Aritmia ventricolare - qual è il pericolo?

Tra tutte le forme di malattie cardiache, l'aritmia ventricolare (AAD) è la più comune. Viene diagnosticato nel 70 per cento delle persone anziane e anziane che hanno problemi cardiaci, ma si riscontra anche nei più giovani tra i 35 ei 45 anni. La malattia può essere asintomatica, ma può causare le conseguenze più gravi, anche la morte. Questo tipo di anormalità cardiache è tra le cause più comuni di morte improvvisa. Pertanto, la diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato delle aritmie ventricolari sono così importanti.

Cause di aritmie ventricolari

La fonte di impulsi cardiaci si trova nella zona del fascio del suo

La malattia è caratterizzata da alterazioni patologiche del ritmo e della frequenza cardiaca (HR). È causato da una violazione della sequenza di impulsi elettrici, che porta all'eccitazione del miocardio. La fonte degli impulsi si trova nella regione del cosiddetto Suo raggio. Questa parte del muscolo cardiaco consiste di fibre muscolari atipiche che hanno la forma di un tronco, da cui si estendono due gambe: destra e sinistra. Quest'ultimo ha anche un ramo anteriore e posteriore. Il tronco si trova nella zona superiore del setto che separa i ventricoli del cuore e le gambe sono dirette rispettivamente alle camere ventricolari sinistra e destra.

La ragione per lo sviluppo della patologia può essere:

1. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti.
2. Ipertensione arteriosa a lungo termine 2-3 gradi, accompagnata da ipertrofia miocardica.
3. Complicazioni cardiache di patologie reumatiche e virali - endocardite, miocardite.
4. Distrofia cardiaca endocrina (con diabete mellito), cibo (con obesità e alcolismo), natura sistemica (con artrite reumatoide).
5. Malattia ischemica
6. Infarto miocardico
7. Cardiosclerosi postinfartuale.
8. Tromboembolismo (blocco) dell'arteria polmonare.
9. Malattie croniche del sistema broncopolmonare - polmonite, bronchite ostruttiva, enfisema polmonare, asma bronchiale. Queste patologie causano la stagnazione del sangue nell'atrio destro e nel ventricolo, portando alla loro espansione - la cosiddetta sindrome del cuore polmonare.

Ma l'aritmia ventricolare può svilupparsi senza prerequisiti specifici. In questo caso, è chiamato idiopatico o funzionale.

Tipi di aritmie

L'aritmia ventricolare può portare ad anormale attività cardiaca, arresto cardiaco e morte.

Questa forma di disfunzione cardiaca ha molte varietà. Quindi, con battiti prematuri ventricolari ventricolari, gli impulsi arrivano a parti diverse del tessuto muscolare dei ventricoli, portando alla loro eccitazione prematura e ad una straordinaria contrazione (extrasistole). Gli esperti identificano cinque classi di aritmie ventricolari extrasistoliche:

• la prima classe - extrasistoli singolarmente in aumento con una frequenza inferiore a 30 all'ora. Questa forma è asintomatica e non pone alcun pericolo per la salute umana e la vita;
• seconda classe - il fenomeno di extrasistoli supera leggermente la frequenza specificata. Ha un'espressione debole e inoltre non minaccia la salute;
• la terza classe di extrasistoli - polimorfici - è visualizzata sul cardiogramma. I pazienti con una malattia di questo grado necessitano di supervisione medica sistematica. Con la frequente ripetizione di attacchi di extrasistole ventricolare di terzo grado, viene prescritta la correzione dello stato dei farmaci;
• il quarto grado è caratterizzato da arrhythmia con ripetizione di gruppo ekstrasistola (da due a cinque di fila);
• quinto grado - ultimo - ha il più alto grado di rischio.

Gli extrasistoli dalla prima alla quinta classe possono causare disturbi dell'attività cardiaca che possono portare all'arresto cardiaco e alla morte.

La tachicardia ventricolare significa un aumento significativo della frequenza cardiaca - da 90 battiti al minuto o più. Può essere una conseguenza di entrambi i motivi patologici e fisiologici: lo sforzo fisico, le esperienze emotive. La tachicardia patologica è uno dei sintomi delle alterazioni delle funzioni del sistema nervoso endocrino e del sistema nervoso autonomo. Potrebbe essere:

• seno, in cui vi è una violazione della trasmissione di impulsi ai ventricoli dal nodo del seno, il cui scopo è quello di impostare il ritmo del battito in tutto il miocardio;
• parossistico, con un aumento della frequenza cardiaca a 300 battiti al minuto. Di solito segnala un serio cambiamento nel miocardio. Può causare malattia coronarica (CHD) e causare fibrillazione ventricolare.

La fibrillazione atriale o la fibrillazione possono aumentare la frequenza cardiaca a 450 battiti al minuto. Molto spesso, la fibrillazione è una conseguenza dell'infarto del miocardio. Allo stesso tempo, l'attività contrattile del cuore è caotica, aumentando il rischio di morte.

Esiste anche una forma sopraventricolare di aritmia, in cui il centro dell'eccitazione patologica si trova nell'atrio. Può manifestarsi in persone sia malate che sane. Una caratteristica caratteristica dell'aritmia sopraventricolare è che non influisce sulla circolazione sanguigna. A seconda del numero di fuochi, questa forma è divisa in politopico (multifocale) e monotopico (singolo).

Secondo la localizzazione del focus di eccitazione, si distinguono aritmie sopraventricolari atriali e atrioventricolari - in quest'ultimo caso, la fonte di eccitazione si trova nel setto tra il ventricolo e l'atrio.

Nel 2007, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha creato una lista unica di tutte le malattie umane conosciute nella medicina ufficiale, che è stata chiamata Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD). Ogni patologia in esso è indicata da un codice alfanumerico individuale, in base al gruppo di malattie a cui appartiene. Tale unificazione facilita la procedura di diagnosi e manutenzione della documentazione medica necessaria.

Informazioni: l'elenco viene aggiornato una volta all'anno e ora i medici utilizzano la decima versione. Il codice per l'aritmia ventricolare, indicato come ICD-10 nella classe "Altre aritmie cardiache", è I49.

Quadro clinico

Esternamente, non esiste un quadro clinico chiaro in vari tipi di aritmie ventricolari. Soggettivamente, i pazienti possono provare sensazioni diverse che sono praticamente indipendenti dal tipo di patologia. I sintomi più comuni sono:

1. Debolezza.
2. Vertigini.
3. Respiro difficile, mancanza di respiro.
4. Palpitazioni cardiache con un debole riempimento del polso.
5. Forte diminuzione della pressione arteriosa.
6. Cianosi delle labbra e triangolo naso-labiale.
7. Svenimento.

diagnostica

Il disturbo del ritmo cardiaco viene eseguito da un cardiologo, che, alla reception, esegue prima un sondaggio del paziente e un esame esterno, quindi vengono nominati gli ultrasuoni e gli esami di laboratorio

Valutare obiettivamente le condizioni del paziente aiuta la rimozione dell'elettrocardiogramma. A proposito di quali deviazioni si osservano nell'attività del cuore, il dottore sta conducendo l'esame, giudicato dalle dimensioni e dalla forma dei denti, disegnato da un elettrocardiografo su un nastro di carta. Il loro aspetto e posizione dipendono dalla natura degli impulsi del cuore catturati dal dispositivo. Quando extrasistoli su carta formano deformi denti larghi di QRS, di fronte ai quali non vengono osservati i denti P, visualizzati durante la normale funzione cardiaca.

I singoli extrasistoli non rappresentano una minaccia per la vita e la salute, in quanto possono avere ragioni non patologiche, ma fisiologiche. Ma se due o più contrazioni straordinarie sono registrate su un cardiogramma di seguito, ciò potrebbe indicare l'inizio dello sviluppo della tachicardia. In questo caso è necessario condurre un esame più approfondito.

Le tecniche diagnostiche per aiutare a determinare la presenza e la natura delle aritmie includono:

• Ergometria della bicicletta (VEM) - una variazione della pressione arteriosa e dell'attività cardiaca viene registrata al momento dello sforzo fisico: a tale scopo, il paziente pedala la cyclette;
• il test del tapis roulant è un tipo analogo di diagnostica in cui il tapis roulant sostituisce la cyclette;
• Monitoraggio Holter: un dispositivo è fissato sul torace del paziente che registra tutti i cambiamenti nell'attività cardiaca durante il giorno. In questo caso, il paziente deve registrare con attenzione il tempo e il tipo di attività fisica, in modo che quando assume gli indici, il medico abbia l'opportunità di verificare la loro connessione con la natura dei cambiamenti nell'attività cardiaca;
• ultrasuoni (ultrasuoni) del cuore - aiuta a identificare l'intera gamma di cardiopatie;
• angiografia coronarica - determina il grado di sclerotizzazione dei vasi cardiaci;
• analisi del sangue biochimica.

Dopo che tutti gli esami sono stati effettuati, viene decisa la domanda su quali misure terapeutiche devono essere prese per correggere la condizione. La natura della terapia dipende dal fatto che l'aritmia abbia cause funzionali o morfologiche.

Cosa fare con un attacco?

La prima cosa che deve essere fatta in un attacco di aritmia è chiamare una brigata di ambulanza. Per strada, è necessario posare una persona su una panchina o sull'asfalto, rimuovendo o annullando i dettagli vincolanti dell'abbigliamento (colletto, cravatta, cintura) e le scarpe. Le gambe devono essere sollevate.

Se ciò accade a casa o al lavoro, è consigliabile misurare il polso e la pressione sanguigna prima dell'arrivo dei medici, sedersi su una sedia, mettere i piedi su uno sgabello basso o un piccolo cuscino, o metterlo a letto in una posizione semi-seduta. Aprire la presa d'aria esterna per l'aria fresca. Come un sedativo, è possibile utilizzare Corvalol - il numero di gocce dipende dal numero di anni, ma non più di 60 anni. Tutte le ulteriori procedure sono eseguite solo da personale medico.

Trattamento dell'aritmia

Il fumo e l'alcol per le aritmie ventricolari sono severamente vietati.

Con aritmie ventricolari fisiologiche, non è richiesto l'uso di farmaci. Per normalizzare la condizione, si consiglia di abbandonare le cattive abitudini, di regolare le modalità di lavoro e di riposo, per evitare il superlavoro, i sovraccarichi fisici e nervosi significativi.

Se un guasto al battito cardiaco è un segno di cardiopatologia, il trattamento delle aritmie ventricolari richiede un approccio su più fronti, a seconda del tipo.

In caso di tachicardia monomorfica, vengono prescritti contagocce endovenosi di Procainamide e Amiodarone. La tachicardia polimorfica preclude l'uso di questi farmaci. In questo caso, un rapido recupero del ritmo sinusale può essere ottenuto mediante iniezione endovenosa di una soluzione al 25% di magnesio solfato in un volume di 8 ml, che deve essere somministrato lentamente - entro un minuto.

Con la tachicardia ventricolare persistente, viene impiantato un pacemaker / defibrillatore. Se, tuttavia, viene esclusa un'operazione per il suo impianto per ragioni mediche, si raccomanda di assumere Amiodarone in modo continuo in combinazione con i beta-bloccanti.

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, l'aritmia ventricolare può essere completamente controllata. Osservando tutte le raccomandazioni del medico, una persona con una simile violazione dell'attività cardiaca è in grado di vivere pienamente una lunga vita. Tuttavia, la mancanza di trattamento minaccia lo sviluppo di gravi complicanze e persino la morte.

Sosudinfo.com

L'arrhythmia ventricolare (extrasistolia) viene diagnosticata su un ECG in circa l'80% dei pazienti. La maggior parte delle persone non avverte alcun sintomo sgradevole con un disturbo del ritmo, ma in alcuni pazienti tali manifestazioni possono essere accompagnate da sintomi gravi. Ma questa malattia è sempre pericolosa?

Come sono gli extrasistoli ventricolari?

Il cuore ha un pacemaker (nodo sinusale) che genera un impulso che causa contrazioni miocardiche. Sotto l'azione dell'impulso prodotto dal nodo del seno, prima gli atri e poi i ventricoli si contraggono.

Ma il pacemaker del seno non è l'unico, il cuore ha diversi sistemi "di riserva" nel caso in cui il principale generatore di contrazioni fallisca. Uno di questi si trova nella sezione inferiore (ventricolare) del miocardio. Sotto l'influenza degli impulsi delle divisioni inferiori sullo sfondo del normale funzionamento del nodo del seno, si verificano ulteriori contrazioni ventricolari. Possono essere:

• Isolato. L'impulso si verifica di volta in volta sullo sfondo dell'assenza di patologie cardiache, il loro aspetto è possibile anche nelle persone sane. Nella maggior parte dei casi, il trattamento non è richiesto.
• Tachicardia. Extrasistoli si verificano frequentemente e portano a disturbi circolatori. Il trattamento viene selezionato individualmente, a seconda della gravità della condizione.
• Fibrillazione. Le contrazioni frequenti e caotiche delle singole sezioni del miocardio si verificano in diverse parti dei ventricoli, mentre i ventricoli non possono contrarsi completamente spingendo una porzione di sangue nelle arterie. Condizione di pericolo di vita richiede cure mediche immediate. Senza un trattamento tempestivo porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e morte.

Classificazione della gravità della patologia

Al fine di determinare la frequenza con cui si verificano aritmie ventricolari, una singola rimozione dell'ECG non è sufficiente, a una persona viene dato un monitoraggio ECG giornaliero, durante il quale una registrazione del lavoro del cuore viene eseguita a intervalli regolari durante la giornata. A seconda dei dati ottenuti, si distinguono le seguenti classi di violazioni:

• 0 - non sono state registrate extrasistoli o singole rare abbreviazioni (1-5 durante l'intero periodo di esame). È considerato una variante della norma.
• 1 - meno di 30 contrazioni dell'area ventricolare vengono registrate ogni ora.
• 2 - vengono determinati oltre 30 ulteriori impulsi contrattili delle parti inferiori del miocardio.
• 3 - c'è un extrasistole polimorfo (più di 2 extrasistoli, l'ECG appare senza interruzione per contrazione atriale) a intervalli lunghi.
• 4 - si osservano manifestazioni extrasistoliche frequenti associate (2 contemporaneamente). Può verificarsi o di volta in volta, o avere una natura polimorfica di occorrenza.
• 5 - ECG, extrasistoli di salvataggio (3-5 consecutivi per 30 secondi) o ricorrenti di tachicardia parossistica ventricolare sono registrati sull'ECG.

La classe 0-1 non ha manifestazioni cliniche e non è accompagnata da alterazioni organiche nei tessuti del miocardio (quando viene identificata una classe di pazienti 0-1, questi vengono messi su un registro profilattico da un cardiologo senza prescrizione di procedure mediche). I gradi 2-5 possono provocare lo sviluppo di cambiamenti organici nella struttura del cuore e aumentano il rischio di fibrillazione ventricolare.

Il decorso della malattia secernerà:

• Benigno (funzionale). Non ci sono lesioni organiche del cuore, il rischio di complicanze e lo sviluppo della fibrillazione atriale è minimo.
• Potenzialmente maligno. La gittata cardiaca del sangue è ridotta del 25-30%. I cambiamenti nella riduzione del miocardio sono diagnosticati, aumenta il rischio di sviluppare condizioni che mettono in pericolo la vita.
• Maligno. Ci sono più lesioni organiche del cuore, in cui l'apparizione di aritmie porta a una condizione pericolosa per la vita e alla morte.

La gravità e la propensione a sviluppare la fibrillazione sono determinate solo dopo una serie di esami clinici.

Perché si sviluppa la malattia?

Le cause di eccitabilità patologica aggiuntiva del cuore sono diverse. Il più delle volte, le aritmie ventricolari sono una complicazione di gravi malattie cardiache:

• malattia ischemica;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosi postinfartuale (ampie sezioni di tessuto cicatriziale appaiono nel miocardio);
• difetto della valvola mitrale;
• infiammazione del miocardio o del pericardio;
• ipertensione maligna (A / D sale spesso a numeri alti e non diminuisce per un lungo periodo);
• patologia polmonare, che porta alla stagnazione della circolazione polmonare.

In alcuni casi, i cambiamenti nella colonna vertebrale cervicale (ernia, osteocondrosi) o IRR possono causare aritmia ventricolare, quando ci sono gravi disturbi della funzione vascolare.

Ma i fattori esterni possono anche provocare un'aritmia:

• il fumo;
• abuso di alcol;
• consumo eccessivo di tè, caffè o altri prodotti contenenti caffeina;
• nutrizione scorretta (la violazione dell'equilibrio elettrolitico del sangue può provocare il verificarsi di patologie);
• uso di farmaci per il cuore senza controllo medico;
• stress frequenti (se il fattore di stress è la colpa, poi a riposo i sintomi di aritmia gastrica scompaiono completamente).

I fattori esterni causano un decorso benigno della malattia. Di norma, dopo la loro eliminazione, i sintomi della malattia scompaiono.

Quando sospettare di aritmia ventricolare

Nei casi lievi, i cambiamenti del ritmo non si manifestano in alcun modo, possono essere rilevati solo utilizzando un ECG. Nei casi più gravi, il paziente si lamenta di:

• la debolezza;
• vertigini;
• oscuramento degli occhi;
• emicrania;
• svenimento irragionevole;
• mancanza di respiro o sensazione di mancanza di respiro;
• convulsioni periodiche;
• dolore e sensazione di scossoni lasciati dietro lo sterno;
• indigestione (diarrea, nausea, vomito);
• disturbo del sonno;
• irritabilità;
• la comparsa di edema duraturo nelle gambe;
• abbassando a / d.

Nei casi gravi si sviluppa l'ipossia cerebrale.

I pazienti si lamentano di sbiadisc o interruzioni nel lavoro del cuore. Alla prima visita medica sarà rivelato:

• pulsazione delle vene del collo che appare dopo una contrazione ventricolare non programmata;
• impulso irregolare.

Tutti questi segni indicano lo sviluppo di aritmia ventricolare, ma la diagnosi definitiva può essere fatta solo dopo un esame approfondito del paziente.

Test diagnostici

I sintomi dell'aritmia ventricolare sono per molti versi simili ad altri disturbi dell'eccitabilità del cuore e per la diagnosi differenziale della malattia vengono eseguiti:

• Monitoraggio ECG (registrazione del lavoro del cuore durante il giorno);
• Un elettrocardiogramma con un carico (un elettrocardiogramma è preso da una persona mentre cammina su un tapis roulant o su una cyclette).

Inoltre, il sangue viene testato per contenuto di elettroliti e biochimica. Questi esami del sangue non sono solo per la diagnosi, ma anche al fine di trovare il trattamento appropriato.

In caso di danno miocardico, quando il battito è una malattia secondaria, possono essere effettuati ulteriori esami al paziente:

Il trattamento della patologia dipenderà da questi dati.

Come trattare la malattia

Quando si rileva un disturbo del ritmo, il trattamento con agenti antiaritmici viene eseguito solo in casi molto gravi - i farmaci hanno molti effetti collaterali. In molte patologie cardiache, sono controindicati, ad esempio, dopo un recente infarto miocardico, i farmaci per l'aritmia non possono essere prescritti, possono causare la morte a causa di arresto cardiaco. Le misure terapeutiche iniziano con l'eliminazione dei fattori che provocano una condizione aritmica:

• normalizzazione del sonno e del riposo;
• preparazione della dieta, che include tutti i nutrienti necessari;
• rifiuto di cattive abitudini;
• riduzione della quantità di alimenti contenenti caffeina;
• eliminazione di situazioni stressanti;
• aumento del tempo di permanenza all'aria aperta.

Per le aritmie benigne, questo trattamento ha quasi sempre un effetto positivo. Se durante questo periodo lo sbiadimento o il cuore spingono influenzano negativamente lo stato emotivo del paziente, allora vengono prescritti tranquillanti leggeri o sedativi.

Il trattamento farmacologico è prescritto nei seguenti casi:

• è stata identificata una forma maligna di patologia e vi è un alto rischio di sviluppare fibrillazione ventricolare;
• apparso grave insufficienza cardiaca, accompagnato da ristagno nei tessuti e negli organi;
• gli attacchi di tachicardia sono dolorosi per il paziente.

Ma il trattamento non inizia con la prescrizione di farmaci per l'aritmia, ma con il miglioramento del lavoro miocardico. Per questo è necessario:

• trattare la cardiopatia che ha causato il verificarsi di un normale fallimento del ritmo (stabilizzare l'ipertensione, ripristinare la piena funzionalità respiratoria, ecc.);
• normalizzare la formula chimica del sangue (nei casi più gravi sono prescritti preparati di potassio o di magnesio, nei polmoni è sufficiente cambiare la dieta).

Altrettanto importante è lo stato psicologico del paziente, a volte l'atteggiamento calmo e positivo del paziente ha un effetto terapeutico maggiore rispetto ai farmaci. Alle persone che sono inclini alla depressione e all'ipocondria si consiglia, oltre al trattamento principale, di fare riferimento alle sessioni di psicoanalista.

Nei casi più gravi, il trattamento chirurgico è possibile quando viene eseguita la cauterizzazione o l'escissione del fuoco ectopico. L'intervento chirurgico è anche indicato quando l'insufficienza della valvola mitrale influenza il lavoro contrattile del cuore.

Di norma, se vengono eseguite protesi valvolari, viene immediatamente rimosso il focus patologico dell'eccitabilità.

Ma gli ambulatori per il trattamento di arrhythmias ventricolare non sono effettuati spesso, di regola, la terapia conservatrice nella maggior parte dei casi dà un effetto terapeutico stabile. Dopo aver eliminato i fattori che provocano e con la corretta selezione di farmaci, i pazienti sono in grado di sbarazzarsi di attacchi dolorosi.

Prognosi della malattia

La previsione del successo delle misure terapeutiche riguarda:

• la frequenza di extrasistoli;
• forma della malattia (maligna o benigna);
• cambiamenti patologici nel miocardio;
• la frequenza degli impulsi ectopici;
• segni di insufficienza cardiaca.

Una forma lieve della malattia con rari extrasistoli e senza irregolarità organiche nel muscolo cardiaco ha una prognosi favorevole - la maggior parte delle persone non può nemmeno sospettare di avere un disturbo del ritmo. Ma, con l'esposizione a lungo termine a fattori esterni avversi (cattive abitudini, dieta malsana, rare permanenze all'aria aperta), la forma benigna della malattia può diventare maligna.

aritmie accompagnati da anomalie cardiache gravi non sono la prognosi molto favorevole. La lunghezza e la qualità di vita di questi pazienti dipende tempestivo avvio del trattamento e la gravità dei processi patologici nel miocardio (miocardite dopo il trattamento hanno una prognosi più favorevole rispetto a infarto del miocardio).

Un'aritmia ventricolare, anche in forma lieve, è pericolosa da ignorare. Solo il monitoraggio medico programmato delle prestazioni cardiache e l'implementazione di tutte le raccomandazioni mediche prevengono lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Aritmie ventricolari: sintomi e farmaci efficaci per il trattamento

L'aritmia ventricolare del cuore è fatale nell'80% dei casi di malattia coronarica del miocardio. Episodi di aritmia pericolosi sono più probabili nei pazienti dopo infarto miocardico. La causa immediata della morte è la fibrillazione ventricolare del cuore. Durante un attacco, la squadra di emergenza cardiologica salva la persona. Una condizione stabile a lungo termine è fornita dalla terapia farmacologica o dall'impianto di un defibrillatore, un pacemaker.

Che cosa sono i battiti prematuri ventricolari?

Sullo sfondo del ritmo cardiaco corretto, quasi il 5% delle persone ha contrazioni premature delle camere cardiache, chiamate extrasistoli. Secondo il luogo di origine, sono divisi in atriale o sopraventricolare e quelli che appaiono nei ventricoli. Compaiono tutti all'improvviso senza precedenti segni clinici o sensazioni.

Il fuoco dell'eccitazione dei battiti prematuri ventricolari si trova nei fasci di fibre di His e Purkinje situate nel muscolo cardiaco.

Grado di pericolo di ekstrasistola

L'aritmia ventricolare è associata ad un alto rischio di morte improvvisa. Per prevedere l'insorgenza di fibrillazione ventricolare, è stata sviluppata una classificazione di extrasistoli secondo B. Lown. Il criterio è la frequenza e il tipo di complessi ventricolari sull'elettrocardiogramma (ECG) durante il monitoraggio Holter.

Ci sono 6 gradi di gradi extrasistoli presentati nella tabella.

La valutazione del grado consente di determinare la probabilità di morte improvvisa.

L'aritmia di classe 1 è considerata funzionale perché non influisce sulla circolazione sanguigna e non è percepita dall'uomo.

Le extrasistoli di tutte le altre gradazioni sono associate al rischio di morte improvvisa.

In termini di prognosi, si verificano pericolosi tipi di aritmie con cardiopatia organica - attacco cardiaco, cardiomiopatia. In assenza di grave danno miocardico, il rischio di fibrillazione atriale è minimo.

Cause di extrasistoli ventricolari

In rari casi, l'aritmia cardiaca si verifica nelle persone sane. Con l'età, aumenta la probabilità di accadimento. Frequenti violazioni del ritmo ventricolare si verificano con ischemia cardiaca, infarto del miocardio, prolasso della valvola mitrale e scompenso cardiaco cronico - CHF.

Il fattore scatenante di extrasistoli funzionali è il fumo, l'abuso di caffè e alcool. Ciò è dovuto all'attivazione di fibre simpatiche.

La causa dei battiti prematuri ventricolari è anche osteocondrosi del rachide cervicale, distonia vegetativa-vascolare.

Spesso ci sono aritmie dallo stomaco, che sono causate dagli effetti riflessi degli organi interni sull'attività cardiaca (sindrome viscerocardica). Ci sono extrasistoli solo dopo aver mangiato. La causa più comune è l'eccesso di cibo. L'aumento del volume dello stomaco mette sotto pressione il diaframma e il cuore. L'irritazione delle fibre del piede, situata nel miocardio, provoca una straordinaria contrazione del ventricolo sinistro.

Il processo di digestione del cibo attiva il nervo vago, che è la causa della depressione del nodo del seno - il principale pacemaker del cuore. Allo stesso tempo, i fuochi dell'eccitazione compaiono nelle parti inferiori del sistema di conduzione, le sue gambe.

A proposito! Con palpitazioni frequenti dopo un pasto, si raccomanda un ECG. Non è esclusa alcuna malattia dell'apparato digerente, che influisce in modo riflessivo sul ritmo cardiaco.

Segni di extrasistole

I pazienti non sentono una singola perdita di polso. Extrasistole 2-5 gradi sono sentiti sotto forma di affondamento del cuore, tremori o interruzioni. Aritmia funzionale nei disordini vegetativo-vascolari è combinata con mal di testa, affaticamento rapido, labilità emotiva (umore instabile).

Con frequenti extrasistoli visibile pulsazione delle vene del collo. Il segno clinico affidabile di un ekstrasistola è l'elettrocardiogramma (ECG).

Terapia dell'aritmia cardiaca

Il trattamento di extrasistole neurogenico viene eseguito con preparazioni sedative - motherwort, valeriana.

Per le aritmie associate alla cardiopatia organica, vengono prescritti farmaci:

• stimolanti β-adrenergici - Obzidan, Anaprilin;
• con bradicardia si usano agenti anticolinergici - Ergotossina con belladonna o fenobarbital;
• i farmaci antiaritmici sono utilizzati nelle tachiaritmie - Amiodarone, Sotalolo, Procainamide.

Con frequenti attacchi di extrasistoli, viene utilizzata l'ablazione con catetere a radiofrequenza.

Battito cardiaco parossistico

La tachicardia ventricolare ricorrente si manifesta sotto forma di attacchi brevi - parossismi. Questo tipo di aritmia è caratterizzato da un lavoro più attivo del cuore del solito.

Con la tachicardia parossistica, è stato registrato un ciclo di 15-20 extrasistoli sull'ECG. Gli attacchi sono osservati con patologia organica, e il sovraccarico fisico ed emotivo, il fumo provocano il loro verificarsi. Il consumo di alcol e caffè causa anche l'attivazione del sistema simpatico-surrenale con lo sviluppo del parossismo del battito cardiaco.

Nelle persone sane, la tachicardia si verifica all'improvviso, senza una ragione apparente. In assenza di malattie cardiache, il trattamento non è richiesto. Si raccomanda di osservare il regime giornaliero, passare a una dieta equilibrata, evitare stress e sovratensione fisica. Nella dieta è necessario aggiungere alimenti contenenti magnesio, potassio e calcio.

Tachicardia ventricolare pirouette

Nella classificazione delle aritmie si distingue un tipo speciale di tachicardia a piroetta, che viene chiamato a causa del particolare schema del cardiogramma. Sul nastro, il battito del cuore assomiglia a uno degli elementi del balletto - la rotazione attorno al suo asse su una gamba. Poiché ci sono diverse fonti di impulsi, i complessi ventricolari hanno altezze e forme diverse.

La ragione della patologia può essere una diminuzione del livello di magnesio e calcio nel sangue, l'uso di farmaci psicotrope e antiaritmici, bradicardia. La tachicardia congenita alla piroetta si sviluppa con una sindrome QT prolungata geneticamente determinata.

La patologia manifesta il battito del cuore con una frequenza di 200-300 battiti al minuto. L'attacco dura da 30 secondi a 1 minuto.

I sintomi di tipo arrhythmia "piroetta":

• episodi di battito cardiaco;
• sincope:
• forti capogiri.

Durante un attacco, il polso è frequente, ma ritmico, la pressione è ridotta. La tachicardia pirouettica può fermarsi da sola.

Attenzione! Il pericolo di questo tipo di aritmia è che può trasformarsi in una fibrillazione ventricolare fatale.

Trattare gli attacchi arrhythmia per somministrazione endovenosa di 20 ml di una soluzione al 20% di solfato di magnesio e 5% di glucosio. Questo farmaco viene anche somministrato con il metodo a goccia in 400 ml di soluzione isotonica. Se l'attacco non viene rimosso, conduci cardioversione elettrica. Quando i parossismi si verificano frequentemente, viene impiantato un defibrillatore cardioverter.

Cos'è la fibrillazione ventricolare

Questo è il tipo più pericoloso di disturbo del ritmo ventricolare. Con la fibrillazione, le fibre muscolari si contraggono in modo casuale, con una frequenza fino a 300 colpi inefficaci. Un attacco in realtà significa arresto circolatorio. Senza misure di emergenza, una morte improvvisa si verifica in pochi minuti.

È importante! Se la fibrillazione si verifica all'esterno dell'ospedale, la probabilità di sopravvivenza è correlata a chi è vicino al paziente, che tipo di aiuto può essere fornito.

L'unica misura efficace prima dell'arrivo dell'ammortizzatore o del team di cardiologia dell'ambulanza è un massaggio cardiaco indiretto con una frequenza di 100-120 per 1 minuto. Se ci sono due assistenti, allora 15 pressioni sul torace nella zona dello sterno sono fatte per 2 respiri. Anche senza la respirazione artificiale, un massaggio di 4 minuti fornirà la saturazione del sangue del 90% con l'ossigeno, il che aumenterà le possibilità di sopravvivenza con la defibrillazione dell'hardware e la terapia farmacologica.

Segni di fibrillazione ventricolare

Gli attacchi di fibrillazione ventricolare sono mortali. Poiché in questo stato la circolazione del sangue può fermarsi, la condizione umana è critica.

• perdita improvvisa di coscienza;
• le pupille dilatate non rispondono alla luce;
• la respirazione non è determinata;
• l'impulso non è rilevabile;
• pelle blu;
• sviluppo di convulsioni a causa di ipossia;
• minzione involontaria e defecazione.

Questi segni si inseriscono nel concetto di morte clinica. Se entro 5 minuti non vengono prese misure per ripristinare la circolazione del sangue, nel cervello inizieranno cambiamenti irreversibili. La morte clinica diventa biologica.

Misure di emergenza per la fibrillazione ventricolare

Oltre ai dati clinici, sono necessari segni affidabili di fibrillazione sull'elettrocardiogramma. All'inizio dell'attacco, si osserva una fibrillazione a grandi onde sul nastro, in cui l'altezza dei denti supera 0,5 cm o una cella.

Attenzione! Una persona in questo stato sta subendo immediatamente misure di rianimazione - defibrillazione dell'hardware.

In parallelo, preparazioni endovenose di azione antiarrhythmic - Amiodarone o Lidocaine, Adrenaline, Atropine. Le sostanze medicinali vengono iniettate nella vena immediatamente dopo la cardioversione elettrica.

Con la dinamica negativa i denti sono ridotti. La frequenza cardiaca può essere normalizzata dopo la prima scarica. I cardiologi eseguono una tripla defibrillazione. Dopo il ripristino del ritmo del paziente, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva.

I sopravvissuti hanno le conseguenze: elettroshock, polmonite, fratture costali. A causa dell'ipossia cerebrale, alcuni pazienti sviluppano encefalopatia.

Anche con misure efficaci, l'asistolia può verificarsi con le aritmie ventricolari del cuore - interrompere la circolazione sanguigna. Allo stesso tempo, l'ECG è determinato isolina - una linea retta.

Disturbi cardiaci rari si verificano nelle persone sane. Il disturbo del ritmo è pericoloso se si verifica frequentemente. Il più grande rischio di morte è l'attacco cardiaco con perdita di coscienza. Quando si verificano aritmie dopo aver mangiato, è necessario visitare un cardiologo e un gastroenterologo per condurre un esame completo.

Aritmia ventricolare: cause, classificazione, sintomi, come trattare

Aritmia ventricolare - è una violazione della frequenza, ritmo, la sequenza di propagazione di eccitazione e contrazione del miocardio causato da una fonte di pulsazione, che è localizzato al di sotto del fascio di His: nei suoi rami fascio di fibre di Purkinje o direttamente in ventricoli muscolari spesse (attenzione ectopica di eccitazione).

Tachicardia ventricolare è tre o più complessi ventricolari sull'elettrocardiogramma derivanti da un fuoco ectopico e con una frequenza di 100 a 240 battiti al minuto.

La fibrillazione ventricolare e il flutter atriale sono contrazioni reciprocamente incoerenti delle singole fibre muscolari che catturano l'intero volume del miocardio ventricolare, che porta a una tale interruzione del cuore, in cui la funzione di pompaggio del cuore si ferma quasi immediatamente.

Eziologia delle aritmie ventricolari

L'aritmia ventricolare può verificarsi senza prerequisiti e malattie pregresse, tale aritmia viene definita idiopatica o funzionale. Nonostante l'assenza di cause confermate attendibilmente di aritmie ventricolari, sono state stabilite una serie di condizioni in cui il tipo indicato di aritmie è osservato più spesso:

• Fumo (sigarette, narghilè, pipe);
• Stress acuto e cronico;
• stanchezza;
• Febbre (ipertermia);
• Abuso di caffeina (caffè, bevande energetiche);
• Abuso di alcool;
• Distonia neurocircolatoria (NDC);
• Osteocondrosi nella colonna cervicale.

Molto più comune è l'aritmia ventricolare, che è stata identificata o era una malattia grave:

Separatamente, le aritmie ventricolari iatrogene (associate ad interventi medici) dovrebbero essere menzionate:

• L'uso di glicosidi cardiaci (digossina, Korglikon, strophanthin e altri);
• Abuso di diuretici loopback (furosemide);
• Accettazione di beta-agonisti (dopamina, dobutamina, fenoterolo e altri);
• Prendendo alcuni farmaci antiaritmici (lidocaina);
• L'uso di antidepressivi triciclici (amitriptilina, imipramina, desipramina e altri)

Classificazione delle aritmie ventricolari

Una classificazione clinica delle aritmie ventricolari è stata sviluppata per determinare il grado di pericolo delle aritmie ventricolari e, di conseguenza, la scelta delle tattiche di trattamento, dal nome degli scienziati che l'hanno sviluppato (Lawn-Wolf-Rayyan):

• Il primo tipo: singolo (dopo ciascun extrasistolo segue un battito cardiaco normale), monomorfico (con la stessa comparsa ECG), monotopico (la fonte di eccitazione patologica è la stessa), raro (non più di trenta extrasistoli per ogni ora di controllo).
• Il secondo tipo: extrasistoli hanno una caratteristica simile al primo tipo, ma per ogni ora di controllo vengono registrate più di trenta extrasistoli.
• Il terzo tipo: questo tipo di ekstrasistola è istituito indipendentemente dalla frequenza di registrazione di ekstrasistol e è diagnosticato alla presenza di extrasistoli polimorfo (polytopic).
• Il quarto tipo A: parastasi monomorfe accoppiate (indivise da battito cardiaco normale).
• Quarto tipo B: extrasistoli polimorfici accoppiati.
• Il quinto tipo: corse di tachicardia ventricolare - tre extrasistoli di valori polimorfici o monomorfici che si susseguono sono registrati su un cardiogramma.

Altre classificazioni di aritmie ventricolari sono principalmente di importanza accademica ed educativa, piuttosto che descritte, utilizzate nella medicina pratica.

Le aritmie ventricolari del primo tipo, di regola, sono funzionali o idiopatiche, non hanno alcun significato emodinamico o clinico, sono reperti casuali durante un ECG e nella maggior parte dei casi non richiedono cure mediche. Il secondo tipo richiede una ricerca diagnostica approfondita, poiché può essere sia un'aritmia funzionale che indicare la presenza di patologia organica dal cuore. Quando si confermano i restanti tipi di aritmie ventricolari, è necessario, soprattutto se l'aritmia è stata identificata per la prima volta, eseguire una serie di procedure diagnostiche necessarie in breve tempo, e quindi iniziare immediatamente il trattamento.

Manifestazioni di aritmie ventricolari

I sintomi di aritmia ventricolare sono in gran parte determinati dall'eziologia e dal loro tipo.

Una manifestazione comune di qualsiasi aritmia ventricolare può essere solo due sintomi soggettivi:

1. La sensazione di un affievolimento del cuore, il suo arresto, che nasce come conseguenza della cosiddetta pausa compensativa - un aumento del tempo di diastole ("resto del cuore") dopo extrasistoli;
2. La sensazione di una scossa, un battito cardiaco travolgente, di solito si verifica dopo una pausa compensativa, dal momento che un cuore che è "riempito" di sangue ha bisogno di avere una sistole forzata per espellere il sangue.

Il primo tipo di battiti prematuri ventricolari è caratterizzato dalla completa assenza di qualsiasi manifestazione clinica: una persona semplicemente non nota rari extrasistoli.

In presenza di un pronunciato componente neurogenico (VVD, NDC), una varietà di manifestazioni aspecifiche sono spesso osservate:

• Stanchezza aumentata;
• irritabilità;
• Mal di testa;
• Sensazione di paura, ansia elevata;
• pallore;
• Sensazione soggettiva di mancanza d'aria.

I sintomi delle aritmie ventricolari di 3-5 tipi sono spesso accompagnati da una diminuzione emodinamicamente significativa della gittata cardiaca, che ha una clinica appropriata:

1. L'ipotensione;
2. Frequenti pulsazioni basse;
3. Cianosi (cianosi) della pelle;
4. Mancanza di respiro;
5. Oligouria (diminuzione della quantità di urina escreta);
6. Dolore al fegato;
7. Dolore al petto
8. Comprimi.

Diagnosi di aritmie ventricolari

Il ruolo più importante nell'identificazione delle aritmie ventricolari, oltre a determinarne il tipo, è svolto dall'elettrocardiografia e, in particolare, dal tipo di monitoraggio Holter - "Holter".

Per diagnosticare le cause morfologiche delle aritmie ventricolari, sono necessari i seguenti esami:

• Ultrasuoni del cuore - rivela una vasta gamma di malattie cardiache;
• Ergometria in bicicletta (o test su tapis roulant) studio del lavoro del cuore durante l'esercizio;
• Scintigrafia miocardica - rivela una zona di ischemia miocardica;
• Angiografia coronarica - per valutare il grado di aterosclerosi dei vasi cardiaci;
• Analisi biochimica del sangue (creatina fosfochinasi (CPK), lattato deidrogenasi (LDH), elettroliti del sangue, mediatori dell'infiammazione, ormoni tiroidei e altri).

Trattamento delle aritmie ventricolari

Nel caso di aritmie ventricolari funzionali, è necessario affrontare le cause che lo causano, ma poiché una connessione oggettiva di solito non è possibile, è necessario un approccio multifattoriale a un passo:

1. Lotta contro le cattive abitudini: fumo, uso eccessivo di alcool, caffè, tè, eccesso di cibo;
2. Rispetto del regime di lavoro e di riposo: sonno sufficiente, ma non eccessivo, attività fisica moderata;
3. Gestione dello stress: allenamenti, sedativi.

I casi più gravi richiedono il lavoro di un cardiologo o almeno un medico di ambulanza con qualifiche adeguate. Il primo passo urgente nel trattamento delle aritmie ventricolari è il ripristino del ritmo sinusale.

All'inizio delle cure mediche dopo la diagnosi di aritmia ventricolare (cioè, il dispositivo ECG è già collegato), è necessario chiedere al paziente di tossire, il che a volte porta al ripristino del ritmo, poiché questa semplice manipolazione migliora la circolazione coronarica. Non è raccomandato l'uso del metodo "ictus pericardico".

L'ulteriore trattamento viene effettuato a seconda delle caratteristiche dell'aritmia rilevata, utilizzando farmaci antiaritmici e altri metodi di arresto dell'aritmia.

Con tachicardia ventricolare monomorfica:

Procainamide (procainamide) è un farmaco con attività antiaritmica pronunciata, pur avendo un numero molto minore di effetti collaterali rispetto alla lidocaina. Introdotto per via endovenosa in una dose totale di 500-1000 mg e il tasso di introduzione di 20-30 mg al minuto.

L'amiodarone è usato nei casi in cui vi è un leggero calo della pressione sanguigna, ci sono segni di insufficienza cardiaca e compromissione della conduttività del cuore. Lo schema di somministrazione è la seguente: amiodarone in un dosaggio di 150 mg viene sciolta in 100 ml di infusione di glucosio viene somministrato per via endovenosa per 10 minuti, dopo di che è stato sciolto 900 mg amiodarone 500 ml glucosio e rilascia le prime 6 ore ad una velocità di 1 mg per minuto, poi ridurre la velocità a 0,5 mg al minuto.

In tachicardia ventricolare polimorfica senza un intervallo QT esteso:

Poiché questa forma di aritmia ventricolare presenta un alto rischio di transizione alla fibrillazione ventricolare, la terapia elettropulsiva (EIT) viene eseguita immediatamente.

Se per qualsiasi motivo non vi è alcuna possibilità di EIT, l'amiodarone viene somministrato come descritto sopra.

Nel caso di tachicardia ventricolare polimorfa con un intervallo QT prolungato:

Il trattamento viene effettuato con l'introduzione di una soluzione al 25% di magnesia solfato 8 ml entro un minuto, che ripristina il ritmo sinusale quasi istantaneamente (in assenza dell'effetto può essere ripetuto dopo 10-15 minuti).

In questo caso, i farmaci antiaritmici non sono efficaci e l'introduzione di alcune di queste classi 1A e 3 (chinidina, procainamide, disopiramide, amiodarone, sotalolo, dofetilide) è estremamente pericolosa e inaccettabile.

La fase successiva dell'assistenza medica è il mantenimento del ritmo sinusale, che viene raggiunto dalle seguenti azioni:

• Identificare la causa di aritmie ventricolari e volutamente il suo trattato con la malattia di cuore aterosclerotica è auspicabile per condurre un intervento chirurgico di bypass o angioplastica, malattia coronarica e riduzione della funzione ventricolare sinistra usato ACE-inibitori (lisinopril, ramipril, ecc) e beta-bloccanti (atenololo, metoprololo, etc..), non è raro usare diuretici, che richiede il controllo degli elettroliti del sangue;
• Quando persistente tachicardia ventricolare, le recidive frequenti, accompagnate da insufficienza cardiaca, svenimenti, ipotensione grave mostra l'impianto di un impianto di defibrillatore, se per qualche motivo non può, su base regolare, utilizzare una combinazione di farmaci: amiodarone e beta-bloccanti;
• Allo stadio attuale di sviluppo della scienza medica, al fine di mantenere il ritmo sinusale, la preferenza è data a due farmaci: amiodarone e sotalolo, la cui prescrizione e selezione dei dosaggi sono spesso effettuate sotto la supervisione del monitoraggio Holter;
• In alcuni casi, le aritmie ventricolari (con il meccanismo di rientro) possono essere un'ablazione del catetere a radiofrequenza estremamente efficace, una manipolazione minimamente invasiva, la cui efficacia in alcuni casi raggiunge il 95%, che consente di abbandonare completamente l'uso di farmaci antiaritmici.

conclusione

L'arrhythmia ventricolare oggettivamente stabilita richiede il lavoro di uno specialista qualificato che effettuerà una ricerca diagnostica approfondita e prescriverà il trattamento appropriato.

L'auto-medicazione per le aritmie ventricolari è inaccettabile, poiché, sullo sfondo dell'assenza o della debolezza delle manifestazioni cliniche che formano la sensazione di benessere immaginario, la fibrillazione o il flutter dei ventricoli si può sviluppare con una velocità lampo, che può avere conseguenze estremamente tragiche.

Aritmia ventricolare

Aritmie ventricolari. Diagnosi di aritmie ventricolari.

Sotto le aritmie ventricolari si comprendono i complessi o i ritmi che si verificano sotto il fascio ramificato di His. Lo spettro clinico delle aritmie ventricolari è molto ampio - da forme maligne estremamente sfavorevoli che rappresentano una minaccia diretta per un paziente che è a rischio di sviluppare una morte cardiaca improvvisa e gravi disturbi emodinamici - a varianti asintomatiche relativamente "favorevoli" che raramente portano a gravi complicanze.

La tachicardia parossistica ventricolare è uno dei più pericolosi disturbi del ritmo cardiaco.

I punti di riferimento diagnostici sono:

- segni di disturbi del sistema nervoso centrale (capogiri, annerimento degli occhi, debolezza), sintomi neurologici focali transitori (paresi, convulsioni, afasia);

- Di norma, c'è una diminuzione della pressione sanguigna, a volte fino al collasso;

- Perturbazione del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, flatulenza, dolore addominale);

- negli uomini, un attacco si verifica due volte più spesso delle donne.

Le cause più importanti di tachicardia parossistica ventricolare.

- IHD, soprattutto infarto miocardico acuto, aneurisma del cuore post-infarto;

- ipertensione ("cuore iperteso");

- miocardite (acuta, subacuta, cronica);

- difetti valvolari reumatici;

- miocardiopatie primarie e secondarie;

- insufficienza cardiaca grave o shock di varie eziologie;

- cateterismo, cardiochirurgia, angiocardiografia, angiografia coronarica, broncoscopia, endoscopia, puntura pericardica;

- intossicazione da chinidina, adrenalina e composti simili, cloroformio, ecc.

Meno comunemente, la tachicardia parossistica ventricolare può verificarsi senza evidenza clinica di cardiopatia organica. La natura di questi attacchi rimane poco chiara, forse i fattori che scatenano l'attacco sono importanti, di cui notiamo:

- Sindrome di Wolff-Parkinson-White (fascio di Mahame);

- violazione dell'equilibrio acido-base.

Segni ECG di aritmie ventricolari. complesso QRS allargato e alterato con una frequenza di contrazioni ventricolari fino a 130-180 al minuto. e la presenza di denti pre-core che si susseguono a ritmo normale o accelerato. La localizzazione del fuoco ectopico nei ventricoli è determinata sulla base del complesso QRS. Con la tachicardia parossistica ventricolare destra (come con extrasistoli), l'onda principale R del complesso QRS è diretta verso l'alto in I e verso il basso in III piombo, e l'onda T è negativa in I e positiva in III piombo. Quando la tachicardia ventricolare sinistra ha rivelato la direzione opposta dei denti.

In alcuni casi, il ritmo ventricolare viene interrotto da singoli complessi di origine sinusale che seguono l'onda P (battiti di Dressler), che è un importante segno diagnostico differenziale di tachicardia ventricolare, che può verificarsi una conduzione AV retrograda, che si manifesta sotto forma di denti P seguendo il complesso QRS. Lo studio dell'ECG precedente del paziente, che può contenere extrasistoli ventricolari, la cui forma spesso coincide con la forma QRS nella tachicardia ventricolare, può svolgere un ruolo di supporto nella diagnosi differenziale.

Nella clinica, è importante distinguere la tachicardia parossistica atriale dalla tachicardia ventricolare.

Aritmia ventricolare

L'aritmia ventricolare si riferisce a un disturbo del ritmo cardiaco in cui si verificano impulsi conduttivi nella regione ventricolare, al di sotto del punto di ramificazione del fascio di His.

Esistono diversi tipi di aritmie ventricolari. extrasistoli ventricolari, alitmie accoppiate, extrasistoli politopici o interpolati. Nello spettro clinico di queste malattie ci sono entrambe le condizioni che minacciano l'insorgenza di gravi disturbi emodinamici e morte cardiaca improvvisa, nonché forme lievi e asintomatiche di aritmie.

I primi extrasistoli ventricolari sono i più a rischio per la vita e la salute umana. che includono la tachicardia parossistica ventricolare. Può avere periodi di diversa durata e persistenza. La morte nella maggior parte dei casi causa la fibrillazione ventricolare. Senza misure terapeutiche, il 25% dei pazienti con tachicardia ventricolare muore per due anni. Molto spesso, questo tipo di aritmia si trova in pazienti con malattia coronarica. Negli uomini, le convulsioni si verificano due volte più spesso delle donne.

Segni clinici di tachicardia parossistica ventricolare:

• mancanza di respiro;
• svenimento;
• sintomi di disturbi del sistema nervoso: vertigini, annerimento degli occhi, debolezza, convulsioni, paresi;
• ischemia cerebrale (attacco di Morgan-Adams-Stokes);
• dolore nel cuore;
• significativa riduzione della pressione sanguigna;
• disturbi gastrointestinali: nausea, vomito, dolore, gonfiore;
• congestione in entrambi i circoli di circolazione sanguigna.

L'aritmia ventricolare viene diagnosticata con maggiore precisione con un ECG.

Le aritmie ventricolari, in particolare quelle potenzialmente letali, si manifestano in persone con disturbi morfologici significativi del sistema cardiovascolare, infarto miocardico acuto.

Le aritmie ventricolari idiopatiche, cioè causate da condizioni cardiache non patologiche, sono molto rare.

Le cause principali delle aritmie ventricolari sono principalmente le cardiopatie organiche:

1. Condizioni di IHD, infarto e post-infarto

2. Malattia di cuore ipertensiva

3. Miocardite di varie eziologie

4. Difetti cardiaci di origine reumatica

5. Insufficienza cardiaca grave o shock

6. Operazioni e manipolazioni sul cuore (cateterismo, angiografia coronarica, endoscopia, puntura pericardica)

7. Avvelenamento con chinidina, adrenalina, cloroformio e sostanze chimiche simili.

In altri casi, l'aritmia ventricolare non si verifica spesso. I fattori che ne simulano lo sviluppo sono: sindrome di Wolff-Parkinson-White, fumo, ipertiroidismo, carenza di potassio e disturbi dell'equilibrio acido-base. Spesso, le aritmie ventricolari si verificano dopo un intenso sforzo fisico.

Per massimizzare l'efficacia del trattamento è molto importante diagnosticare correttamente il tipo e l'origine dell'aritmia. La tachicardia parossistica ventricolare e alcune altre forme gravi di aritmie richiedono misure urgenti per guarire e ripristinare la vita.

Extrasistole ventricolare

• Che cosa sono i battiti prematuri ventricolari?

• Quali sono i sintomi di extrasistole?

• Cosa sono i battiti prematuri ventricolari pericolosi?

• Come diagnosticare i battiti prematuri ventricolari?

• Quali sono gli attuali metodi di trattamento dei pazienti con extrasistole ventricolare?

• Come preparare l'ablazione del catetere dei battiti prematuri ventricolari?

• Come viene effettuata l'ablazione con catetere di battiti prematuri ventricolari?

• Quanto è dolorosa l'operazione?

• Cosa succede dopo la fine dell'operazione?

• Come comportarsi a casa dopo l'intervento?

• Quante volte deve essere osservato un aritmologo dopo l'ablazione?

• Cosa devo cercare dopo l'intervento chirurgico?

• È possibile la ricorrenza di battiti prematuri ventricolari?

Che cosa sono i battiti prematuri ventricolari?

L'extrasistola ventricolare è una prematura contrazione anormale dei ventricoli del cuore. La ragione di tale contrazione anormale è una lesione situata nel miocardio dei ventricoli del cuore che genera impulsi elettrici prematuri.

Quali sono i sintomi di extrasistole?

Battiti cardiaci prematuri o una sensazione di "sbiadimento" nel petto sono le lamentele più frequenti dei pazienti con extrasistoli. Allo stesso tempo, la maggior parte dei pazienti non sente l'extrasistolo stesso, che può manifestarsi immediatamente dopo un normale battito cardiaco, ma la pausa compensativa che si pone dopo di essa.

In alcuni pazienti, l'extrasistola è asintomatica ed è spesso un reperto casuale durante il prossimo esame.

Cosa sono i battiti prematuri ventricolari pericolosi?

Un piccolo numero di extrasistoli ventricolari - fino a diverse dozzine al giorno - può anche essere registrato in una persona sana. Tuttavia, se gli extrasistoli diventano più grandi, è necessario comprendere la causa della loro comparsa. Extrasistoli possono essere una manifestazione di malattie cardiache pericolose, come la malattia coronarica (mancanza di flusso di sangue nel cuore a causa del restringimento dei vasi con placche aterosclerotiche), miocardite (infiammazione del cuore). Se un paziente ha più di 10.000 extrasistoli al giorno, può essi stessi danneggiare il lavoro del cuore. Il fatto è che con extrasistole, la contrazione del cuore è geometricamente ed elettricamente scorretta, il che porta ad alterazioni del flusso sanguigno e del metabolismo nel cuore. Con un gran numero di extrasistoli, questi disturbi diventano significativi e permanenti. In questi casi, per eliminare i sintomi e interrompere il malfunzionamento del cuore, devono essere trattati extrasistoli.

Come diagnosticare i battiti prematuri ventricolari?

Per diagnosticare la presenza di battiti prematuri ventricolari, molto spesso un ECG normale è sufficiente. Secondo il solito ECG, è possibile stimare approssimativamente la localizzazione di extrasistoli ventricolari. A volte al momento della registrazione di un ECG, non è possibile registrare un extrasistole. In questo caso, utilizzare il monitoraggio giornaliero a 12 canali dell'ECG. Il monitoraggio quotidiano, oltre a indicare l'esistenza di battiti prematuri, risponde anche ad altre importanti domande: il numero di extrasistoli al giorno, la loro localizzazione, la distribuzione durante il giorno e la comunicazione con l'esercizio o altri eventi. Questo ti permette di determinare la prognosi e le ulteriori tattiche di trattamento.

Quali sono gli attuali metodi di trattamento dei pazienti con extrasistole ventricolare?

I principali metodi di trattamento di tali pazienti sono la nomina di farmaci antiaritmici o la procedura di ablazione con catetere. In questo caso, nella maggior parte dei casi è preferibile utilizzare l'ablazione con catetere, che in molti casi può eliminare completamente o ridurre significativamente il numero di extrasistoli al giorno, essendo molto più efficace della terapia antiaritmica. In extrasistoli ventricolari, la procedura per l'ablazione con catetere, ad eccezione di alcuni casi eccezionali, porta con sé molto meno rischi per il paziente rispetto all'assunzione di farmaci antiaritmici.

Come preparare l'ablazione del catetere dei battiti prematuri ventricolari?

Per prepararsi all'operazione, è necessario sottoporsi a una serie di test di laboratorio su sangue, ECG, ecocardiografia transtoracica. Se sospetti la relazione tra extrasistoli e cardiopatia coronarica, esegui test di esercizio o angiografia coronarica.

Qualche tempo prima dell'operazione (di solito 1 settimana), il medico chiede al paziente di interrompere l'assunzione di determinati farmaci. Alla vigilia dell'operazione dalla sera il paziente smette di mangiare, non beve liquido diverse ore prima della procedura. Se necessario, il paziente rade l'inguine, il torace, la schiena. Quando si parla con il medico, il paziente deve specificare un elenco di tutti i farmaci che assume, segnalare la presenza di reazioni allergiche a qualsiasi farmaco.

Come viene effettuata l'ablazione con catetere di battiti prematuri ventricolari?

L'ablazione con catetere di battiti prematuri ventricolari viene eseguita secondo gli stessi principi delle altre procedure di ablazione del catetere. Lo scopo principale della procedura è di provocare battiti prematuri ventricolari, per determinare ulteriormente la localizzazione esatta del fuoco e la sua distruzione a radiofrequenza. Sfortunatamente, la determinazione della posizione esatta della lesione è impossibile, se al momento dell'operazione non c'è un numero sufficiente di extrasistoli. Si ritiene che quando il numero giornaliero di extrasistoli è inferiore a 5.000, la probabilità di avere extrasistoli al momento dell'intervento è molto piccola. La procedura di ablazione è considerata efficace se, dopo l'ablazione del focus, non è possibile provocare un extrasistolo ed è assente o è rappresentata da una quantità non patologica nel periodo postoperatorio.

Quanto è dolorosa l'operazione?

L'operazione viene eseguita in anestesia locale e non richiede l'anestesia. Gli effetti di radiofrequenza sono indossati puntualmente, quindi, di norma, indolore. A volte la localizzazione dei battiti prematuri ventricolari richiede l'uso di un sistema di navigazione cartografico electroanatomical, che consente di ricostruire un modello tridimensionale della camera cardiaca e determinare l'esatta localizzazione del focus. La durata della procedura va da 30 minuti a 1 ora.

Cosa succede dopo la fine dell'operazione?

Alla fine dell'operazione, i rilievi di pressione o adesivi vengono applicati ai siti di puntura della nave. A seconda del tipo di accesso alle camere cardiache, da diverse ore a giorni, al paziente viene chiesto di rimanere a letto. Un certo numero di studi vengono eseguiti la sera dopo l'operazione o il giorno successivo, dopo il quale il paziente può essere dimesso per il monitoraggio ambulatoriale.

Come comportarsi a casa dopo l'intervento?

Durante la settimana, devi evitare un forte sforzo fisico. Se i battiti prematuri ventricolari vengono effettivamente eliminati mediante ablazione, non è richiesta la prescrizione di farmaci antiaritmici. Alcuni giorni dopo l'operazione, se il medico non vede alcuna controindicazione, il paziente può tornare al lavoro.

Quante volte deve essere osservato un aritmologo dopo l'ablazione?

Nel corso dell'osservazione postoperatoria dinamica, è sufficiente avere visite di routine da parte dell'aritmologo, eseguire la cardiografia ECM e il monitoraggio ECG giornaliero un mese dopo l'operazione. In caso di recidiva di aritmia, è necessario contattare immediatamente un aritmologo.

Nel periodo postin vigore, è necessario fare l'attenzione al posto d'introduzione di cateteri. In caso di un improvviso ematoma, gonfiore, aumento delle sue dimensioni, arrossamento e dolore, consultare un medico. Brividi, febbre, vertigini, mancanza di respiro, dolore o sintomi neurologici richiedono cure mediche immediate.

Molto raramente, possono verificarsi recidive di battiti prematuri ventricolari, associati al ripristino di tessuti sottoposti ad ablazione. In questo caso, è consigliabile ripetere la procedura per eliminare la fonte di aritmia. L'intervento ripetuto riduce significativamente la probabilità di ulteriori recidive di aritmie.