HOLTER HELL, HOLTER ECG

Monitoraggio giornaliero dell'HEC e della pressione arteriosa (Holter)

Il cuore del lavoro del muscolo cardiaco è la conduzione di impulsi elettrici lungo di esso, che causano la contrazione delle cellule muscolari. Questo fenomeno è stato studiato e ha posto le basi per la registrazione di varie malattie cardiache utilizzando un dispositivo chiamato elettrocardiografo, un apparecchio per la registrazione di un elettrocardiogramma (ECG). Se ci sono processi patologici nel cuore, vengono rilevati cambiamenti sull'ECG che sono caratteristici di alcune malattie (CAD, ipertensione arteriosa, ecc.).

Ma non è sempre possibile ottenere un quadro completo di una particolare malattia conducendo solo elettrocardiografia standard, in quanto vi sono forme latenti (nascoste, "stupide") di cardiopatie che non si manifestano clinicamente e sono registrate su un elettrocardiogramma durante lo sforzo fisico. Per la diagnosi di tali forme di malattie, vengono utilizzati ECG con attività fisica (test su tapis roulant, veloergometria) e monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG è un metodo strumentale per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare, basato sulla registrazione dell'attività elettrica durante il giorno che si verifica durante l'attività del muscolo cardiaco (miocardio) e cambia in base alla presenza di alcune malattie cardiache in un paziente.

L'essenza di questo metodo, sviluppata dallo scienziato americano Holter, è la seguente: un paziente viene prescritto dal medico sugli elettrodi del torace che legge le informazioni sul lavoro del cuore e collegato a un dispositivo portatile, in cui i dati vengono elaborati e registrati sotto forma di curve grafiche - elettrocardiogrammi, memorizzato nella memoria del dispositivo. Se un bracciale viene applicato contemporaneamente al paziente (l'analogo di un tradizionale misuratore di pressione sanguigna - un tonometro), il monitoraggio consente la dinamica delle misurazioni della pressione arteriosa nel corso della giornata in modo oscillometrico (elettronico).

Nei casi diagnostici poco chiari, lo studio può essere esteso a sette giorni, se durante le prime 24 ore non si è verificata la registrazione corretta dei cambiamenti patologici sull'ECG e il paziente continua a essere infastidito dai sintomi rispetto ai quali è stato prescritto l'esame.

Dispositivo per monitoraggio ECG Holter

Il monitoraggio dell'ECG e della pressione arteriosa secondo Holter presenta una serie di vantaggi rispetto a un ECG standard e conduce un ECG con attività fisica, poiché con un singolo ECG eseguito a riposo e della durata di alcuni minuti, non è sempre possibile registrare ischemia miocardica o disturbi del ritmo parossistico (parossistico). Il metodo consente anche la registrazione dell'ECG nello stato di normale attività domestica, con uno sforzo fisico tipico per i pazienti, che è importante per correggere il trattamento di pazienti con deterioramento cardiaco con attività minima. Inoltre, possiamo notare la disponibilità del metodo, la semplicità nello studio, non l'invasività (nessun danno ai tessuti corporei).

Indicazioni per il monitoraggio Holter

Questo metodo di ricerca viene utilizzato nei seguenti casi:

1. Diagnosi della malattia coronarica (malattia coronarica)
- Prinzmetal angina (vasospastica),
- ischemia miocardica silenziosa ("silenziosa"),
- angina stabile e instabile,
- infarto del miocardio, in particolare la sua forma indolore
- condizione dopo aver subito una morte cardiaca improvvisa
2. Diagnosi di ipertensione arteriosa
3. Diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco
- sindrome del seno malato,
- Sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome ERW),
- sindrome del QT estesa,
- fibrillazione atriale
- AV - blocco, blocco seno-atriale,
- tachicardie ventricolari
4. Difetti cardiaci
- per la diagnosi di disturbi del ritmo, che spesso accompagnano difetti cardiaci acquisiti, in particolare difetti della valvola mitrale
5. Screening di routine
- persone soggette ad intervento chirurgico sul cuore e altri organi
- pazienti con diabete mellito (angiopatia diabetica - patologia vascolare, compresa la coronaria)
6. Monitoraggio dell'efficacia del trattamento
- antiaritmico e antianginale (con angina),
- chirurgia cardiaca per malattia coronarica (stenting dell'arteria coronaria, intervento di bypass aorto - coronarico) e aritmie (radiofrequenza, ablazione laser - distruzione di ulteriori percorsi nel cuore, installazione di un pacemaker artificiale e controllo del suo funzionamento efficace),
- prescrizione e valutazione dell'efficacia dei farmaci antipertensivi (abbassamento della pressione arteriosa).

Il monitoraggio Holter può essere somministrato quando si verificano i seguenti sintomi in un paziente:

- dolore pressante o bruciore dietro lo sterno e nella regione del cuore, con o senza irradiazione (che si estende sotto la scapola sinistra, verso la mano sinistra o meno);
- dolore nella metà sinistra del petto di natura diversa, con una chiara connessione con l'esercizio o senza di esso;
- i dolori caratteristici nella regione del cuore durante la notte (di solito all'alba) sono caratteristici della stenocardia di Prinzmetal;
- sensazione di mancanza di respiro, episodi di grave mancanza di respiro con tosse soffocante;
- interruzioni periodiche nel lavoro del cuore, la sensazione di un cuore che affonda;
- frequenti capogiri e / o svenimento.

Controindicazioni per il monitoraggio quotidiano

Al momento, non ci sono controindicazioni per lo studio. Ma in alcuni pazienti, lo studio potrebbe non essere tecnicamente fattibile, ad esempio con gravi lesioni al torace, ampie ferite o bruciature sulla pelle del torace, con un grado di obesità molto pronunciato.

Preparazione del paziente per il monitoraggio Holter della pressione arteriosa e dell'ECG

Per questo studio, il paziente non ha bisogno di prepararsi in modo specifico. Alla vigilia puoi mangiare cibo e liquidi nelle solite quantità, al mattino prima della procedura, è consentita una leggera colazione. L'alcol e il caffè dovrebbero essere esclusi, così come ridurre il numero di sigarette fumate, poiché questi prodotti possono avere un impatto significativo sulla funzione della contrattilità e della conduttività del muscolo cardiaco.

Come si svolge la ricerca?

Il paziente può essere indirizzato alla procedura sia dal policlinico che dal reparto ospedaliero dove è sottoposto a trattamento ospedaliero al momento dell'esame (dal reparto di cardiologia, endocrinologia, chirurgia, ecc.). La mattina presto il paziente arriva al reparto di diagnostica funzionale, viene invitato ad andare in ufficio dove il medico dà istruzioni sullo studio in arrivo. Successivamente, gli elettrodi sono posizionati sulla pelle della parete anteriore del torace (5-7, a seconda del modello del dispositivo) utilizzando adesivi monouso che assomigliano a un normale cerotto adesivo. Questi elettrodi sono collegati a un dispositivo portatile che viene indossato sul petto o sulla cintura. Nel caso di uno studio bifunzionale (duale), quando l'ECG viene monitorato in concomitanza con la pressione sanguigna, viene applicato un bracciale al paziente, anch'esso collegato al dispositivo. L'intera procedura di installazione richiede non più di 10 minuti, senza causare disagio.

Successivamente, al paziente viene dato un diario, dove sulla forma sotto forma di un piatto è necessario annotare il tempo e le azioni intraprese in quel momento, così come il dolore o altro disagio. Cioè, il paziente deve registrare durante il giorno tutto ciò che accade a lui - dormire, mangiare, camminare, stress fisico e psico-emotivo, performance lavorativa, un periodo di riposo. È obbligatorio fissare il tempo di assunzione del farmaco, dal momento che è importante per il medico dal punto di vista dell'influenza di un farmaco sulla funzione cardiaca. Durante lo studio non è possibile fare la doccia o il bagno, poiché non è consentito il contatto del dispositivo e degli elettrodi con acqua.

Dopo un giorno (o diversi giorni, a seconda della prescrizione del medico), il paziente ritorna nello stesso ufficio, dove il medico disfa gli elettrodi dal petto, rimuove il bracciale e prende il dispositivo portatile, lo collega al computer e riceve tutte le informazioni già analizzate dal dispositivo stesso. Il medico valuta i dati ed emette un rapporto, che dovrebbe essere trasferito al medico curante il più presto possibile per la successiva correzione del trattamento, se necessario.

Dopo aver ricevuto i risultati, il paziente può tornare a casa (se i dati ottenuti non rivelano gravi irregolarità nel lavoro del cuore, che richiedono un ricovero immediato) o nel reparto da cui è stato inviato per l'esame.

Interpretazione dei risultati del monitoraggio quotidiano

Cosa legge il paziente nel protocollo di studio ricevuto? Oltre agli elettrocardiogrammi di cui sopra e alle loro brevi descrizioni, viene stampata una conclusione sul modulo in cui sono indicati i seguenti parametri:

- tipo di monitoraggio - ECG, pressione sanguigna o entrambi
- il numero totale di battiti cardiaci (HR) - raggiunge circa centinaia di migliaia o più al giorno
- sinus o non-sinus (per fibrillazione atriale, flutter atriale, per esempio) ritmo
- battito cardiaco massimo e minimo al giorno
- frequenza cardiaca media giornaliera e tipo (tachy, norma o bradystholia, che significa battito cardiaco rapido, normale o raro, rispettivamente)
- Caratteristiche HR - risposta allo stress (normalmente dovrebbe essere adeguata - aumento entro i valori consentiti), diminuzione della frequenza cardiaca durante la notte, se la frequenza cardiaca submassimale è raggiunta o meno (75% del massimo, raggiungerla significa buona tolleranza fisica, mancato raggiungimento dell'ischemia con carichi minori)
- esercizio livello di tolleranza - alto, medio o basso
- i disturbi del ritmo sono descritti se vengono rilevati, ad esempio, extrasistoli ventricolari o sopraventricolari, singoli, accoppiati o di gruppo, con esiti di tachicardia indicati, se esiste
- descrive i cambiamenti nel flusso ematico del miocardio, ad esempio, violazioni dei processi di ripolarizzazione, o episodi di elevazione o depressione (riduzione) del segmento ST - segni di ischemia miocardica, a che ora si verificano e sono associati all'esercizio fisico, accompagnati da dolore, mancanza di respiro o altri segni soggettivi.

Ci sono delle complicazioni durante il monitoraggio?

No, la procedura di studio è assolutamente sicura per il paziente, quindi non ci sono complicazioni.

Com'è il monitoraggio della pressione arteriosa Holter

Monitoraggio Holter della pressione sanguigna - è chiamato studio in cui un piccolo registratore computer registra tutti i cambiamenti quotidiani nel sistema cardiovascolare del paziente. In altre parole, nel processo di attività naturale di una persona, viene registrato il lavoro elettrico del miocardio (funzione contrattile) e viene misurata la pressione arteriosa. Tutti i dati sono registrati su un nastro elettromagnetico, in modo che dopo l'esame il medico possa analizzare il risultato e dare la conclusione più accurata.

Monitoraggio della pressione arteriosa Holter

La stessa procedura di ricerca è semplice e complessa. È semplice per il paziente, perché a lui non è richiesto nulla di complicato, tranne che per tenere un diario. Inoltre, il monitoraggio Holter della pressione arteriosa non è una procedura invasiva, è completamente indolore e ricorda la solita "rimozione" di un elettrocardiogramma. In realtà, questo è un elettrocardiogramma, fatto solo non in un ospedale da cinque a dieci minuti, ma nelle condizioni di normale attività di un paziente in uno o due giorni.

D'altra parte, il monitoraggio della pressione arteriosa di Holter è un esame complesso e serio dal punto di vista della scienza e della medicina. Per il monitoraggio Holter della pressione arteriosa vengono utilizzate tecnologie ad alta precisione e costose, che consentono di ottenere gli stessi dati di alta precisione e utili sul lavoro del cuore del paziente. Pertanto, nonostante l'apparente facilità di ricerca, dovrebbe essere preso con tutta serietà e responsabilità.

Fasi di monitoraggio della pressione arteriosa Holter

Dopo la nomina del monitoraggio della pressione arteriosa Holter, il medico determina il giorno in cui sarà necessario venire a stabilire i sensori e il registratore. Lo stesso giorno, il medico spiegherà come utilizzare il dispositivo.

Un registratore è un dispositivo così piccolo, delle dimensioni di un cellulare e del peso di mezzo chilo.
I sensori sono piccoli piatti che sono fissati sul corpo sul petto sul lato sinistro in alcuni punti e sono completamente simili a quelli usati per il normale elettrocardiogramma. L'unica differenza è che, a differenza dei sensori di un normale ECG, che sono collegati da ventose, questi vengono fissati utilizzando speciali nastri adesivi.

Dai sensori al registratore vanno cablati speciali, che trasmettono il segnale ricevuto dai sensori. E il registratore, che è montato su una cintura, scrive tutto su un nastro elettromagnetico, esattamente come con un normale ECG, solo con dati più estesi.

I sensori e il registratore sono installati in dieci minuti e al paziente viene consegnato un diario in cui sarà necessario registrare tutti gli eventi in corso. Successivamente, il paziente ritorna alla vita normale.
La seconda visita dal medico viene nominata in un giorno o due, a seconda delle necessità. Ancora una volta, in non più di cinque minuti, lo specialista rimuoverà i sensori e il registratore. Dopodiché, tutti i dati del registrar e dell'agenda saranno inseriti in un computer per l'analisi e l'elaborazione accurata, dopo di che verrà fornita una conclusione.

Cosa dovrebbe essere registrato nel diario durante il monitoraggio Holter della pressione sanguigna

Il primo è un'occupazione e tutte le sensazioni ad esso associate. Cosa deve essere registrato nel tempo. Cioè, quando siamo andati a dormire, quando ci siamo alzati, abbiamo mangiato, guidato una macchina, fatto un po 'di esercizio fisico, o anche solo andato, per esempio, al negozio, e così via.

In secondo luogo, è necessario fissare i momenti di stress emotivo e mentale e tutte le sensazioni ad esso associate.

In terzo luogo, è necessario annotare tutti i reclami - dolori nella regione del cuore, battito cardiaco, vertigini, sensazione di soffocamento e così via. È necessario chiarire dopo quali sono sorti i reclami e quando e da quello che hanno passato. Ad esempio, dopo aver preso la medicina, dopo aver dormito, camminato e così via. Assicurati di annotare quale farmaco è stato preso e in quali quantità. E anche dopo quale periodo di tempo è arrivato il sollievo.

Cosa determina l'accuratezza dello studio del monitoraggio della pressione arteriosa di Holter

Il monitoraggio della pressione arteriosa Holter è uno studio in cui il paziente e il medico lavorano insieme. Naturalmente, un ruolo importante è svolto dalle alte qualifiche del medico e dal modello moderno dell'apparato. Ma quanto seriamente un paziente si avvicina alla questione di tenere un diario dipende in gran parte dal risultato dell'analisi dei dati ottenuti.

Smad o HOLTER: a chi, quando e perché?

I metodi per l'esame funzionale aggiuntivo sono importanti per fare una diagnosi corretta, specialmente quando si tratta di pressione arteriosa o funzione cardiaca. Oggi vedremo due dei principali: "SMAD" e "HOLTER".

"SMAD" - è letteralmente interpretato come - monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna. Questo è un sondaggio che consente di valutare i cambiamenti della pressione arteriosa (PA) per un lungo periodo (24 ore) e confermare o eliminare la diagnosi di ipertensione.

Eseguono questo esame e coloro che sono già stati diagnosticati e hanno prescritto un trattamento per valutare l'efficacia della terapia antipertensiva selezionata per garantire che sia efficace o per correggere il trattamento nel tempo.
L'essenza del metodo consiste nel seguente: al paziente viene fissato il bracciale sul braccio, esattamente come sul tonometro, che è collegato al dispositivo di registrazione. A determinati intervalli di tempo, che sono incorporati nel programma, viene misurata la pressione sanguigna, indipendentemente da ciò che il paziente sta facendo, e i numeri vengono registrati dal dispositivo. In base ai risultati della misurazione, viene creato un grafico, che viene valutato dal medico della diagnostica funzionale e viene fatta una conclusione.

Innanzitutto, questo metodo aiuta a far fronte all'ipertensione, a raggiungere una pressione sanguigna stabile durante il giorno e ad evitare ulteriori gravi complicazioni a cui questa malattia conduce.

"HOLTER" o in altre parole "Holter monitoring" è il monitoraggio del lavoro del cuore durante il giorno, in base al quale viene analizzato il lavoro del cuore. Questo esame consente di identificare vari ritmi, conduzione, ischemia miocardica, poiché la registrazione dell'ECG non viene eseguita per un breve intervallo di tempo, come ad un appuntamento dal medico - alcuni minuti, ma 24 ore. Pertanto, questo sondaggio è più informativo.

Questo esame viene eseguito come segue: gli elettrodi sono collegati al corpo del paziente, che sono collegati al dispositivo di registrazione. Una persona conduce uno stile di vita abituale per se stesso, e in questo momento sull'ECG vengono registrati tutti i cambiamenti che si verificano nel cuore. In base ai risultati, il medico diagnostico funzionale conclude, sulla base del quale viene prescritta la terapia corretta e più importante per il momento, che a volte dà anche l'opportunità di salvare la vita di una persona.

Monitoraggio della pressione arteriosa Holter

Monitoraggio della pressione arteriosa Holter

Lo studio è una registrazione giornaliera della pressione arteriosa in condizioni il più vicino possibile alla vita quotidiana del soggetto. Vengono utilizzati metodi auscultatori e oscillometrici per misurare la pressione sanguigna. Il metodo consente di giudicare i valori medi giornalieri e medi della pressione arteriosa per ogni periodo di tempo, il profilo giornaliero, gli episodi di aumento o diminuzione critica.
Si applica a:
1. Ipertensione sospetta "camice bianco".
2. Ipertensione arteriosa border border o di nuova diagnosi.
3. Ipertensione resistente alla terapia.
4. Valutazione dell'efficacia della terapia.
5. Identificare le fluttuazioni critiche della pressione sanguigna.
6. Ipotensione arteriosa cronica, ipotensione arteriosa ortostatica.
7. Sospetto di ipertensione labile nei giovani con carico ereditario di ipertensione.
8. Condizioni sincopali.

Dopo aver deciso sulla necessità di misurare quotidianamente la pressione sanguigna, sorge una domanda naturale su come dovresti prepararti per questo. È necessario assumere farmaci il giorno del monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa? E cosa ti succederà il giorno dell'indagine. Quindi, per prima cosa.

Metodi di monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa
molto semplice e non richiede una preparazione speciale per installare il monitor della pressione sanguigna.
Il giorno dello studio, devi prendere tutti i farmaci prescritti da un medico e preso regolarmente. In caso contrario, il medico non sarà in grado di valutare l'efficacia della terapia e apportare le modifiche necessarie al trattamento.
Se il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene assegnato per verificare (impostare) la diagnosi, allora viene eseguita senza prendere i farmaci, cioè su uno sfondo pulito.
Prima di iniziare il monitoraggio, è necessario assicurarsi che la fonte di alimentazione del registratore (batterie o batterie ricaricabili) disponga di una carica sufficiente per condurre l'MBPP. Successivamente, il registratore viene collegato a un personal computer tramite un cavo speciale e il monitor viene programmato (inizializzato) utilizzando un programma per computer. Durante la programmazione del monitor, i dati (cognome, nome, secondo nome, sesso ed età), così come gli intervalli di misurazione della pressione sanguigna, vengono inseriti nel computer. Ad esempio, durante le ore diurne (di solito 800-00- 2200), il dispositivo misurerà la pressione sanguigna ogni 20 minuti e durante il periodo notturno (da 22-00 a 7-00) l'intervallo tra le misurazioni potrebbe essere di 30-40 minuti. A seconda della necessità dello studio, questi intervalli possono variare.
Quando si misura la pressione sanguigna sul display appaiono valori sistolici, pressione diastolica e frequenza cardiaca.
A seconda della circonferenza della spalla, verrà selezionata la dimensione dei polsini pneumatici.
Per i pazienti con un perimetro della spalla di oltre 32 cm, è necessario utilizzare un bracciale largo per evitare una sovrastima dei valori della pressione arteriosa.
Tutti i sistemi di monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa sono completati con polsini di diverse dimensioni: 13-20 cm (per bambini), 17-26 cm, 24-32 cm (medio), 32-42 cm e 38-50 cm (per una mano molto piena).
Selezionato in base alle dimensioni del bracciale, impone una "mano destra" sulla mano sinistra e il "mano sinistra" sulla destra. Il segno dell'arteria sul polsino (su alcuni polsini è una freccia) deve coincidere con il punto in cui la pulsazione a.brachiale è più pronunciata, solitamente questo punto si trova al centro della curva del gomito. È importante prestare attenzione a questo, perché durante il giorno potrebbe essere necessario rimuovere e ricollegare il bracciale perché potrebbe spostarsi durante il processo di monitoraggio. Per attaccare il bracciale sono stati utilizzati dei dischi adesivi a doppia faccia.
Dopo l'installazione del dispositivo, vengono eseguite le misure di controllo e istruite il paziente in modo che il risultato dello studio dipenda dal comportamento corretto durante il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa.
Quindi, durante la misurazione della pressione sanguigna da parte del dispositivo, e lo sentirete iniettando aria nel bracciale, dovrete rilassare il braccio con il polsino e tirarlo lungo il corpo (cioè abbassarlo). Se durante la misurazione della pressione del braccio c'è un supporto (tavolo, bracciolo della sedia), allora puoi lasciarlo sul supporto, purché il braccio sia rilassato.
Se la misurazione della pressione arteriosa inizia mentre si cammina, è necessario fermarsi, abbassare la mano lungo il corpo e attendere che la misurazione finisca.
Non è consigliabile guardare le letture del dispositivo, poiché nei pazienti emotivi ed emotivi ciò provoca una reazione eccessivamente disturbante, che può portare a una distorsione dei risultati e al livello del vantaggio principale di Smad.
Di notte è importante dormire e non pensare al lavoro del registratore. Se la borsa in cui si trova il dispositivo interferisce con l'addormentarsi, può essere rimossa e chiusa.
Durante il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, è importante tenere un diario dettagliato in cui riflettere tutte le azioni (camminare, mangiare, fare esercizio fisico, dormire e riposare), scrivere in dettaglio le dosi e i nomi dei farmaci presi e la loro salute.Il dispositivo viene rimosso dal paziente al termine assegnato per la ricerca. I dati della diagnostica effettuata vengono trasferiti al computer e visualizzati sotto forma di un grafico costituito da complesse linee curve. L'elaborazione dei risultati avviene con l'aiuto di un apposito programma per computer ed è interpretata da uno specialista. Oggi esiste un'ampia varietà di programmi per automatizzare l'analisi dei dati diagnostici. Ma, di norma, non danno risultati molto affidabili, quindi il medico esamina necessariamente gli indicatori ottenuti visivamente, senza fare affidamento sui risultati dei programmi.

Pertanto, questo studio è un importante metodo strumentale per diagnosticare la salute o la malattia di un paziente.

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Gli specialisti qualificati della nostra clinica hanno esperienza sufficiente, necessaria per la corretta interpretazione dei dati ottenuti come risultato di questo tipo di sondaggi.

Qual è il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa?

Un importante fattore caratterizzante della salute umana è la pressione sanguigna. Determina lo stato di salute e la qualità della vita. Oggi tutti possono acquistare uno strumento elettrico automatico per misurare la pressione a casa e in qualsiasi momento ottenere informazioni su di esso, ma ci sono situazioni in cui è necessario misurare questo indicatore ripetutamente. In questo caso, applicare il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa - Smad.

Oggi in medicina ci sono tre modi per misurare la pressione sanguigna: auscultatoria, oscillometrica e invasiva. Molto spesso, i dispositivi di monitoraggio sono utilizzati per accogliere i metodi oscillometrici e auscultatori, che, in combinazione tra loro, forniscono un quadro più completo della malattia.

Indicazioni per la procedura

Certo, non tutti sono consigliati da questo metodo diagnostico, ma esiste una categoria di pazienti per i quali è estremamente necessario:

1. Persone sospettate di ipertensione sintomatica.
2. Persone con sindrome da "camice bianco". Stiamo parlando di coloro che hanno aumentato la pressione nei muri di un'istituzione medica nel caso di misurazione effettuata da un'infermiera.
3. Persone con letture della pressione sanguigna "borderline", che sono state rilevate durante i cambiamenti ripetuti con il metodo Korotkov.
4. Persone con aumento della pressione sanguigna sul posto di lavoro.
5. Persone che soffrono di malattie concomitanti, inclusi insufficienza cardiaca, disordini metabolici, condizioni sincopali, ecc.
6. Persone con elevata labilità BP. Stiamo parlando di coloro la cui pressione oscilla troppo dal più basso al più alto tasso possibile.
7. Più vecchio, oltrepassò la linea in 60 anni.
8. Persone con ipertensione "notturna".
9. Persone con scarsa eredità.
10. Persone con ipertensione grave che sono difficili da trattare.
11. Persone che hanno bisogno di ottenere una previsione per l'ulteriore sviluppo della malattia.
12. Donne in stato di gravidanza.
13. Persone con sistema vegetativo alterato.
14. Persone con diabete mellito di tipo 1.

Devo dire che attraverso l'auto-misurazione della pressione del sangue per ottenere i dati esatti non ci riusciranno, perché la diagnosi non può essere effettuata durante la notte, perché per questo una persona ha bisogno di svegliarsi, e questo sarà inevitabilmente aumentare la pressione e falsare i risultati. Inoltre, le prestazioni di dispositivi diversi possono differire in modo significativo l'una dall'altra.

Si ritiene che i dati più accurati possano essere ottenuti misurando il metodo Korotkov. Allo stesso tempo, gli esperti raccomandano l'uso di dispositivi semi-automatici con iniezione d'aria automatica. Il processo di iniezione manuale può aumentare la pressione per un breve periodo.

Controllo dell'ECG e della pressione arteriosa da parte di Holter

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna e dell'ECG consente di ottenere un quadro più completo della malattia, soprattutto quando ci sono forme nascoste di disturbi cardiaci che non si manifestano clinicamente, ma vengono diagnosticati su un ECG in uno stato di movimento.

Lo scienziato americano Holter ha sviluppato un metodo strumentale di diagnosi, che si basa sulla registrazione dell'attività elettrica del muscolo cardiaco, che si verifica nel corso della vita e varia a seconda della presenza di alcune malattie cardiache. In questo caso, il paziente viene posizionato sugli elettrodi del torace, che leggono le informazioni sul lavoro del "motore" principale del corpo e lo inviano a un dispositivo portatile collegato.

In esso, i dati vengono elaborati dal software e registrati sotto forma di elettrocardiogrammi, che vengono memorizzati nella memoria del dispositivo. Con questo metodo, possono contemporaneamente mettere un polsino sulla spalla e quindi effettuare il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa utilizzando un metodo oscillometrico. In caso di ambiguità, la diagnosi può essere estesa a 7 giorni.

Questo metodo ha molti vantaggi e vantaggi rispetto a un ECG standard, che non sempre consente di registrare ischemia miocardica e variazioni del ritmo parossistico. Questo metodo di misurazione della pressione arteriosa è quasi l'unico per quei pazienti il ​​cui lavoro cardiaco peggiora con il minimo movimento.

Questo metodo di ricerca viene mostrato a quei pazienti che lamentano dolore pressorio o bruciore dietro il torace e nella regione del cuore, che può o meno essere somministrato sotto la scapola e il braccio dal "motore" principale. Anche il dolore nella parte sinistra del torace, specialmente di notte, è un motivo per la procedura.

Eppure è per coloro che soffrono di mancanza di respiro soffocamento tosse, soffrono di mancanza d'aria, sentendo un tuffo al cuore, vertigini frequenti, svenimenti, e errori periodici nella principale "motore" del corpo. Non ci sono controindicazioni alla procedura, tranne nei casi in cui è impossibile eseguire tecnicamente, ad esempio in caso di grave obesità, ustioni corporee, ecc.

Monitoraggio del sistema di pressione sanguigna BiPiLAB quotidianamente

Questo dispositivo registra la pressione arteriosa sistolica, diastolica e media e la frequenza cardiaca del paziente in modo automatico non invasivo. Il metodo oscillometrico permetterà di ottenere dati accurati sulla salute del paziente con toni di Korotkov deboli, ipotensione e nel caso in cui il metodo auscultatorio non ha funzionato. Allo stesso tempo, un bracciale viene installato sul braccio del paziente, il che non compromette la qualità della vita del paziente e non produce rumore, il che è molto importante per un sonno confortevole.

Il dispositivo si collega al computer in modo programmatico, ovvero tramite un software speciale e un cavo di comunicazione. È spesso combinato con il monitoraggio Holter dell'ECG e della pressione sanguigna. In futuro, i dati di entrambi i dispositivi vengono elaborati in un unico programma e combinano i risultati in un rapporto generale.

Istruire il paziente

Al fine di ottenere buoni risultati e raggiungere il numero minimo di misurazioni errate, il paziente viene istruito. Viene introdotto alle regole di comportamento durante il monitoraggio, eccole qui:

1. Durante il funzionamento del dispositivo, il braccio con il bracciale deve essere tirato fuori lungo il corpo e rilassato.
2. Durante l'intero periodo di diagnosi non è consigliabile impegnarsi nel lavoro fisico e nello sport.
3. Se il dispositivo inizia a misurare mentre si muove, è necessario fermarsi, rilassarsi e solo dopo la fine del suo lavoro continuare ulteriori azioni.
4. Non è consigliabile monitorare le letture dello strumento durante la misurazione, poiché un'attesa ansiosa può distorcere ulteriori risultati.
5. Di notte, prova a dormire senza pensare al funzionamento del dispositivo.
6. Tenere un diario e durante il monitoraggio per riflettere il vostro benessere e tutte le vostre azioni in esso.
7. Non fare la doccia o il bagno durante l'intero periodo diagnostico.
8. Non piegare il tubo della pompa.

Valutazione dei risultati dello Smad somministrato dopo il giorno dall'inizio dello studio. Uno speciale programma computerizzato li analizza, e il medico sulla base di ciò dà una conclusione sulla variabilità della pressione, la dinamica delle letture del mattino, l'indice di ipotensione e quindi confronta i valori ottenuti con gli indici normativi medi. Sulla base di questi dati, viene nominato un insieme di misure che miglioreranno la salute del paziente.

Monitoraggio Holter (monitoraggio holter) ECG e pressione sanguigna: indicazioni, prestazioni, prezzo, risultato

Continuo a lungo (fino a 7 giorni) la registrazione dell'elettrocardiogramma secondo il metodo Holter o il monitoraggio Holter (CM) è ampiamente utilizzato per varie malattie cardiache. Tuttavia, questo metodo ha ricevuto la più grande popolarità per la diagnosi di aritmie, forme indolori di ischemia miocardica, ipertensione arteriosa e ipotensione.

Holter consente di rilevare la connessione della pressione arteriosa con ictus e disturbi del ritmo cardiaco, per trovare le cause dei picchi di pressione e di molte condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

Con l'aiuto di un normale elettrocardiogramma (ECG), è possibile correggere i transienti, generando, per così dire, senza alcun motivo, disturbi del ritmo (il ritmo è stato ripristinato - il tasso di ECG è normale). E non è affatto possibile monitorare a lungo e registrare i cambiamenti durante il sonno, sotto l'influenza di carichi, farmaci o altri fattori che causano l'aritmia.

La difficoltà per la diagnosi è l'ischemia temporanea del muscolo cardiaco, che modifica la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna per un breve periodo di tempo. La ricerca in questi casi dovrebbe essere fatta immediatamente, e il paziente in questo momento può essere al lavoro, guidare con i mezzi pubblici o rilassarsi nella natura.

Holter o monitoraggio giornaliero risolve questi problemi senza distogliere il paziente dalle solite attività.

Il suo nome viene ripetuto ogni giorno da milioni di persone in tutto il mondo.

Si può tranquillamente affermare che il biofisico americano e allo stesso tempo chimico, ingegnere e inventore, Norman Holter, nato all'inizio del secolo scorso (1914) e che ha lasciato questo mondo nel 1983, ha fornito un servizio inestimabile non solo alla medicina, ma a tutta l'umanità nel suo insieme.. Ha inventato un dispositivo in grado di monitorare il lavoro del cuore per un giorno, due, tre... una settimana, senza essere disteso su un divano nella stanza della diagnostica funzionale.

uno dei primi monitor holter portatili

Dissero che Norman Holter era innamorato della scienza, si distingueva per originalità e pensiero non standard. Era impegnato in attività di ricerca in un'area così seria come la fisica nucleare, partecipò alla sperimentazione della bomba atomica (1946) e, a sua volta, era interessato alla medicina, che era la motivazione per trasferire le sue attività a scopi pacifici. N. Holter, assicurandosi che le radiazioni possano essere inviate a un corso pacifico, fu uno dei primi ad annunciare il possibile uso delle proprietà degli elementi radioattivi per il trattamento di molte malattie.

Lo scienziato era ben consapevole delle conquiste della medicina nel campo della cardiologia per quel periodo di tempo (immediatamente dopo la guerra) e, oltre a superare problemi urgenti, si prefiggeva un obiettivo: inventare un dispositivo (elettrocardiografo) in grado di registrare lavoro a una distanza considerevole dallo staff medico cuore e tenere registri per l'analisi del tempo in sospeso.

Nel 1947, il primo dispositivo era pronto. È vero, era un ingombrante, molto pesante per la maggior parte dei pazienti, sistema - pesava meno di 40 kg. Ma è stato fatto un inizio, il processo è iniziato, e Holter non ha potuto fare marcia indietro rispetto a quello che aveva programmato: dopo 5 anni il peso del dispositivo era sceso a un chilogrammo.

Nel frattempo, l'anno ufficiale di nascita del dispositivo è considerato il 1961, quando l'invenzione fu annunciata a tutto il mondo accademico sulle pagine di una famosa pubblicazione medica. Nella pratica clinica, il minitoraggio giornaliero con l'uso di apparecchiature portatili debutta nel 1963. Naturalmente, il nuovo metodo di monitoraggio dell'ECG ottiene il nome dell'autore, quindi ora più spesso si sente solo "holter" rispetto al lungo titolo dello studio.

Holter moderno

Il monitoraggio Holter si riferisce a metodi di ricerca strumentale progettati per diagnosticare condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

L'essenza del sondaggio è di monitorare l'attività elettrica del cuore, che tende a cambiare i suoi parametri in presenza di alcune malattie:

• La norma e le deviazioni vengono lette con l'aiuto di elettrodi incollati sulla pelle del torace e inviati a un dispositivo speciale (registratore) che elabora e memorizza le informazioni prima della decrittografia nella sua memoria;
• La memoria del dispositivo può essere elettronica (per dispositivi modernizzati) o il dispositivo memorizza le informazioni registrate su un nastro magnetico (per i modelli precedenti);
• Il peso del dispositivo, con cui il paziente non parte un giorno o più, è da qualche parte entro 500 grammi, quindi è improbabile che sia troppo gravoso per il paziente. Inoltre, ci sono dispositivi molto piccoli che si adattano facilmente al palmo della mano - utilizzati per il monitoraggio frammentario (il paziente accende il dispositivo solo durante episodi di sensazioni spiacevoli o dolorose);

Il dispositivo può registrare continuamente (monitoraggio su larga scala) o registrare singoli eventi (frammenti):

1. Uno studio su vasta scala è il più comune al momento attuale, dura ininterrottamente da 1 a 3 giorni e, raccogliendo informazioni su 100.000 battiti cardiaci, fornisce risultati più accurati.
2. La registrazione delle informazioni durante il monitoraggio frammentario viene attivata dal paziente stesso, incluso il pulsante dello strumento durante un attacco (fallimento del ritmo, disagio). Nel frattempo, gli intervalli al di fuori del dispositivo non passano completamente inosservati - il dispositivo registra parzialmente il lavoro del cuore mentre si è in "modalità sospensione".

Le apparecchiature di monitoraggio sono appese al petto con una corda appesa al collo (come gioielli) o attaccate a una cintura (cintura), come i telefoni cellulari. È vero che i cavi e un dispositivo incomprensibile possono destare preoccupazione per i cittadini particolarmente vigili, che durante un ECG giornaliero e / o un profilo di pressione arteriosa possono prendere un paziente per un attentatore suicida, che il soggetto deve anche prendere in considerazione e non mostrare dettagli sospetti. forze dell'ordine.

Oggigiorno, per il controllo frammentario dell'ECG secondo Holter, vengono sempre più utilizzati strumenti molto compatti: leggeri, miniaturizzati, eleganti, che vengono comodamente messi in tasca o indossati, come un orologio, sulla tua mano. Durante un attacco, una persona attacca semplicemente un dispositivo (uno speciale disco metallico funge da elettrodo) al torace e attiva la registrazione.

A seconda dello scopo stabilito dal medico, vengono utilizzati diversi tipi di apparecchiature di monitoraggio:

• I più comuni sono: dispositivi a 3 canali, registrazione del ritmo e conducibilità;
• I registratori a 12 canali che acquisiscono lo stato del miocardio (apporto di ossigeno al muscolo cardiaco) durante il periodo di studio sono utilizzati principalmente per la diagnosi di malattia coronarica, in particolare il metodo è utile per rilevare l'ischemia a breve termine.

Gli strumenti per il monitoraggio quotidiano sono dotati di elettrodi monouso che vengono incollati sulla pelle del paziente prima dell'esame. In modo che l'elettrodo non cada o i risultati non siano distorti durante la registrazione, la pelle sui siti di attacco degli elettrodi deve essere adeguatamente trattata (capelli rasati, pelle sgrassata).

Anche se la danza, anche nel cinema

Il monitoraggio Holter non prevede un cambiamento nell'attività del paziente, durante l'esame continua a vivere la sua solita vita, perché l'obiettivo del holter è registrare l'ECG in diversi momenti della giornata e in qualsiasi circostanza (riposo, ginnastica mattutina, pranzo, orario di lavoro, tristezza e gioia). La cosa principale è che tutte le attività, così come i sentimenti e le emozioni in quel momento, si riflettono nel diario, che viene dato al paziente durante l'installazione del registratore.

Puoi mettere una cavezza per un giorno o due, tre o più (fino a una settimana). Attualmente, ci sono priborchiki impiantati sotto la pelle, che possono monitorare fino a un anno, non limitano il tempo del profilo, e il paziente non vieta di fare la doccia, il bagno o anche andare al mare.

Inoltre, non solo il monitoraggio ECG è popolare, ma anche la pressione sanguigna.

Il monitoraggio dell'ECG Holter viene eseguito leggendo le informazioni sull'attività cardiaca tramite elettrodi sovrapposti sul torace, che trasmettono i dati al registratore, dove vengono elaborati e registrati come elettrocardiogramma (curve grafiche) per rimanere nella memoria del dispositivo fino alla decifrazione.

Il monitoraggio giornaliero di Holter (ECG + BP), oltre alla registrazione ECG, impone anche un bracciale sulla spalla del soggetto del test collegato a un dispositivo portatile (un analogo di un tonometro), che misurerà la pressione sanguigna e trasmetterà i risultati al dispositivo di archiviazione.

Il monitoraggio dell'ECG + della pressione arteriosa viene assegnato in base a ciò che interessa al medico - entrambi i parametri o qualcuno, ma va notato che il metodo (ECG + pressione sanguigna) è molto popolare a causa dei suoi significativi vantaggi rispetto agli studi standard. Permette non solo di registrare un ECG e un aumento della pressione arteriosa in determinati periodi, ma anche di rilevare un'insufficienza ritmica che si verifica periodicamente (come un attacco), nonché di fissare una sofferenza temporanea del miocardio a causa di insufficienza circolatoria e malnutrizione del muscolo cardiaco.

Quando è utile passare attraverso l'XM?

Le lamentele del paziente, che sono già in certa misura indicazioni per il profilo quotidiano, di solito spingono l'installazione di un dispositivo portatile per la registrazione dell'elettrocardiogramma e della pressione sanguigna:

• Aumento del battito cardiaco (piuttosto, molto frequente) in determinate circostanze (emozioni, alimentazione, esercizio fisico) o a riposo;
• Svenimento e vertigini irragionevoli;
• Cardialgia (dolore al petto - nella regione del cuore e dietro lo sterno di una natura ardente e opprimente);
• "Fiato sospeso";
• Mancanza di aria, mancanza di respiro, tosse, che chiaramente non appartengono alle malattie del sistema broncopolmonare.

Il monitoraggio giornaliero di Holter in questi casi è inteso a:

1. Per determinare - c'è un disturbo del ritmo e della conduzione o cattiva salute a causa della sofferenza del miocardio (ischemia);
2. Scopri quali fattori hanno causato il fallimento, se dipende dall'ora del giorno e da altre circostanze;
3. Stabilire la causa delle anomalie cardiache.

Pertanto, le indicazioni per lo studio del cuore secondo il metodo di Holter includono:

• Vari tipi di aritmie (extrasistole, brady e tachiaritmia);
• Sospetta debolezza del seno;
• svenimento;
• IHD indolore;
• Fibrillazione atriale registrata;
• Sindrome WPW (sindrome da pre-eccitazione ventricolare);
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• L'ipertensione;
• Angina pectoris nel caso ci siano ragioni oggettive che impediscono di eseguire test con stress (tromboflebiti, malattie delle articolazioni);
• La sindrome del QT allungato, registrata su un ECG standard, che minaccia una condizione pericolosa per la vita (fibrillazione ventricolare);
• Prinzmetal angina pectoris - sospetta angina pectoris vasospastica è un'indicazione diretta per l'utilizzo di CM per diagnosticare esso. Questa forma della malattia, che si verifica prevalentemente nei giovani maschi, non ha alcun collegamento con l'esercizio fisico e l'aterosclerosi coronarica (come nel caso delle persone anziane). L'attacco è causato dallo spasmo dei vasi coronarici (sull'ECG - elevazione del segmento ST), si verifica al mattino ed è breve - dopo pochi secondi (o minuti) l'attacco scompare, e sull'ECG di nuovo il "ritmo sinusale" e con il segmento ST tutto è in ordine;
• Difetti cardiaci;
• Condizione dopo infarto miocardico;
• L'uso di farmaci antiaritmici e antipertensivi, controllo sulla loro efficacia;
• Esame di routine prima dell'intervento chirurgico sul cuore e su altri organi vitali;
• Diabete mellito (per valutare lo stato dei vasi sanguigni, che nei diabetici soffrono in modo abbastanza evidente);
• Monitorare l'efficacia della cardiochirurgia (intervento di bypass aorto-coronarico, stenting di vasi arteriosi coronarici);
• Installazione e valutazione del pacemaker artificiale

La cardiopatia ischemica (CHD), in generale, non è considerata un'indicazione assoluta per un profilo giornaliero. HM, piuttosto, appartengono ai metodi di scelta nella diagnosi differenziale. Tuttavia, la nomina di holter nel caso di pazienti con malattia coronarica riceve raccomandazioni separate per i carichi, la cui attuazione è necessariamente registrata nel suo diario.

Mettere una cavezza è abbastanza semplice

Controindicazioni per il monitoraggio quotidiano non sono ancora state osservate, ad eccezione dei casi in cui è difficile tecnicamente difficile per le singole persone posizionare una cavezza (gravi lesioni al torace, cicatrici dopo ustioni della pelle del torace, un peso del paziente molto grande).

Come già notato, l'addestramento speciale per il monitoraggio dell'ECG e della pressione arteriosa non richiede. Il paziente arriva nella stanza della diagnostica funzionale al mattino all'ora stabilita e la prima cosa (mentre l'infermiera sta preparando il dispositivo) riceve le istruzioni che non dovresti fare:

1. Un sacco di fumo;
2. Assumere alcol;
3. Partecipa al caffè;
4. Prendere trattamenti idrici;
5. Evitare che il dispositivo entri in contatto con acqua e altri liquidi;
6. Al momento dello studio per sbarazzarsi di gioielli in metallo.

Il tempo di installazione del registratore non richiederà più di 10 minuti: il fissaggio degli elettrodi sulla pelle trattata (rasata negli uomini e sgrassata in tutto) del torace è di 5-7 pezzi + i polsini sulla spalla, se viene fornito il monitoraggio della pressione arteriosa.

un esempio di diario di un paziente che ha subito HM in ospedale

Dopo aver collegato il dispositivo, il paziente riceve un diario con le istruzioni per annotare tutto ciò che gli succederà durante l'uso di holter per 24 ore (riposo notturno, educazione fisica, mangiare, camminare, stress psico-emotivo, faccende domestiche, guardare una partita di serie o di calcio, affari del lavoro, assunzione di farmaci). Inoltre, nel diario rilasciato il paziente registra tutti i suoi sentimenti (dolore, disagio, battito cardiaco) in determinate circostanze (sforzo, pranzo, sonno, ecc.).

Dopo 24 ore o più tardi (come previsto), il dispositivo verrà rimosso, il medico valuterà le informazioni ricevute e inizierà a preparare un rapporto, e il paziente andrà a casa, avendo precedentemente imparato quando venire per i risultati.

Nel frattempo, ci sono casi in cui una persona dalla sala di diagnosi funzionale va direttamente all'ospedale. Ciò accade se il registratore ha rilevato una patologia grave che minaccia la vita del paziente.

Il dispositivo "intelligente" non fa a meno di un dottore

I dispositivi moderni per la registrazione ECG a lungo termine hanno un notevole potenziale, possono classificare i record stessi e quindi aiutare a elaborare i dati su un computer più velocemente. Tuttavia, non importa quanto sia buono il dispositivo, non può fare a meno della partecipazione di uno specialista nella decodifica dei risultati.

Quindi, dopo la fine dello studio, la registrazione Holter viene visualizzata, corretta ed elaborata dal computer dal medico - questa è la trascrizione del monitoraggio Holter. Sebbene non esista un protocollo generalmente accettato per questo, alcuni parametri devono essere valutati senza errori (ritmo, origine, frequenza cardiaca, extrasistoli, sequestri di aritmie, pause del ritmo, intervalli PQ e QT, complesso QPS, segmento ST, pacemaker cardiaco, se installato, cartelle cliniche dei pazienti nel diario, ecc.).

Il medico, che ha la più ampia comprensione dell'attività cardiaca del paziente entro 24 ore (o più), fornisce una conclusione finale sull'attività del nodo del seno, del miocardio, dei disturbi del ritmo e della conduzione, dei blocchi e degli extrasistoli. Sicuramente, il dispositivo portatile "intelligente" è riuscito a rilevare disturbi circolatori nascosti del muscolo cardiaco (ischemia), attacchi di aritmia in determinate circostanze (esercizio fisico-emozionale e fisico, assunzione di cibo, riposo notturno, ecc.) E altre condizioni patologiche del cuore, se si verificano. La decifrazione del profilo quotidiano del paziente di solito riceve entro 2 giorni dopo che è libero dall'apparecchiatura che controlla il lavoro del suo cuore.

Esempio di record XM

Decifrare i risultati conterrà molte parole che il paziente non ha capito, quindi è meglio andare dal medico che lo ha mandato a fare un holter. Sebbene, molto probabilmente, il soggetto recente continui a leggere il protocollo, cercando di comprendere in modo indipendente la terminologia sofisticata. Bene, vedrà il numero totale di battiti cardiaci al giorno, il cui numero supererà i centomila, apprenderà la natura del ritmo, la presenza di extrasistoli o la violazione dei processi di ripolarizzazione - questo causerà ancora più domande. Pertanto, non è consigliabile interpretare i risultati secondo la propria comprensione e a modo proprio. Leggere le informazioni ottenute dal monitoraggio quotidiano richiede conoscenze speciali.

Le informazioni su come imparare a leggere un nastro ECG e la decodifica di base dei risultati sono disponibili qui.

Dove fare un holter e quanto pagare?

È possibile, a determinate condizioni, effettuare una cavezza gratuitamente per i cittadini della Federazione Russa che hanno una polizza di assicurazione medica:

• Nella direzione del terapeuta o del cardiologo, se sospettano lo sviluppo della patologia cardiaca, per la diagnosi di cui è necessario sottoporsi al monitoraggio Holter;
• Rimanere in cura nell'ospedale municipale, se è necessario un ulteriore esame;
• Gravidanza avversa (nella direzione delle cliniche femminili);
• Una chiamata ai ranghi delle Forze Armate della Federazione Russa (non c'è bisogno di una politica qui).

Sfortunatamente, i test gratuiti comportano spesso alcune difficoltà. Ad esempio, al paziente può essere offerto di comprare e portare batterie o elettrodi, dato che sono rimasti senza la clinica municipale, o aspettare un paio di mesi, perché la registrazione per il prossimo futuro è finita da tempo. In tali situazioni, solo le reclute che non sono desiderose di ricostituire il nostro esercito valoroso (chi ne ha bisogno, lascia che si preoccupino), si comportano tranquillamente. Altre categorie di cittadini (potenziali pazienti di cardiologi, donne in stato di gravidanza e giovani ragazzi che sognano una carriera militare), preoccupati della loro salute e cercando di ottenere risultati più velocemente, cercano di non ritardare l'esame a bruciapelo. Vanno semplicemente a cercare centri medici pagati che hanno le attrezzature necessarie - di solito non ci sono code enormi (di solito non si deve aspettare più di una settimana).

Il prezzo di holter a pagamento varia a seconda dello stato della clinica, della regione, delle caratteristiche dell'attrezzatura e del tempo di utilizzo:

• È possibile completare il monitoraggio giornaliero con un registratore a 3 canali in 2-3 mila (in media);
• Metti un holter, registrando un registratore a 12 canali, costerà circa il doppio del prezzo di 3 canali - 4-5 mila rubli.

Chiunque può pagare un holter a pagamento, indipendentemente dal motivo, dal luogo di residenza, dalla cittadinanza - il prezzo non cambia.

Cheat a capestro? Questa è l'utopia...

Ma è possibile ingannare il holter in modo da nascondere una malattia che ha a lungo tormentato il paziente o, al contrario, registrare deviazioni, quando in realtà non succede nulla di brutto nel suo corpo?

È difficile ingannare un holter se una persona non ha superato una visita medica, ma in realtà vuole attraversarla. Più spesso, queste persone sono inclini a tale inganno, mirando al servizio militare professionale nei rami di élite dell'esercito o desiderando servire nei corpi del Ministero degli Affari Interni, cioè, avendo l'intenzione di dedicare le loro vite al lavoro che richiede resistenza e buona salute.

Spesso, i piloti che non sono autorizzati a volare per motivi di salute, così come i conducenti, gli operatori delle gru, i costruttori e i rappresentanti di altre professioni con condizioni di lavoro speciali, cercano di distorcere le informazioni nel dispositivo di monitoraggio Holter. Non raggiungendo la pensione o semplicemente volendo prolungare il proprio lavoro in una determinata area e, non potendo sottoporsi a una visita medica obbligatoria, sono alla ricerca di scappatoie per ingannare la medicina cambiando i risultati in meglio con un esame prescritto.

Ci affrettiamo a deludere, un forum del genere, molto probabilmente, non consiglierà nulla a queste persone. Se la pressione del sangue in qualche modo aiuta a ridurre i farmaci antipertensivi, quindi con disturbi del ritmo cardiaco e altri problemi nel cuore certamente non può fare nulla.

I farmaci antiaritmici usati di propria iniziativa possono avere l'effetto opposto e aggravare la situazione, quindi è meglio non farlo. I farmaci prescritti da un medico per i disturbi del ritmo, inoltre, non influenzano in modo particolare i risultati - Holter rileverà problemi nel sistema cardiovascolare. Il medico decifrante probabilmente simpatizzerà con la persona, ma non accetterà la falsificazione ufficiale e, molto probabilmente, consiglierà degnamente di accettare il colpo del destino e cercherà di cercare un altro lavoro.

Spesso i cosiddetti "dodgers" tendono a distorcere i risultati del monitoraggio quotidiano, per il quale il servizio è solo un ostacolo al raggiungimento di altri obiettivi. Perché non si consigliano l'un l'altro in diversi forum? Chi ha ricevuto il biglietto "bianco" dichiara di aver avuto successo nell'utilizzare:

• Trattenendo il respiro;
• Caffè in grandi quantità più volte al giorno;
• Pillole per aumentare la pressione sanguigna;
• Fumare al minuto;
• Sesso giorno e notte;
• Esercizio fisico significativo senza interruzioni del sonno;
• Consumo di alcol smodato;
• Diversi fattori nocivi utilizzati allo stesso tempo (caffè, pillole, fumo o un altro set).

Probabilmente, la pressione sanguigna in questo modo può essere aumentata e durare un giorno, ma non sottovalutare i medici. Sospettando l'inganno, metteranno il "disertore" nell'ospedale, dove i casi di aumento della pressione al giorno saranno inferiori (durante il giorno puoi tranquillamente salire le scale), e di notte spariranno - lo staff medico assicurerà che il soggetto non violi il regime.