Segni di trombi alla gamba, cause e trattamento della patologia, prognosi

In questo articolo imparerai l'aspetto di un coagulo di sangue nella gamba: i sintomi, il motivo per cui si verifica e quali trattamenti vengono utilizzati. Complicazioni della malattia e prognosi per la vita.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Il concetto di "trombo nella gamba" include diversi tipi di malattie, la cui base è la formazione di un coagulo nei vasi. Ci sono:

1. Forma venosa della patologia: questa è tromboflebite (sconfitta delle vene safene) e flebotrombosi (o trombosi venosa profonda).
2. Trombosi arteriosa.

Per la trombosi venosa, la formazione di un coagulo "sul posto" è caratteristica: sotto l'influenza di fattori causali, si forma un coagulo di sangue sulla parete del vaso, che può frammentarsi e migrare attraverso i vasi.

La trombosi arteriosa caratterizza la migrazione di un coagulo da grandi vasi in piccoli, dove bloccano completamente il flusso di sangue.

I principi della trombosi sono gli stessi per l'intero sistema vascolare, indipendentemente dalla localizzazione del coagulo (arti, vasi cardiaci, ecc.).

I trombi nelle gambe, a seconda del tipo di vaso interessato, hanno differenti manifestazioni cliniche:

• Thrombophlebitis si verifica sullo sfondo di cambiamenti infiammatori nelle vene varicose. Aumento del dolore, la comparsa di arrossamento della pelle sopra i vasi ingranditi - i principali segni della malattia.
• I singoli coaguli di sangue nelle vene profonde sotto il ginocchio sono asintomatici per la prima volta. La completa sovrapposizione del lume delle vene causa dolore, gonfiore e cianosi della pelle.
• Nei primi minuti, il blocco arterioso si manifesta con un forte dolore al di sotto della lesione, la pelle diventa pallida e la funzione di movimento viene disturbata.

I pericoli sono coaguli nelle arterie e nelle vene profonde. La rottura del flusso sanguigno quando l'arteria è spenta causa la perdita dell'arto, se il flusso sanguigno non viene ripristinato entro 1-1,5 ore (a seconda della stagione). Coaguli asintomatici e mobili nei vasi venosi causano un blocco delle arterie polmonari. La rottura del flusso sanguigno nei piccoli rami porta all'infiammazione del tessuto polmonare e alla completa chiusura di grandi tronchi - la causa della morte improvvisa.

Chirurghi vascolari (angiologo, flebologo) sono impegnati nel trattamento della patologia, nei centri regionali - chirurghi generali.

Una cura completa è possibile con i coaguli di sangue nelle arterie e nelle vene profonde delle gambe, le tromboflebiti sullo sfondo delle vene varicose sono soggette a frequenti recidive. Le cause, i sintomi e il trattamento di tutti i tipi di coaguli sanguigni nelle gambe sono discussi in dettaglio di seguito.

motivi

Dati i meccanismi di formazione, le cause della formazione di coaguli nei canali arteriosi e venosi differiscono.

Trombosi venosa

Ragioni di gruppo e una descrizione più dettagliata:

Violazione dello sviluppo delle valvole venose nel periodo prenatale

Compressione di grandi tronchi venosi dall'esterno (gravidanza, processi volumetrici nella pelvi, linfoadenopatia)

Forme gravi di disidratazione (processi infettivi, abuso di alcool);

Malattie oncologiche (caratteristiche dei tumori del pancreas, dello stomaco)

Accettazione di contraccettivi preformati

Processi infettivi-infiammatori nelle strutture che circondano la nave

La formazione di coaguli nel sistema venoso degli arti inferiori si verifica raramente in una singola causa, isolata, spesso i fattori agiscono insieme.

Trombosi arteriosa

Ragioni di gruppo e una descrizione più dettagliata:

Lesioni infettive infiammatorie del rivestimento interno del cuore (endocardite)

Difetti valvolari, specialmente dopo la correzione chirurgica

manifestazioni

I segni di un coagulo di sangue nella gamba dipendono dal tipo di vaso e dal grado di blocco del suo lume. In caso di disturbi del flusso sanguigno incompleto nella vena non ci sono manifestazioni cliniche, solo le complicanze della malattia che sono sorte rendono possibile sospettare e diagnosticare la patologia. La trombosi dei vasi sanguigni è sempre accompagnata da sintomi specifici.

Escludendo il decorso asintomatico, la presenza di un coagulo nella nave ha un certo numero di segni caratteristici.

• intorpidimento e abbassamento della temperatura locale al di sotto del livello della lesione;
• sindrome del dolore (permanente, crescente).

• perdita di sensibilità;
• violazione, e quindi completare la perdita di movimento nell'arto;

3 gradi: pronunciato gonfiore dei tessuti, la loro necrosi.

Grande dolore quando viene toccato

Rossore della pelle sulla vena e sui tessuti circostanti

• lieve gonfiore;
• colorazione bluastra della pelle;
• una sensazione di pesantezza agli arti (il dolore è assente o non pronunciato).

Lesioni della regione ileo-femorale:

1. Dolore improvviso e intenso
2. Pallore, e quindi colorazione della pelle blu-viola.
3. Aumento del gonfiore degli arti con il passaggio alla regione pelvica.
4. Ampio distacco dello strato superficiale della pelle con formazione di bolle liquide.
5. Sindrome da intossicazione generale con disfunzione degli organi interni.

Nelle lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori nel 70% dei pazienti, le manifestazioni cliniche sono assenti da molto tempo. Il 20% nota la natura progressiva della patologia con una graduale violazione della solita qualità della vita. Nel 10% la trombosi arteriosa termina con l'amputazione degli arti.

Nel 90% delle tromboflebiti - una complicazione delle vene varicose, il restante 10% si verifica sullo sfondo della formazione di coaguli nelle vene profonde e sono post-traumatico. La salute generale non soffre. La tromboflebite associata all'insufficienza circolatoria venosa spesso si ripresenta ed è complicata dal passaggio della formazione di trombi alle vene profonde.

La formazione di coaguli nelle vene profonde, associata all'effetto a breve termine del fattore causale (chirurgia, gravidanza, ecc.), Soggetta a trattamento tempestivo può essere curata. Cause ereditarie e croniche (trombofilia, oncoprocess) portano a una ricaduta della malattia, un alto rischio di danni massicci alle navi del tessuto polmonare. Con la trombosi delle navi della gamba, la salute generale rimane soddisfacente. La formazione di coaguli nelle grandi vene dell'area femorale e pelvica sin dalle prime ore accompagna una grave condizione. Ogni anno, 1 persona ogni 1000 abitanti del mondo muore per la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

Come al solito, appare un coagulo di sangue sulla gamba: la sua composizione è una miscela di piastrine, fibre di fibrina, globuli bianchi e rossi. La massa libera degli elementi sagomati è soggetta a disintegrazione nei primi 10 giorni di formazione (massimo rischio di migrazione del coagulo attraverso il letto vascolare), quindi le fibre del tessuto connettivo si sviluppano nel trombo e aderiscono densamente alla parete del vaso.

Fuori (all'esterno) il trombo non è visibile, poiché è all'interno della nave.

diagnostica

Lo standard diagnostico per il sospetto di trombo nelle gambe comprende:

Se si sospetta una lesione dei vasi venosi profondi della parte inferiore della gamba, viene eseguita una serie di test in cui si nota dolore (massima flessione del piede verso la parte posteriore, pressione circolare nella parte inferiore della parte inferiore della gamba, ecc.)

Coagulogram: un aumento del livello di fibrinogeno, uno spostamento degli indicatori verso una maggiore coagulazione

Determinazione dell'aumento del D-dimero: marker specifico di trombosi

Affrontare la possibilità di trattamento endovascolare

trattamento

Trattare qualsiasi trombosi è necessaria in un ospedale chirurgico (vascolare). Nel tempo e per intero, la terapia porta al riassorbimento dei coaguli. Una cura completa è possibile in assenza di un disturbo circolatorio primario e una buona risposta al trattamento. Nell'insufficienza cronica della funzione vascolare (arteriosa o venosa) un alto rischio di recidiva della malattia.

Trombosi arteriosa

• La rimozione chirurgica del coagulo (trombectomia) è il metodo principale. Condurre interventi aperti ed endovascolari.
• Tratta la malattia causale.
• La terapia farmacologica mira a migliorare l'apporto di sangue ai tessuti (farmaci che dilatano i vasi che impediscono l'adesione delle piastrine) e prevenire la formazione di nuovi coaguli (eparina e suoi derivati, Warfarin).

tromboflebite

1. I farmaci sono usati per ridurre l'infiammazione nella parete della vena, ridurre la viscosità del sangue (Detralex, Troxevasin, eparina pomata) - forma topica e compressa.
2. Si usano farmaci anti-infiammatori (Nimesulide, Ketorolac).
3. Comportare la compressione delle estremità inferiori con l'aiuto di maglieria specializzata.
4. Prepara una compressa a mezzo alcolico per la notte.
5. Cura le cause della malattia.

Trombosi venosa profonda

Cosa fanno per la terapia:

• i farmaci sono usati per sciogliere il coagulo e prevenire la formazione di nuovi (gruppo eparina, warfarin);
• condurre una correzione medicinale della malnutrizione tissutale migliorando l'apporto di sangue (Trental, Reopoliglyukin, ecc.);
• fare fluidi per via endovenosa per assottigliare il sangue;
• installare il filtro - il coagulo dei coaguli - nella vena cava inferiore per rilevare i coaguli di sangue mobile o gli episodi di migrazione dei coaguli nell'arteria polmonare;
• eseguono un'operazione per rimuovere un coagulo di sangue - trombectomia - da grandi tronchi venosi, se tecnicamente possibile.

prospettiva

In assenza di insufficienza cronica del flusso sanguigno nei vasi delle gambe, il 70-80% dei casi raggiunge una cura completa e il resto nel primo anno dopo il recupero sviluppa una malattia post-trombotica, che richiede un ulteriore trattamento.

Il blocco dell'arteria polmonare si trova nel 20% dei casi, nel 3-5% è letale.

La trombosi come complicazione dell'insufficienza vascolare cronica spesso si ripresenta e la cura completa è impossibile. La terapia include la prevenzione permanente della formazione di coaguli.

Coaguli di sangue nelle vene nelle gambe

Coaguli di sangue nelle vene delle gambe si formano a causa della comparsa di un coagulo di sangue nel vaso, portando gradualmente a compromissione della circolazione sanguigna. La malattia è accompagnata da molti sintomi, la cosa principale è il dolore alla gamba, che è considerato inarcamento. Nella fase iniziale, è difficile rilevare i sintomi, la malattia non si manifesta, nell'ultimo stadio iniziano ad apparire edemi e arrossamenti.

Se parliamo della malattia, la patologia può verificarsi a qualsiasi età. Come mostrano le statistiche, ogni quarta persona soffre della comparsa di coaguli di sangue nelle vene. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di formazione di trombosi. Il gentil sesso è più esposto alle interruzioni ormonali durante la gravidanza. Il pericolo della malattia è che i coaguli di sangue nelle gambe sono in grado di entrare in altri organi. La formazione di trombi è considerata una reazione difensiva del corpo.

Più spesso, un coagulo di sangue si forma nella parte inferiore della gamba, quando un coagulo di sangue si attacca alla parete del vaso, inizia un processo infiammatorio.

Come si verifica un coagulo di sangue, cause ed eliminazione

Per iniziare a trattare un coagulo di sangue, sarà necessario determinare i sintomi e la causa. Considerare le cause principali e le misure correttive:

Le difficoltà con le navi sono innate: inadeguata permeabilità delle valvole venose, difficoltà con la membrana elastica, vene varicose dalla nascita, fistole nell'area delle vene profonde. Se ci sono anomalie nelle vene, porta al ristagno del sangue, le piastrine si attaccano e nuovi coaguli di sangue appaiono costantemente.

Quando la parete dei vasi sanguigni è danneggiata, le cellule nelle vene vengono distrutte, causando danni alla nave e accumulo di sangue, che collassa rapidamente per formare un coagulo di sangue. Le persone che soffrono di aumento della coagulabilità del sangue soffrono - le fibre elastiche vengono rapidamente tenute insieme e aumentano la viscosità del sangue. La ragione è in grado di nascondersi nel ridurre la velocità del sangue, questo accade spesso quando le persone sono a letto da molto tempo.

Come trattare la trombosi venosa profonda

Per determinare la trombosi, cercare i sintomi che indicano la presenza di una malattia. Di regola, le persone si lamentano dei segni:

1. Forte pesantezza alle gambe, diventa più forte entro la fine della giornata.
2. Scoppio, forte dolore nella parte inferiore della gamba.
3. Il dolore inizia dal fianco e finisce nel piede.
4. La gamba diventa insensibile, una sensazione di pelle d'oca che striscia sotto la pelle.
5. I luoghi colpiti sul piede diventano blu.
6. Se si sviluppa troppa infiammazione, la temperatura corporea può salire a 40 gradi.

Quando il paziente visita il medico per la prima volta, viene controllato il sintomo dell'edema, la pelle della persona sul sito della lesione diventa lucida a causa della tensione. Per confermare o negare i sintomi, dovrai diagnosticare. Ciò include una varietà di metodi, test funzionali. Vari tipi di test sono in grado di indicare con precisione i sintomi della malattia, per identificare i punti sulla gamba in cui si è formato un coagulo di sangue.

Uno studio delle vene nelle gambe mediante ultrasuoni. In modo simile, trovare i problemi è molto più facile. Se i noduli iniziano a formarsi nell'area venosa, ci sono sintomi di trombosi che richiedono un trattamento immediato.

Come trattare la trombosi

Ricordare che durante il trattamento sarà necessario fornire al paziente il riposo a letto, carichi eccessivi sulle vene porteranno a complicazioni. Ad esempio, se un coagulo di sangue si trova nella parte inferiore della gamba, il riposo a letto è di 5 giorni, se nella coscia si prescrive che il paziente sia a riposo per almeno due settimane. A volte il trattamento dopo una visita dal medico continua a casa, varia in base alla gravità.

1. Per ridurre i sintomi della trombosi, il medico prescrive la ricezione di eparina, che riduce la coagulazione del sangue. È importante che la ricezione fosse sotto il controllo del medico, altrimenti c'è il rischio di sanguinamento.
2. Il warfarin è un rimedio che ha un effetto positivo sulla riduzione dei sintomi.
3. Il medico nella fase iniziale della formazione di coaguli di sangue prescrive i farmaci del paziente che assorbono i coaguli di sangue nelle vene.
4. I farmaci Hemorheologically attivi sono prescritti per ridurre la viscosità del sangue.
5. È necessario assumere farmaci anti-infiammatori che alleviano il gonfiore e il dolore nell'arto colpito.

È consentito trattare la formazione di coaguli di sangue in modo non farmacologico. Ad esempio, per migliorare le prestazioni delle vene nelle gambe, gli arti sono fasciati con una benda elastica. Il metodo sarà efficace se questo è fatto al mattino prima di alzarsi dal letto.

Quando i metodi di trattamento elencati sono inattivi, è necessario applicare un intervento chirurgico. Il trattamento è richiesto quando la malattia è passata in una fase difficile, una persona inizia a formare tromboflebiti. L'operazione si svolge in modi diversi. Ad esempio, in alcuni casi, il medico scarica il tronco della grande vena safena con una clip per consentire il passaggio del sangue, ma il grosso coagulo non potrebbe spostarsi ulteriormente, creando un rischio per la vita del paziente. A volte un coagulo di sangue viene rimosso attraverso un catetere, il simile è possibile solo nelle prime fasi della malattia.

Avendo trovato sintomi di formazione di trombi sulle gambe, è possibile ricorrere ai rimedi tradizionali, che sono riconosciuti come accessori, il medico ha sicuramente bisogno di essere esaminato. Più spesso usato varie infusioni di erbe.

Prendi in considerazione i metodi efficaci applicabili a casa:

1. Per rimuovere i coaguli di sangue nelle vene, è possibile utilizzare la tintura dei fiori di verbena. Alcuni cucchiai di fiori vengono riempiti con acqua bollente, portata a ebollizione entro un'ora, si consiglia di usare un cucchiaio di cibo per l'infusione.
2. È possibile trattare i coaguli di sangue con l'aiuto di acacia. I fiori schiacciati della pianta vengono versati con la vodka, infusa per una settimana in un luogo oscurato. Tintura pulire la pelle, dove si forma un coagulo di sangue, è consentito assumere per via orale, cinque gocce prima di un pasto è sufficiente.
3. Il trattamento può essere effettuato con l'aiuto di succo di cipolla e miele. Il rimedio è molto più efficace dell'aspirina usata per fluidificare il sangue. Un bicchiere di succo di cipolla mescolato con un bicchiere di miele, un modo di insistere 14 giorni, quattro giorni per mantenere il prodotto a temperatura ambiente, il resto del tempo in frigorifero. Il trattamento viene effettuato in diversi corsi, è necessario un cucchiaio di denaro per essere mangiato prima di un pasto. Dopo la fine dei fondi, si prende una pausa per una settimana;

Se non si curano i coaguli di sangue in tempo, c'è il rischio che le condizioni del paziente peggiorino, portando in alcuni casi alla morte!

Prevenzione della trombosi venosa

Per non dover effettuare trattamenti a lungo termine, dovresti costantemente ricordare della prevenzione. Le regole sono semplici, facili da seguire. Considera i punti principali:

1. Vale la pena bere più fluido.
2. Se stai in piedi o stai seduto, fai periodicamente esercizi per le gambe. Basta stare in piedi e camminare, accovacciarsi o eseguire semplici semplici movimenti per le gambe.
3. Ogni gamba deve essere sottoposta a un piccolo massaggio dopo una giornata di duro lavoro: per spostarsi dalle dita fino alla coscia con movimenti lisci e leggermente spinti.
4. Il trattamento della trombosi sarà evitato se pratichi sport. È consentito nuotare e fare una doccia a contrasto, la sera per impegnarsi in una camminata veloce.
5. Se viene trattata un'altra malattia complessa, quando il paziente deve essere in una posizione statica per un lungo periodo, è necessario fornire le cure giuste. Effettuare massaggi regolari, ginnastica leggera per le gambe.
6. Le cattive abitudini non portano al benessere, dovresti liberarti del desiderio di fumare e assumere bevande alcoliche.
7. Ai fini della profilassi, è consentita l'ammissione di farmaci che fluidificano il sangue, che sono necessariamente prescritti da un medico, e se vengono usati in modo eccessivo, c'è il rischio di aprire il sanguinamento.

La trombosi venosa è considerata una malattia pericolosa, se correttamente eseguita prevenzione e in tempo per rispondere ai sintomi, per evitare complicazioni è abbastanza reale.

Segni e sintomi di trombi alla gamba

Una delle opzioni frequenti per i disturbi circolatori nei vasi degli arti inferiori è l'occlusione venosa acuta. Un trombo nella gamba, i cui sintomi indicano un blocco vascolare, può provocare una situazione mortale associata alla cessazione della funzione cardiaca. È necessario chiamare l'assistenza di emergenza il più presto possibile ai primi segni di trombosi venosa degli arti inferiori.

Quando si forma un coagulo di sangue nei vasi delle gambe, è assolutamente inaccettabile l'automedicazione: è necessario trattare la trombosi degli arti inferiori con un flebologo o un chirurgo vascolare

Ostruzione venosa

La trombosi dei vasi degli arti inferiori è un significativo fattore di rischio per pericolose complicanze tromboemboliche indipendentemente dalla posizione dell'occlusione. Tutte le varianti dell'ostruzione venosa sono divise in 2 tipi:

1. Occlusione nel sistema della vena cava superiore;
2. Occlusione dei vasi della vena cava inferiore.

I coaguli di sangue nelle vene delle gambe sono sempre una lesione della rete venosa della vena cava inferiore, quando un coagulo di sangue si forma nel lume di uno dei tanti vasi. La presenza di un coagulo di sangue diventa la causa per rallentare il flusso sanguigno e aumentare gradualmente le dimensioni del coagulo. Nei primi stadi del processo patologico non ci saranno segni esterni, ma man mano che lo stato degli arti inferiori si deteriora, compaiono i sintomi della malattia. È estremamente difficile riconoscere un trombo nelle vene profonde, ma se colpisce i vasi superficiali, è possibile determinare se c'è un blocco. Hai bisogno di sapere qual è la trombosi delle vene degli arti inferiori per consultare uno specialista in tempo e prevenire complicazioni mortali.

Trombosi venosa profonda delle gambe

Cause di patologia

La trombosi venosa acuta degli arti inferiori si verifica sotto l'azione dei seguenti fattori più significativi:

1. Danno traumatico esterno o interno alla parete venosa;
2. Infiammazione intravascolare;
3. Cambiamenti genetici nel sistema di coagulazione del sangue.

Le condizioni importanti che causano la formazione di un coagulo di sangue nella vena della gamba includono:

• mancanza di normale attività motoria;
• vene varicose;
• patologia infettiva e infiammatoria di qualsiasi luogo;
• la presenza di cattive abitudini (fumare);
• sovrappeso in combinazione con ipertensione arteriosa e diabete;
• terapia ormonale a lungo termine;
• tumori maligni;
• manipolazioni chirurgiche.

La trombosi venosa degli arti inferiori è più spesso una combinazione di diversi fattori avversi, tra cui la lesione della parete interna delle vene delle gambe e il verificarsi del processo infiammatorio all'interno della nave sono più significativi. I fattori provocatori accelerano la formazione di occlusione e aumentano il rischio di separazione del coagulo di sangue con lo sviluppo di pericolose complicanze.

Le cause di tromboflebiti degli arti inferiori sono associate all'adesione all'infezione intravascolare, che aumenta significativamente il rischio per la vita e la salute umana.

Opzioni per le lesioni occlusive

La base per i problemi trombotici sono i seguenti tipi di malattie vascolari:

1. Vene varicose delle vene safene degli arti inferiori;
2. Tromboflebite, che colpisce i tronchi vascolari superficiali o profondi;
3. Sindrome post-tromboflebitica.

In ogni caso di alterazioni patologiche nei vasi, si formano le condizioni per la chiusura completa o parziale del lume delle vene. I problemi ai piedi si identificano più facilmente con la trombosi occlusiva della grande vena safena. Sullo sfondo della trombosi delle gambe profonde, la gravità dei sintomi è bassa. In ogni caso, sullo sfondo della malattia varicosa, è necessario monitorare attentamente le manifestazioni esterne della malattia, anche se non ci sono segni di trombosi venosa.

Manifestazioni e sintomi

In ogni situazione è necessario monitorare la presenza di sintomi a seconda della malattia. La trombosi sospetta delle gambe può essere in presenza dei seguenti sintomi:

• gamba dolori regolarmente quando si cammina;
• sullo sfondo del carico o a riposo, dolore all'inguine di donne e uomini, o disagio sulla superficie interna della coscia;
• si verifica gonfiore del piede o della parte inferiore della gamba;
• cambiamenti di colore della pelle, specialmente nelle aree delle vene dilatate;
• la temperatura corporea aumenta.

Tutte le varietà di lesioni venose occlusive hanno le loro caratteristiche: è importante sapere quali sono i sintomi della tromboflebite e quali sono i primi segni di trombosi.

Vene varicose

I problemi con le vene si verificano più spesso nelle donne. I sintomi tipici della malattia includono i seguenti sintomi:

• cambiamenti esterni nella pelle delle gambe associati alla comparsa di vene dilatate e tortuose;
• sindrome del dolore di varia gravità (dal tirare le sensazioni a forti dolori dopo l'esercizio);
• la comparsa di crampi nella regione delle gambe, soprattutto di notte.

In assenza di complicanze, le vene varicose rappresentano un problema estetico e un fattore di rischio per la trombosi. È estremamente difficile capire quando la situazione peggiora e come un coagulo di sangue appare sulla gamba, quindi, quando appare o peggiora una sindrome di dolore, dovresti consultare immediatamente un medico.

Complicated Varicose Disease

Il processo infiammatorio nelle vene varicose crea condizioni per complicazioni pericolose: una diagnosi tempestiva della tromboflebite degli arti inferiori è un fattore importante nella prevenzione di gravi disturbi del flusso sanguigno nelle gambe associate all'occlusione vascolare. Thrombophlebitis è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• mantenere la temperatura normale dei piedi doloranti;
• tinta bluastra della pelle dovuta a piccole vene safene dilatate;
• forte dolore alle gambe durante lo spostamento e a riposo;
• gonfiore dei tessuti.

La rilevazione e il trattamento della tromboflebite acuta delle vene safene devono essere effettuati in un ospedale: è assolutamente inaccettabile auto-medicare usando metodi popolari inefficaci.

Occlusione delle vene surali

La localizzazione più frequente della trombosi primaria della gamba è il sistema delle vene surali (profonde) della gamba. I segni tipici di un coagulo di sangue nella gamba sono:

• dolore di diversa gravità nella regione del polpaccio a riposo e quando viene toccato;
• gonfiore dei piedi e delle caviglie;
• sensazione di distensione interna dell'arto inferiore dopo la giornata lavorativa.

La trombosi delle vene della gamba è difficile da rilevare, quindi se si salvano i reclami, si dovrebbe visitare il medico in modo tempestivo e condurre un esame completo.

Trombosi venosa della coscia

L'occlusione della grande vena safena della coscia si manifesta con i seguenti segni luminosi:

• forte dolore, come se le vene delle mie gambe facessero male;
• edema femoro-caviglia;
• tonalità cianotica della pelle con venature superficiali dilatate;
• dolore all'inguine intermittente.

Spesso è la sindrome del dolore pronunciata nella trombosi e la comparsa di una rete contorta di vasi dilatati aiuta a fare una diagnosi accurata. Il più alto rischio di embolia polmonare si verifica quando si forma un coagulo di sangue nell'area dei plessi venosi pelvici e dell'anca, pertanto è necessario monitorare lo stato del sistema vascolare degli arti inferiori ed effettuare una terapia preventiva nel tempo.

Principi di diagnosi

Un chirurgo vascolare o un flebologo sanno come rilevare un coagulo di sangue e cosa fare quando si verifica un alto rischio di tromboembolia. La base di una diagnosi di successo è il riferimento tempestivo a uno specialista. Oltre all'esame standard e ai test speciali, il medico farà riferimento ai seguenti studi:

1. Determinazione da parte del laboratorio dello stato del sistema di coagulazione del sangue mediante un coagulogramma;
2. Ecografia triplex;
3. Pletismografia ad impedenza (determinazione del volume di sangue venoso accumulato nei vasi della gamba);
4. Termografia (valutazione della risposta della temperatura in diverse parti della gamba del paziente);
5. Flebografia (metodo radiopaco che aiuta a rilevare la trombosi delle gambe);
6. La tomografia (TC o RM) viene eseguita secondo le indicazioni nella fase di preparazione all'intervento chirurgico.

Alla reception del flebologo

Lo scopo principale dell'esame completo è determinare la presenza e la posizione dell'occlusione. Inoltre, il medico è necessario determinare con precisione la possibilità di complicazioni e il rischio di tromboembolismo: conoscere la trombosi come pericolosa delle gambe, è importante per curare la trombosi degli arti inferiori con l'account obbligatoria di un improvviso peggioramento e l'emergere di sintomi di ostruzione dei vasi sanguigni vitali.

Tattiche di trattamento

Se una lesione occlusiva si trova nelle vene delle gambe, una terapia efficace dovrebbe essere iniziata il prima possibile. A seconda del tipo di malattia e della gravità dei disturbi del flusso sanguigno, vengono utilizzati 2 principali metodi di trattamento:

Il medico sa come trattare la trombosi, quindi dovresti ascoltare uno specialista e seguire attentamente tutti i consigli e le raccomandazioni di un flebologo.

Trattamento farmacologico

I compiti obbligatori e più importanti della terapia conservativa includono:

• ripristino della pervietà del vaso e miglioramento del flusso sanguigno venoso;
• impedire un ulteriore aumento delle dimensioni del coagulo di sangue formato;
• prevenzione di episodi ricorrenti di ostruzione delle vene;
• eliminazione del rischio di coaguli di sangue e prevenzione di tipi mortali di tromboembolia;
• prevenzione della forma cronica della malattia - malattia post-tromboflebite.

Il tipo principale e più efficace di farmaco è anticoagulante, attraverso il quale il medico può ridurre le dimensioni del coagulo intravascolare e prevenire il rischio di pericolosi tipi di tromboembolia. Inoltre, nella terapia complessa, vengono necessariamente utilizzati contagocce con soluzioni che riducono la viscosità del sangue e varie opzioni per i preparati vascolari.

Trattamento chirurgico

Il compito principale dell'intervento chirurgico è eliminare l'occlusione. La trombectomia viene eseguita tramite accesso aperto, ma solo in situazioni di emergenza. Sono utilizzate due varianti: trombectomia completa e parziale (palliativa). In alcuni casi, è necessario imporre una anastomosi vascolare per ripristinare il flusso sanguigno normale alle estremità. Per ciascun paziente, il medico selezionerà il metodo di trattamento individualmente.

L'intervento pianificato prevede l'uso di metodi minimamente invasivi eseguiti sotto il controllo della flebografia.

opzioni di chirurgia endovascolare (trombolisi, vena cava filtro) per ridurre al minimo il rischio di complicazioni durante l'operazione e con successo rimuovere un coagulo dal sistema venoso delle gambe. Nel periodo postoperatorio, è necessario continuare il trattamento farmacologico, la cui durata può essere di diversi mesi. La supervisione medica sarà obbligatoria durante l'intero corso della terapia.

complicazioni

Effetti pericolosi della trombosi - tromboembolismo dell'arteria polmonare e cancrena della gamba con completa cessazione del flusso sanguigno nei vasi. Ognuna di queste situazioni minaccia la vita e la salute di una persona, quindi è necessario rispettare rigorosamente tutte le prescrizioni del medico e utilizzare le misure preventive raccomandate. Indossare calze a compressione, farmaci regolari e smettere di fumare con una correzione dell'attività fisica aiuterà a prevenire situazioni potenzialmente letali.

I sintomi di blocco dei vasi venosi possono verificarsi in modo imprevisto. Se ci sono i primi segni di un coagulo di sangue nella gamba, allora uno specialista dovrebbe essere raggiunto il più rapidamente possibile: prima viene fatta una diagnosi e inizia la terapia, maggiori sono le probabilità di evitare le condizioni mortali. Il chirurgo vascolare o il flebologo possono fornire assistenza ottimale. L'efficacia della terapia dipende dalla localizzazione del blocco, dalle dimensioni del coagulo e dallo stato del sistema di coagulazione del sangue. La prognosi per ogni persona è diversa: pur sapendo riconoscere un coagulo di sangue, e con una visita iniziale da un medico, non è sempre possibile evitare complicazioni.

Raccomandiamo di guardare il video con informazioni utili sulla trombosi delle gambe.

Trombosi delle vene. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della trombosi

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La trombosi venosa è la formazione di un coagulo di sangue (trombo) nel lume della nave, che porta a una ridotta circolazione del sangue in quest'area. La malattia si manifesta con dolore acuto, arrossamento e gonfiore. La condizione generale di una persona non è molto peggio. Nell'80% dei casi, la malattia è asintomatica, ma un trombo può causare una complicanza mortale - embolia polmonare.

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni quarta persona sul pianeta è a rischio di coaguli di sangue. La trombosi viene diagnosticata ogni anno a 160 persone ogni 100 mila persone. Solo in Russia, 240.000 persone si ammalano un anno.

La trombosi delle vene è considerata una malattia più "femminile". La bella metà dell'umanità soffre di questa patologia 5-6 volte più spesso degli uomini. La ragione di questo è un alto livello di ormoni femminili, contraccettivi ormonali e gravidanza.

Anche le persone sovrappeso sono molto a rischio. I medici dicono che dopo 40 anni, con 3-4 gradi di obesità, la probabilità di un coagulo di sangue aumenta di 5 volte.

I coaguli di sangue possono comparire nelle arterie, nelle vene e nei capillari di qualsiasi organo. Ma il più delle volte colpisce le vene degli arti inferiori, specialmente le gambe. Nella maggior parte dei casi, i coaguli di sangue si trovano vicino al muro (vicino alla parete), ma possono bloccare completamente il lume (coaguli di sangue occlusivi).

Va ricordato che il processo di formazione di un coagulo di sangue è un meccanismo protettivo. Senza di esso, moriremmo per perdita di sangue, anche dopo un piccolo infortunio. I coaguli di sangue, formando coaguli di piastrine e collagene. Essi intasano i vasi danneggiati, fermando il sanguinamento. Quando la ferita guarisce, tali coaguli si dissolvono da soli. I problemi sorgono quando l'equilibrio della coagulazione del sangue e il sistema di anticoagulazione sono disturbati.

Anatomia della vena

Vienna è la nave attraverso cui scorre il sangue dagli organi al cuore. Il sangue entra in una vena dai capillari che raccolgono il sangue da organi e tessuti. Le vene formano una rete venosa ramificata. Spesso le navi sono interconnesse (anastomizzate). Ciò consente al sangue di fluire intorno all'area intasato da un coagulo di sangue. Ma per una tale anastomosi, un coagulo di sangue può penetrare dalle vene superficiali nelle vene profonde e da lì nel cuore e nel cervello.

Il muro di una vena ha diversi strati:

1. Il rivestimento interno delle vene (intima):
   • uno strato di cellule endoteliali che vengono a contatto con il sangue. La loro funzione è quella di prevenire l'insorgere di coaguli di sangue e impedire che i coaguli di sangue si attaccino alla parete venosa. Per questo, le cellule producono una sostanza speciale - la prostaciclina.
     
   • uno strato di sottile membrana elastica di fibre di tessuto connettivo.
     
2. Il guscio intermedio delle vene è costituito da muscoli lisci. Ci sono poche fibre muscolari nella vena e si trovano in fasci piuttosto che in uno strato continuo. A causa di ciò, le vene collassano se c'è poco sangue in esse ed è facile estendersi ed espandersi quando traboccano di sangue. Nelle vene delle ossa, del fegato, della milza, del cervello e della retina, lo strato muscolare è assente.
   
3. Il guscio esterno (avventizio) è il più spesso. La sua funzione è proteggere la vena dai danni. Consiste di un denso strato di fibre elastiche e di collagene del tessuto connettivo, in cui i nervi e le navi passano. All'esterno, la vena è ricoperta da uno strato di tessuto connettivo lasso, con cui viene fissato ai muscoli e agli organi.

Le valvole sono escrescenze del rivestimento interno della vena. Svolgono un ruolo importante nel movimento del sangue verso il cuore, ma spesso è vicino a loro che compaiono i coaguli di sangue. Secondo la struttura delle valvole assomigliano a telaio o tasche abbinate.

Fattori che impediscono la formazione di coaguli di sangue

13 fattori (sostanze o enzimi) sono responsabili della coagulazione del sangue. Per ognuno di essi c'è un contrappeso (inibitore), una sostanza che blocca l'azione del fattore di coagulazione. Sono questi inibitori a costituire il sistema anticoagulante del sangue. La sua funzione è di mantenere il sangue in forma liquida e di proteggere i vasi dalla formazione di coaguli di sangue.

Componenti del sistema anticoagulante:

1. Anticoagulanti - sostanze che inibiscono la produzione di fibrina nel corpo
   • Anticoagulanti primari che sono costantemente contenuti nel sangue, non permettendo alle piastrine di aderire insieme. Questa è l'antitrombina III, eparina, a₁-antitripsina, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina, ecc.
   • Anticoagulanti secondari. Queste sostanze si formano quando il sangue ha già iniziato a coagularsi. Interrompono questo processo. Questi includono: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulante, ecc.
     
2. Sistema di fibrinolisi. Il suo componente principale è la plasmina. È responsabile della scissione delle fibre di fibrina, che è la base del trombo.

Il principale combattente del sistema anticoagulante è l'antitrombina III. Questa sostanza circola costantemente nel sangue. Trova la trombina (l'enzima principale che attiva la formazione di un coagulo di sangue) e la neutralizza. L'eparina prodotta dal fegato svolge anche un ruolo importante. Riduce anche l'attività della trombina.

Fibrin S allinea le vene dall'interno. Il suo compito è impedire alle cellule del sangue di attaccarsi alla parete venosa, prevenirne il danno e migliorare il flusso sanguigno.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia in cui si verificano coaguli di sangue nelle vene profonde situate sotto i muscoli. L'occlusione dei vasi profondi si verifica nel 10-15% dei casi di trombosi.

Il trombo si forma più spesso nelle vene profonde della gamba. Nei primi 3-4 giorni il coagulo è attaccato liberamente alla parete del vaso. Durante questo periodo, può facilmente staccarsi.

Circa una settimana dopo, l'infiammazione della parete venosa inizia intorno al coagulo di sangue - tromboflebite. Durante questo periodo, il coagulo di sangue si indurisce e si attacca alla parete del vaso. L'infiammazione fa sì che nuovi coaguli di sangue appaiano più alti lungo la vena. Nonostante le lesioni in ampie aree della vena, la malattia è spesso asintomatica.

Cause di trombosi venosa profonda degli arti inferiori

1. Anomalie vascolari congenite:
   • insufficienza della valvola venosa congenita o acquisita,
   • sottosviluppo della membrana muscolare o elastica della parete venosa;
   • vene varicose congenite;
   • fistola congenita tra vene profonde e arterie.
     
   Queste caratteristiche dello sviluppo delle vene portano a un rallentamento del flusso sanguigno e al ristagno nelle vene. In questo caso, le piastrine si attaccano facilmente per formare un trombo.
   
2. Malattie oncologiche
   • cancro allo stomaco;
   • cancro al pancreas;
   • cancro ai polmoni;
   • tumori maligni del bacino.
     
   Nelle persone con cancro, il metabolismo è disturbato e la coagulazione del sangue aumenta. La chemioterapia causa danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni, mentre attiva sostanze che addensano il sangue. E peggiora la situazione, il fatto che i malati di cancro si muovano un po ', e spesso completamente costretti a letto.
   
3. Disturbi ormonali
   • interruzione delle gonadi;
   • uso di contraccettivi orali combinati (OCC);
   • insufficienza ormonale durante la gravidanza.
     
   Livelli elevati di ormoni sessuali femminili causano coaguli di sangue. Il progesterone, che blocca il sanguinamento durante le mestruazioni, può causare la formazione di coaguli di sangue. E l'estrogeno è in grado di attivare il fibrinogeno e la protrombina, il cui ruolo nella formazione dei coaguli di sangue è molto ampio.
   
4. L'obesità. Le cellule grasse producono la leptina ormone, che è simile agli ormoni sessuali femminili. La leptina agisce su recettori sensibili sulla superficie delle piastrine, facendoli aderire insieme.
   
5. Le conseguenze della chirurgia. Dopo l'intervento chirurgico, la trombosi venosa profonda si riscontra nel 30% delle persone sopra i 40 anni. Molte tromboplastine tissutali entrano nel sangue. Questa sostanza causa la coagulazione del sangue.
   
6. Fratture. La tromboplastina tissutale (uno dei fattori della coagulazione del sangue) entra nel flusso sanguigno e innesca una cascata di reazioni che portano alla formazione di coaguli di sangue.
   
7. Paralisi degli arti inferiori. La violazione del movimento degli arti inferiori può essere una conseguenza di lesioni o ictus. Di conseguenza, l'innervazione e il nutrimento delle pareti della vena peggiora, il che interrompe il suo lavoro. Inoltre, il movimento del sangue attraverso le vene dipende in gran parte dal lavoro dei muscoli. Pertanto, se i muscoli non spingono il sangue e ristagna, stendendo le vene.
   
8. infezione
   • sepsi;
   • la polmonite;
   • ferite purulente, ascessi.
     
   I batteri rendono il sangue più viscoso e danneggiano il rivestimento interno delle vene. Causano il rilascio di sostanze che portano alla formazione di un coagulo di sangue.

I fattori di rischio per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori includono:

• età oltre 40 anni;
• voli frequenti o viaggi che durano più di 4 ore;
• Lavoro "in piedi" o "sedentario";
• esercizio fisico pesante, sport;
• fumare.

Meccanismo del coagulo di sangue

Sintomi di trombosi venosa profonda

diagnostica

Test funzionali

Campioni: questi studi aiutano il medico a stabilire la presenza di un coagulo di sangue durante un esame obiettivo anche senza attrezzatura.

Sintomo di Lovenberg

Il medico esegue un bracciale campione dal dispositivo per misurare la pressione sanguigna. Il polsino si impone sopra il ginocchio. Segni di ostruzione delle vene: con un valore di 80-100 mm Hg il dolore appare sotto il ginocchio. Su una gamba sana, anche compressione fino a 150-180 mm Hg. non causa dolore

Test di marcia

Una benda elastica viene posizionata sulla gamba dalle dita dei piedi all'inguine. Ti verrà chiesto di camminare per alcuni minuti, quindi la benda verrà rimossa.

Sintomi di trombosi:

• dolori arcuati alle gambe;
• non collassate vene safene dilatate.

Esempio di Pratt-1

Ti verrà chiesto di sdraiarti, misurare la circonferenza della parte inferiore della gamba e, con l'aiuto di un massaggio, svuotare le vene superficiali. Dopodiché, il medico mette una benda elastica, a partire dalle dita. In questo modo, spreme i vasi ipodermici e dirige il sangue nelle vene profonde. Ti verrà chiesto di camminare per 10 minuti, quindi rimuovere la benda.

Segni di trombosi venosa profonda

• ci sono disagio, dolore alle gambe - segni di violazione del deflusso attraverso le vene profonde;
• il volume della gamba aumenta a causa del sangue stagnante.

Homans campione.

Menti sulla schiena, le ginocchia sono piegate. Il medico ti chiederà di piegare il piede. Segni di trombosi venosa profonda:

• l'aspetto di un pallore affilato sul polpaccio;
• forte dolore al muscolo gastrocnemio.

Probe Mayo-Pratt.

Stai sdraiato sul divano, sotto il rullo della gamba malata. Massaggiando i movimenti, il medico svuota le vene superficiali e mette un laccio emostatico sul terzo superiore della coscia. Ti verrà chiesto di camminare con una bardatura di 30-40 minuti.

Segni di trombosi venosa profonda:

• aumento della sensazione di dolore alle gambe;
• appare il dolore allo stinco.
  

Doppler

Il metodo di ricerca basato sulla proprietà degli ultrasuoni riflessa dal movimento delle cellule del sangue con una frequenza alterata. Di conseguenza, il medico riceve un'immagine che descrive le caratteristiche del movimento del sangue attraverso i vasi.

La dopplerografia è affidabile al 90% nell'esame della vena femorale, ma lo studio delle vene profonde della parte inferiore della gamba è meno informativo.

La dopplerografia rivela tali segni di trombosi venosa profonda:

• non ci sono cambiamenti nel movimento del sangue nell'arteria femorale durante l'inalazione. Questo dice che un coagulo di sangue si trova tra la vena della coscia e il cuore;
• il flusso di sangue nella vena femorale non aumenta dopo che il medico ha espulso il sangue dalle vene della gamba. Questa è la prova che c'è un coagulo di sangue nell'area tra la gamba e la coscia;
• la velocità del flusso sanguigno è lenta nelle vene tibiali poplitea, femorale e anteriore. Ciò significa che, sulla sua strada, il sangue incontra un ostacolo sotto forma di grumo di sangue;
• ci sono differenze nel movimento del sangue attraverso le vene delle gambe destra e sinistra.

angiografia

Un test venoso chiamato flebografia. Questo metodo si basa sull'introduzione nella vena di un agente di contrasto basato sullo iodio. Questo composto è completamente innocuo per la salute. Rende ben visibile la vena nelle scansioni a raggi X o CT. Per la ricerca utilizzare un apparecchio speciale - angiografo.

Sintomi di trombosi:

• un agente di contrasto non penetra nella vena, intasato da un trombo - l'effetto di una "vena tagliata";
• restringimento brusco del lume del vaso;
• i contorni disuguali dei vasi sanguigni parlano di vene varicose e la deposizione di placche aterosclerotiche sulla parete interna dei vasi sanguigni;
• i trombi parietali sembrano formazioni arrotondate attaccate al muro della vena, non macchiate con un mezzo di contrasto.

Trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori

Cause di trombosi venosa superficiale

1. Vene varicose degli arti inferiori.

Una grande quantità di sangue ristagna nelle vene, mentre le navi si allungano e si trasformano in bacini pieni di sangue. Senza movimento, le cellule del sangue si attaccano e germogliano con fibre di fibrina.

Malattie del sangue

• L'eritremia è una malattia in cui il numero di cellule del sangue aumenta e diventa più spesso.
• La trombofilia è una malattia in cui aumenta il numero di piastrine e aumenta la propensione a sviluppare coaguli di sangue.
  Queste patologie possono essere congenite o svilupparsi a causa di ipertensione e malattie autoimmuni.
  

Malattie infettive

• scarlattina;
• mal di gola;
• la polmonite;
• sepsi;
• parotite.
  

Batteri e virus possono danneggiare il rivestimento interno delle vene, attivando così sostanze che causano coaguli di sangue.

lesioni

• contusioni;
• fratture;
• ustioni;
• congelamento;
• un intervento chirurgico.
  

In questo caso, agiscono contemporaneamente tre fattori: durante la lesione, la parete del vaso può risentirne, la coagulazione del sangue aumenta e un getto di gesso o il riposo a letto provocano un flusso sanguigno più lento.

Malattie autoimmuni sistemiche

• sindrome antifosfolipidica (APS);
• artrite reumatoide;
• vasculite sistemica;
• lupus eritematoso sistemico.
  

Nelle malattie sistemiche nel corpo, vengono rilasciati anticorpi che attaccano le piastrine e le membrane cellulari dell'endotelio che rivestono le vene, causando la comparsa di coaguli di sangue.

Reazioni allergiche Durante un'allergia avvengono processi complessi nel corpo, a seguito del quale vengono rilasciate sostanze che attivano le piastrine. E con il danneggiamento del rivestimento interno dei vasi sanguigni, ci sono altri componenti che accelerano la produzione di fibrina.

Malattie metaboliche

• l'obesità;
• diabete mellito.
  

Fibrina e fibrinogeno sono proteine ​​che legano le cellule del sangue in un coagulo di sangue. Un disturbo metabolico porta ad un aumento del loro livello. Inoltre, le cellule del tessuto adiposo producono la leptina ormonale, che causa l'adesione delle piastrine.

Malattie cardiovascolari

• cardiopatia ischemica;
• vene varicose;
• ipertensione;
• aterosclerosi;
• disturbo del ritmo cardiaco.
  

Queste malattie portano a un rallentamento del flusso sanguigno nelle vene e alla stasi venosa. Questo crea le condizioni per l'aspetto dei coaguli di sangue. Le placche aterosclerotiche aderiscono alle pareti dei vasi e ne restringono il lume. Di conseguenza, la turbolenza si verifica nel flusso sanguigno, che mantiene le cellule del sangue e si depositano sopra le placche.

Malattie polmonari

• asma bronchiale;
• bronchite cronica ostruttiva.
  

Una quantità insufficiente di ossigeno provoca disturbi nel funzionamento del cuore, altera la circolazione sanguigna. Ciò porta al ristagno del sangue nelle vene e ad un aumento del numero di cellule del sangue.

Malattie oncologiche I tumori cancerosi causano un aumento della produzione di cellule responsabili della coagulazione del sangue. E la chemioterapia attiva il lavoro del sistema di coagulazione del sangue.

Fattori che accelerano lo sviluppo della trombosi venosa superficiale

• spremitura della vena;
• disidratazione del corpo se bevi meno di 1,5-2 litri di liquidi al giorno;
• farmaci diuretici incontrollati;
• riposo a letto lungo;
• età oltre 50 anni;
• mancanza di attività fisica;
• pillole anticoncezionali: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumare.

Meccanismo del coagulo di sangue

1. Danni al muro della nave In questo luogo si formano turbolenze, che causano un ritardo delle cellule del sangue vicino alla parete venosa.
2. Gocce liquide compaiono sulla zona danneggiata della vena. Piastrine e altri elementi del sangue si attaccano a loro.
3. La parete della vena intatta e le cellule del sangue hanno la stessa carica e quindi si respingono a vicenda. Ma se la vena è danneggiata, perde la sua carica e le piastrine possono consolidarsi in quest'area.
4. La tromboplastina viene secreta dalla vena danneggiata. Inizia il processo di formazione di altri fattori di coagulazione del sangue. La tromboplastina causa la formazione di trombi.
5. Il sangue scorre intorno al trombo e la sua superficie gradualmente acquisisce strati di nuove piastrine.

sintomi

Le vene superficiali si trovano nel tessuto adiposo sottocutaneo ad una profondità di 0,5-2 cm sotto la superficie della pelle. A causa di questa disposizione dei vasi, i sintomi della trombosi venosa superficiale sono immediatamente evidenti. La malattia di solito inizia in modo acuto. Ciò significa che al mattino tutto andava bene, e alla sera apparvero segni di trombosi.

Sintomi soggettivi che si sentono male

1. Dolore lungo le vene, che aumenta con lo sforzo fisico.
2. Sensazione di pesantezza alla gamba.
3. Gonfiore delle gambe e dei piedi.
4. Rossore della pelle sopra un coagulo di sangue.
5. Aumento della sensibilità della pelle, sensazione di "pelle d'oca in corsa".
6. Crampi i muscoli gastrocnemio.

Sintomi oggettivi che il medico vede durante l'esame

1. Vene varicose (ma a volte un coagulo di sangue può comparire nella vena non dilatata).
2. La rete venosa è chiaramente visibile a causa di un eccesso di sangue.
3. Quando viene premuto, la vena non collassa, non diventa pallida, ma rimane piena di sangue.
4. Consolidamento lungo la vena. Può essere a forma di palla o allungarsi lungo una vena.

Diagnosi di trombosi venosa safena

I test funzionali sono usati per determinare la condizione delle vene safene. Permettono di valutare il funzionamento delle valvole, ma non indicano la posizione del trombo.

Esempio Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Menti sulla schiena, la gamba dolorante è sollevata. Dalle sue vene massaggia il sangue dalle sue dita all'inguine con movimenti di massaggio. Nel mezzo della coscia imporre un elastico. Dopo ciò, ti verrà chiesto di alzarti.

Il rapido riempimento delle vene sotto l'imbracatura parla della rottura del lavoro delle vene.

Il test di Gakkenbruch

Il medico stringe il punto in cui la grande vena safena cade nella vena femorale e ti chiede di tossire. Circa la violazione del lavoro dice spinta, che crea un'onda inversa di sangue, riflessa da un coagulo di sangue. Il medico sente questa spinta sotto le dita.

Ecografia Doppler o ecografia Doppler

Uno studio indolore che può essere fatto molte volte. Per giudicare l'efficacia del trattamento, è fatto una volta alla settimana. Un medico esperto può determinare le caratteristiche del flusso sanguigno, la condizione delle pareti delle vene e delle loro valvole, nonché la presenza di un coagulo di sangue con una precisione fino al 90%.

Lo studio consente di identificare tali segni di trombosi delle vene safene:

• una vena in cui vi è un trombo non collassa sotto la pressione di una sonda ecografica;
• un coagulo di sangue formato denso può essere visualizzato sul monitor sotto forma di una formazione arrotondata o di una corda;
• il flusso sanguigno è disturbato nella vena trombizzata, un restringimento delle pareti del vaso è evidente;
• le valvole venose nella zona interessata non si muovono;
• l'area prima che il trombo sia ingrandito e pieno di sangue;
• il flusso di sangue è lento rispetto a una gamba sana.

Angiografia o flebografia

Una piccola puntura viene effettuata nella vena e un agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere, che mantiene bene i raggi X. Quindi eseguono una scansione a raggi X o TC. Di conseguenza, è possibile ottenere un'immagine molto chiara della vena trombizzata e rivelare i segni della presenza di un trombo. Il principale vantaggio della procedura è che rivela anche i coaguli di sangue fresco che non sono visibili durante l'esame ecografico.

Con la trombosi, l'angiografia rivela tali cambiamenti:

• le pareti delle vene sono irregolari, ruvide;
• il lume della vena si restringe bruscamente. Può essere visto come un agente di contrasto scorre attraverso un'apertura stretta e scorre intorno a un coagulo di sangue;
• vicino al muro della vena c'è una formazione arrotondata "non macchiata" - un trombo parietale;
• Vena "tagliata" quando l'agente di contrasto non attraversa l'area interessata. Questo suggerisce che il trombo ha completamente bloccato la vena.

Trattamento della trombosi venosa

Il trattamento della trombosi venosa profonda richiede riposo a letto. Se si forma un coagulo di sangue nella parte inferiore della gamba, è necessario rimanere a letto per 3-4 giorni, e se è nella vena femorale, allora sono 10-12 giorni.

Alla prima visita, il medico determina la tattica del trattamento e decide se è necessario essere trattati in ospedale o se è possibile farlo a casa. Se c'è il pericolo che un trombo possa staccarsi e bloccare l'arteria polmonare, è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Anticoagulanti diretti: eparina

Il farmaco è progettato per ridurre l'attività della trombina nel sangue e accelerare la produzione di antitrombina III, che aiuta a mantenere il sangue in uno stato liquido.

All'inizio del trattamento, l'eparina viene somministrata per via endovenosa in dosi di 5000 UI. Dopo 3 giorni, la dose viene ridotta a 30000-40000 U / die. Questa quantità del farmaco è divisa in 3-6 volte e iniettata per via sottocutanea.

Ogni 4 ore controllano il livello di coagulazione del sangue per evitare emorragie o emorragia negli organi interni.

I moderni eparina a basso peso molecolare sono più convenienti da usare, vengono iniettati per via sottocutanea nello stomaco. Sono ben assorbiti e meno probabilità di causare sanguinamento. Nella trombosi acuta si usa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Basta 1 iniezione 1 volta al giorno.

Anticoagulanti indiretti: Warfarin, Coumadin

Questi farmaci inibiscono la formazione di protrombina, dalla quale si forma ulteriore trombina. Riducono anche gli effetti di altri fattori di coagulazione del sangue che dipendono dalla vitamina K. Solo un medico può prescrivere questi farmaci e impostare il dosaggio. Per evitare complicazioni, sarà necessario monitorare periodicamente i parametri di coagulazione del sangue.

Assumere in base al livello di coagulazione del sangue in 2-10 mg al giorno (1-3 compresse). Il farmaco viene assunto 1 volta al giorno allo stesso tempo. Ricorda che se prendi eparina, aspirina o altri fluidificanti del sangue contemporaneamente, il rischio di sanguinamento aumenta in modo significativo.

Trombolitici o preparati enzimatici correlati agli anticoagulanti: streptochinasi, urochinasi

Questi farmaci sono progettati per dissolvere i coaguli di sangue. Gli enzimi sciolgono le fibre di fibrina nei coaguli di sangue e aiutano a ridurre i coaguli. Inoltre inibiscono l'azione delle sostanze che causano la coagulazione del sangue.
Il dosaggio del farmaco è determinato dal medico a seconda della situazione. I trombolitici vengono miscelati con soluzione salina o glucosata e somministrati per via endovenosa. La dose iniziale di 500.000 KIE, quindi - 50000-100000 KIE / ora.

Droghe ememorologicamente attive: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Migliora la circolazione sanguigna attraverso i capillari, riduce la viscosità del sangue e previene la formazione di piastrine nei coaguli. Questi farmaci rendono il sangue più sottile, "diluito".

La rezopoliglyukin viene somministrata per via endovenosa a 400-1000 ml / die. La durata del trattamento è di 5-10 giorni.

Farmaci antiinfiammatori non specifici (NSAID) Diclofenac e Ketoprofen

I mezzi alleviano l'infiammazione della parete venosa e aiutano a sbarazzarsi del dolore nell'arto colpito. Inoltre, riducono leggermente il rischio di piastrine di incollaggio.

Il farmaco viene assunto 1 capsula (compressa) 2-3 volte al giorno, preferibilmente dopo un pasto, in modo da non irritare la membrana mucosa del tubo digerente. Il corso del trattamento non deve superare i 10-14 giorni.

Trattamento non farmacologico

Per sbarazzarsi di gonfiore, dolore e migliorare il lavoro delle vene, bendare la gamba malata con una benda elastica. Questo dovrebbe essere fatto al mattino prima di alzarsi dal letto. Utilizzare una benda lunga 3 me larga fino a 10 cm.

Iniziare il bendaggio con le dita, allungando mediamente la benda. Ogni turno successivo dovrebbe andare a quello precedente di qualche centimetro. Di notte, la benda può essere rimossa.

Invece di una benda è conveniente usare calzini o calze a compressione speciali. Devono essere scelti rigorosamente in base alle dimensioni e vestiti prima di alzarsi dal letto.

Trattamento chirurgico

Tipi di operazioni

Operazione Troyanova - Trendellenburg

Il chirurgo sciacqua il tronco della grande vena safena con fermagli metallici o appone una speciale clip in modo che il sangue possa passare attraverso le aperture rimanenti. Ciò è necessario affinché il coagulo non si diffonda ulteriormente nella vena femorale.

Installa il filtro kava

Nella vena cava inferiore impostare la trappola del filtro, simile a una struttura da un ombrello. Gli manca il sangue, ma ritarda i coaguli di sangue, impedendo loro di entrare nel cuore, nel cervello e nei polmoni. Svantaggio del metodo: se un grande trombo entra nel filtro, il flusso sanguigno venoso sarà bloccato e il filtro dovrà essere rimosso immediatamente.

Trombectomia - intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue dalle vene

Condotto nei primi 7 giorni dopo la formazione di un coagulo di sangue, mentre non è radicato alle pareti della nave. Un piccolo foro è fatto nell'inguine, attraverso il quale il chirurgo inserisce un catetere (un tubo cavo sottile). Con il suo aiuto è possibile estrarre un coagulo di sangue. Mancanza di funzionamento: un coagulo di sangue può riformarsi nello stesso punto a causa di danni sul rivestimento interno della vena.

Dieta per trombosi venosa

Metodi tradizionali di trattamento della trombosi venosa

La droga verbena contiene glicosidi verbenalina e verbenina, nonché olio essenziale e sali di acido silicico. Queste sostanze prevengono la comparsa di coaguli di sangue e contribuiscono al riassorbimento dei coaguli di sangue.

Infuso di fiori di verbena. 1 cucchiaio di fiori secchi versare 2 tazze di acqua bollente e portare a ebollizione. Quindi, togliere dal fuoco e lasciare infondere per un'ora. Prendi 2 cucchiai di infuso 3 volte al giorno prima dei pasti. Bere l'infuso è necessario per 2-3 mesi.

L'acacia contiene molti esteri di acido salicilico, che abbassa la coagulazione del sangue. Oli essenziali e tannini aiutano a migliorare il tono delle vene.

Per preparare la tintura, prendi i fiori di acacia freschi o secchi e tritali. Riempire il barattolo a 1/5 e riempirlo con la vodka o il 60% di alcol. Lasciare in infusione in un luogo buio per 7 giorni. Tintura pulire la pelle lungo la vena 2 volte al giorno. Dentro prendi 5 gocce 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 2-4 settimane.

I coni di luppolo contengono phytoncides, polifenoli, acidi organici, gomma e oli essenziali. Questa pianta calma perfettamente e migliora il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Per preparare il brodo, prendi 2 cucchiai. infiorescenze di luppolo, versare 0,5 litri di acqua, portare ad ebollizione e far bollire per 5 minuti. Lasciare in un luogo caldo per 2 ore. Assumere 1/2 tazza 4 volte al giorno a stomaco vuoto. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane.

Succo di cipolla e miele Le cipolle contengono anticoagulanti naturali che prevengono la formazione di coaguli di sangue. Gli scienziati hanno dimostrato di essere più efficaci dell'aspirina.

Schiacciare le cipolle e spremere un bicchiere di succo. Mescolare con un bicchiere di miele e lasciare in infusione per 3 giorni a temperatura ambiente, e poi 10 giorni in frigorifero. Prendi 1 cucchiaio. 3 volte al giorno. Dopo aver completato il trattamento, prenditi una pausa di 5 giorni e ripeti il ​​corso.

Qual è la trombosi venosa acuta?

La trombosi venosa acuta è una malattia causata dalla comparsa di un coagulo di sangue nel lume venoso. La trombosi può essere accompagnata da un'infiammazione della vena - tromboflebite.

La trombosi più frequente si verifica nelle vene degli arti inferiori. I coaguli di sangue possono comparire nelle vene safene o profonde. Allo stesso tempo, il flusso di sangue attraverso la nave è parzialmente o completamente bloccato.

La trombosi venosa acuta si verifica quando tre fattori agiscono sul corpo contemporaneamente: danno alla parete venosa, alterazione del flusso sanguigno e aumento della coagulazione.

Segni di trombosi venosa acuta:

• dolore acuto;
• pesantezza alla gamba;
• edema degli arti in rapido aumento;
• se un coagulo di sangue si trova nelle vene superficiali, la pelle sopra di esso diventa rossa, e se è profonda, la gamba diventa pallida e acquista una sfumatura bluastra.

Per il trattamento della trombosi venosa acuta, l'eparina viene utilizzata per 7-10 giorni, disaggregati (acido acetilsalicilico, Curantil) e farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac e Ketoprofen). Se il trattamento farmacologico ha fallito, il trombo viene rimosso chirurgicamente o un filtro cava viene inserito nella vena, progettato per mantenere il coagulo di fluire nei polmoni e nei vasi cerebrali.

Com'è la gamba durante la trombosi venosa?

Con la trombosi delle vene safene, i sintomi della malattia sono chiaramente visibili:

• sotto la pelle si vede la vena annodata gonfia;
• un coagulo di sangue ha l'aspetto di un sigillo rotondo o sinuoso di colore blu;
• la pelle attorno al trombo è arrossata ed edematosa;
• le piccole vene circostanti traboccano di sangue e sono facilmente visibili sotto la pelle sotto forma di linee blu e tortuose.