Stenosi / difetto aortico: cause, segni, funzionamento, prognosi

I difetti cardiaci sono ora una patologia abbastanza comune del sistema cardiovascolare e sono un problema serio, perché per un lungo periodo di tempo può essere nascosto, e durante il periodo di manifestazione il grado di danno alle valvole cardiache va già così lontano che può richiedere solo un intervento chirurgico. Pertanto, al minimo segno, dovresti visitare immediatamente un medico per chiarire la diagnosi. Questo è particolarmente caratteristico di un tale difetto come la stenosi della bocca dell'aorta o la stenosi aortica.

La stenosi della valvola aortica è uno dei difetti cardiaci, caratterizzato da un restringimento dell'area aortica, lasciando il ventricolo sinistro e un aumento del carico sul miocardio di tutte le parti del cuore.

Il pericolo di un difetto aortico è che quando il lume dell'aorta si restringe, la quantità di sangue necessaria per il corpo non entra nei vasi sanguigni, il che porta all'ipossia (mancanza di ossigeno) del cervello, dei reni e di altri organi vitali. Inoltre, il cuore, cercando di spingere il sangue nella stenosi, svolge un lavoro maggiore e il lavoro a lungo termine in tali condizioni porta inevitabilmente allo sviluppo dell'insufficienza circolatoria.

Tra le altre malattie delle valvole, la stenosi aortica è osservata nel 25-30%, e più spesso si sviluppa nei maschi, ed è combinata principalmente con difetti della valvola mitrale.

Perché nasce il vizio?

stenosi congenita - valvola aortica sviluppata in modo anomalo

A seconda delle caratteristiche anatomiche del difetto, allocano le lesioni aortiche sopravalvolare, valvolare e subvalvolare. Ognuno di essi può essere congenito o acquisito, sebbene la stenosi valvolare sia spesso causata da cause acquisite.

La causa principale della stenosi aortica congenita è una violazione dell'embriogenesi normale (sviluppo nel periodo prenatale) del cuore e delle grandi navi. Questo può accadere in un feto la cui madre ha cattive abitudini, vive in condizioni ecologicamente sfavorevoli, è scarsamente nutrita e ha una predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari.

Cause della stenosi aortica acquisita:

• Reumatismo, o febbre reumatica acuta con ripetuti attacchi in futuro - una malattia risultante da infezione streptococcica e caratterizzata da una diffusa lesione del tessuto connettivo, localizzata soprattutto nel cuore e nelle articolazioni,
• Endocardite, o infiammazione del rivestimento interno del cuore, di varie eziologie - causata da batteri, funghi e altri microrganismi che entrano nella circolazione sistemica durante la sepsi ("infezione" del sangue), per esempio, in persone con immunità ridotta, tossicodipendenti per via endovenosa, ecc.
• Sovrapposizioni aterosclerotiche, depositi di sali di calcio nelle cuspidi della valvola aortica negli anziani con aterosclerosi dell'aorta.

stenosi acquisita - la valvola aortica è influenzata da fattori esterni

Negli adulti e nei bambini più grandi, la malattia della valvola aortica è spesso causata da reumatismi.

Video: l'essenza della stenosi aortica - l'animazione medica

Sintomi negli adulti

Nelle persone adulte, sintomi nella fase iniziale della malattia, quando l'area dell'orifizio della valvola aortica si restringe leggermente (meno di 2,5 cm 2 ma più di 1,2 cm 2) e la stenosi è lieve, può essere assente o leggermente manifestata. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro con uno sforzo fisico significativo, palpitazioni cardiache o rari dolori al petto.

Quando il secondo grado di stenosi aortica (area di apertura 0,75 - 1,2 cm 2) i segni di stenosi appaiono più chiaramente. Questi includono grave mancanza di respiro durante lo sforzo, dolore nel cuore di una natura stenocarditica, pallore, debolezza generale, aumento della fatica, svenimento associato a meno sangue espulso nell'aorta, edema degli arti inferiori, tosse secca con attacchi d'asma causati dal ristagno di sangue nei vasi polmonari.

In caso di stenosi critica o grave grado di stenosi dell'orifizio aortico con un'area di 0,5 - 0,75 cm 2, i sintomi disturbano il paziente anche a riposo. Inoltre, vi sono segni di grave insufficienza cardiaca - gonfiore marcato delle gambe, dei piedi, delle cosce, dell'addome o di tutto il corpo, mancanza di respiro e attacchi di soffocamento con attività domestica minima, colorazione blu del viso e delle dita (acrocianosi), dolore persistente nell'area del cuore (angina emodinamica).

Sintomi nei bambini

Nei neonati e nei neonati, la malattia della valvola aortica è congenita. Nei bambini più grandi e negli adolescenti, la stenosi aortica è solitamente acquisita.

I sintomi di stenosi della bocca dell'aorta in un neonato sono un netto peggioramento nei primi tre giorni dopo la nascita. Il bambino diventa letargico, prende male il seno, la pelle del viso, delle mani e dei piedi acquista una tinta bluastra. Se la stenosi non è critica (più di 0,5 cm 2), nei primi mesi il bambino può sentirsi soddisfacente e il deterioramento si nota nel primo anno di vita. In un neonato si osserva uno scarso aumento di peso e si nota tachicardia (più di 170 battiti al minuto) e mancanza di respiro (oltre 30 movimenti respiratori al minuto o più).

Per qualsiasi di questi sintomi, i genitori devono contattare immediatamente un pediatra per chiarire le condizioni del bambino. Se il medico sente un soffio al cuore in presenza di un difetto, prescriverà ulteriori metodi di esame.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di stenosi aortica può essere assunta nella fase di intervista ed esame del paziente. Dei segni caratteristici attirano l'attenzione su se stessi:

1. Pallore tagliente, debolezza del paziente,
2. Gonfiore sul viso e sui piedi,
3. akrozianoz,
4. Ci può essere mancanza di respiro a riposo,
5. Quando si ascolta il torace con uno stetoscopio, si sente un rumore nella proiezione della valvola aortica (nel 2 ° spazio intercostale a destra dello sterno), nonché rantoli umidi o secchi nei polmoni.

Per confermare o escludere la diagnosi proposta, sono prescritti ulteriori metodi di esame:

• L'ecocardioscopia - ecografia del cuore - consente non solo di visualizzare l'apparato valvolare del cuore, ma anche di valutare importanti indicatori, come l'emodinamica intracardiaca, la frazione di eiezione ventricolare sinistra (normalmente non inferiore al 55%), ecc.
• ECG, se necessario con un carico, per valutare la tolleranza dell'attività motoria del paziente,
• Angiografia coronarica in pazienti con lesioni concomitanti delle arterie coronarie (ischemia miocardica su ECG o angina pectoris clinicamente).

trattamento

La scelta del trattamento viene effettuata rigorosamente individualmente in ogni caso. Applicare metodi conservativi e chirurgici.

La terapia farmacologica si riduce all'appuntamento di farmaci che migliorano la contrattilità del cuore e il flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta. Questi includono glicosidi cardiaci (digossina, strophanthin, ecc.). È anche necessario facilitare il lavoro del cuore con l'aiuto di farmaci diuretici che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo e quindi migliorano il "pompaggio" del sangue attraverso i vasi. Da questo gruppo si usano indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron, ecc.

Il trattamento chirurgico della stenosi valvolare dell'aorta viene utilizzato nei casi in cui il paziente ha già le prime manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca, ma non ha avuto il tempo di seguire un corso severo. Pertanto, per un chirurgo cardiaco è molto importante prendere quella linea quando l'operazione è già mostrata, ma non ancora controindicata.

Il metodo di chirurgia plastica chirurgica sulla valvola consiste nell'eseguire l'operazione in anestesia generale, con la dissezione dello sterno e con il collegamento del bypass cardiopolmonare. Dopo l'accesso alla valvola aortica, le sezioni della valvola vengono sezionate con la necessaria chiusura delle loro parti. Il metodo può essere applicato a bambini e adulti. Gli svantaggi sono anche un alto rischio di stenosi ricorrente, nonché cambiamenti cicatriziali dei lembi valvolari.

chirurgia mini-invasiva per sostituzione di plasti o valvole

Il metodo della valvuloplastica con palloncino consiste nel far passare un catetere attraverso le arterie al cuore, al termine del quale il palloncino si trova in uno stato collassato. Quando il medico sotto il controllo dei raggi X raggiunge la valvola aortica, un palloncino si gonfia rapidamente con cuspidi accelerate e fratturate. Il metodo può essere utilizzato sia nei bambini che negli adulti. Gli svantaggi del metodo sono l'efficienza non superiore al 50% e l'alto rischio di recidiva della stenosi della valvola.

Indicazioni per la chirurgia per la stenosi aortica:

• La dimensione dell'apertura aortica è inferiore a 1 cm 2,
• Stenosi nei bambini di natura congenita,
• Stenosi critica nelle donne in gravidanza (utilizzando valvuloplastica con palloncino),
• Frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 50%
• Manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca.

Controindicazioni alla chirurgia:

1. Età superiore a 70 anni
2. Stadio terminale di insufficienza cardiaca,
3. Gravi malattie comorbili (diabete mellito nella fase di scompenso, asma bronchiale durante esacerbazione grave, ecc.).

Stile di vita con stenosi della valvola aortica

Attualmente, le malattie cardiache, inclusa la stenosi della valvola aortica, non sono una frase. Le persone con una tale diagnosi vivono in pace, praticano sport, sopportano e danno alla luce bambini sani.

Tuttavia, non dovresti dimenticare la patologia del cuore e dovresti condurre un certo stile di vita, i cui principali consigli includono:

• La dieta è un'eccezione ai cibi grassi e fritti; rifiuto di cattive abitudini; mangiare grandi quantità di frutta, verdura, cereali, latticini; restrizione di spezie, caffè, cioccolato, carni grasse e pollame;
• Un'adeguata attività fisica - passeggiate, escursioni nei boschi, nuoto inattivo, sci (tutto in consultazione con il medico).

La gravidanza non è controindicata per le donne con stenosi aortica, se la stenosi non è critica e non si sviluppa grave insufficienza circolatoria. L'aborto è indicato solo quando una donna ha un peggioramento delle condizioni.

La disabilità è determinata in presenza di insufficienza circolatoria 2B - 3 stadi.

Dopo l'intervento chirurgico, l'attività fisica deve essere esclusa per il periodo di riabilitazione (1-2 mesi o più, a seconda delle condizioni del cuore). I bambini dopo l'intervento chirurgico non dovrebbero frequentare le istituzioni scolastiche per un periodo raccomandato dal medico, ed evitare anche luoghi affollati per prevenire infezioni respiratorie, che possono peggiorare drammaticamente le condizioni del bambino.

complicazioni

Le complicazioni senza chirurgia sono:

1. La progressione dell'insufficienza cardiaca cronica a terminale fatale,
2. Insufficienza ventricolare acuta sinistra (edema polmonare),
3. Aritmie fatali (fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare),
4. Complicazioni tromboemboliche in caso di fibrillazione atriale.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico sono sanguinamento e suppurazione di una ferita postoperatoria, la cui prevenzione è l'emostasi completa (cauterizzazione dei vasi piccoli e medi nella ferita) durante l'intervento chirurgico, così come il bendaggio regolare nel primo periodo postoperatorio. A lungo termine, si può sviluppare una backendocardite acuta o ripetuta con lesione valvolare e ristenosi (ri-fusione dei lembi valvolari). La prevenzione è la terapia antibiotica.

prospettiva

La prognosi senza trattamento è sfavorevole, specialmente nei bambini, poiché nel primo anno di vita l'8,5% dei bambini muore senza intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, la prognosi è favorevole in assenza di complicanze e grave insufficienza cardiaca.

Nel caso di stenosi congenita non critica della valvola aortica, in condizioni di monitoraggio regolare da parte del medico curante, la sopravvivenza senza chirurgia raggiunge molti anni e, quando il paziente raggiunge i 18 anni di età, viene risolto il problema della chirurgia.

In generale, possiamo dire che le possibilità della chirurgia cardiaca moderna, compresa quella pediatrica, consentono di correggere il difetto in modo tale che il paziente possa vivere una vita lunga, felice e senza fronzoli.

Valvola stenosi dell'aorta nei neonati

La stenosi aortica nei neonati è una grave patologia caratterizzata da restringimento della grande arteria del corpo, deformazione delle cuspidi valvolari tra l'atrio sinistro e il ventricolo del cuore.

Esistono 4 tipi di stenosi:

Un raro tipo di patologia è la stenosi aortica sopravalvolare, caratterizzata da un restringimento del ramo aortico ascendente.

Perché si sviluppa la costrizione della nave?

Le cause della patologia pericolosa sono spesso ereditarie. La futura mamma mette a rischio la vita e la salute del bambino se prende alcol e prende droghe durante la gravidanza.

Le infezioni erpetiche e da citomegalovirus contribuiscono alla formazione della stenosi arteriosa nei bambini. Shock nervosi, eccitazione, violazione del regime predispongono alla formazione del difetto anatomico della valvola cardiaca.

Impatto estremamente pericoloso di fattori ambientali avversi sulle donne di mezza età gravide che soffrono di malattie concomitanti dei reni, fegato, sistema cardiovascolare.

L'alimentazione squilibrata della madre ha un effetto negativo sulla formazione degli organi fetali. Il corpo del feto è carente di proteine, vitamine e microelementi. Un neonato può sviluppare una grave patologia del sistema cardiovascolare. A volte i medici non sono in grado di aiutare il paziente e la malattia finisce con la morte.

Sintomi della malattia cardiaca

Un tipico segno di stenosi aortica in un neonato è la pelle pallida, cianosi nella zona del triangolo naso-labiale. Se l'area del foro della valvola è superiore a 1,5 cm², la velocità del flusso sanguigno è di 3 m / s, al bambino viene diagnosticata una lieve stenosi. I bambini hanno respiro frequente e mancanza di respiro.

Rigurgito abbondante si verifica nel neonato dopo ogni poppata. Il bambino perde peso, forma un debole riflesso di suzione. In alcuni pazienti, il sintomo principale della malattia cardiaca è la pelle blu sui polsi. Il neonato dorme male, spesso piangendo.

Nei bambini piccoli, i segni di stenosi aortica non compaiono immediatamente dopo la nascita, ma compaiono durante il primo anno di vita. Durante l'esame, il medico ascolta numerosi respiro sibilante nei polmoni, non sempre è in grado di determinare la frequenza cardiaca a causa della scarsa afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Nel caso della sepsi, il rumore nel cuore scompare. La stenosi grave si manifesta con frequenti perdite di sangue dal naso.

È difficile per un bambino sdraiarsi sulla schiena, ha improvvisi attacchi di tosse e difficoltà di respirazione. In caso di mancata assistenza di emergenza, il paziente può sviluppare edema polmonare.

Studio strumentale

L'ecocardiografia viene utilizzata per effettuare una diagnosi, consentendo di valutare la gravità della stenosi aortica. Le indicazioni per la procedura sono un soffio sistolico ruvido, indebolimento del tono della componente aortica II. Usare l'ecocardiografia per stabilire lo spessore e il volume delle pareti del ventricolo sinistro del cuore.

A causa dello studio completo della patologia determinare:

• media della pressione trans-valvolare;
• area della valvola;
• il grado di ipertrofia ventricolare sinistra;
• la presenza di un difetto diverso.

Il paziente viene prescritto radiografia per determinare la dimensione del cuore e il ramo aortico ascendente. Il medico riceve informazioni accurate sulla velocità del flusso sanguigno polmonare e sulla pressione venosa. Un elettrocardiogramma (EGC) rivela disturbi del ritmo e della conduzione del muscolo cardiaco. Quando si ottengono risultati contraddittori, la RMN viene prescritta per determinare le dimensioni e il grado di contrattilità dei ventricoli sinistro e destro del cuore.

Ecocardiografia cardiaca: ricerca sicura per il neonato. In alcuni casi, viene eseguita la cateterizzazione per stabilire la pressione nelle camere del cuore.

Prendendo la storia

Durante la diagnosi della malattia nei bambini, è necessario ottenere quante più informazioni possibili sui fattori che hanno causato lo sviluppo della patologia cardiaca. È necessario chiedere alla madre la presenza di cattive abitudini, malattie associate, infezioni e infezioni durante la gravidanza.

Il bambino viene esaminato da un cardiologo, esegue l'auscultazione (ascolto) del paziente. La stenosi della valvola aortica può essere sospettata quando compare il rumore sistolico. I classici segni di un grave difetto nella valvola includono l'ascolto di suoni non caratteristici sulle arterie carotidi. La spaccatura del secondo tono e l'impulso lento su navi grandi sono annotati. Il mormorio sistolico si sente a destra ea sinistra del bordo superiore dello sterno.

La comparsa di stenosi aortica nel neonato è favorita dalle malattie della madre:

• anemia grave;
• infiammazione dei genitali.

Sugli arti superiori e inferiori del bambino viene spesso determinata dall'aumento della pulsazione.

La normale biforcazione del secondo tono cardiaco indica l'assenza di una grave stenosi aortica. La condizione stabile del bambino assicura lo sviluppo del flusso sanguigno distale.

Trattamento farmacologico

La stenosi aortica del cuore nei neonati è fatale nell'8% dei casi. Per un trattamento complesso, il medico prescrive farmaci che migliorano le condizioni del paziente ed eliminano la congestione polmonare. I diuretici sono usati per alleviare l'edema polmonare e migliorare la funzione respiratoria.

L'effetto diuretico della furosemide è associato all'espansione dei vasi periferici. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa (getto). Durante il trattamento, è necessario controllare l'equilibrio elettrolitico, per ripristinare la concentrazione di ioni Na + e K + nel siero.

I preparati del gruppo delle prostaglandine inibiscono l'attività degli enzimi piastrinici e dilatano i vasi sanguigni. Il medico prescrive farmaci per il paziente, la cui dimensione dell'orifizio aortico non supera 1-2 mm. Il bambino viene somministrato prostaglandine attraverso il flusso sanguigno arterioso ombelicale. L'uso del farmaco Prostin BP nei bambini affetti da sindrome di angoscia è controindicato.

Per il trattamento di un bambino, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti e digossina non sono prescritti, poiché riducono la pressione sanguigna nei grandi vasi e peggiorano le condizioni del paziente. La stenosi aortica critica viene trattata con dopamina. Il paziente viene fornito con condizioni confortevoli, limitare l'attività fisica.

Tipi di operazioni

Il restringimento dell'aorta causa una violazione del deflusso di sangue dal ventricolo sinistro. Il bambino viene eseguito in plastica valvola rimuovendo le aree giuntate. Durante l'operazione, il medico apre il torace, collega la macchina cuore-polmone. Il chirurgo taglia il tessuto deformato con un bisturi, espande l'apertura aortica.

L'operazione viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

• in violazione del rifornimento di sangue del ventricolo sinistro del cuore;
• se l'area del foro è inferiore a 0,6 cm² per 1 m² di superficie corporea del paziente.

L'intervento chirurgico dà un basso tasso di mortalità e migliora le condizioni del bambino, tuttavia ci sono alcuni inconvenienti:

• ri-arricciatura dei lembi valvolari;
• sviluppo di insufficienza cardiaca;
• la necessità di usare la macchina cuore-polmone.

Nei neonati, viene eseguita una sostituzione della valvola aortica. Per il lavoro utilizzare i seguenti tipi di impianti:

• cuore bovino (richiede la sostituzione dopo 15 anni di utilizzo);
• una valvola artificiale che è affidabile nel funzionamento, ma provoca la formazione di coaguli di sangue;
• propria valvola polmonare;

Valvuloplastica con palloncino per catetere

Se le protesi endovascolari non possono essere eseguite in un bambino con stenosi della valvola aortica, il medico consiglia la plastice. L'operazione viene eseguita nei bambini piccoli e molto raramente negli adulti. Come risultato del trattamento chirurgico, i parametri emodinamici migliorano, le condizioni del paziente si stabilizzano.

Nei centri di cardiochirurgia viene eseguito l'impianto transcatetere della valvola aortica. L'indicazione per l'operazione è la grave condizione del bambino e una breve prognosi di vita - fino a 1 anno. Alcuni neonati hanno gravi comorbidità, quindi la chirurgia a cuore aperto è controindicata per loro. L'intervento chirurgico non viene eseguito su pazienti affetti da endocardite infettiva, con un aumento del rischio di formazione di coaguli di sangue e malattie polmonari. Prima dell'operazione, il medico valuterà tutti i fattori di rischio. Nella fase della diagnosi, al paziente vengono prescritte le seguenti procedure:

• coronografo;
• tomografia computerizzata;
• cuore che suona.

Controindicazioni all'operazione sono i seguenti stati:

• malattia della valvola aortica e tricuspide combinata;
• grave insufficienza mitralica;
• difetti nella struttura della valvola.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale per 1-2 ore. Complicazioni possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico:

• reazione allergica;
• insufficienza renale;
• sanguinamento nel sito di puntura;
• temperatura;
• aritmia;
• embolia gassosa

Dopo l'operazione, il bambino è nel dispensario con un cardiologo. Dopo 6-12 settimane, al paziente vengono prescritti i seguenti studi: ecocardiografia, elettrocardiogramma, analisi del sangue biochimica.

Al bambino viene somministrata una terapia antibiotica con preparati di penicillina.

Stenosi della valvola aortica nei bambini: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi

La stenosi aortica congenita è un restringimento congenito dell'arteria che rimuove il flusso sanguigno dal ventricolo sinistro.

Vps può essere integrato da una lesione delle valvole mitrale e valvolare, che crea una prognosi sfavorevole.

Secondo MKB 10, la malattia cardiaca ha il codice Q25.3 e più spesso colpisce i neonati.

Cause della stenosi aortica

La stenosi congenita della bocca dell'aorta si sviluppa nei primi tre mesi del nascituro.

• ereditarietà;
• anomalie genetiche;
• Sindrome di Williams;
• stress costante in una donna incinta;
• scarsa nutrizione

Tipi di stenosi della valvola aortica nei bambini:

Sintomi di restringimento della valvola aortica

Il quadro clinico si manifesta nel restringimento critico dell'aorta, ha una dimensione inferiore ai sei millimetri. La circolazione sanguigna del neonato si rompe e gli organi interni iniziano a soffrire di carenza di ossigeno.

Nei primi giorni della vita di un bambino, il condotto aperto nell'aorta si chiude, il che peggiora drammaticamente la sua condizione, e compaiono i seguenti sintomi:

• il bambino non prende il seno;
• soffre di mancanza di respiro;
• respira spesso;
• sputa costantemente;
• ha la pelle pallida;
• il bambino non guadagna peso;
• triangolo nasolabiale e polsi di colore bluastro.

Estensione della malattia

• Al primo stadio si verifica una compensazione, durante questo periodo la stenosi è espressa leggermente. L'omeostasi non è disturbata, i sintomi non compaiono, quindi il paziente non viene mostrato un trattamento chirurgico, viene solo osservato.
• Il secondo grado di costrizione è espresso come insufficienza cardiaca. La dispnea inizia a disturbare il bambino, è debole, si stanca rapidamente. Il cardiologo dirige l'ECG e i raggi X per rivelare i difetti cardiaci nascosti. La stenosi di secondo grado viene trattata chirurgicamente.
• Al terzo stadio cominciano ad apparire i seguenti sintomi: aritmia, perdita di coscienza, mancanza di respiro. Solo un intervento chirurgico aiuterà qui.
• Il quarto stadio è caratterizzato dal fatto che la mancanza di respiro tormenta il bambino anche a riposo, perde conoscenza, ha aritmia. Il cardiologo non raccomanda l'intervento chirurgico perché è inefficace.
• Al quinto stadio, tutti i sintomi sono pronunciati, l'operazione non è più possibile.

• I neonati di un certo periodo sono in uno stato relativamente normale, stabile con conservazione di dinamica haemo.
• Il difetto può essere dimostrato dalla cianosi moderata causata da una grande quantità di sangue venoso.
• La chiusura di tributari arteriosi porta a tachicardia, pallore evidente della pelle, polso debole.
• Il difetto può essere mascherato dalla sepsi, dal momento che una bassa gittata cardiaca riduce il rumore stenotico, durante l'auscultazione si sente solo un suono della sistole.
• I bambini con stenosi sopravalvolare e sindrome di Williams si distinguono dagli altri per la faccia di un elfo e spesso per grave ritardo mentale. Questi sono i primi segni su cui i medici distinguono tali bambini dagli altri pazienti.

• elettrocardiogramma;
• auscultazione;
• Raggi X;
• L'ecografia;
• cateterizzazione della cavità cardiaca.

La stenosi della valvola aortica nei neonati, durante l'ascolto, si distacca come pulsazioni aritmiche, accelerate, accompagnate da un forte rumore acuto creato dalla contrazione dei ventricoli quando le valvole aortiche sono chiuse.

Ispezione hardware

• L'elettrocardiogramma consente di rilevare tachicardia, aritmia e eccesso di carico lzh.
• L'immagine presa su una radiografia mostra l'ipertrofia del lato sinistro del cuore, il grado di costrizione e anche l'insorgenza di congestione nei polmoni, che si riflettono nell'immagine come macchie scure.
• L'ecografia Doppler è uno dei metodi più efficaci di esame, non causa dolore ed è completamente sicuro.
• Cateterizzazione cardiaca viene eseguita utilizzando un catetere inserito nel cuore in anestesia generale. Qui c'è un requisito di età, non fanno alcun katherization neonatale.

Metodi di trattamento

La prognosi sarà molto difficile se il restringimento dell'aorta è combinato con la trasposizione delle grandi navi, tali bambini non sono vitali.

La loro vita finisce immediatamente dopo la nascita, in rari casi tali bambini vivono fino al primo anno.

In altri casi, la prognosi è generalmente positiva e con la conduzione tempestiva dell'operazione e il rispetto di tutte le raccomandazioni del cardiologo, l'aspettativa di vita raggiunge i cinquanta o anche i sessanta anni.

La stenosi aortica viene eliminata solo chirurgicamente, ma il trattamento terapeutico può migliorare significativamente la condizione dei bambini alleviando i sintomi gravi.

Le prostaglandine (terapia di supporto) sono necessarie affinché il dotto arterioso non si chiuda, vengono introdotte immediatamente dopo la nascita, durante il restringimento critico della testa di pozzo.

L'introduzione di farmaci di questo tipo migliora l'apporto di ossigeno ai polmoni e riduce il rischio di ristagno.

Lasix e furosemide, diuretici, sono prescritti ai neonati con edema polmonare e mancanza di respiro.

Poiché l'introduzione di farmaci in questo gruppo può disturbare il bilancio elettrolitico, il loro uso è controllato dalla biochimica.

Trattamento chirurgico

L'unico metodo che elimina radicalmente i problemi associati al restringimento dell'aorta e consente ai bambini di vivere fino all'età adulta è la chirurgia.

Metodi dell'intervento chirurgico:

• palloncino per valvuloplastica;
• condotto di plastica aortica;
• protesi.

La valvuloplastica, dilatando l'arteria, viene effettuata utilizzando uno speciale catetere inserito nel vaso della coscia o della spalla. Il catetere fa avanzare un palloncino nell'area ristretta critica, espandendo la nave alla dimensione richiesta.

La chirurgia plastica viene eseguita attraverso l'asportazione della porzione ristretta della valvola sul cuore aperto collegando la macchina cuore-polmone.

Quando è protesica, è necessario collegare la macchina cuore-polmone, mentre il cuore si spegne per un po ', la temperatura corporea scende a dieci gradi, dopo di che la valvola non funzionale viene sostituita con una protesi.

L'impianto del transcatetere della valvola aortica è essenzialmente simile alla valvuloplastica, ma non è un'espansione del vaso con un palloncino, ma una sostituzione della valvola. L'operazione è una prognosi parsimoniosa e in miglioramento.

Maggiori informazioni sull'operare sui neonati.

Il cardiochirurgo decide la questione del trattamento chirurgico, in base alle caratteristiche individuali del paziente e alla gravità della sua malattia, tenendo conto di tutte le possibili controindicazioni.

In casi estremi, i chirurghi eseguono un'operazione nell'ospedale di maternità. Se il tempo lo consente, i medici stanno aspettando che il bambino cresca e si rafforzi.

Per l'intervento chirurgico ci sono controindicazioni:

• avvelenamento del sangue;
• grave insufficienza ventricolare sinistra causata dalla sua ipoplasia o dalla comparsa di tessuto connettivo sulle pareti del ventricolo.
• Grave danno al fegato, ai reni, ai polmoni.

La vita dopo l'intervento

L'intervento operativo non è una sentenza, i bambini operati nell'infanzia non sono diversi dagli altri, possono frequentare corsi di educazione fisica, le donne danno alla luce bambini.

Ma allo stesso tempo bisogna osservare una certa modalità di vita e di alimentazione.

Per i bambini, una dieta è particolarmente importante, in cui prevalgono verdure, frutta, erbe, latticini e piatti a base di carne e pesce bolliti.

I fast food, le carni grasse, le spezie piccanti, il cioccolato e i pasticcini da negozio dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta dei bambini. I bambini dovrebbero mangiare spesso e in piccole porzioni.

I carichi fisici sono utili: sciare, nuotare, fare lunghe passeggiate a piedi, ma solo dopo aver consultato il medico.

Tutti i bambini sottoposti a intervento chirurgico sono monitorati da un cardiologo e una volta all'anno vengono esaminati, un cardiogramma, un'eco e test di laboratorio.

È necessario essere molto attenti durante il periodo delle infezioni di massa, dal momento che qualsiasi influenza o infezioni respiratorie acute possono portare a complicazioni, quindi, nel picco delle esacerbazioni stagionali dei bambini virali, non si dovrebbe essere portati in luoghi affollati.

I genitori devono sempre avere a portata di mano il numero di telefono del medico curante e dell'ambulanza, nonché la scheda medica del bambino.

Cosa succede se non gestisci un bambino con stenosi

I bambini che non hanno ricevuto un trattamento chirurgico possono riscontrare i seguenti problemi:

• insufficienza cardiaca incurabile con conseguente morte di un bambino;
• edema polmonare;
• grave aritmia, fino alla fibrillazione ventricolare
• fibrillazione atriale causando tromboembolia.

I genitori devono ricordare che possono insorgere complicazioni dopo l'operazione, quindi le condizioni dei bambini devono essere costantemente monitorate.

• suppurazione della ferita;
• sanguinamento;
• ricorrenza di cuspidi valvolari;
• endocardite che colpisce la valvola.

La prevenzione della suppurazione della ferita è l'accurata cura del bambino dopo l'operazione e le medicazioni professionalmente fatte subito dopo l'intervento chirurgico, nonché l'uso di antibiotici.

Come prendersi cura di un bambino sottoposto a un intervento chirurgico:

• Durante il periodo postoperatorio, è necessario proteggere completamente il bambino dalla comunicazione con gli altri, al fine di evitare malattie virali e infettive.
• Un'attenta cura del bambino include un'igiene orale corretta.
• È necessario evitare danni alla pelle del bambino, piccole ferite, dermatite da pannolino. Eventuali graffi che si verificano saranno accuratamente disinfettati.
• Lavando la ferita postoperatoria, è necessario utilizzare una spugna monouso. Qualsiasi lieve infiammazione della ferita è motivo di immediata attenzione medica.
• Dopo il lavaggio, la ferita viene coperta con un disinfettante fino a quando i punti vengono rimossi.
• È necessario misurare la temperatura del corpo, con il suo aumento è necessario contattare un cardiochirurgo.

Prognosi infantile

Il bambino che ha subito un intervento chirurgico è registrato e deve essere esaminato periodicamente per evitare il ripetersi del restringimento dell'arteria del ventricolo sinistro. La recidiva si verifica sull'ECG come ipertrofia ventricolare sinistra.

Da adulto, una persona che ha subito una ricostruzione aortica durante l'infanzia non può praticare sport attivi e impegnarsi in un intenso lavoro fisico.

Per i genitori di bambini operati è molto importante non dimenticare la prevenzione dell'endocardite, una malattia pericolosa con gravi complicanze.

Come già detto sopra, nei bambini non operati con un forte grado di restringimento, la prognosi è sfavorevole, muoiono prima che raggiungano il primo anno di vita.

La prognosi migliora dopo l'operazione se il bambino non sviluppa grave insufficienza cardiaca.

Quando la stenosi non è critica, la sopravvivenza senza chirurgia raggiunge il novanta percento.

In caso di complicanze, la questione dell'intervento può essere risolta dopo che il paziente ha compiuto diciotto anni.

Stenosi aortica nei neonati

La stenosi aortica diagnosticata nei neonati è una malattia in cui l'aorta si restringe dal cuore e il sangue è distribuito in tutto il corpo.

Sfortunatamente, ma questa patologia si verifica in quattro bambini fino a mille. Inoltre, i bambini ne soffrono più di quattro volte rispetto alle ragazze.

I primi sintomi della malattia compaiono nel secondo o terzo giorno di vita del bambino, se l'apertura del lume aortico è inferiore a cinque millimetri. Di circa sei mesi, il bambino si sente peggio.

Cause della patologia congenita

La stenosi della valvola aortica si sviluppa nel feto alla dodicesima settimana di gravidanza.

Le ragioni di questo sono:

• Genetica del paziente.
• Ambiente inquinato o cattive abitudini delle donne incinte.
• Disturbi genetici, ad esempio, sindrome di Williams.

La malattia nei bambini può essere di diversi tipi: sopra valvola, valvola, sotto valvola. Inoltre, il cuore può avere le sue deviazioni.

Segni e sintomi di patologia

La prima cosa che deve essere evidenziata è il benessere dei neonati. Quasi tutti i bambini si sentono bene. Ma se viene rivelato che il diametro del lume è solo di cinque millimetri, allora si considera che questo è il terzo grado della malattia.

La sovrapposizione del lume all'uscita dell'aorta comporta una violazione del flusso sanguigno. Tutti gli organi e i tessuti ricevono meno ossigeno e sostanze nutritive del necessario e vari cambiamenti iniziano a verificarsi.

Quando il lume si chiude completamente, trenta ore dopo, la salute del bambino si deteriora.

Grave stenosi nei bambini manifestata dai sintomi:

• Pallore della pelle, in rari casi, blu al polso e intorno agli occhi.
• Rigurgito, che appare più spesso del solito.
• Perdita di peso
• Respirazione rapida
• La comparsa di mancanza di respiro nel bambino durante l'alimentazione.

Segni oggettivi

Quando un pediatra esamina un bambino, vede i sintomi della malattia:

• Pallore della pelle.
• Palpitazioni cardiache
• Impulso debole non può essere sentito a causa della scarsa circolazione sanguigna.
• Soffio cardiaco estraneo.
• Con lo sviluppo della sepsi, il rumore è quasi inudibile.
• A causa della natura dell'organismo, i rumori possono essere uditi nelle arterie localizzate sul collo.
• Mettendo una mano sul petto del bambino, il dottore si sente tremare.
• Più piccolo è il lumen, più gocce di pressione, inoltre, è diverso su entrambe le mani.
• Il segno più chiaro è considerato un sintomo crescente.

Se il bambino ha un diametro del lume aortico superiore a cinque millimetri, il difetto può essere trascurato, poiché non compaiono sintomi. L'unica cosa che può indicare una malattia è un certo soffio al cuore.

Metodi diagnostici e relativi risultati

• L'elettrocardiografia durante una grave malattia rivela: vari fallimenti nel cuore.
• Raggi X dello spazio retrosternale, rivela i vasi dilatati dei polmoni e la deformazione del cuore. È più di quanto dovrebbe essere nella zona dei ventricoli e ristretto nel mezzo.
• Ecocardiografia. È in grado di rilevare: un'educazione speciale, situata sopra o sotto la valvola aortica, il lume della valvola ristretto, i guasti nel funzionamento della valvola.
• Ecografia Doppler. Determina la gravità della malattia e la dimensione del lume aortico.
• Angiocardiografia e cateterizzazione cardiaca. Questo metodo di diagnosi è usato in casi molto rari. Ad esempio, se il medico sospetta che ci sono diversi punti focali.

I risultati della diagnostica strumentale aiutano a identificare tutti i sintomi di cui sopra della malattia, o alcuni di essi.

Terapia della malattia

Se non si inizia il trattamento, allora questa malattia nel primo anno di vita, circa l'8,5% dei bambini muoiono, e poi ogni anno un altro 0,4%. Pertanto, non trascurare le raccomandazioni degli specialisti, è meglio passare tutti gli esami in tempo.

Se la situazione lo consente, l'operazione viene posticipata fino a diciotto anni, approssimativamente durante questo periodo, la crescita della persona si ferma. Quindi puoi mettere una valvola che non ha bisogno di essere sostituita, non si consuma.

Trattamento farmacologico

L'uso di droghe non aiuta a far fronte alla malattia, semplicemente facilita la vita del paziente, elimina i sintomi, aiuta anche il lavoro del cuore e rimuove il sangue stagnante nei polmoni.

1. Prostaglandine. Questi farmaci non vengono eliminati nel lume. Devono essere introdotti nei bambini il cui lume aortico è inferiore a un centimetro. Quando il flusso di sangue ai polmoni migliora e la nutrizione degli organi viene ripristinata. Per aprire il lume, al bambino viene somministrata una flebo con questo agente prima dell'inizio dell'intervento.
2. Droghe diuretiche. Entra, se i bambini, appena nati, hanno avuto un edema polmonare, c'erano dei malfunzionamenti nel sistema respiratorio. Questi fondi rimuoveranno l'acqua in eccesso dal corpo. Ma a causa di ciò, il corpo perde sodio, potassio e altri minerali che sono necessari per la vita, periodicamente facendo test per controllare il loro livello.

Metodi di intervento chirurgico

La chirurgia è l'unico modo per aiutare a eliminare la malattia. L'età per eseguire l'operazione può essere diversa, è risolta individualmente.

Tutto dipende da quanto restringe il lume dell'aorta. Se il diametro è inferiore a cinque millimetri e il bambino si sente molto male, l'operazione viene eseguita immediatamente.

Se è possibile posticiparlo, verrà trasferito in un secondo momento. Ma in una situazione del genere, è necessario ottenere un cardiologo due volte all'anno ed eseguire un esame ecografico.

Possibili controindicazioni per la chirurgia:

• Infezione del sangue
• Aumento del tessuto connettivo o scarso sviluppo ventricolare sinistro.
• Malattie di altri organi che si sviluppano in parallelo.

Per eseguire un'operazione per un neonato, ricorrono a un tale metodo come la valvuloplastica con palloncino, ma le protesi valvolari vengono utilizzate molto meno frequentemente.

Nei bambini, nella coscia o nell'avambraccio, dove c'è una grande arteria, viene praticata un'incisione. Attraverso di esso, un catetere viene introdotto nel corpo, alla fine del quale si trova un palloncino. Viene spostato nell'area interessata. L'intera procedura viene eseguita con l'output dell'immagine sul monitor. Quando la lesione viene raggiunta, il medico gonfia bruscamente il palloncino e il lume dell'aorta si espande due volte.

• Flusso sanguigno disturbato nella direzione del ventricolo sinistro.
• La presenza di una malattia ischemica che sconvolge il cuore.
• Fallimenti nel funzionamento del cuore, quando non affronta il suo compito e pompa la quantità necessaria di sangue per saturare il corpo con sostanze nutritive e ossigeno.

I vantaggi di questo metodo:

• Durante l'operazione, non è necessario eseguire l'autopsia dello sterno, quindi questo metodo è considerato meno traumatico.
• È ben tollerato nei bambini.
• Praticamente nessuna complicazione.
• Immediatamente arriva il sollievo.
• La riabilitazione richiede solo pochi giorni.

• Non viene eseguito se il restringimento del lume si trova in più punti.
• Dopo alcuni anni, l'operazione può essere ripetuta, perché il lume sarà nuovamente bloccato.
• Con una stenosi sottovalvolare diagnosticata, tale chirurgia potrebbe non avere un risultato positivo.
• Non aiuta se hanno difetti in altre valvole.

1. Valvola aortica.

Durante l'operazione, il cuore del paziente viene fermato e lo sterno viene aperto. Avendo praticato un'incisione nel ventricolo sinistro, il medico non collega le valvole intergranate della valvola.

• La valvola naturale viene mantenuta, questo dà un vantaggio in futuro perché non si consuma.
• Non c'è bisogno di assumere medicinali per liberare il corpo dai coaguli di sangue.
• In futuro, il bambino sarà in grado di impegnarsi attivamente nello sport.

• A volte le valvole si uniscono di nuovo.
• Sul petto, per il resto della sua vita ci sarà una cicatrice dopo l'operazione.
• La riabilitazione richiederà diversi mesi.

1. Sostituzione della valvola aortica.

Viene praticata un'incisione nello sterno e il paziente è collegato a un apparato speciale che arricchirà il sangue del paziente con l'ossigeno. La temperatura del corpo è ridotta a ventisei gradi, quindi il cervello non sarà danneggiato a causa della mancanza di ossigeno. Quindi, sostituire la valvola con una protesi. Esistono diversi tipi di protesi:

• Biologico (il cuore di maiale o toro è adatto a questo). Buono perché è disponibile e non è necessario assumere farmaci. Cattivo che si consuma rapidamente e deve essere sostituito.
• Artificiale. Il suo lato positivo è che può servire per un periodo piuttosto lungo. Il lato negativo - a causa di esso ci sono coaguli di sangue, quindi per tutta la vita, hai bisogno di bere medicine. Inoltre, man mano che il bambino cresce, il bambino cresce e la dimensione dell'impianto è piccola, dovrebbe essere sostituita con una misura adeguata.
• Valvola di trapianto di un paziente che si trova nell'arteria polmonare. Questo è buono perché la valvola crescerà con il bambino.

Indicazioni per la chirurgia:

• Lumen aortico sovrapposto.
• La sovrapposizione è in siti diversi.
• Nessuna valvola è stupita.

• Nel processo di chirurgia, tutte le lesioni vengono eliminate.
• Il trattamento darà risultati per qualsiasi lesione.

• La chirurgia dura almeno sei ore, momento in cui il paziente è collegato alla macchina cuore-polmone.
• C'è una cicatrice sul petto.
• Riabilitazione lunga, fino a sei mesi.

È chiaro che la chirurgia provocherà paura nei genitori, ma sfortunatamente questo è l'unico modo per eliminare la patologia.

Stenosi della valvola aortica nei bambini

La stenosi della valvola aortica (stenosi aortica) è una malattia cardiaca che si forma come un difetto congenito o acquisito nell'area dell'apertura aortica, formando una deformità delle cuspidi della valvola aortica, che restringe bruscamente l'apertura per il flusso sanguigno. Attraverso la valvola aortica, il sangue dalla zona del ventricolo sinistro con sforzi e in un volume ridotto cade nella regione della circolazione sistemica. Ciò viola il trofismo dei tessuti e lo stato del corpo. Per spingere il sangue con sforzi attraverso un'apertura ben ristretta, il ventricolo sinistro aumenta di dimensioni, lavora duro per compensare la pervietà compromessa dell'apertura aortica. A questo proposito, la prima volta non può esserci alcun cambiamento nello stato di salute. Poiché le riserve del ventricolo sinistro sono esaurite, si verifica una clinica di malattie cardiache e insufficienza cardiaca.

motivi

La stenosi aortica nei bambini si verifica raramente, solitamente il difetto ha origine congenita o acquisita. Nell'infanzia, la deviazione più semplice della struttura della valvola aortica sarà bivalvage, che non è pericolosa per i bambini (una valvola normale ha tre foglie). Eventuali difetti che portano al restringimento dell'apertura aortica deformeranno la valvola, il che interrompe il flusso sanguigno nell'area del corpo del bambino.

La stenosi aortica congenita può essere di origine ereditaria o si forma a causa di effetti negativi sulla deposizione di organi fetali nelle prime fasi della gravidanza. Se ci sono casi di difetti cardiaci in famiglia, il rischio della sua formazione in un bambino aumenta drammaticamente.

Altre cause di malformazione possono essere infezioni, che portano alla formazione di endocardite batterica, in cui le valvole sono deformate. Porta a difetti cardiaci, lo sviluppo di reumatismi, come le conseguenze di un mal di gola e danni al meccanismo valvolare del cuore. Con lo sviluppo dell'infiammazione reumatica nell'area della valvola, acquisiscono nervosismo, ondulazione, si accumulano sali di calcio in essi, che gradualmente restringono l'apertura della valvola aortica nel bambino.

La presenza di insufficienza renale, così come lo stile di vita della donna incinta, specialmente nei primi periodi durante la deposizione del cuore del feto, può avere un effetto sulle valvole del cuore. Il fumo e l'alcol, le infezioni virali nelle prime settimane di gestazione possono essere particolarmente negative. Hanno una considerevole influenza sullo sviluppo degli stress e sulla situazione ecologica sfavorevole attorno alla futura mamma.

sintomi

Le manifestazioni saranno in gran parte associate al grado di restringimento del buco e alla gravità della stenosi. Nelle fasi iniziali della macchia, i bambini possono sentirsi completamente normali ei genitori non notano alcuna deviazione in termini di salute e sviluppo senza consultare un medico. Se il diametro dell'apertura nell'aorta diventa inferiore a 0,5 cm, appariranno sintomi spiacevoli sotto forma di pallore della pelle, e ci sarà un blu intorno al naso e intorno alle labbra, sulla punta delle dita e dei polsi. Nei bambini, mancanza di respiro, oltre 30 respiri al minuto, così come una forte perdita di peso, una ridotta potenza di suzione e rigurgiti forti e costanti vengono rilevati.

Nei bambini di età superiore a tre anni, il difetto si manifesta in modo simile agli adulti sotto forma di mancanza di respiro con stanchezza aumentata dopo un carico normale, l'esercizio può dare svenimento. Ci possono essere dolori di un carattere di puntura e compressione al petto, vertigini, una sensazione di "saltare fuori dal petto del cuore", attacchi improvvisi di ansia, malumore. Si rivelano rumori di cuore grossolani, uditi dallo stetoscopio, vibrazioni al petto e aritmie.

A seconda della misura in cui la valvola aortica si è ristretta, possono verificarsi vari sintomi e i metodi per trattare il difetto differiscono:

• Con la completa compensazione del restringimento del restringimento del passaggio aortico è trascurabile, il cuore, e specialmente il ventricolo sinistro, si adattano pienamente ai carichi.
• Nella seconda fase, con la formazione di insufficienza cardiaca latente, i bambini danno respiro occasionale, incantesimi vertiginosi e affaticamento frequente. Con lo sviluppo dell'insufficienza coronarica relativa, le vertigini si trasformano in svenimenti, un aumento della mancanza di respiro si verifica con l'aggiunta di angina, dolore al petto.
• Con grave insufficienza cardiaca, ci sono attacchi notturni di asma cardiaco, i bambini hanno mancanza di respiro anche a riposo e durante il sonno, e le condizioni peggiorano drammaticamente.
• Il passaggio allo stadio terminale porta ad una progressione drammatica della malattia e ad una condizione grave, ma allevia i sintomi solo per un breve periodo.

Diagnosi della stenosi della valvola aortica in un bambino

La base della diagnosi è l'ascolto di soffi cardiaci organici grezzi, analisi condotte e un esame strumentale completo. Inoltre sarà mostrato:

• ECG con uno studio della conducibilità del muscolo cardiaco, del ritmo cardiaco, delle sue reazioni al carico.
• radiografia del torace con oscuramento dei polmoni a causa di ristagno, aumento del lato sinistro del cuore.
• Ultrasuoni del cuore (EchoCG) con la rilevazione visiva di un difetto e determinazione del grado di restringimento del foro.
• conducendo prove di stress, l'identificazione del cuore sotto stress.
• cateterizzazione cardiaca del cuore in anestesia generale con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità cardiaca attraverso i vasi. Con l'aiuto di questo metodo, la pressione all'interno del mantello del cuore è determinata, specialmente nella metà sinistra di esso.

Se necessario, saranno nominati consultazioni specialistiche (reumatologo, cardiochirurgo) e ulteriori metodi diagnostici sotto forma di risonanza magnetica o TC del cuore.

complicazioni

Se la stenosi aortica non viene riconosciuta nel tempo, si verifica una disfunzione cardiaca progressiva e si sviluppano gravi complicanze. Questi includono forme acute o croniche di insufficienza cardiaca. Si forma lo stato di ischemia miocardica, gravi aritmie e infarto miocardico, blocco atrio-ventricolare, sanguinamento intestinale dallo stomaco, insorgenza di un esito letale improvviso.

trattamento

Cosa puoi fare

È importante per il minimo disturbo della salute consultare un medico. Abbiamo bisogno di un regime medico e protettivo speciale in conformità con il regime quotidiano, una buona alimentazione e protezione del bambino dallo stress, aderenza rigorosa a tutte le raccomandazioni del medico. Per i bambini in età prescolare e scolari, viene rilasciata una deroga dall'educazione fisica.

Cosa fa il dottore

A seconda della fase del difetto, possono essere indicati sia i trattamenti medici che quelli chirurgici. È ragionevole eseguire l'operazione nello stadio da insufficienza cardiaca nascosta a grave, tuttavia nella quarta fase non tutte le operazioni saranno risolte e talvolta sarà necessario un trattamento a più stadi. Nella fase terminale, l'operazione perde il suo significato e viene effettuata terapia farmacologica di supporto. Sono applicabili non per eliminare il difetto, ma per mantenere il funzionamento del cuore, migliorare il flusso sanguigno ed eliminare la congestione nei polmoni. Vengono mostrati antibiotici, farmaci diuretici, vitamine e farmaci anti-aritmia.

Le operazioni sono effettuate in diversi modi - dilatazione del palloncino della valvola aortica (allungando il restringimento con un palloncino speciale inserito nel vaso), la plastagna della valvola è fatta da incisioni lungo i suoi bordi e sostituendo la valvola con le protesi.

prevenzione

La malformazione congenita è difficile da prevenire. Per i difetti acquisiti, la protezione contro le infezioni (mal di gola, infezioni microbiche), il trattamento tempestivo con antibiotici e i test di controllo dopo il trattamento sono rilevanti. È importante rafforzare il sistema immunitario, un'alimentazione corretta e un'attività fisica sufficiente.