Arteriosclerosi degli arti inferiori: tre cause, sintomi e trattamento insidiosi

Da questo articolo imparerai: l'essenza della malattia è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, perché si verifica la patologia. Chi è il più delle volte malato, come puoi diagnosticare e curare il disturbo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, le placche di colesterolo si formano sulle pareti arteriose delle gambe di questi vasi, che restringono il loro lume. Le persone sopra i 40 anni sono malate, più spesso uomini.

Le fasi iniziali della malattia disturbano leggermente la persona, manifestando solo dolore alle gambe con uno sforzo grave. Più dura è l'aterosclerosi, più pronunciato è il dolore che si preoccupa anche a riposo. Le forme di corsa finiscono con la cancrena dell'arto e la sua amputazione a livello della coscia.

Completamente guarito dall'aterosclerosi è impossibile. Ma la moderna terapia medica e chirurgica ripristina la pervietà delle arterie colpite e mantiene la circolazione sanguigna negli arti inferiori al livello adeguato.

Il più ampiamente trattato con questo problema è il chirurgo vascolare. Inizialmente, puoi contattare il chirurgo generale.

Caratteristico della malattia

I vasi arteriosi delle gambe forniscono tutti i tessuti degli arti inferiori con sostanze nutritive ricche di ossigeno e sangue. Responsabile di questa è l'aorta finale nell'area della spaccatura, iliaca, femorale, popliteo, arterie delle gambe e dei piedi.

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Se i depositi di colesterolo si accumulano sulle superfici interne dei vasi sanguigni di uno qualsiasi dei segmenti di questo letto arterioso, nel tempo questi depositi aumentano e diventano placche aterosclerotiche dense. Restringendo il lume delle arterie, impediscono il libero flusso del sangue e disturbano la circolazione sanguigna delle gambe. Questa malattia è chiamata aterosclerosi degli arti inferiori.

Come cambiano le navi

Le caratteristiche principali di questa patologia:

1. Le arterie perdono la loro elasticità e si comprimono a causa dell'infiammazione e dei depositi di calcio.
2. Man mano che le placche crescono, restringono il lume interno dei vasi.
3. Quando la placca raggiunge una grande dimensione, si rompe con danni allo strato interno delle arterie.
4. I coaguli di sangue si formano nel sito di lesione, che restringe ulteriormente il lume vascolare.

Un altro nome per questa patologia sta cancellando l'aterosclerosi degli arti inferiori. Il termine obliterante significa restringimento, sovrapposizione, che riflette più pienamente l'essenza della malattia.

Qual è il pericolo del cambiamento

Colpite da placche aterosclerotiche, le arterie non sono in grado di fornire i tessuti degli arti inferiori con la quantità di sangue richiesta. C'è una violazione della circolazione del sangue nelle gambe - insufficienza arteriosa. Il suo pericolo è che la carenza di ossigeno dei tessuti modifichi negativamente il metabolismo in essi, viola la struttura e le capacità funzionali. La pelle, i muscoli, le ossa e le articolazioni delle gambe si atrofizzano (diminuiscono, diventano più sottili), il che viola la capacità di camminare. Disturbi circolatori critici - disturbi trofici sotto forma di ulcere, ferite, necrosi (cancrena) delle dita, dei piedi o dell'intero arto.

Tre principali cause di patologia

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori ha solo tre ragioni principali:

1. Aumento prolungato (per anni) dei livelli di colesterolo nel sangue (lipoproteine ​​totali e a bassa densità).
2. Predisposizione genetica (se la malattia era in parenti stretti).
3. Disturbi metabolici (principalmente grassi).

Chi è malato più spesso

Molto spesso la malattia si verifica nelle persone a rischio. Include le persone:

• obeso;
• soffre di diabete;
• soffre di ipertensione;
• abusare di cibi grassi e caffè forte;
• il fumo;
• piedi superraffreddanti costanti;
• soffre di processi infiammatori nelle arterie delle gambe (arterite);
• uomini dopo i 40 anni.

Astuzia delle manifestazioni

Di per sé, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non si manifesta in alcun modo fino a quando non provoca una costrizione più o meno pronunciata delle arterie che interrompono la circolazione sanguigna nei tessuti. Questa è l'astuzia della malattia. L'aterosclerosi dei vasi della gamba è quindi chiamata aterosclerosi obliterante, se il paziente ha già sintomi caratteristici, questo indica la presenza di una riduzione o una sovrapposizione completa del lume delle arterie.

Un altro momento di astuzia della malattia è l'incapacità di prevedere il decorso e i sintomi. Circa il 20% dei pazienti di età superiore ai 65 anni con placche aterosclerotiche abbastanza pronunciate non mostra alcun reclamo che indicherebbe l'aterosclerosi. Allo stesso tempo, nel 25-30% la malattia si manifesta immediatamente con complicazioni acute che minacciano la cancrena (necrosi) dell'arto.

La gravità dei sintomi dipende dalla presenza di collaterali - nuove navi che si formano in risposta a insufficiente apporto di sangue. Sebbene siano piccoli, sono in grado di soddisfare le esigenze dei tessuti per i nutrienti in condizioni di fame di ossigeno. I collaterali meglio sviluppati, meno evidente l'aterosclerosi trascurata.

Nelle persone che sono state ammalate da anni, i disturbi circolatori sono meno pronunciati rispetto ai pazienti con un processo aterosclerotico in rapida progressione, poiché hanno il tempo di formare un flusso sanguigno collaterale. A questo proposito, la sconfitta delle grandi arterie è meno pericolosa di quelle piccole. Nel secondo caso, i collaterali non possono semplicemente formarsi.

Tre sintomi principali

I sintomi possono essere sospettati di lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori:

1. dolore e sensazione di freddezza alle gambe,
2. claudicatio intermittente e debolezza delle gambe,
3. disturbi trofici.

1. Dolore e altre sensazioni

Tipica localizzazione del dolore nei disturbi circolatori negli arti inferiori causati da aterosclerosi sono i muscoli del polpaccio delle gambe. Ciò è dovuto al fatto che hanno il carico maggiore e il numero di arterie è minimo. Pertanto, il blocco di qualsiasi imbarcazione causa dolore alle gambe. Nelle prime fasi, appare solo sotto carichi pesanti (corsa, lunga camminata), accompagnato da una sensazione di freddo, raffreddando i piedi.

Quando l'aterosclerosi raggiunge la distribuzione critica, non solo le gambe, ma anche i piedi iniziano a dolere. Tali dolori sono costanti, sono così forti in natura che non vengono nemmeno rimossi dagli antidolorifici. La loro presenza è caratteristica non solo sotto carico, ma anche a riposo.

2. Claudicazione intermittente

Criterio obbligatorio per l'aterosclerosi degli arti inferiori - claudicatio intermittente. Questo sintomo riflette il grado di compromissione delle capacità funzionali dei muscoli delle gambe - i pazienti riportano una grave debolezza delle gambe, accompagnata da dolore quando si cammina a distanze diverse (da 1 km a 20-30 m). Dopo una certa distanza, una persona è costretta a fermarsi e riposare per qualche minuto mentre i muscoli riposano. Dopo di ciò, continua a camminare fino al prossimo attacco di gambe deboli. Questo fenomeno è chiamato claudicatio intermittente.

3. disturbi trofici

Danni alla struttura dei tessuti delle gambe a causa di aterosclerosi e insufficienza arteriosa sono chiamati disturbi trofici. Si applicano a:

1. pelle delle gambe - diventa pallida, fredda, la crescita dei peli peggiora;
2. muscoli delle gambe e delle cosce - diventano sottili, riducono il volume e la massa (hypotrophied);
3. complessi tissutali della pelle, tessuto sottocutaneo, fascia, ossa - ulcere trofiche (ferite non cicatrizzanti) di varie dimensioni (da 1 cm a difetti circolari su tutta la gamba), oscuramento, morte (gangrena) delle dita dei piedi, parte o tutto il piede, così come le gambe e intero arto.

Grado di aterosclerosi

La divisione dell'aterosclerosi degli arti inferiori nel grado riflette la gravità dei cambiamenti patologici nei tessuti. Più alto è il livello, più difficili sono i sintomi.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: cause, sintomi principali e trattamento

La lesione aterosclerotica delle arterie degli organi interni o degli arti inferiori è osservata in un gran numero di persone, che è associata a uno stile di vita non sano ea una cattiva alimentazione. Allo stesso tempo, l'obliterazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori (OASNA) è una grave malattia vascolare, in cui si notano la sindrome del dolore e i disturbi trofici nelle gambe.

Segni di aterosclerosi degli arti inferiori sono un'indicazione diretta per iniziare il trattamento, tra cui: farmaci (pillole, unguenti e altri farmaci) e terapia non farmacologica, nonché interventi chirurgici. La conoscenza degli approcci alla prevenzione e alla terapia consente ai pazienti di affrontare meglio i sintomi e il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

Cause dello sviluppo

La ragione principale per lo sviluppo di lesioni nel letto vascolare è l'aterosclerosi. Cos'è l'aterosclerosi? Questo è un processo patologico che si sviluppa nelle pareti delle arterie o delle vene degli arti inferiori, così come in altri vasi, portando a un restringimento del loro lume e alla rottura dell'erogazione di sangue ai tessuti. Di conseguenza, ciò porta all'ischemia tissutale e alla comparsa di sintomi, che coinvolgono principalmente la sindrome del dolore grave e i disturbi trofici, che possono portare a necrosi e necrosi dei tessuti.

I sintomi dell'aterosclerosi degli arti inferiori non possono manifestarsi per molto tempo

Il livello di colesterolo e lipoproteine ​​a bassa e alta densità è essenziale per l'insorgenza e la progressione dell'aterosclerosi.

Un ruolo chiave nella comparsa delle placche aterosclerotiche è un cambiamento nel profilo lipidico del sangue, che include un aumento di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità, nonché una diminuzione del numero di lipoproteine ​​ad alta densità.

Tali cambiamenti portano ad un aumento del trasporto di lipidi dal tessuto epatico agli organi periferici, causando la loro deposizione nelle pareti dei vasi sanguigni con lo sviluppo di placche e le manifestazioni cliniche da essi causate. Tuttavia, da solo, non può verificarsi un cambiamento nel metabolismo dei grassi nel corpo, ad eccezione delle cause congenite associate a anomalie genetiche.

I motivi principali includono ereditarietà, diabete, colesterolo alto

Le cause dell'aterosclerosi sono diverse, ma ci sono una serie di fattori di rischio che hanno un impatto diretto sulla comparsa dell'aterosclerosi obliterante:

1. Cambiamenti genetici associati al danno ai geni responsabili del metabolismo razionale dei grassi nel corpo umano.
2. Nutrizione irrazionale di una persona con una predominanza di cibi grassi e alimenti con carboidrati veloci (confetteria, prodotti da forno, ecc.).
3. Il fumo è probabilmente il fattore di rischio più aggressivo e sottovalutato nello sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori. Le sostanze contenute nel fumo di tabacco possono essere assorbite nel flusso sanguigno dai polmoni e danneggiare direttamente il rivestimento interno dei vasi arteriosi, che di per sé è un fattore chiave nell'insorgere della deposizione lipidica e nella formazione della placca aterosclerotica.
4. Le condizioni diabetiche, incluso il diabete mellito stesso, portano a cambiamenti nel lume dei vasi sanguigni e possono causare l'aterosclerosi delle gambe.
5. Ipertensione arteriosa di qualsiasi causa e ipertensione.
6. Alcolismo e altre cattive abitudini.

Tutti questi fattori possono condurre autonomamente allo sviluppo di un processo aterosclerotico nell'uomo. Tuttavia, il più delle volte in un paziente ci sono diversi motivi per cui è difficile trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori.

Classificazione della malattia

La classificazione dell'aterosclerosi obliterante è cruciale per determinare le tattiche di trattamento di questa condizione. La principale classificazione utilizzata nella pratica clinica è chiamata con il nome di due medici: Fontaine e Pokrovsky.

L'aterosclerosi è una conseguenza dell'accumulo di grasso nelle pareti dell'aorta e delle arterie

In base ad esso, si distinguono 5 fasi di aterosclerosi dei vasi della gamba:

• Allo stadio I della malattia, il paziente presenta lievi sintomi di disturbi circolatori con sensazione di freddo, intorpidimento e freddezza al piede e all'arto inferiore, nonché affaticamento durante la deambulazione e sbiancamento della pelle.
• Allo stadio IIA, ci sarà un aumento di tutti i sintomi, così come il dolore ai muscoli della parte posteriore della gamba, con una distanza di oltre 200 metri. Questo indica lo sviluppo dell'aterosclerosi delle estremità con un restringimento significativo del lume dei vasi.
• Nella fase IIB, si manifesta claudicatio intermittente, caratterizzato da rigidità, affaticamento e dolore acuto nei muscoli della gamba, con una distanza di cammino inferiore a 200 metri.
• L'aterosclerosi delle arterie dello stadio inferiore III dell'arto è associata alla comparsa di una sindrome da dolore muscolare forte e comprimente anche a riposo, che riduce significativamente la qualità della vita del paziente e richiede la prescrizione di farmaci e altri mezzi di trattamento.
• I principali sintomi dell'aterosclerosi delle arterie delle gambe dello stadio IV, oltre al dolore severo, includono gravi disturbi trofici nei tessuti molli, fino alla formazione di difetti ulcerosi e cancrena.

Questa classificazione dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si basa sul quadro clinico della malattia e non tiene conto della natura e dell'estensione del restringimento del lume delle arterie.

Manifestazioni principali

L'aterosclerosi degli arti inferiori porta alla comparsa di una sindrome importante - claudicatio intermittente, caratterizzata da dolori ai muscoli della gamba, loro frequenti spasmi, disagio e stanchezza alle gambe. Inoltre, tutti questi sintomi compaiono durante il movimento e passano a riposo (ad eccezione dello stadio III e IV della malattia). La claudicazione intermittente si verifica nei muscoli del polpaccio (vitello, soleo, ecc.), Tuttavia, in alcuni pazienti possono apparire nei gruppi muscolari di cosce o glutei, ma questi casi sono relativamente rari.

Nell'aterosclerosi degli arti inferiori, la distanza alla quale il paziente può camminare senza segni di zoppia diminuisce progressivamente, il che è associato ad un aumento delle placche aterosclerotiche e ad un'aumentata ischemia. Se l'ischemia è già irreversibile e vi sono marcati cambiamenti nei tessuti molli, si osserva anche la claudicatio intermittente a riposo, anche di notte.

Per lungo tempo, i sintomi dell'ischemia potrebbero non apparire, sebbene la dimensione delle placche possa essere significativa. Pertanto, è molto importante condurre esami medici preventivi.

Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi dell'aterosclerosi possono essere completamente assenti. Tuttavia, un medico esperto durante l'esame di una persona per qualsiasi altra ragione può scoprire che non c'è pulsazione nelle arterie delle gambe, che è una manifestazione caratteristica di questa condizione.

Se il dolore diminuisce quando si alza dal letto - questa è una manifestazione di aterosclerosi

Con la progressione dell'aterosclerosi delle estremità con lo sviluppo di ischemia crescente, i sintomi rimanenti appaiono costantemente. Dal dolore durante la deambulazione prolungata e termina con gravi disturbi trofici dei tessuti molli (ulcere, cancrena secca e umida), che servono come indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

I sintomi di questa malattia sono facilmente rilevabili durante un esame clinico del paziente, e quindi non presentano difficoltà diagnostiche per fare una diagnosi. Tuttavia, per determinare il grado di lesione arteriosa, è necessario condurre ulteriori metodi di esame, compresi vari studi strumentali per valutare il livello del flusso sanguigno attraverso i vasi, nonché determinare il numero e il grado di restringimento del letto arterioso.

Diagnosi della malattia

Dopo che la malattia è stata rivelata, è necessario fare ulteriori studi, compresi i metodi di laboratorio e strumentali, nonché consultare il chirurgo vascolare.

Il più significativo nella diagnosi di aterosclerosi è la biochimica del sangue

I metodi di laboratorio si basano su uno studio della composizione lipidica del sangue per identificare i fattori di rischio per la progressione della malattia. Nell'analisi biochimica del sangue valutare il contenuto dei seguenti grassi:

• Il colesterolo è una componente essenziale delle placche aterosclerotiche. Vi sono prove incontrovertibili del suo ruolo nello sviluppo dell'ischemia delle gambe, che porta alla sua misurazione nel processo di diagnosi di questa malattia.
• Le lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità sono aterogene, poiché trasportano il colesterolo e altri lipidi dal fegato alle pareti delle arterie, contribuendo alla crescita delle placche.
• Le lipoproteine ​​ad alta densità, al contrario, aiutano ad affrontare l'aterosclerosi, eliminando il colesterolo dalle arterie e trasferendolo nel fegato, dove può trasformarsi in varie molecole.

Il trattamento dell'ischemia degli arti inferiori ha un senso pratico solo nel primo stadio asintomatico della malattia.

I metodi strumentali sono essenziali per determinare il grado di lesione arteriosa e prescrivere il trattamento necessario per l'aterosclerosi degli arti inferiori:

1. Determinazione dell'indice caviglia-brachiale basato su un confronto tra pressione arteriosa e flusso sanguigno nelle arterie della posizione specificata. Questo metodo consente di valutare il flusso sanguigno nelle gambe ed è un metodo di screening per il rilevamento dell'ischemia.
2. L'esame ecografico dei vasi degli arti inferiori con doplerometria (scansione duplex) è il "gold standard" nell'identificazione delle persone con malattia vascolare della gamba obliqua.
3. L'angiografia con tomografia computerizzata multistrato (MSCT) delle arterie delle gambe e dell'aorta è ampiamente utilizzata nel periodo preoperatorio e per una più accurata rilevazione dei disturbi del flusso sanguigno nel letto vascolare. Consente di visualizzare il flusso di sangue attraverso le placche e le placche aterosclerotiche, che è importante per scegliere le tattiche ottimali per il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori.
4. Angiografia di routine con soluzioni radiopaco.

Nella fase di obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, il trattamento può solo rallentare la progressione della malattia.

Questi studi strumentali consentono di valutare visivamente il grado di disturbo nell'apporto di sangue ai tessuti degli arti inferiori, che è di grande importanza per la scelta della terapia razionale e per determinare la prognosi per un particolare paziente.

Metodi di trattamento della malattia

Molti pazienti si chiedono come trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori e come curarla senza un intervento chirurgico? Esistono i seguenti metodi di trattamento: non farmacologico, farmaco e chirurgico, ognuno dei quali deve essere compreso separatamente.

Metodi di esposizione senza uso di droghe

L'eliminazione dei fattori di rischio per la malattia gioca un ruolo importante nel loro trattamento nelle fasi iniziali, anche in presenza di cambiamenti aterosclerotici senza manifestazioni cliniche.

Nell'aterosclerosi degli arti inferiori viene prescritto cibo vegetariano o una dieta povera di colesterolo e prodotti animali.

Le terapie simili includono:

• Cambiamenti nell'alimentazione con l'eccezione della dieta di tutti gli alimenti grassi, fritti, così come i dolciumi, le bevande gassate zuccherate, ecc.
• Combattere il sovrappeso e l'obesità.
• Rifiuto di fumare e bere alcolici.
• Camminata medica (soprattutto nelle donne) e altri esercizi moderati.
• Farmaci per l'ipertensione e altre patologie correlate.
• Normalizzazione del sonno e lotta allo stress cronico.

È il medico curante che deve spiegare al paziente l'importanza di queste raccomandazioni di tutti i rischi esistenti dalla progressione della malattia.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla possibilità di utilizzare procedure fisioterapeutiche, quali elettroforesi, UHF, varietà di magnetoterapia, bagni alle erbe, ecc.

Metodi medici

I metodi di trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori con l'uso di farmaci consentono l'influenza locale sul letto vascolare, aumentando il flusso sanguigno in esso e prevenendo la formazione di coaguli di sangue.

Sono usati i seguenti farmaci:

• Esaltatori di microcircolazione, come pentossifillina, destrano, ecc.
• Antispastici che portano alla vasodilatazione: no-shpa, papaverina, xantinolo, ecc.
• Agenti antipiastrinici per la prevenzione della trombosi: clopidogrel, acido acetilsalicilico, ecc.

Gli antidolorifici per l'aterosclerosi degli arti inferiori vengono utilizzati a partire dalla fase IIB della malattia. Questi farmaci possono alleviare il dolore spremitura e portare ad un aumento della qualità della vita del paziente, che è molto importante nel processo di terapia.

I preparativi per il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori non curano la malattia stessa, ma permettono solo di ridurre il grado della sua progressione e di posporre le conseguenze negative.

Interventi chirurgici

L'esecuzione di operazioni per ripristinare il flusso sanguigno dall'aterosclerosi degli arti inferiori è il principale metodo di trattamento, a partire dal 2 ° stadio della malattia. A tale scopo, sono state sviluppate e messe in pratica operazioni quali stenting vascolare, endoarterectomia, vari tipi di interventi di smistamento, riparazione protesica delle arterie colpite, ecc.

Oggi, stenting di vasi degli arti inferiori è considerato il modo più efficace e delicato per trattare l'aterosclerosi.

La simpatectomia o la desympathization possono essere eseguite per migliorare il flusso sanguigno. Tali operazioni sono mirate all'intersezione dei nervi del sistema nervoso simpatico, che porta all'espansione dei vasi sanguigni e migliora l'afflusso di sangue ai tessuti molli. Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori con un laser è un metodo relativamente nuovo che viene attivamente introdotto nella pratica clinica. Tuttavia, a causa del breve periodo di esistenza di questa direzione, è ancora difficile valutare se il trattamento dell'aterosclerosi con un laser in periodi remoti sia efficace.

È possibile curare l'aterosclerosi in questi modi? Sfortunatamente, con l'aterosclerosi delle arterie, trattare solo i vasi colpiti non è sufficiente. Poiché tali operazioni possono solo ripristinare il flusso sanguigno in un unico luogo e il processo aterosclerotico stesso è comune. Ciò porta alla possibilità di crescita di nuove placche con lume alterato delle arterie e lo sviluppo di ischemia.

Il principio base della terapia è la combinazione del trattamento farmacologico dell'aterosclerosi con interventi chirurgici, poiché solo in questo caso si può ottenere un effetto complesso sulla causa dell'ischemia e assicurare il miglioramento della prognosi a lungo termine.

La prevenzione dell'aterosclerosi degli arti inferiori consiste nella correzione dei fattori di rischio fino alla comparsa dei sintomi della malattia, nonché nella presenza di placche aterosclerotiche determinate mediante metodi strumentali. Include cambiamenti nella dieta, nello stile di vita, nella correzione delle deviazioni esistenti nella composizione lipidica del sangue, ecc. È proprio l'organizzazione della prevenzione delle malattie ischemiche dei vasi delle gambe - il compito più importante dei medici curanti e delle persone stesse.

Trattamento dell'aterosclerosi dei vasi della gamba

Periodicamente, ognuno di noi sente un leggero dolore alle gambe, ma, di regola, non ci prestiamo attenzione. E lo facciamo invano, perché non possiamo parlare della fatica o della solita indisposizione, ma di una grave malattia. Uno di questi è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, la patologia più comune che si sviluppa nell'età adulta - di circa 65-70 anni.

Cosa è nascosto sotto questa malattia?

Sotto l'aterosclerosi delle gambe si intende una malattia in cui si verificano diversi cambiamenti: una violazione del passaggio del sangue attraverso i vasi periferici, l'emergere del trofismo tissutale, ecc. Molto spesso l'aterosclerosi colpisce le grandi arterie delle cavità addominale e toracica. Questo è ciò che porta a cambiamenti patologici nelle arterie poplitea, tibiale e femorale, il cui lume diminuisce di oltre il 50-55%.

Lo sviluppo della malattia può richiedere più di dieci anni, durante i quali si siederà tranquillamente all'interno.

Fasi di aterosclerosi

Gli esperti identificano diverse fasi di sviluppo della patologia dei vasi sanguigni delle gambe. Il primo - preclinico - è accompagnato da una pronunciata violazione del metabolismo lipidico (lipoidosi). Ci sono dolori agli arti inferiori, ma si verificano solo dopo aver camminato su lunghe distanze e pesanti sforzi fisici.

Navi normali e sensibili

Al secondo stadio, i primi segni di aterosclerosi iniziano a farsi sentire - le gambe si fanno male dopo aver superato i 250-1000 m. Il terzo periodo (ischemia critica) è caratterizzato da sintomi pronunciati della malattia. La sindrome del dolore appare dopo 50 m a piedi. Bene, all'ultimo stadio (quarto), la pelle delle gambe è affetta da ulcere trofiche, necrosi (pelle annerita) e cancrena, e grave disagio alle gambe si verifica anche in uno stato calmo, anche di notte.

È importante Se l'aterosclerosi degli arti inferiori non inizia il trattamento anche in questa fase, il caso può finire con la cancrena con l'amputazione delle gambe.

Cause di radice

I fattori che provocano lo sviluppo di questa malattia possono essere molto diversi. Siamo riusciti a mettere insieme le ragioni principali:

• Il fumo è la causa principale dell'aterosclerosi. La nicotina contenuta nel tabacco porta a spasmi di arterie e impedisce al sangue di passare attraverso i vasi. Questo è un percorso diretto verso la tromboflebite e l'aterosclerosi;
• sovrappeso;
• Mangiare frequentemente cibi ricchi di grassi animali e innalzare i livelli di colesterolo;
• Problemi di salute - diabete, riduzione dell'ormone e produzione di ormoni tiroidei, ipertensione arteriosa e altri;
• Predisposizione genetica;
• Esperienza di stress cronico;
• Alta pressione sanguigna
• età;
• Affiliazione di genere - spesso uomini con aterosclerosi delle gambe;
• Diminuzione dell'attività motoria;
• Grande stress psico-emotivo;

Quanto manifesto

Come abbiamo detto, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non si manifesta per molto tempo, e poi immediatamente compaiono alcuni gravi problemi. Non c'è davvero un solo segno che permetterebbe di riconoscere una malattia incipiente nel tempo? Certo che c'è. Tutti loro sono davanti a te:

• Intorpidimento dei piedi;
• Claudicatio intermittente;
• Raramente - embolia o trombosi acuta;
• Costante freddezza e sensazione di freddo interiore;
• Cianosi e pallore della pelle;
• Crampi - soprattutto tormenti di notte;
• Sensazioni di dolore - da debole a molto forte;
• Nessuna increspatura sulla caviglia, nella fossa poplitea e sulla coscia;
• Fenomeni trofici che si manifestano pelando le unghie e l'aspetto delle ulcere sulle dita dei piedi e dei talloni, così come la caduta dei capelli sulle gambe;
• Dolore agli arti, peggio durante il cammino;
• Cianosi (lupus) della pelle.

Come diagnosticare

Una diagnosi tempestiva e corretta nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori gioca un ruolo importante, perché con il suo aiuto è possibile conoscere le cause della malattia e prescrivere il trattamento corretto. All'ospedale, dovresti assolutamente condurre le seguenti consultazioni e procedure:

• Angiografia MR;
• MSCT angiografia;
• Misurazione della pressione con calcolo dell'indice brachiale della caviglia;
• Arteriografia periferica;
• Scansione duplex (USDG) delle arterie periferiche;
• Pulsazione delle arterie degli arti;
• Consultazione di un chirurgo vascolare.

Inoltre, i medici notano la presenza o l'assenza di disturbi trofici sulle gambe, stabiliscono la permeabilità vascolare usando DS e USDG e ascoltano il soffio sistolico sulle arterie stenotiche.

Non sarebbe superfluo condurre un'altra piccola prova. Il paziente ha bisogno di alzare le gambe in posizione prona di 45 gradi. Allo stesso tempo le ginocchia non possono piegarsi. Durante la procedura, si nota la velocità di comparsa del pallore sulla pianta dei piedi e l'affaticamento generale delle gambe.

trattamento

Il trattamento di questa malattia grave e pericolosa dipende dalla gravità e dalla complessità dei suoi sintomi. Può essere sia folk che tradizionale. Discutiamo tutti i dettagli di ciascuno di essi.

Terapia generale

Se si desidera ottenere cambiamenti positivi nella lotta contro l'aterosclerosi dei vasi della gamba, prepararsi a una rigorosa applicazione delle raccomandazioni degli esperti:

• Seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo. Non puoi assolutamente mangiare lardo, paté, margarina, burro, carni grasse, salsicce, latticini con un'alta percentuale di grassi, frattaglie, patatine fritte, alcol, farina, maionese;
• Regola il tuo peso;
• Smettere di fumare e alcol;
• Vai per scarpe comode e spaziose;
• Fai molta attenzione quando tagli le unghie;
• Non dimenticare di gestire attentamente tutte le lesioni minori di gambe e piedi;
• Evitare l'ipotermia;
• Utilizzare l'esercizio dosato - camminare a passo moderato per almeno mezz'ora al giorno, nuotare, fare esercizio sulla cyclette;
• Cure malattie concomitanti - ipertensione, diabete, ecc.

Approccio alla terapia farmacologica

Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori comprende una gamma di farmaci e procedure. Solo un medico qualificato può prescriverli, quindi assicurati di visitare l'ospedale.

Cosa può curare questa malattia?

• Farmaci antipiastrinici (ad esempio, Aspirina e Reopolyglukine) - prevengono il verificarsi di coaguli di sangue e fungono da migliore prevenzione di infarti e ictus;
• Farmaci che aumentano l'attività fisica del paziente. Grazie alla pentossifillina e al cilostazolo, camminare è praticamente indolore e il flusso sanguigno generale negli arti inferiori è molto migliore;
• Farmaci con effetto antipiastrinico - hanno un effetto positivo sul sistema circolatorio e riducono i livelli di colesterolo nel sangue;
• Anticoagulanti (Warfarin, Eparina) - non consentono al sangue di coagulare nei vasi, prevengono lo sviluppo di coaguli di sangue;
• Antispastici (Drotaverin) - alleviare gli spasmi e alleviare il dolore;
• Gli unguenti antibiotici (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sono utilizzati in presenza di ulcere trofiche;
• Farmaci che migliorano la nutrizione dei tessuti (Zincteral);
• Vasodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• vitamine;
• Procedure di fisioterapia - darsonvalizzazione, elettroforesi con novocaina, ossigenazione iperbarica.

Trattamenti chirurgici

Chirurgia - l'ultima misura nel trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Di norma, la chirurgia è prescritta per ischemia pronunciata e l'insorgenza di complicanze molto forti.

In questo caso discuteremo le seguenti procedure:

• Shunting - creando un percorso aggiuntivo per il flusso di sangue intorno al sito di restringimento dell'arteria;
• Angioplastica a palloncino - introduzione nella cavità di una nave del palloncino, espandendo il lume arterioso;
• Stenting delle arterie - un puntone tubolare è posto nel vaso interessato, che mantiene il diametro dell'arteria al livello desiderato;
• Endarterectomia: rimozione dell'area colpita della nave insieme alla placca aterosclerotica;
• Autodermoplastika - usato per il trattamento di ulcere trofiche che sono scarsamente suscettibili alla terapia locale;
• Protesi - sostituzione con un vaso autoveno o sintetico della parte interessata dell'arteria;
• Amputazione del reparto necrotizzato della gamba con la successiva installazione della protesi.

Metodi tradizionali di trattamento

Si verifica un approccio non convenzionale al trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, ma in questo caso è necessario il consiglio di uno specialista esperto. Per quanto riguarda le ricette, prima di te le opzioni più efficaci e popolari.

Ricetta numero 1 - tintura

• Ippocastano (frutto) - 20 g;
• Hop ordinario - 45 g;
• Testa grande a forma di cartamo - 35 g;
• Acqua - al ritmo di 200 g di liquido per 2 g di miscela.

1. Unire miscela di erbe.
2. Riempirlo solo con acqua bollente.
3. Insistere per tre ore.
4. Prendiamo un giorno per ½ tazza.

Ricetta numero 2 - decotto

• Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino;
• Rezeda - 1 cucchiaino;
• Piantaggine - 1 cucchiaino;
• Erba di San Giovanni - 1 cucchiaino;
• Acqua - 200 ml;
• Salvia - 1 cucchiaino.

Se lo si desidera, la composizione può essere leggermente modificata:

• Salvia - 1 cucchiaino;
• Piantaggine - 1 cucchiaino;
• Erba di San Giovanni - 1 cucchiaino;
• Churn - 1 cucchiaino;
• Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino;
• Acqua - 200 ml.

1. Colleghiamo tutti i componenti.
2. Riempi la composizione (1 cucchiaino di cucchiaio) con acqua bollente.
3. Insisti per un giorno in un armadio buio.
4. Usiamo per le applicazioni per le gambe al mattino e prima di coricarsi. I piedi dovrebbero essere lavati accuratamente prima della procedura.

Ricetta numero 3 - sfregamento

• Olio d'oliva - 1 cucchiaio. cucchiaio;
• Olio di olivello spinoso - 1 cucchiaio. un cucchiaio

1. Mescolare entrambi gli oli
2. Strofiniamo la miscela sulla pelle colpita come una crema.
3. Usiamo per tre settimane.

Numero di ricetta 4

• Semi di aneto (schiacciati) - 1 cucchiaio. cucchiaio;
• Acqua bollente - 200 ml.

1. Riempi l'aneto solo con acqua bollita.
2. Diamo il tempo di insistere.
3. Beviamo quattro cucchiaini quattro volte al giorno.

Ricetta numero 5

• La radice di elecampane (a secco) - 20 g;
• Tintura di propoli (20%) - 100 ml;
• Alcool - 100 ml.

1. Maciniamo la radice dell'enula campana e la versiamo in una bottiglia di vetro scuro.
2. Insisti 20 giorni in un armadio buio.
3. Aggiungi la tintura di propoli.
4. Prendiamo 3 volte al giorno per 25-30 gocce.

Numero di ricetta 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Acqua - 1 l.

1. Riempire la corteccia di cenere di montagna con 1 litro di acqua bollita.
2. Cuocere per 2 ore in un fuoco silenzioso.
3. Dare fresco e filtrare attraverso una garza, piegato in diversi strati.
4. Beviamo prima dei pasti.

L'aterosclerosi dei vasi della gamba è una malattia grave e molto pericolosa che necessita di misure urgenti e qualificate. Solo in questo caso possiamo sperare, se non per una ripresa assoluta, almeno per un miglioramento significativo della salute.

Aterosclerosi degli arti inferiori: tutti i sintomi, le opzioni di trattamento e le conseguenze

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è una delle loro malattie croniche obliteranti, che colpisce i vasi del tipo elastico (aorta, arteria) ed è accompagnata da segni di alterata circolazione sanguigna. Lo sviluppo della patologia è associato a un complesso disturbo del metabolismo dei grassi nel corpo e fattori ambientali. La violazione della struttura liscia del rivestimento interno della nave, la deposizione di lipidi e sali di calcio costringono il lume e riducono l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai muscoli. La lesione delle arterie degli arti inferiori con aterosclerosi è una delle cause più comuni di amputazione delle gambe.

Clinica e sintomi principali della malattia

La comparsa di segni clinici di malattia cronica obliterante delle arterie degli arti inferiori (HOZANK) è associata a un restringimento del lume del vaso di oltre il 75%. Molto spesso il processo patologico è localizzato nella parte inferiore dell'aorta addominale (sotto lo scarico delle arterie renali): 33% - il segmento aorto-iliaco, 66% - il femorale-popliteo.

L'insorgenza della placca aterosclerotica con la formazione di fibrosi (tessuto connettivo denso) può essere considerata come un meccanismo di adattamento in risposta al trauma e all'infiammazione asettica del rivestimento interno da un forte flusso sanguigno nelle arterie principali.

Segni tipici di aterosclerosi degli arti inferiori

La sintomatologia della malattia è causata da una violazione del flusso di sangue attraverso i vasi interessati ai muscoli e alle fibre nervose.

I sintomi più caratteristici dell'aterosclerosi degli arti inferiori:

• diminuzione in tolleranza a attività fisica (affaticamento rapido camminando);
• claudicatio intermittente - un sintomo specifico per HOZANK, che è caratterizzato dalla comparsa di intenso dolore (bruciore) alla gamba durante lo sforzo fisico, la necessità di fermarsi e riposare;
• neuropatia (a causa di un'alterazione della nutrizione delle fibre nervose): sensazioni striscianti, intorpidimento, crampi;
• decolorazione della pelle (sbiancamento), diminuzione locale della temperatura.
• assottigliamento dello strato di tessuto adiposo sottocutaneo, atrofia muscolare (il volume delle estremità è diverso con una lesione unilaterale);
• atrofia dei follicoli piliferi (i capelli sulle gambe diventano sottili, fragili e alla fine cadono);
• ipercheratosi della pelle dei piedi, unghie.

La gravità dei sintomi è determinata dal livello, dall'estensione e dal grado di restringimento (stenosi). Inoltre, la presenza di fattori aggravanti associati (diabete, fumo, vecchiaia) peggiora la prognosi per la vita e la salute del paziente.

Manifestazioni della malattia negli anziani: qual è la caratteristica?

La diagnosi di HOZANK è più spesso esposta agli uomini, perché i rappresentanti del sesso più debole prima del periodo della menopausa hanno un effetto protettivo degli estrogeni, che impedisce lo sviluppo di aterosclerosi. Inoltre, la patologia è più spesso diagnosticata negli anziani a causa dell'esaurimento dei meccanismi adattivi e compensativi.

Una caratteristica dell'aterosclerosi degli arti inferiori in questi pazienti è:

• progressione lenta dei sintomi dovuta al danno delle fibre nervose;
• alta intensità della sindrome del dolore (la ragione è l'assenza di arterie collaterali, che forniscono il flusso sanguigno minimo necessario nei tessuti);
• disturbi sistemici: perdita di peso, esaurimento, violazione dello stato mentale.
• atrofia muscolare progressiva;
• ulcere frequenti che non sono suscettibili di trattamento conservativo;
• alto rischio di complicanze (nel 30% dei casi): cancrena, condizioni settiche.

Ulteriori patologie croniche dell'apparato respiratorio, del cuore e dei reni rendono difficile la diagnosi e la selezione di un trattamento efficace.

L'amputazione dell'arto inferiore è prescritta nel 45% dei casi di HOZANK nei pazienti anziani, il che porta alla disabilità e al deterioramento della qualità della vita.

Tipi e stadi dell'aterosclerosi degli arti inferiori

L'occlusione delle arterie principali dell'arto inferiore con una placca aterosclerotica causa una clinica caratteristica a seconda dello stadio del processo.

In pratica, i medici usano la classificazione del processo basata sull'abilità funzionale del paziente (secondo Fontaine-Pokrovsky), presentata nella tabella.

Aterosclerosi degli arti inferiori

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia cronica causata da alterazioni del flusso sanguigno nelle parti terminali dell'aorta addominale e dei suoi rami principali a seguito della deposizione di lipidi modificati nelle pareti vascolari. Un disturbo emodinamico prolungato nei vasi principali delle gambe porta all'ischemia e alla necrotizzazione dei tessuti adiacenti, minacciando di trasformarsi in gravi complicanze come ulcere trofiche e cancrena.

I cambiamenti sclerotici dei vasi sanguigni sono uno dei problemi più comuni degli anziani. Negli uomini, i primi segni di aterosclerosi degli arti inferiori compaiono da 45-50 anni; le donne sono un ordine di grandezza più tardi - da 60 a 70 anni. Le statistiche di incidenza in Russia danno un'impressione deprimente: tre quarti della popolazione maschile sotto i 40 anni soffre di aterosclerosi delle gambe e nei pazienti più anziani l'incidenza raggiunge il 90%.

Cause e fattori di rischio

Il prerequisito principale per lo sviluppo dell'aterosclerosi è rappresentato dai disordini del metabolismo lipidico, in conseguenza dei quali le cellule del fegato perdono la capacità di elaborare lipoproteine ​​a bassa densità (complessi grassi-proteine) in lipoproteine ​​ad alta densità, che sono facilmente utilizzate dall'organismo. I complessi grassi a bassa densità si depositano sulle pareti delle arterie, formando placche che riducono il diametro dei vasi fino a quando non vengono completamente bloccati. Anche l'ultimo ruolo nella patogenesi dell'aterosclerosi è rappresentato dalla stenosi - un restringimento del lume dei vasi dovuto a una diminuzione dell'elasticità delle membrane muscolari delle arterie, tipica per i pazienti fumatori e ipertesi.

Disturbi del metabolismo dei grassi e insufficiente elasticità delle pareti vascolari possono essere una manifestazione dell'invecchiamento o predisposizione costituzionale, ma nella maggior parte dei casi i cambiamenti patologici nelle arterie sono dovuti a fattori modificabili che il paziente è in grado di influenzare. L'incidenza di uno stile di vita sedentario, sovrappeso, fumo, stress prolungato e scarsa nutrizione è stata stabilita in modo affidabile. Contrariamente alla credenza popolare, una dieta a basso contenuto di colesterolo non ostacola minimamente la prevenzione dell'aterosclerosi e in alcuni casi provoca addirittura il suo verificarsi creando un deficit nella dieta del "colesterolo buono", cioè lipoproteine ​​ad alta densità.

Alcune malattie croniche e disturbi endocrini contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi. Qui, la palma appartiene al diabete: è stato osservato che nel 75-80% dei diabetici, l'aterosclerosi degli arti inferiori si sviluppa entro 4-5 anni dal momento in cui si manifesta la malattia. L'ipertensione incontrollata, la cardiopatia coronarica, l'ipofunzione tiroidea e l'insufficienza renale cronica aumentano anche il rischio di aterosclerosi.

forma

A seconda del meccanismo principale della patogenesi, si distinguono due forme di aterosclerosi:

L'aterosclerosi obliterante più comune dei vasi degli arti inferiori (OASNA), causata dalla deposizione di frazioni grasse a bassa densità nelle pareti vascolari fino al blocco completo e all'arresto della circolazione sanguigna. Nei fumatori, l'aterosclerosi stenotica delle gambe è più comune, si verificano sullo sfondo di spasmo arterioso persistente e una diminuzione dell'elasticità delle membrane muscolari dei vasi sanguigni con una moderata quantità di depositi lipidici.

L'ulcera trofica del piede o della parte inferiore della gamba è una delle complicanze più comuni dell'aterosclerosi delle gambe.

palcoscenico

Con un progressivo decorso dell'aterosclerosi degli arti inferiori passa attraverso quattro fasi successive di sviluppo. L'attuale stadio della malattia è determinato dall'intensità del dolore alle gambe, dalla tolleranza all'esercizio fisico e dalla gravità delle manifestazioni cliniche di insufficiente apporto di sangue ai tessuti.

1. Manifestazioni moderate di fame di ossigeno nei tessuti: anemia della pelle. Il dolore ai piedi e alle gambe disturba il paziente solo con carichi significativi - non prima di un chilometro dopo.
2. Bassa tolleranza all'esercizio Con l'apparizione di sensazioni dolorose nelle gambe ad una distanza di 200-900 metri, si afferma lo stadio di aterosclerosi degli arti inferiori IIA; con disagio a meno di 200 metri di distanza, stadio IIB.
3. Il dolore alle gambe non diminuisce a riposo, il che indica un alto grado di stenosi o obliterazione dei vasi, fino alla completa chiusura del lume dell'arteria.
4. Sullo sfondo di una costante mancanza di afflusso di sangue agli arti inferiori nei tessuti adiacenti ai vasi affetti, si sviluppano cambiamenti ulcerativi-necrotici; possibile comparsa di cancrena.

Sintomi di aterosclerosi degli arti inferiori

Nella forma obliterante dell'aterosclerosi, il quadro clinico delle persistenti alterazioni emodinamiche nei vasi degli arti inferiori non appare immediatamente. Fino a un certo punto, la sconfitta delle arterie principali compensa la circolazione collaterale. Nelle prime fasi della malattia, il dolore alle gambe non è osservato in tutti i pazienti; Il primo stadio di aterosclerosi delle gambe è spesso asintomatico e l'unica indicazione di una mancanza di afflusso di sangue è la claudicatio intermittente, che si osserva durante l'obliterazione fino all'80% del lume dell'arteria.

La crescita delle alterazioni degenerative-distrofiche nei tessuti con progressiva aterosclerosi degli arti inferiori è caratterizzata da manifestazioni aspecifiche:

• piedi freddi e freddi;
• pallore e cianosi della pelle;
• crescita lenta dei capelli e calvizie dello stinco;
• frequente sensazione di formicolio alle gambe senza motivo apparente;
• atrofia muscolare e grassa nelle cosce, nei polpacci e nei piedi;
• claudicatio intermittente.

Stadio III - IV aterosclerosi nei tessuti colpiti provoca ristagno, a causa del quale la pelle delle dita e dei talloni acquisisce una tonalità viola o viola; si osservano spesso deformazioni delle unghie. La decolorazione della pelle fa sospettare la presenza di un coagulo di sangue e avverte di un alto rischio di sviluppare ulcere e necrosi.

diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta da un flebologo sulla base dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, tenendo conto della natura dell'impulso delle grandi arterie. Con un restringimento pronunciato del lume dei vasi, gli impatti non sono quasi percepiti, e quando si ascoltano aree problematiche vengono registrati rumori estranei.

Sullo sfondo del quadro generale del flusso sanguigno ostruito negli arti inferiori, vengono eseguiti test funzionali secondo Burdenko, Moshkovich e Shamov-Sitenko, consentendo di valutare lo stato della circolazione periferica.

Negli uomini, i primi segni di aterosclerosi degli arti inferiori compaiono da 45-50 anni; le donne sono un ordine di grandezza più tardi - da 60 a 70 anni.

Per chiarire la diagnosi sono stati prescritti ulteriori test strumentali e di laboratorio:

• Doppler vascolare: determina con precisione la velocità del flusso sanguigno nelle grandi arterie delle gambe, il contenuto di ossigeno e le sostanze nutritive nei tessuti adiacenti;
• analisi del sangue biochimica - rivela un aumento del contenuto di trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità. Un importante valore diagnostico è il calcolo dell'indice aterogenico (il rapporto tra le frazioni di grasso ad alta densità e il colesterolo totale nel sangue);
• angiografia radioisotopica - utilizzata per valutare il livello e la qualità del trofismo tissutale attorno alle navi colpite;
• Raggi X - è prescritto con OSNK al fine di chiarire il volume e la localizzazione delle placche lipidiche;
• la scansione spettrale delle arterie è la tecnica innovativa più informativa per lo studio funzionale di grandi vasi, combinando la visualizzazione dei contorni delle arterie, misurando la pressione locale e determinando i parametri emodinamici chiave.

Trattamento di aterosclerosi degli arti inferiori

Il trattamento conservativo dell'aterosclerosi delle gambe è efficace solo nelle fasi iniziali del processo patologico. Regimi terapeutici standard forniscono corso antispastici, vasodilatatori e agenti per migliorare le proprietà reologiche del sangue circa quattro volte l'anno. Allo stesso tempo, viene effettuato il trattamento delle malattie concomitanti - la normalizzazione della pressione arteriosa nei pazienti ipertesi, una diminuzione del livello di zucchero nel sangue nei diabetici, ecc.

Al fine di ripristinare la circolazione sanguigna locale e il trofismo tissutale, sono inoltre prescritte procedure fisioterapeutiche:

La terapia combinata dell'aterosclerosi degli arti inferiori comporta il coinvolgimento attivo del paziente nel processo terapeutico. È necessario smettere di fumare, portare il peso del corpo secondo la norma fisiologica e rivedere il menu. Una dieta terapeutica per l'aterosclerosi degli arti inferiori (tabella n. 10c) prescrive di limitare il consumo di grassi animali saturi, grassi trans e carboidrati istantanei. Con una tendenza all'obesità, l'apporto calorico dovrebbe essere ridotto del 10-15%. Di conseguenza, molti prodotti familiari sono vietati:

• cibi fritti e fast food;
• tuorli d'uovo;
• salsicce e carni affumicate;
• frattaglie di carne;
• soda dolce;
• salse industriali - maionese, ketchup, ecc.;
• cioccolato e pasticceria;
• margarina, spalmabili e altre fonti di grassi trans.

La dieta deve contenere alimenti ad effetto lipolitico, ricchi di fibre: verdure fresche, frutta, bacche e verdure, olii non raffinati, pesce di mare e acque minerali da tavola al bicarbonato-solfato. È importante consumare abbastanza vitamine B₁ B₃, B₆ C, antiossidanti naturali, acidi grassi polinsaturi, macro e micronutrienti, in particolare iodio e manganese.

È stato osservato che il 75-80% dei diabetici ha aterosclerosi degli arti inferiori entro 4-5 anni dal momento in cui si manifesta la malattia.

A partire dallo stadio II della malattia, è indicato il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi degli arti inferiori:

• shunt femoro-poplitea o femoro-tibiale: direzione del flusso sanguigno, bypassando l'occlusione arteriosa attraverso uno shunt;
• rimozione dell'arteria colpita con la successiva installazione della protesi;
• stenting - l'espansione del lume del vaso installando il telaio interno - lo stent;
• endarterectomia: rimozione della placca sclerotica aperta;
• Trattamento endovascolare - rimozione endoscopica delle placche lipidiche sotto controllo video.

Con una grande estensione dell'occlusione arteriosa e un debole sviluppo dei collaterali, viene presa in considerazione la possibilità di eseguire la ricostruzione arteriosa o l'amputazione degli arti.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'ulcera trofica del piede o della parte inferiore della gamba è una delle complicanze più comuni dell'aterosclerosi delle gambe. Se i tendini, il periostio e il tessuto osseo sono danneggiati, vi è un'alta probabilità di perdita irreversibile della funzione dell'arto e ulcere non cicatrizzanti a lungo termine sono soggette a malignità.

Con l'aterosclerosi avanzata, aumenta il rischio di complicanze necrotiche e il rapido sviluppo di cancrena. Nei casi più gravi, l'amputazione della gamba può essere necessaria per salvare la vita del paziente.

prospettiva

L'esito dell'aterosclerosi degli arti inferiori dipende da una serie di fattori: la gravità dei sintomi e la dinamica del processo, l'ereditarietà, l'età e la salute generale del paziente, l'osservanza delle raccomandazioni del medico e la disponibilità a rivedere il solito modo di vivere. Le possibilità di una cura completa esistono solo quando l'arteriosclerosi viene rilevata nel primo stadio sullo sfondo di una storia semplice, ma non dovresti disperare - con un trattamento adeguato e un sostegno attivo del paziente al processo terapeutico, la malattia può essere controllata ed evitata la disabilità prevenendo lo sviluppo di complicazioni e preservando le funzioni degli arti.

prevenzione

Per prevenire l'aterosclerosi e altre patologie vascolari, è importante mantenere l'attività fisica, smettere di fumare e controllare il peso corporeo negli adulti e nella vecchiaia. L'escursionismo, il nuoto e la ginnastica leggera attivano il metabolismo e bruciano calorie in eccesso prima che si trasformino in placche sclerotiche. Con una tendenza al diabete e ipertensione, è necessario seguire rigorosamente il programma di farmaci e dieta.

Una nutrizione equilibrata aumenta le possibilità di evitare l'aterosclerosi. Per il normale corso delle reazioni del metabolismo dei lipidi-carboidrati nel menu di tutti i giorni di una persona anziana, dovrebbero essere presenti quantità sufficienti di vitamine, minerali, antiossidanti, acidi grassi polinsaturi e fibre vegetali. Per cucinare, è necessario selezionare solo prodotti naturali di alta qualità che non contengano grassi vegetali idrogenati e additivi alimentari industriali. Non farti coinvolgere da cibi grassi, cibo spazzatura e dolci: questi prodotti aumentano drasticamente l'apporto calorico.