Cos'è la distrofia miocardica (distrofia miocardica): sintomi e trattamento

Dall'articolo apprenderete la distrofia miocardica. Perché c'è una malattia, i suoi sintomi e il trattamento. Quali metodi diagnostici sono utilizzati. È possibile recuperare dalla malattia.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

La distrofia miocardica (detta anche patologia della distrofia miocardica) è una malattia della parte muscolare del cuore che non è associata a causa cardiologica o infiammatoria; la sua base è una violazione dei processi metabolici nel miocardio sullo sfondo di effetti patologici esterni o interni.

In caso di qualsiasi malattia o influenza esterna dannosa, si verificano cambiamenti nel tessuto cardiaco - reazioni ai cambiamenti nelle condizioni abituali. In alcuni casi, tali reazioni sono gravi e portano alla distrofia miocardica.

La base dello sviluppo di cambiamenti patologici nei tessuti del cuore sono i seguenti meccanismi:

• violazione della connessione neurale e del flusso sanguigno;
• distruzione dell'integrità delle fibre muscolari;
• cambiamenti nello scambio di elettroliti ed energia;
• cambiamenti nelle reazioni enzimatiche, plastiche e ormonali.

Tutti questi processi portano gradualmente alla perdita della capacità del miocardio di contrazione normale e per assicurare il flusso completo di sangue nel corpo, che si manifesta con i crescenti sintomi di insufficienza cardiaca.

In generale, i cambiamenti distrofici nel miocardio sono una reazione comune dei tessuti cardiaci a qualsiasi patologia nel corpo.

Nelle prime fasi dello sviluppo, la miocardiodistrofia è reversibile e può essere completamente curata con una terapia appropriata. Se ti manca il tempo, i disordini metabolici portano ad una diminuzione della funzione cardiaca e possono causare la morte.

L'insidiosità della malattia sta nel fatto che le manifestazioni iniziali della malattia sono consumate, influenzando in modo insignificante il solito modo di vivere e non costringendo sempre il malato a cercare aiuto in tempo.

Terapisti e cardiologi sono coinvolti nel trattamento di pazienti con questa patologia.

Cause dello sviluppo

Distrofia miocardica - sempre una malattia secondaria che si verifica sullo sfondo di un'altra patologia e (o) l'azione di sostanze tossiche.

Overdose di farmaci cardiaci

Farmaci chemioterapici con azione cardiotossica

Sostanze antinfiammatorie non steroidei

Thyrotoxicosis (aumento dell'attività degli ormoni tiroidei)

Sindrome antifosfolipidica: distruzione dei propri lipidi sulle pareti cellulari

Perdita di peso significativa (cachessia) o perdita di peso in un brevissimo periodo di tempo.

Insufficienza epatica

La malattia di Wilson - Konovalov - l'accumulo nelle celle di rame

Mucopolisaccaridosi: eccessiva deposizione di mucopolisaccaridi

Glicogenosi - accumulo di glicogeno in eccesso nei reni, fegato, cuore

Mieloma: un tumore delle cellule del sangue

Sindrome prolungata - si verifica quando una parte del corpo cade sotto un oggetto pesante

Amiotrofia spinale: la degenerazione delle cellule del midollo spinale in tessuto connettivo inattivo

Miopatia parossistica - attacchi di debolezza muscolare

Miastenia - progressiva perdita di potenza muscolare

Anemia - diminuzione dell'emoglobina

Fasi e sintomi della malattia

La distrofia miocardica si sviluppa in fasi. Ogni fase del processo corrisponde ai suoi sintomi, il grado corrispondente di violazione dei processi biochimici nei tessuti del cuore. Oltre a queste manifestazioni, i pazienti presentano dei reclami inerenti alla malattia di base - la causa del danno miocardico.

Primo stadio o neuroumorale

• Sensazioni dolorose non permanenti, indistinte, deboli nella proiezione del cuore. Si verificano sullo sfondo di stress emotivo o fisico. In uno stato di riposo non c'è dolore.
• Moderata stanchezza dopo i soliti carichi
• Potrebbe esserci una leggera perdita di peso corporeo.
• I pazienti si sentono soddisfatti, possono fare le solite cose.
• Non ci sono cambiamenti nello studio della funzione miocardica.

Il secondo, o lo stadio del cambiamento organico

1. Disagio costante e (o) dolore moderato nella metà sinistra del torace. Quando si esegue uno sforzo fisico o un sovraccarico psico-emotivo, il dolore si intensifica e persiste da diverse ore a settimane.
2. Non c'è riduzione del dolore quando si usa la nitroglicerina, ma è di Validol.
3. Aumento dell'affaticamento, che non ti consente di eseguire cose familiari.
4. Sensazione di aumento del battito cardiaco e (o) polso compromesso (interruzioni).
5. Difficoltà a respirare (mancanza di respiro) con sforzo.
6. Spesso, sullo sfondo del dolore, c'è un aumento della pressione.
7. Le modifiche compaiono durante l'esame del cuore.

Terzo o stadio di insufficienza cardiaca

• Dispnea bruscamente aggravata in posizione prona. Nella fase estrema, i pazienti possono solo dormire sdraiati.
• Grave debolezza, stanchezza progressiva da qualsiasi lavoro.
• L'incapacità di eseguire cose familiari e attività fisica.
• Perdita di peso
• Palpitazioni.
• Violazione del ritmo delle contrazioni miocardiche.
• Gonfiore dei piedi e delle gambe.
• Bagnare i reni nei polmoni durante la respirazione.
• Cambiamenti significativi nella ricerca.

diagnostica

La difficoltà nel fare una corretta diagnosi nella distrofia miocardica è l'assenza di cambiamenti nello studio nella prima fase del processo. In questa fase, può essere rilevata solo la malattia di base, per la quale la distrofia miocardica secondaria è tipica.

La debolezza del primo tono al cuore in alto

Basso soffio sistolico

Bassa tensione del complesso ventricolare

Blocco parziale del piede del branco

Violazione della ripolarizzazione (recupero dalla contrazione) del cuore

Tolleranza ridotta da caricare

Incapacità di eseguire completamente il carico necessario

L'espansione delle cavità delle camere cardiache nel terzo stadio della malattia

Diminuzione del volume di sangue emesso durante la contrazione del miocardio nella fase di disfunzione dell'organo

Patologia dei processi metabolici del miocardio

Cambiamento del pH (acidità) del fluido cellulare

Distruzione delle fibre del miocardio

Cambiamenti delle cellule degli organi

Il metodo più accurato di diagnosi è il campionamento del tessuto miocardico, ma, dato che la procedura richiede una puntura cardiaca, le indicazioni sono estremamente limitate. Una biopsia viene eseguita solo in situazioni diagnostiche difficili in cui la distrofia miocardica non può essere stabilita con altri metodi.

Metodi di trattamento

La disfunzione miocardica si riferisce a malattie che possono essere completamente curate, a condizione che la causa sottostante della patologia sia stabilizzata, ma solo se la malattia non è entrata nella fase di insufficienza cardiaca. In questo caso, è solo possibile migliorare la qualità e prolungare la vita del paziente.

Il trattamento consiste in diverse aree principali che devono essere eseguite contemporaneamente.

Eliminazione del fattore causale

La direzione principale della terapia. È necessario eliminare la malattia primaria o le cause che hanno causato cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco. Quanto efficaci sono queste misure, dipende la possibilità di un completo recupero del miocardio.

La distrofia miocardica tossica e disormone è ben curabile, è più difficile influenzare le malattie con trasmissione genetica (malattie neuromuscolari) o associate ad un eccessivo accumulo di sostanze nelle cellule degli organi interni.

La distrofia sullo sfondo della sovratensione fisica richiede la rimozione dello stress e la distrofia miocardica neurogena richiede un'assistenza psicologica di alta qualità e farmaci sedativi.

Le distrofie miocardiche infettive richiedono un trattamento antibatterico e l'eliminazione della fonte di infezione. Quando la tonsillite è necessaria per rimuovere le tonsille nel periodo freddo, altrimenti l'effetto del trattamento non è.

Le distrofie alcoliche possono essere trattate molto lentamente, il processo richiede molti mesi e talvolta anni. Un prerequisito è un rifiuto totale dell'uso di qualsiasi forma di alcol.

Impatto sull'energia e sui processi metabolici

Complessi usati di farmaci per aumentare la sintesi proteica, resistenza all'azione dei radicali liberi e ripristinare il normale equilibrio elettrolitico nel miocardio:

• vitamine del gruppo B e C;
• acido folico;
• orotato di potassio;
• Panangin;
• kokarboksilaza;
• ATP;
• retabolile e altri ormoni anabolitici.

Oltre a migliorare la nutrizione del tessuto miocardico e ad aumentare la sua resistenza al basso contenuto di ossigeno:

1. Trimetazidina.
2. Riboksin.
3. Mildronat.

Significativa perdita di peso - indicazione per il supporto sostitutivo enterale (attraverso la bocca) con l'introduzione di sostanze nutritive ipercaloriche:

Miglioramento del lavoro cardiaco

I farmaci sono usati per mantenere e ripristinare la normale funzione del muscolo cardiaco:

• stabilizzare il ritmo disturbato del battito cardiaco (antiaritmico);
• al fine di ridurre il carico sul miocardio (diuretici);
• migliorare la conduttività e la contrattilità del muscolo cardiaco (glicosidi);
• al fine di normalizzare la pressione sanguigna (ipotensivo).

prospettiva

La distrofia miocardica può essere completamente ripristinata se la causa della malattia è curabile e la terapia viene eseguita prima dell'inizio dell'insufficienza cardiaca grave.

Nel caso di una forma grave di alterazione della gittata cardiaca, la prognosi è scarsa: i pazienti muoiono entro 1-2 anni anche durante il trattamento. Senza terapia, i malati non sopravvivono all'anno.

La distrofia miocardica può manifestarsi in forma acuta, portando rapidamente a compromissione della funzione cardiaca e causa morte improvvisa (atleti durante o immediatamente dopo l'esercizio). In questo caso, c'è una mancanza di ossigeno nel miocardio, la composizione elettrolitica delle cellule cambia e la conduzione dell'eccitazione attraverso il sistema di conduzione è disturbata - il cuore si ferma.

Distrofia miocardica. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La distrofia miocardica (MCD) è una malattia metabolica nel muscolo cardiaco. La malattia si verifica sempre in confronto ad altre patologie cardiache o non cardiache. Queste malattie causano una violazione dei processi metabolici nel miocardio, un indebolimento della parete muscolare e una diminuzione della funzione contrattile del cuore.

La distrofia miocardica si manifesta con palpitazioni, dolore al cuore, mancanza di respiro e stanchezza aumentata.

La diagnosi di "distrofia miocardica" è relativamente giovane. Fu introdotto nel 1936 da George Fedorovich Lang. Oggi è una malattia abbastanza comune. Secondo le statistiche, è la terza causa più comune di insufficienza cardiaca cronica. La malattia colpisce spesso persone sotto i 40 anni, ma nel corso degli anni il rischio del suo sviluppo aumenta in modo significativo.

Fortunatamente, i cambiamenti nella distrofia miocardica sono reversibili. Un trattamento tempestivo e opportunamente selezionato può eliminare completamente i problemi cardiaci.

Anatomia del cuore

Il cuore umano è un organo a quattro camere cavo che agisce come una pompa nel corpo. La sua funzione principale è quella di fornire un movimento continuo del sangue attraverso il corpo.

Il cuore è nel petto, principalmente sul lato sinistro. È diviso da un setto in due metà, ognuna delle quali consiste nell'atrio e nel ventricolo. La metà destra del cuore pompa il sangue attraverso i polmoni (la circolazione polmonare) e la sinistra attraverso il resto degli organi (la circolazione polmonare).

Conchiglia del cuore La parete del cuore è composta da tre strati:

• L'endocardio è il rivestimento interno del cuore. La sua base sono le cellule speciali del tessuto connettivo che rivestono la superficie interna del cuore. La loro funzione è quella di assicurare una scorrevolezza uniforme del sangue e di impedire l'inserimento di coaguli di sangue.
• Miocardio - il guscio medio del cuore. Consiste in specifiche cellule muscolari (cardiomiociti) e fornisce la contrazione del cuore.
• Epicardium - la membrana sierosa del cuore, che copre il miocardio all'esterno. Fornisce il movimento del cuore nella borsa del cuore.

Il pericardio o il sacco pericardico è la guaina esterna del cuore. È una guaina di tessuto connettivo, separata dall'epicardio da una lacuna piena di liquido. Il suo compito principale non è quello di permettere al cuore di invaderlo e proteggerlo dall'attrito contro altri organi.

Consideriamo più in dettaglio la composizione e la funzione del miocardio, poiché è lui che è affetto dalla distrofia miocardica.

Miocardio - lo strato muscolare del cuore, che è una raccolta densa di cellule muscolari specifiche - cardiomiociti. Il miocardio atriale e ventricolare è funzionalmente separato l'uno dall'altro. A causa di ciò, gli atri e i ventricoli non si contraggono in modo sincrono. Negli atri, lo strato muscolare è 2 volte più sottile (2-3 mm), poiché queste parti del cuore fanno meno fatica. Lo spessore del miocardio nei ventricoli 4-6 mm.

La composizione del miocardio comprende:

• Fibre muscolari del tessuto muscolare striato, fornendo contrazione del cuore.
• Le fibre del sistema di conduzione cardiaco formano nodi e fasci conduttori. I nodi (sinusale, atrioventricolare) generano impulsi di eccitazione e i raggi trasmettono impulsi a diverse parti del miocardio.

Quindi, gli atri e i ventricoli sono controllati e il cuore lavora in modo coordinato e mantiene il ritmo necessario.

Le funzioni del miocardio forniscono contrattilità, eccitabilità, conduttività e automaticità del cuore.

• Contrattilità - la capacità del miocardio di contrarsi e di assicurare il movimento del sangue.
• L'eccitabilità è la capacità di rispondere alle irritazioni esterne e interne. In risposta, il muscolo cardiaco si contrae.
• L'automatismo è la capacità di contrarsi e rilassarsi automaticamente senza stimolazione esterna.
• Conduttività - la capacità di guidare l'eccitazione attraverso le fibre del sistema di conduzione cardiaca.

Meccanismo di battito cardiaco. La cellula cardiaca (cardiomiociti) consiste in una moltitudine di fibre fini di miofibrille situate in direzioni diverse. Sono in grado di restringersi e allungarsi.

Quando le cellule del miocardio ricevono un impulso nervoso, si contraggono simultaneamente. In questo caso, le pareti del cuore sono compresse, riducendo il volume delle sue camere e il sangue viene espulso. Grazie al sistema di valvole cardiache, si muove in una direzione. Gli atri sono i primi a contrarsi e pompare il sangue nei ventricoli. Dopodiché, la valvola tra l'atrio e il ventricolo si chiude e si verifica una forte contrazione dei ventricoli, durante la quale il sangue entra nelle arterie.

Affinché i cardiomiociti si contraggano, sono necessarie diverse condizioni:

• un aumento della concentrazione di ioni di potassio nel citoplasma, che è possibile con un normale bilancio elettrolitico.
• ottenere un impulso nervoso cellulare - durante il normale funzionamento del sistema di conduzione cardiaca.
• nei mitocondri della cellula, deve essere prodotta abbastanza energia da ridurre (sotto forma di ATP e creatina). Per fare questo, le cellule dovrebbero ricevere una dieta normale, che è possibile solo con una buona circolazione coronarica.

Nella disfunzione del miocardio, il meccanismo della contrazione del cuore è disturbato. Il cuore non si riduce in tutta la sua forza, il che porta a un deterioramento della circolazione sanguigna nel corpo. Di conseguenza, tutti i tessuti e gli organi ricevono nutrienti e ossigeno insufficienti.

Cause della distrofia miocardica

L'eziologia della distrofia miocardica causa molta discussione tra i medici. Gli esperti ritengono che l'elenco delle cause dei disturbi metabolici nel cuore sia estremamente ampio.

1. Disturbi alimentari del cuore, in modo che le cellule non ricevano abbastanza ossigeno e sostanze nutritive.
   • violazione della circolazione coronarica;
   • cuore polmonare cronico;
   • anemia, livello di emoglobina in sangue inferiore a 90-80 g / l;
   • mal di montagna;
   • ipertensione arteriosa;
   • difetti cardiaci;
   
   
2. Tensione nervosa, che porta ad un aumento significativo dell'adrenalina e della funzione cardiaca eccessiva;
   • stress prolungato;
   • depressione;
   • nevrosi;
3. Sforzo fisico insopportabile
   • carichi eccessivi in ​​atleti allenati;
   • intenso sforzo fisico in persone non addestrate
   • esercizio intenso nel periodo dopo malattie infettive (tonsillite, influenza);
   
   
4. Malattie croniche dell'apparato digerente, che portano a carenze nutrizionali;
   • pancreatite;
   • cirrosi;
   • sindrome da malassorbimento (assorbimento intestinale);
5. Disturbi alimentari, accompagnati da squilibrio elettrolitico;
   • beri-beri;
   • diete con proteine ​​e minerali minimi;
6. Disordini metabolici Le malattie comuni colpiscono il cuore;
   • reni e insufficienza epatica;
   • gotta;
   • diabete;
   • l'obesità;
7. Disturbi ormonali. Un'alta concentrazione di ormoni aumenta la frequenza cardiaca. Con l'intensivo lavoro esaurito riserve di energia del miocardio.
   • ipertiroidismo;
   • Malattia di Cushing;
   • la menopausa;
   • pubertà;
8. Avvelenamento da tossine che danneggiano le cellule del miocardio o interrompono i processi metabolici.
   • alcol;
   • nicotina;
   • farmaci;
   • farmaci (glicosidi cardiaci);
   • veleni industriali;
9. Le cause della distrofia miocardica e dei neonati sono:
   • fame di ossigeno del feto;
   • infezioni intrauterine;
   • encefalopatia perinatale;

Il meccanismo di sviluppo della distrofia miocardica non dipende dalla causa della malattia. Include i seguenti passaggi.

1. Violazione della regolazione nervosa e ormonale del cuore. Il cuore è sotto l'influenza dell'adrenalina e del sistema nervoso simpatico. Rafforzano la contrazione del cuore e gradualmente portano al suo esaurimento.
2. Il cuore assorbe l'ossigeno peggio. Allo stesso tempo, la richiesta di ossigeno miocardico aumenta.
3. Un certo numero di cambiamenti avvengono all'interno delle cellule del cuore: il livello di calcio aumenta, il che viola il rilassamento delle miofibrille. Respirazione del tessuto peggiorata. Le proteasi dipendenti dal calcio sono attivate. Queste sono sostanze che distruggono la struttura (mitocondri, miofibrille) delle cellule cardiache.
4. Come risultato della rottura del metabolismo dei grassi, i radicali liberi si accumulano nelle cellule, che continuano a distruggere il miocardio.
5. Gli enzimi che distruggono la struttura cellulare vengono rilasciati dai lisosomi danneggiati.
6. Come risultato di questi processi, il numero di cardiomiociti funzionanti e cellule del sistema di conduzione cardiaca è nettamente ridotto.

Tipi di distrofia miocardica

Fasi della distrofia miocardica

Fase I - la fase della compensazione. In connessione con la violazione dei processi metabolici, le cellule in alcune parti del miocardio vengono distrutte. I meccanismi di compensazione vengono attivati ​​e le cellule circostanti crescono. Ciò porta ad un aumento del volume del cuore. Le modifiche sono reversibili.

Manifestazioni: il dolore pressante nel cuore non è associato allo sforzo fisico, scarsa tolleranza all'esercizio - mancanza di respiro, stanchezza.

Fase II - lo stadio della sottocompensazione. La nutrizione miocardica peggiora, l'area interessata aumenta, le lesioni si fondono l'una con l'altra. Le strutture intatte aumentano di volume e assumono il ruolo di cardiomiociti distrutti. Le pareti del cuore sono molto più spesse del normale. La contrattilità del cuore è compromessa, con ogni colpo spinge fuori un volume ridotto di sangue. Con il giusto trattamento, è possibile ripristinare le cellule danneggiate e migliorare il funzionamento del cuore.

Manifestazioni: mancanza di respiro, battito cardiaco irregolare (tachicardia, aritmia), lieve gonfiore delle gambe alla fine della giornata.

Fase III - fase di scompenso. Grave violazione della struttura e della funzione del muscolo cardiaco. Il muscolo cardiaco è significativamente colpito - il cuore non è in grado di contrarsi abbastanza forte e per garantire la normale circolazione del sangue nel corpo. In questa fase, i cambiamenti non sono reversibili.

Sintomi: ristagno del sangue nei vasi polmonari, dispnea in movimento ea riposo, edema, pallore della pelle, ingrossamento del fegato, anomalie nel cardiogramma, diminuzione delle capacità lavorative, disturbi significativi del ritmo cardiaco.

I sintomi della distrofia miocardica

• Dolore nel cuore Meccanismo di sviluppo: i prodotti metabolici e l'acido lattico si accumulano nei cardiomiociti. Queste sostanze irritano i nervi e causano dolore. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate nell'apice del cuore. Sono di lunga durata, non scompaiono dopo l'assunzione di nitroglicerina. Spesso non sono associati all'attività fisica. In alcuni pazienti, un attacco di dolore si sviluppa 2-3 ore dopo lo stress fisico ed emotivo.
  
• Mancanza di respiro Le contrazioni insufficienti del cuore causano il deterioramento della circolazione sanguigna. Inoltre, tutti gli organi soffrono di mancanza di ossigeno. Il centro respiratorio, situato nel midollo allungato, risponde a carenze nutrizionali. Questo si esprime nell'incremento involontario della respirazione e nella comparsa di sensazioni spiacevoli nel petto. Nelle fasi iniziali, la mancanza di respiro appare quando si eseguono lavori fisici. Nella terza fase della malattia non passa e da solo.
  
• I disturbi del ritmo cardiaco (aritmie e blocchi) sono associati a processi metabolici alterati, durante i quali i canali del potassio e del sodio sono danneggiati. Sono queste strutture cellulari che devono garantire il funzionamento del sistema di conduzione cardiaca. Quando sono danneggiati, il pacemaker (nodo sinusale) genera impulsi con una frequenza irregolare, ei percorsi conduttivi li trasmettono con distorsione a diverse parti del cuore. Ci sono:
  • aritmie - violazioni della frequenza e regolarità delle contrazioni cardiache (tachicardia, extrasistoli, fibrillazione atriale)
  • blocco - disturbi dell'eccitazione nel cuore (atriale, atrioventricolare, ventricolare)
  
  
• Gonfiore delle gambe e dei piedi. I disturbi circolatori portano ad edema periferico. Più lontano dal cuore, peggio è la circolazione del sangue e più pronunciato il gonfiore.
  
• Espansione dei bordi del cuore a causa di ispessimento del miocardio e stiramento delle cavità atriali e ventricolari.
  
• Soffia di cuore. I suoni del cuore sono soffocati a causa del fatto che il muscolo cardiaco è debolmente ridotto.

  C'è un suono di stretching dei ventricoli, che è assente nelle persone sane. Soffio sistolico con contrazione del cuore è dovuto al fatto che la valvola mitrale passa parte del sangue indietro nell'atrio sinistro.

Diagnosi della distrofia miocardica

Elettrocardiografia (ECG)

• appiattimento dell'onda T con debolezza e scarsa contrazione della parete ventricolare;
• riduzione di tutti i denti a causa della compromissione della funzione contrattile del miocardio;
• battito cardiaco irregolare - disturbi del ritmo cardiaco;
• blocco incompleto del blocco di branca - compromissione della conduzione degli impulsi nei ventricoli.

Questi cambiamenti indicano violazioni delle proprietà delle cellule miocardiche contrattili e del sistema di conduzione.

In alcuni casi, ha effettuato test farmacologici. Il paziente viene somministrato 4-6 g di cloruro di potassio e quindi ri-eseguire l'ECG. Se gli indicatori sono normalizzati, la causa delle deviazioni è la carenza di potassio nelle cellule. Lo stesso test viene eseguito con obzidan (anaprilina) 60-80 mg. Se il lavoro del cuore è tornato alla normalità entro un'ora dall'assunzione del farmaco, allora la causa delle violazioni nell'influenza eccessiva delle catecolamine sul cuore.

Ecocardiografia (ecografia del cuore)

• espansione delle cavità del cuore;
• diminuzione dell'attività motoria;
• ispessimento simmetrico delle pareti dei ventricoli;
• violazione della contrattilità del cuore;
• edema miocardico con ipotiroidismo;
• la funzione diastolica del ventricolo sinistro è compromessa. Non è abbastanza elastico e malleabile, quindi è mal riempito di sangue nel periodo di rilassamento. A questo proposito, il volume di sangue che entra nell'aorta è ridotto al 40% della norma;
• la funzione sistolica dei ventricoli è compromessa. Non si contraggono abbastanza forte e spingono fuori un volume ridotto di sangue nelle arterie.

Queste deviazioni si verificano negli ultimi stadi della miocardiopatia. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi non sono rilevati.

Ecocardiografia Doppler

• una diminuzione della pressione nelle camere del cuore e dei vasi è una conseguenza di una diminuzione della funzione contrattile del cuore.
• un aumento della velocità e del volume del sangue circolante nella MCD causato dalla tireotossicosi.
• reiniezione di sangue dai ventricoli agli atri in violazione delle valvole.
• segni di malattie cardiache che hanno causato la comparsa di distrofia miocardica (difetti cardiaci, insufficienza cardiaca cronica).

Imaging a risonanza magnetica nucleare

• lesioni focali o diffuse del miocardio;
• ispessimento irregolare delle pareti del cuore (nelle fasi iniziali) o diradamento (nel terzo stadio);
• aumentare le camere del cuore.

fluoroscopia

battito cardiaco ridotto;

• aumento di cuore a sinistra;
• congestione nei polmoni dovuta al traboccamento del sangue dei vasi polmonari in pazienti con miocardiodistrofia distante.

Un esame del sangue è solitamente normale.

Distrofia miocardica: sintomi e trattamento

La distrofia miocardica è un gruppo di malattie del miocardio che non sono associate a danni ai vasi coronarici, derivanti dall'azione di fattori extracardiaci e associati a metabolismo ed energia alterati nel miocardio.
Nelle distrofie miocardiche, il metabolismo miocardico soffre sotto l'influenza di noti fattori esterni, in conseguenza dei quali i cicli biochimici della trasformazione dell'energia dei nutrienti nel lavoro meccanico del cuore vengono interrotti. I cambiamenti strutturali del muscolo cardiaco si stanno unendo gradualmente. Questi cambiamenti non sono specifici e in molti casi reversibili.
Tuttavia, sotto l'influenza di vari fattori esterni, si forma il decorso clinico della distrofia miocardica, quindi le lesioni del miocardio sono isolate in anemia, disturbi alimentari (obesità, cachessia), ipovitaminosi, danni al fegato e ai reni, così come nelle malattie degli organi endocrini, infezioni e intossicazioni, malattie sistemiche, sovratensione fisica.

Stadio della malattia

Nello sviluppo di questa malattia del cuore condizionalmente distinguere tre fasi.
Nella prima fase, il cuore inizia a lavorare sodo, adattandosi all'azione del fattore esterno.
A poco a poco, le riserve adattive del cuore sono esaurite, inizia la seconda fase della malattia. Allo stesso tempo, ci sono cambiamenti metabolici e quindi una ristrutturazione del cuore, che porta a una violazione della sua funzione. Nel periodo di compensazione, si ottiene un'adeguata circolazione sanguigna tendendo il cuore. Nel periodo di scompenso, anche l'aumento dell'attività del sistema cardiovascolare non è in grado di assicurare il normale apporto di ossigeno all'organismo.
Nella terza fase della distrofia miocardica si forma grave insufficienza circolatoria refrattaria al trattamento.

sintomi

A seconda della fase della distrofia miocardica, i sintomi possono variare.
Nella fase iniziale della malattia, i disturbi cardiaci possono essere assenti. Il paziente è preoccupato per l'affaticamento, la riduzione delle prestazioni e la resistenza. Spesso questi sintomi sono considerati sintomi della malattia di base.
A poco a poco, compare la cardialgia: dolore al cuore, non associato a malattia coronarica. Il dolore è più spesso localizzato all'apice del cuore (vicino al capezzolo sinistro), al piercing o al dolore. Possono essere a breve o lungo termine. Di solito, con un carico di dolore, spesso si verificano dopo qualche tempo. Abbastanza spesso c'è una connessione tra dolore e stress emotivo.
Spesso i pazienti si lamentano di mancanza di respiro. All'inizio, potrebbe non essere accompagnato da mancanza di respiro obiettivamente pronunciato. La dispnea appare gradualmente durante l'esercizio (salire le scale), quindi durante la normale attività (a piedi).
Spesso i pazienti osservano palpitazioni cardiache, interruzioni nel lavoro del cuore, accompagnate da una sensazione di "sbiadimento", "ribaltamento", ecc.
Con la progressione della malattia nel quadro clinico, iniziano a predominare i segni di insufficienza circolatoria: mancanza di respiro con poco carico ea riposo, edema degli arti inferiori, ingrossamento del fegato e pesantezza nell'ipocondrio destro.
La distrofia miocardica nel diabete mellito richiede una diagnosi differenziale con la malattia coronarica aterosclerotica, spesso complicando la malattia.
La peculiarità della distrofia miocardica nella tireotossicosi è una tendenza alla tachicardia (palpitazioni), spesso si sviluppa la fibrillazione atriale. Ipotiroidismo è più caratteristico della mancanza di respiro con sforzo minimo e a riposo, la comparsa precoce di edema diffuso. Il dolore al cuore è raro.
Abbastanza spesso, la disfunzione miocardica si sviluppa nelle donne in menopausa. Si manifesta con dolori lunghi e dolorosi all'apice del cuore. Questi dolori non sono associati all'esercizio. A volte passano anche durante l'attività fisica. Cardialgia può aumentare su base mensile, nei giorni della comparsa delle mestruazioni. Ci sono "maree", una sensazione di calore, sudorazione, sensazione di mancanza d'aria.
La disfunzione miocardica di sovraccarico fisico a volte si verifica dopo un singolo carico, idoneità inappropriata del paziente, e in questo caso può anche essere fatale. Con una sovratensione costante, ad esempio, negli atleti con un programma di allenamento programmato in modo errato, la resistenza può essere ridotta e possono verificarsi gravi disturbi del ritmo cardiaco.

trattamento

È necessario prima di tutto trattare la malattia sottostante che ha causato la miocardiodistrofia. In molti casi, la terapia etiotropica aiuta a ripristinare il normale stato funzionale del muscolo cardiaco.
I mezzi che migliorano il metabolismo miocardico, in particolare il mildronato, sono ampiamente usati. Tali farmaci come riboxin, cocarboxylase, ATP attualmente non sono raccomandati per l'uso a causa della mancanza di prove della loro efficacia.
Durante la distrofia miocardica, viene attivata la perossidazione lipidica delle membrane cellulari, che è uno dei meccanismi per la formazione di disturbi funzionali e strutturali, pertanto gli antiossidanti che sopprimono questi processi (vitamina E) sono inclusi nel complesso di trattamento.
Quando compaiono aritmie sopraventricolari, vengono prescritti antagonisti del calcio (verapamil). Aiutano anche ad eliminare i cambiamenti nel metabolismo del calcio nelle cellule del miocardio, portando a compromissione della contrattilità delle fibre muscolari. Possono anche essere somministrati beta-bloccanti. Aiutano ad affrontare i disturbi del ritmo e ad eliminare gli effetti dannosi delle catecolamine in eccesso sul miocardio.
Per rafforzare le membrane intracellulari e impedire l'ingresso di enzimi aggressivi dai lisosomi nella cellula, è possibile assegnare stabilizzatori di membrana, ad esempio Essentiale.
Migliorare l'apporto di ossigeno al miocardio si ottiene attraverso l'ossigenazione iperbarica, i cocktail di ossigeno, l'appuntamento con Mexidol.
Per eliminare lo squilibrio elettrolitico, viene utilizzata una dieta ricca di potassio e preparati contenenti questo oligoelemento (panangin).
Con lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria, viene eseguita una terapia appropriata.

Sintomi della distrofia miocardica, metodi efficaci di diagnosi e trattamento

La distrofia miocardica (MCD) è un termine usato per un gruppo di malattie cardiache che non sono causate da scarsa ossigenazione (ischemia) del muscolo cardiaco, a differenza di malattie come infarto e angina, e si riflettono, in particolare, per insufficienza cardiaca. La distrofia miocardica della genesi complessa è una variazione del termine "miocardiodistrofia".

Cause e fattori di rischio per MCD

Eventuali modifiche e patologie che si verificano nel corpo hanno le loro ragioni. MCD è una di queste patologie. Le cause principali e, di conseguenza, i fattori di rischio per la malattia sono:

• ipossiemia (basso contenuto di ossigeno nel sangue);
• intossicazione da sostanze tossiche (compresa la tossicodipendenza e l'alcolismo);
• avitaminosi (completa mancanza di vitamine) e ipovitaminosi (mancanza di vitamine);
• distrofia generale, cachessia (estrema stanchezza);
• disturbi endocrini (ipotiroidismo, ipertiroidismo);
• violazione del metabolismo di elettroliti, lipidi, proteine ​​e carboidrati;
• miopatia, miastenia (disturbi neuromuscolari);
• squilibrio ormonale (ad esempio, in menopausa) - in questo caso si verifica la distrofia miocardica disomogenea;
• il digiuno e alcune diete sbagliate.

Alcune malattie virali sono considerate un frequente fattore di rischio nello sviluppo della distrofia miocardica (MCD). Il corpo, in caso di attacco di virus, è in grado di affrontare i patogeni più comuni, ma deve essere calmo.

Nella lotta contro i virus, a causa di approcci immuni non specifici, il danno tissutale si verifica intorno alla localizzazione della moltiplicazione virale. Indubbiamente danneggia il corpo. È sullo sfondo delle infezioni virali, in particolare dell'angina cronica, che può verificarsi la distrofia miocardica tonsillogenica.

La prevenzione della distrofia miocardica (MCD) si basa sulla prevenzione e sul trattamento tempestivo di gravi malattie come la malattia coronarica, il diabete, l'ipertensione e altri. L'osservanza di alcuni principi di comportamento e misure di regime può anche ridurre il rischio di distrofia del muscolo cardiaco - cioè, malattia MCD (evitamento di cattive abitudini, alimentazione sana, attività fisica adeguata all'età, ecc.).

Segni e sintomi di MCD

I sintomi e il trattamento della distrofia miocardica sono strettamente correlati. Tenendo conto del fatto che la MCD si manifesta a causa di alcune malattie e degli effetti di vari agenti patogeni, è necessario prestare attenzione a segni apparentemente atipici e trattare la malattia sottostante.

Con la distrofia miocardica (MCD), compare una vasta gamma di sintomi, quindi soffermiamoci su quelli che possono indicare una disfunzione cardiaca più grave e grave, che può avere conseguenze tragiche.

La distrofia miocardica (MCD) di solito inizia con sintomi aspecifici, in primo piano i quali sono manifestazioni della malattia di base. Questo può essere l'influenza, il mal di gola, il diabete.

• aumento della fatica;
• debolezza generale;
• aumento della temperatura;
• Spesso ci sono dolori muscolari e articolari.

Un segnale di avvertimento per una malattia è una condizione in cui altri problemi vengono aggiunti ai sintomi di cui sopra. La presenza di questi sintomi può persistere per diversi giorni (o settimane) dopo l'infezione. In questo caso, dovresti cercare aiuto medico e, immediatamente.

Prima di tutto, stiamo parlando di segni simpatici vegetativi, come il dolore al petto. Il dolore può avere una sensazione di bruciore, simile al dolore nell'angina pectoris:

• dolore toracico, opaco, astringente;
• c'è una sensazione di pressione o pesantezza al petto.

Tuttavia, il dolore al petto può essere completamente diverso.

Inoltre, con la distrofia miocardica (MCD), potrebbe verificarsi un battito cardiaco (alto rischio di sviluppare aritmie). Quando il cuore è indebolito in modo che la sua funzione di pompaggio è disturbata, appaiono respiro corto e gonfiore. Il gonfiore si verifica principalmente sulle caviglie, ma può colpire l'intero arti inferiori. Nei pazienti del letto, a sua volta, il gonfiore appare nella regione lombare.

È importante! Se il gonfiore è esteso, può interessare tutto il corpo.

Classificazione MCD

La distrofia miocardica secondaria (cardiomiopatia secondaria) sorge a causa di alcune malattie sistemiche, secondo le quali è classificata. Principali malattie causali:

• infezioni di eziologia virale, nonché rickettsia, batteri, funghi, protozoi, ecc.;
• malattie metaboliche, nutrizionali, endocrine, accumulo di glicogeno, mucopolisaccaridosi, xantomi idiopatici cronici, nonché altre malattie metaboliche, disordini metabolici, carenza di potassio e magnesio, anemia, avitaminosi, ipertiroidismo o ipotiroidismo, insufficiente funzione surrenale, acromegalia;
• lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerodermia, dermatomiosite e altre malattie;
• infiltrati granulomatosi causati da sarcoidosi o leucemia;
• distrofie muscolari ereditarie, atassia ereditaria e altre malattie neuromuscolari;
• reazioni allergiche e tossiche: disturbi e malattie causati dal consumo di alcol e / o droghe.

La distrofia miocardica dilatata è una malattia del muscolo cardiaco con alterata funzione sistolica e dilatazione del ventricolo sinistro o di entrambi i ventricoli. L'eziologia della malattia è diversa, il quadro clinico è spesso rappresentato da sintomi di scompenso cardiaco o disturbi del ritmo cardiaco.

La miocardiodistrofia ipertrofica è caratterizzata da ipertrofia di sinistra (nella maggior parte dei casi) o ventricolo destro. La disfunzione diastolica si manifesta con una contrattilità normale o aumentata. Questa è una malattia ereditaria caratteristica.

La distrofia miocardica restrittiva è molto rara. Consiste principalmente di disfunzione diastolica e sistolica. È tipico ridurre il volume diastolico della sinistra o di entrambe le camere.

La miocardiodistrofia aritmogenica del ventricolo destro è caratterizzata da una progressiva sostituzione del miocardio ventricolare destro con tessuto legante grasso. Questa malattia è spesso ereditaria, le sue prime manifestazioni sono le aritmie ventricolari.

Tipi specifici e non classificati di MDK

La distrofia miocardica non classificata (MCD) include malattie che sono chiaramente al di là dei gruppi precedenti. Questi includono:

• fibroelastosi;
• MCD mitocondriale;
• disfunzione sistolica con dilatazione minima.

La distrofia miocardica specifica è un gruppo di malattie associate a disturbi cardiaci o sistemici specifici. Questo gruppo include i seguenti sottogruppi:

• MCD ischemico - manifestato come un MCD dilatato con malattia coronarica;
• MCD valvolare - disfunzione ventricolare, grado inspiegabile di compromissione emodinamica;
• MCD ipertensivo - MCD dilatato o restrittivo con ipertrofia associata a ipertensione;
• MCD infiammatoria - miocardite associata a disfunzione miocardica;
• la distrofia miocardica dismetabolica si manifesta con disturbi endocrini (tireotossicosi, ipotiroidismo, diabete mellito), carenza di minerali (K, Mg, Se), malnutrizione (anemia, carenza di vitamine, amiloidosi senile), malattie infiltranti;

• distrofia del miocardio a causa di danno tossico e ipersensibilità (alcol, catecolamine, antibiotici tetracicline);
• malattie sistemiche - lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sarcoidosi, leucemia;
• distrofia muscolare - il quadro clinico assomiglia a un MCD dilatato;
• Distrofia miocardica MCD durante la gravidanza - il più delle volte si sviluppa nell'ultimo trimestre di gravidanza o dopo il parto, a volte anche 5 mesi prima e dopo il parto;
• Distrofia miocardica disormormale - nella maggior parte dei casi, manifestata in menopausa, durante la pubertà, la causa può essere la malattia di Cushing o la tireotossicosi.

Diagnosi di MCD

L'esame clinico per la distrofia miocardica può mostrare:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• soffio sistolico dovuto a rigurgito mitralico;
• battito cardiaco irregolare durante la fibrillazione atriale;
• auscultazione congestizia dei polmoni con scompenso cardiaco sinistro;
• gonfiore della vena giugulare;
• epatomegalia ed edema degli arti inferiori con scompenso del lato destro.

I risultati dell'ECG non sono specifici. L'ECG nella distrofia miocardica può essere quasi normale, ma numerosi cambiamenti nelle anomalie del segmento ST e nell'inversione dell'onda T sono frequenti, con la comparsa di oscillazioni Q anomale o del suo fascio. Inoltre, vengono rilevate aritmie cardiache quali:

Anche i test di laboratorio per la distrofia miocardica (MCD) non mostrano risultati specifici. Negli stadi successivi della malattia sono presenti iponatriemia e iperuricemia e viene spesso rilevata insufficienza renale. Inoltre, sono presenti elevati livelli di noradrenalina e peptidi natriuretici.

Le radiografie del torace nella distrofia miocardica (MCD) mostrano la dilatazione dell'ombra cardiaca, i segni di congestione nella circolazione polmonare, possibilmente con un quadro di edema polmonare, il fluidotorace può essere presente.

Uno studio fondamentale per la diagnosi della distrofia miocardica (MCD) è un esame ecocardiografico. L'ecocardiografia con MCD mostra la dilatazione delle camere cardiache, in particolare il ventricolo sinistro, riducendo la sua contrattilità e la bassa frazione di eiezione.

Trattamento MCD

Non è disponibile un trattamento specifico della distrofia miocardica (MCD), pertanto è prescritta una terapia appropriata per l'insufficienza cardiaca.

Nel trattamento dell'MCD vengono utilizzati vari metodi e preparati a seconda dell'eziologia.

Nelle persone con sintomi cardiaci con distrofia miocardica, il trattamento viene eseguito come parte dell'ospedalizzazione. Di fondamentale importanza è il riposo a letto, che deve essere osservato per almeno 2 settimane. Inoltre, è prescritta la terapia farmacologica.

Nella distrofia miocardica (MCD), è richiesta l'esclusione assoluta di alcol durante e per 6 mesi dopo la remissione della malattia. Inoltre, durante questo periodo l'attività fisica, lo sport, dovrebbe essere limitata. Si raccomanda inoltre di limitare l'assunzione di sale, smettere di fumare. Tutti questi fattori rendono gravoso il cuore, che richiede un riposo sufficiente per il pieno recupero.

È importante! In caso di complicanze con l'insorgenza di aritmie nell'MCD, si consiglia la stimolazione.

Principi terapeutici della distrofia miocardica (MCD):

• il trattamento viene eseguito, come nel caso di insufficienza cardiaca;
• calma fisica, riduzione del sale nella dieta;
• Gli ACE inibitori (in caso di intolleranza, vengono introdotti antagonisti dell'angiotensina II);
• beta-bloccanti;
• diuretici in caso di sovraccarico;
• anticoagulanti (warfarin) per prevenire la trombosi;
• supporto per la circolazione del sangue;
• stimolazione biventricolare, a seconda dei risultati dell'ECG.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) appartengono al gruppo di farmaci cardiovascolari. La sua introduzione porta ad una diminuzione della formazione di angiotensina II e all'accumulo di bradichinina. Il risultato è un'espansione di arteriole e venule. Nei reni, la lisciviazione di Na + e l'acqua aumenta e l'escrezione di K + diminuisce.

Ad oggi, il meccanismo con cui gli ACE-inibitori sono in grado di prevenire il rimodellamento miocardico dopo un infarto miocardico acuto non è stato completamente spiegato. Inoltre, l'uso prolungato porta alla regressione dei cambiamenti ipertrofici già sviluppati nei vasi sanguigni e nel cuore.

Dalle preparazioni del tratto gastrointestinale sono ben assorbiti e, ad eccezione di Captopril, il loro assorbimento non dipende dalla contemporanea assunzione di cibo. I preparati di questo gruppo sono utilizzati nella forma attiva (Captopril, Lisinopril) o, nella stragrande maggioranza dei casi, sotto forma di profarmaci e sono metabolizzati nel fegato nella sostanza attiva (ad esempio, Enalapril, Perindopril, Spirapril).

Gli inibitori dell'ACE vengono eliminati dal corpo, principalmente attraverso i reni. Pertanto, in caso di funzionalità renale compromessa, è necessario ridurre la dose.

Beta-bloccanti

I beta-bloccanti sono farmaci che bloccano le reazioni beta-adrenergiche.

L'effetto più significativo dei beta-bloccanti si manifesta nel sistema cardiovascolare. La risposta è un effetto negativo inotropico, dromotropico e cronotropico sul cuore. In altre parole, beta-bloccanti:

• ridurre la frequenza cardiaca;
• ridurre la forza delle contrazioni;
• ridurre la conduttività del sistema conduttivo;
• ridurre l'eccitabilità del miocardio.

Quando la frequenza cardiaca rallenta, il consumo di ossigeno nel miocardio diminuisce mentre la secrezione di renina diminuisce. Se i beta-bloccanti vengono somministrati a breve termine, causano una diminuzione della gittata cardiaca e un aumento della resistenza periferica. D'altra parte, l'effetto dell'assunzione a lungo termine è di ridurre la resistenza periferica.

Complicazioni della malattia

Le complicazioni nel caso di MCD sono presentate con il rischio di danneggiare la maggior parte del cuore, che può manifestarsi come un quadro di insufficienza cardiaca acuta, quando il cuore diventa incapace di svolgere correttamente e pienamente la sua funzione di pompaggio.

Inoltre, con MCD c'è il rischio di aritmie maligne che possono essere fatali. Derivano dall'erronea creazione e trasmissione di impulsi nel cuore, causati da localizzazioni necrotiche nel muscolo cardiaco.

Le complicazioni di MCD includono il rischio di embolia nei polmoni o nelle arterie sistemiche, di solito basate su aritmie. In questo caso, il blocco dei vasi sanguigni è possibile con conseguente interruzione dell'erogazione di sangue (ischemia) dei siti che alimentano il vaso sanguigno e la morte (necrosi).

Inoltre, come complicazione dell'MCD, può esserci un versamento delle aree del miocardio colpite, che si trovano nella membrana esterna del cuore (pericardite congestizia), così come l'infiammazione del pericardio (pericardite). L'effusione, a seconda della quantità, può impedire un sufficiente riempimento del cuore con il sangue.

La complicazione di MCD può essere la morte improvvisa, principalmente a causa di aritmie; secondo alcuni esperti, questa complicanza di MCD si verifica nel 15% dei casi.

Qualcuno MCD lascia gravi conseguenze sul cuore, qualcuno dopo il trattamento non ha alcuna traccia della presenza della malattia. Pertanto, è molto difficile prevedere la previsione.

Distrofia miocardica

La distrofia miocardica è una lesione secondaria del miocardio causata da disordini metabolici e porta a distrofia e disfunzione del muscolo cardiaco. La miocardiodistrofia è accompagnata da cardialgia, interruzione del ritmo cardiaco, tachicardia moderata, affaticamento, vertigini, mancanza di respiro. La diagnostica della miocardiodistrofia si basa su dati storici e clinici, elettrocardiografia, fonocardite, radiografia, ecocardiografia, risonanza magnetica, scintigrafia, biochimica del sangue, ecc.

Distrofia miocardica

Il termine "distrofia miocardica" (cardiomiopatia secondaria, distrofia miocardica) in cardiologia unisce un gruppo di lesioni miocardiche non infiammatorie e non degenerative, accompagnato da una pronunciata disfunzione dei processi metabolici e da una significativa diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco. La distrofia miocardica è sempre un processo secondario, tra cui dismetabolico, elettrolito, enzima, neuroumorale e disturbi autonomici. La distrofia miocardica è caratterizzata da distrofia dei miociti e strutture del sistema di conduzione cardiaca, che porta all'interruzione delle principali funzioni del muscolo cardiaco - contrattilità, eccitabilità, automatismo, conduzione.

La miocardiodistrofia, specialmente nelle sue fasi iniziali, è solitamente reversibile, il che la distingue dai cambiamenti degenerativi nel miocardio che si verificano durante l'emocromatosi e l'amiloidosi del cuore.

Cause della distrofia miocardica

La distrofia miocardica può essere causata da una varietà di fattori esterni e interni che interrompono il metabolismo e l'energia nel miocardio. La distrofia miocardica può svilupparsi sotto l'influenza di intossicazioni esogene acute e croniche (alcoliche, medicinali, industriali, ecc.), Agenti fisici (radiazioni, vibrazioni, surriscaldamento). Spesso la distrofia miocardica accompagna il decorso di disturbi endocrini e metabolici (tireotossicosi, ipotiroidismo, iperparatiroidismo, diabete mellito, obesità, beri-beri, sindrome di Cushing, menopausa patologica), aiuti al sistema, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yitroze (cirrosi, pancreatite, sindrome da malassorbimento).

L'encefalopatia perinatale, le infezioni intrauterine, la sindrome da disadaptazione cardiovascolare sullo sfondo dell'ipossia possono essere le cause della distrofia miocardica nei neonati e nei bambini piccoli.In atleti, la miocardiodistrofia può verificarsi a causa di eccessiva sovratensione fisica (cuore patologico sportivo).

Vari fattori avversi causano la rottura di elettroliti, proteine, metabolismo energetico nei cardiomiociti, l'accumulo di metaboliti patologici. I cambiamenti nei processi biochimici nel miocardio portano a compromissione della funzione contrattile delle fibre muscolari, a vari disturbi del ritmo e della conduzione e allo scompenso cardiaco. Con l'eliminazione del fattore eziologico, i processi trofici nei miociti possono essere completamente ripristinati. Tuttavia, con effetti avversi prolungati, una parte dei cardiomiociti muore e viene sostituita dal tessuto connettivo: si forma la cardiosclerosi.

Forme cliniche di distrofia miocardica

Distrofia miocardica con anemia

Le violazioni nel miocardio si sviluppano con una diminuzione dell'emoglobina a 90-80 g / l. In questo contesto si sviluppa l'ipossia ematica, accompagnata da un deficit energetico nel miocardio. La distrofia miocardica anemica può verificarsi con carenza di ferro ed anemia emolitica, con perdita di sangue acuta e cronica, DIC.

Le manifestazioni cliniche della distrofia miocardica nell'anemia sono pallore della pelle, vertigini, mancanza di respiro, tachicardia, aumento della pulsazione delle arterie carotidi. Lo studio delle percussioni rivela l'espansione dei confini del cuore, indicando un ipertrofia miocardica. Auscultatively rilevato suoni del cuore forte, soffi sistolici sul cuore e vasi, "rumore superiore" sui vasi cervicali. L'insufficienza cardiaca si sviluppa con anemia prolungata e trattamento inadeguato.

Distrofia miocardica con tireotossicosi

Sotto l'influenza di un eccesso di ormoni tiroidei nel muscolo cardiaco, la sintesi di acido trifosfato di adenosina (ATP) e creatina fosfato (CF) diminuisce, che è accompagnata da carenza di energia e quindi di proteine. Allo stesso tempo, gli ormoni tiroidei stimolano l'attività del sistema nervoso simpatico, causando un aumento della frequenza cardiaca, del volume sanguigno minuto, della velocità del flusso sanguigno e del BCC. In tali condizioni, i cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca non possono essere supportati energeticamente, il che porta infine allo sviluppo della miocardiodistrofia.

Nella clinica di distrofia miocardica con tireotossicosi, predominano le aritmie (tachicardia sinusale, extrasistole, tachicardia parossistica, fibrillazione atriale). La tireotossicosi prolungata causa insufficienza circolatoria cronica, principalmente di tipo ventricolare destro, che si manifesta con dolore nella regione del cuore, edema ed epatomegalia. Qualche volta con thyrotoxicosis, i sintomi di distrofia miocardia dominano, in connessione con cui i pazienti si riferiscono, prima di tutto, a un cardiologo, e solo poi vanno a un endocrinologo.

Distrofia miocardica con ipotiroidismo

La base patogenetica della distrofia miocardica nell'ipotiroidismo è una carenza di ormoni tiroidei, che porta a una diminuzione dell'attività del metabolismo nel miocardio. Allo stesso tempo, come risultato di un aumento della permeabilità vascolare, la ritenzione di liquidi si verifica nei miociti, che è accompagnata dallo sviluppo di disordini dismetabolici ed elettrolitici (un aumento del contenuto di sodio e una diminuzione del potassio).

La disfunzione miocardica nell'ipotiroidismo è caratterizzata da dolore doloroso persistente nel cuore, aritmie (bradicardia sinusale) e blocchi (atriale, atrioventricolare, ventricolare).

Alcol e distrofia miocardica tossica

Si ritiene che l'assunzione giornaliera di 80-100 ml di alcool etilico nell'arco di 10 anni determini distrofia miocardica alcolica. Tuttavia, con una carenza ereditaria di un certo numero di enzimi che analizzano l'etanolo, gli stress e le frequenti infezioni virali, la distrofia miocardica può anche svilupparsi in un periodo più breve - in 2-3 anni, anche con l'uso di quantità minori di alcol. La distrofia miocardica alcolica si verifica principalmente negli uomini tra i 20 ei 50 anni.

La distrofia miocardica tossica si verifica in soggetti che ricevono terapia a lungo termine con immunosoppressori (citostatici, glucocras), FANS, alcuni antibiotici, tranquillanti e avvelenamento con cloroformio, fosforo, arsenico, monossido di carbonio, ecc. Tali varianti di micosi, miopia, fosforo, arsenico, monossido di carbonio, ecc. Tali varianti di micosi, miocardio, fosforo, arsenico, monossido di carbonio ecc., forme aritmiche acute, combinate e congestive.

La forma cardiaca della miocardiodistrofia è caratterizzata da dolori al petto doloranti o doloranti, una sensazione transitoria di calore o freddezza degli arti e sudorazione. I pazienti sono preoccupati per debolezza generale, affaticamento, diminuzione della resistenza fisica, mal di testa.

La forma aritmica della distrofia miocardica è accompagnata da tachicardia, ritmo cardiaco e disturbi della conduzione (tachicardia sinusale o bradicardia, extrasistole, blocco del fascio del fascio di His), a volte - fibrillazione atriale e flutter atriale. Nella forma combinata di distrofia del miocardio, si notano aritmie e cardialgia. Manifestazioni di miocardiodistrofia congestizia sono dovute a insufficienza cardiaca e comprendono dispnea da sforzo, tosse, attacchi d'asma, edema alle gambe, idropericardio, idrotorace, epatomegalia, ascite.

Miocardiodistrofia tonsillogenica

Lesioni miocardiche in tonsillite si verificano nel 30-60% dei pazienti. La miocardiodistrofia tonsillogenica di solito si sviluppa dopo una serie di angina trasferita, che si manifesta con febbre alta e intossicazione. Nella clinica di myocardiodystrophy tonsillogenico, i reclami di dolore nella regione del cuore di una natura intensa, la debolezza grave, il polso irregolare, il respiro corto, il sudore focale o diffuso, subfebrile, l'artralgiya prevalgono.

Disfunzione miocardica

Si sviluppa in atleti che svolgono attività fisiche che superano le loro capacità individuali. In questo caso, focolai cronici nascosti di infezione nel corpo - sinusite, tonsillite, annessite, ecc, possono contribuire al danno miocardico; mancanza di riposo adeguato tra gli allenamenti, ecc. Sono state avanzate alcune teorie sulla patogenesi della miocardiodistrofia dello stress fisico: ipossico, neurodistrofico, elettrolita steroide.

Questa variante della miocardiodistrofia si manifesta principalmente nei sintomi generali: debolezza, letargia, affaticamento, umore depresso, diminuzione dell'interesse per lo sport. Battito cardiaco, formicolio nel cuore, possono verificarsi interruzioni.

Distrofia del miocardio climaterico

Sviluppato a seguito di processi disormonali nelle donne di età compresa tra 45 e 50 anni. La distrofia miocardica climaterica si manifesta con dolori nella regione del cuore di una natura pressante, lancinante o dolorante, che si irradia al braccio sinistro. La cardialgia è aggravata dalle "maree", accompagnata da una sensazione di calore, palpitazioni, aumento della sudorazione. Insufficienza cardiaca nella distrofia miocardica della menopausa può svilupparsi con ipertensione arteriosa concomitante.

Diagnosi della distrofia miocardica

Nei pazienti con una storia di distrofia miocardica, viene generalmente rilevata una storia di malattia o condizioni patologiche, accompagnata da sindrome ipossica tissutale e processi metabolici alterati. L'esame oggettivo del cuore rivela un polso irregolare, attenuazione dei toni cardiaci, indebolimento del primo tono all'apice, soffio sistolico.

L'elettrocardiografia registra varie aritmie, disturbi della ripolarizzazione miocardica e una diminuzione della funzione contrattile del miocardio. Lo svolgimento di stress e test farmacologici per la distrofia miocardica, di regola, dà risultati negativi. La fonocardiografia rileva i cambiamenti nel rapporto tra la durata della sistole elettrica e meccanica, l'aspetto di un ritmo galoppante e il rumore sistolico sulla base e sulla sommità, l'attenuazione dei suoni del cuore. L'uso dell'ecocardiografia è determinato dall'espansione delle camere del cuore, modificando la struttura del miocardio, l'assenza di patologia organica.

La configurazione miopatica del cuore, rivelata durante la radiografia del torace, indica un profondo affetto del miocardio. Scintigrafia permette di valutare il metabolismo e la perfusione del miocardio, per identificare difetti focali e diffusi dell'accumulo come indicativi di una diminuzione del numero di cardiomiociti funzionanti.

La biopsia del muscolo cardiaco è ricorsa in casi dubbi, con studi non invasivi non informativi. La diagnosi differenziale della distrofia miocardica viene eseguita con cardiopatia ischemica, miocardite, cardiosclerosi aterosclerotica, cardiopatia polmonare e cardiopatie.

Trattamento della distrofia miocardica

La terapia combinata di distrofia miocardica consiste nel trattamento della patologia di base, della patogenesi (metabolica) e della terapia sintomatica. A questo proposito, le tattiche mediche per distrofia miocardia sono determinate non solo da un cardiologo, ma anche da specialisti stretti - un ematologo, un otorinolaringoiatra, un endocrinologo, un reumatologo, un ginecologo-endocrinologo, un dottore sportivo. Si raccomanda ai pazienti di risparmiare la modalità fisica, l'esclusione di effetti professionali dannosi, il contatto con sostanze chimiche, alcol e fumo.

La terapia metabolica della distrofia miocardica comporta la somministrazione di vitamine del gruppo B, cocarbossilasi, ATP, preparazioni di potassio e magnesio, inosina, steroidi anabolizzanti e altri farmaci che migliorano i processi metabolici e la nutrizione del muscolo cardiaco.

Nell'insufficienza cardiaca, sono indicati diuretici, glicosidi cardiaci; con aritmie - farmaci antiaritmici. Nella distrofia del miocardio della menopausa, sono prescritti HRT, sedativi e farmaci ipotensivi. La terapia etiotrope della distrofia miocardica tonsillogenica richiede un trattamento intensivo della tonsillite fino alla tonsillectomia.

Prognosi e prevenzione della distrofia miocardica

La reversibilità dei cambiamenti miocardici nella distrofia miocardica dipende dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento della malattia di base. L'esito della distrofia miocardica a lungo scorrimento è miocardiosclerosi e insufficienza cardiaca.

La prevenzione della miocardiodistrofia si basa sull'eliminazione delle attuali malattie, tenendo conto dell'età e della forma fisica nello sport, evitando l'alcol, eliminando i rischi professionali, una buona alimentazione, la riabilitazione obbligatoria dei focolai di infezione. Si raccomandano cicli ripetuti di terapia cardiotropica 2-3 volte all'anno.