Aorta: perché è necessario e dove si trova?

È facile descrivere cos'è un'aorta e dove si trova: è il principale vaso sanguigno nel sistema cardiovascolare umano. Comincia, rispettivamente, dal cuore e attraversa quasi tutto il corpo, ad eccezione degli arti e della testa.

L'organo principale del sistema cardiovascolare è il cuore. Consiste di 2 parti e ognuna di esse include 2 elementi. Il lato destro del cuore è l'atrio destro e il ventricolo destro. Lato sinistro - atrio sinistro e ventricolo sinistro. Un tale raddoppiamento non è casuale.

Una persona ha 2 circolazione del sangue, che si connettono tra loro solo nel cuore. La circolazione polmonare include i polmoni: lì il sangue si arricchisce di ossigeno. Grande - il resto del corpo, i cui tessuti sono ottenuti nei polmoni consumano ossigeno.

Il piccolo cerchio inizia con il fatto che il sangue che fluisce attraverso la vena cava superiore e inferiore nell'atrio destro da lì passa nel ventricolo destro ed è espulso con forza attraverso il tronco polmonare. Il tronco polmonare è presto diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra, raggiungendo, rispettivamente, nella direzione dei polmoni destro e sinistro. Arricchito con ossigeno nei polmoni, il sangue ritorna al cuore attraverso le vene polmonari destra e sinistra, che "cadono" nell'atrio sinistro. In questo piccolo cerchio di circolazione del sangue finisce, inizia un grande cerchio.

Dal sangue dell'atrio sinistro entra nel ventricolo sinistro. Questa è la parte più forte del cuore, lo spessore massimo del muscolo cardiaco qui. Il ventricolo sinistro con grande forza lancia il sangue nella circolazione sistemica, il cui inizio è l'aorta. È il più grande vaso sanguigno umano: la larghezza del lume dell'aorta nella sua parte più ampia in persone sane è di circa 3 cm. Da esso si diramano tutte le altre arterie (o meglio si ramificano i rami grandi che poi si dividono in quelli più piccoli).

L'aorta è composta da 3 parti: la sezione ascendente, l'arco aortico e la sezione discendente. All'inizio, le arterie coronarie destra e sinistra sono separate dalla parte ascendente, forniscono il cuore stesso. La parte ascendente va dal cuore, approssimativamente dal livello del terzo spazio intercostale, al punto in cui la seconda costola si connette allo sterno. Più lontano inizia l'arco: la nave gira a sinistra e ritorno. Dall'arco vengono "nutriti" con ossigeno e cibo, che viene trasportato dal sangue, organi della parte superiore del torace e della testa, compreso il cervello, che consuma un quinto dell'energia totale del corpo umano. Il cervello viene rifornito di sangue attraverso le arterie carotidi destra e sinistra e gli organi del torace attraverso le arterie succlavia destra e sinistra.

La parte discendente inizia approssimativamente al livello 4 della vertebra toracica e scende dalla cavità toracica nella cavità addominale. Dal suo afflusso di sangue agli organi della parte inferiore del torace, compresi i muscoli respiratori, stirando e comprimendo il torace durante l'inspirazione e l'espirazione, così come gli organi addominali, incluso l'intero apparato digerente. La parte della parte discendente situata sopra il diaframma è chiamata aorta toracica, che è sotto, l'addominale. Come ramificazione di tutte le nuove navi, l'aorta addominale si restringe e alla fine - nella zona pelvica - si divide in arterie iliache destra e sinistra.

Aorta di parole

Parola di aorta in lettere inglesi (traslitterazione) - aorta

La parola aorta è composta da 5 lettere: a e o r

Il significato della parola aorta. Cos'è un'aorta?

Aorta (latino..arteria ortha, a.ortha - arteria diritta) - la più grande nave arteriosa spaiata della circolazione polmonare. L'aorta è divisa in tre sezioni: l'aorta ascendente, l'arco aortico e l'aorta discendente.

Aorta. L'aorta (aorta) (Fig. 201, 213, 215, 223) è il più grande vaso arterioso nel corpo umano, dal quale circolano tutte le arterie che formano la grande circolazione.

Atlante di anatomia umana. - 2011

Aorta I Aorta (aorte greca) è la principale imbarcazione del sistema arterioso. Vi sono tre parti A. dipartimentali che si ruotano a vicenda: la parte ascendente di A., l'arco di A. e la parte discendente di A., in cui si distinguono le parti toracica e addominale (Figura 1).

L'aorta è l'arteria più grande. L'aorta deve contenere sangue che viene rilasciato sotto pressione dal cuore e, a causa della sua elasticità, spostarlo in arterie più piccole.

L'aorta ascendente (l'ascensione dell'aorta) è una continuazione del cono arterioso del ventricolo sinistro, a partire dalla bocca aortica. Inizia a livello del bordo inferiore delle 3 costole, la metà sinistra del petto, sale.

Dilatazione del lume aortico aneurisma (aneurisma dell'aorta) in misura limitata. A seconda della posizione, aneurismi dell'aorta toracica (parte ascendente, arco aortico, parte discendente), aneurismi dell'aorta addominale sono isolati...

ANEURISMO AORTICO - protrusione muraria locale (saccolata) o diffusa (circolare, superando il diametro dell'aorta normale di metà) espansione dell'area aortica.

Borodulin V.I., Lantsman M.N. Manuale: Malattie. Sindromi. Sintomi. - 2009

Aneurisma aortico (aneurisma atriale) - protrusione locale della parete (sacciforme) patologica o espansione diffusa (circolare) dell'area aortica. La presenza di A. a diffuso. ambientato nell'evento...

Breve enciclopedia medica. - M., 1989

Aorta addominale

Aorta addominale L'aorta addominale (aorta addominale), pars aaddominalis aortae (aorta addominale), è una continuazione dell'aorta toracica. Inizia al livello della XII vertebra toracica e raggiunge la IV-V vertebra lombare.

Atlante di anatomia umana. - 2011

La parte addominale dell'aorta (pars abdominaiis aortae) fa parte dell'aorta discendente, situata nella cavità addominale dall'orifizio aortico del diaframma alla biforcazione, dove l'aorta è divisa in due arterie iliache comuni.

Dizionario di termini e concetti sull'anatomia umana. - 1990

Arco aortico

ARC AORTICO (arco) - parte dell'aorta, che si trova tra l'aorta ascendente e discendente. Curva a sinistra, passa tra le arterie polmonari divergenti, si diffonde attraverso l'inizio del bronco principale sinistro.

L'arco aortico (arco aortico) è la parte dell'aorta situata tra l'aorta ascendente e discendente. Curva a sinistra, passa tra le arterie polmonari divergenti, si diffonde attraverso l'inizio del bronco principale sinistro.

Termini medici. - 2000

Coartazione (aorta) (coartazione dell'aorta)

Coartazione (aorta) (coartazione (dell'aorta)) - restringimento congenito di una breve porzione dell'aorta. Il sito più caratteristico di coartazione è l'area sotto lo scarico dall'aorta dell'arteria succlavia sinistra.

Coartazione (aorta) (coartazione (dell'aorta)) - restringimento congenito di una breve porzione dell'aorta. Il sito più caratteristico di coartazione è l'area sotto lo scarico dall'aorta dell'arteria succlavia sinistra.

Termini medici dalla A alla Z.

Coartazione dell'aorta I Coartazione dell'aorta (lat Coartatio compressione) restringimento segmentario congenito dell'aorta nell'area del suo istmo o distale al dotto o legamento arterioso.

Coartazione dell'aorta - una malattia cardiaca congenita, restringimento segmentario manifestato del lume aortico. Trattamento della coartazione dell'aorta chirurgica. La coartazione dell'aorta è del 7,5% di tutte le malformazioni congenite nei neonati e nella prima infanzia.

Dizionario di ortografia Morpheme. - 2002

Stenosi aortica (stenosi aortica)

Stenosi aortica (stenosi aortica) - restringimento del foro della valvola aortica dovuto alla fusione delle sue cuspidi. Può svilupparsi dopo aver sofferto i reumatismi...

La stenosi aortica (stenosi aortica) è un restringimento del foro della valvola aortica dovuto alla fusione delle sue cuspidi. Può svilupparsi dopo aver sofferto i reumatismi...

Posizione, funzione e dimensione dell'aorta

L'aorta è l'arteria più grande che forma una grande circolazione, il che rende estremamente importante per mantenere la normale emodinamica. Qualsiasi patologia di questa parte del corpo è molto pericolosa per la vita e spesso porta allo sviluppo di gravi conseguenze. Con la rilevazione tempestiva di quasi tutte le malattie della nave può essere prontamente corretto.

Qual è l'aorta e dove si trova?

L'aorta è considerata la più grande nave del corpo e ha un ruolo chiave nel mantenimento della normale emodinamica. Il grande cerchio della circolazione del sangue inizia con esso, che fornisce sangue ricco di ossigeno a tutte le strutture del corpo. Si allontana dal ventricolo sinistro del cuore, localizzato per lo più lungo la colonna vertebrale e termina, divergendo in due rami: iliaco destro e sinistro.

Edilizia e dipartimenti

Appartiene al tipo elastico di arterie, istologicamente la sua parete è formata da tre strati:

1. Interno (intima) - rappresentato dall'endotelio. È lui che è più suscettibile ai processi patologici, compresa l'aterosclerosi. Questa guaina forma la valvola aortica.
2. Media (media) - consiste principalmente di fibre elastiche, che, allungando, aumentano il lume del canale. Questo ti permette di mantenere una pressione sanguigna stabile. Contiene anche una piccola quantità di fibre muscolari lisce.
3. Esterno (adventitia) - costituito principalmente da elementi di tessuto connettivo con un basso contenuto di fibre elastiche e alto collagene, che conferisce al vaso ulteriore rigidità, nonostante il piccolo spessore della parete.

Topograficamente, l'arteria consiste di tre parti principali: la sezione ascendente, l'arco e la discendente.

La parte ascendente inizia nella regione del terzo spazio intercostale, lungo il bordo sinistro dell'osso sternale. Nel punto di uscita della nave dal cuore ci sono le valvole aortiche. Il loro secondo nome è "semilunare", poiché assomigliano a tasche curve costituite da tre valvole e impediscono il riflusso del sangue dopo che l'aorta ha lasciato il ventricolo. Ci sono anche piccole protrusioni - i seni, in cui iniziano le arterie coronarie che alimentano il miocardio. Nello stesso posto c'è una breve area espansa - la lampadina. Di fronte all'articolazione della seconda costola destra con lo sterno, l'aorta ascendente passa nell'arco.

L'arco gira a sinistra e termina vicino alla quarta vertebra toracica, formando il cosiddetto istmo - un luogo in cui l'arteria è un po 'stretta. Dietro c'è la biforcazione della trachea (il punto in cui il tubo respiratorio è diviso in due bronchi). Dal suo ramo superiore, i rami alimentano la parte superiore del corpo:

• testa brachiale;
• lasciato comune assonnato;
• sinistra succlavia.

La parte discendente è la parte più lunga della nave, costituita dalle parti toracica (toracica) e addominale (o addominale). Proviene dall'istmo dell'arco, localizzato principalmente davanti alla spina dorsale e termina vicino alla quarta vertebra lombare. A questo punto, l'aorta si diverge nelle branche iliache destra e sinistra.

La regione toracica si trova nella cavità toracica e va all'apertura aortica del muscolo respiratorio del diaframma (di fronte alla 12ª vertebra). Da lì partono rami e organi di sangue del mediastino, polmoni, pleura, muscoli e costole.

La parte finale addominale fornisce il rifornimento di sangue agli organi addominali e al bacino, alla parete addominale e agli arti inferiori.

Indicatori di dimensione delle navi normali

Determinare il diametro dell'aorta è molto importante nella diagnosi di molte delle sue patologie, in particolare aneurismi o aterosclerosi. Questo di solito viene fatto usando studi radiografici (ad esempio, di risonanza magnetica o di calcolo) o ecografici (EchoCG). È importante ricordare che questo valore è molto variabile, poiché varia in base all'età e al sesso.

La pressione è la prima a soffrire. A causa della sclerosi e della calcificazione, la parete arteriosa diventa rigida e perde la sua elasticità, e questa è una delle cause dell'ipertensione. Quando l'aneurisma si rompe, è vero il contrario - la pressione sanguigna cala bruscamente.

I difetti della valvola aortica sono molto pericolosi. Il fallimento porta al rigurgito, cioè il ritorno del sangue al ventricolo, che lo fa diventare eccessivamente esagerato, portando alla cardiomiopatia. Come risultato della stenosi, anche la gittata cardiaca viene ridotta. Tuttavia, questo è dovuto al fatto che i lembi non sono completamente aperti. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nelle arterie coronarie è disturbato. Questo porta allo sviluppo di angina.

Il grado di disturbo del flusso sanguigno dipende in gran parte dalla localizzazione del processo patologico: più vicino è l'inizio della nave, più sistemico sarà il suo effetto, mentre la sconfitta della sola parte addominale provoca l'ipossia di un'area limitata del corpo (parte inferiore del corpo).

Principali malattie e anomalie dello sviluppo

Tutte le malattie dell'aorta, a seconda dell'origine, sono divise in due grandi classi: congenite e acquisite.

I primi sono difetti di sviluppo geneticamente determinati:

1. Insufficienza delle valvole - a causa del sottosviluppo delle valvole, non si chiudono completamente, e quindi parte del sangue ritorna al ventricolo alla diastole. Di conseguenza, l'ipertrofia del miocardio si sviluppa e l'aorta iniziale si allarga.
2. La stenosi valvolare è caratterizzata dalla fusione delle valvole, dovuta alla quale il sangue passa difficilmente attraverso un'apertura stretta, che causa una diminuzione nell'espulsione sistolica e nello sviluppo di cardiomiopatia dilatativa.
3. Coartazione: restringimento dell'aorta toracica. Il segmento modificato può essere lungo da due millimetri fino a diversi centimetri, e di conseguenza la pressione nella regione al di sopra della parte stretta aumenta significativamente, ma diminuisce sostanzialmente nelle sezioni inferiori.
4. La sindrome di Marfan è una malattia geneticamente determinata caratterizzata da danni al tessuto connettivo. Differisce in caso frequente di aneurismi e difetti valvolari.
5. Il doppio arco aortico è un difetto in cui la nave è divisa in due parti. Ognuno di loro gira intorno all'esofago e alla trachea, a seguito del quale sono racchiusi in un anello. L'emodinamica di solito non si rompe, la clinica è caratterizzata da difficoltà nella deglutizione e nella respirazione.
6. Arco aortico destro - con questa anomalia, l'arteria non va a sinistra, come dovrebbe essere normale, ma a destra. Il decorso della malattia è solitamente asintomatico, a meno che il legamento aortico non formi un anello intorno alla trachea e all'esofago, comprimendoli.

Le malattie acquisite includono:

1. Aneurisma: l'espansione dell'area della nave è più che raddoppiata, derivante dalla patologia delle pareti. Ciò porta a gravi violazioni dell'emodinamica, principalmente all'ipossia di alcuni organi. I sintomi specifici sono dovuti alla localizzazione della lesione.
2. Dissezione dell'aneurisma - caratterizzata da una rottura del rivestimento interno sclerosato, che fa sì che il sangue fluisca nella cavità tra le pareti e ne causi l'ulteriore separazione. Nel corso del tempo (di solito dopo diversi giorni), il difetto viene completamente distrutto, causando un sanguinamento interno massiccio e la morte immediata.
3. L'aterosclerosi è caratterizzata dalla deposizione di complessi lipoproteici nello strato interno, che porta alla formazione di placche, calcificazione e restringimento del lume. Di conseguenza, si verifica una carenza di ossigeno (ipossia) di organi e tessuti, oltre a complicanze trombotiche (inclusi ictus).
4. Aortoarterite aspecifica (sindrome di Takayasu) è una vasculite di origine autoimmune, in cui l'infiammazione proliferativa si sviluppa nella parete del vaso, portando a compattazione, ostruzione o formazione di aneurismi.

Quali metodi di trattamento e correzione esistono e sono considerati efficaci?

Una caratteristica delle patologie aortiche è che la chirurgia invasiva è utilizzata principalmente nel loro trattamento. La terapia conservativa viene utilizzata solo per supportare i segni vitali e alleviare i sintomi, il che consente un funzionamento sicuro.

Ora c'è la tendenza a condurre operazioni endoscopiche minimamente invasive che sono più sicure ed efficaci.

Oggi usano tali metodi chirurgici di trattamento:

• resezione con anastomosi - usato per piccoli aneurismi o coartazioni;
• protesi;
• intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie (creazione di vie di bypass circolatorio) - per malattie occlusive, malattia coronarica o infarto;
• impianto di valvole artificiali, valvuloplastica a palloncino,

risultati

A causa delle caratteristiche di anatomia e fisiologia, l'aorta è il vaso principale del corpo umano. Fornisce il rifornimento di sangue a tutti i tessuti, e quindi una qualsiasi delle sue patologie porta a un'interruzione completa dell'attività di tutto l'organismo. Negli ultimi anni, il tasso di mortalità da patologie vascolari è diminuito a causa dell'introduzione di nuove tecniche chirurgiche minimamente invasive.

aorta

io

la nave principale del sistema arterioso. Vi sono tre parti A. dipartimentali che si ruotano a vicenda: la parte ascendente di A., l'arco di A. e la parte discendente di A., in cui si distinguono le parti toracica e addominale (Figura 1). I rami di A. portano il sangue arterioso in tutte le parti del corpo.

La parte ascendente di A. parte dal ventricolo sinistro del cuore. Nella sua parte iniziale c'è un'estensione (cipolla A.) con tre protrusioni - i seni aortici (seni di Valsalva). I lembi semilunari sono fissati ai bordi dei seni, formando la valvola aortica. Nei due seni aortici sono le bocche delle arterie coronarie (coronarie) destra e sinistra del cuore (Fig. 2). L'arco A, si estende dal punto di inizio del tronco brachiocefalico al livello della IV vertebra toracica, dove passa nella parte discendente di A., formando un leggero restringimento - l'istmo. La parte toracica di A. continua fino al livello della XII vertebra toracica e la parte addominale dall'orifizio aortico del diaframma al livello della IV vertebra lombare, dove si trova la biforcazione aortica. Dalla parte toracica delle arterie bronchiali, esofagee, pericardiche, mediastiniche e posteriori intercostali, dalla parte addominale A. - le diaframmatiche inferiori, le arterie lombari, il tronco celiaco, le arterie superiore e inferiore mesenterica, renale, centrale adrenale, uovo (o ovarica), arteria sacrale mediana.

L'aorta si riferisce ai vasi del tipo elastico. La sua parete consiste di tre gusci (figura 3) - interno (intima), medio (media) ed esterno (avventizia). La guaina interna di A. è rivestita con endotelio, il centro è rappresentato da membrane elastiche contenenti cellule muscolari lisce, fibroblasti e fibre elastiche. Il guscio esterno è formato da tessuto connettivo lasso. Il rifornimento di sangue di vari strati di una parete A. è effettuato a causa di rami di arterie vicine. Nella parete A. si trovano diverse zone recettoriali, che, in particolare, rispondono ai cambiamenti della pressione sanguigna.

Metodi di ricerca Nella diagnosi delle malattie di A., una storia accuratamente raccolta e l'esame del paziente sono di grande importanza. Scoprendo le lamentele del paziente, prestano particolare attenzione a quelle che potrebbero essere dovute all'ischemia di vari organi associati a malattie aortiche. Tali disturbi comprendono vertigini, mal di testa, disturbi visivi, perdita di memoria, dolore al cuore e dietro lo sterno, mancanza di respiro, dolore addominale, claudicatio intermittente, raffreddamento degli arti inferiori, ecc. Delle malattie precedenti e concomitanti, ipertensione, diffusa malattie del tessuto connettivo, sifilide, lesioni, in particolare del torace.

Quando si esamina un paziente, è necessario confrontare le caratteristiche del polso e della pressione sanguigna sulle braccia destra e sinistra, nonché sulle gambe. La rilevazione di una differenza significativa tra pressione arteriosa su braccia e gambe rende possibile sospettare la presenza di costrizioni nelle parti toracica e addominale A. Nei casi di aneurisma aortico (aneurisma aortico) durante la palpazione dell'addome, può essere rilevata una formazione pulsante simile a un tumore. Un esame clinico di tutti i pazienti, in particolare quelli di età superiore ai 40 anni, richiede l'auscultazione delle arterie carotidi e della parte addominale di A; il rilevamento del rumore patologico può essere un segno di A. stenosi di varie eziologie o aneurismi aortici.

L'esame radiologico di A. comprende la fluoroscopia e la radiografia in varie proiezioni, la radiografia e la tomografia a raggi X. A una valutazione di dati di una ricerca radiologica presta attenzione a cambiamento di diametro E., In particolare a diffusione e le sue dilatazioni e dilatazioni limitate, valuti cambiamenti di una pulsazione di pareti. In condizioni policliniche, è possibile determinare con precisione la presenza di aneurisma A. e valutare i cambiamenti delle sue dimensioni nel tempo utilizzando apparecchiature di diagnostica ad ultrasuoni.

Patologia. Malformazioni. Il dotto arterioso aperto e la coartazione aortica (coartazione aortica) sono tra le malformazioni più comuni di A. Altre malformazioni aortiche sono molto meno comuni. Questi includono, in particolare, la trasposizione completa dell'aorta e del tronco polmonare, quando A. si allontana dal ventricolo destro del cuore e dal tronco polmonare da sinistra. Per questa malattia è caratterizzata da mancanza di respiro, cianosi, un ritardo nello sviluppo fisico. L'ECG mostra segni di ipertrofia del cuore destro, su PCG - tono di accento II sull'arteria polmonare. Espansione radiografica del fascio vascolare, "retrazione" del segmento medio del cuore, aumento del diametro del tronco polmonare. Trattamento chirurgico Senza chirurgia, l'aspettativa di vita del paziente di solito non supera i 2 anni.

Stenosi valvolare di A. e restringimento della parte ascendente di A. manifestare mancanza di respiro, attacchi di dolore toracico dopo lo sforzo. Forse la differenza di pressione del sangue sulle mani destra e sinistra. Sull'ECG, vengono registrati i segni di ipertrofia ventricolare sinistra, con auscultazione, si sente un soffio sistolico lungo il bordo sinistro dello sterno. La diagnosi è confermata dagli ultrasuoni.

Il sottosviluppo dell'arco A. è accompagnato da mancanza di respiro, tachicardia, cianosi. Insufficienza cardiaca, l'ipertensione della circolazione polmonare si sta gradualmente sviluppando. Su ECG - ipertrofia del cuore destro, su FCG - amplificazione del secondo tono sull'arteria polmonare, soffio sistolico in tutti i punti. L'esame a raggi X attira l'attenzione sull'aumento delle dimensioni del cuore destro, l'espansione del diametro del tronco polmonare, segni di ipertensione della circolazione polmonare.

Ipoplasia della parte discendente A. manifestata clinicamente da mal di testa, progressivo deterioramento della vista, debolezza e affaticamento degli arti inferiori. Su ECG, viene rilevata l'ipertrofia ventricolare sinistra, su PCG - soffio sistolico nella regione epigastrica. Esame a raggi X segnato ipertrofia del cuore sinistro.

Le malformazioni provocate da un sottosviluppo di strutture elastiche A. sono osservate a tali malattie congenite come la sindrome di Marfan e un aneurisma aortico (i seni di Valsalva). L'aneurisma del seno aortico è caratterizzato da disturbi del torace, mancanza di respiro e sintomi di insufficienza valvolare aortica. Su FCG, i soffi sistolici e diastolici sono rivelati nella proiezione della valvola aortica. La diagnosi è confermata dagli ultrasuoni. A sospetto su una malformazione di A. il paziente deve esser spedito a istituzione medica specializzata dove effettuano il controllo clinico pieno. Vedi anche difetti cardiaci congeniti (difetti cardiaci congeniti).

I danni all'aorta possono essere aperti e chiusi. A. Le rotture sono più spesso osservate in incidenti d'auto e cadute da un'altezza. La rottura di tutti gli strati del muro A. porta alla morte della vittima sulla scena. La rottura delle membrane interne e medie di A. con avventizia intatta è accompagnata dalla formazione di un aneurisma aortico traumatico. Il danno di solito si combina con le fratture delle costole e dello sterno, le rotture del fegato e della milza. Nella maggior parte dei casi di lesioni aortiche, la vittima si trova in uno stato di shock. Quando si esamina la vittima prestare attenzione alla differenza di polso sulle braccia destra e sinistra, nonché sulle gambe, che possono essere dovute alla compressione dell'ematoma dei vasi sanguigni, che si trova nel punto di rottura A. Il soffio sistolico può essere sentito durante l'auscultazione della regione sopraclavicolare. L'asfissia e la tachicardia possono essere causate dall'accumulo di sangue nella cavità del mediastino con compressione di grandi vasi e polmoni. All'atto di espansione di ricerca radiologica di un'ombra di uno sredosteniye è annotato, aumenti nelle dimensioni A. in una proiezione in avanti e inclinata. Se un'aorta è sospettata di danni alla vittima, è necessario consegnarla urgentemente al reparto chirurgico.

Disease. Tra le più frequenti malattie di A. sono l'aterosclerosi A. e aortoarterite aspecifica.

Le operazioni su A. vengono eseguite in reparti specializzati di chirurgia vascolare e cardiochirurgia. I tipi più comuni di operazioni sono la legatura del dotto arterioso aperto e gli interventi nella coartazione aortica. Gli interventi per aneurismi A sono operazioni molto complesse e consistono nel sostituire l'area aneurismatica con una protesi che può (se necessario) contenere una protesi valvolare aortica. Operazioni simili sono eseguite con il serraggio temporaneo delle parti distali e prossimali di A., che è accompagnato da ischemia degli organi corrispondenti. Pertanto, un certo numero di interventi chirurgici su A. viene effettuato in condizioni di circolazione del sangue artificiale (circolazione artificiale) o ipotermia artificiale (ipotermia artificiale).

Bibliografia: Pokrovsky A.V. Malattie dell'aorta e dei suoi rami, M., 1979.

Fig. 1. Schema dell'aorta, le sue parti e rami (vista frontale): 1 - la carotide comune sinistra; 2 - l'arteria succlavia sinistra; 3 - arco aortico; 4 - aorta toracica; 5 - arterie intercostali posteriori posteriori; 6 - apertura; 7 - stomaco (parzialmente rimosso); 8 - tronco celiaco; 9 - milza; 10 - arteria mesenterica superiore; 11 - rene sinistro; 12 - l'arteria renale sinistra; 13 - aorta addominale; 14 - arteria testicolare sinistra (ovarica); 15 - arteria mesenterica inferiore; 16 - biforcazione aortica; 17 - l'arteria ileale generale sinistra; 18 - sigmoide colon; 19 - l'arteria sacrale mediana; 20 - l'arteria ileale generale destra; 21 - l'arteria lombare destra; 22 - l'arteria testicolare destra (ovarica); 23 - colon ascendente; 24 - rene destro; 25 - il fegato; 26 - la parte ascendente dell'aorta; 27 - testa brachiale; 28 - l'arteria succlavia destra; 29 - la giusta carotide comune.

Fig. 2. Macrodrug di una parte del ventricolo sinistro aperto del cuore e dell'aorta ascendente: 1 - la bocca dell'arteria coronaria sinistra; 2 - un nodulo della valvola semilunare posteriore; 3 - la bocca dell'arteria coronaria destra; 4 - lembo semilunare anteriore a lune; 5 - miocardio del ventricolo sinistro; 6 - corda tendinous; 7 - la valvola anteriore della valvola mitrale; 8 - un muro della parte partente di un'aorta.

Fig. 3. Rappresentazione schematica della struttura microscopica della parete aortica: 1 - il guscio interno (intima); 2 - shell medio (media); 3 - guscio esterno (avventizia).

II

lasubocca (aorta, PNA, BNA, JNA; greco. aortē da aeirō a sollevare)

Aorta di cosa si tratta

Malattie cardiovascolari (CVD) - questo gruppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni. La CVD è la principale causa di morte in tutto il mondo - più persone muoiono di CVD ogni anno rispetto a qualsiasi altra malattia. Secondo le statistiche, il numero di decessi per malattie cardiovascolari in Russia è del 57% (nel 2013). Una delle malattie più gravi è la coartazione dell'aorta e questa, come è noto, è una malattia cardiaca congenita. Secondo le previsioni, circa 20,6 milioni di persone moriranno di malattia cardiovascolare nel 2030 e la coartazione dell'aorta rimarrà una delle principali cause di morte. Pertanto, ho scelto questo argomento in cui cercherò di rivelare cos'è l'aorta, la sua struttura e le sue principali malattie.

definizione

L'aorta è la più grande nave arteriosa spaiata nella circolazione sistemica. L'aorta è divisa in tre sezioni: la parte ascendente dell'aorta, l'arco aortico e la parte discendente dell'aorta, che a sua volta è divisa nelle parti toracica e addominale.

Dipartimenti e topografia dell'aorta umana

Il reparto ascendente (aorta ascendens) - inizia con una significativa espansione - il bulbo aortico (bulbus aortae). La lunghezza di questa sezione è di circa 6 cm. Si trova dietro il tronco polmonare (truncus pulmonalis) ed è coperta con il pericardio con esso.

L'arco aortico (arcus aortae) - a livello del manico dello sterno, l'aorta si piega posteriormente e a sinistra, diffondendosi sopra il bronco principale sinistro.

La sezione discendente (aorta discendens) - inizia al livello della IV vertebra toracica. Si trova nel mediastino posteriore, all'inizio a sinistra della colonna vertebrale, deviando gradualmente a destra, a livello della XII vertebra toracica, situata anteriormente alla colonna vertebrale, lungo la linea mediana. Ci sono due sezioni dell'aorta discendente: l'aorta toracica e l'aorta addominale, la divisione passa attraverso l'orifizio aortico del diaframma (iato aortico). A livello della IV vertebra lombare, la parte discendente dell'aorta è divisa nei suoi rami finali - le arterie iliache comuni destra e sinistra, la cosiddetta biforcazione aortica (bifurcacio aortae)

descrizione

La parte ascendente dell'aorta si estende dal ventricolo sinistro dietro il margine sinistro dello sterno a livello del terzo spazio intercostale; nella sezione iniziale, ha un'estensione - la lampadina aortica (25-30 mm di diametro). Nella posizione della valvola aortica sul lato interno dell'aorta, ci sono tre seni. Ciascuno di essi si trova tra la corrispondente valvola semi-lunare e il muro dell'aorta. Dall'inizio della parte ascendente dell'aorta, partono le arterie coronarie destra e sinistra. La parte ascendente dell'aorta si trova dietro e in parte a destra del tronco polmonare, si alza e al livello della connessione 2 della cartilagine costale destra con lo sterno passa nell'arco aortico (qui il suo diametro diminuisce a 21-22 mm).

L'arco aortico gira a sinistra e indietro dalla superficie posteriore di 2 cartilagine costale alla parte sinistra del corpo 4 vertebra toracica, dove passa nella parte discendente dell'aorta. In questo posto c'è un leggero restringimento - l'istmo. I bordi delle sacche pleuriche corrispondenti si avvicinano al semicerchio aortico anteriore sui lati destro e sinistro dell'aorta. Dal lato convesso dell'arco aortico e per le porzioni iniziali si estendono da essa navi di grandi dimensioni (tronco brachiocefalico, la partita arteria carotide comune e succlavia) adiacente alla brachiocefalica anteriore sinistro Vienna, arco aortico e inizia sotto l'arteria polmonare destra, sotto ea sinistra - la biforcazione del tronco polmonare. Dietro l'arco aortico c'è la biforcazione della trachea. C'è un legamento arterioso tra il semicerchio curvo dell'arco aortico e il tronco polmonare o l'inizio dell'arteria polmonare sinistra. In questo luogo, le sottili arterie alla trachea e ai bronchi si estendono dall'arco aortico. Dal semicerchio convesso dell'arco aortico iniziano tre grandi arterie: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra.

La parte discendente dell'aorta è l'aorta più lunga, che si estende dal livello 4 della vertebra toracica a 4 lombari, dove è divisa nelle arterie iliache comuni destra e sinistra; questo posto è chiamato biforcazione aortica. La parte discendente dell'aorta, a sua volta, è divisa nelle parti toracica e addominale.

L'aorta toracica si trova nella cavità toracica nel mediastino posteriore. La sua porzione superiore si trova di fronte e alla sinistra dell'esofago. Quindi, a livello di 8-9 delle vertebre toraciche, l'aorta si piega intorno all'esofago a sinistra e raggiunge la sua superficie posteriore. A destra della parte toracica dell'aorta, la vena spaiata e il dotto toracico si trovano, a sinistra di esso, la pleura parietale, nel punto di transizione verso la parte posteriore della pleura mediastinica sinistra. Nella cavità toracica, l'aorta toracica dà i rami parietali accoppiati; arterie intercostali posteriori, nonché rami viscerali agli organi del mediastino posteriore.

La parte addominale dell'aorta, che è una continuazione della parte toracica dell'aorta, inizia al livello della 12a vertebra toracica, passa attraverso l'orifizio aortico del diaframma e si estende fino al livello della 4 vertebra lombare della metà del corpo. La parte addominale dell'aorta si trova sulla superficie anteriore dei corpi delle vertebre lombari, a sinistra della linea mediana; giace retroperitonealmente. A destra dell'aorta addominale sono la vena cava inferiore, anteriormente, il pancreas, la parte orizzontale (inferiore) del duodeno e la radice del mesentere dell'intestino tenue. La parte addominale dell'aorta dà i rami parietali accoppiati al diaframma e alle pareti della cavità addominale, e continua direttamente nella sottile arteria sacrale mediana. I rami viscerali dell'aorta addominale sono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiore e inferiore (rami non appaiati) e le arterie appaiate - le arterie renali, del surrene medio e delle ovaie.

Malattia aortica

Dissezione dell'aneurisma aortico

Cambiamenti congeniti e sviluppo aortico

La coartazione dell'aorta è una cardiopatia congenita, un restringimento segmentario manifestato del lume aortico. Il trattamento della coartazione dell'aorta è chirurgico, clinicamente, la malattia si manifesta con un aumento della pressione arteriosa nelle arterie della parte superiore del corpo e una diminuzione in essa nelle arterie degli arti inferiori. Con un restringimento sufficientemente pronunciato, c'è una pulsazione nella testa, un mal di testa, meno spesso nausea, vomito, visione offuscata.

L'aneurisma dell'aorta (lat aneurysma aortae) è un'estensione della regione dell'aorta dovuta a un cambiamento patologico delle strutture del tessuto connettivo delle sue pareti a causa del processo aterosclerotico, del danno infiammatorio, dell'inferiorità congenita o del danno meccanico alla parete aortica.

La sindrome di Marfan (malattia) è una malattia autosomica dominante del gruppo di patologie del tessuto connettivo ereditario. La sindrome è causata da una mutazione del gene che codifica per la sintesi della glicoproteina della fibrillina-1 ed è pleiotropica. La malattia è caratterizzata da diversa penetranza ed espressività. Nei casi classici, le persone con sindrome di Marfan sono alte (dolichostenomelia), hanno arti allungati, dita allungate (aracnodattili) e sottosviluppo di tessuto adiposo. Oltre ai cambiamenti caratteristici negli organi del sistema muscolo-scheletrico (ossa tubolari allungate dello scheletro, ipermobilità delle articolazioni), c'è una patologia negli organi della visione e nel sistema cardiovascolare, che nelle varianti classiche è la triade di Marfan.

Senza trattamento, l'aspettativa di vita delle persone con sindrome di Marfan è spesso limitata a 30-40 anni [1], e la morte si verifica a causa di dissezione dell'aneurisma aortico o insufficienza cardiaca congestizia. Nei paesi con assistenza sanitaria sviluppata, i pazienti vengono trattati con successo e vivono fino alla vecchiaia.

Aterosclerosi (Athera greco, pappa + sklḗrōsis, solidificazione [1].) - una malattia cronica di tipo elastico e muscolo-elastico arterie, derivante da un metabolismo lipidico e proteico ed è accompagnata da deposizione di colesterolo e lipoproteine ​​frazioni in alcune lume vascolare. I depositi si formano come placche ateromatose. La successiva proliferazione del tessuto connettivo in essi (sclerosi) e la calcificazione della parete del vaso portano alla deformazione e al restringimento del lume fino all'otturazione (blocco della nave). È importante distinguere da aterosclerosi arteriosclerosi Mönkeberg, altre forme di lesioni sclerotiche delle arterie, che sono caratterizzate dalla deposizione di sali di calcio nel guscio arterie centrali lesioni diffuse (nessun placche), lo sviluppo di aneurisma (anziché ostruzione) navi. L'aterosclerosi dei vasi cardiaci porta allo sviluppo di una malattia coronarica.

Aortite (aortitis latino dal greco antico ἀορτή - «aorta») - infiammazione della parete aortica di una natura infettiva o allergica (autoimmune). È osservato nella sifilide, nella sepsi (soprattutto streptococco), nella tubercolosi, nel reumatismo, ecc. È caratterizzato dall'espansione della parte interessata della nave fino alla formazione di un aneurisma aortico. Dolori toracici frequenti (aortalgia), che sono difficili da distinguere dall'angina pectoris (gli attacchi di aortalgia sono di solito più lunghi e non fermati dalla nitroglicerina). Prevenzione e trattamento è il trattamento attivo della malattia di base; con la formazione di un aneurisma aortico, può essere richiesto un trattamento chirurgico.

Caratteristiche biomeccaniche di base della parete aortica

L'aorta - un vaso di tipo puramente elastico - ha buone proprietà di deformazione. Esiste una relazione tra le caratteristiche dell'emodinamica in diverse parti dell'aorta e la parete strutturale della nave. Durante il carico a lungo termine con la pressione interna e anche con l'età, la parete aortica subisce cambiamenti strutturali e biochimici che influenzano le sue proprietà meccaniche. La rigidità della parete aortica è diversa nelle diverse parti dell'albero aortico. Le pareti dell'aorta toracica sono più rigide. La rigidità delle pareti aumenta con l'età. L'aorta è la più elastica in termini di gamma fisiologica di pressione interna.

Le principali caratteristiche biomeccaniche delle pareti dell'aorta per diversi gruppi di età sono riportate in Tabella. 1.

conclusione

Le malattie cardiovascolari, insieme al cancro e al diabete, mantengono saldamente il primato tra le malattie più comuni e pericolose del XX e ora del XXI secolo.

Le peggiori epidemie di peste, vaiolo e tifo che infuriavano nei tempi passati erano sparite, ma il loro posto non era rimasto vuoto. I nuovi tempi corrispondono a nuove malattie. La medicina del XXI secolo con buona ragione definisce "l'era delle malattie cardiovascolari". Il sistema cardiovascolare umano, che si è formato nel processo della sua evoluzione biologica, non è cambiato molto nell'intero corso della storia umana. Ma il nostro modo di vivere è molto diverso dal modo di vivere dei nostri antenati lontani, e anche non molto distanti. Quindi il movimento, l'assunzione di cibo, la creazione di alloggi e tutti gli altri tipi di attività richiedevano una spesa costante e maggiore di forza muscolare da parte di una persona. E il sistema circolatorio umano era inizialmente focalizzato su un modo di vita così intensamente mobile. Per il suo normale funzionamento, ad esempio, una persona deve viaggiare almeno 6 km al giorno, e questo è quotidiano! Secondo gli standard della città di oggi, anche una o due fermate dell'autobus possono essere travolte da molti, non c'è tempo per quello.

Elenco di fonti e letteratura usate.

Dizionario enciclopedico Brockhaus e Efron

Aneurisma aortico

Aneurisma aortico - espansione di un'area limitata della parete aortica, simile a un fuso o una formazione simile a un sacchetto, o un aumento diffuso del suo lume più di 2 volte rispetto all'area invariata (o normale per un dato sesso ed età con diametro aortico).

L'aorta è la principale nave arteriosa spaiata del corpo; sangue arricchito con ossigeno e sostanze nutritive nel ventricolo sinistro del cuore viene trasportato attraverso l'aorta a tutti gli organi e tessuti. L'aorta ha una struttura complessa: mentre si allontana dal centro verso la periferia, i suoi rami sono divisi dicotomicamente (divisi in) arterie più piccole e più piccole.

A causa della stretta vicinanza al cuore, nel lume del vaso indicato, si osserva una normale pressione alta (BP) - da 130-140 mm Hg. Art. al momento della contrazione del cuore (sistole) a 80-90 mm Hg. Art. durante il rilassamento (diastole). Mantenere l'integrità dell'aorta in condizioni di carico così elevato consente la struttura speciale delle sue pareti, costituita da 3 strati principali:

• rivestimento endoteliale interno;
• lo strato medio-massiccio eseguito da cellule muscolari lisce;
• struttura esterna del collagene.

Sotto l'influenza di fattori patologici, la parete aortica subisce cambiamenti strutturali, dopo di che inizia ad allungarsi sotto l'influenza della forza del flusso sanguigno. Man mano che l'aneurisma cresce, si perde la normale struttura della parete aortica e si trasforma in un sacchetto di tessuto connettivo, a volte pieno di masse trombotiche.

La principale complicazione degli aneurismi di qualsiasi posizione è la loro separazione, seguita da una possibile rottura (mortalità - 90%).

Secondo i dati disponibili, la malattia si sviluppa nell'1,4-8,2% dei pazienti di età compresa tra 50 e 79 anni (gli uomini sono ammalati più spesso), che corrisponde a 3 casi ogni 100.000 donne e 117 casi ogni 100.000 uomini. Nella Federazione Russa negli ultimi 30 anni, c'è stato un aumento di quasi 9 volte l'incidenza di aneurisma aortico.

Cause e fattori di rischio

Le cause principali dell'aneurisma sono malattie e condizioni che riducono la forza e l'elasticità della parete vascolare:

• aterosclerosi della parete aortica (secondo varie fonti, dal 70 al 90%);
• infiammazione dell'aorta (aortite) di una cellula sifilitica, a cellule giganti, natura micotica;
• lesione traumatica;
• malattie sistemiche congenite del tessuto connettivo (per esempio, sindrome di Marfan o di Ehlers-Danlos);
• malattie autoimmuni (aortoarterite aspecifica);
• cause iatrogene dovute a manipolazioni mediche (chirurgia ricostruttiva dell'aorta e dei suoi rami, cateterismo cardiaco, aortografia).

Fattori di rischio per l'aterosclerosi e la formazione di aneurismi:

• sesso maschile (l'incidenza di aneurismi nell'uomo è 2-14 volte superiore rispetto alle donne);
• fumo (con diagnosi di screening di 455 persone di età compresa tra 50 e 89 anni nel Dipartimento di Chirurgia Vascolare dell'Istituto Clinico di Ricerca Regionale di Mosca) è stato riscontrato che il 100% dei pazienti con aneurisma dell'aorta addominale aveva più di 25 anni di esperienza di fumare, e come risultato dello studio di Whiteholl che le complicanze potenzialmente letali degli aneurismi si verificano nei fumatori 4 volte più spesso che nei non fumatori);
• età oltre 55 anni;
• storia familiare gravosa;
• ipertensione arteriosa prolungata (pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. Art.);
• mancanza di esercizio;
• in sovrappeso;
• aumento del colesterolo nel sangue.

Forme della malattia

A seconda della patologia, si distinguono gli aneurismi:

• limitata;
• diffondere.

Attualmente, le complicanze dell'aneurisma occupano il 10 ° posto tra le principali cause di morte nell'Europa occidentale e nel Nord America.

Secondo la localizzazione del processo patologico, isolare:

• aneurismi dell'aorta toracica (sinus, parte ascendente, arco, parte discendente, combinati);
• aneurisma addominale (surrenali, subrenali senza biforcazione aortica, subrenali con biforcazione aortica, totale);
• aneurismi del torace.

Secondo il fattore eziologico, gli aneurismi sono suddivisi come segue:

• acquisito (non infiammatorio, infiammatorio);
• nascita.

Parlano anche di un aneurisma dissezionante, che è formato come risultato di una rottura del rivestimento interno con la sua successiva separazione e la formazione di un secondo canale falso per il flusso sanguigno. A seconda della posizione e della lunghezza del fascio, ci sono 3 tipi di patologia:

1. La dissezione inizia nella parte ascendente dell'aorta, avanza lungo un arco (50%).
2. La stratificazione si verifica solo nella parte ascendente dell'aorta (35%).
3. La laminazione inizia nella parte discendente dell'aorta, si sposta verso il basso (più spesso) o verso l'alto (meno spesso) lungo un arco (15%).

A seconda della durata del processo, l'aneurisma esfoliante può essere:

• acuto (1-2 giorni dal momento in cui appare il difetto dell'endotelio);
• subacuto (2-4 settimane);
• cronica (4-8 settimane o più, fino a diversi anni).

sintomi

Il quadro clinico dell'aneurisma è formato dai sintomi provocati dalla compressione degli organi vicini, quindi dipende dalla localizzazione della formazione patologica.

Segni di aneurisma dell'arco, dell'aorta ascendente e discendente:

• dolore toracico persistente che si irradia alla schiena;
• mancanza di respiro con difficoltà di respiro, respiro affannoso;
• bradicardia (con compressione del nervo vago);
• difficoltà a deglutire;
• possibile emorragia polmonare ricorrente non intensiva;
• indebolimento o completa cessazione dell'impulso (in caso di compressione dell'arteria succlavia);
• raucedine (con compressione del nervo ricorrente);
• sintomo positivo di Oliver - Cardarelli;
• restringimento della fessura palpebrale (con compressione dei linfonodi cervicali simpatici);
• premendo il dolore allo stomaco, a volte accompagnato da eruttazione, bruciore di stomaco, vomito.

Sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale:

• dolore intenso persistente nelle regioni lombare ed epigastrica;
• ritenzione urinaria acuta;
• aumento sintomatico della pressione sanguigna;
• disturbi digestivi (nausea, vomito, perdita di peso);
• possibili violazioni del movimento degli arti inferiori;
• formazione pulsante densa a livello dell'ombelico o leggermente inferiore e a sinistra.

Secondo gli studi, il 100% dei pazienti con aneurisma dell'aorta addominale ha avuto un'esperienza di fumo di oltre 25 anni.

La dissezione dell'aneurisma si manifesta con i seguenti sintomi improvvisi:

• acuti dolori insopportabili allo sterno, alla schiena o nella regione epigastrica, che non vengono fermati dall'uso di analgesici (il dolore può attenuarsi e intensificarsi, il che indica la progressione del fascio, può essere ondulato, migrando gradualmente lungo la schiena, lungo la spina dorsale);
• aumento della frequenza cardiaca;
• debolezza generale.

L'aneurisma può essere asintomatico e diagnosticato solo allo stadio della comparsa della dissezione o della rottura.

diagnostica

I principali metodi nella diagnosi dell'aneurisma aortico sono metodi che consentono di confermare visivamente la sua presenza:

• esame ecografico della cavità toracica (addominale);
• tomografia computerizzata multispirale;
• imaging a risonanza magnetica;
• esame radiografico;
• angiografia (aortografia).

Nella maggior parte dei casi, un aneurisma aortico è una conseguenza dell'aterosclerosi della parete aortica.

trattamento

Nel caso di un piccolo aneurisma, l'osservazione dinamica è raccomandata con controllo della progressione della malattia almeno 1 volta in 6 mesi. In assenza di cambiamenti negativi, viene prescritta la farmacoterapia, mirata a ridurre la pressione sanguigna e arrestare la crescita di aterosclerosi.

Se l'aneurisma ha grandi dimensioni (diametro superiore a 4 cm) o c'è una tendenza ad aumentare i sintomi della malattia, il principale metodo di trattamento per qualsiasi sua localizzazione è la chirurgia. In questo caso, l'area interessata della nave viene sostituita da una protesi sintetica. L'operazione viene eseguita in tre modi:

• metodo endovascolare (intravascolare) utilizzando una protesi intravascolare (stent-graft);
• protesi aperte;
• intervento ibrido.

La scelta dell'accesso operativo è effettuata dal medico curante in base alla gravità della malattia, alla presenza di complicanze, alla patologia concomitante e alle caratteristiche individuali del paziente.

Le operazioni sul reparto ascendente e l'arco di un'aorta, di regola, sono effettuate in condizioni di circolazione del sangue artificiale e l'ipotermia controllata.

Dopo l'intervento chirurgico, la riabilitazione è necessaria (da 1 settimana a 1-1,5 mesi).

Possibili complicazioni e conseguenze

Possibili complicanze dell'aneurisma aortico non trattato:

• la formazione di difetti aortici;
• insufficienza cardiaca acuta (cronica);
• trombosi del sacco aneurismatico con conseguente ingresso di masse trombotiche nella circolazione sistemica e trombosi acuta di vari organi.

La principale complicazione degli aneurismi di qualsiasi posizione è la loro separazione, seguita da una possibile rottura (mortalità - 90%). Quando si rompe l'aneurisma, si verificano gravi emorragie negli organi dell'apparato respiratorio (bronchi, trachea), cavità pleurica, sac cardiaco, esofago, grandi vasi sanguigni situati nella cavità toracica, a seguito dei quali si sviluppa una grave perdita di sangue e si verifica uno shock.

Sospetta rottura dell'aneurisma è possibile con i seguenti sintomi:

• improvviso dolore al "pugnale" nell'addome, nel torace o nello spazio interscapolare;
• pallore della pelle;
• bocca secca, sete grave;
• sudore freddo appiccicoso;
• vertigini;
• il rapido declino della pressione sanguigna, fino ad una completa assenza sulle arterie periferiche;
• tachicardia;
• mancanza di respiro.

La rottura dell'aneurisma nella cavità addominale nella maggior parte dei casi è accompagnata dalla morte istantanea del paziente. In altri siti di frattura, a causa della trombosi del difetto della parete aortica, si verifica spesso un periodo di stabilizzazione. La sua durata varia da alcune ore a diverse settimane, ma termina inevitabilmente con una rottura ripetuta dell'aneurisma e della morte.

Durante l'intervento chirurgico per la rottura dell'aneurisma, vi è un alto tasso di mortalità postoperatoria (50-70%), che è dovuto alla complessità tecnica dell'operazione e alla grave condizione dei pazienti.

prospettiva

Secondo le statistiche riassuntive di un certo numero di autori, 3 anni dopo la diagnosi, fino al 40% dei pazienti muore per complicazioni, dopo 5 anni muore più del 50%. Attualmente, le complicanze dell'aneurisma occupano il 10 ° posto tra le principali cause di morte nell'Europa occidentale e nel Nord America.

Tuttavia, la prognosi è favorevole sotto la condizione di osservazione dinamica costante e trattamento chirurgico tempestivo se necessario.

Nella Federazione Russa negli ultimi 30 anni, c'è stato un aumento di quasi 9 volte l'incidenza di aneurisma aortico.

Secondo le statistiche:

• il tasso di sopravvivenza per le operazioni programmate è del 95-100%;
• tasso di sopravvivenza in caso di intervento chirurgico di emergenza per rottura dell'aneurisma - 30-50%;
• Sopravvivenza a 5 anni tra pazienti operati - 80%;
• Sopravvivenza a 5 anni tra i pazienti non operati - 5-10%.

prevenzione

Misure preventive per prevenire la comparsa di un aneurisma aortico:

• controllo dei livelli di colesterolo nel sangue;
• controllo della pressione sanguigna e assunzione sistematica (eventualmente permanente) di farmaci antipertensivi;
• smettere di fumare;
• perdita di peso;
• modalità adeguata di attività fisica.

aorta

L'aorta (aorta) (Fig. 201, 213, 215, 223) è il più grande vaso arterioso nel corpo umano, dal quale circolano tutte le arterie che formano la grande circolazione. Distingue la parte ascendente (pars ascendens aortae), l'arco aortico (arcus aortae) (figura 210, 223, 233) e la parte discendente (pars dascendens aortae).

La parte ascendente dell'aorta è una continuazione del cono arterioso del ventricolo sinistro, a partire dall'apertura aortica. La parte iniziale ingrandita dell'aorta è chiamata bulbo aortico (bulbus aortae). Dietro lo sterno, a livello del terzo spazio intercostale, sale e verso destra, e al livello della seconda costola entra nell'arco aortico.

Arco aortico con il suo rigonfiamento rivolto verso l'alto. Tre grandi vasi partono dal rigonfiamento: il tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus) (Figura 210), l'arteria carotide comune sinistra (Carotis communis sinistra) (Fig. 210, 215, 223) e l'arteria succlavia sinistra (a. Subclavia sinistra) ( Fig. 210, 223). Il tronco brachiocefalico a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è diviso in due rami: la carotide comune destra (Carotis communis dextra) (figura 223) e l'arteria succlavia destra (a) Subclavia dextra) (Fig. 210, 223). Dirigendosi dal basso verso l'alto, l'arco aortico a livello della III vertebra toracica entra nella parte discendente dell'aorta.

L'aorta discendente inizia a livello dei corpi delle vertebre toraciche III-IV e, restringendosi, passa nell'arteria sacrale mediana (a) Sacralis mediana) (Fig. 227), che corre lungo la superficie anteriore del sacro. L'aorta discendente è suddivisa nell'aorta toracica (pars thoracica aortae), situata sopra il diaframma, e nell'aorta addominale (pars abdominalis aortae), situata sotto il diaframma. A livello della IV vertebra lombare, le arterie iliache destra e sinistra (aa Iliacae communea daxtra et sinistra) partono dall'aorta discendente.

Fig. 201. Trachea e bronchi:
1 - protrusione laringea (di Adamo); 2 - cartilagine tiroidea; 3 - legamento cricoidale; Legamento tetraceale a 4 anelli;
5 - cartilagine tracheale ad arco; 6 - legamenti tracheali anulari; 7 - esofago; 8 - split trachea;
9 - il bronco principale principale; 10 - il bronco principale sinistro; 11 - aorta

Fig. 210. Posizione del cuore:
1 - arteria succlavia sinistra; 2 - l'arteria succlavia destra; 3 - tronco della coscia; 4 - l'arteria carotide comune sinistra;
5 - testa brachiale; 6 - arco aortico; 7 - vena cava superiore; 8 - tronco polmonare; 9 - sacchetto pericardico; 10 - orecchio sinistro;
11 - l'orecchio destro; 12 - cono arterioso; 13 - il polmone destro; 14 - polmone sinistro; 15 - ventricolo destro; 16 - ventricolo sinistro;
17 - l'apice del cuore; 18 - pleura; 19 - apertura

Fig. 213. Valvole aortiche:
1 - l'aorta; 2 - seno di aortico; 3 - valvole semilunari; 4 - nodulo della valvola semilunare;
5 - valvola mitrale; 6 - muscolo papillare; 7 - filo tendineo

Fig. 215. Lo schema dei cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna:
1 - capillari della testa, parte superiore del tronco e arti superiori; 2 - l'arteria carotide comune sinistra; 3 - capillari polmonari;
4 - tronco polmonare; 5 - vene polmonari; 6 - vena cava superiore; 7 - aorta; 8 - il padiglione auricolare sinistro; 9 - atrio destro;
10 - ventricolo sinistro; 11 - ventricolo destro; 12 - tronco celiaco; 13 - dotto toracico;
14 - arteria epatica comune; 15 - arteria gastrica sinistra; 16 - vene epatiche; 17 - arteria splenica; 18 - capillari gastrici;
19 - capillari epatici; 20 - i capillari della milza; 21 - vena porta; 22 - vena splenica; 23 - arteria renale;
24 - vena renale; 25 - capillari di rene; 26 - arteria mesenterica; 27 - vena mesenterica; 28 - vena cava inferiore;
29 - capillari intestinali; 30 - capillari del tronco inferiore e arti inferiori

Fig. 223. Arterie della cavità toracica:
1 - l'arteria carotide comune sinistra; 2 - destra carotide comune; 3 - l'arteria vertebrale; 4 - arteria succlavia destra;
5 - la più alta arteria intercostale; 6 - l'arteria succlavia sinistra; 7 - arco aortico; 8 - arterie intercostali; 9 - aorta;
10 - arteria gastrica sinistra; 11 - l'arteria frenica inferiore; 12 - arteria epatica comune; 13 - arteria mesenterica superiore;
14 - arteria renale

Fig. 227. Arterie pelviche:
1 - aorta addominale; 2 - arteria iliaca comune; 3 - l'arteria sacrale mediana; 4 - arteria iliaca interna;
5 - arteria ileale esterna; 6 - arteria genitale interna; 7 - arteria vas deferente; 8 - arteria rettale inferiore

Fig. 233. Schema del sistema delle vene cave superiori e inferiori:
1 - vena giugulare anteriore; 2 - vena giugulare esterna; 3 - vena soprascapolare; 4 - vena giugulare interna; 5 - arco venoso giugulare;
6 - vena brachiocefalica; 7 - vena succlavia; 8 - vena ascellare; 9 - arco aortico; 10 - vena cava superiore; 11 - la vena reale;
12 - ventricolo sinistro; 13 - ventricolo destro; 14 - testa vena del braccio; 15 - vena brachiale; 16 - vene intercostali posteriori;
17 - vena renale; 18 - vene testicolari; 19 - vena lombare ascendente destra; 20 - vene lombari; 21 - vena cava inferiore;
22 - la vena sacrale mediana; 23 - la vena ileale generale; 24 - vena sacrale laterale; 25 - vena iliaca interna;
26 - vena iliaca esterna; 27 - vena superficiale dell'epigastrio; 28 - vena genitale esterna; 29 - grande vena latente;
30 - vena femorale; 31 - profonda vena della coscia; 32 - vena bloccante

L'aorta (aorta) (Fig. 201, 213, 215, 223) è il più grande vaso arterioso nel corpo umano, dal quale circolano tutte le arterie che formano la grande circolazione. Distingue la parte ascendente (pars ascendens aortae), l'arco aortico (arcus aortae) (figura 210, 223, 233) e la parte discendente (pars dascendens aortae).

La parte ascendente dell'aorta è una continuazione del cono arterioso del ventricolo sinistro, a partire dall'apertura aortica. La parte iniziale ingrandita dell'aorta è chiamata bulbo aortico (bulbus aortae). Dietro lo sterno, a livello del terzo spazio intercostale, sale e verso destra, e al livello della seconda costola entra nell'arco aortico.

Arco aortico con il suo rigonfiamento rivolto verso l'alto. Tre grandi vasi partono dal rigonfiamento: il tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus) (Figura 210), l'arteria carotide comune sinistra (Carotis communis sinistra) (Fig. 210, 215, 223) e l'arteria succlavia sinistra (a. Subclavia sinistra) ( Fig. 210, 223). Il tronco brachiocefalico a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è diviso in due rami: la carotide comune destra (Carotis communis dextra) (figura 223) e l'arteria succlavia destra (a) Subclavia dextra) (Fig. 210, 223). Dirigendosi dal basso verso l'alto, l'arco aortico a livello della III vertebra toracica entra nella parte discendente dell'aorta.

L'aorta discendente inizia a livello dei corpi delle vertebre toraciche III-IV e, restringendosi, passa nell'arteria sacrale mediana (a) Sacralis mediana) (Fig. 227), che corre lungo la superficie anteriore del sacro. L'aorta discendente è suddivisa nell'aorta toracica (pars thoracica aortae), situata sopra il diaframma, e nell'aorta addominale (pars abdominalis aortae), situata sotto il diaframma. A livello della IV vertebra lombare, le arterie iliache destra e sinistra (aa Iliacae communea daxtra et sinistra) partono dall'aorta discendente.

L'aorta, aorta, è la più grande nave arteriosa nel corpo umano. Esce dal ventricolo sinistro; l'inizio è l'apertura aortica, l'aorta ostium. Dall'aorta partono tutte le arterie, formando un ampio cerchio di circolazione sanguigna.

Nell'aorta, l'aorta ascendente (aorta ascendente), la pars ascendens aortae (aorta ascendens), l'arco aortico, l'arcus aortae e l'aorta discendente (aorta discendente), pars descendens aortae (aorta descendens) sono isolati. Quest'ultimo, a sua volta, è suddiviso in aorta toracica (aorta toracica), aorta toracica (aorta thoracica) e aorta addominale (aorta addominale), aorta addominale (aorta addominale).

L'aorta ascendente, pars ascendens aortae, ha origine nel ventricolo sinistro dall'apertura aortica. Dietro la metà sinistra dello sterno, a livello del terzo spazio intercostale, sale, leggermente a destra e in avanti e raggiunge il livello della costola della cartilagine II a destra, dove continua nell'arco aortico.

L'inizio della parte ascendente dell'aorta si espande e prende il nome di bulbo aortico, aorta bulbo. Il muro del bulbo forma tre protuberanze - i seni aortici, aorta del seno, corrispondenti alla posizione delle tre valvole aortiche semilunari.

Proprio come i lembi, questi seni denotano: destro, sinistro e posteriore.

Dal seno destro origina a. coronaria dextra, e da sinistra - a. coronaria sinistra.

L'arco aortico, l'aorta arcusa, si gonfia verso l'alto e passa dalla parte anteriore a quella posteriore, spostandosi verso la parte discendente dell'aorta. All'incrocio, si nota un leggero restringimento: l'istmo aortico, l'istmo aortico. L'arco aortico è diretto dalla cartilagine dell'II costola alla destra alla superficie sinistra dei corpi delle vertebre toraciche III-IV.

Tre grandi vasi partono dall'arco aortico: il tronco brachiocefalico, truncus brachiocephalicus, ha lasciato l'arteria carotide comune, a. carotis communis sinistra, e l'arteria succlavia sinistra, a. subclavia sinistra.

Il troncus brachiocefalico, truncus brachiocephalicus, parte dalla parte iniziale dell'arco aortico. È una grande nave lunga fino a 4 cm, che sale e destra e al livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è divisa in due rami: l'arteria carotide comune destra, a. carotis communis dextra e l'arteria succlavia destra, a. subclavia dextra. A volte l'arteria tiroidea inferiore lascia il tronco brachiocefalico, a. tiroidee ima.

Le opzioni di sviluppo sono rare: 1) il tronco brachiocefalico è assente, in questo caso la carotide comune destra e le arterie succlavia destra partono direttamente dall'arco aortico; 2) il tronco brachiocefalico non va a destra, ma a sinistra; 3) ci sono due teste brachiali, destra e sinistra.

La parte discendente dell'aorta, pars descendens aortae, è una continuazione dell'arco aortico e giace lungo il corpo dalla III - IV vertebra toracica al livello della IV vertebra lombare, dove dà le arterie iliache destra e sinistra, aa. iliacae communes dextra et sinistra, e se stesso continua nella cavità pelvica nella forma di un gambo sottile - l'arteria sacrale mediana, a. sacrale mediana, che passa attraverso la superficie anteriore del sacro.

A livello della XII vertebra toracica, la parte discendente dell'aorta passa attraverso l'orifizio aortico del diaframma e scende nella cavità addominale. Prima del diaframma, la parte discendente dell'aorta è chiamata la parte toracica dell'aorta, la pars thoracica aortae, e sotto il diaframma, la parte addominale dell'aorta, pars abdominalis aortae.

Atlante di anatomia umana. Akademik.ru. 2011.