Foro nel cuore come trattare

Le moderne procedure diagnostiche possono rilevare anche piccole anomalie, anomalie nella struttura di organi e tessuti del corpo. Tali opportunità aiutano ad iniziare il trattamento necessario nel tempo.

Tuttavia, ci sono molte condizioni, la cui definizione non richiede una connessione istantanea di terapia o chirurgia. Vale la pena ricordare per i giovani genitori che cadono in una sorta di panico quando riferiscono che c'è un piccolo buco nel posto di un messaggio fetale nel cuore di un neonato.

Spesso, chiarendo una diagnosi, si apre una finestra ovale aperta.

Condizioni anatomiche

Il periodo prenatale del suo sviluppo, il futuro bambino trascorre nel liquido amniotico.

Di conseguenza, la necessità di una respirazione attiva è assente, mentre i polmoni sono in uno stato chiuso. Il bambino riceve ossigeno attraverso il cordone ombelicale della madre.

Il cuore inizialmente consiste di 4 camere ed è pronto a lavorare su entrambi i cerchi di circolazione del sangue, ma il tessuto polmonare non funziona. Pertanto, il ventricolo destro è praticamente isolato dall'attività, e per il supporto vitale e lo sviluppo degli organi fetali, la natura provvede alla scarica di sangue ossigenato dall'atrio destro a sinistra e più avanti lungo un ampio circolo di circolazione sanguigna verso tutte le strutture.

Questo messaggio interatriale ha il nome di una finestra ovale o di un foro (forame ovale).

È una patologia?

Con la nascita del bambino e il primo pianto (inalare), i polmoni si raddrizzano, il gradiente di pressione tra le camere del cuore cambia, la finestra embrionale collassa. Più tardi, il tessuto connettivo cresce in questo luogo, rimane solo la fossa.

Molte situazioni in cui il processo di chiusura è in ritardo. Il buco aperto rimane fino a 2 anni nel 50% dei bambini, fino a 5 anni nel 25% dei bambini. Approssimativamente ogni quarto o sesto adulto in una popolazione può vivere in pace senza sapere che c'è una tale anomalia nel suo cuore.

Sulla base di vari studi, i medici hanno convenuto che il criterio di base per la vigilanza quando c'è comunicazione tra gli atri non è il fatto di un difetto, ma l'età del paziente, il quadro clinico e la dimensione del buco aperto stesso.

Quando non ti preoccupare?

Se il foro nel neonato nell'area della finestra ovale ha un diametro fino a 7 mm, non vi sono manifestazioni di irregolarità, quindi l'intervento cardiaco non viene utilizzato. Il bambino è osservato in termini decreti. Dopo un certo periodo di tempo, viene eseguito un Echo-KG ripetuto per valutare la dinamica delle dimensioni della finestra aperta.

Se il buco non si chiude nei primi mesi e ha dimensioni borderline (5-6 mm), il medico può prescrivere farmaci che migliorano il metabolismo nel cuore, le vitamine e le procedure di controventatura. Tale supporto medico, una buona organizzazione del regime giornaliero e la nutrizione aiutano ad accelerare il processo di crescita eccessiva di piccole comunicazioni tra gli atri.

Segni possibili

Una finestra ovale aperta può manifestarsi con cianosi del triangolo naso-labiale quando si alimenta, piange un bambino, tendendo durante lo scarico delle feci. Il bambino non sta guadagnando abbastanza peso, è cattivo, succhia male il seno.

Molto spesso, il buco fetale tra gli atri diventa una scoperta solo quando si ascoltano i suoni del cuore e / o si esegue Echo-KG. Allo stesso tempo, non ci sono lamentele da parte dei genitori del bambino.

Misure preventive

La finestra ovale aperta di piccole dimensioni fino ad una certa età del bambino è considerata una variante della norma. Mentre il bambino cresce, il buco dovrebbe chiudersi da solo.

Interruzione genetica o alterata ontogenesi intrauterina può essere una causa che impedisce la normale crescita e il funzionamento del nascituro. Ecco perché quando si trasporta una madre, vale la pena pensare alla dieta giusta, al regime quotidiano, all'uso di vitamine e minerali, è anche importante seguire le raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo.

Trattamento chirurgico

Se la finestra ovale ha dimensioni emodinamicamente significative (con miscelazione di sangue), non c'è diminuzione nel lume del messaggio nel tempo, il bambino viene inviato per un consulto al cardiochirurgo.

Nuove tecniche ti permettono di installare in modo rapido e minimamente invasivo un "cancello" speciale (occlusore). Attraverso una piccola puntura nel vaso femorale sotto controllo hardware, con l'aiuto di un conduttore, un impianto sintetico viene alimentato al setto interatriale, che chiude l'attuale messaggio fetale.

prospettiva

La maggior parte dei casi rilevati di una LLC nei neonati regrediscono ulteriormente e terminano con la completa chiusura del messaggio interatriale nei primi 2-5 anni di vita, senza causare evidenti motivi di preoccupazione.

Un foro ovale aperto, di piccole dimensioni, nei bambini più grandi è già considerato come MARS (una piccola anomalia dello sviluppo del cuore), che può limitare l'attività fisica eccessiva e gli sport estremi per loro.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un adulto: la norma e la patologia

Durante lo sviluppo prenatale, possono verificarsi alcuni "malfunzionamenti" del programma, a causa dei quali si verificano alcuni disturbi nel corpo umano. Uno di questi è la presenza di un buco nel cuore, che è chiamato una finestra ovale.

Il più delle volte, il difetto viene rilevato per caso, con un esame completo o specializzato, quando si contatta la clinica lamentandosi di altri problemi di salute. Ciò è dovuto al fatto che nella maggior parte dei casi la condizione non si manifesta oi sintomi sono così piccoli da essere attribuiti a un'altra malattia.

Descrizione della patologia

La maggior parte delle persone non sospetta nemmeno di avere una patologia simile.

Il nostro cuore consiste di quattro cavità o camere: due ventricoli e due atri. Nel processo di formazione nel grembo materno tra queste camere ci può essere un'apertura non aperta. Se è formato tra gli atri, viene chiamata una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto.

Il più delle volte ha una piccola dimensione e apparentemente non dà sintomi luminosi della malattia, quindi la maggior parte delle persone non sospetta la presenza di patologie fino alla sua individuazione. Le statistiche mediche affermano che circa il 30% di tutti gli adulti ha un disturbo strutturale di questo tipo.

Nella maggior parte dei casi, i difetti dell'anatomia cardiaca si riscontrano nell'infanzia, ma a volte passano inosservati fino all'età adulta.

Tali violazioni sono pericolose per il loro proprietario, poiché il buco tra gli atri è una minaccia per il funzionamento del cuore, dei vasi sanguigni e dei polmoni a causa della differenza di pressione sanguigna dovuta al messaggio degli atri.

Una finestra aperta non può essere considerata un semplice buco nel muro del cuore, poiché funziona sul principio di una valvola, permettendo al sangue di muoversi esclusivamente in una direzione, dalla piccola alla grande circolazione. Il buco ha dimensioni microscopiche, il più delle volte non più di una capocchia di spillo. La dimensione media del difetto è fino a 4,5 mm. Tali dimensioni sono in grado di compensare il corpo. Ma la finestra può avere un diametro fino a 19 mm, influenza già la salute e il benessere del paziente.

Cause e sintomi della condizione

Svenimenti, palpitazioni cardiache e mancanza di respiro possono indicare una finestra ovale aperta

Un foro nel setto tra le cavità del cuore si forma durante la formazione dei tessuti e degli organi del feto nel corpo materno. Al momento della nascita del bambino, i suoi polmoni sono raddrizzati, riempiti d'aria, il flusso sanguigno accelera, la pressione nell'atrio sinistro aumenta, il che contribuisce alla chiusura dell'apertura esistente.

In questi casi, quando una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto non si chiude in modo naturale, si ritiene che i motivi principali siano l'uso di alcol in gravidanza, alcuni farmaci e droghe e il fumo.

Anche tra le cause della comparsa della patologia vi è una scarsa situazione ecologica, un'eredità gravata, uno sviluppo fetale alterato in fasi diverse. Un altro motivo per cui il messaggio tra le camere cardiache rimane aperto è la nascita di un bambino prematuro, in cui tutti gli organi non hanno avuto il tempo di formarsi completamente.

Inoltre, la condizione si verifica in presenza di cardiopatia congenita.

Le persone che, in virtù della loro professione o hobby, subiscono un sovraccarico significativo e costante, sono soggette all'apertura della finestra ovale. Questi sono principalmente atleti, così come le persone che soffrono di frequenti cadute di pressione. Tra gli atleti a rischio ci sono i sollevatori di pesi, i bodybuilder, i lottatori. In un altro gruppo ci sono subacquei, in particolare subacquei di acque profonde, sommozzatori, sottomarini, scalatori, piloti, astronauti, tester. Soffrono costantemente di forti cadute di pressione, che possono provocare lo sviluppo di un difetto.

Nell'età adulta, una persona raramente sente la presenza di una tale patologia. Fondamentalmente, la presenza di una finestra ovale aperta viene rilevata per caso o durante un esame di routine per un altro motivo.

Ulteriori informazioni sui difetti cardiaci congeniti sono disponibili nel video:

Si possono osservare i seguenti sintomi:

• Cianosi delle labbra e / o triangolo nasolabiale durante lo sforzo fisico, tosse grave.
• Malattie troppo frequenti del sistema respiratorio, presenza di bronchite cronica, asma bronchiale.
• Grave mal di testa, emicranie.
• Mancanza di respiro
• Insufficienza respiratoria
• Palpitazioni.
• Disturbi della circolazione cerebrale.
• Svenimento irragionevole.
• Vene varicose
• Debolezza durante l'esercizio.
• Intorpidimento degli arti.
• Compromissione della mobilità
• Aumento del volume del sangue nei polmoni.
• Cambiamenti nell'atrio destro, evidente sull'ECG.

Una persona potrebbe non avere tutti i segni contemporaneamente, ma solo alcuni di essi. A volte esistono così in una forma sfocata che è impossibile sospettare la presenza di una patologia grave.

Metodi diagnostici

È possibile confermare la diagnosi utilizzando un ECG

Per identificare un difetto, il paziente viene sottoposto a un'elettrocardiografia, radiografia, ecocardiografia. Inoltre, il medico può ascoltare i ritmi cardiaci con l'aiuto di un fonendoscopio.

Un ECG viene assegnato a riposo e sotto carico per valutare la differenza e identificare una possibile malattia.

Inoltre, per diagnosticare il problema viene utilizzata la cosiddetta ecocardiografia transesofagea con una manovra di Valsalva e un contrasto di bolle. Questo metodo non solo rivela patologia, ma consente anche di valutare la dimensione del difetto, la posizione della finestra e il volume del sangue che si muove attraverso di essa.

Metodo di trattamento e prognosi

Si ritiene che una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto in circa il 10-15% dei casi non dia un effetto e non influenzi né il benessere né lo stile di vita del paziente. In tale situazione, il paziente viene monitorato solo per evitare di peggiorare il problema. Di solito stiamo parlando della presenza di un piccolo foro nella parete tra i ventricoli, in cui il corpo compensa il difetto.

Un grande buco viene trattato chirurgicamente.

In altri casi, il trattamento deve prevenire l'aumento della formazione di coaguli di sangue, che può causare gravi danni alla salute umana. Per fare questo, farmaci prescritti che prevengono i coaguli di sangue e il verificarsi di un coagulo di sangue.

La scelta dei mezzi e del dosaggio, la frequenza di utilizzo dipendono da molti fattori e sono selezionati individualmente per un particolare paziente dal suo medico curante.

Se la finestra è molto più grande nella zona, che influisce negativamente sulla salute del paziente, è necessario ricorrere all'uso della chirurgia. In questo caso vengono applicate speciali "patch" che coprono il foro ed eliminano il difetto.

Esistono due metodi principali di intervento chirurgico:

1. All'inizio, la finestra viene chiusa con i cosiddetti innesti, ma possono provocare un'infiammazione dei tessuti, che è irta non solo del rifiuto del "cerotto", ma anche dello sviluppo di altri processi patologici nel cuore.
2. Il secondo metodo è stato sviluppato relativamente di recente. Usa "patch" di materiali assorbibili ultra-moderni. Una patch speciale viene applicata al sito del difetto, che viene assorbito entro un mese, mentre stimola la crescita dei suoi stessi tessuti lungo i bordi della finestra. Di conseguenza, il buco si chiude in modo naturale, cioè, si sviluppa sopra, come avrebbe dovuto essere originariamente.

Possibili complicazioni e prevenzione

Ltd. aumenta il rischio di coaguli di sangue nel cuore e può causare un ictus o un attacco di cuore.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto è pericolosa non solo di per sé come una patologia della struttura del cuore, ma anche da quali complicazioni può causare se non trattata.

Una persona giovane e sana non è praticamente a rischio in presenza di una tale deviazione, specialmente se il buco ha una dimensione minima. È tutt'altra cosa se una persona soffre di tromboflebiti, ha una malattia varicosa, una disfunzione dei polmoni e durante la gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che in presenza di una finestra aperta tra i ventricoli, il processo di formazione di trombi è migliorato.

Le complicanze e le conseguenze più gravi della condizione sono compromesse il normale apporto di sangue al cervello, che porta a problemi di mobilità degli arti, disturbi della memoria e del linguaggio per un breve periodo (circa un giorno) e anche malattie pericolose come infarto renale, infarto miocardico, ictus.

Tutte queste malattie possono portare a gravi conseguenze e problemi, tra cui disabilità e morte.

Il trattamento della patologia non è una garanzia di protezione contro la manifestazione di complicanze. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le persone con tali disturbi vivono una vita normale normale e non soffrono della presenza di una finestra ovale aperta.

Ai modi principali per prevenire la formazione di un tale difetto è l'igiene della gravidanza. Una donna dovrebbe prendersi cura responsabilmente del feto, smettere completamente di fumare, bere alcolici, usare medicine diverse da quelle prescritte dal medico per motivi di salute. Per gli adulti, è importante evitare un sovraccarico fisico molto forte, che può portare all'apertura della finestra ovale e il verificarsi di complicanze, effetti collaterali, portare a cattive condizioni di salute.

Aprire la finestra ovale nel cuore: cause, sintomi, trattamento e proiezioni

La notizia di una finestra ovale aperta nel cuore è allarmante e preoccupante per molti genitori di bambini di età diverse. Di regola, apprendono questa diagnosi abbastanza per caso: durante un esame di routine o un ECG. In alcuni casi, questa anomalia del cuore non si manifesta affatto e le persone vivono per molti anni senza subire alcun inconveniente fino alla comparsa di gravi patologie cardiovascolari.

Negli ultimi anni, una tale caratteristica nella struttura del cuore ha cominciato ad emergere molto più spesso, e nel nostro articolo vi parleremo della finestra ovale aperta nel cuore e dei pericoli che questa diagnosi potrebbe comportare in futuro.

Cos'è una finestra ovale aperta nel cuore?

La finestra ovale è una fessura aperta nel muro tra l'atrio destro e quello sinistro, che normalmente funziona nel periodo embrionale e completamente ricoperto dopo 12 mesi di vita. Sul lato dell'atrio sinistro, l'orifizio è coperto da una piccola valvola che matura completamente al momento della nascita.

Durante il primo pianto di un neonato e il momento dell'apertura polmonare, vi è un significativo aumento della pressione nell'atrio sinistro e sotto la sua influenza la valvola chiude completamente la finestra ovale. Successivamente, la valvola aderisce strettamente alla parete del setto interatriale e lo spazio tra l'atrio destro e sinistro si chiude.

Nella maggior parte dei casi, nel 40-50% dei bambini, un tale "accrescimento" della valvola si verifica nel primo anno di vita, meno spesso di cinque anni. Con una dimensione della valvola insufficiente, la fessura non può chiudersi completamente e gli atri di destra e di sinistra non sono isolati l'uno dall'altro. In questi casi, il bambino può essere diagnosticato - una finestra ovale aperta nel cuore (o sindrome di MARS). Questa condizione è classificata dai cardiologi come una piccola anormalità dello sviluppo del cuore e, in assenza di sintomi gravi che influenzano la qualità della vita, può essere percepita come una caratteristica individuale della struttura del cuore.

Una finestra ovale aperta nel cuore è un foro passante tra gli atri, attraverso il quale il sangue può essere gettato da un atrio durante la contrazione del muscolo cardiaco a un altro.

Nei pazienti adulti, questa anomalia viene rilevata in circa il 30% dei casi. È un canale, o shunt tra gli atri, e può causare un malfunzionamento del sistema cardiovascolare o dei polmoni a causa delle fluttuazioni della pressione sanguigna.

motivi

La causa più comune della fenditura dello spazio tra gli atri è una predisposizione genetica. Nella maggior parte dei casi, questa anomalia viene tradita sulla linea materna, ma può essere causata da diversi altri motivi:

• prematurità del bambino;
• displasia del tessuto connettivo;
• difetti cardiaci congeniti;
• dipendenza della droga o dell'alcool della madre;
• fumare durante la gravidanza;
• intossicazione tossica con alcuni farmaci durante la gravidanza;
• lo stress;
• alimentazione insufficiente della donna incinta;
• ecologia sfavorevole.

Una finestra ovale aperta viene spesso rilevata con altre malformazioni del cuore: con un condotto aortico aperto e malformazioni congenite delle valvole tricuspide e mitrale.

Vari fattori di rischio possono contribuire all'apertura della finestra ovale:

• esercizio eccessivo (sollevamento pesi e ginnastica, sport di forza, immersioni);
• episodi di tromboembolia polmonare in pazienti con tromboflebite pelvica o degli arti inferiori.

sintomi

Spesso, una finestra ovale aperta nel cuore non si manifesta in alcun modo, o si fa sentire solo attraverso una sintomatologia scarsa e non specifica.

Nei bambini piccoli con questa anomalia può essere osservato:

• Pallore blu o tagliente della regione periubicale o triangolo nasolabiale durante lo sforzo, il pianto, il pianto, la tosse o il bagno;
• tendenza a malattie catarrali e broncopolmonari;
• aumento di peso lento.

I bambini più grandi possono sperimentare una scarsa tolleranza all'esercizio, che si manifesta con l'aumento della frequenza cardiaca e mancanza di respiro.

Durante la pubertà o durante la gravidanza, quando si verifica un'alterazione ormonale totale nel corpo, causando un aumento del carico sul sistema cardiovascolare, una finestra ovale aperta può manifestarsi come frequenti episodi di vertigini e mal di testa, stanchezza e sentimenti di rottura del cuore. Queste manifestazioni sono particolarmente pronunciate dopo un intenso esercizio. In alcuni casi, questo sviluppo anormale del cuore può portare a svenimenti improvvisi e immotivati.

La non dilatazione di una finestra ovale fino all'età di cinque anni indica che questa anomalia è più probabile che accompagni una persona per tutta la sua vita. In giovane età e in assenza di lesioni cardiovascolari, non ha quasi alcun effetto sulla sua salute e sul lavoro, ma dopo 40-50 anni e lo sviluppo di malattie cardiache o vascolari, la finestra ovale può aggravare il corso di questi disturbi e complicare il loro trattamento.

diagnostica

Durante l'auscultazione dei toni cardiaci, il medico può sospettare una non occlusione della finestra ovale, poiché questa anomalia è accompagnata da suoni sistolici di intensità variabile. Per confermare questa diagnosi, al paziente sono raccomandate tecniche di esame strumentale più accurate:

• ECG;
• Echo-KG (al solito e doppler, transesofageo, contrasto);
• radiografia.

La diagnosi invasiva e più aggressiva di una finestra ovale aperta viene utilizzata quando necessario per la chirurgia. In questi casi, i pazienti vengono assegnati al sondaggio delle cavità del cuore.

trattamento

La quantità di trattamento è determinata dalla gravità dei sintomi di una finestra ovale aperta. In assenza di irregolarità pronunciate nel lavoro del cuore, al paziente vengono date raccomandazioni per la corretta organizzazione del regime quotidiano, limitando lo sforzo fisico e seguendo le regole della nutrizione razionale ed equilibrata. Non è prescritto il ricevimento di farmaci con decorso asintomatico di tale anormalità della struttura cardiaca e si raccomandano al paziente procedure generali di rafforzamento (terapia fisica, indurimento e trattamento di sanatorio-resort).

Se un paziente ha delle lamentele minori sul lavoro del sistema cardiovascolare, può essere consigliato assumere preparazioni vitaminiche e farmaci che forniscano un ulteriore effetto tonico sul muscolo cardiaco (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichinone, ecc.). In tali casi, il paziente deve rispettare grandi restrizioni nell'attività fisica e prestare attenzione alle procedure riparative.

Con una manifestazione più pronunciata dei sintomi, un elevato rischio di trombosi e una significativa fuoriuscita di sangue da uno degli atri a un altro, si raccomanda l'osservazione di un cardiologo e di un cardiochirurgo e si possono prescrivere le seguenti misure:

• assunzione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti (per escludere i coaguli di sangue);
• trattamento endovascolare (attraverso un catetere inserito nell'arteria femorale e avanza nell'atrio destro, un cerotto viene applicato alla finestra ovale, stimola l'intasamento dell'apertura con il tessuto connettivo e dopo un mese si risolve da solo).

Nel periodo postoperatorio per la prevenzione dell'endocardite infettiva, al paziente vengono prescritti antibiotici. Il trattamento endovascolare di uno sviluppo anormale della parete cardiaca consente ai pazienti di tornare a una vita completamente soddisfacente senza restrizioni.

Possibili complicazioni

Le complicazioni della non apertura di una finestra ovale sono raramente sviluppate. Una tale struttura anormale della parete del cuore porta a tali malattie:

La causa del loro sviluppo è l'embolia paradossa. Nonostante questa complicanza sia piuttosto rara, il paziente deve sempre informare il medico curante della presenza di una finestra ovale aperta.

previsioni

Nella stragrande maggioranza dei casi, le proiezioni per i pazienti con una finestra ovale aperta sono favorevoli e raramente si traducono in complicanze.

Si consigliano persone con una finestra ovale aperta:

• supervisione costante da parte di un cardiologo e controllo Echo-KG;
• rifiuto dell'estremo e accompagnato da significativi sport di attività fisica;
• restrizioni sulla scelta delle professioni associate a significativi carichi respiratori e cardiaci (sommozzatori, pompieri, astronauti, piloti, ecc.).

Il trattamento chirurgico per uno sviluppo anormale del cuore è prescritto solo per disturbi marcati nel funzionamento del sistema cardiovascolare e dei polmoni.

Quale dottore contattare

Il sospetto di una finestra ovale aperta di solito si verifica in un pediatra con auscultazione del cuore del bambino. In questo caso, il piccolo paziente viene indirizzato a un cardiologo. Un metodo diagnostico obbligatorio è l'ecocardiografia, e qui la qualifica di un medico esaminatore funzionale o radiologico è molto importante. Se la finestra ovale aperta viene mantenuta per tutta la vita, allora tale paziente viene consigliato da un cardiochirurgo. Durante la gravidanza, una donna con un anormale sviluppo cardiaco dovrebbe visitare regolarmente un ostetrico-ginecologo e un cardiologo.

Heart Hole - cause, sintomi e trattamento

Il cuore normale è diviso in due parti: sinistra e destra, separate da una partizione - una membrana. Il lato destro del cuore riceve sangue che non è arricchito con ossigeno e lo invia ai polmoni. Il sangue ossigenato ritorna dai polmoni ed entra nel lato sinistro del cuore, e da lì va al corpo. Il setto impedisce la miscelazione del sangue. Tuttavia, alcuni bambini nascono con un buco nel setto cardiaco, sulla parete superiore o inferiore. Il foro nel setto che separa le camere superiori del cuore è noto come difetto del setto atriale (DMPP), ei fori nella parte inferiore sono il difetto del setto ventricolare (VSD).

In entrambi i casi, il sangue purificato viene miscelato con sangue arricchito di ossigeno. Un foro grande con DMPP può causare l'overflow del polmone con il sangue e complicare il lavoro del cuore.

Cosa provoca un buco nel cuore?

DMPP e VSD sono difetti cardiaci congeniti. Le cause tipiche di un buco sono le seguenti:

• Genetica. Un bambino ha un aumentato rischio di sviluppare un difetto del setto atriale se uno dei genitori ha una cardiopatia congenita.
• La presenza di altri disordini genetici. I bambini con una malattia ereditaria, come la sindrome di Down, spesso hanno anche malattie cardiache fin dalla nascita.
• Fumo. I bambini nati da madri che fumavano durante la gravidanza sono suscettibili a vari difetti cardiaci congeniti.

Quali sono i sintomi o i segni?

La maggior parte dei bambini non ha sintomi di DMPP. Tuttavia, i sintomi possono comparire in un'età più matura - a 30 anni o anche più tardi. I segni di un DMP includono:

Mancanza di respiro, palpitazioni

Colore della pelle bluastra

Gonfiore dei piedi, delle gambe o dell'addome

I sintomi del diabete mellito si manifestano subito dopo la nascita del bambino, durante i primi giorni, settimane o mesi.

I sintomi includono:

Cianosi o sfumatura bluastra della pelle, delle labbra e dei polpastrelli

Gonfiore dei piedi, delle gambe o dell'addome

Soffio cardiaco (potrebbe essere l'unico segno di un difetto in alcuni bambini)

Quali test sono necessari per confermare o escludere i disturbi?

DMP e VSD vengono diagnosticati nel modo seguente:

Esame fisico (il medico ascolta il cuore e i polmoni con uno stetoscopio per rilevare il soffio al cuore)

Radiografia del torace

Quali opzioni di trattamento sono disponibili per correggere il disturbo?

Molti DMPP sono chiusi da soli durante il primo anno di nascita. Sulla base di controlli regolari, il medico può offrire un trattamento in caso di apertura di media o grande età compresa tra due e cinque anni. Il trattamento di solito comporta procedure chirurgiche o cateterizzazione per sigillare l'apertura.

La cateterizzazione viene eseguita in anestesia generale, la procedura prevede l'introduzione di un catetere in una vena nell'inguine e il passaggio verso l'alto al setto. Due piccoli dischi attaccati al catetere vengono espulsi, chiudendo il foro tra gli atri del cuore. Nel tempo, il tessuto sano si accumula attorno al dispositivo (sei mesi).

Chirurgia: durante l'operazione, il chirurgo chiude il foro con un cerotto speciale.

Il difetto del setto interventricolare è semplicemente controllato se non causa alcun sintomo. In situazioni che richiedono un trattamento, questo viene fatto usando:

Alimento supplementare - alimentazione o nutrizione speciale per i bambini che si sviluppano male. Potresti aver bisogno di latte materno, integratori speciali, uso di un tubo di alimentazione o biberon.

Chirurgia - L'ampio VSD richiede un intervento chirurgico a cuore aperto che elimina un foro nel setto.

Quali precauzioni sono necessarie per rimanere in buona salute durante un buco nel cuore?

I bambini e gli adolescenti dopo il trattamento per DMPP o VSD devono essere regolarmente esaminati da un medico per monitorare i progressi della guarigione. Gli adulti sottoposti a trattamento dovrebbero seguire le raccomandazioni del medico prima di tornare alla normale vita quotidiana.

Aprire la finestra ovale (foro) nel cuore: cause, chiusura, prognosi

Secondo le statistiche, la prevalenza di una finestra ovale aperta (LLC) nel cuore differisce in diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini al di sotto di un anno questo è considerato una variante della norma, poiché secondo un'ecografia, un foro ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si riscontra nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, una finestra ovale spalancata viene registrata nell'8,9% dei casi.

Cos'è una finestra ovale nel cuore?

La finestra ovale è un foro con un lembo valvolare, situato nel setto tra l'atrio destro e sinistro. La differenza più importante tra questa anomalia e il difetto nel setto interatriale (DMPP) è che la finestra ovale è dotata di una valvola e si trova direttamente nell'area della fossa ovale del cuore, mentre una parte del setto è assente nel DMPP.

la posizione della finestra ovale nel cuore

La circolazione del sangue fetale e il ruolo di una finestra ovale

La circolazione del sangue in un feto si verifica in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo prenatale nel bambino, le cosiddette strutture "fetali" (frutto) nella funzione del sistema cardiovascolare. Questi includono i dotti della finestra ovale, aortica e venosa. Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: il feto durante la gravidanza non respira l'aria, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di ossigenazione del sangue.

circolazione sanguigna e dispositivo cardiaco fetale

Ma prima di tutto le cose:

• Quindi, il sangue arricchito con ossigeno entra nel feto attraverso le vene ombelicali, una delle quali sfocia nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso. In poche parole, il sangue arterioso puro raggiunge solo il fegato fetale, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (per questo motivo, il fegato occupa la maggior parte della cavità addominale in un bambino).
• Quindi due flussi di sangue misto dalla parte superiore e inferiore del corpo fluiscono nell'atrio destro, dove, grazie a una finestra ovale funzionante, la parte principale del sangue entra nell'atrio sinistro.

Le differenze di circolazione del sangue del feto (A) e del bambino sono normali (B)

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma la domanda sorge spontanea: perché? Dopotutto, sappiamo già che il piccolo circolo di circolazione del sangue nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (ossigenazione) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico, il dotto aortico. Attraverso di esso, avviene lo scarico del sangue rimanente da un piccolo cerchio a uno grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato prende il primo respiro, aumenta la pressione nei vasi polmonari. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale di scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore viene livellato.

Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa che un foro ovale aperto dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato patologia. È stabilito che il messaggio tra gli atri può essere chiuso in seguito. Spesso ci sono casi in cui questo processo è completato solo dal bambino di 5 anni.

Video: Anatomia di una finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono le ragioni?

La causa principale di questa patologia è un fattore genetico. È stato dimostrato che la non-chiusura della valvola valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che viene ereditata. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti è possibile rilevare altri segni di una diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità anomala delle articolazioni, diminuzione dell'elasticità della pelle, prolasso ("rilassamento") delle valvole cardiache).

Tuttavia, altri fattori influenzano la non invasione della finestra ovale:

1. Ecologia sfavorevole;
2. Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). È dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello delle prostaglandine nel sangue, responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, prendere i FANS è pericoloso nelle fasi successive della gestazione, che è la ragione per cui la finestra ovale non si è chiusa;
3. Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
4. Nascita pretermine (questa patologia è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri).

Tipi di finestre ovali per grado

• Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una tale situazione, il rilevamento di una finestra ovale è un riscontro durante l'ecocardiografia. Tradizionalmente, si ritiene che l'aletta della valvola protegga dal flusso inverso di sangue. Ecco perché questa opzione è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un alto sforzo fisico.
• A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (più di 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "a bocca aperta" che, secondo i segni clinici, difficilmente può differire dal DMPP. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionale. Tuttavia, se lo consideriamo dal punto di vista dell'anatomia, allora non c'è il deflettore della valvola in DMPP.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, i sintomi potrebbero essere assenti. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della mancata comunicazione.

Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

la cianosi è un sintomo caratteristico di difetti cardiaci

Labbra blu, la punta del naso, le dita quando piangono, tensioni, tosse (cianosi);

Negli adulti con patologia, l'azzurro delle labbra può anche apparire quando:

1. Attività fisica, che è carica di un aumento della pressione nei vasi polmonari (respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. In caso di malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema polmonare, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse da hacking);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un'apertura ovale pronunciata (più di 7-10 mm), le manifestazioni della malattia sono le seguenti:

• Svenimento frequente;
• La comparsa di cianosi della pelle, anche con uno sforzo fisico moderato;
• la debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

L'ecocardiografia è lo standard "d'oro" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. I seguenti sintomi sono generalmente identificati:

1. In contrasto con DMPP, con una finestra ovale aperta, non è l'assenza di una parte del setto che viene rivelata, ma solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. A causa del color Doppler, è possibile vedere "turbolenza" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché una leggera scarica di sangue dall'atrio destro a sinistra.
3. Con una piccola dimensione dell'apertura ovale, non ci sono segni di un aumento della parete atriale, come è tipico per DMPP.

Il più informativo è un ecografia del cuore, non attraverso il petto, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ad ultrasuoni viene inserita nell'esofago, con il risultato che tutte le strutture del cuore sono molto più visibili. Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. Particolarmente importante è l'uso di questo metodo nei pazienti obesi, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

ecocardiografia transcranica - il metodo più informativo di rilevamento Ltd.

Oltre agli ultrasuoni del cuore, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma, possono esserci segni di blocco del fascio del fascio di His, oltre a una ridotta conducibilità negli atri.
• Con una grande apertura ovale, sono possibili cambiamenti sulla radiografia degli organi del torace (un leggero aumento degli atri).

Qual è la patologia pericolosa?

1. Le persone a rischio dovrebbero evitare pesanti sforzi fisici, così come la scelta di professioni come sub, sub, sub. È dimostrato che in presenza di questa patologia, la probabilità di sviluppare una malattia da decompressione è 5 volte superiore rispetto a quella di una popolazione sana.
2. Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come l'embolia paradossa. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza alla trombosi nei vasi degli arti inferiori. Un coagulo di sangue che si è rotto dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il foro ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se la dimensione di un coagulo di sangue è grande, allora può causare la morte.
3. È importante ricordare che le persone con una finestra ovale aperta hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come l'endocardite settica. Ciò è dovuto al fatto che i microtrombi possono formarsi sulle pareti del deflettore della valvola.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un corso favorevole di patologia e con una piccola dimensione di una finestra ovale, secondo un'ecografia del cuore, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria di persone deve essere registrata presso un cardiologo e sottoporsi a un esame cardiaco una volta all'anno.

• Data la probabilità di tromboembolia, i pazienti a rischio devono anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
• Quando si effettuano interventi chirurgici in pazienti con una finestra ovale aperta, è necessario effettuare la prevenzione del tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossare maglieria a compressione), oltre a ricevere anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (È necessario conoscere e avvertire il medico curante circa la presenza di un difetto).
• È importante rispettare il regime di lavoro e di riposo, così come l'esercizio di dispensazione.
• Trattamento termale (effetto positivo dell'elettroforesi con solfato di magnesio).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (in particolare indicatori importanti come il rapporto normalizzato internazionale, tempo di trombina parziale attivato, indice di protrombina). Anche in tale situazione devono essere osservati un ematologo e un flebologo.

A volte i pazienti con una finestra ovale aperta mostrano segni di compromissione della conduzione cardiaca in base all'ECG, così come una pressione arteriosa instabile. In tali situazioni, è possibile assumere farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto dei muscoli cardiaci:

1. Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Carnitina", vitamine del gruppo B);
3. Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore ("Coenzima").

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere richiesto quando una finestra ovale di grande diametro con un flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, chirurgia endovascolare diffusa.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene inserito attraverso la vena femorale, che viene effettuata attraverso la rete vascolare verso l'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando un dispositivo a raggi X, nonché un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Dopo aver raggiunto l'area della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti), che costituiscono un "cerotto" che copre il buco aperto, sono condotti attraverso il catetere. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare della finestra ovale nel cuore

A questo proposito, cerotto assorbibile BioStar utilizzato di recente. È condotto attraverso il catetere ed è aperto come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica speciale del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questa patch nell'area del foro nel setto, si risolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita con i tessuti del corpo. Questa tecnica è altamente efficace e ha già ricevuto un'ampia distribuzione.

Prognosi della malattia

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del foro ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto in donne con vizio

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Questo succede per diversi motivi:

• Il volume di sangue circolante aumenta, entro la fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
• L'utero in crescita inizia ad occupare la maggior parte della cavità addominale e più vicino alla nascita preme fortemente sul diaframma. Di conseguenza, la donna ha respiro corto.
• Durante il parto, appare il cosiddetto "terzo cerchio di circolazione sanguigna" - uterino placentare.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più velocemente e aumenta anche la pressione nell'arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni sfavorevoli nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette all'osservazione di un cardiologo.

I giovani prendono con una finestra ovale aperta nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi, questa anomalia del cuore proceda senza sintomi clinici, i giovani con una finestra ovale aperta rientrano nella categoria B con una durata limitata per il servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con uno sforzo fisico elevato, la probabilità di complicanze è elevata.

risultati

In connessione con lo sviluppo di ulteriori metodi di ricerca, l'identificazione di tale anomalia come una finestra ovale aperta è aumentata in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene trovata come scoperta accidentale nello studio. Tuttavia, i pazienti devono essere informati sulla presenza di una finestra ovale aperta, devono anche essere a conoscenza di alcune restrizioni nel lavoro fisico, nonché nella scelta della professione.

La presenza di un grande foro ovale, che in realtà è un analogo del difetto del setto atriale, merita particolare attenzione. In questa situazione, i pazienti sono raccomandati correzioni chirurgiche.