Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (coaguli di sangue) nelle vene che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Nella pratica clinica, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è più comune della trombosi venosa di altri siti. I sintomi clinici della trombosi venosa profonda comprendono dolore arcinogeno, gonfiore, cianosi cutanea, ipertermia superficiale, dolorabilità alla palpazione della vena interessata, gonfiore delle vene superficiali. La diagnosi finale viene effettuata in base all'ecografia delle vene degli arti inferiori e alla scansione duplex; la reovasografia viene eseguita per valutare la microcircolazione. Il trattamento della trombosi venosa profonda viene effettuato con eparina sotto il controllo di un coagulogramma; se necessario, rimozione chirurgica del trombo risultante.

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (coaguli di sangue) nelle vene che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Nella pratica clinica, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è più comune della trombosi venosa di altri siti.

I coaguli di sangue possono formarsi non solo in profondità, ma anche nelle vene superficiali, ma la trombosi delle vene superficiali (tromboflebite superficiale) raramente diventa fonte di gravi problemi. A differenza della tromboflebite, la trombosi venosa profonda richiede cure mediche di emergenza a causa del rischio di sviluppare complicazioni potenzialmente letali per il paziente.

Cause di trombosi venosa profonda

Per lo sviluppo della malattia richiede una combinazione di diversi fattori:

• danno al rivestimento interno della parete venosa a seguito di esposizione a un agente meccanico, chimico, allergico o infettivo;
• violazione del sistema di coagulazione del sangue;
• rallentando il flusso sanguigno.

In alcune circostanze, la viscosità del sangue aumenta. Se le pareti della vena sono ostruite dal normale flusso sanguigno, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Un piccolo coagulo di sangue che si forma sulla parete venosa provoca infiammazione e ulteriori danni alla parete venosa, causando la formazione di altri coaguli di sangue.

La congestione nelle vene degli arti inferiori contribuisce alla formazione di trombosi venosa profonda. La causa della stagnazione diventa immobilità o immobilità di una persona per un lungo periodo.

Fattori di trigger per trombosi venosa profonda:

• infortunio, chirurgia, eccessivo stress fisico;
• malattia infettiva;
• immobilità prolungata in condizioni post-operatorie, malattie neurologiche e terapeutiche;
• periodo postparto;
• assumere contraccettivi ormonali orali;
• tumori maligni (specialmente - cancro dello stomaco, polmoni e pancreas);
• Sindrome DIC.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'immobilità prolungata, con le gambe in giù. Quindi, in Occidente, ci sono termini "sindrome della classe economica" e "tromboflebite televisiva". Nel primo caso parliamo di persone che hanno sviluppato trombosi venosa profonda dopo un lungo volo. Nel secondo - su pazienti anziani in chi la malattia è apparso dopo una seduta lunga davanti alla TV. In entrambi i casi, il fattore di partenza era una lunga permanenza in posizione seduta con le gambe piegate, che creava ostacoli al normale deflusso venoso.

Il ritorno del sangue attraverso le vene è in gran parte fornito dalla contrazione muscolare. Dopo operazioni e in alcune malattie croniche il paziente rimane quasi immobile per molto tempo. Di conseguenza, la congestione si sviluppa negli arti inferiori, portando a trombosi venosa profonda.

Quando si assumono contraccettivi orali, malattie del sangue, tumori maligni, la trombosi è in gran parte dovuta a ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue). In alcuni casi, il flusso sanguigno alterato nelle vene profonde può indicare la malattia di Buerger (tromboangioite obliterante di origine allergica).

Di regola, la trombosi venosa profonda si sviluppa negli arti inferiori. Tuttavia, a volte si osserva una trombosi venosa profonda nelle mani, che si verifica quando esposto ai seguenti fattori scatenanti:

• cateterizzazione delle vene degli arti superiori. Un catetere che è stato a lungo in vena causa irritazione della parete venosa e porta alla formazione di un coagulo di sangue;
• cardiofibrillatore impiantato o pacemaker;
• neoplasma maligno nell'area della vena;
• carico eccessivo sugli arti superiori negli atleti (giocatori di baseball, nuotatori, sollevatori di pesi). La malattia si sviluppa a causa della compressione delle vene profonde degli arti superiori da parte dei muscoli allenati del cingolo scapolare.

Sintomi di trombosi venosa profonda

I sintomi dipendono dalla posizione di un coagulo di sangue. In circa la metà dei casi, il sangue scorre attraverso il sistema delle vene comunicanti nelle vene sottocutanee, il flusso sanguigno viene parzialmente ripristinato e la trombosi venosa profonda è asintomatica. Nei restanti pazienti, si osservano uno o più dei seguenti sintomi in varie combinazioni:

• - dolori arcuati nell'arto colpito;
• - dolore con palpazione, crescente lungo la vena, in cui si è formato un coagulo di sangue;
• - gonfiore;
• - ipertermia locale;
• - blueness della pelle dell'arto colpito;
• - gonfiore delle vene superficiali.

I collaterali venosi sviluppati nell'addome inferiore, nella zona delle articolazioni dell'anca, delle cosce e della tibia possono indicare trombosi.

Complicazioni di trombosi venosa profonda

L'esito della trombosi venosa profonda può essere l'insufficienza venosa cronica, a seguito della quale si sviluppano edema inferiore e disturbi trofici (lipodermatosclerosi, eczema, ulcere trofiche).

La complicazione più pericolosa della trombosi venosa profonda è l'embolia polmonare. I pezzi staccati di coaguli di sangue, insieme al flusso sanguigno, si spostano nei polmoni, entrano nell'arteria polmonare e causano la sua embolia (occlusione). La rottura del flusso sanguigno nell'arteria polmonare porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e cardiaca e può causare la morte del paziente. Nel caso in cui un piccolo ramo dell'arteria polmonare viene bloccato con un pezzo di un coagulo di sangue, si sviluppa un infarto polmonare.

Diagnosi della trombosi venosa profonda

La flebologia moderna ha una buona base tecnica per valutare il flusso di sangue venoso e diagnosticare la trombosi venosa profonda. Di regola, la diagnosi è stabilita da un flebologo. Conduce una prova di imbracatura (bendaggio elastico delle gambe con una tecnica speciale), compresa una prova di marcia, in cui una benda elastica viene applicata al piede del paziente da un dito all'altro. Quindi il paziente cammina per un po '. Dolori esplosivi e vene safeniche che non hanno collassato dopo il test indicano trombosi.

Per valutare il flusso sanguigno nelle vene profonde, vengono utilizzati flebografia, scansione duplex e ecografia Doppler degli arti inferiori e la scansione dei radionuclidi. La valutazione dello stato del microcircolo viene effettuata secondo la reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento della trombosi venosa profonda

A causa del rischio di sviluppare pericolose complicanze, i pazienti con trombosi venosa profonda devono essere ospedalizzati. Assegnato a rigoroso riposo a letto. L'arto interessato riceve una posizione elevata. Per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue, al paziente viene prescritta l'eparina (di solito entro una settimana). Quindi il paziente viene trasferito agli anticoagulanti "morbidi" (warfarin). Il corso del trattamento con warfarin dura 6 mesi. Per monitorare lo stato del sistema di coagulabilità del sangue, viene periodicamente prelevato un coagulogramma dal paziente.

I farmaci trombolitici sono efficaci solo nelle prime fasi della formazione di trombi. Nei periodi successivi, la terapia trombolitica è pericolosa a causa della possibile frammentazione di un coagulo di sangue e dello sviluppo di embolia polmonare. Con disturbi circolatori pronunciati nell'arto, è indicata la trombectomia.

Prevenzione della trombosi venosa profonda

Le misure volte a prevenire la trombosi venosa profonda consistono nell'eliminazione dei fattori di rischio, l'uso di calze elastiche, l'attività fisica precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio. In alcuni casi, dopo l'operazione, vengono prescritte piccole dosi di acido acetilsalicilico ed eparina, che riducono la coagulazione del sangue.

Tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori: foto, sintomi e trattamento

L'infiammazione delle pareti del profondo, sotto lo strato muscolare, le vene nelle gambe con la contemporanea formazione di coaguli di sangue in esse è chiamata tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. Questa patologia è una complicazione della malattia varicosa.

Le statistiche dicono che il più delle volte la tromboflebite degli arti inferiori si verifica nelle donne. I medici associano questo fatto indossando scarpe scomode e usando contraccettivi ormonali. La gravidanza può anche provocare la comparsa di tromboflebiti.

A seconda della natura del flusso, si distinguono forme acute, subacute e croniche di tromboflebiti.

motivi

Perché si verificano tromboflebiti e che cos'è? La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un processo infiammatorio, una complicazione della malattia varicosa (il suo stadio successivo con un atteggiamento negligente nei confronti di se stessi). Questa zona è infiammata a causa della formazione di un coagulo di sangue. Abbastanza spesso, questa malattia è unilaterale: è interessata solo una gamba o una coscia.

Fattori che contribuiscono alla malattia:

• predisposizione genetica;
• in piedi o seduti in modo prolungato;
• riposo a letto rigoroso per lungo tempo;
• una storia di vene varicose;
• tendenza ad aumentare la coagulazione del sangue;
• malattie oncologiche;
• periodo di gestazione;
• in sovrappeso;
• anziani e anziani.

Le tromboflebiti possono anche essere classificate in base alla forma del flusso:

1. La tromboflebite acuta si sviluppa molto rapidamente, in poche ore;
2. La tromboflebite cronica si sviluppa in modo impercettibile e graduale e raramente si verificano periodi di esacerbazione;
3. La migrazione della tromboflebite colpisce più vasi contemporaneamente. Nuovi focolai di infiammazione compaiono regolarmente, ma scompaiono completamente col tempo, senza lasciare traccia.

Va ricordato che questo disturbo è estremamente pericoloso, poiché due cose brutte possono accadere a un paziente: un blocco di un vaso sanguigno e la separazione di un coagulo di sangue, seguito dal suo trasferimento nel flusso sanguigno. Le conseguenze di tali fenomeni possono essere fatali per una persona.

sintomi

Nella tromboflebite delle vene inferiori degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento sono correlati. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha i seguenti sintomi:

1. Dolore alla gamba in cui si sviluppa la tromboflebite. Spesso la temperatura dell'arto malato è inferiore a quella sana.
2. La temperatura corporea aumenta fortemente, a volte il segno del termometro può raggiungere i 40 gradi.
3. Si manifesta gonfiore dell'arto inferiore.
4. La pelle è pallida, la pelle diventa tesa, tesa.

La localizzazione della trombosi può anche essere diversa: shin, caviglia, anca. Occasionalmente la malattia si sviluppa senza sintomi visibili - questo porta a una forte complicazione e, in futuro, a una morte inaspettata.

Thrombophlebitis: foto

Come la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori sembra, offriamo per la visualizzazione di foto dettagliate di manifestazioni cliniche.

diagnostica

Prima di trattare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, è necessario effettuare una diagnosi competente. Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare il lato interno ed esterno di ogni gamba da un piede all'altro. Allo stesso tempo possono essere identificati tali segni della malattia:

• gonfiore delle vene superficiali;
• gonfiore del piede e della gamba;
• blueness della pelle in siti selezionati;
• area dolorosa lungo la vena;
• ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

A volte il quadro clinico della TVP non consente di effettuare una diagnosi semplicemente identificando i sintomi e i segni della malattia. In questi casi, vengono utilizzati metodi diagnostici più complessi:

1. L'ecografia è un metodo per rilevare i coaguli di sangue nel lume delle vene profonde delle gambe. L'ecografia doppler duplex più comunemente utilizzata, con la quale è possibile identificare i coaguli di sangue e valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nei vasi.
2. Il D-dimero è una sostanza rilasciata nel sangue durante la degradazione (riassorbimento) di un coagulo di sangue. Al suo livello normale, è altamente probabile che non vi sia trombosi nel corpo del paziente e non è necessario un ulteriore esame (ecografia delle vene). Va tenuto presente che l'elevato D-dimero nel sangue non sempre indica in modo affidabile la TVP, dal momento che il suo livello può aumentare dopo un intervento chirurgico, una lesione o durante la gravidanza. Per confermare la diagnosi viene effettuato un esame aggiuntivo.
3. Tomografia computerizzata: un metodo utilizzato per la diagnosi di TVP è piuttosto raro. Per rilevare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni, il contrasto viene iniettato per via endovenosa, e quindi vengono prese una serie di immagini a raggi X, che vengono elaborate da un computer per ottenere un'immagine dettagliata.
4. La venografia è un metodo di imaging dei vasi introducendo un agente di contrasto nelle vene del piede. Contrasto con il flusso di sangue nelle vene profonde e si alza nella gamba, può essere rilevato utilizzando i raggi x. Questo metodo consente di identificare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni quando il test del sangue per il D-dimero e gli ultrasuoni non hanno potuto confermare o smentire la TVP.

Complicazioni di TVP

La complicazione più pericolosa della TVP è l'embolia polmonare. Se un embolo distaccato è di piccole dimensioni e blocca un'arteria di diametro ridotto, molto spesso non causa alcun sintomo.

Se un trombo chiude una nave abbastanza grande nei polmoni, può sviluppare:

1. Mancanza di respiro e respiro veloce.
2. Dolore al petto o disagio.
3. Tosse con scarico di sangue.
4. Battito cardiaco accelerato o non ritmico.
5. Diminuzione della pressione sanguigna, svenimento, confusione.
6. Aumento dell'ansia o del nervosismo.

Se si riscontrano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda

Quando compaiono sintomi di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e del decorso della malattia.

I principi della terapia conservativa sono i seguenti punti:

1. Creazione del piede irritato.
2. La posizione elevata dell'arto.
3. Obbligatorio prescritto per il trattamento degli anticoagulanti tromboflebiti, che sciolgono il coagulo e prevengono la formazione di nuovi coaguli. Questi includono compresse di warfarin ed eparina o iniezioni di fraxiparina. Con il loro uso, gli indicatori emostatici sono monitorati obbligatoriamente.
4. Miglioramento della microcircolazione (la pentossifillina è prescritta a questo scopo).
5. Utilizzare anche antidolorifici, antinfiammatori, antibatterici, soluzioni che migliorano le proprietà reologiche (fluide) del sangue (reopolyglukine), vitamine e antiossidanti.
6. Unguenti, gel possono ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, ridurre il livello di coagulazione del sangue. Ma in caso di tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, sono inefficaci, pertanto, sono prescritti anche farmaci in compresse e iniezioni.
7. Il prossimo punto di trattamento per un paziente con una diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori è l'uso di calze a compressione e movimenti attivi. Con l'uso del bendaggio elastico, i sintomi di trombosi profonda sono significativamente ridotti: gonfiore e dolore. Solitamente vengono utilizzate calze con compressione da 23 a 32 mm Hg e la lunghezza viene regolata in base all'argomento della trombosi. Pertanto, un paziente con tromboflebiti delle vene femorali e dei vasi pelvici richiede calze fino alle pieghe inguinali, con una costante usura, indipendentemente dalla posizione della causa della malattia, si consigliano calze al ginocchio.

La terapia combinata di questi metodi in combinazione con i movimenti attivi porta grandi risultati. Riduce significativamente l'intensità del dolore e del gonfiore. La progressione del processo di trombosi contribuisce alla ipo e all'adynamia. Pertanto, si consiglia al paziente di camminare prima dell'apparizione del dolore alle gambe, se non ci sono controindicazioni.

fisioterapia

Esistono diversi metodi di trattamento fisioterapico utilizzati nella TVP delle gambe.

1. UHF - sotto l'influenza di campi elettrici ad alta frequenza nelle aree colpite ha stimolato il flusso linfatico, la circolazione sanguigna, i processi di rigenerazione in generale.
2. Elettroforesi: i farmaci vengono iniettati attraverso la pelle utilizzando una corrente elettrica.
3. Magnetoterapia: sotto l'influenza di un campo magnetico, le caratteristiche del sangue sono migliorate.
4. Le applicazioni di paraffina sono utili in caso di minaccia di formazione di ulcere trofiche. La tecnica non è utilizzata in tromboflebite acuta.

L'Hirudoterapia (terapia della leech) può essere utilizzata anche per tromboflebite acuta delle vene profonde degli arti inferiori.

operazione

Il trattamento chirurgico della tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori viene effettuato con l'inefficacia della terapia farmacologica, alto rischio di complicanze emboliche e trombosi ascendente. Per fare questo, è possibile utilizzare la chirurgia aperta e endovascolare.

1. I filtri Cava sono posti in vena durante i coaguli di sangue galleggianti. L'impianto di un filtro cava è indicato per i pazienti con controindicazioni all'uso di anticoagulanti. La vena cava inferiore è il principale vaso principale attraverso il quale il sangue si muove dagli arti inferiori, gli organi interni della cavità pelvica e la cavità addominale, al cuore e ai polmoni. Pertanto, in caso di trattamento medico inefficace della trombosi, potrebbe essere raccomandato di impiantare il filtro nella vena cava inferiore per prevenire lo sviluppo di tromboembolia (migrazione di pezzi di trombi attraverso la vena cava inferiore). Un filtro nella vena cava inferiore viene solitamente inserito attraverso la vena femorale, ma può anche essere inserito attraverso la vena cava superiore (sistema del collo e dell'arto superiore).
2. La cucitura della vena cava inferiore viene eseguita se non è possibile impiantare un filtro. Così come con più coaguli di sangue o recidiva della malattia. In questo caso, una "clip" (morsetto speciale) viene applicata alla zona interessata della nave e cucita. Ciò consente di bloccare parzialmente il canale, lasciando un certo spazio per il flusso sanguigno. Lo svantaggio è il deterioramento del flusso di sangue dalle vene degli arti inferiori.

Dopo l'intervento chirurgico (uno qualsiasi di questi), si dovrebbe indossare una fascia di compressione o calze. In questo caso, i primi tre giorni non sono consentiti, in generale, per rimuoverli, poiché esiste un'alta probabilità di formazione di nuovi phlebolith.

Nutrizione e dieta

Il cibo per la tromboflebite non impone divieti rigorosi. Ma devi seguire alcune regole. Il menu dovrebbe contenere prodotti che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni e impediscono la coagulazione del sangue:

• cipolle e aglio;
• varie verdure: pomodori, carote, barbabietole;
• frutta secca e secca: fichi, albicocche secche, uva passa;
• pesce e frutti di mare;
• cavolo di mare;
• latticini: ricotta, kefir, yogurt;
• cereali: cereali e chicchi germinati;
• bacche: mirtilli rossi, mirtilli rossi, uva, olivello spinoso;
• meloni: cocomeri, meloni;
• oli vegetali: semi di lino, oliva;
• spezie: zenzero, cannella, peperoncino.

Limitare il consumo di alimenti che danneggiano i vasi sanguigni o aumentano la coagulazione del sangue:

• grassi animali: strutto, burro;
• caffè forte;
• carne, soprattutto in forma fritta e affumicata (i piatti a base di carne possono essere mangiati 2-3 volte a settimana);
• forti brodi di carne;
• piatti in salamoia;
• legumi: fagioli, piselli;
• banane, rosa selvatica e ribes nero;
• cottura, muffin, pasticceria;
• bevande alcoliche

Evitare prodotti contenenti vitamina K, che è coinvolto nella coagulazione del sangue:

• spinaci;
• broccoli;
• fegato di maiale e manzo;
• cavolo verde;
• crescione.

Come trattare la tromboflebite a casa?

Il trattamento domiciliare è possibile se la malattia non è andata oltre la tibia e non vi è alcun pericolo che un coagulo di sangue entri nel sistema venoso profondo. Solo un medico può determinarlo, quindi consulta uno specialista prima di iniziare l'autotrattamento.

Se la malattia inizia in modo acuto, osserva il riposo a letto, assicurati che la gamba sia sollevata. Per migliorare l'effetto, combinare i metodi tradizionali di trattamento con la terapia farmacologica locale.

Trattamento locale:

1. Unguenti contenenti eparina: gel di Lioton, Hepatrombin. Migliorano la circolazione sanguigna, espellono il fluido che ristagna nei tessuti e prevengono la crescita di un coagulo di sangue. Applicare sull'area interessata 2-3 volte al giorno.
2. Unguento con farmaci anti-infiammatori non steroidei: unguento Indometacina, Deep-relif, Indovazin. Alleviare il dolore, alleviare efficacemente l'infiammazione. Utilizzare una piccola quantità di farmaco 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento non deve superare i 10 giorni.
3. Unguento con rutozidom: Venoruton, Rutozid. Migliorano le condizioni del muro venoso, riducono il gonfiore e riducono il dolore. Applicare 2 volte al giorno, una piccola quantità di gel sfregato fino a completo assorbimento. Dopo il miglioramento, un unguento o gel viene utilizzato una volta al giorno.

prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

• indossare scarpe comode e vestiti che non comprimano la zona degli arti;
• rifiuto di cattive abitudini;
• fare sport;
• perdita di peso;
• riposo, soprattutto per le gambe, si consiglia di dormire a volte con le gambe sollevate e fare un massaggio.

Quindi, la tromboflebite non può essere trattata alla leggera, dal momento che le complicanze di questa malattia possono essere molto gravi. È importante abbandonare l'auto-trattamento e iniziare a seguire il consiglio dei medici. Questo aiuterà a continuare ad essere una persona fisicamente attiva.

prospettiva

Molti pazienti dopo il primo episodio di TVP sviluppano una ricaduta della malattia. La frequenza del ri-sviluppo della malattia dipende dal trattamento:

• Senza l'uso della terapia anticoagulante per 3 mesi, il tromboembolismo venoso si sviluppa nel 50% dei pazienti.
• Nel condurre la terapia anticoagulante, il rischio di recidiva durante l'anno è di circa l'8%.
• Il rischio di ricomparsa di coaguli di sangue riduce l'uso di calze a compressione.

La probabilità di embolia polmonare dipende dalla localizzazione dei coaguli di sangue - maggiore è il loro aumento nelle vene della gamba, maggiore è il pericolo. Senza trattamento per l'embolia polmonare, circa il 3% dei pazienti con decesso per TVP.

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una malattia caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue (cioè coaguli di sangue), che creano ostacoli al normale flusso sanguigno.

Secondo le osservazioni dei medici, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una patologia più comune della trombosi venosa, che è localizzata in altri luoghi. La comparsa di coaguli di sangue è possibile nelle vene profonde e superficiali. Ma la tromboflebite superficiale è un disturbo meno grave. Allo stesso tempo, la trombosi venosa profonda deve essere trattata urgentemente, poiché le complicazioni provocate da questo disturbo possono essere molto pericolose per una persona.

Cause di trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori si sviluppa in una persona sotto l'influenza di una combinazione di determinati fattori. Prima di tutto, è la presenza di danni al rivestimento interno della parete venosa, che è sorto come conseguenza di un'azione chimica, meccanica, allergica o infettiva. Inoltre, il processo di sviluppo della trombosi venosa profonda dipende direttamente dalla violazione del sistema di coagulazione del sangue e dalla lentezza del flusso sanguigno.

Sotto l'influenza di determinate circostanze, può verificarsi un aumento della viscosità del sangue. Se ci sono determinati ostacoli sulle pareti del flusso sanguigno venoso peggiora, come conseguenza di cui la possibilità di coaguli di sangue aumenta drammaticamente. Dopo che un piccolo trombo appare sulla parete della vena, si sviluppa un processo infiammatorio, la parete della vena è ulteriormente danneggiata e, di conseguenza, ci sono prerequisiti per la comparsa di altri coaguli di sangue.

Il prerequisito diretto per la manifestazione della trombosi venosa profonda è la presenza di congestione nelle vene delle gambe. Tale stagnazione si verifica a causa della scarsa mobilità o anche dell'immobilità di una persona per un lungo periodo di tempo.

Pertanto, i fattori che sono in grado di "avviare" lo sviluppo di questa malattia sono malattie infettive, presenza di lesioni e operazioni, troppo stress fisico. La trombosi venosa profonda si verifica spesso in pazienti che sono rimasti immobili per lungo tempo dopo l'intervento chirurgico, in alcune malattie neurologiche e terapeutiche, nelle giovani madri nel periodo postpartum. Malattie maligne e l'uso di contraccettivi ormonali orali sono spesso fattori provocatori, a seguito dei quali vi è un aumento della coagulazione del sangue, chiamato ipercoagulazione.

Se una persona è un periodo di tempo troppo lungo mantiene le gambe in una posizione fissa, allora la probabilità di sviluppare la malattia aumenta bruscamente. Oggi, nei paesi occidentali, definiscono persino i termini "tromboflebiti televisivi" (il risultato di una lunga seduta di fronte alla TV) e "sindrome della classe economica" (conseguenza di voli frequenti e lunghi). In entrambi i casi, il fattore principale nello sviluppo della malattia diventa la prolungata permanenza di una persona in una posizione con le gambe piegate.

In alcuni casi, il flusso sanguigno nelle vene profonde è disturbato dalla manifestazione della malattia di Buerger.

Nella maggior parte dei casi, la trombosi colpisce gli arti inferiori. Tuttavia, accade che la trombosi si sviluppi nelle vene profonde delle mani. In questo caso, le ragioni di questa condizione sono la presenza di un lungo periodo nella vena del catetere, la presenza di un cardiofibrillatore o pacemaker impiantato, la comparsa di un tumore maligno nell'area venosa, troppa pressione sulle mani (manifestata principalmente negli atleti).

Esistono altri importanti fattori di rischio che predispongono alla trombosi venosa profonda. Tra questi, va segnalata l'anestesia. Esistono studi che dimostrano che l'uso dell'anestesia generale con miorilassanti è molto più probabile che provochi una trombosi venosa profonda degli arti inferiori rispetto ai metodi regionali di anestesia.

Un altro fattore importante è l'obesità. Le persone che hanno un eccesso di peso, molto più spesso soffrono delle manifestazioni di trombosi postoperatoria.

Anche in questo caso il fattore età gioca uno dei ruoli principali. Dopotutto, più una persona diventa anziana, più la sua mobilità generale diminuisce e, di conseguenza, il flusso sanguigno viene disturbato, i vasi diventano meno elastici.

Se un paziente ha una storia di trombosi, allora la possibilità della sua ri-manifestazione aumenta più volte.

Sintomi di trombosi venosa profonda

I sintomi della trombosi venosa profonda si manifestano con un complesso di sintomi che indicano una violazione bruscamente innalzata del deflusso venoso, mentre il flusso di sangue arterioso rimane.

Indipendentemente da dove si trova esattamente la trombosi, il paziente può sperimentare cianosi ed edema dell'arto interessato, una manifestazione di dolore arcuato, un aumento della temperatura della pelle, che si manifesta localmente. Una persona può sentire che le vene safene sono sovraffollate e il dolore può verificarsi anche lungo il corso del fascio vascolare.

I sintomi della trombosi venosa profonda non sono caratterizzati da rigidità delle articolazioni e un cambiamento di sensibilità. Nella maggior parte dei pazienti con trombosi sono presenti segni di peripliesi e flebiti asettici.

Con la sconfitta delle vene profonde della gamba, la diagnosi è solitamente la più difficile da stabilire, poiché le manifestazioni cliniche di questa malattia sono particolarmente scarse. In generale, la malattia non può causare preoccupazione per il paziente e talvolta per il medico. Molto spesso, come sintomo della trombosi venosa profonda, compare solo un debole dolore ai muscoli del polpaccio, che può diventare più intenso durante la deambulazione o quando la gamba viene spostata in posizione eretta. In presenza di edema degli arti distali, la diagnosi della malattia è facilitata. Il gonfiore di solito appare nella zona della caviglia. La trombosi di tutte le vene profonde della gamba causa una forte violazione del deflusso venoso, pertanto i sintomi appaiono più pronunciati.

I sintomi che si verificano durante la trombosi della vena femorale, dipendono da quanto restringono il lume del vaso e i coaguli di sangue. In generale, con questa forma di malattia compaiono i sintomi più luminosi. In un paziente, il volume della coscia e della tibia aumenta, compare la cianosi della pelle, le vene safene si sviluppano nella tibia e nella parte distale della coscia. I linfonodi inguinali possono aumentare, l'ipertermia si sviluppa a 38 gradi.

La trombosi acuta della vena profonda è caratterizzata dalla prevalenza e dalla durata del processo patologico. In questo stato, la localizzazione dei coaguli di sangue si osserva non solo quando la parete del vaso è danneggiata, ma anche nel lume della nave. In questo caso, il deflusso di sangue è bloccato.

Abbastanza spesso, in circa il 50% dei casi, con lo sviluppo della trombosi venosa profonda, il sangue scorre attraverso le vene comunicanti nelle vene safene, quindi si osserva un decorso asintomatico della trombosi. Il fatto che una persona abbia sofferto di trombosi a volte è indicato dalla presenza di evidenti collaterali venosi nell'addome inferiore, nella parte inferiore della gamba, nella coscia, nelle articolazioni dell'anca.

Complicazioni di trombosi venosa profonda

Come complicazione della trombosi venosa profonda, il paziente può eventualmente manifestare insufficienza venosa cronica, a causa della quale si verifica lo sviluppo di edema delle gambe e il trofismo è disturbato. A sua volta, questo porta all'eczema, alla lipodermatosclerosi, alla comparsa di ulcere trofiche.

Il tromboembolismo polmonare è considerato la complicazione più pericolosa della trombosi venosa profonda negli esseri umani. Con lo sviluppo di questa malattia, i frammenti di un coagulo di sangue si staccano, che con il flusso sanguigno si spostano verso i polmoni e, entrando nell'arteria polmonare, provocano la sua embolia. A causa di alterazioni del flusso sanguigno nell'arteria polmonare, si sviluppa respirazione acuta e insufficienza cardiaca. È fatale Se c'è un blocco del piccolo ramo dell'arteria polmonare, allora il paziente ha un infarto polmonare.

Diagnosi della trombosi venosa profonda

La diagnosi di trombosi venosa profonda viene eseguita da un flebologo. Inizialmente, dopo aver condotto un sondaggio e aver esaminato un paziente, viene eseguito uno speciale test del fascio con una benda elastica. Per valutare adeguatamente le caratteristiche del flusso sanguigno nelle vene profonde, viene utilizzato il metodo di venografia, scansione duplex e diagnosi ecografica delle vene delle gambe. Per ottenere informazioni sullo stato della microcircolazione, viene utilizzata la reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento della trombosi venosa profonda

Nel trattamento della trombosi venosa profonda, è necessario tener conto della sua localizzazione, della prevalenza, della durata della malattia e della gravità della malattia.

L'obiettivo della terapia trombotica è diversi momenti decisivi. Prima di tutto, un compito importante in questo caso è la necessità di fermare l'ulteriore diffusione della trombosi. È estremamente importante in questa diagnosi prevenire lo sviluppo del tromboembolismo delle arterie polmonari, arrestare lo sviluppo di edema, prevenendo così la probabile cancrena e in futuro - la perdita dell'arto. Non meno importante punto dovrebbe essere considerato il ripristino della pervietà delle vene al fine di evitare la comparsa della malattia post-tromboflebite. È anche importante prevenire il ripetersi della trombosi, che ha un impatto negativo sulla prognosi della malattia.

Per il trattamento conservativo della trombosi venosa profonda, è opportuno collocare il paziente in un reparto specializzato dell'ospedale. Prima di eseguire un esame completo, deve attenersi rigorosamente al riposo a letto. In conformità con il riposo a letto, un arto interessato da trombosi dovrebbe sempre essere tenuto in una posizione elevata. Se non vi è alcuna possibilità di un esame completo e completo del paziente, gli vengono prescritti anticoagulanti e si utilizza l'ipotermia locale lungo la proiezione del fascio vascolare.

In alcuni casi, è consigliabile utilizzare bende elastiche, ma solo il medico curante dovrebbe decidere il loro uso.

Il trattamento della trombosi venosa profonda con mezzi medici comporta la nomina dei tre principali gruppi di farmaci. In primo luogo, sono anticoagulanti, in secondo luogo, fibrinolitici e trombolitici, e in terzo luogo, disaggregati.

Per prevenire la manifestazione di nuovi coaguli di sangue, al paziente viene solitamente somministrata eparina, dopo di che viene prescritto anticoagulanti "morbidi" (warfarin) per un periodo di circa sei mesi. Al fine di monitorare lo stato di coagulabilità del sangue, il paziente deve condurre regolarmente un coagulogramma.

Il trattamento della trombosi venosa profonda con l'uso di warfarin può essere influenzato dal trattamento di diverse malattie concomitanti con altri farmaci. Non utilizzare farmaci antinfiammatori e antidolorifici che possono influire sulla coagulazione del sangue, senza l'approvazione del medico. È anche importante coordinarsi con il medico prendendo antibiotici, agenti antidiabetici orali.

È importante tenere conto del fatto che l'assunzione di farmaci trombolitici ha il giusto effetto esclusivamente sulle prime fasi della trombosi. Nelle fasi successive dell'uso di questo tipo di farmaco, c'è un certo pericolo a causa della probabile frammentazione di un coagulo di sangue e della conseguente embolia polmonare.

Se i disturbi dell'arto colpito sono molto marcati, il paziente è programmato per la trombectomia. Questo metodo comporta la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue da una vena. Tale operazione viene eseguita solo quando vi sono complicazioni potenzialmente letali della trombosi venosa profonda.

Prevenzione della trombosi venosa profonda

Affinché la malattia non progredisca, alcune misure di prevenzione dovrebbero essere note alle persone che hanno già una trombosi.

Mangiare un paziente con trombosi venosa profonda comporta l'introduzione nella dieta di grandi quantità di frutta cruda e verdure contenenti fibre. È dalla fibra che vengono sintetizzate fibre fibrose che rafforzano le pareti venose. Non dovresti mangiare cibi piccanti e salati, che possono contribuire alla ritenzione idrica, che a sua volta aumenterà il volume del sangue. Si sconsiglia inoltre di vendere quei prodotti in cui si nota un alto livello di contenuto di vitamina K, poiché contrastano il trattamento che viene effettuato. In questo caso stiamo parlando di fegato, caffè, tè verde, insalata verde, spinaci, cavoli.

L'opinione che i pazienti con trombosi venosa profonda dovrebbero trascorrere costantemente del tempo a letto è sbagliata. In effetti, il riposo a letto è prescritto solo ad alto rischio di embolia polmonare. In altri casi, la somministrazione di deambulazione, al contrario, riduce la probabilità di un ulteriore sviluppo della trombosi e della sua recidiva.

Allo stesso tempo, i pazienti con trombosi non dovrebbero visitare la sauna, il bagno, eseguire procedure termali, massaggi. Tutte queste azioni provocano l'attivazione del flusso sanguigno, quindi, il riempimento del sistema venoso con aumenti del sangue. Anche il bagno non è il benvenuto: trombosi malata è meglio fare la doccia. Allo stato acuto, non si dovrebbe anche essere alla luce solare diretta, utilizzare cera calda per l'epilazione.

Per prevenire la manifestazione di trombosi venosa profonda, le persone sane dovrebbero cercare di eliminare tutti i possibili fattori di rischio: cattiva alimentazione, basso livello di attività. Altrettanto importante è la lotta contro l'obesità, il fumo. Questo è particolarmente vero per le persone che sono inclini a tromboflebiti. A volte è consigliabile per queste persone indossare biancheria intima elastica speciale. I pazienti nel periodo postoperatorio dovrebbero prestare particolare attenzione a garantire l'attività motoria precoce. A volte dopo interventi chirurgici gravi, prescrivendo piccole dosi di aspirina ed eparina, che aiutano a ridurre la coagulazione del sangue.

Molto importante in materia di prevenzione della trombosi è l'esercizio fisico regolare e lo sport. Questo momento è estremamente importante per considerare le persone che conducono per lo più uno stile di vita inattivo. Tuttavia, le persone inclini alla trombosi venosa non hanno bisogno di soffermarsi sugli sport legati al carico sui piedi.

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (coaguli di sangue). In generale, la trombosi venosa profonda si forma negli arti inferiori ed è molto meno comune con altre localizzazioni. Nelle donne, la predisposizione è più a questa malattia a causa dell'uso di contraccettivi di combinazione orale. La causa della morte può essere un'embolia polmonare se non vi è alcun trattamento. La trombosi venosa profonda si verifica nel 20% dei residenti. La sindrome post-trombotica può verificarsi come complicazione tardiva. Inoltre, la formazione di coaguli di sangue, possibilmente nelle vene superficiali, ma, di regola, abbastanza raramente in questo caso ci sono complicazioni.

Cause di trombosi venosa profonda

Se il rivestimento interno delle pareti venose è danneggiato a causa di effetti chimici, allergici, meccanici, nonché in presenza di una malattia infettiva, esiste la possibilità di formazione di trombosi venosa profonda. Questo può verificarsi anche quando il flusso sanguigno viene rallentato o se i disturbi della coagulazione sono influenzati.

La trombosi delle vene profonde delle gambe si verifica in caso di stasi, cioè con immobilità o immobilità per un lungo periodo. Si verifica anche nel caso di una posizione fissa con le gambe abbassate, durante lunghi viaggi di trasporto, in persone che lavorano seduti o in piedi. Un piccolo coagulo di sangue che si è formato sulla parete venosa può causare infiammazione, dopo di che si verificano varie lesioni. In una fetta di questo, inizierà la formazione di altri ammassi di sangue. La trombosi venosa profonda è caratterizzata dalla presenza di numerosi ammassi di sangue all'interno di una vena profonda, con conseguente parete vascolare infiammata.

La trombosi primaria delle vene profonde è la flebotrombosi, che si distingue per il fatto che un coagulo di sangue ha una fissazione instabile. La trombosi secondaria della vena profonda è la tromboflebite, a seguito della quale il rivestimento interno della vena si infiamma.

Le persone più colpite dalla malattia:

- nella vecchiaia;

- durante l'intervento chirurgico;

- in presenza di un tumore di pancreas, polmone e stomaco;

- durante la gravidanza, nel periodo postpartum;

- se la sindrome da antifosfolipidi è presente;

- con eccesso di peso;

- quando assume farmaci ormonali;

- con un alto livello di omocisteina e fibrinogeno;

- a carenza di proteina C, S e antitrombina.

La contrazione muscolare fornisce un leggero ritorno del sangue nelle vene. Nel periodo postoperatorio, il paziente, avendo una malattia cronica, mantiene una posizione fissa per un lungo periodo, con conseguente formazione di coaguli di sangue.

La trombosi venosa profonda può verificarsi negli arti superiori nei seguenti casi:

- alla presenza di un catetere. Un catetere che è presente da molto tempo e inizia a irritare le pareti venose, provocando la formazione di coaguli di sangue;

- in presenza di un cardiofibrillatore o pacemaker impiantato;

- alla presenza di tumori maligni;

- a carico eccessivo di atleti (sollevatori di pesi, nuotatori, giocatori di baseball). Con la compressione delle vene negli arti superiori dei muscoli allenati della cintura della spalla, la malattia si sviluppa.

Disturbi emodinamici significativi causano trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba e per questo motivo la diagnosi è più difficile. Il paziente non soffre di una condizione generale e, possibilmente, asintomatica.

Sintomi di trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è sempre accompagnata da numerosi sintomi che indicano una violazione del deflusso venoso, pur mantenendo l'afflusso arterioso. I sintomi dipendono sempre dalla posizione della lesione (mesenterico, portale, vene retiniche). Il segno visibile è gonfiore e scolorimento della pelle sul sito del coagulo di sangue. Possono esserci anche arrossamenti e sensazione di pesantezza e calore nelle gambe. I dolori aumenteranno ogni giorno. Ci può essere una sindrome del dolore pronunciata, che è accompagnata da dolore al petto, episodi di tosse, febbre. Ciò contribuisce alla separazione e alla migrazione di un coagulo di sangue nei vasi sanguigni dei polmoni. La trombosi venosa profonda delle gambe può essere asintomatica e portare a complicanze fatali.

La trombosi delle vene profonde della gamba può manifestare dolore nei muscoli (vitello surale), che aumenterà nell'articolazione della caviglia durante lo spostamento. Questa malattia si manifesta clinicamente piuttosto male. Forse la manifestazione del dolore solo alla palpazione o al dolore sarà l'incurvamento locale. L'aspetto dell'arto rimarrà invariato, a volte la temperatura potrebbe aumentare a causa dell'aumento del flusso sanguigno attraverso la vena superficiale, associato all'ipertensione. Principalmente si verifica nella zona delle caviglie gonfiore significativo, così come nelle gambe o nelle cosce. Con l'aiuto di un elettrotermometro è possibile ottenere informazioni affidabili su un arto sano e sull'asimmetria della temperatura cutanea del paziente.

Il paziente sperimenterà un trabocco di vene safeniche. La rigidità nei movimenti non è caratteristica della trombosi venosa profonda, tuttavia, molti pazienti possono presentare segni di flebite asettica e periflebitite. La trombosi della vena femorale è più pronunciata. Tutto dipende dal restringimento del lume del vaso e dalla diffusione dei coaguli di sangue. Il paziente avrà un allargamento della coscia e della caviglia in volume. Forse un aumento dei linfonodi inguinali, la temperatura corporea raggiungerà i 38 ° C.

A seconda della forma e del luogo di sviluppo della tromboflebite, compariranno i sintomi corrispondenti. Gonfiore si verificherà anche nella zona degli occhi. Le vene safene sono più spesso colpite. C'è un forte dolore al sito del passaggio della vena. Alla palpazione, la vena è dura e gonfia, causando dolore.

La localizzazione di un coagulo di sangue, non solo nella parete del vaso danneggiato, ma anche nel lume, può essere vista nella trombosi venosa profonda acuta. In questo caso, il deflusso di sangue verrà bloccato. Nella trombosi venosa profonda, molto spesso il flusso di sangue nella vena safena avviene attraverso quello comunicativo. Il decorso della malattia sarà asintomatico, tuttavia i collaterali venosi saranno visibili sulla parte inferiore della gamba, sull'addome inferiore, sulle articolazioni dell'anca, sulla coscia.

Se c'è un coagulo di sangue nella vena femorale, il paziente avrà sintomi più gravi. Il dolore sarà nella parte interna della coscia, la pelle si gonfierà e diventerà rossa, il dolore sarà acuto. Le vene superficiali si gonfiano. Se il lume è parzialmente ostruito, ci sarà dolore alla gamba, all'inguine, alla parete addominale anteriore e alla regione glutea. La pelle diventa di colore bluastro in caso di completa chiusura del lume. Il paziente limita il movimento, diventa debole.

Trombosi venosa profonda acuta

Questa è un'infiammazione delle pareti venose, di conseguenza si forma un trombo che chiude il lume. La trombosi acuta della vena profonda può interessare diverse parti del corpo. Le donne sono più sensibili a questa malattia. Reazioni allergiche, malattie infettive (polmonite, tonsillite, osteomielite, bolle, flemmone, ecc.) E lesioni contribuiscono allo sviluppo.

La triade Virchow combina i principali fattori patogenetici: flusso sanguigno lento, alterazione della struttura della parete vascolare, miglioramento delle proprietà del sangue coagulato. L'infiammazione inizia nella membrana venosa interna, causando la formazione di un trombo.

La trombosi venosa profonda inizia con lieve edema e forte dolore nella vena safena. Possono diffondersi su tutto l'arto inferiore o localizzati nella coscia, nel piede, nella gamba. La temperatura corporea raggiunge i 39 ° C, i pazienti si sentono deboli. Striature rosse sono visibili sulla parte infiammata. La pelle è lucida e tesa, si forma un edema, grazie al quale la gamba aumenta di 2 cm. Aumenta anche la temperatura della pelle.

Nella trombosi acuta della gamba, l'esordio è acuto con dolore intenso. Dopo alcuni giorni, i vasi superficiali espansi sono visibili. La circolazione collaterale inizia a svilupparsi. L'arto è freddo. Con l'elevata elevazione dell'arto, si riduce il dolore e una sensazione di pienezza. Il dolore rinforzato nella parte interessata provoca respiro profondo e tosse. Movimento ristretto della caviglia.

Per la diagnosi iniziale, i sintomi sono identificati:

- Bishhard. Il dolore si intensificherà con un dito che preme sull'area interna del tallone o della caviglia.

- Homans. Quando la flessione posteriore dei piedi causa dolore acuto ai muscoli (polpaccio).

- Opittsa-Ramine che usano un apparecchio con un bracciale per misurare la pressione. L'aria viene pompata dalla pera a 50 mm e in presenza di infiammazione si avverte un forte dolore alle vene, che diminuisce con una diminuzione della pressione nella cuffia.

- Lovenberg. Il polsino è posto sul terzo medio della gamba e viene applicata una pressione di 80 mm, che può causare un intenso aumento del dolore nei muscoli del polpaccio.

Con la sconfitta delle vene pelviche e dell'anca nei segmenti del tronco e delle estremità, appare l'edema, il dolore si irradia all'inguine, la cianosi è presente. La temperatura corporea può raggiungere i 40 ° C ed è accompagnata da sudore e brividi versati. Le vene superficiali della parete addominale anteriore e della coscia si espandono, la pelle diventa pallida, sul lato della lesione l'arto inizia ad aumentare bruscamente. L'edema può andare ai genitali. Quando si osservano movimenti gravi dolore alle articolazioni.

La trombosi venosa profonda ileofemorale acuta include le seguenti forme cliniche:

1. Flemmasy blu, che è accompagnato da un pronunciato rigonfiamento dell'arto e una diminuzione nel BCC.

2. Flessibilità bianca, accompagnata dall'assenza di pulsazioni arteriose, nonché dalla presenza di spasmo arterioso riflesso.

In questo caso, tutte le vene dell'arto sono soggette alla malattia. L'arto viene aumentato più volte, la pelle diventa viola. Un'accessione dell'infezione sarà indicata da petecchie riempite con liquido fetido e scuro. La temperatura della pelle diminuisce. Nelle arterie distali degli arti non c'è pulsazione. C'è mancanza di respiro, tachicardia, anemia. La pressione sanguigna è ridotta, si sviluppano una condizione settica e uno shock ipovolemico. È possibile lo sviluppo della cancrena.

C'è sempre il pericolo di una rottura di un grumo di sangue e la sua migrazione nei vasi cardiaci, nei vasi cerebrali, negli occhi e nei polmoni. Di norma, sono infetti e fungono da fonte di diffusione di infezioni, come flemmone, ascesso, sepsi. Anche l'insufficienza respiratoria aumenterà. I sintomi si svilupperanno da diverse ore a diversi giorni.

Diagnosi di trombosi venosa profonda

Il compito principale nella diagnosi della trombosi venosa profonda è determinare la localizzazione di un coagulo di sangue e il grado di danno. Una corretta diagnosi consente di ottenere il massimo effetto nel trattamento e nel rilevamento della malattia in una fase precoce. Segni che indicano un trombo:

- Aumento della temperatura e arrossamento della pelle nel sito delle vene varicose;

- Dolore alla palpazione;

- Una corda dolorosa appare lungo l'area interessata;

- Dopo aver seduto e camminato a lungo, i dolori di un personaggio tirato appaiono nelle gambe;

Con uno o più sintomi, non è possibile determinare una diagnosi accurata. Sono necessari un esame emocromocitometrico completo, un test del tumore, un coagulogramma e uno studio del D-dimero, in quanto conferma la presenza di trombosi.

Un esame del sangue può rilevare una risposta infiammatoria: aumento della VES, aumento della concentrazione di peptidi C-reattivi e fibrinogeno, leucocitosi. Il coagulogramma indica lo spostamento esatto nell'aumento della coagulazione del sangue. Con la trombosi venosa profonda delle vene profonde, l'aumento della concentrazione di D-dimero durante i primi sette giorni rimane alto.

La scansione fronte-retro è il metodo di rilevamento più comune. Tuttavia, se i trombi sono presenti sopra l'inguine e in caso di dubbio, l'esame duplex viene eseguito utilizzando la venografia radiopaca. In contrasto con gli esami a ultrasuoni, quindi ottenere informazioni più affidabili. Il paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto nella vena, dopo di che vengono esaminati sulla radiografia. Questo ti permette di localizzare i coaguli di sangue. Forse, CT o MR - angiografia.

Sulla trombosi venosa profonda parietale indicherà la presenza di una sovrapposizione parietale e flusso sanguigno libero dopo la scansione duplex, che non si sovrappongono al lume venoso. In caso di sospetto sviluppo di embolia, uno studio dei polmoni viene eseguito utilizzando i raggi X, incluso un marker radioattivo. Inoltre, prescrive ecocardiografia ed ecg.

L'ecografia Doppler fornisce informazioni affidabili sulla vena femorale. Tuttavia, esplorando le vene profonde della gamba, le informazioni affidabili saranno molto meno. Inoltre, questo metodo consente di determinare la presenza di un coagulo di sangue con decorso asintomatico. Ciò si verifica in caso di chiusura incompleta del lume.

I seguenti segni indicano la presenza di trombosi venosa profonda:

- Nessun cambiamento nel flusso sanguigno nelle arterie femorali durante l'inalazione. Questo indica la sua presenza tra il miocardio e la vena femorale.

- Dopo l'espulsione del sangue dalle vene della gamba da parte di un medico, il flusso sanguigno non aumenterà nella parte femorale. Questo indica la presenza di un grumo di sangue tra la coscia e lo stinco.

- Nella vena anteriore, poplitea, femorale e tibiale hanno rallentato la velocità del sangue.

- Il movimento del sangue è diverso su diversi arti.

La flebografia è lo studio delle vene introducendo un mezzo di contrasto in loro basato sullo iodio. Non nuoce alla salute. La presenza di trombosi venosa profonda sarà indicata da:

- lume bruscamente ristretto della nave;

- ostruzione dell'agente di contrasto nella vena;

- i contorni vascolari irregolari indicano la presenza di placche e vene varicose;

- trombo parietale arrotondato e non dipinto con sostanza.

Oggi, con l'aiuto di dispositivi, la ricerca viene condotta in diversi modi. La base della ricerca è la radiazione a raggi X e ultrasuoni. Differiscono per dose, grado di invasività, durata e costo delle procedure. Il più comune:

- Angiografia ad ultrasuoni basata su varie abilità di assorbimento e riflessione delle onde ultrasoniche. Durante l'esecuzione applicare la mappatura dei colori del flusso sanguigno. Lo svantaggio di questo metodo è l'ampia dipendenza dei risultati ottenuti dalle caratteristiche tecniche del dispositivo e dalle qualifiche mediche.

- La direzione e la velocità del flusso sanguigno nelle diverse aree vascolari consentono di determinare l'ecografia Doppler. Questo metodo di anatomia e struttura non fornisce dati.

- Phleboscintigraphy. Un farmaco che contiene isotopi radioattivi con un periodo minimo di decadimento viene iniettato in una vena. Il dispositivo registra come l'agente di contrasto viene distribuito attraverso il flusso sanguigno.

- Per lo studio delle vene negli arti inferiori con l'aiuto di un mezzo di contrasto contenente iodio, applicare la venografia.

I metodi più moderni per la diagnosi della trombosi venosa profonda sono la tomografia computerizzata multispirale e la risonanza magnetica. I medici usano questi metodi solo quando non hanno ricevuto un risultato accurato a causa di una diagnosi diversa.

Nell'esecuzione degli ultrasuoni, è necessario considerare che la precisione delle informazioni dipende dalla sensibilità dell'apparato color doppler. Questo metodo consente di identificare la trombosi venosa profonda, la densità, la fissazione di un coagulo di sangue sulle pareti coronarie, la lunghezza, la presenza di un'area fluttuante, il grado di ostruzione. Lo studio permette di determinare il tempo di formazione di un coagulo di sangue, studiando la presenza di deviazioni e densità di eco. La scansione duplex nello studio ecografico può rilevare le valvole venose danneggiate.

In caso di sospetta trombosi venosa profonda, entrambi gli arti sono sempre diagnosticati. Diagnosi esposta: le vene cave inferiori, ileali, femorali, delle gambe, perforanti e vene superficiali. In caso di gonfiore della gamba, vengono diagnosticati i vasi di entrambi gli arti. Ciò è dovuto al fatto che la formazione di un coagulo di sangue in un punto può innescare la formazione di coaguli di sangue asintomatici in altre parti del sistema venoso.

Per identificare la trombosi venosa profonda, viene utilizzata una tecnica di compressione, che si basa sulla pressione dell'area della gamba in cui si trova la vena profonda. La diagnosi cattura l'intero volume dell'arto dall'inguine al piede. In assenza di un coagulo di sangue, le pareti venose si chiuderanno quando premute. Se la chiusura è assente o incompleta, quindi c'è accumulo di sangue nel lume. I seguenti segni di trombosi venosa profonda sono indicati:

- quando si preme non c'è chiusura delle pareti venose;

- non vi è un aumento del flusso sanguigno al di sopra del punto di pressione;

- violato il riempimento del lume dei vasi sanguigni.

Per i pazienti con gonfiore, sovrappeso, la diagnosi è difficile. I risultati più accurati possono essere ottenuti esaminando il popliteo, il surale e le vene del terzo superiore della coscia. Quando si diagnostica la parte inferiore della gamba, la precisione delle informazioni raggiunge il 50%. Particolare attenzione è rivolta alle strutture anatomiche delle vene femorali superficiali.

Trattamento di trombosi venosa profonda

Se viene rilevata una trombosi venosa profonda, il trattamento deve iniziare immediatamente. Può essere eseguito sia su base ambulatoriale che in ospedale, tutto dipende dalla gravità e dallo stadio della malattia. La trombosi venosa profonda embolica viene trattata solo chirurgicamente.

La trombosi occlusiva venosa profonda viene trattata in modo conservativo. Di regola, gli anticoagulanti sono prescritti per ridurre la coagulazione del sangue, riducendo così la probabilità di nuove formazioni. Il principale farmaco è l'eparina e i suoi derivati.

L'obiettivo del trattamento è impedire il passaggio ai trombi galleggianti. L'eparina può essere utilizzata solo in ospedale, evitando varie complicazioni, sotto stretto controllo medico. Tuttavia, prescrivendo l'eparina, c'è sempre la probabilità di sanguinamento. Il dosaggio del farmaco dipende dagli indicatori di coagulazione del sangue con il metodo di APTTV.

Le eparine a basso peso molecolare rappresentano il trattamento più conveniente. Il paziente può iniettare indipendentemente il farmaco per via sottocutanea. In questo caso, il sovradosaggio è escluso, puoi anche fare a meno di controllare il sangue per la coagulazione.

Se necessario, un trattamento conservativo, può essere eseguito su base ambulatoriale, con i farmaci necessari. La conduzione di un trattamento ambulatoriale richiede un regolare esame ecografico, con i minimi cambiamenti nello stato.

Nella clinica, è possibile trattare il trombo nonembolico delle vene femorali, osservando tutte le regole. Il primo giorno di diagnosi, dovresti iniziare a iniettare. Coagulanti orali indiretti (Coumadin, Warfarin) possono essere somministrati il ​​3 ° giorno di iniezioni di globuline a basso peso molecolare. Inoltre, tre giorni dopo l'assunzione dei farmaci, il paziente deve donare il sangue. Il resto dei test sono eseguiti come indicato dal medico. Di norma, nei primi sette giorni, il sangue viene donato 3 volte, poi 2 volte alla settimana e 1 volta, durante il primo mese di ammissione. Quindi gli anticoagulanti indiretti vengono assunti per tre mesi con donazione di sangue ogni due settimane.

Se il deterioramento non viene osservato, è necessario eseguire l'ecografia due volte per due settimane e poi con la prescrizione del medico. Se non ci sono dinamiche o la condizione generale è peggiorata, l'ospedalizzazione è necessaria, dovrebbe essere diagnosticata sul cancro. È da trombosi venosa profonda il più spesso fatale.

I pazienti con TVP dovrebbero indossare regolarmente calze a compressione di classe 2 o 3. Nel caso di arteriopatia cronica obliterante dell'arto inferiore, indossare biancheria intima a compressione elastica dovrebbe essere estremamente attento. La compressione è controindicata nei pazienti la cui pressione sistolica regionale dell'arteria tibiale posteriore è inferiore a 80 mm. Anche terapia anticoagulante prescritta obbligatoria. Si consiglia di utilizzare Fondaparinkus o NMG.

La trombolisi è una procedura in cui i coaguli di sangue si dissolvono. È effettuato solo da chirurghi. Con l'introduzione di un catetere, il trombolitico viene iniettato nel vaso occluso. Di norma, tale trattamento è prescritto solo in casi gravi, a causa del verificarsi di sanguinamento. Tuttavia, grazie a questo metodo, i coaguli di sangue di grandi dimensioni possono essere sciolti. L'effetto maggiore può essere ottenuto dissolvendo la formazione nella vena cava superiore.

Trombectomia venosa: rimozione chirurgica delle formazioni. Viene prodotto solo in caso di malattia grave, in quanto vi è un'alta probabilità di necrosi. Quando il modulo è mobile, imposta il filtro Cava. Questo metodo di trattamento è l'unico per quelli che sono controindicati anticoagulanti. Inoltre, in assenza di miglioramento dopo il trattamento, il filtro viene impiantato nella vena cava inferiore.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della TVP sono il ripristino della pervietà del letto venoso, la conservazione della funzione delle valvole venose, la riduzione della gravità della malattia post-trombotica. Il volume dell'intervento chirurgico dipende dalla prevalenza e dalla localizzazione dei coaguli sanguigni, nonché dalla presenza di patologia, dalla durata della malattia, dalla gravità delle condizioni generali del paziente.

Puoi anche applicare rimedi popolari allo stesso tempo, oltre alle cure mediche. Gli acidi grassi, che fanno parte dell'olio di pesce, possono distruggere la fibrina coinvolta nella formazione di un coagulo di sangue. Applicare una varietà di pediluvio di erbe prima di coricarsi.

Prevenzione della trombosi venosa profonda

La prevenzione include diverse misure che affrontano la causa che può causare trombosi venosa profonda. Prima di tutto è necessario:

- smettere di fumare;

- assicurati di condurre uno stile di vita sano;

- con il colesterolo alto dovrebbe anche combattere;

- indossare calze a compressione;

- proteggiti dall'esercizio eccessivo;

- abbandonare i tacchi alti;

- fare regolarmente una doccia di contrasto;

- il cibo dovrebbe essere razionale;

- con una posizione seduta lunga, è necessario un massaggio dei polpacci, camminare regolarmente.

La cultura fisica svolge il ruolo più importante e fondamentale nella prevenzione della trombosi venosa profonda. Le classi giornaliere anche a breve termine possono prevenire il verificarsi della malattia. Se sospetti la formazione di coaguli di sangue, dovresti proteggerti dall'indossare pantaloni stretti, aderenti, calze, corsetti stretti e cinture, evitare il surriscaldamento (bagno turco, sauna). Non dovresti fare bagni caldi e depilazione con cera calda.

Condurre una prevenzione mirata è un processo piuttosto complicato a causa dell'elevato numero di fattori di rischio. Nell'ospedale, la profilassi viene effettuata con l'aiuto di terapie anticoagulanti e disaggreganti opportunamente selezionate. Nel caso di uno stile di vita sedentario, sono necessarie la ginnastica regolare e l'educazione fisica per evitare la stagnazione.

In caso di immobilizzazione forzata (volo aereo, lungo viaggio), bere molta acqua e muovi regolarmente le dita e i piedi. È necessario evitare il raffreddore agli arti e non contattare i pazienti infetti. Nel caso di prevenzione di riemersione della malattia, è necessario prendere vitamine B12, B6, E, si consiglia di indossare maglieria medica compressa.