Reazione leucemoide

Le reazioni leucemoidi sono un temporaneo aumento significativo del numero di leucociti in risposta a qualsiasi stimolo, accompagnato dalla comparsa nel sangue di forme immature di leucociti. Il numero di leucociti nelle reazioni leucemoide può raggiungere 50.000 o più in 1 mm 3 di sangue. A differenza delle leucemie (vedi), con le reazioni leucemoide, è possibile rilevare la malattia che l'ha causata (infezioni, intossicazione, tumori maligni, lesioni al cranio, ecc.); in milza puntata non ci sono cambiamenti leucemici; l'immagine del sangue viene normalizzata quando la malattia sottostante viene eliminata.

Le reazioni leucemoide sono reazioni ematiche patologiche in cui l'immagine morfologica del sangue è simile alle immagini leucemiche o subleukemiche, ma la patogenesi dei cambiamenti è diversa.

La necessità di considerare separatamente le reazioni leucemoide è determinata dalle loro caratteristiche qualitative, che si notano nelle analisi del sangue di laboratorio, quando il medico di laboratorio deve sottolineare la ben nota somiglianza del quadro ematico con quello leucemico. La sistematizzazione dello studio delle reazioni leucemoidi ha portato alla loro differenziazione dalla leucemia. Le reazioni leucemoidi sono un riflesso dello stato funzionale dell'apparato ematopoietico e la loro insorgenza è determinata più spesso dalla reattività individuale dell'organismo, sebbene vi sia un gruppo di reazioni leucemoide causate dalla specificità del patogeno (linfocitosi infettiva low-sintomatica, mononucleosi infettiva).

La classificazione delle reazioni leucemoide deve essere basata principalmente su un tratto ematologico. Tuttavia, in ciascun caso è necessario stabilire l'eziologia della reazione leucemoide, che consentirà di eliminare la leucemia e di applicare un trattamento razionale della malattia di base. Si distinguono i seguenti principali tipi di reazioni leucemoidi: 1) mieloide, 2) linfatica e 3) linfo-monocitica.

Tra le reazioni leucemoidi del tipo mieloide si distinguono i seguenti sottogruppi. 1. Reazioni leucemoide con una caratteristica del sangue della leucemia mieloide cronica. Eziologia: infezioni - tubercolosi, dissenteria, sepsi, scarlattina, erisipela, processi purulenti, difterite, polmonite lobare, distrofia epatica acuta, crisi emolitica acuta; radiazioni ionizzanti - raggi X, radioisotopi, ecc.; shock - ferita, operazione, lesioni di un cranio; intossicazione - da farmaci sulfa, bigual, monossido di carbonio; assunzione di corticosteroidi; la malattia di Hodgkin; metastasi di tumori maligni nel midollo osseo.

2. Reazioni leucemoidi di tipo eosinofilico. Eziologia: infestazione da vermi (il più delle volte tessuto) - ofchirchiasi, fascioliasi, strongiloidosi, trichinosi, ecc.; polmonite eosinofila (infiltrati eosinofilici nei polmoni), reazioni leucemoidi allergiche (somministrazione di antibiotici, dermatite medicinale, dermatite universale grave, ecc.); la cosiddetta collagenosi eosinofila (malattia di Busse); grande eosinofilia allergica di origine sconosciuta (durata 1-6 mesi), che termina con il recupero; periarteritis nodosa.

3. reazione leucemoide tipo mieloblastico. Eziologia: sepsi, tubercolosi, metastasi di tumori maligni nel midollo osseo.

I seguenti sottogruppi possono essere distinti dalle reazioni leucemoidi dei tipi linfatico e linfo-monocitico.
1. Reazione linfo-monocitica del sangue. Eziologia: mononucleosi infettiva (virus specifico).

2. Reazione del sangue linfatico. Eziologia: linfocitosi infettiva oligosintomatica (virus linfotropico specifico).

3. Reazioni del sangue linfatico in varie infezioni nei bambini (con iperleucocitosi). Eziologia: rosolia, pertosse, varicella, scarlattina, e anche linfocitosi leucemoide (con iperleucocitosi) in processi settici e infiammatori, tubercolosi, ecc.

Ematologicamente, le reazioni leucemoidi del tipo mieloide sono caratterizzate dalle seguenti caratteristiche: 1) il quadro ematico è simile al subleukemic nella leucemia mieloide cronica; i neutrofili segmentati e stabi dominano nel leucogramma e non c'è mai un aumento della percentuale di basofili; 2) A differenza della leucemia, la granularità tossigenica dei neutrofili è più pronunciata; 3) nei punti cardinali della milza (anche se è ingrandito) e nei linfonodi non ci sono segni di metaplasia mieloide leucemica; 4) nei leucociti non ci sono cromosomi Ph caratteristici della leucemia mieloide; 5) la scomparsa delle reazioni associate all'eliminazione della malattia di base.

Non ci sono sintomi clinici di reazioni leucemoide; si riferisce alla malattia di base in cui si sviluppano queste reazioni.

Si deve notare la comparsa di reazioni leucemoide sulla base dell'intossicazione da farmaci sulfa e bigumale. Le reazioni leucemoidi sulfanilammide sono caratterizzate da leucocitosi fino a 20.000 con uno spostamento del leucogramma in mielociti e promielociti, oltre allo sviluppo di anemia; durata 2-3 settimane. Le reazioni leucemoide di Bigumal si verificano di solito con sovradosaggio: il quadro ematico è sublingucemico, non c'è anemia, è di breve durata.

Le reazioni leucemoide dall'azione delle radiazioni ionizzanti si verificano a seguito dell'azione massiccia delle radiazioni ionizzanti e sono caratterizzate da leucocitosi subleukemic con uno spostamento a sinistra verso i mielociti e talvolta anche eosinofilia. Queste reazioni devono essere differenziate dalle vere leucemie, che si sviluppano sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti in un secondo momento.

Le reazioni leucemoidi in neoplasie maligne possono svilupparsi a seguito dell'azione di prodotti tumorali (litici) sugli organi che formano il sangue. Carcinoma dello stomaco comune, carcinoma polmonare metastatico (polmonite da cancro, linfangite da cancro) sono talvolta accompagnati da reazioni leucemoidi. Tuttavia, più spesso le reazioni leucemoide si verificano a seguito di irritazione con metastasi di granulociti e crescite eritroblastiche del midollo osseo.

Osservati: 1) pattern leucemoidi sublingucemici con passaggio a mielociti e promielociti; 2) pattern di sangue leucemoide mieloblastico che simulano la leucemia acuta (metastasi disseminate nel midollo osseo); 3) più spesso reazioni leucemoidi eritroblasti-granulociti.

Recentemente, le reazioni leucemoidi eosinofile sono particolarmente comuni. Sono osservati in una varietà di malattie, così come una combinazione di alcune malattie, di solito non accompagnate da cambiamenti significativi nel sangue caratteristico delle reazioni leucemoidi.

Va considerato che lo sviluppo delle reazioni leucemoidi eosinofile dipende non solo dalla specificità del fattore eziologico, ma anche dall'unicità della reattività del paziente.

Negli ultimi anni, ci sono stati diversi casi di malattia febbrile ciclica con una piccola linfoadenopatia e talvolta splenomegalia, che sono stati accompagnati da reazioni leucemoidee del tipo eosinofilico (IA Kassirsky). La leucocitosi in questi casi raggiunge numeri molto grandi - 50.000-60.000 per 1 mm 3 con una percentuale di eosinofili fino a 80-90. La malattia procede più o meno dura, ma il risultato è favorevole in tutti i casi. Si può sospettare la natura infettiva-allergica di questa forma. Busse descrive una forma speciale di collagenosi, accompagnata da un'intensa infiltrazione di quasi tutti gli organi e tessuti del corpo umano con eosinofili maturi, la reazione leucemoide eosinofila del sangue, spesso splenosi ed ematomegalia, e danni al cuore e ai polmoni. Questa forma è caratterizzata da un decorso progressivo, la cui prognosi è spesso sfavorevole. Viene spesso scambiato per leucemia mieloide eosinofila.

Nei paesi tropicali, ci sono casi di eosinofilia tropicale cosiddetta (non associata a invasioni elmintiche). L'iperleucocitosi eosinofila pronunciata spesso si verifica quando la cosiddetta malattia da farmaco. Inoltre, eosinofilia moderata o grande con leucocitosi è considerata caratteristica di alcune forme di periarteriit nodulare, asma bronchiale (soprattutto in combinazione con varie invasioni elmintiche), scarlattina e reumatismi. Una volta che le reazioni leucemoide eosinofiliche sono sorte (anche quelle transitorie) sono soggette a recidive e spesso riappaiono sotto l'influenza di una varietà di cause dopo completa normalizzazione del sangue.

Le reazioni leucemoide con mieloblasti nel sangue periferico e la cosiddetta reticulosi reattiva determinano le maggiori difficoltà. Secondo gli ematologi, l'emocrittemia o la mieloblastiemia indicano la leucemia, che è atipicamente brusca a causa dell'aggiunta di infezione (sepsi, tubercolosi) e anche in relazione all'uso di antimetaboliti citotossici a scopo terapeutico. Tuttavia, alcuni patologi tendono a trattare casi di emocritoblastemia e reticulosi come reazioni leucemoidi. In questi casi, la tubercolosi, la sepsi (complicata da reticulosi reattiva) e il cancro sono di primaria importanza nei cambiamenti nel sangue e negli organi che formano il sangue. A favore del suddetto concetto si dice: quadro istocitomorfologico del midollo osseo - presenza di tessuto mieloide normale, assenza di proliferazione diffusa di cellule immature; in alcuni casi - povertà da elementi cellulari, tra le cellule sopravvissute ci sono molte plasmacellule, ci sono focolai di emocitoblasti, in posti aplasia completa con focolai di rigenerazione da cellule reticolari; non c'è metaplasia di organi leucemici caratteristici.

Le reazioni leucemoidi dei tipi linfatico e monocitico-linfatico sono caratterizzate dalla somiglianza del sangue periferico con un quadro di leucemia linfatica cronica o leucemia acuta. Tali reazioni si verificano come cambiamenti nel sangue in caso di malattie completamente indipendenti - mononucleosi virale infettiva e linfocitosi virale a basso indice.

Secondo il quadro ematico, le reazioni leucemoidi nella linfocitosi infettiva da sintomi bassi e le reazioni leucemoidi sintomatiche nella pertosse, la varicella, la rosolia, la scarlattina sono identiche. La leucocitosi di solito raggiunge 30.000-40.000 e anche 90.000-140.000.I linfociti di solito predominano in un leucogramma, ma è possibile rilevare una percentuale nota delle macrogenerazioni di linfociti, linfociti atipici e cellule reticolari. Quando linfocitosi infettiva oligosintomatica c'è un'aumentata percentuale di eosinofili e neutrofili polisegmentali.

Con una diagnosi differenziale da quadro ematico nella leucemia linfatica cronica, si dovrebbe tener conto della presenza di una grande percentuale di cellule di leucemia nella leucemia linfatica e di una piccola percentuale di queste nella linfocitosi leucemica; Inoltre, le reazioni leucemoidi linfatiche come la linfocitosi infettiva si verificano nei bambini di età compresa tra 2-3 e 14-15 anni e la leucemia linfatica cronica si verifica in persone di età superiore a 40 anni. È necessario sottolineare la rapida scomparsa della linfocitosi leucemoide: il numero di leucociti e il numero di globuli rossi tornano alla normalità dopo 5-7 settimane.

Cosa è necessario sapere sulla reazione leucemoide?

Reazione leucemoide - questi sono cambiamenti che sono reattivi nel sangue, così come gli organi di formazione del sangue. Si sviluppano in alcune malattie che possono essere simili a leucemie e altri tumori ematopoietici, ma non si trasformano in tali tumori. Perché il sangue inizia a cambiare?

Cause di radice

Molto dipende dalla forma della reazione leucemoide stessa. Considera alcuni di loro.

1. Tipo eosinofilo Fondamentalmente, questa reazione si verifica con processi allergici o malattie che hanno un elemento allergico. Molto probabilmente, questo è dovuto al fatto che gli eosinofili possono trasportare anticorpi coinvolti in reazioni allergiche. Con questo tipo di reazione leucemoide, un'enorme quantità di eosinofili si trova nel sangue. In questo caso, la previsione non può essere inequivocabile.

1. Tipo linfocitario. L'immagine complessiva di questo tipo è simile alla leucemia linfatica cronica. Si osserva in mononucleosi infettiva, neoplasie maligne, tubercolosi, linfocitosi infettiva, alcune infezioni virali e malattie autoimmuni. Lo stesso tipo di reazioni leucemoide include la linfadenite immunoblastica, che riflette il processo immunitario che si verifica nei linfonodi. La linfoadenite si verifica con lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e così via.
2. Tipo mieloide Una quantità significativa di promielociti con abbondanza di grinta appare nel sangue. Per questo motivo, può essere fatta una diagnosi errata - leucemia promielocitica acuta. Tuttavia, ci sono segni che aiutano a non fare una diagnosi del genere: mancanza di atipismo cellulare, sindrome emorragica pronunciata, granulosità polimorfica, anemia, trombocitopenia e così via.

Sintomi della malattia

Come abbiamo detto, le reazioni della forma leucemoide sono un sintomo di una malattia. Di conseguenza, i segni vengono rilevati direttamente durante la diagnosi.

Ad esempio, l'eosinofilia stessa è combinata con il fatto che il midollo osseo contiene una grande percentuale di eosinofili. Raramente, ci sono casi di reazione di tipo eosinofilico asintomatica. Se l'eosinofilia è ad un livello elevato, allora può svilupparsi endocardite fibroplastica.

Metodi diagnostici

La reazione leucemoide viene diagnosticata in diversi modi.

1. Il quadro clinico della malattia.
2. Esame degli strisci di sangue.
3. Biopsia.

A volte è necessario fare più di una biopsia per fare una diagnosi accurata. Se i linfonodi vengono ingranditi, dalla loro superficie vengono presi uno striscio e un'impronta. Dopo aver identificato l'immagine esatta e completa è necessario iniziare il trattamento.

Come viene effettuato il trattamento?

Il trattamento dipende dalla diagnosi principale, rilevata durante l'esame. Se il medico prescrive una terapia adeguata, basata su dati clinici, le condizioni del sangue dovrebbero tornare alla normalità. Se i cambiamenti patologici nella formula dei leucociti persistono per lungo tempo, il complesso della terapia è integrato con ormoni surrenali o altri farmaci sintomatici e antiallergici. Una persona che ha qualche segno del sintomo di cui stiamo discutendo dovrebbe essere monitorata da un ematologo per qualche tempo, questo può richiedere diversi mesi o diversi anni.

È difficile identificare indipendentemente eventuali disturbi legati al sangue, specialmente se sono un sintomo della malattia, come nel nostro caso. Questo dovrebbe essere fatto in un istituto medico, poiché l'efficacia del recupero dipende principalmente dalla possibilità di rilevare la malattia sottostante, che influisce negativamente sulla condizione del sangue.

Non c'è bisogno di temere che le reazioni della forma leucemoide siano una frase. Questo non è un tumore del sangue, ma richiede ancora un po 'di attenzione. Se si consulta immediatamente un medico per qualsiasi sintomo, non solo il sangue sarà sano, ma anche tutto il corpo.

La reazione leucemoide è

REAZIONI DI LEUCEMMOIDE (tipo leucemia + eidos greco) - reazioni ematiche patologiche simili ai cambiamenti ematici leucemici, ma differenti da loro nella patogenesi.

L. p. La progressiva crescita di cellule ematopoietiche maligne, creando un substrato per un tumore che si sviluppa sia nel tessuto ematopoietico che al di fuori di esso, non è caratteristica della leucemia (vedi Leucemia).

L. p. polyetiology. La loro patogenesi è causata da varie situazioni che si verificano nel corpo con una varietà di patol, processi e, forse, in alcuni collegamenti sono simili. In alcuni casi, gli organi ematopoietici sono colpiti, ad esempio, in caso di metastasi tumorali o tubercolosi miliare, in altri, sono apparentemente influenzati indirettamente da fattori umorali (eritro-, leuco- e trombopoietine), connessioni neuro-riflessi e sistema immunitario.

Il sangue è l'ambiente mobile di un organismo che reagisce a vari processi: fisico. carico, regime alimentare, infezioni e altri patol. processi, su un numero di fattori biochimici e di altri fattori che contribuiscono alla conservazione dell'omeostasi. Manifestazioni allergiche nel corpo, varie reazioni alle sostanze medicinali sono anche una causa comune di anomalie nell'emogramma. L'emergere di L. p. a causa della reattività dell'organismo, quindi / con le stesse malattie L. p. non tutti i pazienti sono osservati.

L. p. possono essere considerati come cambiamenti temporanei nel quadro ematico e scomparire quando il paziente si riprende dalla malattia sottostante (reazioni reversibili) e come cambiamenti reattivi e persistenti profondi nella formazione del sangue (vedi) che accompagnano i processi incurabili gravi (reazioni irreversibili).

L. p. classificato secondo morfol, la composizione del sangue periferico, cioè l'aspetto in esso in una quantità eccessiva di alcune cellule del sangue. Vi sono reazioni leucemoide di tipo mieloide, reazioni che ricordano la leucemia acuta (con grave blastemia) e tipo citopenico (con un piccolo numero di forme di esplosione in puntura di sangue e midollo osseo), reazioni linfatiche, eosinofile, monocitiche, eritrocitosi secondaria, trombocitosi reattiva.

Il contenuto

Reazioni leucemoidi mieloidi

Le reazioni leucemoidi di tipo mieloide si verificano più frequentemente e sono osservate con vari inf. e processi non infettivi. Sono raramente osservati con grave tubercolosi fibrinosa-cavernosa, con osteomielite della coscia, infarto miocardico, con hron, insufficienza cardiaca, accompagnata da ipossia, con tossicocinzioni alimentari, ecc. neutropenia ereditaria, dopo l'uso di grandi dosi di prednisolone, con l'introduzione di insulina, con il trattamento della psoriasi con metotrexato, a volte dopo splenectomia con anemia emolitica, sepsi, con gravi allergie, che si verificano con dermatite comune e un aumento del lembo, nodi, nei pazienti con reumatismi a lungo termine, ecc.

Quando si verificano reazioni di tipo mieloide, la leucocitosi viene osservata da 10.000 a 50.000 o più; nel leucogramma, lo spostamento verso sinistra deriva da un numero maggiore di cellule nucleate da stabulazione a elementi esplosivi con la presenza di tutte le forme intermedie. Il grado di iperleucocitosi e lo spostamento della formula non sempre corrispondono alla gravità della malattia di base, ma dipendono dalla reazione del sistema ematopoietico agli effetti infettivi tossici e allergici. Nel punteggiato del midollo osseo si osserva più spesso un aumento del contenuto di granulociti immaturi, cioè un quadro di irritazione del germoglio mieloide con un aumento significativo in alcuni casi di elementi promielocitici.

La patogenesi delle reazioni di tipo mieloide è eterogenea. In caso di intossicazione e infezioni, si presume la funzione protettiva naturale della formazione del sangue, il bordo viene effettuato come un'aumentata produzione di leucopotine, stimolando la leucocitopoiesi e il rilascio di granulociti immaturi nel sangue, e probabilmente anche con altri meccanismi. Nei pazienti con neoplasie o leucemie maligne, la quantità di eritropoietina aumenta, il che, secondo alcuni autori, ha un effetto come ormone della crescita non specifico.

N. A. Shmelev crede che durante il processo tubercolare, il germoglio mieloide del midollo osseo è esaurito, come risultato di quali forme immature di granulociti appaiono nel sangue. F. A. Mikhailov considera l'alta leucocitosi nella tubercolosi polmonare cavernosa come riflesso specifico della malattia da farmaco sui farmaci antitubercolari e osserva che la leucocitosi di 20.000-50.000, osservata nel 21-29% di tali pazienti, è un segno prognostico sfavorevole.

La reazione più tipica al processo del cancro è uno spostamento a sinistra nel leucogramma (vedi formula di Leucocita) e la comparsa di eritro e normoblasti, che indica l'irritazione del germe eritroide e, in alcuni casi, delle plasmacellule. Viene fatta una diagnosi differenziale tra la reazione leucemoide al processo del cancro e la mielofibrosi.

Quest'ultimo è solitamente indicato dalla durata della malattia e dall'ingrossamento della milza. L'esame istologico del midollo osseo aiuta anche nella diagnosi (vedi trepanobiopsia). Nella fase iniziale della mielofibrosi, si nota una composizione polimorfica delle cellule del midollo osseo, la megacariocitosi, l'ingrossamento dello stroma e la proliferazione focale del tessuto fibroreticolare. Nel periodo successivo della malattia, la mielofibrosi diffusa si sviluppa con l'osteosclerosi e lo spostamento del midollo osseo attivo.

L'apparizione nell'emogramma di eritro- e normoblasti, a volte reminiscenza di megaloblasti e forme spesso immature di granulociti è nota in alcuni casi di anemia emolitica.

La diagnosi differenziale viene effettuata anche con l'eritromioelosi. I sintomi pronunciati del processo emolitico, l'azione efficace della terapia con corticosteroidi e l'assenza di elementi esplosivi nel midollo osseo consentono di stabilire la diagnosi di anemia.

L'interpretazione di leucocitosi persistente (vedi) di genesi non chiara in assenza di altri segni di alterata formazione del sangue è difficile. In alcuni casi, tale leucocitosi può essere considerata come L. p. Solo l'osservazione a lungo termine dei pazienti consente di collegare l'insorgenza di leucocitosi a malattie a sviluppo lento (tumori maligni, tumore, polmonite, tubercolosi polmonare, ecc.) O considerarli come un sintomo precoce del processo mieloide o linfoproliferativo.

Reazioni leucemoide con grave blastemia

L'esistenza di questo tipo di reazioni leucemoide è fuori dubbio. Yu. I. Loriy et al., Descritto L. p. con grave blastemia in hron, suppuration polmonare. Tali reazioni sono osservate in pazienti con sepsi, con endocardite settica, tubercolosi, tularemia, ecc.

L. p. con grave blastemia, è difficile differenziare con la leucemia. La letteratura descrive casi in cui la diagnosi di leucemia acuta verificatasi nella clinica con blastemia, eseguita in clinica, non è stata confermata dall'autopsia. Differenze simili nella diagnosi di leucemia acuta e L. p. con grave blastemia in varie malattie, causa polemiche. Non c'era la leucemia, o la leucemia era scomparsa sotto l'influenza di effetti tossici e difficili da spiegare? Questa domanda rimane aperta. Ci sono casi isolati di cuneo, cura della leucemia sotto l'influenza di processi purulenti estesi, ma non risolvono ancora la disputa.

Questi materiali non confermano il punto di vista sulla reversibilità di L. p. I processi reattivi nelle malattie gravi che possono essere accompagnati da grave blastemia nel sangue e nel midollo osseo (tumori maligni, sepsi) sono spesso irreversibili.

Quando si differenziano gli stati reattivi da un vero tumore del tessuto emopoietico, è importante la sequenza di sviluppo dei sintomi della malattia. Se la deviazione nel modello del sangue e del midollo osseo precedono la manifestazione della tubercolosi, sepsi o altro Pathol, processo, e sviluppare ulteriormente i sintomi tipici di leucemia (trombocitopenia, manifestazioni emorragiche, aumentando iperplasia che formano gli organi), allora stiamo parlando di leucemia. Se i cambiamenti nella formazione del sangue si verificano sullo sfondo del processo patologico e non sono accompagnati dai sintomi elencati di leucemia, ciò indica la presenza di cambiamenti reattivi nel tessuto ematopoietico.

L'apparente somiglianza del quadro ematico nella leucemia acuta e in L. p. non consente di identificarli.

Quando i tumori di tessuti emopoietici caratteristiche nettamente manifesti di anaplasia cellule che esprimono sintomi atipici (cellule anisocitosi e nuclei, il cambiamento del rapporto nucleare citoplasmica e la struttura della cromatina nucleare, diverse percezioni di colore cromatina nucleare e citoplasma, nuclei brutta forma, il rilevamento di forma multi-core, la presenza di goloyadernyh articoli aumentate sensibilità delle cellule): la loro combinazione consente di distinguere la leucemia dai processi reattivi in ​​cui gli elementi cellulari mantengono la loro normale struttura.

Non sono stati sviluppati criteri più affidabili per differenziare gli elementi del sangue e del midollo osseo nella leucemia (ad eccezione della cosiddetta variante promielocitica) e LR.

Reazione citomenica tipo leucemoide

In pazienti con sindrome di eziologia sconosciuta leykopenicheskim periodicamente osservati leukogram spostamento a sinistra alle singole forme resistenti indifferenziate leucopenia fino a 1500-2500 in 1 l (cm. Leucopenia) e nel midollo osseo puntata elementi blastiche costituiscono 3.5-8%. Quando la trepanobiopsia rivelava focolai di proliferazione di cellule indifferenziate sullo sfondo della solita composizione polimorfica o riduzione del neoformio del tessuto emopoietico. In alcuni pazienti, questi cambiamenti persistono per diversi anni, quindi la formazione del sangue si normalizza, in altri, questi cambiamenti terminano con lo sviluppo della leucemia.

La diagnosi differenziale è effettuata tra L. p. tipo citopenico su agenti sconosciuti e manifestazioni precoci di leucemia. Le condizioni pre-leucemiche sono più spesso rilevate durante la valutazione retrospettiva dei dati. Con la citopenia isolata, il segno più classico di sviluppare la leucemia è la leucopenia.

I processi distrofici nel tessuto ematopoietico possono influenzare le diverse fasi dell'ematopoiesi, ad esempio ritardare la maturazione e accumulare elementi cellulari immaturi. Disturbi simili della formazione del sangue, forse, sono anche la base di L. p., Mentre con la leucemia è una questione di neoplasia di patolo, tessuto ematopoietico.

Diagnosi differenziale tra L. p. tipo citopenico e leucemia è difficile con il patomorfolo. analisi. Nel midollo osseo, vi è un pronunciato ritardo nella maturazione degli elementi cellulari con una diminuzione del numero totale di mielocariociti. Allo stesso tempo, vengono rilevate aree con una composizione polimorfica di cellule e un numero maggiore di elementi indifferenziati e immaturi delle serie mieloidi. La diagnosi di L. p. è stabilito se non vi è evidenza di leucemia nel tessuto emopoietico e in altri organi.

Le reazioni linfatiche sono osservate con infezioni accompagnate da una pronunciata reazione immunologica (tubercolosi, collagenosi, ecc.), Con infezioni virali e spesso si verificano con un aumento del numero di monociti.

reazioni eosinofili verificano in malattie parassitarie (ascariasis, giardiasi, trichinosi, fascioliasi, amebiasi, ecc) Come manifestazione della sindrome non specifico come risultato della sensibilizzazione di un organismo (cfr. eosinofilia), solitamente in un tessuto di sviluppo fasi elminti (eosinofili comunicazione. 15-20%) e nel periodo della morte di parassiti nei tessuti sotto l'influenza di vari fattori, compreso il trattamento di successo.

Le reazioni eosinofile sono possibili con la linfogranulematoz con affetto di linfoma retroperitoneale, nodi, milza, intestino tenue, mentre l'eosinofilia alta è un segno sfavorevole prognostico. Esse si verificano anche in altre neoplasie maligne a seguito della sensibilizzazione del corpo con prodotti di alterato metabolismo proteico durante la disintegrazione dei tumori.

Questo tipo di reazione si trova in miocardite, asma bronchiale, collagenasi, eczema e varie dermatiti allergiche, infiltrati eosinofilici nei polmoni e in altri organi. Gli infiltrati eosinofili nei tessuti sono considerati come una sorta di sindrome polietiologica con una singola patogenesi. Le reazioni eosinofile sono di origine medicinale, specialmente quando si usano antibiotici e sulfonamidi. Sono stati descritti casi di leucocitosi eosinofila transitoria in pazienti con febbre relativamente breve (la cosiddetta eosinofilosi infettiva).

Vi è la necessità di differenziare le reazioni eosinofiliche con la forma eosinofila della leucemia. Quando si stabilisce la diagnosi di leucemia eosinofila (raramente riscontrata - 0,4% di tutte le leucemie) è necessario tenere presente che in alcuni casi di leucemia acuta, sangue e midollo osseo eosinofilia è L. p. Poiché la durata della malattia si allunga, resa possibile dalla chemioterapia, l'eosinofilia diminuisce gradualmente in tali pazienti e la tipica composizione cellulare del sangue e del midollo osseo è stabilita per una particolare variante di leucemia.

L'eosinofilosi costituzionale familiare è descritta come una manifestazione di allergia in membri praticamente sani di una famiglia.

Le reazioni monocitiche sono osservate con tubercolosi, sarcoidosi, reumatismo, neutropenia ereditaria e altre malattie con immunolo, mutazioni. Un forte aumento del numero di monociti maturi è notato nei pazienti con dissenteria durante il periodo di eventi acuti e convalescenza precoce.

In alcuni casi diventa necessario differenziare le reazioni monocitiche con hron, una forma di leucemia mielomonocitica. Nei casi più gravi, inf. la mononucleosi, che si verifica con leucocitosi e un gran numero di elementi monolucocitari con citoplasma basofilo, solleva la questione della differenziazione con leucemia acuta. Il ruolo cruciale è svolto dallo studio del punteggiato del midollo osseo, in cui la metaplasia monocitolinfatica non viene rilevata nella mononucleosi.

L'eritrocitosi secondaria, che sono cambiamenti reattivi nell'eritrocitopoiesi, è considerata come L. p. Le cause dell'eritrocitosi secondaria (vedi) sono diverse. L'aumento della produzione nei reni di eritropoietina (cm.) In risposta all'ipossia favorisce la comparsa di policitemia con cron, processi polmonari, malattie cardiache polmonari, anastomosi artero-venose nei polmoni, in alcuni casi in combinazione con malattia di Rendu-Osler, con malattia cardiaca congenita, emoglobinopatie, in In particolare con metaemoglobinosi congenita. La stimolazione della produzione di eritropoietina si verifica anche con tumori maligni benigni e malattia renale policistica. Con gli adenomi ipofisari che producono ACTH, l'aumento della produzione di ormoni contribuisce alla maturazione delle cellule eritroidi, e con i tumori della corteccia surrenale aumenta la produzione di androgeni, che stimola l'eritrocitosi, mobilizzando l'eritropoietina endogena.

L'eritrocitosi secondaria si verifica nei tumori vascolari, negli epatomi, nella stenosi delle arterie renali di diversa genesi e nelle ulcere duodenali a seguito dell'assimilazione del cobalto. L'eritrocitosi con contusioni, la sindrome ipertensiva, le situazioni stressanti hanno una genesi centrale.

L'eritrocitosi secondaria si differenzia da una forma di emoblastosi - vera policitemia. Quando eritrocitosi secondaria nella emopoiesi midollare non viene rilevato trehrostkovaya iperplasia caratteristica di policitemia vera (cm.) In uno sciame in molti pazienti v'è un aumento delle dimensioni della milza, aumento neutrofili fosfatasi alcalina, aumentare il volume del sangue e la massa dei globuli rossi circolanti, basso ESR. In erythrocytosis, la massa di erythrocytes circolante è aumentata, e il volume di sangue circolante, di regola, non è cambiato; il contenuto di neutrofili di fosfatasi alcalina nel range normale. Nell'eritrocitosi secondaria rispetto alla policitemia vera, l'uso del metodo di autoradiografia ha rivelato un aumento dell'attività proliferativa delle cellule della serie eritroide. Eritrocitopoiesi inefficace (la morte di una parte delle cellule nella fase di eritroblasti tipica della normale emopoiesi è assente con vera policitemia.

La trombocitosi reattiva è stata osservata in alcuni pazienti con neoplasie maligne, dopo splenectomia per lesioni della milza, anemia emolitica e altre malattie. L'insorgenza di trombocitosi dopo splenectomia è spiegata dall'assenza dell'influenza regolatoria della milza sull'ematopoiesi del midollo osseo. Con hron, polmonite, poliartrite reumatica, aterosclerosi, hron, epatite e nefrite 0,5-1,6% dei pazienti esaminati hanno un aumento del numero di piastrine nel sangue.

La trombocitosi reattiva si differenzia con la trombocitosi, che è uno dei sintomi di un processo iperplastico negli organi che formano il sangue, nella mielofibrosi, nell'ronone, nella leucemia mieloide, nella vera policitemia, nella trombocitemia emorragica (vedi trombocitemia). Dati anamnestici, esame del paziente, compresa la ghiera, lo studio del midollo osseo ottenuto con il metodo dell'osso iliaco trepanobiopsia (vedi Trepanobiopsia), consentono di specificare la diagnosi.

Quando L. p. trattamento della malattia di base.

Caratterizza le reazioni leucemoidi nei bambini

Nell'infanzia L. p. sono più comuni che negli adulti, perché la fisiologia e la patologia del bambino sono associate con l'immaturità di molte strutture cellulari e tissutali, incluso il tessuto ematopoietico. Quando descrivo L. p. i bambini usano la classificazione e A. Kassirsky. Le reazioni più frequentemente osservate sono di tipo limf e eosinofilico, meno frequentemente le reazioni di tipo mieloide.

Tra le cause della reazione della linfa, come nei bambini, il posto guida appartiene all'infezione (rosolia, pertosse, varicella, scarlattina, condizioni settiche). Il segno principale di L. p. è la leucocitosi di gravità variabile (fino a 30.000-60.000) con una predominanza di linfociti nella formula (70-80%). Le variazioni del numero di globuli rossi, piastrine non sono generalmente osservate. Tuttavia, i casi descritti di L. p. con anemia moderata e trombocitopenia. In conformità con la classificazione di I. A. Kassirsky, un posto speciale tra L. r. Questo tipo è occupato da inf. linfocitosi oligosintomatica e mononucleosi infettiva, con ematolo clinico proprio. l'immagine

Diagnosi differenziale di L. p. con la leucemia linfoblastica viene effettuata prendendo in considerazione tutti i clinico-ematol. dati e dati di ricerca sull'ematopoiesi del midollo osseo, taglio a L. p. non subisce cambiamenti qualitativi e quantitativi.

L. p. il tipo eosinofilo si osserva di solito nei bambini con tendenze allergiche, presenza di focolai di osso, infezione (hron, tonsillite), invasione elmintica, giardiasi. Ematolo principale, un segno di questo è leucocitosi con eosinofilia grave (fino al 20-70%). In un certo numero di eziol di supervisione, il fattore non è stato scoperto.

L. p. il tipo mieloide nei bambini può essere associato alla presenza di inf gravi. processo (sepsi, scarlattina), uso a lungo termine di corticosteroidi: possono anche verificarsi durante la crisi emolitica. Allo stesso tempo, la leucocitosi è caratteristica del quadro ematico con uno spostamento nella formula di mielociti o mieloblasti in assenza di lacune leucemiche e ringiovanimento dell'ematopoiesi del midollo osseo.

Per L. p. diverso e dipende dalle ragioni per loro. I cambiamenti nel sangue sullo sfondo del trattamento della malattia di base scompaiono in 3-5 settimane, meno spesso persistono fino a 3 mesi. Una prolungata assenza di un effetto terapeutico pronunciato richiede che il paziente sia registrato alla registrazione del dispensario. Questo è particolarmente vero per i pazienti nei quali L. p. procede con anemia e trombocitopenia, poiché in futuro possono sviluppare malattie del sistema sanguigno.

Bibliografia: Vorobyov, A.I. e Brillian, M.D. Reazioni leucemoide, Ter. Arch., T. 48, № 8, p. 88, 1976; G r e n-sh p a N. N D. Grande eozinofiliya di sangue e il loro valore clinico e diagnostico, M., 1962, bibliogr; Demidov A.V. eritrocitosi secondaria, Ter. Arch., T. 48, № 8, p. 95, 1976, bibliogr. Dygin V.P., Petrov N.S. e Shdey e L. N. Informazioni su trombocitosi e trombocitemia nelle malattie degli organi interni, Klin, medical, vol. 51, No. 6, p. 58, 1973; Krayev-s a ye A. A., H e m e n o in а e H. M. e D and-n e l about in a e L. A. Per una questione di essenza delle reazioni leucemoide e dei cosiddetti jet reticuloses, Probl, ematol. e trasfusione di sangue, volume 5, n. 3, p. 3, 1960; Osechenskaya G.B. et al. Sulla questione del valore della leucopenia nello sviluppo della leucemia, sopra, vol. 19, n. 1, p. 57, 1974; Fedorov N. A. e Kakhete-l e dz e M. G. Erythropoietin, M., 1973; Dalle, M., Coudoux, P. et Geof-f, di H. Muyo ^ Gatte, et etat, pgё-leuco-sique, Magos med., T. 51, p. 58, 1971, bibliogr.

G. V. Osechenskaya; H. A. Aksenov, A.V. Papayan (ped.).

Reazioni leucemoide - cause e metodi di trattamento di questa patologia

La composizione del sangue in un rapporto proporzionale è una sostanza estremamente variabile. Qualsiasi cambiamento nell'attività del corpo viene immediatamente visualizzato nel sangue umano, che viene utilizzato nella medicina moderna. Già alla prima visita dal medico con denunce di qualsiasi tipo, al paziente verrà assegnato un esame emocromocitometrico completo. Questa analisi non fornirà un quadro completo, ma aiuterà il medico a decidere in quale direzione condurre ulteriori esami. Uno di questi disturbi sarà un aumento del numero di particelle bianche, spesso anche in forma immatura. Questo è un indicatore piuttosto allarmante che richiederà un chiarimento della situazione. Nelle situazioni più difficili, questo può essere un segno di leucemia, ma, molto probabilmente, queste non sono pericolose reazioni leucemoidi.

Cosa significa "reazione leucemoide"?

La reazione leucemoide è una violazione secondaria e a breve termine della composizione cellulare del sangue con una tendenza verso leucociti o sangue bianco. Questa condizione non è una malattia indipendente, ma indica solo la presenza nel corpo umano di evidenti processi patologici. Può essere intossicazione e processi infiammatori, un segnale della presenza di un tumore, ecc.

Differenze reazioni leucemoidi e leucemia

Le patologie del cancro sono un gruppo molto ampio di malattie mortali. La loro base è la trasformazione di cellule sane in cellule tumorali. Quasi tutti gli organi umani possono essere soggetti a tali processi e il sangue non fa eccezione.

La leucemia è caratterizzata dall'apparizione nel midollo osseo e nelle cellule del sangue nella cosiddetta forma immatura. Iniziano a moltiplicarsi estremamente rapidamente e inibiscono la formazione di cellule del sangue sane. A seconda del tipo di cellule tumorali, il paziente inizia a sviluppare una carenza di globuli bianchi, piastrine o globuli rossi. In questo contesto, si formano coaguli di sangue, o viceversa, le emorragie si aprono, il sistema immunitario umano viene inibito e molto altro ancora. Il tumore del sangue è una malattia grave che deve essere esclusa dal sospetto in primo luogo.

LR non è una malattia grave, anche se al primo esame si sospetta spesso una lesione da cancro. Il fatto è che, nonostante il fatto che l'analisi rivelasse anche molti leucociti e forme immature di cellule, è chiaro che non inibiscono la formazione di cellule del sangue sane. Questo fenomeno è temporaneo e di breve durata. La composizione del sangue ritorna rapidamente alla normalità non appena la malattia originale viene curata, portando a una reazione dell'organismo.

Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia

Le reazioni ematiche leucemiche spesso si presentano come risposta a un'altra malattia. Questa è una conseguenza dell'elevata eccitabilità del midollo osseo. Sono particolarmente comuni nei bambini. Durante questa reazione, il numero di leucociti può aumentare di quasi dieci volte rispetto alla norma. I seguenti fattori possono causare una tale risposta dal sistema circolatorio:

• varie malattie virali e infettive - tubercolosi, scarlattina, difterite, pertosse, ecc.;
• infezione da elminti;
• processi infiammatori che si verificano in forma grave - polmonite, pielonefrite e altri;
• la presenza di tumori nel corpo;
• avvelenamento del sangue - sepsi;
• sanguinamento pesante;
• effetti di radiazione.

Il meccanismo con cui si verifica tale violazione

C'è sempre una certa quantità di globuli bianchi nel sangue umano. Eseguono la funzione protettiva dell'organismo ospite dai costituenti stranieri nel sangue. Pertanto, un forte aumento dei leucociti indica la penetrazione nel corpo dell'infezione o grave intossicazione di varie origini. I globuli bianchi si moltiplicano il più rapidamente possibile, a volte non hanno nemmeno il tempo di raggiungere una forma matura. Tali cellule acerbe sono chiamate blasti. Quando si esegue un emogramma, questa deviazione sarà immediatamente evidente. Già in questa fase, è chiaro che la malattia non è la leucemia, poiché, nonostante il numero apparentemente elevato di corpi bianchi, sono ancora significativamente inferiori rispetto a qualsiasi forma di tumore del sangue. Dopo aver identificato la causa della malattia e aver iniziato un trattamento adeguato, l'emogramma tornerà rapidamente alla normalità.

Come fa una reazione leucemoide

È abbastanza difficile sospettare la malattia prima di un emocromo completo. Ciò è dovuto a un'ampia varietà di sintomi esterni. Può essere febbre, brividi, nausea e vomito e sul corpo può comparire un'esantema. I sintomi che iniziano ad allarmare il paziente dipenderanno direttamente da quale malattia ha causato disordini leucemici.

Rilevazione dell'anormalità del sangue

LR e leucemie sono molto simili, ma hanno cause completamente diverse e conseguenze completamente diverse per il paziente. Ciò è confermato dal fatto che entrambe le malattie hanno le loro e diverse l'una dall'altra nella struttura delle malattie internazionali codice mbk. È importante per il medico al primo sospetto fare la diagnosi corretta al fine di iniziare a trattare l'oncologia il prima possibile.

Oggi, la diagnostica viene eseguita nei seguenti modi:

• emocromo completo;
• quadro clinico della malattia;
• esame dettagliato dello striscio di sangue;
• biopsia - in alcuni casi, questa procedura viene eseguita più volte.

Tipi di malattia

Nella medicina moderna, tutte le reazioni leucemoide possono essere suddivise in tre tipi principali. Questa separazione si basa sulla differenza di elementi cellulari. Tutti i tipi di reazioni leucemodiche hanno la seguente classificazione:

Tipi di reazioni

1. Psevdoblastny. La patologia si sviluppa sullo sfondo degli effetti di agranulocitosi, in cui vi è una forte diminuzione del numero di leucociti. Quindi il corpo risponderà all'intossicazione da droghe. Nel sangue umano, si formano gli pseudoblasti, che differiscono nella loro struttura dalle cellule esplosive, che si formano in caso di cancro. A volte gli pseudoblasti possono essere trovati nell'analisi dei bambini "solari".
2. Mieloide. Questo tipo di patologia è caratterizzato dalla comparsa in un numero molto elevato di eosinofili, neutrofili o loro forme intermedie. Di conseguenza, le reazioni di questi tipi saranno suddivise in eosinofili, neutrofili e promielocitici. Specialmente nella pratica medica vengono diagnosticate reazioni leucemoidi del tipo meloide.
3. Linfoide. Si sviluppa come reazione alla penetrazione nel corpo dell'infezione o dei virus. Molto spesso questo tipo si manifesta nei bambini di età inferiore ai dieci anni. Quando si analizza un paziente, si noterà un numero significativamente maggiore di linfociti sia nel sangue che nel midollo osseo.

Tipo linfoide

La reazione linfoide di Leukomedia è comune nei bambini. Tali reazioni suggeriscono che una malattia virale o autoimmune si sviluppa nel corpo del bambino, nei casi gravi, il processo oncologico è la leucemia linfatica. Queste patologie comprendono la mononucleosi e la linfocitosi di tipo infettivo. Sono più spesso diagnosticati nei bambini sotto i sette anni di età.

Nella linfocitosi, la conta ematica ha un alto numero di linfociti e tutti gli altri sintomi sono in qualche modo sfocati. Qualche volta ha trovato la sindrome del meningismo, nasofaringite ed enterocolite.

La mononucleosi di tipo infettivo si riferisce alle malattie virali. Il paziente mostra chiaramente tutti i segni di intossicazione con frequenti mal di gola e linfonodi ingrossati (periferici).

Tipo eosinofilo

La reazione leucemoide di tipo eosinofilico produce leucocitosi alta - 40x10x9 / le ed eosinofilia. Gli indicatori di eosinofili a un tasso di 1-4%, arrivano al 90%. Questo indica una forte reazione iperergica, come risposta immunitaria. I seguenti problemi possono causare tali conseguenze:

• rinite allergica o dermatite;
• asma bronchiale;
• miocardite;
• la sifilide;
• infezione da elminti. Un aumento degli eosinofili si verifica a seguito della morte dei parassiti, in cui vengono rilasciate le tossine.

Livelli elevati di eosinofili possono a volte indicare la presenza di un processo oncologico, pertanto ai pazienti con tali indicatori di KLA viene spesso prescritta una puntura di midollo osseo.

Tipo mieloide

La reazione leucemoide del tipo mieloide è nota per la presenza nel sangue di un contenuto molto elevato di promielociti, che sono i precursori dei globuli bianchi. Hanno una struttura polimorfica altamente granulare con grandi e piccoli granuli nelle cellule. Non ci sono cellule anomale nel controllo dell'account utente. Il paziente può spesso essere osservato anemia e sanguinamento elevato. Questi segni consentono ai medici di distinguere tra una semplice reazione leucemoide e la leucemia mieloide promielocitica (un grave tumore del sangue).

Le varianti mieloidi derivano il più delle volte da malattie infettive:

Oltre a queste malattie, tali conseguenze possono essere causate da: grandi perdite di sangue, danni da radiazioni, condizioni di shock, ecc.

Tipo neutrofilo

Con questa variante, la leucocitosi anormale è osservata nel KLA, che avviene attraverso la crescita dei neutrofili (un tipo di globuli bianchi). Questo è il tipo più comune di LR. Molti mielociti e metamelociti, cellule immature, si formano nel sangue. Qui è importante distinguere LR dalle malattie mieloproliferative - mielofibrosi primaria negli anziani e leucemia mieloblastica cronica.

Con la reazione leucemoide, il paziente rimane in uno stato di salute soddisfacente, non c'è perdita di peso e temperatura elevata. La milza non ha patologie evidenti e, dopo l'inizio della terapia, le funzioni del midollo osseo tornano rapidamente alla normalità. LR può causare malattie infettive gravi come:

Se non ci sono tali malattie e il paziente ha neutrofilia, questo può indicare la presenza di tumori cancerosi o patologie sistemiche.

trattamento

Tenendo conto del fatto che LR non è una malattia indipendente, ma solo segnali per noi sulla presenza di un processo patogeno nel corpo del paziente. Il trattamento separato di questo fenomeno non si applica, l'intera terapia sarà diretta all'eliminazione della malattia di base e degli indicatori del sangue piuttosto rapidamente alla normalità.

Le cause dello sviluppo di vari tipi di reazione leucemoide

Le reazioni leucemoidi sono una condizione temporanea in cui si osservano cambiamenti significativi nel contenuto di leucociti nel sangue. Tali reazioni sono il risultato di una maggiore formazione e ingresso di leucociti, comprese le forme immature, nel sangue, sotto l'influenza di qualche tipo di stimolo. Questo cambia il rapporto dei globuli bianchi nella formula dei leucociti, che dipende dal tipo di patologia.

Cause e meccanismo di sviluppo della patologia

Le reazioni leucemoide possono essere scatenate da virus, tossine elmintiche, tumori, prodotti di degradazione delle cellule del sangue (durante l'emolisi), sepsi o altre condizioni. Va notato che questi cambiamenti nel sangue assomigliano solo alla leucemia o ad altri tumori del sistema circolatorio, ma non si trasformano in un tumore con il quale condividono segni comuni.

In altre parole, una reazione leucemoide è una reazione del sistema sanguigno a una malattia. Gli indicatori di una tale reazione possono essere considerati un aumento del livello dei leucociti a 50 mila per 1 mm? il sangue. Questo supera il livello consentito fino a 10 volte.

Sullo sfondo di alcune malattie, viene stimolata la formazione del sangue, principalmente il germe bianco. Un gran numero di leucociti viene rilasciato nel sangue prima di raggiungere il grado di maturità, comprese le esplosioni. Le cellule esplosive non sono così tante, solo l'1-2%, che distingue la leucocitosi reattiva da leucemie. La produzione di altri elementi del sangue non soffre: non c'è anemia e una diminuzione del livello delle piastrine. Quando si eliminano le cause alla base della normalizzazione del sangue.

Le reazioni leucemoide sono mieloemiche, linfoidi, eosinofile, monocitiche. Stabilire il tipo di reazione leucemoide che si sviluppa sullo sfondo di una particolare malattia di solito non causa difficoltà. Ciascuno dei tipi è verificato dalle celle prevalenti nell'analisi.

Tipo di reazione mieloide

Tipo mieloide - caratterizzato da un'immagine del sangue che assomiglia alla leucemia mieloide cronica. Questo tipo di reazione è più comune. Il suo sviluppo è provocato da vari processi causati da infezioni: scarlattina, sepsi, erisipela, tubercolosi, processi purulenti, difterite, polmonite, processi tumorali, ecc.

I cambiamenti nel sangue possono causare:

• radiazioni ionizzanti;
• shock sullo sfondo di lesioni, lesioni;
• operazioni;
• avvelenamento da farmaci sulfure o monossido di carbonio;
• metastasi del midollo osseo;
• perdita di volume di sangue significativo.

Se la leucemia mieloide è diventata cronica, le cellule del midollo osseo aumentano e il rapporto di leucoestresi aumenta, il livello dei megacariociti aumenta. L'associazione eosinofila-basofila è assente in questa reazione.

Nei neonati con sindrome di Down può verificarsi una reazione leucemoide mieloide transitoria risultante da difetti intracellulari.

Tipo di reazione eosinofila

Appare per motivi:

• La presenza di vermi - la migrazione di larve di ascaridi, trichinosi, fascioliasi, amebiasi e altre malattie parassitarie. Questa reazione corporea si verifica più spesso durante la morte di parassiti nei tessuti sotto l'influenza della terapia.
• Miocardite.
• Asma bronchiale.
• Dermatite allergica
• Terapia antibiotica
• Eosinofilia di sangue.

Con questo tipo di reazione, viene rilevata una grossa leucocitosi nel sangue, circa 40-50x10 * 9 / l. L'eosinofilia è elevata: gli eosinofili variano dal 60% al 90%, quando la velocità deve essere compresa tra 1 e 4%. L'eosinofilia grave richiede un esame per rilevare il cancro. Assicurati di fare una puntura sternale per ottenere e studiare il midollo osseo.

Monociti e tipi linfoidi

La variante monocitica si trova spesso sullo sfondo:

• reumatismi;
• mononucleosi infettiva;
• sarcoidosi;
• la tubercolosi.

Quelli con dissenteria hanno un rapido aumento dei monociti durante il periodo acuto e durante il recupero.

Le reazioni leucemoidi dei tipi linfatico e monocitico-linfatico si riscontrano più spesso nei bambini sotto i 10 anni di età e le seguenti malattie le causano:

Un altro tipo di reazioni linfoidi includono la linfocitosi immunoblastica, che riflette il processo autoimmune.

Un aumento reattivo del numero di monociti differisce da quello cronico in quanto nel primo caso ci sono sintomi di qualche tipo di malattia e la monocitosi cronica durante i primi anni di solito procede senza sintomi. Nel primo caso, c'è un'alta temperatura corporea. A causa della numerosa morte di microbi e endotossine che entrano nel sangue, aumenta la produzione di granulociti. In alcuni casi, il monitoraggio regolare aiuta a stabilire la diagnosi corretta. Molto probabilmente, ci sarà un processo infiammatorio visibile, o un aumento incessante del livello dei globuli bianchi sarà la ragione per studiare il midollo osseo.

La mononucleosi è una malattia virale in cui si verifica una ristrutturazione del sistema linfatico, compresa la formazione dei leucociti. Allo stesso tempo nel sangue aumenta in modo significativo il contenuto di monociti. L'agente eziologico dell'infezione è il virus Epshana-Barr. La malattia dura da diverse settimane a diversi mesi.

A volte la mononucleosi nei bambini può essere confusa con la leucemia acuta. Questo è se lo striscio è fatto male. Ma nella macchia corretta con mononucleosi non ci sono cellule di esplosione che sono necessariamente presenti nella leucemia acuta. Per stabilire una diagnosi accurata, vengono prescritte ripetute analisi del sangue.

La malattia da graffio di gatto è una malattia infettiva acuta che si verifica quando un gatto morde o graffia. All'inizio della malattia, il numero di leucociti può diminuire, ma durante il periodo di manifestazioni cliniche pronunciate il loro numero aumenta. In alcuni casi, la linfocitosi viene rilevata fino al 50-65%, le cellule possono assomigliare a cellule mononucleate atipiche, come nel caso della mononucleosi infettiva.

La diagnosi viene effettuata sulla base di un'analisi, in cui viene esaminato uno striscio di sangue e il lavoro del midollo osseo viene valutato utilizzando i dati della biopsia. Succede che è necessario chiarire la diagnosi, quindi fanno un'altra biopsia. Se i linfonodi sono ingranditi, uno studio del materiale ottenuto durante la puntura di queste formazioni sarà di grande aiuto.

Il trattamento è prescritto in accordo con le principali malattie che hanno causato reazioni leucemoide nel sangue. La terapia scelta correttamente aiuta a raggiungere la normalizzazione del quadro ematico. Se i cambiamenti patologici nella formula dei leucociti persistono per lungo tempo, allora gli ormoni surrenali (prednisone) o altri agenti antiallergici e sintomatici vengono aggiunti alla terapia complessa.

Ogni paziente che ha sintomi di qualsiasi tipo di reazione leucemoide deve essere osservato da un ematologo per diversi mesi o anni.