Rallentamento della conduzione intraventricolare: cause, sintomi, trattamento

Considerare i problemi di rallentamento della conduzione intraventricolare: che cos'è, quali sono le cause dello sviluppo, come trattare. Ogni persona dovrebbe conoscere la risposta a queste domande, poiché le patologie cardiache non hanno limiti. Ognuno di noi è incline a malattie cardiache. Il cuore è un organo senza il quale la vita è impossibile, deve essere protetta.

Cos'è?

C'è un certo tempo durante il quale l'impulso elettrico, a partire dal nodo del seno, deve raggiungere il miocardio ventricolare. Se questo tempo è disturbato, ci possono essere varie complicazioni nel lavoro del cuore. Il rallentamento della conduzione intraventricolare è una patologia associata a una riduzione della conduzione degli impulsi lungo i percorsi dei ventricoli, i cosiddetti His bundles.

Il pericolo è che se tali impulsi sono completamente bloccati, allora c'è un'alta probabilità di insufficienza cardiaca. In medicina, questo processo è chiamato blocco completo. Tuttavia, il blocco incompleto viene più spesso diagnosticato quando l'impulso viene eseguito lentamente. Rallentamento della conduzione intraventricolare nei bambini Le malattie cardiache disturbano non solo gli adulti, ma anche i bambini. La violazione della conduzione intraventricolare del cuore viene diagnosticata anche nei neonati. Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia:

• danno alla nascita;
• prematurità;
• cardiopatia congenita;
• mancanza di ossigeno per il miocardio;
• aprire la finestra ovale nel cuore;
• intossicazione generale del corpo.

C'è un rallentamento della conduzione intraventricolare riducendo la frequenza della contrazione del cuore, una violazione degli indicatori sull'ECG. Alcuni bambini possono sentire dolore al cuore, debolezza generale, vertigini. Risolti sbalzi d'umore improvvisi. In caso di qualsiasi manifestazione di patologia, è necessario consultare un cardiologo. Spesso le violazioni vengono tracciate casualmente durante l'esame per mezzo di un apparato ECG.

Per quanto riguarda il pericolo di un tale stato, allora le previsioni sono diverse. In alcuni bambini, il disturbo della conduzione non è pericoloso per la vita e i sintomi scompaiono man mano che maturano. Ma se c'è un blocco completo di natura cronica, allora tali complicazioni sono possibili:

• svenimento;
• ischemia del muscolo cardiaco;
• insufficienza cardiaca;
• arresto cardiaco improvviso.

Il cardiologo eliminerà innanzitutto tutte le malattie cardiache, nel qual caso il bambino non ha bisogno di cure. Ma con le patologie rilevate del cuore, la terapia mirerà ad eliminare la causa. Nella fase iniziale, viene prescritta la terapia farmacologica. Se era inefficace, viene eseguita l'elettrostimolazione ventricolare.

Cause di patologia

Il rallentamento della conduzione all'interno dei ventricoli è un blocco completo e incompleto del fascio del Suo fascio. La malattia si sviluppa in tre fasi. I primi due spesso non compaiono in alcun modo e non sono espressi sull'elettrocardiogramma (ECG). Nella terza fase, l'impulso rallenta a 40 battiti al minuto e meno. Questa condizione è chiamata "bradicardia". L'ECG mostra una violazione della funzione ventricolare. Un tale rallentamento richiede un intervento medico urgente.

Le cause dello sviluppo della patologia sono molte. Molti pazienti non cercano immediatamente assistenza medica, non curano malattie cardiovascolari, hanno cattive abitudini. Nella vita di tutti ci sono stress che riducono il sistema nervoso. Tutte le cause delle violazioni sono divise in tre gruppi:

1. L'organico.
2. Funzionale.
3. Il dosaggio.

organico

Il gruppo di cause organiche include malattie cardiovascolari, in cui la struttura dell'intero sistema di conduzione cardiaca cambia. Questi includono:

• miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco;
• infarto del miocardio - necrosi (cambiamento irreversibile) del muscolo cardiaco di natura ischemica;
• ipertrofia del miocardio - escrescenze anormali e foche;
• ischemia cardiaca - insufficiente circolazione sanguigna nei tessuti cardiaci (principalmente nel miocardio);
• cardiosclerosi - patologia miocardica, caratterizzata dalla crescita del tessuto cicatriziale connettivo;
• cardiomiopatia: danno al muscolo cardiaco di origine sconosciuta, in cui aumenta la dimensione del cuore, si sviluppa un'insufficienza cardiaca, il ritmo cardiaco e la conduzione sono disturbati;
• violazione del sistema broncopolmonare: asma, bronchite ostruttiva.

funzionale

Questo gruppo di cause non causa il fallimento del sistema cardiovascolare. Esiste uno squilibrio tra i sistemi simpatico (responsabile dell'aumento della frequenza cardiaca) e parasimpatico (responsabile del rallentamento del polso). In caso di violazione del loro equilibrio, viene registrato un ritmo cardiaco anormale.

dosaggio

I blocchi causati da motivi medicinali sono difficili da trattare e differiscono dagli altri per la loro particolare gravità. La patologia si verifica in seguito all'assunzione di farmaci (antiaritmici) che influenzano la frequenza cardiaca e le contrazioni.

È importante! Un blocco può verificarsi anche in una persona perfettamente sana se c'è una finestra ovale aperta congenita nel cuore.

Quadro clinico

I segni indipendenti di rallentamento della conduzione intraventricolare non hanno. La sintomatologia dipende dalla malattia che ha causato il disturbo del ritmo. Con questa violazione, si osservano i seguenti sintomi:

• dispnea a riposo;
• frequenti capogiri (circolazione del sangue disturbata nel cervello);
• gonfiore degli arti inferiori;
• sentimenti di arresto del cuore;
• sentimenti di mancanza di aria, ansia, paura;
• sbalzi d'umore;
• lacune nella memoria;
• bradicardia - disturbo del ritmo sinusale;
• cade su un terreno pianeggiante;
• debolezza generale, stanchezza.

Le letture dell'ECG variano a seconda della specifica malattia del sistema cardiovascolare. Disturbi della conduzione parziale potrebbero non essere accompagnati da alcun sintomo. Il blocco completo è caratterizzato da:

• rallentamento del battito cardiaco;
• dolore nel cuore;
• perdita di coscienza.

In caso di forte angoscia, sudore freddo, indisposizione, il polso si avverte lentamente: meno di 45-50 battiti al minuto. Se l'ECG mostra un blocco completo, è possibile che si sviluppi un infarto acuto. Questa condizione richiede il ricovero urgente. Se una persona ha riscontrato sintomi di rallentamento della conduzione intraventricolare o sono stati rilevati su un ECG, è necessario consultare immediatamente un medico. Solo lui sarà in grado di decifrare correttamente il cardiogramma, che aiuterà a identificare le malattie cardiache pericolose in modo tempestivo.

Diagnosi della malattia

Se si verificano sintomi - vertigini, malessere, dolore al cuore, svenimento - è necessario contattare un cardiologo. Alla prima ammissione, uno specialista raccoglie la storia di un paziente: apprende tutte le sue malattie croniche e passate e le operazioni, riceve informazioni su parenti stretti.

Vengono misurati la frequenza cardiaca, la pressione, l'ascolto e il tocco (percussione) del cuore. Usando questi metodi, puoi determinare il cambiamento nei confini del cuore, il ritmo e la frequenza delle contrazioni. Il medico prescriverà un ECG. Per una diagnosi più accurata possono essere necessari esami del sangue, urine (generali e biochimiche), ormoni per escludere malattie non correlate al sistema cardiovascolare.

Ma un ECG potrebbe non mostrare problemi di conduttività, quindi utilizzare una serie di altri metodi:

1. L'elettrografia dei suoi fasci consente di rilevare il blocco e chiarirne la localizzazione.
2. Spesso utilizzato il metodo di monitoraggio ECG Holter, condotto durante il giorno e dando un quadro generale del cuore, in particolare, la conduzione degli impulsi.
3. Viene assegnata l'ergometria della bicicletta, un metodo per rilevare la conduttività degli impulsi durante l'attività fisica.
4. Esame ecografico (ecografia) o ecocardiografia (ECHO), che mostra le strutture anatomiche del cuore e determina possibili malattie.
5. Se l'ecografia o l'eco non sono informazioni sufficienti, viene assegnata la risonanza magnetica (MRI). Questo sondaggio offre l'opportunità di ottenere informazioni accurate sul cuore, consente di determinare lo stato delle navi. Produce un'immagine tridimensionale dell'organo in diversi piani, che aiuta il medico a identificare anche la patologia iniziale

trattamento

Se, in base ai risultati degli studi diagnostici, non sono state identificate patologie del sistema cardiovascolare, il cardiologo prescrive vitamine e farmaci che migliorano la funzione miocardica. Questi includono: "Preductal", "Antisten". Se c'è un blocco completo, sorge la domanda sull'installazione di un pacemaker. Come per i pazienti anziani, l'ospedalizzazione è obbligatoria durante l'esame iniziale. All'interno dell'ospedale saranno effettuati gli esami necessari. In caso di rilevamento della malattia, che ha causato il rallentamento della conduzione intraventricolare, vengono utilizzati vari metodi di terapia a seconda della patologia, ad esempio:

• in caso di ischemia, sono prescritti i coronarolitici - farmaci antianginosi che migliorano l'apporto di sangue al miocardio a causa dell'espansione delle arterie coronarie;
• i processi infiammatori richiedono un ciclo di terapia antibiotica o ormonale;
• nell'insufficienza cardiaca cronica, vengono prescritti i diuretici.

Un trattamento efficace del ritardo della conduzione intraventricolare è possibile solo se la causa viene eliminata. Non ci sarà alcun motivo - i sintomi scompariranno.

Possibili complicazioni

Le forme di conduzione intraventricolare avviate portano a conseguenze irreversibili. Un blocco parziale per la salute non è pericoloso, ma una visita in ritardo a un medico può portare al fatto che si sviluppa in uno completo.

Con il blocco completo, tali complicazioni sono possibili:

• arresto cardiaco;
• ictus;
• insufficienza cardiaca;
• bradicardia;
• violazione delle contrazioni ventricolari (fibrillazione).

Al fine di prevenire le complicazioni che portano alla morte, è necessario aderire ad alcune misure preventive.

prevenzione

Qualsiasi malattia è molto più facile da prevenire che curare. Questo è particolarmente vero per il cuore - un organo vitale. La prima regola per la prevenzione di qualsiasi cardiopatia è il mantenimento di uno stile di vita sano, evitando le cattive abitudini e avendo uno sforzo fisico moderato. Per la salute del cuore, è molto importante evitare stress e situazioni di conflitto, nervi, disturbi mentali.

Ai primi sintomi, consultare un medico per un aiuto. È ora di curare tutte le malattie. Per le persone vicine, i parenti delle persone che soffrono di patologie cardiovascolari, è imperativo apprendere le regole del primo soccorso. Durante un infarto, ogni minuto conta e può costare vite.

Si consiglia anche a persone completamente sane di sottoporsi a un ECG due volte all'anno. Questa procedura aiuterà a indicare il malfunzionamento del cuore e identificare la patologia, anche in assenza di sintomi. Rallentamento della conduzione intraventricolare non è una malattia separata. Il più delle volte si manifesta sullo sfondo delle malattie cardiache. Le malattie cardiache non si fanno sempre sentire nelle fasi iniziali. Pertanto, è necessario considerare ogni segno come una "campana" - un segnale dal corpo sui problemi esistenti.

Disturbo (e decelerazione) della conduzione intraventricolare

Da questo articolo imparerai a conoscere la violazione della conduzione intraventricolare del cuore: che cos'è, quali sintomi manifestano una tale condizione, quali metodi di trattamento vengono utilizzati.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Le violazioni degli impulsi nell'area dei ventricoli possono esistere per un lungo periodo di tempo ed essere un reperto casuale sull'elettrocardiogramma, oppure appaiono improvvisamente a causa di una malattia cardiaca. Quando si verifica questa violazione, un blocco del passaggio degli impulsi attraverso alcune parti del fascio His - si verifica il sistema ventricolare del cuore.

Il fascio è diviso in gambe sinistra e destra. Il ramo sinistro si biforca verso i rami anteriore e posteriore. I blocchi sono:

• single facicular (single bundle), se un ramo è bloccato;
• bifascicolare - la fine dei due rami;
• Trifascicular - l'impulso non passa lungo i tre rami del suo sistema.

La conduzione della patologia è completa o incompleta (quando l'azienda è lenta, ma non completamente esclusa).

Nei bambini, i problemi identificati con la conduzione intraventricolare possono indicare malformazione congenita o patologia ereditaria. Il blocco parziale della gamba destra, trovato in un bambino, è spesso una variante della norma. Non ci sono altre differenze specifiche tra questa patologia nei bambini.

Alcuni tipi di blocco (per esempio, il blocco parziale della sua gamba destra) sono innocui e non richiedono alcun trattamento. In altri casi, ad esempio, con il blocco trifasticico sullo sfondo delle malattie cardiache - il blocco può causare condizioni molto gravi, persino la morte.

A volte risulta eliminare completamente la patologia, a volte è impossibile.

Il trattamento della patologia comportava un cardiologo. La diagnosi viene fatta sulla base di studi elettrocardiografici e elettrofisiologici. In quelle situazioni in cui il disturbo della conduzione si verifica a causa di infarto miocardico o altre condizioni di emergenza, può essere necessario condurre una terapia intensiva nell'unità di terapia intensiva.

Cause di alterazione della conduzione intraventricolare

Il sistema conduttivo inizia con il nodo seno-atriale, che è la fonte del ritmo sinusale. Da esso, gli impulsi attraverso cellule specializzate cadono nel nodo atrioventricolare, situato nell'area della giunzione degli atri con i ventricoli. Successivamente, il passaggio degli impulsi viene effettuato nel sistema di His.

Segni di parziale blocco degli impulsi nell'area della gamba destra si trovano talvolta sullo sfondo di una salute completa e sono considerati caratteristiche congenite.

Ma spesso l'improvviso problema della conduzione degli impulsi è una conseguenza della malattia cardiaca. Possibili cause della patologia di conduzione intraventricolare:

• infarto miocardico,
• attacchi di ischemia
• cardiosclerosi aterosclerotica,
• insufficienza cardiaca
• distrofia miocardica,
• miocardite,
• difetti cardiaci,
• cardiomiopatia,
• ipertensione arteriosa
• ipertrofia del cuore.

Squilibrio elettrolitico, intossicazione da farmaci, tireotossicosi, patologie polmonari ostruttive croniche, embolia polmonare a volte portano a disturbi della conduzione.

Sintomi caratteristici

La patologia di condurre impulsi lungo il suo sistema, ad eccezione del blocco a tre fasci, non manifesta sintomi specifici. Ma questo non significa che i pazienti con conduzione intraventricolare compromessa si sentano bene e non abbiano problemi di salute.

Malattie che conducono a una ridotta conducibilità possono manifestare molti sintomi. Uno dei motivi principali che portano a una cessazione improvvisa di impulsi in uno o più rami del fascio di His è l'infarto miocardico. Un tale blocco può indicare ischemia miocardica - insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. A causa della grave deformità dei complessi ventricolari, la diagnosi di infarto sull'elettrocardiogramma è molto difficile.

Con un blocco completo a tre raggi, si osserva un ritmo ventricolare raro: da 20 a 40 battiti al minuto, che non è in grado di fornire un livello adeguato di afflusso di sangue. Il grado di blocco è impostato in base alla gravità del ritardo nell'esecuzione degli impulsi:

1. Il primo grado significa rallentare il passaggio degli impulsi.
2. Nel secondo grado, parte degli impulsi viene bloccata, ma il resto passa attraverso la parte patologicamente cambiata del sistema di conduzione.
3. Il terzo grado significa l'impossibilità degli impulsi che vanno ai ventricoli.

Con un blocco a tre raggi del sistema His, il passaggio naturale degli impulsi verso i ventricoli è impossibile. Ciò porta ai seguenti sintomi:

• ridurre la frequenza cardiaca;
• intolleranza allo sforzo fisico, anche minore, in cui c'è mancanza di respiro, debolezza, dolore nel cuore;
• svenimento, confusione intermittente.

Sullo sfondo delle gravi malattie cardiache, l'improvviso sviluppo di un blocco trifacicolare può causare gravi complicazioni associate a un rallentamento del ritmo o una lunga pausa quando le contrazioni ventricolari sono temporaneamente assenti (asistolia transitoria). Queste complicazioni includono:

• Gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, in cui il paziente svanisce a causa di una diminuzione della gittata cardiaca e, di conseguenza, ischemia cerebrale, il paziente perde conoscenza. Dopo 1-2 minuti una persona torna in sé, dopo un attacco, si verifica spesso arrossamento della pelle. Gli attacchi ripetuti possono causare problemi di memoria e di intelligenza.
• Shock cardiogeno
• Morte cardiaca improvvisa a causa di asistolia (cessazione dell'attività cardiaca).
• Peggioramento della cardiopatia ischemica, aggravamento dell'insufficienza cardiaca congestizia, patologia renale.

Trattamento del blocco intraventricolare

Il blocco parziale della gamba destra, rilevato accidentalmente dall'elettrocardiografia, di solito non è una patologia e non richiede un trattamento. Ma se una violazione della conduzione intraventricolare del cuore è improvvisamente sorto, è necessario scoprire la causa della condizione e prescrivere una terapia adeguata. Il trattamento si effettua agendo sulle cause dei disturbi della conduzione: se il disturbo di conduzione è dovuto a miocardite, difetto aortico, embolia polmonare, il trattamento di queste patologie è organizzato.

Spesso, il blocco transitorio si sviluppa a causa dell'ischemia miocardica. In questo caso, condurre attività terapeutiche volte a migliorare l'apporto di sangue al miocardio, il trattamento dell'aterosclerosi. Il trattamento della patologia sottostante può portare all'eliminazione del problema degli impulsi.

In caso di infarto miocardico, viene effettuata una terapia intensiva per limitare l'area di necrosi, ridurre la zona ischemica e combattere le complicanze della patologia, comprese quelle potenzialmente letali. Il pericolo è un blocco completo a tre raggi, a seguito del quale si può sviluppare asistolia (cessazione delle contrazioni cardiache e attività elettrica). Il trattamento viene eseguito utilizzando stimolazione esterna e intracardiaca.

Un pacemaker temporaneo viene installato durante lo sviluppo acuto del blocco nelle due gambe del sistema His in una sola volta. Per l'installazione di un pacemaker permanente in violazione della conduzione intraventricolare, ci sono alcune indicazioni:

1. Il blocco delle due gambe del fascio di His, manifestato da una rara frequenza cardiaca, insufficienza cardiaca congestizia, attacchi di angina.
2. La combinazione di patologia di conduzione nella gamba sinistra o destra del fascio di His e blocco atrioventricolare.
3. Cessazione del passaggio degli impulsi lungo la gamba destra e il ramo posteriore del Suo sistema.
4. Violazione persistente della conduttività di entrambe le gambe, continuando per 3 settimane dopo un infarto.
5. Attacchi di Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosi nella patologia della conduzione intraventricolare

Il blocco permanente a fascio singolo della gamba destra e i singoli rami della gamba sinistra in persone senza patologia cardiaca non influiscono sulla salute e sulla longevità.

La prognosi per i nuovi disturbi della conduzione derivanti da una lesione organica del cuore dipende dalla gravità della malattia di base.

Ci sono opinioni diverse sul grado di influenza del blocco della gamba sinistra sui tassi di mortalità. Alcuni ricercatori non considerano i fattori di rischio di blocco a singolo e doppio blocco che riducono la sopravvivenza del paziente. Secondo altri dati, una forma permanente o ripetitiva di patologia può aumentare la probabilità di morte per complicanze cardiache di 5 volte.

Lo sviluppo del blocco della gamba sinistra nel periodo acuto di infarto miocardico peggiora significativamente la prognosi: il tasso di mortalità aumenta ed è del 40-50%.

La prognosi più sfavorevole ha un blocco trifascicolare a causa dell'alto rischio di sviluppare asistolia.

Segni di una violazione della conduzione intraventricolare sull'ECG

Violazione della conduzione intraventricolare - un tipo di aritmia cardiaca. Questo cambia il processo di conduzione degli impulsi lungo il miocardio ventricolare. La patologia può non avere manifestazioni cliniche e viene rilevata per caso.

Inoltre, il disturbo di conduzione può svilupparsi sullo sfondo di un'altra malattia cardiaca. La patologia viene diagnosticata mediante esame elettrocardiografico. L'articolo parla della violazione della conduzione intraventricolare e della manifestazione di questa condizione sull'ECG. Le cause della patologia sono descritte, i principi del trattamento sono indicati.

L'essenza della patologia

Normalmente, i ventricoli non si contraggono nella loro modalità. Tutte le contrazioni cardiache si verificano senza intoppi e il ritmo è dato dal nodo seno-atriale.

Questo è un complesso di cellule nervose in grado di produrre un impulso elettrico. Si trova nell'angolo superiore dell'atrio destro. In una persona sana, il nodo seno-atriale produce 60-80 impulsi al minuto.

Dopo che l'impulso è apparso nel nodo SA, si diffonde in tutto il miocardio attraverso un sistema di conduzione speciale. È una rete di cellule nervose e fibre che riducono ogni parte del cuore.

L'impulso si diffonde ai ventricoli dal nodo atrioventricolare, quindi inizia il sistema di conduzione ventricolare costituito dal fascio di His, le sue due gambe e le fibre di Purkinje (foto). Questi elementi riducono tutte le parti dei ventricoli.

Con qualsiasi cambiamento nel sistema di conduzione, si sviluppa una violazione della conduzione intraventricolare. Molto spesso, questa condizione non è evidente per la funzione contrattile generale del cuore, ma a volte si possono sviluppare disturbi del ritmo.

motivi

A volte un disturbo di conduzione può verificarsi sullo sfondo di una salute completa.

Ma più spesso per questo ci sono fattori predisponenti:

• cattive abitudini;
• lo stress;
• malattie cardiache;
• ipertensione;
• ipertiroidismo;
• l'effetto di determinati farmaci;
• malattia polmonare.

Disturbi di conduzione transitori possono verificarsi durante la disidratazione.

Manifestazioni ECG

La diagnosi dei disturbi della conduzione intraventricolare viene effettuata principalmente mediante un elettrocardiogramma.

Esistono diversi tipi di anomalie del ritmo ventricolare sull'ECG:

• rallentamento e cessazione della conduttività;
• Violazione di rientro (rientro degli impulsi);
• accelerazione di conduzione.

Ogni tipo di patologia ha il proprio meccanismo di sviluppo e le sue manifestazioni sull'ECG.

Blocco intraventricolare

In questo caso, vi è un rallentamento o un blocco completo dell'impulso che passa attraverso la gamba destra o sinistra del fascio di His. La gamba sinistra del raggio ha due rami che possono anche bloccare l'impulso.

Il principale segno di rallentamento della conduzione intraventricolare su un ECG è un cambiamento nella forma del complesso QRS:

• con blocco incompleto la sua larghezza è 0,1-0,12 s;
• con il blocco completo, il complesso si espande più di 0,12 s.

Assegna una forma di blocco permanente e transitoria.

Tabella. Blocco del fascio ECG su ECG:

A volte ci sono blocchi combinati. Il blocco della gamba destra e il ramo anteriore della gamba sinistra è più spesso combinato. La stessa patologia non richiede trattamento, trattano la malattia sottostante.

Tachicardia parossistica

Questa è l'accelerazione della contrazione ventricolare a 140-220 al minuto. La patologia si sviluppa attraverso il meccanismo del rientro o dell'onda arretrata.

L'essenza di questo meccanismo è che l'impulso non sfugge attraverso il sistema conduttivo, ma si estende al miocardio e ritorna al nodo che genera l'impulso. Inoltre, c'è un "impulso del camminare in un cerchio". Ciò porta a contrazioni ventricolari più frequenti.

Una tale violazione della conduttività dei ventricoli del cuore su un ECG è determinata dai seguenti sintomi:

• espansione di complessi QRS fino a 0,14-0,16 s;
• l'asse elettrico si inclina a sinistra;
• i denti R o S nei conduttori pettorali sono diretti verso un lato;
• registrano i complessi, nella forma e nella larghezza che rappresentano la media tra atriale e ventricolare.

La patologia può avvenire sia sullo sfondo della salute, sia con le lesioni organiche del cuore. Il trattamento è richiesto in presenza di altre malattie, eseguite con metodi conservativi e chirurgici.

Fibrillazione e flutter ventricolare

Questi sono pericolosi disturbi del ritmo che si verificano sullo sfondo di un attacco di cuore, disidratazione e lesioni elettriche. Il tremore dei ventricoli su un ECG sembra una sinusoide o uno zigzag con una frequenza fino a 300 al minuto.

Alla fibrillazione si osserva il ritmo caotico. Queste aritmie portano all'arresto circolatorio, quindi richiedono benefici di rianimazione di emergenza.

Sindrome di Brugada

Questo è un tipo maligno di aritmia, che è una delle cause della morte improvvisa. Spesso si verifica nei giovani uomini. Sull'ECG, l'elevazione del segmento ST è nota come in infarto. Ma non c'è sintomatologia clinica. I cambiamenti elettrocardiografici possono essere transitori, rendendo difficile la diagnosi.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Questo è il processo di eccitazione prematura del miocardio ventricolare. Si verifica quando c'è un altro percorso chiamato raggio Kent. La maggior parte dei pazienti non ha segni di altre malattie cardiache. L'ECG mostra un accorciamento dell'intervallo P-R, la comparsa di un'onda delta, che indica l'eccitazione prematura di una parte del miocardio.

La peculiarità della sindrome è che è asintomatica, ma in caso di disturbi del ritmo atriale può produrre fibrillazione ventricolare. Il trattamento è la prevenzione degli attacchi di tachicardia.

I disordini di conduzione intraventricular sono il più spesso diagnosticati su un elettrocardiogramma per caso. Solo due di loro - fibrillazione e svolazzanti - sono in pericolo di vita. Le restanti opzioni non sono clinicamente manifestate, non richiedono un trattamento specifico.

Domande al dottore

Buon pomeriggio Durante una visita medica, mi è stato diagnosticato un sovraccarico ECG del ventricolo sinistro. Cos'è, c'è bisogno di cure?

Julia, 24 anni, Penza

Buon pomeriggio, Julia. Questa condizione di solito si verifica in situazioni che coinvolgono la tensione del ventricolo sinistro. Questo succede con gli atleti durante gli allenamenti, con lo sforzo fisico, la corsa lunga. Quindi il trattamento non è richiesto, la condizione è transitoria. Ma ci sono alcune malattie che aumentano il carico sul ventricolo sinistro - asma, ipertensione. In questo caso, è necessario essere esaminati da un medico.

Rallentamento della conduzione intraventricolare su ecg

Violazioni della conduzione intraventricolare

La conduzione dell'eccitazione nervosa è una delle funzioni uniche del cuore. Fornisce una trasmissione coerente dell'impulso dal nodo principale agli atri e ai ventricoli. Per fare questo, all'interno del setto interventricolare sono cellule speciali collegate in un ramo. Con il nome dello scopritore, sono chiamati fasci o zampe della sua.

Le estremità nella parte inferiore di entrambi i ventricoli e l'apice del cuore formano una sottile rete di fibre di Purkinje.

Qualsiasi violazione della conduzione intraventricolare comporta un'interruzione più o meno pronunciata del metodo di trasmissione dell'impulso. Tali cambiamenti sono chiamati blocco. Sono funzionali o organici. Il più delle volte, l'ostruzione ventricolare riflette il grado di danno al muscolo cardiaco dal processo patologico.

Da soli, il blocco intraventricolare non rappresenta un danno per il lavoro del cuore. Ma complicano seriamente la malattia sottostante, influenzano altre funzioni e prognosi miocardica.

Le violazioni della conduzione intraventricolare non presentano sintomi clinici tipici, vengono rilevate durante uno studio ECG di controllo.

Quanto sono comuni il blocco intraventricolare?

La conduzione disturbata all'interno dei ventricoli può essere rilevata sia nei bambini che negli adulti. Tra la patologia identificata dall'elettrocardiografia, la proporzione del blocco intraventricolare è fino al 2,4%. C'è un aumento della frequenza di rilevamento nei pazienti anziani.

Per prevalenza tra la popolazione:

• in primo luogo è un blocco nella gamba sinistra (ramo superiore anteriore);
• sul secondo - la gamba destra.

La compromissione della conduzione nel fascio posteriore è rara.

Tipi di blocco ventricolare

Secondo la classificazione di V. L. Doshchitsyn, tutti i disturbi della conduzione intraventricolare sono suddivisi in:

• mono-, bi- e trifasticular a seconda del danno di uno o due o tre raggi;
• focale: il danno locale non è confermato in tutte le derivazioni ECG;
• arborizzazione: localizzata nella parte finale delle fibre di Purkinje;
• transitorio: i cambiamenti si alternano con la conduttività corretta;
• resistente;
• completo e incompleto;
• alternato: viene rilevato uno o un altro tipo di blocco.

Il processo patologico può causare il blocco degli impulsi a qualsiasi livello.

A seconda del luogo di interruzione dell'impulso, si distinguono i blocchi:

• monofascicular (single-button): il blocco della parte anteriore o posteriore sinistra, solo la gamba destra del suo;
• bifascicolare (a due raggi): disponibile in due versioni come unilaterale (gamba sinistra) o bilaterale (destra con diramazione anteriore sinistra, destra con retro posteriore sinistro).
• trifascicolare (trekhpuchkovye).

Una sorta di blocco si riflette nella decodifica dell'elettrocardiogramma. La conduzione dell'impulso dai nodi cardiaci sopraventricolari è rallentata o completamente interrotta. Questo sconvolge la sequenza di eccitazione dei ventricoli, influenza i processi biochimici nel miocardio, l'utilità della gittata cardiaca.

Le cause di diversi tipi di blocchi differiscono l'una dall'altra, causando cambiamenti diseguali. Considerare come si forma la violazione della conduzione intraventricolare nelle malattie del miocardio.

Cosa succede quando il blocco nella gamba destra del fascio di His

Meccanismo di disturbo della conduzione: nel caso di un blocco completo del ramo destro del fascio, il ventricolo destro e la metà adiacente del setto interventricolare ricevono l'eccitazione in un altro modo. Un'ondata di depolarizzazione cellulare passa dal lato sinistro del setto interventricolare, da un altro ventricolo. Sono eccitati per primi e le fibre trasmettono lentamente gli impulsi al ventricolo destro.

Il blocco incompleto differisce nel modo corretto di trasmissione, ma dalla bassa velocità dell'impulso.

Le cause del blocco completo sono principalmente malattie accompagnate da un sovraccarico del ventricolo destro:

• malattia polmonare cronica con la formazione di un "cuore polmonare";
• malformazioni congenite, insufficienza valvolare nei bambini;
• dei difetti acquisiti, la stenosi mitralica è importante, creando un aumento della pressione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna;
• malattia ischemica cronica associata a ipertensione arteriosa;
• infarto del miocardio della regione posteriore e diaframmatica e apicale, la rilevazione della patologia è considerata come un indicatore di un'alta prevalenza di necrosi e ischemia.

Il ventricolo destro radiologicamente sovraccarico è visibile dall'espansione dei contorni in alto a destra

Con un cuore sano, questo tipo di blocco è raro.

Le ragioni per il blocco incompleto dovrebbero essere aggiunte:

• miocardite (cardiopatia reumatica, conseguenze di malattie virali infettive in un bambino);
• cardiosclerosi diffusa e focale;
• ispessimento del ventricolo sinistro con ipertensione;
• intossicazione da farmaci (derivati ​​da digitale, chinidina, bloccanti β-adrenergici).
• disordini elettrolitici non specifici.

In questi casi, la conduzione ritardata indica ipertrofia ventricolare. Possibile come variante della norma negli atleti.

Violazioni nel blocco del ramo anteriore sinistro

Meccanismo di disturbo della conduzione: ci sono necessariamente ostacoli per condurre l'eccitazione lungo le pareti anteriore e laterale del ventricolo sinistro. In primo luogo, l'impulso passa il ramo posteriore sinistro, attiva il setto interventricolare e il fondo della parete posteriore. Quindi, lungo le fibre di Purkinje, l'onda di eccitazione, diretta dal basso verso l'alto, passa alla parte anterolaterale del ventricolo sinistro.

Cause - patologia delle camere del cuore sinistro:

Si consiglia di leggere: Difetto del setto interventricolare nei bambini

• infarto miocardico della parete frontale o laterale;
• cardiosclerosi focale;
• ipertensione;
• non fusione del setto interatriale;
• malformazioni aortiche;
• insufficienza delle cuspidi della valvola mitrale;
• miocardite;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• distrofia del miocardio con cambiamenti metabolici.

Com'è il blocco nel ramo posteriore sinistro

Meccanismo di disturbo della conduzione: l'erogazione di impulsi è inibita nella parte posteriore del ventricolo sinistro. L'eccitazione va lungo il fascio anteriore sinistro al miocardio della regione anterolaterale, attraverso le fibre di Purkinje si estende nelle sezioni posteriore e inferiore. Il miocardio viene attivato sulla parete frontale dall'alto verso il basso.

Questo tipo di blocco è raramente isolato, è più comune con il blocco della gamba destra del fascio di His.

Cause: cambiamenti focali nel ventricolo sinistro dalla parete posteriore con:

• infarto miocardico zadnephragmatic;
• cardiosclerosis;
• miocardite;
• cardiomiopatia;
• calcificazione idiopatica del sistema di conduzione.

Immagine dell'ECG nell'infarto del miocardio con blocco della gamba sinistra

Blocco a due raggi della gamba sinistra

Meccanismo di disturbo della conduzione: il blocco dello stelo comune della gamba sinistra deve essere posizionato prima di diramarsi verso i rami anteriore e posteriore o contemporaneamente bloccare il flusso di impulsi lungo entrambi i rami. Il ventricolo destro è eccitato nel solito modo, dopo di esso l'onda viene trasmessa attraverso le cellule contrattili al ventricolo sinistro da destra a sinistra. Nel caso di un blocco incompleto, una parte degli impulsi, anche se lentamente, "si fa strada" lungo la gamba sinistra.

Le ragioni per il verificarsi di questo tipo di disturbo di conduzione dovrebbero essere ricercate in un danno molto esteso al ventricolo sinistro con:

• infarto miocardico transmurale acuto;
• cardiosclerosi diffusa;
• malformazioni e coartazione aortica;
• decorso maligno dell'ipertensione arteriosa.

Presenta il blocco buccale della gamba destra con il ramo anteriore sinistro

Il meccanismo di disturbo della conduzione: l'ostacolo si trova contemporaneamente nella gamba destra e il fascio anteriore sinistro (rami). Prima attraverso il ramo posteriore sinistro intatto, la parete posteriore e la parte inferiore del ventricolo sinistro sono eccitate, lungo i percorsi di anastomosi - anteriore e laterale. Con grande ritardo, una deviazione attraverso gli impulsi raggiunge il ventricolo destro. Questa è la variante più comune dei disturbi intraventricolari della diffusione dell'eccitazione.

• malattia ischemica cronica;
• infarto miocardico acuto diffuso con crisi convulsive interventricolare;
• difetti cardiaci;
• diffuse lesioni sclerotiche, infiammatorie e degenerative dei ventricoli nella malattia di Lenegra (degenerazione, calcificazione e sclerosi del sistema di conduzione all'interno dei ventricoli), malattia di Levi (crescita fibrosa nel setto interventricolare).

Caratterizza il blocco della gamba destra con il ramo posteriore sinistro

Meccanismo di disturbo della conduzione: attraverso il ramo frontale intatto sinistro, l'eccitazione entra nelle pareti anteriore e laterale del ventricolo sinistro, quindi nelle sezioni anteriore e inferiore dell'anastomosi. Infine, gli impulsi raggiungono il ventricolo destro.

Le cause non differiscono dalle lesioni comuni e profonde della parete ventricolare sinistra descritta sopra. I segni ECG combinano i cambiamenti nei cavi del torace quando la gamba destra viene bloccata con una deviazione destrorsa dell'asse elettrico.

Blocco a tre raggi

Meccanismo di disturbo della conduzione: con una forma incompleta, un impulso elettrico segue dagli atri ai ventricoli lungo uno dei rami (meno colpiti). Nello stesso momento i segni di un blocco predserdno-ventricular sono trovati. Il blocco completo è caratterizzato da un terzo grado di ostruzione atrioventricolare e una fonte alterata di ritmo ventricolare.

Cause - gravi lesioni organiche del miocardio, già elencate sopra.

La forma dei denti indica il tipo di blocco intraventricolare.

Com'è la conduttività sull'ECG?

Segni di conduttività compromessa dipendono dal tipo di blocco. Differiscono in:

• la direzione dell'asse elettrico del cuore;
• forma di complessi ventricolari;
• posto nel petto e porta standard;
• larghezza e spaziatura dei denti.

A volte i cambiamenti nei complessi ventricolari non sono considerati specifici, in quanto sono presenti anche nei casi di cuore polmonare acuto e iperfunzione ventricolare destra. Il blocco transitorio simula i battiti prematuri ventricolari.

Il tipo di blocco a due raggi è considerato un precursore dello sviluppo del danno a tre raggi. Nel caso di una variante a tre raggi, la forma dei complessi ventricolari dipende dalla posizione della fonte di danno, con la conservazione parziale della conduttività in uno dei rami simile alle varianti di blocco a due raggi. Il modello ECG è sovrapposto a disturbi atrioventricolari di varia gravità.

Quando si valutano le caratteristiche dei blocchi per il medico, è importante esaminare gli ECG precedenti per accertarsi della durata delle modifiche.

Il blocco intraventricolare stabile a lungo termine non richiede un trattamento specifico. Il rilevamento primario dei cambiamenti intraventricolari, specialmente in un paziente anziano, richiede il ricovero in ospedale e un esame completo per determinare le cause.

L'ischemia comporta l'uso di coronarolitici e l'uso attento dei beta-bloccanti deboli.

Quando viene rilevata la natura infiammatoria dei cambiamenti, viene somministrato un ciclo di terapia antibatterica e farmaci ormonali.

Nel caso di una combinazione con insufficienza cardiaca cronica, piccole dosi di digitale, vengono utilizzati diuretici.

È importante decidere in tempo circa l'opportunità di installare un pacemaker. Questo è specialmente il caso dei blocchi a due e tre raggi.

Come determinare la prognosi per una conducibilità ridotta?

Poiché la patologia della conduzione non è isolata, ma è il risultato di altre malattie, la previsione è possibile solo tenendo conto del decorso clinico, dell'efficacia del trattamento della malattia di base.

Il blocco del fascio di sinistra del fascio His aumenta il rischio di morte di 5 volte. Il blocco del piede destro non è considerato un fattore di rischio per le malattie cardiache.

I disordini a due fasci precedono il passaggio a un blocco ventricolare atriale completo annualmente nel 5% dei pazienti. Diffida di aumentare la conduttività con modifiche di tipo intermittenti.

Se il blocco si è verificato nella fase acuta di infarto del miocardio, il tasso di mortalità aumenta al 50%. Questo indica un punto focale comune di necrosi.

La conduzione intraventricolare non può essere considerata isolatamente da tutte le patologie cardiache. Il tipo di blocco è importante per diagnosticare, prescrivere e scegliere un metodo di trattamento.

Conduzione atrioventricolare e atrioventricolare

Qual è la conduttività del cuore

Le contrazioni cardiache nei bambini e negli adulti sono fornite attraverso il lavoro del muscolo cardiaco - il miocardio. Gli impulsi nel cuore si formano nel nodo seno-atriale (sinusale) e quindi inviati ai fasci di Torel, Venkebach, Bachmann, così come nel nodo atrioventricolare. All'ultimo punto indicato, l'impulso viene leggermente ritardato in modo che gli atri siano normalmente ridotti e il sangue entri nella cavità del ventricolo sinistro e del ventricolo destro. Allora il percorso dell'impulso giace nel tronco del fascio del Suo, e da lì - nelle gambe del fascio del Suo. al ventricular myocardium e ai fasci di Purkinje. Di conseguenza, il sangue viene scaricato nell'aorta e nell'arteria polmonare.

Sulla base della descrizione, si può vedere che la conduttività del muscolo cardiaco e la sua normale attuazione sono un prerequisito per il funzionamento del cuore e il mantenimento dell'attività vitale. Attualmente sono stati studiati molti tipi di anomalie della conduzione ventricolare e atriale, condizioni in cui soffre la conduzione degli impulsi attraverso uno o più raggi del sistema. Di conseguenza, la frequenza cardiaca normale (60-80 battiti al minuto) cambia, mentre scarsa conduttività o ritardo di conduzione può verificarsi in qualsiasi punto del sistema:

1. Violazione della conduzione sinusale. L'impulso non raggiunge gli atri, la loro eccitazione rallenta.
2. Rallentamento della conduzione intraatriale. I sintomi dei disturbi della conduzione atriale comportano il rischio di sviluppare una fibrillazione atriale in futuro, poiché interrompono l'attività di un componente importante del sistema di conduzione. Scopri qual è la pericolosa fibrillazione atriale del cuore
3. Disturbo di conduzione atrioventricolare. Questi includono i blocchi 1,2,3 gradi, in cui la conduzione dell'impulso dall'atrio ai ventricoli cambia patologicamente. Il blocco grave come una malattia è più pericoloso per il rischio di arresto cardiaco improvviso. Questo tipo di disturbo della conduzione si verifica più frequentemente.
4. Violazione della conduzione ventricolare interna. Questa patologia implica il blocco delle gambe del fascio di His, da cui soffre la contrazione del ventricolo sinistro o destro.
5. Disturbi della conduzione non specifici - fallimento patologico nelle parti più distanti del miocardio - fasci di Purkinje.

Tipi e estensione della violazione

La conduzione atrioventricolare è più suscettibile a vari cambiamenti patologici. Prima di tutto, sono divisi in due grandi gruppi:

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1. Accorciamento della conduttività atrioventricolare o assenza di ritardo AV. Questo è un disturbo locale, in cui gli atri e i ventricoli si contraggono simultaneamente, quindi gli atri non possono contrarsi come previsto e iniettano sangue insufficiente nei ventricoli. Molto spesso, questo problema appare violazioni focali - pacchetti aggiuntivi di tenuta rapida. Spesso, la patologia è osservata in un bambino con CHD.
2. La difficoltà della conduzione atrioventricolare o blocco dell'AV. La difficoltà della conduzione AV è completa o parziale, funzionale o sullo sfondo della cardiopatia organica.

I blocchi di cuore sono divisi in gradi:

1. Blocco AV grado 1 - ritardo funzionale della conduzione, spesso riscontrato negli atleti con grave vagotonia, dopo interventi sul peritoneo, dopo aver colpito il plesso solare, durante la gravidanza, ecc.
2. Blocco AV 2 gradi. A causa della progressione dei disturbi di conduzione, può verificarsi anche con la somministrazione prolungata di glicosidi cardiaci, con microinfarto. È diviso in 1 tipo di Mobitz (violazione della contrazione ventricolare dopo aver rallentato l'impulso AV) e tipo 2 di Mobitz (violenta violazione della conduzione dell'impulso).
3. Blocco AV di 3 gradi. È un arresto di conduzione AV. Accompagnato da frequenti svenimenti, in quanto porta alla mancanza di ossigeno, quasi sempre accompagnato da varie patologie cardiache, tra cui danni organici al cuore.

Tra i tipi di violazione della conduzione intraventricolare sono completi, blocco incompleto della gamba destra o sinistra del fascio di His. In termini di stabilità, tutte le violazioni possono essere le seguenti:

• transitoria;
• intermittente;
• persistente (cronico).

Il blocco cardiaco è prossimale (situato nell'atrio o nel nodo atrioventricolare - nel setto interatriale) e distale (situato a livello del fascio di Sue o dei suoi rami).

Cause di malattia

I blocchi e altri disturbi della conduzione intraventricolare e atrioventricolare possono verificarsi per varie ragioni e dipendono anche dall'età del paziente. Di conseguenza, le forme acute di violazioni nelle persone con più di 40 anni appaiono sullo sfondo:

• cardiopatia coronarica;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosis;
• diversi tipi di cardiomiopatia;
• fibrosi e calcificazione della valvola mitrale;
• linfangioendotelioma del nodo AV;
• fibroma fibroso del suo;
• altri tumori o metastasi nel cuore;
• amiloidosi;
• attacco di angina;
• grave ipotermia.

Nei giovani e nei bambini, è più probabile che varie patologie di conduzione cardiaca si verifichino a causa di miocardite acuta, principalmente di natura reumatica. Inoltre, le cause della malattia possono essere:

• blocchi funzionali - con singhiozzo forte, conduzione di una manovra di Valsalva, esecuzione di un massaggio del seno carotideo;
• difetti cardiaci - stenosi aortica. compreso ipertrofico e calcifico;
• assunzione o sovradosaggio di glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, sali di potassio, agenti antiaritmici;
• aumento del tono del nervo vagale;
• la deposizione di ferro o ossalato di calcio nel muscolo cardiaco;
• trauma toracico;
• la sifilide;
• ipertiroidismo;
• porpora trombocitopenica;
• cateterizzazione cardiaca;
• chirurgia cardiaca.

I bambini possono essere diagnosticati dall'ECG e completare il blocco AV congenito, che appare dalla nascita e non è causato da reumatismi, difterite e altri tipi di gravi malattie infettive. Molto spesso, un blocco primario completo è un disturbo locale che è accompagnato da vari tipi di difetti cardiaci che richiedono la correzione chirurgica. Spesso questa patologia è osservata nei neonati nati da madri con madri con malattie cardiache o gravi malattie autoimmuni.

Segni e possibili complicazioni

I gradi iniziali di blocco atrioventricolare possono non dare alcun sintomo e disagio. Solo i blocchi AV di 2-3 gradi danno sintomi caratteristici, oltre a gravi violazioni della conduzione intraventricolare. Per la prima volta, un blocco di grado 3 può manifestarsi nell'infarto del miocardio, e più spesso questo si verifica nell'infarto posteriore, quando l'ischemia copre il nodo tra gli atri e i ventricoli.

Il quadro clinico si manifesta spesso come una sensazione di arresto cardiaco o una diminuzione del battito cardiaco, nausea e vertigini, svenimenti o un lieve oscuramento della coscienza. Scopri quali farmaci portano all'arresto cardiaco.

Le convulsioni di Adams-Stokes-Morgagni, o un'improvvisa perdita di coscienza, sono possibili attacchi epilettiformi. In generale, la gravità degli attacchi dipenderà direttamente dalla durata dell'arresto dei ventricoli e dal grado di diminuzione dell'impulso (può diminuire fino a 10-20 battiti al minuto o meno). Durante un attacco, la pressione del sangue scende quasi sempre. Possono ripetere più volte al giorno e con una durata di 5 minuti o più sono completamente in grado di terminare con arresto cardiaco.

Il pericolo della malattia sta nelle sue conseguenze. Oltre a questa spiacevole complicazione, come gli attacchi di Adams-Stokes-Morgagni, causati dalla fame acuta di ossigeno nei tessuti cerebrali, è possibile una diminuzione della memoria e dell'intelligenza in futuro, un peggioramento del decorso della IHD e lo sviluppo della fibrillazione atriale. Nella transizione da blocco incompleto a fibrillazione ventricolare completa può verificarsi. shock cardiogeno - condizioni che minacciano l'arresto cardiaco e la morte cardiaca improvvisa.

Diagnosi dei disturbi della conduzione

Il metodo principale per rilevare vari disturbi della conduzione atrioventricolare e intraventricolare è l'ECG. Di solito, con un cambiamento patologico della conduttività nel nodo AV, si osserva un prolungamento dell'intervallo P - R, la comparsa di ulteriori denti patologici e altri disturbi. Nel grave blocco AV, si osserva il blocco di più impulsi, in caso di blocco incompleto si osservano solo violazioni isolate.

Per trovare la causa della malattia, è necessario contattare il cardiologo per condurre una diagnosi completa. Per fare ciò, a una persona possono essere assegnati i seguenti metodi di esame:

• esame fisico, auscultazione del cuore;
• emocromo completo, urina;
• biochimica del sangue di elettroliti, colesterolo, zucchero;
• analisi degli ormoni tiroidei;
• Monitoraggio Holter ECG;
• Ultrasuoni del cuore con doppler;
• Cuori EFI;
• radiografia dei polmoni, ecc.

Per valutare la gravità e la ricerca di caratteristiche dettagliate dei disturbi della conduzione intraventricolare e atrioventricolare, il metodo Holter è il più informativo. Aiuta a valutare il massimo grado di blocco, corregge episodi di bradicardia, aiuta ad associare la patologia all'assunzione di farmaci, con l'ora del giorno e altri dati.

Metodi di trattamento

La terapia dipenderà interamente da quale ragione ha provocato la patologia della conduzione cardiaca. Quindi, nell'infarto miocardico acuto, viene prescritto un trattamento patogenetico per eliminare l'ischemia miocardica acuta e non vi è alcun effetto speciale sui disturbi della conduzione. Quando la miocardite sta assumendo antibiotici e glucocorticosteroidi, che non consentono progressione dei disturbi della conduzione atrioventricolare e intraventricolare. Se i problemi si sviluppano a causa dell'assunzione di farmaci, devono essere immediatamente cancellati.

L'accorciamento della conduzione in assenza di cardiopatia organica, di regola, non richiede trattamento. Se la malattia è accompagnata da varie aritmie, inclusa quella parossistica, viene utilizzata l'ablazione con catetere a radiofrequenza o pacemaker. In questo caso, i farmaci antiaritmici sono spesso inutili, ma come palliativo, vengono comunque mostrati. Altri possibili rimedi per i disturbi della conduzione intraventricolare possono includere:

• bloccanti dei canali del calcio;
• farmaci anti-ischemici;
• vitamine;
• preparati di potassio, magnesio;
• agenti trombolitici;
• anticoagulanti;
• beta-bloccanti;
• beta adrenomimetica.

In caso di uno sviluppo improvviso del blocco atrioventricolare completo, viene utilizzata una tecnica di elettrostimolazione temporanea - è necessario che l'impulso ripristini urgentemente la normale conduzione del cuore. In futuro, quasi tutti i pazienti devono installare EX.

Caratteristiche del trattamento nei bambini e nelle donne in gravidanza

Secondo gli studi, circa il 5% dei bambini sani presenta qualche tipo di disturbo della conduzione miocardica. Se stiamo parlando di blocco AV di 1 grado, allora può progredire in gradi successivi della malattia. Le cause sono infezioni, altre patologie del cuore che potrebbero insorgere in futuro. Disturbi della conduzione più gravi possono svilupparsi dopo reumatismi, cardiochirurgia, malformazioni congenite, ecc.

I sintomi della malattia nei bambini sono diminuzione della memoria, attenzione, scarso rendimento, debolezza, mancanza di respiro e dolore al cuore.

Il trattamento nei bambini con insufficienza cardiaca della conduzione, come gli adulti, dipenderà dalla causa della malattia. I blocchi di primo grado richiedono un'osservazione dinamica senza trattamento. Se il secondo grado può essere raccomandato a supporto di farmaci, raramente è raccomandato il pacemaker di stadiazione. In caso di blocchi del 3o grado, il bambino dovrebbe sottoporsi a un'operazione sull'impianto di un pacemaker artificiale EKS. A volte i bambini hanno casi di recupero spontaneo completo man mano che invecchiano.

Le donne incinte spesso sviluppano disturbi di conduzione funzionale che non richiedono farmaci e passano spontaneamente. Ma in caso di gravi disturbi della conduzione, una donna deve assumere medicinali, che vengono selezionati da un cardiologo insieme a un ostetrico-ginecologo, tenendo conto del danno minimo per il bambino. Molto spesso si raccomandano vitamine, rimedi erboristici, preparati di potassio. L'impianto di un EKS dovrebbe essere tempestivo ed eseguito, se necessario, prima della consegna. Le nascite in donne con patologie organiche del cuore e blocchi di AV dovrebbero essere pianificate solo con taglio cesareo, in modo da non provocare gravi interruzioni del ritmo cardiaco.

Cosa non fare

È severamente vietato che le violazioni dell'AV e della conduzione ventricolare possano fumare, abusare di alcool, assumere farmaci o rimedi popolari senza la prescrizione del medico. Inoltre, per alcune cause della malattia, i farmaci antiaritmici di alcuni gruppi sono severamente vietati, che dovrebbero essere presi in considerazione dal medico quando si seleziona un programma di trattamento.

Misure preventive

Nessuna misura preventiva speciale. L'unico modo per ridurre il rischio di sviluppare disturbi della conduzione cardiaca è quello di condurre uno stile di vita sano, per prevenire patologie cardiache trascurate e overdose da farmaci, da sottoporre a esame regolare da un medico generico e da un cardiologo se vi sono indicazioni appropriate.

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Le principali violazioni della conduzione intraventricolare, metodi di trattamento

Le malattie cardiache e altre patologie del sistema cardiovascolare sono tra le più comuni oggi. L'articolo prenderà in considerazione la violazione della conduzione intraventricolare del cuore, che porta a complicazioni e deterioramento del paziente.

Cos'è una violazione della conduzione intraventricolare del cuore?

Perturbazione della conduzione cardiaca intraventricolare - patologia di uno, due o tre fasci di cavità intraventricolare, che portano a blocchi mono-, bi- o trifashicular.

Il concetto di blocco implica una violazione del normale flusso di impulsi attraverso il sistema del muscolo cardiaco. Ma la violazione non significa la completa assenza di un impulso nervoso. Questo può essere semplicemente un rallentamento dell'impulso, che comporterà un parziale rallentamento della frequenza cardiaca nei bambini, nelle donne in gravidanza e negli adulti. Ci sono segni della malattia, che sono accompagnati da una mancanza di conduzione nervosa, che porta al completo arresto cardiaco.

Le patologie sono intracardiache accompagnate da blocco intraventricolare di varie forme di abduzione. E se non c'è impulso, allora questo è un disturbo di conduzione completo. Quando l'impulso interventricolare viene rallentato, viene chiamato patologia locale incompleta (PNPG).

I disturbi sono suddivisi in base alla frequenza del danno: blocco intraventricolare del ventricolo sinistro prossimale e distale, bpn.

Tipi e estensione della violazione del cuore

Qualsiasi violazione della conduzione del cuore si divide in:

• accorciamento (flusso lento) della conduzione dell'impulso nervoso, o ritardo AV, sono di natura focale locale e possono verificarsi nei bambini;
• difficoltà di conduzione o blocco AV, che è funzionale in natura o si manifesta sullo sfondo della cardiopatia organica.

Diagnosi del blocco cardiaco:

• Blocco AV di primo grado in persone professionalmente coinvolte nello sport, nelle donne nella posizione; dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale;
• Il blocco AV di secondo grado è causato da un eccesso di glicosidi cardiaci trasferiti per microinfarto;
• Il blocco AV del cuore del terzo grado comporta un arresto completo del corpo, la sua conduttività. Forma grave della malattia

Cause dei disturbi della conduzione cardiaca

Le cause delle patologie di conduzione in un bambino, durante la gravidanza e in altri casi sono diverse. L'età del paziente o della persona che necessita di diagnosi merita particolare attenzione. Le forme acute della malattia compaiono nelle persone di età superiore ai quaranta per i seguenti motivi:

• cardiopatia ischemica;
• infarto miocardico;
• cardio;

Cause di malattie associate a disturbi del ritmo

• patologie associate a cardiomiopatia;
• tumori benigni di tessuto connettivo fibroso, o fibromi;
• tumori o metastasi nel cuore;
• amiloidosi;
• manifestazioni di angina pectoris;
• alto grado di ipotermia.

Violazione non specifica della conduzione intraventricolare nei giovani si verifica dopo una forma acuta di miocardite. Spesso il fallimento del nervo interno atrioventricolare, il suo passaggio è reumatico. Le cause della malattia nei giovani sono le seguenti:

• violazione della conduzione ventricolare sotto forma di blocchi funzionali;
• vari tipi di malattie cardiache;
• uso non autorizzato di glicosidi, beta-bloccanti, sali di potassio, farmaci antiaritmici, overdose;
• aumento del tono del nervo vago;
• la deposizione di ferro o ossalato di calcio;
• lesioni e contusioni della cavità toracica;
• la sifilide;
• chirurgia cardiaca e altro ancora.

Durante l'infanzia, un test cardiaco ECG può mostrare il blocco AV, che si manifesta fin dalla nascita e non dipende dal reumatismo sperimentato e da altri fattori esterni. Completo blocco primario - disturbi locali della conduzione intraventricolare, che richiedono un intervento chirurgico. La malattia appare in un neonato se la madre ha un cuore o una malattia autoimmune, un disturbo di conduzione (rallentamento) dell'impulso nervoso.

Sintomi della malattia

I seguenti sintomi possono verificarsi in una persona:

• svenimento;
• frequente mancanza di respiro;
• sembra che il cuore si fermi;
• cattive condizioni generali, debolezza e apatia;
• impulso sotto la norma;
• problemi di memoria;
• nitidezza del cambiamento di umore;
• sembra che il paziente sia in pericolo, l'ansia non scompare;
• muovendosi su un terreno pianeggiante, il paziente potrebbe cadere senza motivo.

Ricerca medica e trattamento della malattia

Per determinare la patologia della conduzione, si raccomanda di condurre uno studio elettrocardiografico. Il metodo è in grado di indicare con precisione quelle aree in cui sono presenti patologie e malfunzionamenti. Se il cardiogramma ha confermato la diagnosi ei sintomi lo indicano, si consiglia al paziente di fissare un appuntamento con un cardiologo, un aritmologo e un cardiochirurgo.

Ma condurre uno studio è un processo complesso, quindi gli esperti raccomandano l'elettrogramma del suo fascio. Ma a volte vale la pena di un'ulteriore ecografia.

È importante! Per determinare se il sistema nervoso è coinvolto nella creazione del blocco AV, le attività di test vengono eseguite con un carico fisico regolamentato.

Elettrocardiogramma nello studio della malattia

La pratica dimostra che il trattamento medico non porta il risultato desiderato. E continuerà fino a quando la causa principale del blocco sarà identificata ed eliminata.

Esistono molti modi per diagnosticare le malattie cardiache ed è facile identificare la violazione.

È importante! La diagnosi precoce di patologie riduce il rischio di complicanze e interventi chirurgici.

Studio della malattia durante la gravidanza

Qualsiasi violazione della conduttività del cuore può essere nelle donne nella posizione. Non è un dato di fatto che appariranno tutti i sintomi, ma non dovresti escludere tale possibilità. E se noti frequenti capogiri, debolezza generale, mancanza di respiro e instabilità nervosa, questi sono sintomi evidenti della malattia.

Prima di prescrivere un trattamento farmacologico per una donna, è necessario un test ECG per confermare la diagnosi.

È importante! È importante che le medicine prescritte da un medico e gli elementi di trattamento siano esaminati in relazione al pericolo per il bambino. Nessuno dice che saranno innocui. È necessario ridurre il danno in modo che l'organismo in via di sviluppo sia più facile.

Disfunzione della conduzione miocardica durante la gravidanza

Lo studio della cardiopatia nell'infanzia

Gli studi hanno dimostrato che circa il 5% dei bambini sani in termini di indicatori di base presenta disturbi della conduzione miocardica. E se parliamo del blocco del primo grado, allora con l'età la situazione peggiorerà. La causa delle complicanze può essere varie patologie cardiache e interventi chirurgici.

I sintomi della malattia nei bambini sono i seguenti:

• problemi con la memoria e la memorizzazione;
• problemi con attenzione;
• scarso rendimento scolastico quando si parla dello studente;
• mancanza di respiro;
• dolore nella regione del cuore;
• debolezza generale;
• rapida affaticabilità del bambino dopo piccoli carichi (fisici o emotivi), e altro ancora.

Il corso del trattamento delle patologie della conduzione intraventricolare, come per gli adulti, dipende dalla causa della malattia. La prima fase della conduzione miocardica non richiede un trattamento speciale. Solo un'osservazione Se la situazione è peggiorata al secondo grado di gravità, si raccomanda di includere i farmaci di supporto e, a volte, installare un pacemaker. Quando il bambino ha identificato il terzo stadio della malattia, è necessario un intervento chirurgico, il che implica l'impianto di un EKS (pacemaker artificiale).

È importante! I bambini sono i fiori della vita. E non dovresti essere sorpreso dal fatto che con l'età, tutti i sintomi e le manifestazioni della malattia possono scomparire completamente in un bambino. Questo è abbastanza normale.

Misure preventive

Non esistono misure preventive speciali per evitare la malattia. L'unica raccomandazione per ridurre il rischio di sviluppare una patologia della conduzione cardiaca è uno stile di vita sano e attivo, prevenendo il sovradosaggio di farmaci, visite tempestive a un cardiologo e terapeuta.

In un corpo sano - mente sana

Cosa non fare in violazione della conduzione intraventricolare del cuore?

È vietato abusare di alcool, fumo, assunzione di droghe non su appuntamento di uno specialista. Un'attenzione speciale merita la medicina tradizionale. Non pensare che le tinture su varie erbe elimineranno tutti i sintomi e gli effetti delle malattie cardiache. L'automedicazione non ha mai portato a nulla di buono.

È importante! Nel corso del trattamento, a volte la situazione è tale che alcune medicine, ad esempio: la natura antiaritmica dell'azione, sono severamente vietate. Questo specialista lo sa bene e lo tiene in considerazione per determinare il corso del trattamento con i farmaci.