Ospedale clinico cittadino intitolato a DD Pletnev

Istituto statale per i bilanci Dipartimento della sanità di Mosca

Massaggio per CHD

Il massaggio terapeutico per la cardiopatia coronarica è una delle procedure obbligatorie per la terapia complessa della malattia.

La frequenza e la durata di ogni procedura di massaggio sono determinate individualmente, a seconda delle condizioni del paziente.

Il massaggio viene eseguito in assenza di dolore e disturbi del ritmo cardiaco, nonché leucocitosi.

Le procedure di massaggio sono incluse nel complesso delle misure terapeutiche in tre fasi: in primo luogo, viene eseguita in ospedale, poi dopo la dimissione da esso durante il periodo di osservazione ambulatoriale, e successivamente - come prevenzione della recidiva della malattia.

Di norma, durante la permanenza in ospedale, viene eseguito un massaggio degli arti inferiori, che include colpi di bracciale, macinatura, moderatamente crescente di forza e area.

L'impasto inizia dalla parte posteriore della coscia, dai glutei e poi dai muscoli del polpaccio e della parte anteriore della coscia. Il massaggio viene eseguito secondo la tecnica delicata, con movimenti lisci e morbidi.

Per evitare piaghe da decubito, senza girare il paziente, pulire con un tampone di cotone immerso in alcool di canfora o acqua di colonia, protuberanze ossee sulla schiena (processi spinosi, sacro, punta, scapola).

Quindi si eseguono carezze e sfregamenti superficiali delle ossa, degli avambracci e dei gomiti.

Le prime sessioni non dovrebbero richiedere molto tempo e non durano più di 10-12 minuti.

Con una dinamica positiva, il tempo di massaggio viene gradualmente aumentato a 20 - 24 minuti.

Se il paziente si sente già meglio e gli è permesso di girare dalla sua parte, viene massaggiato per la schiena e le natiche, ma di nuovo con una tecnica parsimoniosa.

Il tempo della prima sessione da 5-7 minuti viene gradualmente aumentato a 20. Ma allo stesso tempo, l'effetto non aumenta. Il movimento dovrebbe essere ancora morbido e liscio e le tecniche grossolane dovrebbero essere eliminate.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il massaggio viene eseguito secondo una tecnica individuale, a seconda delle condizioni del paziente. E se il recupero è accompagnato da colpi, anche la tecnica di massaggio viene corretta.

Durante il periodo di riabilitazione, il massaggio viene eseguito più a fondo. Le zone paravertebrali, i grandi muscoli della schiena, del collo, del cuore e dello sterno sono molto più pestate e allungate.

È desiderabile combinare il massaggio con esercizi di respirazione. Tuttavia, questo è deciso dal medico curante in ogni caso.

Massaggio per la malattia coronarica

Massaggio per la malattia coronarica

Nel programma di trattamento riabilitativo di pazienti con malattia coronarica (CHD), il massaggio in combinazione con esercizi fisici è ampiamente usato. Il massaggio ha un effetto neuroumorale diretto sulla circolazione locale e generale. I movimenti di massaggio ritmico accelerano sia il sangue locale che il flusso linfatico e il flusso sanguigno nelle vene e nelle arterie distanti. Secondo Krogh, dopo un massaggio, il numero di capillari in 1 mm 2 della sezione trasversale del muscolo aumenta da 31 a 1400, e la capacità totale dei capillari dopo il massaggio aumenta di 140 volte o più. Come risultato di tali effetti del massaggio, la resistenza vascolare periferica viene ridotta, il flusso di sangue attraverso i vasi sanguigni viene facilitato e il flusso sanguigno viene accelerato. L'aumento del numero di capillari funzionanti fornisce un maggior flusso di sangue ai tessuti e crea condizioni favorevoli per migliorare il loro consumo di ossigeno e di sostanze energetiche.

Considerando la rete capillare come una zona riflessa dell'intero sistema vascolare, molti ricercatori hanno dimostrato che lo stato funzionale dell'intero sistema vascolare cambia sotto l'influenza del massaggio (IV Zabludovsky, 1882, VN Chernigovsky, 1960; I.N. Asadchikh, 1963; I. Dubrovsky, 1973, 1982), e durante il massaggio delle braccia e del torace, migliora la contrattilità del miocardio (N. A. Belaya, 1974). Le tecniche di massaggio per la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna hanno un effetto positivo e contribuiscono anche all'aumento della minzione. Fornendo effetto depletativo (svuotamento), il massaggio elimina la stagnazione, facilita il lavoro del cuore sinistro, aumenta la capacità di scarico del cuore.

L'esercizio si approfondisce e prolunga l'effetto del massaggio sul sistema cardiovascolare e sul metabolismo. Quando si esegue uno sforzo fisico dosato dopo il massaggio, il rilascio di fosforo inorganico, sostanze azotate (urea e acido urico) aumenta del 15% durante il giorno. Il massaggio, eseguito dopo l'allenamento fisico, accelera la transizione dei prodotti acidi dal tessuto muscolare nel sangue, aumentando la velocità dei processi di recupero e le prestazioni del corpo.

Nel CHD, il massaggio combinato con esercizi fisici stimola le difese biologiche dell'organismo, contribuisce ad un più rapido adattamento e normalizzazione della funzione dei sistemi nervoso, vascolare e simpato-surrenale. Gli effetti neuro-riflessi e umorali del massaggio migliorano l'effetto positivo dell'esercizio fisico, che aiuta a migliorare la circolazione coronarica, la circolazione del sangue nel circolo piccolo e grande, attiva il metabolismo e i processi trofici nel miocardio e in altri organi e tessuti.

Massaggio ed esercizio, attivando i processi redox nel corpo, si completano a vicenda: dopo un massaggio, il metabolismo aumenta del 10-20%, ma se viene eseguito dopo l'esercizio, il metabolismo aumenta del 96-135%, che supera il suo valore determinato dopo lo stesso sforzo fisico (V. Makarov, 1974). Un aumento più pronunciato del metabolismo basale si osserva anche durante l'esecuzione del massaggio dopo le procedure termiche.

Il massaggio ha un effetto pronunciato sulla psiche, che è un fattore importante nel trattamento riabilitativo di pazienti con malattia coronarica, in particolare infarto del miocardio. Il più efficace è la combinazione di massaggio con l'esercizio. L'effetto calmante psicoterapeutico del massaggio ha un effetto benefico e aiuta a superare la paura, infondere fiducia nella possibilità di preservare o ripristinare la capacità di lavoro fisico e mentale. Allo stesso tempo, è necessario prendere in considerazione la reazione individuale dei pazienti, in particolare anziani e anziani, al massaggio. Se dopo di esso si avverte una sensazione di stanchezza, irritazione, insonnia, dolore, è necessario modificare il metodo di esposizione o annullare il massaggio.

Con CHD, un classico massaggio terapeutico viene applicato al collo, al torace e alle mani stando seduti. Con l'infarto del miocardio, il massaggio viene prescritto in assenza di complicanze al 5-7esimo giorno della malattia. Viene eseguito un massaggio ai piedi (in assenza di malattie venose) e alla mano sinistra. Il massaggio di altre aree del corpo non è attualmente rilevante, dal momento che la riabilitazione fisica dei pazienti deve iniziare dal 1 ° al 2 ° giorno di malattia.

Il massaggio segmentale in CHD è prescritto in presenza di cambiamenti riflessi nella pelle, nel tessuto connettivo e nei muscoli. Questo tipo di massaggio, che ha un effetto positivo sul flusso sanguigno coronarico, contribuisce al fatto che i pazienti iniziano a sentirsi meglio dopo alcune procedure. Lommel e Kretschmer nei loro studi utilizzando studi elettrocardiografici dopo la procedura di massaggio hanno rivelato una diminuzione dell'ischemia miocardica. O. Glezer e V. Daliho suggeriscono che l'apporto di sangue coronarico migliora anche con alterazioni degenerative del miocardio e difetti cardiaci compensati.

Le controindicazioni al massaggio segmentario sono processi infiammatori freschi nelle valvole cardiache e nel miocardio, frequenti e gravi attacchi di angina. Il massaggio segmentale viene mostrato dopo l'abbattimento del processo acuto, se vi sono disturbi supportati dai rimanenti cambiamenti nelle zone riflesse.

Prima dell'appuntamento del massaggio segmentale per identificare i cambiamenti nei tessuti condotti un'ispezione e una palpazione, utilizzando le tecniche speciali sopra descritte.

Cambiamenti riflessi nei tessuti con malattie cardiache, loro localizzazione e segmenti corrispondenti

I punti massimi in CHD si trovano spesso nei muscoli: il grande pettorale (Th2 - Th3), iliaco (Th12 - L1) e nella parte superiore del trapezio (rullo) - C4 e C6.

Pianificare un massaggio segmentale per CHD e altre malattie cardiache

Il massaggio viene eseguito mentre il paziente è seduto. Il massaggiatore sta dietro al paziente.

I. massaggio introduttivo Accarezzando l'intera parte posteriore del corpo.

1. Colpo piatto superficiale, carezza piatta profonda. Entrambe le tecniche vengono eseguite prima nella direzione longitudinale dal basso verso l'alto, quindi nella direzione trasversale dalle parti laterali del corpo alla colonna vertebrale.

2. Accarezzamento a ventaglio dell'intera superficie posteriore del corpo.

3. Stirare a un ritmo gradualmente crescente.

4. Tratto accarezzando le aree paravertebrali.

II. Massaggio della regione paravertebrale a sinistra, partendo dalla colonna lombare e risalendo lungo le regioni toracica e cervicale.

1. Sfregamento a spirale dal basso verso l'alto.

2. Corsa (direzione dei colpi dal basso verso l'alto e verso la colonna vertebrale).

3. Segare con una mano.

4. Tensione e stiramento della pelle.

5. Spostando la pelle su Dick con il 3 ° e 4 ° dito con un angolo di 10-15?.

6. Rotolando sul pollice.

7. Impastare un raddrizzatore del torso mediante spostamenti Dicke (45-60?), Impastare semicircolare il bordo esterno del muscolo e allungare quello interno, allontanandolo dai processi spinosi.

8. Lo sfregamento tra i processi spinosi e trasversali delle vertebre.

III. Massaggio della metà posteriore sinistra del torace.

1. Sfregamento a spirale dell'intera superficie.

2. Rettifica alternativa.

4. Avvolgere il pollice sul lato inferiore e in alto, partendo dalla parte inferiore del torace fino all'angolo della scapola.

5. Sfregamento a forma di rastrello e stiramento dei tessuti sopra gli spazi intercostali.

6. Impastatura semicircolare del bordo esterno del muscolo trapezio e del gran dorsale.

7. Spostamento dei muscoli del sovraspinato, sovraspinato dall'articolazione della spalla al bordo interno della scapola, ulteriormente dallo spostamento dei muscoli romboidi alla colonna vertebrale.

8. Massaggio del muscolo sottoscapolare.

1. Accarezza superficiale e profonda planare della superficie posterolaterale del collo dall'alto verso il basso verticalmente e lungo la cintura della spalla fino alle articolazioni della spalla.

2. Sfregamento a spirale.

3. Impugnatura trasversale dei muscoli della parte posteriore del collo e, spostandosi verso l'alto, impastamento della parte superiore del muscolo trapezio.

4. Incrocia i muscoli del collo e della spalla.

5. Stretching dei tessuti sul processo spinoso di C7.

6. Tratto profondo e superficiale dell'intera superficie posteriore del collo e del tronco.

V. Massaggio della superficie anteriore del torace a sinistra.

1. Massaggio introduttivo: carezza planare dell'intera superficie del petto - prima dallo sterno alle articolazioni della spalla, poi nella direzione opposta allo sterno, sopra di esso e poi le mani divergono ai lati, accarezzando lo spazio intercostale (i ricevimenti vengono eseguiti sopra e sotto le ghiandole mammarie). Lo sfregamento elicoidale e il rotolamento sul pollice vengono eseguiti seguendo le stesse linee.

2. Massaggio del bordo inferiore della metà sinistra del torace: sfregamento a spirale, ombreggiatura.

3. Massaggio dello spazio intercostale: sfregamento e stiramento a forma di rastrello, rotolando sul pollice dal centro del petto verso il lato.

4. Massaggio del muscolo grande pettorale (HMD): impastatura semicircolare della parte addominale del muscolo, allungando i tendini HMD dallo sterno e dalla clavicola con gli elettrodi del 2 ° - 4 ° dito, leggermente piegati e fissati ad un angolo di 60-90 °; spostamento dell'HMD sulla ghiandola mammaria dallo sterno all'articolazione della spalla; impastamento longitudinale del bordo esterno del muscolo (negli uomini); vibrazione continua labili nella stessa direzione. Se viene determinato il fuoco dell'ipertono nel muscolo (più spesso lungo la linea medio-clavicola nello spazio intercostale III-IV), esso viene eliminato mediante perforazione.

5. Massaggiare i siti di attacco delle costole allo sterno usando uno sfregamento circolare stabile di ciascuna articolazione.

6. Massaggio dello sterno: sfregamento a spirale, tensione e stiramento della pelle e effetti sul periostio (sfregamento circolare stabile in punti dolenti).

7. Massaggio del muscolo sternocleidomastoideo (spaccatura del forcipe e sfregamento della pinza).

8. Accarezzando l'intera superficie anteriore del torace.

Esercizio di terapia e massaggio per la malattia coronarica

La cardiopatia ischemica (IHD) è una lesione acuta cronica del miocardio a causa del suo insufficiente apporto di sangue a causa della patologia delle navi che lo alimentano.

Clinicamente, la malattia coronarica si manifesta come:

Infarto del miocardio - necrosi focale del muscolo cardiaco a causa di disturbi circolatori (trombosi o spasmo prolungato dei vasi coronarici). La dimensione e la localizzazione dell'infarto dipendono dalle dimensioni della nave malata e dalla posizione del sito di alimentazione. La necrosi termina con la formazione di cicatrici, che colpisce la contrattilità miocardica. Infarto miocardico - una delle cause alla base della disabilità e della mortalità.

I fattori di rischio per l'insorgenza di infarto miocardico sono i cambiamenti sclerotiche dei vasi cardiaci, traumi mentali, sovraccarico durante un eccesso motorio (anche singolo) e stress mentale, aumento della coagulazione del sangue, malattia traumatica, ecc.

Principali sintomi: dolore intenso a lungo termine dietro lo sterno, che si estende alla metà sinistra del corpo e non rimosso dalla nitroglicerina, febbre, alterazioni del test del sangue, segni di alterata circolazione sanguigna (tachicardia, aritmia, alterazioni della pressione arteriosa, asfissia, cianosi).

L'insufficienza circolatoria (insufficienza cardiovascolare, scompenso) è una condizione patologica in cui non sono soddisfatte le esigenze del corpo per l'apporto di sangue e il metabolismo del tessuto e le funzioni di organi e sistemi sono disturbati. L'insufficienza circolatoria (H) è divisa in diversi gradi in base alla gravità:

• HI - segni di insufficienza circolatoria si verificano durante l'esercizio;

• H-II - i sintomi di insufficienza circolatoria (soggettivi e oggettivi) appaiono a riposo. H-II è diviso in H-IIA e H-IIB. Con l'H-IIA, ci sono segni di alterazione del flusso sanguigno nella grande circolazione (il fegato soffre, l'edema della gamba si sviluppa) o nel piccolo (patologia polmonare). H-IIB stasi del sangue nel piccolo, e nel grande cerchio della circolazione sanguigna;

• H-III - la massima manifestazione di tutti i segni di insufficienza circolatoria, anche in posizione prona.

Le principali direzioni terapeutiche sono: la modalità motoria con una significativa limitazione del carico all'inizio del processo patologico, farmaci (antidolorifici, normalizzazione della circolazione sanguigna e della coagulazione del sangue), alimenti dietetici, terapia fisica, massaggi, psicoterapia. Le controindicazioni all'esercizio della terapia e del massaggio possono essere temporanee: lo stadio acuto della malattia, l'aumento dell'insufficienza circolatoria (gradi H-II e H-III), l'insorgenza di gravi complicanze.

Il metodo della terapia fisica è determinato dai seguenti fattori: diagnosi; stadio della malattia; la natura del rifornimento di sangue del miocardio; la presenza di complicazioni; età e forma fisica del paziente. È necessario osservare rigorosamente i principi pedagogici di base: graduale, sistematica, alternanza di gruppi muscolari, chiarezza, accessibilità, coerenza stretta nell'esecuzione degli esercizi raccomandati. La terapia di esercizio è effettuata da periodi della malattia: 1o - affilato; 2 ° - funzionale, 3 ° - coaching.

Nel primo periodo, in presenza di sintomi di insufficienza di sangue del miocardio, il compito principale della terapia fisica è quello di migliorare la circolazione periferica e la respirazione per compensare l'attività di un miocardio indebolito e migliorare la sua nutrizione. Pertanto, gli esercizi a bassa intensità vengono utilizzati per piccoli gruppi muscolari in combinazione con esercizi di respirazione e rilassamento.

Nel secondo periodo, il compito principale della terapia fisica è quello di ripristinare la funzione miocardica a causa di un allenamento sistematico con un aumento graduale dell'attività fisica (aumento del numero di esercizi, frequenza, ampiezza dei movimenti, ritmo, introduzione di elementi più difficili).

Nel terzo periodo, il compito principale della terapia fisica è quello di mantenere la funzione di altri organi e sistemi, l'adattamento al carico di lavoro domestico e professionale. Pertanto, vengono utilizzate tutte le posizioni di partenza, i proiettili, gli elementi sportivi. Il metodo della terapia fisica è determinato dalla gravità della malattia. Su questa base, i pazienti sono condizionalmente divisi in quattro classi funzionali:

• con rare crisi di dolore che si verificano durante uno sforzo fisico intenso. La circolazione del sangue è ben compensata. È possibile aumentare l'impulso nel carico fino a 140 UDd. / Min;

• con rari periodi di dolore derivanti dalla camminata veloce, salendo le scale, in salita. Ci sono segni iniziali di insufficienza circolatoria (HI). Aumento accettabile della frequenza cardiaca (FC) nel carico fino a 130 UD./min;

• con frequenti attacchi di dolore al cuore che si verificano durante il normale esercizio. Possibili aritmie e altri segni di alterata circolazione del sangue (HI - H-IIA). Aumento consentito della frequenza cardiaca fino a 110 battiti / min;

• con frequenti attacchi di dolore che si verificano anche a riposo (H-IIB o HH). Trattamento solo in ospedale; Le HR aumentano in carico non più di 100 battiti / min.

Il metodo della terapia fisica deve necessariamente tenere conto del grado di insufficienza circolatoria.

Quando H-III sullo sfondo del trattamento intensivo la terapia di esercizio risolve il problema: prevenzione delle complicanze; stimolazione dei cambiamenti compensatori e miglioramento dello stato psico-emotivo. Pertanto, quando H-III, è possibile applicare movimenti attivi per gruppi muscolari piccoli e medi (parte dei movimenti sono eseguiti passivamente). Esercizi di respirazione statica obbligatori. Tutti i movimenti vengono eseguiti dalla posizione di partenza, sdraiati sulla schiena con una testiera sollevata, ad un ritmo lento, ripetuto 3-4 volte. Si raccomanda un massaggio superficiale delle gambe. Una piccola svolta sul lato destro, una leggera elevazione del bacino.

In H-II, il compito principale della terapia fisica è quello di migliorare il metabolismo nel miocardio; lotta contro i processi stagnanti. Vengono eseguiti esercizi di bassa intensità che stimolano la circolazione extracardiaca e facilitano il lavoro del cuore.

Quando la terapia di esercizio H-IIB è simile a H-III, ma il numero di ripetizioni aumenta fino a 8-10, gli esercizi di respirazione vengono eseguiti con un'enfasi sull'espirazione, che facilita il deflusso venoso, è possibile eseguire esercizi per il corpo dalla posizione di partenza, sdraiati e seduti.

Quando gli esercizi H-IIA vengono eseguiti dalla posizione di partenza da seduti, sdraiati, in piedi per gruppi muscolari medi e grandi con una grande ampiezza, respirando con espirazione rinforzante e allungante. La terapia sportiva è finalizzata all'adattamento graduale del corpo al carico. Pertanto, insieme alla ginnastica terapeutica, è possibile eseguire una camminata a ritmo lento.

Quando NI, la terapia fisica risolve il problema dell'adattamento dell'organismo alla famiglia e al carico professionale. Diverse posizioni di partenza durante gli esercizi si alternano, si dosa camminando, si corre lentamente, si esercitano esercizi per muscoli medi e grandi con intensità moderata, esercizi con oggetti, con pesi, con resistenza, a piedi, corsa lenta, giochi a movimento lento. Gamma completa di movimento.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti a un ritmo lento nei segmenti distali degli arti per stimolare il flusso sanguigno extracardiaco e alternare con esercizi di respirazione e rilassamento. Nei periodi successivi, includere esercizi per muscoli medi e grandi ad un ritmo medio e veloce per migliorare l'adattamento al carico muscolare. La terapia sportiva viene eseguita in stretta conformità con la modalità motoria (rigoroso riposo a letto, riposo a letto, reparto letto, generale).

In caso di riposo a letto rigoroso, la terapia di esercizio consiste in movimenti attivi delle piccole articolazioni della mano, del piede e dei movimenti passivi nelle articolazioni grandi (con ampiezza incompleta e una leva accorciata). La respirazione è arbitraria nei primi giorni, quindi in combinazione con i movimenti. La respirazione più profonda è indesiderabile. La lezione termina con un leggero massaggio.

La terapia di esercizio in modalità letto è ampliata da esercizi attivi per i grandi gruppi muscolari e il corpo. Movimento coerente con la respirazione. La velocità di esercizio è lenta per le articolazioni grandi e medie per quelle medie e piccole. Sono consentiti movimenti lenti e indipendenti degli arti, gira a letto. Esercizi di respirazione vengono eseguiti con l'approfondimento e il cambiamento di espirazione.

La terapia di esercizio in modalità reparto è complicata dall'accelerazione del ritmo di esercizio, aumentando la loro ampiezza, inoltre vengono utilizzati bastoni per ginnastica, mazze, palline, manubri (0,5-1 kg). Vengono utilizzati camminate con dosaggio (fino a 150-200 m) e salire le scale (6-10 passi).

La terapia fisica in modalità libera include passeggiate libere, salire le scale (3-4 piani), esercizi con pesi (fino a 1,5 kg), giochi sedentari. Il ritmo della camminata dosata è in aumento.

Effettuare la terapia fisica richiede un'accurata osservanza della posizione originale. Sul rigoroso riposo a letto - sdraiati sulla schiena e semi-seduti (con una testiera sollevata); a letto - seduto, con le gambe abbassate, sdraiato, girandosi nel letto; in reparto - seduti, in piedi, a piedi.

La terapia fisica nell'infarto miocardico inizia nei primi giorni della malattia con una diminuzione significativa del dolore, diminuzione della tachicardia, aumento della pressione del polso, dinamica positiva dell'elettrocardiogramma, normalizzazione della temperatura corporea e analisi del sangue. Le lezioni di ginnastica medica (LH) si svolgono almeno 2 volte al giorno per 5-7 minuti nei primi giorni della malattia con una graduale espansione della modalità motoria.

Esercitare la terapia nel rigoroso riposo a letto e nella modalità del reparto aiuta a migliorare il flusso sanguigno periferico; prevenzione della congestione e complicazioni polmonari, aumento della motilità intestinale; miglioramento dello stato psico-emotivo.

In modalità reparto, ha anche aggiunto: fornitura di self-service, migliorando l'adattamento del sistema cardiovascolare al carico domestico.

Con la modalità libera, viene creato un effetto generale di allenamento.

Il massaggio per la cardiopatia coronarica viene assegnato durante il periodo di riabilitazione in concomitanza con terapia fisica e terapia. Il massaggio migliora il tono vascolare, normalizza la pressione sanguigna, elimina il fenomeno del ristagno e attiva i processi metabolici. Il massaggio viene effettuato con angina, nel periodo di recupero dopo infarto miocardico. Il massaggio è prescritto solo dal medico curante. La tecnica risparmia senza un impatto vigoroso, a un ritmo lento, il dolore non è permesso. Iniziare il massaggio nella zona della schiena e del collo, completa nella zona del cuore.

Tecnica di massaggio: accarezza superficiale e profonda dal bordo inferiore delle costole alla parte posteriore della testa e delle spalle. Accarezzando il lato del busto. Sfregamento della spirale e circolare nella regione dei processi spinosi della colonna vertebrale toracica e cervicale, le zone paravertebrali di queste aree. Inizia a sfregare la parte portante del palmo, segare, ombreggiare gli spazi intercostali. L'impasto poco profondo (longitudinale, trasversale) ha un impatto sul gran dorsale e sul bordo superiore del muscolo trapezio. La vibrazione è continua dall'alto verso il basso. Tutti i trucchi vengono eseguiti solo dall'alto verso il basso. Il massaggio termina nell'area del cuore, la superficie anteriore sinistra del torace viene massaggiata (accarezzamento planare e superficiale dallo sterno alla clavicola, alla cavità della spalla e ascellare, sfregamento morbido (lineare ea spirale, a forma di rastrello) con la base del palmo dello spazio intercostale. La vibrazione è continua dallo sterno alla regione ascellare.

Nell'area dello sterno, le tecniche di carezza, sfregamento e vibrazione vengono applicate dall'alto verso il basso. L'area di attacco delle costole allo sterno non è enfatizzata. Il tempo è di 15-20 minuti. Le prime 3-5 procedure - non più di 10 minuti. Solo 10-15 procedure vengono eseguite a giorni alterni. Con una buona portabilità, collegare il massaggio degli arti superiori e inferiori. Quando vengono esposte alle articolazioni e ai gruppi muscolari, le tecniche non sono intense, spesso viene utilizzata la spremitura.

Massaggio per infarto miocardico: Allevia l'attacco doloroso, lo stress psico-emotivo, accelera il flusso sanguigno muscolare, allevia i meccanismi riflessi che aumentano lo spasmo delle coronarie; contribuisce alla prevenzione del tromboembolismo, migliora la circolazione coronarica.

La tecnica La prima procedura di massaggio generale viene eseguita il primo giorno e poi ripetuta 1-2 volte al giorno per 5-15 giorni. Dopo la procedura di massaggio, il paziente respira ossigeno per 10-15 minuti. La tecnica e la durata (10-20 minuti) del massaggio dipendono dalla profondità e dalla prevalenza dell'infarto miocardico secondo l'ECG, dal benessere generale del paziente e dallo stato funzionale dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Tecniche utilizzate: accarezzamento, sfregamento e impastatura superficiale. Massaggiare la schiena, gli arti inferiori, l'addome e gli arti superiori; colpo al petto. Il massaggio alla schiena viene eseguito nella posizione del paziente sul lato destro, mentre il medico (o massaggiatore) supporta il paziente con la mano sinistra con la mano sinistra ed esegue un massaggio alla schiena con la mano destra (sfregamento, impastamento ordinario, carezza).

Controindicazioni per il massaggio: edema polmonare, embolia polmonare, sanguinamento gastrointestinale, infarto polmonare, dinamica negativa dell'ECG, che indica un ulteriore deterioramento della circolazione coronarica, condizione generale grave.

Sotto l'influenza del massaggio, la stasi venosa viene eliminata, la velocità del flusso sanguigno viene accelerata, il metabolismo del tessuto viene migliorato e si notano dinamiche ECG positive. Allo stesso tempo, il benessere del paziente migliora, diventa più attivo, è più facile tollerare i primi giorni di riposo a letto.

Massaggio per la malattia ischemica

La malattia coronarica è la base della malattia coronarica.

Quando si prescrive un massaggio segmentale, il medico deve tenere conto delle condizioni del paziente e della sua risposta individuale al massaggio.

La procedura per eseguire il massaggio nella cardiopatia ischemica è diversa e dipende dallo stadio di trattamento di questa malattia:

• nell'ospedale;
• nel periodo post-ospedaliero;
• nel periodo di trattamento di sanatorio-resort.

La caratteristica principale del massaggio eseguito in ospedale è dovuta al fatto che il paziente è sempre in posizione prona.

La procedura per il massaggio in ospedale:

1. La sessione inizia con un massaggio delle estremità inferiori dal piede attraverso lo stinco alla coscia usando:

• accarezzare;
• sfregamento delle dita;
• impastatura (impastatura longitudinale e infeltrimento superficiale).

2. Se nella fase iniziale il paziente non ha avuto reazioni negative, dovrebbe essere messo sul lato destro e massaggiare i muscoli glutei e la zona lombare.

La procedura deve essere eseguita ogni giorno per 4-10 minuti.

L'ordine del massaggio nel periodo post-ospedaliero:

1. Il paziente si siede o giace sul suo stomaco.

2. Il massaggio deve essere iniziato dalla superficie posteriore, prestando particolare attenzione all'area situata dalla zona del coccige alla regione cervicale. Il movimento dovrebbe essere diretto lungo la colonna vertebrale dal basso verso l'alto.

3. Quindi viene eseguito un massaggio sequenziale:

• grandi muscoli della schiena: il più ampio, trapezio, intercostale;
• zona okolopatochnaya;
• area del colletto.

4. Poi c'è un impatto sugli arti inferiori usando tutti i metodi conosciuti di massaggio e movimenti passivi nelle articolazioni.

Nota: è necessario iniziare il massaggio con il piede, passando gradualmente attraverso lo stinco fino alla coscia.

5. Il massaggio termina con un impatto sull'area della proiezione del torace anteriore. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo sterno, al torace grande e alla spalla sinistra.

6. Se durante l'intera sessione il paziente non presenta alcuna sensazione negativa, il massaggio può essere continuato esponendo la superficie dell'addome e le estremità superiori, sottolineando gli sforzi sulla mano sinistra.

Il numero di procedure eseguite ogni giorno o ogni altro giorno dipende interamente dalle condizioni del paziente. La durata di una sessione è di 10-20 minuti. Ma alla minima reazione negativa, il decorso del massaggio terapeutico dovrebbe immediatamente interrompersi.

L'ordine del massaggio nel periodo termale:

1. Il paziente giace sul suo stomaco.

2. Il massaggio inizia dalla zona posteriore. I movimenti del massaggiatore dovrebbero essere
essere condotto verso l'alto lungo la colonna vertebrale.

3. Quindi l'area intercostale viene massaggiata usando varie tecniche di massaggio e shake.

4. Successivamente, con l'aiuto della vibrazione, vengono eseguiti effetti alternati:

• sulla superficie anteriore del petto (in particolare la metà sinistra);
• sulla zona della pancia.

5. Il massaggio termina con l'esposizione all'intera superficie degli arti superiori e inferiori in combinazione con i movimenti passivi delle articolazioni.

Osservazioni:

1. Dal momento che il paziente arriva al sanatorio diversi mesi dopo la dimissione dall'ospedale, durante questo periodo possono essere ampiamente utilizzati vari tipi di massaggio durante il trattamento.

2. Prestare attenzione quando si ricevono vibrazioni intermittenti. Non dovrebbe essere usato nella fase iniziale del trattamento e nel corso del massaggio il medico dovrebbe monitorare costantemente la risposta del paziente a questa tecnica.

Il corso di massaggio consiste in 12-15 procedure eseguite ogni giorno o ogni altro giorno. La durata di ciascuna procedura è di 15-20 minuti.

La tecnica del massaggio segmentale nel trattamento dell'angina pectoris (angina pectoris)

Quando attacchi di angina pectoris al torace, si verificano, di solito dopo lo sforzo fisico.

L'ordine del massaggio segmentale nel trattamento dell'angina:

1. Il massaggio inizia con un impatto sui segmenti L1 - D12, D6-2, C6-2. Accarezzare, sfregare, impastare e vibrare sono fatti dal basso verso l'alto lungo la colonna vertebrale.

2. Durante un massaggio alla schiena, un effetto alternativo su:

• il muscolo più largo della schiena;
• scapola sinistra;
• cintura della spalla, concentrandosi sul suo lato sinistro;
• petto superiore e anteriore, con enfasi sulla metà sinistra;
• sterno;
• spazio intercostale;
• spalla sinistra.

3. Quindi il paziente giace sulla schiena, piegando le braccia e le gambe, e il massaggiatore ha un impatto sugli arti superiori e inferiori, concentrando la sua attenzione sul lato ulnare del suo braccio sinistro e sulle punte di Shen-men, shao-chun, shao-hai.

1. Non puoi iniziare un massaggio con movimenti bruschi e intensi.

2. Durante la sessione, il massaggiatore deve monitorare attentamente le condizioni del paziente e dosare le tecniche di massaggio in base alla sua risposta individuale.

Il corso di massaggio nel trattamento dell'angina consiste in 10-12 sessioni tenute a giorni alterni. La durata di una sessione è di 15-20 minuti.

Tecnica di massaggio per la cardiopatia ischemica

E infarto del miocardio in diverse fasi

Riabilitazione.

Controindicazioni al massaggio:

· Disturbi acuti della circolazione coronarica e cerebrale.

· Dinamica dell'ECG avverso. Disturbo del ritmo cardiaco (più di 1 extrasistole per 10 ictus). Aneurisma del cuore. Classe di gravità IY nei pazienti con IHD e quelli che hanno avuto un infarto. Infarto complicato con insufficienza circolatoria. Corso ricorrente di infarto.

· Aumento dei leucociti e aumento dell'attività delle transaminasi nel tempo.

Cambiamenti riflessi nei tessuti: aree di maggiore sensibilità al dolore (Zakharyin-Ged), ispessimento doloroso nel tessuto sottocutaneo, periostio e tessuto connettivo nella regione sopraclaveare e succlavia, superficie laterale del torace, fascia del muscolo trapezio, sterno, attaccando le costole allo sterno più sul lato sinistro.

1. Massaggio nello stadio ospedaliero di riabilitazione dei pazienti.

Termini di appuntamento di massaggio con un corso favorevole di piccolo infarto del miocardio focale per 5-7 giorni, focale non transmurale per 10-12 giorni e transmural - durante 15-20 giorni.

Area massaggiata Arti inferiori, arti superiori, petto e schiena, muscoli glutei All'inizio del corso di massaggio con circolazione ipocinetica di tipo sanguigno, l'indice cardiaco è inferiore a 2,2 l / (minimo M 2), solo le gambe vengono massaggiate secondo il "metodo di aspirazione". Nel tipo ipercinetico di circolazione del sangue, un indice cardiaco di più di 3,4 l / (min. M 2) è indicato nei periodi indicati.

La posizione iniziale del paziente sdraiato sulla schiena. La posizione del massaggiatore è longitudinale. La gamba del paziente dal lato del tendine di Achille giace sul massaggiatore dell'anca nella zona inguinale. Il massaggio inizia accarezzando il lato interno della coscia con la mano vicina e il lato esterno con la mano lontana, abbracciando la carezza. Stringendo una, due mani, stringendo. Impastare ordinario, doppio ordinario, infeltrimento. Agitazione, sotto forma di infeltrimento.

Massaggio della superficie anterolaterale della parte inferiore della gamba. La gamba del paziente è piegata all'articolazione del ginocchio, la mano più vicina del massaggiatore giace su di esso, le dita del piede sono sotto la coscia del massaggiatore. Con la tua mano lontana, il terapeuta esegue l'accarezzamento in modo semplice, con una sola mano, abbracciando. Spremere il bordo del palmo, della collina e del cuscinetto. Impasta il blocco di quattro dita. Falangi di dita piegate, la base del palmo. Per massaggiare la parte posteriore della gamba, il piede del paziente deve poggiare sull'anca del massaggiatore. Poggia la sua mano sul suo ginocchio. Da questa posizione, il massaggiatore con la mano vicina esegue il carezzamento rettilineo, stringendo con un bordo, il palmo della mano. Quindi scuotendo il muscolo con la sua impastatrice con le pastiglie di quattro dita, le falangi delle dita piegate, ordinarie. Lo stesso è fatto sul secondo ramo.

Dopo 3 o 5 sedute di massaggio dell'arto inferiore, il massaggio dell'arto superiore si unisce, con le superfici laterali del torace. Il massaggio delle mani è composto da cinque posizioni, prima l'arto superiore destro e poi il sinistro. In ogni posizione viene utilizzato l'incisione e l'avvolgimento con una sola mano. Spremitura con una mano, base del palmo, chiusura. Impastare quattro dita, falangi di dita piegate, ordinarie. Massaggiare l'arto superiore scuotendolo.

Con un decorso soddisfacente della malattia e le condizioni del paziente, nei giorni 14-16 viene aggiunto un massaggio alla schiena e ai glutei. Si consiglia di iniziare il massaggio alla schiena dalla posizione di partenza, sdraiato sul lato destro, gambe piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. In questo caso, il ginocchio sinistro poggia sulla fossa poplitea della gamba destra. Le tecniche sono utilizzate: tratto rettilineo, alternato, combinato. Spremitura (bordo del palmo, altezza del pollice). Impastare (un blocco di quattro dita, falangi di dita piegate, la base del palmo, timpano, spostando, spingendo). Sul lato sinistro del massaggio alla schiena viene eseguita con lo stesso metodo. Alla fine del massaggio alla schiena, eseguire un timo e un doppio sfregamento biforcuto della colonna vertebrale. Lo sfregamento dei processi spinosi è combinato con lo sfregamento dei processi trasversali della colonna vertebrale con i rilievi di quattro dita e il cuscinetto del pollice. Completa il massaggio alla schiena con una vibrazione labili e continua delle superfici palmari di entrambe le mani con accarezzamento combinato.

Sui muscoli glutei si accarezza, si stringono, si impastano cuscinetti di quattro dita, falangi di dita piegate, ordinario, doppio anello combinato a scuotimento.

§ Durata delle prime 2-3 sessioni fino a 5 minuti

§ La ginnastica medica per pazienti con infarto del miocardio deve essere eseguita dopo un massaggio dopo 10-15 minuti.

§ Massaggi ed esercizi terapeutici raccomandati 2-2,5 ore dopo i pasti.

(in un centro di riabilitazione del paese)

Area massaggiata Indietro, zona collo, petto.

Massaggio alla schiena La posizione iniziale del paziente seduto con un supporto sul poggiatesta. Il massaggio alla schiena inizia con un massaggio riflesso segmentale delle zone paravertebrali D _1-8 e C _3-4. Per fare ciò, utilizzare la pennellata planare e la cinghia. Poi in questa zona esegui le tecniche: foratura, sfregamento a forma di barra con le pastiglie a quattro dita, segatura, vibrazione continua labili dalla base del palmo.

Quindi, vai a un massaggio spazi intercostali. La ricezione simile a un rastrello dalla spina dorsale al divano, dagli spazi intercostali inferiori agli angoli della scapola viene eseguita accarezzando, stringendo, strofinando. Dopo di che, nella zona dei muscoli più ampi della schiena, vengono eseguite tecniche di impastatura: ordinaria, doppia circolare con stiramento.

Massaggiare delicatamente le aree interscapolare e scapolare. Applica le tecniche: sfregando le pastiglie di quattro dita, le falangi di dita piegate, la base del palmo. Le tecniche contrassegnate vengono eseguite dalla posizione trasversale e longitudinale.

Il massaggio alla schiena inizia sul lato destro, quindi l'intero arsenale di tecniche viene ripetuto sul lato sinistro.

Completa il massaggio labili vibrazioni continue e carezze combinate.

Massaggiare la zona del collo. Posizione di partenza, seduto, sdraiato (in quest'ultimo caso, la testa si trova sul retro del palmo posizionato sul retro dell'altra palma, il mento è leggermente premuto sul torace).

Eseguire la carezza rettilinea e alternata sulla parte posteriore del collo dalla protuberanza occipitale alla 4a vertebra toracica e la laterale - dal padiglione auricolare all'articolazione della spalla. In questa direzione, vengono utilizzati metodi di spremitura per il bordo del palmo e il pollice del pollice. Con attenzione sfregare il collo tagliando e intersecando tecniche, così come i processi interspinosi e trasversali del rachide cervicale. Le tecniche di impastatura (pinzatura, pads di quattro dita, falangi di dita piegate) colpiscono il fascio superiore del muscolo trapezio, il sovrasfrinoso e il sub-arousal. Oltre a queste tecniche sul muscolo deltoide, puoi utilizzare l'impastatura longitudinale e ordinaria.

Massaggiare la superficie anteriore della metà sinistra del torace. I metodi di massaggio del torace sono presentati a pagina 96.

Posizione di partenza, sdraiato sulla schiena. Negli uomini, il muscolo grande pettorale, gli spazi intercostali, lo sterno, i muscoli della spalla sinistra, l'ipocondrio sono esposti al massaggio. I metodi di impastamento del muscolo grande pettorale sono necessariamente combinati con lo scuotimento.

Nelle donne con un massaggio nel cuore per aggirare la ghiandola mammaria.

Con la malattia cardiaca, si possono notare punti dolorosi del tipo di riflessi riflessi segmentali. La loro posizione più frequente si nota sul muscolo trapezio sopra la scapola, nel muscolo pettorale sinistro (specialmente nella regione ascellare) dietro lo sterno. I punti di dolore si osservano anche nel periostio delle costole III e IY nella linea medio clavicolare e nelle articolazioni delle costole superiori con lo sterno (angoli costali)

Va notato che in caso di una attaccatura dei capelli pronunciata sul petto, il massaggio viene effettuato con cura, senza applicare le tecniche di strizzatura.

Con una risposta positiva del paziente al massaggio e alla terapia fisica, un massaggio dell'addome viene introdotto nella seduta (pagina 99) e, secondo il sistema di "aspirazione", il massaggio degli arti superiori e inferiori.

1. Corso di massaggio 8-12 sessioni. La durata della sessione è di 15-25 minuti.

2. I sigilli rilevati e i punti dolenti vengono massaggiati dopo 2 o 4 sedute di massaggio. Applicare sfregamento, spostamento, vibrazione continua stabile.

3. Nei pazienti con disturbi del sonno, è consigliabile massaggiare per 3-4 ore prima di dormire.

4. Non applicare lubrificanti (creme, talco, vaselina) per il massaggio del torace, dell'addome.

3. Massaggi presso la spa e il dispensario

stadio policlinico di riabilitazione.

Eseguito massaggio segmentale e classico. Il massaggio segmentale viene eseguito nella zona paravertebrale dei segmenti spinali a livello D₈ - Con_4. Dalla posizione sdraiata sullo stomaco vengono utilizzate tecniche specifiche di massaggio segmentale-riflesso "drilling", "sawing", "moving" e l'effetto sull'area perturbativa. Le prestazioni di ciascun metodo sono combinate con un tratto di segmento piano e cintura.

Un classico massaggio della schiena, al torace, con enfasi sulla metà sinistra, sugli arti superiori e inferiori, sull'addome, vedere nella sezione massaggio privato.

La durata del massaggio è di 15-20 minuti. Corso 8-12 sessioni.

Tecnica di massaggio per radicolite.

Il motivo principale per il danno alle radici del midollo spinale sono i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale, infezioni, ipotermia, intossicazione, traumi, disturbi vascolari. La localizzazione più comune della sciatica è la regione lombosacrale (L_III - L_Y - S_io).

Il quadro clinico della malattia si manifesta con dolore nella regione lombare, pelvica con irradiazione a uno, meno spesso in entrambe le gambe. La sindrome del dolore è accompagnata da un sintomo di Lasegue (tensione del nervo sciatico durante il sollevamento della gamba raddrizzata). Il dolore può diffondersi sulla superficie esterna della coscia, la superficie anteriore della tibia al primo dito. Sintomi neurologici possono manifestarsi in paresi e parestesia.

Il dolore nella parte bassa della schiena con una posizione comoda nel letto può diminuire, ma riappare quando si muove.

Vi è una violazione del trofismo dei muscoli sull'arto dolente, atrofia, flaccidità dei muscoli delle natiche, delle cosce, delle gambe.

Quando la colonna vertebrale è schiacciata tra la V e le vertebre sacrali, il nervo sciatico soffre e questo porta alla diffusione del dolore sulla superficie posteriore della gamba, tallone, nella regione inguinale, atrofia e debolezza si nota nel gruppo posteriore dei muscoli della gamba inferiore, il riflesso di Achille sulla gamba interessata diminuisce o scompare.

Quando la spina dorsale viene schiacciata tra le vertebre lombari IV - Y, il nervo femorale è interessato e il dolore si verifica sulla superficie anteriore della coscia, nell'articolazione del ginocchio, a volte sulla superficie interna della tibia. I muscoli della coscia sono indeboliti, lo scatto del ginocchio scompare.

Come compensazione per il dolore, a volte si forma la curvatura della colonna vertebrale.

Controindicazioni: 1. Controindicazioni generali che precludono la nomina di un massaggio. 2. Forte dolore.

Zone massaggiate: la parte posteriore (in particolare la regione toracica inferiore), la superficie anteriore e posteriore della gamba, la regione pelvica (muscoli glutei, articolazione sacro-iliaca, sacro, cresta iliaca).

Massaggio alla schiena Posizione di partenza come quando si esegue la terapia manuale, sdraiato sullo stomaco, le braccia lungo il corpo, le gambe abbassate sul pavimento e leggermente toccante, il pavimento, la testa girata di lato. La sessione di massaggio inizia con la parte inferiore del torace. Dalla posizione laterale, gli spazi intercostali (accarezzare, schiacciare, sfregare, accarezzare) vengono massaggiati in modo vagante.

Successivamente, elaborare le tecniche di massaggio segmentale, combinando con la vita e le tegole che accarezzano la colonna vertebrale, dal lombare agli angoli inferiori delle scapole. Sui muscoli più larghi della schiena, l'impasto è fatto (ordinario e doppio anello con lo stretching). Applicare una vibrazione continua labili del palmo alle costole inferiori. Dopo il massaggio alla schiena, massaggiare la superficie anteriore delle gambe (vedi p.94). Sotto le articolazioni del ginocchio mettono i rulli.

Massaggio ai piedi Esegui carezze sul retro e sul lato plantare del piede (a pettine), così come sull'articolazione della caviglia (concentrico).

Massaggio della superficie anterolaterale della parte inferiore della gamba. La posizione iniziale del paziente. Le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio, le dita del piede poggiano contro il fianco del massaggiatore, il tallone - contro il divano. Il braccio vicino fissa l'arto nell'articolazione del ginocchio, il braccio lontano esegue carezze, spremitura, sfregamento (pettine, con il pollice del pollice), labili vibrazioni continue con la punta delle dita. Sulla superficie esterna della tibia alla testa del perone, il nervo fibulare viene massaggiato sfregando e sostenendo la vibrazione con un cuscinetto dell'indice o del medio.

L'impastamento del muscolo peroneo viene effettuato da un piccolo blocco del pollice, dai cuscinetti di quattro dita, dalle falangi di dita piegate, dalla base del palmo. Con paresi e sensibilità ridotta al muscolo fibulare, oltre alle tecniche di impastamento, le tecniche di percussione leggera (tapping, tritato) vengono eseguite attraverso il muscolo.

Massaggio dell'articolazione del ginocchio. Dopo un ictus concentrico, punti dolorosi lungo la superficie esterna della fossa poplitea e il bordo esterno della rotula sono esposti a un effetto speciale. Metodi di rettifica utilizzati principalmente e vibrazione continua stabile con la punta delle dita.

Massaggiare la parte anteriore della coscia. Accarezzando, stringendo, sfregamento a pettine della fascia larga della coscia, si usano impastare. L'ultima tecnica dovrebbe essere eseguita in modo diverso, a seconda dell'atrofia dei singoli muscoli lentamente, senza sforzo. Secondo le indicazioni, il nervo femorale viene massaggiato dolcemente (accarezzamento, sfregamento, vibrazione continua stabile). Si trova sotto il legamento inguinale nel triangolo femorale lungo la superficie anteromediale.

Dopo il massaggio della superficie anteriore della gamba, il paziente giace sullo stomaco, un cuscino è posto sotto la parte inferiore delle gambe.

Massaggi la parte posteriore della gamba. Vedere pagina 94. Nella fase iniziale della malattia dovuta alla presenza di dolore, spasmo vascolare, atrofia muscolare, ipoestesia, tutte le tecniche di massaggio (carezza, agitazione, vibrazione) vengono eseguite secondo una tecnica di risparmio. A poco a poco, man mano che il dolore diminuisce, con i muscoli atonici, ipertrofici, si usano tecniche di impastatura più vigorose, che sono una delle tecniche principali.

Sul retro della gamba, il nervo tibiale viene massaggiato. Corre lungo il bordo interno dello stinco alla suola. È meglio massaggiare il tendine di Achille e il bordo posteriore della caviglia interna. Vengono utilizzate le esposizioni tipiche di questo caso: carezze, sfregamenti, vibrazioni stabili. Con una diminuzione o assenza del riflesso di Achille mediante accarezzamento, sfregamento e stiramento, agiscono sul tendine del tallone

Massaggiare la parte posteriore della coscia. Il nervo sciatico richiede un'attenzione speciale e una tecnica speciale per eseguire tecniche di massaggio. Quando si massaggiano l'anca e il nervo sciatico, la parte inferiore della gamba viene posizionata ad un angolo di 45 - 90 gradi.

Il nervo sciatico viene massaggiato a partire dalla metà della fossa poplitea lungo la linea mediana della coscia fino al bordo inferiore della tuberosità ischiatica. L'uso di stiratura, pettinatura, sfregamento (con una pastiglia, pastiglie di quattro dita, la base del palmo), instabile vibrazione continua con la tastiera. La forza di pressione durante l'esecuzione di tecniche aumenta gradualmente verso il tubercolo ischiatico.

I punti dolorosi più sensibili si trovano nel tubero sciatico mediale al tendine del bicipite. Nella parte superiore della fossa sciatica, tra il tubercolo ischiatico e il grande trocantere, sul dorso posteriore dell'ileo.

Massaggiare la zona pelvica (muscoli glutei, regione sacrale, cresta iliaca) viene eseguita per la prima volta sul lato non malato. Di norma, l'ispezione visiva sul lato interessato mostra atrofia dei muscoli glutei, una diminuzione del loro tono e una posizione più bassa della piega glutea rispetto al lato sano. Accarezzare, spremere sono tecniche preparatorie per il metodo principale - impastare. Viene utilizzato un ampio arsenale di tecniche di impastamento. Il principale requisito per loro è quello di massaggiare i muscoli glutei con uno sforzo che non causerebbe tensioni e dolore ai muscoli massaggiati. Alla fine del massaggio, rilassamento postisometrico dei muscoli glutei.

L'area del sacro, insieme all'articolazione sacro-iliaca, viene massaggiata con tecniche di accarezzamento e sfregamento. Alla fine del massaggio, viene esercitata una leggera pressione sulla superficie del sacro con la base del palmo appesantito con l'altra mano.

Massaggi la regione lombare. Quando si massaggia questa zona, un cuscino viene posizionato sotto la pancia. Il tratto rettilineo, alternato, combinato lungo la schiena e le superfici laterali della vita è realizzato dalla posizione trasversale. Schiacciando con il bordo del palmo, il pollice di un pollice, l'avambraccio viene eseguito in questa direzione. Inoltre, dalla posizione longitudinale, si eseguono carezze e schiacciamenti con una o due mani. Quindi lo sfregamento viene eseguito fino a quando appare una leggera iperemia (segatura, rilievi a forma di barra e circolari di quattro dita). Lo sfregamento della colonna vertebrale (vicino ai processi spinosi, la regione paravertebrale) viene eseguito da una semplice e doppia "forchetta", con una pastiglia e un blocco di quattro dita. Va sottolineato che i punti più sensibili sono contrassegnati nei luoghi indicati.

La superficie laterale della regione lombare è allungata dalla posizione longitudinale, a partire dalla cresta iliaca alle costole inferiori, i cuscinetti di quattro dita, le falangi delle dita piegate, la base del palmo. Dalla posizione trasversale, le tecniche di impastatura vengono aggiunte sotto forma di un doppio anello a forma di pizzico, che si sposta e avanza, rotolando.

In presenza di una curvatura funzionale della colonna vertebrale nella colonna lombare, sul lato del suo rigonfiamento, vengono utilizzate tecniche intense, energetiche e profonde, e sul lato della concavità - tecniche deboli e lente combinate con lo scuotimento.

1. Il corso di massaggio consiste in 10 - 15 sessioni. La durata del massaggio nel periodo principale è di 15 - 20 minuti

2. Le prime 2 - 4 sedute, della durata di 5 - 8 minuti, consistono in colpi leggeri, spremitura, sfregamento superficiale, senza effetti differenziati sui muscoli. Quindi, dopo 2-4 sedute, viene aggiunto il massaggio selettivo dei muscoli delle estremità, dopo 4-5 sedute viene applicato un effetto speciale - carezza, sfregamento, vibrazione - sui tronchi nervosi (calico, tibiale, sciatico) e punti dolenti.

3. Quando radicolite discogenica dopo la trazione del massaggio (trazione) della colonna vertebrale viene eseguita.

Massaggio per cardiopatia ischemica cronica

Articolo: Massaggio per la cardiopatia ischemica cronica

Nel sistema di riabilitazione medica di pazienti con cardiopatia ischemica cronica e cardiosclerosi postinfartuale, la cultura fisica terapeutica e il massaggio sono ampiamente utilizzati. Il massaggio, agendo in sinergia con carichi fisici dosati, stimola le difese biologiche dell'organismo, contribuisce ad un più rapido adattamento e normalizzazione delle funzioni dei sistemi nervoso, vascolare e simpato-surrenale. La sua influenza neuro-riflessa e umorale migliora l'effetto positivo dell'esercizio, che migliora la circolazione coronarica, la circolazione del sangue nel circolo piccolo e grande, attiva il metabolismo e i processi trofici nei tessuti, aumenta l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti. Avendo un effetto depletaneo, il massaggio elimina il ristagno, facilita il lavoro dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro, aumenta la capacità di scarico del cuore.

Nei pazienti con cardiopatia cronica coronarica, uno sforzo fisico adeguato (dosi a piedi, fisioterapia) ha un effetto più positivo se combinato con le procedure di massaggio. Il massaggio sistematico durante l'allenamento fisico aumenta il livello dei processi redox nei muscoli. Allenare il cuore contribuisce allo sviluppo della sua resistenza a vari carichi. Il massaggio ha un effetto pronunciato sulla sfera mentale, che è anche un fattore importante nella riabilitazione medica dei pazienti con cardiopatia ischemica cronica con cardiosclerosi postinfartuale. L'effetto psicoterapeutico del massaggio aiuta il paziente a superare la paura e il dubbio, a dargli fiducia nel recupero.

Indicazioni. Il massaggio in combinazione con la ginnastica terapeutica è indicato per diverse localizzazioni (parete anteriore e posteriore del cuore) e diversa gravità della malattia (infarto sia primario che secondario). La questione dei tempi del massaggio è decisa individualmente. L'indicazione è una condizione soddisfacente del paziente, la scomparsa del dolore nell'area del cuore, l'assenza di disturbi del ritmo cardiaco e dispnea a riposo, leucocitosi, aumento della VES, pressione arteriosa normale, dati elettrocardiografici che indicano lo sviluppo inverso del processo o la sua stabilizzazione a causa di cicatrici dell'infarto cardiaco. Tali dati clinici forniscono una base per iniziare un massaggio in pazienti con infarto lieve con piccole lesioni focali del muscolo cardiaco in 7-10 giorni; con gravità moderata di infarto grande-focolare, che si manifesta senza complicazioni, dopo 15-20 giorni di malattia; in corso clinico grave di infarto con una vasta area di danno - dopo 4-6 settimane dall'inizio della malattia. Ai pazienti dopo un infarto vengono prescritte tecniche di massaggio differenziate per fasi: in ospedale, nel primo periodo dopo la dimissione dall'ospedale, nel periodo di trattamento di sanatorio e spa.

Massaggio durante il trattamento in ospedale - una tecnica

La posizione del paziente: sdraiato sulla schiena. Massaggio delle estremità inferiori: carezza superficiale dei piedi e delle gambe; delicato sfregamento circolare con la punta delle dita del dorso dei piedi, delle articolazioni delle caviglie e delle ginocchia, alternati a tratti circolari; impastatura superficiale dei muscoli delle gambe - infeltrimento, impastatura longitudinale. Massaggio delle estremità superiori: carezza superficiale e sfregamento delle mani, avambracci, articolazioni del gomito, delicata impastatura longitudinale dei muscoli dell'avambraccio. Piano che accarezza le superfici laterali del petto. Dopo 5-7 giorni dall'inizio delle procedure di massaggio, se il paziente è autorizzato a girare sul lato destro, viene eseguito un massaggio della zona dorsale e glutei: si accarezza la carezza delicata con sfregamento superficiale delle zone paravertebrali della regione lombosacrale e dei glutei.

Durata della procedura: 3-7 minuti al giorno.

Massaggio nel periodo postoperatorio - metodo

La posizione del paziente: seduto, con la testa appoggiata sulle mani, su un rullo o cuscino e sdraiato sullo stomaco. Massaggio della schiena: carezza e sfregamento delle zone paravertebrali dal sottotetto ai segmenti soprastanti, i muscoli più ampi della schiena e del collo; macinazione a grappa degli spazi intercostali II-VIII nella direzione dallo sterno alla colonna vertebrale; sfregando le aree scapolari e interscapolari di sinistra; impastando i muscoli della schiena e dei bordi superiori dei muscoli trapezi. Massaggio delle estremità inferiori: ampi colpi di carezze e impasti intermittenti delle gambe e delle cosce; carezzando e sfregando i piedi e le articolazioni degli arti inferiori; spostamento dei muscoli intercostali del piede; movimenti passivi. Massaggiare i muscoli glutei; strofinando le creste delle ossa iliache e dell'area sacrale. Accarezzando il cuore, lo sterno e gli archi costali, sfregando il muscolo pettorale sinistro e i muscoli dello sterno, impastando i grandi muscoli pettorali e i muscoli della spalla sinistra; carezze vibranti della zona del cuore. Esercizi di respirazione Massaggio dell'addome: carezza circolare superficiale planare dei muscoli addominali. Massaggio delle estremità superiori - tocchi comuni.

Durata della procedura: 10-15 minuti, ogni giorno o ogni altro giorno.

Nel primo periodo post-ospedaliero, il massaggio in combinazione con un carico fisico dosato adeguato aiuta a ripristinare i processi neuroumorali, migliora la funzione del canale alimentare, aiuta la circolazione coronarica, aumenta il livello dei processi metabolici nel miocardio e quindi favorisce lo sviluppo dell'adattamento e del restauro del corpo.

Massaggio durante il trattamento termale

I pazienti che hanno subito un infarto miocardico vengono indirizzati per la riabilitazione medica a sanatori locali cardiologici 2-4 mesi dopo il trattamento ospedaliero. Attualmente, in connessione con l'organizzazione di reparti specializzati di riabilitazione in sanatori cardiologici, pazienti con cardiopatia cronica coronarica con cardiosclerosi postinfartuale, vengono inviati (ma non prima di 6 mesi) a località di importanza repubblicana e di tutte le unioni.

L'esperienza e gli studi clinici indicano che un buon trattamento termale ha un effetto positivo su pazienti con cardiopatia ischemica cronica con postinfartuale cardiosclerosis è considerata come la terza fase di riabilitazione e acquisisce il valore di un fattore di prevenzione secondaria, lo sviluppo di aterosclerosi e le sue complicanze avvertimento. Al fine di mobilitare i sistemi adattativi e la fornitura di un effetto regolatore sulla funzione polmonare, migliorare il flusso sanguigno coronarico, migliorare infarto funzione trofica prevalentemente in riabilitazione medica presso il resort è quello di utilizzare un dosaggio di esercizio fisico, un adeguato stato funzionale del sistema cardiovascolare del paziente. Allo stesso tempo usano la ginnastica medica, la somministrazione di deambulazione, il nuoto in acqua calda in mare o in piscina, l'ossigenoterapia, il cibo dietetico. La balneofisioterapia e la climatoterapia sono strettamente differenziate. I pazienti sottoposti a un corso di massaggio riflesso segmentale presso il resort.

Massaggio nel periodo di trattamento termale - una tecnica

La posizione del paziente: sdraiata sulla schiena sul lettino da massaggio, la biancheria da letto fornisce la posizione fisiologica media del corpo per rilassare i muscoli. Impatto sulla zona paravertebrale D8-C3 dal sottostante ai segmenti soprastanti: accarezzamento (planare, parte di sostegno della mano); sfregamento (con le estremità delle dita in senso circolare); impastare (premendo, spostando); carezze vibranti. Accarezzamento e sfregamento degli spazi intercostali. Massaggio dei muscoli della schiena più ampi, muscoli trapezi e muscoli del collo. Massaggio del torace: delicato a passo lento, accarezzando e strofinando il cuore, lo sterno e l'arco costale sinistro dal processo xifoideo alla colonna vertebrale; carezzare, sfregare e impastare il muscolo grande del pettorale sinistro, la spalla sinistra e la regione scapolare. Accarezzando il petto vibrante. Massaggio dell'addome: carezze, sfregamento, impastamento, vibrazione dei muscoli addominali. Con atonia intestinale e stitichezza - massaggio dell'intestino. Il massaggio degli arti inferiori e superiori viene effettuato con colpi generici.

Durata della procedura: 15-20 minuti. Il corso del trattamento è 12-15 procedure, ogni giorno o ogni altro giorno.

I pazienti con cardiopatia ischemica cronica e le sue complicanze hanno mostrato un massaggio con parsimonia, esclusi gli effetti energetici. I metodi che causano dolore sono inaccettabili, poiché gli stimoli dolorosi causano riflessivamente una serie di reazioni vegetative avverse, che possono contribuire ad un aumento dell'ischemia miocardica.

V.V. Nikolaeva, N. A. Lebedeva, V.D. Dzhorzhikiya, P.I. Bilkovsky (1977) hanno studiato l'effetto del massaggio sulla condizione generale dei pazienti, la loro emodinamica centrale e periferica nei periodi acuto e subacuto dell'infarto miocardico. Per valutare i cambiamenti nell'emodinamica centrale, sono stati esaminati i parametri di ictus e volume minuto del cuore, il tasso di rilascio volumetrico, il tempo di espulsione del sangue dal ventricolo sinistro e l'emodinamica periferica - indicatori di resistenza vascolare periferica totale e specifica. Si è concluso che nel complesso delle misure mediche e riabilitative per i pazienti con infarto miocardico, è consigliabile includere un massaggio delle estremità nel primo periodo e un massaggio dell'area toracica - in un secondo momento per allenare il sistema circolatorio.