Ambulanza per l'insorgenza della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes

La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes è una condizione di svenimento che si verifica a causa della completa sovrapposizione di ossigeno nel cervello del paziente. La mancanza di ossigeno nel cervello è provocata dal blocco cardiaco, che riduce drasticamente la capacità del miocardio di contrarsi.

Meccanismo di azione

Durante la normale funzione cardiaca, gli impulsi viaggiano dagli atri ai ventricoli. Il blocco arterioso è l'interruzione di questo impulso. A causa di questo processo, la contrazione del miocardio non si verifica.

Il blocco è diviso in diversi tipi:

• pieno - questo interrompe completamente il passaggio degli impulsi verso i ventricoli. L'ossigeno non entra nei tessuti e negli organi del corpo, il cervello. A poco a poco, il loro lavoro cessa. Questo è il motivo per cui il paziente perde conoscenza. L'aiuto deve essere immediato.
• parziale, quando l'interruzione dell'impulso si verifica in modo irregolare.

Le cause della sindrome

Sulle fibre nervose del sistema di conduzione cardiaca, l'impulso si sposta dal cuore ai ventricoli. Grazie a questo, le camere cardiache funzionano in modo sincrono. Se si verifica un ostacolo, la contrattilità è disturbata nel miocardio, si presentano i prerequisiti dell'aritmia.

Le seguenti situazioni possono provocare una sindrome:

• blocco atrioventricolare (atrioventricolare) completo;
• tachicardia e tachiaritmia con una frequenza di impatto: oltre 200 al minuto;
• frequenza di bradicardia: meno di 30 colpi;
• disturbo del ritmo;
• transizione del blocco atrioventricolare parziale da completare.

L'attacco non si verifica a causa di un singolo blocco. Di norma, ci sono diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

Cause di disturbi nei bambini

La sindrome si verifica nel corpo dei bambini. I seguenti fattori possono provocarlo:

Cause di disturbi negli adulti

Negli adulti, la sindrome MAS può essere acquisita. Fattori correlati:

• disturbi elettrolitici;
• cardio;
• intossicazione con agenti farmacologici;
• ischemia.

Gruppo di rischio

Le seguenti popolazioni hanno una predisposizione all'esordio della sindrome:

• malattia coronarica;
• emocromatosi;
• disfunzione gastrica;
• Malattia di Chagas;
• lupus eritematoso.

Manifestazioni cliniche

Ci sono dal 30 al 50% dei pazienti nei quali questa sindrome si manifesta sotto forma di blocco completo. Il numero di attacchi in ciascun caso e la loro frequenza sono diversi. L'attacco si verifica ogni pochi anni o durante il giorno è osservato più volte. Fattori provocatori:

• movimenti bruschi;
• sovraccarico di nervi, stress;
• un brusco cambiamento nella posizione del corpo del paziente.

Le manifestazioni più caratteristiche che precedono la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes sono:

• vertigini;
• la debolezza;
• panico improvviso o mania;
• macchie negli occhi;
• emicrania a lungo termine;
• rumore intenso che si verifica nella testa anche durante il riposo;
• vomito, indigestione;
• cianosi;
• anemia, convulsioni;
• aumento della sudorazione;
• i movimenti sono caotici, il controllo è rotto.

Dopo cinque minuti, la persona perde conoscenza, dopo di che non può ricordare la cronologia degli eventi prima dell'attacco. La perdita di coscienza nella sindrome si verifica con una frequenza cardiaca inferiore a 30.

La durata di un svenimento è minima, non supera i venti secondi. Durante questo periodo, il corpo attiva un meccanismo per eliminare le conseguenze dell'aritmia. Dopo aver ripreso conoscenza, una persona sperimenta una forma di amnesia - perdita di memoria retrograda.

L'arresto cardiaco per più di 1,5-2 minuti minaccia la vittima di morte clinica.

MAS e suoi sintomi

La sindrome è nota per la specificità dei suoi sintomi:

• anemia (pallore) della pelle;
• il flusso di sangue nella zona del collo si gonfia;
• cianosi dei polpastrelli, labbra;
• soffocamento;
• convulsioni;
• la palpazione è impossibile da determinare il polso;
• la pressione diminuisce;
• il tono del cuore diventa sordo e ritmico;
• pupille dilatate;
• defecazione o minzione - involontaria;
• la respirazione è rara, profonda.

In un attacco a breve termine, il paziente non ricorda cosa gli è successo. Se l'attacco è prolungato e dura pochi minuti, si verifica la morte. In questo caso, il paziente necessita di un aiuto urgente da parte di specialisti.

Forme di attacco

A seconda dell'intensità del quadro clinico, la sindrome è divisa in diverse forme:

• sindrome lieve o incosciente - con l'apparenza di un ronzio nelle orecchie, vertigini, il paziente viene gettato in sudore freddo, la sensibilità è disturbata, ma lo svenimento non si verifica;
• moderato - c'è una perdita di coscienza, ma non ci sono convulsioni e atti arbitrari di defecazione, minzione;
• grave - con questa forma della sindrome sono presenti tutte le manifestazioni associate.

Manifestazioni cliniche a seconda dell'età

Negli adolescenti, le pareti vascolari delle arterie non sono danneggiate, sono resistenti all'ipossia. In questo caso, questa sindrome si manifesta solo per debolezza generale, brontolio alle orecchie e alla testa e nausea, ma non sviene. Si manifesta una sindrome lieve

Per quanto riguarda i pazienti anziani con aterosclerosi delle arterie del cervello, la prognosi è scarsa. Allo stesso tempo non ci sono battiti del cuore e pulsazioni. Neanche i medici possono determinare la pressione sanguigna, le pupille saranno dilatate, ma non reagiscono alla luce. Il rischio di morte clinica nella sindrome è molto alto.

diagnostica

Il principale metodo per diagnosticare la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes è un elettrocardiogramma a riposo, così come il monitoraggio quotidiano con Holter.

Per chiarire la patologia e la sua natura specialista assegna l'ecografia e l'angiografia coronarica. E anche importante è l'auscultazione (ascolto), mentre uno specialista ascolta rumori, miglioramento tonale.

Tutte le manifestazioni cliniche attive della sindrome sono correlate con i risultati di un elettrocardiogramma.

elettrocardiogramma

La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes è una conseguenza di varie violazioni della pervietà. Ecco perché la diagnostica ECG è associata al tipo di aritmia, che è provocata in un particolare paziente.

Gli esperti stimano la durata dell'intervallo PQ. Questo è l'intervallo di tempo durante il quale l'impulso passa dal nodo del seno al ventricolo del cuore. Ci sono diverse fasi:

• quando l'intervallo di primo grado più di 0,2 mm;
• durante la seconda ondata dell'attacco, l'intervallo è gradualmente allungato e ben al di sopra della norma. Periodicamente il QRST cade. Questa dinamica suggerisce che l'impulso regolare non ha raggiunto il ventricolo del miocardio;
• durante la terza fase è difficile.

I risultati dell'elettrocardiogramma sono l'indicatore più importante nella diagnosi della sindrome di MAS. Uno specialista può prescrivere uno studio Holter, con i risultati dell'ECG forniti entro 24 ore.

Diagnostica differenziale

È necessario distinguere la sindrome da un numero di malattie:

Pronto soccorso

Con lo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, il paziente deve chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo della squadra di specialisti, è necessario svolgere una serie di attività che vengono utilizzate per l'arresto cardiaco completo. Aiuteranno a salvare la vita del paziente:

• pugno nel terzo inferiore dello sterno, in nessun caso nel cuore;
• massaggio cardiaco indiretto;
• con arresto respiratorio - respirazione artificiale.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, il paziente riceverà assistenza medica sul posto. Ha lo scopo di eliminare le manifestazioni cliniche che hanno provocato la sindrome:

• quando l'arresto cardiaco, la squadra di ambulanza produrrà una stimolazione elettrica di emergenza. Se è impossibile eseguirlo, allora una soluzione di adrenalina viene iniettata per via intracardiaca o endotracheale;
• L'atropina solfato viene somministrata per via sottocutanea;
• sotto la lingua - Isadrin.

Se la condizione è stabilizzata, è possibile trasportare il paziente per il ricovero. Se la frequenza cardiaca diminuisce, viene ripetuta la ricezione di Isadrin.

Se tutte le manipolazioni non hanno prodotto il risultato atteso e l'effetto non è stato raggiunto, l'infusione di efedrina viene somministrata per via endovenosa ad una velocità di 10 gocce al minuto. A poco a poco, questa cifra aumenta fino al numero richiesto di battiti cardiaci.

Dopo il ricovero, le cure di emergenza vengono eseguite allo stesso modo, ma sotto costante monitoraggio dell'elettrocardiogramma. Per l'efficacia del decorso della terapia, al paziente viene somministrata elettrostimolazione.

Le attività di emergenza continuano fino a quando l'attacco è terminato o fino all'inizio della morte clinica.

trattamento

La terapia implica:

• cure d'emergenza, che vengono fatte al paziente durante l'attacco;
• ulteriore terapia che mira a prevenire le ricadute.

Un paziente che ha subito una sindrome viene necessariamente inviato al trattamento ospedaliero. Già in ospedale verranno identificate le cause di queste crisi e saranno condotti esami cardiaci per chiarire completamente la diagnosi. Il risultato sarà assegnato anche a una terapia terapeutica speciale.

La terapia è divisa in due tipi:

Farmaco - il paziente è mostrato prendendo medicine farmacologiche, l'azione antiaritmica. Questo farmaco è una misura preventiva che previene il ripetersi della sindrome MAS.

La diagnosi stessa, che causa la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, è servita solo da un intervento chirurgico, impostando un pacemaker.

Metodo operativo o installazione di uno speciale apparato cardiologico - pacemaker. Esistono due modi per installare il dispositivo:

• con blocco cardiaco completo, viene mostrato un impianto di pacemaker, il cui lavoro non viene interrotto;
• Il secondo tipo è un dispositivo che si accenderà automaticamente durante i periodi in cui la frequenza cardiaca rallenta.

prospettiva

L'esito della sindrome dipende dalla progressione della malattia di base, dalla frequenza di sincope e convulsioni. L'ipossia, che dura più di cinque minuti, è un duro colpo per il sistema nervoso centrale e l'intelletto del paziente. Più frequenti convulsioni si verificano, più triste sarà la prognosi. La sindrome conduce spesso alla morte cinica.

L'intervento chirurgico e una diagnosi tempestiva possono prolungare la vita del paziente e migliorare la sua qualità. E l'introduzione di un pacemaker ha un effetto benefico sulla prognosi.

prevenzione

Per scopi profilattici, il cardiologo prescrive farmaci antiaritmici al paziente.

Inoltre, dovrebbero essere esclusi i fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo della sindrome di MAS. Questi includono:

• movimenti bruschi;
• forte shock nervoso;
• intossicazione.

Con un blocco atrioventricolare completo, il metodo primario e il solo metodo profilattico consiste nell'installare chirurgicamente un pacemaker.

Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: cause, segni, diagnosi, aiuto e trattamento

La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) è un'improvvisa interruzione del ritmo cardiaco, che lo fa arrestare, interrompendo il trasporto di sangue agli organi e, soprattutto, al cervello. La patologia è caratterizzata da improvvisi svenimenti, che comportano un'interruzione del sistema nervoso centrale, che si manifesta già in pochi secondi dopo l'arresto cardiaco. La morte clinica può derivare da una sindrome MAS.

Secondo le statistiche, fino al 70% dei pazienti con blocco atrioventricolare completo permanente manifestano la sindrome MAS. Nella pratica pediatrica, questa sindrome si osserva di solito nei bambini con ostruzione atrioventricolare di 2-3 gradi e sindrome di debolezza del nodo sinusale.

La gravità delle manifestazioni della sindrome MAS e la frequenza dell'attacco dipendono dalla sua causa, dallo stato iniziale del cuore e dei vasi sanguigni, dai cambiamenti metabolici nel miocardio. In alcuni casi, gli attacchi possono essere a breve termine e si svolgono da soli, ma aritmie gravi e arresto cardiaco richiedono una rianimazione di emergenza, quindi questi pazienti necessitano di maggiore attenzione da parte dei cardiologi.

Cause della sindrome MAS

Il sistema conduttivo del cuore è rappresentato da fibre nervose, gli impulsi lungo i quali si muovono in una direzione strettamente definita - dagli atri ai ventricoli. Ciò assicura l'operazione sincrona di tutte le camere del cuore. Se ci sono ostruzioni nel miocardio (cicatrici, per esempio), fasci di conduzione aggiuntivi formati in utero, i meccanismi di contrattilità sono disturbati e compaiono i prerequisiti per le aritmie.

esempio di sindrome mac dovuta a bradicardia

Nei bambini, tra le cause dei disturbi di conduzione ci sono malformazioni congenite, disturbi della conduzione intrauterina del sistema conduttivo, negli adulti, patologia acquisita (cardiosclerosi diffusa o focale, disturbi elettrolitici, intossicazione).

L'attacco della sindrome MAS è solitamente innescato da vari fattori, tra cui:

• Completa blocco AV, quando l'impulso atriale non raggiunge i ventricoli;
• Trasformazione del blocco incompleto da completare;
• Tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare, quando la contrattilità del muscolo cardiaco scende bruscamente;
• Tachicardia oltre 200 e bradicardia inferiore a 30 battiti al minuto.

È chiaro che tali gravi aritmie non si verificano da sole, hanno bisogno di un substrato che appare con danno miocardico a causa di malattia ischemica, dopo un attacco di cuore, processi infiammatori (miocardite). Un certo ruolo può essere svolto dall'intossicazione da farmaci del gruppo di beta-bloccanti, glicosidi cardiaci. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai pazienti con malattie reumatiche (sclerodermia sistemica, artrite reumatoide), quando è probabile il coinvolgimento del cuore con infiammazione e sclerosi.

A seconda dei sintomi prevalenti, è consuetudine individuare diverse opzioni per il decorso della sindrome MAS:

1. Tachiaritmica, quando la frequenza delle contrazioni del cuore raggiunge i 200-250, la funzione di espulsione del sangue nell'aorta soffre bruscamente, gli organi sperimentano l'ipossia e l'ischemia.
2. La forma bradiaritmica - l'impulso diminuisce a 30-20 al minuto, e la causa di solito è il blocco atrio-ventricolare completo, la debolezza del nodo del seno e il suo arresto completo.
3. Tipo misto con parossismi alternati di asistolia e tachicardia.

sintomi Caratteristiche

Nella sindrome degli attacchi MAS improvvisamente si verificano, e possono essere preceduti da stress, forte tensione nervosa, paura, attività fisica eccessiva. Un brusco cambiamento nella posizione del corpo, quando il paziente si alza rapidamente, può anche contribuire alla manifestazione di malattie cardiache.

Di solito, tra la salute completa, compare un caratteristico complesso di sintomi del MAS, tra cui disturbi cardiaci e disfunzioni del cervello con perdita di coscienza, convulsioni, defecazione involontaria e escrezione di urina.

Il sintomo principale della malattia è la perdita di coscienza, ma di fronte ad essa il paziente avverte alcuni cambiamenti, che possono essere poi raccontati. Oscurità negli occhi, grande debolezza, vertigini e rumore nella testa parlano della sincope che si avvicina. Un sudore freddo appiccicoso appare sulla fronte, c'è una sensazione di nausea o nausea, forse una sensazione di battito cardiaco o di sbiadimento al petto.

Dopo 20-30 secondi dopo il parossismo di aritmia, il paziente perde conoscenza e i segni della malattia sono fissati dall'ambiente circostante:

• Mancanza di coscienza;
• La pelle diventa pallida, è possibile la cianosi;
• La respirazione è superficiale e può fermarsi del tutto;
• Gocce di sangue;
• Il polso è filiforme e spesso non rilevabile affatto;
• È possibile uno strappo convulsivo dei muscoli;
• Svuotamento involontario della vescica e del retto.

Se l'attacco dura brevemente e le contrazioni ritmiche del cuore vengono ripristinate da sole, allora la coscienza ritorna, ma il paziente non ricorda cosa gli è successo. Con asistole prolungate, della durata fino a cinque minuti o più, morte clinica, ischemia cerebrale acuta si verifica, e le misure di emergenza non possono più essere fatte.

La malattia può verificarsi senza perdita di conoscenza. Questo è tipico dei giovani pazienti in cui le pareti vascolari delle arterie cerebrali e coronarie sono intatte ei tessuti sono relativamente resistenti all'ipossia. La sindrome si manifesta con grave debolezza, nausea, vertigini, con conservazione della coscienza.

I pazienti anziani con arteriosclerosi delle arterie cerebrali hanno una prognosi peggiore e le convulsioni si manifestano più duramente, con un rapido aumento dei sintomi e un alto rischio di morte clinica, quando non si verificano battito cardiaco e respiro, polso e pressione non sono rilevati, le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce.

Come fare una diagnosi corretta?

Nella diagnosi della sindrome MAS, l'importanza principale è data alle tecniche elettrocardiografiche - ECG a riposo, monitoraggio giornaliero. Per chiarire la natura della patologia del cuore può essere assegnato all'ecografia, l'angiografia coronarica. Di notevole importanza è l'auscultazione, quando un medico può ascoltare rumori particolari, amplificazione del primo tono, il cosiddetto ritmo a tre termini, ecc., Ma tutti i segni auscultivi sono necessariamente correlati con i dati dell'elettrocardiografia.

Poiché la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes è una conseguenza di vari tipi di disturbi della conduzione, non ha criteri diagnostici elettrocardiografici in quanto tali ei fenomeni sull'ECG sono associati al tipo di aritmia provocata in un particolare paziente.

In caso di violazione della conduzione dal nodo atriale sull'ECG, viene valutata la durata dell'intervallo PQ, che riflette il tempo impiegato dall'impulso a viaggiare attraverso il sistema di conduzione dal nodo del seno ai ventricoli del cuore.

Con il primo grado di blocco, questo intervallo supera 0,2 secondi, con il secondo grado, l'intervallo gradualmente si allunga o supera la norma in tutti i complessi cardiaci, mentre il QRST si abbassa periodicamente, il che indica che l'impulso successivo semplicemente non ha raggiunto il miocardio ventricolare. Nel terzo, il più grave grado di blocco, gli atri e i ventricoli si contraggono da soli, il numero di complessi ventricolari non corrisponde ai denti di P, cioè gli impulsi dal nodo sinusale non raggiungono il punto finale nelle fibre conduttrici dei ventricoli.

una varietà di aritmie che causano la sindrome MAS

Le tachicardie e le bradicardie sono stabilite sulla base del conteggio del numero di contrazioni del cuore e la fibrillazione ventricolare è accompagnata dalla completa assenza di denti normali, intervalli e complesso ventricolare sull'ECG.

Trattamento della sindrome MAS

Poiché la sindrome MAS si manifesta con attacchi improvvisi di perdita di coscienza e disfunzione cerebrale, il paziente può aver bisogno di cure di emergenza. Accade spesso che una persona cada e perda conoscenza in un luogo pubblico oa casa in presenza di parenti, quindi quest'ultimo dovrebbe immediatamente chiamare l'ambulanza e provare il primo soccorso.

Certo, altri possono confondersi, non sapere da dove iniziare la rianimazione, come comportarsi correttamente, ma nel caso di un arresto cardiaco improvviso il conteggio continua per minuti, e il paziente può morire proprio davanti agli occhi dei testimoni oculari, quindi in tali casi è meglio fare almeno qualcosa per salvare la vita di una persona, perché il ritardo e l'inattività valgono la pena di essere vissuti.

Il primo soccorso include:

1. Colpo precordiale.
2. Massaggio cardiaco indiretto
3. Respirazione artificiale

Molti di noi hanno sentito parlare delle tecniche di rianimazione cardiopolmonare, ma non tutti possiedono queste capacità. Quando non si ha fiducia nelle proprie capacità, è possibile limitare la pressione sul torace (circa 2 volte al secondo) prima dell'arrivo di un'ambulanza. Se il rianimatore ha già riscontrato tali manipolazioni e sa come eseguirle correttamente, per ogni 30 clic esegue 2 respiri secondo il principio "bocca a bocca".

L'ictus precordiale è un'intensa spinta da un pugno nella regione del terzo inferiore dello sterno, che spesso aiuta a ripristinare l'attività elettrica del cuore. Una persona che non l'ha mai fatto dovrebbe fare attenzione, perché un forte colpo al pugno, in particolare il maschio, può causare la frattura delle costole e delle contusioni dei tessuti molli. Inoltre, questa tecnica non è raccomandata per i bambini piccoli.

Il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale possono essere eseguiti da soli o con un partner, il secondo è più facile e più efficace. Nel primo caso, 30 respiri rappresentano 2 respiri, nel secondo - un respiro per 14-16 respiri per petto.

La squadra di ambulanze in arresto cardiaco continuerà le cure di emergenza, integrandola con il supporto medico. L'elettrocardiostimolazione viene eseguita per ripristinare il ritmo cardiaco e, se è impossibile da eseguire, l'adrenalina viene iniettata per via intracardiaca o nella trachea.

Per ripristinare la conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli, atropina viene mostrata per via endovenosa o sottocutanea, la cui introduzione viene ripetuta ogni 1-2 ore a causa della breve durata del farmaco. Quando le condizioni del paziente migliorano, gli viene somministrato izadrin sotto la lingua e trasportato in un ospedale cardiologico. Se atropina e izadrina non hanno il risultato atteso, allora l'orciprenalina o l'efedrina vengono somministrate per via endovenosa sotto stretto controllo della frequenza cardiaca.

Nel caso della forma bradiaritmica di MAS, il trattamento include la cardiostimolazione temporanea e la somministrazione di atropina, in assenza del quale è indicato l'effetto aminofillina. Se dopo questi farmaci il risultato è negativo, iniettano dopamina, adrenalina. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, viene preso in considerazione il problema della stimolazione cardiaca permanente.

La forma tachiaritmica richiede l'eliminazione della fibrillazione ventricolare attraverso la terapia elettropulsante. Se la tachicardia è associata alla presenza di ulteriori percorsi nel miocardio, allora il paziente necessiterà di un ulteriore intervento chirurgico per intersecarli. Con la tachicardia ventricolare, viene installato un pacemaker cardiaco.

Al fine di evitare convulsioni cardiache, la terapia antiaritmica profilattica è prescritta a pazienti con sindrome MAS, inclusi farmaci come flekainid, propranololo, verapamil, amiodarone, ecc. (Prescritto da un cardiologo!).

Se il trattamento conservativo con antiaritmici non funziona, rimane il rischio elevato di blocco completo atrio-ventricolare e arresto cardiaco, quindi la stimolazione cardiaca con l'installazione di un dispositivo speciale che supporta il cuore e al momento giusto dà l'impulso necessario alle contrazioni.

Il pacemaker può funzionare in modo continuo o "su richiesta" e il suo tipo viene selezionato individualmente in base alle caratteristiche del decorso della malattia. Con un blocco completo degli impulsi dagli atri ai ventricoli, si consiglia di utilizzare un pacemaker che funzioni continuamente, e con relativa conservazione dell'automatismo cardiaco, possiamo consigliare un apparecchio che funziona in modalità "on demand".

La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes è una patologia pericolosa. Gli attacchi improvvisi di perdita di coscienza e la probabilità di morte clinica richiedono diagnosi, trattamento e osservazione tempestivi. I pazienti con sindrome MAS dovrebbero regolarmente venire a far visita a un cardiologo e seguire tutte le sue raccomandazioni. La prognosi dipende dal tipo di aritmia e dalla frequenza di arresto cardiaco e l'impianto tempestivo di un pacemaker migliora in modo significativo e consente al paziente di prolungare la vita e alleviare gli attacchi di asistolia.

Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes: sintomi, cure d'emergenza e trattamento

Il termine sindrome di Morgagni - Adams - Stokes (abbreviato - sindrome MAS) si riferisce allo stato di incoscienza del paziente causato da un disturbo del ritmo cardiaco acuto, dopo il quale la gittata cardiaca diminuisce bruscamente, portando a ischemia del cervello.

Dopo l'arresto circolatorio dopo 3-10 secondi, iniziano a comparire i sintomi caratteristici della sindrome MAS. Un paziente perde conoscenza durante un attacco, si osservano cianosi e pallore della pelle, convulsioni, la respirazione è disturbata. Attacco Morgagni - Adams - Stokes può portare a morte clinica.

Cause della sindrome

Nel sistema di conduzione del cuore vi sono fibre nervose, caratterizzate dal fatto che attraverso di esse gli impulsi elettrici si muovono solo in una direzione, cioè dagli atri ai ventricoli. A causa di ciò, il lavoro di tutte le camere cardiache è sincronizzato. Se nel miocardio si presentano ostruzioni, ad esempio sotto forma di cicatrici o fasci conduttivi aggiuntivi formati in utero, i meccanismi di contrattilità vengono violati e si presentano i presupposti per l'aritmia.

Le cause dei disturbi di conduzione nei bambini possono essere violazioni dell'inserzione intrauterina del sistema di conduzione, difetti congeniti e negli adulti può essere acquisita la patologia di Morgagni-Adams-Stokes (disturbi elettrolitici, cardiosclerosi focale o diffusa, intossicazione).

Attacchi di Morgagni - Adams - Gli Stokes si verificano nelle seguenti condizioni:

• transizione del blocco atrioventricolare parziale da completare;
• blocco atrioventricolare completo, in cui l'impulso sparato dagli atri non raggiunge i ventricoli;
• aritmia cardiaca, quando la contrattilità miocardica è nettamente ridotta, che si osserva in asistolia transitoria, flutter atriale e fibrillazione ventricolare, tachicardia parossistica;
• bradiaritmie e bradicardia con una frequenza cardiaca inferiore a 30 battiti;
• tachiaritmie e tachicardie con una frequenza cardiaca superiore a 200 battiti.

Tali condizioni possono portare a:

• invecchiamento, ischemia, lesioni fibrose e infiammatorie del miocardio, in cui è coinvolto il nodo atrioventricolare;
• intossicazione da farmaci (beta-bloccanti, calcio antagonisti, glicosidi cardiaci, amiodarone, lidocaina);
• malattie neuromuscolari (miotonia distrofica, sindrome di Kearns-Sayre).

La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes può essere scatenata dai seguenti disturbi:

• amiloidosi;
• ischemia miocardica;
• malattia coronarica;
• disfunzione del nodo atrioventricolare;
• emosiderosi;
• La malattia di Lev;
• Malattia di Chagas;
• emocromatosi;
• malattie diffuse dei tessuti connettivi che si combinano con lesioni cardiache (sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc.).

Forme di sindrome MAS

Le seguenti forme sono caratteristiche della sindrome MAS:

• Forma Tahikardicheskaya osservata con paroxysm tachicardia sopraventricolare, tachicardia ventricolare parossistica, flutter o fibrillazione atriale parossistica quando la frequenza della frequenza ventricolare supera 250 al minuto (sindrome WPW).
• La forma bradicardica si verifica quando il nodo del seno si ferma o non riesce, un blocco seno-atriale con una frequenza di contrazioni ventricolari non superiore a 20 al minuto o con blocco atrioventricolare completo.
• La forma mista sorge contro l'alternanza di tachiaritmie e periodi di asistolia ventricolare.

Sintomi della sindrome MAS

Indipendentemente dalle cause dello sviluppo della sindrome di MAS, la gravità del quadro clinico dipende dalla durata dei disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali. Lo sviluppo di un attacco può provocare:

• stress mentale (ansia, stress, paura, paura, ecc.);
• un forte spostamento del corpo da orizzontale a verticale.

I sintomi di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes sono i seguenti:

• tinnito;
• grave debolezza;
• nausea;
• vomito;
• oscuramento degli occhi;
• sudorazione;
• pallore;
• mal di testa;
• asistolia, bradicardia o tachiaritmia;
• mancanza di coordinamento dei movimenti.

Dopo circa mezzo minuto, il paziente perde conoscenza e inizia a provare i seguenti sintomi:

• respirazione superficiale;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• aritmia;
• diminuzione del tono muscolare con contrazioni cloniche dei muscoli del viso o del corpo (contrazione rapida e rilassamento dei muscoli);
• cianosi, acrocianosi e pallore della pelle (insieme con l'inizio della cianosi, le pupille si dilatano bruscamente - un sintomo caratteristico di Morgagni - Adams - Stokes);
• il polso diventa superficiale, "morbido" e "vuoto";
• defecazione involontaria e minzione;
• Il sintomo di Goering (ronzio caratteristico durante l'ascolto) è determinato al di sopra del processo xifoideo durante la fibrillazione.

Un tale attacco può durare da alcuni secondi a diversi minuti. Durante un breve attacco e auto-ristabilendo il ritmo delle contrazioni cardiache, la coscienza ritorna al paziente, tuttavia, non ricorda cosa gli è successo. Se le asistole sono protratte e durano per cinque o più minuti, l'attacco va in uno stato di morte clinica a causa di un'ischemia cerebrale acuta.

Ma l'attacco MAS non porta necessariamente alla perdita di coscienza, specialmente se i pazienti sono giovani le cui pareti dei vasi coronarici e cerebrali non sono ancora danneggiate, e i tessuti del corpo sono ancora più resistenti all'ipossia. In questo caso, la sindrome si manifesta solo con grave debolezza, vertigini, nausea, ma la coscienza rimane.

I pazienti più anziani le cui arterie cerebrali sono affette da aterosclerosi hanno una prognosi peggiore: i loro attacchi sono più difficili, i sintomi crescono rapidamente e il rischio di morte clinica aumenta drammaticamente. Se un'aritmia potenzialmente letale dura più di cinque minuti, la morte clinica si verifica con i seguenti sintomi:

• pupille dilatate;
• la coscienza è assente;
• i riflessi corneali sono assenti;
• la pressione sanguigna e l'impulso non sono determinati;
• respiro gorgogliante e raro (respirando Cheyne-Stokes o Biota).

Diagnosi della sindrome MAS

Dopo aver studiato la storia e le condizioni di vita del paziente e la comparsa di sospetti sulla sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, la diagnosi deve essere basata sui seguenti tipi di ricerca strumentale:

• La rimozione dell'elettrocardiogramma consente di rilevare i denti T negativi molto potenti, che indicano il recente fatto di svenimento o attacco. La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes su un elettrocardiogramma è determinata in modo più preciso da questo sintomo.
• Monitoraggio giornaliero Holter, che consente di eseguire letture ECG durante il giorno, grazie alle quali è possibile correggere un blocco cardiaco che provoca lo svenimento. I dati che utilizzano questo dispositivo consentono di correggere e verificare la correttezza della diagnosi. Con il suo aiuto, è possibile escludere alcune malattie cerebrali (convulsioni di epilessia), che si manifestano anche come svenimento più volte al giorno, dopo di che è possibile scegliere la giusta strategia di trattamento.
• Coronografo.
• Gisografiya.
• Biopsia miocardica

Assistenza di emergenza nella sindrome di Morgagni - Adams - Stokes

Assistenza primaria per un paziente - cosa possono fare i parenti?

Se si è verificata la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, è necessario chiamare immediatamente l'assistenza di emergenza. In attesa del suo arrivo, le persone che circondano il paziente devono eseguire le stesse manipolazioni utilizzate durante l'arresto cardiaco:

1. Per colpire un pugno nella zona del terzo inferiore dello sterno.
2. Fai un massaggio cardiaco indiretto.
3. Se non respira, applica la respirazione artificiale.

Video sul primo aiuto di emergenza nella sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (massaggio cardiaco indiretto e respirazione bocca a bocca):

La maggior parte delle persone ha solo sentito parlare a distanza dei metodi di rianimazione cardiopolmonare e non è in grado di praticarli. Ma dal momento che le cure d'emergenza con Morgagni-Adams-Stokes sono semplicemente necessarie, senza nemmeno fidarsi delle proprie capacità, il testimone dell'attacco può premere sul petto del paziente almeno due volte al secondo prima dell'arrivo dei medici. Se per caso c'è una persona con esperienza nel pronto soccorso, dopo ogni 30 clic effettuerà 2 respiri attraverso il sistema bocca-a-bocca.

Un forte pugno inserito nel terzo inferiore dello sterno, chiamato punzone precordiale, aiuta a ripristinare l'attività elettrica del pacemaker.

Ma se un uomo forte e inesperto fa questo, allora può esagerare rompendo le costole del paziente e danneggiando i tessuti molli. Per lo stesso motivo, questa tecnica non è raccomandata per i bambini piccoli.

Sebbene sia possibile combinare il massaggio cardiaco indiretto con la sola respirazione artificiale, ma con un partner è molto più facile ed efficace farlo. Se una persona lavora, fa 2 esalazioni per 30 rubinetti, e in caso di lavoro congiunto, il numero di esalazioni può essere raddoppiato.

Assistenza di brigata di emergenza

In caso di arresto cardiaco, la squadra di ambulanze che è arrivata continuerà a fornire assistenza di emergenza in caso di attacco di Morgagni-Adams-Stokes, integrandola con farmaci. Per ripristinare la frequenza cardiaca, usano la pacificazione e, se è impossibile eseguirla, iniettano trachea o adrenalina intracardiaca.

1. Per ripristinare la permeabilità degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli, l'atropina viene utilizzata per via sottocutanea o endovenosa e continua ad essere iniettata ogni 1-2 ore, poiché agisce per un breve periodo.
2. Quando le condizioni del paziente iniziano a migliorare, danno izadrina sotto la lingua, dopo di che vengono portati in un ospedale cardiologico.
3. Se izadrina e atropina sono inefficaci, iniettano per via endovenosa efedrina o orciprenalina, controllando rigorosamente la frequenza cardiaca.

Trattamento della sindrome MAS

Se la sindrome ha una forma bradiaritmica, il trattamento di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes si basa sulla somministrazione di atropina per la cardiostimolazione temporanea e, se l'atropina è inefficace, viene sostituita dall'amminofillina. Se non dà un risultato, allora iniettano dopamina e adrenalina. Quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, viene posta la domanda sull'impostazione di un pacemaker permanente.

Nel caso della sindrome tachiaritmica del MAS, la fibrillazione ventricolare deve essere eliminata con l'aiuto della terapia elettropulsea. Se ulteriori percorsi nel miocardio portano a tachicardie, allora il paziente avrà bisogno di un'operazione per incrociarli più tardi. Se la tachicardia è correlata alle varianti ventricolari, nel paziente viene installato un pacemaker-cardioverter.

Se un paziente ha tachicardia parossistica o tachiaritmia causato lo sviluppo della sindrome MAS, quindi per prevenire le convulsioni, si raccomanda di utilizzare la profilassi farmacologica sotto forma di un uso costante di farmaci antiaritmici.

Per i pazienti le convulsioni non causano l'arresto cardiaco cardiologia li nomina per il trattamento di Morgagni - Adams - Stokes preventiva che ricevono farmaci antiaritmici (propranololo, flecainide, amiodarone, verapamil).

Se v'è il rischio che non vi senoatriale o blocco atrioventricolare Morgagni - Adams - Stokes e il fallimento del tasso di sostituzione, il paziente si raccomanda l'installazione di un pacemaker, il tipo di che viene scelto in funzione della forma del blocco:

• con un blocco atrioventricolare completo, vengono installati pacemaker asincroni funzionanti in modo permanente;
• se, sullo sfondo di un blocco atrioventricolare incompleto, la frequenza cardiaca diminuisce, vengono impiantati i pacemaker che lavorano in modalità "on demand".

Di norma, un elettrodo del pacemaker viene inserito attraverso una vena nel ventricolo destro e fissato nello spazio interstiziale. Più raramente, se il nodo del seno si arresta periodicamente o c'è un blocco sno-articolare pronunciato, l'elettrodo è attaccato alla parete dell'atrio posteriore. Il corpo del dispositivo nelle donne è collocato tra la fascia del muscolo grande pettorale e la guaina fasciale della ghiandola mammaria, e negli uomini - nell'area della vagina retto. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, il dispositivo dovrebbe essere monitorato ogni 3-4 mesi.

Prognosi per la sindrome MAS

Con la sindrome MAC, le prognosi a lungo termine dipendono da:

• il tasso di progressione della malattia principale;
• durata e frequenza dei sequestri.

Un'ipossia che dura più di 5 minuti è un duro colpo per l'intelletto e il sistema nervoso centrale di una persona. Pertanto, più frequenti sono le convulsioni, più triste sarà la prognosi. Alla fine, un altro attacco può finire con la morte.

Tuttavia, ricorda! Il trattamento operativo e la diagnosi tempestiva possono migliorare significativamente la qualità della vita del paziente e prolungare la sua stessa vita. L'introduzione tempestiva di un pacemaker ha un effetto benefico sulla prognosi a lungo termine.

Tu o la tua famiglia avete vissuto la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes? Che cosa hai fatto in questo caso? Condividi la tua storia con gli altri nei commenti e li aiuterai in una situazione difficile!

Cause dell'attacco di Morgagni-Adams-Stokes, le azioni corrette dei parenti e del personale medico

L'attacco di Morgagni-Adams-Stokes (sindrome MAS) si sviluppa con un'improvvisa interruzione del ritmo delle contrazioni cardiache. Ciò porta a una diminuzione del rilascio di sangue e alla cessazione del suo ingresso nel cervello. Pochi secondi dopo l'arresto cardiaco, il paziente perde conoscenza, non c'è respiro e compaiono convulsioni, un attacco prolungato può terminare con la morte.

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Cause della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes

La sindrome MAC si verifica quando non vi è alcun segnale dal nodo del seno, una violazione della conduzione dall'atrio ai ventricoli o una contrazione asincrona delle fibre muscolari del cuore. Questo può portare a tali condizioni patologiche:

• Blocco del percorso atrioventricolare o transizione del blocco incompleto da completare.
• Un attacco di tachicardia (più di 200 contrazioni al minuto), flutter o fibrillazione ventricolare.
• Asistolia o bradicardia inferiore a 30 battiti in 60 secondi.
• Sindrome da insufficienza sinusale.

Il meccanismo di sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes

Tali disturbi si verificano sullo sfondo della malattia ischemica, accumulo di proteina amiloide nel miocardio, cardiosclerosi dopo processi infiammatori o distrofici nel miocardio, avvelenamento da glicosidi cardiaci, Cordaron, lidocaina, beta-bloccanti o calcio-antagonisti. L'attacco di MAS può anche verificarsi con malattie autoimmuni, danni al sistema nervoso.

Forme della sindrome

A seconda della frequenza del ritmo cardiaco, rispetto al quale si è sviluppata questa patologia, vengono evidenziate le seguenti forme cliniche:

• Tachicardite: si verifica quando un attacco di polso eccessivo (più di 200 / min) di origine ventricolare o sopraventricolare, fibrillazione atriale o flutter, sindrome di Wolf-Parkinson-White.
• Oligosistolico (con impulso fino a 30 / min) quando si interrompe la generazione di un segnale nel nodo del seno, la sua diffusione agli atri o da loro ai ventricoli.
• Misto - alternanza di impulsi frequenti con periodi di contrazioni di arresto.

Varianti di Morgagni-Adams-Stokes attaccano l'ECG

Sintomi di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes

I fattori provocatori sono situazioni stressanti, in particolare paura improvvisa, una forte ondata di emozioni, un rapido cambio di posizione del corpo. I primi segnali di una sincope imminente possono essere sotto forma di tinnito, mal di testa, visione offuscata, sudorazione eccessiva, nausea e movimenti non coordinati. Dopo pochi secondi, il paziente perde conoscenza.

Il quadro clinico è dominato dai seguenti sintomi:

• pelle pallida, poi punte blu delle dita, labbra;
• perdite di pressione sanguigna;
• spasmi dei muscoli del viso o del corpo;
• la respirazione diventa superficiale;
• polso debole, debole, ritmo disturbato;
• ci può essere una scarica involontaria di urina e feci.

Dopo un attacco, i pazienti, di regola, non ricordano cosa è successo. Con il ripristino dell'attività del cuore, lo stato diventa soddisfacente.

Varianti di MAS

A seconda della durata e della pervietà dei vasi cerebrali, le convulsioni sono:

• ridotto - un breve episodio di vertigini, oscuramento degli occhi;
• senza perdita di coscienza - in assenza di patologia del cuore e dei vasi cerebrali, manifestata da ritardo e andatura precaria, debolezza generale;
• rapida perdita di coscienza - le pupille sono dilatate, cianosi della pelle, respirazione gorgogliante, mancanza di polso e pressione, un attacco può essere fatale.

Caratteristiche di un attacco

Perdita di coscienza improvvisa può essere dovuta a epilessia, crisi isteriche, trombosi cerebrale, ipertensione polmonare, disturbi acuti o transitori nel flusso sanguigno al cervello durante ostruzione o spasmo vascolare, glicemia.

Caratteristiche distintive della sindrome MAC:

• Mancanza di reazione delle pupille contro la cianosi.
• Impulso lento senza risposta alle fasi del ciclo respiratorio, sforzo fisico o impulso rapido, che non cambia quando viene premuto sugli occhi.
• Tonalità del cannone al momento della coincidenza delle contrazioni atriali e ventricolari, onde venose indipendenti sul collo.

Diagnosi di MAS

È possibile determinare la causa dello sviluppo della sindrome MAS nella diagnostica ECG. A seconda del tipo di disturbo del ritmo, vi è un blocco dei percorsi o delle contrazioni asincrone degli atri e dei ventricoli. In uno studio tipico, questa sindrome è più spesso impossibile da rilevare, pertanto è indicato il monitoraggio Holter. La biopsia della coronarografia o del muscolo cardiaco è indicata per confermare i cambiamenti ischemici o distrofici nel miocardio.

Attacco corto di Morgagni-Adams-Stokes interrotto spontaneamente a causa di asistolia ventricolare in un paziente con blocco AV di grado 3

Trattamento di Morgagni-Adams-Stokes

Una fase importante del trattamento è la correttezza delle cure di emergenza in caso di un attacco improvviso, poiché la vita del paziente dipende da esso. Dopo il ripristino della coscienza, sono indicati i farmaci e il trattamento chirurgico con l'installazione di un cadiostimolatore.

Pronto soccorso prima dell'arrivo dell'ambulanza dai parenti

La rianimazione può essere effettuata e non specialisti. È necessario considerare le seguenti regole:

• Controlla il polso sull'arteria carotidea.
• In assenza di esso, colpire il terzo inferiore dello sterno con un pugno (il colpo deve essere evidente, ma non eccessivo, in genere la distanza dallo sterno non supera i 20 cm).

• Premete ritmicamente lo sterno, dopo 30 pressioni trattenete 2 respiri nella bocca del paziente.

Per sapere come eseguire correttamente la rianimazione cardiopolmonare di base, guarda questo video:

Le azioni del personale medico di emergenza

Per la ripresa dell'attività cardiaca vengono utilizzati questi eventi:

• stimolazione cardiaca;
• Adrenalina nel cuore o nella trachea;
• Atropina solfato per via sottocutanea;
• Compressa di Izadrin sotto la lingua, con l'inefficacia di Alupent per via endovenosa ed Efedrina.

Trattamento stazionario

Dopo il ricovero, continua la terapia con alfa-adrenomimetici e farmaci antiaritmici. Tutti i medicinali sono utilizzati sotto costante monitoraggio ECG. Se è difficile raggiungere un ritmo normale, vi è il rischio di arresto cardiaco, quindi si raccomanda a tali pazienti di installare pacemaker che generano impulsi ininterrottamente (con un blocco completo dei percorsi) o su richiesta.

Prognosi per il paziente

Il decorso della malattia dipende dal grado di danno miocardico. Nei pazienti giovani con diagnosi e trattamento tempestivo con farmaci antiaritmici o dopo aver installato un pacemaker artificiale, la prognosi è favorevole. Sullo sfondo della cardiosclerosi comune e della concomitante violazione della pervietà vascolare cerebrale, le possibilità di un completo recupero anche dopo il trattamento chirurgico sono molto più basse.

Prevenzione delle crisi

Per prevenire gli attacchi, devono essere eseguiti un esame cardiaco completo e farmaci antiaritmici. Allo stesso tempo, è indicato il trattamento della causa del disturbo del ritmo cardiaco - disturbi infiammatori o distruttivi nel miocardio. Con la minaccia dello sviluppo di un attacco, dovresti sempre portare con te i preparativi per le cure d'emergenza, e l'ambiente vicino dovrebbe essere consapevole delle azioni se il paziente perde conoscenza.

La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes è caratterizzata da un'improvvisa perdita di coscienza dovuta alla ridotta conduttività dell'impulso nervoso attraverso il miocardio. La mancanza di contrazioni del cuore porta all'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello. Per il trattamento, è necessario fornire assistenza di emergenza nei primi minuti, quindi in un ambiente ospedaliero, potrebbe essere consigliabile installare un pacemaker.

Una patologia così grave come il blocco atrioventricolare, il grado di manifestazione ha un diverso - 1, 2, 3. Può anche essere completo, incompleto, mobitz, acquisito o congenito. I sintomi sono specifici e il trattamento non è richiesto in tutti i casi.

Il blocco rivelato del blocco di branca indica molte deviazioni nel lavoro del miocardio. È destra e sinistra, completa e incompleta, di rami, del ramo anteriore. Qual è il blocco pericoloso negli adulti e nei bambini? Quali sono i segni e i trattamenti ECG?

Grave malattia cardiaca si traduce nella sindrome di Federico. La patologia ha una clinica specifica. È possibile identificare le indicazioni sull'ECG. Il trattamento è complesso.

La digossina è prescritta per le aritmie in nessun modo sempre. Ad esempio, il suo uso in atriale controverso. Come prendere il farmaco? Qual è la sua efficacia?

La diagnosi di bradicardia e sport può ben coesistere. Tuttavia, è meglio verificare con un cardiologo se sia possibile praticare sport, quali sono gli esercizi migliori, se il jogging per adulti e bambini è accettabile.

Se c'è asistolia dei ventricoli, cioè la cessazione della circolazione sanguigna nelle arterie del cuore, la loro fibrillazione, si verifica la morte clinica. Anche se l'asistolia è solo del ventricolo sinistro, senza un aiuto tempestivo, una persona può morire.

Un aumento del polso a pressione normale può essere sia un sintomo di una patologia sia un fenomeno completamente normale - il risultato di uno stile di vita sbagliato.

In connessione con la violazione del metabolismo delle proteine ​​nel corpo si sviluppa l'amiloidosi cardiaca. I sintomi sono diversi, a seconda della lesione. La frazione di eiezione in patologia è disturbata. L'ecocardiografia aiuta a sospettare la diagnosi. Il trattamento è lungo e non sempre positivo.

Quando si effettuano letture su ECG in bambini e adulti, può essere rilevato un blocco intraventricolare. Può essere non specifico, locale e locale. Le violazioni della conduzione da impulso non sono una malattia indipendente, è necessario cercare la causa alla radice.

Sintomi e cure d'emergenza per la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes

La sindrome MAS è un'improvvisa sincope causata dalla cessazione della fornitura di ossigeno al cervello. Questa condizione è accompagnata da insufficienza respiratoria e convulsioni. L'ipossia cerebrale stessa è provocata da un blocco cardiaco, a causa del quale la contrattilità miocardica viene drasticamente ridotta. Il nome è stato dato in onore dei medici che hanno studiato la natura di questo fenomeno.

Processi caratteristici

Il normale funzionamento del cuore in un corpo sano è fornito da impulsi che passano dagli atri ai ventricoli. Un tale fenomeno come un blocco atrioventricolare è caratterizzato dall'interruzione di un dato impulso, in conseguenza del quale non si verifica una contrazione corretta del miocardio.

Il blocco è di due tipi: completo e parziale (incompleto). Il primo tipo si manifesta bloccando il passaggio degli impulsi dall'atrio verso i ventricoli, che smettono di funzionare, perdendo la capacità di spingere il sangue dal cuore nell'aorta. Di conseguenza, l'ossigeno cessa di fluire negli organi e, soprattutto, nel cervello, in conseguenza del quale si "spegne" e il paziente perde conoscenza. In questa condizione, è richiesta assistenza di emergenza.

Svenimento improvviso causato dall'interruzione dell'erogazione di ossigeno al cervello

• blocco atrioventricolare;
• il blocco parziale diventa completo;
• diminuzione del numero di battiti cardiaci al minuto (30 battiti / min);
• impulso alto (200 battiti / minuto);
• ritmo cardiaco disturbato e un netto calo della capacità di contrarsi.

L'attacco non è provocato unicamente dalla presenza del blocco. Ci sono una serie di fattori che scatenano l'insorgenza della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

Quadro clinico

La sindrome MAS inizia bruscamente, sullo sfondo della salute assoluta. Durante un attacco, il paziente ha i seguenti sintomi:

• vertigini;
• si scurisce negli occhi;
• ruggisce nelle orecchie;
• il paziente sviene;
• convulsioni (nei primi 60 secondi dopo lo svenimento);
• pallore improvviso;
• faccia e dita blu;
• impulso lento, che potrebbe non essere affatto palpabile;
• difficoltà nelle misurazioni della pressione sanguigna;
• pupille dilatate.

L'assistenza di emergenza dovrebbe essere fornita immediatamente. Di conseguenza, viene ripristinata la funzione di pompaggio del miocardio, grazie alla quale il sangue entra liberamente nel cervello, e il paziente ritorna alla coscienza. Di solito, i pazienti non riescono a capire cosa è successo e non ricordano gli eventi che hanno preceduto l'attacco.

Un attacco acuto della sindrome MAS è accompagnato da vertigini.

I giovani, il cui cuore ha una buona contrattilità, e le navi non sono influenzate dall'aterosclerosi, tollerano più facilmente le convulsioni. Di solito iniziano non bruscamente, ma con vertigini, un aumento della frequenza cardiaca fino a 200 battiti al minuto, e sono limitati da confusione e letargia, che passa piuttosto rapidamente. Le persone anziane soffrono più intensamente la sindrome, soprattutto se le navi sono ostruite da placche di colesterolo.

Diagnostica MAC

Determinare rapidamente che la causa di questa condizione è il blocco cardiaco non è sempre possibile. Quando si prendono in considerazione le manifestazioni di cui sopra, il rapido ripristino delle funzioni contrattili del muscolo cardiaco, il medico supporrà che questo sia il MAS.

elettrocardiogramma

L'apparato ECG registra le più potenti onde T negative, indicando la presenza di un recente attacco e svenimento. Questa è una caratteristica molto caratteristica del MAS.

Monitoraggio giornaliero (Holter)

Questo metodo prevede la registrazione giornaliera delle letture ECG, rendendo possibile catturare il blocco cardiaco emergente, che provoca svenimento. Usando Holter, puoi correggere i dati e capire se la diagnosi è stata fatta correttamente.

Onde T negative sull'ECG

Il monitoraggio giornaliero consente di escludere le malattie cerebrali che si manifestano come attacchi di svenimento per diversi episodi al giorno (attacchi epilettici) e sviluppare una strategia per la terapia medica.

Pronto soccorso

Durante un attacco, il paziente deve ricevere una serie standard di procedure di rianimazione:

1. Defibrillazione meccanica, un altro nome "precordiale" soffiare. Il medico colpisce forte il pugno nella parte inferiore della cellula dello sterno, non nel cuore! Il cuore risponde in modo riflessivo, iniziando a contrarsi.
2. Se l'effetto è assente, la defibrillazione elettrica viene eseguita con l'aiuto di elettrodi posizionati sul torace e uno "sparo" viene condotto scaricando la corrente. Questo aiuta il cuore a "iniziare" e tornare al ritmo corretto.
3. Se la respirazione non viene osservata, viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni, cioè l'aria della bocca viene insufflata in bocca o viene utilizzato uno speciale apparato di respirazione.
4. Con arresto cardiaco, atropina e adrenalina vengono iniettate per via endovenosa.
5. L'equipaggio dell'ambulanza continua la rianimazione fino al ritorno della coscienza, o fino alla morte.

La tecnologia bocca a bocca può essere utilizzata quando si esegue la ventilazione polmonare artificiale.

Trattamento MAC

Le misure terapeutiche comprendono cure di emergenza durante un attacco e ulteriori terapie volte a prevenire le ricadute. Un paziente che ha subito un attacco di Morgagni-Adams-Stokes è ricoverato in ospedale nel reparto di cardiologia, dove verranno identificate le cause di tali crisi e sarà condotto un approfondito esame del cuore per chiarire la diagnosi e le successive misure correttive.

Metodo della droga

Al paziente viene assegnata una varietà di farmaci antiaritmici che aiutano a prevenire gli attacchi ricorrenti di MAS. Tuttavia, la diagnosi stessa si presta esclusivamente al trattamento chirurgico.

Metodo operativo

MAS è neutralizzato da un pacemaker. La presenza di un blocco cardiaco completo richiede l'impianto di pacemaker funzionanti in modo continuo, che si accendono automaticamente al rallentamento della frequenza cardiaca. Viene anche eseguita la distruzione chirurgica di percorsi di impulso alternativi. Eseguito con un laser o formulazioni chimiche.

Ciò che minaccia il MAS

L'ipossia che dura più di cinque minuti è un potente colpo al sistema nervoso centrale e all'intelligenza. Pertanto, gli attacchi più frequenti di MAS, la prognosi più triste. Di conseguenza, uno degli attacchi può finire con la morte. Uno studio diagnostico tempestivo e un trattamento operativo della MAS hanno un effetto benefico sulla qualità della vita del paziente, aumentando significativamente le possibilità di sopravvivenza.