Emorragia intracerebrale nella malattia ipertensiva

L'ipertensione arteriosa nell'età anziana e senile può causare una condizione molto pericolosa per la vita - un'emorragia nel cervelletto. Questo tipo di ictus è difficile da diagnosticare, poiché può essere fatto solo dopo che i sintomi dell'emorragia compaiono.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia inizia improvvisamente e si sviluppa molto rapidamente, a volte rapidamente, portando alla morte del paziente in pochi minuti. Salvare una persona in una tale situazione è quasi impossibile, e quindi è importante prevenire la malattia in tempo.

Descrizione dello stato

Emorragia cerebellare, o ictus cerebellare è più spesso osservato nei pazienti anziani, soprattutto nella fascia di età compresa tra i 60 e gli 80 anni. Si noti che questo tipo di malattia è più caratteristico degli uomini rispetto alle donne. La malattia è abbastanza rara.

Cause di emorragia

Il meccanismo di innesco, l'innesco di emorragia nel cervelletto è più spesso l'ipertensione. Fondamentalmente, le cause di questo tipo di emorragia non differiscono dalle cause per il verificarsi di altri tipi di ictus che interessano il cervello. Molto spesso questi sono i seguenti fenomeni e condizioni:

• Forte aumento della pressione sanguigna;
• Grande eccitazione, stress;
• Esaurimento fisico;
• Attività mentale tesa;
• Assunzione di farmaci inappropriati;
• Bere alcolici;
• Eccessivo surriscaldamento (al sole, nella vasca da bagno, un bagno molto caldo e così via);
• Il fumo può causare danni ai vasi sanguigni, che a loro volta innescano un'intera catena di malattie, portando infine il paziente a ictus, paralisi o morte.

Sintomi di emorragia cerebellare

L'emorragia nel cervelletto ha precursori più allarmanti di una malattia in via di sviluppo rispetto a un comune ictus e possono essere più pronunciati.

Il paziente può avvertire un forte dolore nella parte posteriore della testa, che è accompagnata da attacchi di nausea, conati di vomito, vertigini, un cambiamento nella frequenza e nella pienezza dell'impulso, grave debolezza generale, ansia.

La condizione acuta di emorragia nel cervelletto ha gli stessi sintomi di ictus negli emisferi cerebrali e in altre aree del cervello. È accompagnato dai seguenti sintomi:

1. Perdita di coscienza completa o parziale.
2. Impulso errato e irregolare.
3. Respirazione di Cheyne-Stokes (respiro periodico, quando i respiri diventano prima più profondi e frequenti, e poi di nuovo diventano deboli e superficiali.) Dopo una pausa, tutto si ripete nella stessa sequenza).
4. Convulsioni toniche (che si manifestano per un breve periodo).
5. Convulsioni cloniche (veloci, con frequenti cambiamenti di spasmo e rilassamento).
6. Contratture (ridotta mobilità delle articolazioni, motivo per cui gli arti si arricciano).
7. Deviazioni amichevoli della testa e degli occhi del paziente (movimento degli occhi, a seconda della rotazione della testa).

Dopo il verificarsi di questi sintomi, ci sono due possibili modi di ulteriori sviluppi:

• Il paziente muore, nella maggior parte dei casi, senza nemmeno riprendere conoscenza. Questo di solito accade molto velocemente, a volte anche rapidamente. Sfortunatamente, un gran numero di pazienti anziani e molto deboli muoiono in questo modo, spesso anche prima dell'arrivo del medico.
• Se le manifestazioni non sono troppo intense e il paziente le affronta, dopo aver attraversato il periodo acuto, appare la cosiddetta sindrome cerebellare. Il paziente sopravvive e il fenomeno della sindrome cerebellare dovrebbe diminuire con il tempo, ma non scompare mai completamente. Fino alla fine della sua vita, il paziente sperimenterà in varia misura manifestazioni residuali di sindrome cerebellare.

Questa condizione è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• "Ubriaco", camminata incerta;
• Dita tremanti, che spesso si verificano in movimento;
• Nistagmo orizzontale (movimenti rapidi involontari degli occhi in direzione orizzontale);
• Adiadokhokinez (l'incapacità di eseguire rapidamente movimenti opposti opposti);
• Mancato dall'obiettivo quando si tenta di raccogliere o piazzare un oggetto;
• Disturbi del linguaggio;
• Debolezza muscolare e letargia;
• Lo sviluppo del fenomeno di Stuart-Holmes (un sintomo dell'assenza di uno scatto alla schiena) - disturbi del movimento dovuti a una lesione del cervelletto;
• Disturbi della scrittura a mano;
• Il paziente non può stimare correttamente il peso dell'oggetto;
• vertigini;
• La flessione di Asynergia si combina, in cui il paziente, sdraiato sulla schiena, tenta di alzarsi, contemporaneamente piega una o entrambe le gambe del ginocchio (con una lesione bilaterale).

La gravità del decorso della malattia è aggravata dal fatto che con grave emorragia, il cervelletto si gonfia e aumenta di dimensioni, e comincia a fare pressione sulle aree vicine del cervello, compreso il tronco strettamente localizzato. Ciò causa gonfiore del tronco cerebrale e la rottura delle arterie disturba la sua nutrizione. Queste condizioni possono provocare alcune deviazioni nel comportamento e nella psiche dei pazienti, annotate in numerosi studi.

Trattamento dell'emorragia cerebellare

Lo sviluppo di un ictus nel cervelletto significa la formazione di un ematoma - un coagulo di sangue nel sito di una rottura dell'arteria. L'ematoma mette sotto pressione le parti del cervello che controllano varie funzioni, che possono causare l'apparizione di numerose complicazioni fino alla trasformazione del paziente in invalido. Se l'ematoma non viene rimosso in tempo, un'infezione può entrare nel coagulo di sangue e la situazione diventerà incontrollabile.

La prima cosa che viene fatta per curare l'emorragia consiste nel fermare il sanguinamento e la rimozione chirurgica dell'ematoma. Dopodiché, se il paziente sopravvive sicuro alla chirurgia, inizia la fase di terapia intensiva. Comprende i seguenti articoli:

• L'introduzione di farmaci per fermare il sanguinamento;
• L'uso di farmaci progettati per ridurre e normalizzare la pressione sanguigna;
• L'uso di neuroprotettori - farmaci che migliorano la funzione cerebrale;
• Scopo di trombolitikov - i mezzi che interferiscono la formazione di coaguli di sangue;
• L'uso di farmaci che riducono e prevengono lo sviluppo di edema e processi infiammatori;
• L'introduzione di farmaci che migliorano la circolazione cerebrale;
• Supporta il lavoro del sistema cardiovascolare.

Nei primi giorni dopo l'ictus, il paziente ha bisogno di riposo completo, non solo fisico, ma anche emotivo. Sta subendo un trattamento ospedaliero, in cui i medici controllano regolarmente lo stato del suo cervello usando il computer o la risonanza magnetica.

Dopo che il periodo critico passa e diventa chiaro che il paziente ha attraversato uno stadio acuto, gli viene gradualmente permesso di muoversi, e i carichi dovrebbero aumentare molto gradualmente, gradualmente. Dopo un ictus e la formazione di un ematoma, una parte del cervello muore, le cellule nervose della zona interessata cessano di funzionare.

Alcune delle cellule attorno al centro della necrosi hanno sofferto, ma hanno mantenuto la loro funzionalità, che richiede il completo ripristino. Pertanto, al paziente viene prescritta una terapia combinata consistente nel trattamento farmacologico e nell'esercizio fattibile.

Mentre recuperi, gli allenamenti dovrebbero aumentare. Se alle prime fasi dopo aver ricevuto sollievo, tutti gli esercizi consistono in un massaggio morbido sotto forma di ictus e flessione passiva e estensione delle estremità, quindi quando il paziente si riprende sotto la supervisione di un medico e con il suo permesso, i carichi fisici dovrebbero aumentare gradualmente.

Senza ginnastica correttiva, esercizi di respirazione ed esercizi per ripristinare il discorso, il paziente potrebbe non guarire e il tempo perso non verrà restituito. Un paziente con emorragia cerebellare non può essere sopraffatto, ma la pietà inappropriata può fare più male che bene. Se non pratichi la fisioterapia e altre terapie, i movimenti e le abilità potrebbero non recuperare e la persona rimarrà completamente disabile per tutta la vita.

prospettiva

Fondamentalmente, l'emorragia nel cervelletto, le cui conseguenze possono essere molto gravi anche con la sopravvivenza del paziente, è caratterizzata da elevata mortalità e complicazioni pericolose. La situazione è aggravata dall'età del paziente - per lo più gli anziani hanno un grande "set" di malattie croniche e un organismo gravemente indebolito che difficilmente resiste ad una sconfitta così grave come un ictus.

Per una guarigione più rapida e migliore per un paziente che ha avuto un'emorragia, è importante creare un'atmosfera calma, amichevole ed emotivamente equilibrata. La sua famiglia e i suoi amici dovranno mostrare il massimo tatto, poiché il paziente può essere irritabile, lunatico e persino in lacrime. Solo un atteggiamento morbido e l'amore in combinazione con un trattamento professionale competente saranno in grado di riportare una persona ad una vita normale e soddisfacente.

Emorragia negli effetti del cervelletto

L'ipertensione arteriosa nell'età anziana e senile può causare una condizione molto pericolosa per la vita - un'emorragia nel cervelletto. Questo tipo di ictus è difficile da diagnosticare, poiché può essere fatto solo dopo che i sintomi dell'emorragia compaiono.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia inizia improvvisamente e si sviluppa molto rapidamente, a volte rapidamente, portando alla morte del paziente in pochi minuti. Salvare una persona in una tale situazione è quasi impossibile, e quindi è importante prevenire la malattia in tempo.

Emorragia cerebellare, o ictus cerebellare è più spesso osservato nei pazienti anziani, soprattutto nella fascia di età compresa tra i 60 e gli 80 anni. Si noti che questo tipo di malattia è più caratteristico degli uomini rispetto alle donne. La malattia è abbastanza rara.

Il meccanismo di innesco, l'innesco di emorragia nel cervelletto è più spesso l'ipertensione. Fondamentalmente, le cause di questo tipo di emorragia non differiscono dalle cause per il verificarsi di altri tipi di ictus che interessano il cervello. Molto spesso questi sono i seguenti fenomeni e condizioni:

L'emorragia nel cervelletto ha precursori più allarmanti di una malattia in via di sviluppo rispetto a un comune ictus e possono essere più pronunciati.

Il paziente può avvertire un forte dolore nella parte posteriore della testa, che è accompagnata da attacchi di nausea, conati di vomito, vertigini, un cambiamento nella frequenza e nella pienezza dell'impulso, grave debolezza generale, ansia.

I sintomi di solito si accumulano molto rapidamente e immediatamente dopo l'emorragia si verifica nel cervelletto.

La condizione acuta di emorragia nel cervelletto ha gli stessi sintomi di ictus negli emisferi cerebrali e in altre aree del cervello. È accompagnato dai seguenti sintomi:

1. Perdita di coscienza completa o parziale.
2. Impulso errato e irregolare.
3. Respirazione di Cheyne-Stokes (respiro periodico, quando i respiri diventano prima più profondi e frequenti, e poi di nuovo diventano deboli e superficiali.) Dopo una pausa, tutto si ripete nella stessa sequenza).
4. Convulsioni toniche (che si manifestano per un breve periodo).
5. Convulsioni cloniche (veloci, con frequenti cambiamenti di spasmo e rilassamento).
6. Contratture (ridotta mobilità delle articolazioni, motivo per cui gli arti si arricciano).
7. Deviazioni amichevoli della testa e degli occhi del paziente (movimento degli occhi, a seconda della rotazione della testa).

Dopo il verificarsi di questi sintomi, ci sono due possibili modi di ulteriori sviluppi:

• Il paziente muore, nella maggior parte dei casi, senza nemmeno riprendere conoscenza. Questo di solito accade molto velocemente, a volte anche rapidamente. Sfortunatamente, un gran numero di pazienti anziani e molto deboli muoiono in questo modo, spesso anche prima dell'arrivo del medico.
• Se le manifestazioni non sono troppo intense e il paziente le affronta, dopo aver attraversato il periodo acuto, appare la cosiddetta sindrome cerebellare. Il paziente sopravvive e il fenomeno della sindrome cerebellare dovrebbe diminuire con il tempo, ma non scompare mai completamente. Fino alla fine della sua vita, il paziente sperimenterà in varia misura manifestazioni residuali di sindrome cerebellare.

Questa condizione è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• "Ubriaco", camminata incerta;
• Dita tremanti, che spesso si verificano in movimento;
• Nistagmo orizzontale (movimenti rapidi involontari degli occhi in direzione orizzontale);
• Adiadokhokinez (l'incapacità di eseguire rapidamente movimenti opposti opposti);
• Mancato dall'obiettivo quando si tenta di raccogliere o piazzare un oggetto;
• Disturbi del linguaggio;
• Debolezza muscolare e letargia;
• Lo sviluppo del fenomeno di Stuart-Holmes (un sintomo dell'assenza di uno scatto alla schiena) - disturbi del movimento dovuti a una lesione del cervelletto;
• Disturbi della scrittura a mano;
• Il paziente non può stimare correttamente il peso dell'oggetto;
• vertigini;
• La flessione di Asynergia si combina, in cui il paziente, sdraiato sulla schiena, tenta di alzarsi, contemporaneamente piega una o entrambe le gambe del ginocchio (con una lesione bilaterale).

Il paziente potrebbe riscontrare alcuni sintomi da questo elenco e alcuni potrebbero essere più pronunciati di altri. Con un trattamento di qualità e una buona risposta del corpo ad esso, la maggior parte dei sintomi scompare, mentre altri vengono attenuati, ma gli effetti del danno al cervelletto persistono per tutta la vita.

La gravità del decorso della malattia è aggravata dal fatto che con grave emorragia, il cervelletto si gonfia e aumenta di dimensioni, e comincia a fare pressione sulle aree vicine del cervello, compreso il tronco strettamente localizzato. Ciò causa gonfiore del tronco cerebrale e la rottura delle arterie disturba la sua nutrizione. Queste condizioni possono provocare alcune deviazioni nel comportamento e nella psiche dei pazienti, annotate in numerosi studi.

Lo sviluppo di un ictus nel cervelletto significa la formazione di un ematoma - un coagulo di sangue nel sito di una rottura dell'arteria. L'ematoma mette sotto pressione le parti del cervello che controllano varie funzioni, che possono causare l'apparizione di numerose complicazioni fino alla trasformazione del paziente in invalido. Se l'ematoma non viene rimosso in tempo, un'infezione può entrare nel coagulo di sangue e la situazione diventerà incontrollabile.

La prima cosa che viene fatta per curare l'emorragia consiste nel fermare il sanguinamento e la rimozione chirurgica dell'ematoma. Dopodiché, se il paziente sopravvive sicuro alla chirurgia, inizia la fase di terapia intensiva. Comprende i seguenti articoli:

• L'introduzione di farmaci per fermare il sanguinamento;
• L'uso di farmaci progettati per ridurre e normalizzare la pressione sanguigna;
• L'uso di neuroprotettori - farmaci che migliorano la funzione cerebrale;
• Scopo di trombolitikov - i mezzi che interferiscono la formazione di coaguli di sangue;
• L'uso di farmaci che riducono e prevengono lo sviluppo di edema e processi infiammatori;
• L'introduzione di farmaci che migliorano la circolazione cerebrale;
• Supporta il lavoro del sistema cardiovascolare.

Nei primi giorni dopo l'ictus, il paziente ha bisogno di riposo completo, non solo fisico, ma anche emotivo. Sta subendo un trattamento ospedaliero, in cui i medici controllano regolarmente lo stato del suo cervello usando il computer o la risonanza magnetica.

Viene anche eseguito un ECG, viene eseguito un ecocardiogramma e il sangue è costantemente monitorato. Questo è molto importante, perché la sua viscosità e velocità di piegatura è direttamente correlata allo sviluppo dell'ictus.

Dopo che il periodo critico passa e diventa chiaro che il paziente ha attraversato uno stadio acuto, gli viene gradualmente permesso di muoversi, e i carichi dovrebbero aumentare molto gradualmente, gradualmente. Dopo un ictus e la formazione di un ematoma, una parte del cervello muore, le cellule nervose della zona interessata cessano di funzionare.

Alcune delle cellule attorno al centro della necrosi hanno sofferto, ma hanno mantenuto la loro funzionalità, che richiede il completo ripristino. Pertanto, al paziente viene prescritta una terapia combinata consistente nel trattamento farmacologico e nell'esercizio fattibile.

Mentre recuperi, gli allenamenti dovrebbero aumentare. Se alle prime fasi dopo aver ricevuto sollievo, tutti gli esercizi consistono in un massaggio morbido sotto forma di ictus e flessione passiva e estensione delle estremità, quindi quando il paziente si riprende sotto la supervisione di un medico e con il suo permesso, i carichi fisici dovrebbero aumentare gradualmente.

Senza ginnastica correttiva, esercizi di respirazione ed esercizi per ripristinare il discorso, il paziente potrebbe non guarire e il tempo perso non verrà restituito. Un paziente con emorragia cerebellare non può essere sopraffatto, ma la pietà inappropriata può fare più male che bene. Se non pratichi la fisioterapia e altre terapie, i movimenti e le abilità potrebbero non recuperare e la persona rimarrà completamente disabile per tutta la vita.

Al momento, le manifestazioni acute di ictus cerebellare difficilmente possono essere trattate. Sfortunatamente, quasi tutti i pazienti con vivide manifestazioni di emorragia nel cervelletto non sopravvivono, anche se ricevono cure mediche adeguate in modo tempestivo.

Fondamentalmente, l'emorragia nel cervelletto, le cui conseguenze possono essere molto gravi anche con la sopravvivenza del paziente, è caratterizzata da elevata mortalità e complicazioni pericolose. La situazione è aggravata dall'età del paziente - per lo più gli anziani hanno un grande "set" di malattie croniche e un organismo gravemente indebolito che difficilmente resiste ad una sconfitta così grave come un ictus.

Per una guarigione più rapida e migliore per un paziente che ha avuto un'emorragia, è importante creare un'atmosfera calma, amichevole ed emotivamente equilibrata. La sua famiglia e i suoi amici dovranno mostrare il massimo tatto, poiché il paziente può essere irritabile, lunatico e persino in lacrime. Solo un atteggiamento morbido e l'amore in combinazione con un trattamento professionale competente saranno in grado di riportare una persona ad una vita normale e soddisfacente.

Un ictus cerebellare è meno comune rispetto ad altre forme di malattia cerebrovascolare, ma è un problema significativo a causa di insufficienti conoscenze e difficoltà nella diagnosi. La vicinanza del tronco encefalico e dei centri nervosi vitali rendono questa localizzazione degli ictus molto pericolosa e richiede un aiuto rapido e qualificato.

Disturbi circolatori acuti nel cervelletto sono attacchi cardiaci (necrosi) o emorragie, che hanno meccanismi di sviluppo simili con altre forme di ictus intracerebrale, quindi i fattori di rischio e le cause sottostanti saranno gli stessi. La patologia si verifica nelle persone di mezza età e anziane, più spesso riscontrate tra gli uomini.

L'infarto cerebellare rappresenta circa l'1,5% di tutta la necrosi intracerebrale, mentre le emorragie costituiscono un decimo di tutti gli ematomi. Tra i colpi di localizzazione cerebellare circa ¾ cade su attacchi di cuore. La mortalità è alta e in altri casi supera il 30%.

Il cervelletto, come una delle regioni del cervello, ha bisogno di un buon flusso sanguigno, che è fornito dalle arterie vertebrali e dai loro rami. Le funzioni di quest'area del sistema nervoso sono ridotte al coordinamento dei movimenti, garantendo capacità motorie, equilibrio, capacità di scrivere e correggere l'orientamento nello spazio.

Nel cervelletto sono possibili:

• Attacco cardiaco (necrosi);
• Emorragia (formazione di ematomi).

Flusso di sangue alterato attraverso i vasi cerebellari porta ad entrambi i blocchi, che si verificano molto più spesso, o rottura, quindi il risultato sarà un ematoma. Le caratteristiche di quest'ultimo non sono considerate immergendo il tessuto nervoso con il sangue, ma aumentando il volume delle circonvoluzioni, che allontanano il parenchima del cervelletto. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che un tale sviluppo sia meno pericoloso degli ematomi del cervello, distruggendo l'intera area. Va ricordato che anche con la conservazione di parte dei neuroni, un aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore può portare alla morte a causa della compressione del tronco cerebrale. Spesso è questo meccanismo che diventa decisivo nella prognosi e nei risultati della malattia.

Ictus cerebrale ischemico o infarto si verifica a causa di trombosi o embolia dei vasi che alimentano l'organo. L'embolia è più comune nei pazienti con malattia cardiaca. Ad esempio, esiste un alto rischio di blocco tromboembolico delle arterie cerebellari durante la fibrillazione atriale, infarto miocardico recente o infarto miocardico acuto. I trombi intracardiaci con flusso di sangue arterioso nei vasi cerebrali causano il loro blocco.

La trombosi dell'arteria cerebellare è più spesso associata all'aterosclerosi, quando i depositi di grasso si sviluppano con un'alta probabilità di rottura della placca. In caso di ipertensione arteriosa durante una crisi, è possibile la cosiddetta necrosi fibrinoide delle pareti arteriose, che sono anche irto di trombosi.

L'emorragia nel cervelletto, sebbene meno comune di un attacco di cuore, porta più problemi a causa dello spostamento dei tessuti e della compressione delle strutture circostanti con eccesso di sangue. Gli ematomi di solito si verificano per colpa dell'ipertensione arteriosa, quando, sullo sfondo di figure di alta pressione, la nave "scoppia" e il sangue precipita nel parenchima del cervelletto.

Tra le altre cause, sono possibili malformazioni artero-venose, aneurismi che si formano durante lo sviluppo prenatale e rimangono inosservati per un lungo periodo, in quanto sono asintomatici. I casi di ictus cerebellare nei pazienti più giovani sono associati alla stratificazione dell'arteria vertebrale.

Sono stati anche identificati i principali fattori di rischio per gli stroke cerebellari:

1. Diabete mellito;
2. L'ipertensione;
3. Disturbi dello spettro lipidico;
4. Età avanzata e genere maschile;
5. Ipodinia, obesità, disordini metabolici;
6. Anomalie congenite delle pareti vascolari;
7. vasculite;
8. Patologia dell'emostasi;
9. Cardiopatia ad alto rischio di coaguli di sangue (infarto, endocardite, valvola protesica).

Le manifestazioni dell'ictus cerebellare dipendono dalla sua scala, quindi la clinica fornisce:

• Tratto ampio;
• Isolato nell'area di un'arteria specifica.

Un colpo isolato dell'area dell'emisfero cerebellare, quando l'afflusso di sangue dall'arteria cerebellare inferiore posteriore è interessato, si manifesta con un complesso di disturbi vestibolari, il più frequente dei quali è vertigini. Inoltre, i pazienti avvertono dolore nella regione occipitale, lamentano disturbi della nausea e dell'andatura, soffre di linguaggio.

Gli attacchi cardiaci nella zona dell'arteria cerebellare anteriore inferiore sono anche accompagnati da disturbi di coordinazione e andatura, abilità motorie, linguaggio, ma i sintomi dell'udito compaiono tra i sintomi. Con la sconfitta dell'emisfero destro del cervelletto, l'udito è alterato a destra, con localizzazione del lato sinistro - a sinistra.

Se l'arteria cerebellare superiore è interessata, i disturbi di coordinazione prevarranno tra i sintomi, è difficile per il paziente mantenere l'equilibrio ed eseguire precisi movimenti mirati, cambiamenti dell'andatura, vertigini e preoccupazioni di nausea, si verificano difficoltà nel pronunciare suoni e parole.

Con grandi foci di danni al tessuto nervoso, i sintomi luminosi dei disturbi di coordinazione e motilità sollecitano immediatamente il medico a pensare a un ictus cerebellare, ma accade che il paziente sia solo preoccupato per le vertigini, quindi nella diagnosi appaiono labirintite o altre malattie dell'apparato vestibolare dell'orecchio interno, il che significa che quello corretto il trattamento non inizierà in tempo. Con focolai di necrosi molto piccoli, la clinica potrebbe non esserlo affatto, poiché le funzioni dell'organo sono rapidamente ripristinate, ma circa un quarto dei casi di attacchi cardiaci estesi sono preceduti da cambiamenti transitori o "piccoli" colpi.

Un ictus esteso con una lesione dell'emisfero destro o sinistro è considerato una patologia estremamente grave con alto rischio di morte. È osservato nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria cerebellare superiore o dell'arteria inferiore posteriore quando il lume dell'arteria vertebrale è chiuso. Dato che il cervelletto è dotato di una buona rete di collaterali, e tutte e tre le sue arterie principali sono interconnesse, i sintomi cerebellari non si verificano quasi mai e ad essi vengono aggiunti i sintomi della radice e del cervello.

L'ictus cerebellare esteso è accompagnato da un esordio acuto con sintomatologia cerebrale (mal di testa, nausea, vomito), disturbi della coordinazione e della motilità, linguaggio, equilibrio, in alcuni casi si verificano ansie respiratorie e cardiache, deglutizione a causa di danni al tronco cerebrale.

In caso di danno a un terzo o più degli emisferi cerebellari, l'ictus può diventare maligno a causa di un grave edema della zona di necrosi. L'aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore porta alla compressione dei percorsi di circolazione del liquido cerebrospinale, si verifica idrocefalo acuto e quindi compressione del tronco cerebrale e morte del paziente. La probabilità di morte raggiunge l'80% con terapia conservativa, quindi questa forma di ictus richiede un intervento chirurgico neurochirurgico d'emergenza, ma in questo caso muore un terzo dei pazienti.

Accade spesso che, dopo un miglioramento a breve termine, le condizioni del paziente riacutizzino, i sintomi focali e cerebrali aumentino, l'aumento della temperatura corporea, forse il coma, associato ad un aumento del focus della necrosi del cervelletto e del coinvolgimento delle strutture del tronco cerebrale. La prognosi è sfavorevole, anche con l'assistenza chirurgica.

Il trattamento dell'insulto cerebellare comporta misure generali e terapia mirata per il tipo di danno ischemico o emorragico.

Le attività generali includono:

• Mantenimento della respirazione e, se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni;
• La terapia ipotensiva con beta-bloccanti (labetalolo, propranololo), ACE inibitori (captopril, enalapril) è indicata per i pazienti ipertesi, la cifra raccomandata per la pressione arteriosa è 180/100 mmHg. Art., Poiché una diminuzione della pressione può causare una carenza di flusso sanguigno nel cervello;
• Gli ipotonici richiedono una terapia infusionale (una soluzione di sodio cloruro, albumina, ecc.), È possibile l'introduzione di farmaci vasopressori - dopamina, mezaton, noradrenalina;
• Quando la febbre mostra paracetamolo, diclofenac, magnesia;
• Per combattere l'edema cerebrale, sono necessari diuretici - mannitolo, furosemide, glicerolo;
• La terapia anticonvulsivante include Relanium, sodio idrossibutirrato, con l'inefficacia di cui l'anestesista è costretto a entrare nel paziente in anestesia con protossido di azoto, a volte è necessario somministrare miorilassanti per la sindrome convulsiva grave e prolungata;
• La stimolazione psicomotoria richiede la prescrizione di Relanium, Fentanil, Droperidolo (soprattutto se il paziente deve essere trasportato).

Contemporaneamente alla terapia farmacologica, viene stabilita la nutrizione, che nel caso di ictus severi, è più opportuno eseguire attraverso una sonda, permettendo non solo di fornire al paziente sostanze nutritive essenziali, ma anche di evitare l'ingresso di cibo nel tratto respiratorio. Gli antibiotici sono indicati per il rischio di complicanze infettive. Lo staff della clinica monitora le condizioni della pelle e previene il verificarsi di piaghe da decubito.

La terapia specifica degli ictus ischemici è mirata a ripristinare il flusso sanguigno con anticoagulanti, trombolitici e mediante rimozione chirurgica dei coaguli di sangue dall'arteria. Urokinase e alteplase sono utilizzate per la trombolisi, l'acido acetilsalicilico (tromboAcS, cardiomagnyl) è l'agente antiaggregante più popolare e gli anticoagulanti utilizzati sono fraxiparin, eparina, sulodexide.

La terapia antipiastrinica e anticoagulante non solo aiuta a ripristinare il flusso sanguigno attraverso la nave interessata, ma previene anche i successivi ictus, quindi alcuni farmaci vengono prescritti per un lungo periodo di tempo. La terapia trombolitica è indicata nei primi termini dal momento dell'occlusione della nave, quindi il suo effetto sarà massimo.

Nelle emorragie, i suddetti farmaci non possono essere iniettati, poiché aumentano solo il sanguinamento e la terapia specifica prevede il mantenimento di numeri di pressione sanguigna accettabili e la prescrizione di una terapia neuroprotettiva.

È difficile immaginare il trattamento dell'ictus senza componenti neuroprotettivi e vascolari. Ai pazienti vengono prescritti nootropil, cavinton, cinnarizina, aminofillina, cerebrolysin, glicina, emoxipina e molti altri farmaci;

Le questioni relative al trattamento chirurgico e alla sua efficacia continuano a essere discusse. Il bisogno di decompressione con la minaccia della sindrome da lussazione con compressione del tronco cerebrale è senza dubbio. Con un'ampia necrosi, vengono eseguite la trapanazione e la rimozione delle masse necrotiche dalla fossa cranica posteriore, con ematomi, i coaguli di sangue vengono rimossi sia durante le operazioni aperte che attraverso le tecniche endoscopiche, e anche il drenaggio del sangue è possibile. Gli interventi intra-arteriosi vengono eseguiti per rimuovere i coaguli di sangue dai vasi e lo stent viene eseguito per garantire un ulteriore flusso di sangue.

Il recupero del cervelletto dopo un ictus deve essere iniziato il più presto possibile, cioè quando le condizioni del paziente si stabilizzano, non ci saranno minacce di edema cerebrale e necrosi ripetuta. Include farmaci, fisioterapia, massaggi ed esercizi speciali. In molti casi, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo o di uno psicoterapeuta, il sostegno delle famiglie e dei propri cari è importante.

Il periodo di recupero richiede diligenza, pazienza e impegno, perché può richiedere mesi e anni, ma alcuni pazienti riescono a recuperare le capacità perse anche dopo diversi anni. Per esercitarsi su abilità motorie fini, esercizi per legare un merletto, annodare fili, ruotare piccole palline con le dita, uncinetto o lavorare a maglia possono essere utili.

Le conseguenze dei colpi cerebellari sono molto serie. Nella prima settimana dopo un ictus, vi è un'alta probabilità di edema cerebrale e la dislocazione delle sue parti, che più spesso provoca la morte precoce e determina una prognosi infausta. Nel primo mese, il tromboembolismo dei vasi polmonari, la polmonite e la patologia cardiaca sono tra le complicazioni.

Se è possibile evitare le conseguenze più pericolose nella fase acuta di un ictus, la maggior parte dei pazienti deve affrontare problemi come persistente incoordinazione, paresi, paralisi, disturbi del linguaggio, che possono persistere per anni. In rari casi, il linguaggio è ancora ripristinato in pochi anni, ma la funzione motoria, che non può essere restituita nel primo anno della malattia, molto probabilmente non si riprenderà.

La riabilitazione dopo ictus cerebellare comprende non solo l'assunzione di farmaci che migliorano il trofismo del tessuto nervoso e dei processi di riparazione, ma anche la fisioterapia, il massaggio e l'allenamento del linguaggio. È positivo se c'è un'opportunità nella partecipazione costante di specialisti competenti, e ancora meglio, se la riabilitazione viene effettuata in un centro speciale o in una casa di cura, dove il personale esperto lavora e c'è un'attrezzatura adeguata.

L'ictus cerebrale è un concetto generale di disturbi circolatori del cervello. La patologia include la classificazione per ragione e la localizzazione dei disturbi. Una delle forme più difficili di patologia è l'ictus cerebellare. Il colpo cerebrale cerebrale, le cui conseguenze sono molto pericolose per il paziente, è piuttosto raro. Questo tipo di patologia è difficile da diagnosticare e trattare a causa della sua scarsa conoscenza.

Un colpo cerebellare cerebrale è un disturbo circolatorio nel cervelletto. L'ictus può essere sia ischemico che emorragico. Questa patologia, sebbene meno comune di altre specie, è estremamente pericolosa per la vita del paziente. Rispetto ad altre forme di patologia comporta un maggiore rischio di morte.

Il cervelletto è una parte del cervello adiacente al tronco cerebrale. Ecco le connessioni neurali responsabili della visione, le capacità motorie, la coordinazione dei movimenti e l'orientamento nello spazio. Anche con un decorso favorevole della malattia e un'assistenza tempestiva, l'indebolimento del flusso sanguigno in questa parte del cervello porta spesso a una grave disabilità del paziente. La patologia più comune si verifica nelle persone anziane, principalmente negli uomini.

La sconfitta del cervelletto in ictus è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi speciali, che sono significativamente diversi dai sintomi di altri tipi di patologia. Quindi, che tipo di sintomi possono dire ai medici che il colpo è avvenuto nel cervelletto? La sintomatologia dipende dalla localizzazione dei disturbi circolatori. Oggi i medici classificano un ictus nel cervelletto come esteso e localizzato.

Con un tratto ampio, si verificano i seguenti sintomi:

• Dolore alla testa
• Attacchi di nausea con vomito.
• Disturbo di coordinamento.
• Compromissione della parola.
• Funzione respiratoria compromessa.
• Insufficienza cardiaca.

Un ictus esteso è una condizione molto pericolosa che spesso porta alla morte del paziente. Il cervelletto si nutre di tre arterie e sono tutte interconnesse.

Per questo motivo, le convulsioni cerebellare isolate sono estremamente rare.

Un colpo isolato può manifestarsi con vari sintomi, a seconda della posizione, vale a dire:

• L'arteria cerebellare posteriore inferiore - vertigini, dolore alla nuca, disturbi dell'andatura, disturbi del linguaggio, nausea.
• Arteria cerebellare anteriore inferiore: deficit uditivo, andatura, coordinazione, capacità motorie.
• Arteria cerebellare superiore - vertigini, coordinazione alterata, nausea, disturbi del linguaggio, perdita di equilibrio.

Vale la pena notare che sono le vertigini che contraddistinguono questo tipo di ictus. I pazienti notano che la testa gira come se stessero guidando sulla giostra. La rotazione avviene in una direzione e non si abbassa con un cambiamento nella posizione del corpo.

Secondo le statistiche, è l'emorragia nel cervelletto che è la forma più pericolosa di ictus. Con questo sviluppo della patologia, il paziente ha urgente bisogno dell'aiuto di un neurochirurgo. Il tasso di sopravvivenza per l'ictus emorragico cerebrale è molto basso, anche con un'assistenza tempestiva. Anche l'infarto cerebellare, che si verifica a causa del blocco dell'arteria, comporta un rischio, ma il tasso di sopravvivenza per questo tipo è molto più alto, ma c'è un'alta percentuale di disabilità.

L'ictus cerebellare emorragico o ischemico è una conseguenza dei problemi nel corpo. I seguenti fattori di rischio possono portare allo sviluppo di questa patologia:

• Ipertensione.
• Zucchero alto
• Colesterolo alto
• L'aterosclerosi.
• Malattie cardiache
• Disordini metabolici
• Infarti e ictus cardiaci trasferiti.
• Interruzione della coagulazione
• Cattive abitudini
• L'obesità.
• Stile di vita sedentario
• Lo stress.
• Nutrizione impropria
• Accettazione di farmaci ormonali.

Gli uomini di almeno 60 anni con i problemi sopra descritti sono particolarmente a rischio. Al fine di ridurre significativamente il rischio di ictus, è necessario monitorare attentamente la vostra salute. Per qualsiasi disagio, dovresti consultare un medico. Vale la pena notare che la causa più frequente di morte nell'ictus cerebellare ischemico è la diagnosi tardiva. Il paziente può sperimentare solo vertigini o dolore alla testa e non vedere un medico.

Nell'ictus cerebrale cerebrale, le conseguenze dipendono non solo dall'ubicazione del disturbo, ma anche dall'alfabetizzazione del pronto soccorso al paziente. Prima di tutto, un ictus dovrebbe essere chiamato un'ambulanza. Successivamente, è necessario rimuovere lo spasmo dei vasi cerebrali con un analgesico o antispasmodico. Devi anche ridurre la pressione sanguigna. È necessario posare il paziente sul letto e fissare gli arti.

È consigliabile aprire la finestra e sbottonare il colletto del paziente.

Non puoi lasciare il paziente da solo. Devi stare con lui fino all'arrivo dei dottori. Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, i medici possono prendere misure di rianimazione che mirano a rinnovare l'afflusso di sangue al cervello. Ricordate! Anche con sintomi di ictus sfocati, è imperativo che un paziente venga ricoverato in ospedale rapidamente. La vita e le ulteriori condizioni del paziente dipendono da questo!

Prima di tutto, i medici di emergenza chiedono al paziente di sottoporsi a diversi test per fare una diagnosi preliminare. Con un colpo cerebellare, il paziente non può toccare la punta del naso con il dito, il paziente non mantiene l'equilibrio con gli occhi chiusi e le braccia distese, e il corpo non tiene il passo con le gambe quando cammina. Sulla base di questi disturbi, il medico di emergenza può diagnosticare un ictus cerebellare. Il paziente viene immediatamente portato in ospedale, dove vengono effettuati ulteriori controlli diagnostici.

Oggi, vari metodi diagnostici vengono utilizzati per determinare diversi tipi di ictus, vale a dire:

Sono queste misure diagnostiche che aiutano i medici a determinare la posizione, il tipo, l'estensione e le cause dei disturbi circolatori nel cervelletto. Secondo questi dati, i medici possono sviluppare un piano individualizzato di trattamento e riabilitazione per ciascun paziente. È importante nel trattamento dell'ictus in parallelo per condurre la terapia della malattia di base che ha causato l'attacco.

Il trattamento dell'ictus cerebellare dipende direttamente dalla forma e dalla posizione del disturbo. Oggi, con il tipo ischemico, esiste uno schema per il ripristino di emergenza del flusso sanguigno nella nave danneggiata. Tuttavia, i farmaci utilizzati secondo questo metodo hanno una serie di controindicazioni, pertanto la terapia non è adatta a tutti i pazienti. Inoltre, l'uso di questa terapia è giustificato solo nelle prime 2 ore dopo l'attacco. Se il paziente è stato portato in ospedale durante questo periodo e non sono state trovate controindicazioni alla terapia, le conseguenze di un ictus dopo tale trattamento non sono praticamente sviluppate o sono minime.

Il trattamento tradizionale include un numero di farmaci che influenzano la causa e le conseguenze della violazione. Quando il colpo cerebellare, le conseguenze vengono eliminate dai seguenti gruppi di farmaci:

• Anticoagulanti.
• Pillole per aumentare la pressione.
• Le statine.
• Neyrometabolity.
• Vertigolitiki.

In una forma emorragica di un ictus nel cervelletto, le conseguenze dipendono da un intervento chirurgico tempestivo. Si basa sulla riduzione della pressione e sulla rimozione dell'ematoma dall'emorragia. L'operazione è chiamata tripla aperta del cranio.

La prognosi per i pazienti con ictus cerebellare dipende da molti fattori. Questo è il tipo di violazione, la sua vastità, localizzazione, l'età del paziente e, naturalmente, la tempestività di andare da un medico. Per quanto riguarda l'ictus emorragico, i medici danno sempre delle previsioni con estrema cautela, la possibilità di un attacco ricorrente è troppo grande.

In ictus ischemico con la condizione di ospedalizzazione precoce, la prognosi è molto spesso favorevole. Il paziente può recuperare completamente o i disturbi saranno solo nell'instabilità dell'andatura, che deve essere corretta con misure di riabilitazione.

Il programma di riabilitazione e la sua durata sono sviluppati individualmente per ciascun paziente e possono includere lezioni con uno psicologo, terapia fisica, lezioni con logopedista, varie fisioterapie, ecc.

Durante il periodo di riabilitazione è importante sostenere il paziente. I parenti dovrebbero fornire assistenza morale e fornire una buona assistenza ai malati. Con tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi è spesso positiva.

Va ricordato che un ictus è il risultato di disturbi circolatori cronici nel corpo. Le patologie del sangue e del sistema vascolare molto spesso passano inosservate agli esseri umani. Tuttavia, in primo luogo, queste patologie si sviluppano dalla disattenzione di una persona verso se stessi. Per evitare un colpo dal nulla, per evitare di diventare vittima di un attacco pericoloso, devi seguire alcune semplici regole che possono salvarti la vita:

• Abbandona le cattive abitudini.
• Guarda per peso, pressione, colesterolo e zucchero.
• Mantenere uno stile di vita attivo
• Passa le ispezioni ordinarie di routine.
• Non cedere allo stress.

Va ricordato che la patologia oggi è molto più giovane. Ai primi sintomi di un attacco, indipendentemente dalla tua età, devi chiamare un'ambulanza. Non c'è bisogno di sperare che la malattia passi da sola, è un'attitudine irresponsabile nei confronti di se stessi. Sappi anche che è possibile recuperare completamente da un attacco, ma per farlo devi seguire chiaramente tutte le raccomandazioni del medico e vuoi recuperare. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla loro salute, alle persone anziane e agli uomini, perché spesso vengono attaccati.

Il cervelletto è una struttura del cervello che regola l'equilibrio del corpo, il tono muscolare, la memoria muscolare e la coordinazione dei movimenti. In altre parole, il cervelletto è responsabile dell'adozione di qualsiasi postura da parte del corpo e regola anche l'andatura e la posizione. Con la sua struttura, questa sezione del cervello ricorda la corteccia dei grandi emisferi e consiste nell'emisfero sinistro e destro, anch'essi prodotti con materia grigia e bianca.

L'emorragia cerebellare è una patologia acuta della circolazione cerebrale, causata dal rilascio di contenuti vascolari oltre i suoi limiti e dall'infiltrazione delle strutture cerebellari con il sangue.

Secondo le statistiche, le lesioni emorragiche del cervelletto non rappresentano più del 5% di tutti i casi di insufficienza acuta del sangue cerebrale (ONMK). Nella maggior parte dei casi, questa patologia lascia dietro di sé profondi difetti fisiologici, rendendo le persone disabili e con un'emorragia estesa può essere fatale.

Le cause per l'ictus emorragico sono suddivise in:
Quelli che possono essere regolati:

• Ipertensione.
• Diabete mellito (primo e secondo tipo).
• Cattive abitudini (fumo, abuso di alcool, tossicodipendenza).
• Malattie vascolari congenite e acquisite (aneurisma, ipoplasia, malformazioni).
• L'obesità.

Il secondo gruppo è composto da fattori che non saranno interessati:

• Età (oltre 55 anni).
• Genere (gli uomini soffrono di questa patologia 4 volte più spesso delle donne).
• La presenza di ictus in parenti stretti (padre, madre).

La base della malattia è il fallimento della parete vascolare, la sua fragilità, fragilità e perdita di elasticità, così come l'emodinamica instabile - l'ipertensione e la presenza di aritmie cardiache.

I motivi che possono portare a questa malattia in primo luogo sono l'ipertensione arteriosa (AH) - un aumento persistente della pressione arteriosa (BP) sopra 140/90 mm. Hg. Art. Di per sé, l'ipertensione viola la funzione dei vasi sanguigni, rendendoli fragili e anelastici. Con un improvviso aumento di pressione superiore a 200 mm. Hg. Art., Chiamata crisi ipertensiva, la parete della nave non può reggere, il che porta alla sua rottura. La pressione sanguigna ottimale per un adulto è un valore vicino a 125/85 mm. Hg. Art. È necessario capire che con l'età queste cifre aumentano solo, e già all'età di 60 anni, la pressione arteriosa normale è considerata di 150/95.

Il diabete mellito (DM) è anche la causa della "rottura" dei vasi, la cosiddetta macro e microangiopatia. In realtà, queste condizioni sono processi accelerati di deposizione della placca aterosclerotica, che sono osservati con livelli elevati di colesterolo nel sangue. Di conseguenza, la parete del vaso si ispessisce e il suo lume si restringe. I valori normali di glucosio nel sangue sono 3,3-5,5 mmol / l.

L'aneurisma è una formazione di vaso esteso simile a una borsa in cui la parete del vaso diventa più sottile e più suscettibile a vari fattori avversi (un forte aumento della pressione sanguigna).

La presenza di malformazioni causa il rischio di ictus emorragico. Secondo la sua struttura, è una connessione intrecciata o stretta tra le arterie e le vene, che normalmente non dovrebbero essere osservate. Le ultime due condizioni patologiche sono diagnosticate utilizzando un tale metodo strumentale di ricerca come angiografia.

Il sovrappeso è una causa mediata di ictus, dal momento che la presenza di obesità aumenta tacitamente la pressione sanguigna.

Per l'ictus cerebrale per tipo emorragico, il seguente quadro clinico è caratteristico:

• Vertigini.
• Forte mal di testa nella regione occipitale sullo sfondo del completo benessere.
• Nausea.
• Vomito ripetuto senza sollievo
• I movimenti diventano ampi e confusi.
• In posizione eretta o in movimento, si osservano deviazioni laterali.
• Nistagmo orizzontale (movimenti del pendolo degli occhi verso il lato).
• A, ipotensione muscolare (indebolimento del tono).
• Perdita di coscienza

Il primo soccorso è fornito in condizioni pre-ospedaliere e mira a mantenere l'attività vitale e prevenire l'insorgere di possibili complicazioni:

• Se sospetti un'emorragia nel cervelletto, devi chiamare con urgenza la squadra dell'ambulanza.
• Dare al paziente una posizione orizzontale con la testa inclinata di lato.
• Libero da indumenti stretti e fornire un flusso di aria fresca.
• Per liberare la cavità orale dalla protesi, masse emetiche.
• Per iniziare la rianimazione, consistente nello svolgere un massaggio indiretto del cuore e la ventilazione dei polmoni durante l'arresto cardiaco e la respirazione, rispettivamente.

La terapia conservativa è un trattamento con farmaci. Ha lo scopo di ridurre la pressione sanguigna, ridurre l'edema cerebellare, ripristinare il trofismo della struttura cerebrale interessata:

• Per abbassare la pressione sanguigna, utilizzare agenti bloccanti β-adrenergici (labetalolo), diuretici (monnitolo, lasix), inibitori del fattore di conversione dell'angiotensina (captopril), antagonisti del recettore dell'angiotensina II, sartani (telmiasrtan). Il solfato di magnesio ha un buon effetto;
• Per ridurre la sindrome da edema, i diuretici sono usati in diverse classi in combinazioni (lasix + mannitolo), si usa anche la somministrazione di albumina;
• Per migliorare la qualità del trofismo e aumentare i processi metabolici nel tessuto nervoso, vengono utilizzati nootropi (lucetam), vinpocetina (cavinton), mildronate, tiotriazolin.

All'atto di manifestazione di manifestazioni cliniche caratteristiche di emorragia in cervelletto le azioni mediche devono esser cominciate al più presto possibile. Durante le prime 2-3 ore dopo un ictus, la terapia farmacologica produce l'effetto migliore.