Come viene manifestata e trattata la trombosi degli arti inferiori

La trombosi degli arti inferiori è caratterizzata da una lesione delle vene, quando un coagulo di sangue (trombo) si forma nel loro lume per una serie di ragioni. La patologia può colpire sia vasi superficiali che profondi.

In ogni caso, questa malattia è sempre associata alla sconfitta delle vene: prima cambiano con le vene varicose, quindi la forma sviluppata si sviluppa sotto forma di tromboflebite e quindi di trombosi.

Ma non necessariamente la trombosi si verifica nelle vene infiammate, può apparire in buona salute. Nel 70% dei casi, i vasi delle gambe, in particolare la parte inferiore delle gambe, sono interessati. In medicina, parlando di trombosi, significano la sconfitta delle vene profonde (TVP), è in loro che si formano più spesso i coaguli di sangue. Nonostante l'asintomatica, le conseguenze della malattia sono gravi. Una persona su quattro ha trombosi e ogni quinta ha lesioni alle gambe. A causa della fisiologia, la trombosi si verifica 5-6 volte più spesso nelle donne. Un coagulo di sangue causa quasi sempre una reazione infiammatoria nel sito della sua insorgenza. Questo porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue.

Entro 3 anni, le persone che soffrono di trombosi possono diventare disabili nel 35-70% dei casi o avere una complicazione sotto forma di embolia polmonare (PE). In Russia, 240.000 persone si ammalano di trombosi ogni anno e 60.000 pazienti muoiono ogni anno a causa di questa malattia. Ogni minuto questa diagnosi viene fatta a una persona (secondo l'OMS). Va ricordato che la formazione di un coagulo di sangue è una reazione protettiva del corpo a qualsiasi danno, se così non fosse - le persone morirebbero di sanguinamento anche con micro ferite. I coaguli di sangue consistono in piastrine e collagene e intasano la nave danneggiata, impedendo loro di sviluppare emorragie. Con i vasi sani, si auto-assorbono dopo la guarigione delle ferite. Ma quando c'è uno squilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulanti, sorgono problemi.

Cause di patologia

Le cause della trombosi possono essere le seguenti:

1. La causa più comune è l'ereditarietà (debolezza della parete venosa, scarsa prestazione della valvola, vene varicose).
2. Processi tumori. Quando si rompono la coagulazione del sangue, si addensa, aumenta i coaguli di sangue.
3. Anche le interruzioni ormonali durante la gravidanza, il diabete, il mixedema, gli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) contribuiscono alla trombosi.
4. L'obesità. Quando la sindrome metabolica forma un analogo dell'estrogeno - leptina, contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue.
5. Varie lesioni, fratture e operazioni con sanguinamento causano un aumento del livello di tromboplastina, ispessisce il sangue, accelerando la formazione di coaguli di sangue.
6. Paresi e paralisi delle gambe. L'atrofia muscolare rallenta il flusso sanguigno venoso, le piastrine si attaccano tra loro.
7. Condizioni settiche: infezioni del sangue, ustioni, processi purulenti, osteomielite, tubercolosi - producono tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche.

• il fumo;
• mancanza di esercizio;
• la gravidanza;
• età avanzata;
• diabete;
• carichi extra pesanti;
• voli aerei lunghi;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• lungo periodo di riabilitazione con riposo a letto;
• prendendo alcuni farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• tipi fissi di lavoro associati alla mancanza di movimento attivo.

Meccanismo di sviluppo

I principi di base dei coaguli di sangue sono chiamati la triade di R. Virchow, dopo che il medico tedesco che li ha formulati:

1. In primo luogo, la parete interna della vena è danneggiata, o piuttosto la sua alterazione dell'endotelio.
2. Aumento della coagulazione del sangue. C'è una sostanza che accelera l'adesione delle piastrine in un coagulo.
3. La violazione e il rallentamento del flusso sanguigno favoriscono la trombosi.

La principale causa di trombosi è l'aumento della coagulazione del sangue, se dura a lungo, il rischio di coaguli di sangue aumenta molte volte.

Qual è la trombosi dei vasi degli arti inferiori intrinsecamente? La trombosi venosa è uno stadio più grave a cui le vene varicose vanno senza trattamento. Come risultato del progressivo consolidamento delle navi e dello sviluppo dell'infiammazione in esse, appare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. I suoi sintomi inizialmente non differiscono dalle vene varicose, i vasi si restringono, il flusso sanguigno rallenta, portando alla formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, si verifica una trombosi. Di conseguenza, il flusso sanguigno può essere disturbato localmente o influenzare l'intero sistema dei vasi sanguigni.

Classificazione della trombosi

Attaccando la placca al muro, la trombosi può essere:

• parietale: un coagulo di sangue è attaccato al muro, non interferisce con il flusso sanguigno, è meno pericoloso;
• occlusale - la vena è completamente bloccata;
• mescolato - il coagulo di sangue si muove su e giù attraverso la vena;
• Galleggiante - un coagulo di sangue che va lungo il muro, la sua punta fluttua nel lume della vena, è facilmente in grado di staccarsi ed entrare in piccoli vasi, bloccandoli;
• trombosi multifocale - i coaguli di sangue appaiono in qualsiasi punto.

Ci sono anche alcuni tipi di trombosi negli arti inferiori stessi: la sconfitta delle vene superficiali e profonde, la trombosi delle arterie delle gambe, la trombosi ileofemorale delle gambe.

Manifestazioni sintomatiche

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, la diagnosi viene rilevata nelle ultime fasi della presenza di complicanze. Nella patologia degli arti inferiori, i segni di trombosi in metà dei pazienti vengono rilevati come classici, cioè appaiono all'improvviso, ma sono spesso sfocati. All'inizio può essere pesantezza alle gambe, iperemia, sensazione di calore, dolore lungo la vena colpita, specialmente durante lo sforzo fisico, spesso con un carattere di scoppio. La temperatura può salire a 39ºС, i crampi notturni.

La gamba dolorante è calda al tatto, dolente alla palpazione, poco dopo inizia a gonfiarsi, la pelle sotto la trombosi diventa pallida, inizia a brillare, diventa blu. Sotto la pelle, le vene sono ingrandite sotto forma di cordone: sono sigillate, blu, circondate da una rete blu di piccole navi, fanno male e ogni cambiamento del tempo. Alzarsi al mattino e alla notte diventa dolorosamente difficile: è impossibile stare immediatamente in piedi a causa del dolore. È necessario riscaldarsi e camminare per disperdere il flusso sanguigno. Di sera, la pesantezza alle gambe aumenta di nuovo, ci sono dolori arcuati, pressanti, doloranti e contrazioni.

Parestesie frequenti della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "pelle d'oca"). A causa del pronunciato gonfiore delle gambe sembra essere aumentato di volume, la sensibilità della gamba malata è ridotta. Dal lato affetto, la pelle è assottigliata. Quando si cammina sulle scale e anche su una superficie piana, il dolore si intensifica.

Per la diagnosi di condotta test funzionali speciali per determinare la TVP:

• Test di Homans - il dolore sorge quando si piega il piede nella parte inferiore delle gambe;
• Test di Lovenberg - quando un tonometro è stato stretto con un bracciale di un tonometro, il dolore nella gamba interessata era già evidente a circa 80/100 mmHg, e in una gamba sana non c'era dolore nemmeno a 150 mmHg.

Se la trombosi si sviluppa nelle arterie femorali, i segni della malattia sono più pronunciati. Spesso, il muscolo gastrocnemio degli arti inferiori è interessato, un improvviso rigonfiamento della caviglia e un'apparente espansione dei muscoli delle gambe compaiono. Accade spesso che una gamba sana faccia male al posto di un paziente.

La trombosi colpisce spesso la gamba sinistra. In questo caso, vi è un parziale ripristino del flusso sanguigno a causa di collaterali, quindi i sintomi non appaiono immediatamente. Con la trombosi della vena femorale, i sintomi sono gli stessi, ma la loro localizzazione è più alta e sono più pronunciati.

Gli alti coaguli di sangue sono più pericolosi in termini di embolia. Se sono colpite le vene femorali e iliache, si sviluppa la trombosi ileofemorale. Soprattutto, spesso chiama TEL. Con questo tipo di malattia, i primi segni compaiono improvvisamente e bruscamente: la piega inguinale si distende, i tessuti della parte inferiore sono tesi, la pelle è lucida, la rete venosa è esaltata dallo sviluppo di collaterali, l'edema si sviluppa nella gamba: dai piedi all'inguine.

I dolori allo stesso tempo si tengono separati, si può notare la temperatura. La patologia è caratterizzata da decolorazione della pelle delle gambe:

1. Può diventare bianco latte, appare quando piccoli spasmi arteriola. L'inizio del processo è improvviso e violento, dolori acuti, acuti, intorpidimento e freddezza delle gambe, aumento dei gonfiori, perdita delle dita dei piedi, pulsazione delle arterie scompare
2. Il colore bluastro è causato da straripamento di piccoli capillari (malattia di Gregoire). Non c'è pulsazione delle arterie sul lato colpito, dolore acuto alla gamba, lacrimazione, molto forte. L'intera gamba è gonfia, la pelle è blu scuro o nera e possono comparire vesciche emorragiche. Quando la vena è completamente bloccata, si sviluppa la cancrena. La trombosi arteriosa si verifica quando un coagulo di sangue penetra da una vena durante la sua migrazione, con aterosclerosi e lesioni alle arterie. Nel suo sviluppo, i sintomi di trombosi degli arti inferiori con lesioni delle arterie attraversano diverse fasi: dal dolore, riduzione della sensibilità fino alla completa immobilizzazione.

Misure diagnostiche

Per confermare la diagnosi di TVP è effettuata:

Scansione duplex

1. La flebografia radiopaca è il modo più accurato per rilevare la trombosi. Questo metodo identifica accuratamente tutti i problemi in presenza di un trombo galleggiante.
2. La scansione dei radionuclidi è l'introduzione di una speciale sostanza radioattiva nelle vene del piede, che si accumula nei coaguli di sangue, e queste zone sembrano mancanti.
3. La pletismografia di impedenza è determinata dalla velocità dell'erogazione di sangue delle vene della gamba e dall'aumento del volume dovuto alla variazione della resistenza elettrica dei tessuti.
4. Il gold standard per la diagnostica è l'ecografia Doppler e la scansione fronte-retro. Tali metodi di ricerca consentono di determinare la localizzazione e il tipo di trombo, la sua mobilità e lunghezza, per valutare il grado di restringimento delle vene, la natura dell'attaccamento del coagulo alla parete venosa.
5. Durante la flebografia CT e MRI, vengono rilevate tutte le aree con coaguli di sangue e insufficienza di riempimento delle vene - non vi è alcun segnale da parte loro.

Vengono eseguiti vari test funzionali per confermare la diagnosi: un sintomo di Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test di marcia, ecc. Se si sospetta un'embolia polmonare, si eseguono radiografie dei polmoni con un marker radioattivo.

Possibili complicazioni

Queste complicazioni non sono fornite per intimidazione, ma per ricordare che la trombosi deve essere trattata necessariamente, preferibilmente nelle prime fasi e solo sotto la supervisione di un medico. Il pericolo crea un trombo fluttuante con lo sviluppo di embolia polmonare e esito fatale. Se si bloccano piccoli rami di arteriae pulmonalis, si sviluppano DN e infarto polmonare emorragico. In altri casi, si verifica un'insufficienza venosa cronica. Occasionalmente, la trombosi occlusiva, se non trattata, può essere complicata dalla cancrena delle gambe: l'ascesso delle vene è possibile durante la fusione purulenta di un coagulo di sangue.

Trattamento necessario

Molte persone credono che il trattamento della trombosi degli arti inferiori sia simile al trattamento delle vene varicose. Questo è sbagliato alla radice: non c'è trombo in caso di vene varicose, ed è possibile usare pomate, massaggi, compresse, lozioni, in presenza di un coagulo di sangue è inutile.

Il trattamento per la trombosi è solo complesso:

• uso di anticoagulanti e trombolitici possono essere iniettati direttamente nella vena;
• l'uso di metodi radicali - la rimozione di coaguli di sangue con l'aiuto di operazioni chirurgiche - trombectomia o stabilimento di un filtro di cava in una vena.

Il filtro Kava crea una barriera per la migrazione dei coaguli di sangue e impedisce loro di continuare, essendo una trappola. Il loro stabilimento è particolarmente indicato per coloro che non dovrebbero assumere anticoagulanti.

I metodi chirurgici sono usati nei seguenti casi:

• con la minaccia di embolia polmonare;
• con tromboflebite ascendente;
• quando un coagulo di sangue si scioglie per essudato purulento;
• in presenza di grumi di sangue galleggianti, quando il trattamento conservativo non è efficace;

Dopo l'operazione, è necessario iniziare a camminare il più rapidamente possibile per prevenire il ripetersi di coaguli di sangue. La decisione su come trattare la trombosi in ciascun caso è decisa dal medico insieme ai chirurghi.

L'obiettivo principale del trattamento conservativo è prevenire la successiva trombosi, ridurre l'infiammazione e migliorare la microcircolazione. A questo scopo vengono prescritti anticoagulanti diretti, soprattutto se si tratta di eparina. Inoltre, vengono usati anticoagulanti prolungati - Fraxiparin, Clexane. Assegna angioprotectors per migliorare la microcircolazione - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Come trombolitici iniettati sostanze enzimatiche - Urokinase, Streptokinase.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue usato Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Queste soluzioni medicinali migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. I farmaci anti-infiammatori (Voltaren, Indomethacin, Aspirina) riducono il dolore, fluidificano il sangue, alleviano il gonfiore e i processi infiammatori. La terapia farmacologica è completata da bendaggi elastici.

Misure preventive

A scopo preventivo, è necessario quanto segue:

• smettere di fumare;
• controllo della glicemia e del colesterolo;
• bendaggio elastico;
• esclusione di contraccettivi orali;
• indossare scarpe comode con un'altezza del tacco non superiore a 3-4 cm, questo può anche includere un esercizio moderato;
• passeggiate giornaliere di almeno 30 minuti al giorno;
• assunzione di anticoagulanti;
• aderenza al giorno.

Tutte le azioni devono essere monitorate dal medico curante. È impossibile iniziare la malattia - ha conseguenze pericolose.

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (coaguli di sangue) nelle vene che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Nella pratica clinica, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è più comune della trombosi venosa di altri siti. I sintomi clinici della trombosi venosa profonda comprendono dolore arcinogeno, gonfiore, cianosi cutanea, ipertermia superficiale, dolorabilità alla palpazione della vena interessata, gonfiore delle vene superficiali. La diagnosi finale viene effettuata in base all'ecografia delle vene degli arti inferiori e alla scansione duplex; la reovasografia viene eseguita per valutare la microcircolazione. Il trattamento della trombosi venosa profonda viene effettuato con eparina sotto il controllo di un coagulogramma; se necessario, rimozione chirurgica del trombo risultante.

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (coaguli di sangue) nelle vene che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Nella pratica clinica, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è più comune della trombosi venosa di altri siti.

I coaguli di sangue possono formarsi non solo in profondità, ma anche nelle vene superficiali, ma la trombosi delle vene superficiali (tromboflebite superficiale) raramente diventa fonte di gravi problemi. A differenza della tromboflebite, la trombosi venosa profonda richiede cure mediche di emergenza a causa del rischio di sviluppare complicazioni potenzialmente letali per il paziente.

Cause di trombosi venosa profonda

Per lo sviluppo della malattia richiede una combinazione di diversi fattori:

• danno al rivestimento interno della parete venosa a seguito di esposizione a un agente meccanico, chimico, allergico o infettivo;
• violazione del sistema di coagulazione del sangue;
• rallentando il flusso sanguigno.

In alcune circostanze, la viscosità del sangue aumenta. Se le pareti della vena sono ostruite dal normale flusso sanguigno, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Un piccolo coagulo di sangue che si forma sulla parete venosa provoca infiammazione e ulteriori danni alla parete venosa, causando la formazione di altri coaguli di sangue.

La congestione nelle vene degli arti inferiori contribuisce alla formazione di trombosi venosa profonda. La causa della stagnazione diventa immobilità o immobilità di una persona per un lungo periodo.

Fattori di trigger per trombosi venosa profonda:

• infortunio, chirurgia, eccessivo stress fisico;
• malattia infettiva;
• immobilità prolungata in condizioni post-operatorie, malattie neurologiche e terapeutiche;
• periodo postparto;
• assumere contraccettivi ormonali orali;
• tumori maligni (specialmente - cancro dello stomaco, polmoni e pancreas);
• Sindrome DIC.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'immobilità prolungata, con le gambe in giù. Quindi, in Occidente, ci sono termini "sindrome della classe economica" e "tromboflebite televisiva". Nel primo caso parliamo di persone che hanno sviluppato trombosi venosa profonda dopo un lungo volo. Nel secondo - su pazienti anziani in chi la malattia è apparso dopo una seduta lunga davanti alla TV. In entrambi i casi, il fattore di partenza era una lunga permanenza in posizione seduta con le gambe piegate, che creava ostacoli al normale deflusso venoso.

Il ritorno del sangue attraverso le vene è in gran parte fornito dalla contrazione muscolare. Dopo operazioni e in alcune malattie croniche il paziente rimane quasi immobile per molto tempo. Di conseguenza, la congestione si sviluppa negli arti inferiori, portando a trombosi venosa profonda.

Quando si assumono contraccettivi orali, malattie del sangue, tumori maligni, la trombosi è in gran parte dovuta a ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue). In alcuni casi, il flusso sanguigno alterato nelle vene profonde può indicare la malattia di Buerger (tromboangioite obliterante di origine allergica).

Di regola, la trombosi venosa profonda si sviluppa negli arti inferiori. Tuttavia, a volte si osserva una trombosi venosa profonda nelle mani, che si verifica quando esposto ai seguenti fattori scatenanti:

• cateterizzazione delle vene degli arti superiori. Un catetere che è stato a lungo in vena causa irritazione della parete venosa e porta alla formazione di un coagulo di sangue;
• cardiofibrillatore impiantato o pacemaker;
• neoplasma maligno nell'area della vena;
• carico eccessivo sugli arti superiori negli atleti (giocatori di baseball, nuotatori, sollevatori di pesi). La malattia si sviluppa a causa della compressione delle vene profonde degli arti superiori da parte dei muscoli allenati del cingolo scapolare.

Sintomi di trombosi venosa profonda

I sintomi dipendono dalla posizione di un coagulo di sangue. In circa la metà dei casi, il sangue scorre attraverso il sistema delle vene comunicanti nelle vene sottocutanee, il flusso sanguigno viene parzialmente ripristinato e la trombosi venosa profonda è asintomatica. Nei restanti pazienti, si osservano uno o più dei seguenti sintomi in varie combinazioni:

• - dolori arcuati nell'arto colpito;
• - dolore con palpazione, crescente lungo la vena, in cui si è formato un coagulo di sangue;
• - gonfiore;
• - ipertermia locale;
• - blueness della pelle dell'arto colpito;
• - gonfiore delle vene superficiali.

I collaterali venosi sviluppati nell'addome inferiore, nella zona delle articolazioni dell'anca, delle cosce e della tibia possono indicare trombosi.

Complicazioni di trombosi venosa profonda

L'esito della trombosi venosa profonda può essere l'insufficienza venosa cronica, a seguito della quale si sviluppano edema inferiore e disturbi trofici (lipodermatosclerosi, eczema, ulcere trofiche).

La complicazione più pericolosa della trombosi venosa profonda è l'embolia polmonare. I pezzi staccati di coaguli di sangue, insieme al flusso sanguigno, si spostano nei polmoni, entrano nell'arteria polmonare e causano la sua embolia (occlusione). La rottura del flusso sanguigno nell'arteria polmonare porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e cardiaca e può causare la morte del paziente. Nel caso in cui un piccolo ramo dell'arteria polmonare viene bloccato con un pezzo di un coagulo di sangue, si sviluppa un infarto polmonare.

Diagnosi della trombosi venosa profonda

La flebologia moderna ha una buona base tecnica per valutare il flusso di sangue venoso e diagnosticare la trombosi venosa profonda. Di regola, la diagnosi è stabilita da un flebologo. Conduce una prova di imbracatura (bendaggio elastico delle gambe con una tecnica speciale), compresa una prova di marcia, in cui una benda elastica viene applicata al piede del paziente da un dito all'altro. Quindi il paziente cammina per un po '. Dolori esplosivi e vene safeniche che non hanno collassato dopo il test indicano trombosi.

Per valutare il flusso sanguigno nelle vene profonde, vengono utilizzati flebografia, scansione duplex e ecografia Doppler degli arti inferiori e la scansione dei radionuclidi. La valutazione dello stato del microcircolo viene effettuata secondo la reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento della trombosi venosa profonda

A causa del rischio di sviluppare pericolose complicanze, i pazienti con trombosi venosa profonda devono essere ospedalizzati. Assegnato a rigoroso riposo a letto. L'arto interessato riceve una posizione elevata. Per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue, al paziente viene prescritta l'eparina (di solito entro una settimana). Quindi il paziente viene trasferito agli anticoagulanti "morbidi" (warfarin). Il corso del trattamento con warfarin dura 6 mesi. Per monitorare lo stato del sistema di coagulabilità del sangue, viene periodicamente prelevato un coagulogramma dal paziente.

I farmaci trombolitici sono efficaci solo nelle prime fasi della formazione di trombi. Nei periodi successivi, la terapia trombolitica è pericolosa a causa della possibile frammentazione di un coagulo di sangue e dello sviluppo di embolia polmonare. Con disturbi circolatori pronunciati nell'arto, è indicata la trombectomia.

Prevenzione della trombosi venosa profonda

Le misure volte a prevenire la trombosi venosa profonda consistono nell'eliminazione dei fattori di rischio, l'uso di calze elastiche, l'attività fisica precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio. In alcuni casi, dopo l'operazione, vengono prescritte piccole dosi di acido acetilsalicilico ed eparina, che riducono la coagulazione del sangue.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento, prevenzione

La trombosi venosa interna (TVP) è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza. Il processo patologico consiste nella formazione di coaguli di sangue coagulato nelle vene sotto lo strato muscolare. Un trombo può staccarsi dalla parete vascolare, muoversi con il flusso sanguigno, raggiungere i polmoni e condurre allo sviluppo di un'embolia polmonare mortale (PE).

I grumi appaiono nelle vene superficiali, quindi stiamo parlando di tromboflebiti superficiali - infiammazione della parete del vaso (flebite) con trombosi. La sconfitta delle vene safene è meno pericolosa e raramente porta a conseguenze gravi.

Trombosi venosa profonda dei sintomi degli arti inferiori, trattamento - informazioni importanti per ogni persona.

motivi

Le cause della trombosi venosa degli arti inferiori sono le seguenti:

• predisposizione genetica (debolezza congenita della parete vascolare, insufficienza valvolare);
• lo stato di immobilità (paralisi, riposo a letto dopo un ictus, cardiopatia);
• lunga permanenza forzata in posizione seduta (volo aereo, guida in auto);
• danno alle vene durante l'intervento chirurgico;
• lesioni alle gambe e fratture con danno vascolare;
• aumento della coagulazione del sangue, suo rapido ispessimento;
• malattie infettive;
• malattie oncologiche.

Profonda tromboflebite si verifica a qualsiasi età, ma il rischio di sviluppare è più alto nelle persone oltre i 40 anni di età.

Altri fattori di rischio per la trombosi:

1. Appartenente alla femmina. Ciò è facilitato dai cambiamenti ormonali durante la gravidanza e la menopausa, dalla contraccezione ormonale, dalle scarpe con i tacchi alti.
2. Professioni associate alla posizione prolungata sulle gambe o in posizione seduta.
3. abuso di alcool.
4. Fumo. La nicotina restringe i vasi sanguigni, porta all'aterosclerosi e alla formazione di coaguli.
5. Sovrappeso. Il sangue ha un livello elevato di colesterolo, le placche sclerotiche si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, il che porta alla comparsa di coaguli di sangue.
6. Ipodinia che porta alla stagnazione del sangue negli arti inferiori.
7. Lavoro fisico pesante, carichi sportivi.

Sintomi e segni

I sintomi della trombosi venosa profonda dipendono dalla posizione dell'infiammazione. Più è alto il sito e più è esteso, più manifestazioni e più pronunciate.

Segni di trombosi venosa profonda possono essere assenti o essere cancellati per 2 giorni. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, lamenta un dolore minore nel muscolo gastrocnemio durante la palpazione e durante il movimento, un piccolo gonfiore della gamba.

I sintomi della tromboflebite venosa profonda sono pronunciati se sono interessate tutte e tre le vene profonde della gamba. C'è dolore alla gamba, che è accompagnato da gonfiore, sensazione di pienezza, aumento della temperatura corporea, colorazione a volte bluastra della pelle.

La prima comparsa della malattia può essere embolia polmonare.

Il più delle volte, la malattia inizia in modo acuto, il quadro clinico si sviluppa in poche ore.

I seguenti reclami sono ricevuti dal paziente:

• dolore al polpaccio incurvato, pesantezza, sensazione di pienezza delle gambe, quando si muove nella caviglia, il dolore aumenta;
• intorpidimento, pelle d'oca strisciante;
• il dolore sale dall'interno del piede alla parte inferiore della gamba e all'anca.
• brividi.

Quando esamina un paziente, il medico trova i seguenti sintomi:

1. A causa della violazione del flusso di sangue, si sviluppò edema. Si estende alla parte posteriore del piede e del piede, la gamba aumenta di volume, mentre si preme un'ammaccatura sulla pelle per un po 'di tempo.
2. Dolore alla palpazione della zona interessata lungo la vena ostruita ostruita. Quando viene premuto, il dolore diventa più forte. A causa della posizione profonda della nave, questa caratteristica non si manifesta in tutto.
3. La pelle sulla gamba dolorante ha un colore bluastro, non solo lungo la nave interessata, ma su un'area più estesa.
4. Le vene ipodermiche si gonfiarono e divennero chiaramente visibili.
5. L'area della pelle nella zona della nave interessata è calda al tatto, in altri luoghi la pelle è pallida e fredda.
6. Con lo sviluppo dell'infiammazione nella parete del corpo venoso la temperatura sale a 39 ° C.

diagnostica

Un flebologo esperto può rilevare tromboflebiti delle vene interne rilevando edema della gamba e del piede, convesse vene superficiali, elevata temperatura cutanea, aree bluastre e dolore lungo la vena.

I campioni sono stati sviluppati per la diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori. Sono usati in caso di decorso latente della malattia.

1. Mosè di esempio. Spremere lo stinco davanti e dietro, poi dai lati. Quando la trombosi fa male solo nel primo caso.
2. Sintomo di Homans. Il paziente giace sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia. Dolore e disagio durante la rotazione del piede - un segno di TVP.
3. Prova Lovenberg. Il bracciale dell'apparecchio per misurare la pressione si impone sulla parte inferiore della gamba e si gonfia a 150 mm Hg. Art. Le sensazioni di dolore al di sotto della cuffia indicano tromboflebite.
4. Test di Opitz-Ramines. La cuffia del tonometro impone sopra il ginocchio. Con la trombosi, il dolore durante il pompaggio del polsino avviene sotto il ginocchio e nella parte inferiore della gamba.
5. Test di marcia. Il paziente viene messo una benda elastica sulla gamba dalle dita dei piedi all'inguine, cammina per diversi minuti. Con la trombosi dopo aver rimosso la benda, il paziente avverte dolore ai polpacci, le vene safene dilatate non si placano.

Per la diagnosi della trombosi delle gambe, vengono utilizzati un metodo ecografico (ecografia) e angiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel vaso.

trattamento

Una persona con segni di trombosi richiede il primo soccorso. Devi metterlo a letto e chiamare un dottore. È importante ricordare che con l'embolia polmonare gli effetti irreversibili si verificano dopo 6 ore.

A causa del rischio di coaguli di sangue, il trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori viene eseguito nel reparto ospedaliero e inizia immediatamente a prevenire la crescita del coagulo di sangue.

medicazione

Il trattamento della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori comprende l'uso di medicinali per la somministrazione orale, sotto forma di iniezioni e agenti esterni. Con la TVP vengono prescritti fluidificanti del sangue. Questi includono l'eparina per la somministrazione endovenosa e le compresse di warfarin.

Angioprotectors, come Troxerutin in capsule, sono usati per rafforzare la parete vascolare e ridurre la sua permeabilità.

Utilizzare farmaci anti-infiammatori non steroidei per contribuire ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Da rimedi esterni, viene utilizzata una pomata eparina, che impedisce al sangue di coagulare e formare coaguli di sangue nel vaso sanguigno, che ha un effetto antinfiammatorio e analgesico.

Il trattamento farmacologico promuove il riassorbimento dei coaguli di sangue e previene la formazione di nuovi.

chirurgia

L'operazione per rimuovere i coaguli di sangue è mostrata nei seguenti casi:

• trombosi ascendente - l'infiammazione si diffonde sull'arto inferiore;
• separazione trombi - è richiesto un intervento urgente;
• un coagulo della gamba fluttuante delle gambe (non attaccato alla parete del vaso);
• la minaccia di separazione di un coagulo di sangue;
• rischio di embolia polmonare.

L'operazione è meno traumatica, viene eseguita sotto anestesia spinale attraverso una piccola incisione lunga meno di 1 cm e durante l'intervento il medico vede cosa sta accadendo attraverso l'uso della televisione a raggi X.

Dopo l'intervento, il paziente è in ospedale per un massimo di 5 giorni.

popolare

La medicina tradizionale offre molte ricette, ma è impossibile curare una trombosi con i rimedi casalinghi. Data la gravità della condizione e il rischio di complicazioni pericolose, è meglio affidare la vita ai medici ed essere trattati con metodi tradizionali.

previsioni

La trombosi ha il rischio di morte. Se un coagulo di sangue si è spezzato, è necessaria la rianimazione, che dovrebbe essere effettuata in modo tempestivo.

Dopo il trattamento, deve essere osservato da un medico. Alta probabilità di re-trombosi.

dieta

Non esiste una dieta speciale per la trombosi. Si raccomanda di includere nel menu prodotti che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni. Questi includono pesce, pesce, latticini, verdure, frutta, bacche, cereali, spezie, noci, olio vegetale.

Dovrebbe limitare il consumo di carne, legumi, cibi in salamoia e fritti, caffè e tè forti, bevande alcoliche, grassi animali, dolciumi, pasticceria.

È necessario rifiutare il cibo che promuove la coagulazione del sangue: fegato, crescione, spinaci, cavoli, broccoli.

La modalità di consumo è importante: è necessario bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno.

prevenzione

Per la prevenzione della trombosi, tutti i medici a rischio raccomandano di indossare calze o collant a compressione se si deve stare seduti a lungo. Durante i voli lunghi, si consiglia di spostare le gambe, ruotare il piede, piegarlo, alzarsi e camminare intorno alla cabina.

È necessario perdere peso e sbarazzarsi di cattive abitudini - fumo e abuso di alcool. I medici consigliano di usare una doccia a contrasto, sfregare con acqua fredda, nuotare in piscina, fare esercizio fisico.

Qual è il pericolo di trombosi venosa profonda degli arti inferiori?

La violazione del flusso di sangue dai vasi sanguigni delle gambe sullo sfondo del blocco porta a condizioni pericolose che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza. La trombosi acuta delle vene profonde degli arti inferiori in assenza di trattamento tempestivo è la causa di invalidità e morte, pertanto, è necessario seguire le raccomandazioni terapeutiche e preventive del chirurgo vascolare. Con minimi segni di deterioramento del flusso sanguigno nelle gambe, è necessario contattare immediatamente uno specialista per assistenza medica.

Occlusione venosa

La trombosi profonda di solito colpisce le vene delle gambe, che è associata alla posizione eretta di una persona e all'azione della gravità terrestre. L'alto rischio di coaguli di sangue è dovuto alle seguenti caratteristiche anatomiche:

• movimento lento del flusso sanguigno nel sistema venoso;
• debolezza della parete vascolare, priva di fibre muscolari;
• la presenza di valvole venose che creano un ostacolo alla circolazione sanguigna;
• un gran numero di vene, intrecciate in una vasta rete e consentendo molto tempo per compensare la tendenza a troboobrazovaniyu.

La trombosi degli arti inferiori con sintomi tipici si verifica sullo sfondo delle seguenti alterazioni patologiche:

• congestione dovuta a problemi di deflusso venoso;
• ipertensione venosa;
• insufficienza di valvole vascolari;
• linfostasi e cambiamenti nella circolazione capillare;
• disturbi trofici;
• grave infezione generale o locale.

I vasi sani e lo stato normale del sistema di coagulazione sono raramente la base per la patologia venosa acuta delle estremità, il cui trattamento richiede un intervento chirurgico: il blocco dei vasi delle gambe avviene quando ci sono buone ragioni e sotto l'influenza di fattori provocatori.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

Cause e fattori di rischio

La malattia occlusiva delle vene è una condizione acuta che si verifica con una combinazione sfavorevole di diversi fattori. Le cause più importanti di trombosi delle vene profonde degli arti inferiori:

• complicata malattia varicosa;
• infiammazione vascolare (tromboflebite);
• lesioni traumatiche in violazione dell'integrità della parete vascolare;
• interventi chirurgici e manipolazioni;
• tendenza congenita alla trombofilia.

È necessario che ogni persona, soprattutto sullo sfondo della patologia venosa cronica, prenda in considerazione la possibilità di provocare fattori di rischio:

• lungo lavoro sulle gambe;
• lunga postura forzata, indipendentemente dalla posizione del corpo;
• mancanza di attività fisica;
• fumo, abuso di alcolici;
• grande massa corporea;
• aterosclerosi;
• diabete;
• ipertensione arteriosa;
• gestazione e lavoro operativo;
• lesioni complesse alle gambe con ossa rotte;
• il periodo post-operatorio con una posizione fissa lunga;
• assumere farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• volo lungo;
• la disidratazione;
• età avanzata;
• la presenza di malattie croniche del cuore e dei vasi sanguigni;
• tumori maligni.

La trombosi subacuta delle estremità inferiori può manifestarsi in una persona che fuma dopo molte ore di viaggio aereo, anche in assenza di vene varicose e una tendenza alla trombofilia. Per le donne, il fattore di gravidanza o l'uso a lungo termine di contraccettivi orali durante il fumo è più rilevante.

Per identificare un alto rischio di occlusione delle vene degli arti inferiori, viene utilizzato uno speciale tavolo per aiutare il medico a valutare esaurientemente la prognosi e dare consigli su come prevenire la malattia.

Un importante fattore prognostico è la variante della lesione e la posizione del trombo nei seni venosi delle gambe.

Tipi di blocco patologico delle vene

La trombosi delle estremità più basse al posto di formazione di blocco è divisa nei tipi seguenti:

1. Prossimale (nella regione poplitea, lungo la profonda venatura della coscia);
2. Distale (con la sconfitta delle vene surali nei muscoli del polpaccio).

La peggiore variante prognostica è la trombosi venosa profonda prossimale acuta degli arti inferiori, in cui l'occlusione mortale di un grande tronco arterioso si verifica molto più spesso.

A seconda delle manifestazioni della malattia sono le seguenti opzioni:

1. Occlusione acuta del sistema venoso;
2. Trombosi subacuta delle vene profonde degli arti inferiori;
3. Sindrome post-trombotica (variante cronica della malattia, nel 50% dei casi risultante da una condizione acuta).

L'efficacia delle azioni terapeutiche in qualsiasi forma della malattia dipende dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico. È categoricamente inaccettabile usare la medicina tradizionale e il massaggio per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori: la pressione esterna può provocare uno spostamento del trombo, che si sposta verso i vasi coronarici, formando un rischio reale di trombosi delle grandi arterie.

Sintomi di patologia venosa

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori, i cui sintomi indicano un cambiamento patologico del flusso sanguigno nelle gambe, può portare a complicazioni invalidanti, pertanto è necessario notare le manifestazioni il più presto possibile e consultare un medico. La sintomatologia è in gran parte determinata dal grado di occlusione e dalla gravità dei disturbi venosi.

Occlusione della vena acuta

Segni di trombosi acuta venosa profonda degli arti inferiori non sono specifici, specialmente nella presenza iniziale di vene varicose. La localizzazione prossimale dell'occlusione si manifesta con le seguenti caratteristiche:

• sensazioni di dolore di varia gravità;
• gonfiore dei tessuti;
• aumento della temperatura corporea;
• dolore quando si tocca la parte posteriore dei muscoli del polpaccio;
• debolezza.

La trombosi prossimale degli arti inferiori è il vero pericolo di un coagulo di sangue che fuoriesce dall'occlusione dei grandi vasi.

In presenza di qualsiasi segno di occlusione, è estremamente importante iniziare il trattamento della trombosi venosa profonda il più presto possibile.

La lesione distale è meno pericolosa. La trombosi delle vene surali degli arti inferiori si manifesta:

• dolore nei muscoli del polpaccio;
• frequenti convulsioni, specialmente di notte;
• peso della sera in piedi e gambe;
• aumentare il dolore mentre si cammina;
• gonfiore del piede.

La trombosi acuta delle vene profonde della gamba, i cui sintomi si verificano improvvisamente, è la causa di movimenti alterati: dopo un breve periodo dall'inizio della sofferenza, una persona non può camminare e stare su una gamba dolorante.

Forma subacuta

Segni moderati e basso rischio di complicanze indicano una forma più favorevole della malattia. La trombosi subacuta della vena profonda degli arti inferiori è più spesso i seguenti sintomi:

• dolori pressanti intermittenti;
• costante pesantezza alle gambe;
• cambiamenti nella sensibilità della pelle con parestesie tipiche;
• gonfiore dei piedi e delle caviglie;
• marmo pallido pelle delle estremità;
• vene gonfie e safene;
• fluttuazioni della temperatura corporea subfebrile.

La trombosi clinicamente insignificante delle vene surali degli arti inferiori è simile nei sintomi alle vene varicose tipicamente manifestate, quando la sindrome delle gambe stanche e i crampi notturni vengono alla ribalta.

In ogni situazione è necessario condurre un esame completo per prevenire lo sviluppo di gravi patologie.

Opzione cronica

La sindrome post-trombotica si riferisce a una forma lentamente progressiva di malattia venosa. Di solito questo è il risultato dell'occlusione vascolare reversibile: trombosi venosa profonda acuta o subacuta degli arti inferiori dopo un ciclo di terapia e il ripristino del flusso sanguigno diventa la base per il processo cronico. Le principali manifestazioni della sindrome saranno:

• dolore fastidioso alle gambe;
• gonfiore dei tessuti;
• l'apparizione di "stelle" venose sulla pelle;
• cambiamenti cutanei indurenti (ispessimento e compattazione).

Indipendentemente dalla forma della patologia e dalla gravità dei sintomi, è necessario monitorare la condizione delle gambe, utilizzare le possibilità dell'analisi dell'hardware in tempo ed effettuare un trattamento completo della trombosi venosa profonda degli arti inferiori.

Principi di un sondaggio completo

Al primo trattamento, il flebologo valuterà i reclami e condurrà ricerche generali. I fattori diagnostici importanti sono:

• la presenza di episodi di tromboembolia di qualsiasi localizzazione nel passato;
• interventi invasivi e lesioni che si sono verificati nel mese successivo prima dell'inizio della patologia del piede;
• la presenza di malattia aterosclerotica;
• sviluppo improvviso della malattia;
• la gravità dei sintomi nell'esame standard e test speciali.

Una diagnosi presuntiva deve essere confermata usando i seguenti metodi di esame:

• analisi del sangue dettagliata con valutazione del livello dei globuli bianchi e del tasso di sedimentazione degli eritrociti;
• determinazione del sistema di coagulazione del sangue secondo gli indicatori del coagulogramma;
• valutazione del livello di D-dimero (marker ottimale per la rilevazione della tendenza alla trombosi e diagnosi precoce della trombosi);
• scansione ad ultrasuoni triplex;
• flebografia usando il contrasto;
• imaging a risonanza magnetica.

Scansione a triplex ad ultrasuoni

L'ecografia del sistema venoso delle gambe è un metodo sicuro, efficace e rapido per il rilevamento della patologia quando il medico sospetta trombosi venosa profonda acuta o subacuta degli arti inferiori.

Ci sono 3 opzioni per lo studio:

1. Metodo ad ultrasuoni a compressione;
2. Esame duplex (una combinazione dei metodi usuali con Doppler);
3. Scansione triplex (oltre allo specialista fronte-retro utilizzerà la tecnica color Doppler).

I principali criteri degli ultrasuoni per il trombo venoso profondo includono:

• l'incapacità di spremere il lume di una vena durante la compressione con una sonda a ultrasuoni;
• determinazione del flusso sanguigno continuo con perdita della struttura di fase;
• risposta positiva durante lo svolgimento di test diagnostici speciali;
• assenza di segnali di colore durante la mappatura dei colori.

Con l'aiuto degli studi di flebografia e risonanza magnetica, la diagnosi è confermata, la posizione di un coagulo di sangue viene rilevata con la massima precisione possibile e viene determinato il rischio di complicanze mortali associate al blocco dei grandi vasi. Sulla base dei risultati di una diagnosi completa, viene presa una decisione sulla scelta del metodo di trattamento.

Tattica medica

Un chirurgo vascolare o un flebologo sa come trattare la patologia venosa acuta. I principali obiettivi e obiettivi della terapia sono:

• prevenzione della separazione e del coagulo nel sangue;
• prevenzione dell'aumento delle dimensioni del coagulo che ha causato l'occlusione di una vena;
• creare condizioni per prevenire il ripetersi della malattia;
• prevenzione della sindrome post-trombotica.

Ottimale per selezionare una terapia complessa con l'uso di farmaci e terapia endovascolare. Qualsiasi tattica di trattamento implica l'uso a lungo termine di pillole e il costante controllo medico.

Terapia farmacologica

Le basi del trattamento farmacologico sono farmaci con effetto anticoagulante. I farmaci devono essere assunti a lungo e con il conto obbligatorio della dose prescritta dal flebologo. I metodi conservativi aiutano bene quando viene rilevata una trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba, i cui sintomi manifestano edema e dolore da moderato a grave. Con l'occlusione del vaso femorale, il rischio di complicazioni spiacevoli e pericolose è più alto, quindi, quando si verifica un'ostruzione prossimale, vengono solitamente utilizzati i metodi trombolitici (farmaci e endosurgery).

Chirurgia endovascolare

Le seguenti varianti di chirurgia endovascolare sono metodi ottimali ed efficaci di trattamento chirurgico per l'occlusione delle vene:

Nel primo caso, viene utilizzato un metodo di riassorbimento del trombo con erogazione diretta del farmaco lungo il catetere inserito nel vaso. Nel secondo, un filtro speciale è installato nella vena, che funge da trappola per un trombo distaccato. Per ogni tecnica, ci sono indicazioni e controindicazioni, quindi il medico affronterà individualmente la scelta delle tattiche di trattamento.

Se è impossibile usare terapie medicinali o minimamente invasive, deve essere utilizzata la chirurgia standard per trombectomia (rimozione di un coagulo da una vena).

Possibili complicazioni

La trombosi venosa profonda acuta o subacuta degli arti inferiori può portare alle seguenti condizioni pericolose:

• blocco dell'arteria polmonare principale con arresto cardiaco improvviso;
• occlusione del coagulo delle arterie principali con formazione di insufficienza cardiopolmonare progressiva;
• disturbi del flusso sanguigno venoso cronico con disturbi della gamba trofici;
• gangrena del piede con necessità di amputazione.

auto massaggio particolarmente pericolosi e trombosi delle vene profonde degli arti inferiori quando l'azione meccanica provocando separazione trombo esterno con una elevata probabilità di occlusione di grande tronco arterioso.

Misure preventive

In modo ottimale prevenire la malattia occlusiva venosa, utilizzando un medico e raccomandazioni per la prevenzione di occlusione venosa. Le misure efficaci per prevenire la patologia sono:

• l'uso di calze a compressione (calze, calze) con una lunga permanenza in piedi, prima di eventuali interventi chirurgici, per viaggi aerei e sullo sfondo delle vene varicose di gambe;
• perdita di peso ed evitamento di cattive abitudini;
• stile di vita mobile con l'uso obbligatorio di esercizio fisico moderato e camminata;
• correzione tempestiva delle malattie degli organi interni e patologia cardiovascolare;
• uso a lungo termine di farmaci anticoagulanti in dosi profilattiche secondo le indicazioni e prescritte da un medico;
• l'uso dell'aspirina in piccole dosi per ridurre la tendenza alla trombosi.

Tromboprofilassi - un insieme di azioni raccomandate flebologo e utilizzati in diverse situazioni, e quando indicate. È necessario seguire rigorosamente il consiglio di uno specialista per prevenire il rischio di pericolose complicazioni.

Consigli utili per prevenire la trombosi

Prognosi per la salute

Ogni forma di malattia occlusiva degli arti inferiori, quale trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero, indica un'alta probabilità di ripetuti episodi di trombosi: categoricamente inaccettabili di abbandonare il controllo medico costante dopo un singolo episodio di occlusione.

l'osservazione a lungo termine, il rispetto rigoroso di misure di prevenzione e terapia farmacologica tasso di cambio sono i principali fattori per la prevenzione delle complicanze precoci e tardive di trombosi venosa.

La previsione è sfavorevole per la fine del rilevamento della malattia e l'occlusione acuta di qualsiasi vena femorale: il rischio di invalidità o decesso di ottenere un coagulo di sangue nelle grandi arterie è molto alta.

disturbi occlusive nelle vene - è sempre pericoloso per la vita e la salute condizione che richiede un trattamento urgente e misure diagnostiche. accesso tempestivo a uno specialista al primo segno e il rispetto con le raccomandazioni del medico contribuirà a ridurre il rischio di complicanze.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento, prevenzione

La trombosi venosa è caratterizzata dalla comparsa di un coagulo di sangue (trombo) nel lume venoso. Un coagulo di sangue causa alterazione della circolazione sanguigna, modifica la struttura e le dimensioni delle vene. La trombosi può manifestarsi senza lamentele, nel 20% dei casi compaiono dolore e restrizione del movimento nell'arto malato.

Pericolo di trombosi

Fai attenzione: le complicanze della trombosi possono essere pericolose per la vita.

Circa il 25% della popolazione soffre di una varietà di trombosi. Più patologia delle vene è comune nelle donne (5-6 volte più spesso che negli uomini). L'assunzione incontrollata di farmaci, sovrappeso e fattori ambientali contribuisce allo sviluppo della malattia.

Molto spesso, la trombosi colpisce le vene delle gambe. La rete venosa degli arti inferiori consiste di due sezioni: superficiale e profonda. I processi che si verificano con le vene superficiali, possiamo vedere visivamente. Ma la patologia delle vene degli arti inferiori spesso non viene riconosciuta, a causa della sua inaccessibilità esterna.

La maggior parte della trombosi venosa degli arti inferiori si verifica proprio nella sezione profonda. Un coagulo di sangue si forma in pochi giorni ed è liberamente attaccato al muro della vena. È in questo momento che può strappare e muoversi lungo il letto vascolare del corpo, causando il blocco praticamente in qualsiasi parte del sistema circolatorio.

Cause della trombosi venosa degli arti inferiori

Le cause più comuni di trombosi sono:

• malattie vascolari ereditarie e congenite - debolezza della parete delle vene, insufficiente funzionalità delle valvole venose, vene varicose (vene varicose), fistole (shunt tra le arterie e le vene, che portano all'iniezione di sangue arterioso nelle vene);
• processi tumorali - causando un aumento della coagulazione del sangue, ispessimento e formazione di trombi;
• fattore ormonale - disfunzione delle ghiandole esogene ed endogene, insufficienza ormonale durante la gravidanza, terapia ormonale. Gli ormoni sessuali femminili (progesterone ed estrogeno) contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue;
• corpo sovrappeso - con l'obesità nel corpo in grandi quantità, si forma un analogo degli ormoni sessuali femminili - leptina, che causa una maggiore adesione (adesione) delle piastrine, che colpisce la coagulazione del sangue e contribuisce alla formazione di trombi;
• lesioni con sanguinamento, fratture e interventi chirurgici - portare ad una maggiore formazione di tromboplastina tissutale, che causa coaguli di sangue e prontezza trombotica;
• paresi e paralisi delle gambe - l'alterazione dell'innervazione fisiologica e l'immobilità muscolare con atrofia causano un rallentamento e un indebolimento del flusso sanguigno nelle vene, che porta alla formazione di coaguli di sangue;
• gravi processi infettivi - condizioni settiche (contaminazione generale del sangue), volume dei processi purulenti, ustioni di un'ampia superficie corporea, pronunciata infiammazione dei polmoni. I microrganismi rilasciano tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche;

I fattori che contribuiscono si uniscono alle cause dei coaguli di sangue:

• età avanzata;
• stile di vita sedentario e lavoro (impiegati);
• carichi super pesanti;
• l'obesità;
• abuso di alcool e fumo.

Come fa un coagulo di sangue (meccanismo di sviluppo)

La teoria più comune della trombosi è la triade di Virchow.

Consiste di tre meccanismi principali per lo sviluppo del processo trombotico:

1. Danni (alterazione) della parete venosa. La rottura traumatica dell'endotelio (strato interno) della vena, compressione meccanica o stiramento crea le condizioni per la formazione di un coagulo di sangue.
2. Aumento della coagulazione del sangue. L'isolamento della tromboplastina tissutale, della trombina e di altri fattori della coagulazione nel sangue porta all'adesione delle cellule del sangue e alla formazione aggiuntiva di sostanze che contribuiscono a questo processo.
3. Violazione dei processi dinamici del flusso sanguigno. Il riposo a letto lungo, uno stato di immobilità forzata, le formazioni di colesterolo (placche) nei vasi contribuiscono all'interruzione del normale flusso di sangue attraverso la nave. Il conseguente flusso di vortici favorisce anche le condizioni per la formazione di trombi.

Sintomi di trombosi venosa profonda delle estremità

Nella formazione di un coagulo di sangue, i pazienti annotano:

• aumentando di sera il peso nelle gambe,
• inarcando, premendo, doloranti e strattonando i dolori entro la fine della giornata;
• parestesia della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "pelle d'oca");
• edema grave e aumento del volume degli arti inferiori;
• pallore e blueness della pelle, assottigliamento della pelle;
• infiammazione delle vene (flebite) aumento della temperatura locale e generale.

All'esame, il medico determina:

• tono lucido della pelle;
• gonfiore e alterata sensibilità allo shin;
• disegno migliorato e riempimento del sangue delle vene superficiali della parte inferiore della gamba (a causa del deflusso del sangue attraverso le collaterali dalle vene profonde);
• temperatura più bassa dei piedi doloranti, rispetto a quelli sani.

Diagnostica e test

Per confermare la diagnosi di trombosi venosa profonda delle estremità, viene eseguito un esame radiografico a contrasto dei vasi venosi - flebografia.

Il flebogramma identifica chiaramente i segni di trombosi venosa:

• "Vena tritata" - rottura del flusso di contrasto nella zona interessata;
• marcata diminuzione del lume venoso;
• La superficie interna "ruvida" della nave come risultato della formazione di placche di colesterolo;
• formazioni incolori impiombati con le pareti delle vene (trombi).

Ecografia Doppler - consente di valutare le proprietà del movimento del sangue attraverso le vene, a causa del riflesso delle onde ultrasoniche da cellule del sangue. Metodo diagnostico atraumatico con precisione del 90%. Quando il Doppler viene misurato dalla velocità del flusso sanguigno, il volume del flusso sanguigno, la differenza di questi indicatori su arti simmetrici.

Segni specifici di test funzionali hanno significato informativo:

• Sintomo di Homans - posizione del paziente sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia. Il medico tiene una flessione passiva del piede. In caso di dolore e disagio nel muscolo gastrocnemio, possiamo concludere che c'è un coagulo di sangue;
• Test di Mosè - viene effettuato in due fasi: - quando si schiaccia la tibia nella direzione dalla parte anteriore a quella posteriore. Il secondo stadio: spremere la gamba in direzione laterale. Se c'è una trombosi venosa profonda, il dolore si manifesta solo nel primo caso;
• prova Lovenberg - l'imposizione di un bracciale dello sfigmomanometro nella parte centrale della tibia e un aumento della pressione in esso a 150 mm Hg. Art. provoca dolore al di sotto della cuffia nei muscoli della gamba, indicando trombosi;
• Segno di Lisker - quando si colpisce frontalmente la superficie della cresta tibiale si ha dolore all'osso. Questo argomenta a favore della trombosi;
• segno di louvel - aspetto o aumento del dolore nella parte inferiore delle gambe in caso di tosse o starnuti;
• prova di marcia - dalle dita dei piedi all'inguine del paziente, viene applicata una benda elastica a colpi continui. Al paziente viene chiesto di camminare per alcuni minuti. Quindi la benda viene rimossa. In caso di dolore e vene safene visibili dilatate, si conclude che c'è una trombosi;
• Il test di Pratt - 1 - sdraiato, viene misurata la circonferenza della tibia, quindi la gamba viene sollevata e il corpo esaminatore svuota le vene superficiali con i movimenti massaggianti delle mani. La benda elastica viene applicata sulla gamba (dalle dita verso l'alto). Dopo diversi minuti di camminare il paziente, la benda viene rimossa. Con l'apparenza di dolore e disagio, così come un aumento del volume della gamba, c'è il sospetto di trombosi;
• processo di Mayo-Pratt - in posizione prona su una superficie piana, un cuscino è posto sotto i piedi del paziente. Lo specialista svuota le vene superficiali con un massaggio e applica un laccio emostatico nella parte superiore della coscia. Con il tourniquet posato, il paziente viene offerto di camminare per circa mezz'ora. Con la comparsa di forti dolori alle gambe e una sensazione di scoppio, possiamo parlare di trombosi.

Lo studio è completato con sphygmography, termometria della pelle, flebotonometria e tecniche di radioisotopi.

Trattamento della trombosi venosa profonda delle estremità

Nei casi lievi, è consentito il trattamento ambulatoriale. Ma in ogni caso con il riposo a letto per un massimo di 2 settimane.

Trattamento conservativo

Si basa su diversi gruppi specifici di farmaci:

• anticoagulanti ad azione diretta - L'eparina è più comunemente usata. Il meccanismo di trattamento si basa sulla "diluizione" del sangue riducendo il funzionamento della trombina e migliorando la produzione di antitrombina. Le dosi di Eparina sono scelte dal dottore singolarmente. È presentato in forma iniettabile. Sono usate forme moderne, prolungate (con azione estesa) - Clexane, Fraxiparin;
• anticoagulanti indiretti - Warfarin, Coumadin. Questi farmaci prevengono la formazione di trombina, sopprimendo la sua forma precedente - la protrombina. Questi farmaci sono prescritti sotto la stretta supervisione del personale medico per evitare possibili complicazioni sotto forma di sanguinamento;
• sostanze enzimatiche con proprietà trombolitiche - Streptokinase, Urokenaz. Hanno la capacità di una buona dissoluzione dei coaguli di sangue formati e il contenimento di ulteriore coagulazione del sangue. Introdotto in condizioni stazionarie sotto forma di soluzioni antigoccia.
• farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, ecc.) Queste soluzioni terapeutiche migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. Sono introdotti sotto forma di infusioni a goccia in quantità da 200 a 1000 ml, a volte più;
• medicina anti-infiammatoria - Voltaren, indometacina, aspirina, ecc. avere la capacità di ridurre il dolore, assottigliare il sangue, alleviare gonfiori e processi infiammatori. Assegna come compresse e forme iniettabili.

La terapia farmacologica è completata dalla fasciatura dell'arto colpito con una benda elastica. È importante seguire il metodo corretto: la benda viene applicata nella posizione prona, con le vene collassate, con i proiettili delle dita e sopra.

Fai attenzione: al posto delle bende, è possibile utilizzare indumenti di compressione speciali (calze, calzini). La dimensione e il grado di compressione sono scelti dal medico. È necessario mettere la biancheria in un letto, prima di alzarsi e togliere quando c'è l'opportunità di sdraiarsi.

Trattamento chirurgico della trombosi

L'operazione è assegnata se:

• con lo sviluppo di grave infiammazione delle vene - tromboflebiti;
• con la probabilità di un coagulo di sangue e il rischio di embolia polmonare (PE);
• la diffusione del processo trombotico;
• il trombo non è fissato alla parete del vaso (flottazione).

L'operazione è controindicata in:

• la presenza della fase acuta del processo;
• in caso di malattie scompensate del cuore e dell'apparato respiratorio;
• fasi acute delle infezioni.

Metodi di trattamento chirurgico della trombosi

La medicina moderna è conosciuta come una grande varietà di metodi di copyright nel trattamento della trombosi venosa degli arti inferiori. Il nostro compito è fare conoscenza con i principali.

trombectomia

I metodi di operazione più comunemente usati, il cui compito è rimuovere il trombo esistente fresco (fino a 7 giorni), per ripristinare la normale circolazione sanguigna attraverso la nave o attraverso i collaterali.

Operazione Troyanova - Trendelenburg

Attraverso un'incisione all'inguine viene secreta una grande vena safena, che può essere suturata in vari modi, o fissata con speciali fermagli che permettono il passaggio del sangue ma fissano i coaguli di sangue recisi.

Installazione di filtri

Speciali filtri a forma di ombrello sono inseriti nella cavità della vena cava inferiore. Quindi, viene creato un ostacolo alla diffusione di coaguli di sangue attraverso il flusso sanguigno e il loro ingresso in vasi importanti.

Metodi della medicina tradizionale nel trattamento della trombosi degli arti inferiori

Per alleviare la condizione e ostacolare lo sviluppo e la diffusione di un coagulo di sangue è raccomandato per il trattamento domiciliare:

• succo di cipolle con miele (succo mescolato con miele in uguali proporzioni, insistere 3 giorni e conservare per 10 giorni in frigorifero). Prendi un cucchiaio tre volte al giorno. L'effetto è dovuto alla presenza di anticoagulanti naturali;
• tintura di acacia bianca - contiene glicosidi e oli che hanno la capacità di assottigliare il sangue. Tingere la pelle oltre la trombosi e prendere 5 gocce per via orale 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di un mese;
• decotto di coni di luppolo. Prendi mezza tazza 4 volte al giorno per un mese.

Nutrizione e dieta

Con il peso in eccesso devi liberartene. Nella dieta dovrebbe essere abbastanza cibo fortificato. La preferenza dovrebbe essere data a frutta e verdura che contribuiscono al rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni - rosa canina, cavoli, aneto, aglio, anguria, acetosa.

Prodotti utili contenenti rame - frutti di mare. Il rame è una fonte di materiale per l'elastina, che fa parte del muro delle vene.

È importante: limite - alcol, grasso in eccesso, cioccolato e caffè, maionese.

Prevenzione della trombosi degli arti inferiori

Come misura preventiva, regime motorio, jogging e lunghe passeggiate sono modi naturali per prevenire le malattie venose.

Il regolare versamento e il bagno in acqua fredda della durata di diversi minuti riducono significativamente il rischio di sviluppare malattie vascolari. Smettere di fumare e alcol è anche benefico per la salute delle vene.

Se vi sono segni di vene varicose, una visita iniziale da un medico e l'attuazione di tutte le raccomandazioni ostacoleranno il progresso della malattia e l'insorgere di complicazioni.

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