Classificazione dell'ipertensione per gradi e gradi: tabella

L'ipertensione è una patologia del sistema cardiovascolare, in cui si osserva una persistente ipertensione, che porta alla disfunzione dei corrispondenti organi bersaglio: cuore, polmoni, cervello, sistema nervoso, reni.

La malattia ipertensiva (GB) o ipertensione arteriosa si sviluppa come conseguenza di un malfunzionamento nei centri superiori che regolano le funzioni del sistema vascolare, i meccanismi neuroumorali e renali.

I principali segni clinici di GB:

• Vertigini, squilli e tinnito;
• Mal di testa;
• Mancanza di respiro, condizione di soffocamento;
• Oscuramento e "stelle" davanti agli occhi;
• Dolore al petto, nella regione del cuore.

Ci sono varie fasi di ipertensione. Determinazione del grado di ipertensione viene effettuata utilizzando tali tecniche e ricerca:

1. Analisi biochimiche di analisi del sangue e delle urine.
2. Arterie USDG dei reni e del collo.
3. Elettrocardiogramma del cuore.
4. Ecocardiografia.
5. Monitoraggio della pressione arteriosa.

Dati i fattori di rischio e il grado di danno agli organi bersaglio, viene fatta una diagnosi e il trattamento viene prescritto usando farmaci e altri metodi.

Ipertensione - definizione e descrizione

I principali segni clinici dell'ipertensione sono salti bruschi e persistenti nella pressione sanguigna, mentre la pressione sanguigna è costantemente alta, anche se non ci sono attività fisiche e lo stato emotivo del paziente è normale. La pressione diminuisce solo dopo che il paziente assume farmaci antipertensivi.

Le raccomandazioni dell'OMS che determinano gli standard della pressione sanguigna sono le seguenti:

• La pressione sistolica (superiore) non è superiore a 140 mm. Hg. v.;
• Pressione diastolica (inferiore) - non superiore a 90 mm. Hg. Art.

Se, con due visite mediche in giorni diversi, la pressione era superiore alla norma stabilita, l'ipertensione viene diagnosticata e viene selezionato un trattamento adeguato. Il GB si sviluppa in uomini e donne con approssimativamente la stessa frequenza, principalmente dopo i 40 anni. Ma ci sono segni clinici di GB e nei giovani.

L'ipertensione arteriosa è spesso accompagnata da aterosclerosi. Una patologia allo stesso tempo complica il corso di un'altra. Le malattie che si verificano sullo sfondo dell'ipertensione, sono chiamate associate o concomitanti. È la combinazione di aterosclerosi e GB che causa il tasso di mortalità tra la popolazione giovane e robusta.

Secondo il meccanismo di sviluppo, secondo l'OMS, ho individuato l'ipertensione primaria o essenziale e secondaria o sintomatica. La forma secondaria si trova solo nel 10% dei casi di malattia. L'ipertensione arteriosa essenziale è diagnosticata molto più spesso. Di regola, l'ipertensione secondaria è una conseguenza di tali malattie:

1. Varie patologie dei reni, stenosi dell'arteria renale, pielonefrite, idronefrosi da tubercolosi.
2. Disfunzione tiroidea - tireotossicosi.
3. Violazioni delle ghiandole surrenali - Sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma.
4. Aterosclerosi dell'aorta e coartazione.

Ipertensione primaria si sviluppa come una malattia indipendente associata ad alterata regolazione della circolazione sanguigna nel corpo.

Inoltre, l'ipertensione può essere benigna - cioè, procedendo lentamente, con un lieve peggioramento delle condizioni del paziente per un lungo periodo di tempo, la pressione può rimanere normale e aumentare solo occasionalmente. Sarà importante mantenere la pressione e mantenere una corretta alimentazione per l'ipertensione.

O maligna, quando la patologia si sviluppa rapidamente, la pressione aumenta bruscamente e rimane allo stesso livello, è possibile migliorare le condizioni del paziente solo con l'aiuto di farmaci.

Patogenesi dell'ipertensione

L'ipertensione non è una frase!

Da tempo è stato fermamente stabilito il punto di vista secondo cui è impossibile eliminare definitivamente l'ipertensione. Per provare sollievo, è necessario bere continuamente costosi prodotti farmaceutici. È davvero così? Comprendiamo come viene trattata l'ipertensione nel nostro paese e in Europa.

L'aumento della pressione, che è la causa principale e il sintomo dell'ipertensione, si verifica a causa di un aumento della gittata cardiaca nel sangue e di un aumento della resistenza dei vasi periferici. Perché sta succedendo questo?

Ci sono alcuni fattori di stress che colpiscono i centri superiori del cervello: l'ipotalamo e il midollo. Di conseguenza, vi sono alterazioni del tono vascolare periferico, vi è uno spasmo delle arteriole nella periferia - e renale compreso.

Si sviluppa la sindrome fischinetica e quella dyscircolare, aumenta la produzione di Aldosterone - questo è un neuroormone che partecipa al metabolismo minerale e trattiene acqua e sodio nel sangue. Pertanto, il volume di sangue circolante nei vasi aumenta ancora di più, il che contribuisce ad un ulteriore aumento della pressione e dell'edema degli organi interni.

Tutti questi fattori influenzano anche la viscosità del sangue. Diventa più spesso, la nutrizione di tessuti e organi è rotta. Le pareti dei vasi sono compattate, il lume si restringe - il rischio di sviluppare un'ipertensione irreversibile aumenta significativamente, nonostante il trattamento. Nel tempo, questo porta all'elastofibrosi e all'arteriosclerosi, che a loro volta provocano cambiamenti secondari negli organi bersaglio.

Il paziente sviluppa sclerosi miocardica, encefalopatia ipertensiva, nefroangiosclerosi primaria.

Classificazione dell'ipertensione per stadio

Ci sono tre fasi di ipertensione. Questa classificazione, secondo l'OMS, è considerata tradizionale e fu utilizzata fino al 1999. Si basa sull'entità del danno oragna bersaglio, che, di norma, se il trattamento non viene eseguito e le raccomandazioni del medico non vengono seguite, diventa sempre di più.

Allo stadio I di ipertensione, i segni e le manifestazioni sono praticamente assenti, perché tale diagnosi viene fatta molto raramente. Gli organi bersaglio non sono interessati.

In questa fase di ipertensione, il paziente vede molto raramente un medico, poiché non vi è un netto deterioramento della condizione, solo occasionalmente la pressione arteriosa "va fuori scala". Tuttavia, se non si vede un medico e non si inizia il trattamento in questa fase di ipertensione, vi è il rischio di una rapida progressione della malattia.

L'ipertensione di stadio II è caratterizzata da un costante aumento della pressione. Compaiono irregolarità del cuore e altri organi bersaglio: il ventricolo sinistro diventa più grande e più spesso e talvolta si notano lesioni retiniche. Il trattamento in questa fase ha quasi sempre successo con l'assistenza del paziente e del medico.

Nella fase III dell'ipertensione, ci sono lesioni di tutti gli organi bersaglio. La pressione è costantemente alta, il rischio di infarto miocardico, ictus, malattia coronarica è molto alto. Se viene fatta una diagnosi del genere, allora, nella storia, sono già stati rilevati angina, insufficienza renale, aneurisma, emorragie nel fondo.

Il rischio di un improvviso deterioramento delle condizioni del paziente aumenta, se il trattamento non viene eseguito correttamente, il paziente ha smesso di assumere farmaci, abusa di alcol e sigarette, o sta vivendo uno stress psico-emotivo. In questo caso, può svilupparsi una crisi ipertensiva.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa per grado

Questa classificazione è attualmente considerata più pertinente e appropriata rispetto allo stadio. L'indicatore principale è la pressione, il livello e la stabilità del paziente.

1. L'optimum è 120/80 mm. Hg. Art. o inferiore.
2. Normale - per l'indicatore superiore, l'aggiunta di non più di 10 unità è consentita, per l'indicatore inferiore - non più di 5 unità.
3. Vicino al normale: gli indicatori vanno da 130 a 140 mm. Hg. Art. e da 85 a 90 mm. Hg. Art.
4. Ipertensione del grado I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Ipertensione dell'II grado - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Ipertensione di III grado - 180/110 mm. Hg. Art. e sopra.

L'ipertensione di grado III, di regola, è accompagnata da lesioni di altri organi, tali indicatori sono caratteristici di una crisi hypertensive e richiedono che il paziente sia ospedalizzato per sottoporsi a trattamento di emergenza.

Stratificazione del rischio per l'ipertensione

Esistono fattori di rischio che possono portare a pressione alta e sviluppo di patologie. I principali sono:

1. Indicatori di età: per gli uomini ha più di 55 anni, per le donne ha 65 anni.
2. La dislipidemia è una condizione in cui lo spettro lipidico del sangue è disturbato.
3. Il diabete mellito.
4. L'obesità.
5. Cattive abitudini
6. Predisposizione ereditaria

I fattori di rischio vengono sempre presi in considerazione dal medico durante l'esame del paziente al fine di effettuare una diagnosi corretta. Si nota che il sovraccarico nervoso, il lavoro intellettuale intensificato, specialmente di notte, il sovraccarico cronico diventa la causa più frequente di picchi di pressione sanguigna. Questo è il principale fattore negativo secondo l'OMS.

Il secondo posto è l'abuso di sale. Note dell'OMS: se uso ogni giorno più di 5 grammi. sale, il rischio di ipertensione aumenta più volte. Il grado di rischio aumenta se ci sono parenti in famiglia che soffrono di ipertensione.

Se il trattamento dell'ipertensione richiede più di due parenti stretti, il rischio diventa ancora più elevato, il che significa che il potenziale paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, evitare disordini, abbandonare cattive abitudini e seguire la dieta.

Altri fattori di rischio, secondo l'OMS, sono:

• Malattie croniche della tiroide;
• aterosclerosi;
• Malattie infettive del decorso cronico - per esempio, tonsillite;
• Il periodo della menopausa nelle donne;
• Patologia dei reni e delle ghiandole surrenali.

Confrontando i fattori sopra elencati, gli indicatori di pressione del paziente e la loro stabilità, si stratifica il rischio di sviluppare una tale patologia come l'ipertensione arteriosa. Se nell'ipertensione del primo grado vengono identificati 1-2 fattori avversi, il rischio 1 viene posto secondo la raccomandazione dell'OMS.

Se i fattori avversi sono uguali, ma l'ipertensione è già di secondo grado, allora il rischio dal basso diventa moderato ed è indicato come rischio 2. Inoltre, secondo la raccomandazione dell'OMS, se viene diagnosticato il terzo grado di ipertensione e si osservano 2-3 fattori avversi, il rischio è impostato su 3. Rischio 4 implica una diagnosi di ipertensione del terzo grado e la presenza di più di tre fattori avversi.

Complicazioni e rischi di ipertensione

Il principale pericolo della malattia è le gravi complicazioni nel cuore che dà. Per l'ipertensione, associata a gravi danni al muscolo cardiaco e al ventricolo sinistro, esiste una definizione per l'ipertensione senza testa dell'OMS. Il trattamento è complesso e lungo, l'ipertensione senza testa è sempre difficile, con frequenti attacchi, con questa forma della malattia, si sono già verificati cambiamenti irreversibili nei vasi.

Ignorando i picchi di pressione, i pazienti si mettono a rischio di sviluppare queste patologie:

• Angina pectoris;
• Infarto miocardico;
• Ictus ischemico;
• Ictus emorragico;
• Edema polmonare;
• Dissezione dell'aneurisma aortico;
• Distacco della retina;
• Uremia.

Se si è verificata una crisi ipertensiva, il paziente ha bisogno di aiuto urgente, altrimenti potrebbe morire - secondo l'OMS, questa stessa condizione dell'ipertensione porta nella maggior parte dei casi a un esito fatale. Il grado di rischio è particolarmente grande per le persone che vivono da sole e, in caso di attacco, non c'è nessuno accanto a loro.

Va notato che è impossibile curare completamente l'ipertensione. Se, in caso di ipertensione di primo grado, nella fase iniziale, inizi a controllare rigorosamente la pressione e correggi il tuo stile di vita, puoi prevenire lo sviluppo della malattia e fermarla.

Ma nei casi rimanenti, specialmente se le patologie associate si uniscono all'ipertensione, il recupero completo non è più possibile. Ciò non significa che il paziente debba porre fine a se stesso e abbandonare il trattamento. Le attività principali sono volte a prevenire improvvisi picchi di pressione sanguigna e lo sviluppo di crisi ipertensive.

È anche importante curare tutte le malattie correlate o associative: ciò migliorerà in modo significativo la qualità della vita del paziente, lo aiuterà a mantenerlo attivo e a lavorare fino alla vecchiaia. Quasi tutte le forme di ipertensione arteriosa consentono di praticare sport, mantenere una vita personale e rilassarsi completamente.

L'eccezione è 2-3 gradi a rischio 3-4. Ma il paziente è in grado di prevenire una condizione così grave con l'aiuto di medicine, rimedi popolari e la revisione delle loro abitudini. Sulla classificazione dell'ipertensione nel video in questo articolo, l'esperto dirà popolarmente.

Classificazione AH

Più precisamente, il grado di ipertensione può essere determinato solo in pazienti con ipertensione di nuova diagnosi e in pazienti che non assumono farmaci antipertensivi. I risultati del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (ABPM) e dell'auto-misurazione della pressione sanguigna da parte dei pazienti a casa possono aiutare nella diagnosi di ipertensione, ma non sostituire le misurazioni ripetute della pressione arteriosa in un ospedale. I criteri per la diagnosi di ipertensione in base ai risultati di ABPM, le misurazioni della pressione arteriosa effettuate dal medico e il paziente stesso a casa sono diversi. La presenza di ipertensione nella valutazione dei risultati dello Smad è indicata dalla pressione arteriosa media giornaliera di 130/80 mm Hg, con auto-misurazione della pressione arteriosa da parte del paziente a casa, 135/85 mm Hg. e quando misurato da un professionista della salute? 140/90 mm Hg. (tabella 2).

Va tenuto presente che i criteri per l'ipertensione arteriosa sono in gran parte condizionali, poiché esiste una relazione diretta tra il livello di pressione arteriosa e il rischio di CVD, a partire da 115/75 mm Hg. Tuttavia, l'uso della classificazione dei livelli di pressione sanguigna semplifica la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione nella pratica quotidiana.

Tabella 1. Classificazione dei livelli di pressione arteriosa (mm Hg)

Ipertensione sistolica isolata *

? Diminuzione di 140 e 12 m / s, e della caviglia / indice brachiale del 30%. Quando si valuta l'entità del rischio utilizzando il modello SCORE, vengono considerati il ​​genere, l'età, lo stato di fumo e la pressione sanguigna e il colesterolo totale. Per la Federazione Russa, secondo il sistema SCORE, il rischio di morte nei prossimi 10 anni è 160 mm Hg. DBP basso (0,9 mm o placca aterosclerotica)

- Aumento della rigidità della parete arteriosa

- Moderato aumento della creatinina sierica

- Riduzione della GFR o della clearance della creatinina

- Microalbuminuria o proteinuria

• Condizioni cliniche associate

Formulazione della diagnosi. Durante la formulazione di una diagnosi, la presenza di DF, POM, AKC, rischio cardiovascolare dovrebbe riflettersi il più completamente possibile. Il grado di aumento della pressione arteriosa deve essere indicato nei pazienti con ipertensione di nuova diagnosi, nei restanti pazienti viene scritto il grado di ipertensione raggiunto. Se il paziente era in ospedale, la diagnosi indica il grado di ipertensione al momento del ricovero. È inoltre necessario specificare la fase della malattia, che in Russia è ancora attribuita grande importanza. Secondo la classificazione a tre stadi di GB, lo stadio GB I implica l'assenza di POM, stadio GB II - la presenza di cambiamenti da uno o più organi bersaglio. La diagnosi di stadio GB III è stabilita in presenza dell'ACU.

In assenza di ACS, il termine "ipertensione" a causa del suo alto significato prognostico occupa naturalmente la prima posizione nella struttura della diagnosi. In presenza di ACS, accompagnato da un alto grado di disfunzione o che si verificano in forma acuta, ad esempio, la sindrome coronarica acuta, "ipertensione" nella struttura della diagnosi di malattia cardiovascolare non può assumere la prima posizione. In forme secondarie di ipertensione, «l'ipertensione arteriosa», di regola, non occupa il primo posto nella struttura della diagnosi.

Esempi di risultati diagnostici:

io I stage. Il grado di ipertensione 2. Dislipidemia. Rischio 2 (medio).

GB II stage. Il grado di ipertensione 3. Dislipidemia. LVH. Rischio 4 (molto alto).

io stadio GB III. Il grado di ipertensione 2. CHD. Angina voltage II FC. Rischio 4

GB II stage. Il grado di ipertensione 2. Aterosclerosi dell'aorta, arterie carotidi. Rischio 3 (alto).

io stadio GB III. Il grado raggiunto di ipertensione 1. Obliterating atherosclerosis di navi degli arti inferiori. Claudicatio intermittente. Rischio 4 (molto alto).

io I stage. Il grado di ipertensione 1. Tipo DM 2. Rischio 3 (alto).

CHD. Angina pectoris III FC. Cardiosclerosi post-infartuale (grande focali) e aterosclerotica. Stadio GB III. Livello di AH raggiunto 1. Rischio 4 (molto alto).

GB II stage. Il grado di ipertensione 3. Dislipidemia. LVH. Obesità II Art. Tolleranza al glucosio compromessa. Rischio 4 (molto alto).

Feocromocitoma della ghiandola surrenale destra. AG 3 gradi. LVH. Rischio 4 (molto alto).

Classificazione fase AH

L'ipertensione è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. È rilevato nel 30-40% della popolazione adulta e almeno nel 60-70% di quelli di età superiore ai 60 anni. Secondo i nostri dati, la prevalenza di ipertensione arteriosa nella Repubblica del Tatarstan nel suo complesso è del 30%, e nelle persone di età superiore a 55 anni - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Il problema dell'ipertensione arteriosa a causa della sua alta prevalenza con monitoraggio e trattamento insufficienti è uno dei più urgenti problemi medici e sociali.

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione arteriosa (PA) nell'ipertensione e ipertensione arteriosa sistolica sintomatica di oltre 140 mm Hg. Art. e / o diastolica superiore a 90 mm Hg. Art. Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione".

Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Pertanto, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa - "sovraffaticamento". Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto in modo tale che in Russia si usasse il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa", nella letteratura straniera si usa il termine "ipertensione arteriosa".

Sotto la malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre in modo cronico, la cui manifestazione principale è la sindrome da ipertensione, non associata alla presenza di processi patologici in cui un aumento della pressione arteriosa è dovuto conoscere, in molti casi, cause eliminabili ("ipertensione sintomatica").

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

Ipertensione in stadio

Stadio Ipertensione I implica l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".

La malattia ipertensiva dell'II stadio è stabilita in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".

Lo stadio III di ipertensione è stabilito in presenza di condizioni cliniche associate.

Il grado di ipertensione arteriosa (livelli di BP) è presentato nella tabella seguente. Se i valori della pressione arteriosa sistolica e della pressione diastolica si dividono in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH).

Formulazione della diagnosi

In assenza di una chiara motivazione per un aumento della pressione arteriosa (con l'eliminazione della natura secondaria dell'ipertensione), la diagnosi di ipertensione è stabilita con tutti i dettagli (fattori di rischio, coinvolgimento degli organi bersaglio, condizioni cliniche associate, grado di rischio).

Se si identifica la causa esatta dell'innalzamento della pressione sanguigna, inserire la malattia (ad esempio "glomerulonefrite cronica"), quindi "ipertensione arteriosa sintomatica" o "ipertensione arteriosa sintomatica" che indica il grado di gravità e il coinvolgimento degli organi bersaglio.

Va sottolineato che l'aumento della pressione arteriosa nelle persone anziane non implica la natura sintomatica dell'ipertensione, se non viene identificata la causa esatta (ad esempio l'aterosclerosi delle arterie renali).
La diagnosi di "ipertensione arteriosclerotica sintomatica" in assenza di fatti accertati non è valida.

* HELL = pressione sanguigna, AH = ipertensione arteriosa,
CKD = malattia renale cronica, DM = diabete;
DBP = pressione arteriosa diastolica, CAD = pressione arteriosa sistolica.

Formulazioni approssimative di diagnosi

• Stadio Ipertensione II. Grado 3. Dislipidemia. Ipertrofia ventricolare sinistra. Rischio 3 (alto).
• Stadio Ipertensione III. Grado 2. CHD: classe funzionale Angina pectoris II. Rischio 4 (molto alto).
• Stadio Ipertensione II. Grado 2. Aterosclerosi carotidea. Rischio 3 (alto).

• Stadio Ipertensione III. Grado 1. Obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Claudicatio intermittente. Rischio 4 (molto alto).
• Ipertensione fase I. Grado 1. Diabete mellito di tipo 2. Rischio 3 (alto).
• CHD: angina pectoris III FC. Cardiosclerosi postinfartuale (infarto del miocardio nel 2002). Ipertensione fase III. Grado 1. CHF Stage 2, II FC. Rischio 4 (molto alto).

* Solo per la formula basata su misure lineari e il modello LV sotto forma di un ellissoide di rotazione allungato, secondo le raccomandazioni ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Quando si utilizzano altre formule per il calcolo della MLMH, comprese quelle adattate per i soggetti con una maggiore massa corporea, vengono utilizzati altri valori soglia.
** È determinato sia dal metodo dell'ecografia sonografica con ultrasuoni, sia dall'aiuto di misuratori di pressione arteriometrica.
186 x (creatinina / 88, μmol / l) -1.154 x (età, anni) -0.203, per le donne il risultato è moltiplicato per 0.742
**** 88 х (140 - età, anni) х peso corporeo, kg 72 х creatinina, μmol / l per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,85

Classificazione fase AH

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione sanguigna (PA) nell'ipertensione e nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione". Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Quindi, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa: "eccessiva".

Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto che il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa" siano usati in Russia, il termine "ipertensione arteriosa" è usato nella letteratura straniera.

La malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre cronicamente, la cui manifestazione principale è la sindrome da ipertensione, che non è associata alla presenza di processi patologici in cui è noto un aumento della pressione arteriosa (BP), in molti casi evitabili ("ipertensione arteriosa sintomatica") (Raccomandazioni VNOK, 2004).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

I. fasi dell'ipertensione:

• Lo stadio I di ipertensione (I) è l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".
• Ipertensione (GB) stadio II è stabilito in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".
• Lo stadio III di malattia cardiaca ipertensiva (GB) è stabilito in presenza di condizioni cliniche associate.

II. Gradi di ipertensione arteriosa:

I gradi di ipertensione arteriosa (livelli di pressione sanguigna (BP)) sono presentati nella Tabella n. 1. Se i valori della pressione sistolica (PA) e della pressione diastolica (PA) si dividono in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH). Più precisamente, il grado di ipertensione arteriosa (AH) può essere stabilito nel caso di ipertensione arteriosa di nuova diagnosi (AH) e nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.

Classificazione fase AH

Rischio molto alto

Nota: il rischio di complicanze cardiovascolari è "basso" - inferiore al 15% nei prossimi 10 anni, "medio" - 15-20%, "alto" - 20-30%, "molto alto" - oltre il 30% nei prossimi 10 anni.

Il rischio totale di 10 anni di complicanze dell'ipertensione (malattia coronarica, infarto miocardico, ictus, morte cardiaca improvvisa, aneurisma dell'aorta sezionabile, ecc.) È valutato come segue:

Rischio "basso" - inferiore al 15% nei prossimi 10 anni;

Rischio "medio" - 15-20%;

Rischio "alto" - 20-30%;

Rischio "molto alto" - oltre il 30% nei prossimi 10 anni.

La stratificazione del rischio di GB consente al medico di elaborare un'idea più obiettiva (anche se semplificata) della prognosi a lungo termine della malattia in ciascun particolare paziente al fine di scegliere la tattica ottimale del trattamento individuale. Più in dettaglio l'uso del metodo di stratificazione del rischio di ipertensione e la determinazione dell'appartenenza dei pazienti a uno o un altro gruppo di rischio è discusso nella sezione "Trattamento".

7.4. Quadro clinico

Le fasi iniziali dell'ipertensione in una proporzione significativa di pazienti potrebbero non essere accompagnate da sintomi soggettivi associati ad un aumento della pressione sanguigna. In questi casi, la diagnosi di GB può essere fatta solo sulla base di dati di esame fisico e strumentale.

Il mal di testa è spesso il primo, e con l'ulteriore progressione della malattia, uno dei principali segni soggettivi di GB. Va ricordato che la natura del mal di testa in diversi pazienti e in diversi stadi della malattia, così come i meccanismi della loro insorgenza sono diversi.

Mal di testa "tipico": per la maggior parte dei pazienti con GB, c'è un mal di testa, che si verifica spesso di notte o nelle prime ore del mattino, dopo il risveglio (il paziente si sveglia con un mal di testa). Il dolore di solito non è molto intenso e viene percepito dai pazienti come una pesantezza o una distorsione nella parte posteriore della testa, nella fronte o su tutta la testa (mal di testa "noioso"). A volte il mal di testa è un po 'peggio con una forte tosse, un inchino della testa, tendendo, e nella posizione orizzontale del paziente. Il dolore può essere accompagnato da una leggera palpebra pastosa, la faccia. Durante il giorno, il dolore di solito scompare da solo. In alcuni casi (ma non sempre!), Un mal di testa di questa natura è associato ad un aumento del numero di pressione arteriosa.

La natura descritta del cosiddetto mal di testa tipico è principalmente dovuta a una diminuzione del tono delle vene intracraniche e alterato deflusso di sangue dalla cavità cranica. Di conseguenza, le vene si espandono e traboccano di sangue, si sviluppa l'ipertensione endocranica venosa funzionale (Fig. 7.8). La causa diretta del dolore in questi casi è l'irritazione dei recettori sensibili (nocicettori) delle vene intracraniche allungate. Il miglioramento del deflusso venoso (posizione verticale del paziente, attività muscolare, massaggio, ecc.) È solitamente accompagnato da una diminuzione o scomparsa del mal di testa.

Fig. 7.8. Il meccanismo di un tipico mal di testa. Spiegazione nel testo.

a - l'afflusso e il deflusso del sangue sono normali; b - violazione del flusso di sangue dalla cavità cranica e insorgenza di ipertensione endocranica venosa in un paziente con ipertensione

Cefalea "liquida" Un altro tipo di mal di testa è osservato, di norma, negli stadi successivi dell'ipertensione, anche in individui con una forma maligna di ipertensione o durante una crisi ipertensiva, ed è associato ad un aumento della pressione intracranica. In questi casi, i pazienti lamentano un mal di testa diffuso e arcuato ("come se la testa fosse versata con piombo"). La minima tensione (tendendo, tossendo, cambiando la posizione della testa e del corpo) aumenta il dolore. A volte il dolore diventa pulsante.

Tale mal di testa si verifica solitamente con un rapido e significativo aumento della pressione sanguigna, che è accompagnato da una profonda circolazione della circolazione locale (cerebrale). Oltre a ridurre il tono delle vene endocraniche in questi casi, di regola, non ci sono arterie compensative spasmusceral insufficienti. Ricorda che in normali aumenti transitori della pressione sanguigna, un tale spasmo delle arterie cerebrali di solito protegge il letto capillare cerebrale da un eccesso di sangue eccessivo (fenomeno Beilis) (Fig. 7.9, a, b). Nei pazienti con ipertensione durante un rapido e significativo aumento della pressione arteriosa, il meccanismo di compensazione descritto non funziona completamente e le arterie sono in uno stato di ipotensione relativa (Fig. 7.9, c). Di conseguenza, il letto capillare della circolazione cerebrale trabocca di sangue e questo trabocco è spesso pulsante. Dal momento che allo stesso tempo c'è una significativa violazione del deflusso venoso, aumenti della pressione intracranica e le terminazioni sensoriali delle membrane cerebrali, vasi e nervi all'interno del cranio sono dispersi, che è la causa diretta del mal di testa pulsante.

Fig. 7.9. Il meccanismo del mal di testa "liquore". Spiegazione nel testo.

a - normale flusso sanguigno con pressione sanguigna - 120/70 mm Hg. Art. in una persona sana; b - spasmo compensatorio delle arteriole con aumento della pressione arteriosa in una persona sana; c - spasmo compensatorio insufficiente delle arteriole con aumento della pressione sanguigna in un paziente con ipertensione

Nei casi più gravi, vi è un gonfiore del cervello, oltre a un intenso mal di testa, compaiono sintomi neurologici cerebrali (letargia, nausea, vomito, movimenti simili a nistagm del bulbo oculare, ecc.).

Cefalea "ischemica" Il terzo tipo di cefalea si verifica in alcuni pazienti con un rapido e brusco aumento della pressione arteriosa (ad esempio, una crisi ipertensiva) a causa di uno spasmo locale eccessivamente pronunciato delle arterie cerebrali che si verifica in risposta ad un aumento significativo della pressione sanguigna (Fig. 7.10). In questi casi, i mal di testa sono accompagnati da sintomi neurologici cerebrali e focali causati da una diminuzione del flusso sanguigno intracerebrale e ischemia cerebrale. C'è una sensazione di costrizione, rottura o mal di testa sordo, accompagnato da nausea, vertigini non sistematiche, "volare" tremolante davanti agli occhi.

Fig. 7.10. Il meccanismo del mal di testa "ischemico". Spiegazione nel testo

Cefalea "muscolare": si deve tenere presente la possibilità di un altro tipo di mal di testa nei pazienti con ipertensione di origine non vascolare. Il mal di testa muscolare è causato dalla tensione dei muscoli dei tegumenti molli della testa. Il dolore si manifesta, di regola, sullo sfondo dello stress psicoemozionale o fisico espresso e si placa dopo aver riposato e risolto situazioni di conflitto. Il dolore di origine muscolare è caratterizzato da inizio lento e regressione lenta. Caratteristica è la sensazione di stringere o stringere la testa con una benda o un cerchio.

Un mal di testa di origine muscolare può essere accompagnato da nausea, vertigine non sistemica. In questo caso, è spiacevole per i pazienti pettinarsi e indossare un copricapo. I mal di testa a lunga durata portano a irritabilità, irascibilità, maggiore sensibilità agli stimoli esterni. I pazienti, ad esempio, spesso non tollerano la musica ad alto volume, il rumore.

I mal di testa nei pazienti con ipertensione possono avere un'origine diversa. 1. I mal di testa "tipici" derivano da un deflusso venoso alterato e da ipertensione endocerebrale venosa. Appaiono al mattino sotto forma di gravità a bassa intensità, distensione alla testa, aggravata da tosse, tensione e scompaiono dopo poche ore da soli. Un tipico mal di testa non è sempre associato ad un aumento della pressione sanguigna. 2. I dolori del "Liquore" sono associati ad un aumento della pressione intracranica e sono dovuti a una combinazione di disturbi del deflusso venoso e insufficiente resistenza compensatoria delle arterie cerebrali al flusso sanguigno con un aumento della pressione arteriosa (ipotensione relativa delle arterie cerebrali). Un intenso mal di testa pulsante, accompagnato da sintomi cerebrali (nausea, vomito, disturbi visivi), è caratteristico. 3. Il dolore "ischemico" deriva da un eccessivo aumento del tono delle arterie cerebrali in risposta ad un aumento della pressione sanguigna, insufficiente apporto di sangue al cervello, ischemia cerebrale ed edema perivascolare. La combinazione di dolore da rottura sordo, sintomi neurologici cerebrali e focali è caratteristica. 4. Dolore "muscolare" dovuto alla tensione dei muscoli dei tegumenti molli della testa. Si presenta con stress psicofisico o fisico ed è caratterizzato da una sensazione di compressione della testa ("bendaggio", "cerchiatura"). Può essere accompagnato da nausea, vomito e vertigini non sistemiche.

L'encefalopatia deambulatoria sotto forma di sintomi neurologici cerebrali e focali è un segno molto caratteristico dell'ipertensione essenziale. Si sviluppa non solo con un decorso progressivo prolungato della malattia, ma anche con singoli, ma significativi aumenti della pressione arteriosa (complicate crisi ipertensive), indicando un deterioramento significativo, acuto o cronico della circolazione cerebrale, ischemia, gonfiore e gonfiore del cervello, nonché una diminuzione della sua funzione.

Le manifestazioni cerebrali iniziali di encefalopatia dyscirculatory (fase I) includono: vertigini; mal di testa; rumore nella testa; perdita di memoria, affaticamento, irritabilità, confusione, pianto, umore depresso, prestazioni ridotte, ecc.

L'encefalopatia degeneratoria in fase II è caratterizzata da un crescente deterioramento della memoria e delle prestazioni, dalla viscosità dei pensieri, dalla sonnolenza durante il giorno e dall'insonnia notturna, i primi segni di una diminuzione dell'intelligenza. Tremore di apparizione, riflessi patologici. L'apatia, l'umore depresso sta crescendo.

Allo stadio III dell'encefalopatia circolatoria, i disturbi mentali sono aggravati, compare una sindrome ipocondriaca pronunciata, una diminuzione dell'intelletto continua fino allo sviluppo della demenza. Esiste un distinto sintomo neurologico focale: sconcertante, instabilità quando si cammina, soffocamento durante la deglutizione, disartria, aumento del tono muscolare, tremori della testa, dita, lentezza dei movimenti.

Dolore nel cuore

Il dolore cardiaco nei pazienti con ipertensione è spesso funzionale (cardialgia) ed è probabilmente associato ad abbassare la soglia di percezione degli impulsi afferenti che entrano nel sistema nervoso centrale dagli interocettori situati nel muscolo cardiaco, nella parete aortica, ecc. Il dolore più comune è diverso dagli attacchi tipici di angina:

localizzato nell'apice del cuore o alla sinistra dello sterno;

sorgere a riposo, con stress emotivo o aumento della pressione sanguigna;

di solito non provocato dall'esercizio;

in alcuni casi, durano abbastanza a lungo (minuti, ore);

non inibito dalla nitroglicerina.

Tuttavia, molti pazienti con malattia ipertensiva a un certo stadio dello sviluppo della malattia possono sperimentare ictus tipici associati alla presenza di aterosclerosi coronarica concomitante, così come grave ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro, che causa un'insufficienza coronarica relativa.

La dispnea che si verifica nei pazienti con ipertensione, prima con sforzo fisico e poi a riposo, indica, di regola, un danno significativo al muscolo cardiaco e lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra. Tuttavia, va ricordato che un aumento di CVD, riempimento della pressione dell'LV e moderata congestione del sangue nei polmoni, che spiega la comparsa di dispnea, può essere associato non solo a compromissione della contrattilità del muscolo cardiaco, ma anche alla presenza di grave disfunzione miocardica diastolica ipertrofica di LV (vedi capitolo 2).

Gonfiore alle gambe può indicare la presenza di insufficienza cardiaca biventricolare e il ristagno di sangue nelle vene della circolazione. Tuttavia, è molto importante ricordare che l'edema periferico moderatamente pronunciato nei pazienti con malattia ipertensiva può spesso essere associato a un ritardo di Na + e acqua causata da alterata funzione escretoria dei reni, iperattività del RAAS o assunzione di alcuni farmaci (vedi sotto).

La menomazione visiva è anche molto caratteristica dei pazienti con ipertensione. Spesso, con un aumento della pressione sanguigna nei pazienti con nebbia, velo o sfarfallio "vola" davanti ai suoi occhi. Questi disturbi sono principalmente legati a menomazioni funzionali della circolazione sanguigna nella retina. I cambiamenti organici grossolani nella retina (trombosi vascolare, emorragia, alterazioni degenerative o distacco della retina) sono accompagnati da una significativa diminuzione della vista, diplopia e persino perdita completa della vista (ad esempio, con trombosi dell'arteria retinica centrale).

Reclami renali

Questo gruppo di disturbi compare di solito nelle ultime fasi della malattia, durante la formazione di un rene rugoso primario e lo sviluppo di insufficienza renale cronica (CRF), il cui quadro clinico è descritto in dettaglio nei capitoli successivi.

I reclami più caratteristici dei pazienti con ipertensione sono:

mal di testa di varia natura e origine;

capogiri, disturbi della memoria, disturbi alla testa, irritabilità, affaticamento, umore depresso;

lampi di "mosche" davanti agli occhi e altri segni di menomazione visiva;

dolore al cuore, un piccolo tessuto sottocutaneo pastoso.

Cos'è l'ipertensione: cause, fattori di rischio, istruzioni di prevenzione

Oggi scrivono e parlano molto dell'ipertensione (GB) e del suo impatto sulla qualità della vita umana. Questa malattia cronica vale davvero la pena di apprendere tutto ciò che è noto alla medicina moderna, perché secondo alcune stime, circa il 40% della popolazione adulta del pianeta ne soffre.

Più inquietante è il fatto che negli ultimi anni c'è stata una persistente tendenza a "ringiovanire" questa malattia. Esacerbazioni di ipertensione sotto forma di crisi ipertensive oggi si verificano nei bambini di 40 anni e anche di 30 anni. Poiché il problema riguarda quasi tutte le fasce di età degli adulti, la consapevolezza della patologia chiamata ipertensione sembra essere rilevante.

Cos'è?

Il termine "ipertensione" nella vita di tutti i giorni sostituisce un concetto diverso - ipertensione arteriosa (AH), ma non sono completamente equivalenti. Sebbene entrambe designino condizioni patologiche caratterizzate da un aumento della pressione arteriosa (BP) superiore a 140 mm in sistolica (CAD) e superiore a 90 mm in diastole (DBP).

Ma nelle fonti mediche, l'ipertensione è definita come ipertensione, non provocata da malattie somatiche o altre cause evidenti di ipertensione sintomatica.

Pertanto, quando si chiede cosa sia l'ipertensione, cosa significa, si dovrebbe rispondere - questa è l'ipertensione arteriosa primaria o essenziale (di eziologia incerta). Questo termine è ampiamente usato negli ambienti medici europei e americani e la prevalenza della sindrome supera il 90% di tutte le diagnosi di ipertensione. Per tutte le altre forme e la definizione generale della sindrome, è più corretto usare il termine ipertensione arteriosa.

Cosa può far sviluppare una persona?

Nonostante l'ambiguità della patogenesi (cause e meccanismi di nucleazione) dell'ipertensione, ci sono diversi fattori provocatori e aspetti del suo potenziamento.

Fattori di rischio

La normale pressione sanguigna in un sistema vascolare sano viene mantenuta attraverso l'interazione di meccanismi vasocostrittori e vasodilatatori complessi.

Gli aspetti provocatori dell'ipertensione sono considerati in due categorie:

• neurogenico - grazie all'effetto diretto sul tono delle arteriole attraverso il sistema nervoso simpatico;
• umorale (ormonale) - associato alla produzione intensiva di sostanze (renina, norepinefrina, ormoni della corteccia surrenale) con proprietà vasopressore (vasocostrittore).

Perché il fallimento della regolazione della pressione sanguigna, con conseguente ipertensione, non è stato ancora stabilito. Ma i cardiologi chiamano i fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione, come definito da molti anni di ricerca:

• predisposizione genetica alle malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• anomalia congenita delle membrane cellulari;
• dipendenze malsane - fumo, alcolismo;
• sovraccarichi neuropsichici;
• bassa attività motoria;
• eccessiva presenza di sale nel menu;
• aumento della circonferenza della vita, indicante disordini metabolici;
• indice di massa corporea elevato (BMI)> 30;
• alti valori di colesterolo nel plasma (più di 6,5 mmol / l in termini generali).

L'elenco non è un elenco completo di tutto ciò che può causare malattia ipertensiva negli esseri umani. Queste sono solo le cause principali della patologia.

Tabelle di classificazione per gradi e gradi

Poiché le diverse linee guida cliniche per la scelta di un regime terapeutico sono fornite per varie forme di GB, la malattia viene classificata secondo stadi e gradi di gravità. Il grado è determinato dal numero di pressione sanguigna e dallo stadio - la scala del danno organico.

Nelle classifiche viene presentata la classificazione dell'ipertensione sviluppata in modo esperto per gradi e gradi.

Tabella 1. Classificazione dell'ipertensione in gradi.

Tabella 2. Classificazione dell'ipertensione in fasi.

L'abbreviazione OPSS utilizzata nella tabella è la resistenza vascolare periferica totale.

Le tabelle presentate sarebbero incomplete senza un altro elenco riassuntivo - classificazione di GB in base a fasi, grado e rischio di complicanze del cuore e dei vasi sanguigni (MTR).

Tabella 3. Classificazione del rischio di complicanze cardiovascolari in GB

La dichiarazione dei gradi e le fasi dell'ipertensione è necessaria per la tempestiva selezione di un'adeguata terapia antipertensiva e la prevenzione di disastri cerebrali o cardiovascolari.

Codice ICD 10

La varietà di variazioni dell'ipertensione conferma il fatto che nell'ICD 10 i suoi codici sono definiti nella 4a posizione dal 10 ° al 13 °:

• I10 - ipertensione essenziale (primaria), questa categoria di ICD 10 include malattie ipertensive 1, 2, 3 cucchiai. e GB maligni;
• I11 - ipertensione con prevalenza di danno cardiaco (cardiopatia ipertensiva);
• I12 - malattia ipertensiva con danno renale;
• I13 è una malattia ipertensiva che colpisce il cuore e i reni.

L'insieme di condizioni che si manifestano come aumento della pressione arteriosa è rappresentato dalle intestazioni I10-I15, compresa l'ipertensione sintomatica.

Trattamento farmacologico moderno

Oggi la terapia antipertensiva si basa su 5 gruppi di farmaci di base per il trattamento dell'ipertensione:

• diuretici - farmaci con azione diuretica;
• sartani - bloccanti dei recettori dell'angiotensina II, ARB;
• BKK - bloccanti dei canali del calcio;
• ACE inibitori - inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ACE;
• BB - beta-bloccanti (soggetti a patologia di fondo o malattia coronarica).

I gruppi elencati di preparati medici hanno superato studi clinici randomizzati e hanno mostrato prestazioni elevate nel prevenire lo sviluppo di SSO.

Ulteriori mezzi per trattare l'ipertensione sono spesso i farmaci di nuova generazione - alfa-adrenomimetici dell'azione centrale, inibitori della renina e agonisti del recettore I1-imidazolina. Per questi gruppi di farmaci non sono stati condotti studi approfonditi, ma il loro studio osservazionale ha dato motivo di considerarli come farmaci di scelta per determinate indicazioni.

Ma il trattamento secondo gli standard, sfortunatamente, non è per tutti. Vale la pena esaminare la tabella delle caratteristiche dell'uso dei farmaci, tenendo conto delle controindicazioni e di altri aspetti, al fine di valutare la difficoltà di selezionare un trattamento farmacologico adeguato per l'ipertensione individuale per ciascun paziente.

Tabella 4. Gruppi di farmaci usati per trattare l'ipertensione (dati in ordine alfabetico).

La scelta di un farmaco adatto per il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere basata sulla sua classificazione e tenendo conto delle malattie parallele e di altre sfumature.

Stile di vita con ipertensione

Linee guida cliniche per la scelta di un farmaco

Considera quali farmaci sono rilevanti per l'ipertensione, gravati da malattie parallele, danni agli organi vulnerabili e in situazioni patologiche speciali:

• nei pazienti con microalbuminuria e disfunzione renale, è opportuno assumere sartani e ACE inibitori;
• con cambiamenti aterosclerotici - ACE inibitori e BPC;
• in caso di ipertrofia ventricolare sinistra (frequenti conseguenze dell'ipertensione) - Sartani, BKK e ACE inibitori;
• a coloro che hanno sofferto di un microstroke vengono mostrati i farmaci antipertensivi elencati;
• alle persone con un precedente attacco cardiaco vengono assegnati un ACE-inibitore, beta-bloccanti e sartani;
• il concomitante CHF comporta l'uso di antagonisti di aldosterone, diuretici, beta-bloccanti, sartani e ACE inibitori nel trattamento dell'ipertensione;
• con CHD e angina stabile, sono raccomandati BPC e beta-bloccanti;
• con aneurisma aortico - beta-bloccanti;
• AF parossistica (fibrillazione atriale) richiede l'uso di sartani, un ACE-inibitore e beta-bloccanti o antagonisti di aldosterone (in presenza di CHF);
• GB con background AF di natura permanente viene trattato con beta-bloccanti e BID non diidropiridina;
• in caso di danno alle arterie periferiche, BPC e ACE inibitori sono rilevanti;
• Nel trattamento dell'ipertensione in pazienti con ipertensione sistolica isolata e persone anziane, si raccomanda l'uso di diuretici, CCL e sartani;
• nella sindrome metabolica - Sartans, BKK, IAPP e la loro combinazione con diuretici;
• in caso di diabete mellito sullo sfondo della malattia ipertensiva - BKK, IAPP, sartana;
• le donne in gravidanza possono trattare GB con Nifedipina (BPC), Nebivololo o Bisoprololo (beta-bloccanti), Metildopa (alfa-adrenomimetica).

Sono stati anche modificati i valori target di PA nelle persone che hanno ricevuto terapia antipertensiva:

• Per i pazienti di età inferiore ai 65 anni, il valore raccomandato per CAD è 130 mmHg. Art., Se sono ben tollerati;
• l'obiettivo per DBP è 80 mm Hg. per tutti i pazienti.

Per consolidare i risultati della terapia antipertensiva, è necessario combinare il trattamento farmacologico con metodi non farmacologici - il miglioramento della vita, la dieta e la correzione dell'attività motoria.

Dieta e regole nutrizionali

La massima efficacia mostra una significativa riduzione della quantità di sale - fino a 5 g al giorno. La nutrizione per l'ipertensione si basa anche sulla restrizione dei grassi e degli zuccheri, sull'abbandono dei prodotti fast food, sugli snack e sull'alcool e una riduzione della quantità di bevande contenenti caffeina.

La dieta con ipertensione non richiede di abbandonare completamente i prodotti animali. Assicurati di utilizzare varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, latticini, cereali. Una maggiore percentuale della dieta dovrebbe essere data a verdure, frutta, erbe e cereali. Bevande gassose, salsicce, carni affumicate, cibo in scatola e muffin sono preferibilmente completamente rimossi dal menu. Il trattamento non farmacologico, basato sul miglioramento della dieta, è il principale fattore nel trattamento efficace dell'ipertensione.

Che effetto ha il cuore?

Una conseguenza comune della cardiopatia ipertensiva è l'ipertrofia ventricolare sinistra, un aumento anormale delle dimensioni del muscolo cardiaco nell'area LV. Perché sta succedendo questo? L'aumento della pressione sanguigna è causato dal restringimento delle arterie, motivo per cui il cuore è costretto a funzionare in una modalità avanzata per assicurare l'afflusso di sangue agli organi e il suo. Il lavoro a carico aumentato potenzia un aumento delle dimensioni del muscolo cardiaco, ma la dimensione della rete vascolare nel miocardio (vasi coronarici) non cresce allo stesso ritmo, quindi il miocardio è ischemico - mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

La risposta del sistema nervoso centrale è il lancio di meccanismi di compensazione che contribuiscono all'accelerazione della frequenza cardiaca e alla vasocostrizione. Ciò provoca la formazione di un circolo chiuso, che si verifica spesso con la progressione dell'ipertensione, perché più a lungo rimane la pressione sanguigna elevata, prima il muscolo cardiaco è ipertrofico. L'uscita da questa situazione è il trattamento tempestivo e adeguato dell'ipertensione.

Guida alla prevenzione

Le misure preventive per prevenire lo sviluppo di ipertensione sono utili non solo per le persone appartenenti a gruppi ad alto rischio (con fattori ereditari, condizioni di lavoro dannose, obesità), ma anche per tutti gli adulti.

Il memo sulla prevenzione dell'ipertensione contiene i seguenti elementi:

• la quantità massima di sale non è superiore a 5-6 g al giorno;
• organizzare e osservare la routine quotidiana con un orario fisso per l'aumento del mattino, i pasti e l'ora di andare a letto;
• un aumento dell'attività fisica a causa di esercizi mattutini quotidiani, passeggiate all'aria aperta, lavori fattibili in giardino, nuoto o ciclismo;
• il tasso di sonno notturno - 7-8 ore;
• mantenere un peso normale, con l'obesità - attività per la perdita di peso;
• prodotti prioritari ricchi di Ca, K e Mg - tuorli d'uovo, fiocchi di latte magri, fagioli, prezzemolo, patate al forno, ecc.;
• una condizione indispensabile - sbarazzarsi di dipendenze: alcol, nicotina;

Misure di perdita di peso - un attento calcolo delle calorie consumate, controllo dell'assunzione di grassi (

E anche seguire le informazioni del sito sui social network: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter o Google Plus.

Hai una domanda o esperienza sull'argomento? Fai una domanda o raccontala nei commenti.

Classificazione dell'ipertensione: fasi, gradi e fattori di rischio

La classificazione dell'ipertensione (fasi, gradi, rischio) è una sorta di cifra, grazie alla quale il medico può dire la prognosi di una determinata persona, scegliere un trattamento e valutarne l'efficacia.

Il nostro articolo è progettato per rendere più comprensibili tutte queste fasi, gradi e fattori di rischio e potresti sapere cos'altro puoi fare con la tua diagnosi. Allo stesso tempo, vi mettiamo in guardia contro l'autotrattamento: dopo tutto, se il corpo ha mantenuto alta pressione, significa che ne aveva bisogno per mantenere il funzionamento degli organi interni. Eliminare il solo sintomo di aumento della pressione non risolverà il problema, ma, al contrario, potrebbe peggiorare la condizione. Se l'ipertensione non viene trattata, si possono sviluppare ictus, infarto, cecità o altre complicazioni, tutte pericolose per l'ipertensione.

L'autore dell'articolo: il medico di terapia intensiva Krivega MS

Il contenuto

Classificazione dell'ipertensione

La parola "ipertensione" significa che il corpo umano ha dovuto aumentare la pressione sanguigna per qualche scopo. A seconda dei motivi che possono causare questa condizione, esistono tipi di ipertensione e ognuno di essi viene trattato in modo diverso.

La classificazione dell'ipertensione arteriosa, tenendo conto solo della causa della malattia:

1. Ipertensione primaria La sua causa non può essere identificata con l'aiuto di un sondaggio di quegli organi la cui malattia richiede un aumento della pressione sanguigna dal corpo. È a causa di una causa inspiegabile che il mondo intero lo chiama essenziale o idiopatico (entrambi i termini sono tradotti come "ragioni non chiare"). La medicina domestica chiama questo tipo di ipertensione cronica ipertensione arteriosa. A causa del fatto che questa malattia dovrà essere considerata per tutta la vita (anche dopo che la pressione si normalizza, alcune regole dovranno essere seguite in modo da non risorgere), negli ambienti popolari è chiamata ipertensione cronica, ed è divisa in quelle considerate ulteriori gradi, fasi e rischi.
2. L'ipertensione secondaria è quella la cui causa può essere identificata. Lei ha la sua classificazione - secondo il fattore che ha "innescato" il meccanismo per aumentare la pressione sanguigna. Ne parleremo qui sotto.

Sia l'ipertensione primaria che secondaria hanno una divisione in base al tipo di aumento della pressione sanguigna. Quindi, l'ipertensione può essere:

• Sistolica quando viene aumentata solo la pressione "superiore" (sistolica). Quindi, c'è un'ipertensione sistolica isolata, quando la pressione "superiore" è superiore a 139 mm Hg. Art., E il "fondo" - meno di 89 mm Hg. Art. Questo è caratteristico dell'ipertiroidismo (quando la ghiandola tiroide produce ormoni in eccesso), così come per le persone anziane che hanno una diminuzione dell'elasticità delle pareti aortiche.
• Diastolica, quando, al contrario, aumentava la pressione "inferiore" - superiore a 89 mm Hg. Art. E sistolica è nell'intervallo di 100-130 mm Hg. Art.
• Misto, sistolico-diastolico, quando sale e la pressione "superiore" e "inferiore".

C'è una classificazione e la natura della malattia. Condivide sia l'ipertensione primaria che secondaria in:

• forme benigne. In questo caso, aumentano sia la pressione sistolica che diastolica. Questo accade lentamente, come risultato di quelle malattie in cui il cuore getta fuori la solita quantità di sangue, e il tono vascolare, dove questo sangue va, è elevato, cioè i vasi sono compressi;
• forme maligne. Quando dicono "ipertensione maligna", si comprende che il processo di aumento della pressione sanguigna progredisce rapidamente (ad esempio, questa settimana era 150-160 / 90-100 mmHg, e dopo una settimana o due il medico misura la pressione 170-180 / 100 -120 mmHg in una persona in uno stato di calma). Malattie che possono causare ipertensione maligna, "capaci" di costringere il cuore a contrarsi di più, ma da soli non influenzano il tono vascolare (il diametro dei vasi all'inizio o normale, o anche leggermente più del necessario). Il cuore non può funzionare a lungo in un ritmo elevato - si stanca. Quindi, al fine di fornire agli organi interni abbastanza sangue, i vasi iniziano a contrarsi (spasmo). Ciò porta ad un eccessivo aumento della pressione sanguigna.

Secondo un'altra definizione, l'ipertensione maligna è un aumento della pressione fino a 220/130 mm Hg. Art. e più, quando nello stesso tempo nel fondo oculare l'optometrista rileva retinopatia di 3-4 gradi (emorragia, edema retinico o gonfiore del nervo ottico e vasocostrizione, e una biopsia renale viene diagnosticata con arteriolonecrosi fibrinoide.

I sintomi di ipertensione maligna sono mal di testa, "vola" davanti agli occhi, dolore nella regione del cuore, vertigini.

Il meccanismo di aumento della pressione sanguigna

Prima di ciò, abbiamo scritto "superiore", "inferiore", "sistolica", "diastolica", cosa significa?

La pressione sistolica (o "superiore") è la forza con cui il sangue spinge contro le pareti di grandi vasi arteriosi (cioè dove viene espulso) durante la compressione del cuore (sistole). In effetti, queste arterie con un diametro di 10-20 mm e una lunghezza di 300 mm o più dovrebbero "comprimere" il sangue che viene gettato in esse.

Solo la pressione sistolica aumenta in due casi:

• quando il cuore rilascia una grande quantità di sangue, che è caratteristica dell'ipertiroidismo, una condizione in cui la ghiandola tiroide produce una quantità maggiore di ormoni che fanno contrarre il cuore con forza e spesso;
• quando l'elasticità aortica è ridotta, che si osserva negli anziani.

Diastolica ("inferiore") è la pressione del fluido sulle pareti di grandi vasi arteriosi che si verifica durante il rilassamento del cuore - diastole. In questa fase del ciclo cardiaco, si verifica quanto segue: le grandi arterie devono trasferire il sangue che le ha introdotte in sistole in arterie e arteriole di diametro più piccolo. Dopo di che, l'aorta e le grandi arterie hanno bisogno di prevenire il sovraccarico cardiaco: mentre il cuore si rilassa, prendendo il sangue dalle vene, le grandi navi devono avere il tempo di rilassarsi in attesa della sua riduzione.

Il livello di pressione diastolica arteriosa dipende da:

1. Il tono di tali vasi arteriosi (secondo Tkachenko BI "La fisiologia umana normale." - M, 2005), che sono chiamati vasi di resistenza:
   • per lo più quelli che hanno un diametro inferiore a 100 micrometri, arteriole - gli ultimi vasi davanti ai capillari (questi sono i vasi più piccoli, da cui le sostanze penetrano direttamente nel tessuto). Hanno uno strato muscolare di muscoli circolari, che si trovano tra i vari capillari e sono una specie di "rubinetto". Dal passaggio di questi "rubinetti" dipende da quale parte del corpo ora riceverà più sangue (cioè nutrizione) e che - meno;
   • in piccola parte, il tono delle arterie medie e piccole ("vasi di distribuzione") gioca un ruolo, che trasporta il sangue negli organi e si trova all'interno dei tessuti;
2. Frequenze delle contrazioni cardiache: se il cuore si contrae troppo spesso, i vasi non hanno ancora il tempo di consegnare una porzione di sangue, come fa il prossimo;
3. La quantità di sangue che è inclusa nella circolazione;
4. Viscosità del sangue

L'ipertensione diastolica isolata è molto rara, principalmente nelle malattie dei vasi di resistenza.

Molto spesso aumentano sia la pressione sistolica che diastolica. Succede come segue:

• aorta e grandi vasi che pompano sangue, cessano di rilassarsi;
• per spingere il sangue dentro di loro, il cuore deve tendere molto;
• la pressione aumenta, ma questo può solo danneggiare la maggior parte degli organi, così le navi cercano di impedirlo;
• per questo, aumentano il loro strato muscolare - così il sangue scorrerà verso gli organi e i tessuti non in un grande flusso, ma in un "rivolo";
• il lavoro dei muscoli vascolari tesi non può essere mantenuto per molto tempo - il corpo li sostituisce con il tessuto connettivo, che è più resistente agli effetti dannosi della pressione, ma non può regolare il lume della nave (come facevano i muscoli);
• A causa di ciò, la pressione, che in precedenza aveva cercato di adattarsi in qualche modo, ora diventa costantemente elevata.

Quando il cuore inizia a lavorare contro l'aumento della pressione, spingendo il sangue nei vasi con una parete muscolare ispessita, aumenta anche il suo strato muscolare (questa è una proprietà comune per tutti i muscoli). Questo è chiamato ipertrofia e colpisce principalmente il ventricolo sinistro del cuore, perché comunica con l'aorta. Il concetto di "ipertensione ventricolare sinistra" in medicina non lo è.

Ipertensione arteriosa primaria

La versione ufficiale ufficiale afferma che le cause dell'ipertensione primaria non possono essere scoperte. Ma il fisico V. Fedorov. e un gruppo di medici ha spiegato l'aumento della pressione di tali fattori:

1. Scarsa prestazione renale. La ragione di questo è un aumento delle "scorie" del corpo (sangue), che i reni non riescono più a sopportare, anche se tutto va bene con loro. Ciò sorge:
   • a causa di insufficiente microvibrazione dell'intero organismo (o dei singoli organi);
   • purificazione ritardata da prodotti di decomposizione;
   • a causa di un aumento del danno all'organismo (sia da fattori esterni: nutrizione, esercizio fisico, stress, cattive abitudini, ecc., sia dall'interno: infezioni, ecc.);
   • a causa di un'attività motoria insufficiente o della spesa eccessiva delle risorse (è necessario riposare e farlo correttamente).
2. Ridotta capacità dei reni di filtrare il sangue. Questo non è solo a causa di malattie renali. Nelle persone di età superiore a 40 anni, il numero di unità di lavoro del rene è ridotto, e dall'età di 70 anni rimangono (in persone senza malattia renale) solo 2/3. Il modo ottimale, secondo il corpo, per mantenere la filtrazione del sangue al giusto livello è aumentare la pressione nelle arterie.
3. Varie malattie renali, inclusa la natura autoimmune.
4. Aumento del volume del sangue a causa di un maggior volume di tessuto o ritenzione idrica nel sangue.
5. La necessità di aumentare l'afflusso di sangue al cervello o al midollo spinale. Ciò può verificarsi sia nelle malattie di questi organi del sistema nervoso centrale che nel deterioramento della loro funzione, che è inevitabile con l'età. La necessità di aumentare la pressione appare anche nell'aterosclerosi dei vasi sanguigni attraverso cui il sangue scorre al cervello.
6. Edema nella colonna vertebrale toracica causato da ernia del disco, osteocondrosi, lesione del disco. È qui che passano i nervi che regolano il lume dei vasi arteriosi (formano la pressione arteriosa). E se bloccano la via, i comandi dal cervello non arriveranno in tempo - il lavoro armonioso del sistema nervoso e circolatorio si romperà - aumenterà la pressione sanguigna.

Studiando attentamente i meccanismi del corpo, Fedorov VA con i medici hanno visto che le navi non potevano alimentare tutte le cellule del corpo - dopotutto, non tutte le cellule sono vicine ai capillari. Si sono resi conto che la nutrizione delle cellule è possibile grazie alla microvibrazione - una contrazione ondulatoria delle cellule muscolari, che costituisce oltre il 60% del peso corporeo. Tali "cuori" periferici descritti dall'accademico N.I.Arincin provvedono al movimento delle sostanze e delle stesse cellule nel mezzo acquoso del fluido intercellulare, rendendo possibile nutrire, rimuovere sostanze che sono state processate nel processo di attività vitale, per effettuare reazioni immunitarie. Quando la microvibrazione in una o più aree diventa insufficiente, si verifica una malattia.

Nel loro lavoro, le cellule muscolari che creano la microvibrazione usano gli elettroliti presenti nel corpo (sostanze che possono condurre impulsi elettrici: sodio, calcio, potassio, alcune proteine ​​e sostanze organiche). L'equilibrio di questi elettroliti è mantenuto dai reni, e quando i reni si ammalano o in essi il volume del tessuto di lavoro diminuisce con l'età, la microvibrazione comincia a mancare. Il corpo, come può, sta cercando di eliminare questo problema aumentando la pressione sanguigna - in modo che più sangue scorre ai reni, ma l'intero corpo soffre a causa di questo.

La carenza di microvibrazione può portare all'accumulo di cellule danneggiate e prodotti di decomposizione nei reni. Se non vengono rimossi per un lungo periodo, vengono trasferiti sul tessuto connettivo, ovvero il numero di celle in funzione diminuisce. Di conseguenza, la produttività dei reni diminuisce, sebbene la loro struttura non ne risenta.

I reni stessi non hanno le loro fibre muscolari e ricevono microvibrazioni dai vicini muscoli di lavoro della schiena e dell'addome. Pertanto, lo sforzo fisico è necessario principalmente per mantenere il tono dei muscoli della schiena e dell'addome, motivo per cui è necessaria una postura corretta anche in posizione seduta. Secondo V.A. Fedorov, "la tensione costante dei muscoli della schiena con una postura corretta aumenta significativamente la saturazione della microvibrazione degli organi interni: i reni, il fegato, la milza, migliorando il loro lavoro e aumentando le risorse del corpo. Questo è un fatto molto importante che aumenta l'importanza della postura. ". ("Le risorse del corpo - immunità, salute, longevità." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

L'uscita dalla situazione può servire come messaggio di microvibrazione aggiuntiva (in modo ottimale in combinazione con effetti termici) ai reni: la loro nutrizione è normalizzata e restituiscono il bilancio elettrolitico del sangue alle "impostazioni iniziali". L'ipertensione è quindi risolta. Nella sua fase iniziale, tale trattamento è sufficiente per abbassare naturalmente la pressione sanguigna senza assumere ulteriori farmaci. Se la malattia negli esseri umani, "andato via" (per esempio, ha un grado di rischio 2-3 3-4), quindi senza prendere farmaci prescritti da un medico, un uomo non può fare. Allo stesso tempo, il messaggio di microvibrazione aggiuntiva aiuterà a ridurre la dose dei farmaci assunti, riducendo così i loro effetti collaterali.

L'efficienza della trasmissione aggiuntiva di microvibrazione con l'aiuto dei dispositivi medici "Vitafon" per il trattamento dell'ipertensione è supportata dai risultati della ricerca:

Tipi di ipertensione arteriosa secondaria

Ipertensione arteriosa secondaria può essere:

1. Neurogenico (causato da una malattia del sistema nervoso). È diviso in:
   • centrogenico - si verifica a causa di violazioni del lavoro o della struttura del cervello;
   • riflessogeno (riflesso): in una certa situazione o con costante irritazione degli organi del sistema nervoso periferico.
2. Ormonale (endocrino).
3. Ipossico - che si manifesta quando organi come il midollo spinale o il cervello soffrono di carenza di ossigeno.
4. Ipertensione renale, ha anche la sua divisione in:
   • Renovascolare, quando le arterie che portano il sangue ai reni si restringono;
   • renoparenchimale, associato a danni al tessuto renale, a causa del quale il corpo ha bisogno di aumentare la pressione.
5. Hemic (a causa di malattie del sangue).
6. Emodinamica (a causa di un cambiamento nella "via" del movimento del sangue).
7. Il dosaggio.
8. Causato dall'assunzione di alcol.
9. Ipertensione mista (quando è stata causata da diversi motivi).

Ti dico un po 'di più.

Ipertensione neurogena

La squadra principale di grandi vasi, costringendoli a ridursi, aumentando la pressione sanguigna o rilassandoli, riducendola, proviene dal centro vasomotorio, che si trova nel cervello. Se il suo lavoro è disturbato, si sviluppa ipertensione centrogenica. Ciò potrebbe verificarsi a causa di:

1. La nevrosi, cioè le malattie, quando la struttura del cervello non soffre, ma sotto l'influenza dello stress, si forma un centro di eccitazione nel cervello. Coinvolge le strutture principali, "compreso" un aumento della pressione;
2. Lesioni cerebrali: lesioni (commozioni cerebrali, contusioni), tumori cerebrali, ictus, infiammazione della zona del cervello (encefalite). Per aumentare la pressione sanguigna dovrebbe essere:

• o le strutture che influenzano direttamente la pressione sanguigna sono danneggiate (centro vasomotorio nel midollo allungato o nucleo ipotalamico associato o formazione reticolare);
• o un danno cerebrale esteso si verifica con un aumento della pressione intracranica, quando al fine di garantire l'afflusso di sangue di questo organo vitale il corpo avrà bisogno di aumentare la pressione sanguigna.

Ipertensione riflessa sono anche neurogenici. Possono essere:

• riflesso condizionato, quando all'inizio c'è una combinazione di qualche evento con l'assunzione di un farmaco o di una bevanda che aumenta la pressione (per esempio, se una persona beve caffè forte prima di un incontro importante). Dopo molte ripetizioni, la pressione comincia a salire solo al solo pensiero di incontrarsi, senza prendere il caffè;
• riflesso incondizionato, quando la pressione sale dopo la cessazione di impulsi costanti da nervi infiammati o schiacciati al cervello per un lungo periodo (ad esempio, se un tumore che premeva sullo sciatic o su qualsiasi altro nervo veniva rimosso).

Ipertensione endocrina (ormonale)

Questi sono ipertensione secondaria, le cause delle quali sono malattie del sistema endocrino. Sono divisi in diversi tipi.

Ipertensione surrenale

In queste ghiandole che si trovano sopra i reni, viene prodotto un gran numero di ormoni che possono influenzare il tono vascolare, la forza o la frequenza delle contrazioni del cuore. Può causare un aumento di pressione:

1. Eccessiva produzione di adrenalina e norepinefrina, che è caratteristica di tali tumori come feocromocitoma. Entrambi questi ormoni contemporaneamente aumentano la forza e la frequenza cardiaca, aumentano il tono vascolare;
2. Una grande quantità di ormone aldosterone, che non rilascia sodio dal corpo. Questo elemento, che appare nel sangue in grandi quantità, "attrae" a sé l'acqua dai tessuti. Di conseguenza, la quantità di sangue aumenta. Questo accade con un tumore che lo produce - maligno o benigno, con una crescita non tumorale del tessuto che produce aldosterone, così come con la stimolazione delle ghiandole surrenali nelle gravi malattie del cuore, dei reni e del fegato.
3. Aumento della produzione di glucocorticoidi (cortisone, cortisolo, corticosterone), che aumentano il numero di recettori (cioè molecole specifiche sulla cellula che agiscono come un "blocco" che può essere aperto con una "chiave") ad adrenalina e noradrenalina (saranno la "chiave" necessaria per " Castello ") nel cuore e nei vasi sanguigni. Stimolano anche la produzione di ormone del fegato angiotensinogeno, che svolge un ruolo chiave nello sviluppo dell'ipertensione. L'aumento del numero di glucocorticoidi è chiamato sindrome di Itsenko-Cushing e malattia (una malattia - quando la ghiandola pituitaria comanda alle ghiandole surrenali di produrre una grande quantità di ormoni, una sindrome - quando le ghiandole surrenali sono colpite).

Ipertensione ipertiroidea

È associato alla sovrapproduzione della tiroide dei suoi ormoni, tiroxina e triiodotironina. Ciò porta ad un aumento della frequenza cardiaca e della quantità di sangue emessa dal cuore in una contrazione.

La produzione di ormoni tiroidei può aumentare con tali malattie autoimmuni come la malattia di Graves e la tiroidite di Hashimoto, con l'infiammazione della ghiandola (tiroidite subacuta) e alcuni dei suoi tumori.

Rilascio eccessivo di ormone antidiuretico dall'ipotalamo

Questo ormone è prodotto nell'ipotalamo. Il suo secondo nome è la vasopressina (tradotto dal latino significa "spremere vasi"), e agisce in questo modo: legandosi ai recettori sui vasi all'interno del rene, facendoli restringere, risultando in una minore quantità di urina. Di conseguenza, aumenta il volume del fluido nei vasi. Più sangue scorre al cuore - si estende più forte. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna.

L'ipertensione può anche causare un aumento della produzione delle sostanze attive del corpo, che aumentano il tono vascolare (questo angiotensine, serotonina, endotelina, adenosina monofosfato ciclico) o diminuire il numero di sostanze attive che devono ampliare i vasi (adenosina, acido gamma-amminobutirrico, ossido nitrico, alcune prostaglandine).

Ipertensione climaterica

L'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali è spesso accompagnata da un costante aumento della pressione sanguigna. L'età di entrata nella menopausa è diversa per ogni donna (dipende dalle caratteristiche genetiche, dalle condizioni di vita e dalle condizioni del corpo), ma i medici tedeschi hanno dimostrato che l'età oltre 38 anni è pericolosa per lo sviluppo dell'ipertensione. Dopo 38 anni, il numero di follicoli (di cui si formano le uova) inizia a diminuire non di 1-2 ogni mese, ma di dozzine. Ridurre il numero di follicoli porta ad una diminuzione della produzione di ormoni da parte delle ovaie, di conseguenza si sviluppa la sensazione vegetativa (sudorazione, sensazione parossistica di calore nella parte superiore del corpo) e vascolare (arrossamento della metà superiore del corpo durante un attacco di calore, aumento della pressione sanguigna).

Ipertensione ipossica

Si sviluppano in violazione della consegna di sangue al midollo allungato, dove si trova il centro vasomotorio. Questo è possibile con l'aterosclerosi o la trombosi dei vasi sanguigni che trasportano il sangue ad esso, così come i vasi sanguigni vengono schiacciati a causa di edema in osteocondrosi ed ernie.

Ipertensione renale

Come già accennato, si distinguono per 2 tipi:

Ipertensione vasorenale (o renovascolare)

È causato dal deterioramento dell'erogazione di sangue ai reni a causa del restringimento delle arterie che forniscono i reni. Soffrono della formazione di placche aterosclerotiche in essi, un aumento del loro strato muscolare a causa di una malattia ereditaria - displasia fibromuscolare, aneurisma o trombosi di queste arterie, aneurisma delle vene renali.

Il cuore della malattia è l'attivazione del sistema ormonale, che provoca lo spasmo dei vasi (contratto), la ritenzione di sodio e un aumento del liquido nel sangue e il sistema nervoso simpatico viene stimolato. Il sistema nervoso simpatico attraverso le sue speciali cellule situate sui vasi, attiva la loro compressione ancora maggiore, che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Ipertensione renoparenchimale

Rappresenta solo il 2-5% dei casi di ipertensione. Nasce da malattie come:

• glomerulonefrite;
• danno renale nel diabete;
• una o più cisti nei reni;
• danno renale;
• tubercolosi renale;
• gonfiore dei reni.

In ognuna di queste malattie, il numero di nefroni diminuisce (le unità di base dei reni attraverso cui viene filtrato il sangue). Il corpo cerca di rimediare alla situazione aumentando la pressione nelle arterie che portano il sangue ai reni (i reni sono l'organo per cui la pressione sanguigna è molto importante, con una bassa pressione smettono di funzionare).

Ipertensione medicinale

Tali farmaci possono causare un aumento della pressione:

• gocce di vasocostrittore usate nel comune raffreddore;
• contraccettivi di compresse;
• antidepressivi;
• antidolorifici;
• farmaci a base di ormoni glucocorticoidi.

Ipertensione ematica

Come risultato di un aumento della viscosità del sangue (ad esempio, nella malattia di Vázez, quando il numero di tutte le sue cellule nel sangue sale) o un aumento del volume del sangue, la pressione sanguigna può aumentare.

Ipertensione emodinamica

La cosiddetta ipertensione, che si basa sui cambiamenti in emodinamica - cioè, il movimento del sangue attraverso i vasi, di solito - a seguito di malattie di grandi vasi.

La principale malattia che causa ipertensione emodinamica è la coartazione aortica. Questo è un restringimento congenito dell'area dell'aorta nella sua sezione toracica (situata nella cavità toracica). Di conseguenza, al fine di assicurare il normale apporto di sangue agli organi vitali della cavità toracica e della cavità cranica, il sangue deve raggiungerli attraverso vasi piuttosto stretti che non sono destinati a tale carico. Se il flusso sanguigno è grande e il diametro dei vasi è piccolo, aumenterà la pressione in essi, che è ciò che accade quando l'aorta si coartisce nella metà superiore del corpo.

Gli arti inferiori sono necessari al corpo meno degli organi di queste cavità, quindi il sangue raggiunge già "non sotto pressione". Pertanto, le gambe di una persona sono pallide, fredde, magre (i muscoli sono poco sviluppati a causa di un'alimentazione insufficiente) e la metà superiore del corpo ha un aspetto "atletico".

Ipertensione alcolica

Poiché le bevande a base di etanolo causano un aumento della pressione sanguigna, non è ancora chiaro agli scienziati, ma nel 5-25% di coloro che consumano costantemente alcol, la pressione sanguigna aumenta. Ci sono teorie che suggeriscono che l'etanolo può influenzare:

• attraverso un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, che è responsabile del restringimento dei vasi sanguigni, dell'aumento della frequenza cardiaca;
• aumentando la produzione di ormoni glucocorticoidi;
• dovuto al fatto che le cellule muscolari assorbono attivamente il calcio dal sangue e quindi sono in uno stato di tensione costante.

Ipertensione mista

Quando una combinazione di fattori provocatori (ad esempio, malattie renali e antidolorifici), vengono aggiunti (sommatoria).

Alcuni tipi di ipertensione che non sono inclusi nella classificazione

Il concetto ufficiale di "ipertensione giovanile" non esiste. L'aumento della pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti è principalmente secondario. Le cause più comuni di questa condizione sono:

• Malformazioni congenite dei reni.
• Il restringimento del diametro delle arterie renali di natura congenita.
• Pielonefrite.
• Glomerulonefrite.
• Malattia renale cistica o policistica.
• Tubercolosi dei reni.
• Trauma ai reni.
• Coartazione dell'aorta.
• Ipertensione essenziale
• Il tumore di Wilms (nefroblastoma) è un tumore estremamente maligno che si sviluppa dai tessuti dei reni.
• Danni alla ghiandola pituitaria o alle ghiandole surrenali, a seguito della quale il corpo diventa molti ormoni glucocorticoidi (sindrome di Itsenko-Cushing e malattia).
• Trombosi delle arterie o delle vene dei reni
• Il restringimento del diametro (stenosi) delle arterie renali a causa dell'aumento congenito dello spessore dello strato muscolare dei vasi sanguigni.
• Malfunzionamento congenito della corteccia surrenale, forma ipertensiva di questa malattia.
• La displasia broncopolmonare è un danno ai bronchi e ai polmoni causato dall'aria soffiata da un respiratore artificiale collegato per rianimare il neonato.
• Feocromocitoma.
• La malattia di Takayasu è una lesione dell'aorta e grandi rami che si estendono da esso a seguito di un attacco alle pareti di queste navi dalla loro stessa immunità.
• Periarterite nodulare - infiammazione delle pareti delle arterie piccole e medie, a seguito della quale formano protrusioni sacculari - aneurismi.

Ipertensione polmonare non è un tipo di ipertensione. È una condizione pericolosa per la vita in cui la pressione nell'arteria polmonare aumenta. Cosiddetti 2 vasi in cui è diviso il tronco polmonare (un vaso che proviene dal ventricolo destro del cuore). L'arteria polmonare destra trasporta sangue povero di ossigeno al polmone destro, la sinistra - a sinistra.

L'ipertensione polmonare si sviluppa più spesso nelle donne di 30-40 anni e, progredendo gradualmente, è una condizione pericolosa per la vita, che porta alla distruzione del ventricolo destro e alla morte prematura. Si verifica a causa di cause ereditarie, e a causa di malattie del tessuto connettivo e difetti cardiaci. In alcuni casi, la sua causa non può essere determinata. Manifestato da mancanza di respiro, svenimento, stanchezza, tosse secca. Negli stadi gravi, il ritmo cardiaco viene disturbato, appare emottisi.

Fasi, gradi e fattori di rischio

Al fine di selezionare un trattamento per le persone che soffrono di ipertensione, i medici hanno escogitato una classificazione dell'ipertensione per gradi e gradi. Lo presenteremo sotto forma di tabelle.

Ipertensione in stadio

Le fasi dell'ipertensione parlano di come gli organi interni soffrivano di una pressione costantemente elevata: