Perché si sviluppa e in che modo l'ipertensione essenziale si manifesta negli adulti

La più comune malattia cardiovascolare è l'ipertensione essenziale. Altrimenti, è chiamato primario. La sua caratteristica distintiva è che l'ipertensione persistente non è associata a malattie di altri organi. Tali pazienti hanno bisogno di ammissione costante di farmaci che riducono la pressione. In caso di non conformità con le prescrizioni del medico, si sviluppano crisi ipertensive e sono possibili ictus.

Lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa primaria

L'ipertensione essenziale è nota a qualsiasi cardiologo. Normalmente, la pressione di una persona non supera i 139/89 mm Hg. L'ipertensione primaria è una malattia caratterizzata da un persistente aumento della pressione superiore e inferiore. Questa patologia viene diagnosticata nel 90-95% dei casi in cui viene rilevata un'alta pressione sanguigna nei pazienti. Forma secondaria meno comune di ipertensione. Gli adulti sono per lo più più vecchi di 40 anni.

Per i bambini sotto i 10 anni, un aumento della pressione superiore a 110/70 indica patologia. Sempre più spesso, la malattia viene rilevata nei giovani e negli adolescenti. Spesso questo accade quando si effettuano esami preventivi nel processo di coscrizione per il servizio militare. L'ipertensione può verificarsi anche in individui sani durante lo stress o l'assunzione di alcol. In questo caso, la pressione si normalizza indipendentemente senza farmaci. Con l'ipertensione questo non si verifica. È necessario un farmaco antipertensivo.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa primaria

L'ipertensione arteriosa essenziale è benigna e maligna. Nel primo caso, la pressione non aumenta molto spesso. La condizione di una persona ritorna normale dopo l'assunzione del farmaco. La salute generale del paziente è soddisfacente. Nella malattia maligna, la pressione sale spesso a valori molto alti.

Caratterizzato da danni agli organi interni e diminuzione dell'effetto dei farmaci. A seconda dell'entità della pressione, si distinguono 3 gradi di ipertensione arteriosa.

Quando il primo grado di pressione sistolica non supera 159 mm Hg e la pressione diastolica è compresa tra 90 e 99 mm Hg. Procede più facilmente.

L'ipertensione di secondo grado è caratterizzata da pressione sistolica da 160 a 179 mm Hg e diastolica da 100 a 109 mm Hg. Quando l'automedicazione o l'inosservanza delle prescrizioni del medico, la condizione può peggiorare. In questo caso si sviluppa ipertensione del terzo grado, in cui la pressione superiore raggiunge 180 mm Hg. e altro ancora. A seconda della possibilità di complicanze, secernono una malattia con rischio basso, medio, alto e molto alto. Quando si effettua una diagnosi, lo stadio di ipertensione è sempre determinato. Ce ne sono solo 3. La base di questa separazione è lo stato degli organi vitali e i segni soggettivi della malattia.

Perché la pressione aumenta

Non tutti conoscono il motivo per cui si sviluppa l'ipertensione, che tipo di patologia è e quanto è pericolosa. Ci sono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia:

• età avanzata;
• fumo lungo;
• metabolismo lipidico;
• aterosclerosi vascolare;
• l'obesità;
• predisposizione genetica;
• alta concentrazione di proteina C-reattiva nel sangue;
• aumento dei livelli di catecolamine (adrenalina, norepinefrina);
• lo stress;
• errori nutrizionali;
• l'alcolismo;
• fattori climatici (bassa pressione, alta umidità);
• la presenza di diabete;
• insufficiente attività motoria.

L'età è di grande importanza nello sviluppo dell'ipertensione. Nelle donne, questa patologia si sviluppa prevalentemente dopo 65 anni. Gli uomini si ammalano prima. Hanno alta pressione rilevata principalmente dopo 55 anni. In questo caso, i cambiamenti fisiologici nel corpo e la presenza di patologia somatica giocano un ruolo nello sviluppo dell'ipertensione.

Fino a 40 anni, la pressione alta viene raramente rilevata. L'ipertensione primaria si sviluppa più spesso nelle persone che fumano, assumono droghe e abusano di alcol.

Queste sostanze contribuiscono al restringimento dei vasi sanguigni, che aumenta la pressione nel sangue. Molto spesso, la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi. Questa è una condizione in cui l'equilibrio tra lipoproteine ​​è disturbato.

A poco a poco, i grassi si depositano sul muro delle arterie e riducono la loro clearance. Quando l'aterosclerosi forma placche dense che interrompono il movimento del sangue e contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione. Gli indicatori di pressione dipendono dallo stato emotivo di una persona. Il lavoro mentale, il tipo di personalità ansiosa, lo stress regolare al lavoro, a scuola oa casa, la perdita di persone care sono tutti fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione essenziale. Durante le esperienze prodotte le catecolamine, che contribuiscono al restringimento dei vasi sanguigni.

L'ipertensione colpisce le persone obese. Ciò è dovuto a un grande carico sul cuore e disturbi metabolici nel corpo. Se i genitori soffrono di ipertensione, i bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare questa patologia in futuro. La pressione sanguigna dipende dalla nutrizione. Eccesso di grassi, carboidrati semplici, carenza di antiossidanti e vitamine, dipendenza da cibi salati e in salamoia - tutti fattori di rischio per l'ipertensione essenziale.

Cosa succede nell'ipertensione

Il meccanismo di aumento della pressione sanguigna non è noto a tutti. Sotto stress, si osservano le seguenti modifiche:

Con lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa, gli organi interni soffrono. Ciò è dovuto a una diminuzione della velocità del movimento del sangue e ad un aumento della sua viscosità. Il restringimento del lume delle arterie porta ad una diminuzione del diametro dei vasi. Ciò causa un aumento della resistenza periferica totale. Nel tempo, la permeabilità della parete vascolare viene disturbata, il che porta a disfunzioni degli organi (miocardio, reni, polmoni).

Le principali manifestazioni cliniche

È necessario conoscere non solo la forma essenziale dell'ipertensione, ma anche le sue caratteristiche cliniche. La principale manifestazione della malattia è l'ipertensione. Le persone con ipertensione hanno i seguenti sintomi:

• mal di testa ricorrente, sentito nel lobo occipitale o frontale;
• l'apparizione di mosche o nebbia davanti ai suoi occhi;
• tinnito;
• vertigini;
• nausea;
• gonfiore degli arti.

Per diversi anni, i reclami potrebbero mancare. Questo è osservato con un leggero aumento della pressione. Una manifestazione frequente di ipertensione essenziale è il mal di testa. Si preoccupa soprattutto al mattino. Molte persone inizialmente non prestano attenzione e non misurano nemmeno la pressione. A poco a poco, il mal di testa inizia a disturbare costantemente.

I fattori di partenza possono essere stress e lavoro fisico. Altre manifestazioni della malattia includono debolezza, labilità dell'umore, irritabilità, affaticamento, un senso di rottura del cuore, una violazione del sonno notturno. Nelle fasi successive dell'ipertensione, quando i disturbi circolatori colpiscono gli organi, appare la mancanza di respiro.

I sintomi frequenti sono aumento della sudorazione, arrossamento del viso, brividi, intorpidimento, dolore toracico opaco. Con il coinvolgimento dei vasi sanguigni dell'occhio, compaiono disturbi visivi. La funzionalità cardiaca compromessa e la stasi del sangue si manifestano con edema. Sono localizzati principalmente nell'area del viso e delle mani. Si trovano spesso palpebre gonfie.

Sullo sfondo dell'ipertensione, possono verificarsi crisi. Questa è una condizione grave in cui la pressione sale a valori molto alti. I pazienti con difficoltà lo tollerano. Quando la crisi si osserva debolezza, nausea, vomito, mal di testa, un senso di paura. Quando compaiono questi sintomi, l'infarto miocardico e l'ictus devono essere esclusi.

Sintomi secondo stadio di ipertensione

I sintomi dell'ipertensione essenziale sono determinati dallo stadio della malattia. I moduli di corsa spesso richiedono cure di emergenza e portano a complicazioni. Il primo stadio dell'ipertensione arteriosa primaria è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• pressione instabile;
• crisi che si verificano raramente;
• normale funzionamento degli organi interni e del sistema nervoso centrale.

In questi pazienti, la pressione oscilla per tutto il giorno. Non supera 180/115 mm.rt.st. Il secondo stadio è più difficile. Quando la sua pressione sanguigna varia da 180/115 a 209/124 mm Hg. Quando la ricerca strumentale e di laboratorio è determinata da cambiamenti negli organi della visione, del cervello e del cuore. Le crisi si verificano costantemente.

Fluttuazione della pressione nell'intervallo da 200/125 a 300/129 mm Hg. indica la presenza di ipertensione grave. Questa è la terza fase della malattia, che è pericolosa per le sue complicanze. Queste persone formano l'encefalopatia. Possibile danno al nervo ottico e sviluppo di insufficienza cardiaca.

Conseguenze dell'ipertensione primaria

Il prolungato decorso dell'ipertensione essenziale senza un trattamento appropriato comporta le seguenti conseguenze:

• crisi frequenti;
• cambiamento di cuore;
• insufficienza cardiaca cronica;
• aritmie ventricolari;
• danno renale;
• rottura del cervello;
• edema;
• retinopatia.

La mancanza di controllo sulla pressione e il mancato rispetto delle prescrizioni del medico sono le ragioni principali per lo sviluppo di crisi ipertensive. Questa è una condizione pericolosa che dura da diverse ore a giorni e più.

Con la crisi, il mal di testa non viene eliminato da analgesici semplici. La pressione sale spesso a valori critici (220 mm Hg o più).

Queste persone non possono fare affari e lavorare. Una crisi li rende in posizione orizzontale. In questi pazienti, il rischio di sviluppare un attacco di cuore, ictus e aneurisma acuto aumenta significativamente. Nell'ipertensione primaria, il cuore stesso soffre. Le sue pareti si infittiscono. Si sviluppa l'ipertrofia dei ventricoli. Questi cambiamenti possono essere identificati nel processo di ultrasuoni o elettrocardiografia.

Il processo di contrazione del miocardio è compromesso. Questo può portare ad infarto, morte cardiaca improvvisa, aritmia e insufficienza ventricolare sinistra. Le persone con ipertensione hanno spesso una storia di infarti e ictus. Lo sviluppo di insufficienza cardiaca si manifesta con mancanza di respiro, tachicardia, diminuzione della tolleranza all'esercizio.

Le conseguenze dell'ipertensione e delle crisi includono l'encefalopatia. Questa è una condizione in cui la funzione cerebrale è compromessa. Si manifesta con sintomi visivi (nistagmo, diminuzione della nitidezza della vista), nausea, vomito, mal di testa, vertigini, disorientamento dell'orientamento nello spazio, udito ed equilibrio, confusione di coscienza. Possibili conseguenze del danno cerebrale di fronte all'ipertensione includono paresi e paralisi.

L'alta pressione stabile influisce negativamente sui reni. Questo si manifesta con edema, miscele notturne, aumento della diuresi giornaliera. Con l'ipertensione essenziale, la retinopatia si sviluppa spesso. Questo si manifesta con una diminuzione dell'acuità visiva. Altre patologie (angina pectoris, nefropatia, diabete, aneurisma) sono rilevate in pazienti con questa malattia.

Come identificare l'ipertensione essenziale

La diagnosi viene fatta dopo un esame completo del paziente. L'assenza di cambiamenti da parte degli organi interni che potrebbero causare un aumento della pressione indica la forma primaria di ipertensione. La tonometria è necessaria per la diagnosi. L'alta pressione è stabile solo quando, durante un mese, con misurazioni ripetute, viene rilevato un aumento della pressione sanguigna.

La velocità ottimale è 120/80 mm Hg. La pressione tra 120/80 e 139/89 è uno stato limite. Queste persone sono a rischio. Affinché le misurazioni siano affidabili, è necessario conoscere il metodo per studiare il paziente. La tonometria viene effettuata in un ambiente confortevole e silenzioso (in una stanza calda, seduta o sdraiata, senza rumori estranei, dopo un breve periodo di riposo).

Se una persona è seduta, la mano viene posizionata sul tavolo in modo che si trovi di fronte al cuore. La parte inferiore del polsino si trova a 2 cm sopra la fossa cubitale. La parte gonfiabile dovrebbe occupare almeno l'80% della circonferenza della spalla. Se la persona è molto grande, selezionare il bracciale della dimensione desiderata. Si trova sulla zona dell'avambraccio.

Il gonfiaggio dell'aria viene effettuato ad un valore di 20 mm Hg. sopra a quello in cui è scomparso l'impulso. La pressione diminuisce gradualmente. Lo studio è condotto due volte con un piccolo intervallo. Se necessario, è organizzato il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa. Per eliminare l'ipertensione arteriosa secondaria e valutare le condizioni degli organi, sono necessari i seguenti studi:

• analisi cliniche generali;
• Ultrasuoni della tiroide, dei reni, del cuore, del fegato;
• elettrocardiografia;
• elettroencefalografia;
• analisi del sangue biochimica;
• ophthalmoscopy;
• ricerca a livello ormonale;
• Raggi X;
• imaging.

Se la forma essenziale di ipertensione è già stata confermata in precedenza, vengono valutate la contrattilità del cuore e le condizioni delle camere (ventricoli e atri). Esame esterno ed esame fisico sono obbligatori. È importante scoprire dal paziente la frequenza degli attacchi e i possibili fattori scatenanti.

Trattamento dell'ipertensione essenziale

L'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con la forma primaria di ipertensione è una diminuzione persistente della pressione sanguigna. L'assunzione costante di farmaci antipertensivi aiuta a ridurre il rischio di complicazioni (accidente cerebrovascolare acuto e infarto). I seguenti farmaci sono usati per trattare i pazienti:

• ACE inibitori (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• antagonisti del calcio (nifedipina);
• diuretici (furosemide);
• beta-bloccanti (amlodipina);
• alfa bloccanti adrenergici.

Questi farmaci hanno un diverso meccanismo di azione. La base dell'effetto antipertensivo sono i seguenti processi:

• diminuzione del tono vascolare;
• diminuzione della resistenza periferica;
• diminuzione in bcc;
• battito cardiaco lento;
• dilatazione dei vasi sanguigni;
• aumento di escrezione di sodio.

I preparativi di azione centrale (alfa-bloccanti) interessano sia il cuore che il sistema nervoso centrale. Quando viene rilevata un'aterosclerosi in una persona, vengono prescritti anche farmaci per abbassare il colesterolo (statine). Se si sviluppano complicazioni, il medico può prescrivere agenti antipiastrinici, anticoagulanti, glicosidi cardiaci (preparati digitalici) e nitrati.

La terapia farmacologica viene eseguita solo se altri trattamenti non danno l'effetto desiderato. Se il paziente ha sintomi neurologici e viene rilevata encefalopatia, vengono prescritti agenti per migliorare il cervello (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Trattamento non farmacologico dei pazienti

Un grande ruolo nel trattamento dell'ipertensione essenziale è dato alla terapia non farmacologica. Include dieta, mantenimento di uno stile di vita sano, limitazione dell'esercizio fisico, psicoterapia, auto-allenamento, agopuntura, terapia a base di erbe e fisioterapia. Una corretta alimentazione può ridurre il rischio di successivi aumenti e crisi della pressione.

La dieta comporta la riduzione del consumo di sale a 4-6 grammi al giorno, un rifiuto completo di alcol, caffè e tè forte, l'esclusione dalla dieta di cibi grassi e la normalizzazione del peso (con l'obesità). È necessario arricchire la dieta con cibi contenenti potassio e magnesio. L'attività fisica è importante

In caso di ipertensione arteriosa primaria non è possibile impegnarsi in sollevamento pesi e sovraccarico. Le attività consigliate sono sport leggeri, nuoto, frequenti passeggiate all'aria aperta. Nella fase iniziale della malattia, aiutano la fisioterapia e i trattamenti a base di erbe. Con l'alta pressione è utile bere decotti e infusi a base di valeriana e salvia. L'ipertensione è controindicata in erba di San Giovanni, capra caprina, eleuterococco e schizandra.

Dei metodi fisioterapeutici di trattamento nelle prime fasi della malattia aiuta elektrosonoterapiya. Se questa terapia non è efficace, vengono prescritti farmaci. Con lo sviluppo di complicazioni (ictus, infarto, aneurisma), può essere necessario un trattamento radicale. Se una persona esegue tutti gli appuntamenti medici, allora la pressione può essere stabilizzata.

La prognosi per la salute dei pazienti

Il trattamento ha i seguenti obiettivi:

• prolungare la vita dell'uomo;
• normalizzazione della pressione;
• ridurre la frequenza delle crisi;
• prevenzione delle complicanze;
• stato di sollievo.

La prognosi per la salute dell'ipertensione essenziale dipende dallo stadio e dalla natura del decorso dell'ipertensione (maligna o benigna), dall'età della persona, dalla condizione degli organi vitali e dal rispetto delle prescrizioni del medico. Con la diagnosi precoce di questa patologia e un trattamento adeguato, la prognosi è relativamente favorevole. Ogni paziente dovrebbe misurare la loro pressione 1-2 volte al giorno. I farmaci non possono essere interrotti bruscamente, può peggiorare la condizione. Ipertensione di terzo stadio, danni agli organi bersaglio, età precoce di insorgenza dei sintomi della malattia, decorso maligno, rapido deterioramento della condizione umana, crisi frequenti - tutti questi sono segni sfavorevoli.

Come prevenire l'ipertensione essenziale

L'ipertensione arteriosa essenziale è una condizione che può essere prevenuta. Con una predisposizione genetica alla malattia è più difficile da fare. Per ridurre la probabilità di sviluppare ipertensione, è necessario osservare le seguenti regole:

• regolare l'attività fisica;
• eliminare le situazioni stressanti;
• attenersi a una corretta alimentazione;
• non bere alcolici;
• non fumare;
• non prendere droghe;
• usare i farmaci ormonali solo come prescritto da un medico;
• monitorare il peso corporeo;
• misurare periodicamente la pressione.

Lo stato delle navi dipende dalla natura del cibo. È utile mangiare cibi ricchi di fibre, vitamine C e P, minerali. Devi rifiutare cibi grassi, sottaceti e sottaceti. L'uso di prodotti in scatola ha un effetto negativo sulle navi e sul cuore. È necessario fare sollievo psicologico. Ciò è particolarmente vero per le persone che si trovano in situazioni stressanti o che sono impegnate nel lavoro mentale.

Una sufficiente mobilità è tra le misure preventive. Si raccomanda di camminare ogni giorno per mezz'ora all'aria aperta.

È possibile organizzare una piccola corsa ad un ritmo lento la sera o al mattino presto, se l'età lo consente. Alcuni fanno il nuoto o la ginnastica. Gli uomini dovrebbero astenersi dall'alcol, dal momento che l'etanolo e i suoi prodotti metabolici contribuiscono al restringimento dei vasi sanguigni. Pertanto, la forma essenziale di ipertensione è molto comune. Questa malattia richiede un monitoraggio costante della pressione e dei farmaci. L'automedicazione e l'incuria delle raccomandazioni del medico possono portare a complicazioni.

Ipertensione essenziale primaria: che cos'è, cause, sintomi, trattamento

L'ipertensione essenziale è ora estremamente diffusa: circa il 40% della popolazione mondiale soffre di questa malattia. Un ruolo chiave nell'insorgenza della malattia ha uno stile di vita sbagliato.

In assenza di un adeguato trattamento porta alla malattia coronarica, infarto e ictus, che occupano il primo posto nell'elenco delle cause di morte. Per prevenire l'insorgenza di ipertensione essenziale in sé e in chi ti è vicino, è importante capire che cos'è e come si presenta.

Cos'è?

Per affrontare questo problema, ci rivolgiamo innanzitutto al concetto di "ipertensione arteriosa (ipertensione)". Considerato come un costante aumento della pressione sanguigna oltre 140/90 mm. Hg. Art. (pressione sistolica e diastolica, rispettivamente). Gli indicatori inferiori a 139 al limite superiore e 89 al limite inferiore rientrano nell'intervallo normale. Le cifre per la pressione ottimale nei bambini sono diverse.

Un fenomeno interessante è "ipertensione da camice bianco". Quando si misura la pressione in una struttura medica, vengono registrati tassi più elevati rispetto al monitoraggio domestico. Il fenomeno è causato dalla paura del paziente del medico.

Diventa ovvio qual è la differenza tra ipertensione e ipertensione essenziale. Il primo non è una malattia indipendente, ma un segno di una condizione patologica del corpo.

Secondo le statistiche, l'ipertensione essenziale si verifica più spesso negli uomini che nelle donne. Il rischio di ammalarsi aumenta drammaticamente con l'invecchiamento. La causa principale della malattia è una predisposizione genetica.

La presenza di ipertensione tra i parenti richiede un attento monitoraggio della salute. Lo sviluppo della malattia è iniziato dall'obesità, dalla diminuzione dell'attività fisica, dal fumo, dall'alcolismo e dallo stress psico-emotivo cronico.

Quando si verifica una malattia, la pressione sanguigna nel sangue aumenta. La potente pressione del liquido danneggia lo strato interno della parete vascolare - l'endotelio, che provoca l'insorgenza di aterosclerosi. I corpi che sono danneggiati a causa dell'aterosclerosi sono chiamati bersagli. Questi includono cuore, cervello e reni. Il danno agli organi bersaglio è spesso causa di morte. Il rischio di morte per complicazioni aumenta:

• obesità, soprattutto addominale (accumulo di tessuto adiposo nell'addome);
• alta concentrazione di glucosio, colesterolo nel sangue;
• tolleranza al glucosio;
• diabete mellito.

Qual è la differenza tra GB primari e secondari?

L'ipertensione primaria essenziale implica l'assenza di danni agli organi o una violazione dello stato funzionale del corpo. Per capire, diamo un'occhiata più da vicino di cosa si tratta. Quando un medico esamina un paziente, conduce una serie di procedure diagnostiche volte a identificare le malattie associate. Con l'esclusione di tutte le possibili cause di ipertensione, viene stabilita la diagnosi di ipertensione primaria.

L'ipertensione arteriosa secondaria è un indicatore di una malattia specifica (ipertensione sintomatica). Rilevato quando:

• disturbi endocrini (ipertiroidismo, feocromocetoma, iperaldosteronismo, ipercorticismo);
• danno ai reni e ai vasi renali;
• danni ai centri di regolazione della pressione;
• patologia vascolare (aterosclerosi, anomalie congenite).

L'aumento della pressione nei giovani avviene molto meno frequentemente che negli adulti: quali sono, i medici riconosceranno dopo un esame dettagliato dell'intero organismo. L'ipertensione nei giovani è più spesso sintomatica.

Sistema cardiovascolare umano

Codice ICD 10

Codice di ipertensione essenziale secondo ICD 10 - I10

Incluso nella sezione "malattie del sistema circolatorio", sottosezione "malattie associate all'ipertensione".

patogenesi

Meccanismi specifici della malattia non sono completamente compresi. È impossibile dire con certezza quale fallimento nel corpo abbia portato all'ipertensione.

Si distinguono le seguenti teorie patogenetiche dello sviluppo dell'ipertensione essenziale.

neurogena

Come risultato dell'esposizione a stress cronico, l'attività del sistema nervoso simpatico è eccessivamente aumentata (responsabile delle reazioni "colpisci o scappa"). C'è un enorme rilascio di mediatori. Attraverso le fibre nervose che innervano la muscolatura liscia vascolare, i mediatori causano il loro spasmo. Le fibre preganglioniche che raggiungono le ghiandole surrenali stimolano la produzione di catecolamine (adrenalina) e di corteccia (cortisolo), che ha anche un effetto di pressione.

umorale

Interruzione dell'equilibrio tra sostanze biologicamente attive che restringono e dilatano i vasi sanguigni. Rilascio eccessivo di ormoni che costringono i vasi sanguigni - catecolamine, cortisolo, aldosterone, renina, vasopressina, angiotensina 2 e insufficiente secrezione di vasodilatatori.

membrana

Alcune persone hanno un difetto geneticamente determinato nel funzionamento delle pompe a membrana che sono incorporate nelle cellule muscolari lisce. Ciò porta al fatto che non rimuovono più l'eccesso di sodio dal citoplasma della cellula. Un eccesso di ioni causa una contrazione prolungata dei vasi sanguigni.

Regolazione della pressione compromessa dai reni

Il sodio si accumula nel corpo a causa del fatto che i reni smettono di prenderlo. Di conseguenza, il volume del sangue circolante aumenta, aumenta la sensibilità dei vasi all'azione delle sostanze pressorie.

Cambiamenti nel funzionamento di baro e chemocettori

Normalmente, nel seno carotideo e nell'arco aortico, ci sono dei recettori che registrano la pressione (barocettori) e la concentrazione di sostanze chimiche (chemorecettori). Con una diminuzione della pressione o un aumento della concentrazione di anidride carbonica, inviano segnali al centro vasomotorio situato nel midollo. Ciò causa un aumento della pressione.

Sintomi di ipertensione arteriosa

L'aumento della pressione è facile da rilevare prima di misurare un numero di segni. Per comodità, sono stati divisi in diversi gruppi a seconda del meccanismo di occorrenza.

Sintomi di ipertensione arteriosa

neurologica

I sintomi più noti - tinnito, sensazione di pulsazione nelle tempie e mal di testa - appartengono a questo gruppo. Sono dovute a un alterato flusso sanguigno nel cervello, che è molto sensibile a una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue. Anche qui ci sono "mosche" davanti agli occhi, insonnia, irritabilità, stanchezza, diminuzione dell'attenzione e della memoria, e sonnolenza.

vegetativo

Sudore, rossore al viso, palpitazioni, battito cardiaco irregolare. Sorgono come risultato dell'attivazione del sistema simpatico (il corpo considera l'aumento della pressione sanguigna come uno stress) e un forte rilascio di adrenalina.

Causato dall'accumulo di liquidi in eccesso nello spazio extracellulare

Questo gruppo comprende: gonfiore degli arti, intorpidimento e sensazione di pesantezza. Ciò è dovuto all'aumento della permeabilità vascolare, all'assunzione di sale in eccesso.

Trattamento negli adulti

Il trattamento dell'ipertensione essenziale ha lo scopo di prevenire le complicanze del sistema cardiovascolare. Per fare ciò, è necessario raggiungere una pressione sanguigna ottimale e prevenire ulteriori danni agli organi bersaglio.

Il primo passo è modificare lo stile di vita:

1. In presenza di eccesso di peso per raggiungere la perdita di peso.
2. Aggiungi attività fisica quotidiana.
3. Cambia dieta.
4. Limitare l'assunzione di sale, alcool.
5. Smetti di fumare.
6. Riduci al minimo le tensioni emotive e lo stress.

Il trattamento di forme gravi di ipertensione essenziale implica la terapia farmacologica. Vengono utilizzati 4 gruppi di farmaci:

L'efficienza è dimostrata, ma meno comune:

Quando si sceglie un farmaco, il medico prende in considerazione effetti collaterali e controindicazioni. Ad esempio, gli ACE-inibitori sono controindicati nelle donne in gravidanza a causa del rischio di un effetto teratogeno (l'insorgenza di difetti fetali congeniti). A seconda della situazione clinica specifica, viene prescritta una certa classe di farmaci. Gli scienziati hanno sviluppato le combinazioni più razionali (di solito 2 farmaci), che insieme mostrano una maggiore efficacia rispetto a un singolo farmaco.

Video utile

Per maggiori informazioni su cosa sia l'ipertensione essenziale, guarda questo video:

Ipertensione essenziale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi

L'ipertensione essenziale è una delle più frequenti malattie del sistema cardiovascolare, che non ha confini geografici e colpisce sempre più i giovani. Le ragioni di ciò non sono ancora completamente svelate, sebbene i fattori di rischio e i probabili prerequisiti siano ben noti.

L'ipertensione primaria o essenziale è un aumento cronico della pressione arteriosa, a partire da 140 mm Hg. Art. per sistolico ("superiore") e 90 mmHg. Art. per diastolica ("inferiore"). Forse come un aumento isolato della prima cifra e un simultaneo aumento di entrambi.

Circa la pressione cronicamente aumentata e il suo pericolo nella forma di un ictus, che trasporta, non ho sentito a meno che non fossi pigro. Tuttavia, non tutte le persone che sanno che la pressione "salta" vanno immediatamente dal medico. Tra coloro che sono venuti giù ci sono molti che non soddisfano le prescrizioni degli specialisti, non assumono farmaci o li prendono quando si verifica la crisi ipertensiva.

La mancanza di adeguata attenzione alla pressione sanguigna, i farmaci intermittenti o il rifiuto del trattamento portano ad un aumento multiplo del rischio di catastrofi vascolari acute nel cervello, mantenendo la pressione sanguigna a livello normale, anche con i farmaci, non solo migliora il benessere, ma prolunga vita a vasi, cuore e cervello.

In un'epoca di aumento dello stress psico-emotivo e dello stress cronico, con condizioni ambientali, stili di vita e alimentazione costantemente peggiorativi, è molto importante monitorare non solo i sintomi individuali che possono indicare uno stadio avanzato della malattia, ma anche visitare regolarmente il medico per la prevenzione e la diagnosi precoce di ipertensione infida. Questo vale, prima di tutto, per le generazioni più anziane, ma anche per i giovani di 30-35 anni non fa male.

Cause di ipertensione primaria

Ipertensione arteriosa essenziale è chiamata primaria. Ciò significa che non è stato possibile trovare una causa specifica sotto forma di una malattia degli organi che agisce come regolatori della pressione sanguigna. Si può ritenere che la diagnosi di ipertensione essenziale sia una diagnosi di esclusione, quando è stato confermato da test che la pressione aumenta come se fosse da sola, con reni sani, cuore, sistema endocrino (al contrario di un aumento della pressione arteriosa nell'ipertensione secondaria).

Tuttavia, non si dovrebbe pensare che la causa in quanto tale non esista e la pressione fluttua da sola. Il fattore esatto che provoca l'ipertensione non è stato formulato, ma gli scienziati hanno definito le condizioni in cui si sviluppa la malattia. Oggi, l'ipertensione primaria è riconosciuta come una patologia multifattoriale, alla cui comparsa è coinvolta una combinazione di varie cause.

Le cause più significative di aumento cronico prolungato della pressione primaria sono:

• Predisposizione ereditaria, che è confermata in quasi la metà dei pazienti con ipertensione essenziale;
• Sovrappeso, aumentando il rischio di ipertensione fino a cinque volte;
• Fumare, anche un fattore di rischio per i cambiamenti ischemici nel cuore;
• Bassa attività motoria, spesso associata all'obesità, che è abbastanza naturale;
• Caratteristiche nutrizionali - eccesso di sale e fluidi, mancanza di oligoelementi (magnesio, soprattutto), vitamine, abuso di caffè, tè, alcool;
• Stress e sovraccarico psico-emotivo.

Tradizionalmente, l'ipertensione essenziale è stata recentemente attribuita alle malattie degli anziani, ma oggi la situazione sta cambiando, un numero crescente di pazienti con tale diagnosi non ha raggiunto i 50 anni. Questo parla, prima di tutto, del ruolo dello stress e dello stile di vita, piuttosto che dei fattori di rischio associati ai cambiamenti legati all'età.

Tra le condizioni avverse che aumentano significativamente il rischio di aumento della pressione sono il diabete mellito, i disturbi del metabolismo dei grassi, che si riflettono nel lipidogramma e uno stile di vita non sano. Le persone dopo i 55 anni sono anche molto sensibili alla patologia.

Gradi e stadi dell'ipertensione primaria

Al fine di valutare con maggiore precisione i possibili rischi di complicanze dell'ipertensione, oltre a riflettere le caratteristiche del suo decorso, è stato calcolato il grado di aumento della pressione. La combinazione di gradi in accordo con la pressione e alcuni fattori di rischio, nonché con le malattie associate, indica il rischio di complicazioni pericolose: ictus, infarto, insufficienza renale acuta o insufficienza cardiaca.

Si distinguono tre gradi di ipertensione essenziale:

• AG 1 grado, quando la pressione sistolica è 140-159 mm Hg. Art., Diastolica 90-99 mm Hg. Art.
• Con 2 gradi, gli indicatori di pressione sono rispettivamente 160-179 e 100-109 mm Hg. Art.
• Grado 3 - il più grave quando la pressione raggiunge 180/110 mm Hg. Art. e sopra.

La diagnosi di solito comporta il grado, lo stadio della malattia e il rischio di complicanze. Quindi, il grado è determinato dai parametri di cui sopra, non è importante un aumento di pressione di una volta, ma una costante, non inferiore a tre o quattro dimensioni durante il mese.

Lo stadio di ipertensione primaria è determinato dai sintomi caratteristici e dai segni di coinvolgimento degli organi interni. Al primo stadio, possono essere assenti sia i sintomi che i segni di cambiamenti negli organi bersaglio e la presenza di ipertensione è indicata solo dai numeri sul tonometro. Al secondo stadio, i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni progrediscono, diventa evidente qualche ipertrofia miocardica, ma questi fenomeni non influenzano ancora l'attività del cuore e degli altri organi. Il terzo stadio, chiamato anche stadio dei cambiamenti d'organo, porta con sé segni di apparente patologia vascolare e disturbi del funzionamento degli organi bersaglio in relazione ad esso.

Sommando il grado di ipertensione essenziale, i fattori di rischio esistenti e le caratteristiche del danno degli organi bersaglio, il medico può facilmente determinare il rischio - minore, basso, alto, molto alto, che determina la probabilità di complicazioni mortali.

È importante notare che anche il primo grado di ipertensione può essere accompagnato da un rischio molto elevato di complicanze in presenza di diabete, danno d'organo bersaglio, una combinazione di più di tre fattori di rischio, attacchi ischemici transitori o ictus in passato. I pazienti con tali fattori aggravanti dovrebbero essere estremamente vigili, anche se la pressione "non supera" 140-149 mm Hg. Art.

Alcune parole sugli organi bersaglio.

La pressione sanguigna è un indicatore aziendale, colpisce non solo i vasi sanguigni e il benessere, ma provoca anche danni a vari organi. Con cuore, reni, sistema nervoso centrale, retina degli occhi. Questi organi sono tradizionalmente considerati bersagli per l'ipertensione essenziale.

Il cuore lavora con grande tensione, il risultato è l'ipertrofia miocardica. Nelle fasi iniziali, l'ipertrofia garantisce un adeguato flusso sanguigno negli organi ed è considerato un meccanismo di adattamento a nuove condizioni, e in seguito il cuore è esaurito e soffre di una mancanza di nutrizione. Questa circostanza spiega l'alta tendenza dei pazienti con ipertensione a infarto, disturbi del ritmo, morte improvvisa coronarica.

I reni sono un importante organo di regolazione della pressione. Sono in gran parte influenzati dal suo aumento: la sclerosi e la distrofia delle arteriole, i circuiti vascolari dei glomeruli si sviluppano e i tubuli sono coinvolti. Con una grande esperienza di ipertensione, c'è un'alta probabilità di insufficienza renale cronica, che è secondaria all'ipertensione essenziale, ma lo aggrava in modo significativo.

Il cervello sperimenta il "carico" dell'ipertensione già dalle fasi iniziali della malattia. I cambiamenti vascolari portano all'interruzione della nutrizione, del microinfarto, della degenerazione del tessuto nervoso e, nel risultato, della grave demenza vascolare. La maggior parte dei sintomi della patologia sono associati a danno cerebrale - mal di testa, tinnito o mal di testa, perdita di memoria e attività mentale, ecc. Emorragie e attacchi cardiaci, che spesso si verificano sullo sfondo di crisi ipertensive, sono particolarmente pericolosi.

Anche la retina è considerata un organo bersaglio. I suoi vasi sanguigni acquisiscono i tratti caratteristici e già il consueto esame del fondo nella prima fase dell'ipertensione può aiutare a fare la diagnosi corretta. Nel tempo, il paziente rileva una diminuzione della vista e il distacco della retina è possibile con cifre di pressione significative.

Manifestazioni di ipertensione essenziale

La principale e la prima manifestazione dell'ipertensione arteriosa essenziale è l'eccesso di pressione sul tonometro, registrato molte volte. Per un po ', il paziente vive con l'ipertensione iniziale e non se ne accorge nemmeno. Questo è comprensibile, perché le pareti vascolari non sono ancora cambiate e sono in grado di controllare il loro tono e la larghezza del lume, "adattandosi" alle cifre della pressione, quindi i sintomi potrebbero essere assenti. Alcuni pazienti in questa fase, anche se notano alcuni sintomi, non danno loro abbastanza attenzione a causa dell'insignificante apparenza.

L'eccessiva pressione sanguigna può essere asintomatica solo per il momento. La struttura dei vasi sanguigni cambia gradualmente ed inevitabilmente - le arterie e le arteriole soffrono principalmente del cuore. Senza trattamento, la patologia diventa clinicamente pronunciata, e in questa fase il paziente va quasi sempre dal medico.

Nella fase iniziale, tra i segni di disturbo, i pazienti notano mal di testa, vertigini, debolezza e, possibilmente, tinnito, annerimento degli occhi. Questi sintomi non si preoccupano continuamente, si verificano periodicamente, spesso con forte stress fisico o psico-emotivo, dopo errori nella dieta.

Tali fenomeni non sono considerati segni specifici di ipertensione, perché spesso si verificano in persone con pressione normale, ma devono ancora essere diffidenti. L'aumento del mal di testa, la loro durata e intensità, la mancanza di effetto dai soliti analgesici dovrebbero essere la prima ragione per misurare la pressione a casa o per vedere un medico.

Nel secondo stadio, i sintomi della patologia stanno diventando sempre più distinti, le crisi ipertensive con i sintomi vividi di ipertensione sono comuni:

• Ansia, rossore al viso, sudorazione;
• Forte mal di testa, sensazione di pulsazione nella testa;
• Possono verificarsi nausea e persino vomito;
• Sensazione di pressione, dolore toracico, mancanza di respiro;
• Lo sfarfallio vola davanti ai suoi occhi, oscurando gli occhi.

Questi segni sono più caratteristici, ma accade che con numeri di pressione relativamente bassi il paziente manifesti un forte mal di testa, apatico, pallido. Spesso, tali crisi sono accompagnate da una tendenza all'edema.

Se la crisi ipertensiva è stata interrotta dai farmaci, il paziente continua la sua vita abituale e non presta sempre la dovuta attenzione agli indicatori del tonometro e ai farmaci tempestivi. Se la diagnosi di ipertensione essenziale non è più in dubbio, la crisi è avvenuta più di una volta, quindi è impossibile sperare in un miglioramento o recupero spontaneo - la malattia è cronica, progressiva e pericolosa con complicanze.

A poco a poco, un eccesso di pressione sanguigna porta a cambiamenti negli organi interni, principalmente a causa del fattore vascolare. Le pareti vascolari sono le prime a subire il soffio dell'ipertensione. Per un po ', si adatta alle fluttuazioni di pressione, quindi espande il suo lume, quindi riducendolo al diametro desiderato, ma all'infinito non può accadere.

Lo stress costante contribuisce a cambiamenti irreversibili fino alla sclerosi, quando le pareti delle arterie e delle arteriole diventano densi, fragili e incapaci di una rapida risposta a un cambiamento di pressione. Di conseguenza, l'ipertensione essenziale diventa permanente, il suo grado aumenta, il rischio diventa massimo.

In parallelo con le navi, si verifica l'adattamento alle nuove condizioni dal miocardio. Il cuore spinge il sangue con una forza più che normale, l'ipertrofia delle sue fibre, le pareti si addensano. L'ipertrofia del miocardio può essere attribuita al dolore al petto e al cuore, che appaiono in alcuni pazienti come sintomi. Negli stadi successivi della malattia, l'ischemia del muscolo cardiaco è chiaramente pronunciata, l'aterosclerosi coronarica è caratteristica, si manifestano sintomi di angina pectoris, interruzione del ritmo cardiaco e insufficienza ventricolare sinistra acuta (edema polmonare).

Le persone con la terza fase dell'ipertensione essenziale hanno un numero di segni da altri organi, il che rende le loro lamentele molto diverse. I sintomi sopra elencati sono associati a segni di encefalopatia vascolare: diminuzione della capacità intellettuale, attenzione, memoria, cambiamenti comportamentali, tendenza all'apatia o depressione. Molti pazienti perdono la vista, il loro declino può essere di natura rapidamente progressiva. I segni di insufficienza cardiaca sono in aumento e il danno renale causa disordini metabolici (aumento della creatinina nel sangue, comparsa di proteine ​​nelle urine, ecc.).

Trattamento dell'ipertensione essenziale

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa essenziale ha lo scopo di normalizzare la pressione, lo stile di vita e migliorare la funzione degli organi bersaglio. Include sia la terapia farmacologica che le misure generali.

Quando la diagnosi è fatta, prima di tutto devi cambiare il tuo stile di vita. Rifiuto delle cattive abitudini, cambiamento della natura della nutrizione, lotta contro l'obesità e bassa attività motoria - la prima cosa da fare. Inoltre, queste misure e le più semplici, non richiedono viaggi in farmacia e spese ingenti somme di denaro.

I medici policlinici ripetono instancabilmente a tutti i pazienti con ipertensione essenziale circa la necessità di un farmaco costante e sistematico secondo lo schema raccomandato. Nonostante questo, molti pazienti se assumono pillole, poi periodicamente, quando la malattia si fa sentire la crisi ipertensiva.

Nel caso dell'ipertensione essenziale, è molto pericoloso posticipare il trattamento o risparmiare denaro sui farmaci. In qualsiasi momento, può verificarsi un aumento critico della pressione con una varietà di conseguenze, comprese quelle mortali.

Il trattamento farmacologico dell'ipertensione essenziale è prescritto da un medico. È considerato inammissibile assumere farmaci da soli, anche se il monitor della pressione arteriosa mostra ipertensione e la compressa offerta da un parente o un vicino li aiuta. Nel caso di questa malattia, il successo del trattamento dipende dalla correttezza della terapia prescritta e ciò può essere ottenuto solo con l'aiuto di uno specialista.

Attualmente, sono stati adottati approcci nel complesso trattamento dell'ipertensione primaria, quando è possibile prescrivere più farmaci di gruppi diversi contemporaneamente. Usato da:

• diuretici;
• ACE inibitori;
• Antagonisti del calcio;
• I beta-bloccanti;
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II;
• Agonisti del recettore dell'imidazolina.

I farmaci di ciascun gruppo hanno le loro controindicazioni, quindi dovrebbero essere prescritti solo da un medico in base allo stadio della malattia, alla risposta al trattamento, al background concomitante. Inizialmente, un singolo farmaco può essere prescritto in monoterapia (un ACE inibitore, di regola), con effetto insufficiente, gli agenti di altri gruppi vengono aggiunti ad esso. Questa combinazione consente di utilizzare farmaci non nella dose massima, riducendo così la probabilità di effetti collaterali.

Gli ACE-inibitori sono i farmaci più comunemente usati. Il capropril (efficace anche in caso di crisi), l'enalapril e il lisinopril sono prescritti. Questi strumenti riducono la probabilità di complicanze, sono ben tollerati dai pazienti e possono essere assunti per lungo tempo. Sono particolarmente indicati per patologie cardiache e renali, sicuri per l'ammissione negli anziani, durante la gravidanza, disturbi del metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Antagonisti del recettore dell'angiotensina II (losartan, valsartan) - uno dei più moderni gruppi di farmaci per l'ipertensione primaria. Agiscono in modo selettivo, quindi sono praticamente privi di effetti collaterali. Sono nominati abbastanza spesso, ma lo svantaggio potrebbe essere il costo elevato.

Diuretici utilizzati per il trattamento dell'ipertensione essenziale per più di una dozzina di anni, ma non perdono la loro rilevanza. Sono prescritti idroclorotiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, ecc. I diuretici sono indicati sia per l'uso a lungo termine che per il sollievo della crisi ipertensiva. Possono far parte di farmaci antipertensivi combinati insieme a farmaci di altri gruppi.

calcio antagonisti (amlodipina, diltiazem, verapamil) favorire il rilassamento delle pareti vascolari, e spasmo, come è noto, è il collegamento principale della patogenesi dell'ipertensione. Hanno vantaggi per i pazienti con cardiopatia ischemica, disturbi del ritmo, ipertrofia miocardica grave.

I beta-bloccanti (atenololo, metoprololo) non solo ridurre la pressione, ma anche ridurre il carico sul miocardio, hanno un effetto analgesico nel trattamento dell'angina pectoris, normalizzare il ritmo cardiaco, per cui sono di solito prescritti per le malattie cardiache - malattia coronarica, tachiaritmia, kardiosklerosis. Si deve usare cautela nel diabete, nell'obesità e in altri disturbi metabolici.

Gli agonisti del recettore dell'imidazolina (moxonidina) hanno una serie di vantaggi rispetto ad altri mezzi, tra cui i principali considerano non solo l'assenza di un effetto negativo sui processi metabolici, ma anche il loro miglioramento. La moxonidina è utile per l'ipertensione essenziale nei pazienti con obesità e diabete.

In aggiunta a questi gruppi, è possibile assegnare i farmaci neuroprotettivi per i sintomi encefalopatia ipertensiva dyscirculatory, vitamine e oligoelementi con cambiamenti nel miocardio, sedativi a un alto livello di stress e labilità emotiva. Puoi prendere estratti vegetali, tè con proprietà antipertensivi, ma non dovresti lasciarti trasportare dalla medicina tradizionale - il trattamento a base di erbe non sostituirà la terapia farmacologica prescritta dal medico.

La diagnosi dell'ipertensione essenziale non è una frase e non è necessariamente il risultato di un ictus o di un infarto miocardico. Al fine di prevenire tale sviluppo di eventi, è importante controllare la pressione a casa, visitare periodicamente un medico e assicurarsi di prendere tutti i farmaci prescritti, anche se lo si deve fare per tutta la vita. È molto più facile prendere una pillola che affrontare complicazioni gravi e molto pericolose dell'ipertensione.

Ipertensione arteriosa essenziale - cause, sintomi, trattamento

L'ipertensione essenziale è una delle patologie più comuni del sistema cardiovascolare. È fissato in persone di razze diverse, di età diverse. Gli esperti non hanno ancora stabilito in modo definitivo la causa principale dello sviluppo della malattia, ma hanno determinato in modo abbastanza preciso i fattori provocanti e il gruppo a rischio. Considerare sotto quali sono ipertensione essenziale, i fattori che ne provocano lo sviluppo, quali metodi diagnostici vengono utilizzati per rilevarlo. Descriviamo anche i metodi più efficaci di trattamento della patologia.

Ipertensione essenziale

L'ipertensione primaria essenziale è un aumento della pressione arteriosa (BP), a partire da 140/90 mm Hg. Art. e sopra. Il 140 è un indicatore della pressione superiore (sistolica) e il 90 è un indicatore della pressione inferiore (diastolica). Con questa patologia, si può osservare un aumento di entrambi gli indicatori o un aumento solo del primo.

Un aumento cronico della pressione sanguigna è considerato una patologia molto pericolosa che può provocare complicanze come ictus e infarto. La forma primaria della malattia si sviluppa nel 90-95% di tutti i casi della malattia. Una caratteristica dell'ipertensione essenziale è l'assenza di segni di malattia di altri organi.

In precedenza, gli esperti hanno parlato dell'ipertensione primaria, come l'ipertensione, perché questi termini sono considerati equivalenti. Ma ci sono ancora differenze. Qual è la differenza tra ipertensione arteriosa essenziale e secondaria (sintomatica):

• La patologia essenziale spesso progredisce senza apparente motivo specifico, è considerata la forma primaria della malattia.
• Ipertensione arteriosa (ipertensione secondaria) è una malattia che si sviluppa contro alcune malattie croniche.

L'ipertensione primaria è spesso fissata in pazienti di età superiore ai 40 anni (circa il 20-25% di tutti i casi di malattia). Nel gentil sesso, questa patologia è osservata dai medici molto meno frequentemente. Ipertensione arteriosa primaria si verifica in 3 gradi, ognuno dei quali è caratterizzato dai suoi sintomi. Li descriviamo in modo più dettagliato:

• 1 gravità. È caratterizzato dai seguenti indicatori del tonometro 140 90 - 159/99 mm. Hg. Art.
• 2 gravità. Si parla di quando le letture del tonometro oscillano nei limiti di 160/100 - 179/109 mm. Hg. Art.
• 3 gravità. Con questa patologia, la pressione sale oltre 180/110 mm. Hg. Art.

Classificazione della patologia per fasi

L'ipertensione arteriosa essenziale si sviluppa in diverse fasi, che descriviamo in maggior dettaglio di seguito. Ogni fase ha le sue caratteristiche, caratteristiche di manifestazione.

Fase 1 L'aumento della pressione sanguigna non è costante, il suo aumento si osserva durante lo sforzo fisico, lo stress emotivo. La comparsa di complicazioni e il danneggiamento degli organi bersaglio non sono caratteristici di questa fase dello sviluppo della malattia. Può durare per diversi anni senza segni visibili.

Fase 2 Questo stadio dello sviluppo della malattia è caratterizzato da un costante aumento della pressione, che può essere ridotto assumendo farmaci antipertensivi. Gli esperti fissano periodiche crisi ipertensive. Nella seconda fase dello sviluppo della patologia, sono colpiti gli organi bersaglio, che sono considerati più sensibili all'ipertensione. Tra queste lesioni, indichiamo:

• angiopatia retinica;
• ipertrofia del miocardio;
• aterosclerosi carotidea, arterie femorali, aorta;
• patologie dei reni, che possono essere determinate dalla presenza di proteine ​​nelle urine, aumentando la concentrazione di creatinina nel siero del sangue;
• encefalopatia dyscirculatory.

Fase 3 È caratterizzato dal persistente aumento della pressione sanguigna. Solo una combinazione di farmaci antipertensivi aiuterà a fermare questa condizione. Il paziente è spesso preoccupato per le crisi ipertensive. I medici spesso diagnosticano i seguenti tipi di complicanze in un paziente:

• nefropatia;
• attacco di cuore;
• emorragia retinica;
• insufficienza cardiaca;
• ictus;
• stratificazione dell'aneurisma aortico;
• angina pectoris

Cause e fattori di rischio

La differenza tra ipertensione primaria e sintomatica è l'assenza di lesioni visibili di altri organi. Il tipo essenziale della malattia si sviluppa più spesso in coloro che subiscono uno stress psico-emotivo prolungato. Questo vale per le persone impegnate nel lavoro mentale, residenti in grandi città, dove ci sono troppi stimoli mentali.

Lo sviluppo dell'ipertensione primaria sono quelli che manifestano il tipo di personalità ansioso-sospetto, così come le persone che sono costantemente in uno stato di ansia, stress cronico. In questi casi, c'è un aumento nel livello degli ormoni dello stress nel sangue (norepinefrina, adrenalina), un effetto permanente sugli adrenorecettori dei vasi sanguigni.

In condizioni di stress, i vasi sono in un tono elevato, che contribuisce alla crescita della resistenza al flusso sanguigno, causando un aumento della pressione sanguigna. A causa del restringimento delle arterie dei reni, vi è un fallimento nella formazione di sostanze all'interno di questi organi che regolano il volume del liquido ematico all'interno del sistema circolatorio (angiotensinogeno, renina). La formazione di un circolo vizioso dovuto ai reni innesca il meccanismo della ritenzione idrica, il sodio nel corpo. In questo caso, la pressione aumenta ancora.

Abbiamo già esaminato le cause psicogene dello sviluppo dell'ipertensione primaria. Esistono altri fattori di rischio che aumentano la probabilità di un tipo essenziale di progressione della malattia:

• dieta malsana;
• ereditarietà;
• genere (gli uomini soffrono più spesso della malattia);
• diabete;
• l'obesità;
• bassa attività fisica;
• ricezione di una grande quantità di sale;
• il fumo;
• abuso di caffeina e alcol;
• aumento del colesterolo nel sangue;
• età (oltre 45);
• distonia vascolare vegetativa.

sintomi

L'aumento della pressione potrebbe non manifestarsi a lungo da un determinato quadro clinico. E la cattiva salute tutto spiega il superlavoro, non associandolo con un cambiamento nella pressione sanguigna. Nei pazienti con ipertensione essenziale, solitamente compaiono i seguenti sintomi:

• stanchezza;
• nausea;
• palpitazioni cardiache;
• arrossamento del viso;
• irritabilità;
• debolezza generale;
• sangue dal naso;
• vertigini;
• oscuramento degli occhi;
• affaticamento costante;
• sudorazione;
• mal di testa nella zona della nuca. Molto spesso la sindrome del dolore aumenta dopo lo stress, lo sforzo fisico.

Se l'ipertensione colpisce gli organi bersaglio, possono verificarsi vari sintomi:

• i danni agli occhi sono compromessi;
• disturbi del sonno, instabilità emotiva, instabilità dell'andatura, ansia, perdita dell'udito, attenzione può verificarsi nell'area del cervello;
• da parte dei reni si osserva un aumento della minzione notturna, un grave gonfiore del viso al mattino (la maggior parte del gonfiore è visibile sotto gli occhi), un aumento / diminuzione del volume giornaliero di minzione;
• dal lato del sistema cardiovascolare, c'è dolore nella parte sinistra del torace, mancanza di respiro (in movimento, riposo), gonfiore delle gambe, battito cardiaco irregolare, rapido e difficile.

diagnostica

La diagnosi di "ipertensione primaria" richiederà un esame completo del paziente. Lo specialista determina la presenza di cambiamenti visibili negli organi interni che potrebbero innescare un aumento della pressione sanguigna. Se tali violazioni non sono state rilevate, il medico suggerisce lo sviluppo di "ipertensione primaria". Se i dati della ricerca mostrano la presenza di una patologia degli organi interni, sarà necessaria un'attenta interpretazione dei risultati.

Quando si assume un decorso maligno dell'ipertensione arteriosa in pazienti di età inferiore ai 30 anni con un aumento degli indici del tonometro a numeri molto elevati, il paziente viene ricoverato in ospedale. Nell'ospedale terapeutico vengono effettuati gli esami necessari, poiché occorrerà molto tempo per escludere le prime malattie di reni, cervello, aorta, cuore, sistema endocrino.

Per distinguere l'ipertensione essenziale dal secondario, uno specialista prescrive una diagnosi differenziale. Il medico esegue un'ispezione visiva, misura la pressione (con entrambe le mani). Dirige inoltre il paziente a sottoporsi a metodi di ricerca di laboratorio:

• analisi del sangue biochimica. Specialista richiama l'attenzione sul livello di enzimi epatici, glucosio, colesterolo. Fornisce anche l'opportunità di studiare le prestazioni dei reni (creatinina, urea);
• analisi delle urine, sangue;
• sangue per gli ormoni. Il paziente viene indirizzato a loro in caso di sospetto iper-, ipotiroidismo, tumore surrenalico, ipofisi;
• test di tolleranza al glucosio. Viene effettuato per rilevare un fallimento nel processo del metabolismo dei carboidrati (diabete).

Da metodi diagnostici strumentali prescrivono quanto segue:

1. Ultrasuoni (ultrasuoni) della tiroide, organi interni, reni. Questo metodo di esame aiuta a rilevare la patologia esistente dei reni, che ha provocato un aumento della pressione sanguigna (pielonefrite, glomerulonefrite). Visualizza anche l'immagine, contribuendo alla valutazione del danno al tessuto renale nel tipo primario di ipertensione.
2. ECG (elettrocardiografia). Alla presenza della prima fase degli indicatori di malattia del metodo diagnostico rimangono invariati. Lo sviluppo del secondo, terzo stadio della malattia è accompagnato da sintomi di ipertrofia, ischemia miocardica.
3. Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna. Questa procedura aiuta a studiare le condizioni di aumento della pressione al giorno se esposte a fattori quali assunzione di cibo, esercizio fisico, riposo.
4. Ecocardiografia. Attraverso questo sondaggio, vengono stabilite lesioni dell'aorta, cuore, contrattilità, ipertrofia miocardica, alterata circolazione del sangue nelle camere del muscolo cardiaco, espansione delle camere cardiache, aterosclerosi dell'aorta, riduzione della gittata cardiaca.
5. Imaging a risonanza magnetica dei reni, ghiandole surrenali. Il paziente viene indirizzato alla diagnosi nei casi di sospetta cromaffina, renina (tumore del rene), feocromocitoma (tumore surrenale).
6. Coronografo. Assegnare se il paziente ha angina, che si manifesta clinicamente o dopo un elettrocardiogramma. Inoltre, il metodo diagnostico è mostrato dopo infarto miocardico, per valutare il livello di aterosclerosi dei vasi coronarici.
7. Radiografia della cavità toracica. Aiuta a diagnosticare difetti cardiaci che possono provocare ipertensione secondaria. Lo sviluppo del primo, secondo stadio della malattia è accompagnato dalla dilatazione delle cavità del cuore con insufficienza cardiaca congestizia, ipertrofia miocardica.
8. Imaging a risonanza magnetica del cervello. Questo metodo di esame è prescritto quando il medico sospetta la natura neurogenica dell'ipertensione secondaria (lesione cerebrale traumatica, tumore, meningoencefalite). Se si sviluppa ipertensione secondaria, lo specialista determina il grado di encefalopatia circolatoria.

trattamento

Per il trattamento della condizione patologica in questione, è necessario adeguare lo stile di vita. L'eliminazione dell'ipertensione (primaria) consiste in una terapia farmacologica non farmacologica.

Nelle fasi iniziali della patologia, si raccomanda di utilizzare metodi di trattamento non farmacologici. Se non c'è un miglioramento evidente, quindi prescrivere un determinato farmaco (inizialmente impostare il dosaggio minimo).

Cambiamento di stile di vita

Se viene diagnosticata un'ipertensione essenziale, il paziente deve seguire queste regole:

1. Rifiuto di cattive abitudini (abuso di alcool, fumo). Veleno, che è presente nell'etanolo, le sigarette influenzano negativamente lo stato delle navi (danneggia le loro pareti).
2. Corretta alimentazione Assicurati di escludere i prodotti nocivi (affumicato, piccante, fast food, fritto, spezie, grassi). Nella dieta dovrebbe prevalere frutta fresca, verdura, cereali, cereali, latticini. Per il corretto funzionamento del corpo, è necessario mangiare 4-6 volte al giorno (è meglio mangiare contemporaneamente). Normalizzare il colesterolo aiuterà una dieta speciale con cibi ipocalorici, eliminando gli additivi artificiali. Una tale dieta contribuisce alla perdita di peso con l'obesità.
3. Restrizione dell'uso del sale (cottura). Al giorno è permesso usare 5 - 6 grammi di questo prodotto. A causa del sodio contenuto nel sale, il fluido viene trattenuto nel corpo. Questo aumenta la quantità di sangue all'interno dei vasi.
4. Organizzazione dell'attività fisica. Per mantenere le navi in ​​buone condizioni senza carichi inutili, come nel caso del sollevamento pesi, visitando la palestra, gli sport estremi. È sufficiente fare esercizi regolari (mattina, sera), che consistono in una serie di semplici esercizi. Eseguire qualsiasi esercizio è permesso nel caso in cui non ci sono controindicazioni, non vi è alcuna indicazione di conformità con il riposo a letto.

Terapia non farmacologica

Questo gruppo include le seguenti procedure:

• psicoterapia;
• electrosleep;
• formazione uditiva;
• agopuntura;
• fitoterapia.

Assunzione di farmaci

Quando gli organi bersaglio sono già stati colpiti, si sono sviluppate complicazioni o è stato osservato un aumento persistente della pressione arteriosa ad alto numero, è prescritto un ciclo di farmaci combinati: Exforge (amlodipina + valsartan), Aritel plus (bisoprololo + idroclorotiazide), Lozap plus (losartan + idroclorotiazide).

Inoltre, la terapia farmacologica prevede l'assunzione di ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina) e ARA II (antagonisti del recettore dell'angiotensina II). I preparativi di questo gruppo hanno un impatto sul meccanismo responsabile della ritenzione idrica nel corpo, aumentando il tono vascolare e proteggono gli organi bersaglio dagli effetti negativi dell'ipertensione. I farmaci più popolari sono:

I preparati del gruppo dei beta-bloccanti, calcio antagonisti contribuiscono ad abbassare il tono dei vasi periferici, ridurre la resistenza dei vasi sanguigni. I più popolari sono:

Diuretici spesso prescrivono:

Inoltre, durante il corso di terapia medica, vengono prescritti agenti per angina pectoris, infarto, insufficienza cardiaca (statine, agenti antipiastrinici, nitrati).

Possibili complicazioni

Se l'alta pressione viene lasciata senza un'adeguata attenzione, si verifica una crisi ipertensiva. In questa condizione, che dura diverse ore o addirittura giorni, si osserva un aumento degli indicatori del tonometro a numeri troppo grandi (220 mm Hg). Se le persone non tollerano un aumento della pressione, subiranno un deterioramento del loro stato di salute a una velocità di 150/100 mm. Hg. Art.

La crisi ipertensiva è accompagnata dai seguenti sintomi:

• vomito;
• mal di testa di natura acuta, che è difficile da fermare con antidolorifici. A volte il dolore è emicrania;
• arrossamento del derma del viso;
• vomito, dopo di che si sente il sollievo;
• vertigini;
• mancanza di aria;
• dolore al cuore;
• mancanza di respiro.

Alleviare le condizioni aiuterà "Captopril", "Nifedipina" (1 compressa sotto la lingua).

La crisi ipertensiva nell'ipertensione essenziale è accompagnata da altre complicazioni:

• edema polmonare;
• infarto miocardico (acuto);
• aneurisma aortico (stratificante);
• insufficienza renale acuta;
• attacco ischemico (transitorio);
• emorragia retinica;
• ictus acuto (emorragico, ischemico);
• insufficienza cardiaca (acuta).

Importante: l'aspetto di una di queste condizioni richiede il ricovero in urgenza in un reparto cardiologico o terapeutico.