Cos'è l'ecocardiografia da stress

L'ecocardiografia da stress, come metodo per studiare l'attività cardiaca, è stata utilizzata per la prima volta nell'ultimo quarto del XX secolo. L'ulteriore miglioramento della tecnica le ha permesso di diventare uno degli esami cardiologici informativi e accessibili. La diagnosi è l'integrazione di ultrasuoni e carico di stress artificiale, costringendo il miocardio a contrarsi in una modalità avanzata. Questo ti permette di vedere visivamente quelle parti del cuore che non possono far fronte ad una maggiore attività, quindi, non sono in salute.

Informazioni sulla diagnostica

Ecocardiografia da sforzo Che cos'è, puoi capire dal nome della diagnosi. "Ecocardiografia" è un esame ecografico del cuore, "stress" significa stimolazione artificiale del lavoro vigoroso di un organo. Il principale campo di attività dell'ecocardiografia da stress è lo studio e la diagnosi della cardiopatia ischemica. Il primo segno di malattia ischemica - i disturbi focali delle contrazioni miocardiche, non sempre, sono visualizzati sull'elettrocardiogramma. IHD (cardiopatia ischemica) si sviluppa a causa della mancanza di apporto di ossigeno all'organo.

Questo fattore si manifesta gradualmente:

• l'attività contrattile della regione miocardica interessata è disturbata;
• ci sono guasti sull'elettrocardiogramma;
• inizia a disturbare la dolorosa spremitura nello sterno.

Avendo provocato il carico, il medico-uzista determina le aree colpite da IHD anche prima che l'ECG venga rilevato. I segni esterni di patologia sono chiaramente visualizzati sul monitor dell'unità ad ultrasuoni. Studi simili sull'attività cardiaca con l'uso del carico: l'ergometria in bicicletta (ECG con allenamento in bicicletta) o il tapis roulant (cardiogramma con una rottura su un tapis roulant) sono meno istruttivi.

Modalità di studio

Le seguenti modalità possono essere utilizzate per ottenere un'immagine informativa: una semplice modalità M visualizza una vista schematica del cuore, visualizza lo spessore della parete, la dimensione ventricolare e atriale, la cardiografia Doppler fornisce una stima dei vasi sanguigni e della circolazione sanguigna, sullo schermo - bianco e nero o Doppler ecocardiografia a colori, 2D e 3D: un'immagine bidimensionale o tridimensionale del cuore. La scelta del regime dipende dal cardiologo e dal grado delle attrezzature ospedaliere con l'attrezzatura e l'inventario necessari.

Varietà di test di carico

Lo scopo del carico è di forzare il miocardio a contrarsi a una velocità accelerata. Il campione di prova può essere:

• dinamico (fisico) - eseguire una serie specifica di esercizi;
• farmacologico: l'uso di un farmaco medico speciale che fa battere il cuore più velocemente;
• elettrostimolazione elettrica transesofageo.

In rari casi vengono utilizzati test di iperventilazione e test a freddo. Indipendentemente dal carico utilizzato nello studio, un ecografia del cuore viene inizialmente eseguita a riposo. Questo è necessario per confrontare ulteriormente i risultati (con e senza carico).

Test fisico

L'effetto di carico in questo test viene eseguito utilizzando una cyclette con un carico misurato (cicloergometro), può essere eseguita dal paziente in posizione verticale (seduto) e tapis roulant orizzontale (a sdraio) dotato di un motore elettrico (tapis roulant). Il test di esercizio è più informativo nel determinare la resistenza del miocardio. Lo svantaggio del test sul tapis roulant è l'incapacità di valutare visivamente la riduzione di quelle o di altre aree del muscolo cardiaco durante un intenso movimento del paziente. La ricerca può essere fatta prima dell'allenamento e dopo di essa. Il tapis roulant viene fermato con un aumento estremo della frequenza cardiaca.

Il campione con il carico del ciclo consente di vedere l'immagine del miocardio sul monitor durante il suo intenso lavoro e di identificare le lesioni focali. Il test su un ergometro da bicicletta in posizione orizzontale di una persona è considerato più informativo. L'allenamento viene interrotto quando aree del cuore con patologia compaiono sul monitor a ultrasuoni. Un segnale da interrompere è il fallimento della contrattilità miocardica in più di tre siti.

Farmakoproba

L'uso di farmaci come attivatori dell'attività cardiaca, il più delle volte, è dovuto all'incapacità dei pazienti di sopportare il carico atletico. La causa può essere malattie dei vasi sanguigni, cuore, sistema muscolo-scheletrico, sistema respiratorio. Questo test viene utilizzato per determinare le prestazioni del miocardio e durante la preparazione del paziente per la chirurgia cardiaca.

I seguenti farmaci sono utilizzati per i test:

• Dipiridamolo. Il farmaco con un effetto vasodilatatore. L'iniezione viene effettuata per via endovenosa, aumentando costantemente il dosaggio del farmaco. In assenza di una reazione (aumento della frequenza cardiaca), viene utilizzata anche atropina. Due minuti dopo la prima iniezione, ne viene preso un altro - Aminofillina. Di solito, una violazione delle contrazioni miocardiche si manifesta in questo periodo.
• Dobutamina. Lo stress test della dobutamina viene usato più spesso, perché il farmaco è il più forte simulatore dell'attività fisica del cuore. Come conseguenza della sua introduzione, l'ipossia (carenza di ossigeno) si sviluppa rapidamente, il che porta all'ischemia di segmenti miocardici insalubri.
• Adenosina. L'azione del farmaco è identica al Dipiridamolo.

Test elettrico

CHPECHO-KG (ecocardiografia transesofagea) si basa sull'introduzione attraverso l'esofago dell'elettrodo e sulla fornitura di impulsi al muscolo cardiaco. Gli elettrodi fissati sul torace del paziente registrano il ritmo delle contrazioni durante la procedura. L'analisi degli indicatori ottenuti consente di identificare le aree più vulnerabili del cuore.

Scopo del sondaggio

L'assunzione della presenza di un paziente con malattia ischemica o una valutazione dello stato del cuore nella cardiopatia ischemica diagnosticata in precedenza sono le principali indicazioni per stress-echoCG. Inoltre, il paziente può essere sottoposto a una procedura nei seguenti casi:

• chirurgia elettiva (angioplastica, chirurgia di bypass delle arterie coronarie, stenting);
• condizione postinfartuale;
• scarsi risultati dell'elettrocardiogramma;
• controllo della terapia ischemica della cardiopatia;
• valutazione delle dinamiche dello sviluppo delle patologie cardiache;
• esame programmato (per atleti professionisti);
• definizione di malformazioni mitraliche (disfunzione e anatomia delle valvole).

L'esame può essere assegnato a un paziente nell'ambito del VTEK (Comitato per la revisione degli esperti in medicina del lavoro).

Controindicazioni

Esistono tre tipi di controindicazioni all'ecocardiografia da sforzo: assoluto, relativo (relativo), carico individuale (quando l'uso di un particolare campione è vietato). assoluta:

• forma clinica di malattia coronarica con sviluppo di necrosi (attacco cardiaco);
• rigonfiamento del muro del cuore o dell'aorta (aneurisma);
• angina, non avendo un carattere stabile;
• stenosi aortica;
• danno infiammatorio al muscolo cardiaco o alla membrana sierosa del cuore (miocardite, pericardite);
• decompensazione cardiaca;
• diabete grave;
• periodo perinatale nelle donne;
• disturbi psicopatici.

Relativa: infezioni da virus freddo, disturbi del ritmo cardiaco (bradicardia, tachicardia), ipertensione, costrizione delle valvole cardiache (stenosi). Esercizio: per i test fisici: obesità, ipertensione, tachicardia, per il test dell'agricoltura: reazioni allergiche, asma, per PEPS-KG: disturbo della deglutizione (disfagia), malattie croniche dell'esofago, glaucoma, violazione dell'impulso elettrico (blocco atrioventricolare). Se ci sono controindicazioni, è consigliabile eseguire una ecografia di routine del cuore e fare un ECG.

Preparazione e conduzione dell'ecocardiografia

La preparazione speciale per la procedura include: l'abolizione di alcuni farmaci per il cuore (a discrezione del cardiologo), il rifiuto di caffè, bevande energetiche, esercizio fisico e nicotina il giorno dell'esame. L'ultimo pasto dovrebbe essere non meno di quattro ore prima dell'esame. Prima di stress-ecocardiografia, lo specialista medico deve essere informato della presenza di un pacemaker, farmaci, gravidanza presuntiva e malattie croniche (riguardanti non solo il cuore).

L'intervallo di tempo dello studio varia da 40 minuti a un'ora. Inizialmente, un'ecografia del cuore è fatta senza stimolazione artificiale. Gli indicatori sono registrati e il paziente procede al secondo stadio - EchoCG con uno stress test. Con la pratica del training in fattoria e del ciclismo, le letture vengono prese continuamente. Lo studio con l'uso di temdil o cyclette in posizione seduta comporta l'implementazione di re-ultrasuoni dopo un test di allenamento.

L'aumento del carico è raccomandato gradualmente, ogni paio di minuti viene aggiunto il ritmo sul simulatore (o viene iniettata una dose di farmaco). Nella modalità di caricamento, il paziente trascorre circa un quarto d'ora. Successivamente, fai la cardio-meccanica nel processo di ripristino dell'attività cardiaca. Il completamento anticipato della procedura dovrebbe essere:

• con pronunciata mancanza di respiro;
• con vertigini e nausea;
• dolori al petto;
• incapacità di continuare a causa della debolezza muscolare.

Questi sintomi possono verificarsi indipendentemente dal tipo di carico di stress. Per ripristinare l'attività del miocardio, dopo la procedura, potresti aver bisogno di ulteriori farmaci. Il controllo sul paziente viene eseguito fino alla completa normalizzazione della condizione. Analisi comparativa dei risultati ottenuti dal medico.

Possibili complicazioni

In rari casi, sono possibili le seguenti manifestazioni negative: sindrome convulsiva, contrazione delle alte frequenze dei ventricoli del cuore (fibrillazione), attacco ischemico, brusco calo / aumento della pressione. Nella stanza diagnostica dovrebbe essere fornito tutto il necessario per la cura della rianimazione di emergenza. L'ecocardiografia da sforzo è una procedura che viene eseguita solo da medici specialisti addestrati professionalmente e rigorosamente sulla raccomandazione del cardiologo.

Stress EchoCG: tipi di procedura, i loro pro e contro, preparazione e condotta

Da questo articolo imparerai: qual è il bisogno di ecocardiografia da stress, quali sono i tipi di procedure, come viene eseguita ciascuna di esse. Ci sono controindicazioni su come prepararsi alla procedura?

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'ecocardiografia da sforzo è un'ecografia del cuore unita ad un carico su di essa. Ti permette di identificare le malattie nella fase iniziale, che non si manifestano in uno stato di riposo, e anche per verificare la resistenza del cuore.

Differisce dal normale EchoCG in quanto viene eseguito con un carico sul cuore: fisico (durante l'esercizio), farmacologico (quando si eseguono preparazioni speciali) o elettrico (sotto l'influenza speciale di impulsi elettrici) - mentre il normale echoCG viene eseguito a riposo.

L'essenza del metodo è esaminare il cuore in un momento in cui si contrae con la massima frequenza e richiede più ossigeno che a riposo. Per creare tali condizioni e utilizza il carico.

Assegna la diagnosi e diagnostica il cardiologo dopo la decifrazione, la procedura viene eseguita da un cardiologo e da uno specialista ecografico.

testimonianza

Con l'aiuto dell'ecocardiografia da stress, la cardiopatia ischemica può essere rilevata nelle fasi iniziali e nella cardiosclerosi post-infarto - le malattie che provocano l'insufficienza cardiaca possono causare aritmie e morte cardiaca improvvisa.

Assegnalo in questi casi e per questo scopo:

• Prima di cardiochirurgia per prognosi e valutazione del rischio di complicanze.
• Se l'ecocardiografia e l'ECG normali hanno mostrato risultati normali, ma la persona è a rischio di sviluppare una malattia ischemica (stile di vita povero, ereditarietà, colesterolo alto, disordini metabolici, malattie vascolari, ecc.).
• Se l'ECG da sforzo non fosse informativo.
• Valutare l'efficacia del trattamento e la prognosi per l'ischemia del cuore.
• Per testare la resistenza del cuore degli atleti professionisti e valutare le prestazioni umane.
• Per un'accurata identificazione delle aree sane e malate del miocardio.

specie

Tipi di ecocardiografia da sforzo, a seconda del tipo di carico sul cuore:

Stress ecocardiografia

L'ecocardiografia da stress negli ultimi anni è diventata un metodo generalmente accettato, poiché è ampiamente utilizzato nella diagnosi delle malattie cardiache, che portano a danni al miocardio dovuti a cambiamenti patologici nel sistema circolatorio. Lo studio è condotto per identificare le patologie delle valvole cardiache nei pazienti che necessitano di un intervento chirurgico urgente, nonché per determinare i disturbi del funzionamento della diastole, riconosciuto come una delle cause di insufficienza cardiaca. Il metodo consiste nell'uso di test di stress, che accelerano la contrattilità del cuore, permettendo di determinare le aree del miocardio con deficit di ossigeno. Quali sono le indicazioni per il test e qual è la caratteristica della diagnosi?

Metodo caratteristico

La maggior parte dei pazienti dopo aver prescritto l'ecocardiografia da stress sono interessati a ciò che è e come viene eseguita la procedura.

La definizione di disturbi locali in alcune aree del tessuto cardiaco indica lo sviluppo del processo patologico. Di norma, un elettrocardiogramma viene eseguito a riposo, pertanto è difficile identificare disturbi minimi nell'organo. Al contrario, l'ecocardiografia da sforzo viene eseguita durante l'esercizio cardiaco, causando un aumento delle contrazioni, che contribuisce a un'accurata determinazione della malattia coronarica nelle prime fasi dello sviluppo.

Nel corso dello studio, i seguenti test sono utilizzati come test di stress:

• farmaci farmacologici;
• ergometria per biciclette;
• stimolazione a freddo;
• elettrostimolazione transesofagea;
• iperventilazione del sistema bronco-polmonare.

Il metodo consente anche di determinare la resistenza del cuore, quindi viene utilizzato ogni anno negli atleti professionisti.

Vantaggi e svantaggi del test

L'uso di ogni tipo di stress test ha sia i suoi vantaggi che i suoi svantaggi.

• Consente di valutare l'attività del cuore in uno stato di maggiore sforzo fisico.
• La possibilità di condurre la diagnostica fuori dall'ospedale, a causa di apparecchiature portatili.
• Livello qualitativo di valutazione dello stato del muscolo cardiaco.
• Metodo ad alta sensibilità.
• Mancanza di effetti biologici sul paziente e sul personale medico.

• L'accuratezza dello studio dipende dal livello di abilità dello specialista.
• Durante l'esercizio, è possibile la visualizzazione fuzzy del ventricolo sinistro.
• Lo sviluppo di effetti collaterali sotto forma di vertigini, polso rapido, disagio al petto.

Nonostante tutte le carenze, la tecnica è considerata una procedura efficace e poco costosa in grado di diagnosticare i cambiamenti patologici nel funzionamento del miocardio.

In quali casi è prescritto?

Gli esperti raccomandano di passare una diagnosi di stress ai pazienti che hanno ricevuto ECG normale ed Echo kg, ma hanno anche sintomi tipici della cardiopatia.

Le indicazioni per lo stress echo kg sono i seguenti stati:

• Diagnosi di ischemia miocardica.
• Valutazione del grado di danno alle navi coronarie.
• Valutazione del funzionamento del muscolo cardiaco in pazienti con funzione d'organo compromessa.
• Identificazione di siti miocardici ad alto rischio di danno ischemico.
• Analisi della condizione nella CHD cronica.
• Preparazione del paziente per procedure minimamente invasive sul torace.
• Analisi dell'efficacia dell'angioplastica, stenting e shunting.
• Chiarificazione della possibilità di complicanze dopo chirurgia cardiaca.
• Stabilire i tempi dell'operazione in presenza di difetti della valvola.
• Determinazione della capacità del paziente di lavorare.

Controindicazioni al metodo

Il metodo diagnostico è controindicato nelle seguenti condizioni:

• angina di forma instabile;
• trasferito infarto miocardico nella fase acuta;
• disturbi emodinamici;
• processo infiammatorio nel miocardio e nel pericardio;
• espansione dell'aorta;
• insufficienza cardiaca in progressione;
• febbre acuta;
• disturbi mentali.

Caratteristiche del metodo

Un primo segno di indebolimento della circolazione del sangue nel miocardio è una diminuzione del numero di contrazioni cardiache in risposta a un carico aggiuntivo, mentre nel normale stato fisiologico le contrazioni rimangono invariate o aumentano.

Durante la diagnosi può rilevare i cambiamenti nella forma:

• Il deterioramento della capacità contrattile dell'area danneggiata (visualizzata mediante ultrasuoni).
• Cambiamenti patologici durante la registrazione ECG (determinata da stress test).
• L'aspetto del dolore al petto.

I movimenti del miocardio sono pre-valutati prima delle prove. Dopo di ciò, al paziente viene iniettato un medicinale che contribuisce ad aumentare la frequenza del polso o viene offerto di fare un test da sforzo.

Il test farmacologico causa più complicazioni del sistema cardiovascolare rispetto ai test di stress. Nel caso di un test con un carico, si consiglia di ruotare i pedali sul cicloergometro in posizione orizzontale. Questo rende possibile spostare rapidamente il paziente sul divano.

Come prepararsi per lo studio?

Nella fase preparatoria dello studio, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti nitrati, che possono ridurre il numero di contrazioni miocardiche, nonché ridurre i livelli di pressione sanguigna. Ricezione significa prescritto per proteggere il muscolo cardiaco dagli effetti dell'adrenalina, prodotti durante lo stress, che possono causare reazioni avverse da vari organi e sistemi.

Per preparare completamente il corpo alla procedura, è necessario seguire queste raccomandazioni:

• Il giorno prima la manipolazione dovrebbe escludere bevande contenenti caffeina e alcol.
• Entro poche ore è necessario evitare lo sforzo fisico.
• L'ultimo pasto è non meno di 3-4 ore prima della procedura.
• Smettere di fumare immediatamente prima dello screening.

Il giorno della diagnosi, i pazienti sono autorizzati a prendere nitroglicerina per fermare un possibile attacco di angina. Tuttavia, la ricezione dei fondi deve essere concordata con uno specialista.

Prova di carico

Quando si esegue il metodo possono essere utilizzati vari test di stress. Il tipo di test utilizzato dipende dalle attività svolte e dalla diagnosi prevista. Quindi, per identificare l'ischemia miocardica, oltre a valutare l'entità del danno alle singole aree dopo un infarto, ricorrono al carico dinamico.

Quando si utilizza il carico sotto forma di tapis roulant, la lettura iniziale viene eseguita in uno stato di riposo e quindi con il ripristino della forza dopo la fine del carico.

È preferibile condurre una prova con un cicloergometro, poiché la registrazione degli indicatori avviene direttamente durante il carico o al suo apice. La migliore visualizzazione dell'organo si ottiene usando l'ergometria della bicicletta in posizione orizzontale.

Test antidroga

Quando l'intolleranza all'attività fisica mostra l'uso di test antidroga, che è abbastanza sicuro per il corpo e causa minimi effetti collaterali.

Prova di Dobutamina

È il test più utilizzato, durante il quale aumenta il numero di contrazioni miocardiche, aumenta la pressione sanguigna, che provoca un aumento del bisogno di ossigeno dell'organo. La differenza tra la richiesta di ossigeno del cuore e la capacità delle navi coronarie di fornirle indica la presenza di processi patologici locali nel miocardio.

Test del dipiridamolo

Il test viene eseguito con un aumento graduale della dose del farmaco. Ad ogni stadio, valuta il grado di violazione della contrattilità miocardica. In assenza di alterazioni patologiche, al fine di raggiungere la frequenza cardiaca richiesta, viene somministrato anche 1 mg di atropina. Un paio di minuti dopo la somministrazione di dipiridamolo, un'iniezione endovenosa deve essere somministrata con aminofillina, che è l'antidoto.

Valutazione dei risultati

I risultati dello studio sono rappresentati sotto forma di un grafico bidimensionale, che consente di valutare appieno la qualità del funzionamento del ventricolo sinistro. La decodifica dei risultati include una valutazione del grado di ispessimento e mobilità dei tessuti del muscolo cardiaco in certe aree.

Un'analisi preliminare dei grafici viene effettuata da uno specialista immediatamente dopo la loro registrazione. Al termine dello screening, il cardiologo può visualizzare la registrazione video degli indicatori diagnostici al rallentatore. I dati ottenuti sono memorizzati su dischi, creando un database informativo del paziente con un'ulteriore valutazione della dinamica della prestazione cardiaca.

Pertanto, l'ecocardiografia da sforzo è un metodo moderno per la diagnosi della malattia coronarica. Lo studio consente di determinare lo stadio iniziale della malattia, quando altri metodi rivelano una bassa efficacia. Tuttavia, prima di eseguire la procedura, dovrebbero essere considerate le possibili complicazioni cardiache associate a un carico eccessivo sull'organo.

Stress ecocardiografia del cuore con l'esercizio - preparazione per lo studio e le limitazioni esistenti

Lo studio del cuore può essere effettuato con vari metodi: elettrocardiografia, ultrasuoni, Doppler, duplex, raggi X, studi elettrofisiologici, metodo radioisotopico, fonocardiografia, ecc.

Le ragioni per la diffusione del metodo

La diagnosi del cuore e dei vasi sanguigni, prodotta con il metodo dell'ecocardiografia da stress, presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi:

• Ottenendo il numero richiesto di sezioni del cuore e una revisione dettagliata di qualsiasi segmento del ventricolo sinistro.
• Ampia scelta di dati sulla funzione contrattile.
• Valutazione dei risultati in tempo reale. Eccellente immagine 2D. Mostra sullo schermo contemporaneamente più immagini. La possibilità di comparazione visiva dell'attività cardiaca a riposo e al massimo stress test.
• La capacità di rilevare malfunzionamenti del cuore, che non sono determinati dall'esame a riposo. Determinazione del danno miocardico in una fase iniziale, quando non ci sono cambiamenti nell'ECG, mancanza di respiro e dolore. L'ecocardiografia da stress aiuta a identificare la malattia ischemica, quando altri test di stress (ad esempio, test su tapis roulant o ergometria in bicicletta) non sono ancora stati determinati.
• Non ci sono restrizioni sui cambiamenti pronunciati nel cardiogramma (per esempio, blocco del fascio di His, ipertrofia del ventricolo sinistro, ecc.) Quando i test di esercizio sono controindicati.
• Condurre l'ecocardiografia da stress in caso di controindicazioni all'uso di stress test a causa di limitazioni non cardiache (malattia articolare, ecc.).
• Compattezza e mobilità del dispositivo stesso.
• Sicurezza assoluta, disponibilità, mancanza di radiazioni ionizzanti. La possibilità di ripetere senza danni alla salute dei pazienti.
• Costo relativamente basso del sondaggio.

Ecocardiografia da sforzo: esame non invasivo del cuore con un carico

Tuttavia, l'ecocardiografia da sforzo, a differenza degli ultrasuoni convenzionali del cuore, richiede una qualifica e un'esperienza del personale molto elevate, che sulla base di essa saranno in grado di fare la diagnosi corretta. Durante la procedura, è anche possibile che si verifichino effetti indesiderati che possono essere un ostacolo alla continuazione dello studio.

Indicazioni per appuntamento

Questo tipo di ecocardiografia è prescritto da un cardiologo, se necessario:

• diagnosticare la malattia ischemica;
• prognosi di IHD;
• analisi del significato funzionale delle stenosi delle principali arterie coronarie del paziente;
• determinazione della vitalità miocardica in pazienti con compromissione significativa della contrattilità miocardica;
• determinazione dell'efficacia della rivascolarizzazione miocardica, bypass e stenting delle arterie coronarie;
• monitorare l'efficacia del trattamento farmacologico;
• previsione del rischio di complicanze cardiovascolari durante l'intervento chirurgico, anche in operazioni complesse non cardiache;
• determinazione della durata dell'operazione con difetti valvolari;
• esame aggiuntivo di pazienti con cardiomiopatia;
• determinazione del grado di disabilità.

L'identificazione della cardiopatia coronarica è uno dei motivi per condurre l'ecocardiografia da stress.

Per la diagnosi, il paziente viene inviato nei seguenti casi:

• la presenza di cambiamenti sull'ECG che non danno risultati adeguati durante uno stress test;
• ottenere risultati dubbi durante lo svolgimento di un ECG con interruzione del carico;
• ottenere risultati negativi quando si esegue un ECG con uno stress test, quando vi sono sintomi di angina pectoris;
• sospetto di ischemia miocardica indolore.

Per un esame dettagliato della violazione della contrattilità miocardica vengono inviati i pazienti:

• nelle forme croniche di malattia ischemica;
• dopo un infarto, sindrome coronarica acuta, nonché per identificare i settori del miocardio che sono a rischio di danno ischemico;
• prima della rivascolarizzazione miocardica per prognosi e prospettive di rivascolarizzazione.

Restrizioni esistenti

Preparare e condurre ricerche

L'ecocardiografia da stress richiede una semplice preparazione:

• 24 ore prima della procedura, la caffeina non deve essere consumata;
• l'ultimo pasto dovrebbe essere non meno di 6 ore, limitare l'assunzione di liquidi;
• il giorno dell'indagine non può fumare;
• l'uso di droghe rigorosamente in consultazione con il medico;
• È possibile utilizzare la nitroglicerina per alleviare gli attacchi di angina, ma non dimenticare di avvisare il diagnostico prima di iniziare l'esame.

L'ultimo pasto è entro e non oltre 6 ore prima dell'esame.

Nel processo di esecuzione della procedura, vengono utilizzate varie varianti di prove di stress:

• Fisico con un aumento graduale. Prima e dopo l'analisi si esegue l'ecografia.
• Stimolazione elettrica atriale (diretta o transesofageo).
• Farmacologica. Usato più spesso. Prima dell'introduzione dei farmaci è l'ecografia. Quindi il farmaco viene iniettato per via endovenosa, causando un aumento della frequenza cardiaca simile allo sforzo fisico. La durata dell'esposizione al farmaco - 10-15 minuti, in questo momento è un'ecocardiografia da sforzo. Dopo la fine del farmaco, la frequenza cardiaca ritorna normale.
• Altri stress test (iperventilazione, freddo).

L'ecocardiografia da sforzo dura circa un'ora, durante la quale viene ripetutamente eseguita un'ecografia del cuore, viene continuamente eseguito un cardiogramma e viene monitorata la pressione arteriosa. Il monitoraggio dello stato del soggetto viene condotto fino al completo recupero delle funzioni cardiache.

Ecocardiografia da sforzo (ecocardiografia da sforzo)

Negli ultimi anni, i metodi di ricerca del cuore hanno raggiunto altezze senza precedenti. Oltre al solito cardiogramma, ci sono molti modi per determinare la qualità del cuore umano. Cos'è l'ecocardiografia da stress (stress echoCG), a chi viene mostrata e come viene eseguita - imparerai da questo articolo.

Cos'è?

Ecocardiografia da sforzo - ecografia del cuore con aumento artificiale della frequenza delle sue contrazioni. Un tale aumento della frequenza cardiaca è causato dall'esercizio o dall'uso di droghe. L'aumento della frequenza delle contrazioni nella cardiopatia ischemica porta alla comparsa di focolai miocardici con ridotta contrattilità. Il medico vede queste aree con ridotta contrattilità sul monitor del dispositivo a ultrasuoni.

Il disturbo locale della funzione contrattile del cuore è un precedente segno di malattia coronarica rispetto ai cambiamenti sull'elettrocardiogramma. Pertanto, l'ecocardiografia da sforzo è in grado di rilevare questa malattia in una fase precedente rispetto ai normali stress test (cicloergometria o test del tapis roulant).

Qualche volta effettuando prove di carico è impossibile a causa dei cambiamenti espressi dell'elettrocardiogramma, per esempio, a blocco di una gamba di un mazzo di Gis, un ipertrofeo del ventricolo sinistro e in altri casi. L'ecocardiografia da stress non presenta tali limiti, dal momento che non valuta il cardiogramma, ma l'aspetto del muscolo cardiaco.
Questo esame può essere eseguito su individui per i quali non è possibile eseguire test di stress a causa di restrizioni non cardiache (ad esempio, a causa di una malattia articolare).

Tuttavia, l'uso di questo esame come tecnica di routine non è raccomandato, poiché richiede personale altamente qualificato ed è associato al rischio di complicanze.

Come prepararsi per lo studio?

Secondo la nomina di un cardiologo, alcuni farmaci vengono cancellati, in particolare, nitrati e beta-bloccanti. Le regole per la loro cancellazione sono le stesse di un normale stress test. Il giorno dello studio, la nitroglicerina può essere utilizzata per alleviare attacchi di angina, ma questo deve essere avvertito dal medico prima dell'esame.

6 ore prima del test, non è possibile mangiare, è opportuno limitare l'assunzione di liquidi.

Il giorno prima dello studio, devi rinunciare alla caffeina, al mattino prima che la procedura non possa essere fumata.

Come si svolge la ricerca?

Se viene utilizzato un test da sforzo, il paziente eseguirà l'esercizio su un cicloergometro o tapis roulant secondo il protocollo abituale. Prima dell'inizio del carico e dopo il completamento, verrà eseguita un'ecografia del cuore. Questa opzione è in pratica utilizzata raramente a causa di difficoltà tecniche di attuazione.

L'ecocardiografia da stress più comunemente utilizzata con farmaci, ad esempio, dobutamina o dipiridamolo. Queste sostanze vengono somministrate per via endovenosa e causano un aumento della frequenza cardiaca, come durante l'esercizio. In un test antidroga, il paziente è sottoposto ad un'ecocardiografia, quindi il medicinale viene iniettato per via endovenosa, dopodiché viene ripetuto l'esame ecografico. La durata dell'esposizione al farmaco è in genere di circa 10-15 minuti. Durante lo studio, viene continuamente registrato un elettrocardiogramma, che consente di rispondere rapidamente a tutti i cambiamenti dell'attività del cuore.
Con l'introduzione del farmaco, il paziente può sentire un battito cardiaco, disagio nel cuore o dietro lo sterno, vertigini.

Dopo la cessazione della somministrazione del farmaco, la frequenza del polso diminuisce. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una somministrazione aggiuntiva di altri medicinali per normalizzare il lavoro del cuore. Le condizioni del paziente vengono monitorate fino a quando tutte le funzioni del cuore sono completamente ripristinate. Il tempo totale della procedura è di circa un'ora.

Indicazioni per lo studio

Cardiopatia ischemica:

• test di carico non informativo;
• l'incapacità di condurre test di stress dovuti a limitazioni non cardiache (malattie delle articolazioni, sistema nervoso e altro);
• cambiamenti nell'elettrocardiogramma, rendendo impossibile il test di carico (sindrome WPW, blocco del fascio di sinistra del fascio di His, marcato ipertrofia ventricolare sinistra e altri);
• dopo le operazioni sui vasi del cuore;
• determinazione della vitalità delle aree miocardiche con ridotta contrattilità.

• misurare la pressione nell'arteria polmonare con difetti mitralici;
• sospetta mancata corrispondenza della dimensione della protesi valvolare;
• esame per la coartazione dell'aorta.

Controindicazioni allo studio

• Cardiopatia grave (stadio acuto di infarto miocardico, angina instabile, aneurisma aortico, insufficienza cardiaca grave, stenosi aortica grave e altri difetti cardiaci, aritmie cardiache marcate);
• tromboflebite acuta (a causa del rischio di complicanze tromboemboliche);
• la gravidanza;
• malattie infettive acute, compresa la febbre;
• intolleranza al farmaco usato per il test;
• ipertensione, polso rapido;
• scompenso del diabete, grave disfunzione tiroidea, grave obesità;
• disturbi mentali;
• fallimento del paziente.

Video su "Stress Echocardiography Test" (inglese)

Ecocardiografia da stress: principi di ricerca, ambito di applicazione

Le cardiopatie nascoste sono un fattore pericoloso che può cambiare drasticamente la vita, una volta manifestata sotto forma di malattie gravi. Metodi standard per identificarli è impossibile o molto difficile. Pertanto, è stata sviluppata l'ecocardiografia da sforzo con attività fisica, che consente di studiare le prestazioni del cuore in condizioni di stress. Il vantaggio del metodo è che è non invasivo, facile da usare, moderno, fornisce risultati accurati.

Cos'è l'ecocardiografia da stress come metodo di ricerca? Questo è l'uso di due metodi contemporaneamente: ergometria della bicicletta ed ecografia del cuore per rilevare difetti e malattie nascoste. Di norma, lo stress - l'ecocardiografia con attività fisica viene utilizzata nei seguenti casi:

• ischemia miocardica silenziosa;
• angina pectoris;
• per valutare le anomalie cardiache durante l'esercizio e il riposo. Ad esempio: frequenza cardiaca, flusso sanguigno, pressione sanguigna, ecc.;
• valutazione dello stato del miocardio dopo un infarto, ecc.

Come prepararsi per la procedura di ecocardiografia da stress?

Se l'ecografia convenzionale del cuore è una procedura innocua, l'ecocardiografia da stress è un'analisi seria. Che senza un'adeguata preparazione può anche portare danni al corpo, anche se può essere prodotto molte volte.

48 ore prima dell'analisi, smettono di assumere i farmaci (per questo si consultano con un cardiologo), è anche vietato fumare e consumare bevande alcoliche e contenenti caffeina. 3 ore prima della procedura, smettono di mangiare e riducono al minimo l'attività fisica. L'acqua potabile può essere. Per la procedura, dovresti vestirti con abiti e scarpe larghi, poiché si suppone che si svolga l'attività fisica, perché si tratta di un'ecocardiografia da sforzo.

Conduzione di uno studio di ecocardiografia da sforzo

L'ecocardiografia dello stress stessa viene eseguita come segue:

1. In primo luogo, un ultrasuono del cuore e grandi vasi vicino ad esso vengono eseguiti in uno stato calmo.
2. Dopo aver corretto i risultati, l'ecocardiografia dello stress reale viene eseguita con l'esercizio. Per fare ciò, il paziente si sposta su una cyclette verticale o addirittura orizzontale, e il diagnostico fissa tutti gli indicatori che cambiano sotto carico. Questa è la frequenza cardiaca, le letture ECG, la pressione sanguigna. E sintomi negativi: mal di testa e vertigini, mancanza di respiro, dolore toracico, ecc.

Gli studi sono condotti fino a quando il paziente ha risultati che corrispondono alla sua età, genere, livello di sviluppo fisico. Quindi fai di nuovo un'ecografia del cuore. Se l'ecocardiografia da sforzo viene eseguita con l'uso di farmaci, la procedura ha una particolarità: il medico è obbligato a registrare i risultati dell'ECG durante l'intero studio. I risultati vengono quindi registrati in un protocollo speciale e salvati anche dopo che l'ecocardiografia è stata decodificata. Alla fine, viene rilasciato un rapporto medico e raccomandazioni sull'attività fisica.

Durante la procedura, le letture ECG vengono continuamente registrate, così come la pressione sanguigna del paziente. Questo viene fatto sia prima del carico che dopo (tapis roulant, cyclette, ecc.).

Grazie all'ecocardiografia dello stress con attività fisica, l'ischemia miocardica può essere rilevata nelle fasi iniziali. Per valutare quali tessuti nell'area di cicatrici dei muscoli cardiaci sono rimasti in vita, misurare non solo la dimensione delle pareti raffinate del cuore, ma anche valutare le loro capacità contrattili.

Ecocardiografia da sforzo - questo è solo un ulteriore metodo di esame. Pertanto, viene utilizzato quando il medico ha bisogno di raccogliere maggiori informazioni sulla malattia o quando i metodi classici non consentono di identificare la malattia. Ad esempio, nell'IHD, l'ecocardiografia da sforzo viene utilizzata nei seguenti casi:

• se il test ECG da sforzo dà risultati falsi positivi. Possono essere associati a farmaci, malattie cardiache, presenza di ipertrofia ventricolare sinistra, ecc.;
• quando è impossibile interpretare con precisione i risultati dell'ECG. Può essere nel caso di blocco del fascio delle sue letture ECG instabili in uno stato di riposo, così come in presenza di un pacemaker;
• se è necessario confrontare i risultati con l'anatomia (controllo di rivascolarizzazione, correlazione con cateterizzazione);
• per ottenere risultati più specifici.

Inoltre, l'ecocardiografia da stress viene utilizzata dai cardiologi, se è necessario scoprire quanto sono colpite le valvole cardiache o le sezioni intasate dei ventricoli e degli atri. E scopri come questo influenzerà il lavoro del cuore nel carico.

Metodi per condurre l'ecocardiografia da sforzo

L'ecocardiografia da sforzo viene eseguita con due metodi. Innanzitutto eseguono un test ECG con un carico sull'apparecchio sdraiato con la possibilità di inversione orizzontale. In questo caso, il cuore viene preso in considerazione durante le tre fasi del carico.

• nella posizione iniziale;
• al massimo carico;
• e durante il recupero.

Successivamente, il paziente imposta gli elettrodi per leggere l'ECG, nonché per il funzionamento della macchina ad ultrasuoni. Questo è il motivo per cui il medico riceve non solo una visualizzazione del lavoro del cuore, ma può contemporaneamente ricevere i risultati dell'analisi della frequenza cardiaca, dell'ECG, della pressione sanguigna, ecc.

Se il cuore è in ordine, e tutte le sue parti funzionano senza patologie, con un aumento regolare del carico, anche la funzionalità di tutte le parti dell'organo dovrebbe aumentare senza problemi. Se vi è una stenosi in una parte dell'arteria coronaria, la cui dimensione è emodinamicamente significativa, nel tempo, l'area del tessuto contrattile del miocardio alimentato da questa nave funzionerà peggio e anche la contrazione si interromperà bruscamente. Questa è chiamata una violazione locale della contrattilità di una regione del muscolo cardiaco. E quando il carico si ferma, nello stesso sito viene ripristinata l'attività sistolica e il lavoro del muscolo cardiaco viene livellato. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile calcolare dove si trova questa zona di violazione temporanea della contrattilità miocardica. E poi valutare il grado di danno alle arterie coronarie. Ciò consentirà al medico di conoscere tutti i rischi del paziente e trovare il trattamento appropriato.

Quando applicare l'ecocardiografia da sforzo

È stato menzionato sopra quando l'ecocardiografia da sforzo viene utilizzata durante l'IHD, ma l'ambito di applicazione di questo metodo è molto più ampio. Forniamo una breve descrizione di tutti i casi in cui potresti aver bisogno di un'analisi simile:

1. Valutazione dell'entità del danno alle arterie coronarie chiave in pazienti con malattia coronarica. E anche per valutare come questo danno influisce sul lavoro funzionale del cuore;
2. Diagnosi di malattia ischemica (CHD). Viene eseguito se non può essere rilevato con altri metodi o se fornisce risultati falsi (sopra menzionati);
3. Se è necessario valutare la vitalità dei singoli tessuti del miocardio dopo ischemia o nell'area della cicatrice (dopo infarto miocardico o sindrome coronarica acuta, lo studio viene condotto dieci giorni dopo l'incidente, il metodo viene anche utilizzato quando i pazienti hanno gravi violazioni della contrattilità miocardica ventricolare o cardiopatia ischemica cronica prolungata );
4. Prima della procedura di rivascolarizzazione miocardica, nonché per valutare la qualità dell'operazione stessa (stenting, intervento di bypass con arteria coronaria, angioplastica e altri interventi vascolari);
5. Valutare l'efficacia dei farmaci selezionati nel trattamento della malattia coronarica e di altre malattie;
6. Identificare il rischio di complicanze postoperatorie (ad esempio, durante operazioni su aorta, polmoni, cuore o anche dopo semplici operazioni non cardiache);
7. Previsione dello sviluppo della malattia ischemica in futuro (sia nel caso di una forma cronica a lungo termine, o dopo infarto miocardico e sindrome coronarica, che non sono complicate da ulteriori patologie);
8. Per rilasciare la documentazione che il paziente ha una capacità limitata di lavorare.

Stress ecocardiografia del cuore: che cos'è, tipi di studi, interpretazione dei risultati

Il metodo di ecocardiografia occupa un posto degno nella moderna cardiologia. Uno studio con un dispositivo ecografico o ecolocalizzazione - l'ecografia del cuore consente di identificare i cambiamenti strutturali nel miocardio, nelle valvole, nei vasi. Cos'è l'ecocardiografia da sforzo del cuore?

Questo è un sofisticato metodo a ultrasuoni volto a studiare lo stato funzionale del cuore. Si distingue da una sonografia convenzionale da una "provocazione" preliminare - un carico aggiuntivo artificiale sul cuore - farmaco o fisico., Dopo di che i cambiamenti nel cuore e la sua funzionalità sono fissati.

I principi di base del metodo

Il metodo si basa sulla capacità di vari tessuti di trasmettere o riflettere onde ultrasoniche. Il cuore comprende tessuto muscolare del miocardio, tessuti connettivi ed epiteliali (valvole, membrane), cicatrice (dopo un infarto) e vascolare.

A seconda del loro stato, il riflesso delle onde sonore cambia, vengono catturati dal sensore dell'apparato e trasmessi all'analizzatore, dove vengono posti i programmi delle norme della riflettività dei tessuti, viene eseguita una valutazione comparativa. Le informazioni completate vengono convertite in un'immagine sul display del dispositivo.

Perché l'ecocardiografia?

Il metodo di ecografia del cuore è molto prezioso per diagnosticare le sue varie malattie, in particolare una "malattia del secolo" come l'aterosclerosi coronarica, che sostiene il maggior numero di vite sul pianeta. I dati ultrasonici ci consentono di stimare la dimensione e la configurazione del cuore, lo spessore della parete, lo stato delle valvole, i vasi in entrata e in uscita, le membrane.

Dati molto importanti possono essere ottenuti circa la capacità del miocardio di ridurre, la natura del movimento del sangue attraverso le cavità del cuore, la qualità delle valvole, il grado di afflusso di sangue alle arterie coronarie. Tutto ciò gioca un ruolo importante nella diagnosi delle malattie cardiache e nella scelta delle tattiche terapeutiche.

Tipi di tecniche di ricerca

L'ecocardiografia può essere di 3 tipi, a seconda del livello dello scanner:

• unidimensionale, quando lo studio viene eseguito lungo un asse, e il cuore è visto dall'alto a vari livelli di profondità;
• bidimensionale (formato 2D), consente di esplorare il cuore in 2 proiezioni - frontale e laterale, mentre è possibile analizzarlo in movimento;
• Tridimensionale (formato 3D) - la tecnologia più "avanzata" che consente di tracciare il movimento in tempo reale, compresa la circolazione del sangue attraverso i vasi coronarici, una tecnica chiamata eco-doppler cardiaco.

Esistono anche vari tipi di ricerca, a seconda delle caratteristiche della tecnologia:

• transtoracico (intracranico), in cui il sensore si muove lungo la pelle del torace;
• transesofageo (transesofageo), quando il sensore è inserito con una sonda nell'esofago ad una distanza il più vicino possibile al cuore;
• stressante, in cui viene applicato un carico misurato prima della scansione.

Indicazioni e controindicazioni per diversi tipi di ecocardiografia da stress, i loro pro e contro

Il metodo stressante di ecocardiografia può essere di 3 tipi, a seconda della natura della "provocazione" utilizzata - il carico:

1. Fisico.
2. Farmacologica.
3. Electric.

Metodo fisico

Come carico, si utilizza il tapis roulant, l'ergometria in bicicletta stando seduti o sdraiati. Il metodo è più naturale, vicino alla situazione reale, ma è controindicato nell'ipertensione, nell'obesità, nelle palpitazioni cardiache (oltre 90 battiti al minuto).

Metodo farmacologico

Al paziente vengono somministrati farmaci che stimolano il battito del cuore (adenosina, dipiridamolo, dobutamina). Tale stimolazione viene eseguita quando l'esercizio è controindicato, ma non può essere utilizzato per allergie ai farmaci, blocchi cardiaci e malattie croniche dei bronchi e dei polmoni (bronchite, asma, bronchiectasie).

Metodo elettrico

Un elettrodo viene introdotto attraverso una sonda, attraverso la quale viene applicata una piccola tensione, sufficiente a stimolare gli atri. Il metodo è buono per l'ipertensione, quando l'attività fisica è controindicata. D'altra parte, è associato a disagio e ha molte controindicazioni: malattie dell'esofago, aritmie cardiache, aumento della pressione intraoculare (glaucoma), presenza di tumori (adenoma prostatico, mioma uterino e altri).

Controindicazioni comuni a tutti i tipi di stimolazione

Nessuno dei metodi di stress echo del cuore viene utilizzato se il paziente ha la seguente patologia:

• tutte le malattie cardiache acute - infarto, miocardite, endocardite, pericardite;
• aneurisma delle cavità del cuore e dell'aorta;
• angina pectoris grave;
• grave aritmia;
• malattie cardiache scompensate;
• insufficienza cardiaca scompensata;
• diabete;
• disfunzione tiroidea (ipertiroidismo);
• la gravidanza;
• disturbi mentali;
• malattie acute degli organi interni e esacerbazione cronica.

Preparazione per la procedura

Affinché i risultati della ricerca sull'ecocardiografia da stress siano il più affidabili possibile, è necessario un addestramento speciale, che consiste in:

• 3 giorni prima della procedura, interrompere l'assunzione di vasodilatatori e beta-bloccanti, che sono usati per ridurre la pressione e normalizzare il ritmo cardiaco;
• 12 ore escludono le bevande "rinvigorenti": caffè, tè, vari tonico e alcol;
• per un giorno astenersi dal fumare;
• in 2-3 giorni, seguire una dieta più leggera - limitare il grasso, la carne, eliminare cibi ruvidi e piccanti, ridurre la quantità totale della dieta quotidiana;
• escludere qualsiasi attività fisica entro e non oltre 3-4 ore prima dello studio.

Prima dell'ecocardiografia da sforzo del cuore, effettuata con un carico di droga, il giorno prima veniva posizionato un catetere venoso. Di regola, tali pazienti sono in ospedale.

Esecuzione della procedura

Lo studio si svolge in più fasi:

1. La solita ecografia è fatta: il paziente si spoglia fino alla vita, si adatta sul lato sinistro. Un gel viene applicato sul torace e il sensore viene spostato, vengono studiati i parametri iniziali del cuore e le sue strutture.
2. Dare carico di stress, il suo tipo viene scelto tenendo conto delle controindicazioni.
3. Immediatamente dopo aver caricato ri-fare l'ecocardiografia.

La durata dell'attività fisica è di 10-15 minuti, quindi eseguire un'ecografia. Con l'introduzione di droghe o elettrostimolazione l'ecografia avviene immediatamente. In parallelo con l'ecografia, il paziente viene registrato ECG. La durata totale della procedura è di 30-60 minuti.

Possibili complicazioni

In linea di principio, l'esame ecografico del cuore è assolutamente sicuro, ma nella tecnologia dello stress - le complicanze dell'ecoCG associate all'azione dello stress "provocatori" sono possibili. E anche se non sono così comuni, possono essere abbastanza seri:

• mal di testa, vertigini;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
• aritmie cardiache - extrasistole, tachiaritmia e persino fibrillazione ventricolare;
• sindrome coronarica acuta - restringimento delle arterie cardiache, condizione preinfarto.

Le complicazioni sono, come si dice, "rare, ma etichette" che richiedono la rianimazione o la chirurgia sui vasi cardiaci. Pertanto, prima della procedura, così come prima dell'operazione, il paziente deve dare il consenso e firmare un documento ufficiale.

decifrare l'ecocardiografia

Parametri dei ventricoli sinistro e destro

Parametri come l'indice di massa miocardica ventricolare (IMMJ) e lo spessore della parete in sistole e diastole vengono presi in considerazione durante la valutazione dei parametri. Per il ventricolo sinistro, il tasso di LVMI negli uomini è di 71-94 g / m2, nelle donne di 71-89 g / m2. Lo spessore della parete durante la contrazione (sistole) è di 3,1-4,0 cm, in diastole con un rilassamento di 1,1 cm Lo spessore della parete del ventricolo destro è normale 5-6 mm in sistole e 0,75-1,2 mm in la diastole.

Vengono presi in considerazione anche molti altri indicatori, come la massa totale del miocardio (nelle donne, 90-140 g, negli uomini, 130-180 g), il diametro aortico, le condizioni delle valvole, le divisioni, la gittata cardiaca e molto altro.

Norme a ultrasuoni per valvole e pericardio

Nello studio delle valvole cardiache, l'area del foro che copre, il suo spessore e la velocità del flusso sanguigno. Per la valvola mitrale, l'area è di circa 5 cm2, lo spessore dell'otturatore è fino a 2 mm e la velocità del flusso sanguigno è 0,6-1,3 m / s. L'area dell'orifizio aortico è 2-4 cm2, l'apertura delle cuspidi durante la sistole supera i 15 mm. Anche la forma e i contorni delle valvole sono presi in considerazione, devono essere lisci, elastici e ben chiusi dopo l'espulsione del sangue.

Quando si valuta il pericardio, si tiene conto del suo spessore - da 0,8 a 2,5 mm, l'uniformità dei contorni e la quantità di fluido, deve essere nell'intervallo di 10-30 ml per assicurare un normale "scivolamento" del cuore e, allo stesso tempo, il liquido in eccesso non lo fa dovrebbe spremere.

Video utile

Come si può trovare la procedura in questo video.

Cosa contribuirà a identificare e valutare l'ecocardiografia?

Il metodo a ultrasuoni per diagnosticare il cuore consente di ottenere una varietà di parametri diversi, cambiando il quale è possibile identificare un numero di patologie cardiache:

• ipertrofia e distrofia miocardica;
• la presenza di cambiamenti cicatriziali nel muscolo cardiaco;
• difetti della valvola cardiaca;
• patologia pericardica;
• patologia delle navi coronarie.

Quale dottore contattare?

Un cardiologo dirige un'ecografia del cuore, guidata dalla presenza di indicazioni per questo esame, pertanto l'esame deve essere avviato con la sua consultazione. In linea di principio, la normale ecocardiografia, che non ha controindicazioni, può essere passata da qualsiasi persona, se ha un desiderio non irragionevole di ricevere informazioni sullo stato del suo cuore. Per fare questo, è sufficiente contattare una delle cliniche specializzate di natura privata.

Per quanto riguarda l'ecocardiografia da stress, non viene eseguita su richiesta del paziente. La procedura ha indicazioni e controindicazioni rigorose, che sono determinate dal medico, e dà anche indicazioni.

Il costo dell'ecocardiografia dello stress a Mosca

Il prezzo per far passare l'eco dello stress del cuore a Mosca ha un range che va da 1.800 a 5.000 rubli, dipende dal tipo di tecnologia, dalla qualità dell'attrezzatura e dal livello della clinica. Posso fare ricerche senza pagamento? Sì, è incluso nel programma dei servizi medici per l'assicurazione medica obbligatoria. Per utilizzare l'esame gratuito, è necessario disporre di una politica OMS e di un referral da un cardiologo o un cardiochirurgo.