holter correndo instancabilmente su per le scale e guidando fino all'esaurimento totale, imitando la tachicardia. Ma quelli che sono venuti qui sperando di scoprire come ingannare un holter, mi affretto a sconvolgere: i monitor quotidiani per la pressione sanguigna e l'ECG Meditech sono dotati di sensori speciali che, insieme a un medico esperto, riconoscono sempre i simulatori.

Quando hai bisogno di un holter?

Il monitoraggio Holter può essere indicato a un paziente se:

1. ci sono lamentele derivanti da battito cardiaco irregolare (battito del cuore, vertigini, perdita di coscienza);
2. richiede una diagnosi di malattia coronarica;
3. è necessario monitorare profilatticamente i pazienti con ischemia e aritmie minacciose;
4. necessità di valutare l'efficacia del trattamento;
5. c'è l'ipertensione "camice bianco";
6. L'ipertensione arteriosa è stata diagnosticata per la prima volta e il cuore deve essere esaminato per decidere se iniziare la terapia farmacologica;
7. ha rivelato il fatto di ipotensione cronica costituzionale;
8. è stata diagnosticata un'ipertensione moderata e grave, resistente a precedenti trattamenti.

Inoltre, è preferibile utilizzare holter se il paziente ha difetti cardiaci congeniti, sia non operati che operati, in caso di infarto miocardico; valutare le prestazioni di un pacemaker; in tutti i casi di insufficienza cardiaca acuta e cronica. Sarà utile il monitoraggio Holter per le persone in sovrappeso (affette da obesità) e le malattie del sistema endocrino.

Come prepararsi per il monitoraggio sul fonditore?

Se il paziente deve indossare un dispositivo di holter, durante il giorno in cui sarà condotto lo studio, deve vivere la sua solita vita - lavorare, rilassarsi, incontrare persone, svolgere le sue solite attività fisiche. Alcuni medici, impostando holter ai loro pazienti, chiedono loro di tenere un diario di attività durante il giorno dell'esame. In questo diario, tutto ciò che riguarda l'attività cardiaca dovrebbe essere registrato: sonno, farmaci, movimento, ecc. Non è sempre necessario. In primo luogo, perché l'attenzione vigile al processo da parte del paziente può influire sull'affidabilità del risultato (la persona penserà solo a ciò che l'holter mostra lì in caso di una o dell'altra delle sue azioni). E, in secondo luogo, un holter moderno può avere un sensore incorporato che registra l'attività fisica del paziente, in base al quale è possibile determinare a che punto il paziente era addormentato, ea che ora correva nel parco. Durante l'analisi, questi punti sono specificati.

Il moderno holter registra non solo l'elettrocardiogramma. ma eseguono l'actigrafia (questa è la fissazione dell'attività fisica del paziente) e controlla la pressione sanguigna. Il software che analizza gli indicatori registrati dal holter consente il rilevamento efficiente e veloce di entrambi i disturbi del ritmo cardiaco e un quadro chiaro di come il sistema nervoso autonomo regola il cuore.

Nel processo di monitoraggio Holter, non è necessario intraprendere azioni speciali. È necessario solo ricordare che l'holter è un dispositivo elettronico complesso e costoso, e che l'atteggiamento nei suoi confronti deve essere appropriato. Questo significa:

• Holter non può essere bagnato - fare un bagno con lui, fare la doccia, nuotare in bacini aperti;
• Non esporre la cavezza a basse e alte temperature (ad esempio, non andare al bagno il giorno dello studio);
• è necessario proteggere il dispositivo da urti, vibrazioni. È auspicabile che il monitoraggio Holter escluda i contatti con prodotti chimici domestici aggressivi, in particolare quello che contiene acidi.

Inoltre, lo sforzo fisico prolungato grave è molto indesiderabile, poiché, in primo luogo, possono distorcere i risultati dello studio, e in secondo luogo, a causa della maggiore separazione del sudore, gli elettrodi possono staccarsi.

Si consiglia a un paziente portatore di un fodero di non essere vicino alle cabine del trasformatore, potenti linee elettriche. E vieni anche vicino al lavoro domestico e alle apparecchiature mediche.

Durante lo studio, è meglio dare la preferenza alla biancheria intima di cotone ed evitare di indossare vestiti fatti di tessuti sintetici e di seta, che possono accumulare elettricità statica.

Holter è un dispositivo medico con l'aiuto del quale viene effettuato il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca - una ricerca importante e seria, la cui rilevanza è oggi indiscutibile.

Card (X) Plore Monitor giornaliero per la pressione sanguigna e ECG su Holter