Insufficienza circolatoria1

L'insufficienza circolatoria (insufficienza cardiovascolare) è una sindrome fisiopatologica in cui il sistema cardiovascolare, anche in condizioni di stress, non può fornire il fabbisogno emodinamico di un organismo, questo porta a un riarrangiamento funzionale e strutturale (rimodellamento) di organi e sistemi.

A seconda di quale parte del sistema cardiovascolare soffre principalmente, ci sono:

insufficienza cardiaca (HF) - disfunzione del miocardio svolge un ruolo di primo piano;

insufficienza vascolare-insufficienza del letto vascolare (ipotensione).

Ogni forma di NC sulla rapidità dei sintomi è divisa in:

acuta - minuti, ore al giorno (ad esempio, nell'infarto del miocardio);

cronica - si sviluppa gradualmente (mesi-anni).

L'insufficienza vascolare acuta è rappresentata da tre forme:

cronica - distonia vegetativa-vascolare.

Insufficienza cardiaca acuta è:

disturbo improvviso della funzione di pompaggio del cuore, che porta all'impossibilità di garantire un'adeguata circolazione del sangue, nonostante l'inclusione di meccanismi compensativi;

si sviluppa in infarto miocardico, insufficienza mitralica e valvolare aortica acuta, rottura delle pareti del ventricolo sinistro.

L'insufficienza cardiaca acuta ha tre forme cliniche:

L'HF cronica (CHF) è una sindrome clinica caratterizzata dalla presenza di mancanza di respiro, palpitazioni durante l'esercizio e poi a riposo, affaticamento, edema periferico e segni oggettivi (fisici, strumentali) di compromissione della funzione cardiaca a riposo; complica il corso di molte malattie cardiache.

A seconda della natura della disfunzione del cuore, CHF è diviso nelle forme:

Sistolica - a causa di una diminuzione della contrattilità miocardica (disfunzione sistolica del miocardio);

Disturbi diastolici diastolici diastolici (disfunzione diastolica);

Misto - disfunzione più comune, spesso diastolica, in tempo preceduto da sistolica.

A seconda della prevalenza di disturbi funzionali in una determinata parte del cuore, CHF è suddiviso in:

Ventricolo sinistro - ristagno nella circolazione polmonare;

Ventricolo destro - ristagno nella circolazione sistemica;

Totale - ristagno in entrambi i cerchi.

Le principali cause di CHF possono essere suddivise in:

Descrizione dell'insufficienza cardiaca congestizia

L'insufficienza cardiaca congestizia è una grave patologia del muscolo cardiaco, manifestata dalla perdita della capacità di pompare la quantità necessaria di sangue per saturare l'intero corpo con l'ossigeno. I processi stagnanti possono essere mancini o destrorsi.

Poiché il sistema circolatorio ha due circoli di circolazione sanguigna, la patologia può manifestarsi in ciascuno di essi individualmente o in entrambi. L'insufficienza cardiaca congestizia può verificarsi in modo acuto, ma il più delle volte la patologia si verifica in una forma cronica.

Spesso questa malattia viene diagnosticata in persone dai 60 anni in su e, sfortunatamente, le previsioni per questa categoria di età sono completamente deludenti.

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motivi

La causa principale di CHF è un fattore ereditario. Se i parenti stretti soffrono di malattie cardiache, che necessariamente si trasformano in insufficienza cardiaca, allora la prossima generazione, con un'alta probabilità, avrà gli stessi problemi con questo organo.

Anche l'insufficienza cardiaca acquisita può causare CHF. Qualsiasi malattia che viola la capacità contrattile del cuore si conclude con il suo forte indebolimento, manifestato da una scarsa circolazione del sangue e dal suo ristagno.

Cause comuni che influenzano l'insorgenza di insufficienza cardiaca congestizia:

• La mancanza di trattamento a lungo termine consente ai microrganismi nocivi di diffondersi oltre l'obiettivo principale e di penetrare nel muscolo cardiaco.
• Il risultato è un danno al cuore, che spesso termina con la stasi del sangue.

Spesso, il processo stagnante si sviluppa nelle persone affette da diabete, ipertensione e disturbi nella ghiandola tiroidea. Un corso di radiazioni e chemioterapia può provocare CHF. Le persone che vivono con l'HIV anche molto spesso soffrono di questa patologia.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, spesso durante la diagnosi, viene riscontrata una violazione dell'equilibrio del sale marino. Tale disfunzione porta ad una maggiore rimozione di potassio dal corpo, così come al ristagno di acqua e sali di sodio. Tutto ciò influisce negativamente sul lavoro del muscolo principale di una persona: il cuore.

Un ruolo significativo nello sviluppo del CHF è giocato dallo stile di vita. Nelle persone che hanno un lavoro sedentario e non sono coinvolte nello sport, i processi cardiaci congestizi sono diagnosticati più spesso. Lo stesso vale per le persone che soffrono di eccesso di peso e coloro che hanno un sacco di cibo spazzatura nella loro dieta.

Il normale funzionamento del cuore viola il fumo e l'abuso di alcool. Le cattive abitudini cambiano la struttura delle pareti muscolari, il che porta a una scarsa permeabilità del sangue e al suo ristagno.

Sintomi di insufficienza cardiaca congestizia

I sintomi di CHF in pazienti con disturbi cardiaci di lato destro e sinistro possono variare in modo significativo. L'intensità e la gravità dei sintomi dipendono dal grado di danno che la medicina divide in tre stadi di sviluppo.

Si notano i seguenti segni generali di ristagno:

• debolezza e stanchezza;
• stanchezza cronica;
• suscettibilità allo stress;
• aumento del battito cardiaco;
• cianosi della pelle e delle mucose;
• respiro affannoso e mancanza di respiro dopo l'esercizio;
• tosse (secca o spumosa);
• perdita di appetito;
• nausea, a volte vomito;
• letargia;
• attacchi di asma notturni;
• ansia o irritabilità senza causa.

Anche la congestione polmonare congestizia nell'insufficienza cardiaca è abbastanza comune. Accompagnato da un tale segno di una tosse umida, che, a seconda della negligenza della malattia, può avere una secrezione sanguinolenta. La presenza di questi sintomi indica insufficienza cardiaca congestizia sinistra.

Dispnea e respiro sibilante, avendo un carattere permanente, indicano anche il processo di congestione sul lato sinistro. Anche a riposo, il paziente non può respirare normalmente.

La frangia destra ha le sue caratteristiche nella manifestazione dei sintomi. Il paziente ha una minzione frequente, specialmente di notte, e a causa della stagnazione, la parte bassa della schiena, le gambe e le caviglie si gonfiano. Ci sono lamentele di dolore addominale e una costante sensazione di pesantezza nello stomaco.

Un paziente con insufficienza cardiaca congestizia destra aumenta rapidamente il peso, ma questo non è dovuto alla deposizione di grasso, ma a causa dell'accumulo di liquido in eccesso. Le vene gonfie nel collo sono un altro sintomo significativo del processo di stagnazione del lato destro.

Leggi qui come si manifesta l'insufficienza cardiaca nelle persone anziane.

Nella circolazione polmonare

Durante il processo di stagnazione nel circolo ristretto di circolazione del sangue, causato da insufficienza cardiaca, la componente liquida del sangue penetra negli alveoli - piccole cavità sferiche riempite di aria e responsabili dello scambio gassoso nel corpo.

Successivamente, gli alveoli, a causa di un grande accumulo di liquido, si gonfiano e diventano più densi, il che influisce negativamente sulle prestazioni della loro funzione principale.

L'insufficienza cardiaca congestizia cronica, che influisce negativamente sulla circolazione polmonare, porta a processi irreversibili nei polmoni (cambiamenti nella struttura del tessuto) e nei vasi sanguigni. Anche sullo sfondo di questa patologia si sviluppa la sclerosi stagnante e indurimento diffuso nei polmoni.

Segni di ristagno nel circolo ristretto di circolazione sanguigna:

Nel grande cerchio del movimento del sangue

I sintomi del processo di ristagno nella circolazione sistemica hanno le loro caratteristiche. Questa patologia si manifesta con l'accumulo di sangue negli organi interni, che, con il progredire della malattia, acquisiscono cambiamenti irreversibili. Inoltre, la componente liquida del sangue riempie lo spazio extracellulare, provocando la comparsa di edema.

Segni di ristagno nella circolazione sistemica:

• edema palese e nascosto;
• sindrome del dolore nell'ipocondrio destro;
• palpitazioni cardiache;
• stanchezza;
• manifestazione dispeptica;
• disfunzione renale.

All'inizio dello sviluppo del gonfiore soffre solo l'area dei piedi. Quindi, con la progressione della malattia, l'edema sale più in alto, raggiungendo la parete anteriore del peritoneo. Il gonfiore prolungato porta alla formazione di ulcere, rotture della pelle e fessure, che spesso sanguinano.

Il dolore nell'ipocondrio destro indica che, a causa del ristagno, il fegato era pieno di sangue e aumentava significativamente di dimensioni.

Le palpitazioni cardiache sono un segno caratteristico di CHF in un ampio circolo di circolazione del sangue nelle donne: gli uomini si lamentano molto meno spesso. Questo sintomo si verifica a causa della frequente contrazione del muscolo cardiaco o dell'elevata suscettibilità del sistema nervoso.

L'affaticamento si verifica sullo sfondo di eccessivo riempimento muscolare con sangue. Fenomeni dispeptici (patologia del tratto gastrointestinale) si manifestano a causa della mancanza di ossigeno nei vasi, in quanto è direttamente correlato al lavoro della peristalsi.

Il lavoro dei reni è disturbato a causa di spasmi nei vasi, che riduce la produzione di urina e aumenta il suo assorbimento inverso nei tubuli.

diagnostica

Al fine di stabilire una diagnosi accurata, il medico conduce un sondaggio, per raccogliere anamnesi, esame esterno del paziente e prescrivere ulteriori metodi di esame necessari.

Se si sospetta un'insufficienza cardiaca congestizia, il paziente deve sottoporsi ai seguenti metodi diagnostici:

• ecocardiogramma;
• angiografia coronarica;
• radiografia del torace;
• elettrocardiogramma;
• test di laboratorio;
• angiografia di vasi e cuore.

Inoltre, al paziente può essere prescritto di sottoporsi a una procedura per la resistenza fisica. Consiste nella misurazione della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, della frequenza cardiaca, della frequenza cardiaca e della registrazione della quantità di ossigeno consumata mentre il paziente è sul tapis roulant.

Tale diagnosi non viene sempre eseguita, se l'insufficienza cardiaca ha un quadro clinico chiaro e severo, allora tale procedura non viene utilizzata.

Durante la diagnosi, non escludere il fattore genetico della cardiopatia. È anche importante durante il sondaggio raccontare il più accuratamente possibile i sintomi esistenti, quando si manifestano e ciò che potrebbe aver provocato il disturbo.

trattamento

Il trattamento è prescritto solo dopo una diagnosi completa e una diagnosi. Condotto rigorosamente in ospedale sotto la supervisione di specialisti. La terapia è necessariamente complessa, composta da farmaci e una dieta speciale.

Prima di tutto, al paziente vengono prescritti farmaci che alleviano i sintomi acuti di CHF. Dopo un leggero miglioramento, il paziente inizia a somministrare farmaci che sopprimono la causa principale dello sviluppo della malattia.

La terapia per CHF include:

• glicosidi cardiaci;
• farmaci diuretici (diuretici);
• beta-bloccanti;
• ACE inibitori;
• preparazioni di potassio.

I glicosidi cardiaci sono i principali farmaci nella lotta contro l'insufficienza cardiaca congestizia. In parallelo con loro, i diuretici sono prescritti al fine di rimuovere il fluido accumulato dal corpo e quindi alleviare il carico extra dal cuore.

Il trattamento con rimedi popolari è anche consentito, ma solo con il permesso del medico. Molte tinture e decotti alle erbe rimuovono perfettamente il liquido dal corpo ed eliminano alcuni dei sintomi. Le ricette tradizionali contro CHF possono migliorare significativamente la qualità della terapia farmacologica e accelerare il recupero.

Quando la malattia viene trascurata al paziente vengono prescritte maschere di ossigeno per migliorare la condizione, specialmente durante il sonno, al fine di evitare un attacco di soffocamento.

Oltre ai farmaci, si raccomanda al paziente di cambiare la dieta e, dopo la dimissione dall'ospedale, di entrare nel normale esercizio leggero. I pazienti con CHF dovrebbero ridurre l'assunzione di sale, mangiare frequentemente, ma in piccole quantità ed eliminare completamente la caffeina dalla dieta.

I sintomi di insufficienza cardiopolmonare sono elencati qui.

Da qui puoi conoscere le cause dello scompenso cardiaco nei bambini.

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Sintomi e trattamento della stasi venosa del sangue

Sintomi e trattamento della stasi venosa del sangue

Ipodinia: il flagello della nostra civiltà. Ci muoviamo un po ', intasando nella nostra zona di comfort, e raccogliamo i frutti corrispondenti - disturbi digestivi e respiratori, problemi cardiovascolari, obesità. Bassa attività fisica - la causa principale della stasi venosa, che sarà discussa nel presente articolo.

Congestione venosa - che cos'è?

La congestione venosa è un processo patologico che si manifesta in deflusso ostruito di sangue venoso durante il normale afflusso arterioso. La stagnazione è innescata dalla bassa elasticità delle pareti vascolari e dall'aumentata viscosità del sangue. Inizialmente, il tono è perso, dopo di che il flusso di sangue è ostacolato. L'esteso accumulo di vasi venosi determina la localizzazione della patologia.

Le seguenti aree della lesione sono conosciute in medicina:

• gambe (piccola pelvi);
• luce;
• il cervello;
• rene;
• collo (con osteocondrosi).

cause di

Il funzionamento delle navi arteriose dipende dal battito cardiaco - danno una spinta al sangue. La stimolazione e la pressione normale forniscono contrazioni del polpaccio e dei muscoli addominali, gli effetti sull'arco del piede e della suola.

C'è un secondo fattore importante: la respirazione. I vasi venosi sono disposti in modo tale che le valvole delle pareti interne spingano il sangue esclusivamente verso il cuore.

Se i muscoli scheletrici non sono completamente coinvolti, la "pompa muscolare" funziona male, non affrontando il compito affidatogli.

Dov'è la patologia osservata più spesso?

La patologia è osservata principalmente in luoghi con la più alta concentrazione di vasi venosi. Consideriamo come esempio la stagnazione che colpisce il sistema della circolazione polmonare.

Le ragioni della sua comparsa possono essere diverse:

• insufficienza ventricolare sinistra (questo si verifica dopo sclerosi coronarica arteriosa, ferita da arma da fuoco, infarto);
• difetto aortico (sclerosante delle valvole semilunari);
• malattia mitralica (si verifica quando la sclerosi, reumatismi del cuore).

Se un ampio circolo di circolazione sanguigna è interessato, i polmoni possono essere colpiti da cambiamenti sclerotici diffusi. La malattia può manifestarsi anche sotto forma di edema delle cavità addominali e pleuriche, del fegato, del pericardio e dell'iperpericardio.

cervello

La congestione venosa nella testa è secondaria, è una conseguenza della patologia extracranica o intracranica.

I metodi per diagnosticare la malattia sono:

• radiografia del cranio;
• venografia;
• misurazione della pressione (realizzata nell'area della vena ulnare).

Se l'iperemia è passata allo stadio cronico, possono verificarsi cambiamenti catastrofici nel metabolismo - il cervello morirà di fame, quindi inizierà il suo edema. Dopo ciò, la pressione intracranica aumenta rapidamente.

I sintomi della stasi del cervello venoso assomigliano a questo:

• vene dilatate del fondo;
• aumento dell'emicrania durante la svolta e la flessione;
• attacchi bruschi di vertigini;
• rumore nella testa;
• cefalee mattutine;
• gonfiore delle palpebre inferiori;
• affrontare il blu;
• svenimento;
• aumento del dolore nell'uso di alcol e sofferenza emotiva;
• disturbi mentali;
• sensibilità alle estremità diminuita.

Il trattamento del ristagno venoso del cervello coinvolge tutta una serie di misure.

Elenchiamo i tipi di effetti terapeutici:

• riduzione della pressione venosa attraverso l'aminofillina (in compresse o per via endovenosa);
• una diminuzione della gravità dell'edema (diacarb, mannitolo, furosemide);
• neutralizzazione dei processi di stagnazione (escuzan, glevenol, detralex, troxevasin);
• auto-massaggio della zona del collo;
• elettrico;
• terapia laser leggera;
• erboristeria;
• varietà di riflessologia

Piccola pelvi

La stasi del sangue nella pelvi si riferisce all'iperemia passiva ed è considerata molto comune. Per le donne, questa malattia è particolarmente pericolosa durante la gravidanza, in quanto può portare a aborto, infertilità e alla nascita di bambini prematuri.

La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo possono costruire una buona prognosi.

I fattori provocatori di malattia di solito agiscono:

• uso di contraccettivi ormonali;
• atonicità vascolare (predisposizione genetica);
• stato di gravidanza;
• eccessivo stress psicologico e fisico, che sono sistematici;
• complicazioni postpartum.

Quando la congestione venosa degli arti inferiori può manifestarsi, la deformazione dei vasi sanguigni - indica la forma acuta della malattia. La diminuzione della velocità del flusso sanguigno comporta la diagnosi di "insufficienza venosa".

I sintomi della patologia sono i seguenti:

• pesantezza e tensione dei muscoli del polpaccio (intensificati di sera);
• cianosi della pelle;
• gonfiore delle gambe;
• bassa temperatura corporea;
• plasmorragia (impregnazione al plasma dei tessuti circostanti);
• emorragie petecchiali (osservate nella concentrazione di piccoli vasi).

Il trattamento della stasi venosa comporta la normalizzazione della circolazione sanguigna e l'eliminazione del tono vascolare eccessivo. Si usano droghe popolari e medicinali, l'intervento chirurgico viene praticato solo nei casi più avanzati.

Per alleviare il decorso della malattia si raccomanda quanto segue:

• camminata terapeutica;
• doccia per le gambe;
• posizione elevata degli arti inferiori;
• gel e unguenti contenenti eparina (Heparoid, Hepatrombin, Heparin-Sodium Brown, Healing);
• farmaci diuretici (buon aiuto con gonfiore);
• tintura di castagna di montagna (strofinata nella zona interessata);
• maglieria a compressione (sostituibile con bende elastiche);
• farmaci - angioprotectors e venotonics (Venoruton, Venitan, Detralex).

La sensazione di pesantezza può manifestarsi non solo con il ristagno venoso delle gambe: questo sintomo è inerente ai pazienti che soffrono di obesità e alle persone comuni che trascorrono molto tempo in piedi. Pertanto, non provare a diagnosticare la patologia da soli - consultare un medico.

luce

Flusso di sangue alterato nei vasi che alimentano i polmoni, può portare a gonfiore di quest'ultimo. Il tessuto polmonare è condensato, acquisendo gradualmente una tinta marrone. questo colore è dovuto all'accumulo di emosiderina e l'intero processo è chiamato "consolidamento polmonare bruno".

Le conseguenze sono la stagnazione nella circolazione polmonare e l'insorgenza di sclerosi.

I sintomi della patologia polmonare sono i seguenti:

• bassa mobilità del diaframma;
• respiro affannoso;
• mancanza di respiro sistematica;
• espettorato viscoso difficile da separare con striature di sangue;
• respiro sibilante (osservato nella regione inferiore posteriore dei polmoni);
• difetti cardiaci mitrali / aortici;
• gambe di pastos;
• rotondità del fegato, un aumento delle sue dimensioni, tenerezza alla palpazione;

Come curare la congestione venosa polmonare?

I seguenti metodi sono praticati:

1. Intervento chirurgico (sostituzione della valvola, valvulotomia).
2. Terapia finalizzata alla normalizzazione dell'insufficienza cardiaca.
3. Assegnazione del gruppo di disabilità - con pletora polmonare persistente.

reni

La congestione venosa cronica nei reni porta ad un aumento delle dimensioni di questo organo, del suo carattere cianotico e della sua compattazione. La circolazione sanguigna è disturbata (i cambiamenti influiscono sul grande cerchio), si verifica uno spasmo arteriolare renale, la filtrazione glomerulare diventa limitata. I reni peggiorano l'escrezione di acqua con il sodio e nel fluido adiacente il tessuto aumenta il contenuto di plasma, il che altera il metabolismo dei tessuti e la circolazione del sangue in generale.

L'espansione delle vene renali e dell'anemia congestizia portano all'edema stromale e allo sviluppo di linfostasi. I glomeruli sono pieni e leggermente ingranditi, gli spazi intercellulari sono ingranditi.

La patologia può portare a una serie di complicazioni:

• formazione di pietre;
• pielonefrite;
• infiammazione generale;
• aumento della pressione sanguigna.

Devono essere prevenute complicanze infettive e ridotta la sindrome del dolore. Pertanto, i medici prescrivono antidolorifici e agenti antibatterici. L'intervento chirurgico è necessario per ripristinare il normale flusso sanguigno.

I metodi sono i seguenti:

• nefrostomia percutanea;
• cateterizzazione della vescica;
• operazione aperta;
• Endoscopia.

Osteocondrosi cervicale e congestione venosa

La congestione venosa può svilupparsi sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale.

In generale, le cause della patologia sono le seguenti:

• frattura ossea;
• ferite alla testa;
• colpi subiti;
• ematomi interni;
• la formazione di tumori (cervicali);
• ostruzione delle vene;
• lesioni del torace e dell'addome;
• lesioni da strangolamento.
• perdita di dischi vertebrali;
• osteocondrosi cervicale.

I problemi con la colonna vertebrale causano sempre disturbi sistemici su larga scala - il funzionamento di molti organi è in questione. La protrusione porta inevitabilmente a un alterato flusso sanguigno e quindi alla congestione venosa.

L'osteocondrosi cervicale provoca la compressione delle formazioni nervose e dei vasi sanguigni - il più delle volte colpisce l'arteria vertebrale, che si trova nel canale spinale. Un'ernia del segmento cervicale porta a danneggiare la membrana e il successivo edema. Dopo l'inizio di questa stasi venosa, l'apoteosi dell'insieme è l'infiammazione della colonna vertebrale.

La compressione dell'arteria vertebrale ha una conseguenza estremamente spiacevole - rallentando il flusso sanguigno verso il tronco cerebrale e il cervelletto. Se non si tratta di trattamento tempestivo dell'osteocondrosi, il caso può portare a ischemia cronica e ictus spinale.

L'ultima raccomandazione: in tutte le forme di stasi venosa, vale la pena consultare immediatamente un medico e procedere al trattamento, a seconda della localizzazione della patologia. Vale anche la pena pensare alla tua dieta e alle cattive abitudini.

Si consiglia inoltre di leggere su come si verifica l'insufficienza venosa degli arti inferiori.

Segni e trattamento della congestione polmonare

L'ipostasi, o congestione nei polmoni, è una conseguenza della ridotta circolazione del sangue nel piccolo circolo polmonare. Nell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, la capacità del ventricolo destro di pompare sangue nei polmoni rimane invariata, mentre il ventricolo sinistro non fa fronte al volume di sangue proveniente dai polmoni. Di conseguenza, una parte significativa del sangue si sposta dalla circolazione sistemica al polmone. L'aumento del volume del sangue porta ad un aumento della pressione nei vasi. Se questa pressione supera il livello di pressione oncotica plasmatica (28 mmHg), il sangue inizia a fluire nel tessuto polmonare attraverso i pori nelle pareti dei capillari.

La stasi del sangue porta a insufficienza respiratoria cronica. Nei casi più gravi si sviluppano asma cardiaco ed edema polmonare, causando la morte in poche ore.

Cause di congestione nei polmoni

La congestione polmonare si verifica più spesso nelle patologie congenite e acquisite del sistema cardiovascolare, quali:

• cardiomiopatia;
• infarto miocardico;
• aterosclerosi;
• pericardite;
• cardiopatia ischemica;
• stenosi delle valvole mitrale o aortica;
• ipertensione arteriosa.

Inoltre, le cause dello sviluppo della patologia possono essere:

• lesioni di organi interni;
• malattia renale;
• lunga permanenza negli altipiani;
• avvelenamento da gas;
• prendendo alcuni farmaci;
• stile di vita sedentario.

La stagnazione disturba le persone che, a causa dell'età e delle malattie associate, sono costrette a condurre uno stile di vita sedentario. L'accumulo di liquido nei polmoni e negli alveoli impedisce la saturazione completa dei tessuti con l'ossigeno.

A causa dell'ipossia, il lavoro degli organi interni è disturbato, principalmente il cervello, il sistema nervoso, il cuore e i reni. La congestione polmonare in pazienti costretti a letto causa una polmonite ipostatica secondaria.

sintomi

Ci sono due stadi della patologia. Durante il primo stadio, o interstiziale, il plasma sanguigno passa nel tessuto polmonare. Nella seconda fase, o alveolare, che è in pericolo di vita, l'edema si estende agli alveoli.

Il primo segno della malattia è la mancanza di respiro che si verifica dopo lo sforzo fisico, lo stress e l'assunzione abbondante di cibo. Il centro respiratorio del midollo allungato risponde a una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue da un aumento riflesso della frequenza e dell'intensità dei movimenti respiratori.

Con insufficienza cardiaca concomitante, i pazienti sono interessati a:

• sensazione di oppressione al petto,
• triangolo nasolabiale blu,
• difficoltà a respirare,
• suono caratteristico e nitido alla fine di un respiro.

In assenza di trattamento tempestivo, la mancanza di respiro aumenta. Il riempimento liquido del tessuto polmonare comporta una diminuzione della quantità di aria inalata. Il paziente non ha abbastanza respiro per pronunciare una lunga frase. Gli attacchi di asma si verificano con un piccolo sforzo fisico, accompagnato dal panico e dalla paura della morte. Possibile perdita di coscienza.

La fase interstiziale della congestione polmonare viene sostituita da quella alveolare durante il sovraccarico fisico o emotivo, l'aumento della pressione sanguigna.

La sensazione di mancanza d'aria aumenta nella posizione prona. La persona inizia a dormire stando seduta, usa 2-3 cuscini. Appare una tosse. Allo stadio alveolare della malattia durante la tosse dell'essudato, viene rilasciata schiuma con sangue o sangue.

Nell'insufficienza cardiaca, i meccanismi di riflesso compensativo sono attivati. I barocettori del cuore reagiscono all'aumento della pressione negli atri, stimolando i centri nervosi simpatici. Sotto l'influenza del sistema nervoso simpatico, la frequenza cardiaca aumenta. Allo stesso tempo, l'impulso sui vasi periferici rimane debole.

I sintomi dell'ipostasi possono variare a seconda delle ragioni che li causano.

diagnostica

La diagnosi della malattia viene effettuata dal medico sulla base dei reclami del paziente, dell'esame, dell'auscultazione e dei dati supplementari dell'esame.

Viene effettuata una radiografia per rilevare la congestione nei polmoni. L'espansione del tronco principale dell'arteria polmonare è chiaramente visibile nella foto. Allo stesso tempo, i vasi periferici rimangono stretti. Con un aumento della pressione capillare di oltre 20 mm Hg. Art. compaiono le linee diaframmatiche polmonari di Curly. La loro presenza è considerata un segno prognostico sfavorevole. Lo spirogramma mostra una compromissione restrittiva della ventilazione polmonare.

Per valutare le prestazioni del cuore, un esame elettro-e-fonocardiografico, viene effettuata la cateterizzazione delle camere cardiache con misurazione della pressione intracavitaria. I segni indiretti di patologie cardiovascolari sono:

• gonfiore degli arti
• fegato ingrossato
• dolore al fegato alla palpazione,
• accumulo di liquido nella cavità addominale.

In uno studio di laboratorio dell'espettorato vengono rilevati macrofagi alveolari contenenti emosiderina fagocitata. Nelle urine compaiono cilindri ialini, proteine, globuli rossi. Il contenuto di ossigeno nel sangue è ridotto, il contenuto di anidride carbonica è normale o leggermente ridotto.

trattamento

Il trattamento della congestione polmonare si basa sull'eliminazione delle cause della malattia. Per i difetti cardiaci o l'aneurisma, si raccomanda l'intervento chirurgico. Nei casi meno gravi, viene eseguita la terapia farmacologica, che comprende beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, nitrati. I preparativi devono essere selezionati dal medico curante in base al tipo di patologia e alla gravità delle condizioni del paziente.

I diuretici sono usati per ridurre il volume di sangue circolante. Aiuta a prevenire la dilatazione dei vasi sanguigni. Per evitare malattie infettive dei polmoni, indipendentemente dalle cause del ristagno, vengono prescritti antibiotici e vengono utilizzati i mucolitici per diluire l'espettorato.

Nell'edema polmonare acuto, il paziente viene immediatamente ricoverato. Per prevenire l'ipossia, è permesso respirare ossigeno puro. In ospedale, rimozione artificiale del liquido dai polmoni.

Per trattare la congestione nei polmoni degli anziani e i pazienti che sono stati costretti a stare in posizione orizzontale per un lungo periodo di tempo, si raccomanda di utilizzare procedure fisioterapeutiche.

Trattamento con la medicina tradizionale

Il trattamento di rimedi popolari comprende esercizi di respirazione, massaggi, fitoterapia. I pazienti del letto devono cambiare la posizione del corpo, in assenza di controindicazioni per sedersi a letto, alzarsi di tanto in tanto.

Brodi e infusi di calce, farfara, camomilla, bacche di viburno hanno effetti anti-infiammatori ed espettoranti. Timo, calendula, equiseto, salvia sono diuretici. Per un trattamento efficace del ristagno, si raccomanda di usare erbe medicinali in combinazione con medicinali. Utilizzare ricette popolari dovrebbero essere consultate il medico.

Il paziente deve limitare l'uso di sale e liquidi.

Come si manifesta la stagnazione nella circolazione polmonare e come trattarla?

Il contenuto

La stagnazione nella circolazione polmonare (ICC) è una grave patologia causata da malattie del muscolo cardiaco o dei vasi coronarici. Questa condizione con decorso progressivo porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. A seconda dei fattori che hanno provocato la malattia, il trattamento può essere conservativo o chirurgico.

Meccanismo, cause e segni di sviluppo della stagnazione

I processi patologici sono dovuti alla bassa capacità della metà sinistra del cuore di pompare il sangue dalla metà destra e dai vasi dei polmoni. Viene mantenuta la forza cardiaca destra.

La condizione può svilupparsi a causa di una serie di fattori:

• ridurre il tono e il potere di pompaggio dell'atrio sinistro e del ventricolo in varie malattie;
• cambiamenti anatomici nel miocardio dovuti a predisposizione ereditaria o durante processi distrofici, cicatriziali, adesivi;
• aterosclerosi o trombosi delle navi coronarie, vene polmonari.

Varie malattie possono causare ristagno:

• angina, ischemia, infarto;
• cardiomiopatia, cardiosclerosi;

• ipertensione;
• stenosi valvolare della metà sinistra del cuore;
• miocardite, reumatismo.

All'inizio, il quadro clinico della malattia è sfocato. Ciò è dovuto al fatto che il sistema vascolare dei polmoni ha molti capillari di riserva che possono compensare la congestione a lungo termine nel cuore. Ma l'indebolimento del tono muscolare del ventricolo sinistro nel tempo porta ad un aumento del volume del sangue nei vasi della circolazione polmonare, i polmoni sono "inondati" di sangue, cioè, parzialmente entra negli alveoli, facendoli gonfiare e aderire. La velocità di circolazione del sangue nel letto venoso dei polmoni viene rallentata e la funzione di scambio gassoso viene disturbata.

A seconda delle capacità compensatorie dei capillari nel circolo ristretto di circolazione del sangue, la malattia può essere acuta, subacuta e cronica.
Nel processo acuto, c'è un rapido sviluppo dell'edema polmonare e dell'asma cardiaco.

Luminosi segni clinici di edema polmonare

Mancanza di respiro - una sensazione di mancanza d'aria, l'incapacità di fare un respiro profondo e l'aumento dei movimenti respiratori. La dispnea è un segno precoce della malattia, si osserva prima che compaiano i sintomi dell'insufficienza cardiaca. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, è possibile rilevare la disfunzione della respirazione solo dopo uno sforzo fisico e negli stadi successivi della malattia si osserva in completo riposo. Il sintomo principale della patologia polmonare è la comparsa di mancanza di respiro in posizione prona e di notte.

Ma ci sono altri segni:

• Tosse. È spiegato da edema del tessuto polmonare (vasi dei bronchi e degli alveoli) e dall'irritazione del nervo ricorrente, tosse più spesso secca, a volte con scarsa espettorato.

• Respiro sibilante nei polmoni e nel crepitio. Il primo segno è sentito come una bolla piccola e media, il secondo - come una serie di clic caratteristici.
• Espansione del torace. È visivamente più largo che nelle persone sane.
• Ottusità del suono della percussione. Dal lato della sconfitta, è sordo e noioso.
• Il deterioramento della condizione generale. I pazienti hanno vertigini, debolezza, svenimento.

Per la clinica per l'asma cardiaca, sintomi come:

1. soffocamento, che si manifesta parossisticamente, è molto difficile inalare fino a quando il respiro si ferma;
2. cianosi del viso e delle estremità, si sviluppa rapidamente, il paziente diventa blu davanti ai suoi occhi;
3. debolezza generale, confusione.

Si possono osservare sintomi cardiaci: tachicardia e bradicardia, contrazioni aritmiche, aumento o diminuzione critica della pressione sanguigna.

Possibili complicazioni, tattiche di trattamento

Gli effetti del ristagno del sangue nella circolazione polmonare includono:

• indurimento, compattazione, necrosi del tessuto polmonare, di conseguenza - una violazione delle normali funzioni respiratorie;
• lo sviluppo di cambiamenti distrofici nel ventricolo destro, che è sotto pressione e si estende eccessivamente nel tempo, i suoi tessuti diventano più sottili;

• cambiamenti nei vasi del cuore a causa di una maggiore pressione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna.

Il metodo di ricerca standard è a raggi X. Le immagini mostrano l'espansione dei confini del cuore e dei vasi sanguigni. Con gli ultrasuoni (ultrasuoni) sono chiaramente visibili aumentati volumi di sangue nel ventricolo sinistro. Nei polmoni, le radici dei bronchi sono dilatate, ci sono più blackout focali.

Il trattamento della malattia si basa sulla riduzione dello sforzo fisico, l'uso di glicosidi cardiaci, agenti che migliorano il metabolismo dei tessuti, farmaci che riducono la pressione e riducono il gonfiore. Per migliorare la funzione respiratoria usato Eufillina, adrenomimetici (stimolanti).

Gli interventi chirurgici sono indicati per il progressivo restringimento dell'orifizio atrioventricolare nel ventricolo sinistro e la stenosi delle valvole.

Stasi del sangue nella circolazione polmonare nell'insufficienza cardiaca

L'insufficienza circolatoria è la complicazione più comune della patologia del sistema cardiovascolare. Dal momento che nel corpo umano ci sono due circoli di circolazione sanguigna, il ristagno di sangue può verificarsi in ciascuno di essi individualmente, o entrambi contemporaneamente. Inoltre, questo processo può avvenire cronicamente, a lungo, o essere il risultato di un'emergenza. A seconda di ciò, i sintomi dell'insufficienza cardiaca varieranno.

Con il funzionamento alterato del cuore e l'accumulo di grandi quantità di sangue nella circolazione polmonare, la sua parte liquida entra negli alveoli. Inoltre, a causa della pletora, la parete degli alveoli stessa può gonfiarsi e ispessirsi, il che influisce negativamente sul processo di scambio di gas.

Con uno sviluppo acuto, i sintomi di edema polmonare e asma cardiaco sono al primo posto. Con un processo a lungo esistente, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto polmonare e dei suoi vasi, sclerosi congestizia e compattazione marrone.

La dispnea è il sintomo più comune dell'insufficienza cardiovascolare nel circolo ristretto di circolazione sanguigna.
In questo caso, c'è una sensazione di mancanza d'aria, un cambiamento nella frequenza e nella profondità della respirazione. I pazienti si lamentano di non poter respirare profondamente, cioè c'è un ostacolo di carattere ispiratore.

Questo sintomo può comparire nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico, ma solo con intenso sforzo fisico. Mentre la condizione peggiora, la mancanza di respiro appare e a riposo e diventa il sintomo più doloroso di arresto cordiaco cronico (CHF). Allo stesso tempo, è caratteristico il suo aspetto in posizione orizzontale, anche di notte. Questo è uno dei tratti distintivi della patologia polmonare.

L'ortopnea è una posizione di seduta forzata quando una persona che soffre di malattie cardiache dorme anche con la testa sollevata. Questo sintomo è un segno obiettivo di CHF, che può essere rilevato durante un esame di routine del paziente, poiché in ogni situazione tende a sedersi. Se gli chiedi di sdraiarsi, dopo pochi minuti inizierà a soffocare.

Questo fenomeno può essere spiegato dal fatto che nella posizione verticale la maggior parte del sangue si accumula nelle vene degli arti inferiori sotto l'azione della gravità. E poiché il volume totale del fluido circolante rimane invariato, la quantità di sangue nella circolazione polmonare è significativamente ridotta. Nella posizione orizzontale, il fluido ritorna ai polmoni, a causa del quale c'è una pletora, e le manifestazioni sono migliorate.

L'insufficienza cardiaca congestizia è spesso accompagnata dalla tosse di un paziente. Di solito è asciutto o con una piccola quantità di espettorato di muco. Nello sviluppo di questo sintomo ci sono due ragioni:

• gonfiore della mucosa bronchiale a causa di pletora;
• irritazione del nervo ricorrente nelle cavità dilatate del cuore sinistro.

A causa del fatto che le cellule del sangue possono entrare nella cavità degli alveoli attraverso vasi danneggiati, a volte l'espettorato diventa arrugginito. In questo caso, è necessario escludere altre malattie che potrebbero portare a cambiamenti simili (tubercolosi, tromboembolia polmonare, cavità in decomposizione).

Un attacco di asma cardiaco si manifesta sotto forma di rapida insorgenza di soffocamento fino alla completa cessazione della respirazione. Questo sintomo dovrebbe essere distinto dall'asma bronchiale, dal momento che gli approcci al trattamento in questo caso saranno diametralmente opposti. L'aspetto dei pazienti può essere simile: spesso si respira superficialmente. Ma nel primo caso la respirazione è difficile, mentre nel secondo - espirando. Solo un medico può distinguere queste due condizioni, quindi una persona con tali sintomi viene mostrata ricovero urgente in ospedale.

In risposta ad un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue e una diminuzione della quantità di ossigeno, viene attivato il centro respiratorio, che si trova nel midollo. Ciò porta ad una respirazione più frequente e superficiale, e spesso compare la paura della morte, che aggrava solo la situazione. In assenza di un intervento tempestivo, la pressione nel circolo polmonare continuerà ad aumentare, il che porterà allo sviluppo di edema polmonare.

Questa patologia è lo stadio finale dell'aumento dell'ipertensione nella circolazione polmonare. L'edema polmonare si presenta spesso nell'insufficienza cardiaca acuta o nel processo cronico scompensato. I sintomi sopra elencati sono associati a tosse con espettorato schiumoso rosa.

Nei casi più gravi, a causa di un aumento della carenza di ossigeno, il paziente perde conoscenza, la sua respirazione diventa superficiale e inefficace. Allo stesso tempo, è necessario eseguire immediatamente l'intubazione tracheale e iniziare la ventilazione artificiale dei polmoni con una miscela arricchita di ossigeno.

I sintomi associati alla stasi del sangue nella circolazione sistemica compaiono nell'insufficienza ventricolare destra primaria o secondaria. Allo stesso tempo c'è una pletora di organi interni, che alla fine subiscono cambiamenti irreversibili. Inoltre, la parte liquida del sangue si accumula negli spazi interstiziali, portando alla comparsa di edema nascosto e pronunciato.

Questo sintomo è uno dei più comuni nell'insufficienza cardiaca cronica. Di solito iniziano ad apparire nella zona dei piedi, e poi, mentre la malattia progredisce, si alzano, fino alla parete addominale anteriore. Ci sono diversi segni distintivi di edema nell'insufficienza cardiaca:

1. Simmetria, in contrasto con lesioni unilaterali con tromboflebite o linfostasi.
2. Dipendenza dalla posizione del corpo nello spazio, cioè dopo una notte di sonno, il liquido si accumula nella schiena e nelle natiche, mentre durante la camminata si sposta verso le estremità inferiori.
3. Il viso, il collo e le spalle di solito non sono interessati, a differenza dell'edema renale.
4. Per identificare l'edema nascosto, spendere il controllo del peso giornaliero del paziente.

Complicazioni di edema a lungo termine sono cambiamenti trofici della pelle associati alla violazione della sua nutrizione, la formazione di ulcere, crepe e lacrime da cui fluisce il fluido. Quando l'infezione secondaria può sviluppare cancrena.

Questo sintomo è associato a riempire il fegato di sangue e ad aumentarne il volume. Poiché la capsula non è estensibile, vi è una pressione dall'interno, che provoca disagio o dolore. Nell'insufficienza cardiaca cronica, una trasformazione delle cellule epatiche si verifica con lo sviluppo della sua cirrosi e della sua funzione compromessa.

Nella fase finale, aumenta la pressione nella vena porta, che porta all'accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite). Sulla parete addominale anteriore intorno all'ombelico, le vene safene possono aumentare fino a formare una "testa di medusa".

Molto spesso, questo sintomo appare quando c'è una contrazione rapida del muscolo cardiaco, ma può anche essere dovuto ad una maggiore suscettibilità del sistema nervoso. Pertanto, questo sintomo è più caratteristico per le donne e molto raramente si verifica negli uomini.

La tachicardia è un meccanismo di compensazione volto a normalizzare l'emodinamica. È associato all'attivazione del sistema simpatico-surrenale e delle reazioni riflesse. Il lavoro rafforzato del cuore porta piuttosto rapidamente all'esaurimento del miocardio e ad un aumento della stasi. Ecco perché nel trattamento della CHF negli ultimi anni ha iniziato a utilizzare piccole dosi di beta-bloccanti, che rallentano la frequenza delle contrazioni.

L'affaticamento è raramente visto come un sintomo specifico di CHF. È associato a un aumento del riempimento ematico dei muscoli scheletrici e può essere osservato in altre malattie.

Questo termine combina tutti i segni di una violazione del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, aumento di gas e stitichezza). La funzione del tratto gastrointestinale è compromessa a causa del ridotto apporto di ossigeno attraverso i vasi, nonché a causa dei meccanismi riflessi che interessano la peristalsi.

In connessione con uno spasmo dei vasi renali, la quantità di urina primaria diminuisce e allo stesso tempo aumenta il suo riassorbimento nei tubuli. Di conseguenza, si verifica una ritenzione idrica e aumentano i segni di insufficienza cardiaca. Questo processo patologico porta a scompensi di CHF.

L'insufficienza cardiaca è una terribile manifestazione di malattie degli organi del sistema cardiovascolare. Questa patologia è più comune negli adulti che nei bambini e le manifestazioni dipendono dal circolo della circolazione sanguigna in cui il sangue ristagna. Se il liquido si accumula nei polmoni, si sviluppa l'insufficienza respiratoria, con la pienezza degli organi interni il loro lavoro viene disturbato e la struttura cambia.

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Insufficienza cardiaca cronica (CHF) ─ Sindrome patologica derivante dalla violazione dell'attività contrattile delle fibre miocardiche, che porta al deterioramento dell'afflusso di sangue a organi e tessuti.

Questa condizione è la fase terminale della malattia coronarica e riduce la qualità della vita del paziente dell'80%.

Pertanto, il problema dell'insufficienza cardiaca cronica con i suoi sintomi e la strategia di trattamento ottimale non perde la sua rilevanza.

Ci sono vari fattori che sono accompagnati dallo sviluppo dell'insufficienza circolatoria. Ci sono i seguenti:

1. Danno miocardico
2. Aumento del postcarico, precarico sul cuore.
3. Violazione del riempimento diastolico dei ventricoli.
4. Cambiamenti dismetabolici nel miocardio.

Lesioni distruttive delle fibre del miocardio sono osservate contro:

1. Miocardite.
2. Cardiomiopatia dilatativa.
3. Cardiopatia ischemica
4. Distrofia miocardica.
5. Malattie autoimmuni

L'aumento del postcarico (maggiore resistenza all'espulsione) è associato a:

1. Ipertensione arteriosa
2. Ipertensione polmonare
3. Stenosi della bocca dell'aorta, arteria polmonare.

Precarico aumentato (maggiore riempimento delle camere cardiache):

1. Guasto della valvola cardiaca.
2. Vizi con scarico di sangue da sinistra a destra.
3. La presenza di shunt intracardiaci.

Non esclude la combinazione di entrambe le varianti, che si verifica in difetti complessi.

La violazione del riempimento dei ventricoli durante la diastole viene annotata quando:

1. Stenosi degli orifizi atrioventricolari.
2. Pericardite.
3. Tamponamento del cuore.
4. Cardiomiopatia ipertrofica.
5. Amiloidosi del cuore.

I requisiti nutrizionali aumentati sono osservati con:

1. Anemia.
2. Disfunzione della tiroide

Classificare l'insufficienza cardiaca cronica secondo diversi criteri. A seconda del livello di danno:

1. Ventricolo sinistro (stasi del sangue nel circolo ristretto di circolazione sanguigna).
2. Ventricolo destro (ristagno nel grande cerchio della circolazione sanguigna).
3. Biventricolare (disturbi emodinamici in entrambe le sezioni).

Dalla natura della violazione dell'attività del ventricolo sinistro:

Dal grado di frazione di eiezione:

1. Con alta gittata cardiaca.
2. Con una bassa gittata cardiaca.

Nella maggior parte dei pazienti, le prime manifestazioni cliniche sono associate a disfunzione del cuore sinistro e ristagno del sangue nella circolazione polmonare.

Di conseguenza, l'ipertensione polmonare si forma con il successivo sviluppo di insufficienza ventricolare destra e congestione nella circolazione polmonare.

La clinica dipende dal livello della lesione.

I sintomi del ventricolo sinistro CHF sono i seguenti:

1. Mancanza di respiro
2. Tosse non produttiva
3. Ortopnea.
4. Dispnea notturna parossistica.

Mancanza di respiro - il primo sintomo, che è causato dalla stagnazione in un piccolo cerchio. Si verifica a causa dell'influenza di sostanze irritanti sul centro respiratorio da - a causa di un'elevata pressione polmonare-capillare, la presenza di versamento nell'interstizio polmonare.

La fase iniziale della malattia è caratterizzata dalla comparsa di mancanza di respiro con gravi sforzi fisici. Con il progredire della patologia, si osserva un aumento del numero di movimenti respiratori in uno stato di calma.

Un tipico sintomo di CHF ventricolare sinistro è l'ortopnea. Questo concetto significa un aumento della frequenza di escursione del torace in posizione orizzontale. L'aspetto di un sintomo è associato al trabocco di un piccolo cerchio a causa del maggiore afflusso di sangue venoso al cuore. I pazienti sono costretti a dormire con una testata sollevata sul letto.

Un improvviso risveglio notturno con un forte aumento della frequenza respiratoria è caratteristico dei pazienti. La posizione verticale contribuisce alla normalizzazione del benessere per 40 minuti. Ciò accade a causa di fluttuazioni nel tono del sistema nervoso simpatico.

Spesso, i pazienti si lamentano di una tosse secca o improduttiva, che aumenta in posizione orizzontale. La causa è anche associata alla stagnazione in un piccolo cerchio, che contribuisce all'edema della mucosa bronchiale. Il risultato di questo processo è l'irritazione del ricevitore della tosse.

L'insufficienza cardiaca cronica ventricolare destra presenta i seguenti sintomi:

1. Edema periferico.
2. Disturbi di Dysuric.
3. Disturbi dispeptic.

L'edema periferico è il disturbo più comune nei pazienti con insufficienza cardiaca. L'insorgenza di questo sintomo è associata ad un aumento della pressione idrostatica nella grande circolazione, alla ritenzione di ioni sodio, ad una diminuzione della pressione oncotica del plasma sanguigno sullo sfondo di una diminuzione della funzione sintetica del fegato.

L'edema cardiaco è caratterizzato da simmetria, l'aspetto alla sera. Inizialmente localizzato sui piedi. La progressione della malattia porta alla diffusione del processo su gambe, cosce, parete addominale anteriore.

In condizioni di insufficiente afflusso di sangue, sono colpiti organi e tessuti vitali. Questi includono il sistema urinario.

Durante il giorno, in posizione verticale o durante l'attività fisica, quando la frazione di eiezione è ridotta, il flusso sanguigno renale si deteriora, portando a una diminuzione della funzione escretoria renale. Di notte, i pazienti hanno minzione frequente. Questo sintomo è chiamato nicturia.

Questo accade perché c'è una ridistribuzione del sangue con un maggiore flusso ai reni.

Lo stadio terminale della patologia è caratterizzato da una diminuzione critica della filtrazione glomerulare sullo sfondo del deterioramento del flusso sanguigno renale. Questa categoria di pazienti è caratterizzata da una diminuzione della produzione giornaliera di urina (oliguria) inferiore a 400 ml al giorno.

Sintomi dispepettici di insufficienza cardiaca cronica con congestione in un ampio cerchio - nausea, pesantezza nella regione epigastrica, feci anormali (diarrea o stitichezza), perdita di appetito, dolore addominale.

Sorgono a causa di edema della mucosa intestinale, epatomegalia. Un fegato ingrossato nel tempo porta alla cirrosi cardiaca e alle successive ascite. Le manifestazioni addominali portano alla perdita di peso.

Un declino superiore al 7,5% negli ultimi 6 mesi è considerato sfavorevole.

Nell'insufficienza cardiaca, l'afflusso di sangue al cervello ne soffre. La clinica è caratterizzata da diminuzione della memoria, attenzione, insonnia, mal di testa. A volte ci sono disturbi depressivi.

La tattica del trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica implica coerenza, continuità, complessità. Ciò consente un miglioramento della qualità della vita del paziente e un aumento dell'aspettativa di vita. I seguenti metodi sono usati per questo:

1. Cambiamento di stile di vita
2. Ricezione di farmaci.

Migliora significativamente la qualità della vita e rallenta la progressione della malattia. Implica misure come l'eliminazione di cattive abitudini, dieta, rispetto del regime di bere, controllo del peso, attività fisica ottimale.

Il fumo deve essere completamente eliminato, poiché quest'ultimo ha un effetto negativo sulla circolazione del sangue a causa di un aumentato rischio di trombosi, attivazione del sistema simpato-surrenale, vasocostrizione dei vasi periferici, che è inaccettabile durante il ristagno. Il consumo di alcol è vietato nei pazienti con cardiomiopatia alcolica, insufficienza cardiaca e gravi disturbi emodinamici. In altri casi, è consentito bere periodicamente fino a 20 ml di etanolo al giorno.

Per i pazienti è obbligatorio limitare l'uso di sale da cucina a 3 grammi al giorno e i pazienti con grave scompenso del lavoro cardiaco a 1,5 grammi. Questa misura viene attuata limitando il consumo di prodotti in salamoia, affumicati e salsicce. Nutrizione medica molto importante, il cui scopo principale è quello di rallentare i cambiamenti aterosclerotici. Nominato tavolo Pevzner da 10 o 10 a.

Per la normale attività vitale una componente importante è il mantenimento del regime di bere. I pazienti stabili sono autorizzati a consumare circa 2 litri di liquido durante il giorno e nella fase di scompenso è limitato a 1 litro.

Utili carichi dinamici moderati come camminare, correre facilmente, che contribuiscono ad aumentare la tolleranza del corpo, la normalizzazione del peso corporeo, migliorare i processi metabolici nei tessuti periferici aumentando il flusso sanguigno. L'attività fisica non è raccomandata per i pazienti ospedalieri con gravi disturbi emodinamici.

Il paziente ha bisogno di assumere l'abitudine di pesare più volte alla settimana allo stesso tempo. Un aumento del peso corporeo di oltre 2 chilogrammi a settimana segnala una ritenzione di liquidi nel corpo.

Ad oggi, molti studi si sono dimostrati efficaci nell'estendere la vita delle seguenti classi di farmaci:

1. ACE inibitori.
2. Beta-bloccanti
3. Diuretici.

Hanno molti effetti positivi - emodinamici, cardioprotettivi, vasodilatatori. L'uso sistematico di questo gruppo di farmaci contribuisce al rilassamento delle arterie con conseguente diminuzione della resistenza vascolare. In questo contesto, riduzione del postcarico sul cuore. Gli ACE inibitori colpiscono anche il letto venoso dilatando i vasi sanguigni, il che porta ad una diminuzione del precarico.

Le proprietà cardioprotettive sono associate a una diminuzione dell'ipertrofia ventricolare sinistra e alla prevenzione della sua dilatazione.

Oltre all'effetto positivo sul miocardio, i farmaci hanno un effetto benefico sui muscoli della muscolatura liscia vascolare. Pertanto, è giustificato utilizzare questo gruppo di agenti in pazienti con diabete.

Gli ACE-inibitori hanno un effetto vasodilatatore sui vasi coronarici, che porta ad un miglioramento del flusso sanguigno cardiaco. Di conseguenza, l'apporto di sangue agli organi vitali come cervello, reni e muscoli è normalizzato.

Indicato a tutti i pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Gli unici farmaci che possono influenzare la ritenzione di liquidi corporei, oltre a influire sulla dinamica emodinamica prima di altri mezzi.

Molti studi clinici hanno dimostrato che i farmaci diuretici, insieme ad altri prescritti per il trattamento della patologia, eliminano la mancanza di respiro e il gonfiore delle estremità. L'uso di questi fondi porta ad una diminuzione del volume ematico circolante della resistenza vascolare periferica, che aiuta a ridurre il precarico e il postcarico.

I diuretici sono suddivisi in loop, risparmiatori di potassio, tiazidici e tiazidici, osmotici. Ogni gruppo ha un diverso meccanismo di azione, livello di influenza, forza, effetti collaterali. La scelta dipende dal singolo paziente e dalla gravità della malattia.

Prevenire l'effetto delle catecolamine sul miocardio. Hanno effetti così positivi come la riduzione della frequenza cardiaca, riducendo la necessità di fibre miocardiche per l'ossigeno, prevenendo la distruzione dei cardiomiociti, l'effetto antiaritmico, mantenendo l'equilibrio idrico del corpo, aumentando la frazione di eiezione.

Questo gruppo è rappresentato da un gran numero di fondi. Tuttavia, solo tre farmaci - metoprololo, bisoprololo, carvedilolo, hanno dimostrato la loro efficacia e capacità di ridurre la mortalità tra i pazienti con patologia cardiovascolare.

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L'insufficienza cardiaca è una delle complicanze più pericolose, che si sviluppa sullo sfondo delle patologie cardiovascolari. Tuttavia, nella pratica cardiologica c'è una cosa come l'insufficienza cardiaca congestizia, abbreviata in CHF.

Il CHF non è una malattia separata, poiché si sviluppa più spesso come complicazione di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Tuttavia, nel 50% dei casi, questa condizione porta alla morte. La conoscenza delle peculiarità e dei meccanismi dello sviluppo di una determinata malattia, i suoi sintomi specifici e anche i metodi di trattamento aiuteranno ad evitare conseguenze disastrose.

Il sangue è un fluido che circola nei vasi sanguigni, fornendo ossigeno e altri soluti necessari per mantenere i processi metabolici nelle cellule del corpo. Lo stesso liquido raccoglie sostanze che si formano a seguito di processi metabolici, inviandoli per il riciclaggio.

La funzione della pompa che pompa il sangue attraverso tutti i vasi viene eseguita dal cuore. In primo luogo, spinge il sangue sotto alta pressione in modo che possa penetrare nella più piccola nave, e quindi riprenderselo.

L'insufficienza cardiaca congestizia è una condizione patologica che si verifica in un momento in cui il cuore per qualche motivo perde la capacità di pompare completamente il sangue attraverso i vasi.

La contrattilità del cuore è ridotta dalla distruzione dei miociti - cellule muscolari, che vengono sostituite da tessuto connettivo che non ha contrattilità.

Con la riduzione dei ventricoli, il sangue entra nell'aorta e nel tronco polmonare. Se non possono essere completamente ridotti, parte del sangue rimane nei ventricoli. In questo caso, i resti del sangue nella direzione opposta cadono nel piccolo circolo della circolazione sanguigna, ristagnando nei vasi.

L'insufficienza cardiaca congestizia può assumere tre forme:

• la forma ventricolare sinistra è caratterizzata da una maggiore pressione nel ventricolo sinistro al momento del rilassamento del miocardio;
• forma ventricolare destra o isolata caratterizzata da una maggiore pressione nel ventricolo destro al momento del rilassamento del miocardio;
• la forma totale in cui entrambi i ventricoli sono colpiti, formando un'onda di ristagno e il ritorno del sangue alla circolazione sistemica.

Va notato che la forma ventricolare destra della patologia è piuttosto rara. Molto spesso, una forma totale si sviluppa con danni a entrambi i ventricoli. Dal momento che il cuore non è in grado di spingere il sangue per intero, tutti gli organi iniziano a provare l'ipossia. Il sistema di formazione del sangue, il cervello, i reni, i polmoni e gli organi del sistema endocrino sono i più colpiti.

La carenza di ossigeno causa un riflesso nel midollo osseo, a seguito del quale inizia a produrre attivamente le cellule del sangue. Il sistema endocrino sperimenta anche lo stress, reagendo alla mancanza di ossigeno mediante ritenzione di acqua e sodio nei tessuti.

Poiché il sangue scorre molto più lentamente, le pareti dei vasi sanguigni aumentano il tono, cercando di spingerlo. Questo a sua volta porta all'allungamento e al diradamento delle pareti vascolari, attraverso le quali il componente liquido del sangue penetra nei tessuti, causando gonfiore.

In risposta alla carenza di ossigeno, si verifica un aumento dell'attività del lobo posteriore delle ghiandole pituitaria e surrenalica, che iniziano a produrre attivamente l'ormone aldosterone. Questo ormone agisce sui reni, riducendo l'escrezione di sodio dal corpo e ritardando il plasma sanguigno nei tessuti.

Nelle fasi iniziali, una persona potrebbe non avvertire alcuna manifestazione della malattia a causa dell'attivazione di un meccanismo di compensazione. Per il momento, le cellule ricevono abbastanza ossigeno aumentando la frequenza cardiaca. Tuttavia, prima o poi il meccanismo di compensazione esaurisce le sue capacità, le cellule del miocardio muoiono, causando lo sviluppo di sintomi clinici.

L'insufficienza cardiaca congestizia può essere causata da una serie di motivi. Oltre ai problemi con il cuore stesso, lo sviluppo di questa condizione può innescare altre malattie. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, la patologia delle arterie coronarie contribuisce alla stasi del sangue.

Le cause possono essere primarie e secondarie. Le cause primarie hanno un effetto dannoso sulle cellule muscolari. Le cause secondarie non influenzano i miociti, ma creano condizioni favorevoli per la formazione di ristagno.

Le cause primarie includono le seguenti condizioni patologiche:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• anomalie metaboliche nelle cellule del tessuto cardiaco;
• interruzione del sistema endocrino;
• anemia cronica;
• predisposizione genetica.

Tra le cause secondarie della più grande influenza ci sono i seguenti stati:

• ipertensione arteriosa;
• malattia vascolare aterosclerotica;
• difetti cardiaci, entrambi congeniti e acquisiti;
• processi infiammatori nel pericardio;
• malattia polmonare.

Tuttavia, i fattori che provocano più frequentemente sono le malattie virali, come l'influenza, che sono complicate dalla polmonite.

Secondo le manifestazioni cliniche, ci sono tre stadi di insufficienza cardiaca congestizia.

In questa fase, la malattia sta appena iniziando a svilupparsi. Le manifestazioni della malattia sono evidenti solo durante l'esercizio. Questi includono:

• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• aumento della fatica

Va notato che in uno stato di calma rilassata, i pazienti con qualsiasi sintomo di CHF sono assenti.

In questa fase, la malattia manifesta segni caratteristici che indicano un ristagno di sangue in entrambi i circoli di circolazione sanguigna. C'è anche un'interruzione nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi. In questo caso, il secondo stadio della malattia è diviso in due gruppi:

Nel primo caso, i sintomi della malattia compaiono solo durante l'esercizio. Allo stesso tempo, i cambiamenti negli organi interni e nei sistemi sono debolmente espressi. E nel secondo caso, c'è una violazione delle funzioni del sistema ematopoietico e anche l'equilibrio elettrolito dell'acqua è disturbato. I sintomi della malattia compaiono non solo durante lo sforzo fisico, ma anche in uno stato di completo riposo.

Il terzo stadio si verifica in assenza di un trattamento adeguato. È caratterizzato da una forte carenza di ossigeno nei tessuti, sotto l'azione della quale si verificano cambiamenti strutturali irreversibili negli organi interni.

Si può sospettare lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia per i seguenti motivi:

• sensazione di mancanza di respiro e mancanza di respiro;
• da una debolezza senza causa in tutto il corpo;
• palpitazioni cardiache;
• sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro risultante da un ingrossamento del fegato;
• tosse agonizzante;
• per gli attacchi di cuore di asma che causano la paura della morte;
• gonfiore degli arti inferiori e area lombare, se il paziente sta mentendo;
• aumentare il volume dell'addome derivante dall'accumulo di liquidi.

Va notato che la mancanza di respiro è il primo sintomo di insufficienza cardiaca congestizia. E se gli altri segni non sono sempre presenti, la mancanza di respiro accompagna la persona nel corso del decorso della malattia.

La sua presenza è causata da un eccesso di anidride carbonica nel sangue. E se nella fase iniziale può verificarsi solo camminando o salendo le scale, allora diventa più forte nella posizione prona. Questo fattore è spiegato dal fatto che il sangue si accumula nei polmoni durante l'insufficienza cardiaca, il cui volume aumenta quando una persona assume una posizione orizzontale. Pertanto, i malati sono spesso costretti a dormire seduti.

Altre manifestazioni della malattia includono quanto segue:

• diminuzione della resistenza allo stress, espressa in aumentata irritabilità;
• diminuzione dell'appetito;
• nausea e vomito;
• bluità della pelle su mani, piedi e labbra.

L'insufficienza cardiaca congestizia può essere rilevata solo attraverso specifici studi strumentali. Comunque, prima di tutto, il dottore raccoglie l'anamnesi, e anche conduce un'indagine del paziente sull'oggetto di predisposizione ereditaria a malattie cardiovascolari. Si scopre anche quale motivo può causare mancanza di respiro e altre manifestazioni della malattia.

I principali metodi di diagnostica strumentale includono quanto segue

• ECG, incluso con un carico;
• ecocardiografia;
• Scansione Doppler del cuore e dei vasi sanguigni;
• angiografia di navi;
• radiografia del torace;
• test di laboratorio su sangue e urina.

Nelle fasi iniziali della malattia, le persone malate sono in grado, come prima, di andare al lavoro. Pertanto, il trattamento spesso non richiede il posizionamento di una persona in un ospedale. Per cominciare, si consiglia ai pazienti di aggiustare la loro dieta riducendo il loro apporto di sale e di liquidi.

Come trattamento principale per l'insufficienza cardiaca congestizia, vengono utilizzati alcuni gruppi di farmaci, che in combinazione hanno un effetto sistemico sul cuore e sui vasi sanguigni.

• i glicosidi sono i fornitori di energia necessaria per la formazione dei miociti e migliorano la contrattilità miocardica;
• i diuretici contribuiscono alla rimozione del fluido in eccesso dai tessuti;
• preparati contenenti potassio, vitamine del gruppo B, vitamina C e rutina migliorano la contrattilità del muscolo cardiaco e normalizzano i processi metabolici nei tessuti cardiaci.

I restanti farmaci vengono selezionati sulla base della causa dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca congestizia. Ad esempio, nei pazienti con ipertensione arteriosa, ai pazienti vengono prescritti farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Se la causa di CHF è l'infiammazione del pericardio, gli antibiotici sono prescritti al paziente.

Il principale pericolo di insufficienza cardiaca congestizia è che provoca stagnazione nei polmoni, a seguito della quale si verificano processi infiammatori nelle persone malate. Spesso diventano la causa della morte.

Controllare il peso corporeo, evitare cattive abitudini e bere caffè, oltre a mantenere uno stile di vita attivo contribuirà a prevenire lo sviluppo di CHF.

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L'insufficienza circolatoria (insufficienza cardiovascolare) è una sindrome fisiopatologica in cui il sistema cardiovascolare, anche in condizioni di stress, non può fornire il fabbisogno emodinamico di un organismo, questo porta a un riarrangiamento funzionale e strutturale (rimodellamento) di organi e sistemi.

A seconda di quale parte del sistema cardiovascolare soffre principalmente, ci sono:

insufficienza cardiaca (HF) - disfunzione del miocardio svolge un ruolo di primo piano;

insufficienza vascolare-insufficienza del letto vascolare (ipotensione).

Ogni forma di NC sulla rapidità dei sintomi è divisa in:

acuta - minuti, ore al giorno (ad esempio, nell'infarto del miocardio);

cronica - si sviluppa gradualmente (mesi-anni).

L'insufficienza vascolare acuta è rappresentata da tre forme:

cronica - distonia vegetativa-vascolare.

Insufficienza cardiaca acuta è:

disturbo improvviso della funzione di pompaggio del cuore, che porta all'impossibilità di garantire un'adeguata circolazione del sangue, nonostante l'inclusione di meccanismi compensativi;

si sviluppa in infarto miocardico, insufficienza mitralica e valvolare aortica acuta, rottura delle pareti del ventricolo sinistro.

L'insufficienza cardiaca acuta ha tre forme cliniche:

L'HF cronica (CHF) è una sindrome clinica caratterizzata dalla presenza di mancanza di respiro, palpitazioni durante l'esercizio e poi a riposo, affaticamento, edema periferico e segni oggettivi (fisici, strumentali) di compromissione della funzione cardiaca a riposo; complica il corso di molte malattie cardiache.

A seconda della natura della disfunzione del cuore, CHF è diviso nelle forme:

Sistolica - a causa di una diminuzione della contrattilità miocardica (disfunzione sistolica del miocardio);

Disturbi diastolici diastolici diastolici (disfunzione diastolica);

Misto - disfunzione più comune, spesso diastolica, in tempo preceduto da sistolica.

A seconda della prevalenza di disturbi funzionali in una determinata parte del cuore, CHF è suddiviso in:

Ventricolo sinistro - ristagno nella circolazione polmonare;

Ventricolo destro - ristagno nella circolazione sistemica;

Totale - ristagno in entrambi i cerchi.

Le principali cause di CHF possono essere suddivise in: