TERAPIA FARMACOLOGICA PER ARRESTO DEL CUORE

La rianimazione cardiopolmonare include l'intubazione immediata della trachea, la creazione di ventilazione meccanica e un massaggio cardiaco indiretto. Allo stesso tempo, viene effettuata l'incannulazione della vena periferica e vengono iniettati farmaci.

Secondo le regole esistenti, la CPR durante la cateterizzazione delle vene non deve essere interrotta.

Pertanto, in assenza di una cateterizzazione della vena centrale, una vena periferica viene cateterizzata (di solito la curva del gomito o l'avambraccio), attraverso la quale entra il farmaco. Naturalmente, il tempo di perfusione attraverso la vena periferica rispetto all'iniezione del farmaco nella vena centrale aumenta leggermente e l'effetto terapeutico non si verifica immediatamente. Durante la RCP, l'agente medicinale raggiunge la circolazione centrale del sangue in 1-2 minuti, mentre la somministrazione del farmaco alla succlavia o alla vena giugulare ha un effetto immediato. Se la prima dose del farmaco non ha funzionato, è necessario un cateterismo di una delle vene centrali. Di solito, viene utilizzata la vena succlavia, ma l'accesso ad essa, per non interrompere la rianimazione, viene effettuata attraverso la regione sopraclavicolare. È più preferibile usare la vena giugulare interna. A volte una vena giugulare esterna è cateterizzata. La cateterizzazione delle vene centrali per la RCP è fondamentale, poiché consente in qualsiasi momento con la massima efficienza di utilizzare la terapia farmacologica, che è la parte più importante della RCP. All'inizio della rianimazione, tutte le sostanze medicinali vengono somministrate con il metodo del bolo dopo la diluizione preliminare in 20 ml di una soluzione per infusione.

Nei casi in cui è stata eseguita l'intubazione tracheale e non è stata stabilita l'infusione nella vena, i farmaci (adrenalina, atropina, lidocaina) possono essere iniettati per via endotracheale attraverso il tubo di intubazione utilizzando un catetere di aspirazione. IVL allo stesso tempo non si fermano. Il farmaco deve essere diluito in 10 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio e la sua dose è 2-2,5 volte più endovenosa. È impossibile utilizzare soluzioni acquose per la somministrazione intratracheale, poiché l'acqua, a differenza di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, può avere un effetto negativo sulla funzione polmonare e causare una diminuzione del PaO3.

Quando si esegue la ventilazione meccanica durante la RCP, deve essere applicato il 100% O;

per la correzione dell'ipossia grave che accompagna l'arresto cardiaco.

La terapia infusionale è indicata in tutti i casi di BCC ridotta (trauma, sanguinamento, shock ipovolemico, rottura aortica). A tale scopo vengono introdotte soluzioni colloidali e cristalloidi e, secondo le indicazioni, sangue. È necessaria particolare attenzione quando si infondono soluzioni in pazienti con ipo-volemia sullo sfondo di infarto miocardico acuto. Quando l'arresto cardiaco non può utilizzare la soluzione di glucosio al 5% a causa del pericolo di gonfiore del cervello e del suo aumento. Il glucosio può essere utilizzato solo su una soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Adrenaline. Ha un pronunciato effetto stimolante cardiaco, è efficace in una forte diminuzione dell'eccitabilità del miocardio, incluso l'arresto cardiaco. Tutti i tentativi di sostituirlo con altri mezzi (alfa-2-agonisti) non hanno dato un risultato positivo. Gli studi hanno mostrato una maggiore incidenza di recupero della circolazione sanguigna spontanea quando si usano le sue alte dosi (0,07-0,02 mg / kg), tuttavia, questi dati non sono statisticamente confermati. L'effetto adrenergico pronunciato del farmaco ha lati positivi e negativi. La stimolazione degli alfa-adrenorecettori aumenta la resistenza dei vasi periferici (senza restringere le arterie cerebrali e coronarie), migliora il flusso sanguigno cerebrale e coronarico e aumenta la pressione di perfusione coronarica. L'effetto beta-adrenergico dell'adrenalina è confermato da un effetto inotropico e cronotropico positivo. Tuttavia, l'attivazione dei beta-adrenorecettori è accompagnata da un accumulo di calcio nel miocardio, un aumento del suo bisogno di Od e una diminuzione della perfusione sub-endocardica.

L'epinefrina è indicata in tutte le forme di arresto cardiaco, soprattutto in caso di asistolia e dissociazione elettromeccanica. Con VF, può essere utilizzato in combinazione con lidocaina.

Dosi raccomandate: la dose iniziale di adrenalina cloridrato 1 mg (10 ml di soluzione ad una diluizione di 1: 10.000) - per via endovenosa per 3-5 minuti, in assenza di effetti - una dose ripetuta - 20 ml della stessa soluzione vengono iniettati nel sistema di iniezione endovenosa e la vena.

Nei casi in cui non vi sono condizioni per l'infusione endovenosa e l'intubazione è stata eseguita, deve essere utilizzata la via di somministrazione endotracheale di adrenalina, ma la dose di quest'ultimo rispetto alla somministrazione endovenosa deve essere aumentata 2-2,5 volte. Le iniezioni di adrenalina intraepatica non sono raccomandate perché possono portare a gravi complicazioni: danni alle navi coronarie, tamponamento cardiaco e pneumotorace.

Con la somministrazione intracardiaca, la CPR viene interrotta. La via di somministrazione intrasternale dell'adrenalina può essere utilizzata con un torace aperto, ad esempio, durante le operazioni intratoraciche.

Noradrenalina. Ha un potente effetto stimolante alfa e beta. La vasocostrizione, al contrario di quella con la somministrazione di adrenalina, è più pronunciata e si estende ai vasi mesenterici e renali. Aumento o diminuzione di CB dipende dalla sensibilità ad esso. Cambiando la resistenza vascolare, la noradrenalina influisce sullo stato funzionale del ventricolo sinistro - aumenta la sensibilità riflessa dei barocettori carotidi.

La noradrenalina è indicata per il trattamento di forme gravi di iperpotenza arteriosa, in combinazione con una bassa resistenza periferica. Provocando un distinto effetto vasocostrittore, contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna sistolica e diastolica e ad un aumento della forza delle contrazioni cardiache. Quando viene prescritta la noradrenalina, si deve tenere presente che lo stravaso che contiene noradrenalina può portare alla necrosi tissutale. Pertanto, devono essere tinti con fentolamina (da 10 a 15 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico viene diluito con 10 ml di fentolamina). La noradrenalina non deve essere prescritta per ipovolemia, terapia infusionale non corretta.

La noradrenalina è prescritta in una dose di 4 mg per 250 ml di soluzione di destrosio o glucosio al 5%. La concentrazione di norepinefrina risultante è 16 μg / ml. La velocità di infusione iniziale di 0,5-1 μg / min per titolazione per ottenere l'effetto. Per i pazienti con shock refrattario, la velocità di infusione aumenta a 8-30 μg / min. ^

L'atropina solfato è usata per bradicardia, asistolia e debole attività elettrica del cuore. Singola dose di 0,5-1 mg. Inserisci per via endovenosa. Se non ci sono impulsi, ripetere l'introduzione ogni 3-5 minuti nella stessa dose. Quando dose di bradicardia di 0,5-1 mg. L'introduzione di atropina in assenza dell'effetto viene continuata ogni 3-5 minuti, ma la dose totale non deve essere superiore a 3 mg. L'atropina aumenta la frequenza cardiaca e aumenta la necessità di miocardio in Og, che può contribuire alla diffusione della zona ischemica nell'infarto miocardico acuto. Con blocco atrioventricolare completo, l'atropina è inefficace (izadrina o elettrica transdermica

Lidocaina. Ha un effetto antiaritmico. Durante SLG viene utilizzato principalmente in VF e VT, prima e dopo la defibrillazione e la somministrazione di adrenalina. Con l'introduzione di lidocaina monitorare costantemente la pressione sanguigna, il polso, registrare l'ECG.

Con VF, la dose iniziale di lidocaina, che può causare un rapido effetto terapeutico, è 0,5-1,5 mg / kg. Inoltre, da 0,5 a 1,5 mg / kg ogni 10 minuti viene somministrato in un unico passaggio fino ad una dose massima di 3 mg / kg. Se la defibrillazione viene ritardata, immettere immediatamente fino a 1,5 mg / kg del farmaco. Esegui ulteriormente l'infusione continua di lidocaina con una velocità di 2-4 mg / min. Va ricordato che la lidocaina è utilizzata contemporaneamente alla defibrillazione del cuore e dell'adrenalina, ma non può sostituire la defibrillazione.

Secondo la testimonianza della lidocaina prescritta preventivamente per prevenire la VF con grave VT. L'emivita varia da 24 a 48 ore e dipende dalla durata dell'infusione, dallo stato del sistema cardiovascolare. Nell'insufficienza cardiaca, il tasso di inattivazione della lidocaina viene rallentato e le sue manifestazioni tossiche sono possibili.

La procainamide cloridrato è utilizzata principalmente per il fallimento della lidocaina o per contrazioni ventricolari premature e ripetuti episodi di VT. Viene somministrato mediante infusione costante a una velocità di 20 mg / min fino a quando il ritmo si normalizza o si sviluppa ipotensione e si raggiunge l'orecchio-renio del complesso e quando viene raggiunta una dose totale di 17 mg / kg. In caso di emergenza, può essere somministrato a una velocità di 30 mg / min, ma la dose totale non deve superare i 17 mg / kg.

Bretilium è usato per VT e VF, l'inefficacia dei tentativi di defibrillazione in combinazione con lidocaina e adrenalina. Ha un effetto antiaritmico e provoca il blocco postganglionico e adrenergico, che è accompagnato da ipotensione arteriosa. È mostrato particolarmente in casi di VF quando lidocaine e procainamide sono inefficaci, con VF ripetuto non ritirato dall'introduzione di adrenalina e lidocaine.

Gluconato e cloruro di calcio. Introduzione alla vena centrale o alla cavità del cuore 1 g di gluconato di calcio può aiutare a ripristinare la funzione meccanica del cuore. La soluzione al 10% di cloruro di calcio può essere somministrata per via endovenosa alla dose di 5-7 mg / kg. L'indicazione per lo scopo del gluconato o del cloruro di calcio è la dissociazione elettromeccanica.

Adrenalina con insufficienza cardiaca

L'adrenalina è un ormone prodotto dalla corteccia surrenale e svolge diverse funzioni nel corpo umano. È chiamato ormone dello stress, perché in grandi dosi viene rilasciato quando le situazioni sono scomode per gli umani.

L'adrenalina ha un effetto cardiotropico (accelera il lavoro del cuore, aumenta la forza della gittata cardiaca), azione vasocostrittrice e iperglicemica. Inoltre costringe i vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna, aumenta la glicemia.

In medicina, l'adrenalina viene utilizzata sotto forma di sostituti sintetici (epinefrina cloridrato o epinefrina). I farmaci sono simili nei loro effetti ed effetti sugli organi bersaglio. I sostituti sono usati per reazioni anafilattiche, shock tossici, paresi vascolare, arresto cardiaco e insufficienza cardiaca.

L'uso dell'adrenalina nella rianimazione

Richiedere la rianimazione del paziente adrenalina o epinefrina cloridrato. La via di somministrazione varia a seconda delle condizioni del paziente, ciascuna ha le sue caratteristiche, provoca complicanze. L'adrenalina viene somministrata durante la rianimazione, a seconda della situazione, per via intramuscolare, endovenosa, intratracheale e intracardiaca.

L'introduzione di adrenalina è accompagnata da cure mediche in unità di terapia intensiva specializzate. È controllato con l'aiuto di apparecchiature diagnostiche: monitoraggio della pressione sanguigna, pulsazioni e saturazione (concentrazione di ossigeno nel sangue). Se necessario, utilizzare il ventilatore (ventilazione meccanica). Utilizzando un laringoscopio, le vie respiratorie vengono liberate mediante aspirazione meccanica o elettrica.

Alla prima fase della rianimazione del farmaco viene eseguita una valutazione del tipo di arresto circolatorio. Collegare l'elettrocardiografo e diagnosticare lo stato funzionale del cuore per ottenere prove oggettive.

L'arresto circolatorio implica l'uso di adrenalina cloridrato 0,5 ml allo 0,1%, atropina solfato a 0,5 ml 0,1%, sodio bicarbonato a 0,2 ml 4% per 1 kg di massa corporea in condizioni di rianimazione. Usato flebo endovenoso con cloruro di sodio (salino).

Il bicarbonato di epinefrina viene anche iniettato per via intramuscolare, intracardiale e intratracheale.

Metodi di iniezioni intracardiache. Puntura nel cuore

La somministrazione intracardiaca non è attualmente utilizzata a causa delle complicazioni che si presentano durante la manipolazione.

Solo soluzioni di adrenalina cloridrato, epinefrina, atropina solfato e lidocaina vengono iniettate per via intracardiaca. La puntura nel cuore viene eseguita utilizzando un ago sottile con una lunghezza di 7-10 cm. Il torace è perforato nel quarto spazio intercostale, 1,5 cm a sinistra dello sterno, lungo il bordo superiore della costola.

Ad una profondità di 4-5 cm ci sarà una difficoltà nel passare l'ago. Questa ostruzione è la parete del ventricolo destro. Quando il pistone viene estratto, il sangue scorrerà nella siringa, che indicherà la perforazione della parete ventricolare del cuore. Quindi introdussero immediatamente i farmaci. Dopo aver eseguito la manipolazione, continuare il massaggio cardiaco chiuso.

Tecnica di iniezione intratracheale

Questa manipolazione è molto più facile. L'adrenalina cloridrato atropina solfato e lidocaina sono raccolti in una siringa per iniezioni intramuscolari e iniettati nel legamento signet-tiroide, l'ago penetra nello spazio tra gli anelli tracheali.

L'introduzione dell'intubazione di farmaci

Il metodo di somministrazione di adrenalina o adrenalina viene utilizzato con il metodo di intubazione, se il paziente è collegato alla ventilazione meccanica. Il farmaco penetra negli alveoli dei polmoni, dove viene assorbito ed entra nel sangue.

Metodo di somministrazione dei farmaci sublinguale

Manipolazione semplice, che consiste nell'introduzione di adrenalina cloridrato nel muscolo ioide con una siringa per iniezione intramuscolare.

La somministrazione di epinefrina cloridrato nel cuore durante l'overdose e l'arresto cardiaco è stata utilizzata sia in Russia che in rianimazione estera. Nel corso del tempo, questa tecnica di rianimazione è stata sostituita dalla somministrazione intratracheale di adrenalina e dalla sua introduzione nel muscolo ipoglosso.

Pronto soccorso per l'arresto cardiaco: i principali metodi e tecniche

Se avete intenzione di fare escursioni, pescare o semplicemente fare una passeggiata in luoghi lontani dalla civiltà, dovreste essere pronti a ogni sorta di pericoli. E se in città puoi sperare in un rapido arrivo di un'ambulanza, allora nelle condizioni della natura selvaggia la tua stessa conoscenza ti aiuterà in primo luogo. Il primo soccorso per l'arresto cardiaco è un'informazione importante che anche gli adolescenti dovrebbero sapere, perché può aiutare a salvare la vita di una persona.

Cause di insufficienza cardiaca

L'arresto cardiaco è una delle cause più frequenti di morte nelle persone dopo 45-50 anni. E non sempre è preceduto da evidenti sintomi di deterioramento della salute.

Schema di arresto cardiaco

Le cause di questo fenomeno possono essere:

• Violazione della circolazione coronarica. Può essere causato sia dal disagio emotivo sia da un forte sforzo fisico;
• Gravi problemi respiratori;
• avvelenamento;
• Grave reazione allergica, ad esempio, shock anafilattico;
• ictus;
• trombosi;
• Attacco di cuore

Il cuore può anche fermarsi se esposto a fattori esterni sul corpo umano. Gli esempi includono:

• Lesioni meccaniche, come un colpo al petto;
• Scossa elettrica;
• Termico o colpo di sole;
• annegamento;
• strangolamento;
• Perdita di sangue in grandi volumi.

L'arresto cardiaco provoca la cessazione della circolazione sanguigna nel cervello, quindi la vittima perde immediatamente coscienza e la respirazione è persa.

Il primo soccorso per l'arresto cardiaco dovrebbe iniziare a fornire già in questo momento, dal momento che l'eventuale periodo di recupero del funzionamento del corpo, di norma, dura 5 minuti.

Dopo questo tempo, è possibile rianimare l'attività della maggior parte degli organi e dei sistemi, ma il cervello molto probabilmente non può essere salvato.

sintomi

Il fatto che la vittima abbia avuto un arresto cardiaco dirà 5 sintomi principali. Includono:

• Perdita di coscienza La vittima cessa di rispondere a suoni e stimoli;
• Mancanza di impulso. Controllalo sull'arteria carotide. Per fare questo, l'indice e il medio vengono applicati al collo ad una distanza di 2,5-3 cm dalla cartilagine tiroidea. Questo è un segno molto serio;
• Smetti di respirare Determinato dalla mancanza di movimenti caratteristici del torace;
• Pupille dilatate È necessario sollevare la palpebra superiore e illuminare una torcia elettrica nei suoi occhi. Se le pupille sono molto dilatate e non reagiscono affatto alla luce, questo è un segnale allarmante;
• Acquisizione della pelle bluastra o grigio pallido. Prima di tutto è tipico per l'area del viso.

In alcuni casi, un altro segno potrebbe essere la comparsa di crampi al corpo. Tutti questi sintomi sono molto importanti e, se esistono, è necessario iniziare a fornire il primo soccorso.

Regole di primo soccorso per l'arresto cardiaco

Il primo soccorso per l'arresto cardiaco deve iniziare con la rimozione della brigata di ambulanza. Nel frattempo, sta arrivando, puoi provare a rianimare la vittima con l'aiuto della respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto. Ma queste misure sono inaccettabili se:

• Nonostante lo stato di incoscienza di una persona, il suo polso è chiaramente percepito e la respirazione è osservata;
• La vittima ha una frattura al petto o è sospettata;
• L'arresto cardiaco si è verificato sullo sfondo di un cranio fratturato e schiacciamento del cervello;
• Il paziente ha metastasi tumorali nel corpo.

Se i suddetti sintomi non vengono osservati, è possibile iniziare a fornire alla vittima un primo soccorso per ripristinare il lavoro cardiaco. L'algoritmo di azione dovrebbe assomigliare a questo:

1. Posare il paziente su una superficie piana. Sotto il collo puoi mettere un rullo improvvisato;
2. Getta indietro la testa di 45 gradi e spinge leggermente la mascella inferiore;
3. Se necessario, eliminare le vie respiratorie di schiuma, vomito, muco con l'indice;
4. Alternata respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto. Il rapporto consigliato del tecnico: 1/5 - se la rianimazione viene eseguita da una persona, 1/10 o 1/15 - se due persone prendono parte.

Se dopo mezz'ora di azioni attive non ci sono dinamiche positive, gran parte della probabilità che il cervello del paziente sia morto.

Come fare la respirazione artificiale

Per applicare il metodo di respirazione artificiale, devono essere eseguite le seguenti azioni:

1. Pizzica la vittima. La lancetta dei secondi per prendere il suo mento;
2. Fai un respiro molto profondo con la tua bocca;
3. Per stringere la bocca del paziente con le labbra in modo da non perdere l'aria in eccesso;
4. Fai un'espirazione vigorosa.

La tecnica può essere eseguita in due modi: "bocca a bocca" e "bocca a naso". Se lo si desidera, la bocca o il naso possono essere coperti con un fazzoletto pulito o un taglio di garza.

Tecnica per eseguire un massaggio cardiaco indiretto

Le regole per il primo soccorso sotto forma di un massaggio cardiaco indiretto sono le seguenti:

• Prendi una posizione comoda vicino alla vittima, a destra oa sinistra di lui;
• Metti una mano sulla parte inferiore del torace in modo che si trovi esattamente nel mezzo;
• La lancetta dei secondi da mettere sopra il primo in posizione perpendicolare. In questo caso, le braccia devono essere diritte;
• Inizia a fare pressione della mano energica. È necessario applicare il peso di tutto il corpo. Lo sterno deve abbassarsi di circa 3 cm e quando il paziente è sovrappeso, 5 cm;
• Dopo ogni pressione, le mani vengono mantenute nella posizione finale 1/3 di secondo. Il tasso complessivo di shock deve essere almeno 1 al secondo.

La procedura viene eseguita prima della comparsa di dinamiche positive nella vittima. Se non viene osservato, è necessario eseguire azioni di rianimazione prima dell'arrivo della squadra di ambulanza.

Massaggio cardiaco indiretto

È molto importante prevenire una frattura delle costole o del torace, poiché in tali condizioni il paziente ha ridotto significativamente il tono muscolare e aumenta il rischio di danni alle ossa.

Massaggio cardiaco diretto

Questo metodo viene eseguito esclusivamente dal chirurgo, poiché richiede la condizione di completa sterilità. Il medico ha un effetto diretto sul cuore, letteralmente stringendolo. Per fare questo, il paziente è collegato a un ventilatore e gli fa fare un taglio.

Una persona non preparata non può implementare questa tecnica.

Conseguenze dell'insufficienza cardiaca

L'arresto cardiaco è un fenomeno molto grave, dopo il quale circa il 30% delle persone sopravvive, e il recupero completo senza gravi danni alla salute rappresenta solo il 3-4%. Il risultato finale dipende non solo dal modo in cui è stato fornito il primo soccorso, ma anche dalla rapidità con cui è stato intrapreso.

Spesso le seguenti complicazioni si verificano quando il cuore si ferma:

• Danno cerebrale ischemico;
• Interruzione del fegato;
• Malattia renale

Inoltre, durante la rianimazione, il torace può essere ferito.

Per l'arresto cardiaco si applicano

- Se non vi è un accesso venoso centrale, installare un catetere di grande diametro (ad esempio, Venflon con segni grigi) in una grande vena periferica. Dopo l'infusione di farmaci, lavare il catetere venoso con 20 ml di soluzione isotonica.

- Se la cateterizzazione della vena è fallita, atropina e adrenalina possono essere inserite nel tubo endotracheale; in questo caso, utilizzare una dose doppia (relativa alla dose per somministrazione endovenosa) in diluizione con una soluzione isotonica a un volume di 10 ml.

L'uso di droghe per l'arresto cardiaco

• Adrenalina (1 mg per via endovenosa) deve essere somministrata prima di eseguire la defibrillazione (di solito ogni 3 minuti) per aumentare l'efficacia della rianimazione iniziale. L'adrenalina non deve essere utilizzata se l'arresto circolatorio è causato dall'assunzione di solventi, cocaina o farmaci simpaticomimetici.

• Atropina (3 mg per via endovenosa) somministrata nei casi in cui l'arresto cardiaco era dovuto a bradisystole.

• I farmaci antiaritmici possono essere utilizzati dopo una mancata quadruplicazione della defibrillazione (12 cifre) in pazienti con VF / VT refrattaria. - Il bicarbonato di sodio (50 ml di soluzione 8,4% [50 mmol]) deve essere usato solo in caso di acidosi pronunciata (pH del sangue arterioso

Sull'ECG non ci sono segni di VF o VT?

- Prima di concludere che la frequenza cardiaca non è né la fibrillazione ventricolare né la tachicardia ventricolare, è necessario controllare i contatti e la posizione degli elettrodi.

- Eliminare le cause evitabili di arresto cardiaco a causa della dissoluzione del brady o dissociazione elettromeccanica.
- Per bradystistia, iniettare per via endovenosa 3 mg di atropina.

- Nei pazienti con grave bradystolia (HR 36 ° C.

- L'adrenalina causa dilatazione della pupilla, pertanto la midriasi non deve essere utilizzata come segno di danno neurologico irreversibile durante o subito dopo la rianimazione.

Cause, diagnosi e trattamento dell'arresto cardiaco

L'insufficienza cardiaca è una seria minaccia per la vita umana. Quando il cuore smette di battere, l'impulso scompare e la morte avviene entro pochi minuti. Quando un arresto cardiaco è importante per una persona, ogni minuto richiede circa il 10% della sua vita. Se si verifica un arresto cardiaco improvviso e viene fornita assistenza adeguata entro il primo minuto, il tasso di sopravvivenza è di circa il 90%. Quando si forniscono assistenza dopo 9 minuti, meno del 10% delle persone sopravvive, dopo 10 minuti il ​​tasso di sopravvivenza è pari a zero. Risparmia tempo dopo questo tempo non può essere.

Secondo le statistiche, ogni giorno muoiono più persone per arresto cardiaco che per cancro, incidenti stradali, ecc. Questo perché molti non sanno come aiutare una persona il cui cuore si è improvvisamente fermato. La gente vicina chiama un'ambulanza, che, sfortunatamente, è improbabile che possa arrivare in un breve lasso di tempo quando è ancora possibile salvare il paziente. Il cuore può fermarsi in persone di diverse età: neonati, giovani e anziani.

motivi

Le principali cause di arresto cardiaco sono i disturbi del muscolo cardiaco causati da una serie di fattori. In particolare, ci sono i seguenti tipi di arresto cardiaco:

1. Fibrillazione dei ventricoli. Nella maggior parte dei casi, è questa patologia che causa l'arresto cardiaco. La fibrillazione ventricolare è una contrazione non ritmica e inefficace delle fibre muscolari, in cui il pompaggio del cuore è compromesso.
2. Asistolia dei ventricoli messi al secondo posto per arresto cardiaco. Durante questa violazione, l'attività elettrica del muscolo cardiaco è completamente interrotta.
3. La tachicardia parossistica ventricolare è caratterizzata dall'assenza di un polso nelle grandi arterie.
4. Come risultato della dissociazione elettromeccanica, può verificarsi anche l'arresto cardiaco: a causa dell'assenza di attività meccanica dell'organo con conservazione di energia elettrica.

Può anche fermare il cuore a causa della predisposizione genetica - Sindrome di Romano-Ward. Ci sono altri fattori che possono provocare un malfunzionamento del muscolo cardiaco e portare allo sviluppo di effetti estremamente negativi.

Il cuore può fermarsi sullo sfondo:

• ipotermia del corpo, a seguito di vasospasmo;
• scossa elettrica;
• farmaci impropri - glicosidi cardiaci, bloccanti, analgesici e farmaci usati durante l'anestesia;
• arresto respiratorio in immersione;
• mancanza di aria, asfissia;
• cardiopatia coronarica;
• aterosclerosi;
• ipertensione, ipertrofia ventricolare sinistra;
• shock anafilattico ed emorragico;
• tabagismo (un fattore indiretto che influisce negativamente sull'attività cardiovascolare);
• a causa dell'età matura.

Alcuni farmaci per aritmia, farmaci antibatterici, farmaci schizofrenici possono portare all'arresto cardiaco. Avvelenamento da alcol o intossicazione del corpo sullo sfondo di un sovradosaggio di droghe può provocare l'inizio della morte clinica.

Se ci sono fattori predisponenti allo sviluppo di un arresto cardiaco improvviso, è necessario proteggere attentamente il corpo, abbandonare le cattive abitudini e sottoporsi regolarmente ad un esame da un medico. Il corpo viene monitorato con un cardiovisore, un dispositivo che può essere auto-montato su gambe e braccia e trovare l'elettrocardiogramma.

sintomi

I segni di arresto cardiaco consentiranno di distinguere il disturbo risultante da altre patologie, in base al quale è vietato utilizzare alcune manipolazioni che consentano di ripristinare il lavoro del muscolo cardiaco. Ci sono alcuni segni che possono causare l'arresto cardiaco. Prima di tutto, è la perdita di coscienza. La persona si spegne dopo alcuni secondi dopo aver interrotto il cuore, facendo sobbalzi jerky per 20 secondi.

La pelle diventa pallida e le labbra, la punta del naso e i lobi delle orecchie acquisiscono una tinta blu. La respirazione rallenta, è quasi impercettibile. Dopo 2 minuti, si ferma completamente. L'impulso durante l'ispezione è assente nel polso e nel collo. Il sintomo principale è la mancanza di un battito cardiaco dietro lo sterno. Gli alunni con arresto cardiaco sono dilatati, senza la minima reazione alla luce.

2-3 minuti dopo l'arresto dell'organo principale nell'uomo, si verifica la morte clinica, dopo la quale gli organi e i tessuti subiscono cambiamenti ipossici irreversibili. Se non esegui le giuste azioni di rianimazione nel tempo, da una morte clinica passerà a una biologica.

Dopo che il cuore si è fermato, il cervello continua a vivere per altri 9 minuti. La morte delle cellule cerebrali avviene da 7 minuti, se hai tempo di rianimare il cuore dopo questo tempo, una persona può rimanere paralizzata per tutta la vita. Per preservare la salute della vittima è possibile solo nei primi 2-5 minuti dall'inizio dello sviluppo della morte clinica.

I sintomi in una persona con arresto cardiaco possono essere assenti. Più precisamente, non sarà in grado di percepirli a causa della situazione clinica improvvisamente in via di sviluppo. Alcuni hanno notato dolore toracico grave, insopportabile. L'arresto del muscolo cardiaco può verificarsi così all'improvviso che altri non si accorgono semplicemente. È particolarmente pericoloso quando accade in un sogno, e quindi per molto tempo tutti penseranno che la persona sta solo dormendo. L'arresto cardiaco nei neonati avviene in modo brusco, improvviso, e solo una reazione tempestiva può riportare in vita il bambino.

Diagnostica e primo soccorso

È necessario diagnosticare l'arresto cardiaco molto rapidamente, con segni esterni e sullo sfondo dell'esame. In questo caso, al paziente non viene prescritto l'ECG e altre procedure, poiché nel caso della sua rianimazione, ogni minuto è importante. Prima di tutto, il medico sonda il polso, ascolta il respiro, guarda le pupille (nel processo di rianimazione).

Rianimazione con arresto cardiaco - cosa è necessario sapere e essere in grado di

La cessazione dell'attività cardiaca e respiratoria porta a uno stato di morte clinica. Definisce un breve periodo reversibile tra la vita e la morte. Il pronto soccorso all'arresto cardiaco entro sette minuti consente alla persona di tornare a un'esistenza normale.

Questo è possibile perché i fenomeni irreversibili non si sono ancora verificati nelle cellule cerebrali a causa dell'ipossia. Le funzioni perse sono prese dai restanti neuroni intatti.

L'esperienza clinica mostra che la durata della morte clinica è individuale e può durare da due a 15 minuti. E soggetto all'uso dell'ipotermia (raffreddamento artificiale a 8-10 gradi) è esteso a due ore.

Se l'arresto cardiaco viene registrato in ospedale, i medici, ovviamente, hanno abbastanza capacità e attrezzature di rianimazione per le azioni urgenti per salvare il paziente. Per questo c'è un miele speciale. personale dei reparti di terapia intensiva e di rianimazione.

Tuttavia, il luogo di assistenza in caso di morte improvvisa può essere un ufficio di lavoro, appartamento, strada, qualsiasi locale scarsamente popolato. Qui, la vita di una persona dipende dalle attività svolte da astanti, astanti.

Come dare il primo soccorso

Il pronto soccorso di emergenza dovrebbe essere in grado di fornire ad ogni adulto. Va ricordato che tutte le azioni hanno solo 7 minuti. Questo è un momento critico per ripristinare la circolazione cerebrale. Se la vittima può essere salvata in un secondo momento, allora è minacciata di completa disabilità.

Il compito degli altri non è facile:

• fornire l'imitazione delle contrazioni con l'aiuto di un massaggio cardiaco indiretto per il supporto temporaneo del sistema di flusso sanguigno;
• ripristinare la respirazione spontanea.

La sequenza di azioni dipende dal numero di persone coinvolte nel fornire assistenza. Due fanno fronte più velocemente. Inoltre, qualcuno dovrebbe chiamare un'ambulanza e prendere nota del tempo.

• Per prima cosa è necessario assicurarsi che nulla nella bocca possa interferire con la respirazione, pulire la cavità orale con un dito, raddrizzare la lingua;
• metti la vittima su una superficie dura (a terra, sul pavimento), butta indietro la testa;
• colpire lo sterno con un pugno (il punzone precordiale può immediatamente "avviare" il cuore);
• il massaggio cardiaco viene eseguito con scatti a scatti sullo sterno, con le braccia tese e premute contro il petto del paziente;
• allo stesso tempo, la respirazione artificiale viene effettuata utilizzando il metodo classico "bocca a bocca" o "bocca a naso": quando si respira in bocca, è necessario pizzicare il naso con le dita;

Si consiglia di fare "respiri" passivi dopo ogni quattro clic sullo sterno. Per motivi igienici, un sottile fazzoletto o una garza può essere applicato sul viso della vittima.

Se il torace inizia a salire in modo indipendente, significa che è apparso il tuo respiro. Ma se il polso inizia a farsi sentire e non ci sono movimenti respiratori, si deve continuare solo la respirazione artificiale.

Un periodo critico di rianimazione è di 20 minuti. Dopo di lui, dichiari lo stadio biologico della morte.

L'equipaggio dell'ambulanza che è arrivato continuerà la rianimazione.

Cosa possono fare i medici dell'ambulanza?

Nella fase dell'ambulanza, il primo soccorso è già previsto per l'arresto cardiaco.

La ventilazione viene effettuata attraverso la maschera con la borsa Ambu. Per un contatto completo con la trachea e premendo la lingua, si esegue l'intubazione o si inserisce un tubo speciale, collegandolo con la sacca. La pressione viene raggiunta fornendo una massa d'aria al tessuto polmonare.

In presenza di attrezzature speciali, la defibrillazione del cuore viene effettuata mediante scarica di corrente elettrica.

Rafforzare l'impatto dello scarico può introdurre l'adrenalina, l'atropina. Questi sono farmaci che aumentano drammaticamente l'eccitabilità del miocardio. Dopo la loro introduzione, un tentativo di defibrillazione viene tentato per via intracardiaca.

In assenza di un defibrillatore, continua un massaggio indiretto.

In una macchina con un dispositivo ECG, è possibile rimuovere un elettrocardiogramma, almeno un singolo elettrocardiogramma. Secondo questo, si può giudicare la presenza di asistole o fibrillazione.

Dopo che il paziente è stato portato all'ospedale

Con una riuscita guarigione del ritmo cardiaco, vengono prese misure urgenti per stabilizzare le contrazioni, per distruggere le conseguenze metaboliche della morte clinica.

Il paziente viene inserito nell'unità di terapia intensiva.

Assicurati di aggiungere una soluzione alcalina per eliminare l'acidosi.

Nell'ospedale c'è l'opportunità di condurre un esame e identificare la causa dell'arresto cardiaco.

In caso di pressione del fluido e tamponamento cardiaco, la pericardiocentesi viene immediatamente eseguita con il pompaggio dell'essudato. Se viene rilevato pneumotorace, l'installazione di un drenaggio aiuta a lisciare il polmone.

Esempi di situazioni specifiche e l'algoritmo di diagnosi e azioni

Al fine di individuare i casi in cui operatori sanitari e persone lontane dalla medicina devono confrontarsi, prendere in considerazione esempi di situazioni che ci permettano di pensare al nostro ruolo nel condurre la rianimazione.

Situazione uno

Il giovane cadde di fronte allo staff, non riuscì nemmeno a liberare la valigetta con i documenti. Molte persone si sono riunite intorno, hanno chiamato l'ambulanza. Mentre aspettano i dottori, tutti si lamentano e ricordano diversi casi di malattia dalla propria esperienza. Il risultato: il paziente è morto e il medico dell'ambulanza ha potuto solo indicare i segni della morte biologica.

E alcuni addirittura si imbarcano in un discorso sul "divieto di avvicinare un cadavere prima dell'arrivo della polizia". Chi ha detto che la vittima è già un cadavere? Qualcuno ha il coraggio di controllare il polso e gli studenti? Una tale morte rimane sulla coscienza della folla.

Situazione due

Una donna bugiarda con rari movimenti respiratori è vista per strada, incosciente, il polso non può essere determinato. I passanti hanno chiamato l'ambulanza. Ha iniziato a fare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione ausiliaria.

Il risultato - prima dell'arrivo della brigata, era possibile mantenere la circolazione sanguigna "manualmente", che rallentava i cambiamenti irreversibili e riduceva l'ipossia.

Spesso le persone iniziano a dubitare della necessità di un massaggio indiretto a causa di ipotesi di svenimento o ictus. Per il dubbio, c'è pochissimo tempo. Quando sviene, l'impulso viene salvato, le pupille reagiscono alla luce. Con un colpo, l'asimmetria del viso è possibile, un cambiamento nel tono degli arti da un lato e pupille di diversa larghezza. Anche la pulsazione viene salvata.

Situazione tre

I medici dell'ambulanza hanno ricevuto una chiamata per il team di cardiologia, perché il chiamante ha descritto correttamente i sintomi della vittima.

L'algoritmo delle azioni è sviluppato dalla pratica:

• la lingua si attaccherà alla mascella inferiore con uno speciale tubo curvo, con una borsa Ambu attaccata per la respirazione artificiale manuale;
• Soluzione intracardiaca di adrenalina con un lungo ago;
• in assenza di pulsazioni sulla carotide e sulle arterie femorali, se i suoni del cuore non sono udibili, viene indicata la defibrillazione;
• il massaggio indiretto e la respirazione artificiale continuano per 20 minuti.

Durante questo periodo, l'auto arriva all'ospedale e si decide la questione dell'opportunità di continuare la rianimazione.

Situazione quattro

L'arresto cardiaco si è verificato durante un intervento chirurgico intestinale. L'anestesista ha notato un improvviso calo della pressione sanguigna in un paziente in anestesia e l'attività cardiaca si è arrestata sul monitor. I chirurghi notano lo sbiancamento degli organi interni, il mesentere.

• l'intervento chirurgico è terminato;
• La soluzione di adrenalina viene iniettata nella vena succlavia;
• la defibrillazione viene eseguita;
• in assenza di recupero delle contrazioni del cuore, si ripete lo scarico;
• tra gli scarichi, una soluzione di soda viene iniettata nel getto per prevenire l'acidosi;
• il chirurgo apre il diaframma, inserisce una mano nella cavità toracica e massaggia manualmente il cuore, schiacciandolo e aprendolo.

Il successo delle misure è giudicato dalla ripresa del ritmo sul monitor, dall'aumento della pressione.

I chirurghi notano l'inizio del sanguinamento in una ferita. L'operazione termina con danni meccanici minimi dopo la pausa. Il diaframma viene suturato.

Rianimazione alternativa

L'esperienza di rianimazione accumulata in diversi paesi durante l'arresto cardiaco consente di scegliere i metodi più efficaci. Recenti studi hanno stabilito la priorità dei meccanismi cardiaci di morte clinica (90% dei casi) sullo sfondo di un sistema respiratorio intatto. Pertanto, sono sorti dubbi sulla necessità di misure di emergenza per ripristinare la respirazione.

Arizona usa la tecnica MICR. Propone di condurre diversi cicli più intensi di massaggio indiretto senza respirare "bocca a bocca".

• nei primi 2 minuti di azioni di rianimazione, 100 compressioni toraciche obbligatorie al minuto (200 in totale);
• quindi controllo del polso, iniezione di adrenalina e defibrillazione;
• quindi ripetere altre 2 volte;
• solo dopo di loro viene eseguita l'intubazione tracheale e la respirazione artificiale.

Gli autori hanno escluso dagli studi l'arresto cardiaco per ragioni non cardiache (trauma, annegamento).

Il programma è incluso nelle raccomandazioni dell'Associazione Cardiologica negli Stati Uniti.

In Russia, l'algoritmo UNIVERSAL (dal nome delle prime lettere delle fasi) è stato pubblicato e utilizzato da molti. In esso, la respirazione artificiale è messa al terzo posto nelle azioni step-by-step dopo l'ictus precordiale e l'inizio di un massaggio indiretto. Per le condizioni stazionarie, si consiglia la stimolazione inserendo un elettrodo nella cavità cardiaca attraverso un catetere succlavia.

Come vengono corrette le conseguenze della morte clinica?

Se l'aiuto viene ritardato, non è possibile ripristinare completamente le funzioni del corpo. Il cervello soffre di più. Una persona perde intelligenza, memoria. Il fallimento è possibile dopo l'ipossia forzata dei reni e del fegato. È impossibile risolvere qualsiasi cosa.

Al momento del recupero precoce, il paziente riceve una terapia di mantenimento a lungo termine con farmaci antiaritmici, farmaci nootropici per le cellule cerebrali. Viene periodicamente esaminato da medici (cardiologo e neurologo), conducendo test di controllo. In assenza di complicanze, il paziente può tornare a lavorare con l'osservanza delle restrizioni (attività fisica, turni notturni, situazioni stressanti, ipotermia) sono controindicati.

Dovresti sempre ricordare la limitata capacità degli organi interni di ripristinare funzioni danneggiate, specialmente il cervello e il cuore. La natura ha dato all'uomo l'opportunità di usarli una volta. La possibilità ripetuta non ricade su tutti.

Pronto soccorso per arresto cardiaco improvviso

Arresto cardiaco improvviso è una cessazione inaspettata dell'attività contrattile del miocardio sotto l'influenza di vari fattori. Le cause possono essere lesioni, varie malattie, annegamento, avvelenamento.

Questa è una condizione formidabile che richiede cure di emergenza, poiché l'inazione comporterà la cessazione della respirazione, che influenzerà le funzioni vitali degli organi. Entro 5 minuti dopo la cessazione dell'attività del cuore e della respirazione, i cambiamenti degenerativi iniziano nel sistema nervoso centrale.

Pertanto, la fornitura di pronto soccorso per l'arresto cardiaco inizia momentaneamente.

clinica

Prima di tentare di ripristinare la contrattilità miocardica, è necessario assicurarsi che il paziente abbia segni di morte clinica.

Questa condizione può verificarsi in qualsiasi luogo e in ogni persona, quindi tutti dovrebbero essere in grado di riconoscere la patologia.

Un inizio precoce di un'emergenza offre un'alta probabilità di sopravvivenza. Dopo l'arresto cardiaco, si osservano i seguenti sintomi:

1. Mancanza di una pulsazione su vasi periferici, principali.
2. Cessazione dell'attività respiratoria.
3. Cambiamento nel colore della pelle (cianotico o pallore).
4. La dilatazione delle pupille e l'assenza della loro reazione alla luce.
5. Perdita di coscienza

Il criterio principale è l'assenza di pulsazione su grandi vasi. La dilatazione della pupilla fa riferimento a segni addizionali e talvolta potrebbe non essere osservata.Il primo pronto soccorso per l'arresto cardiaco porta alla comparsa di un ritmo ristabilito e alla regressione dei sintomi descritti.

Pronto soccorso

Molti, vedendo una persona incosciente, non capiscono cosa fare in questo caso. Innanzitutto, è necessario valutare le condizioni della vittima e iniziare a fornire cure di emergenza per l'arresto cardiaco diagnosticato. Le tattiche di comportamento per ripristinare il lavoro delle attività coronarie e respiratorie sono le seguenti:

1. Il paziente deve essere rivolto verso il basso su una superficie piana e dura.
2. Getta indietro la testa o metti un cuscino sotto le spalle per evitare di far cadere la lingua nel tratto respiratorio.
3. Liberare la bocca da oggetti estranei, fluidi biologici che impediscono la respirazione.
4. Inizia un massaggio cardiaco indiretto.

Immediatamente dovrebbe essere richiamata un'ambulanza con una descrizione dettagliata delle condizioni della vittima. È necessario che un'unità di terapia intensiva o una squadra di terapia intensiva siano inviati sulla scena dell'incidente. In tale situazione, il pronto soccorso per l'arresto cardiaco è rapido ed efficiente.

Metodo del massaggio cardiaco indiretto

Questo metodo consente di creare una circolazione sanguigna artificiale per fornire ossigeno ai sistemi vitali del corpo. Quando il torace viene schiacciato, il sangue viene espulso nei vasi coronarici, il cervello. Allo stesso tempo, il sangue dal ventricolo destro raggiunge i polmoni dove viene arricchito con l'ossigeno. La fine della compressione fornisce al cuore il sangue ossigenato, che, con successiva pressione sul petto, entra nel sistema nervoso centrale.

Il primo soccorso durante un massaggio indiretto per l'arresto cardiaco inizia con il corretto posizionamento delle braccia. La localizzazione della pressione è su due dita trasversali dal bordo inferiore dello sterno, dove entrambe le mani si trovano una sopra l'altra. Il soccorritore si trova su entrambi i lati della vittima e preme sullo sterno con una frequenza di oltre 60 al minuto. Nel caso di un massaggio indiretto, è necessario che la contrazione avvenga con l'aiuto di tutto il peso corporeo, e non solo delle braccia. Le superfici palmari delle mani con le dita sollevate sulle superfici laterali del torace sono vietate.

La maggior parte dei pazienti con asistolia ha apnea, che richiede anche la ventilazione. Per fare ciò, la testa della vittima viene gettata all'indietro e viene montato un rullo sotto le spalle. La respirazione artificiale viene effettuata attraverso la bocca o il naso della vittima. Quando l'aiuto è fornito da un rianimatore, vengono eseguiti 2 respiri e poi 15 pressioni. Se il primo soccorso è fornito da una persona, il rapporto tra ispirazione e compressione è 1: 5.

I bambini hanno sfumature quando viene fornita un'assistenza di emergenza per arresto cardiaco improvviso. Il massaggio chiuso viene effettuato con una mano e nei neonati con la punta di due dita. Il numero di compressioni toraciche è superiore a 120 al minuto.

Il massaggio indiretto con ventilazione deve essere effettuato con arresto cardiaco continuo e non si fermano fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Il rispetto di queste regole porterà a eventi iniziali di successo. La vittima mostrerà segni di recupero dell'attività cardiaca e respiratoria, che si manifesterà con l'apparizione di una pulsazione, la costrizione delle pupille in risposta a stimoli luminosi, un cambiamento nel colore della pelle integument rosa pallido.

Primo soccorso

Quando viene effettuato un primo arresto cardiaco da parte degli operatori sanitari, secondo gli algoritmi approvati. Al suo arrivo, viene stabilito se vi sono segni di decesso clinico.

Nel caso in cui vi siano sintomi di cessazione dell'attività cardiaca, le vie respiratorie vengono ripristinate, viene presa una dose tripla di Safar e viene installato un condotto dell'aria, seguito da ventilazione artificiale con una sacca Ambu.

L'operatore sanitario continua a eseguire un massaggio indoor. La frequenza cardiaca è necessariamente visualizzata da un elettrocardiografo o da un monitor del defibrillatore. Questo determinerà le ulteriori tattiche.

Nel caso di asistolia, le principali misure di rianimazione sono proseguite, la vena è cateterizzata con terapia per infusione con soluzione isotonica di cloruro di sodio. Con attrezzature speciali, viene eseguita la stimolazione e il ritmo cardiaco viene ripristinato con farmaci. A tale scopo, utilizzare atropina, bolo di adrenalina.

Per il primo soccorso di successo, è necessario eliminare i fattori che hanno portato alla violazione dell'attività cardiopolmonare. Quando la vittima si raffredda, il paziente viene riscaldato, quando viene somministrato l'avvelenamento, viene somministrato l'antidoto appropriato, durante l'ipossia l'ossigenoterapia viene eseguita sotto il controllo della saturazione.

Se le misure adottate non hanno avuto successo, allora si dovrebbe fermarsi e dichiarare la morte biologica. Con l'effetto positivo ottenuto, il paziente viene consegnato all'unità di terapia intensiva e alla terapia intensiva.

Cause di arresto cardiaco, fattori di rischio, aiuto di emergenza

Da questo articolo imparerai: perché l'arresto cardiaco è considerato l'equivalente della morte clinica. Quali cause e fattori possono causare l'arresto cardiaco? Caratteristiche caratteristiche, algoritmo di primo soccorso, prognosi.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

In tutto il mondo, i medici considerano unanimemente l'arresto cardiaco improvviso come uno dei primi e più evidenti segni di morte clinica (un breve periodo di tempo durante il quale la vittima può essere riportata in vita). Nel momento in cui il corpo smette di contrarsi, il tasso di circolazione sanguigna scende rapidamente, i cambiamenti irreversibili iniziano nel corpo sullo sfondo di disturbi nello scambio gassoso, metabolismo, ristagno, che portano alla morte biologica (è impossibile restituire la vittima alla vita).

Per ripristinare la funzione del cuore, viene eseguito un massaggio cardiaco diretto, a seguito del quale a volte è possibile salvare la vita di una persona. 7 minuti dopo l'arresto cardiaco, le misure di rianimazione perdono il loro significato, poiché il danno cerebrale raggiunge un livello critico e una persona può rimanere permanentemente disabile. Anche se ci sono sempre delle eccezioni alla regola: durante l'ipotermia, la durata del periodo di tempo durante il quale è possibile restituire una persona alla vita aumenta più volte.

La percentuale di sopravvissuti dipende da quanto sia stato competente e rapido il primo soccorso, per la sua resa chiamano il team dell'ambulanza e urgentemente ricoverano la persona all'ospedale. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario effettuare un massaggio cardiaco diretto e ventilazione. Allo stesso tempo, anche le tempestive misure di emergenza nella rianimazione non garantiscono un esito favorevole, poiché la cessazione dell'attività contrattile potrebbe causare condizioni incompatibili con la vita (grave cardiopatia, perdita acuta di sangue, oncologia).

Quindi l'arresto cardiaco è completamente equivalente alla morte clinica e successiva biologica. Quanto è pericolosa lei? È impossibile curarlo, è piuttosto difficile predire l'attacco esatto, è possibile ripristinare il lavoro del cuore nel 30% dei casi, con un esito favorevole per il paziente (ripristino completo dell'attività cerebrale) solo nel 5% dei casi.

Medici di emergenza in cardiologi, cardiologi e chirurghi sono coinvolti nel fornire cure di emergenza.

motivi

Le cause di insufficienza cardiaca possono essere causate da quanto segue:

• nel 90% dei casi - dalla fibrillazione dei ventricoli (contrazione caotica, irregolare, non coordinata dei singoli fasci di fibre muscolari);
• nel 5% dei casi - asistolia (completa cessazione dell'attività bioelettrica e contrazioni);
• meno comunemente, tachicardia parossistica ventricolare (mancanza di polso combinato con aumento della frequenza delle contrazioni);
• dissociazione elettromeccanica (conservazione dell'attività bioelettrica del miocardio in combinazione con l'assenza di contrazioni ventricolari).

È possibile prevedere la cessazione dell'attività cardiaca in pazienti con grave cardiopatia (fibrillazione, insufficienza cardiaca acuta), con perdita di sangue acuta, con lesioni incompatibili con la vita, in pazienti oncologici e in alcuni altri casi. In tutti gli altri casi, la fermata è più "improvvisa".

Fattori di rischio

Le principali cause di arresto cardiaco sono i disturbi funzionali (insufficienza d'organo), che nella maggior parte dei casi non compaiono da soli, ma si formano sotto l'influenza di numerosi fattori. Molto spesso si tratta di malattie e patologie del cuore, del cervello e degli organi interni, a volte sono cause naturali o un incidente.

Malattie che possono causare l'arresto cardiaco:

Arresto cardiaco - cause, sintomi, effetti e aiuto nell'arresto cardiaco

Ci sono molti fattori nel nostro mondo travagliato che possono portare alla morte. Ogni giorno dalla vita di un enorme numero di persone. Le cause della morte possono essere naturali (vecchiaia, malattia incurabile) o violente (incidente, incendio, annegamento, guerra, ecc.). Tuttavia, oggi rimane una causa di morte, che richiede un gran numero di vite ogni anno. Anche se in questo caso la morte può essere prevenuta - si tratta di un arresto cardiaco, che spesso si verifica all'improvviso, anche in persone completamente sane. Ci viene insegnato come fornire il primo soccorso, tuttavia, come dimostra la pratica, di fronte a una situazione del genere, non tutti possono immediatamente adottare le misure necessarie per salvare una persona. Per fare tutto correttamente, devi sapere cosa ti trovi in ​​questo caso.

Come determinare cosa ha fermato il cuore. Sintomi di arresto cardiaco

Ci sono diversi segni di base con cui identificare l'arresto cardiaco.

• Nessun impulso su grandi arterie. Per determinare l'impulso, è necessario collegare il medio e l'indice all'arteria carotide e, se l'impulso non è determinato, è necessario iniziare immediatamente le misure di rianimazione.
• Mancanza di respiro La respirazione può essere determinata con l'aiuto di uno specchio, che deve essere portato al naso, così come visivamente - respirando i movimenti del torace.
• Pupille estese che non rispondono alla luce. È necessario illuminare una torcia negli occhi e, se non c'è reazione (le pupille non si restringono), ciò indica la cessazione del funzionamento del miocardio.
• Carnagione blu o grigia. Se viene sostituito il naturale colore rosato della pelle, questo è un segno importante che indica una violazione della circolazione sanguigna.
• Perdita di coscienza, che si verifica in 10-20 secondi. La perdita di coscienza è associata a fibrillazione ventricolare o asistolia. Determinato schiaffeggiando sul viso o usando effetti sonori (pop fragorosi, piange).

Come salvare un uomo. Quanto tempo c'è. Pronto soccorso e assistenza medica per arresto cardiaco.

Se sei vicino alla persona che ha questa afflizione, la cosa principale da parte tua è di non ritardare. Hai solo 7 minuti per l'insufficienza cardiaca a passare per la vittima senza gravi conseguenze. Se è possibile restituire una persona per 7-10 minuti, è probabile che il paziente abbia disturbi mentali e neurologici. L'assistenza tardiva porterà ad una profonda disabilità della vittima, che rimarrà incapace per il resto della sua vita.

Il compito principale dell'assistenza è di ripristinare la respirazione, il ritmo cardiaco e avviare il sistema circolatorio, perché con il sangue l'ossigeno entra nelle cellule e nei tessuti, senza il quale non possono esistere organi vitali, specialmente il cervello.

Prima di prestare assistenza, è necessario assicurarsi che la persona sia incosciente. Rallenta la vittima, prova a chiamarlo ad alta voce. Se tutto il resto fallisce, vale la pena dare il primo soccorso, che include diversi passaggi di base.

• Prima di tutto è necessario posare il paziente su una superficie dura e gettare indietro la testa.
• Quindi, rilasciare le vie aeree da corpi estranei e muco.
• Il prossimo passo è la ventilazione artificiale dei polmoni (bocca a bocca o naso)
• Massaggio cardiaco indiretto (esterno). Prima di imbarcarti su questo palco, è necessario eseguire un "calcio precordiale" - dovresti battere il pugno nella parte centrale dello sterno. La cosa principale è che il colpo non dovrebbe essere direttamente alla regione del cuore, in quanto ciò potrebbe aggravare la posizione della vittima. L'ictus precordiale aiuta a rianimare immediatamente il paziente o aumenta l'effetto del massaggio cardiaco. Dopo la procedura preparatoria, se il paziente non può essere rianimato, procedere a un massaggio esterno.

Ogni due o tre minuti, è necessario controllare le condizioni della vittima: polso, respirazione, pupille. Non appena è comparsa la respirazione, la rianimazione può essere interrotta, tuttavia, se è apparso solo un impulso, è necessario continuare la respirazione artificiale. Il massaggio cardiaco dovrebbe essere fatto fino a quando il colore della pelle inizia ad acquisire un normale colore naturale. Se non è possibile riportare in vita il paziente, allora l'aiuto può essere fermato solo quando arriva un medico, che può dare il permesso di interrompere la rianimazione.

È importante ricordare che queste attività sono solo la fase iniziale di assistenza alla vittima, che deve essere fatta prima dell'arrivo dei medici.

I medici dell'ambulanza usano tecniche speciali per mantenere ulteriormente la vita della vittima. Il compito principale dei medici è quello di ripristinare il respiro del paziente. Per fare questo, utilizzare la ventilazione della maschera. Se questo metodo non aiuta o il suo uso è impossibile, allora ricorrono all'incubazione della trachea - questo metodo è più efficace nel garantire che le vie respiratorie siano percorribili. Tuttavia, solo uno specialista può installare il tubo nella trachea.

Per iniziare il cuore, i medici usano un defibrillatore - un dispositivo che agisce sul muscolo cardiaco con una corrente elettrica.

Anche medicinali speciali vengono in aiuto dei medici. I principali sono:

• Atropina - usata in asistolia.
• L'epinefrina (adrenalina) - è necessaria per rafforzare e aumentare la frequenza cardiaca.
• Bicarbonato di sodio - è spesso usato per l'arresto prolungato, specialmente nei casi in cui l'arresto cardiaco è stato causato da acidosi o iperkaliemia.
• Lidocaina, amiodarone e Bretilium tosylate sono farmaci antiaritmici.
• Il solfato di magnesio aiuta a stabilizzare le cellule cardiache e stimola la loro eccitazione.
• Il calcio è usato per l'iperkaliemia.

Cause di insufficienza cardiaca

Ci sono diverse cause principali di insufficienza cardiaca.

Il primo posto è la fibrillazione ventricolare. Nel 70-90% dei casi, questa è la causa dell'arresto cardiaco. Le fibre muscolari che compongono le pareti dei ventricoli cominciano a ridursi a caso, il che porta a interruzioni nel rifornimento di sangue a organi e tessuti.

Secondo posto - asistolia ventricolare - la completa cessazione dell'attività elettrica del miocardio, che rappresenta il 5-10% dei casi.

Altri motivi includono:

• tachicardia parossistica ventricolare senza polso in vasi grandi;
• dissociazione elettromeccanica - attività elettrica sotto forma di complessi QRS ritmici senza corrispondenti contrazioni ventricolari;

C'è anche una predisposizione genetica - questa è la sindrome di Romano-Ward, che è associata all'ereditarietà della fibrillazione ventricolare.

Inoltre, una persona completamente sana può avere un arresto cardiaco, la causa della quale può essere i seguenti fattori:

• Ipotermia (la temperatura corporea scende sotto i 28 gradi)
• Scossa elettrica
• Farmaci: glicosidi cardiaci, bloccanti, analgesici e anestetici
• annegamento
• Mancanza di ossigeno, ad esempio, durante il soffocamento
• Cardiopatia ischemica Le persone con IHD che abusano di alcol sono a grande rischio, poiché l'arresto cardiaco si verifica in quasi il 30% dei casi.
• aterosclerosi
• Ipertensione arteriosa e ipertrofia ventricolare sinistra
• Shock anafilattico ed emorragico
• fumo
• età

In presenza di uno o più fattori, dovresti essere più attento alla tua salute. Si consiglia di sottoporsi a regolari esami con un cardiologo. Per controllare il lavoro del cuore, è possibile utilizzare il dispositivo Cardiovisor, con l'aiuto del quale sarai sempre a conoscenza dello stato del tuo organo principale. Il monitoraggio regolare del sistema cardiovascolare ti permetterà di vivere una vita piena.

Conseguenze dell'insufficienza cardiaca

Con profondo dispiacere, solo il 30% delle persone sopravvive dopo un arresto cardiaco e, peggio di tutto, solo il 3,5% ritorna alla vita normale, senza gravi danni alla salute. Ciò è dovuto principalmente al fatto che non è stata fornita assistenza tempestiva.

Le conseguenze dell'arresto cardiaco dipendono molto dalla rapidità con cui hanno iniziato ad assistere la vittima. Più tardi il paziente è stato riportato in vita, maggiore è la probabilità di gravi complicazioni. La mancanza di ossigeno per gli organi vitali per lungo tempo porta all'ischemia (mancanza di ossigeno). Molto spesso, coloro che hanno subito un arresto cardiaco hanno danni ischemici a cervello, fegato e reni, che influenzano fortemente la vita successiva di una persona.

A causa del massaggio energetico del cuore, sono possibili fratture costali e pneumotorace.

Insufficienza cardiaca nei bambini

L'arresto cardiaco nei bambini è un fenomeno piuttosto raro, che, purtroppo, sta diventando più frequente ogni anno. Le cause di questa patologia nei bambini sono diverse e molto spesso vengono alla luce solo dopo l'apertura. Il più delle volte - questa è una predisposizione genetica, che è associata al lavoro anormale del sistema cardiovascolare. Come prevedere e prevenire il pericolo? Spesso nei bambini, la bradicardia prefigura un arresto cardiaco. Spesso, l'insufficienza respiratoria o lo shock possono portare all'arresto cardiaco. Anche tra i fattori di questa patologia nei bambini è la cardiopatia ischemica.

Se, tuttavia, il bambino ha avuto un arresto cardiaco, è importante avere un aiuto tempestivo e corretto e correggere le misure di rianimazione da parte dei medici, poiché influenzeranno la salute futura del bambino. Tali misure comprendono la corretta ventilazione artificiale dei polmoni, l'ossigenazione (arricchimento di tessuti e organi con ossigeno), il controllo della temperatura, la pressione sanguigna e il livello di glucosio nel sangue.
Quando il massaggio esterno del cuore deve essere ricordato che le costole dei bambini non sono così forti e, soprattutto, non esagerare con la pressione su di loro. A seconda dell'età del bambino, vengono premuti con due o tre dita e il massaggio cardiaco indiretto del neonato viene eseguito con i pollici, mentre avvolge le mani attorno al petto del bambino. Solo grazie al corretto approccio dei medici è possibile la sopravvivenza e la salute normale del bambino in futuro.
Nessuno di noi è completamente protetto da questo terribile fenomeno. Tuttavia, possiamo proteggerci e ridurre al minimo la probabilità di fermare il miocardio. Utilizzando i servizi del servizio Kardi.ru,

Il tuo cuore non ti darà mai spiacevoli sorprese. Dopo tutto, il monitoraggio regolare del lavoro del cuore è un passo importante verso la salute!