Zbba degli arti inferiori

8.1 Caratteristiche anatomiche delle arterie degli arti inferiori

La struttura del sistema arterioso degli arti inferiori è mostrata nella Figura 8-1.

Arterie iliache.
L'arteria iliaca comune (OPA), una sala di vapore, ha origine dal luogo di biforcazione dell'aorta addominale a livello della IV vertebra lombare. Nel suo corso dà solo piccoli rami muscolari. A livello dell'articolazione sacroiliaca, l'arteria ileale comune viene trasferita direttamente sull'arteria iliaca esterna (NPA) nel sito dell'arteria iliaca interna.

L'arteria ileale interna si ramifica fortemente, essendo divisa in due gruppi di tronchi arteriosi:
- rami interni, organi che riforniscono il sangue del piccolo bacino.
- rami parietali, sangue che alimenta i muscoli del bacino.
arteria iliaca esterna, diretto in avanti e verso il basso, invia una serie di piccoli rami muscolari e intrasternale ramo inferiore che anastomizzano voce su una superficie interna della parete addominale dalla arteria toracica interna (podklyuchich ramo dell'arteria). Sotto il legamento inguinale, l'arteria iliaca esterna entra nella lacuna vascolare e quindi continua direttamente nell'arteria femorale.

Arterie femorali
L'arteria femorale è suddivisa condizionatamente in due segmenti:
- arteria femorale comune - OBA (al punto di scarico dell'arteria femorale profonda - GBA),
- arteria femorale superficiale - PBA (distale allo scarico dell'arteria femorale profonda).

Nell'area delle lacune vascolari, il ramo epigastrico superficiale si allontana dall'arteria femorale comune, che, andando verso l'alto, si anastomizza nella regione della parete addominale con l'arteria toracica interna. Sotto ci sono una serie di piccoli rami che forniscono sangue agli organi sessuali esterni e ai muscoli della coscia.
L'arteria profonda del femore è grande, fortemente ramificata dopo l'inizio del tronco, dando sia rami ascendenti che discendenti, fornendo i muscoli della coscia e del femore. L'arteria femorale profonda è la principale anastomosi del femore con lesioni occlusive dell'arteria femorale.
L'arteria femorale superficiale fornisce solo un numero di piccoli rami, inclusa l'arteria discendente del ginocchio, che è coinvolta nella formazione della rete vascolare arteriosa del ginocchio. Nel terzo inferiore, l'arteria femorale superficiale devia posteriormente, entrando nel canale femorale-poplitea formato dai muscoli e dai legamenti degli adduttori dell'anca. Dopo essere usciti dal canale, l'arteria femorale continua direttamente nell'arteria poplitea.

Arteria poplitea.
Situato nell'arteria poplitea fossa poplitea dà un numero di piccoli rami, anastomosing tra di loro, e formando la rete arteriosa del ginocchio. L'arteria poplitea termina nell'area di scarico dell'arteria tibiale anteriore, proseguendo direttamente nell'arteria tibiale posteriore.

Arterie tibiali
L'arteria tibiale posteriore subito dopo l'esordio cede un ramo relativamente grande - l'arteria peroneale, che scende nello spessore dei muscoli del polpaccio e partecipa alla formazione della rete arteriosa calcanea. Avvicinandosi alla caviglia mediale, l'arteria tibiale posteriore emette una serie di rami che formano la rete arteriosa mediale della caviglia e passa alla pianta del piede, dividendosi in due rami:

- arteria plantare mediale (continuazione diretta dell'arteria tibiale posteriore),

- arteria plantare laterale, che sono collegati nelle loro regioni distali per formare un cosiddetto. arco plantare.

Il piercing anteriore dell'arteria tibiale nel terzo superiore della membrana inter-osso nel terzo inferiore si estende fino alla superficie anteriore della tibia, continuando direttamente nell'arteria dorsale del piede.
La lunghezza e il diametro del lume delle arterie degli arti inferiori sono presentati nella Tabella 8-1.

La lunghezza e il diametro delle arterie degli arti inferiori.

8.2. Ricerca tecnica.
Un sensore lineare con una frequenza di 5 MHz è preferibile per le arterie femorali. Le sezioni distali delle arterie tibiali e l'arteria del piede posteriore sono meglio visualizzate utilizzando sensori con una frequenza di 7-10 MHz. Per la visualizzazione delle arterie iliache è meglio usare sensori settoriali e convessi con una frequenza di 2,5 - 3,5 MHz.

Le arterie iliache e femorali sono esaminate nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena con le gambe raddrizzate e leggermente estese. Arterie poplitee che si trovano sull'addome con le gambe drizzate, le arterie della parte inferiore della gamba sono esaminate nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena con le ginocchia piegate a 30-40 gradi e le gambe leggermente divaricate.

Il sensore montato nell'ombelico e raggiungere biforcazione sensore di immagine aorty.Peremeschaya nella proiezione delle arterie iliache, e un lotsiruetsja esterno comuni arterie iliache prima della arterii.Kak femorale comune Tipicamente ciò non causa zatrudneniy.Lotsirovat iliaca interna dell'arteria non è sempre possibile.

arterie femorali iniziano posizione dell'angolo mediale della sonda svyazki.Davlenie inguinale deve essere sufficiente per serrare femorale, che sono disposti sotto e verso l'interno da bedlennyh ven.Obschaya arteria femorale e la sua biforcazione tipicamente visualizzate senza zatrudneniy.Glubokaya femorale è chiaramente visibile solo presso direttamente adiacente alla zona di biforcazione, al contrario, l'arteria femorale superficiale è ben tracciata al suo ingresso nel canale femorale-popliteo nel terzo inferiore della coscia.

L'arteria poplitea è ben tracciata, mentre la vena poplitea si trova sotto l'arteria.
Individuazione arterie delle gambe convenzionalmente considerati difficili issledovaniem.Verhnyaya e terzo medio della lotsiruetsja arteria tibiale posteriore di accesso tra il anteromediale tibia e muscolo gastrocnemio (ris.8-2).For posizione sensore peroneo arteria viene spostato verso il muscolo gastrocnemio, orientando la sua superficie di scansione medialmente, nella direzione della fibula L'arteria tibiale anteriore si trova dall'accesso anteromediale, tra la tibia e la fibula. Individuazione punto tibiale simili a quelli utilizzati nello studio delle vene profonde della gamba ed è illustrato schematicamente nel capitolo 9 (ri.9-5) segmenti.Distalnye per arterie delle gambe lotsiruetsja tibiale mediale del malleolo (porzione distale del tibiale posteriore arteria) e il piede posteriore (arteria dorso - continuazione diretta dell'arteria tibiale anteriore).

8.3. Criteri della norma.

- Lo stesso diametro del lume in vasi accoppiati. L'asimmetria ammissibile è fino al 20%, l'asimmetria patologica è superiore al 30%
- Lo strato intima-media si trova sotto forma di una struttura filiforme uniforme continua su tutto il vaso, lo spessore dello strato è inferiore a 1 mm.
- Non sporgenti lungo le pareti dei vasi sanguigni.

- Spettro tipico a tre fasi del flusso sanguigno.
- Mancanza di espansione spettrale, una chiara frangia spettrale.
- La mancanza di accelerazione locale del flusso sanguigno.
- Velocità di picco non superiore a 150 cm / s.
- L'asimmetria della velocità massima del flusso sanguigno non supera il 20% in vasi accoppiati.

Una curva tipica dello spettro Doppler dall'arteria femorale comune è mostrata nella Figura 8-3.

8.4. Le principali malattie dell'aorta addominale e dei suoi rami.

Le seguenti sono le principali malattie dell'aorta e dei suoi rami basate sulla classificazione di AV Pokrovsky (1979).

Per principio etiologico

1. Acquisito
- aterosclerosi,
- aortoarterite aspecifica,
- tromboangioite obliterante,
- occlusione postembolica,
- trombosi traumatica.

2. Congenita
- ipoplasia
- aplasia
- displasia fibromuscolare
- arterio - malformazioni venose

Per tipo di sconfitta

1. Occlusione
2. Stenosi
3. Aneurismi
4. Tortuosità patologica

Per localizzazione dell'occlusione dell'aorta addominale
1. Basso (arteria mesenterica distale a quella inferiore)
2. Media (arteria mesenterica inferiore chiusa)
3. Alto (a livello delle arterie renali o inferiore a 2 cm)

Tipica sindrome di Leriche
- danno bilaterale a entrambe le arterie iliache

Come letto vascolare distale
1. Il primo blocco è prossimale all'arteria femorale.
2. Il secondo blocco - il livello femorale-poplitea
3. Il terzo blocco - le arterie della gamba

Secondo la gravità della sindrome ischemica
I. Il dolore in n / a appare quando si cammina in passi normali ad una distanza di 1 km o più.

III. Meno di 25 metri e a riposo

IV. Cambiamenti del tessuto ulceroso-necrotico.

8.5 Criteri diagnostici per la lesione delle arterie degli arti inferiori.

Malattie occlusive.
La causa principale di stenosi nelle arterie degli arti inferiori è ateroskleroz.Na figura 8-4 mostra un grande calcificata ateroma comune stenosi dell'arteria femorale in rezhime.Stepen diametro circa il 90%.On figura 8-5 mostra multiplo ateroma calcificato, il lume occlude arteriyu.V poplitea frammenti di flusso sanguigno collaterale sono visibili nella modalità TsDK La figura 8-6 mostra la turbolenza nell'area di stenosi dell'arteria femorale comune nella modalità TsDK, e nella Figura 8-7 un difetto nel riempimento di questa arteria nel sito di localizzazione della placca mappatura power doppler.

Criteri classici per la stenosi arteriosa degli arti inferiori sono stati sviluppati da Jager ed altri (1985) sulla base della natura dei cambiamenti nella stenosi del contorno dello spettro Doppler, dell'espansione spettrale e della velocità sistolica di picco e sono presentati nella Tabella 8-2.

Criteri per la stenosi arteriosa degli arti inferiori.

Zbba degli arti inferiori

Nel sistema vascolare delle arterie degli arti inferiori, ci sono tre segmenti principali:
I - aorto-iliaco (sopra la piega inguinale);
II - femorale-poplitea (dalla piega inguinale alla fossa poplitea);
III - tibia (include le arterie della gamba e del piede).

Segmento aorto iliaco L'aorta addominale inizia a livello dell'apertura diaframmatica e termina con una biforcazione in due arterie iliache comuni (ASO) a circa il livello della IV vertebra lombare.

Segmento popliteo femorale. L'arteria femorale è condizionatamente suddivisa nell'arteria femorale comune (OBA), passando dal legamento inguinale al luogo della sua biforcazione, l'arteria femorale profonda (GBA) e l'arteria femorale superficiale (PBA), a partire dal sito di biforcazione OAA.

La caratteristica più importante dell'emodinamica regionale degli arti inferiori è l'effetto della pressione gravitazionale della colonna di sangue associata all'erezione (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). È ovvio che l'effetto negativo dell'eccessiva pressione idrostatica negli arti inferiori nella posizione verticale è compensato da meccanismi evolutivamente sviluppati, manifestati nelle caratteristiche strutturali del sistema vascolare e dell'emodinamica.

Un alto livello di ipertensione ortostatica nelle arterie degli arti inferiori crea una minaccia di iperemia arteriosa ortostatica, trauma microvascolare ed edema. La prevenzione di questi disturbi è ottenuta, prima di tutto, a causa dell'ipertonicità dei vasi arteriosi resistivi degli arti inferiori.

Ipertonismo ortostatico delle piccole arterie muscolari, arteriole e sfinteri precapillari aumenta significativamente la resistenza periferica regionale nelle arterie degli arti inferiori, che si manifesta chiaramente nella curva di flusso sanguigno Doppler trifase con un episodio di flusso di sangue retrogrado alla diastole "precoce".

Un'elevata resistenza periferica modifica il profilo di caduta di pressione nella regione, aumentando la sua pendenza, che garantisce un calo efficace della sovrapressione nel letto arterioso degli arti inferiori verso la zona di scambio transcapillare e la sua adeguatezza alle condizioni di questo scambio.

Un'altra importante caratteristica della regione degli arti inferiori è l'alta percentuale di massa muscolare e il suo "carico di lavoro" costante quando si cammina. Il lavoro intensivo dei muscoli richiede una buona vascolarizzazione e un'efficace iperemia funzionale (funzionante). Ciò porta ad un buon sviluppo di anastomosi artero-arteriose negli arti inferiori.

Oltre al significato fisiologico, il sistema sviluppato di anastomosi è il fattore più importante che previene il danno ischemico. I rami dell'aorta addominale (l'arteria mesenterica superiore, i rami anteriori delle arterie lombari, l'arteria mesenterica inferiore) sono la fonte prossimale della circolazione collaterale compensatoria degli arti inferiori.

L'arteria femorale profonda è la principale anastomosi nella zona dell'anca con lesioni occlusive delle arterie femorali comuni e superficiali. Tre arterie della gamba (PBBA, ZBBA e IBA) danno rami muscolari e comunicativi, ampiamente anastomosi tra loro. Di conseguenza, una lesione isolata di un'arteria della parte inferiore della gamba, di regola, non è accompagnata da gravi disturbi ischemici e solo la disattivazione di due o tre arterie dalla circolazione sanguigna porta allo sviluppo di un'ischemia severa degli arti (Agadzhanova L.P., 2004).

Segni, trattamento ed effetti dell'occlusione arteriosa nelle gambe

Oggi, le lesioni del sistema cardiovascolare sono abbastanza comuni. Spesso queste condizioni sono causate da un restringimento del lume tra le pareti delle navi o anche il loro completo blocco.

La stessa natura di occorrenza di occlusione degli arti inferiori. La malattia è difficile da trattare, quindi i medici raccomandano fortemente la prevenzione. Comprendere le cause della condizione, i suoi sintomi, la conoscenza dei gruppi di rischio consente di consultare uno specialista in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

Cause di patologia

L'occlusione negli arti inferiori è associata a un significativo flusso sanguigno alterato. L'ostruzione è più spesso osservata nell'arteria femorale. I fattori si accumulano in un periodo abbastanza lungo di tempo.

Più spesso, gli esperti li associano alle seguenti complicazioni:

1. Tromboembolia: il 90% dei casi di blocco del flusso sanguigno è causato da coaguli di sangue.
2. Aterosclerosi o blocco del colesterolo dei vasi sanguigni.
3. Viene diagnosticata un'embolia quando una nave viene bloccata da gas o particelle. Ad esempio, una tale condizione può essere causata da errori durante l'impostazione di un contagocce o la somministrazione di farmaci per via endovenosa.
4. Danni meccanici ai vasi sanguigni. Formati "buchi" il corpo spesso chiude accumuli di grasso, che, crescendo, possono bloccare completamente lo spazio tra le pareti. Questa condizione è particolarmente pericolosa quando si blocca l'arteria poplitea, in quanto può portare a una restrizione dell'attività motoria.
5. Aneurisma a causa dell'eccessivo stiramento delle pareti dei vasi sanguigni causato da deformazione e assottigliamento.
6. Infiammazione a seguito di infezione.
7. Lesioni dovute a scosse elettriche.
8. Complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
9. Frostbite degli arti inferiori.
10. Violazione della pressione sanguigna.

Classificazione per causa e dimensione della nave

A seconda della causa dello sviluppo della malattia, gli esperti distinguono i seguenti tipi di occlusione:

La patologia può coprire i vasi di diverse parti della gamba. Sulla base di questo, gli esperti distinguono un'altra classificazione di occlusione degli arti inferiori:

• alterata pervietà nelle arterie di media e grande dimensione, a causa della quale non vi è insufficiente afflusso di sangue alla coscia, aree adiacenti;
• blocco delle arterie di piccole dimensioni - soffre di piede, caviglia;
• occlusione mista, cioè una combinazione delle due opzioni precedenti.

Come puoi vedere, questa è una malattia estremamente variegata. Tuttavia, i sintomi di tutti i tipi sono simili.

Il quadro clinico dello stato

I sintomi manifestano una vasta gamma di sintomi. Sulla base dell'intensità delle manifestazioni, gli esperti distinguono quattro fasi del quadro clinico:

1. Il primo stadio. Sentimenti simili alla solita stanchezza che si verifica a causa del lungo cammino, sbiancamento della pelle dopo aver sperimentato lo sforzo fisico. Questo sintomo diventa motivo di visita dal medico, se ripetuto con una certa regolarità.
2. Il secondo stadio. La sindrome del dolore si manifesta anche se il paziente non appesantisce pesantemente le gambe ed è accompagnato da sensazioni esterne che possono causare lo sviluppo di zoppia.
3. Il terzo stadio. I dolori si fanno più acuti, non si fermano, anche se la persona è a riposo.
4. Quarta tappa La pelle delle gambe è coperta da piccole ulcere, in alcuni casi trascurati di occlusione si sviluppa la cancrena.

La condizione ha anche manifestazioni visive - pelle blu, l'acquisizione di una tonalità scura da parte delle navi. Le aree tattili in cui si verifica il blocco vascolare sono più fredde rispetto a quelle sane.

Diagnosi della malattia

Se il paziente ha un disagio agli arti inferiori per un lungo periodo di tempo, ci sono cambiamenti sulla pelle, una storia di qualsiasi patologia del sistema cardiovascolare, dovrebbe consultare un medico. Solo in questo caso è possibile rifiutare o, al contrario, confermare la diagnosi e prescrivere il programma di trattamento corretto.

• effettuando un'ispezione visiva delle gambe, sentendo la pelle;
• scansionare le arterie degli arti inferiori per accertare la posizione esatta del blocco o il restringimento del lume tra le pareti;
• calcolo dell'indice caviglia-brachiale, che consente di trarre conclusioni sulla velocità del flusso sanguigno e di valutare l'intensità del decorso della malattia;
• L'angiografia MSCT consente di ottenere un quadro completo dello stato delle navi, delle loro anomalie.

Il numero di metodi diagnostici prescritti dipende da quanto tempo il paziente ha un quadro clinico, se esistono altre malattie che possono complicare il decorso della malattia.

Tattica medica

Il chirurgo vascolare si occupa della cura della malattia. Le caratteristiche delle procedure prescritte da uno specialista sono determinate dallo stadio del processo infiammatorio stabilito durante l'esame:

1. Il trattamento della malattia nella prima fase dello sviluppo è limitato ai metodi conservativi. Al paziente vengono prescritte medicine speciali che portano alla distruzione dei coaguli di sangue che si sono formati e contribuiscono all'instaurarsi dell'afflusso di sangue nelle norme naturali. Per migliorare l'effetto dei farmaci, viene spesso prescritta la fisioterapia. Questo contribuisce alla rigenerazione delle pareti dei vasi sanguigni. Un esempio della procedura più efficace è la plasmaferesi.
2. La seconda fase richiede un intervento il più presto possibile. Di norma, il medico rimuove i grossi coaguli di sangue che non vengono sciolti dai farmaci, esegue protesi su aree fortemente danneggiate dei vasi sanguigni.
3. All'inizio del terzo e del quarto stadio, l'efficacia dei farmaci è ulteriormente ridotta. Mostrato intervento chirurgico. Oltre alla chirurgia di bypass, spesso prescritta nel secondo stadio, viene eseguita la rimozione dei tessuti morti. Un'altra operazione consigliata è la dissezione della fascia muscolare, che riduce la tensione in essa. Quando la percentuale di tessuto morto è abbastanza grande, viene eseguita l'amputazione dell'arto ferito.

In generale, la morte del tessuto sullo sfondo di un blocco costantemente progressivo del flusso sanguigno è il principale pericolo della malattia.

Misure preventive

La pratica medica ha da tempo dimostrato che le misure preventive aiutano a evitare lo sviluppo di molte gravi malattie. Lo stesso vale per l'occlusione delle vene e delle arterie delle gambe. La prevenzione ha un effetto positivo su tutti gli organi e i sistemi in generale.

Cosa è utile fare per eliminare la probabilità di sviluppare l'occlusione delle gambe? Le raccomandazioni sono abbastanza semplici:

1. Fornire un carico terapeutico regolare sul flusso sanguigno, stabilizzare la pressione sanguigna. Per moderare il sangue, i tessuti e gli organi interni con la quantità necessaria di ossigeno consentono un moderato esercizio fisico, le passeggiate.
2. Rifiuto da uso eccessivo di alcol, fumo - cattive abitudini influenzano negativamente lo stato delle pareti dei vasi sanguigni.
3. Rigorosa aderenza al regime di riposo e lavoro, l'organizzazione del sonno di qualità.
4. Ridurre al minimo la quantità di stress.

Alla prevenzione può essere attribuito, e il passaggio tempestivo dell'esame di medici specializzati, se nella storia ci sono malattie che possono agire come fattori provocatori.

Come curare la stenosi arteriosa alle gambe?

La stenosi delle arterie degli arti inferiori è uno stato di restringimento del lume delle vene e dei vasi sanguigni nelle gambe. Una condizione patologica, che i medici chiamano stenosi, può manifestarsi in quasi tutte le parti del corpo umano, a partire dalla testa e termina con le dita, ma il più delle volte la patologia colpisce le gambe.

La stenosi pericolosa è principalmente dovuta al fatto che il restringimento dei lumi rallenta significativamente la velocità del flusso sanguigno e, in caso di una grave patologia, porta al completo ristagno del sangue, alla formazione di coaguli e alla rottura della nave o della vena.

La medicina collega una tale patologia alle patologie adiacenti del sistema cardiovascolare e del sistema circolatorio.

Perché sviluppare?

I medici discutono sui processi fisiologici che si verificano nel corpo e diventano le cause della stenosi nelle arterie e nei vasi degli arti inferiori. Alcuni credono che i depositi di colesterolo conducano fisiologicamente al restringimento delle pareti.

Altri credono che le placche di colesterolo nelle aree di un lume ristretto in una nave o in un'arteria si accumulino proprio perché c'è già stato un passaggio per il sangue e dura un po 'di tempo, in attesa del "rendimento" della nave ristretta.

Le cause comuni che causano la stenosi dei vasi degli arti inferiori comprendono:

• aterosclerosi vascolare progressiva;
• il fumo;
• assunzione regolare di alcol;
• l'abitudine di bere caffè nero;
• lesioni ai piedi;
• trattamento di varie infezioni e malattie con farmaci che provocano vasocostrizione;
• prolungamento nervoso prolungato;
• interruzioni nell'equilibrio ormonale;
• obesità e sovrappeso;
• stile di vita sedentario;
• ipertensione;
• distonia;
• diabete di entrambi i tipi;
• caratteristiche anatomiche individuali e tendenza ereditaria alla stenosi;
• varie patologie o malattie che coinvolgono gonfiore dei tessuti molli nelle gambe.

Per quanto riguarda il fumo, che è stato recentemente reso colpevole di assolutamente tutte le patologie sanitarie abbastanza recentemente, va notato che in caso di problemi legati alla vasocostrizione, queste accuse non sono infondate.

Fumare sigarette costringe immediatamente i vasi sanguigni nel corpo, quando fuma più di tre sigarette per mezz'ora c'è uno spasmo dei vasi sanguigni nel cervello.

In volumi di oltre 15 sigarette al giorno, uno stato permanentemente ristretto della maggior parte dei vasi del corpo è costante, il che, insieme ad alcuni fattori aggiuntivi, per esempio, disturbi della pressione, aterosclerosi, stress mentale o aritmia conducono direttamente allo sviluppo della stenosi.

Lo stesso effetto ha esattamente il caffè nero. La maggior parte delle bevande alcoliche tende ad avere un effetto di espansione sui vasi sanguigni del corpo, ma dopo tale espansione inevitabilmente arriva un "rollback", ed è molto forte. Che con insufficiente elasticità delle pareti dei vasi sanguigni, la loro ossificazione può avere conseguenze disastrose.

Inoltre, l'espansione artificiale dei vasi sanguigni, che rende la maggior parte delle varietà di alcol, il corpo inizia a "difendere", facendo già le proprie navi, cioè, iniziando lo sviluppo della stenosi.

Il gonfiore dei tessuti spreme i vasi sanguigni e il costante gonfiore delle gambe, che si verifica in alcune patologie nei reni e nel cuore, porta al fatto che i vasi si restringono e si irrigidiscono in questa posizione a causa della spremitura sistematica dei tessuti riempiti di fluido in eccesso.

Conseguenze e segni di questa patologia

La stenosi delle estremità inferiori si manifesta nelle ultime fasi del suo sviluppo, quindi, in questa patologia, le sue conseguenze sono allo stesso tempo sintomi di stenosi:

• attacchi improvvisi di zoppia mentre si cammina, "cadere" delle gambe;
• dolore alle gambe, sia in luoghi che in generale, in uno stato di completo riposo, anche quando si è sdraiati;
• atrofia muscolare sulle gambe e sulla pelle blu;
• per gli uomini, l'incapacità di completare i rapporti sessuali o completa impotenza;
• eventuali ferite guariscono per un tempo molto lungo e hanno la tendenza a marcire;
• necrosi dei tessuti molli.

Sfortunatamente, la stenosi è spesso accompagnata da cancrena, che, in presenza di patologia nei vasi, si sviluppa in modo incontrollabile rapidamente, e può sorgere da eventuali graffi, graffi o graffi che hanno iniziato a marcire.

Nel suo inizio, la patologia è completamente asintomatica, ma vale la pena di essere sorvegliata, con il frequente verificarsi di tali segni:

• piedi freddi in generale, comprese le gambe e le cosce;
• grande pallore o tonalità della pelle bluastra;
• sensazione di "correre" pelle d'oca nelle gambe o - bruciore;
• dolore o sensazione che le gambe siano "insensibili" con un lungo sedile;
• improvvisa mancanza di debolezza nelle gambe dopo essere salito da una sedia o da una sedia.

Se ci sono tali segni, è necessario trovare il tempo e visitare i medici, senza aspettare il deterioramento.

Diagnosi patologia

La diagnosi superficiale e preliminare della stenosi viene eseguita quando vista da un chirurgo e, naturalmente, le conversazioni con la persona che gli ha fatto domanda. I medici dividono la patologia nei seguenti sottotipi:

• Stenosi critica dell'arteria iliaca comune - ASO;
• stenosi dell'arteria femorale profonda - GBA;
• occlusione delle arterie femorali superficiali - PBA.

Dopo l'esame, viene nominata una serie di esami, che determinano esattamente quale stenosi combattere.

Esame angiografico

Questa procedura comporta l'introduzione nei vasi dell'arteria femorale di una sostanza colorante contrastante e la radiologia durante la sua permanenza nel flusso sanguigno.

Questo metodo mostra in modo molto preciso tutte le anormalità nello stato dei vasi e delle vene, e consente anche di diagnosticare la presenza di ostruzioni nei capillari. Certamente, la presenza di coaguli, ristagno, coaguli di sangue e placche di colesterolo è chiaramente visibile anche negli scatti a contrasto.

Ma questo esame è inaccettabile in caso di numerose patologie dei reni, della tiroide e dell'intolleranza allo iodio.

Ecografia Doppler

Questo esame non ha controindicazioni e la sua precisione è del 96%. A punti controversi della diagnosi, a discrezione del medico, viene eseguito un test utilizzando la nitroglicerina, che riduce lo spasmo della nave, che consente di monitorare le aree problematiche.

Imaging.

È effettuato con l'uso di sostanze coloranti e, per la sua accuratezza e controindicazioni, è analogo ad un esame angiografico. Questo metodo è più conveniente quando la stenosi dell'arteria poplitea viene diagnosticata in dettaglio.

Uno studio che determina gli indici dell'indice caviglia-omerale

Questo indicatore viene calcolato dai dati del livello di pressione nell'arteria brachiale e nella parte inferiore della gamba. Il livello di declino in questa patologia può essere valutato sulla gravità delle lesioni vascolari nelle gambe.

Oltre a questi studi, per un quadro più preciso dello sviluppo della stenosi, i medici possono anche eseguire altri test, compresi gli esami del sangue. Ma, di solito, i dati per determinare il tipo e la gravità della stenosi sono un campo sufficiente di procedure diagnostiche di base.

Trattamento di patologia

Il trattamento della stenosi dipende direttamente dalla gravità della patologia e può essere:

I farmaci che aiutano a far fronte alla stenosi sono piuttosto diversi e il loro uso è individuale, poiché spesso la patologia vascolare è accompagnata da altri disturbi. Tra i farmaci più comunemente utilizzati dai medici sono i seguenti:

• disaggrega, cioè un gruppo di agenti che impediscono la formazione di coaguli, coaguli di sangue e ispessimento del ristagno del flusso sanguigno, di solito si usa l'aspirina se non ci sono controindicazioni;
• i preparati reologici, di regola, sotto forma di iniezioni endovenose o soluzioni gocciolanti, vengono spesso utilizzati pentossifillina e reopolyglucin;
• i fondi del gruppo degli anticoagulanti, sono prescritti per un gran numero di coaguli di sangue e una minaccia diretta di rottura della nave, di solito si usa l'eparina oi suoi analoghi;
• gli agenti trombolitici sono usati per il grande ristagno del sangue e un livello serio di siti di ispessimento, di regola, viene iniettato con una soluzione di streptochinasi o actilisi.

La terapia farmacologica deve necessariamente essere supportata da una dieta appropriata e smettere di fumare, alcol, caffè e altre sostanze che causano restringimento e vasospasmo.

Anche il trattamento chirurgico della stenosi può essere diverso, il tipo di intervento desiderato è determinato dallo stato e dal tipo di patologia.

Chirurgia mini-invasiva

In tale operazione, il chirurgo fa una puntura nel vaso, attraverso il quale viene rimosso un coagulo di sangue pre-schiacciato, coaguli, sangue stagnante ispessito o placche, se presenti. Dopo questo, il sito del restringimento viene gonfiato con uno speciale "palloncino" e fissato.

Chirurgia aperta e protesi aorto-femorali

Queste operazioni sono fatte con stenosi grave e trascurata. Una parte del rivestimento della nave o l'intera nave viene rimossa, con aree lunghe colpite da stenosi, viene applicato lo shunt, ovvero la sostituzione vascolare con protesi vascolari.

Chirurgia palliativa

Prodotto con segni locali pronunciati di stenosi, senza una grande estensione e senza particolare gravità della patologia.

Questi tipi di interventi comprendono la correzione laser o la perforazione del vaso con un laser, l'osteotrepanazione rivascolarizzante della nave e una serie di altre manipolazioni.

Tra i rimedi preventivi ci sono ottime ricette popolari per i bagni ai piedi con erbe, tè, rubdown e compresse:

• per il tè, è necessario preparare una miscela di biancospino, rosa canina, luppolo - queste erbe prevengono i coaguli di sangue, influenzando positivamente il flusso sanguigno;
• per i pediluvi, non c'è niente di meglio di ortica e luppolo, queste erbe stimolano molto bene tutti i processi nei tessuti dei piedi, attivano e rafforzano i vasi, devono essere assunti almeno mezz'ora al giorno;
• le salviette e gli impacchi sono perfetti per uno stile di vita sedentario: le foglie di viburno al vapore, il dente di leone, l'infusioni di madreperla e menta sono ideali per loro.

Questi metodi non sostituiranno mai il trattamento, nel caso in cui la stenosi sia già iniziata, ma con una tendenza ereditaria verso di esso, saranno in grado di impedire alle navi di restringere e sviluppare patologie.

Occlusione delle arterie delle gambe e il suo trattamento

Le violazioni della pervietà vascolare e le malattie ad esse associate possono portare a gravi conseguenze e persino a disabilità. Le malattie degli organi e dei sistemi di formazione del sangue assumono forme sempre più gravi e sono molto comuni. L'occlusione delle arterie si manifesta con una violenta e acuta violazione dell'afflusso di sangue. Ciò si verifica a seguito del blocco della nave e della diffusione del processo patologico causato dalla formazione di trombi o dall'esposizione traumatica.

Occlusione e le sue cause

Abbiamo scoperto che l'occlusione si verifica a causa di un blocco della nave. Quali fattori possono causare questo stesso blocco?

Le cause del processo patologico sono dovute ai seguenti tipi di danno:

1. La nave è affetta da un processo infiammatorio infettivo. Il risultato è che è bloccato da accumuli purulenti e coaguli di sangue. Questo tipo di occlusione degli arti inferiori è chiamato embolia.
2. Il blocco della nave con bolle d'aria è una grave complicanza nella regolazione analfabeta di un sistema di infusione endovenosa e un'iniezione endovenosa. La stessa complicanza può svilupparsi a causa di gravi malattie polmonari e lesioni. Si chiama embolia gassosa.
3. In malattie patologiche del cuore, può svilupparsi un embolo arterioso. È caratterizzato dall'intasamento del vaso con i coaguli di sangue provenienti direttamente dal cuore. In alcuni casi, si formano nelle sue valvole.
4. Embolia fatale può svilupparsi a causa di lesioni, disturbi metabolici e obesità. In questo caso, la nave è ostruita da un trombo costituito da tessuto adiposo.

Il blocco vascolare può verificarsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

• tromboembolia (oltre il 90% dei casi di occlusione si verificano sullo sfondo);
• infarto miocardico;
• malattie cardiache;
• malattia ischemica;
• ipertensione e aritmia;
• aterosclerosi;
• aneurisma del cuore;
• periodo postoperatorio su arterie;
• vasospasmo;
• infortuni legati all'elettricità;
• la leucemia;
• congelamento delle estremità.

Processo di occlusione

Come risultato di uno spasmo o di un'azione meccanica, si forma un trombo e il vaso viene bloccato. Ciò è facilitato da una diminuzione della velocità del flusso sanguigno, da un disturbo della coagulazione e da alterazioni patologiche nella parete del vaso.

Disturbi ischemici associati al fatto che si verifica un disordine metabolico, carenza di ossigeno e acidosi sono noti. Come risultato di queste reazioni, gli elementi cellulari muoiono, causando gonfiore e persistente disturbo della circolazione sanguigna.

Tipi di occlusione

A seconda della localizzazione del processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di blocco degli arti inferiori:

1. La sconfitta delle piccole arterie, con conseguente sofferenza dei piedi e della gamba. Questo è il tipo più comune di occlusione.
2. Ostruzione delle arterie di diametro grande e medio. Le parti iliache e femorali degli arti inferiori sono interessate. Si verifica una malattia come l'occlusione dell'arteria femorale superficiale.
3. Spesso esiste un tipo misto di occlusione, quando entrambi i tipi precedenti esistono contemporaneamente. Ad esempio, affetto dell'arteria poplitea e della parte inferiore della gamba.

sintomi

I sintomi si sviluppano gradualmente e provocano le fasi successive della malattia.

Fase I

È caratterizzato dal pallore della pelle e dal raffreddamento degli arti. Con la camminata lunga, l'affaticamento delle gambe si verifica nei muscoli del polpaccio.

Fase II

A è caratterizzato dal dolore di stringere e aumentare il carattere quando si cammina per brevi distanze. I segni caratteristici sono rigidità e lieve zoppia.

I dolori B sono acuti, non permettono di percorrere lunghe distanze. Limping sta crescendo.

Fase III

I dolori sono pronunciati in natura. Il dolore acuto non si attenua nello stato di riposo degli arti inferiori.

Stadio IV

Violazioni dell'integrità della pelle, espresse in cambiamenti trofici. La cancrena e le ulcere si formano sugli arti colpiti.

diagnostica

La diagnosi di occlusione delle arterie degli arti inferiori si basa su un numero delle seguenti procedure:

1. Esame degli arti da parte di un chirurgo vascolare. Visivamente, è possibile vedere secchezza e assottigliamento della pelle, gonfiore e gonfiore.
2. Scansione arterie. Questo metodo consente di rilevare la posizione del blocco della nave.
3. Indice caviglia-brachiale. Questo è uno studio durante il quale viene valutato il flusso sanguigno dell'arto.
4. MSCT angiografia. È usato come metodo aggiuntivo per la disinformità del resto.
5. Angiografia con raggi X e un mezzo di contrasto.

trattamento

Il trattamento viene eseguito da un chirurgo vascolare e viene eseguito a seconda dello stadio della malattia.

La malattia dello stadio I è trattata in modo conservativo. Per fare ciò, utilizzare la seguente gamma di farmaci:

• agenti trombolitici;
• antispastici;
• farmaci fibrinolitici.

Procedure di fisioterapia spesso prescritte che hanno un effetto positivo. Questa è la terapia magnetica, la baroterapia e altri. La plasmaferesi ha anche dimostrato la sua efficacia.

La fase II richiede un intervento chirurgico, che include:

• trombectomia (escissione del trombo);
• intervento chirurgico di bypass;
• protesi vascolari.

Queste manipolazioni consentono di ripristinare il normale flusso sanguigno negli arti inferiori.

La fase III comprende la chirurgia d'urgenza, che comprende:

• trombectomia;
• intervento chirurgico di bypass;
• fasciotomia;
• necrectomy;
• amputazione gentile.

La fase IV prevede unicamente l'amputazione dell'arto, poiché l'intervento a livello vascolare può portare a complicazioni e morte.

prevenzione

La prevenzione include la seguente serie di misure:

1. Controllo della pressione arteriosa. Trattamento tempestivo dell'ipertensione.
2. La dieta dovrebbe escludere cibi grassi e fritti ed essere arricchita con fibre vegetali.
3. Esercizio moderato, perdita di peso.
4. Il consumo di tabacco e alcol è escluso.
5. Riduci al minimo le situazioni stressanti.

Al minimo segno di occlusione degli arti inferiori, è necessario essere esaminati da un chirurgo vascolare. Le conseguenze gravi possono essere evitate se ti rivolgi a uno specialista in tempo.

Malattie delle arterie degli arti inferiori: occlusione, lesione, blocco

Le arterie femorali degli arti inferiori continuano l'arteria iliaca e penetrano nelle fosse poplitee di ciascun arto lungo i solchi femorali nelle fessure anteriore e femoro-poplitea. Le arterie profonde sono i rami più grandi delle arterie femorali che forniscono sangue ai muscoli e alla pelle delle cosce.

Il contenuto

Struttura arteriosa

L'anatomia delle arterie femorali è complessa. Sulla base della descrizione, nella zona del canale caviglia-piede, le arterie principali sono divise in due grandi costole. I muscoli frontali della gamba attraverso la membrana interossea vengono lavati con sangue dell'arteria tibiale anteriore. Poi scende, entra nell'arteria del piede e si sente sulla caviglia dalla superficie posteriore. Forma l'arco arterioso della pianta del ramo dell'arteria del piede posteriore, passando alla suola per mezzo del primo squarcio interplus.

Il percorso dell'arteria tibiale posteriore degli arti inferiori scorre dall'alto verso il basso:

• nel canale caviglia-ginocchio con arrotondamento della caviglia mediale (al posto dell'impulso);
• il piede con la divisione in due arterie della suola: mediale e laterale.

L'arteria laterale della suola si collega al ramo dell'arteria dorsale del piede nel primo gap interplusareal con la formazione dell'arco arterioso della suola.

È importante Le vene e le arterie degli arti inferiori forniscono la circolazione sanguigna. Le arterie principali vengono fornite ai gruppi anteriore e posteriore dei muscoli delle gambe (cosce, stinchi, suole) e la pelle con ossigeno e nutrizione. Le vene - superficiali e profonde - sono responsabili della rimozione del sangue venoso. Le vene del piede e della gamba - profonde e accoppiate - hanno una direzione con le stesse arterie.

Arterie e vene degli arti inferiori (in latino)

Malattie delle arterie degli arti inferiori

Insufficienza arteriosa

I sintomi frequenti e caratteristici della malattia arteriosa sono dolore alle gambe. Malattie - embolia o trombosi delle arterie - causano insufficienza arteriosa acuta.

Raccomandiamo di studiare l'articolo su un argomento simile "Trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori" nella struttura di questo materiale.

Danni alle arterie degli arti inferiori portano prima alla claudicatio intermittente. Il dolore può essere di una certa natura. In primo luogo, i vitelli sono doloranti, poiché per il carico muscolare è richiesto un grande flusso di sangue, ma è debole, poiché le arterie sono patologicamente ristrette. Pertanto, il paziente sente il bisogno di sedersi su una sedia per riposare.

L'edema nell'insufficienza arteriosa può o non può verificarsi. Con l'aggravamento della malattia:

• il paziente riduce costantemente la distanza percorribile e cerca di riposare;
• inizia l'ipotricosi: perdita di capelli sulle gambe;
• i muscoli si atrofizzano con costante carenza di ossigeno;
• il dolore alle gambe disturba a riposo durante il sonno della notte, poiché il flusso sanguigno diminuisce;
• in posizione seduta, il dolore alle gambe diventa debole.

È importante Se si sospetta un'insufficienza arteriosa, è necessario controllare immediatamente le arterie per gli ultrasuoni e sottoporsi a un ciclo di trattamento, poiché ciò porta allo sviluppo di una grave complicanza - cancrena.

Malattie cancellanti: endarterite, tromboangioite, aterosclerosi

Endarterite obliterante

I giovani all'età di 20-30 anni si ammalano più spesso. Caratteristico processo distrofico, restringimento del lume delle arterie del canale distale delle gambe. Poi viene l'ischemia dell'arteria.

L'endarterite si verifica a causa di prolungato vasospasmo a causa di una prolungata esposizione a supercooling, fumo maligno, condizioni di stress e così via. Allo stesso tempo, sullo sfondo di effetti simpatici:

• il tessuto connettivo cresce nella parete del vaso;
• parete vascolare si ispessisce;
• l'elasticità è persa;
• si formano coaguli di sangue;
• l'impulso scompare sul piede (gamba distale);
• il polso sull'arteria femorale è preservato.

In precedenza abbiamo scritto delle arterie del cervello e abbiamo raccomandato di aggiungere questo articolo ai vostri segnalibri.

La reovasografia viene eseguita per rilevare l'afflusso arterioso, la scansione ultrasonica ad ultrasuoni per l'esame vascolare e / o la scansione duplex - diagnostica ecografica con esame Doppler.

• condurre simpatectomia lombare;
• applicare la terapia fisica: UHF, elettroforesi, correnti di Bernard;
• il trattamento complesso viene effettuato con antispastici (No-spa o Halidor) e con farmaci desensibilizzanti (Claritin);
• eliminare i fattori eziologici.

Torobangite obliterante (malattia di Buerger)

Questa è una malattia rara che si manifesta come una endoarterite obliterante, ma è più aggressiva a causa della tromboflebite venosa superficiale migrante. Le malattie tendono ad andare nella fase cronica, periodicamente peggiorano.

La terapia è usata come con l'endarterite. Se si verifica una trombosi venosa, usano:

• anticoagulanti - farmaci per ridurre la coagulazione del sangue;
• agenti antipiastrinici - farmaci anti-infiammatori;
• farmaci flebotropici;
• trombolisi: iniettare farmaci che dissolvono le masse trombotiche;
• in caso di un trombo fluttuante (attaccato in una parte) - tromboembolismo (viene installato un filtro cava, si esegue la plicatura della vena cava inferiore, la vena femorale è legata);
• prescrivere compressione elastica - indossare una calza speciale.

Aterosclerosi obliterante

L'obliterazione dell'aterosclerosi si verifica nel 2% della popolazione, dopo 60 anni - fino al 20% di tutti i casi

La causa della malattia può essere compromessa metabolismo dei lipidi. A livelli elevati di colesterolo nel sangue, le pareti vascolari si infiltrano, soprattutto se predominano le lipoproteine ​​a bassa densità. La parete vascolare è danneggiata da disturbi immunologici, ipertensione e fumo. Le condizioni complicate complicano la malattia: diabete mellito e fibrillazione atriale.

I sintomi della malattia sono correlati con le sue 5 fasi morfologiche:

• Dolipid - aumenta la permeabilità dell'endotelio, c'è una distruzione della membrana basale, fibre: collagene ed elastico;
• lipoide - con lo sviluppo di infiltrazione focale dei lipidi intestinali arteriosi;
• liposclerosi - durante la formazione di una placca fibrosa nell'intima dell'arteria;
• ateromatoso: si forma un'ulcera durante la distruzione della placca;
• atherocalcinous - con la placca di calcificazione.

Dolore nei polpacci e claudicatio intermittente appaiono prima quando si cammina per distanze relativamente lunghe, almeno 1 km. Con aumento dell'ischemia dei muscoli e con difficoltà di accesso al sangue dalle arterie, il polso nelle gambe sarà mantenuto o indebolito, il colore della pelle non cambierà, l'atrofia muscolare non si verificherà, ma la crescita dei capelli nelle gambe distali diminuirà, le unghie diventeranno fragili e soggette a funghi.

L'aterosclerosi può essere:

• segmentale - il processo copre un'area limitata della nave, si formano singole placche, quindi la nave è completamente bloccata;
• diffuso - lesione aterosclerotica coperta canale distale.

Nell'aterosclerosi segmentaria, viene eseguita un'operazione di smistamento sulla nave. Con un tipo diffuso di "finestre" per eseguire la manovra o l'impianto della protesi, non rimane. A questi pazienti viene somministrata una terapia conservativa per ritardare l'insorgenza della cancrena.

Ci sono altre malattie delle arterie degli arti inferiori, come le vene varicose. Il trattamento con le sanguisughe in questo caso aiuterà nella lotta contro questa malattia.

cancrena

Si manifesta nello stadio 4 dei fuochi cianotici sui piedi: talloni o dita dei piedi, che diventano poi neri. I fuochi tendono a diffondersi, fondersi, impegnarsi nel processo del piede prossimale e della parte inferiore della gamba. La cancrena può essere secca o bagnata.

Cancrena secca

È schierato in una regione necrotica chiaramente delimitata da altri tessuti e non si estende ulteriormente. I pazienti hanno dolore, ma non c'è ipertermia e segni di intossicazione, è possibile l'auto-lacerazione del sito con necrosi tissutale.

È importante Il trattamento per lungo tempo viene effettuato in modo conservativo in modo che il trauma operativo non causi un processo necrotico potenziato.

Assegnare fisioterapia, terapia a risonanza agli infrarossi, antibiotici. Trattamento con unguento Iruksol, terapia pneumopressione (massaggio linfodrenante dell'apparato, ecc.) E terapia fisica.

Cancrena bagnata

• chiazze bluastre e nere di pelle e tessuti;
• iperemia vicino al fuoco necrotico;
• scarico purulento con un odore disgustoso;
• intossicazione con l'apparenza di sete e tachicardia;
• ipertermia con valori febbrili e subfebrillari;
• rapida progressione e diffusione della necrosi.

In una condizione complicata:

• tessuto asportato con lesioni: aree morte amputate;
• ripristinare tempestivamente l'irrorazione sanguigna: tramite lo shunt diretto del flusso sanguigno intorno alla zona interessata, collegando uno shunt artificiale all'arteria dietro l'area danneggiata;
• viene eseguita una trombendarterectomia: le placche aterosclerotiche vengono rimosse dalla nave;
• applicare la dilatazione dell'arteria con un palloncino.

Le arterie strette dalla placca sono dilatate con angioplastica

È importante L'intervento endovascolare consiste nel condurre il catetere a palloncino nel sito ristretto dell'arteria e gonfiarlo per ripristinare il normale flusso sanguigno. Quando la dilatazione del palloncino installa lo stent. Non permetterà alle arterie di restringersi nell'area danneggiata.

Aterosclerosi ostruttiva (occlusiva) degli arti inferiori
(arteriosclerosi delle arterie / vasi delle estremità, malattia obliterante degli arti inferiori, arteriopatia delle estremità)

Malattie cardiovascolari

Descrizione generale

L'aterosclerosi obliterante (occlusiva) degli arti inferiori (I 70.2) è una malattia in cui le placche aterosclerotiche si formano e aumentano completamente o parzialmente nel lume del vaso e ostacolano la circolazione sanguigna nei tessuti nel corso dell'attività vitale.

Questa malattia è più comune tra gli uomini dopo 40 anni. La ragione principale per lo sviluppo di questa patologia è una violazione del metabolismo del colesterolo, cioè lo squilibrio tra le frazioni lipoproteiche, che porta alla graduale deposizione di colesterolo nella parete del vaso.

Ci sono una serie di fattori che portano al verificarsi di questa patologia:

• Il fumo è il fattore principale che accelera più volte la progressione della malattia.
• Aumento del colesterolo (violazione del metabolismo del colesterolo).
• Pressione alta (ipertensione non trattata).
• Sovrappeso. Accompagnato da una violazione del metabolismo del colesterolo.
• La presenza di predisposizione ereditaria
• Il diabete mellito. Complica il decorso della malattia.

Sintomi di obliterazione (occlusiva) aterosclerosi degli arti inferiori

Ci sono un certo numero di sintomi tipici caratteristici di questa malattia:

• Dolore nei muscoli gastrocnemio quando si cammina, la cosiddetta claudicatio intermittente (il sintomo più antico e più basilare).
• Congelamento e raffreddamento dei piedi e delle gambe (può precedere la sindrome da dolore).
• La formazione di disturbi trofici sotto forma di ulcere.

Sulla base dei segni clinici basati sulla gravità della classificazione:

• Grado 1 - il dolore ai muscoli del polpaccio appare con notevole sforzo fisico (corsa lunga o cammino di oltre 1 km senza sosta).
• Grado 2 - i muscoli del polpaccio appaiono molto prima: 2A - da 200 ma 1 km; 2B - meno di 200 m.
• 3 ° grado - i dolori ai polpacci appaiono a riposo, possono essere costantemente disturbati e non è permesso dormire durante la notte.
• 4 ° grado: si formano disordini trofici con formazione di ulcere.

In una situazione più avanzata, si sviluppa la cancrena ischemica dell'arto.

Diagnosi di aterosclerosi obliterante (occlusiva) degli arti inferiori

1. Consultazione di un chirurgo vascolare ed esame. È molto importante esaminare completamente il paziente, sentire la pulsazione sulle arterie principali, valutare il colore della pelle e la presenza di disturbi trofici. In questa fase, è già possibile fare una diagnosi e scoprire il livello di localizzazione del processo.

2. Metodi diagnostici strumentali:

• USDG di arterie con misurazione dell'indice spalla-caviglia. Ti permette di scoprire il livello e il grado di restringimento del lume del vaso.
• Angiografia. Il metodo diagnostico più informativo, che consente di decidere la questione delle ulteriori tattiche di trattamento.
• Tomografia computerizzata con l'introduzione del contrasto. Non inferiore ai raggi x nelle informazioni di qualità.

Trattamento dell'aterosclerosi obliterante (occlusiva) degli arti inferiori

La terapia condotta in questa patologia dovrebbe essere completa e continua.

1. Terapia conservativa:

• smettere di fumare;
• uso costante di farmaci che stabilizzano il colesterolo e le frazioni lipidiche - statine ("Atorvastatina", "Simvastatina", "Crestor");
• assunzione costante di anti-antigeni (Cardiomagnyl, Aspirina Cardio);
• corsi di vasodilatazione in ospedale almeno 2 volte l'anno con l'uso di "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - flebo endovenoso N. 10, "Xantinol nicotinato" 2 ml - per via intramuscolare n. 10, "Papaverina" 2%, 2 ml - 2 volte al giorno N. 10, vitamine del gruppo B.

2. Trattamento chirurgico È mostrato al terzo stadio della malattia, quando i dolori appaiono a riposo e durante la formazione di disturbi trofici. L'essenza dell'operazione risiede nella formazione di uno shunt di bypass, che viene cucito sopra e sotto il punto in cui l'arteria viene bloccata. A seconda della localizzazione del processo, vengono eseguite una serie di manovre di smistamento aorto-femorale, smistamento ileo-femorale, shunt femoro-popliteo e altre modifiche.

3. Trattamento endovascolare. Recentemente sono stati ampiamente utilizzati metodi di trattamento endoscopico, vale a dire angioplastica e stent in presenza di stenosi nel lume delle arterie. Un conduttore viene inserito attraverso un piccolo foro nell'arteria e uno stent viene installato nel restringimento del vaso, che espande il lume e ripristina il flusso sanguigno. Ma il prerequisito è assumere farmaci per fluidificare il sangue per 1-2 anni per prevenire la trombosi dello stent impiantato.

Il trattamento è prescritto solo dopo che la diagnosi è stata confermata da un medico specialista.

Droghe essenziali

Ci sono controindicazioni È necessaria la consultazione

• Clopidogrel (farmaco antipiastrinico). Dosaggio: per bocca, alla dose di 75 mg 1 volta al giorno.
• Ramipril (agente ipotensivo, vasodilatatore). Dosaggio: all'interno, alla dose di 10 mg / giorno. in 2 dosi.
• Cilostazolo (farmaco antipiastrinico). Dosaggio: all'interno, prima dei pasti, alla dose di 100 mg 2 volte al giorno.
• Naftidrofuril (agente angioprotettivo, vasodilatatore). Dosaggio: all'interno, alla dose di 600 mg / die. in 3 dosi. Il corso del trattamento è lungo.